O'n ikki barmoqli ichak rentgen tekshiruvi mumkin bo'lgan organlardan biridir, shuning uchun ushbu organning ko'plab kasalliklarini muntazam rentgen kontrastli tekshiruvi paytida aniqlash mumkin.
Ushbu tadqiqot nimani ochib beradi?
O'n ikki barmoqli ichakning o't yo'llari (o't yo'llari) bilan topografik-anatomik aloqasi ayniqsa yaqin bo'lganligi sababli, ushbu protsedura yordamida tuzilmalarda rivojlanayotgan patologiyalarni aniqlash mumkin:
- katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi;
- oshqozon osti bezi;
- umumiy o't yo'lining terminal qismi;
- o't pufagi.
Biroq, an'anaviy davomida rentgen tekshiruvi Bariy suspenziyasidan foydalangan holda oshqozon-ichak trakti, oshqozon osti bezi va umumiy o't yo'llarining oxirgi qismlarini o'z ichiga olgan katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining maydoni protsedurani amalga oshiruvchi mutaxassisning ko'rish maydoniga kirmaydi.
Ushbu turdagi tadqiqot, shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakning devorlariga tashqi tomondan bosim ta'sirida yuzaga keladigan o'zgarishlarni aniqlamaydi; o't pufagi yoki oshqozon osti bezining kattalashgan boshi.
O'qishni qiyinlashtiradigan yuqorida aytib o'tilgan qiyinchiliklar individual xususiyatlar o'n ikki barmoqli ichak, u orqali radiopak moddaning juda tez o'tishi bilan izohlanadi.
1955 yilda argentinalik jarroh Liotta radiologiyada haqiqiy yutuqni yaratdi, u o'n ikki barmoqli ichakka bariy suspenziyasini etkazib berishni (zond orqali) antikolinerjik (deb nomlangan) qo'llash natijasida kelib chiqqan ushbu organning gipotenziyasi bilan birlashtirishni taklif qildi. nerv impulslarini o'tkazishga to'sqinlik qiluvchi moddalar) dorilar.
Ushbu protsedura sun'iy gipotenziya (relaksatsiya) yoki gipotonik (relaksatsiya) duodenografiya sharoitida o'n ikki barmoqli ichakning rentgenologik tekshiruvi deb ataladi.
Gevşeme duodenografiyasi yordamida rentgenologlar:
- Mavjudligini tekshiring shish jarayoni Vater papillasi va oshqozon osti bezi boshi tuzilmalarida, shu bilan rivojlangan sariqlikning mexanik etiologiyasini tasdiqlaydi.
- Bilioduodenal mavjudligini tashxislash.
- Operatsiya qilingan bemorlarda hosil bo'lgan bilioduodenal anastomozlarning ishi haqida xulosa chiqarish. o't yo'llari. Kashfiyot uchun rahmat patologik jarayonlar, gepatobil kanalining to'qimalarida va lümeninde paydo bo'lgan shifokorlar azob-uqubatlarning qaytalanishi sabablarini aniqlashga qodir.
- Ochish surunkali pankreatit.
Ko'rsatkichlar
Gevşeme duodenografiyasi quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- o'n ikki barmoqli ichakning har qanday kasalligiga klinik shubha;
- kamqonlik ( patologik holat, qizil qon tanachalari soni va qondagi gemoglobin darajasining sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanadi) noma'lum etiologiya;
- oshqozon osti bezi, jigar va diafragma patologiyalari;
- oshqozon-ichak traktining motor-evakuatsiya funktsiyasining buzilishi;
- davomida paydo bo'lgan (infiltrativ shaklda yuzaga keladigan) shubhalar endoskopik tekshiruv;
- dan oshqozon-ichak trakti anamnezda aks ettirilgan;
- kelib chiqishi noma'lum sariqlik;
- haqida shubhalar.
Duodenografiya, shuningdek, bemorlarni dinamik kuzatish imkonini beradi organik kasalliklar o'n ikki barmoqli ichak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Jarayon mutlaqo kontrendikedir:
- og'ir ahvolda bo'lgan bemorlar;
- da oshqozon-ichakdan qon ketishi rejalashtirilgan tadqiqotdan biroz oldin ochilgan;
- kuchli qusish borligida.
Tayyorgarlik
Rejalashtirilgan protsedura arafasida bemor bilan maslahatlashganda, davolovchi shifokor unga tushuntirishi kerak:
- Tadqiqot maqsadi.
- Qaerda va kim tomonidan o'tkaziladi.
- Kelajakdagi ketma-ketlik va mohiyati tibbiy manipulyatsiyalar. Bemor shuni bilishi kerakki, tadqiqot davomida uning tanasiga maxsus kateter orqali radiopak modda (bariy sulfat eritmasi) va ma'lum miqdorda havo kiritiladi.
- O'rganilayotgan ichakning bo'shlig'iga havo kiritilishi quyidagi hodisalar bilan birga bo'lishi mumkin. og'riqli hislar. Bunday holda, chashka uchun og'riq sindromi bemor og'zidan sekin va chuqur nafas olishiga to'g'ri keladi, chunki bunday nafas olish qorin old devori mushaklarining maksimal bo'shashishiga yordam beradi.
- Antikolinerjik preparat yoki glyukagonni qo'llash natijasida yuzaga keladigan yon ta'sirlar ehtimoli. Antikolinerjik preparatning ta'siri kuchli tashnalik, quruq og'iz, vaqtinchalik ko'rish buzilishi, taxikardiya va siydikni ushlab turishga olib kelishi mumkin. Glyukagon ko'ngil aynishi, qusish, yuzning qizarishi (qizarish) va teri toshmasi(ürtiker kabi).
- Majburiyat:
- protsedura tugagandan so'ng bemorning uyiga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday tanishlar yoki qarindoshlarning mavjudligi;
- rejalashtirilgan tadqiqot oldidan tungi soatlarda hech qanday ovqat iste'mol qilmaslik (engil kechki ovqat 19:00 dan oldin bo'lishi kerak);
- protseduradan oldin ichak harakatlari;
- o'rganish kuni suyuqlik ichish, oziq-ovqat va chekishdan butunlay voz kechish (aks holda protsedura noxolis natijalar beradi).
Duodenografiyadan oldin bemorga dastlabki tekshiruv buyurilishi mumkin, jumladan:
- kasallik tarixini diqqat bilan to'plash (har qanday operatsiya haqida ma'lumot alohida ahamiyatga ega);
- ixtisoslashgan mutaxassislar (birinchi navbatda, onkolog va gastroenterolog) bilan maslahatlashish;
- ezofagogastroduodenoskopiya qilish;
- testlarni o'tkazish: qon (umumiy, biokimyoviy va o'simta belgilari) va siydik (umumiy).
Duodenografiya qanday amalga oshiriladi?
Jarayonni amalga oshirishdan oldin bemordan sochlaridan metall qisqichlar va soch qisqichlarini, og'zidan protezlarni olib tashlash, zargarlik buyumlari, ko'zoynaklar va dekorativ metall elementlar bilan kiyimlarni olib tashlash talab qilinadi.
Duodenografiya protsedurasi ikki xil variantda amalga oshirilishi mumkin: o'n ikki barmoqli ichak probi yordamida va foydalanmasdan. Tadqiqotning birinchi versiyasi quyidagicha amalga oshiriladi:
- Bemorni o'tirib, rentgen apparati monitori yordamida harakatlarini kuzatib borgandan so'ng, burun yo'llaridan biri orqali uning oshqozoniga oxirida metall zaytun bo'lgan ingichka zond kiritiladi (ba'zi klinikalarda ular zaytunni ishlatmaslikni afzal ko'rishadi, usiz zondning pilorusdan o'tishi osonroq ekanligiga ishonish).
- Bemor chalqancha yotgan holda va shaffof ekranning nazorati ostida harakat qilishni davom ettirganda, zond o'n ikki barmoqli ichakning vertikal (pastga tushadigan) shoxiga ilgari suriladi.
- O'rganilayotgan ichakni bo'shashtirish uchun uning motor faolligini kamaytirishga yordam beradigan antikolinerjik preparatlar qo'llaniladi: bemorga vena ichiga 1-2 ml 0,1% atropin eritmasi yoki mushak ichiga 3-5 ml 0,1% metasin eritmasi yuboriladi. dozasi tana vaznini hisobga olgan holda hisoblanadi).
- Yigirma daqiqadan so'ng o'n ikki barmoqli ichakning shilliq pardalari novokainning 2% eritmasi bilan sug'oriladi (10-15 ml kerak).
- O'n daqiqadan so'ng bemor rentgen stoliga yotqiziladi va Janet shpritsidan foydalanib, engil bosim ostida, zond yordamida o'n ikki barmoqli ichakka xona haroratida suyuq bariy suspenziyasi (250-300 ml) yuboriladi. Suspenziyaning kiritilishi o'rganilayotgan ichakni butun uzunligi bo'ylab qattiq va bir xil to'ldirishga yordam beradi, bu uzoq vaqt davom etadi.
- Tekshiruv davomida bemor orqa, oshqozon, chap va o'ng tomonga yotqizilib, bir qator rentgenogrammalarni oladi. 24x30 sm parametrlarga ega bo'lgan ishlatiladigan plyonka nafaqat tekshirilgan ichakni, balki uning yonida joylashgan organlarni ham qo'lga olish imkonini beradi.
- O'n ikki barmoqli ichak devorlarining holatini tekshirgandan so'ng, o'n ikki barmoqli ichak trubkasi orqali havo puflanadi (300-350 sm 3). Ushbu manipulyatsiya tufayli kontrastli massa jejunumning lümenine o'tadi va rentgenolog o'rganilayotgan organning pnevmorelyefi haqida tasavvurga ega bo'lishga yordam beradigan yana bir qator rentgenografik tasvirlarni oladi, bu esa mavjud bo'lganlarni aniqlashga yordam beradi. patologik o'zgarishlar ichak devorlarining tuzilmalarida.
- Tadqiqotni tugatgandan so'ng, probni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang. Novokain va metasin yordamida sun'iy ravishda yaratilgan o'n ikki barmoqli ichakning bo'shashishi o'ttiz-qirq daqiqa davom etadi, shundan so'ng uning motor funktsiyasi to'liq tiklanadi.
Kiruvchi nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelishining oldini olish uchun rentgenolog tekshiruv vaqtida bemorning ahvolini kuzatishi shart.
Agar test ichakni bo'shatish uchun antikolinerjik preparatlar qo'llanilsa, tibbiy xodimlar operatsiyadan keyingi birinchi soatlarda bemor siyishini ta'minlashi kerak.
Klinikaga hamrohsiz kelgan ambulatoriya bemorlari, iloji bo'lsa, kamida ikki soat vaqt o'tkazishlari kerak. shoshilinch tibbiy yordam bo'limi: ularning ko'rish qobiliyati to'liq tiklanmaguncha.
Duodenografiyadan o'tgan bemorga imkon qadar ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi (albatta, kontrendikatsiyalar bo'lmasa), bu organizmdan bariyni olib tashlashni tezlashtirishga yordam beradi. Ba'zi bemorlar duodenografiyadan keyin laksatiflarni talab qiladi.
Bemor rentgen xonasidan chiqmasdan oldin, shifokor uni meteorizm va havoning qichishi, shuningdek, 24-72 soat davomida ohakga o'xshab ketadigan rangsiz najasning muqarrar ravishda chiqishi haqida ogohlantirishi kerak.
Bemorga najasning mustahkamligi va rangiga e'tibor berish tavsiya etiladi. Agar ushbu davrdan keyin uning xarakteri o'zgarmasa (bu bariyning ichaklarda qolishini ko'rsatadi), bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
O'n ikki barmoqli ichak gipotenziyasi probdan foydalanmasdan yaratilishi mumkin: bitta yoki ikkita Aeron tabletkasini olish va ularni til ostiga qo'yish kifoya.
Ba'zi hollarda aeron qo'shilishi mumkin suv eritmasi bariy sulfat. Aniqlanishicha, o'n ikki barmoqli ichakning etarli darajada atoniyasi yuqoridagi preparatni qabul qilganidan keyin o'n besh-yigirma minut ichida sodir bo'ladi.
Duodenografiyaning zondsiz versiyasi, shubhasiz, bemorlar tomonidan toqat qilish osonroq, ammo zond yordamida erishilgan tekshirilgan ichakning bo'shashishi yanada barqaror va izchil.
Bundan tashqari, bu sizga radiopak moddaning kiritilish tezligini va uning hajmini, shuningdek, ichak lümenine havo quyish imkoniyatini tartibga solish imkonini beradi, bu rentgen tasviriga ko'proq ekspressivlikni beradi.
Dekodlash normalari va og'ishlar
Olingan rentgenogrammada normal ko'rsatkich hisoblanadi:
- O'rganilayotgan ichakning V shaklidagi yoki U shaklidagi shakli, uning motor faolligini vaqtincha to'xtatishga yordam beradigan antikolinerjik dorilar ta'siridan kelib chiqqan holda;
- havo va bariy sulfat eritmasi kiritilishi tufayli devorlari cho'zilgan hipotonik o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatlarining bir xilligi va silliqligi;
- aylana shaklida joylashgan shilliq qavat burmalarining qirrali konturlarining mavjudligi;
- patologik o'zgarishlar belgilari bo'lmagan oshqozon osti bezi boshini o'rab turgan ichak devorlarining konturlarining silliqligi;
- o'n ikki barmoqli ichakning diametrini 50-60 mm gacha oshirish;
- shilliq qavatning burmalarini tozalash natijasida hosil bo'lgan bir xil ko'ndalang klaviatura chiziqlarining mavjudligi.
Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi bemorlarning atigi 30 foizida aniqlanadi.
Rentgenografiyada normadan chetga chiqishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Tekshirilayotgan ichak devorlarining tartibsiz konturlari, tugunlar va o'simtalar mavjudligi bilan buzilgan. Bu radiologik belgi surunkali pankreatit, oshqozon osti bezi boshining shishi yoki gepatopankreatik ampulaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
- Oshqozon osti bezi kasalliklari ehtimolini ko'rsatadigan bir qator belgilar:
- ichak halqasining ochilishi;
- tekshirilayotgan ichakning tushuvchi qismining medial konturida depressiyalar mavjudligi;
- ichak devorlarining ikki marta aylanishi ("sahna orqasi simptomi" deb ataladi);
- ichki konturlarning o'ziga xos deformatsiyasi ("teskari Frostberg uchlik" belgisi deb ataladigan);
- oshqozon osti bezi va safro reflyuksining mavjudligi;
- shish yoki o'simta mavjudligi sababli katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining soyasining oshishi.
Ishonch hosil qilish uchun dastlabki tashxis bir qator qo'shimcha ishlarni amalga oshirish kerak diagnostika jarayonlari Va laboratoriya tadqiqotlari, Masalan:
- endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP);
- kompyuter tomografiyasi (KT) yoki ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi;
- siydik va qon zardobida amilaza faolligini aniqlashga qaratilgan tahlil.
Ehtiyot choralari
Bir necha o'n yillik amaliy foydalanish shuni ko'rsatdiki, gevşeme duodenografiyasi protsedurasi asoratlarni keltirib chiqarmaydi va muayyan kasalliklar mavjudligi sababli ehtiyot choralari talab qilinishi mumkin.
- Antikolinerjik (xolinolitik) preparatlarni qo'llash glaukoma va yurak mushaklarining og'ir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.
- Glyukagondan foydalanish etarli darajada kompensatsiyalanmagan bemorlarda mutlaqo kontrendikedir qandli diabet, va I turdagi diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarga nisbatan, uni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
- Gevşeme duodenografiyasi protsedurasi katta va hajmli neoplazma yoki oshqozon yarasi mavjudligi bilan qo'zg'atilgan yuqori oshqozon-ichak traktining stenozlari uchun mutlaqo kontrendikedir.
Gevşeme duodenografiyasi usuli keksa bemorlarda va og'ir patologiyalardan aziyat chekadigan bemorlarda gastroezofagial reflyuksning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Agar rejalashtirilgan protseduradan bir necha soat oldin ovqat eyishni taqiqlashni e'tiborsiz qoldirsangiz, tadqiqot natijalari ishonchsiz bo'lishi mumkin.
Gevşeme duodenografiyasi kateter orqali bariy sulfat va havo eritmasi kiritilgandan keyin o'n ikki barmoqli ichakning rentgenologik tekshiruvidir. Tadqiqot uchun ko'rsatmalar, masalan, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezining disfunktsiyasi belgilaridir doimiy og'riq epigastriumda. Kateter intranazal tarzda kiritiladi va o'n ikki barmoqli ichakka o'rnatiladi. Ichak atoniyasini ta'minlash uchun glyukagon tomir ichiga yuboriladi yoki propantelin bromid (yoki boshqa antixolinergik preparat) mushak ichiga yuboriladi. Bariy va havoning kiritilishi atonik ichak devorining cho'zilishi va chuqur dumaloq burmalarning tekislanishiga olib keladi; bu fonda yaratilgan rentgen nurlari baholash imkoniyatini beradi anatomik xususiyatlar organ. Usul sizga o'n ikki barmoqli ichak devoriga tutashgan oshqozon osti bezi boshidagi o'smalar va o'n ikki barmoqli ichakning kichik shikastlanishini ham tezda tasavvur qilish imkonini beradi, ammo tashxisni aniqlashtirish uchun uni aniqlash kerak. qo'shimcha tadqiqotlar.
Maqsad
- Lampochka ostida joylashgan o'n ikki barmoqli ichakdagi kichik o'zgarishlarni, shuningdek, oshqozon osti bezi boshining o'smalarini va gepatopankreatik ampulaning o'smalarini aniqlang.
- Surunkali pankreatit tashxisini tasdiqlang.
Tayyorgarlik
- Bemorga shuni tushuntirish kerakki, tadqiqot o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi holatini bariy sulfat va havo eritmasi yuborilgandan keyin baholashga imkon beradi.
- Bemor sinovdan bir kecha oldin yarim tundan keyin ovqat eyishdan bosh tortishi kerak.
- Bemorga tadqiqotning mohiyati tushuntirilishi va uni kim va qaerda o'tkazishi kerak.
- Bemorni tekshirish uchun burun orqali o'n ikki barmoqli ichakka kateter kiritilishi va kateter orqali o'n ikki barmoqli ichakka bor va havo kiritilishi haqida ogohlantirish kerak.
- Bemorga havo ichakka kirganda og'riq ehtimoli haqida ogohlantiriladi. Bunday holda, qorin bo'shlig'i mushaklarining bo'shashishini engillashtirish uchun unga og'zidan chuqur va sekin nafas olish tavsiya etiladi.
- Agar tadqiqot davomida glyukagon yoki antikolinerjik preparatni qo'llash kutilsa, mumkin yon effektlar(glyukagon ko'ngil aynishi, qusish, ürtiker va yuzning qizarishi, antikolinerjik dorilar esa quruq og'iz, tashnalik, taxikardiya, siydikni ushlab turish va ko'rishning xiralashishiga olib kelishi mumkin). Ambulator bemorlarda tadqiqot o'tkazayotganda, ularning qarindoshi yoki do'sti uyda bo'lishi kerak.
- Tadqiqotni boshlashdan oldin bemordan og'zidan protezlarni olib tashlash, sochlaridan soch iplari yoki taroqlarni olib tashlash, shuningdek, ko'zoynak, zargarlik buyumlari va metall qismlarga ega kiyimlarni olib tashlash so'raladi.
- Sinovdan oldin bemorda ichak harakati bo'lishi kerak.
Jarayon va keyingi parvarish
- Bemor o'tiradi, prob burun yo'li orqali oshqozonga kiritiladi. Bemor orqa tomoniga yotqiziladi va floroskopik nazorat ostida prob o'n ikki barmoqli ichakka kiritiladi.
- Glyukagon tomir ichiga yuboriladi, bu o'n ikki barmoqli ichak atoniyasining tez (taxminan 20 daqiqada) rivojlanishiga olib keladi; glyukagon o'rniga ruxsat beriladi mushak ichiga in'ektsiya antikolinerjik dori.
- Zond orqali bariy sulfat eritmasi yuboriladi, shundan so'ng o'n ikki barmoqli ichakning tasvirlari olinadi.
- Bariyning bir qismi evakuatsiya qilinadi, havo prob orqali pompalanadi va qo'shimcha tasvirlar olinadi.
- Prob chiqariladi.
- Tadqiqotni tugatgandan so'ng, bemorga bariyni olib tashlashni tezlashtirish uchun ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).
- Tadqiqot davomida salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkinligi sababli bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Antikolinerjik preparatlarni qo'llashda bemorning tadqiqotdan keyingi dastlabki bir necha soat ichida siydik chiqarishini ta'minlash kerak. Ambulatoriyadagi bemorlar uchun, agar ularga hech kim hamroh bo'lmasa, kutish zalida taxminan 2 soat o'tkazish tavsiya etiladi. to'liq tiklanish ko'rish.
- Agar kerak bo'lsa, laksatiflar buyuriladi.
- Bemorga havoning qichishi yoki meteorizm paydo bo'lishi va 24-72 soat ichida ohak konsistensiyasiga o'xshash rangsiz najas paydo bo'lishi haqida ogohlantirish kerak. Bariyni olib tashlashni tezlashtirish uchun bemorga ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi.
- Har bir ichak harakatidan keyin siz axlatning tabiatiga e'tibor berishingiz va 2-3 kun ichida ichakdan bariy chiqarilmasa, shifokorga xabar berishingiz kerak.
Ehtiyot choralari
- Antikolinerjik dorilarni qo'llash kontrendikedir jiddiy kasalliklar yurak va glaukoma.
- Glyukagonni qo'llashga qarshi ko'rsatma - bu etarli darajada kompensatsiyalanmagan diabet, glyukagonni I turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
- Bo'shashtiruvchi duodenografiya oshqozon-ichak traktining yuqori qismining stenozi uchun kontrendikedir, ayniqsa oshqozon yarasi yoki katta joy egallagan lezyon tufayli.
- Keksa odamlarda yoki og'ir kasallikdan aziyat chekayotganlarda gastroezofagial reflyuksiya ehtimolini hisobga olish kerak.
- Gevşeme duodenografiyasi teratogen ta'siri tufayli homiladorlik davrida kontrendikedir.
Oddiy rasm
Bariy va havoni kiritish orqali atonik ichak devorini cho'zgandan so'ng, shilliq qavat silliq va bir xil ko'rinishi kerak. O'n ikki barmoqli ichak devorining silliq konturi oshqozon osti bezining o'zgarmagan boshi atrofida egiladi.
Normadan chetga chiqish
O'n ikki barmoqli ichak devorining tartibsiz konturlari, undagi o'simtalar va tugunlarning mavjudligi patologiya belgisidir (gepatopankreatik ampulaning o'smasi yoki oshqozon osti bezi boshi, surunkali pankreatit). Tashxisni aniqlashtirish uchun endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya, qon zardobida va siydikda amilaza faolligini aniqlash, oshqozon osti bezining ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi kabi qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.
Tadqiqot natijasiga ta'sir etuvchi omillar
Oziq-ovqat taqiqiga rioya qilmaslik tadqiqot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
B.H. Titova
"Relaksatsiya (gipotonik) duodenografiya" va boshqalar
Duodenografiyaning ikki turi mavjud - zondli va zondsiz. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi. Ekran nazorati ostida bemorga o'n ikki barmoqli ichakning tushuvchi qismiga o'n ikki barmoqli ichak trubkasi kiritiladi. Rentgen tekshiruvidan 20 daqiqa oldin metatsin preparati (2-4 ml 0,1% eritma) mushak ichiga yuboriladi, bu esa ichak gipotenziyasini keltirib chiqaradi.
In'ektsiyadan 10 minut o'tgach, o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini anesteziya qilish uchun prob orqali qo'shimcha 10-20 ml 2% novokain eritmasi yuboriladi. Rentgen tekshiruvi past bosim ostida 38 ° C gacha qizdirilgan bariy sulfatning oddiy suspenziyasini zond orqali kiritish bilan boshlanadi.
Suratlar turli proyeksiyalarda olingan gorizontal holat kasal. Ichak shilliq qavatining relyefi kontrastli massani shprits bilan zond orqali so'rib, ichakka havo kiritgandan keyin o'rganiladi. Keyinchalik o'n ikki barmoqli ichakning sun'iy gipotenziyasi holatida duodenografiyaning ushbu usuli1 biroz o'zgartirildi: gipotenziya olish uchun 10 ml 10% glyukonat yoki kaltsiy xlorid eritmasi va 1 ml 0,1% atropin eritmasi tomir ichiga yuboriladi.
Bunday holda, o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining behushligi qo'llanilmaydi va bariy sulfat suspenziyasi maxsus qizdirilmaydi. 10 daqiqadan keyin vena ichiga yuborish Kaltsiy xloridning 10% eritmasi va atropinning 0,1% eritmasi Janet shpritsli zond orqali o'n ikki barmoqli ichakka yuboriladi va o'n ikki barmoqli ichakka xona haroratida 350-450 ml oddiy kontrastli massa yuboriladi.
Ushbu protsedura davomida bemor orqa tomonida gorizontal holatda. Tasvirlar ekran nazorati ostida bemor yotgan, qorin va qiya proektsiyalarda olinadi.
Shilliq qavatning relyefi ichakdan bariy sulfatni qo'shimcha so'rmasdan, lekin unga 400-500 ml havoni majburiy kiritish bilan o'rganiladi. Zondsiz duodenografiya odatda qattiq to'ldirishni qiyinlashtiradigan aniq funktsional o'zgarishlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Farmakologik preparatlar teri ostiga (1 ml 0,1% atropin sulfat eritmasi yoki 4-6 ml 0,1% metatsin eritmasi) yoki tomir ichiga (1 ml 0,1% atropin sulfat eritmasi) yuboriladi. Keyin bemor kontrastli suspenziyaning bir qismini ichadi va ichak tekshiriladi turli pozitsiyalar. Ichak gipotenziyasi keyin paydo bo'ladi teri ostiga yuborish preparatni 20-25 daqiqadan so'ng va tomir ichiga yuborishdan keyin - 7-10 daqiqadan so'ng.
So'nggi paytlarda atropin va metasin o'rniga Aeron (til ostida 1-2 tabletka) keng qo'llanila boshlandi.
"Tibbiy rentgen texnologiyasi"
A.N.Kishkovskiy, L.A.Tyutin
Shuningdek qarang:
yunoncha graphō yozmoq, tasvirlamoq; lat. gevşeme, yengillik) Sun'iy gipotenziya sharoitida o'n ikki barmoqli ichakning rentgen kontrastli tekshiruvi. O'n ikki barmoqli ichak va qo'shni organlarning kasalliklarini tashxislash uchun ishlatiladi (oshqozon osti bezi boshi, terminal bo'limi umumiy o't yo'li). Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi. Mavzu floroskopiya nazorati ostida yuqori qismi prob o'n ikki barmoqli ichakka kiritiladi. Keyin (kamaytirish uchun mushak tonusi) antixolinergik dorilardan biri qo'llaniladi (1-2 ml 1-10 da 0,1% atropin eritmasi ml Vena ichiga 10% kaltsiy glyukonat eritmasi, 3-6 ml 0,1% metatsin eritmasi yoki 1-2 ml% aprofen eritmasi teri ostiga yoki mushak ichiga). 10-15 dan keyin min bemor yotqiziladi va o'n ikki barmoqli ichak zond orqali bariy sulfatning iliq suspenziyasi bilan to'ldiriladi (50). G 150 da bariy sulfat ml suv). Rasmlar to'g'ridan-to'g'ri va qiya proyeksiyalarda olingan ( guruch
.). Keyin prob shishiriladi va tasvirlar ikki tomonlama kontrast sharoitida takrorlanadi. Gevşeme duodenografiyasi oshqozon-ichak traktining muntazam rentgenologik tekshiruvi vaqtida zondsiz usul yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun qizilo'ngach va oshqozonni tekshirgandan so'ng, sub'ektga antikolinerjik preparat kiritiladi va qo'shimcha qismini (150-200) yutib yuborishga ruxsat beriladi. ml) bariy suspenziyasi. D. r bilan asoratlar. qayd etilmagan. Kuzatish mumkin salbiy reaktsiyalar 30-60 yoshdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadigan antikolinerjik preparatlarni qo'llash bilan bog'liq (quruq og'iz, buzilgan turar joy). min. Atropin va aprofenni qo'llash koronar qon aylanishining buzilishi yoki glaukoma bilan og'rigan bemorlarga ko'rsatilmaydi. Sun'iy gipotenziya sharoitida o'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi: Vater papillasining saratoni uchun; strelka ichakning tushayotgan qismidagi tuberous kontrastni ko'rsatadi"> Guruch. b). Sun'iy gipotenziya sharoitida o'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi: Vater papillasining saratoni uchun; O'q ichakning tushayotgan qismida tuberous kontrastli nuqsonni ko'rsatadi.
1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiy ensiklopediya. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet ensiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.
Boshqa lug'atlarda "Relaksatsiya duodenografiyasi" nima ekanligini ko'ring:
- (sin. D. gipotonik) D., antixolinergik dorilarni qo'llash natijasida kelib chiqqan sun'iy ichak gipotenziyasi sharoitida amalga oshiriladi ... Katta tibbiy lug'at
Bo'shashish duodenografiyasiga qarang... Katta tibbiy lug'at
- (o'n ikki barmoqli ichak) boshlang'ich bo'limi ingichka ichak oshqozon va o'rtasida joylashgan jejunum. D. k. oldida ular oshqozonni qoplaydi, o'ng lob jigar va ko'ndalang tutqich yo'g'on ichak, uning o'zi oshqozon osti bezining boshini qoplaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda D... Tibbiy ensiklopediya
O't pufagidan, o't yo'llaridan tashqariga (tashqi oqmalar) yoki qo'shni ichi bo'sh organlarga, oshqozon, ichaklarga va boshqalarga (ichki oqmalar) oqib o'tadigan turli uzunlikdagi uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan yo'llar. J. s. natijasida hosil bo'ladi ... ... Tibbiy ensiklopediya
I Gastroenterologiya (yunoncha gastēr oshqozon + enteron ichak + logos ta'lim) ichki kasalliklar bo'limi ( Ichki kasalliklar), etiologiyasi, patogenezini o'rganish va klinik ko'rinishlari ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari va ularni davolash usullarini ishlab chiqish ... ... Tibbiy ensiklopediya
- (Duodeno + yunoncha graphō yozish, tasvirlash; sin. duodenoradiografiya) o'n ikki barmoqli ichakka kontrast modda kiritilgandan keyin rentgenologik tekshirish. Gipotonik duodenografiya qarang: Bo'shashtiruvchi duodenografiya.... ... Tibbiy ensiklopediya
I Pankreatit (pankreatit, yunoncha pankreas, pankreatos pankreas + itis) oshqozon osti bezining yallig'lanishi. O'tkir va surunkali pankreatit mavjud. O'tkir pankreatit O'tkir pankreatit - o'tkir pankreatit jarrohlik kasalliklari organlar ...... Tibbiy ensiklopediya- asalim Sariqlik belgisi turli kasalliklar: rang berish sariq shilliq pardalar, sklera va teri, ulardagi safro pigmentlarining cho'kishi tufayli. Patofiziologiya Sariqlikning barcha turlarini bitta alomat birlashtiradi - giperbilirubinemiya, undan... ... Kasalliklar katalogi
MEXANIK SAriqlik- asalim Obstruktiv sariqlik - bu safro chiqishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan patologik sindrom o't yo'llari. Chastotasi. Ko'pchilik umumiy sabablar xolelitiyoz (29,2% hollarda), malign o'smalar(67,3% hollarda). 30 yoshgacha bo'lgan bemorlar guruhida ... ... Kasalliklar katalogi
