Uy Stomatit Oshqozonda varikoz tugunlari bilan og'riq bor. Oshqozon varikoz tomirlari nima

Oshqozonda varikoz tugunlari bilan og'riq bor. Oshqozon varikoz tomirlari nima

29.08.2017

Flebektaziya yoki oshqozonning varikoz tomirlari xavfli kasallik bo'lib, bu oshqozon tomirlari hajmining oshishi va ulardagi qon pıhtılarının paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Patologiya asemptomatik kursi tufayli hiyla-nayrangdir dastlabki bosqich. Kasallik juda jiddiy va shuning uchun shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari nima?

Oshqozonning shilliq to'qimalarining tomirlarining kengayishi oyoqlarda varikoz tomirlari kabi keng tarqalgan emas. Patologiyalar o'rtasidagi farq ularning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablaridadir. Ko'pincha yuqori qon bosimi portal venasi jigar sirrozining natijasi bo'ladi, garchi ba'zida natija bo'lsa genetik patologiyalar yoki katta o'simta tomonidan portal venaning siqilishi.

Oshqozonda varikoz tomirlari rivojlanishning 4 bosqichiga bo'linadi:

  1. Semptomlar ko'rinmaydi, qon tomirlarining lümeninin kengayishi izolyatsiya qilingan, shuning uchun bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Faqatgina endoskopiya bu darajani aniqlay oladi.
  2. Tomir tuzilmalari burilishli va notekis shaklga ega bo'ladi. Bunday holda, o'sish 3 mm dan oshmaydi va lümenlarning torayishi kichik oraliqlarda sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda qon ketishi kamdan-kam uchraydigan hodisa. Patologiya rentgen yoki endoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin.
  3. Tomirlarning lümeninin sezilarli torayishi va ularning shishishi mavjud. Bosqich tugunlarning mavjudligi va devorlarning ohangini torayishi bilan tavsiflanadi. Asosiy belgilar allaqachon paydo bo'lgan, ularni o'z vaqtida tanib olish kerak, chunki bu bosqichda qon ketish xavfi sezilarli darajada oshadi. Terapiyani o'tkazish taqiqlanadi.
  4. Tugunlar sezilarli darajada ko'rinadigan bo'ladi, lümenler torayadi va oshqozon shilliq qavati yaxshilab tushiriladi. Katta tugundan shikastlangan tomirlarning butun ipi ajralib chiqishi mumkin. Tomirlar shu darajada yupqalashganki, qon ketishi har qanday vaqtda ochilishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, bemor xavf ostida.

Shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishi sezilarli davrni talab qiladi, shuning uchun tomirlarni neoplazma bilan qisqa muddatli siqish xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqarishga qodir emas;

Kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

  • sotib olingan - portal venada bosim kuchaygan taqdirda paydo bo'ladi. Bu tomir qonni jigarga etkazib berish funktsiyasini bajaradi. Qiyinchiliklar bu organ orqali qon harakatining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Patologiya tomirlarni yumshoq, mo'rt qiladi, har qanday vaqtda yorilish ehtimoli bor;
  • irsiy - kasallik tug'ilishdan aniqlanadi. Qoida tariqasida, tug'ish davrining murakkab kechishi genetik moyillik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Oshqozon tomirlarining konjenital varikoz tomirlari kam uchraydigan hodisadir. Ko'pincha shifokorlar kasallikning orttirilgan turini aniqlaydilar. Patologiya asosan 50 yoshdan oshgan bemorlarga ta'sir qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari rivojlanish sabablari

Jigar sirrozi varikoz tomirlariga olib kelishi mumkin


Kasallikning boshlanishiga yordam beradigan asosiy omil - bu tomirlarning kengayishiga olib keladigan portal gipertenziya. ovqat hazm qilish organi. Ko'pincha shunga o'xshash holat jigar sirrozida ko'plab chandiqlar paydo bo'lishi sababli kuzatiladi. Biroq, bu hodisaning yagona sharti emas xavfli kasallik. Patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa sabablar:
  • qon oqimining buzilishiga olib keladigan jigar kasalliklari;
  • tromb hosil bo'lishi;
  • neoplazmalar tomonidan portal venaning siqilishi;
  • yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Jigar sirrozi va gepatit bilan og'rigan bemorlarda oshqozonda varikoz tomirlarini tashxislashda alohida e'tibor berish kerak. Bu organlarning ko'proq zaifligi bilan bog'liq va falokat bilan yakunlanishi mumkin.

Kasallikning belgilari va tashxisi

Dastlabki bosqichlarda flebektaziya asemptomatikdir, bu kasallikni aniqlashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Vaqt o'tishi bilan bemor boshdan kechiradi quyidagi belgilar Patologiyaning namoyon bo'lishi:

  • Ko'krak sohasidagi og'irlik va noqulaylik.
  • Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi natijasida yuzaga keladigan hajmning oshishi qorin bo'shlig'i.
  • Old lobda qorin devori Ehtimol, "meduza boshi" ning konturi - kengaygan tomirlar tomonidan yaratilgan naqsh.
  • Jismoniy faoliyatdan keyin nafas olish qiyinlishuvi.
  • Ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan yurak urishining kuchayishi.
  • Yutish refleksi bilan bog'liq muammolar.

Inson e'tibor berganida yaxshi ko'rsatilgan alomatlar va shifokorga boradi. Ro'yxatda keltirilgan belgilar tufayli kasallikning diagnostikasi flebektaziyani davolashga qaratilgan jarrohlik choralarini ko'rishga imkon beradi. Biroq, ushbu bosqichda shifokorga tashrif buyurish holatlari kam uchraydi. Odatda, qon tomirlarining yorilishi paytida oshqozon tomirlarining varikoz tomirlari paydo bo'ladi. Qon ketishining boshida patologik rasm quyidagi belgilarga ega bo'ladi:

  • qonli oqindi bilan birga qusish (oshqozonda qon ketishining ochilishini ko'rsatadi);
  • qon bosimining pasayishi;
  • tartibsizliklar bilan yurak tezligini oshirish;
  • qorin og'rig'i;
  • shok holati.

Kasallikning dastlabki belgilarida tekshirish uchun shifokor bilan maslahatlashing

Ko'pincha ko'p bo'lsa-da, qon ketishi kichik bo'lishi mumkin. Patologiyaning yomonlashishi yoki bemorning o'limiga olib kelishi mumkinligi sababli terapiyani shoshilinch ravishda boshlash kerak.

Flebektaziya diagnostikasi endoskopiya, shuningdek, koagulopatiyani aniqlash bo'yicha tadqiqotlar orqali amalga oshiriladi. Varikoz tomirlari yordamida aniqlanadi Rentgen tekshiruvi yuqori bo'limlar ovqat hazm qilish tizimi kontrast va angiografiyani kiritish bilan.

Endoskopiyaga ustunlik beriladi - u varikoz tomirlaridan ta'sirlangan tomirlarni, ularning hajmini aniqlaydi va ularda qon ketishini o'rnatadi. Jigar sirozi va flebektaziya bilan og'rigan bemorlarda 40% hollarda ular qon ketishining manbai bo'lib xizmat qilmaydi. Bunday holatlarda qon ketishi oshqozon shilliq qavatining eroziyalari va qon ketishidan kelib chiqadi.

Endoskopiya qon ketish xavfi yuqori bo'lgan tugunlarni, hatto varikoz tomirlarining mavjudligi tasdiqlangan taqdirda ham aniqlash imkonini beradi. Patologiya jigar sirrozi tufayli yuzaga kelganligi sababli, qon ivishi bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash kerak. Laboratoriya sinovlari trombotsitlar soni va jigar funktsiyasining xususiyatlarini hisobga olgan holda qon testlarini o'z ichiga oladi.

Patologiyani davolash

Oshqozon varikoz tomirlari o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kasallik deb hisoblanmaganligi sababli, buning uchun terapiya yo'q. Ba'zi dori-darmonlarni qo'llash portal gipertenziyani kamaytirishga imkon beradi, shuning uchun ular faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek har tomonlama qo'llaniladi.

Agar gipertoniya sababini bartaraf etish mumkin bo'lsa, to'g'ri davolash yoki operatsiya ko'p hollarda amalga oshiriladi, yagona davolash - jigar transplantatsiyasi;

Giyohvand moddalarni davolash quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:

  1. Vasopressin - toraygan tomirlarning holatini normallashtiradi.
  2. Nitrogliserin tarkibidagi nitratlar portal venadagi bosimning pasayishi tufayli.
  3. Somatostatin yoki Okreotid - kamaytiring arterial bosim ichki organlar.

Qon ketishining boshlanishida yordam ko'rsatiladi, buning uchun ovqat hazm qilish traktiga Blackmore probi kiritiladi, bu orqali tomirlar siqiladi va qon to'xtaydi. Shu bilan birga, qon ivishini oshirish uchun davolash beriladi.

Flebektaziya portal gipertenziyaning og'ir kuchayishiga aylanadi, chunki u yoki bu bosqichda oshqozon-ichakdan qon ketishining shakllanishiga olib keladi, bu katta miqdordagi qon yo'qotilishi va hayotga tahdid soladi.

Bunga parallel ravishda, qon ketishiga yordam berish hali ham simptomatik bo'lib qolmoqda va to'liq terapiya portal gipertenziyani to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bu har qanday holatda ham qabul qilinishi mumkin emas, shuning uchun ham portal gipertenziya, ham flebektaziyaning oldini olish alohida ahamiyatga ega, chunki mavjud buzilishlarni bartaraf etish juda qiyin.

Profilaktika choralari

Sog'lom qon tomirlarini saqlash orqali patologiyaning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Buning uchun sizga kerak:

  • jigar holatini kuzatish;
  • shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish;
  • qon bosimini o'z vaqtida normallashtirish;
  • qo'rg'oshin sog'lom tasvir hayot - yomon odatlardan voz keching, to'g'ri ovqatlaning;
  • og'ir narsalarni ko'tarishdan saqlaning.

Sog'lig'ingizga e'tibor berish oddiy tamoyillarga amal qilishni anglatadi. Bunday tavsiyalar aslida oshqozon-ichak traktining ishini saqlab qolishda yordam beradi talab darajasi va alevlenmelerin rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.

O'quvchilarimiz uchun batafsil tavsif: oshqozon varikoz tomirlarining sabablari veb-saytda batafsil va fotosuratlar bilan.

Oshqozonning qon ta'minoti buzilganida varikoz tomirlari rivojlanadi. Vaziyat odatda qon tomirlarining tuzilishidagi o'zgarishlar, masalan, kengayishi, cho'zilishi va ilmoqlar yoki tugunlarning shakllanishi bilan birga keladi. Patologiya jigar shikastlanishi fonida, xususan, siroz bilan namoyon bo'ladi. Oshqozon to'qimalarida varikoz tomirlarining o'zgarmas hamrohi kichik yoki og'ir qon ketishdir.

Oshqozonning varikoz tomirlariga murojaat qiling xavfli patologiyalar. Vaziyat qon pıhtılarının shakllanishi bilan organ tomirlarining ko'payishi, ko'pincha kengayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning makkorligi, shuning uchun erta bosqichda alomatlar yo'qligidadir o'z vaqtida tashxis qo'yish amalda imkonsiz. Ko'pincha erkaklar bu kasallikdan aziyat chekishadi. Kasallikning rivojlanishining asosiy qo'zg'atuvchi omillari, shuningdek, jigar shikastlanishi:

  • spirtli ichimliklar;
  • noto'g'ri ovqatlanish;
  • nazoratsiz dori-darmonlarni davolash.

Tarkibiga qaytish

Alomatlar

Varikoz tomirlari oshqozon tomirlari juda kam klinik rasm. Semptomlar ko'pincha oshqozon-ichak traktining boshqa patologiyalariga o'xshaydi. Biroq, o'ziga xos xususiyatlar mavjud:

  1. Qora qusish bilan qonli qusish, kashfiyotni ko'rsatadi oshqozon qon ketishi. Kusish tez-tez bo'lishi mumkin va pushti shilimshiqni o'z ichiga oladi.
  2. Tez-tez uzilishlar bilan yurak tezligining oshishi.
  3. Qorin og'riq.

Oshqozon varikoz tomirlarining dastlabki bosqichlari ko'pincha og'ir yurak urishi bilan kechadi, garchi u noqulaylik tug'dirsa ham, shifokorga borishga hojat yo'q. Patologiyaning rivojlanishi bilan oshqozon qon ketishi boshlanadi. Ushbu holat quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

  • astsit, qorin bo'shlig'ida erkin ekstrudat to'planganda, bu qorin bo'shlig'ining kuchli o'sishiga olib keladi;
  • mo'l-ko'l, qonli qusish, og'riq keltirmaydi;
  • tartibsiz va tez puls bilan taxikardiya;
  • qon bosimining keskin pasayishi bilan tavsiflangan gipotenziya;
  • aylanma qonning samarali hajmining keskin pasayishi bilan kechadigan gipovolemik shok.

Tarkibiga qaytish

Oshqozon varikoz tomirlarining sabablari

Gastrik varikoz portal gipertenziya yoki portal venadagi bosimning oshishi natijasida paydo bo'ladi. Ushbu tomirdagi normal bosim 6 mm Hg gacha. Art. Agar bu qiymat 12-20 mm Hg ga sakrab chiqsa. Art., qon oqimi buziladi va vazodilatatsiya paydo bo'ladi. Portal gipertenziyaning asosiy sababi portal venaning siqilishi bo'lib, o't tosh kasalligida tromboz yoki tosh o'tishiga olib kelishi mumkin. Oshqozon varikoz tomirlarining boshqa sabablari:

  • oshqozon osti bezi, oshqozon disfunktsiyasi;
  • siroz, gepatit;
  • echinokokkoz;
  • sil kasalligi;
  • polikistik kasallik;
  • orttirilgan yoki tug'ma fibroz;
  • sarkoidoz;
  • o'smalar, kistlar, turli xil etiologiyalarning yopishqoqligi;
  • taloq yoki jigar arteriyalarining anevrizmalari;
  • eozinofil gastroenterit;
  • ichak tutilishi;
  • umumiy

Ba'zida oshqozon varikoz tomirlaridan oldin to'satdan yuk paydo bo'ladi: og'ir yuk ko'tarish, kuchli isitma. Kamdan kam hollarda kasallik tug'ma hisoblanadi. Ushbu anomaliyaning sabablari hali aniqlanmagan.

Tarkibiga qaytish

Kasallikning diagnostikasi

Varikoz tomirlarini aniqlash faqat bilan mumkin instrumental tekshirish. Buning uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

  1. Umumiy va klinik tadqiqotlar baholash uchun zarur bo'lgan qon umumiy holat kasal.
  2. Koagulopatiyani aniqlash uchun funktsional va jigar tekshiruvlari.
  3. Ovqat hazm qilish traktining funksionalligini baholash uchun o'tkaziladigan kontrastli rentgenogramma (bariy sulfat).
  4. Oshqozonning ichki devorlarining holatini ko'rish uchun ishlatiladigan ezofagogastroskopiya. Usul juda aniq, ammo ko'proq e'tibor va aniqlikni talab qiladi, chunki ta'sirlangan to'qimalar mo'rt va zond qon ketishiga olib kelishi mumkin.
  5. Tashxisni tasdiqlash uchun zarur bo'lgan qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Tarkibiga qaytish

Davolash

Davolashning uchta usuli mavjud:

  • terapevtik;
  • dorivor;
  • jarrohlik.

Dastlabki ikkita sxema dastlabki bosqichlarda yoki qon ketishini samarali nazorat qilgandan keyin qo'llaniladi. Kechki bosqichlar faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi, chunki gipovolemik shok bilan bog'liq o'lim xavfi yuqori. Oshqozon varikoz tomirlarini davolashning asosiy usullari quyida keltirilgan.

Tarkibiga qaytish

Skleroterapiya

Usulning mohiyati endoskopik usulda ta'sirlangan tomirlarga maxsus tibbiy elim kiritishdir. Jarayonning ma'lum bir chastotasi talab qilinadi, bu shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Ko'pincha texnika har 7 yoki 30 kunda bir marta qo'llaniladi va doimiy chandiq hosil bo'lganda tugaydi.

Tarkibiga qaytish

Operatsiya

Jarrohlik uchta usulda amalga oshirilishi mumkin:

  • Kengaygan tomirlarni bog'lash. Buning uchun maxsus kauchuk bandaj qo'llaniladi. Texnikaning samaradorligi skleroterapiyadan yuqori.
  • Jigar ichidagi to'qimalarda shunt qilish. Texnika qon bosimini pasaytirish uchun zarur. Buning uchun jigarning o'rtasiga stent o'rnatiladi. Jarayon rentgen nazorati ostida amalga oshiriladi. Maqsad - jigar va portal venalar o'rtasida bog'lovchi ko'prik yaratish.
  • Splenorenal manyovr. Texnika profilaktika maqsadida qo'llaniladi - qon ketishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik. Buning uchun taloq va chap buyrak venalari shunt bilan birlashtiriladi.

Tarkibiga qaytish

Varikoz tomirlari uchun dori terapiyasi

Usulning mohiyati muntazam ravishda quyidagi vositalarni qabul qilishdir:

  • "Vasopressin" - toraygan qon tomirlarining normal holatini tiklash;
  • "Nitroglitserin" o'z ichiga olgan nitrat - portal venadagi bosimni pasaytirish uchun;
  • "Somatostatin" yoki "Oktreotid" - ichki organlarda qon bosimini pasaytirish va kengaygan qon tomirlarining normal holatini tiklash.

Tarkibiga qaytish

Diyet terapiyasi

Oshqozon varikoz tomirlarini davolash uchun to'g'ri ovqatlanishni saqlash muhimdir. Asosiy tamoyillar quyidagilardan iborat:

  1. Kichik qismlarda fraksiyonel ovqatlanish - kuniga 6 martagacha.
  2. Oxirgi gazak - yotishdan 3 soat oldin.
  3. Ratsionda vitaminlarga boy ovqatlar miqdorini oshirish, masalan:
    • E vitamini (ko'katlar, sarig'i, makkajo'xori yoki kungaboqar yog'i);
    • S vitamini (rezavorlar, kartoshka, yangi qalampir, barcha turdagi tsitrus mevalari);
    • rutin (yong'oq, choy, greyfurt, smorodina);
    • bioflavonoidlar (gilos);
    • o'simlik tolalari (dukkaklilar, yangi sabzavotlar va mevalar).
  4. Ko'p ichishni tashkil qiling - kuniga 2,5 litrgacha suv.
  5. Zararli mahsulotlardan butunlay voz kechish:
    • spirtli ichimliklar;
    • konsentrlangan qora choy, qahva;
    • shirinliklar va shakar;
    • issiq ziravorlar va ziravorlar;
    • un mahsulotlari.
  6. Afzal pazandalik ishlov berish - qaynatish, pechda pishirish, pishirish, bug'lash.
  7. Idishlar issiq bo'lishi kerak.

Tarkibiga qaytish

Oldini olish

mohiyati profilaktika choralari- sog'lom tomirlarni saqlash. Buning uchun sizga kerak:

  • jigar holatini kuzatish;
  • shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish;
  • yuqori qon bosimini o'z vaqtida tartibga solish;
  • sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish (yomon odatlardan voz kechish, to'g'ri ovqatlanish).

Tarkibiga qaytish

Murakkabliklar

Oshqozon varikoz tomirlarining eng og'ir asoratlari qon ketishidir. Ular hatto organ devorlarining qattiq ingichkalashi tufayli ortiqcha ovqatlanishdan ham paydo bo'lishi mumkin. Qon ketish miqdori, ularning chastotasi kabi farq qilishi mumkin. Natija bunga bog'liq. Qon ketishi kuchli qusishni, surunkali temir tanqisligini keltirib chiqaradi.

Tarkibiga qaytish

Nervlar va varikoz tomirlari

Tananing holati va uning ishlashi barqarorlikka bog'liq asab tizimi. Biror kishi muhim va uzoq muddatli stress, tashvish, depressiya, ovqat hazm qilish tizimi birinchi navbatda azoblanadi. Nevrologik sabablar Varikoz patologiyasining rivojlanishi:

  1. Surunkali nafrat holati.
  2. Surunkali charchoq hissi, kuchli haddan tashqari kuchlanish.
  3. Kuch va ruhni yo'qotish, umidsizlik va axloqiy charchoq.

Shuning uchun davolanish vaqtida ijobiy munosabatda bo'lish va barcha bezovta qiluvchi omillarni bartaraf etish muhimdir.

Tarkibiga qaytish

Prognoz

Oshqozon varikoz tomirlarida o'lim darajasi asoratlarning og'irligi va tufayli yuqori hamroh bo'lgan patologiyalar. Ko'pincha, qon ketishi bilan murakkab bo'lgan asosiy ovqat hazm qilish organining qon tomirlari bilan bog'liq muammolar progressiv siroz bilan bog'liq.

79% hollarda qon ketish o'z-o'zidan to'xtaydi, o'lim darajasi 50% ni tashkil qiladi. Kasallikdan muvaffaqiyatli xalos bo'lgach, kasallikning qaytish xavfi 55-75% ni tashkil qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari - bu portal venadagi bosimning oshishi ta'sirida rivojlanadigan qon tomirlarining patologik kengayishi. Oshqozonning varikoz tomirlari devorlarning chiqishi va shishishi va tugunlarning shakllanishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Ichki organlarning, shu jumladan oshqozonning varikoz tomirlari juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, rivojlanishning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish qiyin.

Oshqozonning varikoz tomirlari

Oshqozon venasining varikoz tomirlari tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ektaziya (kengaygan tomirlar) qanchalik og'irligiga qarab, oshqozon varikoz tomirlarining 4 darajasi mavjud:

  1. Kasallikning klinik ko'rinishlari yo'q. Dastlabki bosqich faqat yordamida o'rnatilishi mumkin endoskopik tekshiruv. Bunday holda, oshqozondagi tomirlar bir oz kengayadi, kichik joylarda bitta tomirlarda.
  2. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'ladi, ammo ular shunchalik zaifki, patologiyaga shubha qilish mumkin emas. Qon tomirlari burilishli bo'lib, shish va torayish joylari almashinadi.
  3. Bemorning ahvoli yomonlashadi. Endoskopik yoki rentgen tekshiruvini o'tkazishda aniq ektaziya ko'rinadi.
  4. Diametri venaning lümenidan 1 sm dan ortiq bo'lgan tugunlar hosil bo'ladi. Ta'sir qilingan tomirlar nozik va zaifdir. Bu holat nafaqat bemorning sog'lig'ining keskin yomonlashishiga, balki uning hayotiga ham tahdid soladi.

Sabablari

Oshqozon varikoz tomirlari bilan patologiyaning rivojlanishining sabablari boshqacha bo'lib, ularning asosiysi portal venadagi bosimning oshishi bo'lib, bu ektaziya shakllanishiga olib keladi.

Oshqozonning varikoz tomirlari boshqa kasalliklarning natijasidir:

  • jigar patologiyalari (siroz, gepatit, echinokokkoz va boshqalar);
  • sil kasalligi;
  • polikistik kasallik;
  • malign yoki yaxshi shakllanishlar portal vena sohasida joylashgan va uning siqilishiga olib keladi;
  • fibroz yoki sarkoidoz;
  • jigar yoki taloqda joylashgan arteriyalarning anevrizmalari;
  • kasalliklar oshqozon-ichak trakti(eozinofil gastroenterit, ichak tutilishi);
  • yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Patologiyaning rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omillar orasida jismoniy yoki ruhiy stress, yuqumli kasalliklar tana haroratining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi.

Varikoz tomirlarining qaysi belgilari va alomatlari ustunlik qilishiga asoslanib, shifokor individual davolash rejimini ishlab chiqadi. Axir, tomirlarning patologik kengayishi nafaqat oshqozonda lokalizatsiya qilinishi mumkin, balki qorin bo'shlig'i yoki qizilo'ngach tomirlariga tarqalib, yangi simptomlarni keltirib chiqaradi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Oshqozonning varikoz tomirlari oshqozon-ichak trakti patologiyalariga o'xshash belgilarga ega. Ularning asosiylari ko'ngil aynishi va yurak urishidir.

Muayyan belgilar faqat ustida paydo bo'ladi kech bosqichlar kasalliklar. Avvalo, bu varikoz tomirlaridan qon ketishdir. U o'zini qon bilan aralashtirilgan qusish shaklida namoyon qiladi, bu bilan birga kelmaydi og'riqli hislar. Najas qora rangni oladi, bu oshqozon-ichak traktining yuqori qismida qon ketishini ko'rsatadi.

Suyuqlik hosil bo'ladi va qorin bo'shlig'ida to'plana boshlaydi, bu esa astsitga olib keladi.

Bundan tashqari, yurak sohasida og'riq paydo bo'ladi, yurak urishi kuchayadi, ko'krak og'rig'i va nafas qisilishi, ayniqsa jismoniy yoki ruhiy stressdan keyin paydo bo'ladi. Qon bosimining keskin pasayishi katta qon yo'qotish fonida rivojlanadi. Ba'zi hollarda bemorning ahvoli gipovolemik shok bilan murakkablashadi.

Diagnostika choralari

Oshqozon varikoz tomirlari ko'pincha qizilo'ngach tomirlarining patologik kengayishi bilan birga keladi. Kasallikning diagnostikasi flebektaziyaning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sababni aniqlashni o'z ichiga oladi. Bunga qarab, individual terapevtik rejim ishlab chiqiladi.

Tashxis bemorning shikoyatlari, tekshiruv natijalari, laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari asosida belgilanadi.

Shifokor har doim ham oshqozon yonishini oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishi bilan bog'lamaydi, shuning uchun sog'lig'ingiz haqida shikoyatlar paydo bo'lsa, siz keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz va hatto eng yoqimsiz testlarni rad etmasligingiz kerak.

Varikoz tomirlari qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planishiga olib keladi, bu kengaygan qorindan dalolat beradi.

Laboratoriya tekshiruvlari qon, siydik va najasning umumiy klinik tekshiruvlarini o'z ichiga oladi.

Eng aniq usul diagnostika varikoz tomirlari oshqozon - ezofagogastroskopiya, bu organ tomirlarining holatini vizual baholash, patologik kengayish joylari, tugunlar va qon ketishining aniq joyini aniqlash imkonini beradi. Yupqa tomirlarga zarar etkazmaslik uchun tadqiqotga juda mas'uliyat bilan yondashish kerak.

Ezofagogastroskopiya natijalariga ko'ra, nafaqat oshqozon varikoz tomirlarining mavjudligini tekshirish, balki patologiyaning rivojlanishining sababini aniqlash mumkin. Bu ma'lum belgilar bilan tasdiqlanadi - oshqozon va qizilo'ngach tomirlarining birgalikda shikastlanishi portal gipertenziyaning alomati, tomirlarning alohida bo'limlarini tanlab cho'zilishi - taloq venalarining trombozi va boshqalar.

Kimdan qo'shimcha usullar Tadqiqotda oshqozon-ichak traktining funksionalligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bariy sulfat (rentgen kontrast agenti) bilan rentgenografiya qo'llaniladi.

Ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishini aniqlashga yordam beradi.

Oshqozon varikoz tomirlarini davolash usullari

Oshqozon tomirlarining patologik kengayishi uchun terapiya mavjud bo'lgan alomatlarga va patologiyaning bosqichiga qarab har bir kishi uchun alohida tanlanadi.

Dori-darmonlarni davolash

Dastlabki bosqichlarda davolashning yagona usuli sifatida yoki jarrohlik usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. Uning yordami bilan siz bemorning ahvolini barqarorlashtirishingiz, kasallikning rivojlanishini oldini olishingiz va asoratlardan qochishingiz mumkin.

Dori-darmonlar orasida ichki organlar va portal venaning tomirlarida bosimni pasaytirish, devorlarning ohangini va elastikligini mustahkamlash, shuningdek, lümenni toraytirish qobiliyatiga ega bo'lgan dorilar qo'llaniladi.

Asosiy vositalar:

  1. Vazopressin. Vazokonstriktor ta'siriga ega, jigarning portal venasida bosimni pasaytiradi. Buning yordamida organning qon tomirlarini ortiqcha to'ldirish yo'q qilinadi va bemorning ahvoli barqarorlashadi. Vasopressin preparati uchun mo'ljallangan tomir ichiga yuborish. Yon ta'siri miyokard, miya va boshqa muhim organlarning ishemiyasiga tahdid soladigan massiv vazospazmning rivojlanishini istisno qila olmaydi.
  2. Nitratlar. Kamaytirish Salbiy ta'sir Vazopressin yoqilgan periferik tomirlar. Portal-tizimli garovlarni kengaytiradi, shu bilan portal venadagi bosimni pasaytiradi. Sublingual (til ostida) yoki yamoq sifatida ishlatiladi.
  3. Somatostatin. Ichki organlarning qon tomirlariga tanlab ta'sir qilish qobiliyatiga ega. Buning yordamida u oshqozon tomirlarida bosimni normallantiradi va qon tomirlarini tiklaydi.

Bundan tashqari, kasallikni davolashda kollidal eritmalar, biriktiruvchi moddalar, antasidlar va vitaminlar keng qo'llaniladi.

Jarrohlik aralashuvi

U kasallikning keyingi bosqichlarida, shuningdek, tomirlar va tugunlardan katta qon ketish holatlarida qo'llaniladi.

Intrahepatik manyovr yaxshi natijalar beradi. Operatsiya rentgen nurlari nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu jigar va portal venalar o'rtasida o'ziga xos ko'prik hosil qiladi, bu esa bosimni pasaytirish va kelajakda uning oshishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

Oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishining sababi taloq tomirlari patologiyasi bo'lsa, splenorenal manyovrni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Bunday holda, taloq va chap buyrak tomirlari birlashtiriladi. Qon ketishining oldini olish uchun ham xuddi shunday manipulyatsiya ko'rsatiladi.

Eng keng tarqalganlardan biri jarrohlik usullari Patologiyani davolash skleroterapiya hisoblanadi. Jarayonning mohiyati tomir devorlarining lehimlanishiga olib keladigan tomirning lümenine maxsus eritmani kiritishdir. Istalgan effektga erishish uchun manipulyatsiyani bir necha marta takrorlash kerak - 5 kun, 1 va 3 oydan keyin. Ushbu asalning asosiy kamchiliklaridan biri har 6-12 oyda takroriy sklerozga bo'lgan ehtiyojdir.

Varikoz tomirlarini jarrohlik yo'li bilan davolash patologik kengaygan tomirlarni bog'lashni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda kauchuk bandaj qo'llaniladi. Usul yuqori samaradorlik va relapsning minimal xavfi bilan ajralib turadi.

Xalq davolari

Kompozitsiyada muqobil tibbiyot qo'llaniladi kompleks davolash kasallik, ammo har qanday usulni qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan uning maqsadga muvofiqligi haqida kelishib olishingiz kerak. Barcha xavfsizlikka qaramay xalq davolari e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ba'zi kontrendikatsiyalarga ega.

Patologiyani davolashda qo'llaniladi dorivor o'simliklar, qon tomirlarining devorlarini mustahkamlash, ularning ohangini va elastikligini oshirish qobiliyatiga ega.

Asosiy retseptlar:

  1. Kashtan mevalariga asoslangan kollektsiya. Dori-darmonlarni tayyorlash uchun siz 100 g kashtan mevasini, eman va qayin qobig'ini, BlackBerry ildizlarini va shirin bargli astragalusni aralashtirishingiz kerak, 2 osh qoshiq qo'shing. l. otquloq va Islandiya moxi. Barcha ingredientlarni maydalang va aralashtiring, 2 osh qoshiq. l. 0,5 l aralashmani to'kib tashlang issiq suv, kiymoq suv hammomi va 5-10 daqiqa qaynatiladi. Ishlatishdan oldin preparatni siqib oling va kuniga 3-4 marta 100 ml dan oling. Qaynatma qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, qon aylanishini barqarorlashtiradi va shishishni ketkazadi.
  2. Rowan va atirgul rezavorlari. Ular shishlarga qarshi xususiyatlarga ega, devorlarni mustahkamlaydi, ularning ohangini va elastikligini oshiradi. 2 osh qoshiq. l. rezavorlar 0,5 litr qaynoq suv bilan quyiladi, o'raladi va 50-60 daqiqaga qoldirilishi kerak. Kun davomida 100-150 ml mahsulotni oling.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Oshqozonning varikoz tomirlari ko'pincha qon ketishiga va temir tanqisligi anemiyasiga olib keladi. Bu kasallikning kech bosqichlarida tashxis qo'yilganligi bilan bog'liq.

Progressiya ishtirok etishga olib keladi patologik jarayon ichak tomirlari. Relaps xavfi borligini unutmasligimiz kerak, shuning uchun ham keyin jarrohlik davolash Varikoz tomirlari uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak.

Oldini olish

Kasallikning oldini olish - inson sog'lom turmush tarzini olib borishi kerak - jismoniy mashqlar, to'yimli va muvozanatli ovqatlanishni tashkil etish, yomon odatlardan xalos bo'lish.

Oziq-ovqat cheklovlari va parhez

Kasallikning oldini olishda dieta muhim rol o'ynaydi. To'g'ri ovqatlanish oshqozon varikoz tomirlari uchun nafaqat patologiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, balki mavjud ektaziyaning rivojlanishini sekinlashtiradi.

Biror kishi achchiq, qizarib pishgan, yog'li va sho'r ovqatlarni menyudan chiqarib tashlashi, spirtli ichimliklar, qahva va kuchli choydan voz kechishi kerak. Qandolat va non mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklashingiz kerak. Idishlarni tayyorlashda yuqori sifatli va foydalaning tabiiy mahsulotlar, issiq ziravorlar, ko'taruvchi vositalar, xushbo'y moddalar va boshqa zararli tarkibiy qismlardan foydalanmang.

Qon tomirlarini mustahkamlash uchun bemorning ovqatlanishi to'liq va muvozanatli bo'lishi kerak. Ovqatni kuniga 4-5 marta, kichik qismlarda iste'mol qilish kerak.

IN kundalik ovqatlanish Sabzavotli sho'rvalar, okroshka, bo'tqa, ayniqsa, grechka bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak traktiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi sutli mahsulotlar, qattiq pishloqning yumshoq navlari, yangi sabzavotlar va mevalar. Ovqatlar o'simlik yog'ida pishirilishi kerak.

Kichik miqdorda yangi malina, aroniya yoki qizil rowan, smorodina va uzumni muntazam iste'mol qilish qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi va varikoz tomirlarining rivojlanishini oldini oladi.

Bosh sahifa » Varikoz tomirlarining sabablari

Oshqozon va pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlari - bu organlarning tomirlaridan qon ketishining buzilishi va ularning tuzilishining o'zgarishi (tomirlar kengayadi, g'ayritabiiy ravishda aylana boshlaydi, uzunlashadi va tugunlar hosil qiladi) bilan tavsiflangan kasallikdir.

Qizilo'ngach variklari, oshqozon variklari: sabablari

Odatda, oshqozon va qizilo'ngach sohasidagi varikoz tomirlari turli xil etiologiyalarning portal gipertenziyasi (portal tomir tizimidagi bosimning oshishi) deb ataladigan hodisa tufayli yuzaga keladi. Oddiy bosim unda qon tomir normal holatda 6 mmHg dan oshmaydi. Bu ko'rsatkich 12-20 mmHg ga ko'tarilganda, qonning chiqishi va tomirlarning kengayishida buzilish mavjud. Portal gipertenziya - bu portal venaning trombozi yoki siqilishi, xolelitiyoz va oshqozon osti bezi, oshqozon va jigarning ayrim kasalliklari, shu jumladan:

  • Siroz va surunkali gepatit;
  • Echinekokkoz;
  • Polikistik kasallik;
  • Fibroz, shu jumladan konjenital;
  • Sarkoidoz;
  • Xavfli va benign neoplazmalar;
  • Taloq va jigar arteriyalarining anevrizmalari.

Ushbu kasallik tug'ma bo'lishi mumkin yoki yoshdan qat'i nazar, hayotning har qanday davrida paydo bo'lishi mumkin. tufayli venoz qon aylanishining buzilishi natijasida sanab o'tilgan kasalliklar yoki boshqa sabablarga ko'ra. Ko'pincha kasallik jigar sirrozining natijasidir, chunki bu patologiya organ tuzilishidagi o'zgarishlar, uning to'qimalarining o'zgarishi va ko'payishi bilan tavsiflanadi, bu kasallik o'sib borishi bilan avval zaiflashishiga, keyin esa butunlay to'xtashiga olib keladi. jigar funktsiyasi.

Oshqozon varikoz tomirlarining klinik ko'rinishi

Boshida kasallik deyarli asemptomatik bo'lib, bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Ba'zida bemorlarda kuchli yurak yonishi kuzatiladi. Bu simptom, ko'pincha, e'tiborga olinmaydi va shifokor bilan bog'lanish uchun sabab bo'lmaydi. Ammo hatto shifokor ham har doim ham oshqozon yonishini ovqat hazm qilish tizimining varikoz tomirlari bilan bog'lamaydi. Shuning uchun kasallik yanada rivojlanadi va qon ketishi bilan murakkablashadi, bu quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

  1. Ascites (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi, bu qorin bo'shlig'ining kattalashishiga olib keladi).
  2. Qonning og'riqsiz qusishi, odatda juda ko'p.
  3. Taxikardiya (kuchli yurak urishi).
  4. Gipotenziya (past qon bosimi).
  5. Ayniqsa og'ir holatlarda - gipovolemik shok.

Kasallikni aniqlashning diagnostik usullari

Dastlabki bosqichlarda patologiyani faqat instrumental diagnostika usullari yordamida aniqlash mumkin. Bemorlarga kontrast modda (bariy sulfat) bilan rentgen nurlari buyurilishi mumkin. Ko'pchilik aniq tarzda Kasallikni aniqlash uchun ezofagogastroskopiya (qizilo'ngach va oshqozonning ichki tekshiruvi) amalga oshiriladi. Tekshiruv qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jarohatlarga olib kelmaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak.

Kengaygan tomirlar aniqlangandan so'ng, patologiyaning sabablarini aniqlash uchun tekshiruvni davom ettirish kerak. Portal gipertenziya ko'pincha oshqozon va qizilo'ngach tomirlarining birgalikda shikastlanishiga olib keladi. Tomirlarning ayrim bo'limlari cho'zilganda, taloq venasining tromboziga shubha qilish mumkin. Kamdan kam hollarda qizilo'ngach varikozlarining sababi eozinofil gastroenteritda bo'lishi mumkin. Ichak shilliq qavatining shikastlanishi natijasida yallig'lanish silliq mushaklarga tarqaladi, keyin fibroz (to'qimalarning ko'payishi) va ichak tutilishi paydo bo'ladi.

Chunki kasallik sabab bo'lishi mumkin saraton o'smalari, bemorlarga ko'pincha gistologik tekshiruv buyuriladi.

Davolashning asosiy bosqichlari

Afsuski, kasallik ko'pincha ichki qon ketish natijasida aniqlanadi, bu gipovolemik shokni keltirib chiqarishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi va reanimatsiya choralari. Iloji boricha tezroq qon ketishini to'xtatish va qon hajmini to'ldirish kerak.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, asosiy kasallik davolanadi va protseduralar portal vena bosimini kamaytirishga va qon ketishining oldini olishga qaratilgan.

Endi muammoni hal qilish uchun quyidagi asosiy usullar qo'llaniladi:

  1. Oshqozon yoki qizilo'ngach tomirlariga yopishtiruvchi eritmani endoskopik yuborishdan iborat bo'lgan skleroterapiya. Ushbu protsedura kasallikning og'irligiga qarab haftada yoki oyda bir marta, chandiq paydo bo'lguncha takrorlanadi.
  2. Kauchuk bandaj yordamida varikoz tomirlarini bog'lash. Usul skleroterapiyaga qaraganda samaraliroq.
  3. Intrahepatik shunt. Jigar va portal venalarni bog'lash uchun jigarning o'rta zonasiga rentgen nazorati ostida stentni kiritish orqali bosimni pasaytirish.
  4. Splenorenal shunt. U taloq venasini va chap buyrak venasini shunt yordamida birlashtirib, qon ketishining oldini olish uchun ishlab chiqariladi.
  5. Giyohvand moddalarni davolash - vazokonstriktor preparatlarini (Vasopressin), darvoza venasidagi bosimni kamaytirish uchun nitratlar (Nitroglitserin), shuningdek, ichki organlar va tor kengaygan qon tomirlarida qon bosimini pasaytirish uchun Somatostatin (yoki uning analogi Oktreotid) dan foydalanish. uzoq vaqt).

Asoratlarning oldini olish

Varikoz tomirlaridan og'ir oshqozon qon ketishi, qizilo'ngach va oshqozonga qon ketishi, o'tkir jigar etishmovchiligi, shuningdek, astsit kabi hayot uchun xavfli asoratlarni oldini olish uchun maxsus rejim talab qilinadi.

Portal gipertenziyaga olib keladigan kasalliklar uchun yumshoq parhez ko'rsatiladi. Siz kuniga 4-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak. Siz yotishdan oldin to'rt soatdan kechiktirmasdan ovqatlanmasligingiz kerak. Qaynatilgan yoki bug'langan ovqatlarga ustunlik berish kerak. Juda issiq yoki sovuq ovqatlardan butunlay voz kechishingiz kerak. Achchiq va nordon ovqatlarning qizilo'ngachga kirishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ko'tarilishdan qochish kerak jismoniy faoliyat, og'irliklarni aylantirish kerak, lekin hech qanday sharoitda ko'tarilmaydi. Men sport zaliga borishdan voz kechishim kerak.

Agar jigar bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, siz darhol kasallikning dastlabki bosqichlarida davolanishni buyuradigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Yuqori portal bosim uchun beta-blokerlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Flebektaziya yoki oshqozonning varikoz tomirlari xavfli kasallik bo'lib, bu oshqozon tomirlari hajmining oshishi va ulardagi qon pıhtılarının paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Patologiya dastlabki bosqichning asemptomatik kursi tufayli hiyla-nayrangdir. Kasallik juda jiddiy va shuning uchun shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari nima?


Oshqozonning shilliq to'qimalarining tomirlarining kengayishi oyoqlarda varikoz tomirlari kabi keng tarqalgan emas. Patologiyalar o'rtasidagi farq ularning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablaridadir. Ko'pincha portal vena bosimining oshishi jigar sirrozining natijasidir, garchi ba'zida bu genetik patologiyalar yoki katta o'simta tomonidan portal venaning siqilishi natijasidir.

Oshqozonda varikoz tomirlari rivojlanishning 4 bosqichiga bo'linadi:

  1. Semptomlar ko'rinmaydi, qon tomirlarining lümeninin kengayishi izolyatsiya qilingan, shuning uchun bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Faqatgina endoskopiya bu darajani aniqlay oladi.
  2. Tomir tuzilmalari burilishli va notekis shaklga ega bo'ladi. Bunday holda, o'sish 3 mm dan oshmaydi va lümenlarning torayishi kichik oraliqlarda sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda qon ketishi kamdan-kam uchraydigan hodisa. Patologiya rentgen yoki endoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin.
  3. Tomirlarning lümeninin sezilarli torayishi va ularning shishishi mavjud. Bosqich tugunlarning mavjudligi va devorlarning ohangini torayishi bilan tavsiflanadi. Asosiy belgilar allaqachon paydo bo'lgan, ularni o'z vaqtida tanib olish kerak, chunki bu bosqichda qon ketish xavfi sezilarli darajada oshadi. Terapiyani o'tkazish taqiqlanadi.
  4. Tugunlar sezilarli darajada ko'rinadigan bo'ladi, lümenler torayadi va oshqozon shilliq qavati yaxshilab tushiriladi. Katta tugundan shikastlangan tomirlarning butun ipi ajralib chiqishi mumkin. Tomirlar shu darajada yupqalashganki, qon ketishi har qanday vaqtda ochilishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, bemor xavf ostida.

Shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishi sezilarli davrni talab qiladi, shuning uchun tomirlarni neoplazma bilan qisqa muddatli siqish xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqarishga qodir emas;

Kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

  • sotib olingan - portal venada bosim kuchaygan taqdirda paydo bo'ladi. Bu tomir qonni jigarga etkazib berish funktsiyasini bajaradi. Qiyinchiliklar bu organ orqali qon harakatining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Patologiya tomirlarni yumshoq, mo'rt qiladi, har qanday vaqtda yorilish ehtimoli bor;
  • irsiy - kasallik tug'ilishdan aniqlanadi. Qoida tariqasida, tug'ish davrining murakkab kechishi genetik moyillik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Oshqozon tomirlarining konjenital varikoz tomirlari kam uchraydigan hodisadir. Ko'pincha shifokorlar kasallikning orttirilgan turini aniqlaydilar. Patologiya asosan 50 yoshdan oshgan bemorlarga ta'sir qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari rivojlanish sabablari

Jigar sirrozi varikoz tomirlariga olib kelishi mumkin

Kasallikning boshlanishiga yordam beradigan asosiy omil portal gipertenziya bo'lib, bu ovqat hazm qilish organidagi tomirlarning kengayishiga olib keladi. Ko'pincha shunga o'xshash holat jigar sirrozida ko'plab chandiqlar paydo bo'lishi sababli kuzatiladi. Biroq, bu xavfli kasallikning paydo bo'lishining yagona sharti emas. Patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa sabablar:

  • qon oqimining buzilishiga olib keladigan jigar kasalliklari;
  • tromb hosil bo'lishi;
  • neoplazmalar tomonidan portal venaning siqilishi;
  • yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Jigar sirrozi va gepatit bilan og'rigan bemorlarda oshqozonda varikoz tomirlarini tashxislashda alohida e'tibor berish kerak. Bu organlarning ko'proq zaifligi bilan bog'liq va falokat bilan yakunlanishi mumkin.

Kasallikning belgilari va tashxisi

Dastlabki bosqichlarda flebektaziya asemptomatikdir, bu kasallikni aniqlashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Vaqt o'tishi bilan bemorda quyidagi patologiya belgilari paydo bo'ladi:

  • Ko'krak sohasidagi og'irlik va noqulaylik.
  • Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi natijasida qorin bo'shlig'i hajmining oshishi.
  • Qorin devorining oldingi bo'lagida kengaygan tomirlar tomonidan yaratilgan "meduza boshi" ning konturi bo'lishi mumkin.
  • Jismoniy faoliyatdan keyin nafas olish qiyinlishuvi.
  • Ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan yurak urishining kuchayishi.
  • Yutish refleksi bilan bog'liq muammolar.

Biror kishi ushbu alomatlarga e'tibor qaratib, shifokor bilan maslahatlashsa yaxshi bo'ladi. Ro'yxatda keltirilgan belgilar tufayli kasallikning diagnostikasi flebektaziyani davolashga qaratilgan jarrohlik choralarini ko'rishga imkon beradi. Biroq, ushbu bosqichda shifokorga tashrif buyurish holatlari kam uchraydi. Odatda, qon tomirlarining yorilishi paytida oshqozon tomirlarining varikoz tomirlari paydo bo'ladi. Qon ketishining boshida patologik rasm quyidagi belgilarga ega bo'ladi:

  • qonli oqindi bilan birga qusish (oshqozonda qon ketishining ochilishini ko'rsatadi);
  • qon bosimining pasayishi;
  • tartibsizliklar bilan yurak tezligini oshirish;
  • qorin og'rig'i;
  • shok holati.

Kasallikning dastlabki belgilarida tekshirish uchun shifokor bilan maslahatlashing

Ko'pincha ko'p bo'lsa-da, qon ketishi kichik bo'lishi mumkin. Patologiyaning yomonlashishi yoki bemorning o'limiga olib kelishi mumkinligi sababli terapiyani shoshilinch ravishda boshlash kerak.

Flebektaziya diagnostikasi endoskopiya, shuningdek, koagulopatiyani aniqlash bo'yicha tadqiqotlar orqali amalga oshiriladi. Varikoz tomirlari kontrast va angiografiyani kiritish bilan yuqori ovqat hazm qilish tizimining rentgenologik tekshiruvi yordamida aniqlanadi.

Endoskopiyaga ustunlik beriladi - u varikoz tomirlaridan ta'sirlangan tomirlarni, ularning hajmini aniqlaydi va ularda qon ketishini o'rnatadi. Jigar sirozi va flebektaziya bilan og'rigan bemorlarda 40% hollarda ular qon ketishining manbai bo'lib xizmat qilmaydi. Bunday holatlarda qon ketishi oshqozon shilliq qavatining eroziyalari va qon ketishidan kelib chiqadi.

Endoskopiya qon ketish xavfi yuqori bo'lgan tugunlarni, hatto varikoz tomirlarining mavjudligi tasdiqlangan taqdirda ham aniqlash imkonini beradi. Patologiya jigar sirrozi tufayli yuzaga kelganligi sababli, qon ivishi bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash kerak. Laboratoriya testlari trombotsitlar soni va jigar funktsiyasining xususiyatlarini hisobga olgan holda qon testlarini o'z ichiga oladi.

Patologiyani davolash

Oshqozon varikoz tomirlari o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kasallik deb hisoblanmaganligi sababli, buning uchun terapiya yo'q. Ba'zi dori-darmonlarni qo'llash portal gipertenziyani kamaytirishga imkon beradi, shuning uchun ular faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek har tomonlama qo'llaniladi.

Agar gipertoniya sababini bartaraf etish mumkin bo'lsa, to'g'ri davolash yoki operatsiya ko'p hollarda amalga oshiriladi, yagona davolash - jigar transplantatsiyasi;

Giyohvand moddalarni davolash quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:

  1. Vasopressin - toraygan tomirlarning holatini normallashtiradi.
  2. Nitrogliserin tarkibidagi nitratlar portal venadagi bosimning pasayishi tufayli.
  3. Somatostatin yoki Oktreotid - ichki organlarda qon bosimini pasaytiradi.

Qon ketishining boshlanishida yordam ko'rsatiladi, buning uchun ovqat hazm qilish traktiga Blackmore probi kiritiladi, bu orqali tomirlar siqiladi va qon to'xtaydi. Shu bilan birga, qon ivishini oshirish uchun davolash beriladi.

Flebektaziya portal gipertenziyaning og'ir kuchayishiga aylanadi, chunki u yoki bu bosqichda oshqozon-ichakdan qon ketishining shakllanishiga olib keladi, bu katta miqdordagi qon yo'qotilishi va hayotga tahdid soladi.

Bunga parallel ravishda, qon ketishiga yordam berish hali ham simptomatik bo'lib qolmoqda va to'liq terapiya portal gipertenziyani to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bu har qanday holatda ham qabul qilinishi mumkin emas, shuning uchun ham portal gipertenziya, ham flebektaziyaning oldini olish alohida ahamiyatga ega, chunki mavjud buzilishlarni bartaraf etish juda qiyin.

Oshqozon varikoz tomirlari yoki flebektaziya jiddiy patologiya bo'lib, muammoni hal qilish uchun shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi. Kasallik oshqozon devorlarining chiqishini va lümenning ko'payishini qo'zg'atadi. Natijada, tomirlar sohasida tortuozlik kuzatiladi va bu to'g'ri davolanishni talab qiladi.

Flebektaziya haqida ko'proq ma'lumot

Muammoning nomi o'zi uchun gapiradi - oshqozon yoki qizilo'ngachdagi varikoz tomirlari bilan ularning kengayishi kuzatiladi, bu esa devorlarning chiqishiga olib keladi. Tomirlarda tugunlarga o'xshash narsa paydo bo'ladi.

Kasallik ikki xil bo'lishi mumkin:

  • Olingan - portal venadagi bosimning oshishi bilan rivojlanadi. Bu vena jigarni qon bilan ta'minlash uchun javobgardir. Bu muammo jigar orqali qon oqimining buzilishidan kelib chiqadi. IN Ushbu holatda tomirlar nozik, mo'rt va har qanday vaqtda tom ma'noda sindirishga qodir bo'ladi.
  • Tug'ma - kasallik tug'ilgan paytdan boshlab aniqlanadi. Odatda genetik moyillik bilan bog'liq bo'lib, u qiyin homiladorlik bilan qo'zg'alishi mumkin.

Qizilo'ngachning konjenital varikozlari kam uchraydi. Ko'pgina hollarda shifokorlar kasallikning orttirilgan shaklini aniqlaydilar. Bu, asosan, 50 yoshdan oshgan bemorlar uchun muammo.

Oshqozonning varikoz tomirlari - kasallikning sabablari

Oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishining asosiy sababi portal gipertenziya, bu qizilo'ngachdagi tomirlarning shishishini qo'zg'atadi. Ko'pincha bu holat jigar sirrozi bilan kuzatiladi, chunki unda ko'plab chandiqlar paydo bo'ladi. Ammo bu noxush kasallikning namoyon bo'lishining yagona sababi emas.

Kasallikning boshqa sabablari ham bor:

  • Qon oqimining buzilishiga olib keladigan jigar kasalliklari.
  • Qon pıhtılarının paydo bo'lishi.
  • Aylanadigan venani shishlar bilan siqish.
  • Qon tomirlari va yurak etishmovchiligi.

Jigar sirrozi va gepatit bilan og'rigan bemorlarga venoz kasallik ehtimolini aniqlashga alohida e'tibor berish kerak. Chunki bu organlar yanada zaiflashadi va o'z vaqtida davolash salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning belgilari

Dastlabki bosqichda kasallikning o'ziga xos belgilari yo'q. Shuning uchun muammoni aniqlash qiyin. Ammo muammoning rivojlanishi bilan bemor flebektaziyaning ma'lum belgilarini boshdan kechiradi.

  • Ko'krak qafasidagi og'irlik va noqulaylik.
  • Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli qorinning kattalashishi.
  • Qorin devorining old qismida "meduza boshi", deyilganidek, paydo bo'lishi mumkin. Bu qizilo'ngachda kengaygan tomirlarning namunasidir.
  • Faoliyat natijasida nafas qisilishi.
  • Oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kuchli yurak yonishi.
  • Yutish disfunktsiyasi.

Bemor sanab o'tilgan belgilarga e'tibor qaratib, shifokor bilan maslahatlashsa, bu juda yaxshi. Ro'yxatda keltirilgan belgilarga asoslangan kasallik diagnostikasi oshqozon varikoz tomirlarini davolash uchun shoshilinch choralar ko'rish imkonini beradi. Ammo bu bosqichda bemorlar shifokorga kelgan holatlar kam uchraydi. Ko'pincha flebektaziya tomir yorilishi paytida o'zini namoyon qiladi. Qon ketish boshlanganda, muammoning belgilari yanada aniqroq bo'ladi.

  • Qonli oqindi bilan qusish.
  • Qora najas, shuningdek, undagi qonning sezilarli aralashmalari.
  • Qon bosimining pasayishi.
  • Kardiopalmus.
  • Shok holati.

Varikoz tomirlaridan qon ketish kichik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha u massivdir. Davolashni darhol boshlash kerak, chunki muammo jiddiy buzilish yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Oshqozonning varikoz tomirlarining darajasi va kasallikning tashxisi

Hammasi bo'lib, oshqozon yoki qizilo'ngachning to'rt darajali varikoz tomirlari mavjud.

  • 1-darajali- hech qanday alomat kuzatilmaydi, venoz ektaziya ajratiladi, bu esa bemorni ajoyib his qilishiga to'sqinlik qilmaydi. Kasallikning birinchi darajasini faqat endoskopiya yordamida aniqlash mumkin.
  • 2-darajali- qon tomir tuzilmalari burilishli va notekis bo'ladi. Ammo ayni paytda shishish 3 mm dan oshmaydi va bo'shliqlar ahamiyatsiz masofalarga torayadi. Bunday holda, qon ketish juda kam uchraydi. Muammoni asosan rentgen nurlari yoki endoskopiya yordamida aniqlash mumkin. Semptomlar ifodalanmaydi.
  • 3-darajali- venoz lümeni sezilarli darajada torayadi, tomirlar kattalashadi. Ushbu bosqichda tugunlar aniq ko'rinadi, devorlarning ohanglari torayadi. Asosiy alomatlar allaqachon paydo bo'lgan, qolgan narsa ularni o'z vaqtida sezishdir, chunki kasallikning ushbu bosqichida qon ketish xavfi sezilarli darajada oshadi. Uchinchi bosqichda davolanishni kechiktirish mumkin emas.
  • 4-darajali- tugunlar aniq ko'rinadi, lümenler torayadi, oshqozon shilliq qavati jiddiy ravishda ingichka bo'ladi. Ta'sirlangan tomirlarning butun ipi katta tugundan ajralib chiqishi mumkin. Ularning barchasi shunchalik nozikki, qon ketishi har qanday vaqtda ochilishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, bemor jiddiy xavf ostida.

Vena kasalligini tashxislash va uning darajasini aniqlash uchun shifokorlar turli tadqiqot usullaridan foydalanadilar:

  • Laboratoriya tadqiqotlari qon, siydik va najas.
  • Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.
  • Ezofagoskopiya.
  • Rentgen tadqiqotlari.

Davolash usullari

Qizilo'ngach yoki oshqozonning varikoz tomirlari uchun vakolatli yondashuv kerak. Kasallik darajasini aniqlagandan so'ng, patologiyaning rivojlanishining sabablarini topish muhimdir. Shifokor jigar va qon tomirlarini mustahkamlash uchun kerakli dori-darmonlarni buyuradi. Shuningdek, bemorga dietaga rioya qilish va jismoniy faoliyatdan voz kechmaslik tavsiya etiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari uchun dorilar asosan quyidagi tarzda buyuriladi:

  • Ta'siri qon tomirlarini toraytirish va qon ketishini to'xtatishga qaratilgan dorilar.
  • Kolloid eritmalar.
  • Bog'lovchi moddalar.
  • Antatsidlar.
  • Vitaminlar.

Dori-darmonlarni buyurish bilan konservativ terapiya uzoq muddatli jarayondir. Samaraliroq deb hisoblanadi jarrohlik aralashuvi. Zararlangan tomirlarning elektrokoagulyatsiyasi va qon ketish vaqtida ularni siqish, maxsus prob yordamida amalga oshiriladi, bemorning ahvolini tezda yaxshilashga yordam beradi.

Afsuski, qanday davolash usullariga harakat qilinmasin, kasallikni davolash mumkin emas. Shuning uchun barcha choralar faqat oldini olishga qaratilgan yanada rivojlantirish patologiya. Birinchi bosqichlarda qizilo'ngach va oshqozon holatini saqlab qolish kasallikning uchinchi va to'rtinchi bosqichlariga qaraganda ancha oson. Va qon ketishining ko'rinishi prognozni yanada yomonlashtiradi.

Muammoni qanday oldini olish mumkin?

  • Vaqti-vaqti bilan shifokorga tashrif buyurish va muntazam tekshiruvdan o'tish kerak.
  • Og'ir narsalarni ko'tarmang.
  • Doimiy ravishda ichaklarning to'g'ri ishlashiga g'amxo'rlik qiling.

O'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish oddiy va tushunarli qoidalardan iborat. Ammo bu tavsiyalar, albatta, oshqozon-ichak traktining faoliyatini to'g'ri darajada saqlashga yordam beradi va ko'plab jiddiy muammolardan qochishga yordam beradi.

Garbuzenko D.V. Oshqozon varikozlaridan qon ketish uchun terapevtik taktikalar // Jarrohlik gepatologiyasi yilnomalari - 2007. - T. 12, No 1. - P. 96-103.
Maqolaga iqtibos keltirishda muallifga havola kerak!


Oshqozon varikoz kengayishi nisbatan kam uchraydigan patologiya bo'lib, portal gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20 foizida paydo bo'lishiga qaramay, ulardan qon ketishi tufayli o'limning yuqori darajasi, shuningdek, davolash va profilaktika choralarining yagona standarti yo'qligi. muammo juda dolzarb.

ME'DA VARIKOZ VEYALARINING TASNIFI

Oshqozon varikoz tomirlarining eng keng tarqalgan tasnifi ularning lokalizatsiyasi va qizilo'ngach varikoz tomirlari bilan bog'lanishiga asoslanadi. Bundan tashqari, oshqozon varikoz tomirlari asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, ular, qoida tariqasida, endoskopik davolanishdan keyin rivojlanadi.
Qizilo'ngachdan oshqozonga o'tadigan varikoz tomirlari gastroezofagial deb ta'riflanadi va ikki xil bo'ladi:
1) birinchi turdagi gastro-qizilo'ngach varikozlari qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan oshqozonning 2-5 sm pastroqdagi kichik egri chizig'i bo'ylab davom etadi;
2) ikkinchi turdagi oshqozon-qizilo'ngach tomirlar qizilo'ngachdan oshqozon tubiga qarab o'tadi.
Izolyatsiya qilingan oshqozon variklari qizilo'ngach variklari bo'lmaganda hosil bo'ladi. Ular orasida:
1) oshqozon tubida joylashgan 1-toifa me'daning varikoz tomirlari;
2) pilorusning ektopik flebektaziyalarini ifodalovchi ikkinchi turdagi oshqozonning izolyatsiyalangan varikoz tomirlari; antrum va oshqozon tanasi. Ular odatda ikkinchi darajali.
Portal gipertenziyani o'rganish bo'yicha Yaponiya jamiyati oshqozon varikozlarini rangi (oq va ko'k), shakli (to'g'ri, tugunli va burmali), qizil rangli belgilar mavjudligi (RC0-3), lokalizatsiya (yurak, fundal va ikkalasini ham egallagan varikozlar) bo'yicha tasniflaydi. bo'limlar).

SHAKLLANISH MEXANIZMASI
OSHQONNING VARİKOS VEYALARI

Gastroezofagial varikoz tomirlari, asosan, birinchi turdagi, ko'p hollarda portal venaning ochiqligi buzilganligi sababli ekstrahepatik portal gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda, kamroq hollarda jigar sirrozida kuzatiladi. Izolyatsiya qilingan 1 turdagi oshqozon varikoz tomirlarining sababi ko'pincha segmentar (chap tomonlama) portal gipertenziya bo'lib, u tromboz yoki taloq venasining torayishi natijasida, odatda, oshqozon osti bezi patologiyasi fonida rivojlanadi.
Birinchi turdagi gastroezofagial tomirlar, masalan, qizilo'ngachning varikoz tomirlari, asosan chap oshqozon va koronar tomirlar orqali oqadi. "Koronar tomir" atamasi chap va o'ng oshqozon tomirlari orasidagi anastomozlarni anglatadi. Chap me'da venasi oshqozonning kichik egri chizig'i bo'ylab chapga ko'tarilib, kichik omentumga diafragmaning qizilo'ngach teshigiga ko'tariladi va u erda qizilo'ngach venalari bilan aloqa qiladi, so'ngra pastga va omental orqada o'ngga egiladi. bursa, portal venaga yoki qon oqimi o'z yo'nalishini o'zgartirganda, azigos tizimi venalariga oqadi. Izolyatsiya qilingan oshqozon varikozlari taloq, gastroepiploik va posterior oshqozon tomirlari orqali qon oqimining teskari o'zgarishi natijasida hosil bo'ladi. Bunday holda, "orqa oshqozon venasi" atamasi oshqozonning chap va qisqa tomirlari orasidagi anastomozlarni anglatadi. Izolyatsiya qilingan 2 turdagi oshqozon varikozlari ko'pincha gastroepiploik tomirlar shoxlarining kengayishi bilan birlashtiriladi. Oshqozonning varikoz tomirlari, qoida tariqasida, gastrosplenik tomirlar hududi va chap tomirlar o'rtasida hosil bo'lgan spontan gastrorenal shuntlar orqali chiqariladi. buyrak venasi, pastki frenik yoki buyrak usti tomirlari orqali. Orqa me'da venasi ishtirokida gastroperikardial shunt hosil bo'lgan holat tasvirlangan.
Qizilo'ngach varikozlarini endoskopik davolash ko'pincha ikkilamchi, asosan izolyatsiya qilingan oshqozon varikozlarining rivojlanishiga yordam beradi. Boshqa tomondan, qizilo'ngachning varikoz tomirlarining skleroterapiyasi, dori oqimining kaudal yo'nalishi bilan, gastroezofagial varikoz tomirlarini, ayniqsa birinchi turdagi doimiy yo'q qilishga erishish mumkin.

ME'DA VARIKOZ VEYALARINI DIAGNOSTIKASI
VA ULARDAN QON KETISH XAVF OTILLARI

Oshqozon varikozlari ko'pincha portal gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni skrining paytida, varikozlar mavjudligini tekshirishda yoki oshqozondan qon ketish holatlarida tashxis qilinadi. Biroq, standart endoskopik tekshiruv har doim ham oshqozon osti shilliq qavatida kengaygan tomirlarning chuqur joylashishi tufayli ushbu patologiyaning haqiqiy tarqalishini to'g'ri baholashga imkon bermaydi va ularni burmalardan ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Tashxis sifatini kompyuter tomografiyasi va endoskopik ultratovush yordamida yaxshilash mumkin.
Shu bilan birga, oshqozon varikozlarining hajmi va joylashishi, endoskopik tekshiruvda olingan oshqozon shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligi haqidagi ma'lumotlar xavfni baholash uchun juda muhimdir. gemorragik asoratlar. Bunday holda, qon ketish uchun xavf omillari katta nodulyar varikoz tomirlaridir ko'k rang, uning fundik lokalizatsiyasi, og'ir jigar disfunktsiyasi bilan birgalikda oshqozon shilliq qavatida qizil dog'lar.
Varikoz tomirlarining yorilishiga yordam beradigan etakchi mexanizm bu intraluminal bosimning oshishi va tomir devorining zaifligi kombinatsiyasi ekanligiga ishoniladi. Laplas qonuniga ko'ra, tomir devorining kuchlanishi (T) tomir ichidagi bosim qiymatiga (P), tomir diametriga (D) va uning devorining qalinligiga (Vt) teskari proportsionaldir:

T=P*D/W

Fundik varikozlar submukozada joylashgan bo'lsa-da, qachon katta o'lchamlar ular oshqozon shilliq qavatining mushak qavatiga kirib, lamina propria orqali o'tib, oshqozon bo'shlig'iga chiqib, shikastlanishga moyil bo'ladi. Bunday holda, ularning yorilishi xavfi keskin ortadi.
O'z-o'zidan gastrorenal shuntlarning shakllanishi tufayli oshqozon variklari bo'lgan bemorlarda portohepatik bosim gradienti ko'rsatkichlari qizilo'ngach varikozlariga qaraganda past bo'ladi, shuning uchun ko'pincha qon ketish 12 mm Hg dan kam bo'lgan qiymatlarda rivojlanadi.

DAVOLASH VA profilaktika chora-tadbirlari
QON KETISH UCHUN
OSHQONNING VARIKOZ VENASIDAN

Oshqozon tomirlaridan qon ketishini to'xtatish uchun konservativ chora-tadbirlar kompleksida obturator problari muhim rol o'ynaydi. Fundal va ektopik varikoz tomirlarining yorilishi uchun Linton-Nachlas probi ishlatiladi. Bunday holda, gemostaza bitta me'da balonini 600 sm3 gacha puflash orqali erishiladi. Sengstaken-Blakemore uch lümenli zond qizilo'ngach variklari yoki gastroezofagial tomirlarning yorilishi holatlarida qo'llaniladi. Biroq, ularning ta'siri qisqa muddatli va doimiy gemostaz 50% dan kam hollarda kuzatiladi.

Farmakoterapiya

Qizilo'ngach varikozlaridan farqli o'laroq, oshqozon varikozlaridan o'tkir qon ketish uchun vazoaktiv dorilarni (vazopressin, somatostatin, nitrogliserin analoglari) qo'llash haqida kam ma'lumot mavjud. Biroq, shakllanish va klinik kursning o'xshashligini hisobga olgan holda, birinchi turdagi gastroezofagial varikoz tomirlari uchun bunday davolash samarali bo'lishi mumkin deb taxmin qilish mumkin. Antibiotik terapiyasi imkon qadar erta amalga oshirilishi kerak, chunki Ayniqsa, jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda bakterial infektsiyaning qo'shilishi asoratlar va o'lim darajasini oshiradi va sefalosporinlarni qo'llash bilan qisqa muddatli prognoz sezilarli darajada yaxshilanadi.
Selektiv bo'lmagan b-blokerlar va nitratlarning me'da varikozlaridan qon ketishining birlamchi profilaktikasi va ularning qaytalanishining roli to'liq aniqlanmagan va qo'shimcha baholashni talab qiladi.

Endoskopik davolash

Birinchi turdagi qizilo'ngach va gastroezofagial varikoz tomirlarining varikoz kengayishi uchun standart endoskopik skleroterapiya to'g'ridan-to'g'ri kengaygan tomirlarga (5% etanolamin oleat eritmasi, 5% eritma) endotelial shikastlanish, tromboz va varikoz tugunlarining keyingi skleroziga olib keladigan dorilarni kiritishdan iborat. morruat eritmasi natriy, 1,5-3% natriy tetradesil sulfat eritmasi) va paravasal (polidokanol (etoksisklerol) 1% eritmasi). Oshqozon varikoz tomirlarini yo'q qilish uchun odatda histoakril (N-butil-2-siyanoakrilat) ishlatiladi. Preparatni kichik dozalarda intravarikoz in'ektsiyalari orqali yuborish tezda polimerizatsiya reaktsiyasiga olib keladi. Qon bilan aralashganda, u o'zining tabiiy suyuq holatidan qattiq holatga aylanadi va tomirning lümenini to'sib qo'yadi. Bu, aksariyat hollarda, oshqozon varikozidan faol qon ketishini tezda to'xtatishga imkon beradi. Qayta tiklash darajasi 40% ga etishiga qaramay, bu usul standart endoskopik skleroterapiyaga qaraganda samaraliroq va hozirgi vaqtda nafaqat oshqozon osti varikozlaridan qon ketishining "birinchi darajali" terapiyasi, balki ikkilamchi profilaktika usuli sifatida ham ko'rib chiqiladi.
Gistoakril bilan varikoz tomirlari obliteratsiyasining eng keng tarqalgan va odatda vaqtinchalik yon ta'siri isitma va engil qorin og'rig'i hisoblanadi. Jiddiy asoratlar kam uchraydi. Bularga pulmoner arteriya va miya tomirlarining emboliyasi, darvoza va taloq venalarining trombozi, retroperitoneal xo'ppoz va taloq infarkti kiradi. Katta gastrorenal shuntlar va gepatopulmoner sindromi bo'lgan bemorlarda emboliyaning rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lib, bu arterial gipoksemiya va to'g'ridan-to'g'ri arteriovenoz anastomozlar mavjudligi bilan o'pka ichidagi tomirlarning kengayishi bilan tavsiflanadi, bu polimerizatsiya qiluvchi moddaning tizimli qon aylanishiga kirishini osonlashtiradi. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda varikoz tugunlarini gistokril bilan yo'q qilishning oldini olish va uni skleroterapiya bilan almashtirish kerak, masalan, 5% etanolamin oleat eritmasi, uni vazopressin infuzioni bilan birlashtirish yoki boshqa davolash usullariga murojaat qilish.
Endoskopik bog'lash bilan, sklerozlashtiruvchi vositalarning kiritilishi natijasida kelib chiqadigan kimyoviy yallig'lanish va trombozni qo'zg'atishdan farqli o'laroq, elastik halqa, varikoz tomirlari sohasida oshqozon shilliq va submukozal qatlamlarini egallab, strangulyatsiya va strangulyatsiyaga olib keladi. keyingi fibroz. Biroq, ba'zi hollarda, ligatsiya sohasida chuqur va keng yaralar paydo bo'lishi mumkin. Fundik me'da variklari odatda katta bo'lib, sezilarli darajada kengaygan chap oshqozon yoki orqa oshqozon venalari bilan bevosita bog'langanligini hisobga olsak, ular orqali qon oqimining hajmi qizilo'ngach varikozlariga qaraganda kattaroqdir. Shu munosabat bilan, oshqozon shilliq qavatining shikastlangan joylarida qon ketish tez-tez takrorlanadi va endoskopik bog'lanish samaradorligini pasaytiradi, bu vaziyatda davolashning "oltin standarti" bo'lgan histoakril bilan varikoz tugunlarini obliteratsiya qilish bilan solishtirganda.

Interventsion radiologiya usullari

1969 yilda J. Rosh va boshqalar. portal gipertenziyani davolash uchun jigar va portal venalar shoxlari o'rtasida intrahepatik fistula yaratish g'oyasini ilgari surdi. Hozirgi vaqtda transjugular intrahepatik portosistemik shunt (TIPS) keng tarqalgan klinik foydalanishga ega. Uning asosiy afzalligi shundaki, u bilan solishtirganda kamroq invazivdir jarrohlik usullari portal tizimining dekompressiyasi.
Oshqozon varikoz tomirlari bilan og'rigan bemorlarda ushbu usuldan foydalanish bo'yicha bir nechta nashrlar mavjud. Ularning ko'pchiligida TIPS o'tkir qon ketish holatlarida ham, profilaktika maqsadida qo'llanilganda ham samarali ekanligi ko'rsatilgan. Bundan tashqari, birlamchi gemostaza erishilgandan keyin 1 yil ichida relaps darajasi 15-30% ni tashkil qiladi. Uzoq muddatda ularning sababi, qoida tariqasida, hududning intimal giperplaziyasi natijasida shuntning stenozi yoki okklyuziyasidir. jigar venasi yoki tufayli endoprotez trombozi past qon oqimi tepasida. Ushbu asorat bemorlarning kamida uchdan birida kuzatiladi va qayta aralashuv uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Jiddiy muammo 20-30% hollarda rivojlanib, davolash qiyin bo'lishi mumkin bo'lgan shuntdan keyingi ensefalopatiyadir.
Aralashuvdan keyingi birinchi yil davomida o'lim darajasi 10 dan 50% gacha o'zgarib turadi, eng ko'p uchraydigan sabab sepsis, ko'p organli tizimli disfunktsiya va takroriy qon ketishdir. Child-Pugh mezonlari bo'yicha C toifasi bo'lgan jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda prognoz yomonroq, ammo ular TIPS uchun asosiy nomzodlardir. Boshqa noqulay omillar sarum bilirubin, kreatinin, alanin aminotransferaza, ensefalopatiya mavjudligi va kasallikning virusli tabiati yuqori darajada.
Britaniya Gastroenterologiya Jamiyati tsirrozi va oshqozon varikozlari bilan og'rigan bemorlarga o'tkir qon ketish uchun "ikkinchi darajali" davolash usuli sifatida va endoskopik choralar samarasiz bo'lgan taqdirda qaytalanishning oldini olish uchun TIPSni tavsiya qildi. Biroq, bu usulning roli bo'yicha keyingi tadqiqotlar, ayniqsa, portohepatik bosim gradienti 12 mmHg dan kam bo'lsa, zarur. va katta gastrorenal shuntlarning mavjudligi.
H. Kanagava va boshqalar tomonidan taklif qilingan balon-okklyuzion retrograd transvenöz obliteratsiya (BRTO) usuli. 1996 yilda oshqozon varikozini davolash uchun u juda samarali va xavfsiz bo'lib, TIPSga yaxshi alternativ hisoblanadi. Ushbu aralashuv texnik jihatdan faqat oshqozon variklari bilan og'rigan bemorlarning deyarli 85 foizida uchraydigan gastrorenal shuntlar mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin. Sklerozlashtiruvchi vosita (odatda etanolamin oleatning iopamidol bilan 5% eritmasi) puflanadigan balonli kateter orqali son yoki ichki bo'yin venaga, so'ngra chap buyrak usti venasiga gastrorenal shunt orqali pastki tubining varikozlariga kiritiladi. oshqozon va ularni oziqlantiruvchi tomirlar. Sklerozantning tizimli qon aylanish tizimiga oqib ketishini oldini olish uchun kichik kollaterallar mikrokoillar bilan embolizatsiya qilinadi.
Oshqozon varikozlaridan o'tkir qon ketish uchun BRTO mustaqil ravishda ham, qo'shimcha ravishda ham qo'llaniladi endoskopik usullar, ularning samaradorligini oshirish. Bemorlarning deyarli 100 foizida gemostaza relapslarsiz erishiladi uch ichida yillar va omon qolish darajasi 70% ga etadi. BRTO me'da varikozlaridan takroriy qon ketishining oldini olishda unchalik samarali emas.
Mumkin bo'lgan tashvish qizilo'ngach varikozlarining rivojlanishi yoki rivojlanishi bo'lib, bu protseduradan keyin portal bosimining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Boshqa nojo'ya ta'sirlar orasida gemoglobinuriya, qorin og'rig'i, vaqtinchalik isitma, plevral efüzyon, astsit va jigar biokimyoviy ko'rsatkichlarining vaqtincha yomonlashishi kiradi. Jiddiy asoratlar kam uchraydi. Bularga, birinchi navbatda, o'pka infarkti, shok va atriyal fibrilatsiya kiradi.
Transkateter emboloterapiyaning yana bir turi - oshqozon variklarining teri orqali endovaskulyar obliteratsiyasi. Bu, odatda, qizilo'ngach-yurak va portal-taloq tomirlari hududlarini ajratishga yordam beradigan, odatda transhepatik yoki transsplenik kirishdan teflon namatdan yasalgan metall spiral yoki emboliyani chap oshqozon venasiga tashishdan iborat. Ushbu usul o'tkir qon ketishda yuqori samarali ekanligi qayd etilgan. Biroq, kollateral qon oqimining yangi yo'llarining shakllanishi tufayli, ko'pincha uzoq muddatda relapslar yuzaga keladi, bu umumiy o'limga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan, oshqozon varikoz tomirlarining perkutan endovaskulyar obliteratsiyasini endoskopik skleroterapiya yoki BRTO bilan birlashtirish taklif etiladi.
Taloq venalarining trombozi tufayli segmentar (chap tomonlama) portal gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda faqat Gianturco splenektomiyasini o'rnatish bilan taloq arteriyasini embolizatsiya qilish yoki uni laparoskopik splenektomiya bilan birlashtirish orqali oshqozon varikozidan qon ketish paytida barqaror gemostaza erishish haqida alohida ma'lumotlar mavjud. .
2001 yilda K. Yamakado va boshqalar tomonidan tavsiflangan, o'z-o'zidan kengayadigan metall stentni implantatsiya qilish bilan teri orqali transhepatik portal vena plastikasi, ham yaxshi, ham xavfli darvoza venasining stenozi yoki tiqilib qolishi natijasida ekstrahepatik portal gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Bir nechta nashrlar oshqozon varikoz tomirlari uchun profilaktika chorasi sifatida ushbu usulning samaradorligini ko'rsatadi.

Jarrohlik

Mahalliy mualliflarning fikriga ko'ra, qizilo'ngach varikozlaridan qon ketish mavjud bo'lganda, Child-Pugh mezonlariga ko'ra A va B sinflari, shuningdek, ekstrahepatik portal gipertenziya bilan tasniflangan jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda shoshilinch jarrohlik aralashuviga ko'rsatma hisoblanadi. gemostazning konservativ va endoskopik usullarining samarasizligi. Bunday holda, tanlash usuli M. D. Patsiora (1959) tomonidan taklif qilingan operatsiya hisoblanadi.
Varikoz qon ketishining takrorlanishining oldini olishning jarrohlik usullarini shartli ravishda manyovr (portokaval anastomozlarning turli xil variantlari) va manyovrsiz (qizilo'ngach va oshqozonning qon tomirini yo'qotish operatsiyalari, shuningdek portal qonni pastki qismga aylantirish bilan bog'liq bo'lmagan boshqa aralashuvlarga bo'lish mumkin. vena kava tizimi). Ikkinchisi jigar funktsiyasini buzmaydi, ammo ular asosan takroriy qon ketishning yuqori chastotasi bilan birga keladi. Ulardan eng samaralisi 1973 yilda M. Sugiura va S. Futagava tomonidan tasvirlangan operatsiya bo'lib, u M. Hassab (1967) usulining modifikatsiyasi hisoblanadi. Bu transtorasik va transabdominal kirishni talab qiladi va qizilo'ngachni pastki uchdan bir qismida kesish va tikish, qizilo'ngach va oshqozonni chap pastki o'pka venasidan oshqozonning yuqori yarmigacha keng qamrovli devaskulyarizatsiya, splenektomiya, selektiv vagotomiya va piloroplastikani o'z ichiga oladi. M. Tomikava va boshqalar. oshqozon varikoz tomirlari bilan og'rigan 42 bemorda ushbu aralashuvning samaradorligini o'rganib chiqdi. Jarrohlik o'limi bo'lmasa, besh yillik omon qolish darajasi 76,2% ni tashkil etdi. Barcha holatlarda varikoz tomirlarining doimiy yo'q qilinishi kuzatildi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, shunga o'xshash noyob natijalar boshqa klinikalar tomonidan olinmagan.
Portal tizimining dekompressiyasi bilan bog'liq operatsiyalar varikoz qon ketishining takrorlanishining ishonchli oldini olishga yordam beradi va qonni portaldan pastki vena kava tizimiga to'liq, tanlab yoki qisman manevr qilishdan iborat. A.O.dan beri qariyb 60 yil ichida. Whipple va boshqalar. to'g'ridan-to'g'ri portakaval manyovrlarini amalga oshirdi, endi uning maqsadga muvofiqligi haqidagi savollar hal qilindi. Aralashuvning muhim kamchiliklari portal qon oqimining to'liq burilishidir. Shu bilan birga, uning doimiyligini saqlab turish, shuningdek, ichak to'shagida venoz gipertenziya, jigarda normal metabolik jarayonlarni saqlab turish uchun zarurdir. Buning oqibati operatsiyadan keyingi yuqori o'lim bilan birga bo'lgan progressiv jigar etishmovchiligi va natijada paydo bo'lgan ensefalopatiya dastlabki holatga qaraganda og'irroq kursga ega. Operatsiyaning turli xil original modifikatsiyalari taklif qilinganiga qaramay, ularning natijalari klinik qo'llash ko'p hollarda ular qoniqarsiz bo'lib chiqdi.
W.D. Uorren va boshqalar. 1967 yilda umumiy shuntlarga xos bo'lgan asoratlarni kamaytiradigan usulni tasvirlab berdi. Bu distal taloq anastomozini yaratish orqali qizilo'ngach varikozlarini tanlab transsplenik dekompressiya qilishdan iborat. Taloq venasining shuntli qismidagi bosimni kamaytirish orqali operatsiya gastrosplenial tomirlar sohasidagi bosimni samarali ravishda engillashtiradi. Shu bilan birga, gepatoportal zonada yanada murakkab gemodinamik o'zgarishlar rivojlanadi. Taloq qon oqimining pasayishi bilan uning boshlang'ich qiymatlari pasaysa ham, portal bosimi yuqori bo'lib qolmoqda, shuning uchun selektiv manyovr orqali ikkita yuqori va past bosimli venoz tizimni uzoq muddatli ajratishga erishish deyarli mumkin emas. Bir muncha vaqt o'tgach, portomezenterik zonadagi gipertenziya oshqozon osti bezi orqali past bosimli hududga - gastrosplenial qon tomir hududiga qarab aniq kollateral qon aylanishining shakllanishiga yordam beradi. Bu portal tomir trombozining yuqori ehtimoli bilan portal qon oqimining pasayishiga olib keladi. Portal va taloq venalari o'rtasida "me'da osti bezi sifonining" rivojlanishi, birinchi navbatda, jigar ensefalopatiyasining rivojlanishi tufayli operatsiya natijalarini yomonlashtiradi, uning darajasi ba'zi hollarda umumiy aylanma operatsiyaga o'xshaydi. Garovlarni ehtiyotkorlik bilan ajratish ushbu istalmagan oqibatlarning oldini olishga imkon beradi.
Qisman bypass portal yoki yuqori tutqich venasi va pastki kava vena o'rtasida diametri 8 mm bo'lgan H shaklidagi politetrafloroetilen grefti orqali yonma-yon anastomozni o'z ichiga oladi. Bu adekvat progradient qon oqimini saqlab turganda portal tizimining samarali dekompressiyasiga erishish imkonini beradi. Natijada, ensefalopatiya rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi va takroriy qon ketishlar soni umumiy yoki selektiv bypass operatsiyasi bilan taqqoslanadi.
Shu bilan birga, oshqozon varikozlari bilan og'rigan bemorlarda bypass operatsiyalarining roli, ayniqsa, spontan gastrorenal anastomozlar mavjudligida etarli darajada baholanmagan. Britaniya Gastroenterologiya jamiyati ularni TIPSga muqobil sifatida ko'rib chiqishni taklif qiladi, ya'ni. gemostazning endoskopik usullari samarasiz bo'lsa, oshqozon varikozidan takroriy qon ketishining oldini olish uchun "ikkinchi darajali" davolash chorasi.

XULOSA

Oshqozon varikozlaridan qon ketishi bilan og'rigan bemorlarni davolash hal qilinmagan muhim klinik muammo bo'lib qolmoqda. Bir qator optimistik usullar hali keng amaliy qo'llanilmagan. Shunday qilib, interventsion radiologiyaning tasvirlangan usullarining aksariyati asosan Yaponiyada keng tarqalgan. Portal gipertenziya diagnostikasi va davolash metodologiyasiga bag'ishlangan Bavenoda (Italiya, 2005 yil) Butunjahon konsensus konferentsiyasida ushbu masala bo'yicha quyidagi kontseptsiya aniqlandi. O'tkir qon ketishini davolash va ularning qaytalanishini oldini olish uchun oshqozon variklarini histoakril (N-butil-2-siyanoakrilat) bilan yo'q qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, oshqozon varikozidan qon ketishining ikkilamchi profilaktikasi uchun 2-toifa gastroezofagial varikozli va 1-toifa me'daning varikozlari bo'lgan bemorlarda selektiv bo'lmagan b-blokerlardan foydalanish mumkin; , endoskopik ligatsiya amalga oshirildi. Oshqozon tomirlari bilan og'rigan bemorlarni optimal boshqarishni aniqlash uchun tavsiya etilgan usullarning har biri bo'yicha keyingi randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar zarurligi ta'kidlandi.

Oshqozon varikoz tomirlari boshqa varikoz tomirlariga qaraganda kamroq tarqalgan. Kasallikning asosiy sababi portal gipertenziyadir. Portal vena oshqozon, ichak va taloqdan qonni jigarga olib boradi. tomonidan turli sabablar Tomirdagi qon oqimi qiyinlashadi va bosim ko'tariladi. Bunday bemorlarning taxminan 20 foizida oshqozon varikoz tomirlari rivojlanadi.

Alomatlar

Tomirlarning patologik kengayish jarayoni (varikoz tomirlari) sust yoki tez bo'lishi mumkin. Avvaliga bemorni ko'ngil aynishi, qichishishdan boshqa hech narsa bezovta qilmaydi. tez yurak urishi. Keyin yutish paytida noqulaylik, sternum orqasida siqish hissi paydo bo'ladi. Vena kengayadi, oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi bilan javob beradi. Najasda qon bo'lishi mumkin. Kichik, ammo muntazam qon ketish anemiyaga olib keladi. Oqartirish va zaiflik qo'shiladi.

Da o'tkir kurs kasallik, og'ir qon ketishi holda sodir bo'ladi og'riq. Oshqozon sharbati gemoglobinga ta'sir qiladi, qon rangini o'zgartiradi.

qusish " qahva maydonlari" - oshqozonda qon borligining belgisi. Agar bunday qusishda qizil pıhtılar bo'lsa, tez orada o'zgarmagan qonning qusishi boshlanadi. Ushbu alomatlar hayot uchun xavflidir. Kasalxonada zudlik bilan davolanish talab etiladi.

Sabablari

Quyidagi kasalliklar oshqozon varikoz tomirlarini keltirib chiqarishi mumkin:


Kasallik ko'proq bemorlarning quyidagi toifalarida aniqlanadi:

  • erkaklar;
  • 50 va undan katta yoshdagi bemorlar;
  • jigar, oshqozon, yurak, oshqozon osti bezi kasalliklari bo'lganlar.

Siroz bilan og'rigan bemorlar xavf ostida. Ular uchun statistika achinarli: faqat har o'ninchi odam oshqozon varikoz tomirlarining ko'rinishidan qochishi mumkin.

Diagnostika

Varikoz tomirlarining bu shaklidagi tomirlarning hajmi va holatini yordamida baholash mumkin. Oshqozon va qizilo'ngachning varikoz tomirlarini tashxislashda bu usul standart bo'lib qoldi.
Tekshiruv qon ketish xavfi bor yoki yo'qligini va agar katta bo'lsa, qachon boshlanishi mumkinligini aniqlashga yordam beradi varikoz tomirlari yoki yuqori qon ketish xavfi belgilari tashvishga soladi. Pıhtılaşma buzilishlarini baholash uchun laboratoriya qon testlari kerak.

Tashxis sifatini yaxshilash uchun, ayniqsa oshqozondan qon ketishining boshlanishi bilan, endosonografiya, angiografiya, echo va dopplerografiya qo'llaniladi.

Davolash

Terapevt bemorni tekshirish va suhbatlashish orqali kasallikdan shubhalanishi mumkin. Shifokor tomonidan tayinlangan laboratoriya tekshiruvlari nafaqat kasallikni tasdiqlashga, balki zarar darajasini baholashga yordam beradi. Agar varikoz tomirlari aniqlansa, lekin qon ketish bo'lmasa, asl kasallik qaysi organda yashiringanligini aniqlash kerak. Keyin uni keltirib chiqargan kasallik davolanadi va birinchi qon ketishining oldini olish uchun dorilar buyuriladi.

Bemor kasalxonaga qon ketishi bilan kelganida, uni to'xtatish birinchi o'rinda turadi. Qon bosimini pasaytiradigan dorilar buyuriladi. Qon yo'qotish va qon ketishining buzilishiga qarshi kurash boshlanadi. Shundan keyingina varikoz tomirlari uchun terapiya buyuriladi, bu tomirlarning yorilishi xavfini kamaytiradi.

Agar tomirga qayta-qayta zarar etkazish xavfi mavjud bo'lsa va ko'rilgan choralar qon ketishini to'liq to'xtatish uchun etarli bo'lmasa, endoskopik aralashuv yoki jarrohlik talab etiladi.

Parhez

Bemor to'g'ri ovqatlansa, oshqozon varikoz tomirlariga qarshi kurashda tanasiga yordam beradi. Qon tomirlarining devorlari mustahkamlanadi, tomirlar elastik bo'ladi va ortiqcha suyuqlik oqib chiqadi.

Ortiqcha ovqatlanishdan qochish kerak. Kamdan-kam va tez-tez, kuniga 4-6 marta, oxirgi marta yotishdan 3 soat oldin ovqatlanish tavsiya etiladi. Oshqozonni qulayroq qilish uchun ovqat issiq yoki juda sovuq bo'lmasligi kerak. Ovqatlarni qaynatish, pishirish yoki bug'lash yaxshiroqdir.

Risklar va prognozlar

Oshqozon varikoz tomirlari qizilo'ngach tomirlariga qaraganda kamroq qon ketishiga olib keladi. Biroq, takroriy qon ketish qizilo'ngachga qaraganda oshqozonda tez-tez uchraydi.

Varikoz tomirlari tashxis qo'yilgan bo'lsa, uchdan birida qon ketishi mumkin. Ko'pincha kichik qon ketish o'z-o'zidan to'xtaydi. Biroq, davolanmasa, kasallik rivojlanadi. Bir yoki ikki yil o'tgach, varikoz tomirlarining takrorlanishi bemorlarning 50-75 foizida og'irroq shaklda bo'lishi mumkin.

Qon ketish xavfi bartaraf etilganda va varikoz tomirlari minimallashtirilganda davolanish muvaffaqiyatli hisoblanadi. Varikoz tomirlarini to'xtatish uchun bemor shifokorga yordam berishi kerak: dori-darmonlarni qabul qilish, to'g'ri ovqatlanish va og'ir narsalarni ko'tarmaslik.

Kasallik muhimligicha qolmoqda tibbiy muammo. Ammo asosiy narsa qoladi - oshqozon varikoz tomirlari qanchalik erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorni davolash osonroq bo'ladi.



Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2024. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR