Motilak yoki Motilium yoki Cerucal - qaysi biri yaxshiroq? Zamonaviy prokinetika (dorilar ro'yxati) Metoklopramid yoki domperidon, qaysi biri yaxshiroq.

Dori-darmonlar ro'yxati quyida muhokama qilinadigan prokinetika vosita ko'nikmalarini rag'batlantiradigan dorilarga tegishli oshqozon-ichak trakti. Gastroenterologlar ushbu dorilarning umumiy ro'yxatiga ega emasligi sababli, quyida taklif qilingan ro'yxat majburiy emas. Bu prokinetik dorilarni o'z ichiga oladi bu daqiqa dorixonalar tarmog'ida sotiladi.

Ushbu turdagi dori vositalarining ta'siri ularning D2-dofamin retseptorlari tuzilmalariga tez ulanishi va boshqa tana tizimlaridan olingan signallarga reaktsiyasining keskin pasayishiga asoslanadi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak traktining harakatchanligi bir zumda faollashadi va qusishni yo'q qilishga qaratilgan harakatlarni rag'batlantirish kuchayadi. Oshqozonga bunday ta'sir ko'rsatadigan dorilar ro'yxati quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• dimetpramid;
• Raglan;
• bromoprid;
• metoklopramid;
• serukal;
• Domperidon.

Ushbu ro'yxatda ko'rsatilgan oxirgi dori ko'pincha oshqozon-ichak trakti kasalliklarini bartaraf etish uchun ishlatiladi, garchi u ikkinchi avlod prokinetikasiga tegishli. Uning ko'payishi ko'p jihatdan Domperidonning jiddiy yon ta'sirga ega emasligi bilan bog'liq.

Ba'zida Itoprid preparati antagonistlar guruhiga kiradi, ammo ko'plab shifokorlar bunga qarshidirlar, chunki bu dori atselinkolinga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Ushbu ro'yxatdagi Raglan va Cerucal D2-dopamin retseptorlari antagonistlarining birinchi avlodini ifodalaydi. Ular yangi avlod mahsulotlari kabi asosiy terapevtik moddalar - metoklopramidni o'z ichiga oladi. Ularning kamchiliklari shundaki, ular ba'zi hollarda bemorlarda taxikardiya, tinnitus, kuchli bosh aylanishi, uyquchanlik kuchaygan.

Ushbu dorilar ko'pincha endoskopiyadan oldin yoki radiologiyada kontrast moddalarni qo'llashda emetik jarayonlarning oldini olish uchun buyuriladi.

Antagonistlar quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• yarali lezyon o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon;
• agar bemorda qizilo'ngachda meteorizm yoki achalaziya bo'lsa;
• operatsiyadan keyin sodir bo'lgan ichak tuzilmalarini kesish;
• ular gastroezofagial reflyuks sindromini davolash uchun ishlatilishi mumkin;
• antagonistlar funktsional dispepsiya belgilari uchun ishlatiladi;
• safro o'tkazuvchi kanallarda og'ir diskineziya rivojlanishi bilan.

Yuqoridagi antagonistlar jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun juda ehtiyotkorlik bilan va kamdan-kam hollarda qo'llaniladi buyrak tuzilmalari. Ularni yuqumli lezyondan kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qayt qilish uchun ishlatmaslikka harakat qilishadi. Bemor radiatsiya terapiyasi kursini o'tayotganda antagonistlar kamdan-kam qo'llaniladi.

Ichak motorikasini rag'batlantirish uchun dorilar

Ushbu guruhdan eng mashhur prokinetiklar Mosapride va Coordinax dorilaridir. Ular ichak motorikasiga ta'sir qilish usulining o'xshashligi bilan bog'liq. Ularning yagona farqi shundaki, Koordinaksdan farqli o'laroq, Mosapride kaliyni tashish kanallarining ishlashiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, bu yurak mushaklari faoliyatida ritm buzilishi ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ushbu guruhga quyidagi dorilar kiradi:

• mosaprid;
• seruletid;
• piridostigmin bromid;
• Neostigmin monosulfat;
• Koordinata;
• Galantimin;
• atseklidin;
• Fiziostigmin.

Motilin retseptorlari antagonistlari vazifasini bajaradigan dorilar guruhi

Ushbu prokinetik dorilar orasida organning pastki qismida joylashgan qizilo'ngach sfinkteridagi bosimni oshirish uchun mas'ul bo'lgan gormon (motilin) ​​retseptorlari bilan bog'laydigan dorilar kiradi va ochilganda uni bo'shatadi.

Ushbu guruhga quyidagi dorilar kiradi:

• Eritromitsin;
• Azitromitsin;
• Otilmotin;
• Klaritromitsin.

Ushbu dorilar ichaklarga kuchli ta'sir ko'rsatadi, ularning qisqarishiga olib keladi. Bunday holda, oshqozon qattiq yoki suyuq oziq-ovqat fraktsiyalaridan tozalanadi. Ushbu jarayon davomida qoldiqlarning yo'g'on ichakdan o'tishi uchun vaqt keskin kamayadi. Bu organda ba'zi patologiyalar mavjud bo'lgan hollarda ham sodir bo'ladi, masalan, progressiv tizimli skleroderma yoki diabetik gastroparez bilan.

Ushbu dori-darmonlarni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu turdagi prokinetikaning aksariyati juda ko'p yon effektlar. Ko'pincha, ko'plab bemorlar Eritromitsinni qo'llashadi, ammo bu preparat bilan 30 kundan ortiq davolanish xavfni sezilarli darajada oshirishi mumkinligini bilishmaydi. to'satdan o'lim yuzaga kelganligi sababli jiddiy buzilishlar va yurak o'tkazuvchanligini buzadigan jarohatlar.

Yuqorida tavsiflangan har qanday guruhlardan prokinetikadan foydalanganda siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak tibbiyot muassasasi. Doza, qo'llash usuli va davolash davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu dori vositalaridan foydalanishga ruxsatsiz urinishlar qat'iyan man etiladi.

Cerucal- kuchli qusishga qarshi vosita. Undan foydalanib, siz tezda gag reflekslaridan xalos bo'lishingiz va normalizatsiya qilishingiz mumkin umumiy holat tanasi. Cerucalning analoglari ham talabga ega, ularning assortimenti juda katta. Dori-darmonlarning keng assortimenti har bir bemorga individual, ideal davolanishni tanlash imkonini beradi.

Cerucal va uning analoglaridan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Asosiy faol modda Cerucal tarkibida metoklopramid mavjud. Bu organlarning ohangini normallashtirishga yordam beradi. Preparatning ta'sir qilish printsipi dopamin va serotonin retseptorlarini blokirovka qilishga asoslangan. Cerucal va uning ko'pgina analoglari shunchaki impulslarning o'tishiga yo'l qo'ymaydi va ovqat hazm qilish organlariga o'z muammolari haqida signal berishga imkon bermaydi. Buning yordamida gag refleksi paydo bo'lmaydi va oshqozonning barcha tarkibi birinchi navbatda o'n ikki barmoqli ichakka, keyin esa yo'g'on ichakka xavfsiz tarzda etkaziladi.

Bundan tashqari, Cerucal shunday harakat qilishi mumkin:

• Oddi sfinkterining spazmini engillashtiradi;
• safro sekretsiyasini normallashtirish;
• o't pufagining diskineziyasini kamaytirish;
• ichak motorikasini yaxshilash.

Preparat quyidagi muammolar uchun buyuriladi:

• ko'ngil aynishi (shu jumladan miya shikastlanishi, migren, ichak va buyrak kasalliklari, dozani oshirib yuborish dorilar);
• qusish;
• reflyuks ezofagit;
• diabet tufayli rivojlanayotgan oshqozon parezi;
• yurak urishi;
• hiqichoq

Qanday hollarda Cerucalni biror narsa bilan almashtirish kerak?

Bugungi kunda ushbu dori eng yaxshilaridan biri hisoblanadi. Cerucal juda tez harakat qiladi, lekin tanaga umuman zarar etkazmaydi (agar, albatta, uni qabul qilayotganda, siz mutaxassislarning barcha ko'rsatmalariga amal qilsangiz). Ammo shunga qaramay, ba'zi bemorlar dorilarning analoglarini izlashlari kerak. Aksariyat hollarda kontrendikatsiyalar aybdor. Cerucalni qabul qilmaslik kerak:

• homilador ayollar;
• laktatsiya davrida;
• epileptiklar;
• da yuqori sezuvchanlik kompozitsiyaning tarkibiy qismlariga;
• ichak lümeninin mexanik blokirovkalari bilan;
• oshqozon qon ketishi bilan.

Qaysi biri yaxshiroq - Cerucal (Metoklopramid), Motilium, Motilak yoki Ganaton?

Bu Cerucal o'rnini bosuvchi eng mashhur dorilar ro'yxati. Qaysi vosita yaxshiroq ekanligini aniq aytish juda qiyin, chunki shunga o'xshash dorilar har bir organizmda boshqacha harakat qiladi. Shu sababli, Ganaton ba'zi bemorlar uchun idealdir, boshqalari esa uni qabul qilishdan hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

1. Cerucal kompaniyasining ko'plab mutaxassislari va boshqalar arzon analog Metoklopramid eng kuchli dori hisoblanadi.
2. Ganaton tabletkalardagi Cerucalning analogidir. Ushbu preparat ko'ngil aynish va qusish bilan ham kurashadi, ammo u ko'ngil aynishini ancha yaxshi davolaydi.
3. va Motilak deyarli bir xil dorilar turli ishlab chiqaruvchilar- juda yaxshi vosita deb hisoblanadi, ammo ular hali ham harakat tezligi bo'yicha Cerucaldan past.

Cerucalning ampulalarda va planshetlarda ma'lum analoglari

Albatta, Cerucal uchun sinonimlar va generiklar ro'yxati ancha katta. Eng mashhur alternativlar quyidagicha ko'rinadi:

Ushbu dorilar bilan davolanish muddati farq qilishi mumkin. Biri uchun to'liq tiklanish Bir necha hafta etarli, boshqalari olti oygacha dori-darmonlarni qo'llashlari kerak.

Prokinetika - ovqat hazm qilish organlarining harakatini rag'batlantiradigan dorilar. Ular prokinetik ta'sirga ega, ya'ni ular oshqozon-ichak trakti orqali oziq-ovqat bolusining harakatlanishiga yordam beradi.

Bir qator antiemetik, diareyaga qarshi va antibakterial preparatlar prokinetik faollikka ega.

Umumiy tasnif

Prokinetik dorilar ro'yxatiga qarab taqdim etilishi mumkin farmakologik ta'sir tanada.

1. Serotonin retseptorlari agonistlari yoki ichak prokinetikasi. Ular qorin bo'shlig'idagi bosimni oshirmaydi va oshqozondan oziq-ovqat chiqishini tezlashtiradi. Ushbu guruhning eng keng tarqalgan dori-darmonlari Tegaserod yoki Cisapride hisoblanadi.
2. Selektiv bo'lmagan dopamin blokerlari - Cerucal.
3. Selektiv - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Asetilkolin retseptorlari blokerlari (uning neyrotransmitterini chiqarishga yordam beradi) - Ondansetron, Silancetron. Ular prokinetikaning yangi avlodiga tegishli.

Eslatma! Hozirgi kunda Ondasetron preparati va uning analoglari tobora ommalashib bormoqda, chunki ular yon ta'sirining minimal xavfiga ega va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Harakat mexanizmi

Dopaminga sezgir retseptorlari blokerlari quyidagi ta'sirga ega:

• pastki oshqozon sfinkterining faoliyatini rag'batlantirish;
• oshqozon tarkibining o'n ikki barmoqli ichakka harakatlanishini tezlashtirish;
• silliq mushaklarning peristaltikasining kuchayishi;
• katta ichakdan najas chiqarilishini tezlashtirish.

Tanlangan dorilar eng yangi avlod oshqozonning motorli ishini muloyimlik bilan faollashtiring, oshiring kontraktillik o't.

5 HT4 faollashtiruvchisi va 5 ta HT3 ingibitori oshqozonda qolgan oziq-ovqat davrini qisqartiradi va ichak mushaklarining ohangini normal holatga keltiradi.

Qachon olish kerak

Bemorga prokinetikadan birini tayinlashda shifokorlar tanlovga ega: dorilar ro'yxati xilma-xildir. Bunday dorilarning asosiy ko'rsatkichlari patologiyalardir ovqat hazm qilish organlari, unda oshqozon harakati buzilgan.

Bularga quyidagilar kiradi:

• reflyuks ezofagit;

• o'tkir yoki surunkali oshqozon yarasi;
• doimiy irritabiy ichak sindromi;
• oshqozon atoniyasi, buning natijasida rivojlanadi qandli diabet.

Semptomatik davolash sifatida prokinetikani engillashtirish uchun qabul qilish kerak:

• sifatsiz oziq-ovqat iste'mol qilish natijasida paydo bo'lgan ko'ngil aynish;
• qusish;
• ko'plab kasalliklar, shu jumladan pankreatit tufayli shishiradi;
• ich qotishi;
• qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi.

Eslatma! Prokinetika konsentratsiyaga ta'sir qiladi, shuning uchun ularni haydovchilar va nozik mexanizmlarga xizmat ko'rsatuvchi shaxslar qabul qilmasligi kerak.

Yon effektlar

Prokinetikani tayinlashda quyidagilarni e'tiborga olish kerak: dorilar ro'yxati juda keng va ularning ko'pchiligi yon ta'sirga ega.

Muhim! Prokinetiklar ovqatning oshqozon-ichak trakti orqali harakatlanishini tezlashtirishga yordam berganligi sababli, ular uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinmasligi kerak. Bunday dori-darmonlarni qabul qilish orasidagi interval kamida 4 soat bo'lishi tavsiya etiladi.

Prokinetikadan foydalanish ishni normallashtirishga yordam beradi ovqat hazm qilish tizimi nisbatan uchun qisqa vaqt. Bolalarda va qarilik Ushbu dorilar bilan davolanish faqat mutaxassisning nazorati ostida mumkin. Prokinetika bilan o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi.

... hozirgi vaqtda amaliyotchi shifokorlar diskineziyalarni oqilona davolash uchun zamonaviy prokinetik dorilarning etarli arsenaliga ega. turli bo'limlar oshqozon-ichak trakti.

Prokinetika - farmakologik preparatlar, yoqilgan turli darajalar va turli mexanizmlar yordamida ular oshqozon-ichak traktining qo'zg'atuvchi faoliyatini o'zgartiradi va u orqali oziq-ovqat bolusining o'tishini tezlashtiradi.

Prokinetikaning samaradorligini tasdiqlovchi dalillar olingan ko'rsatkichlar:

1. rivojlanishida ovqat hazm qilish traktining motor faolligining buzilishi muhim rol o'ynaydigan ovqat hazm qilish trakti kasalliklari (gastroezofagial reflyuks kasalligi, funktsional dispepsiya varianti sifatida postprandial distress sindromi, oshqozon yarasi antroduodenal koordinatsiyaning buzilishi, idiopatik gastroparez, funktsional ko'ngil aynishi, funktsional konstipatsiya, shuningdek irritabiy ichak sindromi bilan - ich qotishi bilan variant);

2. sifatida prokinetikadan foydalanish antiemetiklar(masalan, sitostatiklarni qabul qilish bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusish bilan);

3. diabetik gastroparez, bunda oshqozonning kechiktirilishi glyukoza so'rilishining o'zgaruvchanligiga ta'sir qiladi, bu glisemik nazoratda qiyinchiliklarga olib keladi va gastroparezning surunkali belgilari va past glyukemik nazoratga olib kelishi mumkin; Bu, shuningdek, boshqa etiologiyalarning gastroparezlari uchun prokinetikani buyurishni ham o'z ichiga oladi.

Ta'sir mexanizmiga ko'ra, mavjud prokinetiklarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

1. dopamin retseptorlari blokerlari:
1.1. selektiv bo'lmagan (metoklopramid);
1.2. selektiv 1-avlod (domperidon);
1.3. selektiv 2-avlod (itoprid [Primer]);

2. 5-HT4 retseptorlari agonistlari (tegaserod);

3. 5-HT3 retseptorlari antagonistlari (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Makrolid antibiotiklari, gormonal peptidlar (sandostatin, oktreotid) va opiat retseptorlari antagonistlari ham prokinetik xususiyatlarga ega.

Ushbu dorilarning ba'zilari bir necha o'n yillar davomida ishlatilgan, boshqalari esa farmatsevtika bozorida paydo bo'lgan. Farmakologik imkoniyatlari faqat o'rganilayotgan bir qator dori vositalari mavjud. Eng ko'p o'rganilgan va hozirda keng qo'llaniladigan prokinetika dopamin retseptorlarining selektiv bo'lmagan va selektiv blokerlari bo'lib, ular turli darajalarda butun oshqozon-ichak traktining harakatchanligini kuchaytirish. Eritromitsinning makrolid antibiotiki motilin retseptorlari agonisti sifatida prokinetik faollikka ega. Biroq, prokinetik vosita sifatida eritromitsin o'zining terapevtik o'rnini topishi dargumon va bu nafaqat preparatning antibakterial ta'siri bilan bog'liq. Eritromitsin uzoq vaqt (bir oy yoki undan ko'proq) qabul qilinganda, yurak o'tkazuvchanligi buzilishi bilan bog'liq o'lim xavfini ikki baravar oshiradi. Motilin retseptorlari agonistlari. Polipeptid gormoni motilin ishlab chiqariladi distal qism oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, pastki qizilo'ngach sfinkterining bosimini oshirishga yordam beradi va antrumning peristaltik qisqarish amplitudasini oshiradi, oshqozon bo'shatishini rag'batlantiradi. Atilmotinni uzoq muddatli qo'llash samaradorligi va xavfsizligini o'rganish, shuningdek, yangi motilin agonistlarini yaratish bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda. Shunday qilib, prokinetikaning ushbu kichik guruhining istiqbolli agentlaridan biri sifatida oshqozon shilliq qavati tomonidan chiqariladigan neyrogumoral neyrotransmitter - grelinning ta'siri o'rganilmoqda. Grelin oshqozon-ichak motorikasining fiziologik stimulyatori bo'lib, motilin bilan tizimli bog'liq bo'lib, u diabetik va idiopatik gastroparez bilan og'rigan bemorlarda oshqozon bo'shatilishini normallashtirish bilan prokinetik ta'sir ko'rsatadi;

Metoklopramid- kimyoviy tuzilishiga ko'ra, u bir nechta prokinetik mexanizmlarga ega bo'lgan benzamid kichik turiga kiradi: 5-gidroksitriptamin (HT) 4 retseptorlari agonizmi, markaziy va periferik dopamin (D) 2-toifa retseptorlari bilan antagonizm, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri qisqarishni stimulyatsiya qilish. ovqat hazm qilish silliq mushaklari naychalari. Metoklopramid uzoq vaqt davomida gastroenterologiyada qo'llanilgan. Uni qo'llash tajribasi shuni ko'rsatdiki, metoklopramidning prokinetik xususiyatlari (pastki qizilo'ngach sfinkterining tonusining oshishi, vosita faoliyati, oshqozon bo'shatishning tezlashishi va tarkibning ingichka va yo'g'on ichaklar orqali o'tishi), afsuski, uning markaziy noqulayligi bilan birlashtiriladi. yon ta'siri. Buning sababi metoklopramidning qon-miya to'sig'iga kirib borishi va ekstrapiramidal buzilishlar, bosh aylanishi, uyquchanlik va letargiya, shuningdek, galaktoreya, giperprolaktinemiya, jinekomastiya, buzilishlar kabi jiddiy yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. hayz davri. Odatda, metoklopramid kattalar uchun ovqatdan oldin kuniga 3 marta 5-10 mg dan og'iz orqali buyuriladi; IM yoki IV - 10 mg; maksimal bitta doza- 20 mg, maksimal sutkalik doza - 60 mg (barcha qabul qilish yo'llari uchun). Aynan yuqoridagi kamchiliklar bilan bog'liq holda, dofamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi dorilarning yangi avlodiga tegishli bo'lgan dorilar - selektiv dopamin retseptorlari blokerlari ishlab chiqilgan.

Domperidon- 1-avlodning selektiv preparati. Bu markaziy va periferik asab tizimidagi D2 retseptorlarini bloklaydigan periferik ta'sir qiluvchi selektiv dopamin antagonistidir. Biroq, metoklopramiddan farqli o'laroq, u deyarli qon-miya to'sig'iga kirmaydi va shuning uchun markaziy asab tizimidan kiruvchi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. asab tizimi. Domperidonning farmakodinamik ta'siri uning oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorlarida joylashgan periferik dopamin retseptorlariga blokirovkalash ta'siri bilan bog'liq. Domperidon oshqozonning spontan faolligini oshiradi, pastki qizilo'ngach sfinkterining bosimini oshiradi va qizilo'ngach va oshqozon antrumining peristaltikasini faollashtiradi. Preparat shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakning qisqarish chastotasini, amplitudasini va davomiyligini oshiradi va oziq-ovqat massalarining o'tish vaqtini qisqartiradi. ingichka ichak. Preparat oshqozon-ichak traktining boshqa qismlarida o'ziga xos retseptorlarning yo'qligi sababli ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, preparat diabetes mellitus, tizimli skleroderma tufayli yuzaga keladigan ikkilamchi gastroparez bilan og'rigan bemorlarni davolashda, shuningdek oshqozon operatsiyasidan keyin foydalanish mumkin. Odatda, domperidon ovqatdan 20 daqiqa oldin kuniga 3-4 marta 10 mg dozada buyuriladi. Yon effektlar uni ishlatganda (odatda Bosh og'rig'i, umumiy zaiflik) kamdan-kam uchraydi va ekstrapiramidal kasalliklar va endokrin ta'sirlar faqat alohida holatlarda yuzaga keladi, bu esa uni uzoq vaqt (28-48 kun) ishlatishga imkon beradi. Domperidon keng qo'llaniladi klinik amaliyot samarali va xavfsiz prokinetik agent sifatida. Hatto qat'iy OTC qoidalariga ega bo'lgan mamlakatlarda ham, bu dori odatda retseptisiz sotiladi.

Itoprid gidroxloridi ham dofamin retseptorlari antagonisti, ham atsetilxolinesteraza blokeridir. Ikki tomonlama ta'sir mexanizmi tufayli itoprid pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, oshqozonning motor-evakuatsiya funktsiyasini kuchaytiradi va yo'q qilishga yordam beradi. duodenogastral reflyuks, o't pufagining ohangini oshiradi. Bundan tashqari, preparat ingichka va yo'g'on ichakning motor faolligini va mushak tonusini oshiradi, bu esa uni ich qotishi ustun bo'lgan irritabiy ichak sindromida (IBS) qo'llashni potentsial qiladi, ayniqsa IBS funktsional dispepsiya bilan birlashganda. Dispepsiya va IBSda itopridning samaradorligi ko'rsatilgan klinik sinovlar. Ikki tomonlama ta'sir mexanizmi itopridning (Primer) pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangiga ijobiy ta'sirini tushuntiradi. Shunday qilib, antisekretor dorilar bilan bir qatorda, itoprid, domperidondan farqli o'laroq, qizilo'ngachning harakatlanishiga bevosita ta'sir qiluvchi vosita sifatida GERD uchun buyurilishi mumkin. Domperidon bilan solishtirganda, itoprid qattiq va suyuq ovqatlarga nisbatan oshqozonning motor-evakuatsiya funktsiyasiga ko'proq ta'sir qiladi, oshqozon antrumining kontraktil funktsiyasini yaxshilaydi va shu bilan o'n ikki barmoqli ichakni yo'q qilishga faolroq hissa qo'shadi. reflyuks. Bundan tashqari, preparat antiemetik ta'sirga ega, bu trigger zonaning D2-dopamin kimyoretseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi. IBSda ich qotishi ustun bo'lsa, itoprid laksatiflar bilan birga ishlatilishi mumkin, chunki u ichak ohangini oshiradi va ingichka va katta ichak tranzitini tezlashtiradi. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun itoprid (Primer) ovqatdan 15-30 daqiqa oldin kuniga 3 marta 1 tabletkadan (50 mg) buyuriladi. O'rtacha kunlik doza 150 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 1200 mg dan oshmasligi kerak. Tavsiya etilgan davolash kursi 2-3 hafta.

Tegaserod- qisman 5-HT4 agonisti, eksperimental tadqiqotlarda oshqozon-ichak motorikasini kuchaytirish va visseral sezgirlikni kamaytirish qobiliyatini ko'rsatdi. IBS bilan og'rigan bemorlarda nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlarda tegaserod platsebo bilan solishtirganda sezilarli klinik foyda ko'rsatdi. IBS bilan og'rigan bemorlarda ich qotishi ustunlik qiladi, tegaserod ingichka ichak va yo'g'on ichakning proksimal harakatini kuchaytiradi, qorin bo'shlig'idagi noqulaylikni kamaytiradi va axlatning chastotasi va mustahkamligini normallantiradi. Kuniga 2 marta 2-6 mg dan foydalaning. Har qanday kardiotoksiklik, ta'siri arterial bosim, puls, QT oralig'i, tegaserod dozasi 100 mg gacha oshirilganda ham ta'sir qilmaydi. Hozirgi vaqtda tegaserod eng ko'plardan biri hisoblanadi samarali dorilar IBSni ich qotishi bilan davolash uchun.

5-HT3 retseptorlari antagonistlari. Metoklopramid (va sisaprid) 5 HT3 retseptorlarini inhibe qilishi va 5 HT4 retseptorlarini rag'batlantirishi aniqlanganligi sababli, ularning prokinetik ta'sirining hech bo'lmaganda bir qismi ushbu ta'sirlarga bog'liq deb taxmin qilingan. Ushbu kontseptsiya ishlab chiqildi va keng ko'lamli tadqiqotlar tez orada dopamin retseptorlari antagonistlari bo'lmagan va ayni paytda prokinetik faollikka ega bo'lgan boshqa 5-HT3 retseptorlari antagonistlarini o'rganishni boshladi. Serotoninning (5-gidroksitriptamin, 5-HT) biologik ta'siri uning o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri bilan bog'liq: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Birinchi serotonin retseptorlari modulyatorlaridan biri tropisetron preparati bo'lib, u uzoq muddat pastki qizilo'ngach sfinkterining bosimini oshiradi. 5-HT3 retseptorlari antagonistlari (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) oshqozondan ovqatni evakuatsiya qilishni tezlashtiradi. Yo'g'on ichakda 5-HT3 retseptorlari antagonistlari tarkibning o'tish vaqtini oshiradi, oziq-ovqat mahsulotlarini yuborishga gastrokolitik reaktsiyaning tonik komponentini kamaytiradi va karsinoid diareya bilan og'rigan bemorlarda yo'g'on ichak ohangini normallantiradi. Klinik jihatdan, 5-HT3 retseptorlari antagonistlari diareya dominant irritabiy ichak sindromi bo'lgan bemorlarni davolashda samarali. 5-HT4 retseptorlari xolinergik interneyronlar va motor neyronlarining nerv uchlarida lokalizatsiya qilingan. Ularning stimulyatsiyasi, shuningdek, atsetilxolinning chiqishi va prokinetik ta'sirning ko'payishi bilan birga keladi. Shunday qilib, 5-HT retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi dorilarning mumkin bo'lgan ta'sir mexanizmlari 5-HT3 retseptorlarini blokirovka qilish yoki qo'shma ta'sirni o'z ichiga oladi. Kombinatsiyalangan ta'sirga misol sifatida, bir tomondan, 5-HT4 retseptorlari agonisti, boshqa tomondan, 5HT3 retseptorlari antagonisti bo'lgan sisaprid (koordinaks) mavjud.

Ovqat hazm qilish tizimining barcha kasalliklari ingichka va yo'g'on ichaklar, oshqozon va qizilo'ngachning harakatchanligi va evakuatsiya funktsiyalarining yomonlashishi bilan bog'liq. Bu muammo, ayniqsa, funktsional dispepsiya, biliar diskineziya va gastroezofagial reflyuks kasalligi uchun dolzarbdir. Bunday patologiyalarni davolashda yangi avlod prokinetikasi qo'llaniladi - oshqozon-ichak traktining normal faoliyatini tiklashga yordam beradigan dorilar.

Zamonaviy prokinetiklar

Ko'pchilik prokinetik xususiyatlarga ega kimyoviy birikmalar, jumladan, gormonal peptidlar, makrolid antibiotiklari va opiat retseptorlari antagonistlari. Ammo siz quyidagi funktsiyalarni bajaradigan dorilarga ustunlik berishingiz kerak:

• pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshirish;
• qizilo'ngachni tozalashni yaxshilash;
• oshqozon motorikasining kuchayishi;
• qizilo'ngach reflyukslari sonini va qizilo'ngach shilliq qavatining oshqozon tarkibi bilan aloqa qilish vaqtini kamaytirish;
• oshqozon tarkibini kechiktirilgan evakuatsiyani bartaraf etish.

Bugungi kunda yuqori oshqozon-ichak traktining ishiga ta'sir qiluvchi prokinetiklar guruhi asosan qo'llaniladi:

• itoprid;
• metoklopramid;
• sisaprid;
• domperidon.

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Qaysi prokinetika yaxshiroq?

Itoprid yoki itoprid gidroxloridi bir vaqtning o'zida ikkita ta'sir ko'rsatadigan faol moddadir:

• atsetilxolin molekulalarining ko'payishi;
• muskarin retseptorlarini rag'batlantirish.

Itopridning afzalliklari uning qizilo'ngach sfinkteriga ijobiy ta'siri, o't pufagining ohangini va yo'g'on ichak va mushaklarning motor faolligini oshirishdir. ingichka ichak. Shunday qilib, mavjud moddaga asoslangan preparatlar irritabiy ichak sindromi uchun funktsional dispepsiya va konstipatsiya bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, ulanish qisqarish harakatlarini sezilarli darajada yaxshilaydi antrum oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak reflyuksining yo'qolishiga yordam beradi va antiemetik ta'sir ko'rsatadi.

Itopridga asoslangan yangi avlod prokinetikasi:

• Ganaton;
• Itomed;
• Astar.

Ular bir xil dozada planshetlarda mavjud faol modda 50 mg.

Keyingi dorilar seriyasi metoklopramiddir. Ko'rib chiqilayotgan dorilar guruhi bir nechta prokinetik mexanizmlar tufayli juda samarali bo'lib, ulardan biri ovqat hazm qilish trubasining silliq mushaklarining qisqarishini bevosita kuchaytirishdir.

Shunisi e'tiborga loyiqki, metoklopramid faqat qisqa muddatli terapiya kursi, imkon qadar tezroq natijalarga erishish zarurati bo'lgan hollarda buyuriladi. Bu juda ko'p miqdordagi salbiy yon ta'sirlarning mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu guruh vakillari orasida biz quyidagilarni ta'kidlaymiz:

• Raglan;
• Cerucal.