Yer sayyorasi ajoyib va ​​noyobdir. U bir nechta qobiqlardan iborat: atmosfera, gidrosfera, biosfera, litosfera, pirosfera va sentrosfera. Boshqa sayyoralardan farqli o'laroq, Yerda o'simliklar, hayvonlar, odamlar, mikroorganizmlar va boshqalar yashaydi, barcha tirik organizmlar biosferani tashkil qiladi. Bu qobiq atmosfera va litosferaning bir qismini, shuningdek, butun gidrosferani o'z ichiga oladi. Ushbu maqolada biz biosfera nima ekanligini, uning tarkibiy qismlari va funktsiyalarini ko'rib chiqamiz.

Kontseptsiyaning ta'rifi

Bugungi kunda deyarli hamma biosfera nima ekanligini bilishiga qaramay, ushbu tushunchaning ta'rifi faqat 1875 yilda avstriyalik geolog Eduard Suess tomonidan ilmiy muomalaga kiritilgan ("Yer yuzi" asari). Biroq, keyingi yarim asr davomida bu atama faqat tor doiralarda ishlatilgan.

1926 yilda mashhur rus olimi V.I.Vernadskiy "Biosfera" kitobini nashr etdi. Bu asarida tirik organizmlarning geologik jarayonlardagi rolini asoslab berdi. Biosfera nima ekanligini va uning Yerning boshqa qobiqlaridan nimasi bilan farq qilishini birinchi marta V.I.Vernadskiy aniqlagan. U uning dinamikligini ko'rsatdi faol tizim, yashaydigan va tirik mavjudotlar tomonidan boshqariladi.

Bugungi kunda fanda "biosfera" tushunchasining umumiy qabul qilingan yagona ta'rifi mavjud. Bu tirik organizmlar yashaydigan Yer sayyorasining qobig'i. Boshqa geosferalarga nisbatan biosfera alohida o'rin tutadi. Buning sababi shundaki, faqat ushbu qobiq chegarasida barcha tirik mavjudotlarning geologik faolligi namoyon bo'ladi.

Biosferaning chegaralari

Biosfera litosferaning yuqori mintaqasini (taxminan 7,5 km), atmosferaning quyi chegarasini (15-20 km) va butun gidrosferani qamrab oladi.

Litosfera - qattiq qobiq sayyoramizdan. U butun er qobig'ini va yuqori mantiyaning bir qismini qoplaydi. Ko'pchilik tirik organizmlar tuproqda 1 m gacha chuqurlikda joylashgan.Ammo ba'zi bakteriyalar litosferaga (4 km gacha) chuqur kirib borishi mumkin.

Gidrosfera - Yer sayyorasining suvli qobig'i. U barcha okeanlar, dengizlar, daryolar, ko'llar va boshqa suv havzalarining yig'indisini ifodalaydi. Bu qobiq butunlay rivojlangan va tirik organizmlar tomonidan to'plangan. Ularning ko'pchiligi 200 m gacha chuqurlikda yashaydi.Ammo ba'zi turlari hatto Jahon okeanining tubida (taxminan 12 km) yashaydi.

Atmosfera sayyoramizning gaz qobig'idir. U azot, kislorod, ozon va karbonat angidriddan iborat. Biosfera faqat atmosferaning eng quyi qatlamlarini o'z ichiga oladi. Buning sababi shundaki individual turlar hasharotlar va qushlar yer yuzasidan 5 km gacha balandlikka koʻtarilishi mumkin.

Biosferaning tarkibiy qismlari

Biosfera 4 komponentdan iborat (klassifikatsiya V.I.Vernadskiy tomonidan taklif qilingan):

• Tirik materiya. Uning miqdori biosfera massasining taxminan 0,25% ni tashkil qiladi. Ushbu modda sayyoradagi barcha tirik organizmlarning yig'indisini ifodalaydi. Ular 4 ta shohlikka birlashtirilgan: bakteriyalar, o'simliklar, zamburug'lar va hayvonlar. Tirik materiya muhim energiya bilan ajralib turadi, u harakatchanlik va avlodlarning uzluksiz almashinishi bilan ajralib turadi, buning natijasida uning barcha tarkibiy qismlari doimiy ravishda yangilanadi.
• Biogen modda. Bu organizmlarning hayoti davomida hosil bo'lgan va hayvon va o'simlik qoldiqlaridan (ohaktoshlar, neft, atmosfera gazlari, torf va boshqalar) iborat bo'lgan hamma narsadir. Barcha biogen komponentlar kuchli energiya manbai bo'lib xizmat qiladi.
• Inert modda. Bular shakllanishida tirik mavjudotlar va mikroorganizmlar ishtirok etmaydigan elementlardir (toshlar, lava va boshqalar).
• Bioinert modda. Bular biosferaning tirik organizmlarning birgalikdagi faoliyati va abiogen jarayonlar (tuproq, gil, cho'kindi jinslar, nurash qobig'i, suv va boshqalar) natijasida hosil bo'lgan tarkibiy qismlaridir.

Biosferaning xususiyatlari va vazifalari

Biosfera, boshqa muhim tabiiy tizimlar kabi, bir qator funktsiyalarni bajaradi. Keling, ulardan eng muhimlarini ko'rib chiqaylik.

• Butunlik. Biosfera markazlashgan tizim bo'lib, uning asosiy elementi hisoblanadi tirik materiya. Uning barcha tarkibiy qismlari bir-biri bilan chambarchas bog'langan va doimiy ravishda o'zaro ta'sir qiladi. Natijada, bitta elementning o'zgarishi butun tizimni qayta qurishga olib keladi.
• O'z-o'zini tartibga solish. Biosfera gomeostaz deb ataladigan jarayon bilan tavsiflanadi. Bu tizimga o'z holatini mustaqil ravishda saqlash va tartibga solish imkonini beradi.
• Barqarorlik. Ta'sir ostidagi biosferaning sig'imi tashqi omillar xususiyatlari va xususiyatlarini saqlab qolish. Bu xususiyat tizimga o'z holatini saqlab qolish imkonini beradi Hozirgi holat va zarbalardan keyin asl holatiga qayting.

Biosferaning asosiy xususiyati va xususiyatlaridan biri xilma-xillikdir. Turli xillarning mavjudligi tufayli biologik turlar Tizimda har doim raqobat muhiti mavjud bo'lib, u tashqi ta'sirlardan himoya qiladi.

Tirik materiyaning funktsiyalari

Bugungi kunda fan biosfera nima ekanligini aniq biladi. Biologiyada u asosiy komponent- tirik materiya - eng muhim kategoriyadir. Keling, biosferaning ushbu tizimni tashkil etuvchi elementining funktsiyalarini ko'rib chiqaylik.

• Gaz. Bu funktsiya metabolizm va nafas olish jarayoni bilan chambarchas bog'liq. Bu gaz reaksiyalari jarayonida kislorod, karbonat angidrid va boshqalar so‘riladi va ajralib chiqadi.Bu funksiya tufayli havoning zamonaviy tarkibi shakllangan.
• Energiya. Bu funktsiya fotosintez jarayoniga - quyosh energiyasini tirik materiya tomonidan so'rilishi va uni uzatishga asoslangan.
• Redoks. Bu funktsiyani o'zgartirish kimyoviy xossalari bilan atomlarni o'z ichiga olgan moddalar turli darajalar oksidlanish. Bunday reaksiyalar biologik metabolizmning asosi hisoblanadi.
• Yo'q qilish funktsiyasi. Bu organizmlarning o'limidan keyin mineral moddalarga parchalanish jarayoni.
• Diqqat. Bu atomlarning to'planishi va harakati jarayonidir.

Tirik materiyaning ma'nosi

• Quyosh energiyasining to'planishi va uning o'zgarishi (kimyoviy, mexanik, issiqlik, elektr va boshqalar).
• Ko'pgina minerallar va jinslarning paydo bo'lishi tirik organizmlarning hayotiy faoliyati natijasidir.
• Birikish kimyoviy elementlar. Tirik organizmlar o'z tanasining to'qimalarida va atrof-muhitda muhim tarkibiy qismlarni (temir, magniy, mis, natriy) to'playdi.
• Ko'pgina kimyoviy elementlarning aylanishi biosfera orqali sodir bo'ladi.
• Tuproq, atmosfera va gidrosfera tarkibiga katta ta'sir ko'rsatadi.
• Ba'zi kimyoviy komponentlar va birikmalar faqat tirik organizmlarda bo'lishi mumkin.

himoya funktsiyasi og'riq.

Og'riq qanday tasniflanadi?

og'riq bo'lishi mumkin o'tkir Va surunkali.

og'riq bo'lishi mumkin fiziologik Va patologik.

IV. tomonidan somatik Va visseral yuzaki Va chuqur(162-rasm).

.

erta Va kech og'riq.

Klinik ko'rinishlar CRPS

CRPSdagi og'riq sindromi tabiatda neyropatik og'riq bo'lib, u ikkita asosiy komponent bilan ifodalanadi: o'z-o'zidan (stimulga bog'liq bo'lmagan) og'riq va qo'zg'atilgan (stimulga bog'liq) giperaljeziya.

Spontan og'riq

O'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riqlar ikki turga bo'linadi: simpatik mustaqil og'riqlar va simpatik davom etadigan og'riqlar. Simpatik mustaqil og'riq periferik asabning shikastlanishi natijasida rivojlanadi, odatda otishma, lansinatsiya xarakteriga ega va shikastlangan periferik asab yoki terining ta'sirlangan hududini lokal anestetik blokadadan keyin yo'qoladi yoki sezilarli darajada kamayadi. Simpatik qo'llab-quvvatlanadigan og'riq odatda tabiatda yonib turadi va qon oqimi, termoregulyatsiya va terlashdagi o'zgarishlar bilan birlashtirilishi mumkin, harakat buzilishlari(kattalashtirish; ko'paytirish mushak tonusi, distoni, fiziologik tremorning kuchayishi), terida, uning qo'shimchalarida, teri osti to'qimalarida, fastsiya va suyaklarda trofik o'zgarishlar va simpatik blokadadan keyin regressiya.

Og'riq CRPS diagnostikasi uchun mutlaq belgidir. Bu odatda oyoq-qo'llarining to'qimalarini o'z ichiga olgan shikastlovchi ta'sir natijasida yuzaga keladi, ammo tabiatiga ko'ra zo'ravonlik va tarqalishi boshlang'ich travmatik ta'sirdan oshib ketadi. Og'riq sindromi ikkita xarakterli tur bilan ifodalanishi mumkin: yonish og'rig'i va og'riyotgan og'riq, ular teng chastotada paydo bo'ladi. Ushbu ikki tur o'zlarining og'zaki xususiyatlariga ko'ra farqlanadi: yonish og'rig'i bemor tomonidan aniq tasvirlangan, ko'pincha yuzaki, o'rta va yuqori intensivlikdagi yonish hissi shaklida seziladi; og'riqli og'riq - og'riydigan, og'riydigan, tortuvchi xarakterdagi og'riq, ko'pincha chuqur seziladi, intensivligi o'rtacha yoki o'rtacha darajadan past bo'ladi, bemorlar uning aniq tavsifini bera olmaydi. Ushbu ikki turdagi og'riqlar namoyon bo'lish muddati bo'yicha ham farqlanadi, yonish og'rig'i uchun holatlarning uchdan birida 6 oydan ortiq davrlar qayd etilgan, uchinchisida esa ularning og'riqli og'riqqa aylanishi qayd etilgan; asosiy og'riqli og'riq 6 oydan keyin qayd etilmagan. Bemorlarning to'rtdan uchdan ko'prog'i o'z-o'zidan paydo bo'ladi doimiy og'riq. Og'riq ko'pincha asabning sezilarli shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan shikastlanishdan keyin darhol paydo bo'ladi. U suyak sinishi, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi yoki visseral patologiya tufayli immobilizatsiyadan keyin bo'lishi mumkin. Og'riq odatda qo'zg'atuvchi omil ta'siridan keyin birinchi oy ichida paydo bo'ladi.

Giperalgeziya

Neyropatik og'riqning ikkinchi komponenti giperaljeziyadir. Lokalizatsiya asosida giperaljeziya birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi giperalgeziya shikastlangan nervning innervatsiya zonasida yoki to'qimalarning shikastlanish zonasida lokalizatsiya qilinadi; ikkilamchi giperalgeziya to'qimalarning shikastlanish zonasidan yoki shikastlangan asabning innervatsiyasi zonasidan ancha kengroq tarqaladi.

Birlamchi giperalgeziya to'qimalarning shikastlanish joyi bilan bog'liq bo'lib, asosan zararlanish natijasida sezgir bo'lgan periferik nosiseptorlarning tirnash xususiyati bilan yuzaga keladi. Nosiseptorlar zararlangan joyda chiqarilgan yoki sintez qilingan biologik faol moddalar tufayli sezgir bo'ladi. Bu moddalar: serotonin, gistamin, neyroaktiv peptidlar (modda P va kalsitonin geniga bog'liq peptid), kininlar, bradikinin, shuningdek araxidon kislotasi metabolizmi mahsulotlari (prostaglandinlar va leykotrienlar) va sitokinlar. Jarayon, shuningdek, "harakatsiz" nosiseptorlar deb ataladigan nosiseptorlar toifasini ham o'z ichiga oladi, ular odatda faol bo'lmaydi, lekin to'qimalarning shikastlanishidan keyin faollashadi. Ushbu faollashuv tufayli neyronlarning afferent stimulyatsiyasi kuchayadi orqa shox orqa miya, bu ikkilamchi giperaljeziya rivojlanishi uchun asosdir.

Sensibilizatsiyalangan va faollashtirilgan uyqusiz nosiseptorlarning afferent stimulyatsiyasining kuchayishi og'riq chegarasidan oshib ketadi va faollashtiruvchi aminokislotalarni (aspartat va glutamat) chiqarish orqali qo'zg'aluvchanlikni oshiradi. hissiy neyronlar orqa shox, markaziy sensitizatsiya rivojlanishi bilan. Sensor neyronlarning qo'zg'aluvchanligi oshishi tufayli orqa shoxlar shikastlangan nervning innervatsiya zonasi bilan bog'liq orqa miya, yaqin atrofdagi buzilmagan neyronlarning sezgirligi retseptiv zonaning kengayishi bilan sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan, zararni o'rab turgan hududni innervatsiya qiluvchi buzilmagan sezgir tolalarning tirnash xususiyati. sog'lom to'qimalar, ikkilamchi sensibilizatsiyalangan neyronlarning faollashuviga olib keladi, bu esa o'zini og'riqli ikkilamchi giperaljeziya sifatida namoyon qiladi. Dorsal shox neyronlarining sezgirligi og'riq chegarasining pasayishiga va allodiniya rivojlanishiga olib keladi, ya'ni. paydo bo'lishi og'riq odatda ular bilan birga bo'lmagan tirnash xususiyati uchun (masalan, taktil). Ikkilamchi giperaljeziya va allodiniya rivojlanishi bilan bog'liq nositseptiv tizimning markaziy qismlarining qo'zg'aluvchanligidagi o'zgarishlar "markaziy sensitizatsiya" atamasi bilan tavsiflanadi.

Uni keltirib chiqargan qo'zg'atuvchining turiga qarab, giperaljeziya termal, sovuq, mexanik va kimyoviy bo'lishi mumkin. Birlamchi va ikkilamchi giperaljeziya heterojendir. Birlamchi giperaljeziya uch xil: termal, mexanik va kimyoviy, ikkilamchi giperalgeziya esa ikki xil: mexanik va sovuq bilan ifodalanadi.

Termal giperaljeziya. Ma'lumki, termal giperaljeziya yallig'lanish bilan bog'liq og'riqning etakchi alomatidir. Ushbu alomat neyropatiya bilan ham kuzatiladi, lekin har doim faqat to'qimalarning shikastlanishi sohasida (birlamchi giperaljeziya).

Mexanik giperaljeziya. Mexanik giperaljeziya odatda ikki turga bo'linadi: dinamik, dinamik stimulyatsiya bilan bog'liq va statik, statik stimulyatsiya bilan bog'liq.

Dinamik giperaljeziya engil siljish teginishidan kelib chiqishi mumkin va induksiya usuliga qarab, ikkita kichik turga bo'linadi. Birinchisi, cho'tka bilan tirnash xususiyati bilan bog'liq bo'lgan allodiniya yoki giperalgeziya (cho'tkaning giperaljeziyasi), otning sochlari, paxta momig'i va boshqalar bilan engil teginish. Ikkinchi kichik tip - igna sanchilishiga giperaljeziya. Statik giperaljeziyaga engil to'mtoq bosim va teginish sabab bo'lishi mumkin.

Birlamchi va ikkilamchi giperalgeziya zonasida dinamik giperalgeziya kuzatiladi. Sovuq giperaljeziya, ta'sirlangan hudud asta-sekin sovutilganda paydo bo'ladi va ko'pincha bemorlar tomonidan yonish og'rig'i sifatida tasvirlanadi. Ikkilamchi giperaljeziyaning klinik jihatdan keng tarqalgan turlari allodiniya, igna giperaljeziyasi va sovuq giperaljeziyadir. Mexanik va termal giperaljeziya CRPS bilan og'rigan bemorlarning 70-80% da uchraydi. Eng oddiy tashxis mexanik allodiniya - taktil stimulyatsiya bo'lib, u yumshoq cho'tka bilan ham ishlab chiqarilishi mumkin. Harorat allodiniyasini tashxislash uchun issiqlik va sovuq sinovlar qo'llaniladi, suv bilan probirkalar qo'llaniladi: issiqlik sinovi uchun suv harorati taxminan 40ｰC, sovuq sinov uchun 1015ｰC. Namuna ijobiy hisoblanadi, agar bu harorat ta'siriga javoban, yoqimsiz tuyg'u yoki og'riq. CRPSda sovuq giperesteziya holatlarning yarmida, issiqlik giperesteziyasi esa chorakda uchraydi. Ta'sirlangan oyoq-qo'lning harakati bilan yuzaga keladigan og'riq odatda mexanik allodiniyaga bog'liq. Allodiniya va giperaljeziyaning bo'linishi asosan o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi.

Shartli maxsus testlar

Simpatik blokada. Simpatik blokadadan keyin og'riqni yo'qotish simpatik sabab bo'lgan og'riqning mezoni hisoblanadi.

Teri harorati testi

Teri haroratining o'zgarishi mintaqaviy qon oqimining xususiyatlaridan kelib chiqadi, bu simpatik faollik bilan bog'liq. Ta'sirlangan va sog'lom oyoq-qo'llar o'rtasidagi nosimmetrik joylarda teri haroratining 1ｰS dan yuqori farqi simpatik disfunktsiyani (giper- yoki gipoaktivlik) ko'rsatadi. Tadqiqot xona harorati (200C) bo'lgan xonada, bemor tinch holatda va iqlimga moslashgandan keyin o'tkazilishi kerak; O'lchov kontaktsiz termometriya yoki termografiya yordamida amalga oshirilishi kerak. Bir nechta takroriy o'lchovlar natijasi baholanadi.

Sudomotor faoliyatini o'rganish

Dam olishda terlashni o'rganish RSO va miqdoriy sudomotor akson refleks testi (QSART)

Usul terlash funktsiyasining miqdoriy ko'rsatkichlarini o'lchash imkonini beradi. Asetilkolin iontoforezi natijasida yuzaga keladigan spontan, normal terlash va sudomotor faollik o'rganiladi.

O'z-o'zidan terlash gipotenar, bilak, boldir va oyoqlarda o'lchanadi, o'rtacha terlash tezligi 0,54 (0,201,02), 0,09 (0,040,15), 0,11 (0,060,56) va 0,14 (0,030,56) ni tashkil qiladi. mos ravishda sm2. Asimmetriya 40% ga etganida farq muhim hisoblanadi.

10% atsetilxolinning iontoforezi somatik afferentlarni va simpatik efferentlarni (QSART) rag'batlantirish bilan bog'liq bo'lgan somatosimpatik javobni keltirib chiqaradi. Somatosimpatik javob qayd etilmagan sog'lom odamlar. O'rtacha, bu javob simpatik qo'llab-quvvatlanadigan og'riqli bemorlarning 75 foizida qayd etilishi mumkin. Somatosimpatik javob taxminan 0,1-0,2 minut kechikishga ega va kechikish muddati 0,5 daqiqadan oshgan postganglionik aksonning stimulyatsiyasiga javobdan aniq farqlanadi (Ph. Low va boshqalar, 1983; Ph. Low, 1993). Ultraqisqa kechikish davri (0,2 min) bilan javob akson refleksi bilan bog'liq va simpatik disfunktsiyaning belgisidir.

Uyg'otilgan teri simpatik salohiyati (ECSP) usuli

Usul elektr stimulyatsiyasiga javoban galvanik teri reaktsiyasini (GSR) qayd etishga asoslangan. Olingan 4 ta o'rtacha javob teri simpatik potentsiallari (ESP) sifatida tavsiflanadi. VCSP ning yashirin davrlari (LP) va amplitudasi baholanadi. CRPSda LA ning ko'payishi va sog'lom oyoq-qo'l bilan solishtirganda ta'sirlangan a'zodagi tarkibiy qismlarning amplitudasining pasayishi kuzatiladi.

Maxsus bo'lmagan testlar

Suyaklarning rentgenogrammasi

Suyaklarning rentgenologik tekshiruvi kichik dog'li osteoporoz (Sudek atrofiyasi) o'choqlarini aniqlash imkonini beradi, ular oyoq-qo'llarning immobilizatsiyasi natijasida kelib chiqadigan osteoporozdan farq qiladi, tabiatda aniqroq va qisqaroq rivojlanish davriga ega. Kasallikning rivojlanishi bilan osteoporoz keng tarqalgan bo'lib qoladi.

Uch fazali suyak sintigrafiyasi

Radioizotop sintigrafiyasi 90Tc dan foydalanish ta'sirlangan oyoq-qo'llarda qon oqimining oshishini ko'rsatishi mumkin (Kozin va boshq., 1976), ammo so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu o'zgarishlar CRPS uchun xos emas va bu diagnostika usulini qayta ko'rib chiqish kerak (Wilson va boshq., 1996).

Somatosensorli qo'zg'atilgan potentsiallar (SSEPs)

SSEPni o'rganish periferik asabning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan tez o'tkazuvchi nosiseptiv tizimda afferentatsiya etishmovchiligini va buning natijasida sekin o'tkazuvchi tizimning, shuningdek miyaning mediobazal limbik tuzilmalarining sezgirligini aniqlashga imkon beradi (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), ammo bu SSEP o'zgarishlari o'ziga xos emas. Sensibilizatsiya - bu doimiy depolarizatsiya hodisasini aks ettiruvchi atama hujayra membranalari, bu NMDA (N-metil, D-aspartat) retseptorlari faolligining o'zgarishiga asoslangan va og'riq chegarasining pasayishi shaklida nositseptiv va antinositseptiv tizimlar o'rtasidagi uyg'un munosabatlarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Xuddi shunday o'zgarishlar intervertebral disklarning churrasi tufayli kelib chiqqan siqilish-ishemik radikulopatiya bilan og'rigan bemorlarda SSEPni o'rganish natijasida olingan (N.N. Yaxno, M.A. Bolgov, 1999). Bizning tadqiqotimiz va ma'lumotlarimiz N.N. Yaxno va M.A. Bolgova bizga jarohati bo'lsa surunkali og'riqni tasdiqlashga imkon beradi periferik nervlar markaziy asab tizimining sensibilizatsiyasi rivojlanganda paydo bo'ladi.

Davolash

Davolashning asosiy printsipi bo'lishi kerak kompleks terapiya, patogenezning markaziy va periferik tarkibiy qismlariga ta'sir ko'rsatadigan va kasallikning bosqichini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Og'riq va giperaljeziyani davolash

Neyropatik og'riq belgilarining rivojlanishiga asos bo'lgan mexanizmlarni bilish har xil turdagi hissiy kasalliklarni baholash bilan klinik tekshiruv ma'lumotlaridan foydalanib, patofiziologik asoslangan davolash strategiyasini ishlab chiqishga imkon beradi. Faqatgina har bir alohida holatda neyropatik og'riq sindromining rivojlanish mexanizmlari aniqlanganda biz kutishimiz mumkin ijobiy natijalar davolash. Patofizyologik mexanizmlarni to'g'ri tashxislash etarli va o'ziga xos terapiyaga imkon beradi. Biroq, tahlil asosida tashxis qo'yish klinik belgilari Biroq, har qanday o'ziga xos mexanizm bilan bog'liq yagona alomat yo'qligini esga olish kerak. Natriy kanallari sonining ko'payishi, ularning birlamchi nosiseptorlar membranasida joylashishi zichligi oshishi va ularning qayta taqsimlanishi spontan og'riq va paresteziyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. IN Ushbu holatda O'z-o'zidan og'riqni davolash uchun natriy kanal blokerlari qo'llaniladi, ammo ular o'ziga xos va selektiv ta'sirga ega emas va yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlaridan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. asab tizimi. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riqlarni davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi: antikonvulsanlar (karbamazepin 400-600 mg / kun, klonazepam 46 mg / kun, lamotrigin 25-100 mg / kun), mahalliy anestezikalar(lidokain eritmasi 2% zararlangan a'zoga surtish uchun). Markaziy sensitizatsiya NMDA retseptorlarining faollashuvi bilan bog'liq bo'lgan ikkilamchi giperaljeziyaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. NMDA retseptorlarini blokirovka qilish ularning bevosita antagonistlari yordamida amalga oshiriladi: ketamin 500 mg / kungacha, dekstrametorfan 3090 mg / kun, amantadin 50-150 mg / kun. Profilaktika uchun yon effektlar NMDA retseptorlari antagonistlari bilan terapiya paytida (psikotik reaktsiyalar, gipersalivatsiya), benzodiazepin hosilalari va antikolinerjiklar buyuriladi.

Periferik sensibilizatsiya birlamchi giperaljeziya, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, bu tetrodotoksinga sezgir bo'lmagan kaltsiy kanallarining faollashishiga, neyrokinin-1ning ajralishiga va P moddasining chiqishi bilan bog'liq neyrogen yallig'lanishning reaktsiyasiga asoslanadi. Bularga ta'siri. mexanizmlar faqat kapsaitsinni qo'llash bilan cheklangan, faol modda qizil rangda joylashgan achchiq qalampir(chili), bu hissiy tolalar terminallarida P moddasini etkazib berishni yo'qotadi. Tetrodonga sezgir bo'lmagan kaltsiy kanallari blokerlari va neyrokinin-1 retseptorlari antagonistlari ishlab chiqilmoqda.

Birlamchi afferentlar membranalarida a-adrenergik retseptorlari sonining ko'payishi va orqa miya dorsal shoxida simpatik tolalarning markaziy terminallarining o'sib chiqishi simpatik og'riqning rivojlanishiga olib keladi, ularni davolash uchun a-adrenergik blokerlar (fentolamin, guanetidin, prazosin) ishlatiladi.

Markaziy tushuvchi mexanizmlar va dorsal shox darajasida inhibitiv mexanizmlar bilan bog'liq bo'lgan inhibitiv ta'sirlarning pasayishi fonida rivojlanayotgan markaziy asab tizimida nosiseptiv impulslarning o'tkazuvchanligini oshirish o'z-o'zidan og'riq va giperaljeziyani keltirib chiqaradi. Opiatlar dorsal shox darajasida inhibitiv mexanizmlarni faollashtirish uchun ishlatiladi.

Og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Nurofen Plus aniq analjezik ta'sirga ega, uning tarkibida og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega ibuprofen va umumiy og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega kodein mavjud.

Trisiklik antidepressantlar va antidepressantlar, serotoninni qayta qabul qilish inhibitörleri, markaziy asab tizimi sinapslarida serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish orqali orqa miya orqa shoxi darajasida 5HT retseptorlariga tushuvchi (serotonerjik) inhibitiv ta'sirni kuchaytiradi. Amitriptilin 75 mg/kungacha, fluoksetin 2040 mg/kun buyuriladi.

Vegetativ-trofik kasalliklarni davolash

Adrenergik blokerlar, kaltsiy blokerlari, antigistaminlar, shuningdek, simptomatik terapiya (diuretiklar, vazoaktiv preparatlar, venotonika, metabolik terapiya) amalga oshiriladi.

Kontrakturani davolash uchun glyukokortikoidlarni (prednizolon) qisqa kursda, kuniga 60 mg boshlang'ich dozada buyurish oqlanadi.

Shunday qilib, surunkali neyropatik og'riqni davolash empirik tarzda amalga oshirilmasligi kerak, ammo og'riq, yuqori sezuvchanlik va vegetativ-trofik kasalliklar rivojlanishining ma'lum mexanizmlariga aniq yo'naltirilgan bo'lishi kerak. Tabiiyki, davolanish faqat og'riq va giperaljeziyaning patofizyologik mexanizmlariga ta'sir qilish bilan cheklanib qolmaydi, balki butun spektrni o'z ichiga olishi kerak. terapevtik usullar surunkali kasalliklarni davolashda qo'llaniladi og'riq sindromlari. Shuni esda tutish kerakki, og'riq va giperaljeziyani davolash qanchalik samarali bo'lsa, bemorlarning hayot sifatini tiklashga qaratilgan fizioterapevtik, psixoterapevtik va xulq-atvor reabilitatsiyasini tezroq boshlash mumkin.

Og'riq nima? U sezgirlikning boshqa turlaridan qanday farq qiladi?

Og'riq - bu tahdid yoki to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan yoqimsiz hissiy va hissiy tuyg'u. Og'riqning sezuvchanlik turi sifatidagi xususiyatlari: 1. Og'riq atrofdagi olam haqida kam ma'lumot beradi, lekin zarar etkazuvchi omillarning ta'siri natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yoki allaqachon paydo bo'lgan xavf haqida xabar beradi - og'riqning himoya funktsiyasi.

2. Og'riqqa sezgirlikning boshqa turlaridan farqli o'laroq, adaptatsiya rivojlanmaydi. Shu munosabat bilan og'riq bemor uchun azob-uqubatlarning sababi bo'lishi mumkin.

3. Og'riq murakkab hissiy, avtonom va motorli reaktsiyalar bilan kechadi.

4. Og'riq Generalized rivojlanishining patogenetik mexanizmi bo'lishi mumkin patologik jarayonlar, xususan, zarba.

Og'riq qanday tasniflanadi?

I. Klinik belgilariga ko'ra(sub'ektiv sezgilar) og'riq o'tkir va zerikarli, mahalliy va tarqoq bo'lishi mumkin, karıncalanma, karıncalanma, issiqlik va boshqalar xarakteriga ega.

II. Og'riqning davomiyligiga qarab og'riq bo'lishi mumkin o'tkir Va surunkali. O'tkir og'riq og'riqli ogohlantirishlar to'xtatilgandan so'ng tezda o'tib ketadi, surunkali og'riq esa uzoq davom etadi, bemorga azob beradi.

III. Tana uchun ahamiyatiga ko'ra og'riq bo'lishi mumkin fiziologik Va patologik. Fiziologik og'riqlar himoya qiymatiga ega. Bu zarar yoki uning ehtimoli haqida signal beradi, zararni bartaraf etishga qaratilgan muayyan xatti-harakatlar reaktsiyalarini kiritishga yordam beradi va ta'sirlangan organning funktsiyalarini cheklaydi. Patologik og'riq signalizatsiya funktsiyasiga ega emas, u hayotiy funktsiyalarni, shu jumladan miyani buzish mexanizmiga aylanadi va funktsional buzilishlarga olib keladi. turli organlar va tizimlar.

IV. tomonidan rivojlanish mexanizmlari ajratilgan somatik Va visseral og'riq. Somatik og'riqlar quyidagilarga bo'linadi yuzaki Va chuqur(162-rasm).

. Somatik yuzaki og'riq nima? U qanday turlarga bo'linadi?

Somatik yuzaki og'riq teridan kelib chiqadigan og'riqdir. Uning ikki turi mavjud: erta Va kech og'riq.

Agar kuchli qo'llanilsa mexanik shikastlanish, keyin o'tkir, o'tkir, yaxshi lokalizatsiya qilingan og'riq darhol paydo bo'ladi, bu harakat tugagandan so'ng tezda o'tadi. patogen omil- bu erta og'riq deb ataladigan narsa.

Muayyan vaqtdan keyin (0,5-1 s) kech og'riq paydo bo'ladi. Bu zerikarli, og'riqli, tarqoq og'riq. Patogen omilning ta'siri to'xtatilgandan keyin bir muncha vaqt davom etadi.

Yangiliklar va jamiyat

Tabloid gazeta. Boshqa nashrlardan nimasi bilan farq qiladi?

2015 yil 5 mart

Hozirgi kunda "tabloid" so'zini tez-tez eshitishingiz mumkin. Ko'pchiligimiz buni o'zimizga xos tarzda aniqlaymiz yoki bu haqda haqiqatdan uzoq bo'lgan tushunchaga egamiz. U bilan hamma tanishishi kerak, ayniqsa o'zini jurnalistikaga bag'ishlashga qaror qilganlar.

Tabloid - bu o'ziga xos tartib turi bilan hamkasblaridan farq qiladigan gazeta. Ushbu masalani tushunish uchun nashrning xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.

Tabloid gazetalarining xususiyatlari

Tabloidni boshqa nashrlardan ajratish uchun uning tartibi, mazmuni va dizaynining quyidagi xususiyatlariga e'tibor qaratish lozim:

• Oddiy A2 varag'ida ma'lumotni chop etish imkoniyati bekor qilindi. Tabloidlarni yaratish uchun yarmi kattalikdagi mahsulot, ya'ni A3 ishlatiladi. Ushbu tartib opsiyasi sahifalarni erkin aylantirish imkoniyati tufayli foydalanuvchilarga gazetani istalgan joyda, hatto transportda ham bemalol o‘qish imkonini beradi.

• Tabloid - bu juda ko'p rasmlar bilan yaratilgan gazeta. Ularning o'ziga xos xususiyati an'anaviy shaklning yo'qligi. Shu bilan birga, tasvirlar ko'pincha matn joylashishi kerak bo'lgan joyni egallaydi.
• Tabloid maqolalar hajmi kichik, bu esa o'quvchiga tanishish imkonini beradi foydali ma'lumotlar qisqa vaqt ichida. Bu qulay variant, chunki matnda keraksiz ma'lumotlar mavjud emas.
• Sarlavhalar diqqatga sazovor va katta shriftda.
• Joylashtirish jarayonida turli xil ranglar faol ishlatiladi, shu jumladan matnni ta'kidlash uchun. Agar siz maqolaning oq bo'lgan alohida qismlarini rangli yoki qora fonda joylashtirsangiz, o'quvchi e'tiborini jalb qilishingiz mumkin. Ushbu texnologiya tabloidlar uchun ishlatiladi.

Ushbu tartib xususiyatlari bilan tanishib, siz tabloid gazetasining boshqa nashrlardan qanday farq qilishini tushunishingiz mumkin. IN Kundalik hayot bu muhim emas, lekin amalga oshirishda juda muhimdir kasbiy faoliyat, ayniqsa, agar u jurnalistika yoki bosma nashrlardan foydalanishni o'z ichiga olsa.

Tabloid gazetani boshqa gazetalar bilan aralashtirib yuborish mumkinmi?

Ba'zi tadqiqotchilar noto'g'ri ishonishadi aniq belgi tabloid - unda erotik fotosuratlarning mavjudligi. Albatta, bu yo'nalishning rasmlari mavjud bo'lishi mumkin. Ammo uni chaqirish mumkin emas shart yoki ularning o'ziga xos xususiyat, axir, tabloid gazeta. Ehtimol, erotikaning mavjudligi matbuotning tabloid yoki "sariq" tabiatini ko'rsatadi.

Bunday holda, shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab tabloid nashrlari tabloid formatiga ega. Shu sababli, tushunchalarning ma'lum bir chalkashligi mavjud. Axir, ma'lum bo'lishicha, bunday tartib nafaqat tabloidlar uchun, balki har qanday nashrning mazmunini loyihalash uchun ham qo'llaniladi. Binobarin, ko'pchilik "sariq" gazetalar o'ziga xos tarzda tabloidlardir. ko'rinish. Bu o'quvchilarning farqlay olmasligiga olib keladi har xil turlari bir-biridan nashrlar.

Ko'pincha tabloid nashrlari A2 varaqlarida chop etishdan foydalanadigan holatlar mavjud. Biroq, jiddiy rus tabloidlari foydalanuvchilarning e'tiborini jalb qilish va standart variantlardan chetga chiqish uchun boshqa turdagi tartiblardan foydalanadigan holatlar ham mavjud.

Nimani eslash kerak?

O'quvchilar ko'pincha tabloid ishonchsiz ma'lumot manbai ekanligiga e'tibor berishlari kerak. O'zini isbotlagan jiddiy nashrlar hamkasblaridan ko'ra ishonchliroqdir va bu tushunarli. Ammo shunga qaramay, tabloidlar sariq matbuotga qaraganda ishonchliroqdir, shuning uchun bu ikki turdagi gazetalarni farqlashni o'rganishga arziydi. Siz tushunganingizdek, bu foydalanuvchi uchun qiyin bo'lmaydi.

Manba: fb.ru

Hozirgi

Turli xil
Turli xil

Kamonli torli cholgʻu asboblari oilasiga toʻrt xil — skripka, viola, violonchel va kontrabas kiradi. Va agar skripka ushbu oilaning eng mashhur vakili hisoblansa, u holda violonchel ovozi tinglovchi uchun eng chiroyli va yoqimli deb tan olinadi.

Violonchel eng keng tonal va dinamik diapazonga ega asbob bo'lib, u violadan kattaroq, lekin kontrabasdan kichikroq. Bundan tashqari, u klassik va avangard musiqachilar orasida juda mashhur. IN Muzline onlayn do'koni: https://muzline.ua/vyolonchely/ talaba va professional modellar taqdim etiladi, ularni Ukraina bo'ylab yetkazib berish bilan sotib olish mumkin.

Violonchel qachon va qanday paydo bo'lgan?

Kamonli torli oilaning barcha asboblari bir xil dizayn va ovoz chiqarish printsipiga ega va bu ajablanarli emas, chunki ularning barchasi, kichik skripka va ulkan kontrabasning umumiy ajdodi - barokko skripkasi.

Violonchel boshqa asboblarga qaraganda ancha katta darajada saqlanib qolgan tashqi belgilar uning ajdodi - o'lchamlari, tana shakli, o'rnatish usuli, o'yin texnikasi. Faqat asbobning nisbati, torlar soni va kamon shakli o'zgargan. Bundan tashqari, skripkaning bo'yin qismidan fretlar olib tashlandi va natijada u torroq va ijrochi uchun qulayroq bo'ldi.

Agar eski skripkalar juda katta hajmli, qo'pol va sokin bo'lsa, yangi violonchel ajoyib virtuoz va ekspressiv salohiyatni ochib berdi.

Qachon va qanday qilib eng ko'p birinchi violonchel aniq noma'lum. Skripkani o'zgartirish jarayoni uzoq davom etdi, bir necha o'n yillar davom etdi; ma'lumki, violonchel 18-asrning o'rtalarida simfonik orkestrga kirdi va unda o'zini eng keng tonal diapazonga ega bo'lgan etakchi va hamrohlik qismlarining ijrochisi sifatida ko'rsatdi.

Xarakter xususiyatlari

Violonchel boshqa kamonli torli cholgʻulardan, avvalo, tanasining oʻlchami va tovush tabiati bilan farqlanadi. Agar skripka engil, yorqin va tebranish tembriga ega bo'lsa, u holda tonal va tembr jihatidan violonchel ovozi viola va kontrabas tovushlari bilan kesishadi, lekin ancha kengroq diapazonga ega. Uning tembri zichlik va baxmal, ohangdorlik va chiroyli ranglar bilan ajralib turadi, ular tovush chiqarish texnikasiga qarab o'zgaradi. U chalinishi bilan ham ajralib turadi – boshqa kamonli torli cholg‘ular singari, violonçel ham kamon bilan chalinadi va u yerga parallel torlar bo‘ylab bosiladi. Bundan tashqari, u kontrabas kabi barmoqlar bilan ijro etilishi mumkin. Farqi shundaki, skripka va viola yelkada, iyagi bilan bosiladi, violonchel esa shpil ustiga qo'yiladi va tizzalar orasidan ushlab turiladi.

Levontiya oilasi haqida gapirib bering, u boshqa oilalardan nimasi bilan farq qiladi?

Pushti yeleli ot haqidagi hikoyadan.

• Levontiusning oilasi boy oila emas edi. Bolalarning onasi yo'q edi. Faqat otasi va buvisi bor edi. Vitka kelib, marhum onasini eslaganida, otam har doim zo'ravonlik qilardi va mebellarni buzardi. Ertasi kuni ertalab Levontius barcha mebellarni ta'mirlayotgan edi.
• Levontiya oilasi iqtisodiy va jiddiy sibirliklarning oilalaridan betartib hayoti bilan ajralib turardi. Levontiy bolaning bobosi kabi dehqon emas edi, balki zavod uchun badog yig'ib yurgan ishchi edi. U maoshini olgandan keyin ichib, pulni o‘ylamay sarflagan, mast holatda xotini va bolalarini kaltaklagan, ular qochib, qo‘shnilarga yashiringan. Levontiy bolalarni tarbiyalash haqida qayg‘urmas, ular ko‘cha bolalaridek ulg‘ayib, kerak bo‘lganda ovqat yeyishardi.
• Levontiusning oilasi katta, beparvo edi, ular o'zlarini bezovta qilmasdan, o'ylamasdan yashadilar; ularning uyi o'z-o'zidan turardi, "...va qandaydir oynalangan derazalar orqali oq yorug'likka qarashga hech narsa to'sqinlik qilmadi - na panjara, na darvoza, na ramka, na panjurlar", chunki u erda umuman yo'q edi. Maosh kuni butun oila piyoda yurdi, 3-4 kundan keyin uy bekasi yana qishloqni aylanib, oylik kunigacha pul, un, kartoshka oldi.