Aritmiyalar. Yurak ritmining buzilishi Miyokardiyal kontraktillik va ovqatlanishdagi o'zgarishlar

EKG talqini- bilimdon shifokorning ishi. Ushbu usul bilan funktsional diagnostika taxmin qilingan:

• yurak urish tezligi - elektr impulslari generatorlarining holati va bu impulslarni o'tkazuvchi yurak tizimining holati
• yurak mushaklarining holati (miyokard), yallig'lanishning mavjudligi yoki yo'qligi, shikastlanish, qalinlashuv, kislorod ochligi, elektrolitlar muvozanati

Biroq, zamonaviy bemorlar ko'pincha ulardan foydalanish imkoniyatiga ega tibbiy hujjatlar, xususan, tibbiy hisobotlar yozilgan elektrokardiografiya filmlariga. Ularning xilma-xilligi bilan bu yozuvlar hatto eng muvozanatli, ammo johil odamga ham etib borishi mumkin. Axir, bemor ko'pincha funktsional diagnostika qo'li bilan EKG plyonkasi orqasida yozilgan narsa hayoti va sog'lig'i uchun qanchalik xavfli ekanligini aniq bilmaydi va terapevt yoki kardiolog bilan uchrashuvga hali bir necha kun bor. .

Ehtiroslar qizg'inligini kamaytirish uchun biz darhol o'quvchilarni ogohlantiramizki, biron bir jiddiy tashxis qo'yilmasa (miokard infarkti, o'tkir ritm buzilishi) funktsional diagnostika bemorni ofisdan tark etishga ruxsat bermaydi, lekin hech bo'lmaganda uni davolanishga yuboradi. o'sha erda mutaxassis bilan maslahatlashish. Ushbu maqoladagi qolgan "ochiq sirlar" haqida. EKGdagi patologik o'zgarishlarning barcha noaniq holatlarida EKG monitoringi, 24 soatlik monitoring (Xolter), ECHO kardioskopiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi) va stress testlari (yugurish yo'lakchasi, velosiped ergometriyasi) belgilanadi.

EKG talqinida raqamlar va lotin harflari

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqti. Ko'pincha u AV blokadasi fonida uzayadi. CLC va WPW sindromlarida qisqartirilgan.

P - (0,1s) balandligi 0,25-2,5 mm atriyal qisqarishni tavsiflaydi. Ularning gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin.

QRS – (0,06-0,1s) -qorinchalar majmuasi

QT - (0,45 s dan ko'p bo'lmagan) kislorod ochligi (miokard ishemiyasi, infarkt) va ritm buzilishi tahdidi bilan uzayadi.

RR - qorincha komplekslarining cho'qqilari orasidagi masofa yurak qisqarishining muntazamligini aks ettiradi va yurak urish tezligini hisoblash imkonini beradi.

Bolalarda EKGning talqini 3-rasmda keltirilgan

Yurak urish tezligini tavsiflash parametrlari

Sinus ritmi

Bu EKGda topilgan eng keng tarqalgan yozuv. Va agar boshqa hech narsa qo'shilmasa va chastota (HR) daqiqada 60 dan 90 gacha urish (masalan, HR 68`) ko'rsatilgan bo'lsa - bu yurakning soat kabi ishlashini ko'rsatadigan eng yaxshi variant. Bu sinus tuguni (yurakning qisqarishiga olib keladigan elektr impulslarini ishlab chiqaradigan asosiy yurak stimulyatori) tomonidan o'rnatiladigan ritmdir. Shu bilan birga, sinus ritmi bu tugunning holatida ham, yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sog'lig'ida ham farovonlikni nazarda tutadi. Boshqa yozuvlar yo'qligini rad etadi patologik o'zgarishlar yurak mushagi va EKG normal ekanligini anglatadi. Sinus ritmiga qo'shimcha ravishda atriyal, atriyoventrikulyar yoki qorincha bo'lishi mumkin, bu ritm yurakning bu qismlarida hujayralar tomonidan o'rnatiladi va patologik hisoblanadi.

Sinus aritmi

Bu yoshlar va bolalar uchun odatiy variant. Bu impulslar sinus tugunini tark etadigan ritmdir, ammo yurak qisqarishlari orasidagi intervallar boshqacha. Buning sababi fiziologik o'zgarishlar bo'lishi mumkin (nafas olish aritmi, nafas chiqarish paytida yurak qisqarishi sekinlashganda). Taxminan 30% sinus aritmi kardiologning kuzatuvini talab qiladi, chunki ular jiddiyroq ritm buzilishlarini rivojlanish xavfi ostida. Bu revmatik isitmadan keyin aritmiya. Miyokardit fonida yoki undan keyin, yuqumli kasalliklar, yurak nuqsonlari va oilada aritmiya tarixi bo'lgan odamlarda.

Sinus bradikardiyasi

Bu yurakning daqiqada 50 dan kam chastotali ritmik qisqarishlari. Sog'lom odamlarda bradikardiya, masalan, uyqu paytida paydo bo'ladi. Bradikardiya ko'pincha professional sportchilarda ham uchraydi. Patologik bradikardiya kasal sinus sindromini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bradikardiya aniqroq (yurak urishi daqiqada o'rtacha 45 dan 35 gacha) va kunning istalgan vaqtida kuzatiladi. Bradikardiya yurak qisqarishida kunduzi 3 sekundgacha va kechasi taxminan 5 sekundgacha tanaffusga olib keladigan bo'lsa, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi va, masalan, hushidan ketish bilan namoyon bo'lsa, yurakni o'rnatish bo'yicha operatsiya ko'rsatiladi. yurakka normal qisqarish ritmini qo'yadigan sinus tugunini almashtiradigan yurak stimulyatori.

Sinus taxikardiyasi

Daqiqada 90 dan ortiq yurak urishi fiziologik va patologik bo'linadi. Sog'lom odamlarda sinus taxikardiyasi jismoniy va hissiy stress, qahva ichish, ba'zan kuchli choy yoki spirtli ichimliklar (ayniqsa, energetik ichimliklar) bilan birga keladi. Bu qisqa muddatli va taxikardiya epizodidan so'ng, yukni to'xtatgandan so'ng qisqa vaqt ichida yurak tezligi normal holatga qaytadi. Da patologik taxikardiya yurak urishi bemorni dam olishda bezovta qiladi. Uning sabablari orasida isitma, infektsiyalar, qon yo'qotish, suvsizlanish, anemiya kiradi. Asosiy kasallik davolanadi. Sinus taxikardiyasi faqat yurak xuruji yoki o'tkir koronar sindromda to'xtating.

Ekstarsistol

Bu ritm buzilishlari bo'lib, ularda sinus ritmidan tashqaridagi o'choqlar favqulodda yurak qisqarishlarini keltirib chiqaradi, shundan so'ng kompensator deb ataladigan ikki baravar uzunlikdagi pauza bo'ladi. Umuman olganda, bemor yurak urishlarini notekis, tez yoki sekin, ba'zan esa xaotik sifatida qabul qiladi. Eng tashvishli narsa - yurak urish tezligining pasayishi. Oshqozonda titroq, karıncalanma, qo'rquv hissi va bo'shlik shaklida paydo bo'lishi mumkin.

Barcha ekstrasistollar sog'liq uchun xavfli emas. Ularning aksariyati qon aylanishining sezilarli buzilishiga olib kelmaydi va hayotga ham, sog'likka ham tahdid solmaydi. Ular funktsional bo'lishi mumkin (fonda vahima hujumlari, kardionevroz, gormonal muvozanat), organik (ishemik yurak kasalligi, yurak nuqsonlari, miokard distrofiyasi yoki kardiyopatiya, miokardit uchun). Intoksikatsiya va yurak jarrohligi ham ularga olib kelishi mumkin. Ekstrasistollar paydo bo'lish joyiga qarab atriyal, qorincha va antrioventrikulyar (atrium va qorincha chegarasidagi tugunda paydo bo'ladi) bo'linadi.

• Yagona ekstrasistollar ko'pincha kamdan-kam hollarda (soatiga 5 dan kam). Ular odatda funktsionaldir va normal qon ta'minotiga to'sqinlik qilmaydi.
• Juftlangan ekstrasistollar ikkitasi ma'lum miqdordagi normal qisqarishlarga hamroh bo'ladi. Bunday ritm buzilishlari ko'pincha patologiyani ko'rsatadi va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi (Xolter monitoringi).
• Alloritmiya - ko'proq murakkab turlari ekstrasistollar. Agar har ikkinchi qisqarish ekstrasistol bo'lsa, bu bigimeniya, agar har uchinchi qisqarish trigimeniya bo'lsa, har to'rtinchi qisqarish kvadrigmeniyadir.

Qorincha ekstrasistollarini beshta sinfga bo'lish odatiy holdir (Lounga ko'ra). Ular har kuni baholanadi EKG monitoringi, chunki muntazam EKG natijalari bir necha daqiqada hech narsa ko'rsatmasligi mumkin.

• 1-sinf - bir fokusdan (monotopik) kelib chiqadigan chastotasi soatiga 60 gacha bo'lgan yagona noyob ekstrasistollar.
• 2 - tez-tez monotopik daqiqada 5 dan ortiq
• 3 - tez-tez polimorfik ( turli shakllar) politopik (turli o'choqlardan)
• 4a - juftlashgan, 4b - guruh (trigimeniya), paroksismal taxikardiya epizodlari
• 5 - erta ekstrasistollar

Sinf qanchalik yuqori bo'lsa, buzilishlar shunchalik jiddiy bo'ladi, garchi bugungi kunda hatto 3 va 4 sinflar ham har doim ham dori-darmonlarni davolashni talab qilmaydi. Umuman olganda, kuniga 200 dan kam qorincha ekstrasistollari bo'lsa, ular funktsional deb tasniflanishi kerak va ular haqida tashvishlanmaslik kerak. Tez-tez uchraydigan holatlar uchun ECHO CS ko'rsatiladi va ba'zida yurak MRI ko'rsatiladi. Ekstrasistol emas, balki unga olib keladigan kasallik davolanadi.

Paroksismal taxikardiya

Umuman olganda, paroksism - bu hujum. Ritmning paroksismal o'sishi bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bunday holda, yurak qisqarishlari orasidagi intervallar bir xil bo'ladi va ritm daqiqada 100 dan oshadi (o'rtacha 120 dan 250 gacha). Taxikardiyaning supraventrikulyar va qorincha shakllari mavjud. Ushbu patologiya yurakning o'tkazuvchanligi tizimida elektr impulslarining anormal aylanishiga asoslangan. Ushbu patologiyani davolash mumkin. Hujumni bartaraf etish uchun uy sharoitida davolanish usullari:

• nafasingizni ushlab turish
• majburiy yo'talning kuchayishi
• yuzni sovuq suvga botirish

WPW sindromi

Wolff-Parkinson-White sindromi paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaning bir turi. Uni tasvirlagan mualliflar nomi bilan atalgan. Taxikardiya ko'rinishi qo'shimcha mavjudligiga asoslanadi asab to'plami, bu orqali asosiy yurak stimulyatoridan ko'ra tezroq impuls o'tadi.

Natijada, yurak mushagining favqulodda qisqarishi sodir bo'ladi. Sindrom konservativ yoki jarrohlik davolashni talab qiladi (antiaritmik tabletkalarning samarasizligi yoki intoleransi, atriyal fibrilatsiya epizodlari va birgalikda yurak nuqsonlari bilan).

CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)

mexanizmi bo'yicha WPW ga o'xshaydi va nerv impulsi bo'ylab harakatlanadigan qo'shimcha to'plam tufayli qorinchalarning odatdagidan erta qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi. Konjenital sindrom tez yurak urishi hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya

Bu hujum shaklida yoki bo'lishi mumkin doimiy shakl. U o'zini atriyal flutter yoki fibrilatsiya shaklida namoyon qiladi.

Atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya

Miltillaganda yurak butunlay noto'g'ri qisqaradi (juda turli xil davomiylikdagi qisqarishlar orasidagi intervallar). Bu ritmning sinus tuguni tomonidan emas, balki atriyaning boshqa hujayralari tomonidan o'rnatilishi bilan izohlanadi.

Olingan chastota daqiqada 350 dan 700 gacha. Atriyaning to'liq qisqarishi yo'q, qisqarishi mushak tolalari qorinchalarni qon bilan samarali to'ldirmaydi.

Natijada, yurakning qon chiqishi yomonlashadi va organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi. Atriyal fibrilatsiyaning yana bir nomi atriyal fibrilatsiyadir. Barcha atriyal qisqarishlar yurak qorinchalariga etib bormaydi, shuning uchun yurak urishi (va puls) me'yordan past (chastotasi 60 dan kam bo'lgan bradisistol) yoki normal (60 dan 90 gacha normosistol) yoki me'yordan (taxisistoliya) yuqori bo'ladi. daqiqada 90 dan ortiq urish).

Atriyal fibrilatsiyaga qarshi hujumni o'tkazib yuborish qiyin.

• Odatda yurakning kuchli urishi bilan boshlanadi.
• U yuqori yoki normal chastotali mutlaqo tartibsiz yurak urishlarining ketma-ketligi sifatida rivojlanadi.
• Vaziyat zaiflik, terlash, bosh aylanishi bilan birga keladi.
• O'lim qo'rquvi juda aniq.
• Nafas qisilishi, umumiy qo'zg'alish bo'lishi mumkin.
• Ba'zan kuzatiladi.
• Hujum ritmning normallashishi va siyish istagi bilan tugaydi, bunda ko'p miqdorda siydik chiqariladi.

Hujumni to'xtatish uchun ular refleks usullarini, tabletkalar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi dori-darmonlarni qo'llashadi yoki kardioversiyaga murojaat qilishadi (yurakni elektr defibrilator bilan rag'batlantirish). Agar atriyal fibrilatsiya hujumi ikki kun ichida bartaraf etilmasa, trombotik asoratlar (o'pka emboliyasi, qon tomir) xavfi ortadi.

Doimiy yurak urishi miltillashi bilan (dorilar fonida ham, yurakning elektr stimulyatsiyasi fonida ham ritm tiklanmasa), ular bemorlarga ko'proq tanish hamroh bo'lishadi va faqat taxisistol (tez, tartibsizlik) paytida seziladi. yurak urishi). Aniqlashda asosiy vazifa EKG belgilari atriyal fibrilatsiyaning doimiy shaklining taxisistoliyasi - bu ritmni ritmik qilishga urinishlarsiz normosistolagacha sekinlashishi.

EKG filmlaridagi yozuvlarga misollar:

• atriyal fibrilatsiya, taxsistolik variant, yurak urish tezligi 160 b'.
• Atriyal fibrilatsiya, normosistolik variant, yurak urish tezligi 64 b'.

Atriyal fibrilatsiya tirotoksikoz, organik yurak nuqsonlari, diabetes mellitus, kasal sinus sindromi va intoksikatsiya (ko'pincha spirtli ichimliklar bilan) fonida koroner yurak kasalligi jarayonida rivojlanishi mumkin.

Atriyal chayqalish

Bu atriumlarning tez-tez (daqiqada 200 dan ortiq) muntazam qisqarishi va qorinchalarning bir xil darajada muntazam, ammo kamroq tez-tez qisqarishi. Umuman olganda, flutter o'tkir shaklda tez-tez uchraydi va miltillashdan ko'ra yaxshiroq muhosaba qilinadi, chunki qon aylanishining buzilishi kamroq aniqlanadi. Fluttering quyidagi hollarda rivojlanadi:

• organik yurak kasalliklari (kardiyomiyopatiyalar, yurak etishmovchiligi)
• yurak operatsiyasidan keyin
• obstruktiv o'pka kasalliklari fonida
• sog'lom odamlarda bu deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi

Klinik jihatdan flutter tez ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, terlash va zaiflik bilan namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi

Odatda, sinus tugunida hosil bo'lgan elektr qo'zg'alish o'tkazuvchanlik tizimi orqali o'tadi va atrioventrikulyar tugunda bir soniya fiziologik kechikishni boshdan kechiradi. Yo'lda impuls qonni pompalaydigan atrium va qorinchalarning qisqarishini rag'batlantiradi. Agar o'tkazuvchanlik tizimining biron bir qismida impuls belgilangan vaqtdan ko'proq kechiktirilsa, u holda asosiy bo'limlarga qo'zg'alish keyinroq keladi va shuning uchun yurak mushaklarining normal nasos ishi buziladi. O'tkazuvchanlikning buzilishi blokadalar deb ataladi. Ular funktsional buzilishlar sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar bilan zaharlanish va organik yurak kasalliklarining natijasidir. Ular paydo bo'lish darajasiga qarab, bir nechta turlar ajratiladi.

Sinoatriyal blokada

Sinus tugunidan impulsning chiqishi qiyin bo'lganda. Aslini olganda, bu kasal sinus sindromiga, og'ir bradikardiyaga qisqarishning sekinlashishiga, periferiyaga qon ta'minoti buzilishiga, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotishiga olib keladi. Ushbu blokadaning ikkinchi darajasi Samoilov-Venkebax sindromi deb ataladi.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu atrioventrikulyar tugundagi qo'zg'alishning belgilangan 0,09 soniyadan uzoqroq kechikishi. Ushbu turdagi blokadaning uch darajasi mavjud. Daraja qanchalik baland bo'lsa, qorinchalar kamroq qisqaradi, qon aylanishining buzilishi qanchalik og'ir bo'ladi.

• Birinchisida kechikish har bir atriyal qisqarishda qorincha qisqarishlarining etarli miqdorini saqlab turishga imkon beradi.
• Ikkinchi daraja atriyal qisqarishning bir qismini qorincha qisqarishisiz qoldiradi. PQ oralig'ining uzayishi va qorincha komplekslarining yo'qolishiga qarab, Mobitz 1, 2 yoki 3 sifatida tavsiflanadi.
• Uchinchi daraja to'liq transvers blokada deb ham ataladi. Atrium va qorinchalar o'zaro bog'liqliksiz qisqara boshlaydi.

Bunday holda, qorinchalar to'xtamaydi, chunki ular yurakning pastki qismlaridan yurak stimulyatorilariga bo'ysunadi. Agar blokadaning birinchi darajasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qila olmasa va faqat EKG bilan aniqlanishi mumkin bo'lsa, ikkinchisi allaqachon davriy yurak tutilishi, zaiflik va charchoq hissi bilan tavsiflanadi. To'liq blokadalar bilan miya belgilari namoyonlarga qo'shiladi (bosh aylanishi, ko'zlardagi dog'lar). Morgagni-Adams-Stokes xurujlari (qorinchalar barcha yurak stimulyatorlaridan qochib ketganda) ongni yo'qotish va hatto konvulsiyalar bilan rivojlanishi mumkin.

Qorinchalar ichida o'tkazuvchanlikning buzilishi

Qorinchalarda elektr signali mushak hujayralariga o'tkazuvchanlik tizimining His to'plamining magistral qismi, oyoqlari (chap va o'ng) va oyoqlarning shoxlari orqali tarqaladi. Blokalar ushbu darajalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin, bu ham EKGda aks etadi. Bunday holda, bir vaqtning o'zida qo'zg'alish bilan qoplanish o'rniga, qorinchalardan biri kechiktiriladi, chunki unga signal bloklangan hududni chetlab o'tadi.

Kelib chiqish joyidan tashqari, to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokada, shuningdek, doimiy va doimiy bo'lmagan blokada farqlanadi. Intraventrikulyar bloklarning sabablari boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlariga o'xshaydi (ishemik yurak kasalligi, miyokardit va endokardit, kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya, fibroz, yurak o'smalari). Shuningdek, antiartmik preparatlarni qo'llash, qon plazmasida kaliyning ko'payishi, atsidoz va kislorod ochligi ham ta'sir qiladi.

• Eng keng tarqalgan bo'lib, chap to'plam shoxining (ALBBB) anterosuperior filialining blokadasi.
• Ikkinchi o'rinda o'ng oyoq bloki (RBBB). Ushbu blokada odatda yurak kasalligi bilan birga kelmaydi.
• Chap to'plam filial bloki miyokard lezyonlari uchun ko'proq xosdir. Bunday holda, to'liq blokada (PBBB) to'liq bo'lmagan blokadadan (LBBB) yomonroqdir. Ba'zida uni WPW sindromidan ajratish kerak.
• Chap to'plam shoxchasining posteroinferior shoxchasi bloki tor va cho'zilgan yoki deformatsiyalangan ko'krak qafasi bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Patologik sharoitlar orasida o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi (o'pka emboliyasi yoki yurak nuqsonlari bilan) ko'proq xosdir.

Uning to'plami darajasidagi blokadalarning klinik ko'rinishi aniq emas. Yurak patologiyasining asosiy rasmi birinchi o'rinda turadi.

• Beyli sindromi ikki to‘plamli blok (o‘ng to‘plam shoxchasi va chap to‘plamning orqa shoxchasi).

Miyokard gipertrofiyasi

Surunkali ortiqcha yuk (bosim, hajm) bilan ma'lum joylarda yurak mushaklari qalinlasha boshlaydi va yurak kameralari cho'zila boshlaydi. EKGda bunday o'zgarishlar odatda gipertrofiya sifatida tavsiflanadi.

• (LVH) - uchun tipik arterial gipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir qator yurak nuqsonlari. Ammo odatda, sportchilar, semiz bemorlar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda LVH belgilari paydo bo'lishi mumkin.
• O'ng qorincha gipertrofiyasi- pulmoner qon oqimi tizimida bosimning oshishining shubhasiz belgisi. Surunkali kor pulmonale, obstruktiv o'pka kasalliklari, yurak nuqsonlari (o'pka stenozi, Fallot tetralogiyasi, qorincha septal nuqsoni) RVH ga olib keladi.
• Chap atriyal gipertrofiya (LAH)) – mitral va bilan aorta stenozi yoki etishmovchilik gipertoniya, kardiyomiyopatiya, keyin.
• O'ng atriyal gipertrofiya (RAH)- kor pulmonale, trikuspid qopqoq nuqsonlari, ko'krak qafasi deformatsiyasi, o'pka patologiyalari va o'pka emboliyasi bilan.
• Qorincha gipertrofiyasining bilvosita belgilari og'ishdir elektr o'qi yurak (EOC) o'ngga yoki chapga. EOS ning chap turi - uning chapga og'ishi, ya'ni LVH, o'ng turi - RVH.
• Sistolik ortiqcha yuk- Bu ham yurakning gipertrofiyasidan dalolat beradi. Kamroq, bu ishemiyaning dalilidir (angina og'rig'i mavjud bo'lganda).

Miyokardning kontraktilligi va ovqatlanishidagi o'zgarishlar

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi

Odatdagidan kura ko'proq shunchaki variant normalar, ayniqsa, sportchilar va tug'ma yuqori tana og'irligi bo'lgan odamlar uchun. Ba'zida miyokard gipertrofiyasi bilan bog'liq. Kardiotsitlar membranalari orqali elektrolitlar (kaliy) o'tishining o'ziga xos xususiyatlarini va membranalar qurilgan oqsillarning xususiyatlarini bildiradi. To'satdan yurak tutilishi uchun xavf omili hisoblanadi, ammo klinik natijalarni bermaydi va ko'pincha oqibatlarsiz qoladi.

Miyokarddagi o'rtacha yoki og'ir diffuz o'zgarishlar

Bu distrofiya, yallig'lanish () yoki natijasida miyokardning noto'g'ri ovqatlanishining dalilidir. Shuningdek, qaytariladigan diffuz o'zgarishlar suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi (qusish yoki diareya bilan), dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar) va og'ir jismoniy faoliyat bilan birga.

Nonspesifik ST o'zgarishlari

Bu, masalan, elektrolitlar muvozanatining buzilishi yoki dishormonal sharoitlar fonida kuchli kislorod ochligisiz miyokard ovqatlanishining yomonlashuvining belgisidir.

O'tkir ishemiya, ishemik o'zgarishlar, T to'lqinining o'zgarishi, ST depressiyasi, past T

Bu miyokardning kislorod ochligi (ishemiya) bilan bog'liq qayta tiklanadigan o'zgarishlarni tavsiflaydi. Bu barqaror angina yoki beqaror, o'tkir bo'lishi mumkin koronar sindrom. O'zgarishlarning mavjudligidan tashqari, ularning joylashuvi ham tavsiflanadi (masalan, subendokardial ishemiya). O'ziga xos xususiyat bunday o'zgarishlar ularning qaytarilishidir. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlar ushbu EKGni eski plyonkalar bilan taqqoslashni talab qiladi va agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, troponin miyokard shikastlanishi yoki koronar angiografiya uchun tezkor testlar. Koroner yurak kasalligining turiga qarab, anti-ishemik davolash tanlanadi.

Murakkab yurak xuruji

Odatda tasvirlangan:

• bosqichlar bo'yicha: o'tkir (3 kungacha), o'tkir (3 haftagacha), subakut (3 oygacha), sikatrisial (yurak xurujidan keyingi butun hayot)
• hajmi bo'yicha: transmural (katta fokal), subendokardial (kichik fokal)
• yurak xurujlarining joylashuvi bo'yicha: oldingi va oldingi septal, bazal, lateral, pastki (orqa diafragma), dairesel apikal, posterobazal va o'ng qorincha mavjud.

Har holda, yurak xuruji darhol kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.

Sindromlarning xilma-xilligi va EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar, kattalar va bolalar uchun ko'rsatkichlarning farqi, bir xil turdagi EKG o'zgarishlariga olib keladigan sabablarning ko'pligi mutaxassis bo'lmagan mutaxassisga hatto funktsional diagnostikaning tugallangan xulosasini ham izohlashga imkon bermaydi. . EKG natijasiga ega bo'lgan holda, kardiologga o'z vaqtida tashrif buyurish va shoshilinch yurak kasalliklari xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan muammoni tashxislash yoki davolash bo'yicha vakolatli tavsiyalarni olish ancha oqilona.

Eng oson aniqlanadigan va muhim ko'rsatkichlar Yurakning ishi uning qisqarish chastotasi va ritmidir. Ushbu ko'rsatkichlar yurak stimulyatori tomonidan ishlab chiqarilgan harakat potentsiallarining sonini va yurakning qisqarishini aks ettiradi. Bunday holda, sog'lom odamda hosil bo'lgan harakat potentsiallari soni va yurakning bir daqiqada qisqarishi soni (daqiqada yurak tezligi) mos keladi. Yurak urishi (HR) yoshga bog'liq. Bir yoshli bolalarda dam olishda yurak urish tezligi taxminan 120, 5 yoshda - taxminan 100, yoshlarda - 90 urish / min. Kattalardagi normal yurak urish tezligi dam olishda 60-80 urish / min. O'qitilgan sportchilarda oddiy yurak tezligining pastki chegarasi daqiqada 45 ta qisqarishga yetishi mumkin.

Yurak urish tezligining me'yordan og'ishini tavsiflash uchun quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Bradikardiya - yurak urish tezligining 60 zarba / min dan kam pasayishi.

Taxikardiya- yurak urish tezligini daqiqada 90 dan ortiq urish.

Yurak ritmi muddatlarni solishtirish orqali baholanadi. Bir-biridan keyingi yurak sikllarining davomiyligi 10% dan ko'proq farq qilmasa, yurak ritmi to'g'ri hisoblanadi. Sog'lom odamda normal variant - yurak stimulyatori ta'sir potentsialini yaratishga ta'siri tufayli aritmiya mavjudligi. Nafas olish aritmiyasining belgisi nafas olish paytida yurak tsikllari davomiyligining tsiklik, bosqichma-bosqich kamayishi va ekshalasyon paytida ko'payishi hisoblanadi. Nafas olish aritmi paytida qisqa va uzoq tsikllar orasidagi farq 0,15 s ga yetishi mumkin. Nafas olish aritmi odatda yoshlar va avtonom nerv sistemasi ohangining labilligi yuqori bo'lgan odamlarda ko'proq aniqlanadi.

Aritmiya

To'g'rilikni buzish yurak urish tezligi chaqirdi aritmiya.

Fiziologik sinus aritmi- yurak stimulyatori hujayralarida bir oz o'zgaruvchan vaqt oralig'ida elektr impulslarining paydo bo'lishi. Oddiy yurak ritmi ritm va izchillik bilan tavsiflanadi. Biroq, sinoatriyal tugun hujayralarining asab va gumoral ta'sirlarga yuqori sezuvchanligi tufayli ketma-ket elektr impulslarining davomiyligida ozgina tebranishlar mavjud.

Fiziologik nafas olish aritmi - ilhom paytida yurak tezligining oshishi va ekshalasyon paytida kamayishi bilan namoyon bo'ladigan fiziologik sinus aritmiyasining bir turi. Bu bolalik va o'smirlik davriga xosdir (balog'atga etmagan bolalarda nafas olish aritmi) normal o'rtacha nafas bilan ham. Voyaga etgan odamda bu turdagi aritmiya faqat chuqur nafas olish bilan aniqlanadi. Ushbu aritmiya ohangning oshishi tufayli yuzaga keladi simpatik bo'linish nafas olish paytida avtonom nerv sistemasi va nafas chiqarishda parasempatik asab tizimi.

Aritmiya sabablari, qoida tariqasida, yurakda qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishi jarayonlarining buzilishi, yurakdagi ishemik va boshqa patologik jarayonlarning rivojlanishi. Ba'zi aritmiyalar odamlar uchun o'limga olib keladi.

Aritmiyaning eng oddiy turlaridan biri bu ekstrasistoliya - oldingi qisqarishdan keyin qisqargan vaqt oralig'idan keyin paydo bo'ladigan favqulodda qisqarish. Ekstrasistoldan keyin yurakning yangi qisqarishidan oldin uzoq vaqt (kompensator pauza) kuzatilishi mumkin. Ekstrasistollarning sabablari yurak stimulyatoridagi favqulodda qo'zg'alish bo'lishi mumkin, keyin u atrial deb ataladi yoki qo'zg'alishning ektopik (patologik) o'chog'ida hujayralarning qo'zg'alishi, odatda qorincha miokardida sodir bo'ladi. Individual ekstrasistollar odamlar uchun katta xavf tug'dirmaydi. Ko'proq xavfli guruh ekstrasistollari (ikki yoki undan ortiq bir-biridan keyin).

Ekstrasistol yurak tashqi omillarga, masalan, ba'zi dorilar yoki elektr tokiga ta'sir qilganda paydo bo'lishi mumkin. Miyokardning qo'zg'aluvchanligi 30 ms ga oshganda, qorinchalarning oxirida elektr tokining ta'siri ayniqsa xavflidir. Bunday holda, hatto nisbatan zaif elektr toki ham miyokardning qo'zg'alishini keltirib chiqarishi, qo'zg'alish to'lqinlarining miyokard bo'ylab dumaloq harakatini qo'zg'atishi mumkin, bu mushak tolalari qisqarishi va qorincha fibrilatsiyasining desinxronizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu qorinchalarni zaiflashtiradi yoki yopib qo'yadi va qon oqimi to'xtashi mumkin. Qayta tiklash normal ritm yurak va inson hayotini saqlab qolish uchun ko'krak va yurak orqali qisqa muddatli yuqori kuchlanishli elektr tokini o'tkazishga murojaat qiladi, bu ko'pincha yurak stimulyatoridagi harakat potentsiallarini yaratish, miokard qisqarishini boshlash va sinxronlashtirish jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Bunday oqim olinadigan qurilma defibrilator deb ataladi va yurakka ta'sir qilish tartibi deyiladi. defibrilatsiya.

Aritmiyaning xavfli shakllaridan biri bu atriyal fibrilatsiya, atriyal fibrilatsiya yoki flutter bilan namoyon bo'ladi. Atriyaning bunday aritmik qisqarishi unda bir nechta qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi va ularning miokard bo'ylab harakat potentsiallarining uzluksiz aylanishi natijasida yuzaga keladi. Atriy miyokard qisqarishining sinxronligi keskin buziladi va ularning nasos funktsiyasi kamayadi. Qorincha qisqarishining ritmi buziladi va yurak tsikllarining davomiyligi doimiy ravishda o'zgaradi. Atriyal fibrilatsiya nafaqat yurakning nasos funktsiyasi buzilganligi sababli, balki gemodinamik buzilishlar tufayli atriyal qonda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkinligi sababli ham xavflidir. Ular yoki ularning bo'laklari tomir to'shagiga kirib, trombozga olib kelishi mumkin qon tomirlari.

Pastki atriyal ritm - yurak aritmiyalarining asosiy turlaridan biri bo'lib, bemorning ahvolida ma'lum salbiy o'zgarishlar, xususan, noqulaylik, odatiy turmush tarzini buzish va faol harakatda sezilarli cheklovni keltirib chiqaradi. Sinus tugunining faoliyatida notekis ritm bilan yuzaga keladigan pastki atriyal ritm - miyokardning g'ayritabiiy qisqarishi.

Buzilishning xususiyatlari

Kardiyak aritmiyaning bu turi har qanday yurak patologiyasi bo'lgan odamlarda eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi. Va "almashtirish ritmi" deb ataladigan narsani aniqlash juda oddiy, chunki uning uzoq davom etishi qisqaroq bo'lib, tegishli tekshiruvni o'tkazishda mutaxassis tomonidan osongina eshitilishi mumkin.

Ushbu yurak patologiyasining etiologiyasi ushbu holatni qo'zg'atuvchi sabablarning mavjudligini nazarda tutganligi sababli fiziologik tabiat, shuningdek, qo'zg'atuvchi omillarga aylanishi mumkin bo'lgan ob'ektiv sabablar, ushbu turdagi yurak aritmiyasidan butunlay xalos bo'lish, kasallikni aniqlash va uni davolash etarli bo'lmaydi. Pastki atriyal ritmning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlash kerak.

Ushbu holatning xavfi simptomlarning yanada yomonlashuvi, shuningdek, bemorning imkoniyatlarini sezilarli darajada cheklashdadir. Hayot uchun xavf ham mavjud va bu ayniqsa qo'shimcha jiddiy kasalliklar holatida to'g'ri keladi.

Bu nima ekanligini va ektopik, tezlashtirilgan, vaqtinchalik pastki atriyal yurak ritmi xavfli yoki yo'qligini bilish uchun o'qing.

Pastki atriyal ritmning tasnifi

Yurak mushaklari qisqarishining ushbu patologik holatining ma'lum bir tasnifi mavjud. Unga ko'ra, pastki atriyal ritmning bir nechta asosiy turlari mavjud:

• miyokardning har qanday qismida kuzatilgan avtomatizm tufayli yuzaga keladigan ektopik ritm. Ushbu turdagi ritm o'zini almashtirish ritmi sifatida namoyon qiladi va uning chastotasi sog'lom yurakning sinus ritmi bilan solishtirganda sezilarli darajada past bo'ladi;
• vaqtinchalik pastki atriyal ritm, yurakning o'ng tomonining to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokadasining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turning namoyon bo'lishi o'zgaruvchan, vaqtinchalik;
• tezlashtirilgan ritm ko'pincha yallig'lanish yoki vagotoniyada namoyon bo'ladi. yoshga bog'liq o'zgarishlar qalbida.

Pastki atriyal ritm paydo bo'lishining sabablari haqida quyida o'qing.

Sabablari

Ko'pincha, pastki atriyal ritm keksa odamlarda aniqlanadi: bu vaqtga kelib ular allaqachon bir qator surunkali kasalliklarga ega bo'lib, ular ham turli xil yurak patologiyalarining boshlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi aritmiyaning eng ko'p qo'zg'atuvchi sabablari quyidagilardan iborat:

Biroq, kasallik aniqlanganda, bu patologiyani konjenital deb aniqlash mumkin; V Ushbu holatda kasallikni endi to'liq davolash mumkin emas.

Alomatlar

Pastki atriyal ritm bilan yurak patologiyasining har qanday turiga xos bo'lgan ko'rinishlar ayniqsa tez-tez uchraydi. Pastki atriyal ritmning belgilari quyidagilardan iborat:

• chuqur nafas olish yoki to'satdan harakatlar bilan og'riq;
• og'ir jismoniy faoliyatni qabul qilganda o'tkir og'riq;
• yurak ritmida sezilarli buzilishlarning paydo bo'lishi va bu holatdan noqulaylik.

Anormal ritm va yurak urishi kardiologga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sababidir, chunki bu bemorning umumiy ahvolining yomonlashishiga olib keladi.

Diagnostika

Ushbu patologik holatni aniqlash bemorning sub'ektiv ko'rinishlarini aniqlash bilan boshlanadi. Pastki atriyal ritmga xos belgilar odatda kasallikning birinchi namoyon bo'lishiga aylanadi, buning asosida kardiolog tomonidan dastlabki tashxis qo'yilishi mumkin.

Pastki atriyal ritmning keyingi tadqiqotlari EKGga asoslanadi. Ushbu protsedura bilan u bo'ladi mumkin bo'lgan ta'rif yurak tezligi va yurak ritmidagi buzilishlar mavjudligi. Shifokor, shuningdek, umumiy va biokimyoviy tahlil qon, uning yordamida ishda jiddiy buzilishlar mavjudligini aniqlash mumkin bo'ladi qalqonsimon bez, shuningdek, umuman olganda, butun endokrin tizim.

Shifokor batafsilroq tekshirish uchun testni buyurishi mumkin. umumiy tahlil siydik, uning ma'lumotlari kasallikning etiologiyasini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, har bir holatda davolanishni to'g'ri bajarishga imkon beradi.

Davolash

Pastki atriyal ritmni davolash bir necha asosiy yo'nalishlarda amalga oshirilishi mumkin.

Kasallikning asosiy sababini bartaraf etish majburiydir dori bilan davolash va profilaktika choralari patologik jarayonni to'liq to'xtatishga va bemorning ahvolini normallashtirishga yordam beradi.

Terapevtik

Davolash bilan ajoyib natijalarga erishishda eng muhim nuqta ushbu kasallikdan pastki atriyal ritmning ko'rinishini qo'zg'atgan sabablarni bartaraf etishdir. Chunki ko'plab jiddiy kasalliklar buni qo'zg'atishi mumkin patologik holat, birinchi navbatda yurak patologiyasining asosiy sababini bartaraf etishingiz kerak. Surunkali kasalliklarni to'liq davolash ko'rib chiqiladi muhim shart pastki atriyal ritmni davolashda muvaffaqiyat.

• Bundan tashqari, yog'li, shirin va haddan tashqari sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni sezilarli darajada cheklaydigan va alkogolli ichimliklar va konservantlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni istisno qiladigan ma'lum bir parhezga rioya qilish muhimdir.
• Akupunktur seanslari bilan birgalikda fizioterapiyadan qo'shimcha foydalanish ushbu yurak patologiyasining noxush ko'rinishlarini bartaraf etishga yordam beradi.

Dori-darmonlar

Davolash sifatida, pastki atriyal ritm aniqlanganda, kardiolog yurak qisqarishining chastotasi va ritmini, shuningdek, yurakdan uzatiladigan impulslarning tezligini barqarorlashtiradigan antiaritmik dorilarni qo'llashni buyuradi.

Muayyan maqsad dori bemorning kasalligining o'ziga xosligini va surunkali kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Jarrohlik

Dori va terapevtik davolash usullarining sezilarli samaradorligi bo'lmasa, muammoni bartaraf etishga yordam beradigan jarrohlik aralashuvi buyurilishi mumkin. Biroq, operatsiya uzoq tiklanish davrini talab qiladi.

Oldini olish

Yog'li, konservalangan va haddan tashqari shirin yoki sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni cheklaydigan dietaga rioya qilish, shuningdek, kardiologning maslahatiga rioya qilish yurak tizimining ishlashida buzilishlarning oldini olishga imkon beradi, shuning uchun profilaktika choralari Quyidagi choralar tavsiya etilishi mumkin:

• belgilangan dietaga rioya qilish;
• faol hayot tarzini saqlash;
• yurak faoliyatida anormalliklarni keltirib chiqaradigan omillarni bartaraf etish;
• kardiolog tomonidan profilaktika maqsadida muntazam tekshiruvlar.

Murakkabliklar

Kerakli davolanish bo'lmasa, umuman yurak tizimining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning qaytalanishi ehtimoli bor - bu kasallikni qo'zg'atgan to'liq davolanmagan kasalliklar bilan mumkin.

Bemorning ahvolining yomonlashishi, og'ir aritmiya va pastki atriyal ritm belgilarining kuchayishi (ko'krak og'rig'i, zaiflik va jismoniy faoliyat davomida barqarorlikning yo'qligi) ushbu patologik holatni etarli darajada davolashning asosiy ko'rinishidir.

Prognoz

Ushbu yurak patologiyasi aniqlanganda omon qolish darajasi ancha yuqori. Asosiy shart - uning o'z vaqtida tashxisi.

To'g'ri davolash rejimi va bemorning ahvolini yomonlashtiradigan surunkali kasalliklarning yo'qligi bilan omon qolish darajasi taxminan 89-96% ni tashkil qiladi. Bu yuqori ko'rsatkich bo'lib, pastki atriyal yurak ritmini tashxislashda o'z vaqtida va etarli davolanishni boshlash uchun turtki bo'lishi mumkin.

Quyidagi video sizga uyda turli xil aritmiyalarni davolashning ba'zi usullari haqida gapirib beradi. Ammo esda tuting: o'z-o'zidan davolanish xavfli bo'lishi mumkin:

Atriyal ritm anomaliyalarining turlari va ularni davolash usullari

Ushbu turdagi yurak nuqsonlari sinus tugunidagi muammolar fonida o'zini namoyon qiladi. Agar uning faoliyati zaiflashgan yoki butunlay to'xtatilgan bo'lsa, u holda ektopik ritm paydo bo'ladi. Ushbu turdagi qisqarish yurakning boshqa qismlarida buzilishlar ta'sirida yuzaga keladigan avtomatik jarayonlarga bog'liq. Oddiy so'zlar bilan aytganda Bunday ritmni o'rnini bosuvchi xususiyatga ega jarayon sifatida tavsiflash mumkin. Ektopik ritmlarning chastotasiga bog'liqligi to'g'ridan-to'g'ri boshqa yurak mintaqalaridagi ritmlarning masofasiga bog'liq.

Atriyal aritmiya turlari

Ektopik ritmlarning namoyon bo'lishi sinus tugunining ishlashidagi buzilishlarning bevosita hosilasi bo'lganligi sababli, ularning paydo bo'lishi yurak impulslari yoki miyokard ritmidagi o'zgarishlar ta'sirida sodir bo'ladi. Quyidagi kasalliklar ektopik ritmning keng tarqalgan sabablari hisoblanadi:

• Yurak ishemiyasi.
• Yallig'lanish jarayonlari.
• Qandli diabet.
• Yurak sohasidagi yuqori bosim.
• Revmatizm.
• Neyrosirkulyar distoni.
• Skleroz va uning ko'rinishlari.

Gipertenziya kabi boshqa yurak nuqsonlari ham kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Ektopik o'ng atriyal ritmlarning paydo bo'lishining g'alati shakli sog'lig'i yaxshi bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Kasallik vaqtinchalik, ammo konjenital patologiya holatlari mavjud.

Ektopik ritmning xususiyatlari orasida xarakterli yurak urishi qayd etilgan. Ushbu nuqsoni bo'lgan odamlarda tashxis paytida ular aniqlanadi samaradorlikni oshirdi yurak urishi.

Muntazam bosim o'lchovlari bilan ektopik atriyal ritmni yuqori harorat, yallig'lanish kasalliklari yoki oddiy taxikardiya tufayli yurak qisqarishi sonining ko'payishi bilan aralashtirish oson.

Agar aritmiya yo'qolmasa uzoq vaqt, buzilishning davom etishi haqida gapiring. Tezlashtirilgan atriyal ritmning paroksismal buzilishlari alohida element sifatida qayd etilgan. Ushbu turdagi kasallikning o'ziga xos xususiyati uning keskin rivojlanishi bo'lib, puls bir daqiqaga yetishi mumkin.

Bunday ektopik ritmlarning o'ziga xos xususiyati hujumning to'satdan boshlanishi va kutilmagan tugatishdir. Ko'pincha atriyal taxikardiya bilan sodir bo'ladi.

Kardiyogrammada bunday kasılmalar muntazam ravishda aks ettiriladi, ammo ektopiyaning ayrim shakllari boshqacha ko'rinadi. Savol: bu normalmi yoki patologikmi, o'rganish orqali javob berish mumkin har xil turlari og'ishlar.

Atriyal ritmlar orasidagi intervallarda notekis o'zgarishlarning ikki turi mavjud:

• Ekstrasistol - oddiy yurak ritmi fonida g'ayrioddiy atriyal qisqarish. Bemor miyokardit fonida yuzaga keladigan ritmda pauzani jismonan his qilishi mumkin, asabiy buzilish yoki yomon odatlar. Sababsiz ekstrasistolning namoyon bo'lishi holatlari mavjud. Sog'lom odam kuniga 1500 tagacha ekstrasistolni sog'lig'iga zarar etkazmasdan his qilishi mumkin va tibbiy yordamga murojaat qilishning hojati yo'q.

• Atriyal fibrilatsiya yurakning tsiklik bosqichlaridan biridir. Alomatlar umuman bo'lmasligi mumkin. Atrium mushaklari ritmik qisqarishni to'xtatadi va xaotik titroq paydo bo'ladi. Miltillash ta'siri ostida qorinchalar ritmdan chiqib ketadi.

Atriyal ritmni rivojlanish xavfi yoshdan qat'iy nazar mavjud va bolada paydo bo'lishi mumkin. Ushbu anormallik bir necha kun yoki oy davomida sodir bo'lishi mumkinligini bilish uni aniqlashni osonlashtiradi. Garchi tibbiyot bunday og'ishlarni kasallikning vaqtinchalik ko'rinishi sifatida ko'rsatsa ham.

IN bolalik ektopik atriyal ritmning ko'rinishi virus ta'sirida paydo bo'lishi mumkin. Bu eng ko'p xavfli shakl kasallik, odatda bemorning ahvoli og'ir va bolalarda atriyal yurak ritmining kuchayishi hatto tana holatining o'zgarishi bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Atriyal ritmning belgilari

Kasallikning tashqi ko'rinishlari faqat aritmiya va boshqa asorat fonida paydo bo'ladi. Ektopik ritmning o'zi yo'q xarakterli alomatlar. Garchi yurak qisqarishi ritmida uzoq muddatli buzilishlarga e'tibor berish mumkin bo'lsa-da. Agar siz bunday og'ishlarni aniqlasangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Yurak muammolarini ko'rsatadigan bilvosita alomatlar orasida:

• Tez-tez nafas qisilishi xurujlari.
• Bosh aylanishi.
• Ko'krak og'rig'i.
• Anksiyete va vahima tuyg'usining kuchayishi.

Muhim! Ektopik ritm hujumining boshlanishining o'ziga xos belgisi bemorning noqulaylik yo'qolib ketadigan tana holatini olish istagi.

Hujum uzoq vaqt davomida o'tmagan hollarda, u boshlanishi mumkin ko'p miqdorda oqindi ter, loyqa ko'rish, shishiradi, qo'llar titray boshlaydi.

Ovqat hazm qilish tizimi, to'satdan qusish va siyish istagi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan yurak tezligida og'ishlar mavjud. Bo'shatishga undaydi siydik pufagi mast suyuqlik miqdoridan qat'i nazar, har daqiqada sodir bo'ladi. Hujum to'xtashi bilanoq, istak to'xtaydi va umumiy sog'ligingiz yaxshilanadi.

Ekstrasistol hujumi kechasi paydo bo'lishi va tushni qo'zg'atishi mumkin. U tugashi bilan yurak muzlashi mumkin, shundan so'ng uning ishi normal holatga qaytadi. Alomatlar uyqu paytida paydo bo'lishi mumkin ko'tarilgan harorat va tomoqdagi yonish hissi.

Diagnostika usullari

Identifikatsiya anamnez paytida olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Shundan so'ng, bemor olingan ma'lumotlarni batafsil ko'rsatish uchun elektrokardiogrammaga yuboriladi. Bemorning ichki his-tuyg'ulariga asoslanib, kasallikning tabiati haqida xulosa chiqarish mumkin.

EKG yordamida ektopik yurak ritmi bilan kasallikning xususiyatlari aniqlanadi, ular o'ziga xos xususiyatga ega; Xarakterli belgilar"P" to'lqinidagi o'qishlarning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi, lezyonga qarab ijobiy va salbiy bo'lishi mumkin.

EKGda atriyal ritm mavjudligini quyidagi ko'rsatkichlar asosida aniqlash mumkin:

1. Kompensatsion pauza to'liq shaklga ega emas.
2. P-Q oralig'i kerak bo'lganidan qisqaroq.
3. "P" to'lqin konfiguratsiyasi xarakterli emas.
4. Qorincha kompleksi haddan tashqari tor.

Ektopik ritmni davolash

Tegishli davolanishni tanlash uchun anormallikning aniq tashxisini qo'yish kerak. Pastki atriyal ritm yurak kasalliklariga turli darajada ta'sir qilishi mumkin, bu esa davolash taktikasini o'zgartirishga olib keladi.

Vegetativ-qon tomir kasalliklari bilan kurashish uchun sedativlar buyuriladi. Yurak tezligining oshishi beta-blokerlardan foydalanishni taklif qiladi. Ekstrasistollarni to'xtatish uchun Panalgin va kaliy xlorid ishlatiladi.

Atriyal fibrilatsiyaning namoyon bo'lishi hujumlar paytida aritmiya namoyon bo'lishini to'xtatuvchi dorilarni buyurish bilan belgilanadi. Dori-darmonlar bilan yurak impulslarining qisqarishini nazorat qilish bog'liq yosh guruhi sabr.

Yaqin atrofda joylashgan karotid sinusning massaji uyqu arteriyasi, yurak ritmi buzilishining supraventrikulyar shaklini tashxislashdan keyin kerak. Massajni amalga oshirish uchun 20 soniya davomida uyqu arteriyasiga bo'yin sohasiga yumshoq bosim o'tkazing. Rivojlanishni olib tashlang yoqimsiz simptomlar hujum paytida yordam beradi aylanish harakatlari ko'z olmalarida paradlar.

Agar hujumlar uyqu arteriyasini massaj qilish va bosim bilan to'xtatilmasa ko'z olmalari, mutaxassis dori-darmonlarni davolashni buyurishi mumkin.

Muhim! Hujumlarning ketma-ket 4 marta yoki undan ko'p takrorlanishi, bemorning ahvolining jiddiy yomonlashishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun yurakning normal faoliyatini tiklash uchun shifokor elektromagnit terapiyadan foydalanadi.

Ekstrasistol nuqsoni tartibsiz bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ektopik aritmiya paydo bo'lishi yurak shikastlanishining rivojlanishining xavfli shakli hisoblanadi, chunki u jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Anormal yurak ritmiga olib keladigan kutilmagan hujumlar qurboni bo'lmaslik uchun siz muntazam ravishda yurak-qon tomir tizimining ishlashini tekshirish va diagnostikadan o'tishingiz kerak. Ushbu yondashuvga rioya qilish xavfli kasalliklarning rivojlanishidan qochish imkonini beradi.

EKGda atriyal ritm nimani anglatadi?

Atriyal ritm - bu sinus qisqarish funktsiyasi zaiflashgan holat. Bunday holda, pastki atriyal markaz impulslar manbai sifatida ishlaydi. Yurak urishi zaiflashadi, yurak urishi daqiqada 90-160 gacha. Ushbu maqolada EKGda atriyal ritm qanday aniqlanishi tushuntiriladi.

Biz nima haqida gapiryapmiz?

Atriyal ritm tashxisi qo'yilgan ko'p odamlar bu nimani anglatishini tushunishmaydi. Sog'lom odamda yurakning barcha qismlarini ketma-ket qo'zg'atishga olib keladigan elektr impulslarini uzatish uchun yagona yo'l bor. Shu sababli, qon tomirlariga qonni qoniqarli chiqarishga olib keladigan samarali qisqarish sodir bo'ladi.

Bu yo'l o'ng atriumdan boshlanadi. Shundan so'ng u o'tkazuvchanlik tizimi orqali eng uzoq qorincha to'qimalariga o'tadi. Biroq, turli sabablarga ko'ra, sinus tugunlari uzoq bo'limlarga impulslarni chiqarish uchun zarur bo'lgan elektr energiyasini ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi.

Kardiyak qo'zg'alishning uzatilishi jarayonida o'zgarish mavjud. O'rnini bosuvchi qisqarish hosil bo'ladi. Ma'lum bo'lishicha, impuls o'z o'rnida paydo bo'ladi. Ma'lumot uchun, atriyal ritm - yurakning har qanday joyida juda zarur bo'lgan qo'zg'alishning paydo bo'lishi, faqat sinus tugunining joylashuvi bo'lmaganda.

Atriyal ritm qanday paydo bo'ladi?

Sinus tugunining chegarasidan tashqarida tashqi impuls paydo bo'lib, asosiydan chiqadigan signaldan oldin yurakni hayajonlantiradi. Bu holat ikkilamchi atriyal qisqarishning oldinga siljishini ko'rsatadi. Qayta kirish nazariyasiga asoslanib, parallel qo'zg'alish yo'q. Bunga nerv impulslarining mahalliy blokirovkasi ta'sir qiladi. Faollashtirish vaqtida bu sohada asosiy yurak impulslarini buzadigan favqulodda favqulodda qisqarish sodir bo'ladi.

Diagnostika yurak mushaklarining patologiyalari mavjudligini aniqlash imkonini beradi

Ba'zi nazariyalarga ko'ra, prekardiyak impulsning shakllanishining endokrin, vegetativ tabiati taxmin qilinadi. Odatda, bu holat o'smirlik davridagi bolada yoki yoshi yoki patologik namoyon bo'lishi sababli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan gormonal o'zgarishlar bilan og'rigan kattalarda sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, miyokardda yuzaga keladigan hipoksik, yallig'lanish jarayonlari natijasida atriyadan hosil bo'lgan impulsning paydo bo'lishi nazariyasi mavjud. Ushbu patologiya muntazam yallig'lanish kasalliklari bilan yuzaga kelishi mumkin. Gripp va tonzillit bilan og'rigan bolalarda atriyal qisqarishning keyingi o'zgarishi bilan miyokardit ehtimoli ortadi.

Tananing asosiy muskuli bo'lgan yurak o'ziga xos xususiyatga ega. U markaziy asab tizimining asosiy organidan chiqadigan nerv impulsidan qat'iy nazar qisqarish qobiliyatiga ega. Chunki u neyroxumoral tizim faoliyatini boshqaradi. To'g'ri yo'l o'ng atrium hududidan boshlanadi. Keyin septum bo'ylab tarqaladi. Ushbu yo'l bo'ylab o'tmaydigan impulslar ektopik deyiladi.

Atriyal qisqarish turlari

Intervallarning notekisligiga qarab, atriyal ritm quyidagi turlarga bo'linadi:

• Ekstrasistol oddiy yurak ritmi paytida yuzaga keladigan favqulodda qisqarishlar bilan tavsiflanadi. Bu holat har doim ham klinik ko'rinishga ega emas. Sog'lom odam u yoki bu sababga ko'ra ekstrasistolni boshdan kechiradi. Bunday holatda, ba'zida kardiolog bilan bog'lanishning hojati yo'q. Bu yurak va oshqozon sohasida qo'rquv, karıncalanma sifatida o'zini namoyon qiladi.
• Atriyal fibrilatsiya bilan yurak urishi daqiqada 600 tagacha bo'lishi mumkin. Atriyal mushaklar ritmning etishmasligi bilan ajralib turadi, miltillash paydo bo'ladi, xarakterli xaotik xatti-harakatlar. Natijada, yurak qorinchalari ritmdan butunlay chiqib ketadi. Bu holat juda jiddiy va yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya bilan bemor nafas qisilishi, vahima, bosh aylanishi, terlash va o'lim qo'rquvidan azob chekadi. Ongni yo'qotishi mumkin.
• Elektron yurak stimulyatori ko'chib o'tganda, qisqarish manbai atriyadan o'tganga o'xshaydi. Turli atriyal bo'limlardan kelib chiqadigan ketma-ket impulslarning namoyon bo'lishi mavjud. Bemorda titroq, qo'rquv va oshqozon bo'shlig'i paydo bo'ladi.
• Atriyal flutter tez-tez muntazam atriyal qisqarish va tizimli qorincha qisqarishi bilan tavsiflanadi. Da bu davlat daqiqada 200 dan ortiq zarba paydo bo'ladi. Bemor tomonidan miltillashdan ko'ra osonroq toqat qiladi, chunki u kamroq aniq qon aylanishi buzilishiga ega. Tez yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi bilan namoyon bo'ladi, ortiqcha terlash, kuch etishmasligi.

EKG natijalari aniq belgilarga asoslanib, ekstrasistollar mavjudligini tasdiqlaydigan yoki rad etadigan kardiolog tomonidan deşifrlanadi.

Atriyal ritmni sinus ritmidan qanday ajratish mumkin

Atriyal ritm sekin, o'rnini bosadi. Bu sinus tugunini bostirish paytida paydo bo'ladi. Odatda, bunday tartibga solish bilan yurak odatdagidan kamroq qisqaradi. Bundan tashqari, tezlashtirilgan impulslar mavjud bo'lib, ular davomida atriyal avtomatizatsiya markazining patologik faolligi oshadi. Bunday holatda yurak urish tezligi yurak urish tezligidan yuqori bo'ladi.

Ektopik markazning faoliyati qayerda sodir bo'lishiga qarab, chap atriyal va o'ng atrium qisqarishlari ajralib turadi. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun elektrokardiografiya qaysi atriumning patologik impulsni ishlab chiqarishini aniqlab berishi shart emas. Shifokor o'zgargan qisqarishlarni tashxislashi kerak.

EKGning o'rnini bosuvchi turdagi atriyal ritm mavjud quyidagi belgilar:

• qorinchalarning muntazam ravishda to'g'ri qisqarishi;
• qisqarish chastotasi daqiqada 45 dan 60 gacha o'zgarib turadi;
• har bir qorincha kompleksi deformatsiyalangan, salbiy to'lqinga ega;
• intervallar qisqalik yoki normal davomiylik bilan tavsiflanadi;
• qorincha kompleksi o'zgarmaydi.

Tezlashtirilgan atriyal ritm EKGda quyidagi belgilarga ega:

• yurak impulslari daqiqada 120 dan 130 gacha;
• har bir qorincha qisqarishi deformatsiyalangan, ikki fazali, manfiy, tishli to'lqinga ega;
• intervallar uzaytiriladi;
• qorincha kompleksi o'zgarmagan.

Atriyal ekstrasistol erta, favqulodda qisqarish bilan belgilanadi. Ventrikulyar ekstrasistol kontraktil kompleksning o'zgarishi, keyin esa kompensatsion pauza bilan tavsiflanadi.

Bir-biridan farqlanishi kerak bo'lgan atriyal va qorincha ritmining xususiyatlari

EKGdagi belgilar

Elektrokardiogrammada shifokor atriyal ritmni P to'lqinining deformatsiyasiga qarab baholaydi, diagnostika buzilgan amplitudani va uning yo'nalishini normal impuls bilan taqqoslaydi. Odatda bu tish qisqartiriladi. EKGda o'ng atriyal qisqarish salbiy ko'rinadi. Chap atrium ritmi ijobiy to'lqin va juda g'alati shaklga ega. Bu qilichli qalqonga o'xshaydi.

Agar bemor haydash ritmining migratsiyasidan aziyat cheksa, u holda elektrokardiogramma o'zgargan to'lqin shaklini va uzoqroq P Q segmentini ko'rsatadi. Atriyal fibrilatsiya to'lqinning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bu sistolaning pastligi bilan izohlanadi.

Biroq, EKG notekis amplituda bilan tavsiflangan F to'lqinini ko'rsatadi. Ushbu to'lqinlar yordamida ektopik qisqarishlar aniqlanadi. Atriyal ritm asemptomatik bo'lib, faqat EKGda paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Ammo, agar bemorda bu patologiya bo'lsa, u mutaxassis nazoratini talab qiladi.

Atriyal ritm

Yurak inson tanasining asosiy mushaklaridan biri bo'lib, bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega. U miyadan keladigan va neyroxumoral tizimni boshqarishda ishtirok etadigan nerv impulslaridan qat'iy nazar qisqarishi mumkin. Yurak mushaklarida ma'lumotni uzatishning to'g'ri yo'li o'ng atrium (sinus tugunlari) hududidan boshlanadi, atrioventrikulyar tugun hududida davom etadi va keyin septumning butun maydoni bo'ylab tarqaladi. Ushbu yo'nalishda bo'lmagan barcha boshqa qisqarishlar ektopik ritm deb hisoblanadi.

Atriyal ritmlar qanday paydo bo'ladi?

Sinus tugunidan tashqarida paydo bo'ladigan ektopik impuls hosil bo'ladi va asosiy yurak stimulyatoridan signal uzatilishidan oldin yurak mushaklarini qo'zg'atadi. Bunday holatlar bizga tezlashtirilgan atriyal ritm asosiy ritmning ektopik turdagi ikkilamchi qisqarishi bilan "rivojlangan"ligi tufayli paydo bo'lishini aytishga imkon beradi.

Ektopik ritmning nazariy asosi qayta kirish nazariyasi bo'lib, unga ko'ra atriumning ma'lum bir sohasi boshqalar bilan parallel ravishda qo'zg'almaydi, chunki nerv impulsining tarqalishining mahalliy blokirovkasi mavjud. Uning faollashishi vaqtida bu soha qo'shimcha qisqarishni boshdan kechiradi - shu bilan u o'z navbatida chiqib ketadi va shu bilan yurakning umumiy ritmini buzadi.

Ba'zi nazariyalar atriyal ritmlarning paydo bo'lishining avtonom va endokrin tabiatini ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bunday hodisalar balog'at yoshidagi bolalarda yoki ma'lum gormonal o'zgarishlar (yoshga bog'liq yoki patologiyalar natijasida) bo'lgan kattalarda sodir bo'ladi.

Quyidagi turdagi versiya ham mavjud: hipoksik va yallig'lanish jarayonlari kardiyopatiya va yallig'lanish kasalliklari paytida miyokardda atriyal ritmlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tomoq yoki gripp bilan og'rigan bolalarda atriyal ritmning keyingi o'zgarishi bilan miyokardit xavfi mavjud.

Inson tanasining asosiy mushaklaridan biri bo'lgan yurak o'ziga xos xususiyatlarga ega. U boshqaradigan miyadan keladigan nerv impulslaridan qat'iy nazar qisqarishi mumkin neyrohumoral tizim. Yurak mushaklarida ma'lumot olishning to'g'ri yo'li o'ng atrium (sinus tugunlari) hududidan boshlanadi, atrioventrikulyar tugun hududidan o'tadi va keyin septum bo'ylab tarqaladi. Ushbu yo'nalishda bo'lmagan barcha boshqa urishlar ektopik ritm deb ataladi.

Atriyal ritmning etiologiyasi

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, atriyal ritmdagi o'zgarishlarning sabablari sinus tugunida sodir bo'ladigan o'zgarishlardir. Barcha o'zgarishlar ishemik, yallig'lanish va sklerotiklarga bo'linadi. Bunday o'zgarishlar natijasida paydo bo'ladigan sinus bo'lmagan ritmlar quyidagi shakllarda namoyon bo'ladi:

1. Supraventrikulyar ektopik ritm;
2. Qorincha ritmi;
3. Atriyal ritm.

Tezlashtirilgan atriyal ritm, qoida tariqasida, revmatik kasalliklar, turli yurak kasalliklari, distoni, qandli diabet bilan og'rigan odamlarda shakllanadi. koroner kasallik yoki gipertenziya. Ba'zi hollarda atriyal ritm hatto sog'lom kattalar va bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, tabiatda tug'ma bo'lishi mumkin.

Impulslar kelib chiqishi mumkin turli bo'limlar yurak, chunki paydo bo'ladigan impulslarning manbai atrium orqali harakat qiladi. IN tibbiy amaliyot Bu hodisa migratsiya ritmi deb ataladi. Bunday atriyal ritmni o'lchashda EKGdagi amplituda impulslarning joylashuvi manbasiga qarab o'zgaradi.

Klinik rasm

Atriyal ritm unga sabab bo'lgan o'ziga xos kasallik bilan bevosita bog'liqdir. Bu o'ziga xos alomatlar yo'qligini anglatadi. Klinik rasm bevosita bemorning tanasida patologik rasm tufayli yuzaga kelgan. Bu qoida faqat ritm buzilishining qisqa muddatli hujumlari uchun amal qiladi. Uzoq muddatli hujumlar bilan quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Dastlab tashvish va qo'rquv hissi bor. Biror kishi to'xtab qoladigan eng qulay pozitsiyani egallashga harakat qiladi yanada rivojlantirish hujum.
• Keyingi bosqich oyoq-qo'llarda kuchli tremor (silkinish), ba'zi hollarda esa bosh aylanishi bilan kechadi.
• Keyingi qadam - aniq simptomlarning paydo bo'lishi - terlashning kuchayishi, dispeptik kasalliklar, shishiradi va ko'ngil aynish shaklida namoyon bo'ladi; tez-tez chaqirish siyish uchun.

Qisqa hujumlar yurak urish tezligining oshishi va nafas qisilishi bilan birga bo'lishi mumkin, shundan so'ng yurak bir lahzaga to'xtaydi va sezilarli silkinish seziladi. Yurakdagi xuddi shunday impuls sinus ritmi tiklanganligini ko'rsatadi - bu ko'krak va yurak sohasidagi kichik og'riqli hislar bilan ham tasdiqlanishi mumkin.

Atriyal ritmning o'zgarishi paroksismal taxikardiyaga o'xshaydi. Bemorlarning o'zlari anormal yurak ritmi borligini aniqlashlari mumkin. Agar yurak tezligi yuqori bo'lsa, bu o'zgarishlar sezilmaydi. EKG tekshiruvi bu holatni to'g'ri aniqlashga yordam beradi. Atriyal fibrilatsiya bo'lsa, bemorlar angina pektorisiga xos bo'lgan ko'krak og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin.

Atriyal ritm buzilishining uzoq muddatli hujumlari odam uchun xavflidir - hozirgi vaqtda yurak mushaklarida qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin, ular qon tomirlariga kirsa, yurak xuruji yoki qon tomiriga olib kelishi mumkin. Xavfli, shuningdek, kasallik yashirin bo'lganida, bemorlar yuqoridagi belgilarga e'tibor bermasliklari mumkin va shuning uchun uning keyingi rivojlanishini aniqlay olmaydilar.

Atriyal ritm diagnostikasi

Atriyal ritmni o'rganishning asosiy usuli - EKG. Kardiyogramma sizga ritm buzilishi qaerda sodir bo'lganligini aniq aniqlashga, shuningdek, bunday ritmning tabiatini aniq aniqlashga imkon beradi. EKG sizga atriyal qochish ritmining quyidagi turlarini aniqlash imkonini beradi:

• Chap atrium ritmi: aVL manfiy, aVF, PII, III musbat, PI, ayrim hollarda tekislangan. PV1/PV2 ijobiy, PV5-6 esa salbiy. Mirovskiy va boshqalarning fikriga ko'ra, chap atrium ritmidagi P to'lqini ikki qismdan iborat: birinchisi past kuchlanishli va gumbazsimon ko'tarilish (chap atriumning depolarizatsiyasi bilan ta'sirlangan), ikkinchi qismi tor va yuqori cho'qqi (o'ng atrium depolarizatsiyalangan).
• O'ng atrium ritmi: uchinchi standart filial sohasida salbiy P to'lqini bilan tavsiflanadi, birinchi va ikkinchi - ijobiy. Bu hodisa o'rta lateral o'ng atrium ritmiga xosdir. Ushbu shaklning pastki ritmi P to'lqinining ko'rsatilishi bilan tavsiflanadi, ikkinchi va uchinchi tarmoqlarda salbiy, shuningdek, 5-6 ko'krak qafasida tekislangan aVF.

• Pastki atriyal ritm PQ oralig'ining qisqarishi bilan tavsiflanadi, uning qiymati 0,12 sekunddan kam bo'lib, P to'lqini II, III va aVF shoxlarida salbiy bo'ladi.

Quyidagi xulosaga kelish mumkin: elektrokardiogramma ma'lumotlariga asoslanib, shifokor P to'lqinidagi o'zgarishlarga asoslangan atriyal ritmning o'zgarishini aniqlashi mumkin, bu esa boshqacha. fiziologik norma amplituda va qutblilik.

E'tibor bering, o'ng atriyal ritmni aniqlash uchun mutaxassis katta tajribaga ega bo'lishi kerak, chunki bunday ritmga ega EKG ma'lumotlari loyqa va farqlash qiyin. Shu nuqtai nazardan, Xolter monitoringi yurak faoliyatining eng to'liq va aniq rasmini shakllantirish uchun ishlatilishi mumkin.

Patologiyani davolash

Ritmning o'zgarishi to'g'ridan-to'g'ri inson tanasida patologiyalar mavjudligi bilan belgilanadi (xususan, qon aylanish tizimi va yurak), davolash asosiy sabablarni aniqlash va bartaraf etishga qaratilgan. Shunday qilib, vegetativ-qon tomir kasalliklari uchun ular buyurishi mumkin sedativlar, vagusni kuchaytirganda, atropin yoki belladonnaga asoslangan preparatlar buyuriladi. Taxikardiyaga moyillik mavjud bo'lsa, beta-blokerlar qo'llaniladi - eng mashhurlari izoptin va kordarondir. Politopik ekstrasistollar va qorincha fibrilatsiyasi bo'lsa, kaliy preparatlari, panangin va lidokain qo'llaniladi.

Yuqoridagi usullar yurak ritmining o'zgarishiga olib keladigan kasalliklardan xalos bo'lishga imkon bermaydigan holatlarda shifokor maxsus terapiyadan foydalanishni buyurishi mumkin - salomatlikni mustahkamlashga qaratilgan profilaktik muolajalar, shuningdek, elektr impuls terapiyasidan foydalanish.

Yurak ritmi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Yurak ritmi, ya'ni daqiqada qisqarishlar soni, asosan, vagus va simpatik nervlarning funktsional holatiga bog'liq. Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Bu hodisa deyiladi taxikardiya. Hayajonlanganda vagus nervlari yurak tezligi pasayadi - bradikardiya.

Miya yarim korteksining holati yurak ritmiga ham ta'sir qiladi: inhibisyonning kuchayishi bilan yurak ritmi sekinlashadi, qo'zg'alish jarayonining kuchayishi bilan u rag'batlantiriladi.

Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, o'ng atrium mintaqasining issiqlik bilan mahalliy tirnash xususiyati (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurakning bu hududini sovutishda yurak tezligining oshishiga olib keladi, teskari ta'sir kuzatiladi; Yurakning boshqa qismlarini issiq yoki sovuq bilan mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, u yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishi kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq. Ushbu ma'lumotlar jadvalda keltirilgan.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Yurakning sistolik yoki insult hajmi- bu yurakning har bir qisqarishi bilan mos keladigan tomirlarga chiqaradigan qon miqdori. Sistolik hajmning kattaligi yurakning hajmiga, miyokardning va tananing holatiga bog'liq. Sog'lom kattalarda nisbatan dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda, arterial tizimga 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi- bu yurakning o'pka magistraliga va aortaga 1 daqiqada chiqaradigan qon miqdori. Yurakning daqiqali hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining bir daqiqasiga mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi.

Sistolik va yurak chiqishi butun qon aylanish tizimining faoliyatini tavsiflaydi.

4. Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari.

Yurakning ishini maxsus jihozlarsiz qanday aniqlash mumkin?

Shifokor yurak ishini baholaydigan ma'lumotlar mavjud tashqi ko'rinishlar uning faoliyati, bu apikal impulsni, yurak tovushlarini o'z ichiga oladi. Ushbu ma'lumotlar haqida batafsil:

Apeks impulsi. Qorincha sistolasi paytida yurak chapdan o'ngga burilib, aylanish harakatini amalga oshiradi. Yurak cho'qqisi ko'tariladi va beshinchi qovurg'alararo bo'shliqda ko'krak qafasini bosadi. Sistola paytida yurak juda zichlashadi, shuning uchun yurak cho'qqisining qovurg'alararo bo'shliqqa bosimi (bo'rtib ketish, chiqib ketish), ayniqsa, nozik narsalarda ko'rinadi. Apikal impulsni his qilish (palpatsiya qilish) va shu bilan uning chegaralari va kuchini aniqlash mumkin.

Yurak tovushlari- Bu yurak urishida yuzaga keladigan tovush hodisalari. Ikki ton mavjud: I-sistolik va II-diastolik.

Sistolik ohang. Bu ohangning kelib chiqishida asosan atrioventrikulyar klapanlar ishtirok etadi. Qorincha sistolasi vaqtida atrioventrikulyar klapanlar yopiladi va ularning klapanlari va ularga tutashtirilgan tendon iplarining tebranishi birinchi tovushni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, birinchi tonning kelib chiqishida qorincha mushaklarining qisqarishi paytida yuzaga keladigan tovush hodisalari ishtirok etadi. Ovoz xususiyatlariga ko'ra, birinchi ohang cho'zilgan va past.

Diastolik ohang protodiastolik fazada qorincha diastolasining boshida, semilunar klapanlar yopilganda sodir bo'ladi. Vana qopqoqlarining tebranishi tovush hodisalarining manbai hisoblanadi. Tovush xususiyatlariga ko'ra II ton qisqa va baland.

Shuningdek, yurakning ishini unda sodir bo'ladigan elektr hodisalari bilan baholash mumkin. Ular yurak biopotentsiallari deb ataladi va elektrokardiograf yordamida olinadi. Ular elektrokardiogrammalar deb ataladi.

Yurak va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarning eng katta guruhlaridan biridir.

Yurak kasalligi bo'lgan odam - uning turiga qarab - bir necha o'n yillar davomida yashashi yoki deyarli bir zumda o'lishi mumkin.

Shuning uchun yurak sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa, uning faoliyatida buzilishlar mavjud bo'lsa yoki ushbu muhim organning ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa.

Yurak tezligi nima?

Yurak ritmi yurakning asosiy xarakteristikasi bo'lib, organ faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning yordamida patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin. U qanchalik tez-tez qisqarishini va qaysi vaqt oralig'ida sodir bo'lishini ko'rsatadi. Yurak ritmi vaqt birligida yurak qisqarishining chastotasi, shuningdek qisqarishlar orasidagi tanaffusning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak mushagi bir tekis qisqarsa, har bir yurak sikli (ketma-ket qisqarish va bo'shashish) bir xil vaqtni oladi - ritm normaldir. Agar bir nechta tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, ritm buzilishlari mavjud.

Yurak ritmi sinus tugunidagi hujayralar tomonidan o'rnatiladi (yurakning bu qismi Keyt-Fluk tugunlari deb ataladi) - impulslarni ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori.

Keyin impulslar mushak hujayralariga uzatiladi, bu ularning qisqarishiga va keyinchalik bo'shashishiga olib keladi. Yurak yuqori qisqarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak hujayralari tomonidan hosil bo'lganligi sababli, impulslar butun organga ta'sir qiladi, bu uning ritmik qisqarishiga va qonni pompalanishiga olib keladi.

Yurak urishi: normal nima?

Odatda, yurak mushagi daqiqada 60 dan 100 gacha bo'lgan chastotada qisqaradi - tananing holatiga, ichki va tashqi omillarning ta'siriga bog'liq.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Aniqroq raqam yoshga, jismoniy faollik darajasiga va boshqa omillarga bog'liq. Agar odamning yurak urishi daqiqada 91 marta bo'lsa, bu tez yordam chaqirish uchun sabab emas. Ammo sog'lom yurak urish tezligining kamida 5 birlikdan oshishi shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.

Ayollarda yurak urish tezligi erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 7-8 birlik yuqori.

Bolalarda sog'lom yurak urishi normalari yuqoriroq - o'rtacha daqiqada taxminan 120 marta. Buning sababi, bolaning qon hajmi kichik va hujayralar ko'proq kerak ozuqa moddalari va kislorod.

Shuning uchun hujayralarga kislorodni o'z vaqtida etkazib berish uchun yurak tezroq ishlashi kerak.

Kattalardagi jinsga qarab normal yurak urishi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Yoshi, yillari	Erkaklar, normal (daqiqada urish)	Ayollar, normal (daqiqada urish)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 va undan katta	80	85

Ko'rib turganingizdek, yosh bilan yurak urishi tezlashadi (o'rtacha har 10 yilda 5 marta). Bu yurak mushaklarining elastikligining pasayishi va qon tomirlarining holatining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi: ular nima?

Muhim ko'rsatkich - kasılmalar orasidagi interval. Xuddi shunday bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Dam olish paytida urishlar orasidagi interval baholanadi: jismoniy yoki hissiy stress paytida yurak tez-tez qisqaradi, shuning uchun urishlar orasidagi interval qisqaradi - lekin yana bir xil bo'lishi kerak.

Agar interval notekis bo'lsa, davrlardan birining davomiyligi qisqaradi:

1. Sistola- yurak mushaklarining qisqarish davri. Natijada, tashiladigan kislorod hajmi kamayadi, organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi.
2. Diastola- uning dam olish davri. Natijada, yurak mushagi dam olmaydi va muntazam ravishda haddan tashqari yuklanadi, natijada organning surunkali kasalliklari paydo bo'ladi.

Yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, odam yurak urishini eshitmaydi va his qilmaydi. Agar buzilish bo'lsa, odam pulsatsiyani his qiladi yoki noqulaylikni boshdan kechiradi - havo etishmasligi hissi, bosh aylanishi va hokazo. Ko'pincha bu kasalliklarga e'tibor berilmaydi va ular muntazam tekshiruv paytida yoki yurak ritmining buzilishi haqida bilib olishadi. imtihon.

Anormal yurak ritmi aritmiya deb ataladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Bradikardiya– yurak tezligini sekinlashtirish, olib keladi kislorod ochligi va zaifliklar. tomonidan sodir bo'ladi tabiiy sabablar odam kasallikdan keyin zaiflashganda, uzoq vaqt dam olish paytida. Agar bradikardiya sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, bu xavfli emas. Ammo u doimiy bo'lsa, yurakning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
2. Taxikardiya- yurak urish tezligining tezlashishi. Kuchli jismoniy faollik paytida yurak tezligining 20-25 birlik ortishi normal hisoblanadi. Ammo dam olish paytida taxikardiya xavflidir, chunki u qon tomirlariga ta'sirni kuchaytiradi va yurak mushaklari tezroq eskiradi.
3. Ekstrasistol- qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi, natijada zarbalar orasidagi interval oshadi yoki kamayadi. Eng ko'p uchraydigan sabablar ishemiya va yurak mushaklarining aterosklerotik shikastlanishidir. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
4. Atriyal fibrilatsiya- ritmning to'liq buzilishi. Bu yurak mushagi to'liq qisqarmaganda paydo bo'ladi, lekin faqat biroz chayqaladi. Ushbu turdagi aritmiya jiddiy yurak muammolarini ko'rsatadi va ehtiyotkorlik bilan va darhol tekshiruv va davolanishni talab qiladi. Ko'pincha o'pka kasalliklari bilan yuzaga keladi.

Nima uchun yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi?

Yurak ritmining buzilishi quyidagilardir:

1. Vaqtinchalik- bir necha daqiqa davom etadi, keyin yurak tezligi o'z-o'zidan normallashadi.
2. Doimiy- ular yurakning o'zi yoki boshqa organlarning patologiyasi va kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq bo'lsa.

Ko'pincha yurak ritmining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Gipertenziya;
• Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
• Yurak mushaklarining shikastlanishi;
• Doimiy stress;
• Ruhiy buzilishlar va kasalliklarning mavjudligi;
• Qandli diabet;
• Qon aylanishining yomonlashishi, qon tomir tonusining pasayishi, varikoz tomirlari tomirlar;
• Semizlik;
• Yomon odatlar (chekish, alkogolizm, kofeinni suiiste'mol qilish va qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradigan va yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalar);
• Ba'zi dorilar.

Aritmiya paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi yurak kasalliklari:

1. Kardiyomiyopatiya. U bilan atrium va qorinchalarning devorlari qalinlashishi yoki aksincha, juda nozik bo'lishi mumkin, buning natijasida qisqarishda pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
2. Ishemik kasallik kichik qon tomirlarining bir qismi qattiq torayib ketganda paydo bo'ladi. Natijada, yurak mushaklarining bir qismi kislorod olmaydi va o'ladi. Ushbu buzuqlikning natijasi qorincha aritmidir.
3. Yurak qopqog'i kasalliklari. Ular tufayli pompalanadigan qon hajmi o'zgaradi, bu ham hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklari aritmiya rivojlanishi uchun xavf omilidir. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ayollar orasida

Ayolda taxikardiya homiladorlik va menopauza davrida sodir bo'ladi. Agar u boshqa alomatlar bilan birga kelmasa, shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q.

Yurak sog'lig'ining yomonlashishi va yurak urish tezligining buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

1. Haddan tashqari emotsionallik.
2. Jiddiy jismoniy faoliyat.
3. Surunkali stress.

Erkaklarda

Kuchli jinsiy aloqa vakillari o'z sog'lig'iga kamroq e'tibor berishadi.

Ularning yurak urish tezligining o'zgarishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Sport paytida ortiqcha jismoniy faollik.
2. Aksincha - hech qanday jismoniy faoliyatning yo'qligi.
3. Zararli odatlar.
4. Yomon ovqatlanish, ortiqcha yog'li ovqatlar.

Ayollarda aritmiya odatda 50 yoshdan keyin, erkaklarda biroz oldinroq - 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi.

Bolalarda yurak ritmining buzilishi tug'ma yoki yallig'lanishli yurak kasalliklari, og'ir zaharlanish va intoksikatsiya, asab tizimining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Aritmiya bilan birga keladigan alomatlar

Yurak kasalligining mavjudligi yurak mushagi va sinus tugunining o'zini asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, bu esa impulslarni keltirib chiqaradi.

Bu xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

Diagnostika

Faqat sub'ektiv tuyg'ular yoki to'g'ri tashxis qo'yish, aritmiya turini, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni belgilash uchun bir nechta alomatlarning mavjudligi etarli emas.

Diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Elektrokardiografiya (EKG) eng oddiy, eng tezkor va eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Bu yurak urishi fazalarining davomiyligi haqida to'liq tasavvur beradi.
2. Ekokardiyografiya yurak kameralarining hajmini, devorlarning qalinligini baholash va ularning harakatini kuzatish imkonini beradi.
3. Bemorning qo'liga maxsus sensor o'rnatilganda Xolter usuli yordamida monitoring. Kun davomida u yurak urish tezligini doimiy ravishda qayd etadi - dam olishda, kundalik ishlarni bajarishda.

Davolash va oldini olish

Aritmiya asosan dori vositalari bilan davolanadi. Shu maqsadda yurak mushaklarining faoliyatini saqlab qolish va yaxshilash uchun antiaritmik preparatlar va dorilar buyuriladi. . Yo'ldosh kasalliklarni davolash majburiydir.

Refleks effektlari qon aylanishini yaxshilash, yurak tezligini kamaytirish yoki oshirishga yordam beradigan turli xil massaj turlarini o'z ichiga oladi.

Jiddiy buzilishlar bo'lsa, men yurak stimulyatori va yurak stimulyatori o'rnatishdan foydalanaman. Ular shikastlangan sinus tugunlari bardosh bera olmaydigan vazifalarni bajaradilar.

Elektron yurak stimulyatorlarini tekshiring

Bu juda kam uchraydi, ammo fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Agar aritmiya fiziologik kasalliklar tufayli emas, balki stress va asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarning oqibatlaridan kelib chiqqan bo'lsa, samarali bo'ladi.

Aritmiya xavfini oldini olish va dastlabki bosqichlarda undan xalos bo'lish uchun sizga kerak:

1. Dam olish jadvalingizni normallashtiring - muntazam ravishda etarlicha uxlang, jiddiy jismoniy faoliyatdan qoching, lekin jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechmang.
2. Kamroq asabiylashish uchun siz engil tinchlantiruvchi choy ichishingiz mumkin.
3. Choy, qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning.
4. O'z dietangizni qayta ko'rib chiqing - pishirilgan mahsulotlar, yog'li va shirin ovqatlardan voz keching, ko'proq sabzavot va engil proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
5. Magniy va kaliyga boy ovqatlar (asab va yurak-qon tomir tizimining salomatligi uchun zarur bo'lgan mikroelementlar) - dukkaklilar, o'riklar, bananlarni iste'mol qiling.
6. Og'irlikni nazorat qiling va asta-sekin qo'shimcha funtlardan xalos bo'ling.
7. Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting, qon bosimi va puls parametrlarini kuzatib boring.

Video: atriyal flutter. Yurak ritmining buzilishi