Tibbiy amaliyotga kasalliklarni tashxislashning yangi usullari joriy etilganiga qaramasdan qalqonsimon bez, ponksiyon (ponksiyon biopsiyasi) ajralmas tadqiqot usuli bo'lib qolmoqda. Agar qoidalarga rioya qilinsa, protsedura bemor uchun xavfsizdir va uning natijasi aniq tashxis qo'yish uchun zarurdir. Bu aniqlangan kasallik uchun davolash taktikasini tanlash va bu jarayonni nazorat qilish imkonini beradi.
Qalqonsimon ponksiyon nimani ko'rsatadi?
Teshilish (nozik igna aspiratsiya biopsiyasi) qalqonsimon bez sizga bo'yinning old yuzasi organlarini ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan patologik fokusdan hujayralarni olish va ularni mikroskop ostida tekshirish imkonini beradi. Ushbu diagnostika usuli qalqonsimon bez epiteliya hujayralari saratonga aylantirilgan tugunlarning tuzilishini aniqlaydi va o'rganish imkonini beradi.
Teshilishning o'zi bo'yinning old yuzasi terisini, teri osti yog 'va qalqonsimon to'qimalarni ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladigan qatlam-qatlam ponksiyonidir. Tadqiqot o'tkazayotganda shifokor ushbu endokrin organning to'qimalarining shubhali joylarini aniqlash va kerakli hududdan material olish imkoniyatiga ega.
Tahlilning asosiy afzalliklari va kamchiliklari
FNA usulining (nozik igna aspiratsiya biopsiyasi) asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Mavjudligi. Jarayonni bajarish uchun sizga faqat ushbu diagnostika muolajasini o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan endokrinolog, bo'yin a'zolarini tekshirish sensori bo'lgan ultratovush apparati, aspiratsiya ignasi va shprits kerak bo'ladi.
- Nisbatan arzon. Usul qimmatbaho uskunalar va sarf materiallaridan foydalanishni o'z ichiga olmaydi.
- Tadqiqot tezligi. Tayyorlangan sitologik preparatlar bilan slaydlarni ko'rish ko'p vaqtni talab qilmaydi.
- Olingan natijani ikki marta tekshirish imkoniyati. Slaydlar odatdagi sharoitda deyarli cheksiz vaqt davomida saqlanishi mumkin.
Shuning uchun ingichka igna aspiratsion biopsiya qalqonsimon bez to'qimalarida tugunli neoplazmalar aniqlanganda bemorlarni tekshirish uchun muhim skrining usuli bo'lib qolmoqda. Tahlil natijasi qalqonsimon bez saratonining dastlabki bosqichlarini aniqlash va o'tkazish imkonini beradi o'z vaqtida davolash bu dahshatli kasallik.
Skrining - bu ko'p sonli bemorlarni tekshirish mumkin.
Biroq, bu usulning muhim kamchiliklari mavjud, ular orasida:
- Soxta salbiy tadqiqot natijalari. Belgilangan protsedura bajarilmasa, o'simta bo'laklari paydo bo'lgan aspiratga kiritilmasligi mumkin, shuning uchun protsedura malign hujayralar yo'qligini ko'rsatadi va terapiyani boshlash vaqti kechiktiriladi.
- Asoratlarning rivojlanishi. TAB joyida gematoma (zararlangan kichik diametrli tomirdan qon ketishi natijasida), shuningdek, tibbiy muolajalar paytida aseptik qoidalarga rioya qilinmasa, yiringlashi mumkin.
Biopsiya uchun ingichka ignalardan foydalanish protsedura davomida og'riq ehtimolini kamaytiradi, shuning uchun behushlik (mahalliy yoki umumiy) kerak emas. Hozirgi vaqtda mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarni (Lidokain, Ksilokain va boshqalar) o'z ichiga olgan kremlar yoki spreylar yordamida amalga oshiriladigan og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi. diagnostik ponksiyon bolalarda.
Qalqonsimon ponksiyon qachon amalga oshirilishi mumkin?
Qalqonsimon bez to'qimalarida nodulyar neoplazmalarning tez-tez aniqlanishiga qaramay, aspiratsiya biopsiyasini o'tkazish uchun aniq ko'rsatmalar mavjud:
- Bo'yinni palpatsiya qilish yoki ushlab turish paytida aniqlash ultratovush diagnostikasi diametri 1 sm dan oshadigan nodulyar neoplazmalar.
- Agar aniqlangan patologik o'choqning o'lchami 1 sm dan kam bo'lsa, bemorlarga quyidagi hollarda protsedura tavsiya etiladi:
- ionlashtiruvchi nurlanish bilan bog'liq ishlar yoki nurlanish ta'siriga uchragan hududlarda yashash;
- irsiy moyillik - mutaxassislar buni isbotladilar onkologik kasalliklar qalqonsimon bez kasalligi ko'pincha bir oila a'zolarida tashxis qilinadi;
- kalsifikatsiyani yoki tugunni ultratovush yordamida aniqlash aniq belgilar to'qimalarning malign degeneratsiyasi, ya'ni loyqa konturlar, qon oqimining notekis o'sishi.
Patologiya 40 yoshli bemorlarning 50 foizida va undan kattalarda aniqlanadi yosh guruhlari hatto tez-tez.
Ponksiyon biopsiyasiga qarshi ko'rsatmalar nisbiydir - endokrinologlar ayollarga hayz paytida yoki arafasida protsedurani bajarishdan bosh tortishni tavsiya qiladi. Agar bemorga qon ivish buzilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular tuzatilgandan so'ng TAB amalga oshiriladi. ARVI yoki boshqa yuqumli kasalliklar uchun ponksiyon qilish tavsiya etilmaydi.
Jarayonning xavfsizligi, shuningdek, biopsiya bolalarda, hatto eng ko'p bo'lishi mumkinligi bilan ham isbotlangan erta yosh, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida.
Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak
Qalqonsimon bezning igna biopsiyasi talab qilinmaydi. maxsus trening. Shuning uchun bemor oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilishda o'zini cheklashi shart emas. Biroq, mutaxassislar kamaytirishni tavsiya qiladilar jismoniy faoliyat(ponksiyon arafasida mashg'ulotlardan bosh tortish kifoya).
Qalqonsimon bez to'qimalarining tuzilishini o'rganish uchun diagnostika protsedurasi kunning qaysi vaqtida amalga oshirilishi muhim emas (bu FNA 8 dan 10 gacha bajarilishi kerak bo'lgan qalqonsimon gormonlar darajasini o'rganishdan tubdan farq qiladi). Agar bemorda belgilar paydo bo'lsa tashvish kuchaygan, keyin endokrinolog o'simlik materiallaridan (valerian ildizi ekstrakti, Novo-passit, Persen) tayyorlangan sedativlarni buyuradi.
Tadbirning xususiyatlari
Tashxis qo'yish jarayonini to'g'ri bajarishning muhim sharti sonografik sensor yordamida vizual nazoratdir. Ushbu qoidadan yagona istisno bo'yin palpatsiyasi bilan aniqlanadigan juda katta tugunlar hisoblanadi, ammo bu holatda ham ultratovush tekshiruvi endokrinologga tanlash imkonini beradi. optimal joylar TABni amalga oshirish uchun.
Agar ponksiyon to'g'ri bajarilgan bo'lsa, organning biriktiruvchi to'qima kapsulasi va tiroksin va triiodotironin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan bezli kolloid epiteliy hujayralari aspiratsiya materialiga kirishi kerak. Shunung uchun muhim shart natijaning aniqligiga aylanadi to'g'ri pozitsiya bemorning tanasi. Bo'yinning maksimal kengayishiga erishish uchun bemorning elkalari ostiga maxsus yostiq qo'yish kerak. Terini antiseptik va kichik bilan davolash bosimli bandaj, igna kiritish joyiga qo'llaniladi (uni barmog'ingiz bilan gazli tamponni mahkamlash orqali almashtirish mumkin).
Butun jarayon ultratovush apparati monitorida nazorat qilinadi - birinchi navbatda, qalqonsimon bez to'qimalarining o'zgarish zonalari, patologik o'choqlarning soni va ularning tuzilishining xususiyatlari aniqlanadi. Keyin, o'lchami 1 sm dan oshadigan har bir patologik shakllanishga birma-bir biopsiya ignasi kiritiladi.
Qabul qilingandan so'ng, har bir teshilgan shakllanishdan aspirat alohida shisha slaydga qo'llaniladi.
Qalqonsimon bezning ultratovush nazorati ostida teshilishi - video
Tez-tez uchraydigan asoratlar va xavfli oqibatlar
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, igna biopsiyasining eng ko'p uchraydigan asoratlari:
- Ignani kiritish joyida teri osti gematomasi. Uning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun biopsiya uchun minimal diametrli igna ishlatiladi va bemorga ponksiyon joyiga qo'yilgan tamponni bir necha daqiqa davomida bosish tavsiya etiladi.
- Tomoq og'rig'i (in'ektsiya maydoni). Uning paydo bo'lishi teriga lokal anestezik ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llash orqali oldini oladi.
- Haroratning oshishi. Endokrinologlar buni shunday izohlaydilar umumiy reaktsiya organizm (qisqa muddatli epizodlarda namoyon bo'ladi, o'z-o'zidan ketadi) va rivojlanish yallig'lanish jarayoni in'ektsiya joyida. Oldini olish uchun ponksiyon joyini antiseptik eritmalar bilan davolash va aralashuv maydonini maxsus steril salfetkalar bilan cheklash tavsiya etiladi.
Tibbiyotdan uzoq bo'lgan odamlarning TABni o'tkazish qalqonsimon bez saratoni rivojlanish xavfini oshirishi haqidagi fikrini tez-tez eshitishingiz mumkin. Bu pozitsiya noto'g'ri. Aksincha, qalqonsimon bezni ponksiyon qilish saratonni erta bosqichlarda o'z vaqtida aniqlash va jarrohlik va jarrohlik muolajalarni o'tkazish imkonini beradi. konservativ davo potentsial xavfli kasallik.
Endokrinolog kerak bo'lganda nazorat tadqiqotlarini belgilaydi. Agar kasallikning rivojlanishida aniq salbiy dinamika aniqlanmasa, har 12 oyda bir marta ponksiyon biopsiyasi kifoya qiladi.
Tadqiqotdan so'ng natijalarni dekodlash
Sitologiya natijalarini tavsiflaydi:
- aspiratda qanday hujayralar topilganligi, ularning nisbati va tuzilish xususiyatlari;
- patologik o'zgarishlar aniqlanganmi yoki yo'qmi.
Sitolog olingan ma'lumotlarni o'z imzosi bilan tasdiqlaydi. Xulosa qilib aytganda, shifokor olingan namunada kolloid epiteliya hujayralarining (gormonlar ishlab chiqaradigan to'qimalar) necha foizini va malign degeneratsiya yoki saraton belgilari bo'lgan hujayralar mavjudligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, u organning biriktiruvchi to'qima membranasining tuzilishini, undagi patologik qo'shimchalarning mavjudligini (qon ketishi, kaltsiy tuzlarining cho'kishi va boshqalar) tavsiflaydi.
Bunga qarab, tugunning benign yoki malign neoplazma ekanligi to'g'risida xulosa chiqariladi (qalqonsimon bez saratoni turini aniqlash bilan). Agar sitolog olingan natijaga shubha tug'dirsa, unda bu fakt ham hujjatda aks ettirilgan bo'lib, takroriy biopsiyani tavsiya qiladi. Bemorni kuzatuvchi endokrinolog kasallikning klinik ko'rinishini va ponksiyon biopsiyasi natijalarini hisobga olgan holda yakuniy tashxis qo'yishi va keyingi davolash taktikasini tavsiya qilishi kerak.
Maqola qalqonsimon bezning turli o'smalarini eng samarali tekshirish usullaridan biri - nozik igna aspiratsion biopsiyaga bag'ishlangan. Unda ushbu manipulyatsiya uchun ishlatiladigan asboblar, protseduraning borishi, unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida ma'lumot mavjud.
bilan qalqonsimon ponksiyon natijasi qiziqarli suratlar ushbu maqoladagi materiallar va videolar.
Qalqonsimon bez (glandula thyreoide) kichik organdir endokrin tizimi traxeyaning old tomonida va yon tomonlarida joylashgan. Oddiy holatda, palpatsiya tekshiruvi paytida deyarli aniqlanmaydi.
Boshqa endokrin bezlarning patologiyalari orasida glandula thyreoide kasalliklari eng keng tarqalgan. Vaziyat bunday kasalliklarning yashirin yoki yashirin shaklda paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.
Va ko'pincha bemorga qalqonsimon bez bilan hamma narsa tartibda emasligini ko'rsatadigan yagona belgi bu organning kengayishi hisoblanadi. Va bu hodisaga nima sabab bo'lganini aniqlashning eng aniq usuli - nozik igna aspiratsion biopsiya (FNA) dan foydalanish.
Afsuski, qalqonsimon bezning eng xavfli kasalliklaridan biri, nodulyar neoplazmalar tobora keng tarqalgan. Ellik yoshdan oshgan ayollar orasida tugunlarning paydo bo'lishi aholining 50% ga etadi. Yoshi bilan bu ko'rsatkich faqat ortadi.
Ushbu neoplazmalarning malign degeneratsiyasiga kelsak, u 5-6% hollarda uchraydi.
Tibbiy taktika endi bez to'qimalarini patologik shakllanishlardan to'liq tozalashni ta'minlamaydi, balki faqat degeneratsiya jarayoniga kirgan yoki atrofdagilarning faoliyatiga xavf tug'dira boshlagan darajada katta bo'lganlarni aniq tashxislash va ularga qarshi kurashishga qaratilgan. organlar. Va bu erda qalqonsimon bezning teshilishi foydali bo'ladi, olingan tadqiqot natijalari qaysi tugunni zudlik bilan olib tashlash kerakligini va qaysi birini hozircha yolg'iz qoldirish mumkinligini aniqlashga yordam beradi.
TAB uchun ko'rsatmalar
Aspiratsion biopsiya o'tkaziladi majburiy quyidagi neoplazmalar mavjud bo'lganda:
- kista;
- alomatlari malign kursni ko'rsatadigan har bir kishi;
- nodulyar, diametri 10 millimetr yoki undan ortiq, ultratovush yoki qo'lda tekshirish yordamida aniqlanadi;
- nodulyar, palpatsiya tekshiruvi paytida yoki malign degeneratsiya belgilari bilan aniqlangan, hajmi 10 mm dan kam.
Jadval: Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar:
Bunday hollarda siz tadqiqotni kechiktirmasligingiz kerak, chunki nafaqat sog'lig'i, balki bemorlarning hayoti ham xavf ostida.
Qalqonsimon tugun biopsiyasining narxini nima aniqlaydi? Diagnostik ponksiyonning narxi aynan bir xil: 3000-6000 rubl.
Ushbu xarajatlarning o'zgarishi quyidagicha shakllanadi:
- biopsiya nazorati "bilan" yoki "siz" ultratovush tekshiruvi;
- qancha shakllanishni teshish kerak;
- sitologik tadqiqot usullari;
- protsedura va natijalarning dolzarbligi.
Hujayra materialining suspenziyasini sitologik tekshirish qalqonsimon bez to'qimalarining gistologik tekshiruvidan ko'ra diagnostika samaradorligi pastroqdir. Ba'zi hollarda (bu kamdan-kam hollarda) mikroskopik tekshirish uchun olingan material sifatsiz bo'lishi mumkin, ya'ni uning tarkibida hujayralar bo'laklari va seroz suyuqlik bo'lishi mumkin, bu organning zararlangan qismini jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish uchun etarli dalil emas. .
Tadqiqot uchun olingan to'qimalarning bir qismi patologiyaning tuzilishi va tabiatini aniqlash mumkin bo'lgan bir qator hujayralarni o'z ichiga oladi. Aynan mana shu tahlil dalolat beradi jarrohlik aralashuvi.
Tadqiqotning borishi
Ushbu texnikaning o'ziga xos xususiyati, ayniqsa kichik diametrli igna yordamida keyingi tadqiqotlar uchun biologik material to'plashdir, shuning uchun u nozik igna aspiratsion biopsiya deb ataladi.
Qalqonsimon bez tugunlarini tekshirishning boshqa usullariga nisbatan FNK ning afzalliklari:
- Oson diagnostika. Tibbiy ko'rsatmalar ushbu diagnostika usuliga tadqiqot uchun maxsus murakkab uskunalar yo'qligini ko'rsatadi. Manipulyatsiyaning o'zi davomiyligi 2-5 soniya.
- Jarayonning past narxi. Punksion biopsiyaning narxi qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi narxidan biroz yuqori.
- Amalda to'liq yo'qligi kontrendikatsiyalar va asoratlar.
- So'rov natijalarining mutlaq ishonchliligi. Bu aniq tashxis qo'yishning yagona usuli.
Materiallarni yig'ish ikkita nazorat usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin:
- palpatsiya;
- ultratovush
Hozirgi vaqtda shifokorlar birinchi usuldan foydalanishdan deyarli butunlay voz kechishdi, chunki uning past aniqligi va o'z amaliyotida ultratovush uskunasidan foydalanish.
Sarf materiallari
Ushbu manipulyatsiya uchun diametri 23G va undan past, 21G gacha bo'lgan ignalari bo'lgan o'n yoki yigirma kub kubli bir martalik shpritslar ishlatiladi.
Muhim! Teshilish uchun ishlatiladigan igna qanchalik nozik bo'lsa, shunchalik kam aniqlanadi og'riqli hislar ponksiyondan va shikastlangan bez to'qimalaridan kamroq qon ponksiyonga tushadi.
Anesteziya
TABni bajarish bo'yicha standart ko'rsatmalar behushlikni nazarda tutmaydi, chunki tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilgan manipulyatsiya davomiyligi 2-5 soniyadan oshmaydi va igna diametri shunchalik kichikki, uni kiritish deyarli og'riq keltirmaydi. .
Muhim! TAB paytida umumiy va mahalliy in'ektsiyani o'tkazish mantiqiy emas, chunki anestezikani parenteral yuborish paytida og'riq ponksiyon paytida og'riqdan oshadi. Bundan tashqari, og'riqni yo'qotishning mumkin bo'lgan asoratlari uni biologik materialni yig'ishdan ko'ra ancha xavfli qiladi.
Anesteziyaning yagona asosli usuli - protseduradan 60 daqiqa oldin teriga surtiladigan spreylar yoki kremlar shaklida prilokain, ksilokain yoki lidokain bilan anestetik kremlardan foydalanish.
TABning umumiy davomiyligi chorak soatgacha, lekin vaqtning katta qismi yozma va elektron hujjatlarni to'ldirishga sarflanadi:
| Imtihon bosqichi | Amalga oshirilgan manipulyatsiyalar |
|
|
Bemorni ro'yxatga olish, FNA texnikasini tushuntirish |
|
|
Bemorga qulay holatni berish - davolash stolida yotish, egilish burchagi va balandlikni orqa ostidagi kichik yostiq bilan sozlash qobiliyatiga ega, bu esa bo'yinning etarli darajada kengayishini ta'minlaydi. Davolash jarrohlik sohasi antiseptik va steril peçete yordamida atrofdagi teri yuzasidan ajratish. Ultratovush apparati nazorati ostida bezning ultratovush tekshiruvi va ponksiyonning o'zi. |
|
|
Ushbu bosqichda maxsus manipulyatsiyalar talab qilinmaydi, ponksiyon joyida steril paxta to'pini qo'lda mahkamlashdan tashqari teri besh daqiqa va siz xavfsiz uyga borishingiz mumkin. |
TAB ning barcha bosqichlari uchun asosiy talab - bu sterillik standartlariga muvofiqligi, keyingi xatboshida batafsilroq muhokama qilinadi.
FNA paytida sterillik
Tekshiruvdan o'tayotgan bemor OIV yoki gepatit B kabi barcha turdagi qon infektsiyalari bilan kasallanishining oldini olish uchun barcha bosqichlar sanitariya-epidemiologiya rejimi talablariga qat'iy rioya qilgan holda o'tkazilishi kerak.
Bu borada eng muammoli narsa ultratovush sensori bo'lib, uni to'liq dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish juda muammoli. Ko'pincha, unga etib kelgan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish sensorni dezinfektsiyali eritmaga botirish orqali amalga oshiriladi, bu patogenlarning yuz foiz yo'q qilinishini kafolatlamaydi. Shu sababli, bemor TAB uchun navbatda qancha uzoq tursa, uning bir yoki hatto bir nechta oldingi bemorlardan infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Agar ultratovush sensorida ponksiyon qo'shimchalari ishlatilsa, nozokomial infektsiya ehtimoli yanada yuqori bo'ladi, bu orqali tugunga urishning aniqligini oshirish uchun ponksiyon ignasi o'tkaziladi. Biroq, ignaning teskari zarbasi paytida biologik suyuqliklar sirtdan ignalar ponksiyon nozulining ichida qoladi va ularni u erdan olib tashlash juda muammoli.
Buning uchun yagona mos usul avtoklav bo'lib, u juda kam qo'llaniladi tibbiyot markazlari.
Shuning uchun, FNAdan o'tish uchun siz faqat "erkin qo'l" usulidan foydalangan holda biopsiya bilan shug'ullanadigan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak. Usulning mohiyati ultratovush sensorini bir martalik steril qopqoq yordamida himoya qilish, bemorning huzurida eskirgan va utilizatsiya qilinadi.
Bunday holda, shifokor ponksiyon ignasi uchun qo'llanmalarni ishlatmaydi, uni bir qo'lida, sensori esa boshqasida ushlab turadi. Rivojlangan ko'nikmalarga ega bo'lgan tajribali mutaxassis va bunday sharoitlarda bemorning nozokomial infektsiyasi ehtimolini nolga tushirgan holda kerakli tugunga osongina etib boradi.
Jarayonning chastotasi
Qalqonsimon bezning teshilishi qanchalik tez-tez amalga oshirilishi mumkinligi haqidagi savolga javob berish - odatda organ to'qimalariga zarar etkazmaslik uchun protsedura bir marta bajarilishi kerak. Biroq, istisnolar mavjud. Agar benign tugun birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, lekin vaqt o'tishi bilan u tezda kattalashgan bo'lsa (bu prognostik jihatdan qulay belgi emas), tezlashtirilgan o'sish sababini aniqlash va uning malignligini istisno qilish uchun takroriy ingichka igna aspiratsion biopsiya o'tkaziladi. .
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, biopsiyaning ma'lumotsizligi 5 dan 25% gacha, ya'ni. Qalqonsimon bezning FNKsi natijasida olingan javob "aniqlangan tugun xavflimi?" Degan savolga aniq javob bermaydi. Bu holat, shuningdek, dastlabki ponksiyondan kamida 1 oy o'tgach takroriy protsedurani talab qiladi. Agar uchta protsedura ma'lumotga ega bo'lmasa, bemorlarga odatda o'tish tavsiya etiladi jarrohlik aralashuvi tugunni olib tashlash uchun.
Konsultatsiya odatda endokrinolog jarroh tomonidan amalga oshiriladi - bu protseduralar bilan shug'ullanadigan mutaxassis. TABdan oldin u bemorni tekshiradi va qalqonsimon ponksiyon qanday amalga oshirilishini qo'shimcha ravishda tushuntiradi.
TAB asoratlari
Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Uni amalga oshirish jarayonida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- Tomirlarning flebitasi.
- Traxeyani ponksiyon qilish.
- Teshilish joyining infektsiyasi.
- Halqumda joylashgan nervlarning shikastlanishi.
Ushbu asoratlarning barchasi protsedurani amalga oshiradigan mutaxassisning past malakasi tufayli rivojlanishi mumkin va tajribali shifokorlar ular deyarli hech qachon uchramaydi.
Natijani o'qish
Tadqiqot natijasining formulasi quyidagicha ko'rinishi mumkin:
- oraliq natija;
- o'rganishni takrorlashni talab qiladigan noan'anaviy natija;
- yaxshi xulqli kurs (agar kolloid tugun aniqlansa, saratonga degeneratsiyani istisno qilish uchun qo'shimcha kuzatish talab etiladi);
- malign kurs (saraton), operatsiyadan keyingi hipotiroidizmni keyingi davolash bilan shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Ma'lumot beruvchi natija biopsiyani takrorlashni talab qilmaydi, u tanlash uchun ishlatiladi tibbiy taktika. Natija yaxshi bo'lsa, o'simta rivojlanishining yillik monitoringi talab qilinadi va faqat tez o'sish kuzatilsa (yiliga 10 mm dan ortiq), takroriy TAB amalga oshiriladi.
Jarayonning axborot mazmuni
Shifokor TAB dan o'ziga xos natijani kutadi, neoplazma yaxshi yoki yomon xulqli bo'ladimi. Biroq, protsedurani takrorlashni talab qiladigan ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar ulushi ancha yuqori (4-30%). Qayta ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar bo'lsa, qoida tariqasida, glandula thyreoideae saratonini istisno qilish uchun operatsiya qilinadi.
TABning axborot tarkibini qanday oshirish mumkin?
Bir qator tibbiyot markazlari tadqiqot samaradorligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta tugunlardan (2-6) punktatlarni yig'ishni mashq qiladilar, bu esa, tabiiyki, protsedurani ancha og'riqli qiladi.
Etakchi markazlar TAB sifatini quyidagi yo'llar bilan yaxshilashga intilishadi:
- Preparatlarni xalqaro protokollar bo'yicha bo'yash, ularni tahlil qilish uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratish.
- Materialni saqlab qolish va tadqiqotning aniqligini oshirish uchun sitologik smear uchun 6 stakangacha foydalaning.
- Manipulyatsiyalar faqat kamida 10 000 ta biopsiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan eng tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, haftada 300 ta manipulyatsiya muntazam ravishda amalga oshiriladi.
- Qoidaga ko'ra ponksiyon qilish: bitta tugun, bitta in'ektsiya, lekin ayni paytda neoplazmaning turli joylaridan hujayrali materialni yig'ish, faqat tugunning haddan tashqari yuqori zichligi bo'lsa, takroriy in'ektsiyalarga murojaat qilish.
Bunday innovatsiyalar tufayli etakchi tibbiyot markazlarida ma'lumot beruvchi natijalarni olish ehtimoli Evropa o'rtacha ko'rsatkichidan oshib, 92% gacha oshdi.
Natijani talqin qilish
Faqatgina qalqonsimon bezni o'rganishga ixtisoslashgan tajribali sitolog preparat bo'yicha aniq xulosa chiqarishi mumkin, chunki bu bezni o'rganish mezonlari boshqa organlar uchun mezonlardan farq qiladi.
Qabul qildi biologik materiallar quyidagicha tasniflanadi:
- Noto'g'ri natija bilan malign kursga shubha.
- O'simtaga o'xshash neoplazmaning malign degeneratsiyasi.
- Rivojlanish jarayoni yaxshi davom etadigan tugundan olingan.
- Tadqiqot uchun mos emas yoki etarli miqdorda taqdim etilmaydi.
- Atipik yoki follikulyar o'zgarishlarga ega bo'lgan hujayrali material, ularning genezisi aniq emas.
- O'simta jarayonlarida ishtirok etadigan qalqonsimon gormonlarni sintez qiluvchi follikulyar hujayralar.
Agar biopsiyani to'liq o'rganish mumkin bo'lsa, sitolog aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Qalqonsimon bez kistalari
TAB yordamida nafaqat uning turini aniqlash mumkin.
Har xil turdagi kistlarning belgilari quyidagi jadvalda keltirilgan:
Yagona va ko'p kistalar uchun FNK nafaqat diagnostika, balki ta'sir qiladi tibbiy protsedura, patologik tarkibning aspiratsiyasini rag'batlantirish.
Hashimoto tiroiditi
Bu kasallik surunkali yallig'lanish glandula thyreoideae to'qimalari, tabiatda otoimmun (batafsil o'qing). Patologiya nodulyar tuzilmalarning shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin, ular FNK yordamida tekshiriladi.
Kasallikning sitologik ko'rinishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Limfotsitlarning infiltratsiyasi.
- To'qimalar parenximasi atrofiyasi.
- Elyaf to'qimalarining o'zgarishi.
- Asinar hujayralardagi eozinofil o'zgarishlarning rivojlanishi.
Ushbu patologiya uchun TAB qo'shilishi kerak biokimyoviy tahlil qon.
Yaxshi neoplazmalar
Yaxshi rivojlanayotgan tugunlarning sitologiyasi odatdagidan deyarli farq qilmaydi. Bunday holda, sitolog tavsifni quyidagicha shakllantirishi mumkin. Bunday neoplazmaning paydo bo'lishi qalqonsimon bezning alohida qismlarining o'sishining kuchayishi bilan qo'zg'atilishi mumkin, bunda bezning strukturaviy birliklari, qalqonsimon bezlar kattalashib, adenomaga aylanadi.
Kolloid tugun malign yoki kistadenoma (kistadenoma) degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin.
Qalqonsimon bez saratoni
Bunday holda, TAB aniqlashga yordam beradi malign shish va uning turini aniqlang. Bezning malign degeneratsiyasi holatlarining 90% gacha sodir bo'ladi.
Uning sitologik rasmi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Hujayralarning ko'p yadroliligi.
- Yopishqoq kolloid mustahkamlik.
- Dumaloq hujayra yadrolarining paydo bo'lishi.
- Skuamoz elementlarning metaplaziyasi.
- Zaif ifodalangan hujayrali polimorfizm.
- Har xil turdagi patologik hujayra tuzilmalarining shakllanishi.
Xatarli degeneratsiyaning yana bir turi, follikulyar saraton, 15% gacha bo'lgan holatlarni tashkil qiladi.
Ushbu patologiyaning biopsiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Kolloid etishmasligi.
- Hujayra yadrolari hajmining oshishi.
- Uyali elementlarning bir-birining ustiga qo'yilishi.
- Aylana yoki oval shaklidagi yadrolarning ko'rinishi.
Medullar saratoni shaklida degeneratsiya kam uchraydi. Uning sitologiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Hujayralarning ko'pburchak shakli.
- Bir hujayra ichida bir nechta yadrolarning mavjudligi.
- Polimorfizm, ifodalangan turli darajalarda.
- Hujayra elementlarining ajratilgan joylashuvi.
- Neoplazma hujayralarida kalsitonin ishlab chiqarish.
Anaplastik saraton kamroq tarqalgan. Uning xususiyati nazoratsiz hujayra o'sishidir.
Juda kam uchraydigan shakl malign neoplazmalar, - insulyar saraton, uning shakllanishi uchun asos follikulyar epiteliya hisoblanadi. Bunday holda, biopsiya tuzilishi follikullarga o'xshash hujayrali elementlarni o'z ichiga oladi, lekin ularning hajmi va shakli har xil bo'ladi.
Har qanday turdagi malign degeneratsiya uchun sitologiya quyidagilarga imkon beradi:
- Xatarli o'sishni dastlabki aniqlashni amalga oshiring.
- Barcha o'zgarishlarni kuzatib boring hujayra tuzilishi bezlar.
- Agar davolanish muvaffaqiyatli yakunlangan bo'lsa, tiklanishni tasdiqlang.
FNK dan foydalanish tez-tez qo'llanilmaydi, faqat glandula thyreoideae hujayra tuzilishini vizual baholash zarur bo'lgan hollarda; protseduraning narxi u keltiradigan foyda bilan solishtirganda kichikdir.
Qalqonsimon bezning ponksiyonu va uning yordamida olingan tadqiqot natijalari 95% hollarda patologiyani aniqlashga imkon beradi va bundan tashqari, bu juda erta bosqichlarda amalga oshirilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, tibbiy taktikani o'z vaqtida tanlash va eng kam yo'qotishlar bilan patologiyani engish imkonini beradi.
Organlar faoliyatidagi har qanday muammolarni aniqlash uchun yuqori sifatli tekshiruvdan o'tish kerak. Bu vazifa har doim ham yuzaki tadqiqotlar bilan bajarilmaydi, masalan umumiy testlar, gormon testlari va hatto ultratovush. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar uchun test ko'pincha qalqonsimon ponksiyon kabi testni o'z ichiga oladi. Bunday tahlil nimani beradi va biz bundan qo'rqishimiz kerakmi?
Nima uchun umuman ponksiyon qilish kerak?
Qalqonsimon bezning ponksiyoni, aks holda bu tekshiruv nozik igna biopsiyasi deb ham ataladi, qalqonsimon bezning holati haqida eng aniq ma'lumotlarni olish uchun kerak. Ya'ni, xatosiz tashxis kafolatlanadi samarali davolash. Faqat bitta testni o'tkazishingiz mumkin bo'lsa, har xil turdagi davolanishni sinab ko'rishning ma'nosi bormi?
Yupqa igna biopsiyasi faqat qalqonsimon bez va sut bezlarini tekshirish uchun buyuriladi. Bu ushbu organlarning strukturaviy xususiyatlariga bog'liq. Bu ikkala bez ham juda rivojlangan qon aylanish tizimiga ega va kiritish paytida to'qimalardan namuna olish uchun oddiy ignaning teshilishi tomirlarga tegishi mumkin, bu esa tekshiruv natijasini sezilarli darajada "yo'q qiladi". Bundan tashqari, gematoma va qon ketishining paydo bo'lishi istisno qilinadi.
Qalqonsimon bezdagi shakllanishlar yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin. Davolash ularning xarakteriga qarab belgilanadi va noto'g'ri davolash tanaga aql bovar qilmaydigan zarar etkazadi va oqibatlari dahshatli bo'ladi. Tadqiqot natijalari barcha shubhalarni yo'q qiladi.
Bu qanday tahlil?
Qalqonsimon tugunni ponksiyon qilish, garchi u qo'rqinchli bo'lsa-da, aslida juda oddiy protsedura va umuman xavfli emas. Teshilish nima? Tugunga nihoyatda nozik igna kiritiladi, u tekshirish uchun zarur bo'lgan to'qimalarning bir qismini ushlaydi. Bemorning muammosi nima ekanligini va qalqonsimon bezning faoliyatini yaxshilash uchun nima zarurligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan to'qima zarralari.
To'qimalarning aniq namunasini olish uchun protsedura ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Shifokor igna harakatining to'g'riligini kuzatadi va ponksiyonning o'zi namuna olish joyiga iloji boricha yaqinroqda amalga oshiriladi. Bu har qanday xavf va asoratlarning eng kichik ehtimolini yo'q qiladi. Agar shakllanish katta bo'lsa (1 sm dan ortiq), unda bitta ponksiyon emas, balki bir nechta bo'ladi.
Ko'p odamlarni savol qiynashadi, ponksiyon qilish og'riqlimi? Bularning barchasi shaxsiy sezgirlik chegarasiga bog'liq, ammo ponksiyon tomirdan qon olishdan unchalik farq qilmaydi. Noxush tuyg'ular faqat igna kiritilganda paydo bo'ladi. Ponksiyondan oldin maxsus tavsiyalar yo'q. Tugunning o'lchamidan qat'i nazar, butun protsedura 40 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Qalqonsimon ponksiyon natijalari bir necha kundan keyin ma'lum bo'ladi.
To'qimalarni tekshirish asosida qalqonsimon bezdagi shakllanishlar yaxshi, xavfli yoki oraliq bosqichga ega ekanligi ma'lum bo'ladi. Istisno hollarda matolar ma'lumot bermasligi mumkin. Oxirgi variant uchun shakllanishning mohiyatini tushunish uchun yana butun protsedurani bajarish kerak bo'ladi.
Agar shakllanish yaxshi bo'lsa, yiliga kamida bir marta tekshiruvni takrorlash tavsiya etiladi. Xatarli o'smalar deyarli har doim davolanadi, shuning uchun siz tashxisdan umidsizlikka tushmasligingiz kerak. Uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, shuningdek, oraliq bosqichda shakllanishi tavsiya etiladi. Jarrohlik eng ishonchli va samarali usuldir.
Teshilish uchun ko'rsatmalar
Qalqonsimon bezning teshilishi muayyan tashvishlarni aniqlash uchun kerak, ammo ultratovush tekshiruvi hali ham bo'shliqlarni qoldirdi. Bu to'qimalarning tuzilishini o'rganishga imkon beradigan yagona tahlil. Va u tayinlanadi:
- huzurida kistik shakllanishlar qalqonsimon bezda;
- Xatarli o'smalarga shubha bo'lsa;
- Agar ultratovushda nodullar aniqlansa;
- Noaniq ultratovush tasvirlari bilan;
- Palpatsiya yo'li bilan "shubhali" bo'laklar va tugunlarni topganda;
Ponksiyonning kontrendikatsiyasi bormi? Ha. Jarayonni bajara olmaysiz, agar:
- Bemor juda kichkina;
- Bemorda qon ivishining buzilishi mavjud;
- Qalqonsimon bezda 3 santimetrdan ortiq shakllanishlar mavjud;
- Mavzuga ruhiy kasalliklar tashxisi qo'yilgan;
- Takroriy jarrohlik aralashuvlar allaqachon amalga oshirilgan;
- Ayolning sut bezlarida o'smalar bor;
- Bemorning o'zi tekshiruvdan bosh tortdi.
Agar shakllanishga shubha bo'lsa, qalqonsimon bezni ponksiyon qilish tavsiya etiladi. Ko'rsatilgan tahlil bir sababga ko'ra tavsiya etiladi va har qanday kasallik ustidan g'alaba butunlay to'g'ri va o'z vaqtida davolanishga bog'liq! O'zingizning qo'rquvingiz tufayli sog'lig'ingizga beparvo bo'lishingiz mumkin, ammo bu mantiqiy emas.
Buning oqibatlari bormi?
Teshilishdan so'ng, agar siz yaxshi diagnostikaga ishonsangiz, har qanday asoratlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Shuning uchun tahlilni qayerda qilish kerakligi haqida yaxshilab o'ylab ko'rishingiz kerak. Asoratlarning yo'qligi diagnostikaning professionalligi bilan bog'liq bo'ladi.
Qalqonsimon bezning teshilishi kamdan-kam hollarda quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:
- Teshilish joyining o'zi va bo'yin og'riyapti;
- Osteoxondroz bilan siz to'satdan ko'tarilganda bosh aylanishi mumkin;
- Servikal vertebra zarar etkazishi mumkin;
- Ba'zida ponksiyon joyida kichik gematomalar paydo bo'ladi.
Jarayonning dahshatli oqibatlari yo'q va ular muammoga aylanishi yoki qo'zg'atishi mumkin emas. Yaxshi shakllanishning yaxlitligini buzish uning saraton kasalligiga o'tishiga olib kelishi mumkinligi haqidagi keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha hech qachon shifokorlar tomonidan tasdiqlanmagan. Jarayon shu qadar soddaki, u hatto behushlikni ham talab qilmaydi!
Xulosa
Ponksiyondan so'ng bemorga aniq qanday davolash kerakligi ma'lum bo'ladi va bu davolashning eng muhim bosqichidir. Davolash samarali bo'lgan va tana zaiflashmagan bosqichni o'tkazib yuborishdan ko'ra, "vahima" va shakllanishning tabiati bo'yicha aniq testlarni o'tkazish yaxshiroqdir. Har qanday kasallikni davolash, agar tananing hayotiylik darajasini saqlab qolish kerak bo'lmasa, samaraliroq va osonroq bo'ladi va u o'z kuchini bitta tahdidni bartaraf etishga bag'ishlashga qodir.
Bundan tashqari, malign o'smalarning dastlabki bosqichlari dori vositalari bilan davolanishi mumkin, ammo hozir kech bosqichlar jarrohning sehrisiz uni olib tashlashning iloji yo'q. Tanangizni shaklida qo'llab-quvvatlashni unutmang sog'lom tasvir hayot, yaxshi ovqatlanish va sport.
Qalqonsimon bez kichik, ammo inson uchun juda muhim organdir. Odatda, u tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi metabolik jarayonlar organizmda. Zamonaviy atrof-muhit sharoitida qalqonsimon bezning o'zgarishi va anormalliklari tobora ko'proq tashxis qo'yilmoqda. Ba'zi hollarda neoplazmalarning tabiati aniq emas, ular yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezdagi saraton o'simtasini istisno qilish uchun bemorlarga biopsiya buyuriladi. Qoida tariqasida, protsedura davomida og'riq yo'q, lekin ba'zida (istisno hollarda) ponksiyondan keyin hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi.
Qanday hollarda ponksiyon kerak?
Qalqonsimon ponksiyon - bu ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladigan manipulyatsiya. Uning mohiyati shundan iboratki, mutaxassis to'qimalarni qisman olish uchun o'simtaga kichik diametrli igna bilan oddiy steril shpritsni kiritadi, keyinchalik u laboratoriyada tekshiriladi. Agar o'simtaning kattaligi diametri 10 mm dan oshmasa, bitta ponksiyon amalga oshiriladi. Katta maydonga ega neoplazma bir nechta manipulyatsiyani talab qiladi. Bitta protsedura chorak soatdan ko'proq vaqtni oladi, shundan siqilgan to'qimalarni olib tashlash jarayoni 3-4 daqiqa davom etadi. Og'riq mumkin, lekin juda bardoshli. Igna bilan barcha manipulyatsiyalar ultratovush yordamida amalga oshiriladi, chunki bu sohada muhim qon tomirlari joylashgan. Eng kichik xatolik juda noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Qalqonsimon bezning bunday tadqiqotini o'tkazish quyidagi hollarda tavsiya etiladi:
- o'simta hajmi 5 mm dan ortiq;
- saraton belgilarining mavjudligi;
- bemor bo'yin va yaqin limfa tugunlarini palpatsiya qilganda og'riqni boshdan kechiradi;
- kist shakllanishi.
Tadqiqotni o'tkazishdan oldin qon testini o'tkazish kerak (batafsil).
Qalqonsimon bezning ponksiyoni kontrendikedir:
- bir nechta jarrohlik operatsiyalarini o'tkazgan shaxslar;
- qon ivishi past bo'lgan odamlar;
- ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar;
- 35 mm dan ortiq o'sma hajmi bilan.
Ko'pgina hollarda manipulyatsiya mutlaqo og'riqsizdir. Har qanday engil og'riq, namlangan paxta momig'ining kichik qismini qo'llash orqali osongina yo'q qilinadi spirtli eritma ponksiyon joyiga. Ba'zi bemorlar protseduradan keyin boshini burish og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Shifokorning manipulyatsiyasi paytida to'g'ri pozitsiyani qabul qilish orqali buning oldini olish mumkin. Bosh aylanishining oldini olish uchun bir muddat yotish tavsiya etiladi.
Ko'pgina bemorlar biopsiyadan keyin 24 soatdan kamroq vaqt ichida uyga qaytadilar, ba'zilari esa bir necha kun davomida bo'yin og'rig'iga duch kelishadi.
Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?
Har qanday terapevtik protsedura singari, qalqonsimon bez biopsiyasi ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Muammolar nafaqat biopsiyani amalga oshiradigan mutaxassisning professionalligi yo'qligi bilan bog'liq, balki bog'liqdir jismoniy salomatlik bemor va uning individual xususiyatlari.
Eng keng tarqalgan oqibatlar:
- Ponksiyon hududida turli darajadagi gematomalarning shakllanishi. Teshilishning butun jarayoni ultratovush sensorlarining doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa bo'ynida joylashgan katta tomirlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, qon aylanish tizimining tuzilishi har bir inson uchun farq qiladi, shuning uchun kapillyarlarga zarar etkazmaslik deyarli mumkin emas. Bu ko'karishlarga olib keladi. Yarani paxta sumkasi bilan yopish xavfni kamaytirishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi.
- Tana haroratining engil ko'tarilishi (37 darajagacha). Bu juda kam uchraydi va bir kundan ortiq davom etmaydi. Bemorning hayoti uchun mutlaqo xavfsiz.
- Yo'tal. Bu asorat bir necha soatdan keyin tashqi aralashuvisiz o'tib ketadi. Odatda yo'tal tugun traxeyaga yaqin bo'lganda boshlanadi. Ba'zida yutish uchun ozgina og'riq paydo bo'ladi.
- Bemorning boshi aylanib, hushidan ketishi mumkin. Bunday alomatlar osteoxondrozga moyil bo'lgan odamlarda kuzatiladi. servikal mintaqa va juda ta'sirchan bemorlarda. Birinchisi, ponksiyondan 10-20 minut o'tgach, tekis holatda vertikal holatni olish tavsiya etiladi. Ikkinchisi o'pkani ichishi mumkin sedativlar protseduradan bir hafta oldin.
- Tirotoksikoz. Ushbu psixologik hodisaning belgilari tashqi ko'rinishni o'z ichiga oladi vahima qo'rquvi, terli palmalar, yurak urish tezligi va xavotirning ortishi. Jarayonning xavfsizligini shifokorning tushuntirishi va barcha savollarga batafsil javob buni oldini olishga yordam beradi.
Ba'zi hollarda bemorning hayotiga tahdid soladigan asoratlar paydo bo'ladi. Ular juda kam uchraydi, ammo bemor bir necha soat davomida nazorat ostida bo'lishi kerak tibbiyot xodimlari.
Quyidagi alomatlar aniqlanganda mutaxassisning aralashuvi zarur:
- ponksiyon hududida ko'p qon ketish, uni to'xtatish qiyin;
- bemorning yutib yuborishi og'riqli yoki deyarli mumkin emas;
- titroq va isitma bilan birga 38 darajagacha yoki undan yuqori harorat;
- ponksiyon hududida sezilarli o'lchamdagi o'smaning shakllanishi;
- yalang'och ko'zga tez va sezilarli darajada kattalashishi va limfa tugunlarida og'riq;
- infektsiya belgilari.
To'g'ri tashxisni aniqlash va keyingi davolash yo'nalishini tanlash uchun qalqonsimon bezning ponksiyoni buyuriladi. Bez biopsiyasi saratonni dastlabki bosqichlarda aniqlashi va bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.
E'tibor bering, hech bir mutaxassis tadqiqot natijalarining to'g'riligiga mutlaq kafolat bermaydi. Ushbu protsedura davomida bemor deyarli og'riq sezmaydi. Bu behushliksiz amalga oshiriladi, oz vaqt talab etadi va ko'p hollarda xavfsizdir. Salbiy reaktsiyalar nafaqat manipulyatsiya texnikasining buzilishi, balki bemorning fiziologik xususiyatlari tufayli ham yuzaga keladi.
Ko'pincha, agar sizda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, qalqonsimon bezning ponksiyoni kabi protseduradan o'tish kerak.
Ushbu tekshirish usulining yana bir nomi nozik igna biopsiyasidir.
Bu tugunning yaxshi yoki xavfli ekanligini aniqlashga imkon beradigan ponksiyon.
Yakuniy tashxis va shifokor tayinlashi kerak bo'lgan davolanishning samaradorligi ushbu ma'lumotlarga bog'liq.
Qaysi hollarda protsedurani bajarish kerak?
Qalqonsimon bezdagi tugunlarning shakllanishi ko'p odamlarda, ayniqsa qirq yoshdan keyin kuzatiladi. Biroq, bu har bir tugun potentsial xavf tug'diradi degani emas.
Bunday bemorlar orasida xatarli o'smalar soni yuzdan to'rtdan ettitagacha uchraydi. Kichkina nodul yoki bir nechta kichik tugunlar alomatlar bo'lmasa, ko'pincha sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.
Mutaxassis ehtiyotkor bo'lishi va tahlilni buyurishi kerak bo'lgan ma'lum ko'rinishlar mavjud.
Bularga quyidagi belgilar kiradi:
- barmoqni tekshirish paytida aniqlangan o'lchami santimetrdan kattaroq tugun yoki bir nechta tugunlar;
- kistli shakllanishlar;
- ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan 1 sm dan katta tugunlar;
- olingan ma'lumotlar va kasallik belgilari o'rtasidagi nomuvofiqlik.
Bundan tashqari, kasallikning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ayrim omillar uchun qalqonsimon bezning holatini juda diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:
- o'smirlik va bolalik;
- butun tanada yoki bosh va bo'yin hududida ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
- radiatsiyaviy ofatni tugatishda ishtirok etish (masalan, Chernobilda);
- bemorning qarindoshlarida qalqonsimon bezdagi xavfli o'smalar holatlari.
Ya'ni, katta nodullarning paydo bo'lishi, ayniqsa qo'zg'atuvchi omillar bilan, qalqonsimon bezning ponksiyoniga sabab bo'lishi kerak.
Ammo birinchi navbatda qalqonsimon gormonlar darajasini aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish, ushbu organning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi. Agar sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, shifokor qalqonsimon bezni ponksiyon qilishni buyuradi.
Agar tugunlar olti oy yoki bir yil davomida diametri 8-12 mm gacha oshsa, biopsiya qilish kerak.
Nima uchun bu organdagi tugunlar xavfli?
Har qirq erkak va har o'n beshinchi ayolda qalqonsimon bezda kichik tugunlar mavjud. Bundan tashqari, odam qanchalik katta bo'lsa, tugunlarning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Nima uchun ular xavfli?
Avvalo, ular o'sadi, ya'ni ular qalqonsimon bezning yonida joylashgan organlarga to'sqinlik qiladi. Ya'ni, ular qalqonsimon bez yaqinida joylashgan traxeyani, qizilo'ngachni va nervlarni siqib chiqaradi.
Bunday o'zgarishlar natijasida, quyidagi alomatlar doimiy ravishda paydo bo'ladigan va bezovta qiladigan:
- nafas olish qiyinligi;
- yutish bilan bog'liq muammolar;
- tomoqdagi shish hissi;
- uyquchanlik;
- zaiflik;
- haddan tashqari charchoq;
- so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchilik;
- kayfiyat o'zgarishi;
- og'irlikdagi keskin sakrash - oshirish yoki kamaytirish;
- terlashning kuchayishi.
Tugunlarning paydo bo'lishining sababi tanaga kiradigan yod etishmasligi bo'lishi mumkin. Bu qalqonsimon bez gormonlarini normal ishlab chiqarish uchun zarurdir. Agar u etarli bo'lmasa, gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.
Shu bilan birga, qalqonsimon bez gormonlar etishmasligini qoplashga harakat qiladi va qondan yod oladi. Muhim organ juda faol ishlaydi va guatr paydo bo'ladi. Ammo barcha bezlar juda faol ishlamaydi. Ba'zi joylarda vazodilatatsiya paydo bo'ladi, bu to'qimalarning zichligiga olib keladi va tugun hosil bo'ladi.
Yod etishmasligidan tashqari, yomon ekologiya, radiatsiya va irsiy moyillik ham tugunlarning shakllanishiga olib keladi. Ya'ni, ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga turli omillar ta'sir qilishi mumkin.
Hatto tez-tez stress va muntazam hipotermiya qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashiga va xususan, tugun yoki tugunlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Agar tugun kichik va bir vaqtning o'zida bo'lsa qalqonsimon bez normal ishlaydi, kerakli sonni hosil qiladi zarur gormonlar, bu sog'liq uchun xavfli emas. Siz faqat bemorni kuzatishingiz kerak.
Agar tugunlar ko'p bo'lsa yoki ular o'ssa, qalqonsimon bez to'g'ri ishlamasligi mumkin, gormonlar juda ko'p yoki juda oz miqdorda ishlab chiqariladi, bu tabiiy ravishda turli kasalliklarga olib keladi. Va eng xavfli narsa - qalqonsimon bez saratoni. Shuning uchun tugunlarni ponksiyon qilish kerak.
Qalqonsimon ponksiyon - onkologiyaning mavjudligini aniq aniqlashga yordam beradigan eng informatsion protsedura.
Ushbu manipulyatsiya qanday ishlaydi?
Qalqonsimon bezning ponksiyoni juda murakkab emas diagnostika jarayoni, agar malakali va tajribali shifokor tomonidan bajarilgan bo'lsa.
Jarayonning mohiyati shprits ignasini bez tuguniga kiritish va uning tarkibini igna orqali shpritsga tortishdir. Shundan so'ng, material tadqiqotga yuboriladi, bu tugunda qaysi hujayralar mavjudligini aniqlaydi. Va tugun xavfli yoki yo'qligini aniqlang.
Ushbu manipulyatsiyaga tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Hech qanday maxsus mashqlar yoki parhez kerak emas. Mutaxassislar faqat protsedura arafasida odatdagidan ko'proq ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi.
Ammo psixologik tayyorgarlik kerak bo'lishi mumkin. Agar bemor protseduradan qo'rqsa, shifokor yaqinlashib kelayotgan protsedura haqida batafsilroq aytib berishi va bemorni tinchlantirishi kerak. Shuningdek, ushbu mavzu bo'yicha maqolalar va sharhlarni o'qishingiz mumkin.
Jarayon qanday ketmoqda:
- Bemor boshi ostidagi yostiq bilan divanda yotishi kerak.
- Mutaxassis tugunni palpatsiya orqali topadi.
- Bemor shifokor aytganidek tupurikni ko'p marta yutishi kerak.
- Shifokor qalqonsimon tugunga igna (juda nozik) kiritadi.
- U tugunning tarkibini shpritsga tortadi.
- Mutaxassis ignani olib tashlaydi va materialni stakanga qo'llaydi.
- Shifokor ponksiyon joyini muhrlaydi.
Odatda mutaxassis tugunning turli qismlarida bir emas, balki bir nechta in'ektsiya qiladi. Bu turli joylardan material olishga yordam beradi, u ko'proq ma'lumotga ega. Jarayon ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki u aniqlikni talab qiladi.
Amaldagi igna juda nozik va uzun, bu gematoma yoki qon ketishining paydo bo'lishining oldini oladi, chunki qalqonsimon bez juda rivojlangan qon ta'minoti tizimiga ega bo'lgan organdir.
Jarayondan so'ng, o'n daqiqa ichida bemor uyga ketishi mumkin. Ponksiyondan bir necha soat o'tgach, siz sport bilan shug'ullanishingiz yoki dush olishingiz mumkin.
Tayyorgarlik va protsedura taxminan yigirma daqiqa davom etadi va biopsiyaning o'zi taxminan besh daqiqa davom etadi.
Bemorlarni odatda savol tashvishga soladi: ponksiyon qilish og'riyaptimi? Ushbu manipulyatsiya uchun behushlik talab qilinmaydi, hislar har qanday oddiy in'ektsiya bilan bir xil.
Qalqonsimon ponksiyonning oqibatlari qanday?
Ushbu protsedura odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Mumkin oqibatlar ponksiyon yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilsa, minimaldir.
Biroq, quyidagi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- gematoma shakllanishi;
- protseduradan keyin bosh aylanishi;
- haroratning 37 darajaga ko'tarilishi;
- tirotoksikoz belgilari;
- yo'talning ko'rinishi;
- laringospazm;
- halqumdagi nervlarning shikastlanishi.
Gematomaga kelsak, ultratovush diagnostikasi qurilmasi bilan monitoring katta tomirlarga zarar etkazmaslikka yordam beradi, ammo kichik kapillyarlar va tomirlarga zarar bermaslik deyarli mumkin emas.
Bunday oqibatlarning oldini olish uchun ingichka igna ishlatiladi, chunki kattaroq diametrli ignalar ko'proq tomirlar va kapillyarlarga tegadi.
Agar mavjud bo'lsa, bosh aylanishi mumkin servikal osteoxondroz. Juda ta'sirchan bemorlar ham bunga moyil.
Ushbu muammoga duch kelmaslik uchun, bu manipulyatsiyadan keyin ehtiyotkorlik bilan, sekin va silliq tarzda divandan turishingiz kerak. Turishdan oldin 15 daqiqa yotish tavsiya etiladi.
To'satdan ko'tarilish bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Bemorni bu xususiyat haqida oldindan ogohlantirish kerak.
Tana harorati juda kamdan-kam hollarda ko'tariladi. Qalqonsimon tugun teshilgan kunning kechqurunida ko'tarilishi mumkin.
Harorat o'ttiz yetti daraja yoki biroz yuqoriroq ko'tarilishi mumkin. Bu o'sish hech qanday jiddiy xavf tug'dirmaydi. Biroq, ertasi kuni harorat davom etsa, mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir.
Taxikardiya, palmalarning terlashi, og'ir psixologik noqulaylik - bularning barchasi murakkab manipulyatsiyadan kuchli qo'rquv tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni tirotoksikoz belgilari paydo bo'ladi.
Siz ularga e'tibor bermasligingiz kerak, ular kasallikning namoyon bo'lishi emas. Mutaxassis birinchi navbatda bemor bilan gaplashishi, unga qo'rquvini engishga yordam berishi va protsedurani to'g'ri sozlashi kerak.
Qalqonsimon tugun traxeyaga yaqin bo'lsa, protseduradan keyin yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Bu yo'tal odatda qisqa muddatli bo'lib, ularsiz o'tib ketadi qo'shimcha yordam juda qisqa vaqt.
Juda kamdan-kam hollarda zarar etkazilishi mumkin laringeal asab yoki laringospazm boshlanishi mumkin. Bunday hollarda mutaxassis bunday istalmagan oqibatlardan xalos bo'lish uchun barcha zarur choralarni ko'radi.
Qalqonsimon bez biopsiyasidan keyin qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?
Ushbu protsedura juda murakkab bo'lmasa-da, agar u etarli tajribaga ega bo'lmagan mutaxassis tomonidan bajarilsa, ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:
- traxeyani ponksiyon qilish;
- qalqonsimon bez tugunida infektsiya;
- og'ir qon ketish;
- ponksiyon joyida sezilarli shish;
- yuqori isitma;
- yutish disfunktsiyasi.
Traxeyaning ponksiyoni yo'talni keltirib chiqarishi mumkin. Uni to'xtatish uchun mutaxassis ignani olib tashlashi kerak. Jarayon boshqa vaqtga ko'chirilishi kerak.
Bu shifokorning tajribasizligi yoki bemorning noto'g'ri xatti-harakati tufayli sodir bo'lishi mumkin (agar u butunlay harakatsiz qolmasa). Bunday asoratni oldini olish uchun mutaxassisning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish va manipulyatsiya paytida harakat qilmaslik kerak.
Agar ponksiyon uchun shprits to'g'ri sterilizatsiya qilinmasa, infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Bu ponksiyon joyida shish, og'riq, qizarish va yallig'lanishga olib keladi.
Bunday holda siz darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak, u darhol davolanishni boshlaydi. Agar yallig'lanish endigina boshlangan bo'lsa, uni olib tashlash osonroq. Va agar davolanish jarayoni kechiktirilsa, jiddiy sog'liq muammolari mumkin.
Agar ponksiyon hududida kuchli qon ketish sodir bo'lsa, bu shifokorning igna bilan katta qon tomirini urganligini anglatadi. Odatda bu asorat protsedura paytida darhol paydo bo'ladi.
Shuning uchun shifokor darhol kerakli choralarni ko'radi. Albatta, qon ketish kam uchraydigan asoratdir, chunki qalqonsimon bezni ponksiyon qilish protseduralari ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi.
INFEKTSION tufayli kuchli isitma paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar biopsiya jarayonidan keyingi kun bu muammo sizni bezovta qilsa, darhol mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.
Yutishning disfunktsiyasiga kelsak, faqat engil noqulaylik bo'lishi mumkin, bu esa maxsus lozenjlar bilan osonlikcha yo'q qilinadi. Noqulaylik davom etsa, faqat shifokor yordam berishi mumkin.
Uxlayotganda boshingizni baland yostiqqa qo'ygan ma'qul. Bu shifo jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi. Ammo uzoq vaqt davomida o'tirish tavsiya etilmaydi, aks holda ponksiyon joyi deformatsiyalanishi mumkin.
Teshilishdan keyin sizni yana nima bezovta qilishi mumkin?
Quyidagi noxush alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- bosh aylanishi;
- zaiflik va kuchni yo'qotish.
Ammo umuman olganda, bu belgilarning barchasi tezda o'tib ketadi va bir necha kundan keyin sizni bezovta qilmaydi. Yara uch-to'rt kun ichida tuzalib ketadi, u biroz qichishi mumkin, bu to'qimalarning davolanishini ko'rsatadi, bu mutlaqo normaldir.
Ushbu protsedura uchun kontrendikatsiyalar
Bu manipulyatsiyani hamma ham, har doim ham amalga oshira olmaydi. Qalqonsimon tugunning ponksiyoni to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyaga ega emas.
Ammo amalda quyidagi patologiyalar uchun protsedura bajarilmaydi:
- ruhiy kasallik;
- qon ivishining buzilishi;
- bemorning rad etishi;
- ma'lum bir yosh;
- sut bezlarining o'smalari;
- amalga oshirilgan ko'plab operatsiyalar;
- tugun hajmi 3,5 sm dan ortiq;
- qon tomir devorining o'tkazuvchanligi buzilgan kasalliklar.
Tabiiyki, qon ketishining buzilishi bo'lsa, bunday protsedurani, shuningdek, boshqa shunga o'xshash manipulyatsiyalarni amalga oshirish muammoli, chunki og'ir qon ketishi mumkin.
Agar bemor bo'lsa Kichkina bola, keyin protsedura faqat behushlik yordamida amalga oshirilishi mumkin va bu ham har doim ham mumkin emas.
Bundan tashqari, aritmiya, taxikardiya yoki bo'lsa gipertonik inqiroz biopsiya kunida manipulyatsiyani kechiktirish yoki faqat mutaxassisning ruxsati bilan amalga oshirish mumkin.
Qalqonsimon ponksiyon natijalari
Tadqiqot natijalari farq qilishi mumkin.
Kontentni tahlil qilish asosida tugunning tabiati haqida xulosa chiqariladi, u quyidagilar bo'lishi mumkin:
- malign (onkologiya);
- yaxshi xulqli.
Natija oraliq (axborotsiz) ham bo'lishi mumkin.
Tabiiyki, agar natija ma'lumotsiz bo'lsa, siz bajarishingiz kerak bo'ladi qayta tahlil qilish- ponksiyon qiling. Va agar natija barcha kerakli ma'lumotlarni taqdim etgan bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar qalqonsimon bez kerak emas.
Yaxshi natija odatda nodulyar guatr va turli turdagi tiroiditning rivojlanishini ko'rsatadi. Tabiiyki, asosiy taktika bemorning sog'lig'i holatini kuzatishdir.
Agar tugun kolloid bo'lsa, ko'pincha u saratonga aylanmaydi. Ya'ni, qalqonsimon bez gormonlari uchun muntazam ravishda testlarni o'tkazish va endokrinolog tomonidan ko'rikdan o'tish kerak. Yiliga kamida bir marta.
Oraliq natija follikulyar neoplaziyadir. Ko'pincha, bu benign shakllanishdir, lekin u ham malign bo'lishi mumkin.
Ushbu natija bilan bu organ odatda olib tashlanadi va material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Hipotiroidizm rivojlanishining oldini olish uchun tiroid gormonlarini qabul qilishingiz kerak bo'ladi.
85% hollarda kolloid tugun yaxshi xulqli bo'lib, saratonga aylanmaydi.
Xatarli natija qalqonsimon saratondir. Tabiiyki, bu holda qalqonsimon bezning bir qismini yoki to'liq qismini olib tashlash talab qilinadi. Bularning barchasi neoplazmaning o'ziga xos turiga, shuningdek, mutaxassisning testlari va qaroriga bog'liq.
Ammo har holda, jarrohlik aralashuvi zarur. Jarrohlikdan keyin odatda buyuriladi almashtirish terapiyasi, ya'ni bemor hayot sifati yomonlashmasligi uchun ma'lum gormonlarni qabul qilishi kerak.
Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish oddiy protsedura, ammo uni yuqori malakali va juda tajribali mutaxassis bajarishi kerak.
Axir, u juda aniq bajarilishi kerak, xulq-atvor qoidalarining eng kichik buzilishi va jiddiy asoratlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tahlil natijalarining ishonchliligi protseduraning to'g'riligiga bog'liq.
Qanday bo'lmasin, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, protsedurani bajarish kerak va keyin shifokorning ko'rsatmalariga amal qiling. Bu jiddiy sog'liq muammolaridan qochishga yordam beradi.
Izohlarda mutaxassisga savol bering
Qalqonsimon bezning ponksiyoni - bu organning tugunlarini ponksiyon qilishdan iborat oddiy protsedura bo'lib, uning xavfli o'smalari xavfini baholash uchun. Bu asosiy sinovdir, chunki u deyarli hech qanday asoratlar xavfisiz juda ko'p ma'lumotlarni taqdim etadi.
Jarayon qanday ishlaydi
Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish odatda "ekologik yo'naltirilgan" usul yordamida amalga oshiriladi - organ faqat to'g'ri joyda teshilganligiga ishonch hosil qilish uchun ignani ultratovush bilan boshqaradi.
Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, sizga tibbiy maslahat kerak. Bunday protsedura qachon amalga oshirilishi kerak? Har bir holat alohida o'rganiladi. Amalga oshirish uchun asosiy testlar:
- ultratovush;
- gormonal tahlil;
- klinik tekshiruv.
Agar ushbu ma'lumotlarga asoslanib, tugunning malign bo'lishi mumkinligi haqida shubhalar mavjud bo'lsa, unda qalqonsimon bezning ponksiyoni amalga oshiriladi. Eng muhim omillar tugunning shubhali yoki yo'qligini aniqlashda va shuning uchun ponksiyon qilishda uning hajmi va hajmi aniqlanadi. ko'rinish ultratovushdagi organ.
Qachon ponksiyon qilish kerak?
Umuman olganda, ultratovush tekshiruvida xavf omillari (masalan, "tartibsiz chegaralar" yoki mikrokalsifikatsiyalar) kuzatilmasa, o'n millimetrdan kichik tugunlar teshilmaydi.
Qalqonsimon ponksiyonlar haqidagi sharhlar shuni ko'rsatadiki, katta tugunlar (15-20 mm dan katta) deyarli har doim teshilishi kerak, agar ultratovush tekshiruvi ular faqat kistalar (suyuqlik qoplari) ekanligini ko'rsatmasa. Bunday holda, tugun hajmini kamaytirish uchun ponksiyon qilish mumkin. Ammo tahlil juda kam bo'ladi, chunki suyuqlik emas, balki faqat qattiq moddani tahlil qilish mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, qalqonsimon bez nodullari juda keng tarqalgan muammolar bo'lib, ularning aksariyati yaxshi xulqli ekanligi aniqlangan. Shuning uchun endokrinologning vazifasi, bir tomondan, shubhali tugunlarni ponksiyon qilish uchun aniqlash, boshqa tomondan, malign bo'lish ehtimoli juda past bo'lgan tugun joylarini teshib qo'ymaslikdir.
Jarayonga tayyorgarlik
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyoni ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qiladi. Dastlabki tahlil, asosan, ikkita sababga ko'ra zarur. Avval qalqonsimon bez gormonlarini, koagulyatsiyani ko'rib chiqing va qon ketish xavfi yo'qligiga ishonch hosil qiling. Bemor hamroh bo'lishi kerak. Ba'zi sezgir odamlar pirsingdan keyin darhol bosh aylanishi mumkin, ammo alomatlar odatda qisqa vaqt ichida yo'qoladi.
Xalaqit berishi mumkin bo'lgan dorilar
Doimiy ravishda qabul qiladigan barcha dori-darmonlar haqida va dori-darmonlarga yoki boshqa oziq-ovqatlarga allergiyangiz bo'lsa, shifokoringizga aytib berish juda muhimdir.
Antikoagulyantlarni (“qonni suyultiruvchi dorilar”) qabul qilishni to‘xtatish kerak, masalan:
- "Acenocoumarol";
- "Varfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroksaban";
- "Apiksaban".
Sinovdan bir hafta oldin aspirin, ibuprofen va boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmaslik kerak. Hech qanday qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilishning hojati yo'q.
Oziq-ovqat maxsulotlari
Maxsus parhezga rioya qilishning hojati yo'q, garchi ba'zi markazlar testdan taxminan sakkiz soat oldin ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi. Qoida tariqasida, qalqonsimon bezni ponksiyon qilishdan oldin nonushta qilmaslik yoki hech narsa ichmaslik etarli bo'ladi.
Mato
Qalqonsimon bezni bo'shatish uchun keng bo'yinli yoki osongina ochiladigan (masalan, tugmachali ko'ylak) kiyimlarni kiyish tavsiya etiladi. Bo'yningizga marjonlarni yoki boshqa zargarlik buyumlarini taqishdan saqlaning.
Homiladorlik va laktatsiya
Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish homiladorlik yoki emizishda kontrendikedir emas, ammo homilador bo'lsangiz yoki homiladorligingizdan shubhalansangiz, shifokorlarga xabar berishingiz kerak. Ushbu bosqichlarda ba'zi gormonlar tabiiy ravishda o'zgaradi, bu sizning tahlilingizga ta'sir qilishi mumkin.
Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Agar tugun tirik bo'lsa, ponksiyon mumkin emas. Ba'zi hollarda nodullar paydo bo'ladi ko'krak qafasi ponksiyon orqali tekshirilishi mumkin, KT bo'yicha boshqariladigan yoki eksplorativ jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Mutaxassislar nazorati ostida qalqonsimon bezning ponksiyoni taxminan 15-20 daqiqa davom etadi. Biopsiyani olishning o'zi juda tez sodir bo'ladi, qolgan vaqt materialni va biopsiya qilinadigan maydonni tayyorlashdan iborat.
Qalqonsimon bez bemorning orqa tomonida yotgan holda, qalqonsimon bezni ochiq qoldiradigan holatda amalga oshiriladi. Ba'zida bo'yinning hiperekstantsiyasini bartaraf etish uchun elkalari ostiga yostiq qo'yiladi. Bemor qabul qilgandan keyin gorizontal holat, mahalliy antiseptik AOK qilinadi va shifokor ultratovush yordamida teshilgan tugunni topadi.
Ponksiyon qalqonsimon bezga (odatda qalqonsimon bezdan yupqaroq) etib borishi kerak bo'lgan juda nozik igna bilan amalga oshiriladi. Tugundagi igna bilan to'qimalarni olib tashlashni ta'minlash uchun materialni aspiratsiya qilish uchun yumshoq harakatlar qilinadi, keyin igna chiqariladi. Jarayonning ushbu qismida shifokor bemorni yo'talmaslik, yutmaslik yoki gapirmaslikka harakat qilish haqida ogohlantiradi: qalqonsimon bez harakatga kelganda, tashxis qo'yish qiyinroq bo'ladi.
Odatda, olingan namunaning sifatiga qarab, ikki-oltita ponksiyon talab qilinadi. Shunday qilib, tugunning butun hajmi qoplanadi va boshqalar aniq tashxis ehtimoli kattaroqdir.
Agar bu kistli tugun bo'lsa, hajmini kamaytirish va noqulaylikni bartaraf etish uchun u shprits bilan bo'shatilishi mumkin. Pirsing tugallangandan so'ng sizdan teshilgan joyni bir necha daqiqa bosib turish so'raladi. Qalqonsimon ponksiyondan keyin bosh aylanishi hissi paydo bo'lishi mumkin. Bu behushlik yoki sedasyon talab qilmagani uchun, tiklanishdan bir necha daqiqa o'tgach, siz hech qanday muammosiz uyga qaytishingiz mumkin.
Qanday asoratlar va xavflar mavjud?
Qalqonsimon bezning teshilishi, sharhlarga ko'ra, oqibatlarga olib kelishi mumkin. Asosiy asorat shundaki, ponksiyon joyida engil og'riqlar mavjud. Uni muntazam ravishda og'riq qoldiruvchi vositalar va/yoki topikal muz bilan davolash mumkin.
Sezuvchan odamlarda protsedura paytida yoki undan keyin darhol bosh aylanishi mumkin. Jarayondan keyin olingan material bilan nima sodir bo'ladi? Materialning bir qismi bir nechta slaydlarga yoyiladi (mikroskop ostida ko'rish uchun shisha plastinka), ikkinchi qismi esa mikroskopga keyingi tayyorgarlik uchun maxsus eritmada saqlanadi.
Namunalarni qayta ishlagandan so'ng, shifokor tashxisni aniqlay oladi. Natijalar qancha vaqt davom etadi? Bu sinovdan o'tgan markazga bog'liq, lekin odatda ikki-uch kundan ikki-uch haftagacha. Nima mumkin bo'lgan natijalar: Har bir markaz yoki muassasa foydalanishi mumkin turli tasniflar, lekin hozirgi kunda eng ko'p qo'llaniladigan 6-toifali tizimdir.
Shuni hisobga olish kerakki, qalqonsimon bezning ultratovush bilan teshilishi to'qimalar bloklarini (biopsiya) tahlil qilmaydi, faqat alohida hujayralarni (sitologiya) tahlil qiladi. Shunday qilib, bu faqat malignite xavfini ko'rsatadigan indikativ testdir, ammo yakuniy tashxis har doim jarrohlik bilan biopsiya orqali amalga oshiriladi.
Natijalarni ko'rib chiqish
Qalqonsimon ponksiyonning oqibatlari quyidagi natijalar shaklida taqdim etiladi:
Yaxshi natija olish mumkinmi yoki tugun haqiqatan ham yomonmi? Kamdan kam (1-2%) bo'lsa-da, malign tugunga olib kelishi mumkin yaxshi xulqli o'sma qalqonsimon bez. Bu kichik xavf muqarrar, shuning uchun endokrinologiya sohasidagi mutaxassislarga jarayonni kuzatish imkonini beradigan etarli kuzatuvni rejalashtirish juda muhimdir. Agar evolyutsion nazoratda maligniteni ko'rsatadigan o'zgarishlar kuzatilsa (masalan, o'sish 20% dan ortiq), ikkinchi bosqich yoki kerak bo'lganda jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.
Agar tugun malign bo'lsa, biroz keyinroq bo'lsa-da, odatiy davolash qo'llaniladi. Yaxshiyamki, bu holatlarda natijalar deyarli yaxshi. Tiroid assotsiatsiyasining (ATA) joriy tavsiyalari ultratovush xususiyatlari va ponksiyon natijalariga ko'ra kuzatuvni rejalashtirishga qaratilgan.
Qanday genetik testlar qo'llaniladi?
IN o'tgan yillar Tugun yaxshi yoki yomon xulqli ekanligini aniqlashga yordam beradigan genetik usullar ishlab chiqilgan. Ushbu usullar ponksiyondan olingan materialdagi bir nechta tugun genlarini tekshiradi. Bugungi kunda ular muntazam ravishda bajarilmaydi, lekin odatda ponksiyon natijasi noaniq bo'lganda qo'llaniladi.
Shuni yodda tutish kerakki, genetik tashxis ham yakuniy emas, balki qarorni aniqlashga yordam beradi. U birinchi pirsingda bajarilishi yoki shubha tug'ilganda ikkinchi pirsing uchun ajratilishi mumkin.
Keling, xulosa qilaylik
Endokrinologlar tugunlarning paydo bo'lishining asosiy sabablaridan biri yod etishmasligi deb hisoblashadi. Bu element gormonlar sintezi uchun zarur; agar tana uni etarli miqdorda etkazib bersa, organ intensiv ishlay boshlaydi va hajmi kattalashadi. Qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi endemik guatrning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Tugun shakllanishining boshqa sabablari radiatsiya bo'lishi mumkin, irsiy kasalliklar, yomon muhit. Agar o'smalarning kattaligi 3 santimetrdan ortiq bo'lsa, ularning soni bo'lishi mumkin xavfli alomatlar: bo'g'ilish, nafas qisilishi va tomoqdagi doimiy tuyg'u. Bunday hollarda o'simtani tekshirish va saraton rivojlanish xavfini bartaraf etish uchun qalqonsimon bez tugunining ponksiyoni amalga oshiriladi.
Buning uchun shifokor namuna oladi. Jarayonning aniqligini oshirish uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Qalqonsimon ponksiyon hammaga qilinadimi? Kichkina, izolyatsiya qilingan shishi bo'lgan bemorga biopsiya o'tkazilishi mumkin, agar ularda ta'sir qilish tarixi bo'lsa, oilada saraton kasalligi bo'lsa yoki o'simta mavjudligini ko'rsatadigan ultratovush tekshiruvi bo'lsa.
Maqola qalqonsimon bezning turli o'smalarini eng samarali tekshirish usullaridan biri - nozik igna aspiratsion biopsiyaga bag'ishlangan. Unda ushbu manipulyatsiya uchun ishlatiladigan asboblar, protseduraning borishi, unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida ma'lumot mavjud.
Qalqonsimon ponksiyonning natijasi ushbu maqolada qiziqarli foto materiallar va videolar bilan batafsil muhokama qilinadi.
Qalqonsimon bez (glandula thyreoide) traxeyaning old va yon tomonlarida joylashgan endokrin tizimning kichik organidir. Oddiy holatda, palpatsiya tekshiruvi paytida deyarli aniqlanmaydi.
Boshqa endokrin bezlarning patologiyalari orasida glandula thyreoide kasalliklari eng keng tarqalgan. Vaziyat bunday kasalliklarning yashirin yoki yashirin shaklda paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.
Va ko'pincha bemorga qalqonsimon bez bilan hamma narsa tartibda emasligini ko'rsatadigan yagona belgi bu organning kengayishi hisoblanadi. Va bu hodisaga nima sabab bo'lganini aniqlashning eng aniq usuli - nozik igna aspiratsion biopsiya (FNA) dan foydalanish.
Afsuski, qalqonsimon bezning eng xavfli kasalliklaridan biri, nodulyar neoplazmalar tobora keng tarqalgan. Ellik yoshdan oshgan ayollar orasida tugunlarning paydo bo'lishi aholining 50% ga etadi. Yoshi bilan bu ko'rsatkich faqat ortadi.
Ushbu neoplazmalarning malign degeneratsiyasiga kelsak, u 5-6% hollarda uchraydi.
Tibbiy taktika endi bez to'qimalarini patologik shakllanishlardan to'liq tozalashni ta'minlamaydi, balki faqat degeneratsiya jarayoniga kirgan yoki atrofdagilarning faoliyatiga xavf tug'dira boshlagan darajada katta bo'lganlarni aniq tashxislash va ularga qarshi kurashishga qaratilgan. organlar. Va bu erda qalqonsimon bezning teshilishi foydali bo'ladi, olingan tadqiqot natijalari qaysi tugunni zudlik bilan olib tashlash kerakligini va qaysi birini hozircha yolg'iz qoldirish mumkinligini aniqlashga yordam beradi.
TAB uchun ko'rsatmalar
Quyidagi neoplazmalar mavjud bo'lganda aspiratsion biopsiya majburiydir:
- kista;
- alomatlari malign kursni ko'rsatadigan har bir kishi;
- nodulyar, diametri 10 millimetr yoki undan ortiq, ultratovush yoki qo'lda tekshirish yordamida aniqlanadi;
- nodulyar, palpatsiya tekshiruvi paytida yoki malign degeneratsiya belgilari bilan aniqlangan, hajmi 10 mm dan kam.
Jadval: Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar:
Bunday hollarda siz tadqiqotni kechiktirmasligingiz kerak, chunki nafaqat sog'lig'i, balki bemorlarning hayoti ham xavf ostida.
Qalqonsimon tugun biopsiyasining narxini nima aniqlaydi? Diagnostik ponksiyonning narxi aynan bir xil: 3000-6000 rubl.
Ushbu xarajatlarning o'zgarishi quyidagicha shakllanadi:
- ultratovush tekshiruvi "bilan" yoki "siz" biopsiya;
- qancha shakllanishni teshish kerak;
- sitologik tadqiqot usullari;
- protsedura va natijalarning dolzarbligi.
Hujayra materialining suspenziyasini sitologik tekshirish qalqonsimon bez to'qimalarining gistologik tekshiruvidan ko'ra diagnostika samaradorligi pastroqdir. Ba'zi hollarda (bu kamdan-kam hollarda) mikroskopik tekshirish uchun olingan material sifatsiz bo'lishi mumkin, ya'ni uning tarkibida hujayralar bo'laklari va seroz suyuqlik bo'lishi mumkin, bu organning zararlangan qismini jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish uchun etarli dalil emas. .
Tadqiqot uchun olingan to'qimalarning bir qismi patologiyaning tuzilishi va tabiatini aniqlash mumkin bo'lgan bir qator hujayralarni o'z ichiga oladi. Aynan shu tahlil jarrohlik aralashuvga dalolat beradi.
Tadqiqotning borishi
Ushbu texnikaning o'ziga xos xususiyati, ayniqsa kichik diametrli igna yordamida keyingi tadqiqotlar uchun biologik material to'plashdir, shuning uchun u nozik igna aspiratsion biopsiya deb ataladi.
Qalqonsimon bez tugunlarini tekshirishning boshqa usullariga nisbatan FNK ning afzalliklari:
- Oson diagnostika. Ushbu diagnostika usuli bo'yicha tibbiy ko'rsatmalar tadqiqot uchun maxsus murakkab uskunalar yo'qligini ko'rsatadi. Manipulyatsiyaning o'zi davomiyligi 2-5 soniya.
- Jarayonning past narxi. Punksion biopsiyaning narxi qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi narxidan biroz yuqori.
- Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va asoratlarning deyarli to'liq yo'qligi.
- So'rov natijalarining mutlaq ishonchliligi. Bu aniq tashxis qo'yishning yagona usuli.
Materiallarni yig'ish ikkita nazorat usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin:
- palpatsiya;
- ultratovush
Hozirgi vaqtda shifokorlar birinchi usuldan foydalanishdan deyarli butunlay voz kechishdi, chunki uning past aniqligi va o'z amaliyotida ultratovush uskunasidan foydalanish.
Sarf materiallari
Ushbu manipulyatsiya uchun diametri 23G va undan past, 21G gacha bo'lgan ignalari bo'lgan o'n yoki yigirma kub kubli bir martalik shpritslar ishlatiladi.
Muhim! Teshilish uchun ishlatiladigan igna qanchalik yupqa bo'lsa, ponksiyon paytida og'riq shunchalik kam bo'ladi va shikastlangan bez to'qimalaridan kamroq qon ponksiyonga tushadi.
Anesteziya
TABni bajarish bo'yicha standart ko'rsatmalar behushlikni nazarda tutmaydi, chunki tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilgan manipulyatsiya davomiyligi 2-5 soniyadan oshmaydi va igna diametri shunchalik kichikki, uni kiritish deyarli og'riq keltirmaydi. .
Muhim! TAB paytida umumiy va mahalliy in'ektsiyani o'tkazish mantiqiy emas, chunki anestezikani parenteral yuborish paytida og'riq ponksiyon paytida og'riqdan oshadi. Bundan tashqari, og'riqni yo'qotishning mumkin bo'lgan asoratlari uni biologik materialni yig'ishdan ko'ra ancha xavfli qiladi.
Anesteziyaning yagona asosli usuli - protseduradan 60 daqiqa oldin teriga surtiladigan spreylar yoki kremlar shaklida prilokain, ksilokain yoki lidokain bilan anestetik kremlardan foydalanish.
TABning umumiy davomiyligi chorak soatgacha, lekin vaqtning katta qismi yozma va elektron hujjatlarni to'ldirishga sarflanadi:
| Imtihon bosqichi | Amalga oshirilgan manipulyatsiyalar |
|
|
Bemorni ro'yxatga olish, FNA texnikasini tushuntirish |
|
|
Bemorga qulay holatni berish - davolash stolida yotish, egilish burchagi va balandlikni orqa ostidagi kichik yostiq bilan sozlash qobiliyatiga ega, bu esa bo'yinning etarli darajada kengayishini ta'minlaydi. Jarrohlik maydonini antiseptik bilan davolash va steril peçete yordamida atrofdagi teri yuzasidan ajratish. Ultratovush apparati nazorati ostida bezning ultratovush tekshiruvi va ponksiyonning o'zi. |
|
|
Ushbu bosqichda maxsus manipulyatsiyalar talab qilinmaydi, faqat teri teshilgan joyda steril paxta to'pini qo'lda besh daqiqa davomida mahkamlashdan tashqari va siz uyga xavfsiz borishingiz mumkin. |
TAB ning barcha bosqichlari uchun asosiy talab - bu sterillik standartlariga muvofiqligi, keyingi xatboshida batafsilroq muhokama qilinadi.
FNA paytida sterillik
Tekshiruvdan o'tayotgan bemor OIV yoki gepatit B kabi barcha turdagi qon infektsiyalari bilan kasallanishining oldini olish uchun barcha bosqichlar sanitariya-epidemiologiya rejimi talablariga qat'iy rioya qilgan holda o'tkazilishi kerak.
Bu borada eng muammoli narsa ultratovush sensori bo'lib, uni to'liq dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish juda muammoli. Ko'pincha, unga etib kelgan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish sensorni dezinfektsiyali eritmaga botirish orqali amalga oshiriladi, bu patogenlarning yuz foiz yo'q qilinishini kafolatlamaydi. Shu sababli, bemor TAB uchun navbatda qancha uzoq tursa, uning bir yoki hatto bir nechta oldingi bemorlardan infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Agar ultratovush sensorida ponksiyon qo'shimchalari ishlatilsa, nozokomial infektsiya ehtimoli yanada yuqori bo'ladi, bu orqali tugunga urishning aniqligini oshirish uchun ponksiyon ignasi o'tkaziladi. Biroq, ignaning teskari zarbasi paytida, igna yuzasidan biologik suyuqliklar ponksiyon nozulining ichida qoladi va ularni u erdan olib tashlash juda muammoli.
Bu maqsad uchun mos bo'lgan yagona usul - tibbiy markazlarda juda kam qo'llaniladigan avtoklav.
Shuning uchun, FNAdan o'tish uchun siz faqat "erkin qo'l" usulidan foydalangan holda biopsiya bilan shug'ullanadigan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak. Usulning mohiyati ultratovush sensorini bir martalik steril qopqoq yordamida himoya qilish, bemorning huzurida eskirgan va utilizatsiya qilinadi.
Bunday holda, shifokor ponksiyon ignasi uchun qo'llanmalarni ishlatmaydi, uni bir qo'lida, sensori esa boshqasida ushlab turadi. Rivojlangan ko'nikmalarga ega bo'lgan tajribali mutaxassis va bunday sharoitlarda bemorning nozokomial infektsiyasi ehtimolini nolga tushirgan holda kerakli tugunga osongina etib boradi.
Jarayonning chastotasi
Qalqonsimon bezning teshilishi qanchalik tez-tez amalga oshirilishi mumkinligi haqidagi savolga javob berish - odatda organ to'qimalariga zarar etkazmaslik uchun protsedura bir marta bajarilishi kerak. Biroq, istisnolar mavjud. Agar benign tugun birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, lekin vaqt o'tishi bilan u tezda kattalashgan bo'lsa (bu prognostik jihatdan qulay belgi emas), tezlashtirilgan o'sish sababini aniqlash va uning malignligini istisno qilish uchun takroriy ingichka igna aspiratsion biopsiya o'tkaziladi. .
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, biopsiyaning ma'lumotsizligi 5 dan 25% gacha, ya'ni. Qalqonsimon bezning FNKsi natijasida olingan javob "aniqlangan tugun xavflimi?" Degan savolga aniq javob bermaydi. Bu holat, shuningdek, dastlabki ponksiyondan kamida 1 oy o'tgach takroriy protsedurani talab qiladi. Agar 3 ta protsedura ma'lumotga ega bo'lmasa, bemorlarga odatda tugunni olib tashlash uchun operatsiya qilish tavsiya etiladi.
Konsultatsiya odatda endokrinolog jarroh tomonidan amalga oshiriladi - bu protseduralar bilan shug'ullanadigan mutaxassis. TABdan oldin u bemorni tekshiradi va qalqonsimon ponksiyon qanday amalga oshirilishini qo'shimcha ravishda tushuntiradi.
TAB asoratlari
Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Uni amalga oshirish jarayonida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- Tomirlarning flebitasi.
- Traxeyani ponksiyon qilish.
- Teshilish joyining infektsiyasi.
- Halqumda joylashgan nervlarning shikastlanishi.
Ushbu asoratlarning barchasi protsedurani amalga oshiruvchi mutaxassisning past malakasi tufayli rivojlanishi mumkin va ular tajribali shifokorlar orasida deyarli hech qachon uchramaydi.
Natijani o'qish
Tadqiqot natijasining formulasi quyidagicha ko'rinishi mumkin:
- oraliq natija;
- o'rganishni takrorlashni talab qiladigan noan'anaviy natija;
- yaxshi xulqli kurs (agar kolloid tugun aniqlansa, saratonga degeneratsiyani istisno qilish uchun qo'shimcha kuzatish talab etiladi);
- malign kurs (saraton), operatsiyadan keyingi hipotiroidizmni keyingi davolash bilan shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Ma'lumot beruvchi natija biopsiyani takrorlashni talab qilmaydi, u tibbiy taktikani tanlash uchun ishlatiladi. Natija yaxshi bo'lsa, o'simta rivojlanishining yillik monitoringi talab qilinadi va faqat tez o'sish kuzatilsa (yiliga 10 mm dan ortiq), takroriy TAB amalga oshiriladi.
Jarayonning axborot mazmuni
Shifokor TAB dan o'ziga xos natijani kutadi, neoplazma yaxshi yoki yomon xulqli bo'ladimi. Biroq, protsedurani takrorlashni talab qiladigan ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar ulushi ancha yuqori (4-30%). Qayta ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar bo'lsa, qoida tariqasida, glandula thyreoideae saratonini istisno qilish uchun operatsiya qilinadi.
TABning axborot tarkibini qanday oshirish mumkin?
Bir qator tibbiyot markazlari tadqiqot samaradorligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta tugunlardan (2-6) punktatlarni yig'ishni mashq qiladilar, bu esa, tabiiyki, protsedurani ancha og'riqli qiladi.
Etakchi markazlar TAB sifatini quyidagi yo'llar bilan yaxshilashga intilishadi:
- Preparatlarni xalqaro protokollar bo'yicha bo'yash, ularni tahlil qilish uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratish.
- Materialni saqlab qolish va tadqiqotning aniqligini oshirish uchun sitologik smear uchun 6 stakangacha foydalaning.
- Manipulyatsiyalar faqat kamida 10 000 ta biopsiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan eng tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, haftada 300 ta manipulyatsiya muntazam ravishda amalga oshiriladi.
- Qoidaga ko'ra ponksiyon qilish: bitta tugun, bitta in'ektsiya, lekin ayni paytda neoplazmaning turli joylaridan hujayrali materialni yig'ish, faqat tugunning haddan tashqari yuqori zichligi bo'lsa, takroriy in'ektsiyalarga murojaat qilish.
Bunday innovatsiyalar tufayli etakchi tibbiyot markazlarida ma'lumot beruvchi natijalarni olish ehtimoli Evropa o'rtacha ko'rsatkichidan oshib, 92% gacha oshdi.
Natijani talqin qilish
Faqatgina qalqonsimon bezni o'rganishga ixtisoslashgan tajribali sitolog preparat bo'yicha aniq xulosa chiqarishi mumkin, chunki bu bezni o'rganish mezonlari boshqa organlar uchun mezonlardan farq qiladi.
Olingan biologik materiallar quyidagicha tasniflanadi:
- Noto'g'ri natija bilan malign kursga shubha.
- O'simtaga o'xshash neoplazmaning malign degeneratsiyasi.
- Rivojlanish jarayoni yaxshi davom etadigan tugundan olingan.
- Tadqiqot uchun mos emas yoki etarli miqdorda taqdim etilmaydi.
- Atipik yoki follikulyar o'zgarishlarga ega bo'lgan hujayrali material, ularning genezisi aniq emas.
- O'simta jarayonlarida ishtirok etadigan qalqonsimon gormonlarni sintez qiluvchi follikulyar hujayralar.
Agar biopsiyani to'liq o'rganish mumkin bo'lsa, sitolog aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Qalqonsimon bez kistalari
TAB yordamida nafaqat uning turini aniqlash mumkin.
Har xil turdagi kistlarning belgilari quyidagi jadvalda keltirilgan:
Bitta va ko'p kistalar uchun FNK nafaqat diagnostika, balki patologik tarkibning aspiratsiyasini osonlashtiradigan terapevtik protsedura sifatida ham ishlaydi.
Hashimoto tiroiditi
Bu kasallik glandula thyreoideae to'qimalarining surunkali yallig'lanishi bo'lib, tabiatda otoimmün (batafsil o'qing). Patologiya nodulyar tuzilmalarning shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin, ular FNK yordamida tekshiriladi.
Kasallikning sitologik ko'rinishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Limfotsitlarning infiltratsiyasi.
- To'qimalar parenximasi atrofiyasi.
- Elyaf to'qimalarining o'zgarishi.
- Asinar hujayralardagi eozinofil o'zgarishlarning rivojlanishi.
Ushbu patologiya uchun FNK majburiy ravishda biokimyoviy qon testi bilan to'ldiriladi.
Yaxshi neoplazmalar
Yaxshi rivojlanayotgan tugunlarning sitologiyasi odatdagidan deyarli farq qilmaydi. Bunday holda, sitolog tavsifni quyidagicha shakllantirishi mumkin. Bunday neoplazmaning paydo bo'lishi qalqonsimon bezning alohida qismlarining o'sishining kuchayishi bilan qo'zg'atilishi mumkin, bunda bezning strukturaviy birliklari, qalqonsimon bezlar kattalashib, adenomaga aylanadi.
Kolloid tugun malign yoki kistadenoma (kistadenoma) degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin.
Qalqonsimon bez saratoni
Bunday holda, FNK malign shishni aniqlashga va uning turini aniqlashga yordam beradi. Bezning malign degeneratsiyasi holatlarining 90% gacha sodir bo'ladi.
Uning sitologik rasmi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Hujayralarning ko'p yadroliligi.
- Yopishqoq kolloid mustahkamlik.
- Dumaloq hujayra yadrolarining paydo bo'lishi.
- Skuamoz elementlarning metaplaziyasi.
- Zaif ifodalangan hujayrali polimorfizm.
- Har xil turdagi patologik hujayra tuzilmalarining shakllanishi.
Xatarli degeneratsiyaning yana bir turi, follikulyar saraton, 15% gacha bo'lgan holatlarni tashkil qiladi.
Ushbu patologiyaning biopsiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Kolloid etishmasligi.
- Hujayra yadrolari hajmining oshishi.
- Uyali elementlarning bir-birining ustiga qo'yilishi.
- Aylana yoki oval shaklidagi yadrolarning ko'rinishi.
Medullar saratoni shaklida degeneratsiya kam uchraydi. Uning sitologiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Hujayralarning ko'pburchak shakli.
- Bir hujayra ichida bir nechta yadrolarning mavjudligi.
- Turli darajada ifodalangan polimorfizm.
- Hujayra elementlarining ajratilgan joylashuvi.
- Neoplazma hujayralarida kalsitonin ishlab chiqarish.
Anaplastik saraton kamroq tarqalgan. Uning xususiyati nazoratsiz hujayra o'sishidir.
Malign neoplazmalarning juda kam uchraydigan shakli insulyar saraton bo'lib, uning shakllanishi uchun asos follikulyar epiteliya hisoblanadi. Bunday holda, biopsiya tuzilishi follikullarga o'xshash hujayrali elementlarni o'z ichiga oladi, lekin ularning hajmi va shakli har xil bo'ladi.
Har qanday turdagi malign degeneratsiya uchun sitologiya quyidagilarga imkon beradi:
- Xatarli o'sishni dastlabki aniqlashni amalga oshiring.
- Bezning hujayra tuzilishidagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boring.
- Agar davolanish muvaffaqiyatli yakunlangan bo'lsa, tiklanishni tasdiqlang.
FNK dan foydalanish tez-tez qo'llanilmaydi, faqat glandula thyreoideae hujayra tuzilishini vizual baholash zarur bo'lgan hollarda; protseduraning narxi u keltiradigan foyda bilan solishtirganda kichikdir.
Qalqonsimon bezning ponksiyonu va uning yordamida olingan tadqiqot natijalari 95% hollarda patologiyani aniqlashga imkon beradi va bundan tashqari, bu juda erta bosqichlarda amalga oshirilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, tibbiy taktikani o'z vaqtida tanlash va eng kam yo'qotishlar bilan patologiyani engish imkonini beradi.
