Afsuski, ba'zi hollarda homiladorlikni to'xtatish kerak. Va bugungi kunda eng xavfsiz tibbiy abort deb hisoblanadi, ammo bu faqat dastlabki bosqichlarda mumkin. Shu maqsadda Misoprostol kabi preparat tez-tez ishlatiladi. Ko'rsatmalar, kompozitsiyaning xususiyatlari va ta'siri muhim savollar, javoblari o'qishga arziydi. Xo'sh, dori nima?
"Misoprostol" preparati: tarkibi va chiqarilish shakli haqida ma'lumot
Avval siz ba'zi umumiy ma'lumotlar bilan tanishishingiz kerak. Ushbu dori oq dumaloq planshetlar shaklida mavjud. Ular uchta qulay blisterlarga qadoqlangan. Paket bitta blisterdan iborat.
Misoprostol tabletkalari bitta faol moddani o'z ichiga oladi - misoprostol kukuni (har bir tabletkada 200 mg). Albatta, preparatni tayyorlash uchun boshqa moddalar, xususan, gipromelloza, kremniy dioksidi (koloidal), mikrokristalin tsellyuloza, natriy karboksimetil kraxmal, shuningdek, Kastor yog'i.
Mahsulot tanaga qanday ta'sir qiladi?
Boshlash uchun shuni aytish kerakki, misoprostol tabiiy prostaglandin E1 ning sintetik hosilasidir. Ushbu modda bachadon bo'yni kengayishiga va miyometriumning silliq mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Shunday qilib, dori bachadonning ohangini sezilarli darajada oshiradi, bu ba'zi hollarda homiladorlikning uzilishiga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, preparat ovqat hazm qilish traktining faoliyatiga ham ta'sir qiladi. Misoprostol oshqozon parietal hujayralarining retseptorlari bilan bog'lanadi va oshqozon fermentlari va xlorid kislotasi sekretsiyasini inhibe qiladi.
Shu bilan birga, preparat ta'siri ostida shilimshiq va bikarbonatlar sintezining faollashishi kuzatiladi. Shunday qilib, tirnash xususiyati beruvchi ta'sir me'da shirasi hujayralarda sezilarli darajada kamayadi. Dori ovqat hazm qilish trakti to'qimalarining qarshiligini oshiradi, rivojlanishini oldini oladi oshqozon yarasi, qon oqimini va hujayra ovqatlanishini yaxshilaydi, shuningdek, mavjud eroziyalarni davolashga yordam beradi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu dori yurak-qon tomir, nafas olish va endokrin tizimlarning ishiga deyarli ta'sir qilmaydi.
Preparat qachon qo'llaniladi?
Ko'pincha bu preparat homiladorlikni tibbiy to'xtatish uchun ishlatiladi. Biz, albatta, gaplashamiz boshlang'ich davri- urug'lantirilgan paytdan boshlab 42 kundan oshmasligi kerak.
Misoprostol preparatini qo'llash maqsadga muvofiq bo'lgan boshqa holatlar mavjud. Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, dori oshqozon yarasining ayrim shakllarini davolashda samarali oshqozon-ichak trakti, eroziv gastrit va boshqa ba'zi kasalliklar.
Abortdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Agar homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu dori Mifepriston bilan birgalikda qo'llaniladi. Birinchidan, ayol Mifepristonni, 36-48 soatdan keyin esa - Misoprostol tabletkalarini oladi. Qoida tariqasida, bitta doz 400 mg faol moddani tashkil qiladi.
Darhol ta'kidlash kerakki, bunday protsedura faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi mumkin - bemor doimiy ravishda kuzatuv ostida bo'lishi kerak. tibbiyot xodimlari. Gap shundaki, tabletkalarni qabul qilgandan so'ng keng vaginal qon ketishi mumkin.
Misoprostol qancha vaqt ishlaydi? Ko'pgina hollarda abort tabletkalarni qabul qilganidan keyin 6 soat o'tgach sodir bo'ladi. Ba'zida homiladorlikni to'xtatish jarayoni uzoqroq davom etadi - 1 haftagacha.
Jarayondan 8-15 kun o'tgach, ayol ginekologik tekshiruv va ultratovush tekshiruvi uchun kelishi kerak. Shuningdek, jinsiy gormonlar darajasini tahlil qilish tavsiya etiladi.
Ovqat hazm qilish trakti kasalliklarini davolashda "Misoprostol"
Yuqorida aytib o'tilganidek, bu preparat ovqat hazm qilish traktining silliq mushaklariga ta'sir qiladi va yuqori dozalarda me'da shirasining sekretsiyasini inhibe qiladi. Shuning uchun bu preparat ba'zida oshqozon yarasini davolash va oldini olish uchun ishlatiladi, eroziv gastrit(agar patologiya steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga kelgan bo'lsa).
Misoprostolni qanday qilib to'g'ri qabul qilish kerak? Ko'rsatmalarda bemorlar kuniga 2-4 marta 200 mkg faol moddani qabul qilishlari haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Preparatning oxirgi dozasini yotishdan oldin darhol olish tavsiya etiladi. Preparatning maksimal miqdori kuniga 400-800 mkg.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligi haqida ma'lumot
U barcha holatlarda ishlatilishi mumkinmi? dori Misoprostol? Ishlab chiqaruvchi tomonidan tuzilgan ko'rsatmalar foydalanishda cheklovlar mavjudligi haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Tabletkalarni qabul qilishdan oldin, kontrendikatsiyalar ro'yxati bilan albatta tanishib chiqishingiz kerak.
- Bemorda planshetlar tarkibiga kiradigan har qanday komponentga yuqori sezuvchanlik (allergiya) mavjud.
- Ba'zi buyrak va jigar kasalliklari.
- Yurak va qon tomirlarining patologiyalari va disfunktsiyalari.
- Prostaglandinlarga qaramlik bilan bog'liq patologiyalar.
- Glaukoma, kuchaygan arterial bosim, bronxial astma (bu kasalliklar prostaglandinlardan foydalanishga qarshi ko'rsatma hisoblanadi).
- Endokrin bezlarning kasalliklari, shu jumladan buyrak usti bezlari va oshqozon osti bezi patologiyalari (diabetes mellitus).
- Shishlar mavjudligi, ularning o'sishi jinsiy gormonlar darajasiga bog'liq.
- Anemiya.
- Agar shubhangiz bo'lsa, planshetlarni qabul qilmaslik kerak ektopik homiladorlik, yilda dori uzilishi beri Ushbu holatda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Preparat intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanadigan bemorlarda kontrendikedir. Jarayon oldidan shifokor intrauterin vositani olib tashlashi kerak.
- Laktatsiya davrida preparatni qabul qilmaslik kerak. Keyin planshetlardan foydalanish kerak emizish kamida 7 kun davomida to'xtatilishi kerak.
- Ushbu preparat 18 yoshgacha bo'lgan qizlarga buyurilmaydi.
Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bormi?
Misoprostol preparatini qo'llashda asoratlar paydo bo'lishi mumkinmi? Ko'rsatmalarda preparatning ba'zida yon ta'sirga olib kelishi haqida ma'lumotlar mavjud. Ularning tavsiflarini o'qishga arziydi.
- Ko'pincha ayollar genitouriya tizimining buzilishiga duch kelishadi. Ba'zida bemorlar buni his qilishadi qichitqi og'riq bachadonning mushak tolalarining qisqarishi natijasida yuzaga keladigan pastki qorinda. Misoprostaldan keyin qonli oqindi ham mumkin. Ro'yxatga yon effektlar buzilishlarni o'z ichiga oladi hayz davri, hayz paytida juda ko'p yoki aksincha, kam miqdorda oqindi.
- Ba'zi hollarda, tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, terining qichishi, qizarishi va shishishi bilan namoyon bo'ladigan allergik reaktsiyalar mumkin. Kamdan-kam hollarda xabar qilingan holatlar anjiyoödem va anafilaktik reaktsiyalar.
- Ko'pgina bemorlarda dispeptik alomatlar, ich qotishi va meteorizm kuzatiladi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar odatda protseduradan bir necha kun o'tgach o'z-o'zidan yo'qoladi.
- Boshqa yon ta'sirlar ham rivojlanishi mumkin. Ularning ro'yxati tana vaznidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi (shuningdek tez yo'qotish yoki vazn ortishi), bosh og'rig'i, astenik holatlar, gipertermiya, charchoqning kuchayishi va bosh aylanishi.
Dori qancha turadi?
Ko'pgina bemorlar uchun bu sir emas muhim omil xarajat hisoblanadi. Misoprostol qancha turadi? Uchta planshetdan iborat paketning narxi 2500 dan 3000 rublgacha. Albatta, ba'zi odamlar narxni yuqori deb bilishadi. Biroq, o'rinbosarlarning narxi taxminan bir xil.
"Misoprostol" preparati: analoglari
Ushbu vosita har doim ham bemorlarga mos kelmaydi. Muammolar ham kontrendikatsiyalar mavjudligi, ham dori-darmonlarni olishning iloji yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda nima qilish kerak? Misoprostol preparatini biror narsa bilan almashtirish mumkinmi?
Albatta, preparatning analoglari mavjud. Misol uchun, Mirolut va Cytotec kabi dorilar xuddi shu maqsadda qo'llaniladi. Mumkin bo'lgan o'rinbosarlar ro'yxatiga Prepidil, Dinoprobioston va Enzaprost planshetlari ham kiradi.
Bu faqat shifoxona sharoitida ishlatilishi mumkin bo'lgan kuchli dorilar ekanligini tushunish kerak. Bu holatda o'z-o'zini davolash juda xavflidir, chunki u nafaqat sog'lig'iga, balki ayolning hayotiga ham tahdid solishi mumkin. O'rnini bosuvchi vositani tanlash faqat davolovchi ginekologga topshirilishi mumkin.
Bitta tabletkada 200 mkg mavjud misoprostol .
Quyidagi yordamchi moddalar ishlatiladi: mikronlangan silikagel, natriy karboksimetil kraxmal, vodorodlangan ritsin moyi va mikrokristalin tsellyuloza.
Chiqarish shakli
Dumaloq planshetlarda mavjud oq. Karton paketda 3 yoki 4 dona uchun bitta blister mavjud.
farmakologik ta'sir
Renderlar gastroprotektiv , yaraga qarshi Va uterotonik ta'sir , shuningdek mehnatni rag'batlantiradi .
Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi
Misoprostol hisoblanadi sintetik hosila E1 . U miyometriumning silliq mushaklarining qisqarishini va bachadon bo'yni kengayishini qo'zg'atishga qodir, bu esa bachadon bo'shlig'i tarkibini chiqarib yuborish jarayonini osonlashtiradi. Oshqozon-ichak traktining silliq mushaklariga zaif ogohlantiruvchi ta'sir tufayli, katta dozalar sekretsiyani inhibe qiladi va planshetlar sifatida ishlaydi. yaraga qarshi vosita .
Misoprostol faol modda sifatida quyidagilarga sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmaydi:
- Daraja gonadotropinlar ;
- qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar ;
- yig'ish
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilish tezlikka olib keladi singdirish (maksimal konsentratsiya - 6,08±1,64 mg/ml). Ovqatlanish paytida, ayniqsa yog'li ovqatlar bilan birga, u kamayadi bioavailability so'rilish davomiyligiga ta'sir qilmasdan dori. Oshqozon-ichak trakti va jigar devorlarida faol holatga o'tish kuzatiladi Diesterlangan – misoprostol kislotasi , uning maksimal konsentratsiyasi yarim soatdan keyin erishiladi va 499 mg / ml ni tashkil qiladi. Yarim yemirilish davri 30 daqiqadan oshmaydi, modda tana to‘qimalarida to‘planmaydi va asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
- eroziya , shuningdek oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari boshqa dorilar bilan davolash va ularning ülserogen ta'sirini oldini olish (masalan, oldini olish va davolash). NSAID gastropatiyasi );
- , shu jumladan alevlenmeler;
- muddatidan oldin tugatish uchun (42 kundan ortiq bo'lmagan).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- preparatga, shuningdek, boshqalarga yuqori sezuvchanlik prostaglandinlar va analoglari;
- jigar disfunktsiyasi;
- yurak-qon tomir yoki endokrin kasalliklar;
- og'ir shakl;
- prostaglandinlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar - arterial gipertenziya ;
- qabul qilish VPZ ;
- yallig'lanish jarayonlari ichaklarda , shu jumladan ;
- , , shubhasi (emizish);
- o'n sakkiz yoshgacha bo'lgan yosh guruhi.
Yon effektlar
Munosabatga ko'ra turli organlar Misoprostol va tizimlar quyidagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Oshqozon-ichak organlari: qorin og'riq , ko'ngil aynishi , qusish , yoki .
- Genitouriya tizimi : har xil hayz davrining buzilishi, postmenopozal vaginal qon ketish, gipermenoreya , mo'l-ko'l bachadon qon ketishi , ko'pincha miyometriumning qisqarishi tufayli yuzaga keladi. Menopauzadan oldingi va keyingi davrda - konvulsiyalar .
- Yurak-qon tomir tizimi: gipo- yoki gipertoniya .
- Teri: toshma , .
- Allergik reaktsiyalar Va .
- Boshqa reaktsiyalar: , asteniya , tana vaznining o'zgarishi, gipertermiya va/yoki titroq .
Misoprostol uchun ko'rsatmalar (usuli va dozasi)
Misoprostol bilan birgalikda quyidagi sxema bo'yicha olinadi:
- 3 tabletka (600 mg) Mifepriston - og'iz orqali och qoringa yoki ovqatdan ikki soat o'tgach.
- 36-48 soatdan keyin - och qoringa 2 tabletka. (400 mkg) misoprostol.
Diqqat! Agar qabul qilgandan keyin 2 kun davomida qon ketmasa, tabletkalarni o'zingiz qabul qilish taqiqlanadi. Qo'shimcha dozani belgilash uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak - 2-3 kun davomida akusherga tashrif buyuring.
Misoprostoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: yaraga qarshi dori tabletkalarni ovqat bilan og'iz orqali qabul qilishni o'z ichiga oladi. Dozaj: kuniga 3-4 marta 200 mkg, agar bemorda yuqori sezuvchanlik bo'lsa yoki 200-400 mikrogram oralig'ida bitta doz. - doz 100 mikrogram. Qanday qilib olish kerak va qancha vaqt - ko'rsatkichlarga qarab hisoblab chiqilishi va kuzatilishi kerak klinik rasm davolash.
Dozani oshirib yuborish
Misoprostol odamlar uchun zaharli ekanligi isbotlanmagan. Klinik ko'rinishlar Dozani oshirib yuborish quyidagicha ifodalanishi mumkin: tutilishlar , qorin og'riq , yurak urish tezligining oshishi, arterial gipotenziya yoki bradikardiya . Davolash simptomatik bo'lishi kerak.
O'zaro ta'sir
- Bilan antasidlar Misoprostolning plazma kontsentratsiyasi pasayadi;
- Bilan antasidlar o'z ichiga olgan magniy - mumkin bo'lgan mustahkamlash;
- Bilan asenokumarol antikoagulyant ta'sirining pasayishi holati qayd etilgan asenokumarol ;
- s , - ularning yon ta'sirini oshirish.
Sotish shartlari
Retsept bo'yicha chiqariladi.
Saqlash shartlari
Quruq, qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda. Bir haroratda muhit 25 ° C dan oshmasligi kerak.
Eng yaxshi sanadan oldin
Ikki yildan ortiq bo'lmagan joyda saqlang.
Sinonimlar
, Cytotec .
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Homilaga ta'sir qilish turiga qarab, preparat toifaga bo'linadi (FDA bo'yicha) - X.
Misoprostolik kislota kirib borishi mumkin ona suti. Har qanday rivojlanishi haqida hech qanday ma'lumot yo'qligiga qaramay salbiy reaktsiyalar bolalarda Misoprostoldan ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi.
Agar preparat quyidagi hollarda qo'llanilsa:
- Gastroprotektiv vosita: homiladorlik yoki uni rejalashtirish qabul qilinishi mumkin emas, chunki ohangni oshirdi bachadon qo'zg'atishi mumkin. Preparatni faqat keyin buyurish mumkin zardob sinovi homiladorlik uchun, kamida 2 hafta davomida salbiy bo'lib qoladi. Misoprostol odatda boshlanganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi hayz davri , shart foydalanish hisoblanadi kontratseptsiyaning ishonchli usullari , masalan, to'siqlar.
- Uterotonik: homiladorlikni to'xtatish maqsadida foydalanish, aks holda preparat rejalashtirilgan homiladorlikda kontrendikedir.
Misoprostolning analoglari
4-darajali ATX kodi mos keladi:- Misoprostol-HPMC;
- Sitotexnika.
Misoprostol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar
Lotin nomi: Mizoprostol
ATX kodi: A02BB01
Faol modda: misoprostol
Ishlab chiqaruvchi: China Resources Zizhu Pharmaceutical Co. Ltd. (China Resources Zizhu Pharmaceutical, Co. Ltd) (Xitoy)
Tavsif va fotosuratni yangilash: 09.09.2019
Misoprostol - homiladorlikni tibbiy to'xtatish uchun ishlatiladigan dori.
Chiqarish shakli va tarkibi
Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi: dumaloq, oq (har biri alyuminiy qoplamali alyuminiy blisterlarda 3 dona, 1 blister va karton qutida Misoprostoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar).
1 tabletkada faol modda - misoprostol kukuni HPMC (gidroksipropil metil tsellyuloza) 1:99 nisbatda mavjud:
- misoprostol - 0,2 mg;
- Gipromelloza - 19,8 mg.
Yordamchi komponentlar: natriy karboksimetil kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, kastor yog'i, kolloid kremniy dioksidi.
Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Misoprostol prostaglandin E1 ning sintetik hosilasidir.
Ushbu modda miyometriyal silliq mushak tolalarining qisqarishini va bachadon bo'yni kengayishini keltirib chiqaradi. Rag'batlantirish qobiliyati tufayli bachadon qisqarishi, uning bachadon bo'yni ochilishi va bachadon bo'shlig'ining tarkibini olib tashlash osonlashtiriladi.
Mifepristonni qabul qilgandan keyin misoprostol bachadonning spontan qisqarishini qo'zg'atishi yoki kuchayishi va chastotasini oshirishi mumkin.
Preparat oshqozon-ichak traktining silliq mushaklariga zaif ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Katta dozalarda qo'llanilganda, me'da shirasining sekretsiyasini inhibe qiladi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin misoprostol tez so'riladi, 1,5 soatdan keyin to'liq so'riladi. 200 mg dozada qabul qilinganda qon plazmasidagi misoprotolik kislotaning (faol metabolit) maksimal kontsentratsiyasi o'rtacha 0,309 mkg/l ni tashkil qiladi va 15 daqiqada erishiladi.
Misoprostolik kislota tanadan asosan buyraklar orqali chiqariladi, yarimparchalanish davri 36 dan 40 minutgacha.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Misoprostol homiladorlikni to'xtatish uchun buyuriladi erta bosqichlar(42 kungacha amenoreya) mifepristonni qo'llash bilan birgalikda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
- Endokrinopatiyalar va kasalliklar endokrin tizimi, shu jumladan adrenal disfunktsiya va diabetes mellitus;
- Buyrak va jigar kasalliklari;
- Prostaglandinlarga qaramlik bilan bog'liq kasalliklar, shuningdek prostaglandinlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar, shu jumladan bronxial astma, glaukoma, arterial gipertenziya;
- Anemiya;
- Gormonga bog'liq o'smalar;
- Intrauterin kontratseptivlarni qo'llash (preparat ularni olib tashlangandan keyin olinishi mumkin);
- Ektopik homiladorlikdan shubhalanish;
- Laktatsiya davri;
- Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Misoprostol, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi
Misoprostol tabletkalari og'iz orqali qabul qilinadi, 2 dona. (0,4 mg) 3 mifepriston tabletkasini olgandan keyin 36-48 soat o'tgach.
Homiladorlikni to'xtatish uchun preparatni protsedurani bajarish uchun o'qitilgan xodimlar bo'lgan muassasalarda qo'llash kerak.
Yon effektlar
Misoprostolni homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qo'llashda qorinning pastki qismida ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, bosh aylanishi va og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Juda kamdan-kam hollarda quyidagilar yuzaga kelishi mumkin: yuzning qizarishi, qichishish, tana haroratining ko'tarilishi, allergik reaktsiyalar.
Dozani oshirib yuborish
Misoprostolning toksikligi odamlarda ko'rsatilmagan.
Dozani oshirib yuborishning asosiy belgilari: qorin og'rig'i, uyquchanlik, yurak urish tezligining oshishi, konvulsiyalar, tremor, isitma, bradikardiya yoki gipotenziya.
maxsus ko'rsatmalar
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida to'xtatilishi uchun misoprostol tabletkalari mifepriston bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak. Jarayon faqat shoshilinch jarrohlik qon quyish va ginekologik yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lgan ixtisoslashgan tibbiyot muassasalarida amalga oshirilishi mumkin.
Preparatni qabul qilishdan oldin bemorning ahvolini 4-6 soat davomida kuzatib borish kerak. Misoprostolni qo'llaganingizdan so'ng, katta qon ketish yoki boshqa asoratlar rivojlanishida malakali tibbiy maslahat kerak. tibbiy yordam.
Ayollarning taxminan 80 foizida Misoprostolni qabul qilgandan so'ng, homiladorlik 6 soat ichida, 10 foizida - 7 kun ichida sodir bo'ladi.
Preparatni qo'llashdan keyin 8-15 kun o'tgach tibbiyot muassasasi qayta tekshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi yoki qon zardobida inson xorionik gonadotropin darajasi aniqlanadi. Agar siz homiladorlikning davom etishiga yoki to'liq bo'lmagan abortga shubha qilsangiz, darhol keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz kerak. tibbiy ko'rik. Tashxis Misoprostolni qabul qilganidan keyin 10-14 kun o'tgach tasdiqlanganda, preparatning hosil bo'lishiga ta'sirini baholash uchun vakuum aspiratsiyasini o'tkazish, so'ngra aspiratni gistologik tekshirish kerak. tug'ma nuqsonlar homila rivojlanishi.
Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qabul qilgandan keyin bosh aylanishi va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlik davrida misoprostol faqat uni to'xtatish uchun ishlatilishi mumkin, aks holda preparat teratogen ta'sirga ega bo'lgani uchun qat'iyan kontrendikedir. Ushbu preparatni qabul qilgan ayollarda homiladorlik aniqlanganda terapiya to'xtatilishi kerak.
Agar ektopik homiladorlik haqida shubha mavjud bo'lsa, preparatni qo'llash kontrendikedir.
Mifepristonni usulda qabul qilingan kundan boshlab 7 kun davomida emizishni to'xtatish kerak tibbiy abort(Misoprostol ishlatilgan kundan boshlab 5 kun davomida).
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun
Buyrak kasalligi uchun preparatni qabul qilish kontrendikedir.
Jigar disfunktsiyasi uchun
Jigar kasalliklari uchun preparatni qabul qilish kontrendikedir.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
antidepressantlarni, izoniazidni, rifampitsinni uzoq muddatli qo'llash; antikonvulsanlar, simetidin, atsetilsalitsil kislotasi, barbituratlar, indometazin, shuningdek kuniga 10 dan ortiq sigaret chekish qon zardobidagi misoprostol darajasini pasaytiradi (uning metabolizmining oshishi tufayli).
Misoprostolni qabul qilganidan keyin 7 kun davomida aspirin va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Analoglar
Misoprostolning analoglari: Mirolut, Cytotec, Misoprostol-HPMC.
Saqlash shartlari va shartlari
Quruq, qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C gacha haroratda saqlang.
Yaroqlilik muddati - 2 yil.
Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Misoprostol. Saytga tashrif buyuruvchilar - iste'molchilarning fikr-mulohazalari taqdim etiladi ushbu dori, shuningdek, Misoprostolni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida Misoprostolning analoglari. Oshqozon yarasini davolash va homiladorlikni tugatish (tibbiy abort) uchun Mifepriston bilan birgalikda kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.
Misoprostol- prostaglandin E1 ning sintetik analogi. Oshqozonda shilliq hosil bo'lishining kuchayishi va oshqozon shilliq qavati tomonidan bikarbonat sekretsiyasining oshishi bilan bog'liq bo'lgan sitoprotektiv ta'sirga ega. Oshqozon parietal hujayralariga bevosita ta'sir ko'rsatadigan misoprostol bazal, tungi va stimulyatsiya qilingan (oziq-ovqat, gistamin, pentagastrin) sekretsiyasini bostiradi. Bazal (lekin gistamin bilan ogohlantirilmagan) pepsin ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Miyometriyal silliq mushaklarning qisqarishini keltirib chiqaradi va bachadon bo'yni kengaytiradi. Oshqozon-ichak traktining silliq mushaklariga ozgina ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan miyometriyal qisqarishning chastotasi va kuchini oshiradi.
Ta'sir 30 daqiqadan so'ng boshlanadi va kamida 3-6 soat davom etadi.50 mkg dozada ta'sir o'rtacha va qisqa, 200 mkg da u yaqqol namoyon bo'ladi.
Murakkab
Misoprostol + yordamchi moddalar.
Farmakokinetika
Og'iz orqali yuborilganda, u tez va to'liq so'riladi (oziq-ovqat so'rilishini kechiktiradi). Plazma oqsillari bilan bog'lanish 85% ni tashkil qiladi. Oshqozon-ichak trakti va jigar devorlarida farmakologik faol misoprotolik kislotaga metabollanadi. Takroriy dozalarda to'planmaydi. Buyraklar (80%) va safro (15%) bilan chiqariladi.
Ko'rsatkichlar
- bemorlarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qo'llash bilan bog'liq oshqozon yarasi rivojlanishining oldini olish. ortib borayotgan xavf oshqozon yarasi;
- oshqozon yarasining kuchayishini davolash o'n ikki barmoqli ichak;
- oshqozon yarasi.
Mifepriston bilan birgalikda: erta bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish (amenoreyaning 42 kunigacha).
Chiqarish shakllari
Tabletkalar 200 mkg.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi
Dozalash rejimi ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi.
Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dori vositalaridan kelib chiqqan oshqozon yarasining oldini olish, eroziv gastrit va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasini davolash uchun: kuniga 2-4 marta 200 mkg (oxirgi doza - yotishdan oldin); kunlik doz - 400-800 mkg. Agar bardoshlik yomon bo'lsa, bitta doz 100 mkg gacha kamaytirilishi mumkin. Da buyrak etishmovchiligi kunlik doza 50% ga kamaydi.
Homiladorlikni tugatish uchun (mifepriston bilan birgalikda): 400 mkg misoprostol mifepristonni qabul qilganidan keyin 36-48 soat o'tgach buyuriladi.
Yon ta'siri
- Qorindagi og'riq;
- meteorizm;
- ko'ngil aynishi, qusish;
- diareya;
- ich qotishi;
- miyometriumning qisqarishi bilan bog'liq pastki qorindagi og'riqlar;
- dismenoreya;
- polimenoreya;
- menorragiya;
- metrorragiya;
- teri toshmasi;
- Quincke shishi;
- tana vaznining o'zgarishi;
- asteniya;
- charchoqning kuchayishi;
- konvulsiyalar (menopauzadan oldingi yoki keyingi ayollarda).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- jiddiy jigar disfunktsiyasi;
- yallig'lanishli ichak kasalliklari;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- og'ir buyrak etishmovchiligi;
- enterit;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
- misoprostolga yuqori sezuvchanlik.
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) foydalanish uchun kontrendikedir.
Shuni hisobga olish kerakki, misoprostol bachadonning ohangini oshiradi va gastroprotektiv vosita sifatida ishlatilganda abortga olib kelishi mumkin.
Agar tug'ish yoshidagi ayollarda foydalanish zarur bo'lsa, birinchi navbatda misoprostol bilan davolashni boshlashdan oldin 2 hafta davomida salbiy bo'lishi kerak bo'lgan sarum homiladorlik testini o'tkazish kerak. Davolashni faqat 2-3-kuni boshlash mumkin normal hayz ko'rish. Davolashning butun kursi davomida ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.
Bolalarda foydalaning
Bolalarda kontrendikedir va Yoshlik 18 yoshgacha.
maxsus ko'rsatmalar
Arterial gipotenziya, koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning, miya qon aylanishi, koronar arteriyalar sklerozi, epilepsiya, enterokolit, diareya, yuqori sezuvchanlik prostaglandinlar yoki ularning analoglari.
Homiladorlikni to'xtatish uchun foydalanish faqat mifepriston bilan birgalikda va faqat tegishli o'qitilgan tibbiy xodimlar va shoshilinch ginekologik jarrohlik va qon quyish yordami ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lgan ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida amalga oshiriladi. Dori oddiy dorixonada sotilmaydi.
Preparatni qo'llash Rh-mojaroning oldini olishni va abort bilan birga keladigan boshqa umumiy choralarni talab qiladi. Misoprostolni buyurishdan oldin bemorga preparatning ta'siri va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida batafsil ma'lumot berilishi kerak. Preparatni qabul qilishdan oldin bemor 4-6 soat davomida tibbiy muassasada kuzatilishi kerak. Preparatni qabul qilish paytida va undan keyin bemorga katta qon ketish yoki boshqa asoratlar rivojlanishida o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak. Preparatni qabul qilgandan so'ng, bemorlar, qoida tariqasida, engil vaginal qon ketishni boshdan kechirishadi va ba'zi ayollarda bu juda uzoq davom etadi. Homiladorlikning juda erta davrida mifepristonni qabul qilganidan keyin abort qilish mumkin, ammo bu holda tibbiy abort natijalarini optimallashtirish uchun misoprostol tabletkalarini ham olish kerak. Misoprostolni qabul qilgandan so'ng, ayollarning taxminan 80% 6 soat ichida va taxminan 10% ayollarda 1 hafta ichida abort qilishni boshdan kechirishadi. Bemor preparatni qabul qilganidan keyin 8-15 kun o'tgach, xuddi shu tibbiy muassasada qayta ko'rikdan o'tishi kerak. Agar kerak bo'lsa, ultratovush tekshiruvi yoki qon zardobida inson xorionik gonadotropin darajasini aniqlash kerak. To'liq bo'lmagan abort yoki davomli homiladorlikdan shubhalansangiz, o'z vaqtida keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. To'liq bo'lmagan abort yoki homiladorlik davom etsa, mifepristonni qabul qilganidan keyin 10-14 kun o'tgach baholanadi, vakuum aspiratsiyasi, so'ngra aspiratning gistologik tekshiruvi o'tkazilishi kerak.
Agar diareya yuzaga kelsa, preparatni gastroprotektor sifatida qabul qilishni to'xtatish kerak (engil diareya davolanishni to'xtatish uchun sabab deb hisoblanmaydi, og'ir diareya bo'lsa, preparat to'xtatiladi - taxminan 2% hollarda), terining qichishi, qonli oqindi vaginadan, qon bosimini pasaytiradi va transaminaza faolligini oshiradi.
Misoprostol qabul qilingandan keyin 1 hafta ichida berilmasligi kerak. atsetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlar.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda qon plazmasidagi misoprostol kontsentratsiyasi pasayadi.
Magniy o'z ichiga olgan antasidlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, diareya kuchayishi mumkin.
Asenokumarol bilan bir vaqtda qo'llanganda, asenokumarolning antikoagulyant ta'sirining pasayishi holati tasvirlangan.
Diklofenak va indometazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda diklofenak va indometazinning yon ta'siri kuchayadi.
Misoprostol preparatining analoglari
Shunga ko'ra tizimli analoglar faol modda:
- Misoprostol HPMC;
- Tinch;
- Sitotexnika.
Analoglar farmakologik guruh(tibbiy abort mahsulotlari):
- Pencrofton;
- Rezonans;
- Enzaprost F.
Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.
Yoniq bu daqiqa Tibbiy abort orqali homiladorlikni to'xtatishga murojaat qilayotgan ayollar soni ortib bormoqda. Keraksiz homiladorlikdan qutulishning bu usuli bugungi kunda eng keng tarqalgan hisoblanadi. Tibbiy abort qilish uchun ko'plab usullar qo'llaniladi. turli dorilar. Bunday dorilardan biri misoprostoldir.
Misoprostol prostaglandiyalik hisoblanadi gormonal agent , bu ayolning tanasida yallig'lanish jarayonlarini bostirishi mumkin. Dastlab, preparat oshqozon-ichak trakti va oshqozon yarasi kasalliklarini davolash uchun yaratilgan, ammo bugungi kunda preparat istalmagan homiladorlikni yo'q qilish uchun ishlatiladi.
Preparat bachadon bo'yni yumshatish shaklida yon ta'siri tufayli tibbiy abortlar uchun qo'llanila boshlandi. Ko'rsatmalarga ko'ra, preparat homiladorlikning birinchi haftalarida olinishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, preparatni qo'llashdan oldin salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Misoprostol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Misoprostol quyidagi hollarda qo'llanilishi kerak:
- Agar ayollar erta bosqichlarda homiladorlikni to'xtatmoqchi bo'lsa.
- Agar bemorda oshqozon-ichak trakti kasalliklari bo'lsa.
- Agar bemorda oshqozon kasalliklari va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lsa.
Qanday hollarda Misoprostol preparatini qo'llash kontrendikedir?
Preparatni qo'llash kontrendikedir:
- Agar bemorda preparatning biron bir tarkibiy qismiga individual intolerans mavjud bo'lsa.
- Emizish davrida.
- Agar bemor 18 yoshdan kichik bo'lsa.
Preparat misoprostol va gipromelloza kabi faol moddalarni o'z ichiga oladi . Yordamchi moddalar quyidagilardir:
- Natriy karboksimetil kraxmal.
- Kastor yog'i.
- Mikrokristalin tsellyuloza.
- Kolloid kremniy dioksidi.
Dori qanday va qanday dozada qo'llaniladi?
Tibbiy abort yordamida istalmagan homiladorlikni to'xtatish uchun siz avval Misoprostol preparatini qabul qilishingiz kerak, uning dozasi 200 mg bo'lishi kerak va dori ko'p miqdorda suv bilan yuvilishi kerak. Taxminan 26 soat o'tgach, bu kerak Misoprostolning 2 tabletkasini oling, bitta tabletkada 200 mg faol modda mavjud.
Istalgan natijaga erishish uchun misoprostol preparat bilan birgalikda olinishi kerak. Misoprostol planshetini chaynash mumkin emas, uni til ostiga qo'yish, intravaginal qo'llash va lab va saqich orasiga qo'yish mumkin. Bir vaqtning o'zida ikkita tabletkani eritib yuborish tavsiya etilmaydi, uni bir vaqtning o'zida qilish yaxshiroqdir.
Homiladorlikni to'xtatish faqat shifoxona sharoitida va ginekologning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Oldin jarrohlik aralashuvi mumkinligi haqida ayolni ogohlantirish kerak salbiy oqibatlar. Misoprostolni qabul qilishdan 4-6 soat oldin bemor klinikaga kelishi kerak. Buni ginekolog ayolning dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va keyin holatini kuzatishi uchun qilish kerak.
Agar ayolning homiladorligi qisqa bo'lsa, homiladorlikning to'xtatilishi Mifeprostonni qabul qilganidan keyin sodir bo'lishi mumkin, ammo aniq natijaga erishish uchun ushbu preparatdan keyin Misoprostolni qabul qilish kerak. Ko'p ayollar Misoprostol qancha vaqt ishlashi bilan qiziqishadi? Aksariyat ayollar uchun abort 6 kun ichida sodir bo'ladi, ammo ba'zilari uchun bu jarayon ikki haftagacha davom etishi mumkin. Abortdan keyin 1,5-2 hafta o'tgach, ayol tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.
Eng yaxshi davo ovqatdan oldin oling, chunki dori oziq-ovqat bilan o'zaro ta'sir qiladi va uning qondagi konsentratsiyasi kamayadi. Unday bo `lsa istalgan natija erishilmasligi mumkin. Preparatni qabul qilishdan 2-3 soat oldin va keyin qo'llash yaxshidir. Agar siz Misoprostol tabletkalarini bilan birga qabul qilsangiz yog'li ovqatlar, keyin bu holda yog 'mahsulotning qonga kirishiga to'sqinlik qiladi.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborish belgilari hozirda faqat hayvonlarda o'rganilgan. Ammo olimlar dozani oshirib yuborish belgilari odamlarda ham paydo bo'lishiga ishonchlari komil. . Dozani oshirib yuborish o'zini namoyon qilishi mumkin:
Yon effektlar
Ushbu preparatni qo'llash sabab bo'lishi mumkin katta soni yon effektlar, paydo bo'ladigan:
- sifatida og'riq sindromi qorin bo'shlig'i hududida;
- dispepsiya shaklida;
- meteorizm shaklida;
- ko'ngil aynish shaklida;
- qusish shaklida;
- diareya shaklida;
- ich qotishi shaklida;
- toshma shaklida;
- terining qichishi shaklida;
- anafilaktik shok shaklida;
- Quincke shishi shaklida;
- bosh og'rig'i shaklida;
- astenik sindrom shaklida;
- yuqori charchoq shaklida;
- tana haroratining ko'tarilishi shaklida;
- titroq shaklida;
- konvulsiv sindrom shaklida.
Odatda yuqoridagi barcha belgilar preparatni qabul qilganidan keyin dastlabki 2-3 kun ichida paydo bo'ladi.
Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni bir vaqtda qo'llash
Kategorik ravishda Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi Misoprostolni qabul qilish paytida. Buning sababi shundaki, buni amalga oshirish mumkin emas faol moddalar dori alkogol bilan o'zaro ta'sir qila boshlaydi va buning natijasida misoprostolning samaradorligi pasayadi. Ammo, shuningdek, spirtli ichimliklar ayolning tanasida yoki boshqasida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin yon effektlar.
Misoprostolni chiqarish shakli
Misoprostol abort qilish uchun 0,2 mg planshetlar shaklida mavjud. Tabletkalar blisterlarda, blisterlar esa karton paketlarda. Preparat faqat shifokorning retsepti bilan chiqariladi. Misoprostolning narxi 300-350 rublni tashkil qiladi.
Misoprostol: analoglari
Misoprostolning asosiy analoglari Cytotec va Mirolut hisoblanadi. Misoprostolning analoglari mavjud bo'lib, ular avvalgilari kabi mashhur bo'lmagan, ammo samaraliroq emas. Bularga quyidagilar kiradi:
- Pencrofton.
Sitotexnika- bu dori, uning maqsadi erta bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish uchun sharoit yaratishdir. Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ular blisterlarda va ichlarida karton qutilar. Dori Gretsiyada ishlab chiqariladi. Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, homiladorlik 30 daqiqa ichida to'xtatiladi. Preparat qat'iy ravishda davolovchi shifokor nazorati ostida olinishi kerak. Preparatning narxi 250 rublni tashkil qiladi.
O'zida aks ettiradi dorivor mahsulot, tibbiy abortga olib keladi. Preparat Rossiyada ishlab chiqariladi. Preparat planshetlar shaklida mavjud ichki foydalanish. Planshetlarning narxi 300 rubl.
Miropriston erta bosqichlarda tibbiy abort qilish uchun mo'ljallangan dori. Ushbu dori ishlab chiqaruvchisi - Xitoy. Ushbu preparatning asosiy moddasi mifepristondir. Miropriston ichki foydalanish uchun planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Tabletkalarning tavsiya etilgan dozasi 600 milligramm. Preparatni qabul qilganidan keyin 36 soat o'tgach, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Tabletkalarni qabul qilishni boshlashdan ultratovush tekshiruvini o'tkazishgacha bo'lgan barcha protsedura ginekolog tomonidan nazorat qilinishi kerak. Bunday preparatning narxi 700 rublni tashkil qiladi.
Pencrofton Rossiya farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan va erta bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish uchun mo'ljallangan dori. Faol modda Preparat mifepriston bilan ifodalanadi. Preparat 600 milligramm dozada ginekolog nazorati ostida olinishi kerak. IN Rossiya dorixonalari Pencroftonni 500 rublga sotib olish mumkin. Preparat planshetlar shaklida mavjud.
Mifegin Frantsiya farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan dori. Preparat planshetlar shaklida mavjud. Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, bemor kamida 2 soat davomida ginekolog nazorati ostida bo'lishi kerak. Preparatni qabul qilganidan bir necha kun o'tgach, shifokor bemorni ultratovush tekshiruvini o'tkazishi kerak. Preparatning narxi 3500 rublni tashkil qiladi.
Misoprostol: sharhlar
Men 10 yildan beri akusher bo'lib ishlayman. Negadir yaqinda bizda tibbiy amaliyot kirib keldi dorivor usul istalmagan homiladorlikni tugatish. Biz shug‘ullana boshlaganimizdanoq bizga ko‘proq homilador ayollar kela boshladi. Endi biz Misoprostol preparati yordamida abort qilamiz, u ayolning tanasiga juda yumshoq ta'sir qiladi, ammo bu dahshatli ko'ngil aynishini keltirib chiqarishi haqiqatdir. uzoq vaqt o'tmaydi. 30 daqiqadan so'ng istalmagan homiladorlik to'xtatiladi.
Ekaterina Teterina
Men ginekologman, hohlamaymanmi, shunga ko'ra abort qilishim kerak turli sabablar Men o'z kasbimda busiz qilolmayman. Tibbiy abort yo'li bilan istalmagan homiladorlikdan qutulish homiladorlikni tugatishning eng mashhur usuli hisoblanadi. Homiladorlikni shu tarzda tugatish uchun men Misoprostol preparatini ishlataman. U tezda harakat qiladi va uni ishlatish oqibatlari minimaldir.
Liza Nevskaya
Shunday bo'ldiki, opam kutilmaganda homilador bo'lib qoldi, lekin u tug'ishni xohlamadi, chunki o'sha paytda u tug'ilmagan bolani ta'minlay olmadi. Opam abort qilishga qaror qildi va ginekologga murojaat qilish uchun shifoxonaga bordi. Homiladorlikning to'xtatilishi tibbiy yo'l bilan, ya'ni abortga olib kelishi kerak bo'lgan dorilar yordamida sodir bo'lishi kerak edi. Shifokor opamga birinchi navbatda Misoprostol tabletkasini ichishni aytdi va yarim soat ichida u homilador bo'ldi. Keyin opam ba'zi nojo'ya ta'sirlarni rivojlantirdi: Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va engil qon ketishi, ammo barchasi tezda to'xtadi. Ma'lum bo'lishicha, bunday dori ko'pincha abortni keltirib chiqarish uchun buyuriladi.
Lyudmila Kamishina
