Uy Donolik tishlari Arterial qon ketishini qanday aniqlash va birinchi yordamni ko'rsatish. Yaradan qon ketishini to'xtatishning samarali usullari Favvora kabi qon oqimini qanday to'xtatish mumkin

Donolik tishlari

Arterial qon ketishini qanday aniqlash va birinchi yordamni ko'rsatish. Yaradan qon ketishini to'xtatishning samarali usullari Favvora kabi qon oqimini qanday to'xtatish mumkin

- Bu qonning tashqi muhitga, tabiiy tana bo'shliqlariga, organlar va to'qimalarga chiqishi. Patologiyaning klinik ahamiyati qon yo'qotishning kattaligi va tezligiga bog'liq. Alomatlar: zaiflik, bosh aylanishi, rangparlik, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, hushidan ketish. Tashqi qon ketishini aniqlash qiyin emas, chunki manba oddiy ko'z bilan ko'rinadi. Ichki qon ketishini tashxislash uchun, joylashishiga qarab, turli xil instrumental usullardan foydalanish mumkin: ponksiyon, laparoskopiya, rentgen kontrastini o'rganish, endoskopiya va boshqalar Davolash odatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

ICD-10

R58 Qon ketish boshqa joyda tasniflanmagan

Umumiy ma'lumot

Qon ketish - patologik holat, unda tomirlardan qon tashqi muhitga yoki ichiga quyiladi ichki organlar, to'qimalar va tabiiy tana bo'shliqlari. Favqulodda vaziyatni talab qiladi tibbiy yordam. Ayniqsa qisqa vaqt ichida sezilarli miqdordagi qonni yo'qotish bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi va o'limga olib kelishi mumkin. Qon ketishini davolash, uning paydo bo'lish sababiga qarab, ortoped-travmatologlar, qorin bo'shlig'i jarrohlari, torakal jarrohlar, neyroxirurglar, urologlar, gematologlar va boshqa mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Tasniflash

Qon oqadigan joyni hisobga olgan holda, qon ketishining quyidagi turlari ajratiladi:

Tashqi qon ketish - tashqi muhitga. Yara, ochiq sinish yoki maydalangan yumshoq to'qimalar shaklida ko'rinadigan manba mavjud.
Ichki qon ketish - tananing tabiiy bo'shliqlaridan biriga aloqa qilish tashqi muhit: siydik pufagi, o'pka, oshqozon, ichaklar.
Yashirin qon ketish- tashqi muhit bilan aloqa qilmaydigan to'qimalarda yoki tana bo'shliqlarida: interfasyal bo'shliqda, miya qorinchalarida, bo'g'im bo'shlig'ida, qorin bo'shlig'ida, perikard yoki plevra bo'shliqlarida.

Qoida tariqasida, ichida klinik amaliyot yashirin qon ketish, shuningdek, ichki deb ataladi, ammo patogenez, simptomlar, tashxis va davolash xususiyatlarini hisobga olgan holda ular alohida kichik guruhga bo'linadi.

Shikastlangan tomir turiga qarab, qon ketishining quyidagi turlari ajratiladi:

Arterial qon ketish. Arteriya devori shikastlanganda paydo bo'ladi. Turli xil yuqori tezlik qon yo'qotish hayot uchun xavf tug'diradi. Qon yorqin qizil rangga ega va keskin, pulsatsiyalanuvchi oqim bilan oqadi.
Venoz qon ketishi. Tomir devori shikastlanganda rivojlanadi. Qon yo'qotish darajasi shunga o'xshash diametrli arteriya shikastlangandan ko'ra past bo'ladi. Qon qorong'i, gilos rangi bilan, tekis oqimda oqadi va odatda pulsatsiya bo'lmaydi. Katta venoz magistrallar shikastlangan bo'lsa, nafas olish ritmida pulsatsiya kuzatilishi mumkin.
Kapillyar qon ketishi. Kapillyarlar shikastlanganda paydo bo'ladi. Qon shudring yoki kondensatsiyaga o'xshash alohida tomchilarda chiqariladi ("qon shudring" alomati).
Parenximal qon ketish. Parenximal organlar (taloq, jigar, buyraklar, o'pka, oshqozon osti bezi), kavernöz to'qimalar va suyak to'qimalari shikastlanganda rivojlanadi. Ushbu organlar va to'qimalarning strukturaviy xususiyatlari tufayli shikastlangan tomirlar atrofdagi to'qimalar tomonidan siqilmaydi va qisqarmaydi, bu esa qon ketishini to'xtatishda sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Aralash qon ketish. Tomirlar va arteriyalar bir vaqtning o'zida zararlanganda paydo bo'ladi. Buning sababi, qoida tariqasida, rivojlangan arterial-venoz tarmoqqa ega bo'lgan parenximal organlarning shikastlanishidir.

Qon ketishining og'irligiga qarab quyidagilar bo'lishi mumkin:

O'pka (500 ml dan ko'p bo'lmagan qon yoki qon hajmining 10-15% yo'qotilishi).
O'rtacha (500-1000 ml yo'qotish yoki 16-20% bcc).
Og'ir (1-1,5 litr yo'qotish yoki miloddan avvalgi 21-30%).
Massiv (1,5 litrdan ortiq yo'qotish yoki bcc ning 30% dan ko'prog'i).
Fatal (2,5-3 litr yoki qon hajmining 50-60% yo'qotilishi).
Mutlaqo halokatli (3-3,5 litr yoki qon hajmining 60% dan ko'prog'ini yo'qotish).

Kelib chiqishini hisobga olgan holda, o'zgarmagan organlar va to'qimalarning shikastlanishi natijasida rivojlanadigan travmatik qon ketish va natijada yuzaga keladigan patologik qon ketish ajralib turadi. patologik jarayon har qanday organda yoki tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish natijasidir.

Voqea sodir bo'lgan vaqtga qarab, travmatologiya va ortopediya sohasidagi mutaxassislar birlamchi, erta ikkilamchi va kech ikkilamchi qon ketishini ajratadilar. Birlamchi qon ketish jarohatdan so'ng darhol rivojlanadi, erta ikkilamchi qon ketish operatsiya vaqtida yoki undan keyin (masalan, tomir devoridan ligature sirpanishi natijasida) va kech ikkilamchi qon ketish bir necha kun yoki haftadan keyin sodir bo'ladi. Kechki ikkilamchi qon ketishining sababi yiringlash, keyin tomir devorining erishi.

Qon ketishining belgilari

Raqamga umumiy xususiyatlar patologiyalar orasida bosh aylanishi, zaiflik, nafas qisilishi, qattiq tashnalik, terining va shilliq pardalarning rangsizligi, qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya), hushidan ketishdan oldingi va hushidan ketish kiradi. Ushbu alomatlarning og'irligi va rivojlanish tezligi qon ketish tezligi bilan belgilanadi. Surunkali qon yo'qotishdan ko'ra o'tkir qon yo'qotishiga toqat qilish qiyinroq, chunki ikkinchi holatda tananing sodir bo'layotgan o'zgarishlarga qisman "moslashish" uchun vaqti bor.

Mahalliy o'zgarishlar shikastlanish yoki patologik jarayonning xususiyatlariga va qon ketish turiga bog'liq. Tashqi qon ketishi bilan terining yaxlitligi buziladi. Oshqozondan qon ketganda, melena (qatron qora bo'shashgan najas) va qusish o'zgarishi qora qon. Qizilo'ngachdan qon ketishi ham mumkin qonli qusish, lekin qon qorong'i emas, balki yorqinroq, qizil. Ichaklardan qon ketish melena bilan birga keladi, ammo xarakterli qorong'u qusish yo'q. Agar o'pka shikastlangan bo'lsa, yorqin qizil, engil ko'pikli qon yo'taladi. dan qon ketishi uchun buyrak tos suyagi yoki Quviq Gematuriya xarakterlidir.

Yashirin qon ketish - eng xavfli va tashxis qo'yish eng qiyin, ularni faqat aniqlash mumkin bilvosita belgilar. Shu bilan birga, bo'shliqlarda to'plangan qon ichki organlarni siqib, ularning faoliyatini buzadi, bu esa ba'zi hollarda rivojlanishiga olib kelishi mumkin. xavfli asoratlar va bemorning o'limi. Gemotoraks nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi va pastki qismlarda perkussiya tovushining zaiflashishi bilan kechadi. ko'krak qafasi(ichida yopishqoqlik bilan plevra bo'shlig'i yuqori yoki o'rta bo'limlarda mumkin bo'lgan xiralik). Gemoperikard bilan, miyokardning siqilishi tufayli yurak faoliyati buziladi va yurak to'xtab qolishi mumkin. Qorin bo'shlig'iga qon ketishi qorinning shishishi va uning qiya bo'limlarida perkussiya tovushining xiralashishi bilan namoyon bo'ladi. Boshsuyagi bo'shlig'iga qon ketganda, nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi.

Chegaradan qon ketish qon tomir to'shagi talaffuzi bor Salbiy ta'sir butun tana uchun. Qon ketishi tufayli qon miqdori kamayadi. Natijada yurak faoliyati yomonlashadi, organlar va to'qimalar kamroq kislorod oladi. Uzoq muddatli yoki keng qon yo'qotish bilan anemiya rivojlanadi. Qisqa vaqt ichida sezilarli hajmdagi bcc yo'qolishi travmatik va gipovolemik shokni keltirib chiqaradi. Shok o'pkasi rivojlanadi, hajmi kamayadi buyrak filtratsiyasi, oliguriya yoki anuriya paydo bo'ladi. Jigarda nekroz o'choqlari hosil bo'ladi, parenximali sariqlik mumkin.

Qon ketishining turlari

Yaralardan qon ketish

Birinchi yordam behushlik va shina bilan immobilizatsiyadan iborat. Da ochiq sinishlar Yaraga steril bandaj qo'llaniladi. Bemor tez yordam bo'limiga yoki travma bo'limiga olib boriladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun shikastlangan segmentning rentgenografiyasi buyuriladi. Ochiq yoriqlar uchun PSO amalga oshiriladi, aks holda davolash taktikasi shikastlanish turiga va joylashishiga bog'liq. Gemartroz bilan kechadigan intraartikulyar yoriqlar uchun qo'shma ponksiyon amalga oshiriladi. Travmatik shok holatida shokga qarshi tegishli choralar ko'riladi.

Boshqa jarohatlardan qon ketish

TBI kranial bo'shliqda yashirin qon ketish va gematoma shakllanishi bilan murakkablashishi mumkin. Shu bilan birga, bosh suyagi suyaklarining sinishi har doim ham kuzatilmaydi va jarohatlardan keyingi dastlabki soatlarda bemorlar o'zlarini qoniqarli his qilishlari mumkin, bu tashxisni murakkablashtiradi. Yopiq qovurg'a sinishi bilan, ba'zida ichki qon ketish va gemotoraks shakllanishi bilan birga plevraning shikastlanishi kuzatiladi. To'mtoq travma uchun qorin bo'shlig'i shikastlangan jigar, taloq yoki ichi bo'sh organlardan (oshqozon, ichak) qon ketishi mumkin. Ko'p qon yo'qotish tufayli parenximal organlardan qon ketish ayniqsa xavflidir. Bunday jarohatlar shokning tez rivojlanishi bilan ajralib turadi, zudlik bilan malakali yordam odatda o'lim sodir bo'ladi.

Lomber mintaqada jarohatlar bo'lsa, buyrakning ko'karishi yoki yorilishi mumkin. Birinchi holda, qon yo'qotish ahamiyatsiz; qon ketish siydikda qonning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, ikkinchi holatda, lomber mintaqada og'riqlar bilan birga tez o'sib borayotgan qon yo'qotish tasviri mavjud. Qorinning pastki qismidagi ko'karishlar bilan siydik pufagi va siydik pufagining yorilishi mumkin.

Shikastli tabiatning barcha ichki qonashlari uchun birinchi yordam og'riqni yo'qotish, dam olishni ta'minlash va bemorni ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasaga darhol etkazib berishdan iborat. muassasa. Bemor yotqiziladi gorizontal holat ko'tarilgan oyoqlari bilan. Sovuq qo'llang (blister yoki muzli isitish pedi yoki sovuq suv). Qizilo'ngach yoki oshqozon qon ketishiga shubha bo'lsa, bemorga ovqat va ichish taqiqlanadi.

Yoniq kasalxonadan oldingi bosqich Iloji bo'lsa, zarbaga qarshi choralar ko'ring va qon hajmini to'ldiring. Tibbiyot maktabiga qabul qilinganda. tashkil etish davom etmoqda infuzion terapiya. aylantiring diagnostika choralari shikastlanishning tabiatiga bog'liq. TBI bo'lsa, neyroxirurgning maslahati, bosh suyagi rentgenogrammasi va EchoEG, gemotoraksda - ko'krak qafasi rentgenogrammasi,

Har xil turdagi qon tomirlari shikastlanganda, qon ketishini o'z vaqtida to'xtatish kerak. Bu, ayniqsa, og'ir qon ketish uchun to'g'ri keladi, bu esa olib kelishi mumkin halokatli natija. Katta qon yo'qotmaslik uchun jarohatning tabiatini aniqlay olish muhimdir va birinchi yordamni to'g'ri ko'rsatish.

Surat 1. Kichkina jarohat ham davolanishga muhtoj. Manba: Flickr (Kenga86)

Qon ketishining turlari

Qon ketishiga olib keladigan qon tomirlari shikastlanishi natijasida travma bilan bog'liq bo'lishi mumkin tashqi ta'sir(travmatik qon ketish) yoki ichkaridan qon tomirlarini yo'q qilish bilan (masalan, tomir devoriga o'simta o'sishi).

Qon ketishi qon oqimining yo'nalishiga qarab sodir bo'ladi tashqi Va ichki.

Shikastlangan tomir turiga qarab, ular uch guruhga bo'linadi:

Arterial;
Venoz;
Kapillyar.

Turlarni aniq ajratish katta amaliy ahamiyatga ega, chunki ularning har biri uchun bu zarur turli yondashuvlar yordam ko'rsatish.

Qon ketishini qanday to'xtatish kerak

Uydagi zarar teri oshxonada (pichoqlar, qirg'ichlar, protsessor qo'shimchalari, go'shtni kesish uchun lyuklar) kesish va teshish arsenalini hisobga olgan holda juda oson. Agar bunday noqulaylik yuzaga kelsa, birinchi narsa to'qimalarning shikastlanish chuqurligini baholashdir.

Yarani tekshirishda allaqachon aniq bo'ladi: u yuzaki yoki chuqur yara. Ularning har biri qon ketishini to'xtatish uchun turli xil choralarni talab qiladi.

Yuzaki kesish

Bu qaysi zararni bildiradi Faqat terining va uning ostidagi yog 'to'qimalarining yaxlitligi buziladi. Katta tomirlarning shikastlanishi yo'q, qon bir tekis, kichik hajmlarda oqadi.

Ko'pincha bunday qon ketish kasalxonaga bormasdan o'z-o'zidan to'xtatilishi mumkin.

Avvalo, yara ehtiyotkorlik bilan bo'lishi kerak sovuq suv bilan yuvib tashlang. Bu to'qimalarning mumkin bo'lgan ifloslanishini olib tashlash va kichik tomirlarni refleksli ravishda toraytirish uchun amalga oshiriladi. Hatto bu manipulyatsiyalar ham qon yo'qotilishini kamaytirishga yordam beradi. Keyingi qadam yarani to'qimalarning infektsiyasini oldini oladigan maxsus echimlar bilan davolashdir.
Yaraning qirralari maqsadga muvofiq tutqich .
Keyingisi ustiga qo'yilgan bosimli bandaj yara ustida. Buning uchun gazli bandaj yoki maxsus steril qoplardan foydalanish yaxshiroqdir (odatda birinchi yordam to'plamlarida topiladi). Agar qo'lingizda bularning hech biri bo'lmasa, har qanday toza mato (ro'mol, sochiq) yordam beradi.

Eslatma! Agar barcha harakatlardan keyin qon ketish 15 daqiqada to'xtamasa, u holda odamni yordam uchun ixtisoslashtirilgan shifoxonaga olib borish kerak.

Chuqur kesish

Bunday zarar bilan yuqori katta tomirlarni, nervlarni, tendonlarni yo'q qilish ehtimoli, chunki yara ancha chuqurroqdir. Agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, o'lim mumkin.

Harakatlar algoritmi quyidagicha:

Qon ketish turini aniqlang. Venoz - qon silliq oqadi, uning rangi quyuq bordo. Arteriyalardan qon ketganda, qonning rangi quyuq qizil rangga ega bo'lib, u yuqori bosim ostida oqib chiqadi (g'ichirlash).
Qon yo'qotilishini kamaytirish uchun siz kerak tomirlarni mahkamlang to'g'ri joyda. Bu, ayniqsa, katta kesmalar bilan darhol amalga oshirilishi kerak. Venoz qon ketish uchun mavjud vositalardan turniket yaraning ostiga (yurakdan uzoqroq), arterial qon ketish uchun - shikastlanish joyidan (yurakga yaqinroq) qo'llaniladi. Ushbu maqsadlar uchun kamar, sochiq va choyshab mos keladi. Qon to'liq to'xtaguncha turniketni mahkamlash kerak.
Yarani bandaj bilan yoping, iloji bo'lsa steril.
Bunga parallel ravishda Tez yordam chaqiring.

Bu muhim! Turniket qo'llaniladigan vaqtga e'tibor bering va keyinroq shifokoringizga xabar bering. Vaqtni qog'ozga yozib, bemorning tanasida ko'rinadigan joyga yopishtirish yaxshiroqdir.

Kesish uchun bolalarda Avvalo, vahima qo'ymang. Bolada aylanma qon hajmi kattalarnikiga qaraganda kamroq bo'lganligi sababli, jiddiy jarohatlar bo'lsa, iloji boricha tezroq harakat qilish kerak.

Bolalar o'tkir qon yo'qotishiga nisbatan kuchliroq munosabatda bo'lishadi. Shuni esda tutish kerakki, bola o'z qonini ko'rib, hushini yo'qotish darajasiga qadar qo'rqib ketishi mumkin. Shunung uchun chaqaloqni chalg'itish qiziqarli narsa, uning ko'rish sohasida yarani ushlab qolish uchun harakat qiling. Agar jabrlanuvchi hushini yo'qotsa, keyin quyidagilarni qilishingiz kerak:

yoting gorizontal.
Iloji bo'lsa, bolani tashqariga olib chiqing yoqilgan toza havo yoki oynani oching.
Energetik yordam beradi trituratsiya quloqlar, yonoqlar.

Ogohlantirish uchun yaxshi bilan tampon ammiak, burunga keltirildi.

Nima qilmaslik kerak

Hech qanday holatda bunga arzimaydi yarani yod damlamasi bilan to'ldiring. Bu olib keladi kimyoviy kuyish yarada va uni davolash qiyin bo'ladi. Agar chuqur zarar haqida gapiradigan bo'lsak, bu qoida porloq yashil, vodorod periks eritmasi uchun ham amal qiladi.
Bu taqiqlangan teginish yara qirralari iflos qo'llar bilan.
Agar yarada biror narsa qolgan bo'lsa ob'ektlarni kesish(masalan, shishaning bir qismi yopishtirilgan), keyin hech qanday holatda uni olib tashlamang ularni o'zingiz. Bu to'qimalarning takroriy shikastlanishiga va qon yo'qotilishining oshishiga olib keladi.
Qonga namlangan bandajni olib tashlamang, lekin ustiga yangi kiyim qatlamini qo'llang.
Jabrlanuvchini kasalxonaga olib borishda kechikish bo'lmasligi kerak.

Bu muhim! Ichki qon ketish xavfi minimal bo'lsa ham, jabrlanuvchiga suv yoki ovqat berishning hojati yo'q!

Qanday dorilar qon ketishini to'xtatishga yordam beradi?

Qon ketishini to'xtatish uchun gemostatik dorilar, antiseptiklar yoki xalq davolanish usullari qo'llaniladi.

Gemostatik dorilar

Gemostatik vositalarning aksariyati tor qo'llanish doirasiga ega va kichik kesmalar uchun buyurilmaydi.

Dori vositalariga misollar:

traneksamik kislota(faqat operatsiyadan keyingi davrda buyuriladi),
aminokaproik kislota(tanada koagulyatsion omillarning etishmasligi bilan),
vagotil(asosan ginekologiyada qo'llaniladi).

Ushbu dori-darmonlarni uyda ishlatish tavsiya etilmaydi; ular juda ko'p kontrendikatsiyaga ega.

Eslatma! Eng arzon va xavfsiz vosita- vodorod periks eritmasi. Yaraning chetlariga surtilganda antiseptik ta'siridan tashqari qon ketishini ham to'xtatadi. Ayniqsa, terining yuzaki zararlanishi uchun samarali.