Salom,
Mening cho'pon itim 1 yoshda, vaqti-vaqti bilan oqsoqlanadi yoki old oyog'ida turmaydi. U yana oqsoqlana boshlaganida men Exel glyukozamin + MSM vitaminlarini ichdim, bir muddat oqsoqlanmaslik yaxshiroq bo'ldi, endi paket deyarli tugadi, yana panjasiga tushmaydi U tabiiy ovqatni iste'mol qiladi (2 marta bir kun), biz uni ortiqcha yuklamaymiz, keyin nima qilishni bilmayman.
Salom. Displazi yoki artrozni istisno qilish uchun tashxis qo'yish kerak. Kuchlanish paytida siz xondrolonni kiritishingiz mumkin, steroid bo'lmagan preparatlar (piroksikam, Nise) qo'llaniladi. Surunkali sharoitda ma'lum bir sxema bo'yicha gomeopatik dorilar (xondartron, maqsad, disk kompozitsiyasi) yaxshi klinik ta'sir ko'rsatadi.
Dalmantinda (7 oylik), mashqdan keyin yoki asabiylashganda, boshning mo'ynasida qon tomchilari paydo bo'ladi. Qanday testlarni buyurish kerak?
Qon ketishining sababi nima (qon tomirlarining genetikasi yoki patologiyasi?)
Qanday qilib oldini olish va davolash kerak?
Bu muammoga birinchi marta duch kelyapmiz.
Oldindan rahmat, TsVM "BIOS".
Bu koagulopatiya - qon ivishining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi ehtimoli ko'proq. Dalmatiyaliklar moyil bo'lganlar orasida bu patologiya tasvirlanmagan. Ammo itning rangini hisobga olgan holda (oqning ustunligi bilan qora va oq), u turli xil irsiy patologiyalarni, shu jumladan koagulopatiyani keltirib chiqaradigan Merle omilining tashuvchisi bo'lishi mumkin. Avvalo, koagulyatsion tizimni tekshiring - umumiy tahlil, trombotsitlar, protrombin indeksi, koagulogramma. Qon biokimyosini tekshirib ko'ring, koagulyatsion omillarni ishlab chiqarishni buzadigan jigar patologiyalari, jumladan, jigar shuntlari nazariy jihatdan xavf omillari bo'lishi mumkin; Har qanday provokatsion omillar (kam proteinli oziqlantirish, juda ko'p konservantlar, sun'iy oziq-ovqat) mavjudligini bilish uchun dietani tahlil qiling.
Yordam bering, skotch terrier, 6 yoshda. Men operatsiya qilishdan qo'rqaman, iltimos, nima qilishim kerakligini ayting
Jarrohlik zarurati mastopatiya deganda nimani nazarda tutganingiz bilan belgilanadi. Sekretsiya xususiyatlarini o'zgartirmasdan mo'l-ko'l laktatsiya operatsiya qilish uchun sabab emas - bu estrusdan 2 oy o'tgach normal fiziologik holat. Agar sekretsiya tabiati o'zgargan bo'lsa - oqindi qorong'i, qon bilan, qahva rangli - gormonal darajasini barqarorlashtirish va malign o'smalarning oldini olish uchun sterilizatsiya ko'rsatiladi. Ammo sterilizatsiya odatda estrus tugaganidan keyin 3 oy o'tgach, jinsiy dam olish davrida - psevdolaktatsiya belgilari tugashi bilan amalga oshiriladi. Istisno - bu o'tkir holat tufayli favqulodda operatsiyalar. Bundan tashqari, soxta homiladorlik diabet belgilarini qo'zg'atishi mumkin. Itning ko'p ichishini hisobga olib, shakar darajasini tekshiring. Qonda glyukoza darajasining oshishi ham sterilizatsiya uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Salom! Bizning 7 oylik Yorki kuchukchamiz bor. Unda tug'ma patologiya- "Yorik tanglay" ni tikish uchun ikkita operatsiya o'tkazildi. Biz va it bu bilan yashashni o'rgandik, u juda faol, yaxshi ovqatlanadi, bir narsa shundaki, itning burni tiqilib qoladi, shuning uchun u bo'g'ilib uyg'onadi. Murojaat qilish kerak favqulodda choralar, burunga vazokonstriktor tomchilari "Rinonorm" ni tomizamiz. Kechasi ikki marta tomizishim kerak, endi 5 oy o'tdi. Biz tomchilatib turibmiz, qanday qilib kuchukchani tomizmasdan engish mumkin? Axir, biz ularsiz qilolmaymiz yoki, ehtimol, bu kasallikning o'ziga xosligi, chunki burun burunlari yo'q va kun davomida shish paydo bo'lmaydi. Menga bir narsa ayting, oldindan rahmat.
Salom. Shubhasiz, bu tungi uyqu paytida itning dam olishi va tupurikning kirib borishi bilan bog'liq burun bo'shlig'i. Burun bo'shlig'ini muhrlamasdan, muammoni hal qilish mumkin emas. Ehtimol, o'sish tugagandan so'ng va jismoniy rivojlanish itlar, jarayon barqarorlashadi va kamroq intensiv tuzatish talab etiladi.
Assalomu alaykum bizning itimiz to'g'ri ichakda divertikul paydo bo'ldi ketma-ket 2 ta operatsiyani bajarish va divertikul bilan bir vaqtning o'zida churrada operatsiya qilish mumkinmi yoki yo'qmi.
Salom. Perineal churrani yo'q qilish bilan bir vaqtda pararektal teri orqali rektal divertikulni yo'q qilish operatsiyasi amalga oshiriladi. Agar divertikulni yo'q qilish uchun anus va rektal shilliq qavat orqali kirish tanlansa (odatda ishlatilmaydi), u holda churra alohida yo'q qilinadi. Qayta operatsiya qilish xavfi behushlik xavfi bilan bog'liq. Anesteziya ko'pincha yurak va buyraklarda asoratlarni keltirib chiqaradi - avval testlar va ultratovush yordamida ularning faoliyatini tekshirishingiz mumkin.
Kecha mening itim (13 yosh) operatsiya qilindi (piometriya diagnostikasi) va bugun u kasalxonadan chiqdi. It ingradi va o'rnidan turmaydi. Iltimos, nima qilish kerakligini maslahat bering tez tiklanish Itlarni nima va qanday ovqatlantirish kerak, unga parhez kerakmi? Men unga laksatif berishim kerakmi?
Histerektomiyadan keyin itlar nisbatan tez tiklanadi, agar bo'lmasa bog'liq muammolar. Faqat katta itlar va ortiqcha vaznli itlar uyquda yotishi mumkin. Agar it o'zini yomon his qilsa, qo'shimcha tekshiruv va tekshiruv o'tkazish yaxshiroqdir va ba'zi qo'shimcha uskunalar talab qilinishi mumkin; reanimatsiya choralari. Uyda birinchi yordam analjeziklarni qo'llashdan iborat - siz murakkab analjezikni kiritishingiz mumkin - antispazmodik revalgin yoki baralgetas yoki it yutib yuborishi mumkin bo'lsa, sedalgin (pentalgin) dozasini berishingiz mumkin. Siz faqat itning ishtahasi bo'lsa, ovqatlantirishingiz mumkin. Aks holda, siz zaif shirin choy ichishingiz yoki og'izning shilliq pardalarini namlashingiz yoki jo'xori uni jelesini asta-sekin quyib ko'ring.
Salom! 10 yoshli erkak uchun muammo shundaki, u reproduktiv tizimdan yiringli oqindi (qalin va ko'p). Bularning barchasi dam olish/kutish holatidagi ko'lmak bo'lib chiqadi. Bir shifokor prostatit borligini aniqladi va uni kastratsiya qilishni maslahat berdi, ikkinchi shifokor bizga miramistin yoki xlorheksidin bilan yuvishni maslahat berdi, ammo biz hech qanday natijani ko'rmadik. Men prostata haqida ko'p o'qiganman, lekin bizning itimiz itida bunday alomatlar yo'q, u o'zini ajoyib (quvnoq) his qiladi va ishtahasi yaxshi. Bizga nima maslahat bera olasiz? Men bu yoshda sterilizatsiya qilishdan qo'rqaman va men prostatitga ishonmayman. Bu muammo ikki yildan oshgan. Nima qilish kerak? Ehtimol, Trichopolum yoki boshqa biror narsa kabi antibiotiklar mavjud. Rahmat.
Salom. Odatda, preputial bezlar sekretsiya ishlab chiqaradi kulrang-yashil rang oz miqdorda. Jinsiy estrus kuchayganda, bu oqim kuchayadi - bu patologiya hisoblanmaydi. LEKIN, agar ular ko'lmak hosil qilsalar va hatto 2 yil ichida bu odatiy hol emas. Prostata holatini ultratovush yordamida baholash mumkin, ammo bu oqim miqdori prostata bezining ishlashiga bog'liq emas. Kastratsiya jinsiy qo'zg'alish darajasini va shunga mos ravishda jinsiy olatni moylash bilan ta'minlaydigan preputial bezlarning ishlash darajasini pasaytirishi mumkin. Boshlash uchun siz ushbu muammoni konservativ tarzda tuzatishga urinib ko'rishingiz mumkin - mikroflorani, patogenlikni va antibiotiklarga sezuvchanligini tekshirish uchun preputial qopning chuqurligidan sekretsiya smearini oling. Subtitratsiyaga muvofiq, antibakterial terapiya kursini o'tkazing. Ko'pincha urogenital traktning mikroflorasi floroxinolonlarning (tsiprolet, baytril) trichopolum bilan birikmasiga sezgir. Kurs 8-10 kun. Shu bilan birga, siz preputial qop bo'shlig'ini antiseptik eritmalar (dioksidin, miramistin) bilan yuvishingiz va u erga antibakterial malhamlarni (sintomitsin emulsiyasi, Levomekol) yuborishingiz mumkin. Avval palpatsiya yoki eversiya yo'li bilan preputial qopni ichkaridan tekshirib ko'ring, unda neoplazmalar yoki begona jismlar borligini tekshiring. Omad!
Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan
Jarrohlik davolash dvertikalAto'g'ri ichak
Kirish
Rektal divertikul- bu shilliq qavatning seromuskulyar nuqsonga cheklangan bir tomonlama chiqishi, ko'pincha kastratsiya qilinmagan erkaklarda uchraydi. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan hayvonlarning yoshi 5 yoshdan 12 yoshgacha, besh yoshdan kichik hayvonlarda. bu patologiya qayd etilmagan. Divertikulning sababi defekatsiya paytida qorin bo'shlig'i bosimining oshishi hisoblanadi. Aksariyat hollarda bu doimiy tenesmusning kuchayishi bilan bog'liq prostata bezi uning giperplaziyasi yoki neoplaziyasi tufayli. Bu, qoida tariqasida, ayollarda juda kam uchraydi. tabiatan travmatik.
Klinik jihatdan divertikul defekatsiya va siyishda qiyinchilik, shuningdek oqsoqlik (kamdan-kam hollarda) bilan namoyon bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun radiopaq agentlari yordamida floroskopiya yoki rentgenografiya o'tkaziladi.
Xuddi shu sababga ko'ra yuzaga keladigan va o'xshash klinik belgilar bilan namoyon bo'ladigan perineal churradan rektal divertikulni farqlash kerak. Perineal churra bilan anus va dumning tagida oval yoki yumaloq shakldagi yumshoq, og'riqsiz shish kuzatiladi.
Topografik anatomiya operatsiya qilingan hudud.
Operatsion kirish perineal sohada amalga oshirilganligi sababli, uning qatlamlarini ko'rib chiqaylik:
I qatlam - fassiokutan (yuzaki) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Teri nozik va harakatchan, yog'li va boy ter bezlari. Unda palto yo'q yoki u juda nozik va qisqa sochlar bilan ifodalanadi. Bir doira ichida anus teri sfinkteri bilan birlashadi va uning ichida to'g'ri ichakning shilliq qavatiga o'tadi. Perineumning uzunlamasına tikuvi, raphe perinei, o'rta chiziq bo'ylab cho'zilib, skrotumning tikuviga davom etadi.
2. Teri osti to'qimasi - mintaqaning faqat pastki qismida mavjud;
anus atrofida yo'q.
3. Perineal fastsiya-f. perinei, - lateral chegaralar bo'ylab joylashgan
gluteal va femoral fastsiya bilan bog'lanadi.
II qatlam - mushak-aponevrik (o'rta) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Anal mintaqada quyidagilar mavjud: tashqi va ichki qismdan iborat aylana mushak shaklida anusning sfinkteri; levator anus va kaudal mushak. Pastki bo'limda o'rta chiziq bo'ylab jinsiy olatni retraktori yoki kaudal-ud mushak bor, m. retractor jinsiy olatni. U chuqurlikda, tashqi sfinkter ostida, 2-3-kaudal umurtqalardan boshlanib, ikki tomondan anusni qoplagan holda, tor lenta shaklida jinsiy olatnigacha davom etadi. Iskial yoy darajasida, oldingi mushakning yon tomonlarida, ishokavernoz muskullari qiya joylashgan bo'lib, jinsiy olatni kavernöz tanasining oyoqlarini qoplaydi.
Boshsuyagi gemorroyoid arteriya va vena (kaudal tutqich arteriyasining shoxlari) toʻgʻri ichak tutqichidan oʻtib, koʻndalang shoxchalarni ichak devoriga va koʻp sonli limfa tugunlariga yuboradi. Kaudal va o'rta gemorroyoid arteriyalar (ichki pudendal arteriyaning shoxlari) ham to'g'ri ichakning qorin bo'lmagan qismiga yaqinlashadi.
To'g'ri ichak devori va anus mushaklari: 1) o'rta gemorroyoid nerv (3 va 4-sakral nerv ildizlaridan kelib chiqadigan pudendal nervning bir tarmog'i) tomonidan innervatsiya qilinadi; 2) 4 va 5-sakral ildizlardan qalin ildizdan boshlanadigan kaudal hemoroidal nerv; 3) tos nervidan parasimpatik tolalar-p. pelvicus, - 2-4-sakral nervlarning ventral ildizlaridan hosil bo'lgan; 4) simpatik tos plexus-pi. hypogastricus (uning to'g'ri ichakka shoxlari ikkinchisining atrofida gemorroyoidal pleksus hosil qiladi).
III qatlam - chuqur - tos a'zolari.
1. Perineumning pastki qismida chuqurroq joylashgan jinsiy olatni va uning ichida joylashgan urogenital kanal (uretra).
2. To'g'ri ichak - yo'g'on ichakning oxirgi qismidir. Sakrumdan ventral tos bo'shlig'ida to'xtatilgan va birinchi kaudal vertebra ostida anus (anus) bilan tugaydi. Anus oldida u fuziform ravishda to'g'ri ichak ampulasiga (ampulla recti) kengayadi.
To'g'ri ichak va anus mushaklar va ligamentlar bilan birinchi kaudal vertebra va tos suyagiga biriktirilgan. Unga ventral erkaklarda siydik pufagi, siydik pufagi va vas deferensning terminal bo'limlari, urug' pufakchalari, prostata bezi va Kupfer bezlari va siydik chiqarish kanalining tos qismidir; ayollarda - bachadon va qinning tanasi. To'g'ri ichakning peritoneal qismi umurtqa pog'onasidan qisqa tutqich bilan osilgan; ekstraperitoneal - to'g'ridan-to'g'ri umurtqa pog'onasiga qo'shni bo'lib, undan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima (yog'li to'qima) bilan ajralib turadi. To'g'ri ichakning peritondan tashqari qismining uzunligi otda 10-18 sm, itda 2-6 sm ga etadi.
3. Yirtqich hayvonlarda anusning ikki tomonida ikkita sinus - bursae paranales - sferik yoki oval shaklda, soch yong'og'ining kattaligi bor. Ular tor teshik orqali to'g'ri ichak bilan aloqa qiladilar. Bu bezli qoplar yoqimsiz hidli massa chiqaradi.
1. Operatsiya xonasida ishlashga tayyorgarlik, operatsiya vaqtida veterinariya mutaxassisining shaxsiy gigienasi
hayvonlarning jarrohlik operatsiyasi anesteziyasi
Operatsiya xonasida ishlash qoidalari:
1. xalat, shippak, niqob va zaxira poyabzalda ishlash.
2. bilan shaxslar yallig'lanish kasalliklari qo'l terisining shikastlanishi.
3. Aseptika va antiseptiklar qoidalariga qat'iy rioya qiling.
4. Jarrohlik asboblaridan qat'iy belgilangan maqsadlarda foydalaning.
5. Kesish va pichoqlash asboblarini ehtiyotkorlik bilan ishlating.
6. O'zingizni xotirjam tuting, keraksiz shoshqaloqlik va asossiz sustliksiz. Operatsiya paytida asabiylashish, tirnash xususiyati va baland ovozning namoyon bo'lishi qabul qilinishi mumkin emas.
Operatsiyadan oldin infektsiyani oldini olish uchun operatsiya xonasini tayyorlash kerak. Havoni dezinfektsiyalash uchun yopiq turdagi bakteritsid nurlantiruvchilardan foydalanish tavsiya etiladi - resirkulyatorlar deb ataladigan, masalan, UV resirkulyatori (OBR-15/OBR-30) yordamida. Operatsiya xonasida shamollatish tizimining to'g'ri ishlashi ham zarur. Shuningdek, operatsiyadan oldin operatsiya stolini tayyorlash kerak: uni dezinfektsiyali eritmalar bilan davolang va quritib oling. Tomchi infektsiyasining oldini olish uchun operatsiya xonasida hamma niqoblardan foydalanishi kerak.
Operatsiya paytida veterinar va uning yordamchilari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari kerak:
Operatsiya xonasida maxsus kiyim kiyish majburiydir: xalat, qalpoq, oyoq kiyimi, niqob.
Aseptika va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qiling, operatsiyadan oldin qo'lingizni yuving, qo'lqoplardan foydalaning (steril).
Agar qo'lqop yirtilgan bo'lsa, ularni darhol o'zgartirish kerak.
Shuningdek, operatsiyadan oldin operatsiya xonasini tayyorlash kerak: stol va asboblarni tayyorlang. Operatsiya paytida shoshqaloqlik va xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun kerakli asbobni maxsus stol ustiga qo'ying, bog'lash va boshqa materiallarni, shpritslarni, ignalarni, tikuv materiallarini, qo'shimcha qo'lqoplarni tayyorlang.
2 . Hayvonni tayyorlash
Operatsiyadan oldin dastlabki tekshiruvdan o'tish kerak. Umumiy tekshiruv o'tkazish, tortish, qo'shimcha tadqiqotlar umumiy behushlik qilishdan oldin (masalan, ekokardiyografi va elektrokardiogramma) istisno qilish mumkin bo'lgan asoratlar. Operatsiyadan taxminan 12 soat oldin 3-4 soat davomida suv bermaslik va ovqat bermaslik tavsiya etiladi. Operatsiyadan bir necha kun oldin ular laksatiflar (Duphalac va vazelin moyi) berishni boshlaydilar, operatsiya kuni to'g'ri ichak va divertikul najasdan ho'qna bilan tozalanadi va siydik evakuatsiya qilinadi. uretral kateter. Kateter operatsiya davomiyligi uchun joyida qoldiriladi. Operatsiyadan oldin darhol atropinning 0,1% eritmasi va difengidraminning 1% eritmasi bilan premedikatsiya amalga oshiriladi. Jarrohlik infektsiyasining oldini olish uchun antibiotik (masalan, Noroklav) qo'llaniladi.
3 . Asboblar va tikuv materiallari va uni sterilizatsiya qilish
Ushbu operatsiyani bajarishda quyidagi material ishlatiladi:
To'qimalarni ajratish uchun asbob: almashtiriladigan bir martalik steril pichoqli skalpel; uchli va to'mtoq qaychi.
To'qimalarni bog'lash uchun asboblar: jarrohlik kavisli pichoqlash va atravmatik ignalar; Hegar igna ushlagichi;
Umumiy asboblar: anatomik pinset; jarrohlik pinset; Backhaus kiyim kliplari; No'xat gemostatik forseps; Halstead chivinlari gemostatik qisqichlari;
Elektrokoagulyator.
In'ektsiya shpritslari bir martalik.
So'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiallari (PDS, Kaproag) va so'rilmaydigan (Polycon)
Sterilizatsiya (lotincha sterilis - steril) - har xil jismlarning yuzasi va ichidagi, shuningdek, suyuqlik va havodagi barcha turdagi mikroorganizmlar va ularning sporalarini butunlay yo'q qilish. U tibbiyot, mikrobiologiya, gnotobiologiya, oziq-ovqat sanoati va boshqa sohalarda qo'llaniladi. S. aseptika asosi boʻlib, unga qarshi kurashda katta ahamiyatga ega shifoxona infektsiyasi, shuningdek, operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar, gepatit B, OIV infektsiyasi va yiringli kasalliklarning oldini olishda. Barcha asboblar, drenajlar, shpritslar, bog'langan kiyimlar yara yuzasi, qon yoki in'ektsion preparatlar, shuningdek, ish paytida shilliq qavat bilan aloqa qiladigan va uning shikastlanishiga olib keladigan tibbiy asboblar va asboblar.
Jarrohlik asboblari suv va sovunda yaxshilab yuviladi va quritiladi. Keyin sterilizatorga natriy gidrokarbonatning 3% li eritmasi (distillangan suv bilan tayyorlangan) quyiladi, eritma qaynatiladi va unga asbob bilan mash tortiladi. 15 daqiqa qaynatib oling. Shundan so'ng, yana oqayotgan suvda yuving va quriting. Shundan keyingina quruq issiqlik kamerasida sterilizatsiya qilinadi. Shpritslar sterilizatsiya qilinmagan, chunki Ushbu holatda Bir martalik steril shpritslar ishlatilgan. Operatsiyadan oldin asboblar oldindan har tomondan osilgan steril choyshab bilan qoplangan maxsus stol ustiga qo'yiladi. Tayyorlangan asbob steril sochiq bilan qoplangan.
Agar operatsiyadan oldin asbobni darhol sterilizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, u holda suv bilan yaxshilab yuvilgan asbob yonib ketishi mumkin. Asbob bilan metall qutiga oz miqdorda 96% spirt quyiladi va olovga qo'yiladi. Havoning yonib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun spirtli ichimlik to'xtamasdan oldin qutini yoping.
So‘rilmaydigan tikuv materialini sterilizatsiya qilish usullaridan biri furatsilinning 1:500 eritmasida 20 daqiqa qaynatib, so‘ngra spirt – furatsilinda (500 ml 70% etil spirtiga 0,1 g furatsilin) saqlashdir. Lavsan operatsiyadan oldin 20-25 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinishi mumkin. Bunda qaynatilgan lavsan iplari 96% spirtda saqlangan.
4 . Kiyimlarni, jarrohlik choyshablarini, jarrohlik buyumlarini sterilizatsiya qilish
Jarrohlik paytida va kiyinish uchun ishlatiladigan kiyinish materiallari va zig'ir steril bo'lishi kerak. Kiyinish materiali yuqori haroratda avtoklavda sterilizatsiya qilinadi. Zig'ir va bog'ichlar ochiq teshiklari bo'lgan idishlarda avtoklavga joylashtiriladi. 150 kPa (1260 S) da sterilizatsiya davomiyligi 30 minut, yoki 200 kPa (1330 S) da - 20 minut.
Yopiq teshiklari bo'lgan idishlardagi steril material shkaflarda saqlanadi.
Steril material bo'lmagan hollarda, kiyim-kechak va choyshabni dazmollash orqali sterilizatsiya qilish mumkin. Odatda dazmolning harorati 150o S ga etadi. Dazmollangan material steril cımbızlar bilan biksga o'raladi. Biroq, bu usul ishonchsiz va boshqa usul uchun shartlar mavjud bo'lmaganda qo'llaniladi.
Jarrohlikdan keyin qon bilan ifloslangan jarrohlik zig'ir ammiak, sodali suv yoki oqartirgichning sovuq 0,5% eritmasida 304 soat davomida namlanadi. Zig'irni sterilizatsiya qilish uchun qutining pastki qismiga choyshab qo'ying, qirralari tashqariga qaratib, zig'irni erkin yotqiz. Bix yopiladi va avtoklavga joylashtiriladi. 200 kPa (133 ° C) da sterilizatsiya qiling - 20 daqiqa. Operatsiyadan oldin zig'ir shkaflardagi yopiq teshiklari bo'lgan sumkalarda saqlanadi. Siz kirlarni sovun eritmasida qaynatib sterilizatsiya qilishingiz mumkin.
Shuningdek, siz fabrikalarda sterilizatsiya qilingan va alohida paketlarga qadoqlangan tayyor steril materiallardan foydalanishingiz mumkin. Ular steril qo'lqop kiyib, operatsiyadan oldin darhol ochilishi kerak.
5. Jarrohlik maydonini tayyorlash
Jarrohlik maydonini tayyorlash jarrohlik maydonini mexanik tozalash va dezinfeksiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu operatsiyani bajarish uchun jarrohlik maydoni perineal sohada tayyorlanadi.
Mexanik tozalash: operatsiya qilingan hududdagi sochlar kesiladi va taraladi, keyin teri iliq suv va sovun bilan yumshoq cho'tka bilan yuviladi va quritiladi.
Dezinfektsiya: mexanik tozalangan teriga ikki marta yodning 5% li spirtli eritmasi bilan ishlov beriladi (Filonchikov usuli). Birinchi marta mexanik ishlov berishdan keyin qayta ishlanadi. Ikkinchi marta terining kesilishidan oldin. Ular tayoqchalarga o'ralgan steril paxta momig'idan foydalanadilar. Davolash jarrohlik maydonining markazidan parallel chiziqlardagi qirralarga boshlanadi. Shuningdek, jarrohlik maydonini steril peçete yoki sochiq (choyshab) bilan izolyatsiya qilish kerak, u kiyim qisqichlari (qisqichlar) yordamida o'rnatiladi.
6. Jarroh va yordamchilarning qo'llarini tayyorlash
Qo'lni tayyorlash operatsiyadan 10-15 daqiqa oldin boshlanadi. Birinchidan, ular mexanik tarzda tozalanadi: tirnoqlar qisqartiriladi, tirnoqlar chiqariladi va subungual bo'shliqlar tozalanadi (manikyurga ruxsat berilmaydi). Keyin qo'lingizni cho'tka bilan 3-4 daqiqa davomida iliq suv va sovun bilan yuving. Cho'tkalarni qaynatish yo'li bilan sterilizatsiya qilish va lavabo yaqinida keng shisha idishda antiseptik eritmada (0,2% kinosol eritmasi, 3% karbol kislota eritmasi va boshqalar) qopqog'i yopiq holda saqlanishi kerak. Qo'llar muntazam va ketma-ket yuviladi: birinchi navbatda qo'llarni va kaftning pastki qismini va qo'llarning orqa qismini yuving. Shu bilan birga, qo'llar ulardagi mikroflora bilan birga axloqsizlik, yog ', desquamated epidermisdan tozalanadi. Yuvib bo'lgandan so'ng, qo'lingizni qo'ldan boshlab, bilak bilan tugaydigan steril sochiq bilan quriting.
Keyin qo'l terisi 3 minut davomida davolanadi, antiseptik eritmalardan biriga namlangan steril doka bilan artiladi: etil spirti, yodlangan spirt 1:1000, diotsid 1:3000, degmitsinning 1% eritmasi, 0,1% eritma. ximozol. Bunday holda, qo'llar etil spirti bilan ishlov berilgan. Qo'llaringizni antiseptik eritmalar bilan davolashdan so'ng, subungual bo'shliqlarni yodning 5% spirtli eritmasi bilan yog'lashni unutmang. Operatsiya steril jarrohlik qo'lqoplarda (rezina, lateks) amalga oshirilishi kerak, chunki qo'lda ishlov berish antiseptik eritmalar ularning bepushtligini ta'minlamaydi. Qo'llar qo'lqopda terlaydi, teshilganda esa ko'plab mikroblarni o'z ichiga olgan ter yarani yuqtirishi mumkin. Shuning uchun shikastlangan qo'lqoplarni darhol almashtirish kerak.
7. Hayvonning fiksatsiyasi
It tos suyagi ko'tarilgan holda qorin bo'shlig'ida operatsiya stoliga o'rnatiladi. Tos a'zolari oshqozon ostiga oldinga tortiladi, dumi orqaga tortiladi va bint yoki bog'ich bilan mahkamlanadi. Ko'krak va tos a'zolari stolga bog'langan. Quyruqning tagiga bandaj qo'llaniladi.
8. Anesteziya
Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Anesteziya uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:
1. Zoletil 100- uchun dori umumiy behushlik, faol moddalar sifatida tiletamin gidroxlorid va zolazepam gidroxlorid (250 mg tiletamin gidroxloridi va 250 mg zolazepam gidroxloridi) o'z ichiga oladi.
Tiletamin - bu dissotsiativ ta'sirga ega bo'lgan umumiy behushlik, aniq analjezik ta'sirga olib keladi, ammo mushaklarning bo'shashishi etarli emas. Tiletamin faringeal, laringeal, yo'tal reflekslarini bostirmaydi va nafas olish tizimini susaytirmaydi. Zolazepam miyaning subkortikal hududlarini inhibe qiladi, anksiyolitik va sedativ ta'sir ko'rsatadi va chiziqli mushaklarni bo'shashtiradi. Zolazepam tiletaminning anestetik ta'sirini kuchaytiradi. Bundan tashqari, tiletamin tufayli kelib chiqqan tutilishlarning oldini oladi, yaxshilaydi mushaklarning gevşemesi va behushlikdan keyin tiklanishni tezlashtiradi. Atropin sulfat bilan premedikatsiya: zoletilni yuborishdan 15 daqiqa oldin teri ostiga 0,1 mg/kg itlarga. Shishaning tarkibini taqdim etilgan erituvchi bilan zoletil kukuni bilan suyultiring. Kukunni erituvchi bilan aralashtirgandan so'ng, har bir flakonda Zoletil 100 mg/ml mavjud.
Mushak ichiga yuborish bilan to'g'rilash reflekslarining yo'qolishi 3-6 daqiqadan so'ng, tomir ichiga yuborish bilan - 1 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Itlar: klinik tekshiruv: 7-10 mg / kg; kichik jarrohlik aralashuvlar uchun qisqa muddatli umumiy behushlik: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 kümülatif ta'sirga ega emas va uni qayta-qayta, boshlang'ich dozaning 1/3-1/2 qismidan ko'p bo'lmagan dozalarda yuborish mumkin. Bunday holda, preparatning umumiy dozasi xavfsizlik chegarasidan oshmasligi kerak: itlar uchun 30 mg / kg, minimal o'lim dozasi 100 mg / kg. Anesteziyaning davomiyligi 20 dan 60 minutgacha. Analjezik ta'sir jarrohlik anesteziyaga qaraganda uzoqroq. Anesteziyadan tiklanish asta-sekin (2 - 6 soat) va shovqin yoki yorqin yorug'lik bo'lmasa, tinch. Dozani oshirib yuborish holatlarida, shuningdek, juda yosh va qari hayvonlarda tiklanish davri uzoqroq bo'ladi. Ba'zi hollarda gipersalivatsiya kuzatiladi, bu behushlikdan oldin antikolinerjik preparatlarni (atropin) qo'llash orqali oldini olish mumkin.
2. Xyla- 1 ml eritmaning tarkibi ksilazin gidroxloridni o'z ichiga olgan preparat - 20 mg va yordamchi moddasi 1 ml gacha. Ksilazin gidroxloridi potentsial og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, keyin esa dominant sedativ ta'sir ko'rsatadi. Dozaga qarab, markaziy asab tizimining depressiyasini keltirib chiqaradi, kamaytiradi vosita faoliyati va ko'pincha, birinchi daqiqalarda, ataksiya kuzatiladi. Preparat sedativ, analjezik, anestetik va mushak gevşetici ta'sirga ega. Itlar va mushuklarga ksilazinni buyurishda 12-24 soatlik ochlik dietasi tavsiya etiladi. Ketamin anesteziyasidan oldin premedikatsiya sifatida ksilazin mushaklarning kuchlanishini engillashtiradi va sedativ ta'siri tufayli behushlikdan tiklanishni yumshatadi. Preparat yurak-qon tomir tizimiga kuchli ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi, qon bosimining oshishiga, daqiqaning pasayishiga olib keladi. yurak chiqishi va bradikardiya, shuning uchun atropin sulfatni (0,04 mg / kg tana vazniga, mushak ichiga) parallel ravishda yuborish odatiy hol emas. Xylazine giperglikemiyaning keyingi rivojlanishi bilan insulin darajasini pasaytiradi turli darajalarda(bu bor muhim qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun). Ksilazinning ta'siri 5 daqiqadan so'ng boshlanadi, maksimal ta'sir 10 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Bu vaqt ichida hayvonlarni bezovta qilmaslik kerak. Preparatni qo'llashda hayajon va zo'ravonlik bosqichi yo'q. It va mushuklarga hayvonning 1 kg tirik vazniga 0,15 ml preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Preparatni ketamin bilan birgalikda hayvonning 1 kg tirik vazniga 0,1 ml Xyl® va 0,6 - 1,0 ml ketamin dozasida qo'llash mumkin.
Yon ta'siri: yurak urish tezligining oshishi, nafas qisilishi, so'lak oqishi, ko'ngil aynishi. Dozani oshirib yuborish holatlarida tavsiya etiladi sovuq dush, shuningdek, o'ziga xos ksilazin antagonistlarini, alfa-adrenergik retseptorlarni blokirovka qiluvchi moddalarni qo'llash, masalan, yohimbinni tomir ichiga 1 kg uchun 0,125 mg dozada yoki tolazolinni 1 kg tirik vazniga 1,5 mg dozada tomir ichiga yuborish. hayvon.
9. Ishlash texnikasi
Operatsiya ligature qo'llash va skrotumning amputatsiyasi bilan hayvonning yopiq kastratsiyasi bilan boshlanadi. Kastratsiya giperplastik prostata to'qimalarining regressiyasiga olib kelishi umidida tanadagi ortiqcha androgen darajasini olib tashlashga qaratilgan.
1. Onlayn kirish- organ yoki patologik o'choqni ochish uchun to'qimalarning qatlam-qatlam bo'linishi. U anatomik va topografik jihatdan aniqlanishi va oqilona bo'lishi kerak. Ushbu operatsiyani bajarish paytida yumshoq to'qimalar anus yaqinida skalpel bilan qatlam bo'ylab yoy bo'ylab 2-3 sm masofada kesiladi.
2. Operativ qabul qilish va qon ketishini to'xtatish. Jarrohlik usuli - bu organ, to'qima, anatomik bo'shliq, biriktiruvchi to'qima bo'shlig'iga bevosita aralashuv, patologik o'choqni olib tashlash.
Perineal hudud kuchli qon tomirlari bilan qoplangan, shuning uchun qon ketishini to'xtatish uchun elektrokoagulator ishlatilgan (qon ketishni to'xtatishning termal usuli). yuqori haroratlar), shuningdek, gemostatik qisqichlar (mexanik usul).
Operatsion kirishni amalga oshirgandan so'ng, audit o'tkaziladi. Kichkina divertikul uchun shilliq qavat to'g'ri ichakning bo'shlig'iga tiqiladi va seromuskulyar membrananing nuqsoniga so'rilishi mumkin bo'lgan atravmatik tikuv materiali (PGA) bilan 3-4 ta kesilgan tikuv qo'yiladi. Muhim o'lchamdagi divertikul uchun ortiqcha shilliq qavat kesiladi va 2 qatlamli tikuv qo'llaniladi. (masalan, K.A. Petrakovning fikricha). Ko'pincha shundan keyin qorinning chap lateral devoriga kolonopeksiya (ichak immobilizatsiyasi) amalga oshiriladi, buning uchun kamida 7 ta kesilgan tikuv qo'llaniladi. Katta itlarda sekin so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiali (Caproag) ishlatiladi; kichik itlar 4.0 - 5.0 (PGA) atravmatik materialdan foydalanish yaxshiroqdir. Ligaturaning ichak lümenine kirmasligi, balki seroz va mushak qatlamlarini mahkamlashi muhimdir. Kolonopeksiya paytida siz ichakning fiziologik holatiga intishingiz, burish yoki buralishdan qochishingiz, ichakning rangini o'zgartirmasligini yoki gaz bilan to'ldirmasligini ta'minlashingiz, shuningdek, chap siydik yo'lini nazorat qilishingiz kerak. Kolonopeksiya yo'g'on ichak harakatini normallantiradi va relapslarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
3. Operatsiyaning yakuniy bosqichi- anatomik tuzilmalar uzluksizligini (yaxlitligini) tiklash, ularning irsiy bir xilligi yoki qatlamma-qavat joylashishini hisobga olgan holda. Teri osti to'qimalariga va fastsiyaga qon tomir (Z shaklidagi) tikuvlar (tikuv materiali - Caproag yoki PGA) qo'llaniladi va teriga situatsion tikuv (Polycon) qo'llaniladi. Dikişin atrofidagi bo'shliq vodorod periks bilan ishlov beriladi va tikuvga Terramitsin aerozol qo'llaniladi.
10. Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi
Operatsiyadan so'ng darhol hayvon qo'yiladi himoya yoqa tikuvlarni muddatidan oldin olib tashlash va tikuvlar olib tashlanguncha kiyiladigan yarani yalashning oldini olish uchun. Tikmalar qayta ishlanadi antibakterial dorilar(Xlorheksidin yoki dioksidin eritmasi bilan yaxshilab yuvib tashlang, qobiqlarni olib tashlang, so'ngra kuniga bir marta Levomekol malhami bilan yog'lang; har 7 kunda bir marta Terramitsin aerozollarini yoki Alumizolni har 3 kunda bir marta ishlatishingiz mumkin.). 10-12 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi.
Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga antibiotiklar buyuriladi (Noroklav teri ostiga kuniga bir marta 3 kun davomida, hayvonning vazniga qarab dozasi). Oziqlantiruvchi eritmalarning infuziyalari, vitaminlar va gomeopatik preparatlar ("Gamavit", "Katozal") in'ektsiyalari ham buyurilishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi birinchi kuni hayvonni issiq ushlab turish (poldagi issiq to'shakda), gipotermiyadan qochish uchun qoralamalardan qochish va jarohatni oldini olish uchun hayvonni baland narsalarga (to'shak, divan, stul) qo'ymaslik tavsiya etiladi.
Operatsiyadan 6 soat o'tgach, hayvonga oz miqdorda suv beriladi. Hayvonni faqat ertasi kuni boqish mumkin, hayvonga shilimshiq sho'rvalar, qaynatmalar va kam yog'li go'shtli bulon beriladi. 5-6 kundan boshlab hayvon muntazam ovqatlanish ratsioniga o'tkaziladi. Ichak harakatini engillashtirish uchun operatsiyadan keyingi davr Siz vazelin moyidan foydalanishingiz mumkin.
11. Operatsiyaning narxi
Barcha manipulyatsiyalar, materiallar, asboblar va dori-darmonlarni hisobga olgan holda veterinariya klinikasida o'tkazilgan ushbu operatsiyaning narxi 6500 rublni tashkil etdi. Anesteziyaning narxi 125 rublni tashkil qiladi. 1 ml uchun, operatsiya davomida 4 ml behushlik ishlatilgan. Operatsiyaning o'zi narxi 2500 rublni tashkil qiladi. plyus erkak itni kastratsiya qilish - 1500 rubl. Vena ichiga infuzionni 2 soatgacha tomizish - 250 rubl. 1 proektsiyada rentgenogrammaning narxi 450 rublni tashkil qiladi. "Noroklav" antibiotikining narxi 800 rublni tashkil qiladi. shisha uchun 50 ml.
Xulosa
Ushbu operatsiya shoshilinch hisoblanadi, hayvonning hayoti va uning salomatligi shifokorning professionalligi va uning malakasiga bog'liq. Ushbu operatsiyani bajarish uchun nafaqat jarrohlik, balki topografik anatomiya, organlar tuzilishi, farmakologiya, klinik diagnostika va boshqa fanlar. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va o'tkazishda asepsiya va antiseptiklar qoidalariga, shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Hayvonning kastratsiyasi relapslardan qochish imkonini beradi. Operatsiya paytida hayvonning holatini, uning nafas olishini va yurak faoliyatini kuzatib borish kerak.
Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga suyuqlik yo'qotilishini almashtirish, intoksikatsiyani kamaytirish va to'qimalarning yaxshi tiklanishi uchun kuchni tiklash uchun terapiya kursi buyuriladi. Antibiotiklar, vitaminlar, gomeopatik va boshqa preparatlar qo'llaniladi. Egalariga operatsiyadan keyin uy hayvonining holatini diqqat bilan kuzatib borish va shifokorning tavsiyalariga amal qilish tavsiya etiladi.
Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati
1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninskiy "Hayvonlarning topografik anatomiyasi bilan operativ jarrohlik", M., KolosS, 2008.
2) V.K. Chubar “Uy hayvonlarining operativ xirurgiyasi”, M., Davlat qishloq xoʻjaligi adabiyoti nashriyoti, 1951 y.
3) Garanin D.V. Maqola "Erkaklarda perineal churrani kompleks jarrohlik davolashda bizning tajribamiz" Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Ilmiy-tadqiqot markazining Eksperimental terapiya klinikasi (rahbar V.N. Mitin), 2005 yil.
4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko va boshqalar, “Dizayn kurs ishi Hayvonlarning topografik anatomiyasi bilan operativ jarrohlik boʻyicha”, M.: MGAVMiB nomidagi K.I. Skryabin, 2010 yil
5) Slesarenko N.A. “Itning anatomiyasi. Visseral tizimlar (splanxologiya)", Sankt-Peterburg, Lan, 2004 yil.
6) Bepul internet manbalaridan materiallar.
Allbest.ru saytida e'lon qilingan
Shunga o'xshash hujjatlar
Ingichka ichakni rezektsiya qilish usullari. Umumiy tayyorgarlik hayvonni behushlik qilish uchun. Jarrohlik infektsiyasining oldini olish. Asboblar va ularni sterilizatsiya qilish usuli. Tikuvchi va bog'lovchi material. Jarrohlik operatsiyasining mazmuni, operatsiyadan keyingi davolash.
kurs ishi, 2012-04-19 qo'shilgan
Hayvonni operatsiyaga umumiy va maxsus tayyorlash. Jarrohning qo'llari, asboblari va materiallarini tayyorlash. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari, hayvonni mahkamlash va behushlik. Hayvonni operatsiyadan keyingi davolash, oziqlantirish, parvarish qilish va parvarish qilish.
tibbiy tarix, 23/12/2014 qo'shilgan
Buqa rinoplastikasiga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Hayvonni operatsiyaga umumiy va maxsus tayyorlash. Jarrohlik paytida buqaning fiksatsiyasi. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari. Hayvonni operatsiyadan keyingi davolash, oziqlantirish, parvarish qilish, parvarish qilish.
Kurs ishi, 2011 yil 12/03 qo'shilgan
Hayvonlarda sut bezlari saratonining sababi sifatida dishormonal kasalliklar. Itlardagi o'smalar va sut bezlari displaziyasi klinikasi. Sut bezining topografik anatomiyasi va hayvonni operatsiyaga tayyorlash. Operatsiyadan keyingi parvarish va itni parvarish qilish.
kurs ishi, 2017-03-22 qo'shilgan
O'tgan yil uchun jarrohlik kasalliklari bo'yicha klinikaning ko'rgazmali rejasi. Ovariohysterektomiya uchun ko'rsatmalar. Operatsiya qilingan hududning topografik anatomiyasi. Operatsiyaga tayyorgarlik, umumiy va lokal behushlik operatsiya paytida hayvon.
kurs ishi, 24.11.2015 qo'shilgan
Hayvonni operatsiyaga umumiy tayyorlash. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Anatomiya - operatsiya qilingan hududning topografik ma'lumotlari. Jarrohning qo'llari, asboblari, tikuvlari, bog'ichlari va jarrohlik choyshablarini tayyorlash. Operatsiyadan keyingi davolash.
kurs ishi, 12/06/2011 qo'shilgan
chandiq teshilishi - shoshilinch jarrohlik. Hayvonni (sigirni) operatsiyaga umumiy tayyorlash. Asboblarni sterilizatsiya qilish. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari. Onlayn kirish. Operatsiyadan keyingi davolash. Hayvonni oziqlantirish, parvarish qilish va parvarish qilish.
kurs ishi, 2011 yil 12/08 qo'shilgan
Sistotomiya uchun asosiy ko'rsatmalar. Protokol jarrohlik aralashuvi. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari. Hayvonni operatsiyaga tayyorlash. Asboblarni sterilizatsiya qilish, ishlash bosqichlari. Operatsiyadan keyingi parvarish va hayvonni nazorat qilish.
test, 28/04/2015 qo'shilgan
Shoxni kesish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Hayvonni, jarrohlik asboblarini, kiyinish va jarrohlik choyshablarini tayyorlash. Anesteziya, jarrohlik kirish va qabul qilish. Hayvonni operatsiyadan keyingi davolash, oziqlantirish va parvarish qilish.
kurs ishi, 2011 yil 12/08 qo'shilgan
Hayvonni o'limga tayyorlash qorin bo'shlig'i(laparotomiya). Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Jarrohning qo'llari, asboblari, bog'ichlari va jarrohlik choyshablarini tayyorlash. Og'riqni yo'qotish, operatsiyadan keyingi davolanish, hayvonlarni parvarish qilish.
Perineal churra - tos diafragmasi mushaklarining yaxlitligini buzish, keyinchalik tos va / yoki qorin bo'shlig'i tarkibining perineumning teri osti to'qimalariga yo'qolishi.
Diafragma mushaklari nuqsonining joylashishiga qarab, perineal churra kaudal, siyatik, ventral va dorsal bo'lishi mumkin (pastga qarang). Shuningdek, bir tomonlama va ikki tomonlama perineal churra o'rtasida farqlanadi.
Etiopatogenez
Kasallikning aniq sabablari aniqlanmagan. Sifatda ehtimoliy sabab Kastratsiya qilinmagan erkaklarda kasallikka moyillik tufayli jinsiy gormonlar muvozanati hisobga olinadi. Bundan tashqari, mumkin bo'lgan predispozitsiya qiluvchi omillar turli xil patologik sharoitlar surunkali ich qotishi va prostata giperplaziyasi kabi tenesmus bilan birga keladi. Mushuklarda perineal churra oldingi perineal uretrostomiyaning kam uchraydigan asoratlari sifatida rivojlanishi mumkin.
Perineal churraning rivojlanishi tos diafragma mushaklaridagi degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, bu anusning normal fiziologik holatidan siljishiga olib keladi, bu esa defekatsiya, tenesmus va koprostazning buzilishiga olib keladi, bu esa yanada yomonlashadi. vaziyat. Qorin bo'shlig'i organlari, masalan, prostata, siydik pufagi va ingichka ichakning churra bo'shlig'iga siljishi ehtimoli bor. Agar siydik yo'llari bo'g'ilib qolsa, hayot uchun xavfli buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Diagnostika
Kasallik
Perineal churra itlarga xosdir; bu mushuklarda juda kam uchraydi. Itlarda bunday holatlarning aksariyati (taxminan 93%) sterilizatsiya qilinmagan erkaklarda uchraydi. Qisqa dumli itlar moyil bo'lish ehtimoli ko'proq. Mushuklarda perineal churra sterillangan mushuklarda tez-tez uchraydi, ammo urg'ochi mushuklar urg'ochi mushuklarga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi. Yoshga moyillik - o'rta va keksa hayvonlar, itlarda ham, mushuklarda ham kasallikning o'rtacha boshlanish yoshi 10 yil.
Tibbiyot tarixi
Asosiy asosiy shikoyatlar defekatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklardir, ba'zida hayvonlarning egalari anus tomonida shish paydo bo'lishiga e'tibor berishadi. Siydik chiqarish yo'llarining strangulyatsiyasi bilan o'tkir postrenal buyrak etishmovchiligi belgilari rivojlanishi mumkin.
Jismoniy tekshiruv natijalari
Tekshiruvdan so'ng, anal sohada bir yoki ikki tomonlama shish paydo bo'lishi ehtimoli bor, lekin u har doim ham aniqlanmaydi. Ushbu shishning palpatsiyasi natijalari churraning tarkibiga bog'liq, u qattiq, o'zgaruvchan yoki yumshoq bo'lishi mumkin; Tashxis rektal tekshiruvda tos diafragmasining zaifligini aniqlashga asoslangan. Shuningdek, rektal tekshiruv vaqtida to'g'ri ichakning toshib ketishi va uning shaklidagi o'zgarishlar aniqlanishi mumkin.
Vizualizatsiya ma'lumotlari
Ushbu kasallik uchun vizualizatsiya vositalari faqat yordamchi usullar sifatida qo'llaniladi. Oddiy rentgenografiya organlarning churra bo'shlig'iga siljishini aniqlashi mumkin, ammo bu maqsadlar uchun kontrastli rentgenografiyaning turli usullarini qo'llash yaxshidir (masalan, kontrastli uretrogramma, sistogramma). Shuningdek, ultratovush tekshiruvi ichki organlarning holatini baholash uchun ishlatiladi.
Differensial diagnostika
Perineal churrasiz rektal divertikul
Davolash
Davolashning maqsadlari ichak harakatini normallashtirish, dizuriya va organlarning strangulyatsiyasini oldini olishdir. Oddiy ichak harakatini ba'zida laksatiflar, najasni yumshatuvchi vositalar, ovqatlanishni sozlash va yo'g'on ichakni davriy ravishda ho'qna qilish va qo'lda ichak harakatlari orqali evakuatsiya qilish orqali saqlash mumkin. Biroq, ushbu usullardan uzoq muddatli foydalanish ichki organlarning rivojlanish ehtimoli tufayli kontrendikedir va davolashning asosi jarrohlik tuzatish hisoblanadi.
Jarrohlik tuzatish uchun ko'pincha ikkita gerniorrafiya usuli qo'llaniladi: an'anaviy texnika (anatomik qayta joylashtirish texnikasi) va ichki obturatorning transpozitsiyasi (obturator internus mushak). An'anaviy usul bilan zonada katta kuchlanish yaratiladi jarrohlik yarasi va churra teshigining ventral chetini yopishda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Obturator internus mushaklarini transpozitsiya qilish texnikasi jarrohdan ko'proq professionallikni talab qiladi (ayniqsa obturatorning og'ir atrofiyasi bilan), lekin nuqsonli hududda kamroq kuchlanish hosil qiladi va churra teshigining ventral chetini yopishni ancha osonlashtiradi. . Boshqa herniorrafiya usullari orasida yuzaki gluteal, semitendinoz va semimembranoz mushaklari, fastsiya lata, sintetik to'r, ingichka ichak submukozasi yoki ushbu usullarning kombinatsiyasidan foydalanish mumkin.
Ikki tomonlama perineal churra bilan ba'zi shifokorlar 4-6 haftalik interval bilan har ikki tomonda ketma-ket ikkita operatsiyani bajarishni afzal ko'rishadi, ammo nuqsonni bir vaqtning o'zida yopish ham mumkin. Qusurning ketma-ket yopilishi bilan anusning vaqtinchalik deformatsiyasi ehtimoli kamayadi va operatsiyadan keyingi noqulaylik va tenesmus kamayadi, ammo texnikani tanlash ko'pincha jarrohning afzalliklariga bog'liq.
Samaradorlik to'g'risidagi ma'lumotlar bir oz qarama-qarshi bo'lsa-da, kastratsiya kastratsiya qilinmagan erkak itlarda jarrohlik paytida takroriy churra ehtimolini kamaytirish, shuningdek, yaxshi giperplaziya bo'lsa, prostata hajmini kamaytirish uchun ko'rsatiladi. Operatsiyadan keyingi infektsiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshishi sababli divertikulga shubha qilingan taqdirda to'g'ri ichakni tikish juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Kolopeksiya operatsiyadan keyingi rektal prolapsus ehtimolini kamaytirishi mumkin. Sistopeksiya ham ehtimoli bor, lekin ushbu protsedura Retension sistitni rivojlanish ehtimoli tufayli juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik
Operatsiyadan 2-3 kun oldin axlatni yumshatuvchi va laksatiflarni buyurish tavsiya etiladi. Operatsiyadan oldin darhol yo'g'on ichakning tarkibi qo'lda ichak harakatlari va ho'qna yordamida evakuatsiya qilinadi. Churra bo'shlig'iga ko'chirilganda Quviq- uning kateterizatsiyasi amalga oshiriladi. Antibiotiklar profilaktika maqsadida, hayvonni tinchlantirishdan so'ng darhol tomir ichiga yuboriladi.
Jarrohlik maydonini tayyorlash va joylashtirish
Jarrohlik maydoni barcha yo'nalishlarda perineum atrofida 10-15 sm masofada tayyorlanadi (kranial dumdan yuqorida, yon tomondan iskial tuberozitlarning orqasida va qorin bo'shlig'ida moyaklar orqasida). Hayvonni dumini orqaga tortib, mahkamlangan holda qorniga qo'yish. Ko'tarilgan tos suyagi bo'lgan hayvonda operatsiya qilish optimal hisoblanadi.
Jarrohlik anatomiyasi
Fasyaga qo'shimcha ravishda tos diafragmasini ikkita juftlashgan mushaklar (ko'taruvchi anus va kaudal mushak) va anusning tashqi sfinkteri hosil qiladi. Anusning koʻtaruvchi teshigi (m. levator ani) tos boʻshligʻi tagidan va yonbosh suyagining medial yuzasidan boshlanib, anusdan lateral oʻtadi, soʻngra torayib, qorin boʻshligʻidan yettinchi kaudal umurtqaga birikadi. Kaudal mushak (m. coccygeus) umurtqa suyagidan boshlanib, uning tolalari lateral va ko'taruvchi anusga parallel ravishda o'tadi va II-V dumli umurtqalarda qorin bo'shlig'iga biriktiriladi.
Rectococcygeus mushak (m. rectococcygeus) silliq mushak tolalaridan iborat bo'lib, to'g'ri ichakning bo'ylama mushaklaridan boshlanib, dumli umurtqalarda ventromedial tarzda biriktiriladi.
Itlardagi sakrotuberal ligament (l. sacrotuberale) sakrumning lateral qismining oxiri va birinchi kaudal umurtqaning ko'ndalang o'simtasini iskial tubercle bilan bog'laydi. Mushuklar bunday shaklga ega emas. Siyatik asab darhol kranial va sakrotuberoz ligamentning yon tomonida yotadi.
Obturator internus - tos bo'shlig'ining dorsal yuzasini qoplaydigan yelpig'ichsimon mushak bo'lib, u ishium va tos simfizining dorsal yuzasida boshlanadi, ventral kichik siyatik tirqish orqali sakrotuberkulyar ligamentga o'tadi. Ichki pudendal arteriya va vena, shuningdek, pudendal asab obturator internusning dorsal yuzasida kaudomedial tarzda, lateral tomondan kaudalis mushaklari va levator aniga o'tadi. Pudendal nerv tomirlarning orqa tomonida joylashgan bo'lib, kaudal to'g'ri ichak va perineal nervlarga bo'linadi.
Ko'p hollarda churra tashqi ko'taruvchi anus va anusning o'zi o'rtasida hosil bo'ladi va kaudal deb ataladi. Sakrotuberoz ligament va gluteal mushak o'rtasida churra hosil bo'lganda, churra siyatik deb ataladi. Anus va kaudal mushak o'rtasida churra hosil bo'lganda, dorsal deyiladi. Ishkiuretral, bulbokavernoz va iskiokavernoz mushaklari o'rtasida churra hosil bo'lganda, churra ventral deb ataladi.
Operatsion kirish
Terining kesilishi dum ostidan dum mushaklari o'tadigan joydan boshlanadi, so'ngra anusning 1-2 sm lateralida churra shishishidan keyin tos bo'shlig'iga 2-3 sm ventralda tugaydi. Teri osti to'qimasini kesishdan keyin va hernial xalta, churra tarkibi aniqlanadi va atrofdagi to'qimalarga tolali birikma parchalanadi, so'ngra uning qorin bo'shlig'iga qisqartiriladi. Qorin bo'shlig'idagi organlarning qayta joylashishini saqlab turish churra nuqsonida joylashgan nam tampon yoki shimgich yordamida amalga oshiriladi. Keyin tos diafragmasining shakllanishida ishtirok etuvchi mushaklar, ichki pudendal arteriyalar va tomirlar, pudendal asab, kaudal rektal tomirlar va nervlar va sakrotuberoz ligament aniqlanadi. Keyinchalik, tanlangan texnikaga qarab herniorrafiya amalga oshiriladi.
An'anaviy (anatomik) herniorrafiya
Ushbu usul yordamida tashqi anal sfinkter dum mushaklari va levator anus qoldiqlari, shuningdek, sakrotuberkulyar ligament va ichki obturator bilan tikiladi. Qusur uzilgan chok, monofilament so'rilmaydigan yoki uzoq vaqt davomida so'rilishi mumkin bo'lgan ip bilan tikiladi (0 - 2-0). Birinchi tikuvlar churra teshigining dorsal chetiga joylashtiriladi, asta-sekin qorin bo'shlig'iga qarab harakatlanadi. Chok choklari orasidagi masofa 1 sm dan oshmaydi, choklarni sakrotuberkulyar ligament maydoniga qo'llashda, tiqilib qolish ehtimoli tufayli uning atrofidan emas, balki undan o'tish maqbuldir. siyatik asab. Tashqi sfinkter va ichki obturator o'rtasida tikuvlarni qo'yishda pudendal tomirlar va nervlarning aralashishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Teri osti to'qimasi odatdagi usulda so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar yordamida yig'iladi va teri so'rilmaydigan material bilan tikiladi.
Obturator internus mushaklarining transpozitsiyasi bilan herniorrafiya.
Fasya va periosteum ishiumning kaudal chegarasi va obturator internus mushak paydo bo'lgan joyi bo'ylab kesiladi, so'ngra periosteal elevator yordamida ichki obturator ishiumdan yuqoriga ko'tariladi va bu mushak dorsomedial ravishda churra teshigiga o'tkaziladi. uning tashqi sfinkter, tos diafragma mushaklari a va sakrotuberkulyar ligament qoldiqlari orasidagi joylashishi. Qusurni yopishni osonlashtirish uchun ichki obturator tendonini uning kiritilishidan kesib tashlash mumkin. Shundan so'ng, an'anaviy texnikada bo'lgani kabi, kesilgan tikuvlar qo'llaniladi, medial ichki obturator tashqi sfinkterga, yon tomondan tos diafragma mushaklari va sakrotuberkulyar ligamentning qoldiqlari bilan bog'lanadi.
Operatsiyadan keyingi parvarish
Og'riqni, kuchlanishni va rektal prolaps ehtimolini kamaytirish uchun operatsiyadan keyin etarli darajada og'riqni yo'qotish ta'minlanadi. Agar to'g'ri ichak prolapsasi yuzaga kelsa, vaqtinchalik chok qo'yiladi. Antibakterial terapiya, sezilarli to'qimalarga zarar yetkazilmasa, operatsiyadan 12 soat o'tgach to'xtaydi. Shuningdek, operatsiyadan keyin tikuvlarning holati mumkin bo'lgan infektsiya va yallig'lanish uchun kuzatiladi. 1-2 oy ichida dietaga tuzatishlar kiritiladi va najasni yumshatish uchun dorilar buyuriladi.
Prognozlar
Prognoz ko'pincha qulay, lekin ko'p jihatdan jarrohning professionalligiga bog'liq.
Valeriy Shubin, veterinar, Balakovo.
Bulavskaya A.V.
Divertikul qizilo'ngach - qizilo'ngach devorining cheklangan qopga o'xshash, ko'r-ko'rona chiqishi (odatda tiqilib qolish joyidan yuqorida, tsicatricial torayish, o'simta yoki mushak qavatining shikastlanish joyida), uning lümeni bilan aloqa qiladi. Bunday holda, og'iz, bo'yin va divertikulning pastki qismini farqlash kerak. Divertikulning bo'shlig'ida uning tarkibi to'planadi, ular parchalanganda qizilo'ngachning shilliq qavatining yallig'lanishiga olib keladi va uning yanada kengayishiga yordam beradi.
Megaqizilo'ngach butun qizilo'ngachning kengayishi va uning pareziyasi, falajligi, shuningdek, tug'ma, genetik jihatdan aniqlangan kelib chiqishi bo'lgan megaesophagus tufayli uning peristaltikasining pasayishi. Megaqizilo'ngach bilan og'rigan itlarda pastki qizilo'ngach sfinkteri yopiq, ochilish refleksi yo'q va normal ohangini saqlaydi yoki ohangini yo'qotgan bo'lsa, ochiq.
Qizilo'ngachning patologik kengayishlarining tasnifi
Divertikullarning tasnifi
Qizilo'ngach divertikullari quyidagilarga bo'linadi:
- tug'ma(teryerlar) kamdan-kam hollarda. Qizilo'ngach devorining tug'ma zaifligi yoki to'liq bo'linmasligi natijasida paydo bo'ladi. oshqozon-ichak va embrion rivojlanish davrida nafas olish yo'llari.
- sotib olingan toraygan joyda yoki yopishgan joyda oziq-ovqatning turg'unligidan kelib chiqadi begona jism.
- rost organning barcha qatlamlari tashqariga chiqadi.
- yolg'on devorning mushak qavatidagi nuqson orqali faqat shilliq qavat tashqariga chiqadi.
Kelib chiqishi bo'yicha:
- tortish masalan, organning tashqi tomonida chandiq yoki yopishqoqlikning shakllanishi tufayli;
- pulsatsiya natijasida shakllanadi yuqori qon bosimi ichki tomondan organning devoriga;
- tortish pulsi tashqi va ichki tomondan qizilo'ngach devoriga ta'siri tufayli.
Megaqizilo'ngachning tasnifi
Megaesophagus klinik jihatdan quyidagilarga bo'linadi:
- segmental;
- umumlashtirilgan;
Sabablariga ko'ra:
- tug'ma kuchukchalar va yosh itlar(taxminan 1/3 hollarda).
Kuchukchalarning tug'ma qizilo'ngachlari butun axlatga ta'sir qilishi mumkin va har xil zotlarda (simli tulki teriyeri, miniatyura shnauzer, nemis cho'pon, Buyuk Daniya, Irlandiyalik setter) e'tiborga olinishi kerak. irsiy kasallik. Mushuklardan siam va ularning hosila zotlari eng sezgir.
- kattalar itlari tomonidan sotib olingan, ko'pincha ikkinchi darajali xususiyatga ega. Olingan megaesophagus, har qanday yoshdagi itlarda, eng avvalo, keksa itlarda namoyon bo'ladi, asosan idiopatik, lekin, ehtimol, ikkinchi darajali kasallikdir.
Etiologiyasi va patogenezi
Qizilo'ngachning kengayishi (megaesophagus) bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar (sabablari):
Qizilo'ngachning birlamchi kengayishi ikkinchisining motorli buzilishlari bilan tavsiflanadi, bu esa farenks va oshqozon o'rtasida oziq-ovqatning g'ayritabiiy yoki muvaffaqiyatsiz tashilishiga olib keladi. Qizilo'ngach kengayishining patofiziologiyasi haqida hali to'liq tushuncha mavjud bo'lmasa-da, aksariyat tadqiqotlarga asoslanib, birlamchi qizilo'ngach kengayishi gastroezofagial sfinkterning ikkilamchi disfunktsiyasi bilan (yoki ularsiz) birlamchi vosita tizimining disfunktsiyasidan kelib chiqadi.
Megaqizilo'ngachning etiologiyasi.
Sabab turi | Davlat |
1. Idiopatik M. | |
2. Ikkilamchi(simptomatik M.): | |
Otoimmün yallig'lanish kasalliklari: | tizimli qizil yuguruk, ganglioradikulit, polinevrit; |
infektsiyalar: | toksoplazmoz, it vabosi, qoqshol; |
endokrin kasalliklar: | hipotiroidizm, hipoadrenokortisizm (Addison kasalligi); |
mushak kasalliklari: | irsiy miyopatiya, polimiyozit, |
toksik sabablar: | qo'rg'oshin, talliy, xolinesteraza inhibitörleri, botulizm bilan zaharlanish; |
Nevrologik sabablar: | psevdoparalitik miyasteniya gravis (shuningdek, skelet mushaklari zaifligisiz), miya sopi shikastlanishi, polinevrit, poliradikulonevrit; |
boshqa sabablar: | ezofagit, mediastinit, kuchli charchoq (kaxeksiya) |
Qizilo'ngachning orttirilgan kengayishi yosh itlar va mushuklarda o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda sabab aniq emas, lekin asab tizimi va skelet mushaklariga ta'sir qiluvchi kasalliklar tufayli bo'lishi mumkin.
Divertikullarning etiologiyasi masalasida tadqiqotchilar o'rtasida ham konsensus yo'q. Divertikullar etiologiyasidagi nazariyalardan biri ko'krak qafasi qizilo'ngach - ontogenez jarayonida aorta yoyi rivojlanishidagi anomaliyalar nazariyasi. Ontogenez jarayonida gilldan o'tish salqin homiladagi o'pkaga qon aylanishi olti juft aorta yoylarining shakllanishi bilan sodir bo'ladi, ular keyinchalik kichik (o'pka) va tizimli (tizimli) qon aylanishining arteriyalariga aylanadi. Aorta yoyining shakllanishi odatda chap to'rtinchi aorta yoyining o'zgarishi bilan bog'liq. Rivojlanish anomaliyasi bilan aorta o'ng to'rtinchi aorta yoyidan rivojlanadi. Natijada, aorta qizilo'ngachning chap tomonida emas, balki o'ngda joylashgan. Aorta yoyidan o'pka arteriyasiga o'tuvchi botal kanali bu holda qizilo'ngachni halqa shaklida qattiqlashtiradi (1-rasm).
Guruch. 1 Aorta yoyining anormal holati. Qizilo'ngach divertikullari:
Aa-aorta;
Ar - o'pka arteriyasi;
DV- ligamentum arteriosus (obliteratsiya qilingan arterioz kanali);
Qizilo'ngachning ek-divertikullari;
H - yurak;
2-7 - qovurg'alar;
Z diafragma
Kuchukcha qalin, katta hajmli ovqat iste'mol qilganda, u qizilo'ngachning prekordial qismida to'planib, divertikulning shakllanishiga olib keladi.
Shuningdek, qizilo'ngach divertikullarining rivojlanishi uchun tortish, pulsatsiya va tortishish-pulsion mexanizmlar mavjud.
Traksiya mexanizmi (tashqi ta'sir qiladi): divertikul - qizilo'ngach devorining keyinchalik traxeobronxial limfa tugunlarining qisqarishi yoki bronxlar, traxeya, plevra, perikard sohasidagi chandiqlarning qisqarishi bilan surunkali periesophageal yallig'lanish natijasidir.
Pulsatsiya mexanizmi (ichkaridan harakat qiladi) shoxlarning qattiq degeneratsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin vagus nervi yoki qizilo'ngach devorlarining churra bilan yuzaga keladigan gastroezofagial reflyuks to'lqini bilan tez-tez takrorlanib cho'zilishi natijasida qizilo'ngach ichidagi bosimning oshishi bilan tanaffus diafragma. Buzg'unchi o'zgarishlar nerv magistrallari va hujayralari qizilo'ngachning innervatsiyasining buzilishiga va qizilo'ngach va kardiyaning motor funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Qizilo'ngachning mushak devorining zaifligi, innervatsiyaning buzilishidan kelib chiqqan holda, pulsatsiya divertikulining (mushak nuqsoni orqali shilliq qavatning prolapsasi) rivojlanishi uchun shartdir. Qizilo'ngachning mushak devorining zaifligi ham konjenital patologiya bo'lishi mumkin.
Traktsion-pulsion mexanizm (aralash): divertikullar tortish mexanizmi (yallig'lanish) natijasida paydo bo'ladi, so'ngra bunday divertikul uzoq vaqt davomida mavjud bo'lganda, mushak tolalari atrofiyasi yuzaga keladi, mushak qoplamasida nuqson hosil bo'ladi. qizilo'ngach va shilliq qavat prolapslanadi.
Klinik belgilari
Divertikul va megaqizilo'ngachning klinik belgilari o'xshash.
Qizilo'ngach kasalliklari bilan bog'liq umumiy simptomlar yutish qiyinligi, oziq-ovqatning regurgitatsiyasi va tuprikning ko'payishi hisoblanadi. Regürjitatsiya - yutilgan ovqatning qizilo'ngachning yuqori sfinkteriga qarab passiv, retrograd harakati, qoida tariqasida, ovqatning oshqozonga kirishga vaqti yo'q;
Qizilo'ngachning kengayishi bilan bog'liq klinik alomatlar odatda kuchukcha o'z-o'zidan ovqatlansa boshlanadi. Eng keng tarqalgan turi - oziq-ovqatning regurgitatsiyasi. Ovqatlanish va regurgitatsiya o'rtasidagi vaqt oralig'i kengayish darajasiga yoki hayvonning faolligiga bog'liq. Odatda, suyuq va qattiq oziq-ovqat teng ravishda chiqariladi.
Mumkin bo'lgan charchoq, och ishtaha, aspiratsion pnevmoniya va ezofagit tufayli umumiy buzilishlar. Semptomlar yutish bilan bog'liq engil muammolardan tortib to katta megaqizilo'ngach bilan to'liq falajgacha, umuman ovqatlanish mumkin emas.
Kasallik va uning davomiyligiga qarab, hayvon juda sog'lom ko'rinishi mumkin. Buzilishlar asta-sekin o'sib boradi va egasi bunga e'tibor bermasligi mumkin dastlabki alomatlar ovqatdan keyin yo'tal kabi yoki ularni nafas olish buzilishi sifatida davolash. Ikkilamchi megaesophagus bilan disfagiya va regurgitatsiya asosiy kasallikning belgilari bilan solishtirganda fonga tushadi.
Oziq-ovqat divertikullarda yoki megaesophagusda to'planganda, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarida buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomat mexanik bosim yoki to'plangan oziq-ovqat tufayli qon tomirlari, nervlar va o'pkalarning tirnash xususiyati bilan bog'liq. Bu hodisa quyidagicha namoyon bo'ladi: ovqatdan so'ng darhol yoki qisqa vaqtdan so'ng nafas qisilishi, tashvish va boshqalar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bu buzilishlar regürjitatsiyadan keyin yo'qoladi yoki oziq-ovqat asta-sekin oshqozonga o'tsa, asta-sekin yo'qoladi. Muayyan alomatning namoyon bo'lishi qizilo'ngachning oziq-ovqat to'planadigan o'ziga xos maydoniga bog'liq.
Diagnostika
Batafsil tibbiy tarix, shuningdek, nasl, jarrohlik va jarrohlik bo'lmagan muammolarni farqlashda juda muhim bo'lishi mumkin. Qizilo'ngach kasalligi shubha qilingan bo'lsa, ko'krak qafasi rentgenogrammasini o'tkazish kerak. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi va floroskopiyasi eng foydali ikkitadir diagnostika usullari. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi u bilan bog'liq bo'lgan quyidagi kasalliklarni ham aniqlashi mumkin: pnevmomediastin, pnevmoniya, qizilo'ngach va mediastinning gazsimon kengayishi.
Agar nazorat ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'tkazilsa, qizilo'ngachning kengayishi tashxisi aniqroq bo'ladi. Qizilo'ngach bo'shlig'ida odatda etarli miqdorda havo va yutilgan oziq-ovqat mavjud bo'lib, ular lateral ko'rinishda o'rta ko'krak mintaqasida bir-biridan ajralib turadigan va oshqozon-qizilo'ngach birikmasiga yaqinlashadigan bir juft yumshoq to'qimalar tasmasi kuzatiladi. Boshsuyagi ko‘rinishida qizilo‘ngachning dorsal devori uzun mushagi bilan qo‘shilib, o‘tkir qirra hosil qiladi. Qorin tomonida qizilo'ngachning qorin devori traxeyaning havo bilan to'ldirilgan dorsal devori bilan bitta siluet hosil qiladi va traxeya chizig'i deb ataladigan keng yumshoq to'qimalarni hosil qiladi. Qizilo'ngachning servikal segmenti kengayganida, traxeyada dorsal va ko'krakning kirish qismiga qarab konus shaklida ko'rilganda rentgen nurlari uchun shaffof qilich shaklidagi oyna ko'rinadi. Qisman suyuqlik bilan to'ldirilgan qizilo'ngach bir xil kulrang oyna sifatida ko'rinadi. Qizilo'ngachning kengayishini qayd etib, traxeya va yurakning ventral harakatini sezish mumkin. Dorsoventral va ventrodorsal ko'rinishlarda qizilo'ngachning kaudal qismi o'rta chiziqning har bir tomonida oshqozon va qizilo'ngachning tutashgan joyida birlashuvchi V shaklidagi juft chiziqlar shaklida ko'rinadi.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasida tashxis qo'yish va ezofagoskopiya qilish mumkin bo'lmasa, ijobiy kontrastli ezofagogramma amalga oshiriladi. Bariy pastasi va suyuq bariy eng keng tarqalgan kontrast moddalardir. Biroq, qizilo'ngachning teshilishiga shubha bo'lsa, teshilishni aniq istisno qilish uchun bariy o'rniga organik yodning suvli eritmasidan foydalanish yaxshiroqdir. Kontrastli rentgenografiya qizilo'ngachning kengayish darajasini, funktsiyani yo'qotishini va anomaliya darajasini juda aniq belgilaydi. U divertikulning o'lchami va holati, qizilo'ngachning ochiqligi, divertikulning bo'yin qismining o'lchami va holati haqida to'liq tasavvur beradi, ya'ni. xaltani to'ldirish va bo'shatish, shilliq qavatning holati. Ko'pincha qizilo'ngachning zaiflashgan harakatchanligi qizilo'ngachning suyuq bariy suspenziyasidan foydalangan holda kuzatiladi, ammo bu usul birinchi navbatda qizilo'ngachning kontraktilligini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Qizilo'ngachning harakatlanish buzilishi bariy suspenziyasini oziq-ovqat bilan aralashtirish orqali eng yaxshi aniqlanadi. Kontraktilligi buzilgan qizilo'ngach, ozuqa va bariy aralashmasini oshqozonga qarab harakatlantira olmaydi. Agar oshqozonda kontrast modda bo'lmasa, dastlabki rentgenogrammada ko'rinib turganidek, kontrast moddaning tortishish kuchi bilan oshqozonga kirishiga imkon berish uchun hayvonning oldingi choragi bir necha daqiqaga ko'tarilishi kerak, so'ngra boshqa rentgenogramma olish kerak.
Oddiy itning qizilo'ngachida butun uzunligi bo'ylab shilliq qavatning chiziqli chiziqlari mavjud bo'lsa, oddiy mushuk qizilo'ngachida kontrast modda kiritilgandan keyin baliq skeletiga o'xshab ko'rinadigan dumaloq shilliq qavatlar mavjud.
Diagnostik testlar
Ezofagoskopiya morfologik anormalliklarni aniqlash uchun juda qulaydir: shilliq qavatning holati (qizilo'ngach), qizilo'ngachning lümenindeki hajmi va tarkibi, neoplazmalar, shuningdek o'tkazish uchun. to'liq tekshiruv. Ammo, shu bilan birga, megaesophagia yordamida har doim ham aniqlab bo'lmaydi bu usul(Bu qizilo'ngach diametrini o'zgartirishi mumkin bo'lgan behushlik tufayli bo'lishi mumkin): diqqat bilan tekshirilganda, qizilo'ngach devorining sezilarli darajada bo'shashganini ko'rishimiz mumkin. Divertikul tashxisida ezofagoskopiya yordamchi ahamiyatga ega, chunki Rentgen tekshiruvi qoida tariqasida, keng qamrovli ma'lumotlarni taqdim etadi.
Differensial diagnostika
Brakisefal zotlarda kengaygan qizilo'ngach kuzatilishi mumkin, bu patologiya emas va undan ajralib turishi kerak. konjenital anomaliyalar, shunga o'xshash holat ko'pincha Shar Peisda uchraydi. Ularda ko'krak qafasiga kirishdan oldin qizilo'ngachning divertikulga o'xshash halqasi bor.
Ko'krak qafasi rentgenogrammalarida qizilo'ngachning kengayishi har doim ham patologik alomat emas. Qizilo'ngachning vaqtincha kengayishi ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- aerofagiya;
- hayvonlarning tashvishi;
- nafas olish muammolari (nafas qisilishi);
behushlik;
- qusish.
Prognoz
Prognoz zo'ravonlik va kattalikka, divertikul yoki megaesophagus hajmiga, shuningdek, asosiy kasallik va uning asoratlariga ta'sir qilish qobiliyatiga bog'liq. Patologiya kuchukchalarda kattalar itlariga qaraganda aniqlangan hollarda prognoz qulayroqdir.
Eng yaxshi prognoz bu patologiyalarni erta aniqlash va tegishli ovqatlanish tizimidan foydalanish bo'ladi. Kuchukchalar va mushukchalardagi qizilo'ngachning kengayishi sutdan ajratish vaqtida aniqlanishi mumkin va agar davolash shu vaqtda boshlangan bo'lsa, prognoz davolash 4-6 oydan keyin boshlangan kuchuklarga qaraganda ancha yaxshi bo'ladi. Ammo agar hayvon allaqachon kattalashgan qizilo'ngachga ega bo'lsa, unda jarrohlik bo'lmagan to'liq davolanish mumkin emas. Oziq-ovqatning divertikul qopchasida saqlanishi surunkali divertikulitning (divertikulning shilliq qavatining yallig'lanishi) rivojlanishiga olib keladi, ba'zida shilliq qavatning yarasi va keyinchalik mediastinga, plevra bo'shlig'iga yoki o'pkaga teshiladi.
Qizilo'ngachning orttirilgan kengayishi bo'lsa, davolanish muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Ammo, agar qizilo'ngachning kengayishi ba'zi tizimli kasalliklarning oqibati bo'lsa, unda davolanish juda zaif natija beradi. Pnevmoniya, gastroezofagial retraktsiya, kaxeksiya va boshqa kasalliklar tufayli o'lim.
Davolash
Bir yoki boshqa usul va davolash usulini tanlash bir qator sabablarga bog'liq: individual xususiyatlar patologiyaning kechishi, hayvonning yoshi, kasallikning beparvolik darajasi, shuningdek, jarroh tomonidan torakal operatsiyalarda zarur tajriba mavjudligi. Shuni ta'kidlash kerakki, faqat radikal jarrohlik davolash patologiyani to'liq yoki qisman bartaraf etishi mumkin. Konservativ davo engil holatlarda va faqat yosh hayvonlarda tanlangan davolash usuli hisoblanadi. Murakkab holatlarda, qizilo'ngach harakatchanligida sezilarli buzilishlar bilan jarrohlik bo'lmagan davolash faqat palliativ rol o'ynaydi yoki jarrohlik aralashuvidan keyin amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolash
Usul va tamoyillar jarrohlik operatsiyalari qizilo'ngachdaAsosiy tamoyillar
Qizilo'ngach operatsiyadan keyingi degissensiyaga moyil bo'lib, bir qator xarakterli xususiyatlar, jumladan segmentar qon ta'minoti va tiqin shakllanishiga yordam beradigan seroz qoplamaning yo'qligi.
Qizilo'ngachning doimiy harakati va lümenning oziq-ovqat va tupurik bilan tirnash xususiyati ham operatsiyadan keyingi asoratlarning rivojlanishida rol o'ynaydi.
Rezektsiyadan keyin anastomoz tikuv chizig'idagi haddan tashqari kuchlanish ham yorilishga olib kelishi mumkin, shuning uchun kuchlanishdan qochish kerak. To'qimalarga ehtiyotkorlik bilan, shikastsiz ishlov berish juda muhimdir.
Operatsiyadan oldingi antibiotiklar ko'rsatiladi, chunki operatsiya "toza ifloslangan" deb tasniflanadi va agar teshik bo'lsa, u allaqachon "iflos" bo'ladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
megaesophagus bilan, qattiq oziq-ovqat oshqozonga kirmasa katta yoshli it orqa oyoqlarida o'tirish yoki turish;
sumkada kontrastli suspenziyani ushlab turish bilan katta va kichik divertikullar bilan;
divertikulit mavjudligida;
divertikulning kattaligidan qat'i nazar, kasallikning aniq klinik ko'rinishi (disfagiya, regürjitatsiya, har ovqatdan keyin qusish) bilan;
divertikulning asoratlari uchun (qizilo'ngach-bronxial yoki qizilo'ngach oqmasi, divertikulning yarasi va nekrozi, qon ketish, neoplazma).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
eski hayvonlar;
yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan hayvonlar; kasalliklarga chalingan hayvonlar nafas olish tizimi; jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi.
Bunday hollarda umumiy behushlikdan kelib chiqadigan xavf va sun'iy shamollatish o'pka juda katta.
Megaqizilo'ngachni jarrohlik yo'li bilan davolash
Qizilo'ngachning distal dumaloq mushaklarining miotomiyasi (Geller miotomiyasi) amalga oshiriladi. Bu operatsiya yosh itlar uchun tavsiya etilmaydi, chunki qizilo'ngachning pastki sfinkterining yopilish tonusining pasayishi allaqachon mavjud bo'lsa, u reflyuks ezofagitini yoki oshqozonning qizilo'ngachga invajinatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
9 yoki 10 qovurg'alararo bo'shliqda chap torakotomiya. Iliq sho'r suv bilan namlangan salfetka o'pkaning kranial bo'lagiga joylashtiriladi va kranial harakatga keltiriladi. Keyin plevra kesiladi va qizilo'ngach diafragmadan ehtiyotkorlik bilan ajratiladi. Shundan so'ng, kardiya asta-sekin etarli masofaga tortilishi mumkin.
Qizilo'ngachning kengaygan qismiga kaudal uzunlamasına kesma yordamida qizilo'ngachning mediastin va uzunlamasına mushaklari kardiyaga ajratiladi. Kichkina Metzenbaum qaychi yordamida (kesuvchi chetida tirqishlar bilan) mushak qatlamining dumaloq qatlamini (dumaloq mushaklar) ehtiyotkorlik bilan kesib oling. Mushak qavatining dumaloq qatlamining tolalari bir-biridan ajralganda, oldinga chiqadigan shilliq qavat ko'rinadi.
Qon ketishi unchalik katta emas, u iliq sho'r suvga botirilgan doka bilan to'xtatiladi. Submukoza va shilliq qavat sohasida qon ketishini to'xtatish uchun koagulyatsiya, bog'lash, chimchilash yoki tikish usullaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin.
Qizilo'ngach va diafragma bir-biriga bog'langan va bir nechta kesilgan tikuvlar bilan mahkamlangan. Buning uchun diafragmani kardiya sohasidagi miotomiya paytida qilingan kesmaning yoyilgan qirralariga tikish mumkin. Qizilo'ngach diafragmaning qizilo'ngach teshigining torayib ketishining oldini oladigan tarzda tikiladi. Kuchli kengaygan qizilo'ngachni uzunlamasına yo'nalishda "olish" mumkin, shu bilan uni toraytiradi va keyin tikiladi. Agar kerak bo'lsa, assimilyatsiya drenajini o'rnating (aspiratsiya xavfi tufayli).
Keyingi davolash. Nafas olish normallashgandan so'ng, assimilyatsiya drenaji chiqariladi. 4 hafta davomida ovqatlanish vaqtida it o'tirishi yoki orqa oyoqlarida turishi kerak. Oziq-ovqat kuniga bir necha marta kichik qismlarda berilishi kerak. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda u suyuq, keyin esa shilimshiq bo'lishi kerak. Taxminan 10-kundan boshlab, itga asta-sekin ko'proq qattiq ovqat berilishi mumkin.
Divertikulni jarrohlik yo'li bilan davolash
Operatsiyaning uchta asosiy usuli mavjud:
1-usul. Kichkina divertikullar uchun operatsiya invaginatsiya usuli yordamida amalga oshiriladi. Qizilo'ngachga jarrohlik yo'li bilan kirish va shilliq qavatning cheklangan bir tomonlama chiqishi mavjudligidan so'ng, ikkinchisi uning devorlarini ochmasdan qizilo'ngachning lümenine o'rnatiladi. Olingan uzunlamasına sirtga, qizilo'ngachning ko'ndalang yo'nalishi bo'yicha, faqat adventitsial va mushak qatlamlarini teshuvchi 3-4 ilmoq shaklidagi tikuv qo'llaniladi (Lambert yoki Plakhotinga ko'ra). Qizilo'ngach devorining suv ostida bo'lgan burmasi uning bo'shlig'ida asta-sekin atrofiyaga uchraydi va ovqatning qizilo'ngach orqali o'tishiga to'sqinlik qilmaydi.
2-usul.IN divertikul katta bo'lgan va uni tikib bo'lmaydigan hollarda u ajratiladi. Shilliq pardani ochmasdan, faqat qizilo'ngach devorining adventitsial mushak qismini elliptik qopqoq shaklida aksizlash maqsadga muvofiqdir. Ikkinchisi qizilo'ngachning bo'shlig'iga o'rnatiladi va qizilo'ngachning adventitsial mushak yarasi uzilgan tugunli tikuvlar bilan tikiladi.
3-usul. Agar divertikul ostida qizilo'ngachning keskin toraygan joyi (divertikulning rivojlanishiga sabab bo'lgan) bo'lsa, uzunligi 3-4 sm dan oshmasa, organning to'liq toraygan qismi kesiladi va qizilo'ngach ulanadi. ichakning ikki uchi qanday tikilgan bo'lsa, xuddi shunday tarzda ikki qavatli tikuv bilan uchidan uchiga. Jarrohlik sohasida qizilo'ngach visseral fastsiyaga tikiladi. Ushbu usul o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi.
Qizilo'ngachdagi tikuvlar
Qizilo'ngachning yopilishi eng yaxshi ikki qavatli, oddiy uzilgan tikuv yordamida amalga oshiriladi. Bu usul bir qavatli tikuvdan ko'ra ko'proq kuch, to'qimalarni yaxshiroq ro'yxatdan o'tkazish (chekkalarni yumshoq yopish orqali ezib tashlamasdan) va shifo beradi. Choklarning birinchi qavati qizilo'ngach lümeni ichida bog'langan tugunlar yordamida shilliq qavat va submukozani bog'laydi. Choklarning ikkinchi qavati mushaklar va adventitiyalarni birlashtiradi va uning ustida tugunlar tashqi tomondan bog'lanadi. Suturalar bir-biridan 2 mm masofada juda ehtiyotkorlik bilan joylashtiriladi. Uzluksiz tikuvlardan qochish kerak, chunki ular bir xil darajada shifo bermaydi va to'qimalarning kamroq qoniqarli yopilishiga olib keladi (2, 3-rasm).
Guruch. 2 Shilliq pardani va shilliq osti qatlamini tikish (invaginal kesilgan tikuv).
Guruch. 3 Mushak pardasini tikish (uzilgan tikuv).
Qizilo'ngach jarrohligi uchun polidioksanon va poliglekapron 25 kabi inert, so'rilishi mumkin bo'lgan monofilamentli tikuvlar (o'lchami 3-0 va 4-0) va kichik diametrli dumaloq va lenta ignalari tavsiya etiladi, chunki ular shilliq ostiga engilroq kiradi .
Plastmassa va tikuvlarni mustahkamlash.
Plastik jarrohlikdan foydalanmasdan, qizilo'ngach choklarining ajralishi va relapsning paydo bo'lishi ehtimoli juda realdir, chunki mushak membranasining o'zidan (ko'p qatorli tikuv) foydalanish ba'zi hollarda torayib ketishiga olib kelishi mumkin. qizilo'ngachning lümeni va boshqalarda bu usul mushak to'plamlarining atrofiyasi tufayli etarli bo'lmasligi mumkin, chunki divertikulning qaytalanishi qanday sodir bo'ladi? Shuning uchun qizilo'ngach divertikullarini jarrohlik yo'li bilan davolash natijalari, asosan, uning qanchalik ishonchli ekanligiga bog'liq. mushak qatlami uning devorlari.
Qizilo'ngachning plastik jarrohligi parietal plevra va perikardning qopqog'i va pedikulyar omentum bilan qo'llaniladi. Bu to'qimalarning barchasi qizilo'ngachga yaxshi yopishadi. Qizilo'ngachdagi tikuvlar, shuningdek, manjet shaklida pedikli diafragma qopqog'i bilan mustahkamlanishi mumkin.
Undagi qon aylanishini saqlab qolish uchun kesilgan diafragma qopqog'i qizilo'ngachga mukammal moslashadi va qizilo'ngachda katta kirib boruvchi nuqsonlar paydo bo'lganda ham uning devorini to'liq almashtiradi. Diafragma o'zining katta quvvati, elastikligi va mukammal regeneratsiya qobiliyati bilan boshqa to'qimalardan farq qiladi. Diafragmaning qovurg'ali qismidan uzun qopqoqlar tendon markazining chap lateral qismining orqa chetida poydevor bilan kesilishi kerak. Qopqoqni shu tarzda kesganda, mushak qismi plastik jarrohlik uchun ishlatiladi, tendon qismi esa oyoqqa o'xshaydi. Diafragmaning pastki qismidan pastki qismi qizilo'ngachga qaragan holda qisqaroq qopqoqni kesish mumkin. Diafragmaning mushak qismida tomirlar va nervlarning tarqalishi asosan mushak to'plamlarining yo'nalishiga to'g'ri kelishini hisobga olsak, ularning yo'nalishi bo'yicha yo'naltirilgan qopqoqlarni kesish uchun kesmalar qilish yaxshiroqdir. Shu bilan birga, qon ta'minoti va qopqoqlarning innervatsiyasi saqlanib qoladi, bu esa hosil qiladi Yaxshiroq sharoitlar ularning singdirilishi va yangilanishi.
Oshqozon va ichak avtogreftlaridan foydalanadigan qizilo'ngach plastik jarrohlikning boshqa usullari ham mavjud.
Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar bo'lmasa yoki jarrohlik aralashuviga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, konservativ davoga ehtiyoj paydo bo'ladi.
Konservativ davo
Davolash qizilo'ngachda suyuqlik yoki qattiq oziq-ovqatning har qanday tutilishi qizilo'ngachning kengayishini kuchaytiradi va aspiratsion pnevmoniyani kuchaytiradi degan taxminga asoslanadi. Kengaygan qizilo'ngachni davolashda maqsadli ovqatlanish kerak. Har bir hayvon uchun mos tarkibdagi to'yimli ovqatni tez-tez berish kerak (biriga katta hajm kerak, ikkinchisiga bo'tqa kabi yarim suyuq ovqatlar) to'g'ri holatda. Aksariyat hollarda, agar anormallik darhol aniqlansa, bu o'z-o'zidan yaxshilanishga olib keladi. Oziqlantiruvchi oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdan tashqari, normal vosita funktsiyasini rivojlantirmaguncha, qizilo'ngachni juda ko'p stress qilish yoki cho'zishdan qochish kerak. Biroq, qizilo'ngach tarkibidagi turg'unlik asta-sekin kengayish va atoniyaga olib kelishi mumkin.
Voyaga etgan itlarda idyopatik megaesophagus uchun, to'g'ri holatda ovqatlanishni ta'minlashdan tashqari (gastrostomiya naychasi bilan oziqlantirishga muqobil), aspiratsiya pnevmoniyasini davolash uchun parenteral antibiotiklar bilan simptomatik yaxshilanishga erishish mumkin. Agar polimiyozit yoki immunitet kasalliklariga shubha bo'lsa, prednizolon 2 mg / kg ni har kuni, keyin har kuni sinab ko'rish mumkin. Agar miyasteniya gravisiga shubha bo'lsa, qon zardobida atsetilxolin antikorlari mavjudligini tasdiqlovchi dalillarga asoslanib, neostigmin (0,5 mg / kg) bilan davolashni sinab ko'rish kerak.
Megaqizilo'ngachni davolash tamoyillari:
1. Iloji bo'lsa, sababni yo'q qiling.
2. Qizilo'ngach tarkibini aspiratsiya qilish ehtimolini kamaytiring (hayvonni tik holatda boqing. yuqori qismi torso pastki qismdan kamida 45 ° balandroq). Hayvon bu holatda kamida 10 daqiqa turishi kerak. ovqatdan keyin va yotishdan oldin.
3. Oziq-ovqat bilan ta'minlangan oziq moddalar miqdorini oshirish (agar iloji bo'lsa, hayvonni kuniga 2-4 marta ovqatlantirish).
Kichkina divertikulli kasallikning klinik ko'rinishi asosan divertikulit bilan bog'liq bo'lib, bu juda tez-tez divertikul darajasida qizilo'ngachning shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishlarini keltirib chiqaradi, ya'ni. segmental ezofagit. Shu tufayli konservativ davo divertikullar bu yallig'lanish o'zgarishlarini bartaraf etish yoki kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Katta ahamiyatga ega parhez va parhez terapiyasiga ega bo'ling. Qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatini tirnash xususiyati beruvchi dorilarni (dorilar) taqiqlash alohida ahamiyatga ega. salitsil kislotasi), shuningdek kuchaytiruvchi vositalar oshqozon sekretsiyasi(kofein, kortikosteroidlar va boshqalar).
Operatsion texnikasi
Operatsiya ligature qo'llash va skrotumning amputatsiyasi bilan hayvonning yopiq kastratsiyasi bilan boshlanadi. Kastratsiya giperplastik prostata to'qimalarining regressiyasiga olib kelishi umidida tanadagi ortiqcha androgen darajasini olib tashlashga qaratilgan.
1. Onlayn kirish- organ yoki patologik o'choqni ochish uchun to'qimalarning qatlam-qatlam bo'linishi. U anatomik va topografik jihatdan aniqlanishi va oqilona bo'lishi kerak. Ushbu operatsiyani bajarish paytida yumshoq to'qimalar anus yaqinida skalpel bilan qatlam bo'ylab yoy bo'ylab 2-3 sm masofada kesiladi.
2. Operatsiya va qon ketishini to'xtatish. Jarrohlik usuli - bu organ, to'qima, anatomik bo'shliq, biriktiruvchi to'qima bo'shlig'iga bevosita aralashuv, patologik o'choqni olib tashlash.
Perine hududi kuchli qon tomirlangan, shuning uchun qon ketishini to'xtatish uchun elektrokoagulator (yuqori harorat yordamida qon ketishni to'xtatishning termal usuli), shuningdek, gemostatik qisqichlar (mexanik usul) ishlatilgan.
Operatsion kirishni amalga oshirgandan so'ng, audit o'tkaziladi. Kichkina divertikul uchun shilliq qavat to'g'ri ichakning bo'shlig'iga tiqiladi va seromuskulyar membrananing nuqsoniga so'rilishi mumkin bo'lgan atravmatik tikuv materiali (PGA) bilan 3-4 ta kesilgan tikuv qo'yiladi. Muhim o'lchamdagi divertikul uchun ortiqcha shilliq qavat kesiladi va 2 qatlamli tikuv qo'llaniladi. (masalan, K.A. Petrakovning fikricha). Ko'pincha shundan keyin qorinning chap lateral devoriga kolonopeksiya (ichak immobilizatsiyasi) amalga oshiriladi, buning uchun kamida 7 ta kesilgan tikuv qo'llaniladi. Katta itlarda sekin so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiali (Caproag) ishlatiladi, kichik itlarda 4,0 - 5,0 (PGA) atravmatik materialdan foydalanish yaxshidir. Ligaturaning ichak lümenine kirmasligi, balki seroz va mushak qatlamlarini mahkamlashi muhimdir. Kolonopeksiya paytida siz ichakning fiziologik holatiga intishingiz, burish yoki buralishdan qochishingiz, ichakning rangini o'zgartirmasligini yoki gaz bilan to'ldirmasligini ta'minlashingiz, shuningdek, chap siydik yo'lini nazorat qilishingiz kerak. Kolonopeksiya yo'g'on ichak harakatini normallantiradi va relapslarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
3. Operatsiyaning yakuniy bosqichi- anatomik tuzilmalar uzluksizligini (yaxlitligini) tiklash, ularning irsiy bir xilligi yoki qatlamma-qavat joylashishini hisobga olgan holda. Teri osti to'qimalariga va fastsiyaga qon tomir (Z shaklidagi) tikuvlar (tikuv materiali - Caproag yoki PGA) qo'llaniladi va teriga situatsion tikuv (Polycon) qo'llaniladi. Dikişin atrofidagi bo'shliq vodorod periks bilan ishlov beriladi va tikuvga Terramitsin aerozol qo'llaniladi.
Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi
Operatsiyadan so'ng darhol choklarni muddatidan oldin olib tashlash va yarani yalashning oldini olish uchun hayvonga himoya yoqasi qo'yiladi, bu tikuvlar olib tashlanguncha kiyiladi. Tikmalar antibakterial preparatlar bilan davolanadi (xlorheksidin yoki dioksidin eritmasi bilan ehtiyotkorlik bilan yuviladi, qobiqlarni olib tashlaydi, so'ngra kuniga bir marta Levomekol malhami bilan yog'lanadi; siz har 7 kunda bir marta Terramitsin aerozollarini yoki har 3 kunda bir marta Alumizoldan foydalanishingiz mumkin.). 10-12 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi.
Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga antibiotiklar buyuriladi (Noroklav teri ostiga kuniga bir marta 3 kun davomida, hayvonning vazniga qarab dozasi). Oziqlantiruvchi eritmalarning infuziyalari, vitaminlar va gomeopatik preparatlar ("Gamavit", "Katozal") in'ektsiyalari ham buyurilishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi birinchi kuni hayvonni issiq ushlab turish (poldagi issiq to'shakda), gipotermiyadan qochish uchun qoralamalardan qochish va jarohatni oldini olish uchun hayvonni baland narsalarga (to'shak, divan, stul) qo'ymaslik tavsiya etiladi.
Operatsiyadan 6 soat o'tgach, hayvonga oz miqdorda suv beriladi. Hayvonni faqat ertasi kuni boqish mumkin, hayvonga shilimshiq sho'rvalar, qaynatmalar va kam yog'li go'shtli bulon beriladi. 5-6 kundan boshlab hayvon muntazam ovqatlanish ratsioniga o'tkaziladi. Operatsiyadan keyingi davrda ichak harakatini engillashtirish uchun siz vazelin moyidan foydalanishingiz mumkin.
