Rentgen (radioskopiya). Yorqin ekranda tasvirni vizual o'rganish usuli. Bemorni zulmatda tekshirishni o'z ichiga oladi. Radiolog birinchi navbatda qorong'ilikka moslashadi va bemor ekranning orqasida joylashgan.
Ekrandagi tasvir, birinchi navbatda, o'rganilayotgan organning funktsiyasi - uning harakatchanligi, qo'shni organlar bilan aloqasi va boshqalar haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Morfologik xususiyatlar o'rganilayotgan ob'ekt rentgen tekshiruvi paytida hujjatlashtirilmaydi, faqat rentgenologik tekshiruvga asoslangan xulosa asosan sub'ektivdir va rentgenologning malakasiga bog'liq.
Shamni yoqish paytida radiatsiya ta'siri juda yuqori, shuning uchun u faqat qat'iy klinik ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Rentgen usuli yordamida profilaktik tekshiruv o'tkazish taqiqlanadi. Floroskopiya organlarni o'rganish uchun ishlatiladi ko'krak qafasi, oshqozon-ichak trakti, ba'zida yurak, qon tomirlari, o't pufagi va boshqalarni maxsus o'rganish uchun dastlabki, "maqsadli" usul sifatida.
Floroskopiya ko'krak qafasi, oshqozon-ichak trakti a'zolarini o'rganish uchun, ba'zida yurak, qon tomirlari, o't pufagi va boshqalarni maxsus o'rganish uchun dastlabki, "maqsadli" usul sifatida ishlatiladi.
So'nggi o'n yilliklarda rentgen tasvirini kuchaytiruvchi vositalar (3-rasm) - URI yoki tasvirni kuchaytiruvchi - tobora keng tarqalgan. Bular maxsus qurilmalar bo'lib, ular elektron-optik konvertatsiya va kuchaytirishdan foydalangan holda, bemorga past nurlanish ta'sirida televizor monitori ekranida o'rganilayotgan ob'ektning yorqin tasvirini olish imkonini beradi. URI yordamida floroskopiyani qorong'i moslashuvsiz, qorong'i xonada amalga oshirish mumkin va eng muhimi, bemorning nurlanish dozasi keskin kamayadi.
Radiografiya. Kumush galogenid zarralarini o'z ichiga olgan fotografik emulsiyaga rentgen nurlari ta'siriga asoslangan usul (4-rasm). Nurlar to'qima tomonidan turlicha so'rilganligi sababli, ob'ektning "zichligi" deb ataladigan narsaga qarab, plyonkaning turli joylari har xil miqdordagi nurlanish energiyasiga ta'sir qiladi. Demak, tasvirni olish uchun asos bo'lgan plyonkaning turli nuqtalarining turli xil fotografik qorayishi.
Suratga olingan ob'ektning qo'shni joylari nurlarni boshqacha qabul qilsa, ular "rentgen kontrasti" haqida gapirishadi.
Nurlanishdan keyin filmni ishlab chiqish kerak, ya'ni. Ag atomlariga nurlanish energiyasi ta'sirida hosil bo'lgan Ag+ ionlarini tiklash. Ishlab chiqilganda, film qorayadi va tasvir paydo bo'ladi. Kumush halid molekulalarining faqat kichik bir qismi tasvirlash paytida ionlanganligi sababli, qolgan molekulalarni emulsiyadan olib tashlash kerak. Buning uchun, ishlab chiqilgandan so'ng, plyonka natriy giposulfitning mahkamlash eritmasiga joylashtiriladi. Kumush galogenid giposulfit ta'sirida fiksator eritmasi tomonidan so'rilgan yuqori eriydigan tuzga aylanadi. Namoyish sodir bo'ladi ishqoriy muhit, fiksatsiya - kislotali holda. To'liq yuvilgandan so'ng, rasm quritiladi va etiketlanadi.
Radiografiya - bu suratga olingan ob'ektning holatini hujjatlashtirishga imkon beradigan usul bu daqiqa. Biroq, uning kamchiliklari uning yuqori narxidir (emulsiya juda kam qimmatbaho metall), shuningdek, o'rganilayotgan organning funktsiyasini o'rganishda yuzaga keladigan qiyinchiliklar. Ko'rish paytida bemorning radiatsiya ta'siri rentgenogrammaga qaraganda bir oz kamroq.
Ba'zi hollarda qo'shni to'qimalarning rentgen kontrasti ularni normal sharoitda fotosuratlarda tasvirlash imkonini beradi. Agar qo'shni to'qimalar nurlarni taxminan teng ravishda o'zlashtirsa, sun'iy kontrastga murojaat qilish kerak. Buning uchun organning bo'shlig'iga, bo'shlig'iga yoki uning atrofiga kontrast modda kiritiladi, u nurlarni sezilarli darajada kamroq (gazsimon kontrast moddalar: havo, kislorod va boshqalar) yoki o'rganilayotgan ob'ektdan sezilarli darajada ko'proq yutadi. Ikkinchisiga oshqozon-ichak traktini o'rganish uchun ishlatiladigan bariy sulfat va yodid preparatlari kiradi. Amaliyotda yod (yodolipol, mayodil va boshqalar) va suvda eriydigan organik yod birikmalarining moyli eritmalari qo'llaniladi. Suvda eruvchan kontrast moddalar qon tomirlarining lümenini (kardiotrast, urografin, verografin, omnipak va boshqalar) kontrastlash uchun tadqiqot maqsadi asosida sintezlanadi. o't yo'llari va o't pufagi (bilitrast, yopognost, bilignost va boshqalar), siydik tizimi(Urografin, Omnipaque va boshqalar). Kontrast moddalar eriganida erkin yod ionlari hosil bo'lishi mumkinligi sababli, yodga yuqori sezuvchanligi ("yodizm") bilan og'rigan bemorlarni tekshirib bo'lmaydi. Shuning uchun, in o'tgan yillar Ion bo'lmagan kontrast moddalar ko'proq qo'llaniladi, ular ko'p miqdorda qo'llanilganda ham asoratlarni keltirib chiqarmaydi (Omnipaque, Ultravist).
Radiografiya paytida tasvir sifatini yaxshilash uchun faqat parallel nurlarni uzatuvchi skrining panjaralari qo'llaniladi.
Terminologiya haqida. Odatda "bunday hududning rentgenogrammasi" atamasi ishlatiladi. Masalan, "ko'krak qafasi rentgenogrammasi" yoki "tos a'zolarining rentgenogrammasi", "o'ngning rentgenogrammasi" tizza bo'g'imi" va hokazo. Ba'zi mualliflar tadqiqot nomini asoslashni tavsiya qiladilar Lotin nomi“-grafiya”, “-gram” so‘zlari qo‘shilgan ob’ekt. Masalan, "kraniogramma", "artrogramma", "kolonogramma" va boshqalar. Gazsimon kontrastli vositalar qo'llaniladigan hollarda, masalan. Organning lümenine yoki uning atrofida gaz AOK qilinadi va tadqiqot nomiga "pnevmo-" ("pnevmoensefalografiya", "pnevmoartrografiya" va boshqalar) so'zi qo'shiladi.
Fluorografiya. Maxsus kamerada yorqin ekrandan tasvirni fotografik yozib olishga asoslangan usul. U aholini ommaviy profilaktik tadqiqotlar uchun, shuningdek diagnostika maqsadida qo'llaniladi. Ftorogrammaning o'lchami 7´7 sm, 10´10 sm bo'lib, ko'krak qafasi va boshqa organlarning holati haqida etarli ma'lumot olish imkonini beradi. Ftorografiya paytida radiatsiya ta'siri rentgenografiyaga qaraganda bir oz ko'proq, ammo transilluminatsiyaga qaraganda kamroq.
Tomografiya. An'anaviy rentgenologik tadqiqotda plyonka yoki yorug'lik ekranidagi ob'ektlarning tekis tasviri plyonkadan yaqinroq va uzoqroqda joylashgan ko'plab nuqtalarning soyalari tufayli to'planadi. Masalan, ko'krak bo'shlig'i organlarining to'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi tasviri oldingi ko'krak qafasi, old va orqa o'pka va orqa ko'krakka tegishli soyalar yig'indisidir. Yanal proyeksiya tasviri ikkala o'pkaning, mediastinning, o'ng va chap qovurg'alarning lateral qismlarining va boshqalarning qisqacha tasviridir.
Bir qator hollarda, soyalarning bunday yig'indisi o'rganilayotgan ob'ektning ma'lum bir chuqurlikda joylashgan qismini batafsil baholashga imkon bermaydi, chunki uning tasviri joylashgan ob'ektlarning tepasida va ostidagi (yoki old va orqasida) soyalar bilan qoplangan. .
Bundan chiqish yo'li qatlam-qatlam tadqiqot texnikasi - tomografiya.
Tomografiyaning mohiyati o'rganilayotgan bir qismidan tashqari tananing o'rganilayotgan qismining barcha qatlamlarini surtish effektidan foydalanishdir.
Tomografda rentgen trubkasi va plyonkali kasseta tasvir davomida qarama-qarshi yo'nalishda harakat qiladi, shuning uchun nur doimo faqat ma'lum bir qatlam orqali o'tadi, yuqoridagi va pastdagi qatlamlarni "qoraladi". Shunday qilib, ob'ektning butun qalinligini ketma-ket tekshirish mumkin.
Naycha va plyonkaning o'zaro burilish burchagi qanchalik katta bo'lsa, qatlam ingichka bo'lib, aniq tasvirni beradi. Zamonaviy tomograflarda bu qatlam taxminan 0,5 sm.
Ba'zi hollarda, aksincha, qalinroq qatlamning tasviri talab qilinadi. Keyin plyonka va trubaning burilish burchagini kamaytirish orqali zonogrammalar deb ataladigan - qalin qatlamning tomogrammalari olinadi.
Tomografiya qimmatli diagnostika ma'lumotlarini taqdim etadigan juda keng tarqalgan tadqiqot usuli hisoblanadi. Barcha mamlakatlarda zamonaviy rentgen apparatlari tomografik qo'shimchalar bilan ishlab chiqariladi, bu ularni rentgen va tasvirlash uchun ham, tomografiya uchun ham universal foydalanish imkonini beradi.
Kompyuter tomografiyasi. Kompyuter tomografiyasini ishlab chiqish va klinik tibbiyot amaliyotiga joriy etish fan va texnikaning asosiy yutug‘idir. Bir qator xorijiy olimlar (E.Markotred va boshqalar) tibbiyotda rentgen nurlari kashf etilgandan beri kompyuter tomografiyasini yaratishdan ko'ra muhimroq rivojlanish bo'lmagan deb hisoblashadi.
KT turli organlarning holatini, shakli va tuzilishini, shuningdek, ularning qo'shni organlar va to'qimalar bilan aloqasini o'rganish imkonini beradi. O'rganish jarayonida ob'ektning tasviri berilgan darajalarda tananing ko'ndalang kesimining o'xshashligi sifatida taqdim etiladi.
KT kompyuter yordamida organlar va to'qimalarning tasvirlarini yaratishga asoslangan. Tadqiqotda ishlatiladigan nurlanish turiga qarab, tomograflar rentgen (eksenel), magnit-rezonans va emissiya (radionuklid) ga bo'linadi. Hozirgi vaqtda rentgen (KT) va magnit-rezonans (MRI) tomografiya tobora keng tarqalgan.
Oldendorf (1961) birinchi bo'lib nurlanish manbai sifatida 131 yoddan foydalangan holda bosh suyagining ko'ndalang tasvirini matematik tarzda qayta qurishni amalga oshirdi, Kormak (1963) ishlab chiqdi. matematik usul rentgen tasvir manbai bilan miya tasvirlarini qayta qurish. 1972 yilda Xounsfild EMU ingliz kompaniyasida bosh suyagini tekshirish uchun birinchi rentgen tomografiya qurilmasini qurdi va 1974 yilda butun tananing tomografiyasi uchun kompyuter tomografiyasi qurildi va shu vaqtdan boshlab kompyuterdan tobora ko'proq foydalanilmoqda. texnologiya kompyuter tomografiyasi skanerlari va so'nggi yillarda magnit-rezonans terapiyasi (MRI) yirik klinikalarda bemorlarni o'rganishning keng tarqalgan usuliga aylanganiga olib keldi.
Zamonaviy kompyuter tamograflari (KT) quyidagi qismlardan iborat:
1. Bemorni ko'chirish uchun konveyerli skanerlash stoli gorizontal holat kompyuter signaliga ko'ra.
2. Radiatsiya manbaiga ega halqa shaklidagi stend (“Gantry”), signalni yig'ish, kuchaytirish va axborotni kompyuterga uzatish uchun detektor tizimlari.
3. O'rnatishni boshqarish paneli.
4. Disk qurilmasi yordamida axborotni qayta ishlash va saqlash uchun kompyuter.
5. Televizor monitori, kamera, magnitafon.
KT an'anaviy rentgen tekshiruvidan bir qator afzalliklarga ega, xususan:
1. Qo'shni to'qimalarning tasvirini an'anaviy rentgen tekshiruvi uchun zarur bo'lgan rentgen nurlarining yutilish darajasidagi farqning 10-20% doirasida emas, balki 0,5-1 oralig'ida ajratish imkonini beradigan yuqori sezuvchanlik. %.
2. An'anaviy tomografiya bilan muqarrar bo'lgan yuqorida va pastki to'qimalarda "qoralangan" soyalarni qatlamlashsiz o'rganilayotgan to'qimalar qatlamini o'rganish imkonini beradi.
3. Patologik o'choqning ko'lami va qo'shni to'qimalar bilan aloqasi haqida aniq miqdoriy ma'lumot beradi.
4. Ob'ektning ko'ndalang qatlamining tasvirini olish imkonini beradi, bu an'anaviy rentgen tekshiruvi bilan mumkin emas.
Bularning barchasi nafaqat patologik fokusni aniqlash uchun, balki KT nazorati ostidagi ma'lum tadbirlar uchun ham qo'llanilishi mumkin, masalan, diagnostik ponksiyon, tomir ichiga aralashuvlar va boshqalar.
KT diagnostikasi qo'shni to'qimalarning zichligi yoki adsorbsion ko'rsatkichlari nisbatiga asoslanadi. Har bir to'qima o'zining zichligiga qarab (uni tashkil etuvchi elementlarning atom massasiga qarab) rentgen nurlarini turlicha yutadi va adsorbsiyalaydi. Har bir mato uchun masshtabda mos keladigan adsorbsiya koeffitsienti (CA) ishlab chiqilgan. Suvning KA si 0, eng yuqori zichlikka ega bo'lgan suyaklarning KAsi +1000, havoning KAsi esa -1000 sifatida qabul qilinadi.
O'rganilayotgan ob'ektning qo'shni to'qimalar bilan kontrastini kuchaytirish uchun kontrast moddalar kiritiladigan "yaxshilash" usuli qo'llaniladi.
Rentgen KT paytida nurlanish dozasi an'anaviy rentgen tekshiruvi bilan taqqoslanadi va uning ma'lumotlar tarkibi bir necha baravar yuqori. Shunday qilib, zamonaviy tomograflarda, hatto eng ko'p bo'laklar soni (90 tagacha) bo'lsa ham, u an'anaviy tomografik tekshiruv vaqtida yuk chegaralarida bo'ladi.
Pnevmoniya rentgenogrammani talab qiladi majburiy. Ushbu turdagi tadqiqotlarsiz odamni faqat mo''jiza bilan davolash mumkin. Haqiqat shundaki, pnevmoniya faqat maxsus terapiya bilan davolanishi mumkin bo'lgan turli patogenlar sabab bo'lishi mumkin. X-nurlari belgilangan davolanishning ma'lum bir bemorga mos kelishini aniqlashga yordam beradi. Vaziyat yomonlashsa, davolash usullari o'rnatiladi.
Rentgenologik tadqiqot usullari
Rentgen nurlari yordamida o'rganishning bir qancha usullari mavjud, ularning asosiy farqi natijada olingan tasvirni yozish usulidir:
- rentgenografiya - tasvir rentgen nurlariga bevosita ta'sir qilish orqali maxsus plyonkaga yoziladi;
- elektroradiografiya - tasvir qog'ozga o'tkazilishi mumkin bo'lgan maxsus plitalarga o'tkaziladi;
- floroskopiya - floresan ekranda tekshirilayotgan organning tasvirini olish imkonini beruvchi usul;
- Televizion rentgen tekshiruvi - natija shaxsiy televizor tizimi tufayli televizor ekranida ko'rsatiladi;
- florografiya - tasvir kichik formatli plyonkada ko'rsatilgan tasvirni suratga olish orqali olinadi;
- raqamli rentgenografiya- grafik tasvir raqamli tashuvchilarga uzatiladi.
Keyinchalik zamonaviy rentgenografiya usullari anatomik tuzilmalarning yuqori sifatli grafik tasvirini olish imkonini beradi, bu esa aniqroq tashxis qo'yish va shuning uchun retsept bo'yicha yordam beradi. to'g'ri davolash.
Ba'zi inson organlarining rentgenogrammasini olish uchun sun'iy kontrast usuli qo'llaniladi. Buning uchun o'rganilayotgan organ rentgen nurlarini o'zlashtiradigan maxsus moddaning dozasini oladi.
Rentgen tekshiruvlarining turlari
Tibbiyotda rentgenografiya uchun ko'rsatmalar diagnostika hisoblanadi turli kasalliklar, bu organlarning shaklini, ularning joylashishini, shilliq qavatlarining holatini va peristaltikani aniqlab beradi. Radiografiyaning quyidagi turlari ajratiladi:
- umurtqa pog'onasi;
- ko'krak qafasi;
- periferik qismlar skelet;
- tishlar - ortopantomografiya;
- bachadon bo'shlig'i - metrosalpingografiya;
- ko'krak - mammografiya;
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak- duodenografiya;
- o't pufagi va o't yo'llari - mos ravishda xoletsistografiya va xolegrafiya;
- yo'g'on ichak - irrigoskopiya.
Tadqiqot uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
X-nurlari shifokor tomonidan tasvirlash maqsadida buyurilishi mumkin ichki organlar tashkil etish maqsadidagi shaxs mumkin bo'lgan patologiyalar. Rentgenografiya uchun quyidagi ko'rsatkichlar mavjud:
- ichki organlar va skeletning shikastlanishini aniqlash zarurati;
- quvurlar va kateterlarning to'g'ri o'rnatilishini tekshirish;
- terapiya kursining samaradorligi va samaradorligini kuzatish.
Qoida tariqasida, rentgen nurlarini olish mumkin bo'lgan tibbiy muassasalarda bemor haqida so'roq qilinadi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar protseduralar.
Bularga quyidagilar kiradi:
- shaxsiy sezuvchanlikning oshishi yodga;
- patologiya qalqonsimon bez;
- buyrak yoki jigar shikastlanishi;
- faol sil kasalligi;
- kardiologik muammolar va qon aylanish tizimlari;
- qon ivishining kuchayishi;
- bemorning og'ir ahvoli;
- homiladorlik holati.
Usulning afzalliklari va kamchiliklari
Rentgen tekshiruvining asosiy afzalliklari - bu usulning mavjudligi va uning soddaligi. Axir, ichida zamonaviy dunyo X-nurlarini o'tkazishingiz mumkin bo'lgan ko'plab muassasalar mavjud. Bu, asosan, hech kimni talab qilmaydi maxsus trening, past narx va turli muassasalarda bir nechta shifokorlardan maslahat so'rashingiz mumkin bo'lgan tasvirlar mavjudligi.
X-nurlarining kamchiliklari statik tasvirni olish, radiatsiya ta'sirini o'z ichiga oladi va ba'zi hollarda kontrastni kiritish talab etiladi. Tasvirlarning sifati ba'zan, ayniqsa eskirgan uskunalar bilan, tadqiqot maqsadiga samarali erisha olmaydi. Shuning uchun, bugungi kunda eng ko'p bo'lgan raqamli rentgenografiyani amalga oshiradigan muassasani izlash tavsiya etiladi zamonaviy tarzda tadqiqot va axborot mazmunining eng yuqori darajasini ko'rsatadi.
Agar rentgenografiyaning ko'rsatilgan kamchiliklari tufayli potentsial patologiya ishonchli tarzda aniqlanmasa, ular buyurilishi mumkin. qo'shimcha tadqiqotlar, dinamikada organning ishini ko'rishga qodir.
Men muntazam ravishda tish shifokoriga boraman, ular doimo og'iz bo'shlig'ining rentgenogrammasini olishadi. Ammo ginekolog ultratovushsiz qilolmaydi ... Bu tadqiqotlar qanchalik xavfli va ular nima uchun kerak?
I. Krisova, Izhevsk
rentgen nurlari
Insonning bir tomonida rentgen nurlanishining manbai, ikkinchi tomonida nurlarning turli to'qimalar va organlardan qanday o'tishini ko'rsatadigan fotografik plyonka mavjud.
Qachon foydalanish kerak. Suyak sinishi, o'pka kasalliklari, stomatologiya va nevrologiyada aniqlash uchun. Yurak jarrohligi paytida jarayonni real vaqtda kuzatish uchun rentgen apparatlari qo'llaniladi.
Mammografiya
Bundan tashqari, rentgen nurlariga asoslangan.
Qachon foydalanish kerak. Ko'krakni tekshirish uchun. Skrining uchun mamogrammalar mavjud - profilaktik tekshiruvlar. Va agar ko'krak bezi saratoniga shubha bo'lsa, diagnostik mammografiya qo'llaniladi. Bunday qurilma zudlik bilan uning malignligini aniqlash uchun o'simtadan namuna olishi mumkin - biopsiya qiling. Mikrodozali xususiyatlarga ega zamonaviy qurilmalar radiatsiya ta'sir qilish darajasini 2 barobar kamaytiradi.
KT
Bu ham rentgenning bir turi, ammo tananing rasmlari turli burchaklardan olinadi. Kompyuter tananing bir qismi yoki ichki organining uch o'lchamli tasvirlarini ishlab chiqaradi. Butun tananing batafsil tasvirini bitta protsedurada olish mumkin. Zamonaviy spektral tomograf mustaqil ravishda to'qimalarning turlarini aniqlaydi va ularni turli xil ranglarda ko'rsatadi.
Qachon foydalanish kerak. Jarohatlar bo'lsa - zarar darajasini har tomonlama baholash. Onkologiyada - shish va metastazlarni topish.
Ultratovush
Ultratovush to'lqinlari mushaklar, bo'g'inlar va qon tomirlari tomonidan turlicha aks ettiriladi. Kompyuter signalni ikki o'lchovli yoki uch o'lchovli tasvirga aylantiradi.
Qachon foydalanish kerak. Kardiologiya, onkologiya, akusherlik va ginekologiyada diagnostika uchun. Qurilma real vaqtda ichki organlarni ko'rsatadi. Bu eng xavfsiz usul.
MRI
Elektromagnit maydon hosil qiladi, to'qimalarning vodorod bilan to'yinganligini aniqlaydi va bu ma'lumotlarni ekranga uzatadi. KTdan farqli o'laroq, MRI nurlanishga ega emas, lekin u 3D formatida uch o'lchovli tasvirlarni ham ishlab chiqaradi. MRI yaxshi tasvirlaydi yumshoq matolar.
Qachon foydalanish kerak. Agar siz miya, umurtqa pog'onasini tekshirishingiz kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i, bo'g'inlar (miyaning muhim joylariga ta'sir qilmaslik uchun MRI rahbarligi ostida amalga oshiriladigan operatsiyalarni o'z ichiga oladi - masalan, nutq uchun mas'ul bo'lganlar).
Mutaxassislarning fikrlari
Ilya Gipp, m.f.n., MRI bo'yicha terapiya boshlig'i:
Ushbu qurilmalarning ko'pchiligi davolanish uchun ishlatilishi mumkin. Misol uchun, MRI apparatiga maxsus o'rnatish biriktirilgan. U tana ichidagi ultratovush to'lqinlarini maqsadli ravishda haroratni oshiradi va o'smalarni - masalan, bachadon miomalarini yoqib yuboradi.
Kirill Shalyaev, eng yirik direktori Gollandiyalik ishlab chiqaruvchi tibbiy asbob-uskunalar:
Kecha imkonsiz bo'lib tuyulgan narsa bugun haqiqatdir. Ilgari kompyuter tomografiyasi paytida yurak faoliyatini sekinlashtiradigan dori qo'llanilgan. Eng so'nggi kompyuter tomografiyasi skanerlari soniyada 4 marta aylanishni amalga oshiradi - bu tufayli yurakni sekinlashtirishga hojat yo'q.
| Biz qanday nurlanish dozalarini olamiz* | ||
|---|---|---|
| Harakat | mSv da dozasi** | Tabiatda biz bu nurlanishni qaysi vaqt oralig'ida olamiz? |
| Qo'lning rentgenogrammasi | 0,001 | 1 kundan kam |
| 1896 yilda birinchi mashina yordamida qo'lning rentgenogrammasi. | 1,5 | 5 oy |
| Fluorografiya | 0,06 | 30 kun |
| Mammografiya | 0,6 | 2 oy |
| MicroDose xarakteristikasi bilan mammografiya | 0,03 | 3 kun |
| Butun tananing kompyuter tomografiyasi | 10 | 3 yil |
| Bir yil davomida g'isht yoki beton uyda yashang | 0,08 | 40 kun |
| Barcha tabiiy nurlanish manbalaridan yillik norma | 2,4 | 1 yil |
| Chernobil avariyasini tugatuvchilar tomonidan olingan doza | 200 | 60 yil |
| O'tkir nurlanish kasalligi | 1000 | 300 yil |
| Epitsentr yadroviy portlash, voqea joyida o'lim | 50 000 | 15 ming yil |
| *Flibs ma'lumotlariga ko'ra ** Microsievert (mSv) - o'lchov birligi ionlashtiruvchi nurlanish. Bir sievert - bir kilogramm biologik to'qimalar tomonidan so'rilgan energiya miqdori. |
||
Radiologiya fan sifatida 1895-yil 8-noyabrda nemis fizigi professori Vilgelm Konrad Rentgen keyinchalik uning nomi bilan atalgan nurlarni kashf qilgan paytdan boshlanadi. Rentgenning o'zi ularni rentgen nurlari deb atagan. Bu nom uning vatanida va G'arb mamlakatlarida saqlanib qolgan.
Rentgen nurlarining asosiy xususiyatlari:
Nurlarning sifatidan. Rentgen nurlarining uzunligi qanchalik qisqa bo'lsa (ya'ni, rentgen nurlanishi qanchalik qattiq bo'lsa), bu nurlar qanchalik chuqurroq kirib boradi va aksincha, nurlarning to'lqin uzunligi qanchalik uzun bo'lsa (radiatsiya qanchalik yumshoq bo'lsa), ular chuqurroq kirib boradi. .
Tekshirilayotgan tananing hajmiga qarab: ob'ekt qanchalik qalinroq bo'lsa, rentgen nurlari uni "teshish" qiyinroq bo'ladi. Rentgen nurlarining kirib borish qobiliyati o'rganilayotgan tananing kimyoviy tarkibi va tuzilishiga bog'liq. Atom og'irligi yuqori bo'lgan elementlarning atomlari qancha ko'p bo'lsa va ishlab chiqarish raqami(davriy jadvalga ko'ra) rentgen nurlarini qanchalik kuchli yutadi va aksincha, atom og'irligi qanchalik past bo'lsa, modda bu nurlar uchun shunchalik shaffof bo'ladi. Bu hodisaning izohi shundaki, rentgen nurlari kabi juda qisqa to'lqin uzunlikdagi elektromagnit nurlanish juda ko'p energiyani o'z ichiga oladi.
Rentgen nurlari rentgen naychasining fokusidan boshlab, to'g'ri chiziq bo'ylab tarqaladi.
Ular elektromagnit maydonda og'ishmaydi.
Ularning tarqalish tezligi yorug'lik tezligiga teng.
Rentgen nurlari ko'rinmas, ammo ba'zi moddalar tomonidan so'rilganida ular porlashiga olib keladi. Ushbu yorug'lik floresan deb ataladi va floroskopiyaning asosidir.
Rentgen nurlari fotokimyoviy ta'sirga ega. Radiografiya (x-nurlarini ishlab chiqarishning hozirda umumiy qabul qilingan usuli) rentgen nurlarining bu xususiyatiga asoslanadi.
Rentgen nurlanishi ionlashtiruvchi ta'sirga ega va havoga elektr tokini o'tkazish qobiliyatini beradi. Na ko'rinadigan, na termal, na radio to'lqinlar bu hodisaga olib kelishi mumkin emas. Ushbu xususiyatga asoslanib, rentgen nurlanishi, masalan, radio nurlanishi, faol moddalar, ionlashtiruvchi nurlanish deyiladi.
Rentgen nurlarining muhim xususiyati ularning kirib borish qobiliyatidir, ya'ni. tana va narsalar orqali o'tish qobiliyati. Rentgen nurlarining kirib borish kuchi quyidagilarga bog'liq:
Rentgen nurlari faol biologik ta'sirga ega. Bunday holda, muhim tuzilmalar DNK va hujayra membranalaridir.
Yana bir holatni hisobga olish kerak. X-nurlari teskari kvadrat qonuniga bo'ysunadi, ya'ni. Rentgen nurlarining intensivligi masofaning kvadratiga teskari proportsionaldir.
Gamma nurlari bir xil xususiyatlarga ega, ammo bu turdagi nurlanishlar ishlab chiqarish usulida farqlanadi: rentgen nurlari yuqori kuchlanishli elektr inshootlarida, gamma nurlanish esa atom yadrolarining parchalanishi tufayli hosil bo'ladi.
Rentgen tekshiruvi usullari asosiy va maxsus, xususiy bo'linadi. Rentgen tekshiruvining asosiy usullariga quyidagilar kiradi: rentgenografiya, floroskopiya, elektroradiografiya, kompyuter rentgen tomografiyasi.
Floroskopiya - rentgen nurlari yordamida organlar va tizimlarni tekshirish. Flüoroskopiya anatomik va funktsional usul bo'lib, u lyuminestsent ekranning soyali rasmidan foydalangan holda butun organizmning, alohida organlar va tizimlarning, shuningdek to'qimalarning normal va patologik jarayonlari va holatini o'rganish imkonini beradi.
Afzalliklari:
Bemorlarni turli proektsiyalarda va pozitsiyalarda tekshirishga imkon beradi, buning natijasida siz patologik soya yaxshiroq namoyon bo'ladigan pozitsiyani tanlashingiz mumkin.
Bir qator ichki organlarning funktsional holatini o'rganish qobiliyati: o'pka, nafas olishning turli bosqichlarida; katta tomirlar bilan yurakning pulsatsiyasi.
Rentgenolog va bemorlar o'rtasidagi yaqin aloqa, bu rentgen tekshiruvini klinik ko'rinish bilan to'ldirishga imkon beradi (vizual nazorat ostida palpatsiya, maqsadli anamnez) va boshqalar.
Kamchiliklari: bemor va xodimlar uchun nisbatan yuqori radiatsiya ta'siri; uchun past o'tkazuvchanlik ish vaqti shifokor; tadqiqotchi ko'zining kichik soya shakllanishi va nozik to'qimalar tuzilmalarini aniqlashda cheklangan imkoniyatlari va boshqalar. Ftoroskopiya uchun ko'rsatmalar cheklangan.
Elektron-optik kuchaytirish (EOA). Elektron-optik konvertorning (EOC) ishlashi rentgen tasvirini elektronga aylantirish, keyin uni kuchaytirilgan yorug'likka aylantirish printsipiga asoslanadi. Ekran yorqinligi 7 ming martagacha oshiriladi. EOU dan foydalanish 0,5 mm o'lchamdagi qismlarni ajratish imkonini beradi, ya'ni. An'anaviy floroskopik tekshiruvdan 5 barobar kichikroq. Ushbu usuldan foydalanganda rentgen kinematografiyasidan foydalanish mumkin, ya'ni. tasvirni kino yoki videotasmaga yozib olish.
Radiografiya - rentgen nurlari yordamida suratga olish. Rentgenografiya paytida suratga olingan ob'ekt plyonka bilan yuklangan kasseta bilan yaqin aloqada bo'lishi kerak. Naychadan chiqadigan rentgen nurlanishi ob'ektning o'rtasidan plyonka markaziga perpendikulyar ravishda yo'naltiriladi (oddiy ish sharoitida fokus va bemorning terisi orasidagi masofa 60-100 sm). Rentgenografiya uchun zarur jihozlar kuchaytiruvchi ekranlar, skrining panjaralari va maxsus rentgen plyonkasi bo'lgan kassetalardir. Kassetalar yorug'lik o'tkazmaydigan materialdan tayyorlangan va o'lchamlari ishlab chiqarilgan rentgen plyonkasining standart o'lchamlariga mos keladi (13 × 18 sm, 18 × 24 sm, 24 × 30 sm, 30 × 40 sm va boshqalar).
Kuchaytiruvchi ekranlar rentgen nurlarining fotoplyonkadagi yorug'lik ta'sirini oshirish uchun mo'ljallangan. Ular rentgen nurlari ta'sirida floresan xususiyatlarga ega bo'lgan maxsus fosfor (kaltsiy volfram kislotasi) bilan singdirilgan kartonni ifodalaydi. Hozirgi vaqtda noyob yer elementlari: lantan oksidi bromidi va gadoliniy oksidi sulfiti tomonidan faollashtirilgan fosforli ekranlar keng qo'llaniladi. Noyob tuproqli fosforning juda yaxshi samaradorligi ekranlarning yuqori fotosensitivligiga yordam beradi va yuqori tasvir sifatini ta'minlaydi. Shuningdek, maxsus ekranlar mavjud - Gradual, ular suratga olinayotgan ob'ektning qalinligi va (yoki) zichligidagi mavjud farqlarni tenglashtirishi mumkin. Kuchaytiruvchi ekranlardan foydalanish rentgenografiya paytida ta'sir qilish vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi.
Birlamchi oqimning plyonkaga etib borishi mumkin bo'lgan yumshoq nurlarini, shuningdek ikkilamchi nurlanishni filtrlash uchun maxsus harakatlanuvchi panjaralar qo'llaniladi. Olingan plyonkalarni qayta ishlash qorong'i xonada amalga oshiriladi. Qayta ishlash jarayoni rivojlanish, suvda yuvish, plyonkani oqar suvda mahkamlash va yaxshilab yuvish, so'ngra quritish uchun qaynatiladi. Filmlarni quritish quritish shkaflarida amalga oshiriladi, bu kamida 15 daqiqa davom etadi. yoki tabiiy ravishda sodir bo'ladi va rasm ertasi kuni tayyor bo'ladi. Rivojlanayotgan mashinalardan foydalanganda fotosuratlar tekshiruvdan so'ng darhol olinadi. Radiografiyaning afzalligi: floroskopiyaning kamchiliklarini bartaraf qiladi. Kamchilik: o'rganish statik, o'rganish jarayonida ob'ektlarning harakatini baholash imkoniyati yo'q.
Elektroradiografiya. Yarimo'tkazgichli plastinalarda rentgen tasvirlarini olish usuli. Usulning printsipi: nurlar juda sezgir selen plastinkasiga tushganda, undagi elektr potensiali o'zgaradi. Selen plastinkasiga grafit kukuni sepiladi. Salbiy zaryadlangan kukun zarralari selen qatlamining musbat zaryadlarini saqlaydigan joylariga tortiladi va rentgen nurlari ta'sirida zaryadini yo'qotgan joylarda saqlanmaydi. Elektroradiografiya 2-3 daqiqada tasvirni plastinkadan qog'ozga o'tkazish imkonini beradi. Bitta plastinada 1000 dan ortiq tasvirni olish mumkin. Elektroradiografiyaning afzalliklari:
Tezlik.
Iqtisodiy.
Kamchilik: ichki organlarni tekshirishda yuqori aniqlik, rentgenografiyaga qaraganda yuqori nurlanish dozasi. Usul asosan travma markazlarida suyak va bo'g'imlarni o'rganishda qo'llaniladi. So'nggi paytlarda ushbu usuldan foydalanish tobora cheklangan.
Kompyuter rentgen tomografiyasi (KT). X-nurli kompyuter tomografiyasining yaratilishi eng muhim voqea edi radiologik diagnostika. 1979-yilda mashhur olimlar Kormak (AQSh) va Xounsfild (Angliya) ga Nobel mukofoti berilishi buning dalilidir. klinik sinov KT.
KT turli organlarning holati, shakli, hajmi va tuzilishini, shuningdek ularning boshqa organlar va to'qimalar bilan aloqasini o'rganish imkonini beradi. KTni ishlab chiqish va yaratish uchun asos ob'ektlarning rentgen tasvirlarini matematik qayta qurishning turli modellari edi. Turli kasalliklarni tashxislashda KT yordamida erishilgan muvaffaqiyatlar asboblarni tez texnik takomillashtirish va ularning modellarini sezilarli darajada oshirish uchun turtki bo'ldi. Agar kompyuter tomografiyasining birinchi avlodida bitta detektor bo'lsa va skanerlash vaqti 5-10 minut bo'lsa, uchinchi va to'rtinchi avlod tomogrammalarida 512 dan 1100 gacha detektor va yuqori sig'imli kompyuterda bitta bo'lakni olish vaqti. millisekundlarga qisqardi, bu deyarli barcha organlar va to'qimalarni, shu jumladan yurak va qon tomirlarini o'rganish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda uzunlamasına tasvirni qayta tiklash va tez sodir bo'ladigan jarayonlarni (yurakning kontraktil funktsiyasi) o'rganish imkonini beruvchi spiral KT qo'llaniladi.
KT kompyuter yordamida organlar va to'qimalarning rentgen tasvirlarini yaratish printsipiga asoslanadi. KT sezgir dozimetrik detektorlar bilan rentgen nurlanishini ro'yxatga olishga asoslangan. Usulning printsipi shundaki, nurlar bemorning tanasidan o'tgandan so'ng, ular ekranga emas, balki elektr impulslari paydo bo'ladigan detektorlarga tushadi, ular kuchaytirilgandan so'ng, kompyuterga uzatiladi, bu erda maxsus qurilma yordamida algoritm, ular rekonstruksiya qilinadi va televizor monitorida kompyuterdan yuboriladigan ob'ektning tasvirini yaratadi. KTda organlar va to'qimalarning tasviri, an'anaviy rentgen nurlaridan farqli o'laroq, kesmalar (eksenel skanerlar) shaklida olinadi. Spiral KT yordamida yuqori fazoviy ruxsatga ega bo'lgan uch o'lchovli tasvirni qayta qurish (3D rejimi) mumkin. Zamonaviy o'rnatishlar qalinligi 2 dan 8 mm gacha bo'lgan qismlarni olish imkonini beradi. Rentgen trubkasi va radiatsiya qabul qiluvchisi bemorning tanasi bo'ylab harakatlanadi. KT an'anaviy rentgen tekshiruvidan bir qator afzalliklarga ega:
Birinchidan, yuqori sezuvchanlik, bu alohida organlar va to'qimalarni bir-biridan 0,5% gacha bo'lgan zichlik bilan farqlash imkonini beradi; an'anaviy rentgenogrammalarda bu ko'rsatkich 10-20% ni tashkil qiladi.
KT sizga organlar va patologik o'choqlarning tasvirini faqat tekshirilayotgan bo'lak tekisligida olish imkonini beradi, bu yuqorida va pastda yotadigan shakllanishlarni qatlamsiz aniq tasvirni beradi.
KT alohida organlar, to'qimalar va patologik shakllanishlarning hajmi va zichligi haqida aniq miqdoriy ma'lumotlarni olish imkonini beradi.
KT nafaqat o'rganilayotgan organning holatini, balki munosabatlarni ham baholashga imkon beradi patologik jarayon atrofdagi organlar va to'qimalar bilan, masalan, o'smaning qo'shni organlarga kirib borishi, boshqa patologik o'zgarishlar mavjudligi.
KT sizga topogrammalarni olish imkonini beradi, ya'ni. bemorni statsionar naycha bo'ylab harakatlantirish orqali rentgenga o'xshash o'rganilayotgan hududning uzunlamasına tasviri. Topogrammalar patologik markazning darajasini aniqlash va bo'limlar sonini aniqlash uchun ishlatiladi.
KT radiatsiya terapiyasini rejalashtirishda (nurlanish xaritalarini tuzish va dozalarni hisoblashda) ajralmas hisoblanadi.
KT ma'lumotlari diagnostik ponksiyon uchun ishlatilishi mumkin, bu nafaqat patologik o'zgarishlarni aniqlash, balki davolash samaradorligini va, xususan, antitumor terapiyasini baholash, shuningdek, relapslar va ular bilan bog'liq asoratlarni aniqlash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.
KT yordamida diagnostika to'g'ridan-to'g'ri radiologik belgilarga asoslanadi, ya'ni. alohida organlarning aniq joylashishini, shaklini, hajmini va patologik markazni aniqlash va eng muhimi, zichlik yoki so'rilish ko'rsatkichlari bo'yicha. Yutish darajasi rentgen nurlarining inson tanasidan o'tishi bilan yutish yoki zaiflash darajasiga asoslanadi. Har bir to'qima, atom massasining zichligiga qarab, nurlanishni turlicha yutadi, shuning uchun hozirgi vaqtda har bir to'qima va organ uchun Hounsfild shkalasi bo'yicha yutilish koeffitsienti (HU) odatda ishlab chiqilgan. Ushbu shkala bo'yicha suvning HU 0 sifatida qabul qilinadi; eng yuqori zichlikka ega bo'lgan suyaklar +1000, eng past zichlikka ega bo'lgan havo -1000 turadi.
KT yordamida aniqlangan o'simta yoki boshqa patologik shikastlanishning minimal o'lchami 0,5 dan 1 sm gacha, agar zararlangan to'qimalarning HU sog'lom to'qimalardan 10 - 15 birlik farq qilsa.
KT va rentgen tekshiruvlarida ham piksellar sonini oshirish uchun "tasvirni kuchaytirish" usullaridan foydalanish zarurati mavjud. KT kontrasti suvda eruvchan radiokontrast moddalar bilan amalga oshiriladi.
"Yaxshilash" texnikasi kontrast agentning perfuziyasi yoki infuzioni orqali amalga oshiriladi.
X-ray tekshiruvining bunday usullari maxsus deb ataladi. Inson tanasining a'zolari va to'qimalari rentgen nurlarini turli darajada o'zlashtirsa, ajralib turadi. Fiziologik sharoitda bunday farqlash faqat zichlikdagi farq bilan belgilanadigan tabiiy kontrast mavjud bo'lganda mumkin ( kimyoviy tarkibi bu organlar), hajmi, holati. Suyak tuzilishi yumshoq to'qimalar, yurak va katta tomirlar fonida havo fonida aniq ko'rinadi. o'pka to'qimasi, ammo, tabiiy kontrast sharoitida yurak xonalari, masalan, qorin bo'shlig'i organlari kabi alohida ajratilishi mumkin emas. X-nurlari bilan bir xil zichlikka ega bo'lgan organlar va tizimlarni o'rganish zarurati sun'iy kontrast texnikasini yaratishga olib keldi. Ushbu texnikaning mohiyati o'rganilayotgan organga sun'iy kontrast moddalarni kiritishdir, ya'ni. organ va uning muhitining zichligidan farq qiladigan zichlikka ega bo'lgan moddalar.
Radiokontrast moddalar (RCA) odatda yuqori atom og'irligi (rentgen-musbat kontrast moddalar) va past (rentgen-manfiy kontrast moddalar) bo'lgan moddalarga bo'linadi. Kontrast moddalar zararsiz bo'lishi kerak.
Rentgen nurlarini intensiv ravishda o'zlashtiradigan kontrast moddalar (ijobiy rentgen kontrast moddalari):
To'xtatilgan tuzlar og'ir metallar- oshqozon-ichak traktini o'rganish uchun ishlatiladigan bariy sulfat (u so'rilmaydi va tabiiy yo'llar bilan chiqariladi).
Organik yod birikmalarining suvli eritmalari - urografin, verografin, bilignost, angiografin va boshqalar qon tomir to'shagiga yuboriladi, barcha organlarga qon oqimi bilan kiradi va kontrastdan tashqari, ta'minlaydi. qon tomir to'shagi, kontrastli boshqa tizimlar - siydik, o't pufagi va boshqalar.
Organik yod birikmalarining moyli eritmalari - yodolipol va boshqalar, ular oqma va limfa tomirlariga yuboriladi.
Ion bo'lmagan suvda eriydigan yod o'z ichiga olgan radiokontrast moddalar: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque kimyoviy tuzilishda ionli guruhlarning yo'qligi, past osmolyarlik bilan tavsiflanadi, bu patofiziologik reaktsiyalar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi va shu bilan kam sonni keltirib chiqaradi. yon ta'sirlardan. Noionli yod o'z ichiga olgan radiokontrast moddalar ionli yuqori osmolyar radiokontrast moddalarga qaraganda kamroq yon ta'sirga olib keladi.
Rentgen-salbiy yoki salbiy kontrast moddalar - havo, gazlar rentgen nurlarini "yutmaydi" va shuning uchun yuqori zichlikka ega bo'lgan o'rganilayotgan organlar va to'qimalarni yaxshi soya qiladi.
Kontrastli vositalarni qo'llash usuliga ko'ra sun'iy kontrast quyidagilarga bo'linadi:
O'rganilayotgan organlarning bo'shlig'iga kontrast moddalarni kiritish (eng katta guruh). Bunga oshqozon-ichak traktining tadqiqotlari, bronxografiya, oqmalarni o'rganish va barcha turdagi angiografiya kiradi.
Tekshirilayotgan organlar atrofida kontrast moddalarni kiritish - retropneumoperitoneum, pnevmoren, pnevmomediastinografiya.
Tekshirilayotgan organlarning bo'shlig'iga va atrofiga kontrast moddalarni kiritish. Bunga parietografiya kiradi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun parietografiya o'rganilayotgan ichi bo'sh organ devorining tasvirlarini olishdan iborat bo'lib, gazni avval organ atrofida, keyin esa ushbu organning bo'shlig'iga kiritgandan so'ng. Odatda qizilo'ngach, oshqozon va yo'g'on ichakning parietografiyasi amalga oshiriladi.
Ba'zi organlarning individual kontrast moddalarni kontsentratsiyalash va ayni paytda atrofdagi to'qimalarning fonida soya qilishning o'ziga xos qobiliyatiga asoslangan usul. Bunga ekskretor urografiya, xoletsistografiya kiradi.
RCS ning yon ta'siri. Taxminan 10% hollarda RCSni yuborishga tananing reaktsiyalari kuzatiladi. Ularning tabiati va og'irligiga qarab 3 guruhga bo'linadi:
Markaziy tomondan asab tizimi- bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qo'zg'alish, tashvish, qo'rquv, tutilishlar, miya shishi.
Teri reaktsiyalari - ürtiker, ekzema, qichishish va boshqalar.
Yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishi bilan bog'liq alomatlar - rangpar teri, noqulaylik yurak sohasida, qon bosimining pasayishi, paroksismal taxi- yoki bradikardiya, kollaps.
Nafas olish etishmovchiligi bilan bog'liq alomatlar - taxipne, nafas qisilishi, tutilish. bronxial astma, laringeal shish, o'pka shishi.
Funktsional va morfologik lezyonlar bilan turli organlarga toksik ta'sirning namoyon bo'lishi bilan bog'liq asoratlar.
Neyrovaskulyar reaktsiya bilan birga keladi sub'ektiv tuyg'ular(ko'ngil aynishi, issiqlik hissi, umumiy zaiflik). Bu holatda ob'ektiv simptomlar qusish, kamayadi qon bosimi.
Xarakterli alomatlar bilan RCSga individual intolerans:
RKS intolerans reaktsiyalari ba'zan qaytarilmas va o'limga olib keladi.
Tizimli reaktsiyalarning rivojlanish mexanizmlari barcha holatlarda o'xshash xususiyatga ega va RKS ta'sirida komplement tizimining faollashishi, RKS ning qon ivish tizimiga ta'siri, gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqishi; haqiqiy immun reaktsiyasi yoki bu jarayonlarning kombinatsiyasi.
Salbiy reaktsiyalarning engil holatlarida RCS in'ektsiyasini to'xtatish kifoya va barcha hodisalar, qoida tariqasida, terapiyasiz o'tib ketadi.
Da og'ir asoratlar darhol reanimatsiya guruhini chaqirish kerak va u kelishidan oldin 0,5 ml adrenalin, tomir ichiga 30-60 mg prednizolon yoki gidrokortizon, 1-2 ml antigistamin eritmasi (difengidramin, suprastin, pipolfen, klaritin, hismanal) yuboriladi. , tomir ichiga 10% kaltsiy xlorid. Laringeal shish bo'lsa, trakeal entübasyon, agar bu mumkin bo'lmasa, traxeostomiya qiling. Yurak to'xtab qolsa, reanimatsiya guruhining kelishini kutmasdan, darhol sun'iy nafas olishni va ko'krak qafasini siqishni boshlang.
RCS ning nojo'ya ta'sirini oldini olish uchun rentgen kontrastli tadqiqot arafasida antigistaminlar va glyukokortikoidlar bilan premedikatsiya qo'llaniladi va bemorning RCSga sezgirligini taxmin qilish uchun testlardan biri ham o'tkaziladi. Eng maqbul testlar: RCS bilan aralashtirilganda periferik qon bazofillaridan gistaminning chiqarilishini aniqlash; kontrastli rentgen tekshiruvi uchun buyurilgan bemorlarning qon zardobidagi umumiy komplement tarkibi; qon zardobidagi immunoglobulinlar darajasini aniqlash orqali premedikatsiya uchun bemorlarni tanlash.
Kamdan kam uchraydigan asoratlar orasida megakolon va gaz (yoki yog ') tomir emboliyasi bo'lgan bolalarda irrigoskopiya paytida "suv" zaharlanishi mumkin.
Ko'p miqdorda suv ichak devorlari orqali qon oqimiga tez so'rilsa va elektrolitlar va plazma oqsillari muvozanati yuzaga kelganda, "suv" zaharlanishining belgisi taxikardiya, siyanoz, qusish, yurak tutilishi bilan nafas olish etishmovchiligi bo'lishi mumkin; o'lim sodir bo'lishi mumkin. Bunday holatda birinchi yordam butun qon yoki plazmani tomir ichiga yuborishdir. Asoratlarning oldini olish - suvli suspenziya o'rniga, izotonik tuz eritmasida bariy suspenziyasi bo'lgan bolalarda irrigoskopiya qilish.
Qon tomir emboliyasining belgilari: ko'krak qafasida siqilish hissi paydo bo'lishi, nafas qisilishi, siyanoz, pulsning pasayishi va qon bosimining pasayishi, konvulsiyalar va nafas olishning to'xtashi. Bunday holda, siz RCSni yuborishni darhol to'xtatishingiz, bemorni Trendelenburg holatiga qo'yishingiz, sun'iy nafas olishni va ko'krak qafasidagi kompressiyani boshlashingiz, tomir ichiga 0,1% - 0,5 ml adrenalin eritmasini yuborishingiz va traxeyani mumkin bo'lgan intubatsiya va apparat uchun reanimatsiya guruhini chaqirishingiz kerak. sun'iy nafas olish va keyingi terapevtik tadbirlarni amalga oshirish.
