Davolash yoki tish chiqarishdan qo'rqish, asosan, anestetik preparatlardan oldin bo'lganligi bilan bog'liq yaxshi sifat yo'q edi. Bugungi kunda klinikalar yangi avlod anestezikalaridan foydalanmoqda. Stomatologiyada og'riq qoldiruvchi vositalar butunlay chiqarib tashlanadi og'riqli hislar asosiy harakatlar paytida ham, ularni kiritish vaqtida ham.
Stomatologiyada og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishga ko'rsatmalar
Quyidagi manipulyatsiyalarni bajarishda behushlik talab qilinadi:
Tishlarni davolashda qanday og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi?
Lokal behushlik uchun eng yaxshi vosita articain anesteziklari hisoblanadi.. Asosiy modda Novokain va Lidokainga qaraganda ancha samarali.
Articaine ning muhim xususiyati - uni qo'llash imkoniyati yiringli yallig'lanishlar boshqa dorilarning ta'siri pasayganda. Asosiy komponentga qo'shimcha ravishda, zamonaviy anestetiklar vazokonstriktorlarni o'z ichiga oladi.
Adrenalin yoki epinefrin qon tomirlarini toraytiradi, bu preparatni in'ektsiya joyidan yuvishga to'sqinlik qiladi. Og'riqni yo'qotish vaqti ortadi.
Preparat Ultracaine analogidir, ularning tarkibi bir xil. Germaniyada epinefrin tarkibiga qarab ikki shaklda ishlab chiqariladi.
Mepivastezin yoki Scandonest
Ikki shaklda mavjud bo'lib, u adrenalinni, shuningdek, allergik reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan konservantlarni o'z ichiga oladi. Bemorga preparatni qo'llaganidan keyin ta'sir 1-3 minut ichida sodir bo'ladi. Septanest 4 yoshdan oshgan bolalarda foydalanish uchun qabul qilinadi.
Ikkinchi avlod efirlari guruhiga kiritilgan. U kamroq va kamroq qo'llaniladi, chunki uning og'riqni davolashda samaradorligi boshqa dorilarga qaraganda 4-5 baravar yomonroq. Novokain ko'pincha kichik tish operatsiyalari uchun qo'llaniladi.
Donolik tishini olib tashlash uchun og'riqni yo'qotish nima?
Donolik tishini olib tashlashda ester yoki amid anestezikasini tanlash mumkin. Birinchisining harakati tez va qisqa muddatli. Bularga Piromekain va Novokain kiradi.
Amidlarga quyidagilar kiradi:
- trimekain- in'ektsiya, 90 daqiqa davomida og'riqni yo'qotish;
- lidokain- 5 soatgacha amal qiladi;
- bupivakain- og'riqni novokainga qaraganda 6 baravar yaxshi engillashtiradi, ammo u 7 marta zaharli, 13 soatgacha davom etadi;
- ultrakain D-S Novokainni qabul qilgandan keyin ta'siri 5 baravar yuqori, 75 daqiqa davom etadi, homilador ayollar foydalanishi mumkin;
Adrenalinsiz zamonaviy anestezikalarning nomlari
Adrenalinsiz og'riq qoldiruvchi vositalarga quyidagilar kiradi:
- Articaine gidroxloridi. Boshqa anesteziklar orasida etakchi. Epinefrin bilan yoki bo'lmasdan va vazokonstriktor miqdori ortgan holda mavjud;
- Ubistezin. Allergiya reaktsiyasi, diabetes mellitus, gipertenziya bilan og'rigan bemorlar, bronxial astma, yurak etishmovchiligi va qalqonsimon bez kasalliklari, "D" etiketli preparat buyuriladi, adrenalinsiz;
- Prilokain. Vazokonstriktorlarsiz yoki ularning kam miqdori bilan qo'llaniladi. Preparat homilador ayollar va yurak, o'pka yoki jigar patologiyalari bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi;
- Trimekain. U tinchlantiruvchi ta'sirga ega va stomatologiyada juda tez-tez ishlatilmaydi;
- Bupivakain. Yurak patologiyalari va jigar kasalliklari uchun ishlatilmaydi;
- Piromekain. Antiaritmik ta'sirga ega, shuning uchun uni aritmiya bilan og'rigan odamlarga berish tavsiya etiladi.
Homiladorlik va emizish davrida og'riqni yo'qotish
Homilador va emizikli onalar uchun eng yaxshi variant - 1: 200000 nisbatda Ultracaine va Ubisiesinning karpulasi. Vazokonstriktor moddasi homilaga ta'sir qilmaydi, chunki u platsentaga kira olmaydi.
Ikkala karpule anesteziklari ham emizikli bolalar uchun xavfsizdir, chunki preparatning tarkibiy qismlari sutga o'tmaydi. Scandonest va epinefrinsiz Mepivastezin ham tez-tez shifokorlar tomonidan qo'llaniladi. Ular Novokainga qaraganda 2 barobar ko'proq zaharli va qonga tezroq so'riladi.
Bolalar stomatologiyasida qanday dorilar qo'llaniladi?
Bolalarda og'riqni yo'qotish ikki bosqichda sodir bo'ladi. Avvalo, tish shifokori topikal anesteziyani amalga oshiradi, ya'ni Lidokain va Benzokain bilan aerozol yoki jel yordamida shilliq qavatning sezgirligini pasaytiradi, so'ngra anestezikani AOK qiladi.
Bolalar stomatologiyasida Articaine bilan preparatlar ko'proq qo'llaniladi. U kamroq zaharli va tezda tanadan chiqariladi.
Ko'rsatmalarga ko'ra, ushbu dorilar 4 yoshdan boshlab bolalarga berilishi mumkin. Molarlar olib tashlanganida, Mepivakain in'ektsiyasi berilishi mumkin.
Lokal behushlikning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri
Davolashni boshlashdan oldin tish shifokori bemordan mumkin bo'lgan somatik kasalliklar yoki har qanday dorilarga allergik reaktsiya haqida so'rashi kerak.
Anesteziyaga qarshi ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- yuborilgan preparatga allergiya;
- qalqonsimon bezning patologiyalari tufayli gormonal kasalliklar;
- qandli diabet.
Klinikada stomatologik behushlik qancha turadi?
Stomatologiyada behushlikning narxi individual klinika narxlari, ishlatiladigan asbob-uskunalar va shifokorlarning tajribasi asosida belgilanadi. o'rtacha narx in'ektsiya uchun 800-1200 rubl, ariza 100 dan 1500 gacha, o'tkazuvchanlik usuli 250 dan 4000 gacha turadi.
Tish og'rig'i uchun eng kuchli dorilar ro'yxati
Og'riq qoldiruvchi vositalarning 3 turi mavjud: opiatlar, analjeziklar va steroid bo'lmagan dorilar. Ikkinchisi asosan stomatologiyada qo'llaniladi. Ular og'riqni yaxshi engishadi, qaramlikka olib kelmaydilar va ularni shifokor retseptisiz sotib olish mumkin.
Tish og'rig'ini engillashtiradigan ko'plab dorilar mavjud, ammo eng samarali 5 tasi mavjud:
- Ketonal. Ketoprofen asosida, tish chiqarishdan keyin, implantatsiyadan va boshqa aralashuvlardan so'ng yallig'lanishga qarshi terapiya sifatida buyuriladi;
- Nurofen. Ibuprofen asosida, bolalar stomatologiyasida ham qo'llaniladi, deyarli yo'q yon effektlar;
- Voltaren. TMJ uchun yallig'lanishga qarshi terapiya sifatida ishlatiladi;
- Nise. Nimesulid asosida shish va yallig'lanishni engillashtiradi;
- Nolodotak. Flupirtin asosida o'tkir va surunkali og'riqni engillashtiradi.
Mavzu bo'yicha video
Videoda tishlarni davolash paytida og'riq qoldiruvchi in'ektsiyalardan foydalanish haqida:
Stomatologiyada behushlik - talab qilinadigan protsedura, tish davolash paytida noqulaylikni bartaraf etish. Asosiysi, to'g'ri dori tanlash va mumkin bo'lgan kasalliklar haqida ogohlantirish.
Tishlarni davolash uchun behushlik turlari: stomatologiyada qanday anestezik va og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi?
Ko'pchilik tish shifokoriga borishdan qo'rqishadi. Shifokorning harakatlari og'riq va noqulaylik bilan bog'liq. Tish og'rig'i bilan og'rigan bemorlar tish shifokoriga tashrif buyurishni eng muhim daqiqaga qoldirib ketishadi va ko'pincha vaqtlari bo'lmasdan shifokordan bir vaqtning o'zida bir nechta keng qamrovli muolajalarni bajarishni so'rashadi.
Bugungi kunda stomatologiyada tishlarni olib tashlash va davolash uchun bir nechta behushlik usullari qo'llaniladi. Tajribali mutaxassis qaysi dori og'riqni eng yaxshi yo'qotishini biladi. Bemor og'riqni his qilmaydi va tish shifokori tish davolashni kerakli darajada amalga oshirish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Stomatologiyada qo'llaniladigan behushlik usullari
Tish chiqarish va boshqa stomatologik muolajalar uchun behushlik muayyan hududlarda sezuvchanlikning pasayishi yoki to'liq yo'qolishini o'z ichiga oladi. og'iz bo'shlig'i. Hududni jilovlang jarrohlik aralashuvi og'riq manbalaridan miyaga keladigan og'riq impulslarining uzatilishini to'xtatuvchi farmatsevtika vositalarini qo'llash orqali mumkin.
Shunday qilib, behushliksiz donolik tishlarini yuqori sifatli davolash deyarli mumkin emas - shifokor tomonidan amalga oshiriladigan terapevtik va jarrohlik harakatlar bilan birga bo'ladi. qattiq og'riq. Shuning uchun barcha zamonaviy stomatologiya klinikalarida tishlarni davolaydi har xil turlari og'riqni yo'qotish.
Umumiy behushlik
Umumiy behushlik ostida bemor chuqur uyquga tushadi, uning ongi o'chadi. Ushbu usul bilan og'riqni yo'qotish tomir ichiga yoki inhalatsiyaga kiritiladi. giyohvand moddalar. Tish davolash vaqtida bemorning ahvoli anesteziolog-reanimatolog tomonidan nazorat qilinadi.
Biror kishi umumiy behushlik ostida bo'lsa, bir tomondan, tish shifokoriga tishlarni, xususan, donolik tishlarini davolash osonroq bo'ladi. Ammo boshqa tomondan, shifokor doimo bemorga moslashishi kerak, chunki u harakatsiz va boshini tiklay olmaydi. to'g'ri pozitsiya va og'zingizni kengroq oching. Qoidaga ko'ra, bu turdagi behushlik bilan, uyg'onganidan so'ng, odam operatsiya paytida unga nima bo'lganini eslay olmaydi.
Ushbu turdagi og'riq qoldiruvchi vositalardan quyidagi hollarda foydalanish tavsiya etiladi:
- murakkab jarrohlik operatsiyasi;
- stomatologik muolajalardan patologik qo'rqish;
- mahalliy anestezikaga allergiya.
Ko'p hollarda umumiy behushlik tish muolajalari uchun kontrendikedir. Bemorni behushlik ostiga qo'yishdan oldin u qonni tekshirishi va yurak patologiyalarini istisno qilish uchun EKGni o'tkazishi kerak.
Tish operatsiyasidan biroz oldin bemor chekish va spirtli ichimliklarni tashlashi kerak. Anesteziyaga o'tishdan bir necha soat oldin bemor ovqatlanmasligi kerak.
Lokal behushlik
Lokal behushlik eng xavfsiz hisoblanadi. Inson ongli, ishlatiladigan dori faqat periferik asab tizimiga ta'sir qiladi.
Karpule (qat'iy dozalangan) behushlik kiritilishi bilan bemor tish go'shti, til va lablarda uyqusizlikni his qila boshlaydi. Ko'pincha, preparatning noto'g'ri hisoblangan dozasi bilan bemorlar behushlik ishlamaganidan shikoyat qilgan holatlar mavjud. Karpulalar (anestetik bilan ampulalar) paydo bo'lishi bilan bu muammo yo'qoldi. Analjezik parchalanganidan keyin uning ta'siri to'xtaydi va sezuvchanlik tiklanadi.
Umumiy behushlik uchun tayyorgarlik
Donolik tishlarini olib tashlashda behushlik zararlimi? Ta'sir ostida giyohvand moddalar odam og'riqni his qilmaydi, lekin ayni paytda uning tanasi jiddiy stressga duchor bo'ladi. Miya birinchi navbatda ta'sir qiladi; behushlik yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga ta'sir qiladi, anestezikaning tarkibiy qismlari allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun operatsiya vaqtida bemorning yonida anesteziolog mavjud bo'lib, uning ixtiyorida barcha kerakli reanimatsiya uskunalari mavjud.
Stomatologiyada gipnoz, tinchlantiruvchi va mushak gevşetici ta'sirga ega bo'lgan Ketamin, Propofol, Natriy Tiopental va boshqalar deb ataladigan dorilar yordamida faqat tomir ichiga umumiy behushlik amalga oshiriladi. Niqob orqali nafas olingan azot oksidi yordamida odamni chuqur uyqu holatiga keltirish mumkin.
Lokal behushlik uchun anestezika turlari
Bugungi kunda articaine seriyasining eng kuchli anesteziklari stomatologiyada lokal behushlik uchun ishlatiladigan eng yaxshi behushlik hisoblanadi. Og'riq qoldiruvchi vositaning asosiy komponenti Lidokain va Novokainga qaraganda bir necha barobar samaraliroqdir.
Articaine-ning o'ziga xos xususiyati - boshqa dorilarning faolligi pasayganda yiringli yallig'lanishlar uchun foydalanish imkoniyati. Bunday hollarda ko'plab bemorlar anestetik nima uchun ishlamayotganini tushunmaydilar. Asosiy komponent Articaine bilan bir qatorda, zamonaviy dorilar vazokonstriktorlarni o'z ichiga oladi. Adrenalin yoki epinofrin tufayli qon tomirlari torayib, preparatni in'ektsiya joyidan yuvishga yo'l qo'ymaydi. Anesteziyaning kuchi va intraseptal anestezikaning ta'sir qilish muddati ortadi.
Ubistezin - bu Ultracainning analogi, ikkita preparatning tarkibi bir xil. Ishlab chiqaruvchi kompaniya Germaniyada ro'yxatdan o'tgan. Anestetik epinefrin kontsentratsiyasiga qarab ikki shaklda mavjud: Ubistezin yoki Ubistezin forte.
Mepivastezin yoki Scandonest
Gipertenziv bemorlarga vazokonstriktor komponentlari bo'lgan anestezikani qo'llash tavsiya etilmaydi, yuqori qon bosimi uchun tarkibida adrenalin va epinefrin bo'lmagan dori-darmonlarni tanlashga arziydi. Mepivastezin (Germaniyada ishlab chiqarilgan) va uning to'liq analog Scandonest (Frantsiya) xavf ostida bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
Ushbu farmatsevtika vositalarida vazokonstriktorlar mavjud emas, shuning uchun ular bolalarda, homilador ayollarda va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Mepivastezin va Scandonest ham adrenalin intoleransi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
Stomatologlar bir necha yillardan beri Septanest behushlikdan muvaffaqiyatli foydalanmoqda. Anestezik ikki shaklda taqdim etiladi, ularning har biri tarkibida adrenalinning tarkibida farqlanadi. Ultracaine va uning analoglaridan farqli o'laroq, Septanest tarkibida konservantlar mavjud bo'lib, ular foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq allergik reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin.
Bemorga preparat kiritilgandan so'ng, anestetik ta'sir 1-3 minut ichida sodir bo'ladi. Anesteziya 45 daqiqa davom etadi. Septanest 4 yoshdan boshlab bolalar uchun lokal behushlik sifatida ishlatilishi mumkin.
Novokain ikkinchi avlod efirlari guruhiga kiradi. O'rtacha anestetik faollikka ega bo'lgan preparat articain va mepivakain seriyasining anesteziklariga nisbatan samaradorligidan past. U kamroq va kamroq qo'llaniladi, chunki zamonaviy og'riq qoldiruvchi vositalar tish chiqarish paytida og'riqni davolashda 4-5 baravar yaxshiroq. Novokain kichik tish operatsiyalari va og'riq sindromlarini davolash uchun ishlatiladi.
Anestezikaning boshqa turlari
Tish olib tashlash uchun jarrohga borishga borganida, ko'p odamlar qanday behushlik turlari qo'llanilishiga hayron bo'lishadi. tomonidan kimyoviy xossalari Anestetiklar ikki guruhga bo'linadi: almashtirilgan amidlar va efirlar. Qisqa, o'rta va tayyorgarliklar mavjud uzoq aktyorlik. Shuningdek, stomatologiyada behushlikning o'ziga xos tasnifi mavjud:
- yuzaki;
- dirijyor;
- infiltratsiya
Lidokain chuqur analjezik ta'sirga ega, ammo u tish og'rig'ini boshqa intraseptal anestezikalarga qaraganda yomonroq engadi. Agar hukumatda keng qo'llaniladigan Novokain bilan solishtirsak tibbiyot muassasalari, keyin tish shifokorlarining tanlovi Lidokainga e'tibor qaratish ehtimoli ko'proq.
Homiladorlik paytida qanday dorilarga ruxsat beriladi?
Homilador ayollar va emizikli onalar uchun eng yaxshi variant - 1: 200 000 konsentratsiyasida epinefrinli Ultracaine yoki Ubistezinning karpulasi. Vazokonstriktor moddasi homilaga ta'sir qilmaydi, chunki u platsentaga kira olmaydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu anestezikaning emizgan bolalarga nisbatan xavfsizligi - ularning tarkibiy qismlari ona suti urmang.
Homiladorlik davrida vazokonstriktorlar bilan in'ektsiyadan bosh tortishning hojati yo'q. Biroq, o'z amaliyotida shifokorlar homiladorlik davrida ayollar uchun behushlik uchun kompozitsiyada epinefrinsiz Scandonest va Mepivastezinni qo'llashadi. Bu dorilar Novokainga qaraganda ikki baravar zaharli bo'lib, qonga tezroq so'riladi.
Bolalarda behushlikdan foydalanish
Bolalar stomatologiyasida qanday anesteziya qo'llaniladi? Stomatologlar bolalarni ikki bosqichda behushlik qilishadi. Birinchidan, topikal behushlik shifokor aerozolni ishlatganda amalga oshiriladi yoki maxsus gel Lidokain yoki benzokain bilan keyinchalik anestetik in'ektsiya qilinadigan shilliq qavatning maydonini desensibilizatsiya qiladi. Ushbu turdagi behushlik intraosseous behushlik uchun ham qo'llaniladi.
Bolalarga asosiy komponent sifatida Articaine bo'lgan dorilar buyuriladi. U kamroq zaharli va tezda tanadan chiqariladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, bunday preparatlar 4 yoshdan oshgan bolalarda behushlik uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, molarlar olib tashlanganda, ko'pincha Mepivakain in'ektsiyasi beriladi. Pediatrik stomatologiya amaliyotida og'irlik va anestezikaning ruxsat etilgan maksimal dozasi ko'pincha stol qo'llaniladi.
Stomatologiyada zamonaviy anesteziya usullarining turlari, og'riqni yo'qotish uchun dorilar
Davolash va tish chiqarish paytida og'riq bilan bog'liq qo'rquvlar ilgari yuqori sifatli anestetik preparatlar yo'qligi bilan bog'liq. Ammo bugungi kunda deyarli barcha stomatologiya klinikalarida yangi avlod lokal anestezikalar qo'llaniladi. Zamonaviy dorilar nafaqat asosiy operatsiya paytida, balki ularni qo'llash vaqtida ham og'riqni butunlay yo'q qilishga imkon beradi.
Stomatologiyada anesteziologiya
Anesteziya - butun tanada yoki uning alohida qismlarida sezuvchanlikning mutlaq yo'qolishi yoki qisman pasayishi. Ushbu ta'sirga bemorning tanasiga og'riq impulslarining aralashuv hududidan miyaga o'tishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus dorilarni kiritish orqali erishiladi.
Stomatologiyada og'riqni yo'qotish turlari
Psixikaga ta'sir qilish printsipiga asoslanib, anesteziyaning ikkita asosiy turi mavjud:
- Bemor uyg'oq bo'lgan mahalliy behushlik va sezgirlikni yo'qotish faqat kelajakdagi tibbiy muolajalar sohasida sodir bo'ladi.
- Umumiy behushlik(behushlik). Bemor a behush, og'riqni yo'qotish butun tanada paydo bo'ladi va skelet mushaklari bo'shashadi.
Anestezikani tanaga yuborish usuliga qarab, stomatologiya in'ektsion va in'ektsiyasiz anesteziyani ajratadi. In'ektsiya usuli bilan anestetik preparat in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. Vena ichiga yuborish mumkin, in yumshoq matolar og'iz bo'shlig'i, suyak yoki periosteum. In'ektsiyasiz anesteziyada anestezik nafas olish yo'li bilan qo'llaniladi yoki shilliq qavat yuzasiga qo'llaniladi.
Stomatologiyada umumiy behushlik
Umumiy behushlik - bu asab tolalarining sezgirligini to'liq yo'qotish, ongning buzilishi bilan birga keladi. Stomatologiyada anesteziya tishlarni davolash uchun kamroq qo'llaniladi. lokal behushlik. Bu nafaqat kichik maydonga bog'liq jarrohlik sohasi, lekin ayni paytda ko'p sonli kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar.
Umumiy behushlik faqat anesteziolog va reanimatsiya uskunalari mavjud bo'lgan stomatologiya klinikalarida qo'llanilishi mumkin, ular shoshilinch reanimatsiya sharoitida talab qilinishi mumkin.
Stomatologiyada umumiy behushlik faqat uzoq muddatli murakkab maxillofasiyal operatsiyalar uchun kerak - tanglay yorig'ini tuzatish, ko'p implantatsiyalar, jarohatlardan keyin jarrohlik. Umumiy behushlikdan foydalanish uchun boshqa ko'rsatmalar:
- mahalliy anestezikaga allergik reaktsiyalar;
- ruhiy kasalliklar;
- og'iz bo'shlig'ida manipulyatsiyadan vahima qo'rquvi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- nafas olish tizimining kasalliklari;
- patologiya yurak-qon tomir tizimi;
- anestetik dorilarga nisbatan murosasizlik.
Anestetik in'ektsiya yoki inhalatsiya orqali yuborilishi mumkin. Tish shifokorlari tomonidan inhalatsiyali umumiy behushlik uchun eng ko'p qo'llaniladigan dori - bu kuluvchi gaz deb nomlanuvchi azot oksidi. Yordamida tomir ichiga yuborish Bemor dorivor uyquga botiriladi, bu maqsadda gipnoz, analjezik, mushak gevşetici va sedativ ta'sirga ega bo'lgan preparatlar qo'llaniladi. Eng keng tarqalganlari:
- Ketamin.
- Propanidid.
- Heksenal.
- Natriy gidroksibutirat.
Stomatologiyada lokal behushlik
Tishlarni davolashda lokal behushlik eng ko'p talab qilinadi, jarrohlik maydonidan nerv impulslarini blokirovka qilishga qaratilgan. Mahalliy anestezikalar analjezik ta'sirga ega, buning natijasida bemor og'riqni boshdan kechirmaydi, lekin teginish va haroratga sezgirlikni saqlaydi.
Anesteziyaning davomiyligi stomatologlarning jarrohlik maydonini qanday va nima bilan his qilishiga bog'liq. Maksimal ta'sir ikki soat davom etadi.
Lokal behushlik quyidagi muolajalar uchun qo'llaniladi:
- ko'prik yoki toj uchun burilish;
- pinli tishni kengaytirish;
- implantatsiya;
- kanallarni tozalash;
- tish go'shtini jarrohlik davolash;
- kariyes to'qimalarini olib tashlash;
- tish chiqarish;
- donolik tishi ustidagi qalpoqning kesilishi.
Stomatologiyada lokal behushlikning turlari va usullari
Qaysi sohada va qancha vaqt davomida sezgirlikdan mahrum bo'lish kerakligiga qarab, tish shifokori optimal texnologiyani, dori-darmonlarni va uning kontsentratsiyasini tanlaydi. Anestezikani qo'llashning asosiy usullari:
- infiltratsiya;
- interligamentar;
- poya;
- intraosseous;
- applikatsiya.
Infiltratsiya usuli
Stomatologiya amaliyotida qo'llaniladi va maxillofacial jarrohlik. Usulning afzalligi shundaki tezkor harakat, uzoq davom etadigan og'riq qoldiruvchi ta'sir, uzoq muddatli operatsiya paytida takroriy qo'llash imkoniyati, anestetikni tanadan tezda olib tashlash, to'qimalarning katta maydonini chuqur og'riqsizlantirish. Tish aralashuvlarining qariyb sakson foizi infiltratsion behushlik ostida amalga oshiriladi.
Usul quyidagi manipulyatsiyalar uchun ishlatiladi:
Anestetik dori qatlamlarda, avval tish ildizi cho'qqisining shilliq qavati ostiga, so'ngra chuqurroq qatlamlarga yuboriladi. Bemor faqat birinchi in'ektsiya bilan noqulaylik his qiladi, qolganlari butunlay og'riqsizdir.
Infiltratsion stomatologik behushlikning ikki turi mavjud - to'g'ridan-to'g'ri va diffuz. Birinchi holda, anestezikaning bevosita in'ektsiya joyi behushlik qilinadi, ikkinchidan, analjezik ta'sir yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqaladi.
Stomatologiyada lokal infiltratsion behushlik uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:
Intraligamentous (intraligamentous) usul
Bu infiltratsion behushlikning zamonaviy turi. Qo'llaniladigan anestezikaning dozasi minimal (0,06 ml dan oshmaydi), bu mumkin bo'lgan davolash homilador va emizikli ayollarda tish chiqarish.
Anestezik maxsus shprits va ostidan foydalanib, periodontal bo'shliqqa AOK qilinadi Yuqori bosim. Inyeksiyalar soni tishning ildizlari soniga bog'liq. Og'riqqa sezuvchanlik uyqusizlik hissi tug'dirmasdan bir zumda yo'qoladi, shuning uchun bemor erkin gapira oladi va operatsiyadan keyin noqulaylik sezmaydi.
Usulni qo'llash bo'yicha cheklovlar quyidagilar:
- Manipulyatsiyaning davomiyligi 30 daqiqadan ortiq.
- Fang manipulyatsiyasi. tufayli anatomik xususiyatlar ularni intraligamental tarzda behushlik qilish har doim ham mumkin emas.
- Periodontda yallig'lanish jarayonlari, periodontal cho'ntak, gumboil.
- Tishning ildiz kistasi.
Intraligamentous anesteziya usuli stomatologiyada eng og'riqsiz va xavfsiz hisoblanadi, shuning uchun u ko'pincha pediatriya amaliyotida qo'llaniladi. Amalga oshirish qulayligi, og'riqsizligi, xavfsizligi va yuqori samaradorligi bu usulni stomatologlar orasida mashhur qiladi. Ushbu protseduraning narxi tufayli infiltratsiyadan yuqori yuqori narxlar injektorlar uchun.
Tishlarni davolashda intraligamentoz anesteziya uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:
Poyasi (o'tkazgich) usuli
Og'riqni yo'qotishning ildiz usulining o'ziga xos xususiyatlari - ta'sirning kuchi va uzoq davom etishi. U uzoq muddat davomida qo'llaniladi jarrohlik operatsiyalari va butun pastki yoki yuqori jag'ning to'qima sohasida sezgirlikni blokirovka qilish zarur bo'lgan holatlarda.
O'tkazuvchan anesteziya uchun ko'rsatmalar:
- yuqori intensivlikdagi og'riq sindromi;
- nevralgiya;
- kistli shakllanishlarni olib tashlash;
- endodontik davolash;
- jag' va zigomatik suyakning og'ir shikastlanishi;
- kuretaj;
- murakkab tish chiqarish.
In'ektsiya bosh suyagining pastki qismiga kiritiladi, buning natijasida ikkita jag' nervlari bir vaqtning o'zida bloklanishi mumkin - yuqori va pastki. Inyeksiya anesteziolog tomonidan va faqat shifoxonada amalga oshiriladi.
Lokal behushlikning boshqa barcha usullaridan farqli o'laroq, ildiz behushligi nerv uchlariga ta'sir qilmaydi, balki butunlay nerv yoki nervlar guruhiga ta'sir qiladi. Anestetik ta'sir muddati bir yarim soatdan ikki soatgacha. Novokain va lidokain asosiy dorilar hisoblanadi, zamonaviy anesteziologiyada samaraliroq vositalar qo'llaniladi.
Qo'llash usuli (sirt, terminal)
U asosan bolalar stomatologiyasida anestetik in'ektsiya qilinadigan joyni desensibilizatsiya qilish uchun ishlatiladi, bu esa og'riqning mutlaqo yo'qligini ta'minlaydi. U mustaqil usul sifatida zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi:
Stomatologiyada topikal behushlik uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buzadigan amallar, malham, pasta va jel shaklida qo'llaniladi. Ko'pincha stomatologlar analjezik sifatida aerozolda o'n foizli Lidokaindan foydalanadilar. Preparat to'qimalarga 1-3 mm chuqur kirib, nerv sonlarini bloklaydi. Ta'sir bir necha daqiqadan yarim soatgacha davom etadi.
Intraosseous (gubkali) usul
Pastki molarlarni behushlik qilish uchun ishlatiladi, ularning ekstirpatsiyasi paytida infiltratsiya va o'tkazuvchan anesteziya samarasizdir. Bir tish va qo'shni tish go'shtining sezgirligini darhol yo'q qiladi. Stomatologiyada ushbu usulning afzalligi preparatning kichik dozalari bilan kuchli og'riqni yo'qotishdir.
Klassik intraosseous behushlik uni amalga oshirishning murakkabligi va travmatik tabiati tufayli anesteziologiyada keng qo'llanilmagan.
Usulning mohiyati shimgichli qatlamga anestezikani kiritishdir jag' suyagi tishlarning ildizlari orasida. Infiltratsion behushlik oldindan amalga oshiriladi. Tish go'shti xiralashgandan so'ng, shilliq qavat parchalanadi va suyakning kortikal plastinkasi matkap yordamida trepanlanadi. Burchak interdental septumning gubkasimon to'qimalariga 2 mm ko'miladi, shundan so'ng hosil bo'lgan kanalga anestetik bilan igna kiritiladi.
Lokal behushlik uchun kontrendikatsiyalar
Bemorga lokal behushlikni buyurishdan oldin, tish shifokori uni qo'llashda kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlashi kerak. Maxsus choralar Bolalar va kelajakdagi onalarga behushlik buyurishda shifokor ehtiyot choralarini ko'rishi kerak.
Lokal behushlik uchun kontrendikatsiyalar:
- dorilarga allergik reaktsiyalar tarixi;
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
- olti oydan kamroq vaqt oldin insult yoki yurak xurujiga duchor bo'lgan;
- qandli diabet;
- gormonal buzilishlar va patologiyalar endokrin tizimi.
Stomatologiyada zamonaviy anestezikalar (og'riq qoldiruvchi vositalar).
Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar va yangi avlod texnologiyalari paydo bo'lishi bilan odatiy Novokain stomatologiyada deyarli qo'llanilmaydi, ayniqsa Moskva va boshqa mamlakatlarda. yirik shaharlar. Ga qaramasdan mumkin bo'lgan asoratlar va allergik reaktsiyalarning yuqori foizi, lidokain mintaqaviy klinikalarda asosiy lokal anestezik bo'lib qolmoqda.
Klinikaga tashrif buyurganingizda, davolovchi shifokorga barcha xavflarni bartaraf etishi va to'g'ri dori tanlashi uchun to'liq va ishonchli tarixni taqdim etishingiz kerak. Ko'pgina stomatologiya klinikalarida anestezikani yuborish uchun karpule texnologiyasi qo'llaniladi, bu faol moddaning bir marta ishlatiladigan maxsus karpulada bo'lishidan iborat bo'lib, u qo'lda ochilmasdan shpritsga kiritiladi. Kapsüldagi preparatning dozasi bitta administratsiya uchun mo'ljallangan.
Lokal behushlik uchun zamonaviy preparatlar Articaine va Mepivacaine preparatlariga asoslangan. Karpule kapsulalari shaklida Articaine Ultracaine, Septanest va Ubistezin nomlari ostida ishlab chiqariladi. Unga asoslangan dorilarning samaradorligi lidokainning samaradorligidan 2 marta, novokain esa 5-6 martadan oshadi.
Articaine-ning o'ziga qo'shimcha ravishda, karpulada adrenalin (epinefrin) va vazokonstriksiyaga yordam beruvchi yordamchi modda mavjud. Vazokonstriksiya tufayli anestezikaning ta'sir qilish muddati uzaytiriladi va uning umumiy qon oqimiga tarqalish tezligi kamayadi.
bilan bemorlar endokrin kasalliklar, bronxial astma va stomatologiyada allergik reaktsiyalarga moyillik, odatda adrenalinsiz anestetiklar buyuriladi. Agar kuchli behushlik kerak bo'lsa, Ultracaine D bilan birga foydalanish joizdir minimal konsentratsiya epinefrin.
Stomatologiyada adrenalinsiz behushlik
Mepivakain stomatologiyada adrenalinga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. bu bilan dori faol modda Scandonest nomi ostida sotiladigan , Articaine'dan kamroq samarali. Ammo u epinefrinni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun Scandonest bolalarga, homilador ayollarga, yurak xastaligi bo'lgan odamlarga va adrenalinga individual intoleransga ega.
Endokrin tizim kasalliklari uchun Scandonest va adrenalinsiz preparatlar ko'proq qo'llaniladi. Gipertenziya uchun vazokonstriktor komponentlari bo'lgan mahsulotlardan foydalanish qabul qilinishi mumkin emas.
Stomatologlar foydalanadigan behushlik turi nafaqat tibbiy aralashuvning og'riqsizligini, balki operatsiyadan keyin yuzaga kelishi kerak bo'lgan oqibatlar ro'yxatini ham aniqlaydi. Zamonaviy vositalar preparatni noto'g'ri qo'llash, noto'g'ri dozalash va anestezikaga allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq xavflarni minimallashtirish.
"Kresloda yaxshi o'rnatilgan bemorga behushlik kerak emas" - stomatologlar orasida mashhur hazil stomatologiya amaliyotida tishlarni davolash uchun behushlikdan foydalanishni boshlaganida o'z ahamiyatini yo'qotdi. Bugungi kunda tish shifokoriga borish endi tizzalarning titrashiga, histerika va ko'z yoshlariga sabab bo'lmaydi. Tishni, asabni olib tashlash, kanallarni to'ldirish, tojlarni joylashtirish, pulpa operatsiyasini bajarish - endi har qanday stomatologik muolajani og'riq va qo'rquvsiz bajarish mumkin.
Tish amaliyotida og'riqni yo'qotish turlari
Anesteziya tananing sezgirligini kamaytirish yoki butunlay blokirovka qilish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Klinik holatga qarab, individual xususiyatlar tana, behushlik 3 variantda amalga oshirilishi mumkin:
- Mahalliy - og'iz bo'shlig'ining o'ziga xos joylari og'riqni yo'qotadi.
- Umumiy (behushlik) - tananing og'riqqa sezgirligini to'liq blokirovka qilish.
- Birlashtirilgan.
Lokal behushlik ostida stomatologik muolajalar: turlari, xususiyatlari, kontrendikatsiyasi
Lokal behushlik bir necha toifalarga bo'linadi:
| № | Stomatologiya amaliyotida lokal behushlik turlari | Kategoriya tavsifi |
|---|---|---|
| 1 | Jel (yoki buzadigan amallar) og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yuzasiga qo'llaniladi. Ushbu usul keyingi in'ektsiyadan oldin (og'riqsiz igna kiritish uchun) qo'llaniladi: xo'ppozni ochishda, toshni olib tashlashda. Ushbu turdagi og'riqni yo'qotishning ta'siri qisqa muddatli |
|
| 2 | Davolashni talab qiladigan hududga anestetik in'ektsiya qilinadi. Anestezikaning ta'siri 1 soat. Nervni olib tashlash, kanallarni tozalash uchun usul qo'llaniladi |
|
| 3 | Anesteziyaning oldingisiga qaraganda kengroq usuli. Inyeksiya nerv magistraliga amalga oshiriladi, anestezik nafaqat 1 sohada, balki butun jag'da ham ta'sir qiladi; Til va yonoqlar xiralashishi mumkin. Bu usul bir vaqtning o'zida bir nechta tishlarni davolash kerak bo'lganda qo'llaniladi. |
|
| 4 | In'ektsiya jag'ning periodontal bo'shlig'iga amalga oshiriladi. In'ektsiya avvalgi holatda bo'lgani kabi uyqusizlikka olib kelmaydi, bu usul yosh bemorlarda tish davolashda ko'proq qo'llaniladi. |
|
| 5 | U kamdan-kam hollarda qo'llaniladi va faqat odam kasalxonada davolanayotgan bo'lsa. Anesteziya bosh suyagining tagiga yaqin joyda AOK qilinadi. Usul jag'da jiddiy operatsiyalarni bajarishda, jarohatlar, nevralgiya uchun ishlatiladi |
Diqqat! Kasal tishlarni lokal behushlik bilan davolash nojo'ya ta'sirlarsiz o'tishi uchun bemor mutaxassisga og'riq qoldiruvchi vositalarga sezuvchanligining oshishi, tish shifokoriga oxirgi marta tashrif buyurganida qanday his-tuyg'ularni boshdan kechirganligi va keyin mahalliy behushlik ishlatilganmi yoki yo'qligi haqida xabar berishi kerak. Ushbu mezonlarga, shuningdek, insonning sog'lig'ining xususiyatlariga va muammoning jiddiyligiga asoslanib, mutaxassis lokal behushlikning eng zararsiz usulini aniqlaydi.
Video - Nega stomatologik davolanish paytida behushlikdan foydalanish kerak?
Lokal behushlik uchun kontrendikatsiyalar
- Og'riq qoldiruvchi vositalarga sezgirlikni oshirish (allergiya). Agar biror kishi mumkin bo'lgan allergik reaktsiyaga shubha qilsa, u holda behushlik qilishdan oldin, odam ixtisoslashgan markazda allergiya testini o'tkazishi kerak.
- Yaqinda yurak kasalligi (yurak xuruji, qon tomir).
- Endokrin tizim kasalliklari.
Stomatologiyada umumiy behushlikdan foydalanish
Ushbu turdagi og'riqni yo'qotishning maqsadga muvofiqligi, agar:
- Bemorda aniq qo'rquv bor - dental fobiya. Biror kishi stomatologik stulda o'tirganda haqiqiy dahshat va vahimani boshdan kechiradi.
- Biror kishi tish davolashning keng ko'lamli shaklidan o'tishi kerak.
- Bemorda mahalliy anestezikaga allergiya bor.
- Bemorda bor nevrologik kasalliklar, masalan, miya yarim palsi, autizm, shizofreniya.
Ushbu turdagi behushlik bilan insonning ongi o'chadi. Umumiy behushlik lokal behushlik kabi xavfsiz emas, u tananing faoliyatini buzishi va shunga olib kelishi mumkin. yon effektlar, Qanaqasiga:
- ko'ngil aynishi, qusish;
- aritmiya;
- bronxospazm;
- bosimning vaqtincha oshishi yoki pasayishi;
- konvulsiyalar;
- nafas olishni to'xtatish.
Munosabati bilan mumkin bo'lgan ko'rinish yon ta'siri, behushlik uchun murojaat qilish taqiqlanadi:
- Homiladorlik davrida.
- Tomoq og'rig'i, bronxit va nafas olish tizimining boshqa kasalliklari uchun.
- Yurak kasalligi uchun.
- Qarilikda.
- Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar ta'siri ostida bo'lganida.
- Kuchlanish davrida surunkali kasalliklar, o'tkir davrda kasalliklar.
Diqqat! Umumiy behushlik mutaxassisning ishini murakkablashtiradi, chunki uning davomida shifokor bemorning normal nafas olishiga imkon beruvchi maxsus naychani kiritadi, lekin shifokorning ishini qiyinlashtiradi.
Umumiy behushlikka alternativa sifatida kombinatsiyalangan behushlik
Agar bemor uchun umumiy behushlik kontrendikedir bo'lsa va lokal behushlik bilan og'rigan odam uchun imkoniyat bo'lmasa. vahima buzilishi, keyin unga behushlikning kombinatsiyalangan turi taklif qilinishi mumkin.
Uning mohiyati: mutaxassis bemorga tinchlantiruvchi vositani beradi. Bemorning ongi saqlanib qoladi, ammo odam tezda tinchlanadi. Keyin shifokor tanlangan usul yordamida lokal behushlik qiladi va shundan keyingina stomatologik muolajalarni boshlaydi.
Diqqat! Kombinatsiyalangan anesteziyaning umumiy behushlikdan ustunligi uning xavfsizligi va nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi.
Homilador ayollar uchun stomatologiyada behushlik
Homilador ayollar uchun yomon tishlarni davolash juda muhimdir. Homiladorlik paytida siz og'riq va noqulayliklarga dosh berolmaysiz, kelajakdagi onalar o'z sog'lig'iga e'tibor berishlari va kerak bo'lganda tish davolashdan o'tishlari va keyinroq qoldirmasliklari kerak. Aks holda, kasal tish ayolning tanasida va homilada infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu esa jiddiy asoratlarga, jumladan, abortga olib keladi.
Homilador ayollarda kasal tishlarni davolash faqat behushlik yordamida amalga oshiriladi. Vaziyatdagi ayolga og'riqqa chidash taqiqlanadi, chunki bu og'ir stress va adrenalinning chiqarilishiga olib kelishi mumkin, bu esa bachadon ohangining oshishiga olib kelishi mumkin.
Diqqat! Homilador ayollarda stomatologik muolajalar paytida og'riqni yo'qotish uchun faqat lokal behushlik (in'ektsiya) qo'llaniladi.
Ko'pincha homilador ayollarda tishlarni lokal behushlik qilish uchun eritma bilan in'ektsiya qo'llaniladi. Lidokain" Ushbu preparat platsentaga kirsa ham, u juda tez yo'q qilinadi va homilaga zarar etkazmaydi.
Shuningdek, homilador ayollarda tish og'rig'ini yo'qotish uchun preparat " Novokain", faqat odatdagidan kichikroq dozada. Bunday dorilar " Mepivastezin», « Ultrakain" Ular yon ta'sirga olib kelmaydi, platsentaga kirmaydi va ajoyib anestetik ta'sirga ega.
Stomatologiyada bolalar anesteziyasini o'tkazish
Bolalardagi kasal tishlarni davolashda mutaxassislar quyidagi behushlik usullariga murojaat qilishadi:
Anesteziya yordamida stomatologik davolanish shifokorga protsedurani samarali bajarishga va bemorga og'riq, qo'rquv va xavotirni boshdan kechirmaslik imkonini beradigan muhim jarayondir. Anesteziya turiga va bemorning tanasining xususiyatlariga qarab, shifokor og'riqni yo'qotishning kerakli usulini tanlaydi. Bemorning vazifasi - ijobiy kayfiyatni sozlash, shifokorga tananing xususiyatlari, allergiya va kasalliklarning mavjudligi haqida xabar berish va mutaxassisning savollariga ishonchli va to'liq javob berishdir. Shundagina davolash natijasi ijobiy, nojo'ya ta'sirlarsiz bo'ladi.
Stomatologiyada og'riq butun dunyo bo'ylab stomatologiya idoralariga tashrif buyurishda asosiy tashvish hisoblanadi. Og'riqli his-tuyg'ulardan qo'rqib, ko'plab bemorlar tish shifokoriga borishdan qochishadi va davolanish juda og'riqli va chidab bo'lmas darajada og'riqli bo'ladi deb noto'g'ri taxmin qilishadi.
Stomatologiyada behushlik, anestezika, anesteziya, premedikatsiya
Og'riqni yo'qotish usullari:
- in'ektsiya behushligi,
- topikal behushlik,
- umumiy behushlik.
Sankt-Peterburgdagi Imperial klinikasida bemorlarimizni stomatologik muolajalarga tayyorlashda biz psixologik ko'rsatma berishga harakat qilamiz va agar kerak bo'lsa, premedikatsiyadan foydalanamiz.
Lokal behushlikning xususiyatlari.
"Xavf guruhi (GR)" deb ataladigan guruh uchun lokal behushlikning ba'zi tarkibiy qismlari ayniqsa xavfli bo'lishi mumkin.
- davolanishdan qo'rqish (qo'rquv) kuchayganligi, shifokorlar;
- giyohvand moddalarga nisbatan murosasizlik bilan;
- ba'zilari bilan irsiy kasalliklar;
- homiladorlik davrida ayollar (o'ta og'ir holatlarda behushlik qo'llaniladi, faqat ikkinchi trimestrda);
- laktatsiya davrida ayollar.
Lokal behushlikdan foydalanganda shifokor bir nechta vazifalarni bajaradi:
Birinchidan, lokal behushlikni tanlash aralashish sohasidagi og'riqqa sezuvchanlikni butunlay yo'q qilish va operatsiya paytida va undan keyin maksimal samaraga erishish uchun bo'lishi kerak.
Ikkinchidan, preparat tarkibidagi individual moddalarning ta'sirini kamaytiradigan dorini tanlang.
E'tibor bering, agar behushlikdan keyin ham siz og'riqni his qilsangiz, demak, behushlik dozasi etarli bo'lmagan yoki behushlik noto'g'ri kiritilgan!
Tajribali tish shifokori nafaqat turli kompaniyalarning anestetik preparatlari, balki ularning kimyoviy tarkibini ham yaxshi bilishi kerak.
Shifokor bilishi kerak:
- mahalliy anestezik preparatning ta'sir qilish muddati,
- uni tanadan olib tashlash vaqti,
- toksikologik xususiyatlar,
- anestetikni boshqa stomatologik preparatlar bilan turli kombinatsiyalarda va turli konsentratsiyalarda qo'llash.
Odamlar kutganidan farqli o'laroq, zamonaviy tibbiyot shu qadar oldinga qadam tashladiki, u har qanday davolanishni hatto eng erkalangan bemorlar uchun ham juda oson va qulay qiladi.
Imperial Clinic sizni anesteziologiya sohasidagi so'nggi ishlanmalarni boshdan kechirishga va qo'rquv va og'riq o'rniga qulaylikni his qilishga taklif qiladi.
Zamonaviy lokal behushlik vositalarining tarkibiy qismlarining tarkibi
Lokal anestezikaning (yoki lokal anestezikaning) tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:
- Mahalliy anestezik (artikain, bupivakain, lidokain, mepivakain, novokain, prilokain, trimekain, etidokain);
- paragidroksibenzoatlar ( ozuqaviy qo'shimchalar);
- Toraytirish uchun modda qon tomirlari- vazokonstriktor (adrenalin yoki epinefrin, mesaton, norepinefrin yoki norepinefrin, felypressin yoki oktapressin);
- Stabilizatorlar (natriy sulfit, kaliy sulfit).
Lokal behushlik uchun ishlatiladigan preparatlar har doim ham yuqoridagi barcha komponentlarni o'z ichiga olmaydi.
Nerv uchlari bo'ylab impulslarni blokirovka qilish uchun faqat bitta lokal anestezika kifoya qiladi, ammo uzoqroq ta'sir qilish va behushlik ta'sirini kuchaytirish uchun vazokonstriktorlar qo'llaniladi.
Deyarli barcha yangi, mahalliy, anestetik dorilar, garchi turli darajada bo'lsa ham, vazodilatatorlardir, shuning uchun vazokonstriktorlar vazokonstriktor bo'lib, anestezikani faqat tish aralashuvi sohasida konsentratsiyalashga yordam beradi.
Agar sizda adrenalin, mesaton, norepinefrin yoki felypressin kabi moddalarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u holda lokal anestezik vazokonstriktorsiz ishlatilishi mumkin, ammo bu analjezik ta'sirning foydali vaqtini kamaytiradi.
Zamonaviy dori vositalarida stabilizatorlar va konservantlarning mavjudligi bu anesteziklarning uzoq umr ko'rish muddatiga ega ekanligini ko'rsatadi.
Lokal behushlikdan foydalanish uchun ko'rsatmalar
Inyeksiya joyida shilliq qavat yuzasini behushlik qilish, doimiy harakatlanuvchi va sut tishlari va tish toshlarini olib tashlash uchun, milklarda oddiy operatsiyalar paytida (masalan, xo'ppoz), shuningdek og'iz bo'shlig'i shilliq qavati kasalliklarini davolashda (masalan, gingivostomatit).
Lokal behushlikdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
Lokal anestezikadan foydalanishga qarshi barcha kontrendikatsiyalar 3 nuqtaga birlashtirilishi mumkin:
- Yuqori sezuvchanlik immun tizimi tanani lokal behushlik qilish uchun:
- Shu bilan birga, davolovchi shifokor rejalashtirilgan stomatologik aralashuvga (chuqurlik, muddat, tabiat) eng mos keladigan og'riq qoldiruvchi vositani tanlaydi. - Bemorning metabolizmini tartibga solish tizimining etishmovchiligi (tozalash va yo'q qilish):
- Bu bemor tanasining patologiyasining o'ziga xos xususiyatlarini, uning umumiy somatik holatini, shuningdek, kontrendikatsiyalar mavjudligini hisobga oladi. - Yosh chegarasi:
- Bu nuqta bemorning yoshini (bola yoki) hisobga olgan holda lokal anestezik dorilarning dozasini hisobga oladi. keksa) Lokal anestetik preparatni tanlash mezonlari (anestetik).
Mahalliy behushlik uchun dori turlari
Application behushlik malham, eritmalar va aerozollar shaklida to'liq bemor qulaylik uchun Imperial Clinic shifokorlar tomonidan ishlatiladi. Ushbu mahsulotni ishlatish ignaning kirib borishini butunlay sezilmas holga keltiradi.
"Imperial" stomatologiyasida qo'llaniladigan lokal anesteziklar
Istalgan hududning behushligi, topikal behushlikdan foydalanganda, bir-ikki daqiqada, 1-3 mm chuqurlikda sodir bo'ladi va 10 dan 20 minutgacha davom etadi.
Premedikatsiya - anesteziyaga tayyorgarlik
Premedikatsiya bir yoki bir nechtasini qo'llashdir dorilar anesteziyani engillashtirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin darhol.
Eng keng tarqalgan premedikatsiya sedativ hisoblanadi.
Premedikatsiya uchun ishlatiladigan sedativlar:
- O'simlik preparatlari (anawort, valerian, valokordin, korvalol, valoserdin va boshqalar damlamasi)
- Benzodiazepin trankvilizatorlari (fenazepam, diazepam, midazolam va boshqalar).
- Kimyoviy moddalar(masalan, trioksazin).
Premedikatsiya uchun sedativ behushlikdan foydalanish uchun ko'rsatmalar
- Qo'rquv, dahshat, oldin tish davolash,
- miyokardning qon ta'minoti buzilishi ( ishemik kasallik yuraklar),
- yuqori qon bosimi (gipertenziya),
- bronxial spazmlar va shilliq qavatning shishishi (bronxial astma) tufayli bo'g'ilish xurujlari;
- endokrin kasalliklar(masalan, diabetes mellitus),
- qalqonsimon gormonlar bilan zaharlanish,
- Parkinson kasalligi,
- surunkali nevrologik stereotipik tutqanoqlar (epilepsiya),
- nihoyat, oddiygina bemorning o'zi istagi.
Stomatologiyada umumiy behushlik (umumiy behushlik) o'tkazish
Anesteziya - og'riqni yo'qotish usullaridan biri bo'lib, bemorning sezgirligini, miya yarim korteksining sinapslarini chuqur inhibe qilish, turli xil dorilarni qo'llash tufayli ongini blokirovka qilishga asoslangan.
Anesteziologiya sohasidagi yangi ishlanmalar tufayli stomatologiya klinikamiz maxsus gazni inhalatsiyalash bilan behushlikdan foydalanishni to'xtatdi va yangi litsenziyalangan usulni qo'llashni boshladi. SEDATSIYA(bemorni qisqa muddatli nazorat ostida dori uyqusiga qo'yadigan organizmga dori-darmonlarni kiritish). Yangi sedativ usulning narxi 20 daqiqa davomida behushlik - 3700 rubl.
Ularning tanaga qanday kiritilishidan dorilar, sedasyonning bir necha turlari mavjud:
- Nafas olish uchun sedativ
- Og'iz orqali sedasyon
- Vena ichiga sedasyon
Stomatologiyada ko'pincha tomir ichiga yuzaki sedasyon qo'llaniladi. Shunday qilib, sayoz sedasyonda bo'lgani kabi, tananing barcha funktsiyalari odatdagi faoliyatini davom ettiradi va odam tushida bo'lgani kabi.
Sedatsiya - bu uxlash va dam olish paytida tishlarni davolashning zamonaviy usuli. Video
Ambulator stomatologiyada sedativ vositalardan foydalanishga ko'rsatmalar
- mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarga allergiya,
- tish shifokorlari tomonidan har qanday og'riq va stomatologik muolajalardan kuchli qo'rqish (xususan).
Innovatsiyalarni hisobga olgan holda amaliy stomatologiya, bunga ko'plab bemorlarning umumiy behushlik ostida davolanishga bo'lgan katta istagini ham qo'shishimiz mumkin.
Anesteziyani qo'llash to'g'risida ongli qaror qabul qilganda, bizning klinikamizda har bir bemorga har qanday behushlikning barcha mumkin bo'lgan xavflari va asoratlari haqida ma'lumot beriladi.
IN stomatologiya klinikasi"Imperial" Sankt-Peterburg, umumiy behushlik ostida tishlarni davolash, olib tashlash, protezlash va implantatsiya qilish bo'yicha operatsiyalar 10 yildan ortiq tajribaga ega litsenziyaga ega anesteziolog-reanimatolog tomonidan amalga oshiriladi. turli klinikalar Sankt-Peterburg!
Bizning anesteziolog-reanimatologimiz siz bilan sodir bo'lgan barcha stomatologik muolajalarda doimo hozir bo'ladi.
Umumiy behushlikdan foydalanish narxlarini ko'rish mumkin.
Har bir inson hayotida kamida bir marta tish og'rig'ini boshdan kechirgan. Bu alomat belgidir yallig'lanish jarayonlari yoki jag'ning patologiyalari. Bemorlar ko'pincha davolanish paytida noqulaylikdan qo'rqib, tish shifokoriga tashrif buyurishni kechiktiradilar. Bizning sharhimizda sizga stomatologiyada behushlik qanday ekanligini batafsil aytib beramiz.
Stomatologiyada behushlik - muhim element to'liq davolash
Anesteziya nima
Bemorga noqulaylik tug'dirmaslik uchun ko'plab klinikalar va professional ofislar og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanadilar. Anesteziya tufayli ma'lum joylarda yoki butun tanada sezuvchanlik pasayadi yoki butunlay yo'qoladi. Preparatlar operatsiyalar paytida og'riq impulslarining miyaga o'tkazilishini buzadi. Odam asabiylashmaydi yoki siqilmaydi, bu tish shifokoriga terapiyani tez va samarali o'tkazishga imkon beradi.
Preparat quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- tish chiqarish;
- chuqur kariesni davolash;
- depulpatsiya;
- protezlash uchun tayyorgarlik ishlari;
- ortodontik aralashuv;
- past og'riq chegarasi.
Agar bemorda sezuvchanlik kuchaygan bo'lsa va har qanday teginish og'riq keltirsa, tish shifokori behushlik qilishga qaror qiladi.
Bunday holda, siz barcha kerakli manipulyatsiyalarni xotirjamlik bilan bajarishingiz mumkin va odam burishmaydi va davolanishga aralashmaydi.
In'ektsiyadan keyin bemor lablari, yonoqlari yoki tilida uyqusizlikni boshdan kechiradi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, ta'sir yo'qoladi. Preparat tananing ichida parchalanadi va asta-sekin yo'q qilinadi.
Anesteziya turlari
Og'riqni yo'qotishning bir necha turlari mavjud. Davolanishga yoki bemorning og'riq chegarasiga qarab, shifokor noqulaylikdan qochishga yordam beradigan eng yaxshi variantni tanlaydi. Keling, zamonaviy stomatologiyada ishlatiladigan eng keng tarqalgan vositalarni ko'rib chiqaylik.
Lokal behushlik
Deyarli barcha manipulyatsiyalardan oldin shifokor ushbu turdagi og'riqni blokirovka qilishdan foydalanadi. Dori-darmonlar inson tanasidan tezda chiqariladi va behushlik kabi ko'plab kontrendikatsiyaga ega emas. Davolash yo'nalishiga qarab, mablag'lar bir necha turga bo'linadi.
Preparatni in'ektsiyadan oldin qo'llash - qo'rqqanlar uchun
Lokal behushlik davolanish paytida noqulaylikdan xalos bo'lishga yordam beradi. Zamonaviy dorilar deyarli hech qanday asoratlari yo'q, shuning uchun ular barcha klinikalarda qo'llaniladi va stomatologiya kabinetlari. Professional kirish salbiy oqibatlarning oldini oladi.
Umumiy behushlik
Ushbu turdagi behushlik sezuvchanlikning to'liq yo'qolishiga olib keladi, bu bilan birga keladi turli darajalar qorayishlar. Bunday behushlik kamdan-kam hollarda va faqat behushlik qilishga ruxsat beruvchi ko'rsatmalardan keyin amalga oshiriladi. Katta operatsiyalar maxillofasiyal hudud bu protseduralarsiz qilolmaydi.
Bolalar uchun eng ko'p ishlatiladigan kulgi gazi azot oksididir. inhalatsiya usuli bemorga xizmat qiladi.
Anesteziya taqiqlanadi:
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari uchun;
- behushlik uchun murosasizlik tufayli;
- nafas olish organlarining kasalliklari uchun.
Ushbu muammolarni aniqlash uchun mutaxassislar yurak faoliyatini haqiqiy baholash uchun EKG ko'rsatkichlarini olishlari kerak. Va shuningdek, kerak umumiy tahlil qon va siydik (gepatit, OIV uchun). Agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, operatsiya kasallikning kechishiga qadar qoldiriladi.
Niqob orqali umumiy behushlik
Nega bunday behushlik buyuriladi, chunki ko'plab xavfsiz mahalliy usullar mavjud? Dori vositalariga allergiya yoki stomatologik muolajalardan oldin vahima qo'rquvi shifokorni boshqa, qulayroq usulni izlashga majbur qiladi. Ba'zi ruhiy kasalliklar uchun umumiy behushlik ham tanlanadi. Kasallikning ilg'or shakllarini davolash yoki chuqur ildizlari bo'lgan tishlarni olib tashlash bunday behushliksiz qiyin. Kuchli gag refleksi terapiyani normal o'tkazishga imkon bermaydi.
Preparat kiritilgandan so'ng, bemor uch bosqichdan o'tadi.
- Analjeziya. In'ektsiyadan ikki daqiqa o'tgach boshlanadi. Ushbu bosqich og'riq hissini to'liq yo'qotish bilan tavsiflanadi. Nutq xiralashadi va bemor tez orada hushidan ketadi. Tana reflekslari saqlanib qoladi, shuning uchun engil, shikastlanmagan operatsiyalarni bajarishga ruxsat beriladi (matkap bilan burg'ulash).
- Qo'zg'alish. Nafas olish tartibsiz bo'ladi, o'quvchilar kengayadi. Chuqur uyquga o'tish bosqichi. Endi tish shifokori hech qanday chora ko'rmayapti.
- Jarrohlik bosqichi. Bemor chuqur va bir tekis nafas oladi va shifokor xotirjamlik bilan donolik tishini olib tashlashi yoki kanallarni to'ldirishi mumkin. Bemorning bu holati eng murakkab operatsiyalarni bajarishga imkon beradi.
Bolalarga umumiy behushlik faqat anesteziolog ishtirokida beriladi.
Hushsiz holatda odam og'riq va tashvish his qilmaydi, shuning uchun uning qon bosimi ko'tarilmaydi. Davolashga xalaqit beradigan tupurik miqdori kamayadi. Bir seansda tish shifokori lokal behushlik ostida mumkin bo'lmagan barcha ish hajmini bajaradi.
Umumiy behushlik ostida bemor harakat qilmaydi va bu mutaxassisni mustaqil ravishda moslashtirishga yoki qulay holatni izlashga majbur qiladi. Biror kishida reaktsiyalar yo'qligi sababli, tibbiy xatolar ehtimoli mavjud.
Giyohvand moddalar
Anesteziya uchun endi karpule shpritslari qo'llaniladi, ularning ignasi odatdagidan ancha yupqaroq. Bunday qurilma bilan in'ektsiya besh yil oldingiga qaraganda imkon qadar og'riqsiz bo'ladi.
Lidokain, jel va buzadigan amallar - mashhur anestezik
Sezuvchanlik chegarasi yuqori bo'lgan bemorlar oldindan lidokain o'z ichiga olgan buzadigan amallar bilan davolanadi. Modda tish go'shtiga püskürtülür va shundan keyingina behushlik amalga oshiriladi.
Agar odam muntazam ravishda tish shifokoriga borishdan oldin stressni boshdan kechirsa, unda mashg'ulotdan bir necha kun oldin kursni o'tashni tavsiya etamiz. sedativlar("Afabazol", damlamasi yoki valerian tabletkalari, motherwort). Shifokorga qanday dorilarni qabul qilganingizni aytishni unutmang.
Ilgari novokain va lidokain lokal behushlik uchun ishlatilgan, ammo unda Yaqinda Shifokorlar ushbu dori vositalaridan voz kechib, zamonaviy vositalardan foydalanishmoqda:
- "Ubistezin";
- "Artikain";
- "Ultrakain";
- "Septanest";
- "Eng dahshatli". Dori vositalarining ta'sirini kuchaytirish va tezlashtirish lokal behushlik, adrenalin ko'pincha eritmalarga qo'shiladi. Ushbu modda dorini tezda faollashtiradi va homilador ayollarda terapiya uchun ishlatiladigan qonga so'rilishini sekinlashtiradi. Mepivakain va Articaine bolalar uchun eng xavfsiz hisoblanadi.
Ultrakain eng samarali anestetik hisoblanadi
Yurak kasalliklari, qalqonsimon bez va qandli diabet Adrenalin o'z ichiga olgan preparatlar tavsiya etilmaydi. Og'ir gipertenziya o'ylamasdan foydalanishga salbiy javob beradi dorilar. Manipulyatsiyadan oldin, tish shifokoringizni kasalliklarning mavjudligi haqida ogohlantirishni unutmang. Axir, lokal behushlik ta'minlamaydi to'liq tekshiruv tana va anesteziolog ishtirokida operatsiyani bajarish.
Eslash kerak bo'lgan narsalar
Anesteziya ostida stomatologik davolanish har doim tana uchun stressdir. Zamonaviy dori nima bo'lishidan qat'i nazar, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. davomida eng tez-tez alevlenmeler umumiy behushlik yurak tutilishi va nafas olish depressiyasiga aylandi. Bunday muammolar giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish yoki yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan bog'liq. Xavfni bartaraf etish uchun operatsiya maxsus jihozlangan klinika xonasida va anesteziolog ishtirokida amalga oshiriladi.
Anesteziyadan tuzalib ketgandan so'ng, bemorlar ko'pincha noqulaylikni his qilishadi, bu esa
Mahalliy behushlik uchun Desensil preparati
bilan birga:
- gallyutsinatsiyalar;
- qusish;
- ko'ngil aynishi;
- bosimning pasayishi;
- bosh aylanishi;
- neyromuskulyar qo'zg'alish.
Jarayon oldidan bir necha soat davomida ovqat va ichmaslik kerak. Anesteziya ta'sirida odam o'z tanasini nazorat qila olmaydi, shuning uchun me'da shirasi o'pkaga kirib, kuyish yoki yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
"Tishlarni davolash uchun umumiy behushlik kontrendikedir - pnevmoniya bilan og'rigan, yuqori qismidagi katar bilan og'rigan bemorlarda. nafas olish yo'llari, qiyin burun nafas olish, o'tkir jigar kasalliklari, barcha hollarda tibbiy aralashuvning davomiyligi qabul qilinadigan standartlardan oshib ketganda.
Lokal behushlik bilan eng ko'p uchraydigan asoratlar allergiya va preparatga toksik reaktsiyalardir. Ko'pincha bu preparatning haddan tashqari dozasi yoki preparatning tarkibiy qismlarini tabiiy ravishda rad etish natijasidir. Nervga igna jarohati tufayli uzoq muddatli hissiy yo'qotish sodir bo'ladi. In'ektsiya joyida yonish va og'riq normaldir.
In'ektsiyadan keyin shifokorning xatolari (tomirning shikastlanishi, o'yinni buzish) tufayli ko'karishlar va o'smalar kuzatiladi. Agar siz antiseptiklar qoidalariga rioya qilmasangiz, infektsiya in'ektsiya joyiga tushadi. Anesteziya ostida bo'lgan bemor o'z harakatlarini nazorat qilmaydi, shuning uchun u ko'pincha tili, yonoqlari yoki lablarining yumshoq to'qimalarini tishlaydi. Bunday holda, sezgirlikning vaqtincha yo'qolishi mavjud. Spazm chaynash mushaklari bir necha kundan keyin ketadi.
"Igna orqali infektsiya deyarli mumkin emas, chunki barcha shpritslar bir martalik. Ammo, agar in'ektsiya shilliq qavatning infektsiyalangan joyiga o'tkazilsa, bu juda mumkin. Bunday holda, bosim ostida, anestezik infektsiyani ichkariga suradi sog'lom hudud matolar".
Mahalliy behushlik bolalarda asoratlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun shifokorlar ko'pincha ota-onalarni ogohlantiradilar.
- Dozani oshirib yuborish. Bolaning kichik vaznini hisobga olgan holda, siz preparat miqdorini diqqat bilan hisoblashingiz kerak. Normadan oshib ketganda, tananing toksik reaktsiyasi paydo bo'ladi.
- Allergiya. Zamonaviy anestezikalar imkon qadar xavfsizdir, lekin ba'zida tana tarkibiga kiritilgan antioksidantlarni rad etadi.
- Ruhiy asoratlar. Bolalar o'zlarining his-tuyg'ularini va his-tuyg'ularini mustaqil ravishda qanday boshqarishni bilishmaydi, shuning uchun qo'rquv ta'sirida qisqa muddatli ongni yo'qotish sodir bo'ladi. Ko'pincha shpritsning ko'rinishi bolada dahshatga sabab bo'ladi. Shifokorning vazifasi bemorni boshqa ob'ektga in'ektsiya qilishdan oldin iloji boricha chalg'itishdir.
Spirtli ichimliklar preparatning ta'sirini kamaytiradi, shuning uchun mutaxassisga tashrif buyurishdan bir necha kun oldin siz spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak. Shuningdek, sovuq mavsumda klinikaga tashrif buyurishni tavsiya etmaymiz.
Ayollar hayz ko'rishdan oldin yoki paytida tish davolash qilmasliklari kerak. Shu kunlarda barcha hislar kuchayadi va asab tizimi beqaror, bu behushlikka moyillikka salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, preparat ta'siri ostida qon ketishi kuchayishi mumkin.
Stomatologiyada behushlik uchun dorilarni qo'llash bemorni tish davolash paytida noqulaylikdan xalos qiladigan zaruriy protsedura hisoblanadi. To'g'ri tanlangan dori og'riqni engillashtiradi va odamni tashvishga solmaydi. Har qanday kasallik haqida mutaxassisingizga xabar bering.
Tish shifokorlaridan qo'rqish shunchalik keng tarqalgan hodisaki, bu fobiya bir nechta nomga ega: stomatologik fobiya, odontofobiya va dentofobiya. Tish shifokorlari bajaradigan protseduralarning aksariyati aslida noqulaylik tug'diradi. Buning ajablanarli joyi yo'q, og'iz to'qimalarining sezgirligi terining sezgirligidan o'rtacha olti baravar yuqori. Shuning uchun bu mutaxassisga tashriflar kamdan-kam hollarda behushliksiz amalga oshiriladi.
Tishlash kerakmi yoki yo'qmi?
Anesteziyaning ikki turi mavjud: umumiy va mahalliy. Ko'pincha stomatologlar ikkinchisini afzal ko'rishadi.
“Umumiy behushlik aslida behushlikdir. Stomatologlar asosan lokal behushlik bilan ishlaydi, ya'ni faqat ma'lum bir sohani his qiladi, - deydi bosh stomatologiya bo'limi Anna Gudkova, Moskvadagi xususiy klinikalardan biri.
Lokal behushlikning bir necha turlari mavjud: qo'llash, infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, mandibulyar, torus va magistral. Shu bilan birga, dastur igna ishlatishni talab qilmaydigan og'riqni yo'qotishning yagona usuli hisoblanadi.
"Topikal behushlik bilan jel yoki malham to'g'ridan-to'g'ri shilliq qavatga qo'llaniladi va uni faqat muzlatib qo'yadi", deb ta'kidladi ekspert va bu og'riqni yo'qotish usuli, masalan, toshni olib tashlash uchun mos ekanligini qo'shimcha qildi.
Anesteziyaning boshqa turlari bir-biridan faqat qo'llash texnikasida farqlanadi.
“Ular faqat kiritish texnikasida farqlanadi. Masalan, mutaxassislar o'tkazuvchan anesteziyani tishlarning yuqori qatoriga berish mumkin emasligini bilishadi, in'ektsiya aniq burchakda amalga oshiriladi. pastki jag", - deb tushuntirdi Gudkova.
Og'riqni kamaytirish uchun stomatologlar ingichka ignasi bo'lgan maxsus karpula shpritslari yordamida in'ektsiya qilishadi. Bundan tashqari, qurilma anestezikaga begona moddalar kirmaydigan tarzda ishlab chiqilgan.
Kokain o'rniga
Anesteziyaning xavfsizligi ko'p jihatdan shifokor qaysi dorini tanlashiga bog'liq. Mahalliy anestezikalar amid va efirga bo'linadi. Eng qadimgi og'riq qoldiruvchi vositalardan biri novokaindir. U birinchi marta 1898 yilda nemislar tomonidan sintez qilingan kimyogar Alfred Eynxorn va o'sha paytda lokal behushlik uchun ishlatilgan kokainni almashtirdi.
“Bugungi kunda novokain anestetik dori sifatida juda kam qo'llaniladi. U juda uzoq yashirin davrga ega, ya'ni 10, 15 yoki hatto 20 daqiqadan so'ng harakat qiladi. Endi bemorni ko'rish uchun juda oz vaqt ajratilgan, shuning uchun behushlik kuchga kirishi uchun 20 daqiqa kutishning iloji yo'q ”, dedi Elena Zorian, tibbiyot fanlari nomzodi, Moskva stomatologiyasida og'riqni boshqarish kafedrasi dotsenti. Davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti (MGMSU).
Mutaxassisning so'zlariga ko'ra, novokain odatda ampulalarda bo'ladi, ya'ni anestezikaning sterilligini saqlab qolish deyarli mumkin emas. Preparatning boshqa kamchiliklari ham bor.
“Novokain qon tomirlarini kengaytiradi, shuning uchun oldin behushlik juda zaif edi va uzoq davom etmadi. Ta'sir muddatini oshirish uchun adrenalin qo'shildi. Biroq, bu holatda dozaning to'g'riligini tasdiqlash, albatta, imkonsiz edi, - deb tushuntirdi 50 yillik tajribaga ega stomatolog.
Efir o'rniga amid
Zamonaviy shifokorlar amid guruhidan dori-darmonlarni qo'llashni afzal ko'rishadi. Mutaxassisning fikriga ko'ra, ular tezroq harakat qilishadi va ularning ta'siri uzoq davom etadi. Ko'pincha stomatologlar og'riqni yo'qotish uchun lidokain, articain va mepivakaindan foydalanadilar. Ushbu dorilarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega, dedi shifokor.
"IN davlat klinikalari Lidokain asosan arzonroq bo'lgani uchun ishlatiladi. Bu amidlar guruhidan amaliyotga kiritilgan birinchi dori. Qo'llashdan keyin 2-5 minut ichida harakat qila boshlaydi. Va bu og'riqni yo'qotishning barcha turlarini ta'minlaydigan yagona dori. Ya’ni, uni nafaqat ichkariga, balki shilliq qavatga ham surtish mumkin”, — dedi Zoryan.
Biroq, novokain kabi, lidokain ampulalarda mavjud va turli konsentratsiyalarda sotiladi.
"Tish shifokorlari uni faqat 2% konsentratsiyada ishlatishlari mumkin, ammo 10% konsentratsiyali lidokain ampulalari mavjud", deb tushuntirdi shifokor.
Bundan tashqari, preparat to'qimalarga kirib, qonga tez so'riladi, bu yurak va asab tizimlarining buzilishi bo'lgan bemorlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
“Lidokain, boshqa lokal anesteziklar singari, qon tomirlarini kengaytiradi, shuning uchun uni toraytiruvchi dorilar - vazokonstriktorlar bilan birgalikda qo'llash kerak. Shuning uchun shifokor faqat in'ektsiya uchun 2% eritma ishlatishi mumkin. Yuqori konsentratsiyalar ba'zan yuzaki behushlik uchun ishlatiladi. Biroq, bu holatda ham ortiqcha anestezikani olib tashlash muhim ahamiyatga ega», - deya ogohlantirdi ekspert.
Lidokainni og'ir jigar va buyrak disfunktsiyasi bo'lgan odamlar ishlatmasliklari kerak, shuningdek, homiladorlik, laktatsiya davrida va gematopoetik organlarning kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Tish shifokorini tanlash
Tibbiyot fanlari nomzodi Zoryanning so'zlariga ko'ra, shifokorlar artikainni ko'proq ishlatishadi. U ultrakain sifatida ham tanilgan.
“U tezroq parchalanadi va tanadan tezroq chiqariladi. Bundan tashqari, u qonga kamroq singib ketadi va deyarli ona sutiga o'tmaydi. Ya'ni, foydalanish uchun sezilarli darajada kamroq kontrendikatsiyalar mavjud. Preparat faqat lokal behushlikning inyeksiya turlari uchun qo‘llaniladi”, — dedi ekspert.
Bundan tashqari, ko'pincha vazokonstriktorlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Tish shifokorining so'zlariga ko'ra, ikkinchisi tufayli odamning yurak urishi tezlashishi va qon bosimi oshishi mumkin.
"Buning o'zi yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlar bilan shug'ullanganda shifokorni ogohlantirishi kerak", deb ogohlantirdi shifokor.
Asosan adrenalin bo'lgan vazokonstriktorlar qalqonsimon bezning og'ir kasalligi bo'lgan odamlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, yuqori sezuvchanlik adrenalinga, shuningdek, ochiq burchakli glaukoma bilan og'rigan bemorlar uchun.
"Ya'ni, vazokonstriktorni o'z ichiga olgan anestetik bir qator kontrendikatsiyaga ega. Bundan tashqari, ushbu dorilar barcha dorilar bilan birlashtirilmaydi va allergik reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin, ayniqsa, oltingugurtga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda. Bular, masalan, bronxial astma bilan og'rigan odamlarni o'z ichiga oladi», - deya ogohlantirdi stomatolog.
Agar odam vazokonstriktor bilan anestezikaga toqat qilmasa, shifokorlar mepivakainni qo'llashadi.
Asosiysi, jim bo'lmaslik
Shuni ta'kidlash kerakki, to'g'ridan-to'g'ri protseduraga o'tishdan oldin, tish shifokori odamdan uning nimaga alerjisi borligini, dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik bor-yo'qligini va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bor-yo'qligini so'rashi kerak. To'g'ri anestezikani tanlash uchun, shuningdek, mutaxassis bemorning jigar va buyraklar holatini bilishi kerak.
“Dori-darmonlarga allergiya bo'lsa, bemorni allergiya testlariga yuboramiz. Ushbu test natijalari odatda uch kun ichida tayyor bo'ladi. Ayrim klinikalarda tahlil 24 soat ichida tayyor bo‘ladi”, — dedi Anna Gudkova.
Biroq, uning so'zlariga ko'ra, ko'pincha odamlar tish shifokoriga tashrif buyurish paytida og'riqsizlanishni anestezika tufayli emas, balki ko'plab bemorlar yaqinlashib kelayotgan protseduradan qo'rqishlari yoki qabul qilishdan oldin ovqatlanishga vaqtlari yo'qligi sababli his qilishadi.
Jarayonning muvaffaqiyati nafaqat shifokorga, balki bemorning o'ziga ham bog'liq, Elena Zoryan amin. Tibbiyot fanlari nomzodi tish shifokoriga mas'uliyat bilan yondashishni maslahat beradi va har doim o'z kasalliklari va allergiyalari haqida mutaxassisni oldindan xabardor qiladi.
"Bemor shifokorga yurak-qon tomir tizimidan asoratlar mavjudligi haqida xabar berishi kerak, oshqozon-ichak trakti va immunitet tizimi. Bundan tashqari, dori-darmonlar va oziq-ovqat mahsulotlariga allergik reaktsiyalar haqida gapirishga arziydi. Chunki juda tez-tez oziq-ovqat mahsulotlari Sulfitlar antioksidant sifatida ishlatiladi, ular mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarga ham qo'shiladi», - deya ogohlantirdi shifokor.
