Bemor test natijalarini olganida, u har bir olingan qiymat nimani anglatishini va normadan og'ish qanchalik muhimligini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qiladi. Muhim diagnostik qiymat yurak chiqishi ko'rsatkichiga ega, uning normasi aortaga chiqarilgan qonning etarli miqdorini ko'rsatadi va og'ish yaqinlashib kelayotgan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.
Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasini baholash
Bemor ko'krak qafasidagi og'riqlar shikoyati bilan klinikaga kelganida, shifokor to'liq tashxis qo'yadi. Ushbu muammoga birinchi marta duch kelgan bemor, barcha atamalar nimani anglatishini, ma'lum parametrlar oshirilganda yoki kamaytirilganda, ular qanday hisoblanganligini tushunmasligi mumkin.
Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasi bemorning quyidagi shikoyatlari bilan aniqlanadi:
- yurak og'rig'i;
- taxikardiya;
- nafas qisilishi;
- bosh aylanishi va hushidan ketish;
- charchoqning kuchayishi;
- ko'krak qafasidagi og'riq;
- yurak faoliyatidagi uzilishlar;
- oyoq-qo'llarning shishishi.
Shifokor uchun ko'rsatkich bo'ladi biokimyoviy tahlil qon va elektrokardiogramma. Olingan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, ultratovush, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi va velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi.
Ejeksiyon fraktsiyasi quyidagi yurak testlari bilan aniqlanadi:
- izotop ventrikulografiyasi;
- Rentgen kontrastli ventrikulografiya.
Ejeksiyon fraktsiyasi tahlil qilish qiyin ko'rsatkich emas, hatto eng oddiy ultratovush apparati ham ma'lumotlarni ko'rsatadi. Natijada, shifokor yurakning har bir urish bilan qanchalik samarali ishlashini ko'rsatadigan ma'lumotlarni oladi. Har bir qisqarish paytida qonning ma'lum bir qismi qorinchadan tomirlarga chiqariladi. Bu hajm ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi. Agar qorinchaga 100 ml qonning 60 sm3 miqdori kirsa, u holda yurak chiqishi 60% ni tashkil qiladi.
Chap qorincha ishi indikativ hisoblanadi, chunki yurak mushaklarining chap qismidan qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Agar chap qorinchadagi nosozliklar o'z vaqtida aniqlanmasa, yurak etishmovchiligi xavfi mavjud. Kamaytirilgan stavka yurak chiqishi yurakning to'liq quvvat bilan qisqarishga qodir emasligini ko'rsatadi, shuning uchun tana kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlanmaydi. Bunday holda, yurak dori bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi?
Hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalaniladi: zarba hajmi yurak urish tezligiga ko'paytiriladi. Natija 1 daqiqada yurak tomonidan qancha qon chiqarilishini ko'rsatadi. O'rtacha hajmi 5,5 litrni tashkil qiladi.
Yurak chiqishini hisoblash uchun formulalar nomlarga ega.
- Teicholz formulasi. Hisoblash avtomatik ravishda chap qorincha yakuniy sistolik va diastolik hajmi to'g'risidagi ma'lumotlar kiritilgan dastur tomonidan amalga oshiriladi. Organning o'lchami ham muhimdir.
- Simpson formulasi. Asosiy farq - barcha bo'limlarni aylananing kesimiga olish imkoniyati. Tadqiqot yanada aniqroq bo'lib, zamonaviy jihozlarni talab qiladi.
Ikki xil formulalar yordamida olingan ma'lumotlar 10% ga farq qilishi mumkin. Ma'lumotlar har qanday kasallikning tashxisi uchun dalolat beradi yurak-qon tomir tizimi.
Yurak chiqishi foizini o'lchashda muhim nuanslar:
- natijaga odamning jinsi ta'sir qilmaydi;
- odamning yoshi qanchalik katta bo'lsa, stavka shunchalik past bo'ladi;
- patologik holat 45% dan past deb hisoblanadi;
- Kimga qaytarilmas oqibatlar ko'rsatkichning 35% dan kam pasayishiga olib keladi;
- pasaytirilgan stavka bo'lishi mumkin individual xususiyat(lekin 45% dan kam emas);
- ko'rsatkich gipertenziya bilan ortadi;
- hayotning birinchi yillarida bolalarda emissiya darajasi normadan oshadi (60-80%).
Oddiy EF qiymatlari
Odatda, yurak bo'lishidan qat'i nazar, ko'proq qon o'tadi bu daqiqa yuklangan yoki dam olish holatida. Yurak chiqishi foizini aniqlash yurak etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.
Oddiy yurak ejeksiyon fraktsiyasi qiymatlari
Yurak chiqishi tezligi 55-70% ni tashkil qiladi, pasaytirilgan stavka o'qish 40-55%. Agar bu ko'rsatkich 40% dan pastga tushsa, yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yiladi; 35% dan past bo'lsa, yaqin kelajakda hayot uchun xavf tug'diradigan qaytarib bo'lmaydigan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.
Me'yordan oshib ketish kamdan-kam uchraydi, chunki yurak zarur bo'lganidan ko'ra ko'proq qon hajmini aortaga chiqara olmaydi. O'qitilgan odamlarda, xususan, sportchilarda, sog'lom, faol turmush tarzini olib boradigan odamlarda bu ko'rsatkich 80% ga etadi.
Yurak chiqishining ortishi miyokard gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Ayni paytda chap qorincha kompensatsiya qilishga harakat qiladi dastlabki bosqich yurak etishmovchiligi va qonni ko'proq kuch bilan itarib yuboradi.
Tana tashqi ta'sir ko'rsatmasa ham bezovta qiluvchi omillar, keyin har bir qisqarish bilan qonning 50% tashqariga tashlanishi kafolatlanadi. Agar inson o'z sog'lig'i haqida qayg'ursa, 40 yoshdan keyin har yili kardiolog tomonidan jismoniy tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Belgilangan terapiyaning to'g'riligi, shuningdek, individual chegarani aniqlashga bog'liq. Qayta ishlangan qonning etarli emasligi barcha organlarda, shu jumladan kislorod bilan ta'minlanishning etishmasligiga olib keladi.
Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi sabablari
Quyidagi patologiyalar yurak chiqishining pasayishiga olib keladi:
- yurak ishemiyasi;
- miyokard infarkti;
- yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
- kardiyomiyopatiya.
Yurak mushaklarining har bir patologiyasi qorincha ishiga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi. Koroner yurak kasalligi paytida qon oqimi kamayadi, yurak xurujidan keyin mushaklar qisqarishi mumkin bo'lmagan chandiqlar bilan qoplanadi. Ritmning buzilishi o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga, yurakning tez eskirishiga va mushaklar hajmining oshishiga olib keladi.
Har qanday kasallikning birinchi bosqichida ejeksiyon fraktsiyasi unchalik o'zgarmaydi. Yurak mushaklari yangi sharoitlarga moslashadi, mushak qavati o'sadi va kichik qon tomirlari tiklanadi. Asta-sekin yurakning sig'imi tugaydi, mushak tolalari zaiflashadi va so'rilgan qon hajmi kamayadi.
Yurak faoliyatini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:
- angina pektorisi;
- gipertenziya;
- qorincha devorining anevrizmasi;
- yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit,);
- miyokard distrofiyasi;
- kardiyomiyopatiya;
- konjenital patologiyalar, organ tuzilishining buzilishi;
- vaskulyit;
- qon tomir patologiyalari;
- tanadagi gormonal nomutanosiblik;
- qandli diabet;
- semizlik;
- bez o'smalari;
- intoksikatsiya.
Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi belgilari
Kam ejeksiyon fraktsiyasi jiddiy yurak patologiyalarini ko'rsatadi. Tashxis qo'ygandan so'ng, bemor o'z turmush tarzini qayta ko'rib chiqishi va yurakdagi ortiqcha stressni yo'q qilishi kerak. Hissiy buzilishlar vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:
- charchoqning kuchayishi, zaiflik;
- bo'g'ilish hissi;
- nafas olish muammolari;
- yotganda nafas olish qiyinlishuvi;
- vizual buzilishlar;
- ongni yo'qotish;
- yurak og'rig'i;
- yurak urish tezligining oshishi;
- pastki ekstremitalarning shishishi.
Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda va ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
- jigar kengayishi;
- muvofiqlashtirishning yo'qligi;
- Ozish;
- ko'ngil aynishi, qusish, qon ketishi;
- Qorindagi og'riq;
- o'pka va qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi.
Alomatlar bo'lmasa ham, bu odamda yurak etishmovchiligi yo'q degani emas. Aksincha, yuqorida sanab o'tilgan aniq alomatlar har doim ham yurak ishlab chiqarish foizining kamayishiga olib kelmaydi.
Ultratovush - normalar va talqin
Yurakning ultratovush tekshiruvi
Ultratovush tekshiruvi shifokor yurak mushaklarining holatini, xususan, chap qorincha faoliyatini baholaydigan bir nechta ko'rsatkichlarni beradi.
- Yurak chiqishi, normal 55-60%;
- O'ng kameraning atriumining o'lchami, normasi 2,7-4,5 sm;
- Aorta diametri, normal 2,1-4,1 sm;
- Chap kameraning atriumining o'lchami, normasi 1,9-4 sm;
- Strok hajmi, norma 60-100 sm.
Har bir ko'rsatkichni alohida emas, balki umumiy klinik ko'rinishni baholash muhimdir. Agar me'yordan faqat bitta ko'rsatkichdan yuqoriga yoki pastga og'ish bo'lsa, sizga kerak bo'ladi qo'shimcha tadqiqotlar sababini aniqlash uchun.
Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi uchun qachon davolash kerak?
Ultratovush tekshiruvi natijalarini olgandan va yurak chiqishining kamaytirilgan foizini aniqlagandan so'ng, shifokor davolanish rejasini aniqlay olmaydi va dori-darmonlarni buyura olmaydi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari bilan emas, balki patologiyaning sababi bilan kurashish kerak.
Terapiya to'liq tashxis, kasallik va uning bosqichini aniqlashdan keyin tanlanadi. Ba'zi hollarda bu dori terapiyasi, ba'zan jarrohlik.
Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?
Avvalo, ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining asosiy sababini bartaraf etish uchun dorilar buyuriladi. Davolashning majburiy qismi miyokardning kontraktilligini oshiradigan dorilarni qabul qilishdir (yurak glikozidlari). Shifokor dozani va davolanish muddatini test natijalariga ko'ra tanlaydi, nazoratsiz foydalanish glikozid etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Yurak etishmovchiligi nafaqat tabletkalar bilan davolanadi. Bemorni kuzatishi kerak ichish rejimi, iste'mol qilinadigan suyuqlikning kunlik hajmi 2 litrdan oshmasligi kerak. Ratsiondan tuzni olib tashlash kerak. Bundan tashqari, diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, digoksin. Yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan dorilar vaziyatni engillashtirishga yordam beradi.
Zamonaviy jarrohlik usullari koroner kasalliklarda qon oqimini tiklaydi va og'ir yurak nuqsonlarini yo'q qiladi. Aritmiya uchun o'rnatilishi mumkin sun'iy haydovchi yuraklar. Agar yurak chiqishi 20% dan past bo'lsa, operatsiya bajarilmaydi.
Oldini olish
Profilaktik chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga qaratilgan.
- Faol turmush tarzi.
- Sinflar.
- To'g'ri ovqatlanish.
- Yomon odatlardan voz kechish.
- Dam oling toza havo.
- Stressdan xalos bo'lish.
Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima:
Yoqdimi? Like va sahifangizga saqlang!
17476 0
CHF bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun asos bo'lib xizmat qiladigan dori vositalarining yuqori samaradorligi katta randomizatsiyalangan tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan (1-jadval). ning roli jarrohlik usullari bunday bemorlarni davolash (1-rasm). Katta ahamiyatga ega ambulatoriya kuzatuvi tashkilotiga ega. Garchi turmush tarzi choralari muhim deb hisoblansa-da, ularning prognozga ta'siri isbotlanmagan.
Guruch. 1. Semptomatik HF va kamaygan EF bo'lgan bemorlarni davolash algoritmi. RCT - resinxronizatsiya terapiyasi. LVEF - chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi.
Manba: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. va boshqalar. O'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi diagnostikasi va davolash bo'yicha ESC ko'rsatmalari 2008 yil: Evropa kardiologiya jamiyatining o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligini tashxislash va davolash bo'yicha ishchi guruhi 2008 yil. ESC yurak etishmovchiligi assotsiatsiyasi (HFA) bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan va Evropa intensiv terapiya jamiyati (ESICM) tomonidan tasdiqlangan // Evr. Yurak J. - 2008. - jild. 29. - B. 2388-2422.
1-jadval
Simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi va chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lgan bemorlarning randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlari natijalari*
| Le- o'qish, tadqiq qilingan dova- nega, yil nashr etilgan kation | N | O'lim - ness V birinchi yil y og'riq - nykh, qabul qilingan silkitib pla- cebo/ qarshi rol o'ynash guruh py |
Oldingi men Ko'proq davolash - tion ** | Oldin - bav- le- nia Kimga tera- To'g'ridan-to'g'ri investitsiyalar | OSR, % *** | Oldindan shu paytgacha kuchukcha voqealar tiy yoqilgan 1000 og'riq - nykh, yarim qadrli davolash - tion †† |
||
| Sme og'iz | Davlat variant tomonidan CH | Sme og'iz yoki Janob. tion tomonidan BILAN N |
||||||
| CON- SEN- SUS, 1987 | 253 | 52 | Spiro | Ena- lapril 20 mg 2 marta bir kunda | 40 | 146 | - | - |
| SOLVD- T, 1991 | 25
69 | 15,7 | - | Ena- lapril 20 mg 2 marta bir kunda | 16 | 45 | 96 | 108 |
| CIBIS- 2, 1999 | 26
47 | 13,2 | ACEI | Biso- prolol 10 mg 1 marta bir kunda | 34 | 55 | 56 | - |
| XIZMAT - HF, 1999 | 39
91 | 11,0 | ACEI | Metod- prolol 200 mg 1 marta bir kunda | 34 | 36 | 46 | 63 |
| KOPER- NICUS, 2001 | 22
89 | 19,7 | ACEI | Karve- dilol 25 mg 2 marta bir kunda | 35 | 55 | 65 | 81 |
| OTA S, 2005 yil | 21
28 | 8,5 | ACEI + Spiro | Nebi- jun 10 mg 1 marta bir kunda | 14 | 23 | 0 | 0 |
| Val- HeFT, 2001 | 50
10 | 8,0 | ACEI | Mil - sartan 160 mg 2 marta bir kunda | 13 | 0 | 35 | 33
††† |
| CHARM- O'zgartirish - onalik 2003 | 20
28 | 12,6 | BB | Kande- sartan 32 mg 1 marta bir kunda | 23 | 30 | 31 | 60 |
| CHARM- Qo'shilgan 2003 | 25
48 | 10,6 | ACEI + BB | Kande- sartan 32 mg 1 marta bir kunda | 15 | 28 | 47 | 39 |
| RALES, 1999 | 16
63 | 25 | ACEI | Spiro- nolak- ohang 25-50 mg 1 marta bir kunda | 30 | 113 | 95 | - |
| V- HeFT- 1, 1986 | 45
9 | 26,4 | - | Gidra- dangasa 75 mg 4 marta bir kunda. ISDN 40 mg 4 marta bir kunda | 34 | 52 | 0 | - |
| A- HeFT, 2004 | 10
50 | 9,0 | ACEI + BB + spiro | Gidra- dangasa 75 mg 3 marta bir kunda. ISDN 40 mg 3 marta bir kunda | - | 40 | 80 | - |
| GISSI- HF, 2008 | 69
75 | 9,0 | ACEI + BB + spiro | Omega-3 ko'p emas - to'yingan yangi semiz- kislotali ko'p 1 g 1 marta bir kunda | 9 | 18 | 0 | - |
| DIG, 1997 | 68
00 | 11,0 | ACEI | Digo- xin | 0 | 0 | 79 | 73 |
| HF- HARAKAT 2009 | 23
31 | 6,0 | ACEI + BB + spiro | Jismoniy - mantiqiy mashq qilish fikrlar | 11 | 0 | - | - |
| COMPA- NION, 2004 | 92
5 | 19,0 | ACEI + BB + spiro | PCT | 19 | 38 | - | 87 |
| G'amxo'rlik - HF, 2005 | 81
3 | 12,6 | ACEI + BB + spiro | PCT | 37 | 97 | 15
1 | 184 |
| COMPA- NION, 2004 | 90
3 | 19,0 | ACEI + BB + spiro | PCT- ICD | 20 | 74 | - | 114 |
| SCD- HeFT, 2005 | 16
76 | 7,0 | ACEI + BB | ICD | 23 | - | - | - |
| R.E.M. ATCH, 2001 | 12
9 | 75 | ACEI + spiro | San'at - mazmunli ny LV | 48 | 282 | - | - |
Eslatmalar.
* Faol nazorat ostidagi tadqiqotlar bundan mustasno (konsensus va SENIORS tadqiqotlariga LV fraktsiyasi saqlanib qolgan va past bo'lgan bemorlar kiritilgan).
** Bemorlarning uchdan biridan ko'prog'ida ACE inhibitori + beta-bloker deyarli barcha bemorlarda ACE inhibitori va ko'pchilikda b-bloker qo'llanilishini anglatadi. Ko'pgina bemorlar diuretiklarni ham qabul qilishgan va ko'pchilik digoksin qabul qilishgan (DIG tadqiqotidan tashqari). Spironolakton Val-HeFT tadqiqotida bemorlarning 5 foizida, MERIT-HFda 8 foizda, CHARM-Addedda 17 foizda, SCD-HeFTda 19 foizda, COPERNICUSda 20 foizda, CHARM Alternativida 24 foizda bazaviy dozada ishlatilgan. .
***Birlamchi yakuniy nuqtada xavfning nisbiy kamayishi. CHF uchun kasalxonaga yotqizish, CHF yomonlashgani sababli kamida bir marta kasalxonaga yotqizilgan bemorlar; ba'zi bemorlar bir necha marta kasalxonaga yotqizilgan.
† Foydani baholash uchun erta to'xtatildi.
†† Davolashning ushbu natijalarga ta'sirini baholash uchun individual tadqiqotlar o'tkazilmadi.
††† Birlamchi yakuniy nuqta, shuningdek, yurak tutilishidan keyin 4 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida intravenöz dorilar bilan yurak etishmovchiligini davolash yoki yurak tutilishidan keyin reanimatsiyasiz davolashni o'z ichiga oladi (ikkalasi ham ahamiyatsiz raqamlar qo'shilgan).
Belgilar: BB - b-bloker; RST-D - defibrilatorli RST qurilmasi; SS - yurak-qon tomir; kasalxonaga yotqizish - kasalxonaga yotqizish; ISDN - izosorbid dinitrat; op. - nashr etilgan; spiro - spironolakton; VHS - qorincha yordam tizimi.
Tadqiqot. A-HeFT (Afrika-Amerika yurak etishmovchiligi sinovi) - afro-amerikaliklarda yurak etishmovchiligini o'rganish;
CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - CHF uchun yurak resinxronizatsiyasi;
COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized kümülatif omon qolish) - og'ir CHF bilan og'rigan bemorlarda karvediloldan foydalanish bo'yicha tadqiqot;
CIBIS (Kardiac Sufficiency Bisoprolol Study) - CHF bilan og'rigan bemorlarda bisoprololdan foydalanish bo'yicha tadqiqot;
COMPANION (Yurak etishmovchiligida tibbiy terapiya, yurak urish tezligi va defibrilatsiyani taqqoslash) - Taqqoslash dori bilan davolash, CHF uchun yurak stimulyatsiyasi va defibrilatsiya;
CONSENSUS (Kooperativ Shimoliy Scandinavian Enalapril Survival Study) - og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilni qo'llash bo'yicha Skandinaviya tadqiqoti;
DIG (Digitalis Investigation Group) - digoksinni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar;
GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - yurak etishmovchiligi) - yurak etishmovchiligi bo'lgan MIdan omon qolganlarni o'rganish bo'yicha italyan guruhi;
HF-ACTION (yurak etishmovchiligi - mashqlar natijalarini o'rganish bo'yicha boshqariladigan sinov) jismoniy mashqlar natijalar bo'yicha;
MERIT-HF (Konjestif yurak etishmovchiligida Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial) - CHF bilan og'rigan bemorlarni davolashda metoprololning uzluksiz chiqariladigan shaklini qo'llash bo'yicha tadqiqot;
RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Spironolaktonning (aldakton♠) samaradorligini o'rganish kompleks davolash og'ir CHF bilan og'rigan bemorlar;
REMATCH (konjestif yurak etishmovchiligini davolash uchun mexanik yordamni tasodifiy baholash) - CHFni davolash uchun mexanik yordamchi tizimlardan foydalanishning tasodifiy sinovi;
SENIORS (Yurak etishmovchiligi bo'lgan keksalarda Nebivolol aralashuvining natijalar va qayta kasalxonaga yotqizish bo'yicha ta'sirini o'rganish) - CHF bilan og'rigan keksa bemorlarda nebivololning natijalarga va qayta qabul qilinishiga ta'sirini o'rganish;
SOLVD-T (Chap qorincha disfunktsiyasini davolash bo'yicha tadqiqotlar) - LV disfunktsiyasi va klinik ahamiyatli CHF bo'lgan bemorlarni davolashda enalaprilni qo'llash bo'yicha tadqiqot;
V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - CHFda vazodilatatorlardan foydalanishni o'rganish;
Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Yurak etishmovchiligida valsartandan foydalanishni o'rganish.
O'zgartirilgan (ruxsat bilan): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Yurak etishmovchiligi // Lancet. - 2005. - jild. 365. - B. 1877-1889 yillar.
Jon MakMyurrey, Mark Petri, Karl Svedberg, Mishel Komajda, Stefan Anker va Roy Gardner
Yurak etishmovchiligi
Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi kabi qiymat qisqarish paytida aortaga chiqarilgan qon miqdori bilan tavsiflanadi. Agar bu ko'rsatkich pasaysa, bu organ va ishning yomonlashishini ko'rsatadi yuzaga kelishi mumkin yurak etishmovchiligi.
Fraksiya juda past bo'lsa, 30% dan kam bo'lsa, u holda odam jiddiy xavf ostida. Dam olishda chap qorincha atriumdan kirgan qonni saqlaydi. Kontraktsion harakat paytida u ma'lum bir miqdorni chiqaradi qon tomir to'shagi.
Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi (EF) aortaga kiradigan qon hajmining gevşeme paytida chap qorincha miqdoriga nisbati sifatida hisoblanadi. Bu chiqarilgan biologik suyuqlik hajmining foizi.
Bu nima
EF ultratovush apparati ta'minlay oladigan umumiy ko'rsatkich hisoblanadi. Ushbu ma'lumotlar qisqarish paytida yurakning sifatini ko'rsatadi. Butun jarayon davomida chap qorinchadan qon tomir to'shagiga tushgan qon hajmi o'lchanadi va foiz sifatida chiqariladi.
.jpg)
O'lchov chap qorinchada, shu erdan olinadi qon oqmoqda tizimli qon aylanishiga kiradi. Ko'rsatkich pasayganda, bu yurakning to'liq quvvat bilan qisqara olmasligini va tanadagi qon hajmining etishmasligini ko'rsatadi. Kichkina buzilishlar uchun bu holat dori vositalari bilan tuzatilishi mumkin..
Odatda, tadqiqotlar bemor nafas qisilishi, taxikardiya, bosh aylanishi, hushidan ketish, charchoq, yurak yoki sternum orqasida og'riq, ekstremitalarning shishishi haqida shikoyat qilganda buyuriladi. Dastlab biokimyoviy qon testi va elektrokardiogramma ko'rsatiladi.
Ba'zida to'liq tasvirni olish uchun Xolter monitoringi yoki ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Emissiya darajasi qanday hisoblanadi?
Hisoblash formulasi mavjud. Buning uchun zarba hajmi yurak urish tezligiga ko'paytiriladi. Shu tarzda siz kerakli qiymatga erishasiz. Natija sizga bir daqiqada qancha ovoz chiqarilishini aytib beradi. Umuman normal ko'rsatkich taxminan 5,5 litrga yetishi kerak.
Ejeksiyon fraktsiyasini hisoblash uchun formulalar
Tibbiyotda ular qo'llaniladi maxsus dasturlar, bu kasrni avtomatik ravishda hisoblab chiqadi. Buning uchun Teicholz formulasi va Simpson usuli qo'llaniladi. Bundan tashqari, ushbu ikki hisob-kitob uchun ma'lumotlar o'rtacha 10% ga farq qilishi mumkin.
EF 50-60% oralig'ida bo'lishi kerak; Simpson normasi pastki chegara 45% dan, Teicholz esa 55% dan kam bo'lmasligi kerakligini ko'rsatadi.
Teicholz formulasi sistolik va diastolik hajm va chap qorincha hajmidan foydalanadi. Tadqiqotga jalb qilingan kichik qismi Oxirgisi.
Umumiy uzunlik muhim emas.
Odatda, tadqiqot eski asbob-uskunalarda va mahalliy kontraktilligi buzilgan joylar mavjudligida (masalan, ishemiya holatida) Teicholz formulasi muvaffaqiyatsiz bo'lishi va noaniq natija berishi mumkin.
EF indikatorini olish uchun qisqartirish hajmi 1,7 faktor bilan ko'paytiriladi. Op-amp ((KDD - KSD)/KDD)*100% formulasidan olinadi. EDD oxirgi diastolik diametri bo'lsa, ESD oxirgi sistolik diametridir.
Simpson formulasi zamonaviyroq bo'lib, qorincha geometriyasini va apikal 4 va 2 kamerali bo'limlar orqali mahalliy kontraktilligi buzilgan zonalarning mavjudligini hisobga olgan holda miyokardning barcha muhim zonalarini aniq ko'rsatadi.
Simpson usuli chap qorincha bo'shlig'ini ingichka disklarga bo'lish va ularning chegaralarini aniqlashni o'z ichiga oladi. Belgilangan sistola va diastola qorinchaning kardinal yuzasining konturi bo'ylab ko'rinadi, bu ma'lumotlardan ejeksiyon hajmini taxmin qilish mumkin.
Kattalar uchun standartlar
Ko'rsatkichlar bemorning jinsiga bog'liq emas, shuning uchun normalar ayollar va erkaklar uchun bir xil. Biroq, ular yoshga qarab farq qilishi mumkin. Inson qanchalik katta bo'lsa, uning darajasi shunchalik past bo'ladi.
45% dan kam bo'lgan EF qisqartirilgan hisoblanadi. Taxminan 40% stavkalarda yurak etishmovchiligiga shubha qilish mumkin.
Agar kattalarda bu daraja 35% dan kam bo'lsa, bu buzilish sodir bo'lganligini va odam xavf ostida ekanligini ko'rsatadi. Gipertenziya bilan ko'rsatkich oshishi mumkin, shu bilan birga, ba'zi odamlarda u juda past bo'lishi mumkin, bu fiziologik moyillik bilan belgilanadi, lekin kamida 45%.
Bolalarda normal holat
IN yoshroq yosh ko'rsatkich yuqori bo'lishi mumkin. Shunday qilib, tug'ilgandan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun norma 60-80% oralig'ida. Biroq, faqat bitta EFni hisobga olish mumkin emas, tashxis qo'yishda yurak faoliyatining barcha ko'rsatkichlari hisobga olinadi.
Normlar jadvali bo'y, vazn, kasr va yurak urish tezligini taqqoslashni o'z ichiga oladi.
Ko'rsatkichni aniqlash uchun qanday tadqiqotlar qo'llaniladi?
Agar shifokor yurak buzilishidan shubhalansa, u bemorni kardiogramma va biokimyoviy qon testini o'tkazishga yo'naltiradi. Xolter monitoringi, elektrokardiogramma, velosiped ergometriyasi va ultra-tovushli tadqiqot organ.
Shifokorlar bir vaqtning o'zida barcha ko'rsatkichlarni o'rganadilar va ularning umumiy qiymatiga qarab patologiyaning mavjudligini baholaydilar. Ulardan asosiylari quyidagilardir:
.jpg)
- Yurak chiqishi 55 dan 60% gacha bo'lishi kerak.
- O'ng kamerali atriumning o'lchami 2,7-4,6 sm.
- Aortaning diametri 2,1-4,2 sm.
- Chap atriumning o'lchami 1,8-4 sm.
- Oddiy zarba hajmi 60-100 sm.
Past ball nimani anglatadi?
Ko'rsatkich 55-75% gacha bo'lsa, bu norma hisoblanadi. Kamaytirilgan qiymat 45 dan 55% gacha. Agar u 45 yoshgacha bo'lsa, bu bemorda yurak etishmovchiligi borligini anglatadi. Agar u 35% dan past bo'lsa, u holda organning ishida qaytarilmas buzilishlar yuzaga keladi va odam shoshilinch davolanishga muhtoj.
.jpg)
Qiymatni pasaytirish sabablari
Ko'rsatkich quyidagi patologiyalarda kamayishi mumkin:
- Miyokard infarkti. Mushaklarda chandiqlar paydo bo'lganda va ular to'g'ri shartnoma tuza olmaydi. Bundan tashqari, yurak xurujidan so'ng, dori vositalari yordamida fraktsiyani oshirish mumkin emas.
- Ishemik kasallik. Bu qon oqimini pasaytiradi.
- Ritmik kontraksiyonlarning muvaffaqiyatsizligi. O'tkazuvchanlikning buzilishiga va yurakning eskirishiga olib keladi.
- Kardiyomiyopatiyalar. Mushaklar hajmining oshishiga olib keladi.
Patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash va uni dori terapiyasi orqali bartaraf etish vaziyatni saqlab qolishi mumkin. Agar hech narsa qilinmagan bo'lsa, unda EF asta-sekin pasayadi.
Bu yurak mushaklari o'zgara boshlaganligi, uning qatlami o'sishi, kichik tuzilishi tufayli yuzaga keladi qon tomirlari, tolalar zaiflashadi va qonning so'rilishi kamayadi.
Bundan tashqari, patologiyaning sabablari quyidagilarda yashirin bo'lishi mumkin:
.jpg)
- Angina pektoris.
- Gipertenziya.
- Perikardit, endokardit, miyokardit.
- Qorincha devorlarining anevrizmasi.
- Tug'ilish nuqsonlari organ yoki tomirlar.
- Vaskulit.
Organning faoliyatini buzishi mumkin bo'lgan predispozitsiya qiluvchi omillar ham mavjud. Bularga semirish, o'smalar, og'ir intoksikatsiya, gormonal muvozanat va diabet kiradi.
Past ko'rsatkichning belgilari
Fraksiya kamaytirilganda asosiy simptom, yukdan qat'i nazar, nafas qisilishi ko'rinishidir. Amalga oshirishda kichik yuklar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin uy vazifasi. Ba'zida nafas qisilishi tunda yoki yotganda paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa belgilar qatorida, bemorlar quyidagilarni ta'kidlashadi:
.jpg)
- Zaiflikning kuchayishi, charchoq va bosh aylanishi, ongni yo'qotishgacha. Bu qon ta'minoti etishmasligi va natijada kislorod ochligi bilan bog'liq.
- Shish paydo bo'lishi. Bu suyuqlikning turg'unligi tufayli yuzaga keladi.
- Qorinning o'ng tomonida kuchli og'riq. Bu qayd etilgan, chunki turg'unlik jigar tomirlarida, bu esa sirozni yanada qo'zg'atishi mumkin.
- Vizual buzilish.
- Siqilish ritmining kuchayishi bilan yurak sohasidagi og'riq.
- Oyoq-qo'llarining sezgirligining pasayishi.
- Muvofiqlashtirishni yo'qotish.
- Ko'ngil aynishi, qusish.
Ko'rsatkichning qiymatini qanday oshirish mumkin
Birinchidan, pasayish sabab bo'lgan patologiyani aniqlash uchun bemorga tashxis qo'yiladi. Keyinchalik, tashxisga mos keladigan dorilar buyuriladi. Ishemiya uchun nitrogliserinni qo'llash ko'rsatiladi, gipertenziya uchun antihipertenziv dorilar buyuriladi va jarrohlik tuzatish yomonliklar.
.jpg)
Asosiy kasallikni davolashdan tashqari, kontraktil funktsiya barqarorlashadi. Bularga Digoksin, Korglikon, Strofantin kiradi.
Chin dildan qon tomir tizimi suyuqlik bilan ortiqcha yuklanmagan, dietaga rioya qilish, tuz va kunlik suyuqlik hajmini kamaytirish tavsiya etiladi.
Shu bilan birga, ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradigan diuretiklar ko'rsatiladi: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.
ATP inhibitörleri qon tomirlarini mustahkamlashga yordam beradi va shu bilan yurakni himoya qiladi. Qabul qilinganda to'qimalarning oziqlanishi yaxshilanadi, yurak mushaklarining ishlashi va miyokardning stressga chidamliligi oshadi. Ushbu guruhga quyidagilar kiradi: Enalapril, Perindopril, Captopril.
Ular organning kislorod va ozuqaviy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishga yordam beradi, miyokard qisqarishi joylari hajmini oshiradi, hujayralar o'limi va yurak tezligini kamaytiradi. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.
Aldosteron retseptorlari antagonistlari elektrolitlar qon darajasini barqarorlashtiradi, ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi va miyokarddagi yukni kamaytiradi.
Guruh vakillari Spironolakton, Eplerenondir. Angiotensin 2 retseptorlari antagonistlari ham xuddi shunday ta'sirga ega, ammo ular biroz kuchliroqdir. Valsartan, Kandesartan, Olmesartan buyuriladi.
Ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lganda, kabi qo'shimcha terapiya Statinlar xolesterin darajasini pasaytirish va qon tomirlarini himoya qilish uchun ishlatilishi mumkin. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin ishlatiladi.
Antikoagulyantlar ham samarali, ular qonni suyultiradi va aterosklerotik o'zgarishlarni oldini oladi. Bu Warfarin, Xarelto.
Boshqa davolash usullari
Tegishli dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, barcha bemorlar o'zlarining fraktsiyasini oshirish uchun ularning turmush tarzini qayta ko'rib chiqishlari kerak.
.jpg)
- Tashkil eting to'g'ri ovqatlanish.
- Etarlicha dam oling.
- Fizioterapiya va refleksoterapiyadan o'ting.
- Jismoniy faollikni nazorat qilish.
- Ko'pincha ochiq havoda bo'ling.
- Yomon odatlardan voz kechish.
Jarrohlik
Dori terapiyasi samarasiz bo'lgan hollarda jarrohlik davolash buyurilishi mumkin.
Uning keng tarqalgan usullari quyidagilardir:
- Buzilgan taqdirda kardioverter-defibrilator, yurak stimulyatori o'rnatish yurak urish tezligi.
- Atrium va qorincha qisqarishining turli ritmlarini rag'batlantirish uchun qorincha qisqarishini sekinlashtirish uchun sun'iy blokni yaratish.
Uy davolari
Rag'batlantirish xalq davolari fraktsiya deyarli mumkin emas.
Asosan bu terapiya simptomlarni bartaraf etish va organlarning faoliyatini saqlab qolishga qaratilgan. Shunday qilib, shish paydo bo'lishining oldini olish uchun kalendula, sut qushqo'nmasi, otquloq, civanperçemi, tugun o'ti, qichitqi o'ti, hindibo, qayin kurtaklari, archa rezavorlari, atirgul kestirib, lingonberries qaynatmalarini oling. Bekor qilingan vaqt oralig'ida ular mast bo'lishi kerak. tibbiy buyumlar shunga o'xshash harakat.
- Teng miqdorda olingan ökse o'ti, do'lana va quritilgan o'tlarning qaynatmasi samarali hisoblanadi. Ikki osh qoshiq aralashmani bir litr qaynoq suvga to'kib tashlang va past olovga qo'ying. Bir necha daqiqadan so'ng, pivoni chetga surib qo'ying va taxminan yarim soatga qoldiring. Siqilishdan keyin kuniga uch marta 125 ml dan oling.
- 6 osh qoshiq hajmdagi quritilgan do'lana mevalari maydalanadi va bir xil miqdorda ona o'ti qo'shiladi. Aralashmani 1,5 litr qaynoq suvga to'kib tashlang va uni yaxshilab o'rab, 24 soatga qoldiring. Keyin filtrlang va muzlatgichga qo'ying. Ovqatdan yarim soat oldin kuniga uch marta bir stakan ichish kerak.
- Hawthorn ko'pincha yurak patologiyalarini davolashda ishlatiladi. Bu yurak ritmini normallashtirishga yordam beradi, gipertoniya, ko'krak og'rig'ini kamaytiradi, ateroskleroz va yurak etishmovchiligi bilan kurashadi. Do‘lana gullari va mevalari yurakning qonni haydash qobiliyatini oshirib, yurakka yordam beradi. Bu o'simlik nafas qisilishi va charchoqni kamaytirishga yordam beradi. Dolanadan damlama sifatida ham, qaynatma sifatida ham foydalanish mumkin.
Tol po‘stlog‘i qonni suyultirish uchun ishlatiladi. qizil yonca, shirin yonca, meadowsweet, do'lana, supurgi.
Sedativlarga quyidagilar kiradi:
- Dolana, quritilgan bodring, romashka, zira va onaxonning tarkibi.
- Avliyo Ioann wort, ome o'ti, adaçayı, civanperçemi, quritilgan o't, kalendula, otquloq va qarag'ay kurtaklari bir kaynatma.
Ushbu maqsadlar uchun siz dorixonada pion, valerian, motherwort yoki do'lanadan tayyor damlamalarni sotib olishingiz mumkin. Agar o'tlar bo'lmasa, siz 50 g asalni 500 ml suvda suyultirishingiz va kun davomida 4 dozada ichishingiz mumkin.
Yuqori fraksiya qiymati qachon tashxis qilinadi?
Ko'rsatkichning oshishi kamdan-kam uchraydi, chunki bu fiziologik jihatdan mumkin emas. Yurak zarur bo'lganidan ko'ra ko'proq qon chiqara olmaydi. Shuning uchun 80% darajasida bolada paydo bo'lishi mumkin erta yosh, faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan sportchilar va bemorlar.
Ba'zida o'sish miyokard gipertrofiyasini ko'rsatadi, chap qorincha CHF boshlanishini qoplashga intiladi va qonni sezilarli kuch bilan tashqariga chiqaradi.
Agar ko'rsatkichlar normal bo'lmasa, patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kardiolog bilan maslahatlashish va ekokardiyoskopiyadan o'tish kerak.
Oqibatlari
Muammoga e'tibor bermasangiz, og'ir surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Bundan tashqari, organizm kislorod etishmasligini boshdan kechiradi, chunki qon etarli miqdorda tashqariga chiqariladi va barcha kerakli ozuqalarni olib ketmaydi.
Kislorod ochligi yurak va miyaning jiddiy patologiyalariga olib kelishi mumkin.
Salomatlik prognozi
Prognoz bemorda indikatorning qanchalik pastligiga bog'liq. Qiymat 40-45% gacha kamayganda, yurak tutilishi xavfi kichik, taxminan 10-15%. EF 34-39% gacha kamayganda, u holda imkoniyat halokatli natija 20-25% oralig'ida.
Agar bu ko'rsatkich yanada pastroq bo'lsa, EF pasayganda bemorning hayotiga tahdid ortadi.
Patologiyadan butunlay xalos bo'lish mumkin emas, shuning uchun bunday tashxis qo'yilgan bemorlar doimiy ravishda tuzatuvchi terapiyadan o'tishlari kerak, bu esa ko'p yillar davomida hayotiy funktsiyalarini saqlab qolish imkonini beradi.
Ejeksiyon fraktsiyasi chap qorincha ishlashi haqida ma'lumot beradi. Erkaklar va ayollarda norma bir xil (55-70%), lekin bolalarda bu ko'rsatkich 70-80% ga yetishi mumkin, bu patologiya hisoblanmaydi.
Eng keng tarqalgan - bu past fraktsiya. Ko'rsatkichni oshirish uchun patologiyaning sababini topish va uni tashkil qilish kerak adekvat davolash. Agar bu bajarilmasa, bemorda yurak etishmovchiligi va o'lim xavfi mavjud.
Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorga tashxis qo'yishdan oldin, shifokor ejeksiyon fraktsiyasi kabi ko'rsatkichni majburiy aniqlash bilan diagnostika o'tkazadi. Chap qorincha qisqarishi vaqtida aortaning lümenine itarib yuboradigan qon miqdorini aks ettiradi. Ya'ni, bunday tadqiqot orqali yurak o'z ishi bilan samarali kurashadimi yoki yurak dori-darmonlarini buyurish zarurati bor-yo'qligini aniqlash mumkin.
PV indikatorining normasi
Yurakning, ya'ni chap qorinchaning ishini baholash uchun Teicholtz yoki Simpson formulalari qo'llaniladi. Aytish kerakki, aynan shu bo'limdan qon umumiy qon aylanish tizimiga kiradi va chap qorincha etishmovchiligi bilan ko'pincha rivojlanadi. klinik rasm yurak etishmovchiligi.
Bu ko'rsatkich me'yorga qanchalik yaqin bo'lsa, tananing asosiy "motori" shunchalik yaxshi shartnoma tuzadi va hayot va sog'liq uchun bashorat shunchalik qulay bo'ladi. Agar olingan qiymat odatdagidan ancha past bo'lsa, unda biz shunday xulosaga kelishimiz mumkin ichki organlar kerakli miqdordagi kislorodni olmang va ozuqa moddalari qon bilan, ya'ni yurak mushaklari qandaydir tarzda qo'llab-quvvatlanishi kerak.
Hisoblash bevosita bemor tekshiriladigan uskunada amalga oshiriladi. Zamonaviy ultratovush diagnostika xonalarida Teicholz formulasi kamroq qo'llanilsa ham, aniqroq deb hisoblangan Simpson usuliga ustunlik beriladi. Ikkala usulning natijalari 10% gacha farq qilishi mumkin.
Ideal holda, ejeksiyon fraktsiyasi 50-60% bo'lishi kerak. Simpsonga ko'ra, pastki chegara 45%, Teicholz bo'yicha esa - 55%. Ikkala usul ham bir-biridan ancha farq qiladi yuqori daraja miyokardning qisqarish qobiliyatiga oid ma'lumotlar tarkibi. Olingan qiymat 35-40% gacha o'zgarib tursa, ular rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Va undan ham pastroq stavkalar to'la halokatli oqibatlar.
EFning pasayishi sabablari
Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- Yurak ishemiyasi. Shu bilan birga, qon oqimi o'tadi koronar arteriyalar kamayadi.
- Miokard infarkti tarixi. Bu oddiy yurak mushaklarini qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega bo'lmagan chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi.
- Tananing asosiy "motori" va o'tkazuvchanligi ritmini buzadigan aritmiya, taxikardiya va boshqa kasalliklar.
- Kardiyomiyopatiya. Bu yurak mushaklarining kattalashishi yoki cho'zilishidan iborat bo'lib, u sabab bo'ladi gormonal nomutanosiblik, uzoq muddatli gipertoniya, yurak nuqsonlari.
Kasallikning belgilari
"Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasi" tashxisi xarakterli alomatlar asosida amalga oshirilishi mumkin ushbu kasallikdan. Bunday bemorlar ko'pincha jismoniy zo'riqish paytida ham, dam olish paytida ham nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladilar. Nafas qisilishi xurujlari uzoq yurish, shuningdek, oddiy uy ishlarini bajarish orqali qo'zg'atilishi mumkin: pollarni yuvish, ovqat pishirish.
Ko'pincha hujumlar tunda yolg'on holatida sodir bo'ladi. Ongni yo'qotish, zaiflik, charchoq va bosh aylanishi miya va skelet mushaklari qon etishmasligini anglatishi mumkin.
Qon aylanishini buzish jarayonida suyuqlikni ushlab turish paydo bo'ladi, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va og'ir holatlarda ichki organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Biror kishi qorin og'rig'idan azob chekishni boshlaydi o'ng tomon, va jigar tomirlarida venoz qonning turg'unligi siroz bilan to'la bo'lishi mumkin.
Ushbu alomatlar tananing asosiy "motori" ning kontraktil funktsiyasining pasayishiga xosdir, lekin ko'pincha ejeksiyon fraktsiyasi darajasi normal bo'lib qoladi, shuning uchun kamida bir marta tekshiruvdan o'tish va ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir. yil, ayniqsa yurak xastaligi bo'lgan odamlar uchun.
EF ning 70-80% gacha ko'tarilishi ham tashvishga solishi kerak, chunki bu yurak mushaklari yurak etishmovchiligining kuchayishini bartaraf eta olmasligi va aortaga imkon qadar ko'proq qon kontsentratsiyasini tashlashga intilishining belgisi bo'lishi mumkin.
Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, LV ishlash ko'rsatkichi pasayadi va bu dinamikada ekokardiyoskopiya bu momentni ushlashga imkon beradi. Ejeksiyonning yuqori fraktsiyasi sog'lom odamlarga, xususan, yurak mushaklari etarlicha o'qitilgan va oddiy odamnikiga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqarishga qodir bo'lgan sportchilarga xosdir.
Davolash
Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Bunga erishish uchun shifokorlar nafaqat foydalanadilar dori terapiyasi, lekin boshqa usullar:
- Yaxshilash uchun buyurilgan dorilar kontraktillik miokard. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish sodir bo'ladi.
- Yurakning ortiqcha suyuqlik bilan haddan tashqari yuklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kuniga 1,5 g osh tuzini va kuniga 1,5 litr suyuqlikni iste'mol qilishni cheklaydigan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, diuretiklar buyuriladi.
- Yurak va qon tomirlarini himoya qilishga yordam beradigan organoprotektiv vositalar buyuriladi.
- Qaror qabul qiling jarrohlik. Masalan, ular klapanlarni almashtirishni amalga oshiradilar, koronar tomirlarga shuntlar o'rnatadilar va hokazo. Biroq, juda past ejeksiyon fraktsiyasi jarrohlik uchun kontrendikatsiya bo'lishi mumkin.
Oldini olish
Yurak kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika bor katta qiymat, ayniqsa bolalarda. Yuqori texnologiyalar davrida, ishlarning aksariyati mashinalar tomonidan bajarilganda, shuningdek, doimiy ravishda ekologik hayot sharoitlari va noto'g'ri ovqatlanish yomonlashadi, yurak kasalliklarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Shuning uchun, to'g'ri ovqatlanish, mashq qilish va tez-tez ochiq havoda bo'lish juda muhimdir. Aynan shu turmush tarzi yurakning normal qisqarishini va mushaklarning jismoniy holatini ta'minlaydi.
Yurakning ultratovush tekshiruvi vaqtida yurak-qon tomir tizimining holati nafaqat organ va uning qismlari hajmi, balki yurak gemodinamikasi parametrlari bilan ham baholanadi. Bunday ko'rsatkichlardan biri ejeksiyon fraktsiyasidir. Bu nima ekanligini va yurakning normal ejeksiyon fraktsiyasi nima ekanligini ko'proq bilib olish uchun o'qing.
Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima
Yurakning samaradorligi uning ichiga quyiladigan qon hajmi bilan belgilanadi buyuk kemalar qorincha qisqarishi paytida. Qon aortaga, undan arteriyalarga, qon bilan ta'minlovchi organlar va to'qimalarga qanchalik ko'p oqsa, organizm hujayralariga kislorod va ozuqa moddalari shunchalik ko'p tushadi. Sistol paytida organ bo'shlig'idagi barcha qon tomirlarga kirmasligini tushunish muhimdir. Qorinchalarning qisqarishidan keyin qolgan qon miqdori end-diastolik hajm (EDV) deb ataladi.
Yurak chiqishi (NE) - vaqt birligida yurak tomonidan chiqarilgan qonning ml miqdori. IN klinik amaliyot SV ml / min da hisoblanadi, ya'ni. Bu katta tomirlarga 1 daqiqada chiqarilgan ml qon miqdori.
Kardiologlar qon tomir hajmi (SV) tushunchasini ham ajratib ko'rsatishadi - bir qisqarishda organ tomonidan chiqarilgan ml qon soni. Qon tomir hajmini bilib, siz yurak chiqishining taxminiy qiymatini osongina hisoblashingiz mumkin: buning uchun siz zarba hajmini daqiqada yurak urishi soniga ko'paytirishingiz kerak.
Ultratovushda yurak chiqishi tezligini qanday hisoblash mumkin
Yurak faoliyatini ultratovush tekshiruvini o'tkazishda chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi (EF) hisoblanadi - bu aortaga kiradigan qon hajmining LVda qolgan qon miqdoriga foiz nisbati.
Boshqacha qilib aytganda, bu zarba hajmining EDV ga nisbati. Masalan, agar diastola (miokard bo'shashishi) vaqtida yurakda 100 ml qon bo'lsa va sistola (qisqarish) paytida 75 ml qon chiqarilgan bo'lsa, u holda EF darajasi 75% bo'ladi. Ultratovush skaneri ushbu ko'rsatkichni avtomatik ravishda hisoblab chiqadi, keyin u o'rganish protokoliga kiritiladi.
Ejeksiyon fraktsiyasi nimani anglatadi?
EF indikatorini bilib, kardiolog yurak mushagining kontraktil funktsiyasini baholashi mumkin. Siqilish paytida yurak tomonidan qancha ko'p qon chiqariladi, miyokard shunchalik samarali ishlaydi va aksincha. Ejeksiyon fraktsiyasi yurak etishmovchiligi belgilaridan biridir. Ushbu parametrning qiymatiga va dinamik kuzatish paytida uning o'zgarishiga asoslanib, quyidagilar mumkin:
- yashirin (asemptomatik) yurak patologiyalarini aniqlash;
- miyokard etishmovchiligining rivojlanishini kuzatish;
- dori terapiyasining samaradorligini baholash;
- kasallikning kechishini prognoz qilish.
Ultratovushda yurak ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymati
Yurakning ultratovush tekshiruvida ejeksiyon fraktsiyasi 45% dan kam emas va 75% dan ko'p emas. O'rtacha sog'lom odam dam olishda bu ko'rsatkich 50% ni tashkil qiladi. EF qiymatini baholashda shifokor uni hisoblash uchun qanday formuladan foydalanilganiga qaraydi, chunki indikatorning pastki qiymati bunga qarab o'zgaradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda yurakning normal ejeksiyon fraktsiyasi 60-80% ni tashkil qiladi. Bola o'sishi bilan indikator qiymatlari asta-sekin kamayadi.
Da jismoniy faoliyat EF qiymati maksimal 80-85% gacha oshadi. Bu jismoniy mashqlar bilan ekokardiyografi o'tkazish orqali aniqlanadi. Organizmning kislorodga bo'lgan ehtiyojining oshishi bilan ejeksiyon fraktsiyasi qiymatining oshishi miyokardning funktsional zaxiralarini baholashga imkon beradi. Bu professional sportchilar va harbiy xizmatchilarni tekshirishda muhim diagnostika mezoni hisoblanadi.
Ko'rsatkichning xususiyatlari
- Oddiy yurak EF erkaklar va ayollar uchun bir xil. Keksa odamlarda ejeksiyon fraktsiyasi tufayli pasayish kuzatiladi yoshga bog'liq o'zgarishlar yurak mushagi.
- 45-50% oralig'idagi indikator darajasi normaning bir varianti va individual xususiyat bo'lishi mumkin. 45% dan pastga tushish har doim patologiyaning belgisi hisoblanadi.
- Yurak urishi sonining ko'payishi bilan yurakning ejeksiyon fraktsiyasining raqamli ko'rsatkichlarining ortishi kuzatiladi.
- EF qiymatining 35% dan pastga tushishi yurak mushaklaridagi qaytarilmas o'zgarishlarning ko'rsatkichidir.
Ko'rsatkich qiymatining pasayishi sabablari va belgilari
45-50% dan kam ekokardiyografiyada yurak chiqishini aniqlash miyokard kontraktiliyasining pasayishi belgisidir. Bu quyidagi kasalliklarda sodir bo'ladi:
Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishini ko'rsatadigan alomatlar odamda yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan bog'liq. Asosiylari:
- nafas qisilishi kuchayishi. Avvaliga u faqat jismoniy faoliyat paytida paydo bo'ladi, lekin keyin u dam olishda ham paydo bo'ladi;
- jismoniy faoliyatga qarshilikning pasayishi;
- yurak sohasidagi og'riq, sternum orqasida;
- yurak shishi. Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan kunning ikkinchi yarmida oyoqlarning dastlab paydo bo'lgan pastasi butun tananing umumiy shishishiga o'tadi;
- yurak ritmining buzilishi. Qoida tariqasida taxikardiya rivojlanadi. Shunday qilib, yurak yurak chiqishining pasayishini qoplashga harakat qiladi.
Foydali video
Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima ekanligini ushbu videodan bilib olish mumkin.
Kam ejeksiyon fraktsiyasini davolash mumkinmi?
Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasi mustaqil kasallik emasligini tushunish muhimdir. Bu shunchaki ko'rinish patologik jarayonlar, yurak-qon tomir tizimida yuzaga keladi. Shuning uchun, ushbu alomatni aniqlagandan so'ng, kardiolog uning paydo bo'lish sababini aniqlashi kerak.
Shifokor tomonidan tayinlangan terapiya asosiy kasallikni davolashga qaratilgan bo'ladi.
Ejeksiyon fraktsiyasining qiymatini kuzatish kasallikning prognozini aniqlashning bir usuli bo'lib xizmat qiladi. EF ning 35% dan pastga tushishi yomon prognostik belgi hisoblanadi.
Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining oldini olish yaratishga qaratilgan optimal sharoitlar yurak-qon tomir salomatligini saqlash uchun. Ularning asosiylari: to'g'ri ovqatlanish, vazn yo'qotish, chekishni tashlash, kun tartibiga rioya qilish va muntazam jismoniy faoliyat.
