Har bir insonning hayotida jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish yoki hatto sun'iy nafas olish zarurati tug'ilganda vaziyat yuzaga kelishi mumkin. Albatta, bunday vaziyatda navigatsiya qilish va hamma narsani to'g'ri bajarish nafaqat juda muhim, balki juda qiyin. Maktabda birinchi yordam ko'rsatish asoslari hammaga o'rgatilganiga qaramay, har bir kishi maktabni tugatgandan keyin bir necha yil o'tgach, nima va qanday qilishni taxminan eslay olmaydi.

Ko'pchiligimiz "sun'iy nafas olish" iborasi buni anglatadi reanimatsiya choralari og'izdan og'izga nafas olish va ko'krak qafasini siqish yoki kardiopulmoner reanimatsiya kabi, shuning uchun ularni ko'rib chiqaylik. Ba'zan bu oddiy harakatlar insonning hayotini saqlab qolishga yordam beradi, shuning uchun siz qanday va nima qilish kerakligini bilishingiz kerak.

Qanday holatlarda bilvosita yurak massajini o'tkazish kerak?

Bilvosita yurak massaji uning funktsiyasini tiklash va qon aylanishini normallashtirish uchun amalga oshiriladi. Shuning uchun uni amalga oshirish uchun ko'rsatma yurakni to'xtatishdir. Agar qurbonni ko'rsak, birinchi navbatda o'z xavfsizligimizga ishonch hosil qilishimiz kerak., chunki jarohatlangan odam zaharli gaz ta'sirida bo'lishi mumkin, bu ham qutqaruvchiga tahdid soladi. Shundan so'ng, jabrlanuvchining yurak faoliyatini tekshirish kerak. Agar yurak to'xtagan bo'lsa, unda siz mexanik harakatlar yordamida uning ishini davom ettirishga harakat qilishingiz kerak.

Yurak to'xtaganligini qanday aniqlash mumkin? Bu haqda bizga xabar beradigan bir nechta belgilar mavjud:

• nafas olishni to'xtatish
• rangpar teri,
• puls etishmovchiligi,
• yurak urishining yo'qligi,
• qon bosimi yo'q.

Bular to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatkichlar kardiopulmoner reanimatsiya. Agar yurak faoliyati to'xtatilganidan keyin 5-6 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmagan bo'lsa, unda to'g'ri bajarilgan reanimatsiya inson tanasining funktsiyalarini tiklashga olib kelishi mumkin. Agar siz 10 daqiqadan so'ng reanimatsiyani boshlasangiz, miya yarim korteksining faoliyatini to'liq tiklash imkonsiz bo'lishi mumkin. 15 daqiqalik yurak tutilishidan so'ng, ba'zida tananing faoliyatini qayta tiklash mumkin, lekin o'ylamaydi, chunki miya yarim korteksi juda ko'p azoblanadi. Va yurak urishisiz 20 daqiqadan so'ng, odatda, hatto vegetativ funktsiyalarni qayta tiklash mumkin emas.

Ammo bu raqamlar jabrlanuvchining tanasi atrofidagi haroratga juda bog'liq. Sovuqda miya hayotiyligi uzoq davom etadi. Issiqlikda, ba'zida odamni 1-2 daqiqadan keyin ham qutqarib bo'lmaydi.

Kardiopulmoner reanimatsiyani qanday bajarish kerak

Yuqorida aytib o'tganimizdek, har qanday reanimatsiya choralari o'z xavfsizligingizni ta'minlash va jabrlanuvchida ong va yurak urishining mavjudligini tekshirishdan boshlanishi kerak. Buni amalga oshirish uchun nafas olishni tekshirish juda oddiy, siz kaftingizni jabrlanuvchining peshonasiga qo'yishingiz kerak, ikkinchi qo'lning ikki barmog'i bilan iyagini ko'tarib, tashqariga surib qo'ying. pastki jag oldinga va yuqoriga. Shundan so'ng siz jabrlanuvchiga egilib, nafas olishni eshitishga yoki teringizda havo harakatini his qilishga harakat qilishingiz kerak. Shu bilan birga, qo'ng'iroq qilish tavsiya etiladi " tez yordam mashinasi

"yoki bu haqda kimdandir so'rang. Shundan so'ng biz pulsni tekshiramiz. Qo'lda, biz klinikada qanday sinovdan o'tayotgan bo'lsak, biz hech narsani eshitmaymiz, shuning uchun biz darhol tekshirishga o'tamiz. uyqu arteriyasi . Buni amalga oshirish uchun 4 barmoqning yostiqlarini Odam olma tomonidagi bo'yin yuzasiga qo'ying..

Bu erda siz odatda puls urishini his qilishingiz mumkin, agar yo'q bo'lsa, biz ko'krak qafasining siqilishiga o'tamiz Amalga oshirish uchun bilvosita massaj

yuraklar, biz xurmo asosini odamning ko'kragining o'rtasiga joylashtiramiz va tirsaklarni to'g'ri ushlab turgan holda qo'llarni qulfga olamiz. Keyin biz 30 ta press va ikkita og'izdan og'izga nafas olamiz. Bunday holda, jabrlanuvchi tekis, qattiq sirt ustida yotishi kerak va bosish chastotasi daqiqada taxminan 100 marta bo'lishi kerak. Bosimning chuqurligi odatda 5-6 sm ni tashkil qiladi Bunday bosim yurakning kameralarini siqib, qonni tomirlar orqali surish imkonini beradi.

Siqishni amalga oshirgandan so'ng, nafas olish yo'llarini tekshirish va burun teshiklarini yopgan holda jabrlanuvchining og'ziga havoni nafas olish kerak.

To'g'ridan-to'g'ri sun'iy nafas olish sizning o'pkangizdan boshqa odamning o'pkasiga havo chiqarishdir. Odatda ko'krak qafasining siqilishi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi va bu kardiopulmoner reanimatsiya deb ataladi. Sun'iy nafas olishni to'g'ri bajarish juda muhim, shunda havo shikastlangan odamning nafas olish yo'llariga kiradi, aks holda barcha harakatlar behuda bo'lishi mumkin.

Nafas olish uchun siz kaftlaringizdan birini jabrlanuvchining peshonasiga qo'yishingiz kerak, ikkinchi qo'lingiz bilan iyagini ko'tarib, jag'ini oldinga va yuqoriga surishingiz va ochiqligini tekshirishingiz kerak. nafas olish yo'llari jabrlanuvchi. Buning uchun jabrlanuvchining burnini chimchilab, og'ziga bir soniya havo nafas olish kerak. Agar hamma narsa normal bo'lsa, ko'kragi nafas olayotgandek ko'tariladi. Shundan so'ng, siz havo chiqishi va yana nafas olishingiz kerak.

Agar siz mashina haydab ketayotgan bo'lsangiz, unda avtomobilda birinchi tibbiy yordam to'plamida sun'iy nafas olish uchun maxsus qurilma bo'lishi mumkin. Bu reanimatsiyani sezilarli darajada osonlashtiradi, ammo baribir bu juda qiyin masala. Ko'krak qafasini siqish paytida kuchni saqlab qolish uchun siz ularni to'g'ri saqlashga harakat qilishingiz va tirsaklaringizni egmasligingiz kerak.

Agar reanimatsiya paytida jabrlanuvchini ko'rsangiz arterial qon ketish, keyin uni to'xtatishga harakat qiling. Kimnidir yordamga chaqirish tavsiya etiladi, chunki hamma narsani o'zingiz qilish juda qiyin.

Reanimatsiya tadbirlarini qancha vaqt davomida o'tkazish kerak (Video)

Reanimatsiyani qanday amalga oshirish kerakligi haqida hamma narsa ko'proq yoki kamroq aniq bo'lsa-da, hamma ham qancha vaqt ketishi kerakligi haqidagi savolga javobni bilmaydi. Agar reanimatsiya muvaffaqiyatli bo'lmasa, uni qachon to'xtatish mumkin? To'g'ri javob hech qachon emas. Tez yordam kelguniga qadar yoki shifokorlar mas'uliyatni o'z zimmalariga olishlarini aytmaguncha yoki eng yaxshi holatda jabrlanuvchida hayot belgilari paydo bo'lguncha reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish kerak. Hayot belgilariga quyidagilar kiradi spontan nafas olish, yo'tal, puls yoki harakat.

Agar siz nafas olishni sezsangiz, lekin odam hali hushiga kelmagan bo'lsa, siz reanimatsiyani to'xtatib, jabrlanuvchini yon tomoniga barqaror holatga qo'yishingiz mumkin. Bu tilning yopishib qolishi, shuningdek, qusishning nafas olish yo'llariga kirib ketishining oldini olishga yordam beradi. Endi siz jabrlanuvchining mavjudligini xotirjamlik bilan tekshirishingiz va jabrlanuvchining ahvolini kuzatib, shifokorlarni kutishingiz mumkin.

Agar odam juda charchagan bo'lsa, yurak massajini to'xtatish mumkin. Agar jabrlanuvchi aniq hayotga layoqatsiz bo'lsa, reanimatsiya choralarini rad etish mumkin. Jabrlanuvchining hayotiga mos kelmaydigan og'ir jarohatlari yoki sezilarli kadavra dog'lari bo'lsa, reanimatsiya mantiqiy emas. Bundan tashqari, agar yurak urishining yo'qligi, saraton kabi davolab bo'lmaydigan kasallik tufayli bo'lsa, reanimatsiya o'tkazilmasligi kerak.

Inson reanimatsiyasi - yurak urishi (qon aylanishi) va nafas olish kabi tananing hayotiy funktsiyalarini tiklash. Dunyoning ko'plab xalqlari mifologiyasida tilga olingan tirik suv, odamlarni hayotga qaytarishga qodir va uni "uzoqda" olish mumkin, ko'p sinovlarda g'alaba qozongan. Bizning misli ko'rilmagan kashfiyotlar davrida u endi ertakda emas, balki unda haqiqiy hayot ilgari aql bovar qilmaydigan narsa tanish bo'lib qoladi va bu, ayniqsa, inson hayotga qaytganida to'g'ri keladi.

Mahalliy va jahon reanimatsiyasining rivojlanishiga katta hissa qo'shgan mashhur sovet olimi V. A. Negovskiyning yozishicha, xuddi hozirgi vaqtda kosmik parvozlar aylangan. keng tarqalgan hodisa, kelajakda tasodifan vafot etgan odamlarni tiriltirish baxtli kundalik hodisa bo'ladi.

Odamni jonlantirish uchun qancha vaqt ketadi?
"Reanimatsiya" atamasi lotincha "qayta" - yana va "animatsiya" - "jonlanish" so'zlaridan kelib chiqqan. Ehtimol, tibbiyotning boshqa hech bir sohasida vaqt reanimatsiyadagi kabi rol o'ynamaydi. Axir, tabiat hozirgacha hayotni saqlab qolish uchun bir necha daqiqalarni zabt etishga muvaffaq bo'ldi.

Biror kishining yuragi to'xtagandan so'ng, bir davr keladi klinik o'lim : funktsiyalar asta-sekin o'chib ketadi turli organlar va tana tizimlari. Ammo bu jarayonlar hali ham sekinlashishi yoki to'xtatilishi mumkin. Ammo agar siz odamni jonlantirmasangiz iloji boricha tez, keyin 4-6 daqiqadan so'ng (alohida hollarda, masalan, muzlaganda - 8-10 daqiqadan keyin) biologik o'lim- ya'ni, bunday o'zgarishlar (birinchi navbatda miya hujayralarida), ularni hali qaytarib bo'lmaydi.

Boshi klinik o'lim An'anaviy ravishda yurakning oxirgi nafasi yoki oxirgi qisqarishi hisoblanadi. Inson hushidan ketib yotadi, mushaklarning ohangi yo'q, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi.

Bunday sharoitda odamni tez va aniq reanimatsiya qilish kerak, chunki sizning ixtiyoringizda jabrlanuvchini saqlab qolishingiz mumkin bo'lgan 4-6 daqiqa bor.

Klinik o'limni qanday aniqlash mumkin?
Avval siz klinik o'lim haqiqatan ham sodir bo'lganmi yoki hushidan ketishmi, bilib olishingiz kerak. 20-30 soniya ichida (lekin endi emas!) Odamning nafas olayotgani va yuragi urishi aniqlanadi (buning uchun ular pulsni kuzatadilar yoki qulog'ini ko'kragiga qo'yadilar). Lekin eng samarali Ushbu holatda o'quvchilarning reaktsiyasini tekshiring: agar siz ko'z qovoqlarini ko'tarsangiz, u holda siz hushidan ketganingizda, o'quvchilar torayadi, ya'ni ular yorug'likka reaksiyaga kirishadi va klinik o'limda ular keskin kengayib, harakatsiz bo'ladi.

Reanimatsiyaga tayyorgarlik jarayoni. Birinchi yordam.
Jabrlanuvchini to'g'ri joylashtirish uchun yana bir necha soniya (20 gacha) reanimatsiya beriladi. Uni orqa tomoniga yog'och taxta yoki polga qo'yish yaxshidir. Agar baxtsiz hodisa ko'chada sodir bo'lgan bo'lsa, jabrlanuvchini yo'l chetiga olib chiqishni unutmang. Keyin kiyimingizni ko'kragingizda oching. Jag'ingizni iloji boricha yuqoriga ko'taring, boshingizni orqaga egib, kerak bo'lganda og'iz va burunni tozalang.

Odamning ahvoli klinik o'lim ekanligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, unga sun'iy nafas olish bilan birga yurak massajini boshlang (eng yaxshisi "og'izdan og'izga").

Birinchi yordam (reanimatsiya) bir emas, balki ikki kishi tomonidan amalga oshirilganda, ularning harakatlarini muvofiqlashtirganda juda yaxshi. Biroq, bu vazifani o'zingiz hal qila olasiz. Reanimatsiya boshlangan vaqtni yozib qo'yganingizga ishonch hosil qiling. Bu kelajakda shifokorlarga yordam beradi.

Agar reanimatsiyani amalga oshirayotgan ikkita odam bo'lsa, ulardan biri boshning yonida turadi va sun'iy nafas olishni amalga oshiradi, masalan, "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga", ikkinchisi esa bilvosita yurak massajini amalga oshiradi.

Sun'iy nafas olish. Birinchi yordam yoki o'pka reanimatsiyasi.

Avvalo, reanimatsiyani amalga oshirish uchun jabrlanuvchi boshini iloji boricha orqaga egib, bo'yniga o'ralgan sharf yoki boshqa kiyimni qo'yishi kerak. Keyin qo'ng'iroq qilishingiz kerak to'liq ko'krak havo soling va lablaringizni jabrlanuvchiga mahkam bosib, doka yoki ro'molcha orqali og'izga puflang. Jabrlanuvchining burni qisilgan.

Bunday reanimatsiya bilan ko'krak qafasi kengayib, ko'tarila boshlaydi. O'pkaga har bir yangi havo zarbasidan so'ng, jabrlanuvchi bir lahzada ro'molchadan uzilib, passiv ekshalasyon uchun sharoit yaratishi kerak. Jabrlanuvchiga havo zarbasi minutiga kamida 16-18 marta takrorlanishi kerak.

Jabrlanuvchiga nafaqat "og'izdan og'izga", balki uning burniga havo puflash orqali ham sun'iy nafas olish mumkin. Buni qilayotganda, jabrlanuvchining og'zini yopishni unutmang.

Odam o'z-o'zidan to'liq nafas olmaguncha sun'iy nafas olish yoki yurak massajini to'xtatmaslik kerak.

Bilvosita yurak massaji. Birinchi yordam yoki yurak reanimatsiyasi.

Kardiyak reanimatsiyani boshlash uchun jabrlanuvchining chap tomonida turing. Keyin ochiq kaft bir qo'l ko'krakning o'rta va pastki qismlari chegarasiga, ikkinchi qo'l esa birinchi (orqa) yuzasiga qo'yilishi kerak.

Kardiyak reanimatsiya sternumni old tomondan orqaga ritmik bosib, baquvvat surishlar bilan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, u bir oz egilib, umurtqa pog'onasi yo'nalishi bo'yicha 3-5 sm siljishi kerak. Massaj faqat kaftning bilagiga yaqinroq bo'lgan qismlari bilan amalga oshiriladi. Kardiyak reanimatsiya paytida chastotasi daqiqada 50-60 kompressiyani tashkil qiladi.

Siqilishdan keyin ko'krak qafasi joyidan siljiganida, bu yurakning siqilishiga olib keladi va undan qonni ichkariga suradi qon tomirlari. Keyin qo'llarni ko'krakdan olib tashlaganingizdan so'ng, yurak yana qon bilan to'ldiriladi.

Faqatgina reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish.
Agar bir kishi reanimatsiya bilan shug'ullansa, u doimo sun'iy nafas olish bilan almashtirib, bilvosita yurak massajini bajarishi kerak. Buning uchun jabrlanuvchining o'pkasiga har bir in'ektsiyadan keyin sternumga 4-5 marta bosim o'tkazish kerak.

Har safar jabrlanuvchiga katta hajmdagi havo puflansa, lekin bosilsa, havo va passiv nafas olish chastotasi biroz kamayishi mumkin. ko'krak qafasi daqiqada 50-60 martadan kam bajarilmaydi.

Yana bir bor ta'kidlamoqchimanki, reanimatsiya bosimi qovurg'alar emas, balki ko'krakning o'rta va pastki uchdan bir qismi chegarasida aniq amalga oshirilishi kerak. Agar qo'llaringizda kuch etishmasa, siz og'irlik bilan yordam bera olasiz o'z tanasi, lekin juda qattiq bosmang. Ko'krak qafasini siqish kerak bo'lgani uchun muhim sa'y-harakatlar, yordam ko'rsatadigan odamlar bir muncha vaqt o'tgach rollarni o'zgartirishi kerak.

Agar yurakning reanimatsiya massaji to'g'ri bajarilgan bo'lsa, ko'kragiga bosganingizda, jabrlanuvchining qo'lida yurak urishi seziladi. Biroz vaqt o'tgach, lablar va yonoqlar pushti rangga aylanadi, mustaqil nafaslar paydo bo'ladi, kengaygan o'quvchilar torayadi.

Shifokorlar kelguniga qadar tiklanishni to'xtatmaslik kerak. Inson hayoti uchun, hatto umidsizdek tuyulgan vaziyatlarda ham kurashish har bir insonning burchidir.

Hushidan ketish. Hushidan ketishda birinchi yordam yoki reanimatsiya.

Hushidan ketgan odamga qanday yordam berish kerak?
Hushidan ketish miyaning qon bilan ta'minlanmaganligi sababli qisqa muddatli ongni yo'qotishdir. Buning sababi ortiqcha ish, kasallikdan charchash, uyqusizlik, kuchli asab shoki, qonning sezilarli darajada yo'qolishi, issiqlik yoki quyosh urishi, kuchli og'riq, shamollatilmagan va tiqilib qolgan xonada uzoq vaqt qolish, shuningdek, qo'rquv.

O‘zini yo‘qotgan odamning rangi oqarib ketgan, peshonasida o‘simtasi bor. sovuq ter, nafas sekinlashadi va sayoz bo'ladi, puls zaiflashadi va tezlashadi, qo'llar va oyoqlar sovuqlashadi. Hushidan ketganda ko'zlar goh yumiladi, goh ochiladi, o'quvchilar torayadi, lekin yorug'likka reaksiyaga kirishadi. Hushidan ketishning engil holatlarida ong 1-2 daqiqaga, og'ir holatlarda esa uzoqroq vaqtga yo'qoladi.

Hushidan ketish holatida birinchi yordam (reanimatsiya) miyaga qon oqimini oshirishdan iborat. Buning uchun behush odamni boshi imkon qadar past bo'lishi uchun joylashtirish kerak. Keyin yoqangni oching va kiyimingizning nafas olishingizga xalaqit beradigan qismlarini bo'shating. Oyna yoki oynani oching. Issiq havoda odamni tashqariga olib borish yaxshiroqdir toza havo. Suvga namlangan sochiq peshona va ko'kragiga surtiladi. sovuq suv. Keyin hushidan ketgan odamga namlangan paxta hidini his qilishiga ruxsat berish kerak ammiak, agar u mavjud bo'lmasa, unda sirka yoki odekolondan foydalaning. Siz ham xuddi shu paxta momig'i bilan ma'badlaringizni surtishingiz mumkin. Bundan tashqari, oyoqlaringizga isitish pedi qo'yishingiz yoki ularni qattiq mato bilan artishingiz kerak. Agar bunday reanimatsiya choralaridan so'ng odamning ongi qaytmasa, darhol tez yordam chaqirish kerak.

U klinik (qaytariladigan) o'lim holatiga tushib qolgan odamni qutqarishi mumkin tibbiy aralashuv. Bemorning o'limidan bir necha daqiqa oldin bo'ladi, shuning uchun yaqin atrofdagilar unga shoshilinch yordam ko'rsatishlari shart birinchi yordam. Bunday vaziyatda kardiopulmoner reanimatsiya (CPR) idealdir. Bu tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmuidir nafas olish funktsiyasi va qon aylanish tizimlari. Nafaqat qutqaruvchilar, balki yaqin atrofdagi oddiy odamlar ham yordam ko'rsatishi mumkin. Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishning sabablari klinik o'limga xos bo'lgan ko'rinishlardir.

Kardiopulmoner reanimatsiya kombinatsiyasi hisoblanadi asosiy usullar bemorni qutqarish. Uning asoschisi mashhur shifokor Piter Safardir. U birinchi bo'lib harakatlarning to'g'ri algoritmini yaratdi shoshilinch yordam jabrlanuvchiga, ko'pchilik zamonaviy reanimatologlar tomonidan qo'llaniladi.

Identifikatsiya qilishda odamni qutqarish uchun asosiy kompleksni amalga oshirish kerak klinik rasm qaytariladigan o'limga xos xususiyat. Uning belgilari birlamchi va ikkilamchi. Birinchi guruh asosiy mezonlarga ishora qiladi. Bu:

• katta tomirlarda pulsning yo'qolishi (asistol);
• ongni yo'qotish (koma);
• nafas olishning to'liq etishmasligi (apne);
• kengaygan o'quvchilar (midriaz).

Ovozli ko'rsatkichlarni bemorni tekshirish orqali aniqlash mumkin:

Ikkilamchi belgilar mavjud turli darajalarda ekspressivlik. Ular o'pka-yurak reanimatsiyasiga bo'lgan ehtiyojni ta'minlashga yordam beradi. Bilan tanish qo'shimcha simptomlar Klinik o'limni quyida topish mumkin:

• rangpar teri;
• yo'qotish mushak tonusi;
• reflekslarning etishmasligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kardiopulmoner reanimatsiyaning asosiy shakli bemorning hayotini saqlab qolish uchun yaqin atrofdagi odamlar tomonidan amalga oshiriladi. Yordamning kengaytirilgan versiyasi reanimatologlar tomonidan taqdim etiladi. Agar jabrlanuvchi tanani yo'qotgan va davolash mumkin bo'lmagan patologiyalarning uzoq davom etishi tufayli qayta tiklanadigan o'lim holatiga tushib qolgan bo'lsa, qutqaruv usullarining samaradorligi va maqsadga muvofiqligi shubha ostida bo'ladi. Odatda bunga olib keladi terminal bosqichi rivojlanish onkologik kasalliklar, jiddiy etishmovchilik ichki organlar va boshqa kasalliklar.

Xarakterli biologik o'limning klinik ko'rinishi fonida hayot bilan taqqoslanmaydigan ko'rinadigan shikastlanishlar bo'lsa, odamni reanimatsiya qilishning ma'nosi yo'q. Uning alomatlarini quyida ko'rishingiz mumkin:

• tanani o'limdan keyin sovutish;
• terida dog'lar paydo bo'lishi;
• shox pardaning xiralashishi va qurishi;
• hodisaning paydo bo'lishi mushuk ko'zi»;
• mushak to'qimalarining qattiqlashishi.

O'limdan keyin shox pardaning qurishi va sezilarli bulutlanishi "suzuvchi muz" belgisi deb ataladi. ko'rinish. Bu belgi aniq ko'rinadi. "Mushukning ko'zi" hodisasi yon tomonlardagi engil bosim bilan aniqlanadi ko'z olmasi. Ko'z qorachig'i keskin qisqaradi va tirqish shaklini oladi.

Tananing sovish tezligi atrof-muhit haroratiga bog'liq. Bino ichida pasayish asta-sekin sodir bo'ladi (soatiga 1 ° dan ko'p emas), lekin salqin muhitda hamma narsa tezroq sodir bo'ladi.

Kadavra dog'lari biologik o'limdan keyin qonning qayta taqsimlanishining natijasidir. Dastlab, ular marhum yotgan tomondan bo'ynida paydo bo'ladi (oldida oshqozonda, orqada).

Rigor mortis - o'limdan keyin mushaklarning qattiqlashishi. Jarayon jag'dan boshlanadi va asta-sekin butun tanani qoplaydi.

Shunday qilib, kardiopulmoner reanimatsiyani faqat jiddiy degenerativ o'zgarishlar bilan qo'zg'atmagan klinik o'lim holatida amalga oshirish mantiqiy. Uning biologik shakli qaytarilmas va bor xarakterli alomatlar, shuning uchun yaqin atrofdagi odamlar jasadni olib ketish uchun faqat tez yordam chaqirishlari kerak bo'ladi.

To'g'ri protsedura

Amerika yurak assotsiatsiyasi muntazam ravishda qanday qilib yaxshiroq yordam berish bo'yicha maslahatlar beradi samarali yordam kasal odamlar. Yangi standartlarga muvofiq kardiopulmoner reanimatsiya quyidagi bosqichlardan iborat:

• simptomlarni aniqlash va tez yordam chaqirish;
• yurak mushagining ko'krak qafasining siqilishiga e'tibor qaratgan holda umumiy qabul qilingan standartlarga muvofiq CPRni bajarish;
• defibrilatsiyani o'z vaqtida amalga oshirish;
• intensiv terapiya usullaridan foydalanish;
• amalga oshirish kompleks davolash asistoliya.

Kardiopulmoner reanimatsiyani o'tkazish tartibi Amerika yurak assotsiatsiyasining tavsiyalariga muvofiq tuzilgan. Qulaylik uchun u tegishli bosqichlarga bo'lingan ingliz harflarida"ABCDE". Siz ularni quyidagi jadvalda ko'rishingiz mumkin:

Ism	Dekodlash	Ma'nosi	Maqsadlar
A	Havo yo'li	Qayta tiklash	Safar usulidan foydalaning. Yo'q qilishga harakat qiling hayot uchun xavfli buzilishlar.
B	Nafas olish	Xulq-atvor sun'iy shamollatish o'pka	Sun'iy nafas olishni amalga oshiring. INFEKTSION oldini olish uchun Ambu sumkasidan foydalanish yaxshidir.
C	Aylanma	Qon aylanishini ta'minlash	Yurak mushaklarining bilvosita massajini bajaring.
D	Nogironlik	Nevrologik holat	Vegetativ-trofik, vosita va miya funktsiyalarini, shuningdek, sezgirlik va meningeal sindromni baholang. Hayotga xavf soladigan muvaffaqiyatsizliklarni bartaraf etish.
E	Chalinish xavfi	Tashqi ko'rinish	Teri va shilliq pardalarning holatini baholang. Hayotga xavf soladigan buzilishlarni to'xtating.

Shifokorlar uchun kardiopulmoner reanimatsiyaning ovozli bosqichlari tuzilgan. Oddiy odamlarga Agar siz bemorning yonida bo'lsangiz, tez yordamni kutayotganda dastlabki uchta protsedurani bajarish kifoya. BILAN to'g'ri texnika amalga oshirishni ushbu maqolada topish mumkin. Bundan tashqari, Internetda topilgan rasm va videolar yoki shifokorlar bilan maslahatlashish yordam beradi.

Jabrlanuvchi va reanimatologning xavfsizligi uchun mutaxassislar reanimatsiya tadbirlarining davomiyligi, ularning joylashuvi va boshqa nuanslar bo'yicha qoidalar va tavsiyalar ro'yxatini tuzdilar. Siz ularni quyida topishingiz mumkin:

Qaror qabul qilish vaqti cheklangan. Miya hujayralari tez nobud bo'ladi, shuning uchun o'pka-yurak reanimatsiyasi darhol amalga oshirilishi kerak. "Klinik o'lim" tashxisini qo'yish uchun faqat 1 daqiqadan ko'proq vaqt yo'q. Keyinchalik, standart harakatlar ketma-ketligini ishlatishingiz kerak.

Reanimatsiya muolajalari

Oddiy odamga tibbiy ta'lim Bemorning hayotini saqlab qolish uchun faqat 3 ta usul mavjud. Bu:

• prekordial insult;
• yurak mushaklari massajining bilvosita shakli;
• sun'iy shamollatish.

Mutaxassislar defibrilatsiya va to'g'ridan-to'g'ri yurak massajidan foydalanish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Birinchi vosita, agar tegishli jihozlarga ega bo'lsa, tashrif buyuradigan shifokorlar guruhi tomonidan qo'llanilishi mumkin, ikkinchisi esa faqat mahalliy shifokorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin. intensiv terapiya bo'limi. Ovozli usullar dori-darmonlarni qabul qilish bilan birlashtiriladi.

Prekordial shok defibrilatorni almashtirish sifatida ishlatiladi. Odatda, agar voqea bizning ko'z o'ngimizda sodir bo'lsa va 20-30 soniyadan ko'proq vaqt talab qilmasa ishlatiladi. Harakatlar algoritmi bu usul Keyingisi:

• Iloji bo'lsa, bemorni barqaror va bardoshli yuzaga torting va puls to'lqinining mavjudligini tekshiring. Agar u yo'q bo'lsa, darhol protseduraga o'tishingiz kerak.
• Ikki barmog'ingizni ko'krak qafasining o'rtasiga xiphoid jarayonining maydoniga qo'ying. Zarba boshqa qo'lning qirrasi bilan ularning joylashgan joyidan bir oz yuqorida qo'llanilishi kerak, mushtga yig'iladi.

Agar yurak urishi sezilmasa, yurak mushaklarini massaj qilishga o'tish kerak. Usul yoshi 8 yoshdan oshmagan bolalar uchun kontrendikedir, chunki bola bunday radikal usuldan ko'proq azob chekishi mumkin.

Bilvosita yurak massaji

Yurak mushaklari massajining bilvosita shakli ko'krak qafasini siqish (siqish) hisoblanadi. Buni quyidagi harakatlar algoritmi yordamida amalga oshirishingiz mumkin:

• Massaj paytida tanasi harakat qilmasligi uchun bemorni qattiq yuzaga qo'ying.
• Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazayotgan odamning turgan tomoni muhim emas. Qo'llaringizni joylashtirishga e'tibor berishingiz kerak. Ular pastki uchdan birida ko'krak qafasining o'rtasida bo'lishi kerak.
• Qo'llar bir-birining ustiga, xiphoid jarayonidan 3-4 sm balandlikda joylashtirilishi kerak. Faqat kaftingiz bilan bosing (barmoqlar ko'kragiga tegmaydi).
• Siqish, asosan, qutqaruvchining tana og'irligi tufayli amalga oshiriladi. Har bir inson uchun har xil, shuning uchun ko'krak qafasining 5 sm dan chuqurroq bo'lmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, aks holda sinishlar mumkin.

• bosimning davomiyligi 0,5 soniya;
• presslar orasidagi interval 1 soniyadan oshmaydi;
• daqiqada harakatlar soni 60 ga yaqin.

Bolalarda yurak massajini o'tkazishda quyidagi nuanslarni hisobga olish kerak:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siqish 1 barmoq bilan amalga oshiriladi;
• chaqaloqlarda 2 barmoq;
• katta yoshdagi bolalarda 1 palma.

Agar protsedura samarali bo'lib chiqsa, bemorda puls paydo bo'ladi va pushti rangga aylanadi. teri qoplami va pupilla effekti qaytadi. Tilning cho'kib ketishi yoki qusish bilan bo'g'ilib qolmasligi uchun uni yon tomonga burish kerak.

Jarayonning asosiy qismini bajarishdan oldin Safar usulini sinab ko'rishingiz kerak. U quyidagicha amalga oshiriladi:

• Birinchidan, jabrlanuvchini orqa tomoniga yotqizishingiz kerak. Keyin boshini orqaga buring. Bir qo'lni jabrlanuvchining bo'yniga, ikkinchisini esa peshonaga qo'yish orqali maksimal natijaga erishish mumkin.
• Keyin bemorning og'zini oching va havodan sinovdan nafas oling. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, uning pastki jag'ini oldinga va pastga suring. Agarda og'iz bo'shlig'i Nafas olish yo'llarining tiqilib qolishiga olib keladigan narsalar mavjud bo'lsa, ularni doğaçlama vositalar (ro'molcha, peçete) yordamida olib tashlash kerak.

Natija bo'lmasa, darhol sun'iy shamollatishga o'tishingiz kerak. Maxsus qurilmalardan foydalanmasdan, u quyidagi ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi:

Qutqaruvchiga yoki bemorga infektsiyani yuqtirmaslik uchun protsedurani niqob yoki maxsus asboblar yordamida amalga oshirish tavsiya etiladi. Uning samaradorligini bilvosita yurak massaji bilan birlashtirish orqali oshirish mumkin:

• Faqatgina reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishda siz sternumga 15 marta bosim o'tkazishingiz kerak, so'ngra bemorga 2 marta havo bilan nafas oling.
• Agar jarayonda ikki kishi ishtirok etsa, u holda har 5 pressda bir marta havo AOK qilinadi.

To'g'ridan-to'g'ri yurak massaji

Yurak mushaklari to'g'ridan-to'g'ri faqat shifoxona sharoitida massaj qilinadi. Ko'pincha murojaat qiling bu usul vaqtida to'satdan yurak tutilishi bo'lsa jarrohlik aralashuvi. Jarayonni bajarish texnologiyasi quyida keltirilgan:

• Shifokor yurak sohasidagi ko'krak qafasini ochadi va uni ritmik tarzda siqishni boshlaydi.
• Qon tomirlarga oqib chiqa boshlaydi, buning natijasida organning ishi tiklanishi mumkin.

Defibrilatsiyaning mohiyati maxsus qurilma (defibrilator) dan foydalanish bo'lib, uning yordamida shifokorlar yurak mushagiga oqim qo'llashadi. Ushbu radikal usul uchun ko'rsatilgan og'ir shakllar aritmiya (supreventrikulyar va qorincha taxikardiyalari, qorincha fibrilatsiyasi). Ular gemodinamikada hayot uchun xavfli buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu ko'pincha olib keladi halokatli natija. Agar yurak to'xtab qolsa, defibrilatordan foydalanish hech qanday foyda keltirmaydi. Bunday holda, boshqa reanimatsiya usullari qo'llaniladi.

Dori terapiyasi

Shifokorlar maxsus dori-darmonlarni tomir ichiga yoki to'g'ridan-to'g'ri traxeyaga kiritadilar. Mushak ichiga in'ektsiya samarasiz, shuning uchun ular amalga oshirilmaydi. Quyidagi dorilar eng ko'p qo'llaniladi:

• Adrenalin asistoliya uchun asosiy dori hisoblanadi. Bu miyokardni rag'batlantirish orqali yurakni ishga tushirishga yordam beradi.
• "Atropin" M-xolinergik retseptorlari blokerlari guruhini ifodalaydi. Preparat buyrak usti bezidan katekolaminlarni chiqarishga yordam beradi, bu ayniqsa yurak tutilishi va og'ir bradisistolda foydalidir.
• Agar asistol giperkalemiya oqibati bo'lsa, "natriy bikarbonat" ishlatiladi ( yuqori daraja kaliy) va metabolik atsidoz (kislota-asos muvozanati). Ayniqsa, uzoq davom etgan reanimatsiya jarayonida (15 daqiqadan ortiq).

Antiaritmik preparatlarni o'z ichiga olgan boshqa dori-darmonlar tegishli ravishda qo'llaniladi. Bemorning ahvoli yaxshilanganidan keyin ular ma'lum vaqt davomida intensiv terapiya bo'limida kuzatuv ostida bo'ladi.

Binobarin, kardiopulmoner reanimatsiya - bu klinik o'lim holatini tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui. Yordam berishning asosiy usullari orasida sun'iy nafas olish va bilvosita yurak massaji mavjud. Ular minimal tayyorgarlikka ega bo'lgan har bir kishi tomonidan bajarilishi mumkin.

Reanimatsiya(latdan. reanimatsiya- tiklanish) - bu tananing keskin tushkun hayotiy funktsiyalarini, birinchi navbatda nafas olish va yurak faoliyatini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Tanani tiklashning asosiy choralari bilvosita yurak massaji va sun'iy nafas olishdir.

Tananing ishlashi uchun u doimiy ravishda kislorod bilan ta'minlash va iste'mol qilishni va karbonat angidridni chiqarishni talab qiladi. Bu jarayonlar markaziy nazorat ostida nafas olish va qon aylanish tizimlari tomonidan ta'minlanadi asab tizimi. Shuning uchun ularning mag'lubiyati o'limga olib keladi. O'lim va hayot o'rtasida bor o'tish holatlari, unda o'lim hali sodir bo'lmagan, lekin endi bo'lishi mumkin emas to'liq hayot. Bunday davlatlar deyiladi Terminal ( latdan. terminalis - yakuniy). Terminal holatlar 3 bosqichni o'z ichiga oladi: preagonal holat, terminal pauza (chunki bu har doim ham sodir bo'lmaydi - bu tasnifga kiritilmagan, lekin baribir e'tiborga olish kerak), agonal holat va klinik o'lim.

O'lish jarayoni va uning davrlari. O'lim (tananing hayotiy faoliyatining to'xtashi) to'satdan (baxtsiz hodisalarda) sodir bo'lishi yoki davolab bo'lmaydigan kasallikning tabiiy natijasiga aylanishi mumkin. Klinik jihatdan o'lim jarayoni ketma-ketlikda namoyon bo'ladi patologik jarayonlar: yurak faoliyatining to'xtashi, qon aylanishining to'xtashi, miya faoliyatining buzilishi, hushidan ketish (1-2 soniya ichida), ko'z qorachig'ining kengayishi (20-30 s), nafas olishning to'xtashi, klinik o'lim.

Predagoniya- bu tananing hayotiy funktsiyalarining fiziologik mexanizmlari dekompensatsiya holatida bo'lgan bemorning holati: markaziy asab tizimi tushkunlikka tushgan, ehtimol. koma; yurak faoliyati zaiflashgan, puls ipsimon, arterial bosim kritik ostida (70 mmHg); tashqi nafas olish va parenximal organlarning funktsiyalari buziladi. Predagonia bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi. Bu vaqt ichida bemorning ahvoli yanada yomonlashadi va terminal pauza bilan tugaydi. Bemor hushini yo'qotadi, terisi siyanotik rang bilan oqarib ketgan, ipga o'xshash puls faqat uyqu holatida aniqlanadi, femoral arteriyalar; taxikardiya kuzatiladi, sistolik bosim 70 mm Hg dan kam. Nafas olish tez-tez va sayoz.

Terminal pauzasi miya yarim korteksi, nafas olish markazi va yurak faoliyatining vaqtinchalik pasayishi bilan tavsiflanadi; Qon bosimi nolga tushadi va nafas olish to'xtaydi. Bu davr 10 soniyadan 4 minutgacha davom etadi.

Agoniya (kurash) - Bu bemorning ahvoli, agar hayotiy markazlarning tugashi natijasida, yuqori tartib bulbar markazlari va retikulyar shakllanish nazoratdan chiqib ketadi (faollashadi). Bemor mushaklarning ohangini va reflekslarini tiklaydi, paydo bo'ladi tashqi nafas olish(tartibsiz, yordamchi mushaklar ishtirokida). Bemor havo olish uchun harakat qilayotganga o'xshaydi ochiq og'iz, lekin nafas olish samarasiz, chunki nafas olish va chiqarish mushaklari bir vaqtning o'zida qisqaradi. Yurak bir muddat ishini oshiradi, sistolik bosim 100 mm Hg ga oshishi mumkin. Asosiy arteriyalar ustida puls palpatsiya qilinadi. Ko'pincha bemorlarning ongi aniqroq bo'ladi. Biroq, bu vaqtda metabolik kasalliklar tana hujayralarida qaytarilmas holga keladi. Shundan so'ng bemorning ahvoli yomonlashadi - yuqori energiyali ligamentlarda to'plangan energiyaning so'nggi zahiralari tezda yonib ketadi va 20-40 soniyadan keyin klinik o'lim sodir bo'ladi.

Klinik o'lim- bu qon aylanishi va nafas olish to'xtatilgandan keyin bir necha daqiqadan so'ng tananing o'zini topadigan holati. tashqi ko'rinishlar hayotiy faoliyat (nafas olish va yurak urishini to'xtatish), ammo to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlar hali sodir bo'lmagan.

Bunday holatda, bemorga darhol yordam berilsa, uni saqlab qolish mumkin. Natijada klinik o'lim boshlanganidan atigi 4-6 minut o'tgach kislorod ochligi miya va o'lim nerv hujayralari, boshqarish hayotiy ahamiyatga ega muhim funktsiyalar organizm, biologik o'lim sodir bo'ladi.

Terminal holatning rivojlanishining sababi shok, insult, miyokard infarkti, og'ir zaharlanish, elektr toki urishi, cho'kish va zudlik bilan yordam talab qiladigan boshqa holatlarning rivojlanishi bo'lishi mumkin.

Klinik o'limning asosiy belgilari:

· o'z-o'zidan nafas olishning etishmasligi;

· asosiy arteriyalar (karotid va femoral) va yurak urishi ustidan pulsatsiyaning yo'qligi;

· fotoreaktsiyaning yo'qligi bilan doimiy o'quvchi kengayishi.

Qo'shimcha belgilar:

· teri rangining o'zgarishi (oq, o'lik kulrang yoki mavimsi);

· ongning etishmasligi;

· reflekslar va mushaklarning ohanglari yo'qligi;

· pastki jag tushadi;

· qon bosimining etishmasligi;

· tananing asta-sekin sovishi;

· EKG asistoliya yoki fibrilatsiyani ko'rsatadi;

· majburiy siyish va defekatsiya.

Klinik o'lim holati 4 dan 6 minutgacha davom etadi. Klinik o'limning davomiyligiga ta'sir qiluvchi muhim omil haroratdir muhit. To'satdan yurak to'xtab qolganda, normotermiya sharoitida klinik o'lim 5 daqiqagacha, noldan past haroratlarda - 10 daqiqagacha yoki undan ko'proq davom etadi. Uzoq muddat o'lim reanimatsiya samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi.

Agar biologik o'lim organizmdagi va birinchi navbatda markaziy asab tizimida qaytarilmas o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi, keyin hayotga qaytish mumkin emas.

Shoshilinch chora-tadbirlar kompleksi (reanimatsiya)

Reanimatsiya tadbirlarining asosiy maqsadi bemorning hayotini tez yordam mashinasi kelgunga qadar saqlab qolishdir, u nafas olish to'xtatilgandan va yurak faoliyati to'xtatilgandan so'ng darhol boshlanishi kerak (terminal pauza) va yurak va nafas olish kasalliklarini (bilvosita yurak massaji, og'iz bo'shlig'i) bartaraf etishga qaratilgan. - sun'iy nafas olish yoki og'izdan burunga) .

Reanimatsiya loyihada kamida 40 daqiqa yoki tez yordam kelgunga qadar yoki bemor mustaqil yurak urishini boshlaguncha yoki biologik o'lim belgilari paydo bo'lguncha amalga oshiriladi. kadavra dog'lari). Jabrlanuvchi yuzi yuqoriga qarab mustahkam asosga, yaxshisi boshini pastga qaratib yotqiziladi yuqori qismi tanasi. Reanimatsiya bilan shug'ullanmaydigan qutqaruvchi qurbonning oyoqlarini 50-60 sm yuqoriga ko'tarib, ulardan qonni to'kib tashlash va yurakning qon bilan ta'minlanishini oshiradi.

Qon aylanishi to'xtatilganda asosiy reanimatsiya choralari yurak massaji va sun'iy nafas olishdir., bu bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi kerak, chunki aylanma qonni kislorod bilan to'yintirish kerak.

Sun'iy shamollatish. Sun'iy shamollatish og'izdan burunga usuli yordamida amalga oshiriladi (8.7-rasm).

Nafas olish Nafas olish

Guruch. 8.7. Sun'iy nafas olish: a) "og'izdan og'izga"; b) Silvestrga ko'ra.

Ko'rsatkichlar: nafas olishni to'xtatish, nafas olishning patologik turi.

Sun'iy shamollatishni boshlashdan oldin, siz yuqori nafas yo'li ochiq ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Siz tezda bemorning og'zini ochishingiz va shilimshiq yoki suyuqlikni ro'molcha, peçete yoki eng yaxshisi, emdirish bilan olib tashlashingiz kerak. Olinadigan protezlar olib tashlanadi. Qattiq kiyimning tugmalarini eching.

Klinik o'limning dastlabki daqiqalarida tilning ildizi cho'kib, yuqori nafas yo'llariga kirishni to'sib qo'yadi. Jabrlanuvchining o'pkasiga havo o'tishi uchun uning boshini iloji boricha orqaga burishingiz kerak. Siz kiyim yostig'ini yoki qo'lingizni elkangiz ostiga qo'yishingiz mumkin. Gigienik sabablarga ko'ra og'izdan og'izga yoki og'izdan burunga usuli yordamida o'pkaning sun'iy shamollatilishi sharf, doka yoki kiyim-kechak orqali amalga oshiriladi. Og'izga havo puflaganda, bir qo'lni bo'yin ostiga, ikkinchisini esa jabrlanuvchining peshonasiga qo'yish tavsiya etiladi. Havoni puflayotganda, burun orqali havo o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun burun teshiklarini bo'sh barmoqlaringiz bilan chimchilab qo'ying. Agar og'iz konvulsiv tarzda qisqarsa, insufflyatsiya burun orqali amalga oshiriladi. Burunga havo puflaganda, boshning orqa qismidagi qo'l pastki jag'ga o'tkaziladi, u yuqori nafas yo'llarining muhrlanishini ta'minlash uchun yuqori jag'ga bosiladi. In'ektsiya chastotasi 1 daqiqada 12 marta. Shamollatish moslamasi etarli miqdorda havo etkazib berilishini ta'minlash uchun chuqur nafas olishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, ko'krak qafasining vaqt o'tishi bilan inflyatsiya bilan harakatlanishi belgidir to'g'ri dastur usuli. Agar havo yo'li trubkasi bo'lsa, sun'iy shamollatish bilan shug'ullanadigan kishi jabrlanuvchining boshida turadi va havo yo'lini og'ziga kiritadi. Buni amalga oshirish uchun siz tilni ushlagich bilan orqaga tortishingiz yoki trubaning uchi bilan pastki jag'ga bosishingiz kerak, uni 90 ° ga burishingiz kerak, shunda trubaning egilishi orqa tomonning sharsimon yuzasiga to'g'ri keladi. til.

Naycha ustidagi qalqon puflangan havo chiqib ketmasligi uchun lablarga mahkam bosiladi. Qalqon erkin barmoq bilan bosiladi, pastki jag II va III barmoqlar bilan oldinga tortiladi. Boshning orqaga maksimal egilishi paytida havo quvur orqali puflanadi.

Sun'iy shamollatish niqob yordamida amalga oshirilishi mumkin.

O'pkaning sun'iy shamollatilishi uchun turli xil qo'lda nafas olish apparatlari ham qo'llaniladi. Ushbu qurilmalardan foydalanganda inhalatsiya 3,3-3,9 kPa (suv ustuni 25-30 sm) ostida qo'lingiz bilan sumka yoki ko'rfazni siqish orqali sodir bo'ladi va siz havoga qarab 400 dan 1500 ml gacha havo puflashingiz mumkin. jabrlanuvchining yoshi. Ko'krak qafasining elastik tortilishi tufayli ekshalasyon passiv tarzda sodir bo'ladi. Ekshalasyon paytida sumka to'ldiriladi atmosfera havosi yoki kislorod-havo aralashmasi bilan mustaqil ravishda (sumkani to'g'rilash, körük). Nafas olish ritmiga e'tibor berishingiz kerak: nafas olish nafas chiqarishning yarmiga teng bo'lishi kerak.

Bilvosita (yopiq) yurak massaji. Ko'rsatkichlar: klinik o'lim bosqichida qon aylanishini to'xtatish.

Bilvosita yurak massaji qattiq sirtda (taxta, pol, qattiq divan va boshqalar) amalga oshiriladi. Sternumning pastki uchdan bir qismi hududida yurak ko'krakning old yuzasiga yaqinroq. Massajning asosi yurak bo'shlig'idan qonni olib tashlash bo'lganligi sababli, siqilish (bosim) bu sohada amalga oshiriladi, chapga emas (yurak cho'qqisi sohasi), pastroq emas ( oshqozon maydoni), yuqori emas (yurakdan cho'zilgan tomirlar maydoni). Voyaga etgan odamda sternumning siljish chuqurligi (cheklanishi) 3-4 sm ni tashkil qiladi, sternumning pastki uchdan bir qismini quyidagi belgilar yordamida topish oson: qorinning yuqori qismida xaftaga tushadigan shakllanish, deb ataladi. xiphoid jarayoni, osongina sezilishi mumkin (barmoqlar bilan bosilganda osongina harakat qiladi); Bu joydan 1,5-2 sm balandlikda ko'krakning markazida zona mavjud sternum, bu barmoqlar bilan bosilganda taslim bo'lmaydi. Bu sternumning pastki uchdan bir qismining maydoni (8.8 va 8.9-rasm).

Guruch. 8.8. Bilvosita yurak massaji (a); sun'iy nafas olish bilan birgalikda (b).

Guruch. 8.9. Bilvosita yurak massajini bajarish sxemasi.

Katta yoshlilarda ikkala qo'l bilan bosim o'tkaziladi. Bosimni oshirish uchun qo'llaringizni bir-birining ustiga qo'ying, qo'l mushaklaridagi kuchlanishdan qoching, xuddi ko'krak qafasining og'irligini qo'llaringizga "to'kib tashlang". Buning uchun bosim qo'llaniladigan qo'lni tirsak qo'shimchasida egish kerak emas.

Massaj paytida bosish 0,5 dan 0,75 s gacha, 1 soniyada 1 marta, ya'ni 1 daqiqada 60 marta davom etadigan silkinish bilan amalga oshirilishi kerak. Navbat bilan havo puflash va sternumga 1: 4 nisbatda bosish, ya'ni ko'krak qafasiga 4-5 marta bosim o'tkazish uchun bir marta kuchli havo zarbasi amalga oshiriladi. Havo yuqish paytida yurak massaji to'xtatiladi, lekin 3 soniyadan oshmasligi kerak.

To'g'ri reanimatsiya choralarining belgilari: o'quvchilarning siqilishi, kalta ko'rinishi nafas olish harakatlari, terining rangini normalizatsiya qilish, barmoqlar ostida arterial pulsatsiya hissi, massaj bilan sinxronlash; ba'zida qon bosimi hatto aniqlanadi. Ba'zi hollarda yurak faoliyati tiklanishi mumkin. Ushbu tadbirlar ixtisoslashgan tibbiy guruh kelishidan oldin amalga oshirilishi kerak.

Agar reanimatsiya choralari samarasiz bo'lsa, ular boshlanganidan 30 minut o'tgach, miyaning jiddiy shikastlanishiga shubha qilish mumkin va keyingi reanimatsiya mos emas.

Kirish

Reanimatsiya - bu tananing zaiflashgan yoki yaqinda o'chirilgan hayotiy funktsiyalarini intensiv terapiya bilan birgalikda vaqtincha almashtirish (protezlash) orqali tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Reanimatsiya nafaqat klinik o'lim holatida bo'lgan bemorlar va jabrlanuvchilarning yurak faoliyatini va nafas olishni tiklashga qaratilgan chora-tadbirlarni, balki klinik o'limning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarni, shuningdek, nafas olish funktsiyalarini, yurak faoliyatini sun'iy nazorat qilishni, ba'zan juda uzoq vaqtni ham o'z ichiga oladi. , va miya, metabolik jarayonlar va boshqalar yurak, nafas olish, yurak-o'pka, miya reanimatsiyasi mavjud. Reanimatsiya yurak ushlashdan oldin ham amalga oshirilgan tadbirlarni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, to'satdan asfiksiya holatida yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash.

Reanimatsiyaga sun'iy shamollatish, to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita yurak massaji, elektr defibrilatsiyasi va dori terapiyasi orqali miya va boshqa organlarning qon ta'minotini tiklash kiradi.

Reanimatsiya har qanday chora bilan cheklanishi mumkin, masalan, o'tkir asfiksiyada, nafas olish markazining faoliyati hali to'xtamagan va etarli nafas olish bartaraf etilgandan so'ng darhol o'z-o'zidan tiklanganda, yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini darhol tiklash. yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi yoki yurakning elektr defibrilatsiyasi o'tkir hodisa kuzatuv ostida bo'lgan bemorda qorincha fibrilatsiyasi. Qon aylanishi to'xtatilgandan so'ng dastlabki 10-20 soniyada yurak orqali o'tgan elektr tokining impulsi fibrilatsiyani to'xtatishi mumkin va yurakning ritmik faoliyati va nafas olish keyinchalik o'z-o'zidan tiklanadi. To'liq ko'ndalang yurak blokirovkasi va uning qorinchalari qisqarishining juda sekin ritmi rivojlanishi bilan to'qimalarni kislorodli qonning zarur miqdori bilan ta'minlamaydi, yurak urish tezligi reanimatsiya chorasi hisoblanadi, chunki Aynan uning yordami bilan qon aylanishi tiklanadi, tananing hayotiy funktsiyalari ta'minlanadi.

Reanimatsiya turlari

Kardiopulmoner va miya reanimatsiyasi mavjud.

Yurak-o'pka reanimatsiyasi (CPR) - bu klinik o'lim holatidagi bemorni to'liq hayotga qaytarishga qaratilgan tibbiy choralar majmui.

Klinik o'lim - bu hayot belgilari bo'lmagan qaytariladigan holat (odam nafas olmaydi, yuragi urmaydi, reflekslarni va miya faoliyatining boshqa belgilarini (EEGda tekis chiziq) aniqlash mumkin emas). Shikastlanish yoki kasallik tufayli hayotga mos kelmaydigan zarar bo'lmaganda klinik o'lim holatining tiklanishi bevosita miya neyronlarining kislorod ochligi davriga bog'liq. Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar yurak urishi to'xtaganidan keyin besh-olti daqiqadan ko'proq vaqt o'tmasa, to'liq tiklanish mumkin. Shubhasiz, agar klinik o'lim kislorod ochligi yoki markaziy asab tizimining og'ir zaharlanishi tufayli yuzaga kelsa, unda bu muddat sezilarli darajada kamayadi. Kislorod iste'moli tana haroratiga juda bog'liq, shuning uchun dastlabki gipotermiya bilan (masalan, suvga cho'kish) muzli suv yoki ko'chki ostida qolgan), muvaffaqiyatli reanimatsiya yurak tutilishidan yigirma yoki undan ko'proq daqiqadan keyin ham mumkin. Va, aksincha, qachon ko'tarilgan harorat tanasi, bu muddat bir yoki ikki daqiqaga qisqartiriladi. Shunday qilib, klinik o'lim sodir bo'lganda miya yarim korteksining hujayralari eng ko'p azoblanadi va ularning tiklanishi nafaqat keyingi kasalliklar uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. biologik faollik organizm, balki insonning shaxs sifatida mavjudligi uchun ham. Shuning uchun markaziy asab tizimining hujayralarini tiklash birinchi o'rinda turadi. Ushbu fikrni ta'kidlash uchun ko'plab tibbiy manbalarda kardiopulmoner va miya reanimatsiyasi (CPC) atamasi qo'llaniladi.

Ijtimoiy o'lim, miya o'limi, biologik o'lim tushunchalari Kechiktirilgan kardiopulmoner reanimatsiya tananing hayotiy funktsiyalarini tiklash imkoniyatlarini sezilarli darajada kamaytiradi. Shunday qilib, agar reanimatsiya choralari yurak tutilishidan 10 minut o'tgach boshlangan bo'lsa, aksariyat hollarda markaziy asab tizimining funktsiyalarini to'liq tiklash mumkin emas. Omon qolgan bemorlar ko'proq yoki kamroq og'ir azob chekishadi nevrologik alomatlar miya yarim korteksining shikastlanishi bilan bog'liq. Agar kardiopulmoner reanimatsiya klinik o'lim boshlanganidan 15 minut o'tgach boshlangan bo'lsa, ko'pincha miya yarim korteksining to'liq o'limi sodir bo'ladi, bu esa odamning ijtimoiy o'limiga olib keladi. Bunday holda, tananing faqat vegetativ funktsiyalarini tiklash mumkin (mustaqil nafas olish, ovqatlanish va h.k.) va inson shaxs sifatida vafot etadi. Yurak tutilishidan 20 minut o'tgach, qoida tariqasida, hatto avtonom funktsiyalarni tiklab bo'lmaganda, umumiy miya o'limi sodir bo'ladi.

Bugungi kunda miyaning umumiy o'limi yuridik jihatdan insonning o'limiga teng, garchi zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar va dori-darmonlar yordamida tananing hayoti hali ham bir muncha vaqt saqlanib qolishi mumkin.

Biologik o'lim - bu muhim organlar hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi, bunda organizmning yaxlit tizim sifatida mavjudligini tiklash endi mumkin emas. Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, biologik o'lim yurak tutilishidan 30-40 minut o'tgach sodir bo'ladi, garchi uning belgilari ancha keyinroq paydo bo'ladi. O'z vaqtida yurak-o'pka reanimatsiyasining maqsadi va ahamiyati Yurak-o'pka reanimatsiyasi nafaqat normal nafas olish va yurak urishini tiklash, balki to'liq tiklash barcha organlar va tizimlarning funktsiyalari. O'tgan asrning o'rtalarida, otopsiya ma'lumotlarini tahlil qilib, olimlar o'limning muhim qismi hayotga mos kelmaydigan travmatik jarohatlar yoki qarilik yoki kasallik tufayli kelib chiqqan davolab bo'lmaydigan degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq emasligini payqashdi.

Zamonaviy statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'z vaqtida kardiopulmoner reanimatsiya bemorni to'liq hayotga qaytaradigan har to'rtinchi o'limning oldini olishi mumkin edi. Ayni paytda, asosiy kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligi haqida ma'lumot kasalxonadan oldingi bosqich juda umidsizlik. Misol uchun, Qo'shma Shtatlarda har yili 400 000 ga yaqin odam to'satdan yurak tutilishidan vafot etadi. Bu odamlarning o‘limining asosiy sababi birinchi yordamning o‘z vaqtida ko‘rsatilmagani yoki sifatsizligidir. Shunday qilib, kardiopulmoner reanimatsiya asoslarini bilish nafaqat shifokorlar uchun, balki tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlar uchun ham, agar ular boshqalarning hayoti va sog'lig'i haqida qayg'ursa, zarurdir.