Uy Ortopediya Tarixdagi yozuv, qarang. Reanimatsiyani tugatish mezonlari

Ortopediya

Tarixdagi yozuv, qarang. Reanimatsiyani tugatish mezonlari

Nafas olish buzilishi belgilarini aniqlash va o'z vaqtida yordam ko'rsatish ko'pincha boshqa jiddiy asoratlar haqida ogohlantirishga aylanadi, masalan: anafilaktik shok. Nafas olishning buzilishi darhol e'tibor talab qiladi, aks holda ular o'limga olib kelishi mumkin.

Nafas olish buzilishining belgilari - yuzaki, tez nafas olish. Nafas olishga urinish bo'lsa ham, jabrlanuvchi yetarlicha havo ololmaydi yoki bo'g'ila boshlaydi, qo'rquv va chalkashlik hissi bilan birga bo'g'ilish belgilari mavjud. Jabrlanuvchi bosh aylanishi mumkin, ba'zida qo'li bilan bo'ynini ushlaydi.

Qanday bo'lmasin, yordam ko'rsatishda siz o'zingizning xavfsizligingizga ishonch hosil qilishingiz kerak, chunki jabrlanuvchi zaharli moddalarni chiqarib yuborishi mumkin.

Agar jabrlanuvchi qiyinchilik bilan bo'lsa ham, nafas olayotgan bo'lsa, unda yurak uradi.

Unga bemalol o‘tirishga, derazani ochishga, ko‘ylak yoqasi tugmalarini yechishga, galstuk va kamarini bo‘shatishga yordam berish kerak. Kimdir tez yordam chaqirsin (agar o'zingiz buni qila olmasangiz) va uning chaqirilganiga ishonch hosil qiling.

Agar voqea guvohlari bo'lsa, ular bilan nima sodir bo'lganligi haqida suhbatlashish kerak. Jabrlanuvchi o'z hikoyasini boshini qimirlatib tasdiqlashi yoki "ha", "yo'q" deb aytishi mumkin. Jabrlanuvchining tashvishini kamaytirishga harakat qilish kerak, bu ham nafas olishni qiyinlashtiradi, nima ekanligini aniqlash uchun dorilar nafas olish buzilishini ko'rsatadigan belgilarni kuzatishni davom ettirib, unga bu holatda yordam bering (bronxodilatatorlar va boshqalar). Tashqarida sovuq bo'lsa, jabrlanuvchini yopishingiz kerak, tashqarida issiq bo'lsa, soyaga o'ting (ketishga yordam bering).

Tez nafas olish hissiy qo'zg'alishdan kelib chiqqanligi aniq bo'lsa, jabrlanuvchidan dam olishni va sekin nafas olishni so'rash kerak. Ko'pincha bu etarli. Jabrlanuvchi nafas olishni to'xtatganda, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi (IVL) "og'izdan og'izga", yoki "og'izdan burunga" kerak.

O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi

Eslab qoling! Nafas olmasdan (ya'ni, kislorod bilan ta'minlanmagan holda) miya 4-6 daqiqa yashashi mumkin (15.1-rasm). O'tkazishda sun'iy shamollatish Ekshalatsiyalangan havodagi o'pka (IVL) 16% kislorodni o'z ichiga oladi, bu miyaning hayotini saqlab qolish uchun etarli.

Guruch. 15.1. Vaqtni belgilash reanimatsiyani boshlashning kalitidir

Agar siz nafas olish alomatlarini ko'rmasangiz, eshitmasangiz yoki his qilmasangiz, darhol ro'molcha (ro'molcha) orqali jabrlanuvchining nafas yo'llariga sekin nafas oling. Keyin pulsni tekshirishingiz kerak.

Jabrlanuvchi nafas olmasa, lekin puls bo'lsa uyqu arteriyasi u bor, siz mexanik shamollatishni boshlashingiz kerak: nafas oling, boshni orqaga tashlab, iyakni ko'targan holda havo yo'llarini ochiq tuting (15.2-rasm).

Orqaga tashlangan bosh va ko'tarilgan iyak nafaqat havo yo'llarini ochadi, tilni tortib olishdan tashqari, epiglottisni siljitadi, traxeyaga kirishni ochadi. Jabrlanuvchining burun teshiklarini katta va bilan ehtiyotkorlik bilan siqish kerak ko'rsatkich barmoqlari qo'lini uning peshonasiga bosib. Keyin, jabrlanuvchining og'zini og'zingiz bilan yoping va uning ko'kragi ko'tarilganini ko'rmaguningizcha sekin nafas oling (15.3-rasm).

Guruch. 15.3. "Og'izdan og'izga" nafas olish

Har bir nafas taxminan 1,5 sekund davom etishi kerak, ular orasidagi tanaffuslar mavjud. Shamollatish haqiqatan ham amalga oshirilayotganiga ishonch hosil qilish uchun har bir nafas bilan ko'krak qafasini kuzatishingiz kerak. Agar ko'krak qafasining ko'tarilishi ko'rinmasa, jabrlanuvchining boshi etarlicha orqaga burilmagan bo'lishi mumkin. Boshingizni orqaga egib, yana nafas olishga harakat qiling. Agar ko'krak qafasi ko'tarilmasa, u holda havo yo'llari bloklanadi begona jism olib tashlanishi kerak.

Birinchi ikki nafasdan keyin pulsni tekshirish kerak: agar puls mavjud bo'lsa, ventilyatsiya har 5 soniyada 1 nafas chastotasida davom ettirilishi mumkin. "Bir va", "ikki va", "uch va", "to'rt va", "besh va", "5" ni hisoblashda 5 soniya o'tadi. Shundan so'ng, qutqaruvchi o'zini nafas olishi va keyin jabrlanuvchiga nafas olishi kerak. Keyin har 5 soniyada 1 nafas chastotasida nafas olishni davom eting. Har bir nafas olish 1,5 soniya davom etadi. Bir daqiqalik ventilyatsiyadan so'ng (taxminan 12 nafas), yurak urishini tekshirish va yurak urishini tekshirish kerak. Nafas olish ko'rinmasa, ventilyatsiyani davom eting. Pulsni har daqiqada tekshiring.

Eslab qoling! IVLni to'xtating, agar:

jabrlanuvchi mustaqil nafas ola boshladi;
jabrlanuvchining pulsi g'oyib bo'ldi (kardiopulmoner reanimatsiyani boshlash kerak);
boshqa qutqaruvchilar yordamga kelishdi;
keldi" tez yordam» va IVLni davom ettiradi;
siz kuchingizni tugatdingiz.

siyanozni kamaytirish (terining siyanozi);

massaj chastotasiga ko'ra katta arteriyalarning pulsatsiyasi (birinchi navbatda karotid);

spontan nafas olish harakatlarining paydo bo'lishi.

Massajni etarli qon aylanishini ta'minlovchi mustaqil yurak qisqarishlari tiklanmaguncha davom ettirish kerak. Ko'rsatkich kuni aniqlanadi radial arteriyalar puls va sistolik qon bosimining 80-90 mm Hg gacha ko'tarilishi. Art. Yurakning mustaqil faoliyatining yo'qligi, massaj samaradorligining shubhasiz belgilari bilan bilvosita yurak massajini davom ettirishga dalolat beradi.

1.5 Kardiopulmoner reanimatsiyaning asoratlari

Murakkabliklar kardiopulmoner reanimatsiya tugatish uchun ko'rsatma emas reanimatsiya.

qovurg'a sinishi;

sternum sinishi;

o'pka yoki yurakning yorilishi;

jigar shikastlanishi.

1.6 CPRni tugatish mezonlari

Reanimatsiya faqat quyidagi hollarda to'xtatilishi mumkin:

agar CPR paytida u bemorga ko'rsatilmaganligi aniqlansa;

agar barcha mavjud CPR usullaridan foydalangan holda, 30 daqiqa ichida samaradorlik belgilari bo'lmasa;

reanimatsiya o'tkazayotganlarning sog'lig'i uchun xavf mavjud bo'lganda (roy bo'lganda);

boshqalarning hayotiga tahdid soladigan vaziyat yuzaga kelganda.

1.7 Biologik o'lim belgilari

Agar CPR samarasiz bo'lsa, biologik o'lim sodir bo'ladi. Biologik o'limning boshlanishi faktini mavjudligi bilan aniqlash mumkin ishonchli belgilar, va ularning paydo bo'lishidan oldin, belgilarning umumiyligiga ko'ra. Biologik o'limning ishonchli belgilari:

1. kadavra dog'lari- yurak tutilishidan 2-4 soat o'tgach shakllana boshlaydi.

2. Rigor mortis - qon aylanishi to'xtatilgandan keyin 2-4 soat o'tgach o'zini namoyon qiladi, birinchi kunning oxiriga kelib maksimal darajaga etadi va 3-4 kunda o'z-o'zidan yo'qoladi.

Ishonchli belgilar paydo bo'lgunga qadar biologik o'limni ko'rsatishga imkon beruvchi belgilar to'plami:

Yurak faoliyatining yo'qligi (karotid arteriyalarda puls yo'q, yurak tovushlari eshitilmaydi).

Yurak faoliyatining yo'qligi vaqti ishonchli tarzda belgilanadi 30 daqiqadan ko'proq normal (xona) muhit harorati sharoitida.

Nafas etishmovchiligi.

O'quvchilarning maksimal kengayishi va ularning nurga reaktsiyasining yo'qligi.

Shox parda refleksining yo'qligi.

Tananing eğimli qismlarida o'limdan keyingi hipostaz (to'q ko'k dog'lar) mavjudligi.

Ushbu belgilar chuqur sovutish sharoitida (tana harorati + 32 ° C) yoki markaziy asab tizimini susaytiradigan dori vositalarining ta'siri fonida sodir bo'lganda, biologik o'limni aniqlash uchun asos bo'lmaydi.

Qon ketish uchun gemostatik turniketni qo'llash texnikasi

Turniket faqat arterial qon ketishini to'xtatish uchun va faqat ekstremitalarda qo'llaniladi.Turniketni qo'llashda bir nechta qoidalarga mukammal rioya qilish kerak, ularga rioya qilmaslik jarohatlangan a'zoning amputatsiyasidan jabrlanuvchining o'limigacha bo'lgan og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin. .

Turniket jarohatning yuqori chegarasidan 5 sm balandroqda qo'llaniladi.Turniketni to'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llash mumkin emas, turniket ostiga ro'molcha qo'yishni unutmang. Aks holda, jiddiy zarar bo'ladi. teri turniket joyida. Turniket bog'lanmasligi kerak, turniket ko'rinadigan bo'lishi kerak, ayniqsa jabrlanuvchi hushidan ketsa.

Jabrlanuvchining tanasiga qalam yoki flomaster bilan ikkita ko'zga ko'ringan joyga aniq va tushunarli qilib yozing va turniket qo'yilgan vaqtni eslamang yoki aytmang. Qog'oz parchalarini kiritish juda istalmagan - ular yo'qoladi, namlanadi va hokazo. tashish paytida.

Turniket yuqori oyoq-qo'llarga 1,5 soatgacha, pastki qismlarga 2 soatgacha qo'llaniladi. Sovuq havoda turniketni qo'llash muddati 30 daqiqaga qisqartiriladi. Vaqt o'tgandan so'ng, turniketni 15 soniya davomida olib tashlang. Keyingi qoplama vaqti dastlabki vaqtdan 2 baravar qisqaradi. Ushbu rejimga rioya qilish juda zarur. Turniketni uzoqroq qo'llash ishemiya rivojlanishiga va keyinchalik oyoq-qo'lning amputatsiyasiga tahdid soladi.

Turniket qo'llanilganda, bemor kuchli rivojlanadi og'riq hissi. Jabrlanuvchi turniketni bo'shatishga harakat qiladi - bunga tayyor bo'lishingiz kerak. Turniketni to'g'ri qo'llash belgilari: yara ostida pulsatsiya bo'lmasligi kerak. Oyoq-qo'llardagi barmoqlar oq va sovuq bo'ladi.

Bilak va pastki oyoqda turniket radius suyaklari tufayli samarali bo'lmasligi mumkin, shuning uchun bu holda, agar birinchi urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, turniket elkaning pastki uchdan bir qismida yoki pastki qismida qo'llanilishi mumkin. sonning uchdan bir qismi.

Turniket qo'llanilganda, qon ketish to'xtamaydi, faqat uning kechikishi sodir bo'ladi. Arterial qon ketishini faqat statsionar sharoitda to'xtatish haqiqatan ham mumkin.Shuning uchun turniket qo'llanilgandan so'ng, jabrlanuvchini tibbiy muassasaga zudlik bilan olib borish talab etiladi.

Singanlarda birinchi yordamning umumiy tamoyillari

Singan hududida keraksiz harakatlardan saqlaning.

Pastki ekstremitalarning sinishi bo'lsa, jabrlanuvchini faqat uning hayotiga xavf tug'dirganda harakatlantiring. Singan ostida puls borligini tekshiring. Agar puls yo'qligini his qilsangiz, buni favqulodda vaziyat deb hisoblang.

Qo'li, qo'li yoki yoqa suyagi singan odamni singan joyni bog'lash va qo'lni sharf ustiga osib qo'yish orqali qulayroq joylashtirishingiz mumkin.

Ochiq yoriqlar alohida e'tibor talab qiladi.

Bo'yin va umurtqa pog'onasining sinishi ayniqsa xavflidir va juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Agar siz vaqtinchalik shinalarni qo'llashga majbur bo'lsangiz, shikastlangan joyga eng yaqin bo'lgan kamida ikkita bo'g'inni tuzatishingiz kerakligini unutmang, aks holda sinish joyi immobilizatsiya qilinmaydi.

Shikastlanish joyini har doim paxta yoki doka bilan ehtiyotkorlik bilan himoya qiling va agar kuchli qon ketishni to'xtatmasangiz, keraksiz bosimdan qoching. Pastki ekstremitalarning sinishi bilan, ta'sirlangan oyoq-qo'l yumshoq prokladkalar qilish orqali sog'lom bilan bog'langanda immobilizatsiyaga erishish mumkin.

Qovurg'a sinishi pnevmotoraks bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday hollarda yarani darhol va ehtiyotkorlik bilan okklyuziv kiyinish bilan yopish kerak.

2-sonli o'quv savoli Tibbiy triaj, uni kasalxonagacha bo'lgan bosqichda tashkil etish va o'tkazish tamoyillari, jalb qilingan kuchlar va vositalar.

Falokatlar va tabiiy ofatlardan keyin jabrlanganlarga yordam ko‘rsatishni tashkil etish masalalarini ko‘rib chiqishda an’anaviy ravishda eng muhim tibbiy tashkiliy chora-tadbirlardan biri sifatida jabrlanganlarni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish birinchi o‘rinda turadi.

Hozirgi kunda ostida triaj tibbiy ko'rsatkichlar va vaziyatning o'ziga xos sharoitlariga qarab, jabrlanganlarni bir hil davolash, profilaktika va evakuatsiya choralariga ehtiyoj tamoyiliga ko'ra guruhlarga taqsimlash usulini tushunish.

tibbiy triaj- jabrlanganlar tibbiy muassasalarga ommaviy yotqizilgan taqdirda ularga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishning muhim usullaridan biri.

Saralash maqsadi jabrlanganlarga o‘z vaqtida yordam ko‘rsatishdan iborat tibbiy yordam va oqilona keyingi evakuatsiya. Bu tibbiy yordamga (yoki evakuatsiyaga) muhtoj bo'lgan odamlarning soni mahalliy (hududiy) sog'liqni saqlash imkoniyatlaridan oshib ketgan holatlarda alohida ahamiyatga ega.

Tibbiy saralash jarayonida tibbiy yordam ko'rsatish hajmi va u ko'rsatilishi kerak bo'lgan jabrlanuvchilar soni va yordam ko'rsatish tartibi belgilanadi.

Birinchi navbatda, to'xtovsiz tashqi yoki ichki qon ketishi bilan og'rigan, shok holatida, asfiksiya, uzoq muddatli bosim sindromi bilan og'rigan, talvasa holatida, hushidan ketayotgan, ko'krak qafasi yoki qorin bo'shlig'ining kirib boradigan yarasi bo'lgan bolalar. lezyonni og'irlashtiradigan zarar etkazuvchi omillar (yoqish kiyimlari, tananing ochiq joylarida SDYAV mavjudligi va boshqalar).

Tibbiy triaj - jabrlanganlarga barcha turdagi tibbiy yordam ko'rsatishning aniq, uzluksiz, takroriy va ketma-ket jarayon. Bu voqea joyida (falokat zonasida) yoki zarar ko'rgan hududdan tashqarida birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgan paytdan (birlamchi triaj) - tibbiy evakuatsiyaning birinchi bosqichidan, shuningdek jabrlanganlarni tibbiy muassasaga qabul qilishdan boshlab amalga oshiriladi. tibbiyot muassasalari- tibbiy evakuatsiyaning ikkinchi bosqichi.

Yechilishi kerak bo'lgan vazifalarga qarab, tibbiy saralashning ikki turini ajratish odatiy holdir: nuqta ichidagi (bosqich ichidagi) Va evakuatsiya transporti.

Element ichidagi saralash Jabrlanuvchilarni boshqalar uchun xavflilik darajasiga qarab guruhlarga bo'lish, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatish tartibini belgilash va tibbiy evakuatsiyaning ma'lum bosqichining funktsional bo'limini yoki yordam ko'rsatish kerak bo'lgan tibbiy muassasani aniqlash uchun amalga oshiriladi. ta’minlansin.

Evakuatsiya va transport Saralash jabrlanganlarni evakuatsiya qilish ketma-ketligi va transport turi (temir yo'l, avtomobil va boshqalar) bo'yicha bir hil guruhlarga taqsimlash, jarohatlanganlarning transportdagi holatini (yotgan, o'tirgan) aniqlash va muammolarni hal qilish uchun amalga oshiriladi. mahalliylashtirish, shikastlanishning tabiati va og'irligini hisobga olgan holda evakuatsiya joyini (bo'lgan joyni aniqlash) berish.

Saralash asosida uchta asosiy saralash xususiyati:

boshqalar uchun xavf;

tibbiy belgi;

evakuatsiya belgisi.

TOboshqalar uchun xavfli bog'lash:

maxsus (sanitariya) davolashga (qisman yoki to'liq) muhtoj bo'lganlar - teri va kiyimning RV, SDYAV, BA bilan ifloslanishi bilan kelganlar maxsus davolash uchastkasiga yuboriladi;

vaqtincha izolyatsiya qilingan - yuqumli bemorlar va yuqtirganlikda gumon qilinganlar yuqumli kasallik yuqumli kasalliklar bo'limiga yuboriladi;

psixo-izolyatorga yuborilgan og'ir ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslar.

ga qarab ehtiyoj darajasi tibbiy yordam ko'rsatishda jabrlanganlar, uni ko'rsatishning ustuvorligi va joyi bo'yicha ularni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj;

muhtoj emas bu daqiqa tibbiy yordamda, ya'ni yordam tibbiy muassasaga kelgunga qadar kechiktirilishi mumkin;

Terminal holatida bo'lgan (og'riqli), azob-uqubatlarni kamaytirish uchun simptomatik terapiyaga muhtoj bo'lganlar.

Asoslangan evakuatsiya belgisi (evakuatsiya qilish zarurati va ketma-ketligi, transport turi, transportdagi holati, evakuatsiya qilingan joy) jabrlanganlar guruhlarga bo'linadi:

evakuatsiya qilinadigan joy, ustuvorlik, evakuatsiya qilish usuli (yotish, o‘tirish), transport turini hisobga olgan holda respublikaning boshqa tibbiyot muassasalari yoki markazlariga evakuatsiya qilinishi shart;

ushbu tibbiy muassasada (vaziyatning og'irligiga qarab) vaqtincha yoki yakuniy natijaga qadar qolish sharti bilan;

ambulator davolanish yoki tibbiy kuzatuv uchun yashash (turar-joy) joyiga qaytish sharti bilan.

Eng samarali triaj uchun tegishli profildagi eng tajribali shifokorlardan saralash tibbiy guruhlarini yaratish tavsiya etiladi.

Triyajni o'tkazishda tibbiyot xodimlari birinchi navbatda boshqalar uchun xavfli bo'lgan jabrlanganlarni aniqlashlari kerak, so'ngra tibbiy yordamga eng muhtoj bo'lgan jabrlanuvchilarni (tashqi qon ketish, asfiksiya, tug'ruqdagi ayollar, bolalar, va boshqalar.). Tanlangan saralashdan so'ng ular jabrlanganlarni ketma-ket ("konveyer") tekshirishga o'tadilar. Tibbiy saralash odatda jabrlanuvchilarni (bemorlarni) tashqi ko'rikdan o'tkazish, ularni so'roq qilish, tibbiy hujjatlar bilan tanishish (agar mavjud bo'lsa), oddiy tadqiqot usullari va eng oddiy diagnostika uskunalarini qo'llash ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, tashxis qo'yiladi va lezyonning prognozi, saralash paytida jabrlangan odamning hayotiga tahdid darajasi, shoshilinchligi, tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va turi ko'rsatiladi. evakuatsiyaning lahzasi va keyingi bosqichida maxsus sharoitlar yaratish zarurati (boshqalardan izolyatsiya va boshqalar) va keyingi evakuatsiya tartibi.

Favqulodda vaziyatlarda tibbiy va hamshiralar brigadalari va tez yordam brigadalari tomonidan tibbiy yordam ko'rsatilganda quyidagi jabrlanuvchi guruhlarini ajratish mumkin:

birinchi yoki ikkinchi navbatda tabiiy ofat hududida tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar;

birinchi yoki ikkinchi (yolg'on yoki o'tirish) tashqariga chiqarilishi yoki chiqarilishi kerak bo'lganlar;

yurish (bir oz ta'sirlangan), bu o'z-o'zidan yoki tashqi yordam bilan lezyondan kelib chiqishi mumkin.

Jabrlanganlar tibbiy evakuatsiyaning birinchi bosqichiga qabul qilingandan so'ng darhol quyidagi maqsadlarda tibbiy triaj o'tkaziladi:

atrofdagilar uchun xavf tug'diradigan va maxsus choralarga muhtoj bo'lgan jabrlanuvchilarni aniqlash (sanitariya davolash);

shoshilinch birinchi yordamga muhtoj bo'lganlarni aniqlash tibbiy yordam ularni tegishli funksional bo‘limlarga yuborish;

keyingi evakuatsiyaga tayyorgarlik.

Shu munosabat bilan tibbiy saralash saralash joyidan (tarqatish postidan) boshlanadi, bu erda sanitarizatsiyaga muhtoj (teri va kiyim-kechak bilan RV, SDYAV bilan ifloslangan) va maxsus davolash uchastkasiga yuborilishi kerak bo'lgan jabrlanuvchilar, shuningdek yuqumli bemorlar aniqlanadi. va kuchli psixomotor qo'zg'alish holatida bo'lgan, izolyatsiya qilinishi kerak bo'lgan shaxslar. Boshqa barcha jabrlanganlar tez yordam bo'limiga yuboriladi.

Qabul qilish va saralash bo'limida etkazilgan jabrlanganlar orasida umumiy holatni, shikastlanishning xarakterini va yuzaga kelgan asoratlarni baholash asosida quyidagi saralash guruhlari ajratiladi:

hayotiy (shoshilinch) ko'rsatkichlar bo'yicha tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan og'ir ahvoldagi jabrlanuvchilar. Ularning soni barcha murojaat etuvchilarning 20 foizini tashkil qilishi mumkin;

ikkinchi o'rinda tibbiy yordam ko'rsatiladigan yoki kechiktirilishi mumkin bo'lgan o'rtacha og'irlikdagi qurbonlar. Bunday qurbonlar soni 20% bo'lishi mumkin;

engil yaralangan, tibbiy yordam sezilarli darajada kechiktirilishi mumkin. Ular barcha zararlanganlarning 40% ni tashkil qilishi mumkin;

omon qolish istiqbollarini yo'qotgan (azoblangan) va simptomatik terapiyaga muhtoj bo'lgan jabrlanganlar - jabrlanganlarning 20%.

O'quv savoli №3 Tibbiy evakuatsiya. Evakuatsiyadan oldingi tayyorgarlik tadbirlari, ularni tashkil etish va o'tkazish, jalb qilingan kuch va vositalar.

Jabrlanganlarga tibbiy va evakuatsiya yordamining ajralmas qismi hisoblanadi tibbiy evakuatsiya. U tibbiy yordam ko'rsatishning yagona jarayoniga joyida va vaqtida tarqalgan davolash va profilaktika choralarini birlashtiradi.

tibbiy evakuatsiya jabrlanganlarni uyushtirilgan holda olib chiqish, olib chiqish va tabiiy ofat zonasidan olib chiqish, ularga birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish bilan boshlanadi va jabrlanganlarni tibbiy muassasaga yetkazish bilan tugaydi.

Vaziyatga qarab jabrlanganlarni evakuatsiya qilish uchun maxsus, moslashtirilgan va moslashtirilmagan avtomobil, temir yo'l, suv va havo transportidan foydalanish mumkin. Maxsus transport vositalarining etishmasligi tufayli og'ir jarohatlangan odamlarni evakuatsiya qilish uchun maxsus yoki qo'lbola qurilmalar bilan ta'minlangan xalq xo'jaligi transporti qo'llaniladi (USP-G zambillarini o'rnatish uchun universal sanitariya moslamasi bilan jihozlangan, silkinishni yumshatish uchun avtomobil korpusiga ballast qo'shilgan). , avtomobil kuzovlarini ayvonlar bilan qoplash va boshqalar).

Jabrlanganlarni evakuatsiya qilish uchun eng qulayi avtobuslar bilan jihozlangan standart sanitariya uskunalari (TSO) zambil o'rnatish uchun. Biroq, ofat zonalarida xizmat ko'rsatish tajribasi shuni ko'rsatadiki, eng qiyini vayronalar, yong'inlar va boshqalar orqali jabrlanganlarni evakuatsiya qilish (olib tashlash, olib tashlash). transport vositasi jarohatlanganlar joylashgan joyga, ularni zambilda yoki qo'lbola vositalar bilan transportda yuklanishi mumkin bo'lgan joylarga olib chiqish tashkil etiladi.

Jabrlanganlarni temir yo'l (suv) transportida evakuatsiya qilishda kirish yo'llari yuklash (tushirish) joylarida jihozlangan. Ushbu maqsadlar uchun piers, platformalar, narvonlardan ham foydalanish mumkin. Yomon ob-havo sharoitida qurbonlarni ularning ta'siridan himoya qilish choralari ko'riladi.

Evakuatsiya paytida ruhiy qo'zg'alish holatida bo'lgan jabrlanuvchilar transportdan tushib ketmaslik uchun zambilga bog'langan. Xuddi shu maqsadda ularga sedativ dorilar qo'llaniladi, ba'zida hamrohlik qiluvchi shaxslar ajratiladi.

Медицинская эвакуация проводится в основном по принципу «на себя» - машинами скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений и т. п., но не исключается возможность (при наличии транспорта) эвакуации по принципу «от себя» - транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов va boshq.

Jabrlanganlarni tibbiy evakuatsiya qilishning birinchi bosqichiga evakuatsiya qilish bir yo'nalishda yagona oqim shaklida amalga oshiriladi. Ushbu evakuatsiya "yo'nalish bo'yicha" deb nomlangan.

Jabrlanganlarni birinchi bosqichdan ikkinchi bosqichga evakuatsiya qilish jarohatning joylashuvi yoki lezyonning xususiyatiga qarab qat'iy belgilangan shifoxonaga olib boriladi. Bu evakuatsiya deyiladi "belgilangan holda".

Tibbiy evakuatsiya uchun har xil turdagi moslashtirilgan va yaroqsiz transport vositalaridan keng foydalanish kerak bo'lgan sharoitda, evakuatsiya qilinganlar uchun tibbiy hujjatlarni rasmiylashtirgan holda jabrlanganlarni evakuatsiya qilish va transportda saralash alohida ahamiyatga ega.

Kimyoviy, bakterial va radiatsiyaviy zararlanish markazlaridan jabrlanganlarni evakuatsiya qilish bir qator xususiyatlarga ega bo'lsa-da, umumiy tamoyillarga muvofiq tashkil etiladi.

Shunday qilib, og'ir ta'sirlangan SDYAV ning asosiy qismi transport bo'lmagan holatdan chiqarilgunga qadar lezyonning bevosita yaqinida birinchi yordamni talab qiladi, so'ngra eng yaqin davolash-profilaktika muassasasiga evakuatsiya qilinadi. Shu bilan birga, evakuatsiya va transportni saralashga ustuvorlik beriladi.

Bemorlarni xavfli yuqumli kasalliklar markazlaridan evakuatsiya qilish keskin cheklangan yoki umuman amalga oshirilmasligi kerak. Agar uni amalga oshirish zarur bo'lsa, evakuatsiya yo'llari bo'ylab infektsiya tarqalishining oldini olish uchun epidemiyaga qarshi rejim talablariga qat'iy rioya qilish kerak. Shu maqsadda harakatlanish uchun maxsus marshrutlar belgilanadi, to'xtashlar taqiqlanadi aholi punktlari ular orqali harakatlanayotganda. Bundan tashqari, yuqumli bemorlarni olib ketayotgan transport vositalarida dezinfektsiyalash vositalari, bemorlardan sekretsiya to'plash uchun idishlar bo'lishi kerak va ular tibbiy xodimlar bilan birga bo'lishi kerak.

Jabrlanganlarni radioaktiv ifloslanish markazlaridan evakuatsiya qilish (atom elektr stantsiyalaridagi avariyalar, radioaktiv moddalarni tashish paytida va boshqalar) paytida ham ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda jabrlanuvchilarni o'z vaqtida va sifatli sudlash, ta'minlash shoshilinch yordam kasal (qusish, kollaps bilan), sanitarizatsiya, keyinchalik ixtisoslashgan shifoxonalarga evakuatsiya qilish.

Shunday qilib, tibbiy evakuatsiya beradi jabrlanganlarga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish va tibbiy va evakuatsiya tadbirlarini o'z vaqtida va joyida ko'rsatish. Bundan tashqari, evakuatsiya tibbiy xodimlarning bir qismini ofat zonasida shoshilinch ishlar uchun qo'yib yuborish imkonini beradi. Boshqa tomondan, har qanday transport jabrlanuvchining sog'lig'iga va patologik jarayonning borishiga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun evakuatsiya tadbirlari puxta tayyorgarlik va tashkil etishni talab qiladi.

Jabrlanganlarni evakuatsiya qilish uchun tayyorlash ularga tibbiy yordam ko'rsatishning boshidan darhol boshlanadi, chunki. To'liq tibbiy yordam ko'rsatish, ma'lum darajada, jabrlanuvchining minimal muammolari bo'lgan shaxsga yetkazilishining kafolatidir. kasalxona bosqichi. Hatto eng qulay transport sharoitlari ham jabrlanuvchining ahvolining ma'lum darajada yomonlashishiga yordam beradi.

Tashish paytida jabrlanuvchining ahvoli yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun tibbiy evakuatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va evakuatsiyaning o'zi davomida uning hayotiy funktsiyalarini kuzatib borish kerak.

Shu maqsadda, tez yordam mashinasiga yuklashdan oldin, jabrlanuvchi yana bir bor tekshiriladi, yurak urishi baholanadi. Qon bosimi, nafas olish tezligi va agar kerak bo'lsa, tuzatuvchi terapiya (qo'shimcha og'riq qoldiruvchi vositalar, infuzion terapiya, simptomatik vositalar), shuningdek, shoshilinch yotoq bilan jihozlangan tibbiyot xodimi hamrohligida tashish.

5-sonli o'quv savoli Tibbiy yordamni tashkil etishning xususiyatlari har xil turlari tabiiy ofatlar (bo'ronlar, toshqinlar, yong'inlar).

Turli xil tabiiy favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko'rsatish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Mamlakatimizda eng ko'p uchraydigan tabiiy ofatlar toshqinlar, yong'inlar va bo'ronlar, kamroq - tektonik jarayonlar (zilzilalar).

To'fon- daryo, ko'l yoki suv omboriga tutashgan erning katta qismini suv bilan vaqtincha suv bosishi.

Sog'liqni saqlash faoliyatining taktikasi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bu holatda muhim narsa shundaki, ko'p sonli odamlar uysiz, ichimlik suvi va oziq-ovqat, sovuq, shamol va boshqa meteorologik omillar ta'sirida, neyropsixik ortiqcha kuchlanish.

Suv toshqinlari paytidagi sanitariya yo'qotishlarning kattaligi aholi zichligi, ogohlantirishning o'z vaqtidaligi, toshqin to'lqinining balandligi, suv va havo harakatining harorati va tezligi va boshqa sharoitlarga qarab keng diapazonda o'zgarishi mumkin. To'satdan suv toshqini sodir bo'lganda, umumiy yo'qotishlar o'rtacha sel zonasi aholisi sonining 20-35% ni tashkil qilishi mumkin. Sovuq havoda ular odatda qurbonlarning suvda qolish muddatiga qarab 10-20% ga oshadi.

Suv toshqini paytidagi sanitariya yo'qotishlar tarkibida asfiksiya, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari faoliyatining o'tkir buzilishi, miya chayqalishi, umumiy sovish, shuningdek yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va boshqalar ustunlik qiladi.Ruhiy buzilishi bo'lgan qurbonlar ham bo'lishi mumkin.

Jabrlangan hududning sanitariya-gigiyena va sanitariya-epidemiologiya holati yomonlashmoqda. Bunda, birinchi navbatda, suv bosgan hududning ko‘lami va aholining ko‘p qismi boshpanasiz, ichimlik suvi va oziq-ovqatsiz qolayotgani, sovuq, shamol va boshqa meteorologik omillar ta’sirida qolayotgani muhim ahamiyat kasb etadi.

Aholini tibbiy-sanitariya ta'minoti jabrlanganlarga birinchi tibbiy, birinchi tibbiy, malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni o'z vaqtida ko'rsatish va zarur hollarda ularni tibbiy muassasalarga yuborish orqali odamlarning shikastlanishining og'irligini kamaytirish maqsadida amalga oshiriladi. shuningdek, suv toshqini zonasida sanitariya-epidemiologik osoyishtalikni ta'minlash.

Tibbiy yordam choralari ikki bosqichda amalga oshiriladi:

birinchi bosqichda aholini zudlik bilan evakuatsiya qilish yoki uning boshpanasini suv bosmagan joylarda evakuatsiya qilish chora-tadbirlari uchun tibbiy yordam tashkil etiladi va tibbiyot xodimlari tibbiy yordam ko'rsatish vositalari bilan;

ikkinchi bosqichda tegishli tibbiy kuch va vositalar yetib kelgan va jalb qilinganidan keyin aniq vaziyatga qarab jabrlangan aholiga birinchi tibbiy, birinchi tibbiy, malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish choralari ko‘riladi.

Suv toshqinlarining asosiy oqibatlari odamlarning cho'kib ketishi, mexanik shikastlanishlar, aholining katta qismida neyropsik kuchlanishning paydo bo'lishi (psixo-emotsional buzilish holati), turli surunkali kasalliklarning kuchayishi bo'lishi mumkin. O'lim darajasi yuqori bo'lgan pnevmoniya bilan kasallanish ko'paymoqda. Hipotermiya bilan bog'liq holda, muzlash qayd etiladi. Sanitariya yo'qotishlar tarkibida asfiksiya, nafas olish va yurak faoliyatining o'tkir buzilishi, titroq bilan kasallanganlar ustunlik qiladi.

Tibbiy oqibatlarni bartaraf etish uchun EMF xizmatining bo'linmalari, boshqa kuchlar va vositalar, shu jumladan Qurolli Kuchlar bo'linmalari va bo'linmalarining tibbiy bo'linmalari, agar ular toshqin oqibatlarini bartaraf etishda ishtirok etsa, jalb qilinadi.

Suv toshqinlari paytida qutqaruv ishlariga jalb qilingan xodimlar suvda o'zini tutish qoidalariga va odamlarni yarim suv bosgan binolar, inshootlar va boshqa inshootlardan qutqarish usullarini, shuningdek, cho'kib ketganlarni qutqarish va ularni ta'minlash usullarini o'rgatishlari kerak. birinchi yordam.

Jabrlanganlarni suvdan olib chiqish (qutqaruv) va birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng ular qirg'oqqa olib chiqiladi. jabrlanganlarni vaqtincha yig'ish punktlari.

To‘plash punktlarida jarohatlanganlarga zarur hollarda birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish davom etmoqda va ularni tibbiyot muassasalariga evakuatsiya qilishga tayyorlanmoqda.

Suv toshqinidan zarar ko'rgan hududning keng hududlaridagi vaziyat sanitariya-epidemiologik vaziyatning keskin yomonlashishi va yuqumli (asosan ichak) kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishi xavfi bilan murakkablashishi mumkin. Sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlar sanitariya-nazorat organlari tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi, ularga quyidagilar kiradi:

atrofdagi hududning sanitariya-epidemik holatini, evakuatsiya qilinganlarni vaqtincha joylashtirish uchun binolarni, shuningdek yuqumli bemorlarni izolyatsiya qilish xonalarini nazorat qilish;

sanitariya-gigiyena me'yorlari va ta'minot qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish ichimlik suvi(aholini suvni dezinfektsiyalashning individual vositalari bilan ta'minlash) va oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash;

epidemiologik nazoratni tashkil etish, yuqumli bemorlarni aniqlash va ularni kasalxonaga yotqizish;

aholini vaqtincha ko'chirish joylarida hammom va kir yuvish xizmatlarini tashkil etilishini nazorat qilish;

hasharotlar va kemiruvchilarga qarshi kurash, harakatlanish marshrutlarida va vaqtincha ko'chirish joylarida kanalizatsiya va oziq-ovqat chiqindilarini olib tashlash va zararsizlantirishni tashkil etish ustidan nazorat.

Davolash-profilaktika muassasalarining mutaxassislari jabrlangan aholi qabul qilinganidan keyin murojaat qiladilar Maxsus e'tibor shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bemorlar va ulardagi yuqumli kasalliklarni aniqlash bo'yicha.

Suv toshqini zonalarida sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish uchun gigiena va epidemiologiya markazlari (CH va E) negizida tashkil etilgan sanitariya-epidemiya brigadalari va shoshilinch sanitariya-profilaktika brigadalari yuboriladi.

yong'inlar- olovning o'z-o'zidan tarqalishi, inson nazoratidan tashqarida. Ular ko'pincha odamlarning o'limiga olib keladi, kuyish va jarohatlar, uglerod oksidi (CO) bilan zaharlanishga olib keladi, aholiga psixo-travmatik ta'sir ko'rsatadi va katta moddiy zarar etkazadi.

Tibbiy yordamni tashkil etish bir qator xususiyatlarga ega:

tutunli hududda va yonayotgan xonalarda jabrlanganlarni puxta qidirish (o‘t o‘chirish va qutqaruv bo‘linmalari tomonidan amalga oshiriladi);

birinchi tibbiy yordam ko'rsatish va ularni tutunli zonadan favqulodda evakuatsiya qilish;

maksimal yondashuv va birinchi yordam;

kuyganlarning ko'p qismiga, shuningdek, CO bilan zaharlangan qurbonlarga tibbiy yordam ko'rsatish zarurati.

Buning uchun tibbiyot muassasalarini reanimatsiya va reanimatsiya brigadalari, shuningdek, ixtisoslashtirilgan kombustiologiya (kuyish) brigadalari bilan mustahkamlash hamda ularni zarur dori-darmon, apparat va jihozlar bilan qo‘shimcha ta’minlash talab etiladi.

6-sonli o'quv savoli Har xil turdagi yirik ishlab chiqarish va transport hodisalariga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish xususiyatlari.

Avtomobil transportibaxtsiz hodisalar

Baxtsiz hodisada jabrlanganlarning katta qismi o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmaganidan vafot etadi, garchi ba'zi hollarda jarohatlar og'irligi bo'yicha o'limga olib kelmaydi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, agar ularga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, 100 o'lgandan 20 nafarini saqlab qolish mumkin edi.

Yo'l-transport hodisalari natijasida eng ko'p uchraydigan travmatik miya shikastlanishlari, ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining shikastlanishi, uzun bo'yli sinishlar. quvurli suyaklar oyoq-qo'llari, keng yumshoq to'qimalar yaralari. Yaralar odatda yirtilgan, chuqur, ko'pincha tuproq bilan ifloslangan.

Tibbiyot xodimlari kelguniga qadar birinchi tibbiy yordam - odamlarning hayotini saqlab qolishning asosi. Bu yo'l harakati politsiyasi xodimlari, yo'lovchilar, haydovchilar, shuningdek, o'z-o'ziga yordam va o'zaro yordam bo'lib chiqadi.

Voqea sodir bo'lgan joyda va tibbiy muassasaga borishda tez tibbiy yordam brigadalari tomonidan tibbiygacha va birinchi tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Tibbiyot muassasasida shoshilinch malakali yordam ko'rsatiladi va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari (bo'limlari) sharoitida ko'rsatiladi.

Temir yo'l halokatlari

Temir yo'ldagi baxtsiz hodisalar ko'p sonli odamlarning mag'lubiyati bilan birga keladi. Yo'lovchilar umumiy sonining 50 foizigacha ta'sir qilishi mumkin.

Ularning aksariyati mexanik jarohatlar oladi - 90% gacha, termal - 20% gacha. Yuqori solishtirma og'irlik estrodiol lezyonlar - 60% gacha.

Tez yordam brigadalari kelishidan oldin jabrlanganlar o'zlariga va o'zaro yordam ko'rsatish shaklida yordam ko'rsatadilar.

Halokat sodir bo‘lgan joyga yetib kelgan tez yordam va tez tibbiy yordam brigadalari jabrlanganlarga tibbiygacha va birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish, shuningdek, vaziyatning og‘irligini inobatga olgan holda ularni triyajlash ishlarini olib boradi.

Favqulodda vaziyatlar sodir bo'lgan hududga birinchi bo'lib, mas'ul tibbiyot xodimi yoki katta tibbiyot xodimi kelgunga qadar yetib kelgan tez yordam brigadasi katta bo'lib, triajga mas'ul bo'ladi va uni boshqaradi, jarohatlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini belgilaydi va ularga tayyorgarlik ko'radi. tashish, qutqaruv ishlari tugaguniga qadar voqea joyida qoladi.

Tibbiy muassasalarga evakuatsiya tibbiyot xodimi hamrohligida sanitariya transportida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, jabrlanganlarning tibbiy muassasalar o'rtasida teng taqsimlanishini hisobga olish kerak (dispetcherning vazifasi).

Samolyot halokatga uchradi

Havo transportida yo'lovchilar va yuklarni tashish barcha rivojlangan mamlakatlarda juda katta nisbatlarga ega bo'ldi. Jahon statistikasiga ko'ra, deyarli yarmi samolyot halokatga uchradi aerodromda va yarmi havoda turli balandliklarda sodir bo'ladi.

Yo'lovchi laynerlarining sig'imi sezilarli darajada oshgani sababli, aviahalokatlar qurbonlari soni mos ravishda ortdi. Halokatga uchragan samolyot yerga qulaganda turar-joy binolari, ishlab chiqarish binolari va hokazolar vayron bo‘lishi mumkin.Bu holda jabrlanganlar bortda ham, yerda ham bo‘lishi mumkin. Atom elektr stantsiyalari va kimyo sanoati ob'ektlarida samolyotlarning qulashi ayniqsa xavflidir.

Samolyot halokatiga uchragan taqdirda yo'lovchilar va ekipajning quyidagi turlari qayd etiladi: jarohatlar va termal kuyishlar, kislorod ochligi(samolyot kabinasi yoki kokpitidagi bosim pasayganda). Sanitariya yo'qotishlari 80-90% ga yetishi mumkin.

Agar samolyot halokati aeroport hududida sodir bo'lgan bo'lsa, aloqa xodimi bu haqda darhol tez yordam stantsiyasiga va aeroportga xizmat ko'rsatadigan tibbiyot muassasasiga xabar beradi. Aeroportga kelgan EMP ekipajlari voqea joyida jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatadi, shuningdek, ularning ahvolining og'irligini hisobga olgan holda ularni saralaydi. Keyin jabrlanganlar EMP guruhlarini tashish orqali aeroportning tibbiyot markaziga evakuatsiya qilinadi (engil jarohatlanganlar o'z-o'zidan evakuatsiya qilinadi), u erda tibbiy guruh ularni tekshiradi, muhtojlarga tez tibbiy yordam ko'rsatadi, bemorlarni ro'yxatga oladi va ularni evakuatsiya qilish tartibini belgilaydi. tibbiyot muassasalariga. Evakuatsiya tez yordam mashinasida tibbiy xodim (feldsher, hamshira) hamrohligida amalga oshiriladi.

Agar samolyot halokati aeroport hududidan tashqarida sodir bo'lgan bo'lsa, unda bu holda jabrlanganlarga yordam ko'rsatishni tashkil etish ko'p jihatdan mahalliy sharoitga bog'liq bo'ladi.

Biroq, har qanday holatda, birinchi yordam ko'rsatilgandan so'ng, zarar etkazuvchi omillarning (yong'in, portlash, yoqilg'ining to'kilishi va boshqalar) qayta ta'sirini oldini olish uchun jabrlanganlarni voqea joyidan darhol evakuatsiya qilish kerak.

Aeroport hududidan tashqarida jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish tamoyillari aeroport hududida samolyot halokati bilan bir xil.

Aholisi kam yashaydigan (olish qiyin) hududda yoki keng akvatoriyada sodir bo'lgan aviatsiya halokatida odamlarning omon qolishi ko'p jihatdan ekipajning bunday vaziyatlarga tayyorligiga, shuningdek qidiruv va qidiruv tezligiga bog'liq. to'g'ri tashkil etish ularga yordam bering, chunki cho'l hududda tashqi muhit hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin (suv, oziq-ovqat, sovuq, issiqlik va boshqalar).

Yong'in va portlash xavfli ob'ektlardagi baxtsiz hodisalar

Havo mudofaasi ob'ektlarida avariyalarning asosiy zarar etkazuvchi omillari quyidagilardir:

havo zarbasi to'lqini;

parchalanish maydonlari;

yong'inlarning termal nurlanishi;

toksik moddalarning yonish mahsulotlari sifatida ta'siri.

Yong'inlar va portlashlar paytida sanitariya yo'qotishlar sonini belgilaydigan asosiy sabablar:

yong'in miqyosi yoki portlash kuchi;

binolarning tabiati va zichligi;

binolar va inshootlarning yong'inga chidamliligi;

ob-havo sharoiti;

kun vaqti;

aholi zichligi.

1989 yilda Ulu-Telyak temir yo'l stantsiyasi yaqinidagi magistral mahsulot quvurida gaz kondensatining portlashi natijasida 1000 dan ortiq odam jarohat oldi - ikkita poezdning yo'lovchilari, bu odamlar sonining 97% dan ortig'ini tashkil etdi. poezdlar. Shu bilan birga, zararlanganlarning 38,3 foizida kuyish maydoni 41 foizdan 60 foizgacha, 10,8 foizda esa tana yuzasining 60 foizidan oshib ketgan. Yuqori kuyishlar bilan birgalikda terining kuyishi nafas olish yo'llari jabrlanganlarning 33 foizida kuzatilgan. Teri, yuqori nafas yo'llari va mexanik shikastlanishning termal shikastlanishi deyarli 17% ni tashkil etdi. Jabrlanganlar umumiy sonining 3 foizini yengil, 16,4 foizini o‘rtacha og‘ir, 61,6 foizini og‘ir va 19 foizini o‘ta og‘ir tan olganlar tashkil etadi.

Yopiq joylarda (shaxtalar, sanoat binolari va boshqalar) portlashlar sodir bo'lganda, u erda deyarli barcha odamlar kuyishlari mumkin, ularning yarmi tana yuzasining 20 dan 60% gacha bo'ladi. Terining termal lezyonlari yuqori nafas yo'llarining kuyishi bilan 25% va 12% bilan birlashtirilishi mumkin. mexanik shikastlanishlar. Bundan tashqari, zararlanganlarning taxminan 60 foizida yonish mahsulotlari bilan zaharlanish mumkin.

Klinik (qaytariladigan) o'lim holatiga tushib qolgan odamni qutqarish mumkin tibbiy aralashuv. Bemorning o'limidan bir necha daqiqa oldin bo'ladi, shuning uchun yaqin atrofdagi odamlar unga shoshilinch yordam ko'rsatishlari shart birinchi yordam. Bunday vaziyatda kardiopulmoner reanimatsiya (CPR) idealdir. Bu tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmuidir nafas olish funktsiyasi va qon aylanish tizimlari. Nafaqat qutqaruvchilar, balki yaqin atrofdagi oddiy odamlar ham yordam berishi mumkin. Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishning sababi o'ziga xosdir klinik o'lim ko'rinishlari.

Kardiopulmoner reanimatsiya kombinatsiyadir asosiy usullar bemorni qutqarish. Uning asoschisi mashhur shifokor Piter Safardir. U birinchi bo'lib jabrlanuvchiga tez yordam ko'rsatishning to'g'ri algoritmini yaratdi, bu ko'pchilik zamonaviy reanimatologlar tomonidan qo'llaniladi.

Identifikatsiya qilishda odamni qutqarish uchun asosiy kompleksni amalga oshirish kerak klinik rasm qaytariladigan o'limga xos xususiyat. Uning belgilari birlamchi va ikkilamchi. Birinchi guruh asosiy mezonlarga ishora qiladi. Bu:

katta tomirlarda pulsning yo'qolishi (asistol);
ongni yo'qotish (koma);
nafas olishning to'liq yo'qligi (apne);
kengaygan o'quvchilar (midriaz).

Bemorni tekshirish orqali ovozli ko'rsatkichlarni aniqlash mumkin:

Ikkilamchi alomatlar turli darajalarda ekspressivlik. Ular kardiopulmoner reanimatsiya zarurligiga ishonch hosil qilishga yordam beradi. Bilan tanish qo'shimcha simptomlar Klinik o'lim quyidagicha bo'lishi mumkin:

terining oqartirishi;
mushaklarning ohangini yo'qotish;
reflekslarning etishmasligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Asosiy shakldagi kardiopulmoner reanimatsiya bemorning hayotini saqlab qolish uchun yaqin atrofdagi odamlar tomonidan amalga oshiriladi. Yordamning kengaytirilgan versiyasi reanimatologlar tomonidan taqdim etiladi. Agar jabrlanuvchi tanani yo'qotgan va davolash mumkin bo'lmagan patologiyalarning uzoq davom etishi tufayli qayta tiklanadigan o'lim holatiga tushib qolsa, qutqarish usullarining samaradorligi va maqsadga muvofiqligi shubha ostiga olinadi. Bu odatda olib keladi terminal bosqichi rivojlanish onkologik kasalliklar, jiddiy etishmovchilik ichki organlar va boshqa kasalliklar.

Xarakterli biologik o'limning klinik ko'rinishi fonida hayot bilan taqqoslanmaydigan zarar sezilarli bo'lsa, odamni reanimatsiya qilish mantiqiy emas. Uning xususiyatlari bilan quyida tanishishingiz mumkin:

tanani o'limdan keyin sovutish;
teri ustida dog'lar paydo bo'lishi;
shox pardaning xiralashishi va qurishi;
hodisaning paydo bo'lishi mushuk ko'zi»;
mushak to'qimalarining qattiqlashishi.

O'limdan keyin shox pardaning qurishi va sezilarli bulutlanishi "suzuvchi muz" alomati deb ataladi. ko'rinish. Bu belgi aniq ko'rinadi. "Mushukning ko'zi" fenomeni yon qismlarga engil bosim bilan belgilanadi ko'z olmasi. Ko'z qorachig'i keskin qisqaradi va tirqish shaklini oladi.

Tananing sovish tezligi atrof-muhit haroratiga bog'liq. Bino ichida pasayish asta-sekin (soatiga 1 ° dan ko'p bo'lmagan) davom etadi va salqin muhitda hamma narsa tezroq sodir bo'ladi.

Kadavra dog'lari biologik o'limdan keyin qonni qayta taqsimlash natijasidir. Dastlab, ular marhum yotgan tomondan bo'ynida paydo bo'ladi (oldingi oshqozonda, orqa tomonda).

Rigor mortis - o'limdan keyin mushaklarning qattiqlashishi. Jarayon jag'dan boshlanadi va asta-sekin butun tanani qoplaydi.

Shunday qilib, kardiopulmoner reanimatsiya faqat jiddiy degenerativ o'zgarishlar qo'zg'atmagan klinik o'lim holatida mantiqiy bo'ladi. Uning biologik shakli qaytarilmas va bor xarakterli alomatlar, shuning uchun yaqin atrofdagi odamlar jasadni olish uchun brigada uchun tez yordam chaqirishlari etarli bo'ladi.

Xulq-atvorning to'g'ri tartibi

Amerika yurak assotsiatsiyasi qanday yaxshilash bo'yicha muntazam maslahatlar beradi samarali yordam kasal odamlar. Yangi standartlarga muvofiq kardiopulmoner reanimatsiya quyidagi bosqichlardan iborat:

simptomlarni aniqlash va tez yordam chaqirish;
umumiy qabul qilingan standartlarga muvofiq CPRni amalga oshirishga urg'u berish bilvosita massaj yurak mushaklari;
o'z vaqtida defibrilatsiya;
intensiv terapiya usullaridan foydalanish;
olib borish kompleks davolash asistoliya.

Kardiopulmoner reanimatsiyani o'tkazish tartibi Amerika yurak assotsiatsiyasining tavsiyalariga muvofiq tuzilgan. Qulaylik uchun u alohida bosqichlarga bo'lingan Ingliz harflari"A B C D". Siz ularni quyidagi jadvalda ko'rishingiz mumkin:

Ism	Shifrni ochish	Ma'nosi	Maqsadlar
A	havo yo'li	Qayta tiklash	Safar usulidan foydalaning. Yo'q qilishga harakat qiling hayot uchun xavfli buzilishlar.
B	nafas olish	Sun'iy shamollatishni amalga oshiring	Do sun'iy nafas olish. INFEKTSION oldini olish uchun Ambu sumkasi bilan yaxshi.
C	Aylanma	Qon aylanishini ta'minlash	Yurak mushaklarining bilvosita massajini bajaring.
D	Nogironlik	Nevrologik holat	Vegetativ-trofik, vosita va miya funktsiyalarini, shuningdek, sezgirlik va meningeal sindromni baholash. Hayotga xavf soladigan muvaffaqiyatsizliklarni bartaraf etish.
E	chalinish xavfi	Tashqi ko'rinish	Teri va shilliq qavatlarning holatini baholang. Hayot uchun xavfli kasalliklarni to'xtating.

Shifokorlar uchun kardiopulmoner reanimatsiyaning ovozli bosqichlari tuzilgan. Oddiy odamlarga, bemorning yonida joylashgan, tez yordamni kutayotganda dastlabki uchta protsedurani bajarish kifoya. BILAN to'g'ri texnika amalga oshirishni ushbu maqolada topish mumkin. Bundan tashqari, Internetda topilgan rasm va videolar yoki shifokorlar bilan maslahatlashish yordam beradi.

Jabrlanuvchi va reanimatologning xavfsizligi uchun mutaxassislar reanimatsiya davomiyligi, ularning joylashuvi va boshqa nuanslar bo'yicha qoidalar va tavsiyalar ro'yxatini tuzdilar. Siz ularni quyida tekshirishingiz mumkin:

Qaror qabul qilish vaqti cheklangan. Miya hujayralari tez o'ladi, shuning uchun kardiopulmoner reanimatsiya darhol amalga oshirilishi kerak. "Klinik o'lim" tashxisini qo'yish uchun faqat 1 daqiqadan ko'proq vaqt yo'q. Keyinchalik, standart harakatlar ketma-ketligini boshlashingiz kerak.

Reanimatsiya muolajalari

Unsiz oddiy odamga tibbiy ta'lim bemorning hayotini saqlab qolish uchun faqat 3 ta qabul qilish mumkin. Bu:

prekordial urish;
yurak mushaklarini massaj qilishning bilvosita shakli;
o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi.

Mutaxassislar defibrilatsiya va to'g'ridan-to'g'ri yurak massajidan foydalanish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Birinchi vositadan tegishli asbob-uskunalar bilan kelgan shifokorlar guruhi foydalanishi mumkin, ikkinchisini esa faqat shifokorlar intensiv terapiya bo'limi. Ovozli usullar dori vositalarini kiritish bilan birlashtirilgan.

Prekordial shok defibrilator o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlatiladi. Odatda, agar voqea bizning ko'z o'ngimizda sodir bo'lgan bo'lsa va 20-30 soniyadan ko'proq vaqt o'tmagan bo'lsa ishlatiladi. Harakatlar algoritmi bu usul Keyingisi:

Iloji bo'lsa, bemorni barqaror va bardoshli yuzaga torting va puls to'lqinining mavjudligini tekshiring. Agar u yo'q bo'lsa, siz darhol protseduraga o'tishingiz kerak.
Ikki barmoqni ko'krak qafasining o'rtasiga xiphoid jarayoni mintaqasiga qo'ying. Zarba boshqa qo'lning qirrasi bilan ularning joylashgan joyidan bir oz balandroq, mushtga yig'ilishi kerak.

Agar yurak urishi sezilmasa, yurak mushaklarini massaj qilishga o'tish kerak. Usul yoshi 8 yoshdan oshmagan bolalar uchun kontrendikedir, chunki bola bunday radikal usuldan ko'proq azob chekishi mumkin.

Bilvosita yurak massaji

Yurak mushaklari massajining bilvosita shakli ko'krak qafasining siqilishi (siqish) hisoblanadi. Siz quyidagi harakatlar algoritmiga e'tibor qaratib, uni amalga oshirishingiz mumkin:

Massaj paytida tana harakatlanmasligi uchun bemorni qattiq yuzaga yotqiz.
Reanimatsiyani amalga oshirayotgan odamning turgan tomoni muhim emas. Qo'llarning holatiga e'tibor bering. Ular pastki uchdan birida ko'krak qafasining o'rtasida bo'lishi kerak.
Qo'llar bir-birining ustiga, xiphoid jarayonidan 3-4 sm balandlikda joylashtirilishi kerak. Bosish faqat kaftingiz bilan amalga oshiriladi (barmoqlar ko'kragiga tegmaydi).
Siqish, asosan, qutqaruvchining tana og'irligi tufayli amalga oshiriladi. Har bir inson uchun har xil, shuning uchun ko'krak qafasining 5 sm dan chuqurroq egilmasligiga ishonch hosil qilish kerak.Aks holda, sinishlar mumkin.

bosish davomiyligi 0,5 soniya;
bosish orasidagi interval 1 soniyadan oshmaydi;
daqiqada harakatlar soni 60 ga yaqin.

Bolalarda yurak massajini o'tkazishda quyidagi nuanslarni hisobga olish kerak:

yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siqish 1 barmoq bilan amalga oshiriladi;
2 barmoqli chaqaloqlarda;
katta yoshdagi bolalarda 1 palma bilan.

Agar protsedura samarali bo'lsa, u holda bemorda puls paydo bo'ladi, teri pushti rangga aylanadi va pupiller ta'siri qaytadi. Til cho'kib ketmasligi yoki qusish bilan bo'g'ilib qolmasligi uchun uni yon tomonga burish kerak.

Jarayonning asosiy qismini bajarishdan oldin Safar usulini sinab ko'rish kerak. U quyidagicha amalga oshiriladi:

Avval jabrlanuvchini orqa tomoniga yotqizishingiz kerak. Keyin boshini orqaga buring. Bir qo'lni jabrlanuvchining bo'yniga, ikkinchisini esa peshonaga qo'yib, maksimal natijaga erishishingiz mumkin.
Keyin bemorning og'zini oching va havodan sinov nafasini oling. Ta'sir bo'lmasa, uning pastki jag'ini oldinga va pastga suring. Agarda og'iz bo'shlig'i nafas olish yo'llarining tiqilib qolishiga sabab bo'lgan narsalar mavjud, keyin ularni doğaçlama vositalar (ro'molcha, peçete) bilan olib tashlash kerak.

Natija bo'lmasa, darhol o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasiga o'tish kerak. Maxsus qurilmalardan foydalanmasdan, u quyidagi ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi:

Qutqaruvchiga yoki bemorga infektsiyani yuqtirmaslik uchun protsedurani niqob yoki maxsus asboblar yordamida amalga oshirish tavsiya etiladi. Siz uni bilvosita yurak massaji bilan birlashtirib, uning samaradorligini oshirishingiz mumkin:

Faqatgina reanimatsiyani amalga oshirayotganda, sternumga 15 marta bosim o'tkazish kerak, keyin esa bemor uchun 2 ta havo nafasi.
Agar jarayonda ikki kishi ishtirok etsa, 5 marta bosishda 1 marta havo puflanadi.

To'g'ridan-to'g'ri yurak massaji

Yurak mushaklarini faqat shifoxona sharoitida massaj qiling. Ular tez-tez murojaat qilishadi bu usul paytida to'satdan yurak tutilishida jarrohlik aralashuvi. Jarayonni bajarish texnologiyasi quyida keltirilgan:

shifokor otopsisi ko'krak qafasi yurak mintaqasida va uning ritmik siqilishiga o'tadi.
Qon tomirlarga oqib chiqa boshlaydi, buning natijasida organning ishi tiklanishi mumkin.

Defibrilatsiyaning mohiyati maxsus apparatdan (defibrilator) foydalanish bo'lib, uning yordamida shifokorlar yurak mushagida oqim bilan harakat qilishadi. Ushbu radikal usul uchun ko'rsatilgan og'ir shakllar aritmiya (supreventrikulyar va qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi). Ular gemodinamikada hayot uchun xavfli buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu ko'pincha olib keladi halokatli natija. Yurak tutilishida defibrilatordan foydalanish hech qanday natijaga olib kelmaydi. Bunday holda, boshqa reanimatsiya usullari qo'llaniladi.

Tibbiy terapiya

Maxsus preparatlarni kiritish shifokorlar tomonidan tomir ichiga yoki to'g'ridan-to'g'ri traxeyaga kiritiladi. Mushak ichiga in'ektsiya samarasiz va shuning uchun amalga oshirilmaydi. Ko'pincha quyidagi dorilar qo'llaniladi:

"Adrenalin" asistol uchun asosiy dori hisoblanadi. Bu miyokardni rag'batlantirish orqali yurakni ishga tushirishga yordam beradi.
"Atropin" M-xolinergik retseptorlari blokerlari guruhidir. Preparat buyrak usti bezidan katekolaminlarni chiqarishga yordam beradi, bu ayniqsa yurak tutilishi va og'ir bradisistolda foydalidir.
Agar asistol giperkalemiya oqibati bo'lsa, "natriy bikarbonat" ishlatiladi ( yuqori daraja kaliy) va metabolik atsidoz (kislota-asos muvozanati). Ayniqsa, uzoq davom etgan reanimatsiya jarayoni bilan (15 daqiqadan ortiq).

Antiaritmik vositalarni o'z ichiga olgan boshqa dorilar tegishli ravishda qo'llaniladi. Bemorning ahvoli yaxshilanganidan keyin ular ma'lum vaqt davomida reanimatsiya bo'limida kuzatuv ostida bo'ladi.

Shuning uchun kardiopulmoner reanimatsiya klinik o'lim holatidan chiqish bo'yicha chora-tadbirlar majmuidir. Yordam berishning asosiy usullari orasida sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqish ajralib turadi. Ular minimal tayyorgarlikka ega bo'lgan har bir kishi tomonidan bajarilishi mumkin.

Nafas olish buzilishining belgilarini aniqlash va o'z vaqtida yordam ko'rsatish ko'pincha anafilaktik shok kabi boshqa dahshatli asoratlar haqida ogohlantirishga aylanadi. Nafas olishning buzilishi darhol e'tibor talab qiladi, aks holda ular o'limga olib kelishi mumkin.

Nafas olish buzilishining belgilari - yuzaki, tez-tez nafas olish. Nafas olishga urinish bo'lsa ham, jabrlanuvchi yetarlicha havo ololmaydi yoki bo'g'ila boshlaydi, qo'rquv va chalkashlik hissi bilan birga bo'g'ilish belgilari mavjud. Jabrlanuvchi bosh aylanishi mumkin, ba'zida qo'li bilan bo'ynini ushlaydi.

Qanday bo'lmasin, yordam ko'rsatishda siz o'zingizning xavfsizligingizga ishonch hosil qilishingiz kerak, chunki jabrlanuvchi zaharli moddalarni chiqarib yuborishi mumkin.

Agar jabrlanuvchi qiyinchilik bilan bo'lsa ham, nafas olayotgan bo'lsa, unda yurak uradi.

Agar voqea guvohlari bo'lsa, ular bilan nima sodir bo'lganligi haqida suhbatlashish kerak. Jabrlanuvchi o'z hikoyasini boshini qimirlatib tasdiqlashi yoki "ha", "yo'q" deb aytishi mumkin. Nafas olishning buzilishini ko'rsatadigan belgilarni kuzatishda davom etgan holda, jabrlanuvchining tashvishini kamaytirishga harakat qilish kerak, bu esa nafas olishni qiyinlashtiradi, unga qanday dorilar yordam beradi (bronxodilatatorlar va boshqalar). Tashqarida sovuq bo'lsa, jabrlanuvchini yopishingiz kerak, tashqarida issiq bo'lsa, soyaga o'ting (ketishga yordam bering).

O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi.

Eslab qoling! Nafas olmasdan (ya'ni, kislorod bilan ta'minlanmagan holda) miya 4-6 daqiqa yashashi mumkin (15.1-rasm). O'pkani sun'iy shamollatish (ALV) paytida ekshalatsiya qilingan havoda 16% kislorod mavjud bo'lib, bu miyaning hayotini saqlab qolish uchun etarli.

Agar Siz ko'rma, eshitma, sezma nafas olish belgisi bo'lmasa, darhol ro'molcha (ro'molcha) orqali jabrlanuvchining nafas yo'llariga sekin nafas chiqaring. Keyin pulsni tekshirishingiz kerak.

Agar jabrlanuvchi nafas olmasa, lekin uyqu arteriyasida puls bo'lsa, siz mexanik shamollatishni boshlashingiz kerak: nafas oling, boshni orqaga tashlab, iyagini ko'targan holda havo yo'llarini ochiq tuting (15.2-rasm). Orqaga tashlangan bosh va ko'tarilgan iyak nafaqat havo yo'llarini ochadi, tilni tortib olishdan tashqari, epiglottisni siljitadi, traxeyaga kirishni ochadi.

Guruch. 15.1. Vaqt - reanimatsiyani boshlash uchun juda muhim vaqt.

Jabrlanuvchining burun teshigini bosh va ko'rsatkich barmog'i bilan ehtiyotkorlik bilan siqib, uning kaftini peshonasiga bosib turish kerak. Keyin, jabrlanuvchining og'zini og'zingiz bilan yoping va uning ko'kragi ko'tarilganini ko'rmaguningizcha sekin nafas oling (15.3-rasm). Har bir nafas taxminan 1,5 sekund davom etishi kerak, ular orasidagi tanaffuslar mavjud. Shamollatish haqiqatan ham amalga oshirilayotganiga ishonch hosil qilish uchun har bir nafas bilan ko'krak qafasini kuzatishingiz kerak. Agar ko'krak qafasining ko'tarilishi ko'rinmasa, jabrlanuvchining boshi etarlicha orqaga burilmagan bo'lishi mumkin. Boshingizni orqaga egib, yana nafas olishga harakat qiling. Agar ko'krak qafasi ko'tarilmasa, u holda havo yo'li olib tashlanishi kerak bo'lgan begona jism tomonidan bloklanadi.

iyakni ko'tarish.

Eslab qoling! IVLni to'xtating, agar:

Jabrlanuvchi mustaqil nafas ola boshladi;

Jabrlanuvchining zarbasi yo'qoldi (kardiopulmoner reanimatsiyani boshlash kerak);

Boshqa qutqaruvchilar yordamingizga kelishdi;

Tez yordam mashinasi keldi va mexanik ventilyatsiyani davom ettirmoqda;

Siz kuchingizni tugatdingiz.

Yurak massaji va mexanik ventilyatsiya kombinatsiyasi.

Bilvosita yurak massaji mexanik shamollatish bilan birlashtirilishi kerakligi sababli, reanimatsiya eng yaxshi birgalikda amalga oshiriladi. Bir kishi massajni amalga oshiradi, ikkinchisi esa ventilyatsiya ventilyatsiyasi nisbati (massaj 1:5 bo'lishi kerak. Agar bir kishi yordam bersa, u o'pkaga 2 ta havo zarbasini 15 ta tez (interval - 1 soniyadan ko'p bo'lmagan) bilan almashtirishi kerak) Har 1-2 daqiqada paydo bo'lgan o'z-o'zidan pulsni aniqlash uchun reanimatsiyani bir necha soniyaga (4-5 dan ko'p bo'lmagan) to'xtatish kerak.

Reanimatsiya samaradorligini nazorat qilish mexanik ventilyatsiyani bir kishi amalga oshirishi kerak.

Kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligini baholash quyidagilarga muvofiq amalga oshiriladi quyidagi mezonlar:

1. Avvalo, ko'z qorachig'ining torayishi va ularning yorug'likka reaktsiyasining paydo bo'lishi bilan. O'quvchilarning siqilishi bemorning miyasiga kislorodli qon oqimini ko'rsatadi. Agar o'quvchilar kengaygan va yorug'likka ta'sir qilmasa, to'g'ri bajarilgan CPR bilan, miya o'limi haqida o'ylash mumkin.

2. Uyquli va ustida impuls uzatish to'lqinlarining ko'rinishi femoral arteriyalar har bir surish bilan, keyin esa mustaqil pulsatsiya.

3. Terining rangsizligi va siyanozini kamaytiradi.

4. Spontan nafas olishni tiklash.

Muvaffaqiyatli reanimatsiya bo'lsa, yurak massaji tiklanishigacha amalga oshiriladi. yurak urish tezligi, IVL (minimal) o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha, og'izni ochish va cho'zish bilan boshni orqaga burish mandibula(yoki havo yo'llarida havo kanalini topish) - ong tiklanmaguncha.

Agar 30-40 daqiqa davomida o'quvchilar keng bo'lib qolsa, mustaqil yurak va nafas olish faoliyati tiklanmasa, reanimatsiya to'xtatiladi.

TAShQI YURAK MASAJ TEXNIKASI Yurak ko'krak bo'shlig'ida ikkita suyak shakllanishi o'rtasida joylashgan: orqada umurtqali tanalar va old tomondan sternum. Ko'krak qafasi tananing gorizontal holatida 4-5 sm chuqurlikda siqilganda, yurak o'zining nasos funktsiyasini bajara turib, siqiladi: ko'krak qafasi siqilganda qonni aorta va o'pka arteriyasiga suradi va venoz qonni so'radi. kengaytirganda. Tashqi yurak massajining samaradorligi uzoq vaqt davomida tasdiqlangan. Hozirgi vaqtda bu usul umumiy tan olingan.1. jabrlanuvchi qattiq va tekis asosga (pol, zamin) orqa tomoniga yotqiziladi. 2. Yordamchi shaxs bemorning yon tomonida joy oladi, epigastral sohada sternum uchini tishlaydi va o'rta chiziq bo'ylab 2 ko'ndalang barmoq masofada yuqoriga qarab, kaftini eng keng qismi bilan qo'yadi. . Ikkinchi kaft tepaga ko‘ndalang qilib qo‘yiladi.3. Qo'llarni bukmasdan, sternumga umurtqa pog'onasi tomon 4-5 sm chuqurlikda kuchli bosim o'tkazadi va qisqa pauzadan so'ng qo'llarni ko'krak sirtidan olmay qo'yib yuboradi.Bu harakatlarni takrorlash kerak. 1 daqiqada kamida 60 chastota (1 soniyada 1 siqilish), chunki kamroq ta'sir qilish etarli qon aylanishini ta'minlamaydi. Karotis arteriyasida puls to'lqinini keltirib chiqarish uchun ko'krak qafasining siqilishi kuchli o'lchangan bosim bo'lishi kerak. 4. Kattalardagi massajni o'tkazishda nafaqat qo'llarning kuchini, balki tananing butun tanasini bosish kerak. 5 yoshdan oshgan bolalarda yurakning tashqi massaji bir qo'l bilan, chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - ko'rsatkich va o'rta barmoqlarning uchlari bilan amalga oshiriladi. Siqish chastotasi 1 daqiqada 100 - 110. Massajning samaradorligi yuz terisining rangi o'zgarishi, uyqu arteriyasida puls paydo bo'lishi va ko'z qorachig'ining torayishi bilan baholanadi. Yurakning tashqi massajini har 2 daqiqada faqat 3 marta to'xtatish mumkin – Yurak faoliyatini tiklashni ta'minlash uchun 5 s. Agar massajni to‘xtatgandan keyin puls aniqlanmasa, ko‘z qorachig‘i yana kengaysa, massajni davom ettirish kerak.Amaliyot shuni ko‘rsatadiki, ochiq havoda massaj yurakning, hatto yurak faoliyati to'xtasa ham, u muhim organlarda (miya, yurak) qon aylanishini tiklaydi. Biroq, bunday massajning samaradorligi faqat ta'minlanadi birlashtirilgan sun'iy nafas olish bilan. Yordam beradigan odamlar soniga qarab, sun'iy nafas olish va yurak massajining chastotasining quyidagi optimal kombinatsiyalari taklif etiladi. Agar yordam 1 kishi tomonidan taqdim etilsa (6-rasm), unda bajarilgan manipulyatsiyalar nisbati 2 bo'lishi kerak; 15. O'pkaga havoning har 2 ta tez nafas olishi uchun sternumning 15 ta massaj siqishi bo'lishi kerak. Bemorning yelkalari ostiga buklangan kiyim rulosini qo'yish kerak, shunda bosh orqaga tashlanadi va havo yo'llari ochiq bo'lsa, 2 kishi yordam bersa (7-rasm), u holda qabul qilish nisbati 1: 5 bo'lishi kerak. Biri tashqi yurak massajini amalga oshiradi, ikkinchisi - ko'krak qafasining kengayishi paytida sternumning har 5-chi siqilishidan keyin sun'iy nafas olish. Agar yurak faoliyati tiklansa, yurak urishi tiniqlashadi, yuz pushti rangga aylanadi, yurak massaji to'xtatiladi va o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha sun'iy nafas olish bir xil ritmda davom etadi. to'liq nafas unga doimiy kuzatuv o'rnatish kerak (ongi tiklanmaguncha). Shuni esda tutish kerakki, ong bo'lmasa, til va pastki jag'ning orqaga tortilishi tufayli takroriy nafas olish buzilishi mumkin. Reanimatsiya choralari samarasiz bo'lgan taqdirda ularni to'xtatish masalasi voqea joyiga chaqirilgan shifokor yoki yordam ko'rsatuvchi shaxs tomonidan hal qilinishi kerak. aniq ta'rif yurak tutilishi vaqti va reanimatsiya davomiyligi mumkin bo'lgan jonlanish chegarasidan oshmaydi (paydo bo'lgunga qadar). aniq belgilar o'lim). Xatolar Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, birinchi yordam bo'yicha murabbiylar ko'pincha boshning maksimal kengayishini qabul qilishni to'liq ko'rsatmaydi, havo yo'llarining bepul o'tkazuvchanligini ta'minlamaydi. Agar yordam ko'rsatish paytida bu xatoga yo'l qo'yilgan bo'lsa, puflangan havo oshqozonga kirishi mumkin va qo'llaniladigan texnika kerakli samarani bermaydi.Havoni puflash orqali og'iz yoki burunni yopishda har doim ham siqilishga erishish mumkin emas. jabrlanuvchi, va puflangan havo hajmining bir qismi yo'qoladi, shuning uchun havo puflanganda og'iz yoki burun atrofi qoplanishi to'liq bo'lishi kerak. Yurakning tashqi massajini o'tkazishda siz to'g'ri tanlashingiz kerak. kaftning sternum ustidagi joylashishi. Siqilish (siqish)ning yuqoriga siljishi ko'pincha sternumning sinishiga, pastga - oshqozonning yorilishiga, pastga va o'ngga - jigarning shikastlanishiga, pastga va chapga - taloqning shikastlanishiga, sternumning chap yoki o'ng tomoniga - qovurg'alar sinishiga.Ikki kishining yordami bilan yurakning tashqi massaji va sun'iy nafas olish sinxron ravishda amalga oshirilishi kerak, shunda ko'krak bo'shashish vaqtida o'pkaga havo puflanadi. Yurakning tashqi massajini o'tkazishda hayot belgilarining dinamikasini, ayniqsa uyqu pulsini va ko'z qorachig'ining hajmini kuzatish kerak.Shunday qilib, o'z vaqtida sun'iy nafas olish va yurakning tashqi massaji nafaqat yurak faoliyatini va boshqa vaqtincha yo'qolgan funktsiyalarni tiklashga yordam beradi. tananing, balki inson umrini uzaytirish uchun. Endi qutqarilgan odamlar hayotdan zavqlanish qobiliyatiga ega bo'lgan muvaffaqiyatli kardiopulmoner reanimatsiyaning ko'plab misollari mavjud.