Sho'r va chuchuk suvda cho'kish patogenezi. Favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko'rsatish standartlari

Cho'kish - odamning suvga tushishi natijasida bo'g'ilishdan o'lim.

Chuchuk va sho'r suvda cho'kish, shuningdek, haqiqiy cho'kish (suv aspiratsiyasidan o'lim sodir bo'lganda) va hushidan ketish (laringospazm yoki refleksli yurak tutilishi natijasida o'lim) o'rtasida farqlanadi.

Cho'kib ketgan taqdirda V toza suv ko'p miqdordagi suyuqlikning tez so'rilishi alveolalar yuzasi orqali qon tomir to'shagiga gipervolemiya va yurakning gemodinamik ortiqcha yuklanishining rivojlanishi bilan sodir bo'ladi. Bu o'pka shishiga olib keladi. Alveolalar yuzasidan sirt faol moddalarni yuvish atelektaz xavfini oshiradi. Bundan tashqari, plazma osmolyarligining pasayishi eritrotsitlar gemolizining rivojlanishiga olib keladi. mumkin bo'lgan buzilish buyrak funktsiyasi.

Cho'kib ketgan taqdirda sho'r suvda qon oqimidan suv o'pkaga kirib, gipovolemiya bilan birga o'pka shishiga olib keladi. Gipoksemiya va gipoksiya natijasida miya shishi ko'pincha rivojlanadi. Nafas olish yo'llarini begona jismlar bilan to'sib qo'yishi va nafas olish tizimidan og'ir yuqumli asoratlarning rivojlanishi, ayniqsa ochiq suvda cho'kish ham xavflidir.

Da klinik o'lim ehtimollik ijobiy natija cho'kish umumiy hipotermiya (tana haroratining 35 o C dan past bo'lishi) bilan birga bo'lsa ortadi.

Voqea sodir bo'lgan joyda jabrlanuvchiga yordam ko'rsatishda baho berish kerak tashqi ko'rinish jabrlanuvchi. Umumiy siyanoz mavjud bo'lsa, tana holatini o'zgartirganda og'izdan suyuqlik oqsa, suv, ehtimol, nafas olish yo'llariga kirdi. Siz uni olib tashlashga harakat qilishingiz kerak: jabrlanuvchining oshqozonini shifokorning tizzasi ustiga tashlang yoki cho'kib ketgan odamning tizzalarida bukilgan oyoqlarini ritmik ravishda oshqozoniga 4-6 marta yoki jabrlanuvchining oshqozoniga (qo'lini) 4-6 ritmik qo'l bilan bosing. 1 ko'ndalang xurmo ustiga qo'yiladi kostal burchak ostida). O'pkadan suv to'kib tashlangandan so'ng, reanimatsiya tadbirlari o'tkaziladi.

Agar terining rangi oqarib ketgan bo'lsa va tananing holatini o'zgartirganda og'izdan suyuqlik chiqmasa, reanimatsiya choralari darhol standart usullarga muvofiq boshlanadi.

Agar klinik o'lim belgilari bo'lmasa, jabrlanuvchi isitiladi va tibbiyot xodimi hamrohligida eng yaqin shifoxonaga yuboriladi. Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, hayotiy organlarning faoliyatini (nafas olishning etarliligi, gemodinamik barqarorlik, ongning tabiati), gemolizning klinik belgilari (yalpi gematuriya) mavjudligini baholash kerak. Barqaror gemodinamika bilan, yo'qligi nafas olish etishmovchiligi, gemoliz belgilari va aniq ongning yo'qligi, bemorni istisno qilish uchun 2-3 kun davomida kuzatuv uchun somatik bo'limga yotqiziladi. yuqumli asoratlar. Boshqa barcha holatlarda bemorni intensiv terapiya bo'limiga yotqizish kerak.

Vaziyatni baholashda hipotermiya mavjudligi va darajasini aniqlash kerak. Tana harorati 35 o C ga tushganda, jabrlanuvchi issiq isitish yostiqchalari bilan qoplanadi yoki nurli issiqlik manbai bilan isitiladi. Tana harorati 34 o C gacha yoki undan kam pasayganda glyukoza va reopoliglyuksinning 10 ml/kg eritmalari 36-37 o S ga qadar qizdirilganda tana harorati 35-36 o S gacha ko‘tarilguncha vena ichiga qo‘shimcha ravishda yuboriladi.

Nafas olish etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa, uning darajasi va sababini aniqlash kerak (bronxospazm, begona jismning obstruktsiyasi va boshqalar), DNni keltirib chiqargan sababga qarab davolashni buyurish kerak. Har holda, 40-60% kislorod yetkazib berish majburiydir.

Tadqiqot: umumiy tahlil qon, gematokritni aniqlash, oddiy rentgenografiya ko'krak qafasi, EKG. Iloji bo'lsa, qon CBS yoki SaO 2 aniqlanadi.

Toza suvda cho'kish. Haqiqiy cho'kish va o'pka shishi tufayli mavjud bo'lgan II-III bosqichdagi nafas etishmovchiligi bo'lsa, muammo erta intubatsiya va giperventilatsiya rejimida 4-6 sm gacha suv ustuni bilan PEEP bilan mexanik ventilyatsiyaga o'tish foydasiga hal qilinadi (to'lqin miqdori ko'tariladi). 15-20 sm 3 gacha va nafas olish tezligi o'rtacha yosh normalaridan 15-20% ga oshadi).

Jabrlanuvchiga kunlik ehtiyojning 25-30% gacha tomir ichiga yuboriladigan suyuqlikni cheklash ta'minlanadi. Ko'pikka qarshi vositalarni (30% spirt, antifomsilan) inhalatsiyasi ko'rsatiladi. Sedativlar buyuriladi: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0,3-0,5 mg/kg.

Ichki bosimning oshishi bilan o'pka arteriyasi(yuqori markaziy venoz bosim) yurakka venoz qaytishni kamaytiradigan dorilar buyuriladi (faqat gipotenziya bo'lmaganda): droperidol 0,25% - 0,1 ml/kg, aminofilin 2,4% - 3 mg/kg, spazmolitiklar, ganglion blokerlari. qisqa aktyorlik(pentamin, benzogeksonium) IV yoki IM (dorilarning dozalari 20-jadvalda keltirilgan).

Jadval 20.Cho'kishni davolashda ishlatiladigan pentamin va benzogeksonium dozalari

Membranani barqarorlashtirish uchun glyukokortikoidlar buyuriladi: prednizolon dozalari 10-15 mg/kg/kun. Qon hajmini kamaytirish uchun Lasix kuniga 3-4 marta 2-3 mg / kg dozada buyuriladi.

Chuchuk suvda cho'kish paytida o'pka shishi bartaraf etilgandan so'ng, 24-48 soatdan keyin past venoz bosim bilan takroriy o'pka shishi rivojlanishi mumkin. Shuning uchun glyukokortikoidlar, diuretiklar va PEEP nafas olish 2-3 kun davomida qo'llaniladi.

Og'ir gemoliz rivojlanishida, shuningdek, atsidoz holatida, 4% soda eritmasini (afzalroq CBS nuqtai nazaridan) buyurish kerak. Agar ularni aniqlashning iloji bo'lmasa, u holda soda empirik tarzda, 2 ml / kg 4% li eritmani hisoblash asosida qo'llaniladi.

Agar osmolyarlikning sezilarli pasayishi bo'lsa, natriy xloridning gipertonik eritmasi tomir ichiga yoshga qarab dozada yuboriladi.

INFEKTSION rivojlanishining oldini olish uchun bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin darhol antibiotik buyuriladi.

Tuzli suvda cho'kish reopoliglyukin vena ichiga 10 ml/kg dan yuboriladi. Infuzionning umumiy hajmi kunlik suyuqlik talabidan kam emas, bu hajmning 3/4 qismini elektrolitlarsiz eritmalar bilan to'ldirish kerak. Glyukokortikoidlar kuniga 5 mg/kg dozada, Lasix odatdagi dozada, antibiotiklar faqat infektsiya mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilarini aniqlashda uning darajasi va sababini aniqlash kerak (gipervolemiya, gipovolemiya, elektrolitlar buzilishi, gipoksiya), kardiotrofiklarni buyuring: Riboksin 3-5 mg / kg, ATP 0,5-2,0 ml IV yoki IM, qisqa ta'sir qiluvchi yurak glikozidlari. Gemodinamik ortiqcha yuk bo'lsa - diuretiklar, gipovolemiya bo'lsa - suyuqlik etishmovchiligini tuzatish. Miya shishi uchun terapiya ma'lum printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi ("miya shishi" ga qarang).

Tarkib

Hovuz bo'yida dam olish har doim ham yoqimli emas. Suvda yoki favqulodda vaziyatlarda noto'g'ri xatti-harakatlar cho'kishga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, yosh bolalar bu xavfga moyil, ammo suzishni yaxshi biladigan kattalar ham kuchli oqimlar, konvulsiyalar va girdoblar qurboniga aylanishi mumkin. Jabrlanuvchi suvdan qanchalik tez chiqariladi va unga cho'kish uchun birinchi yordam ko'rsatiladi (suyuqlikni olib tashlash). nafas olish yo'llari), insonning hayotini saqlab qolish imkoniyati qanchalik baland.

Cho'kish nima

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) cho'kishni suvga cho'mish yoki uzoq vaqt davomida ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan nafas olish qiyinlishuvi deb ta'riflaydi. Natijada nafas olish muammolari va asfiksiya paydo bo'lishi mumkin. Cho'kayotgan odamga o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatilmasa, o'lim sodir bo'ladi. Odam qancha vaqt havosiz yura oladi? Gipoksiya vaqtida miya atigi 5-6 daqiqa ishlashi mumkin, shuning uchun tez yordam guruhini kutmasdan, juda tez harakat qilish kerak.

Bunday vaziyatning bir nechta sabablari bor, ammo ularning barchasi tasodifiy emas. Ba'zida odamning suv yuzasida noto'g'ri xatti-harakati sabab bo'ladi istalmagan oqibatlar. Asosiy omillarga quyidagilar kiradi:

• sayoz suvda, o'rganilmagan joylarda sho'ng'in natijasida jarohatlar;
• alkogol bilan zaharlanish;
• favqulodda vaziyatlar (konvulsiyalar, yurak xuruji, diabetik yoki gipoglikemik koma, insult);
• suzishga qodir emasligi;
• bolaga beparvolik (bolalar cho'kib ketganda);
• girdoblarga tushib qolish, bo'ron.

Cho'kish belgilari

Cho'kish alomatlarini aniqlash oson. Jabrlanuvchi baliq kabi bo'g'ilib yoki nafas olishni boshlaydi. Ko'pincha odam boshini suv ustida ushlab turish va nafas olish uchun butun kuchini sarflaydi, shuning uchun u yordam so'rab qichqirolmaydi. Vokal kordlarining spazmlari ham paydo bo'lishi mumkin. Cho'kayotgan odam vahima qo'zg'atadi va yo'qoladi, bu uning o'zini qutqarish imkoniyatini kamaytiradi. Jabrlanuvchi allaqachon suvdan chiqarilganda, uning cho'kib ketganligini quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin:

• shishiradi;
• ko'krak og'rig'i;
• teriga ko'k yoki mavimsi rang;
• yo'tal;
• nafas qisilishi yoki nafas qisilishi;
• qusish.

Cho'kish turlari

Cho'kishning bir necha turlari mavjud, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

1. "Quruq" (asfiksiyali) cho'kish. Biror kishi suv ostida sho'ng'iydi va orientatsiyani yo'qotadi. Ko'pincha gırtlakning spazmi paydo bo'ladi va suv oshqozonni to'ldiradi. Yuqori nafas yo‘llari tiqilib qoladi, cho‘kayotgan odam bo‘g‘a boshlaydi. Asfiksiya boshlanadi.
2. "Ho'l" (to'g'ri). Suvga cho'milganda, odam nafas olish instinktini yo'qotmaydi. O'pka va bronxlar suyuqlik bilan to'ldiriladi, og'izdan ko'pik chiqishi mumkin, terining siyanozi paydo bo'ladi.
3. Hushidan ketish (senkop). Boshqa ism - rangpar cho'kish. Teri xarakterli oq, oq-kulrang, mavimsi rangga ega bo'ladi. O'lim o'pka va yurak ishining refleksli to'xtashi natijasida yuzaga keladi. Bu ko'pincha harorat farqi (cho'kayotgan odam muzli suvga botganda) yoki yuzaga zarba tufayli sodir bo'ladi. Hushidan ketish, ongni yo'qotish, aritmiya, epilepsiya, yurak xuruji va klinik o'lim sodir bo'ladi.

Cho'kayotgan odamni qutqarish

Har kim jabrlanuvchini sezishi mumkin, ammo qisqa vaqt ichida birinchi yordam ko'rsatish juda muhim, chunki kimdir hayoti unga bog'liq. Sohilga chiqqanda, birinchi navbatda, qutqaruvchini yordamga chaqirish kerak. Mutaxassis qanday harakat qilishni aniq biladi. Agar u yaqin joyda bo'lmasa, odamni o'zingiz chiqarib olishga harakat qilishingiz mumkin, ammo xavfni eslab qolishingiz kerak. Cho'kayotgan odam stressli holatda, uning muvofiqlashtirishi buzilgan, shuning uchun u beixtiyor qutqaruvchiga yopishib olishi mumkin, uni ushlab olishiga yo'l qo'ymaydi. Birgalikda cho'kish ehtimoli katta (agar ular suvda noto'g'ri harakat qilsalar).

Cho'kish uchun shoshilinch yordam

Baxtsiz hodisa yuz berganda, siz tezda harakat qilishingiz kerak. Yaqin atrofda professional qutqaruvchi bo'lmasa yoki tibbiyot xodimi, keyin cho'kib ketgan taqdirda birinchi yordam boshqalar tomonidan ko'rsatilishi kerak. Quyidagi bosqichlarni bajarish kerak:

1. Barmog'ingizni o'rang yumshoq mato, ularni tozalang og'iz bo'shlig'i saqlangan.
2. Agar o'pkada suyuqlik bo'lsa, odamni tizzasiga qo'yib, oshqozonini pastga tushirishingiz, boshini pastga tushirishingiz va elkama pichoqlari o'rtasida bir nechta zarbalar qilishingiz kerak.
3. Agar kerak bo'lsa, bajaring sun'iy nafas olish, yurak massaji. Qovurg'alaringizni buzmaslik uchun ko'kragingizga ortiqcha bosim o'tkazmaslik juda muhimdir.
4. Biror kishi uyg'onganda, uni nam kiyimdan ozod qilishingiz, uni sochiq bilan o'rashingiz va isinishiga ruxsat berishingiz kerak.

Cho'kish uchun dengiz va toza suv o'rtasidagi farq

Baxtsiz hodisa turli xil suv manbalarida (dengiz, daryo, suzish havzasi) sodir bo'lishi mumkin, ammo chuchuk suvda cho'kish sho'r muhitga cho'mishdan farq qiladi. Farqi nimada? Nafas olish dengiz suyuqligi unchalik xavfli emas va yanada qulay prognozga ega. Yuqori tuz konsentratsiyasi suvning kirib kelishiga to'sqinlik qiladi o'pka to'qimasi. Shu bilan birga, qon qalinlashadi, qon aylanish tizimiga bosim o'tkazadi. To'liq yurak tutilishi 8-10 daqiqada sodir bo'ladi, ammo bu vaqt ichida cho'kayotgan odamni reanimatsiya qilish mumkin.

Chuchuk suvda cho'kishga kelsak, jarayon ancha murakkab. O'pka hujayralariga suyuqlik kirganda, ular shishiradi va ba'zi hujayralar yorilib ketadi. Toza suv qonga singib ketishi mumkin, bu uni ingichka qiladi. Kapillyarlarning yorilishi, bu yurak faoliyatini buzadi. Ventrikulyar fibrilatsiya va yurak tutilishi paydo bo'ladi. Bu butun jarayon bir necha daqiqa davom etadi, shuning uchun o'lim toza suvda ancha tezroq sodir bo'ladi.

Suvda birinchi yordam

Cho‘kayotgan shaxsni qutqarishda maxsus tayyorgarlikdan o‘tgan shaxs ishtirok etishi shart. Biroq, u har doim ham yaqin emas, yoki bir necha kishi suvga cho'kib ketishi mumkin. Suzishni yaxshi biladigan har qanday dam oluvchi birinchi yordam ko'rsatishi mumkin. Birovning hayotini saqlab qolish uchun siz quyidagi algoritmdan foydalanishingiz kerak:

1. Siz jabrlanuvchiga orqa tomondan asta-sekin yaqinlashishingiz, sho'ng'ishingiz va cho'kayotgan odamni o'ng qo'li bilan olib, quyosh pleksusini yopishingiz kerak.
2. Orqa tarafingizda qirg'oqqa suzing, o'ng qo'lingiz bilan qatorga chiqing.
3. Jabrlanuvchining boshi suv ustida bo'lishini va u hech qanday suyuqlikni yutib yubormasligini ta'minlash kerak.
4. Sohilda siz odamni oshqozonga qo'yishingiz va birinchi yordam ko'rsatishingiz kerak.

Birinchi yordam qoidalari

Cho'kayotgan odamga yordam berish istagi har doim ham foyda keltirmaydi. Uchinchi tomonning noto'g'ri xatti-harakati ko'pincha muammoni yanada kuchaytiradi. Shu sababli, cho'kish uchun birinchi yordam malakali bo'lishi kerak. PMP mexanizmi nima:

1. Odam suvdan olib tashlanganidan va adyol bilan qoplanganidan so'ng, hipotermiya (gipotermiya) alomatlarini tekshirish kerak.
2. Qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi.
3. Orqa miya yoki bo'yinning deformatsiyasidan saqlaning, zarar etkazmang.
4. Qabul qiling servikal mintaqa, buklangan sochiqni joylashtirish.
5. Agar jabrlanuvchi nafas olmasa, sun'iy nafas olish va yurak massajini boshlash kerak.

Haqiqiy cho'kish holatlarida

Taxminan 70 foiz hollarda suv to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga kirib, haqiqiy yoki "ho'l" cho'kishni keltirib chiqaradi. Bu bola yoki suzishni bilmaydigan odam bilan sodir bo'lishi mumkin. Birinchidan tibbiy yordam cho'kib ketgan taqdirda quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• pulsni palpatsiya qilish, o'quvchilarni tekshirish;
• jabrlanuvchini isitish;
• qon aylanishini saqlash (oyoqlarini ko'tarish, tanani egish);
• nafas olish apparati yordamida o'pkalarni ventilyatsiya qilish;
• agar odam nafas olmasa, sun'iy nafas olish kerak.

Asfiksiyali cho'kish bilan

Quruq cho'kish biroz atipikdir. Suv hech qachon o'pkaga etib bormaydi, aksincha, vokal kordlari spazmga uchraydi. O'lim gipoksiya tufayli sodir bo'lishi mumkin. Bunday holatda odamga birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak:

• darhol bajaring kardiopulmoner reanimatsiya;
• Tez yordam chaqiring;
• jabrlanuvchi o'ziga kelganida, uni isitib oling.

Sun'iy nafas olish va yurak massaji

Cho'kish holatlarining ko'pchiligida odam nafas olishni to'xtatadi. Uni hayotga qaytarish uchun siz darhol faol harakatlarni boshlashingiz kerak: yurak massajini bajaring, sun'iy nafas oling. Harakatlarning aniq ketma-ketligiga rioya qilish kerak. Og'izdan og'izga nafas olishni qanday qilish kerak:

1. Jabrlanuvchining lablarini ajratish kerak, shilimshiq va yosunlarni mato bilan o'ralgan barmoq yordamida olib tashlash kerak. Og'izdan suyuqlik oqishiga ruxsat bering.
2. Og'zingiz yopilmasligi uchun yonoqlaringizni ushlang, boshingizni orqaga egib, iyagingizni ko'taring.
3. Qutqarilgan odamning burnini chimchilab, havoni to'g'ridan-to'g'ri og'ziga nafas oling. Jarayon bir soniya davom etadi. Takrorlashlar soni: daqiqada 12 marta.
4. Bo'yindagi pulsni tekshiring.
5. Biroz vaqt o'tgach, ko'krak qafasi ko'tariladi (o'pka ishlay boshlaydi).

Og'izdan og'izga nafas olish ko'pincha yurak massaji bilan birga keladi. Ushbu protsedura qovurg'alarga zarar bermaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Qanday davom etish kerak:

1. Bemorni tekis yuzaga (pol, qum, zamin) qo'ying.
2. Bir qo'lingizni ko'kragiga qo'ying, ikkinchi qo'lingiz bilan taxminan 90 daraja burchak ostida yoping.
3. Tanaga ritmik bosim o'tkazing (sekundiga taxminan bir bosim).
4. Bolaning yuragini boshlash uchun siz 2 barmoq bilan ko'kragiga bosishingiz kerak (bolaning kichik bo'yi va vazni tufayli).
5. Ikkita qutqaruvchi bo'lsa, sun'iy nafas olish va yurak massaji bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Agar bitta qutqaruvchi bo'lsa, har 30 soniyada siz ushbu ikkita jarayonni almashtirishingiz kerak.

Birinchi yordamdan keyin harakatlar

Biror kishi hushiga kelgan bo'lsa ham, bu uning tibbiy yordamga muhtoj emasligini anglatmaydi. Siz jabrlanuvchi bilan qolishingiz, tez yordam chaqirishingiz yoki shifokordan yordam so'rashingiz kerak. Shuni bilish kerakki, chuchuk suvda cho'kish paytida o'lim bir necha soatdan keyin ham sodir bo'lishi mumkin (ikkilamchi cho'kish), shuning uchun vaziyatni nazorat ostida ushlab turish kerak. Agar siz uzoq vaqt hushsiz va kislorodsiz qolsangiz, quyidagi muammolar paydo bo'lishi mumkin:

• miya kasalliklari ichki organlar;
• nevralgiya;
• zotiljam;
• tanadagi kimyoviy muvozanat;
• doimiy vegetativ holat.

Asoratlarni oldini olish uchun imkon qadar tezroq sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Cho'kishdan qutqarilgan shaxs quyidagi ehtiyot choralarini ko'rishi kerak:

• suzishni o'rganish;
• mast holda suzishdan saqlaning;
• juda sovuq suvga tushmang;

Muhokama qiling

Qutqaruv va favqulodda yordam ko'rsatish qoidalari oldin tibbiy yordam cho'kayotgan odam uchun - reanimatsiya harakatlarining algoritmi

Cho'kish- nafas yo'llariga suv tushishi natijasida mexanik asfiksiya (bo'g'ilish) turi.

Cho'kish paytida tanada sodir bo'ladigan o'zgarishlar, xususan, suv ostida o'lim vaqti bir qator omillarga bog'liq: suvning tabiatiga (suzish havzalaridagi chuchuk, sho'r, xlorli toza suv), uning haroratiga ( muz, sovuq, iliq), aralashmalar mavjudligi (loy, loy va boshqalar), cho'kish paytida jabrlanuvchining tanasining holati (ortiqcha ish, hayajon, alkogolli mastlik va boshqalar).

Haqiqiy cho'kish suv traxeya, bronxlar va alveolalarga kirganda paydo bo'ladi. Odatda cho'kayotgan odam og'ir his qiladi asabiy hayajon; u elementlarga qarshilik ko'rsatish uchun ulkan energiya sarflaydi. Ushbu kurash davomida chuqur nafas olib, cho'kayotgan odam havo bilan birga ma'lum miqdorda suvni yutadi, bu nafas olish ritmini buzadi va tana vaznini oshiradi. Charchagan odam suvga tushganda, nafas olish halqumning refleksli spazmi (glottisning yopilishi) natijasida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, karbonat angidrid tezda qonda to'planadi, bu nafas olish markazining o'ziga xos tirnash xususiyati hisoblanadi. Ongni yo'qotadi va cho'kayotgan odam bir necha daqiqa davomida suv ostida chuqur nafas olish harakatlarini amalga oshiradi. Natijada, o'pka suv bilan to'ldiriladi, qum va havo ulardan chiqariladi. Qondagi karbonat angidrid miqdori yanada oshadi, nafasni takroran ushlab turish paydo bo'ladi, so'ngra 30-40 soniya davomida chuqur o'limli nafaslar paydo bo'ladi. Haqiqiy cho'kish misollari chuchuk suvda cho'kish va dengiz suvi.

Toza suvda cho'kish.

Chuchuk suv o'pkaga kirganda, u tezda qonga so'riladi, chunki chuchuk suvdagi tuzlarning konsentratsiyasi qonga qaraganda ancha past bo'ladi. Bu qonni suyultirishga, uning hajmini oshirishga va qizil qon hujayralarini yo'q qilishga olib keladi. Ba'zida o'pka shishi rivojlanadi. Ko'p miqdorda turg'un pushti ko'pik hosil bo'ladi, bu esa gaz almashinuvini yanada buzadi. Yurak qorinchalarining qisqarish qobiliyatining buzilishi natijasida qon aylanish funktsiyasi to'xtaydi.

Dengiz suvida cho'kish.

Dengiz suvidagi erigan moddalarning konsentratsiyasi qondagiga qaraganda yuqori bo'lganligi sababli, dengiz suvi o'pkaga kirganda, qonning suyuq qismi oqsillar bilan birga, undan o'tib ketadi. qon tomirlari alveolalarga. Bu qonning qalinlashishiga, undagi kaliy, natriy, kaltsiy, magniy va xlor ionlari kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Alveolalarda katta miqdordagi suyuqlik qiziydi, bu ularning cho'zilishi va hatto yorilishiga olib keladi. Qoida tariqasida, dengiz suvida cho'kib ketganda, o'pka shishi rivojlanadi. Alveolalardagi oz miqdordagi havo yordam beradi nafas olish harakatlari barqaror oqsil ko'pikini hosil qilish uchun suyuqlikni qamchilash. Gaz almashinuvi keskin buziladi va yurak to'xtab qoladi.

O'tkazishda reanimatsiya choralari nihoyatda muhim vaqt omiliga ega. Uyg'onish qanchalik erta boshlansa, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Shunga asoslanib, sun'iy nafas olishni allaqachon suvda boshlash tavsiya etiladi. Buning uchun jabrlanuvchini qirg'oqqa yoki qayiqqa olib ketayotganda vaqti-vaqti bilan og'ziga yoki burniga havo puflanadi. Jabrlanuvchi qirg'oqda tekshiriladi. Agar jabrlanuvchi hushini yo'qotmagan yoki ozgina hushidan ketish holatida bo'lsa, cho'kish oqibatlarini bartaraf etish uchun unga hidlash kifoya qiladi. nashatir spirti va jabrlanuvchini isitib oling.

Agar qon aylanish funktsiyasi saqlanib qolsa (karotid arteriyalarda pulsatsiya), nafas olish yo'q, og'iz bo'shlig'i begona jismlar. Buning uchun bandaj bilan o'ralgan barmoq bilan tozalang va olinadigan protezlarni olib tashlang. Ko'pincha jabrlanuvchining og'zini spazm tufayli ochib bo'lmaydi. chaynash mushaklari. Bunday hollarda og'izdan burunga sun'iy nafas olish amalga oshiriladi; agar bu usul samarasiz bo'lsa, og'izni kengaytiruvchi vositadan foydalaning va agar u mavjud bo'lmasa, qandaydir tekisdan foydalaning. metall ob'ekt(tishlaringizni sindirmang!). Yuqori nafas yo'llarini suv va ko'pikdan ozod qilishga kelsak, bu maqsadlar uchun assimilyatsiya qilish yaxshidir. Agar u yo'q bo'lsa, jabrlanuvchining oshqozoni qutqaruvchining soniga egilib qo'yiladi. tizza bo'g'imi. Keyin ular keskin va baquvvat ravishda ko'kragini siqib chiqaradilar. Ushbu manipulyatsiyalar reanimatsiya holatlarida zarur sun'iy shamollatish o'pka havo yo'llarining suv yoki ko'pik bilan tiqilib qolishi tufayli mumkin emas. Ushbu protsedura tez va baquvvat tarzda amalga oshirilishi kerak. Agar bir necha soniya ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini boshlash kerak. Agar teri rangpar, keyin og'iz bo'shlig'ini tozalashdan so'ng to'g'ridan-to'g'ri o'pkaning sun'iy shamollatishiga o'tish kerak.

Jabrlanuvchi orqa tomoniga yotqiziladi, cheklangan kiyimdan ozod qilinadi, boshi orqaga tashlanadi, bir qo'li bo'yin ostiga, ikkinchisi esa peshonasiga qo'yiladi. Keyin ular itaradilar pastki jag jabrlanuvchini oldinga va yuqoriga ko'taring, shunda pastki tishlar yuqoridagilarning oldida bo'ladi. Ushbu usullar yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun amalga oshiriladi. Shundan so'ng, qutqaruvchi chuqur nafas oladi, nafasini biroz ushlab turadi va lablarini jabrlanuvchining og'ziga (yoki burniga) mahkam bosib, nafas chiqaradi. Bunday holda, barmoqlaringiz bilan tiriltiriladigan odamning burnini (og'izdan og'izga nafas olayotganda) yoki og'zini (og'izdan burunga nafas olayotganda) chimchilash tavsiya etiladi. Nafas olish passiv tarzda amalga oshiriladi, shu bilan birga havo yo'llari ochiq bo'lishi kerak.

Yuqorida tavsiflangan usul yordamida o'pkaning sun'iy shamollatilishini uzoq vaqt davomida amalga oshirish qiyin, chunki qutqaruvchida istalmagan buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. yurak-qon tomir tizimi. Shunga asoslanib, sun'iy shamollatishni amalga oshirishda mexanik nafas olishni qo'llash yaxshiroqdir.

Agar o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi paytida jabrlanuvchining nafas olish tizimidan suv ajralib chiqsa, bu o'pkani ventilyatsiya qilishni qiyinlashtirsa, siz boshingizni yon tomonga burishingiz va qarama-qarshi elkangizni ko'tarishingiz kerak; bu holda cho'kib ketgan odamning og'zi ko'krak ostida bo'ladi va suyuqlik quyiladi. Shundan so'ng sun'iy shamollatish davom ettirilishi mumkin. Jabrlanuvchida mustaqil nafas olish harakatlari paydo bo'lganda, uning ongi hali tiklanmagan yoki nafas olish ritmi buzilgan yoki keskin kuchaygan bo'lsa, hech qanday holatda o'pkaning sun'iy shamollatilishini to'xtatmasligingiz kerak, bu nafas olish funktsiyasi to'liq tiklanmaganligini ko'rsatadi.

Agar samarali qon aylanishi bo'lmasa (katta arteriyalarda puls yo'q, yurak urishi eshitilmaydi, aniqlanmaydi. arterial bosim, teri rangi oqargan yoki mavimsi), o'pkaning sun'iy shamollatilishi bilan bir vaqtda yurakning bilvosita massaji amalga oshiriladi. Yordam ko'rsatuvchi shaxs jabrlanuvchining yon tomonida turadi, shunda uning qo'llari cho'kib ketgan odamning ko'kragi yuzasiga perpendikulyar bo'ladi. Reanimatolog bir qo'lini to'sh suyagiga perpendikulyar qilib uning pastki uchdan bir qismiga, ikkinchi qo'lini to'sh suyagi tekisligiga parallel ravishda birinchi qo'lning ustiga qo'yadi. Mohiyat bilvosita massaj yurak sternum va umurtqa pog'onasi o'rtasida keskin siqilishdan iborat; bu holda yurak qorinchalaridan qon tizimli va o'pka qon aylanishiga kiradi. Massaj o'tkir silkinishlar shaklida amalga oshirilishi kerak: qo'l mushaklarini siqishning hojati yo'q, lekin siz go'yo tanangizning og'irligini pastga "tashlashingiz" kerak - bu sternumning 3 ga egilishiga olib keladi. -4 sm va yurak qisqarishiga to'g'ri keladi. Bosishlar orasidagi intervallarda siz qo'llaringizni sternumdan ko'tarolmaysiz, ammo bosim bo'lmasligi kerak - bu davr yurakning bo'shashishiga to'g'ri keladi. Reanimatologning harakatlari daqiqada 60-70 surish chastotasi bilan ritmik bo'lishi kerak.

Agar pulsatsiya aniqlana boshlasa, massaj samarali bo'ladi uyqu arteriyalari, ilgari kengaygan o'quvchilar torayadi va siyanoz kamayadi. Hayotning bu birinchi belgilari paydo bo'lganda, yurak urishi eshitilgunga qadar bilvosita yurak massajini davom ettirish kerak.

Agar reanimatsiya bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, u holda ko'krak qafasining siqilishi va sun'iy nafas olishni quyidagi tarzda almashtirish tavsiya etiladi: sternumga 4-5 ta bosim uchun 1 ta havo in'ektsiyasi amalga oshiriladi. Agar ikkita qutqaruvchi bo'lsa, unda biri ko'krak qafasini siqish bilan shug'ullanadi, ikkinchisi esa o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi bilan shug'ullanadi. Bunday holda, 1 ta havo in'ektsiyasi 5 ta massaj harakati bilan almashtiriladi.

Jabrlanuvchining oshqozoni suv yoki oziq-ovqat massalari bilan to'ldirilgan bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak; bu o'pkaning sun'iy shamollatilishini, ko'krak qafasining siqilishini qiyinlashtiradi va qusishni qo'zg'atadi.

Jabrlanuvchi klinik o'lim holatidan chiqarilgandan so'ng, u isitiladi (adyol bilan o'ralgan, issiq isitish yostiqchalari) va yuqori qismini massaj qiling va pastki oyoq-qo'llar chekkadan markazga.

Cho'kish holatida odam suvdan chiqarilgandan keyin jonlanishi mumkin bo'lgan vaqt 3-6 minut.

Katta ahamiyatga ega Suvning harorati jabrlanuvchining hayotga qaytish vaqtiga ta'sir qiladi. Cho'kib ketganda muzli suv tana harorati pasayganda, voqea sodir bo'lganidan keyin 30 daqiqadan keyin ham tiklanish mumkin.

Qutqarilgan odam qanchalik tez o'ziga kelmasin, uning ahvoli qanchalik yaxshi ko'rinmasin, jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish ajralmas shartdir.

Tashish nosilkada amalga oshiriladi - jabrlanuvchi qorniga yoki boshini egib, yon tomoniga yotqiziladi. O'pka shishi paydo bo'lganda, tananing nosilkadagi holati gorizontal holatda, bosh uchi ko'tariladi. Tashish vaqtida sun'iy shamollatish davom ettiriladi.

Cho'kish - suvning nafas olish yo'llariga kirishi natijasida yuzaga keladigan mexanik asfiksiya (bo'g'ilish) turi.
Cho'kish paytida tanadagi o'zgarishlar, xususan, suv ostida o'lish vaqti bir qator omillarga bog'liq:

• suvning tabiati (suzish havzalarida chuchuk, sho'r, xlorli chuchuk suv)
• uning harorati bo'yicha (muzli, sovuq, issiq)
• aralashmalar mavjudligidan (loy, loy va boshqalar)
• cho'kish paytida jabrlanuvchining tanasining holati (ortiqcha ish, hayajon, alkogolli mastlik va boshqalar).

Haqiqiy cho'kish suv traxeya, bronxlar va alveolalarga kirganda paydo bo'ladi. Odatda, cho'kayotgan odam qattiq asabiy hayajonni boshdan kechiradi; u elementlarga qarshilik ko'rsatish uchun ulkan energiya sarflaydi. Ushbu kurash davomida chuqur nafas olib, cho'kayotgan odam havo bilan birga ma'lum miqdorda suvni yutadi, bu nafas olish ritmini buzadi va tana vaznini oshiradi. Charchagan odam suvga tushganda, nafas olish halqumning refleksli spazmi (glottisning yopilishi) natijasida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, karbonat angidrid tezda qonda to'planadi, bu nafas olish markazining o'ziga xos tirnash xususiyati hisoblanadi. Ongni yo'qotadi va cho'kayotgan odam bir necha daqiqa davomida suv ostida chuqur nafas olish harakatlarini amalga oshiradi. Natijada, o'pka suv bilan to'ldiriladi, qum va havo ulardan chiqariladi. Qondagi karbonat angidrid miqdori yanada oshadi, nafasni takroran ushlab turish paydo bo'ladi, so'ngra 30-40 soniya davomida chuqur o'limli nafaslar paydo bo'ladi. Haqiqiy cho'kish misollari chuchuk va dengiz suvida cho'kishni o'z ichiga oladi.

Toza suvda cho'kish. Chuchuk suv o'pkaga kirganda, u tezda qonga so'riladi, chunki chuchuk suvdagi tuzlarning konsentratsiyasi qonga qaraganda ancha past bo'ladi. Bu qonni suyultirishga, uning hajmini oshirishga va qizil qon hujayralarini yo'q qilishga olib keladi. Ba'zida o'pka shishi rivojlanadi. Ko'p miqdorda turg'un pushti ko'pik hosil bo'ladi, bu esa gaz almashinuvini yanada buzadi. Yurak qorinchalarining qisqarish qobiliyatining buzilishi natijasida qon aylanish funktsiyasi to'xtaydi.

Dengiz suvida cho'kish. Dengiz suvida erigan moddalarning konsentratsiyasi qonga nisbatan yuqori bo'lganligi sababli, dengiz suvi o'pkaga tushganda, qonning suyuq qismi oqsillar bilan birga qon tomirlaridan alveolalarga kirib boradi. Bu qonning qalinlashishiga, undagi kaliy, natriy, kaltsiy, magniy va xlor ionlari kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Alveolalarda katta miqdordagi suyuqlik qiziydi, bu ularning cho'zilishi va hatto yorilishiga olib keladi. Qoida tariqasida, dengiz suvida cho'kib ketganda, o'pka shishi rivojlanadi. Alveolalardagi oz miqdordagi havo barqaror oqsil ko'pikini hosil qilish bilan nafas olish harakatlarida suyuqlikning qamchilanishiga yordam beradi. Gaz almashinuvi keskin buziladi va yurak to'xtab qoladi.

O'tkazishda reanimatsiya choralari Vaqt omili juda muhim. Uyg'onish qanchalik erta boshlansa, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Shunga asoslanib, sun'iy nafas olishni allaqachon suvda boshlash tavsiya etiladi. Buning uchun jabrlanuvchini qirg'oqqa yoki qayiqqa olib ketayotganda vaqti-vaqti bilan og'ziga yoki burniga havo puflanadi. Jabrlanuvchi qirg'oqda tekshiriladi. Agar jabrlanuvchi hushini yo'qotmagan yoki engil hushidan ketish holatida bo'lsa, cho'kish oqibatlarini bartaraf etish uchun ammiakni hidlash va jabrlanuvchini isitish kifoya.
Agar qon aylanish funktsiyasi saqlanib qolsa (karotid arteriyalarda pulsatsiya), nafas olish yo'q, og'iz bo'shlig'i begona jismlardan ozod qilinadi. Buning uchun bandaj bilan o'ralgan barmoq bilan tozalang va olinadigan protezlarni olib tashlang. Ko'pincha jabrlanuvchining og'zini chaynash mushaklarining spazmi tufayli ochib bo'lmaydi. Bunday hollarda og'izdan burunga sun'iy nafas olish amalga oshiriladi; agar bu usul samarasiz bo'lsa, og'izni kengaytiruvchi vositadan foydalaning va agar u mavjud bo'lmasa, unda bir nechta tekis metall buyumlardan foydalaning (tishlarni buzmang!). Yuqori nafas yo'llarini suv va ko'pikdan ozod qilishga kelsak, bu maqsadlar uchun assimilyatsiya qilish yaxshidir. Agar u yo'q bo'lsa, jabrlanuvchining oshqozoni qutqaruvchining soniga yotqiziladi, tizza bo'g'imida egiladi. Keyin ular keskin va baquvvat ravishda ko'kragini siqib chiqaradilar. Ushbu manipulyatsiyalar nafas olish yo'llarini suv yoki ko'pik bilan to'sib qo'yganligi sababli o'pkaning sun'iy shamollatilishi mumkin bo'lmagan reanimatsiya holatlarida zarur. Ushbu protsedura tez va baquvvat tarzda amalga oshirilishi kerak. Agar bir necha soniya ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini boshlash kerak. Agar terining rangi oqarib ketgan bo'lsa, og'iz bo'shlig'ini tozalashdan so'ng to'g'ridan-to'g'ri o'pkaning sun'iy shamollatishiga o'tishingiz kerak.
Jabrlanuvchi orqa tomoniga yotqiziladi, cheklangan kiyimdan ozod qilinadi, boshi orqaga tashlanadi, bir qo'li bo'yin ostiga, ikkinchisi esa peshonasiga qo'yiladi. Keyin jabrlanuvchining pastki jag'i oldinga va yuqoriga suriladi, shunda pastki tishlar yuqoridagilarning oldida bo'ladi. Ushbu usullar yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun amalga oshiriladi. Shundan so'ng, qutqaruvchi chuqur nafas oladi, nafasini biroz ushlab turadi va lablarini jabrlanuvchining og'ziga (yoki burniga) mahkam bosib, nafas chiqaradi. Bunday holda, barmoqlaringiz bilan tiriltiriladigan odamning burnini (og'izdan og'izga nafas olayotganda) yoki og'zini (og'izdan burunga nafas olayotganda) chimchilash tavsiya etiladi. Nafas olish passiv tarzda amalga oshiriladi, shu bilan birga havo yo'llari ochiq bo'lishi kerak.
Yuqorida tavsiflangan usul yordamida o'pkaning sun'iy shamollatilishini uzoq vaqt davomida amalga oshirish qiyin, chunki qutqaruvchi yurak-qon tomir tizimining istalmagan buzilishlarini rivojlanishi mumkin. Shunga asoslanib, sun'iy shamollatishni amalga oshirishda mexanik nafas olishni qo'llash yaxshiroqdir.
Agar o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi paytida jabrlanuvchining nafas olish tizimidan suv ajralib chiqsa, bu o'pkani ventilyatsiya qilishni qiyinlashtirsa, siz boshingizni yon tomonga burishingiz va qarama-qarshi elkangizni ko'tarishingiz kerak; bu holda cho'kib ketgan odamning og'zi ko'krak ostida bo'ladi va suyuqlik quyiladi. Shundan so'ng sun'iy shamollatish davom ettirilishi mumkin. Jabrlanuvchida mustaqil nafas olish harakatlari paydo bo'lganda, uning ongi hali tiklanmagan yoki nafas olish ritmi buzilgan yoki keskin kuchaygan bo'lsa, hech qanday holatda o'pkaning sun'iy shamollatilishini to'xtatmasligingiz kerak, bu nafas olish funktsiyasi to'liq tiklanmaganligini ko'rsatadi.
Samarali qon aylanishi bo'lmasa (yirik arteriyalarda puls bo'lmasa, yurak urishi eshitilmaydi, qon bosimini aniqlab bo'lmaydi, teri rangi oqargan yoki ko'kargan), o'pkaning sun'iy shamollatilishi bilan bir vaqtda yurakning bilvosita massaji amalga oshiriladi. Yordam ko'rsatuvchi shaxs jabrlanuvchining yon tomonida turadi, shunda uning qo'llari cho'kib ketgan odamning ko'kragi yuzasiga perpendikulyar bo'ladi. Reanimatolog bir qo'lini to'sh suyagiga perpendikulyar qilib uning pastki uchdan bir qismiga, ikkinchi qo'lini to'sh suyagi tekisligiga parallel ravishda birinchi qo'lning ustiga qo'yadi. Ko'krak qafasining siqilishining mohiyati sternum va umurtqa pog'onasi o'rtasida keskin siqilishdir; bu holda yurak qorinchalaridan qon tizimli va o'pka qon aylanishiga kiradi. Massaj o'tkir silkinishlar shaklida amalga oshirilishi kerak: qo'l mushaklarini siqishning hojati yo'q, lekin siz go'yo tanangizning og'irligini pastga "tashlashingiz" kerak - bu sternumning 3 ga egilishiga olib keladi. -4 sm va yurak qisqarishiga to'g'ri keladi. Bosishlar orasidagi intervallarda siz qo'llaringizni sternumdan ko'tarolmaysiz, ammo bosim bo'lmasligi kerak - bu davr yurakning bo'shashishiga to'g'ri keladi. Reanimatologning harakatlari daqiqada 60-70 surish chastotasi bilan ritmik bo'lishi kerak.
Agar uyqu arteriyalarining pulsatsiyasi aniqlana boshlasa, ilgari kengaygan o'quvchilar toraysa va siyanoz kamaysa, massaj samarali bo'ladi. Hayotning bu birinchi belgilari paydo bo'lganda, yurak urishi eshitilgunga qadar bilvosita yurak massajini davom ettirish kerak.
Agar reanimatsiya bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, u holda ko'krak qafasining siqilishi va sun'iy nafas olishni quyidagi tarzda almashtirish tavsiya etiladi: sternumga 4-5 ta bosim uchun 1 ta havo in'ektsiyasi amalga oshiriladi. Agar ikkita qutqaruvchi bo'lsa, unda biri ko'krak qafasini siqish bilan shug'ullanadi, ikkinchisi esa o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi bilan shug'ullanadi. Bunday holda, 1 ta havo in'ektsiyasi 5 ta massaj harakati bilan almashtiriladi.
Jabrlanuvchining oshqozoni suv yoki oziq-ovqat massalari bilan to'ldirilgan bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak; bu o'pkaning sun'iy shamollatilishini, ko'krak qafasining siqilishini qiyinlashtiradi va qusishni qo'zg'atadi.
Jabrlanuvchini klinik o'lim holatidan olib chiqqandan so'ng, u isitiladi (adyolga o'raladi, issiq isitish yostiqchalari bilan qoplanadi) va yuqori va pastki ekstremitalarni periferiyadan markazga massaj qiladi.
Cho'kish holatida odam suvdan chiqarilgandan keyin jonlanishi mumkin bo'lgan vaqt 3-6 minut.
Suv harorati jabrlanuvchining hayotga qaytish vaqtiga katta ta'sir ko'rsatadi. Muzli suvda cho'kib ketganda, tana harorati pasayganda, voqea sodir bo'lganidan 30 daqiqa o'tgach ham tiklanish mumkin.
Qutqarilgan odam qanchalik tez o'ziga kelmasin, uning ahvoli qanchalik yaxshi ko'rinmasin, jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish ajralmas shartdir.
Tashish nosilkada amalga oshiriladi - jabrlanuvchi qorniga yoki boshini egib, yon tomoniga yotqiziladi. O'pka shishi paydo bo'lganda, tananing nosilkadagi holati gorizontal holatda, bosh uchi ko'tariladi. Tashish vaqtida sun'iy shamollatish davom ettiriladi.