Soqchilikni bartaraf etish uchun vositalar. Epilepsiya uchun antikonvulsanlar ro'yxati

Antikonvulsanlar soqchilikni oldini oladigan dorilar har xil zo'ravonlik va kelib chiqishi, tananing boshqa funktsiyalariga ta'sir qilmasdan. Ushbu keng farmakologik guruh antikonvulsanlar deb ham ataladi. U ikkinchi va uchinchi darajadagi bir nechta kichik guruhlarga, shuningdek, yangi va eski avlod dori vositalariga bo'linadi. Davolovchi shifokor har bir alohida holatda qaysi dori mos kelishini hal qilishi kerak.

Hammasini ko'rsatish

Tasniflash

Antikonvulsanlar bir nechta umumiy qabul qilingan tasniflarga bo'linadi, ularning har biri tibbiyotda faol qo'llaniladi. Birinchi tasnif antikonvulsanlarni ta'sir mexanizmiga ko'ra ajratadi, ikkinchisi - bo'yicha kimyoviy tuzilishi faol modda.

Dorixonalarda antikonvulsant dori retseptisiz mavjud emas.

Ta'sir mexanizmi bo'yicha

Antikonvulsanlar ikkita asosiy mexanizm bilan ishlaydi: dopaminergik uzatishni rag'batlantirish va xolinergik uzatishni inhibe qilish. Ushbu guruhlarni ifodalovchi mablag'lar jadvalda keltirilgan:

Yo'q antikolinerjiklar markaziy harakat, va mahalliy darajada samarali bo'lganlar, qoida tariqasida, konvulsiyalarni davolashda qo'llanilmaydi.



Kimyoviy tuzilishi bo'yicha

Kimyoviy tuzilishiga ko'ra antikonvulsant ta'sirga ega dori-darmonlarni tasniflash yanada kengroqdir. U faol moddaning tuzilishiga asoslangan dorilarni birlashtirgan beshta asosiy guruhni o'z ichiga oladi:

Jadvalda kimyoviy tuzilishga ko'ra antikonvulsanlarning asosiy guruhlari ko'rsatilgan. Valproik kislota, iminostilbenlar va oksazolidinonlar asosidagi dorilar ham ishlatilishi mumkin. Konvulsiyalar va nevralgiyalarni davolashda nafaqat terapevtik ta'sirga erishish, balki nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirish ham muhimdir. Shu maqsadda epileptik tutilishning har bir turi uchun antikonvulsanlar tasnifi ishlab chiqilgan. Tasniflash yangi avlod dori vositalarini taqdim etadi.



Tanlangan dorilar

Tanlangan dorilar - ayrim kasalliklar uchun keng qo'llaniladigan va ko'p hollarda o'rganilgan dorilar eng samarali hisoblanadi. Asosiy konvulsiv patologiyalar va ular uchun tanlangan dorilar ro'yxati:

• psixomotor va katta maltal tutilishlar, epileptik holat - Difenin;
• insult paytida psixomotor va katta tutilishlar - Karbamazepin;
• psixomotor tutilishlar, miyoklonik epilepsiya - Klonazepam;
• kuchli psixomotor qisman tutilishlar, klonik-tonik konvulsiyalar - Lamotrijin;
• miyoklonik epilepsiya - natriy valproat;
• fokal soqchilik, bolalarda epileptik holat - Benzobamil.

Agar tanlangan dorilar ta'sir ko'rsatmasa yoki yomon muhosaba qilinsa, preparatni ma'lum bir patologiya uchun ikkinchi qator dori vositalarining analogi bilan almashtirish varianti ko'rib chiqiladi.

Difenin

Fenitoinga asoslangan preparat epileptik holat va katta tutqanoq tutqanoqlarini davolashning birinchi qatorini ifodalaydi. Tabletkalar shaklida sotiladi, blisterda 10 dona, har bir tabletkada 99,5 mg faol modda.




Farmakologik xossalari

Konvulsiv faollikni inhibe qiladi, qo'zg'aluvchanlik chegarasini barqarorlashtiradi. To'qimalarda faol ravishda tarqaladi, tupurik bilan ajralib turadi va me'da shirasi, platsentaga kirib boradi. Jigarda metabollanadi.

Ko'rsatkichlar

Difenin quyidagi patologiyalar uchun ko'rsatiladi:

• katta malign tutilishlar;
• epileptik holat;
• buzilishlar yurak urish tezligi markaziy asab tizimining organik lezyonlari bilan;
• yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi;
• trigeminal nevralgiya.

Neyroxirurgiyada epilepsiyaning oldini olish uchun profilaktik vosita sifatida ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Difeninni yurak etishmovchiligi, atrioventrikulyar blokada, sinus bradikardiyasi. Jigar yoki buyrak etishmovchiligi, porfiriya uchun buyurilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan raxit bilan og'rigan bolalar, qariyalar va diabetga chalinganlar va surunkali alkogolizmdan foydalaning. Delavirdin bilan birgalikda foydalanish kontrendikedir.

Salbiy reaktsiyalar

Fenitoinga asoslangan preparatlar bilan davolashda ko'ngil aynish, qusish, asabiylashish va bosh aylanishi kabi nojo'ya ta'sirlar kuzatiladi. Laboratoriya qon tekshiruvi leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya va pansitopeniyani aniqlashi mumkin.

Bunday kiruvchi reaktsiyalar, lablar va yuz konturlarining qalinlashishi, osteoporoz, teri toshmasi, dermatit, tizimli qizil yuguruk kabi. Allergiya reaktsiyasi anafilaksi bilan birga keladi.

Karbamazepin

Unga asoslangan dorilar psixomotor va katta tutilishlar uchun ko'rsatiladi. Karbamazepin 0,2 g faol moddaning konsentratsiyasi bo'lgan planshetlarda chiqariladi.



Farmakologik xossalari

Oyoq kramplari va umumiy tutilishlar uchun ishlatiladigan dorilar natriy kanallarini blokirovka qilish va nerv impulslarining sinaptik uzatilishini kamaytirish orqali ishlaydi.

Karbamazepin asab tolasi membranalarini barqarorlashtiradi va neyronlarning oqishi paydo bo'lishining oldini oladi. Keyin oyoqlaringiz uchun preparatni tanlashingiz kerak qo'shimcha maslahatlar kardiolog va flebolog bilan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Karbamazepin quyidagi patologiyalar uchun ko'rsatiladi:

• epilepsiya;
• tutilishlar;
• tonik-klonik tutilishlar;
• soqchilikning aralash shakllari;
• spirtli ichimliklarni olib tashlash;
• o'tkir manik holatlar.

Tarkibdagi glossofaringeal va trigeminal nervlarning nevralgiyasi uchun ishlatilishi mumkin. kompleks terapiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Karbamazepin atriyoventrikulyar blokada, suyak iligi susayishi va jigar porfiriyasi, shu jumladan teri porfiriyasi bilan og'rigan bemorlarga buyurilmaydi. MAO inhibitörleri bilan birlashtirish taqiqlanadi.

Salbiy reaktsiyalar

Markaziy asab tizimidan eng ko'p uchraydigan kiruvchi reaktsiyalar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, migren, zaiflik. Karbamazepinni qabul qilish nojo'ya ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin oshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi, qusish.

Allergiya namoyon bo'lishi ürtiker, teri toshmasi, vaskulit, limfadenopatiya bilan tavsiflanadi. Allergiya natijasida boshqa organlarda buzilishlar mavjud bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak.

Klonazepam

Benzodiazepin hosilalari guruhining vakili. Konsentratsiyali planshetlar shaklida mavjud faol modda- klonazepam - 2 mg. Tarkibida laktoza bor.




Farmakologik xossalari

Bu markaziy asab tizimining ko'plab tuzilmalariga, limbik tizimga va gipotalamusga, hissiy funktsiyalarni tartibga solish bilan bog'liq tuzilmalarga ta'sir qiladi. Miya yarim korteksidagi GABAergik neyronlarning inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.

Noradrenergik, xolinergik, serotonergik neyronlarning faolligini pasaytiradi. Antikonvulsant, sedativ, tashvishga qarshi va gipnoz sifatida ishlaydi.

Ko'rsatkichlar

Klonazepamdan foydalanish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• kattalar va bolalarda epilepsiyaning barcha shakllari;
• epileptik tutilishlar - murakkab va oddiy;
• ikkilamchi sabab oddiy tutilishlar;
• asosiy va ikkilamchi tonik-klonik tutilishlar;
• miyoklonik va klonik konvulsiyalar;
• Lennox-Gastaut sindromi;
• paroksismal qo'rquv sindromi.

Qo'rquv va fobiyalarni, xususan, ochiq joylardan qo'rqishni yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin. Kichkina bemorlarda fobiyalarni davolash uchun ishlatilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Klonazepamdan foydalanish kontrendikedir nafas olish funktsiyasi yoki nafas olish etishmovchiligi, ongning buzilishi va uyqu apnesi.

O'tkir burchakli glaukoma, miyasteniya bilan og'rigan bemorlar uchun retseptlar taqiqlanadi emizish. Jigar va/yoki buyrak faoliyatining jiddiy buzilishi kontrendikatsiya hisoblanadi.

Salbiy reaktsiyalar

Eng tez-tez uchraydigan salbiy reaktsiyalar markaziy asab tizimidan kuzatiladi: charchoq, mushaklar kuchsizligi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, bosh aylanishi. Semptomlar vaqtinchalik bo'lib, o'z-o'zidan yoki dozani kamaytirish bilan yo'qoladi.

Uzoq muddatli davolanish bilan sekin nutq va zaiflashgan muvofiqlashtirish fenomeni, ikki tomonlama ko'rish shaklida vizual buzilishlar rivojlanadi. Allergik reaktsiyalar mumkin.

Lamotrijin

Soqchilik va epilepsiyaga qarshi eng mashhur dorilardan biri. Planshet shaklida mavjud. Bitta tabletkada 25, 50, 100 yoki 200 mg lamotrigin mavjud.

Preparat tarkibida laktoza monohidrat ham mavjud.



Farmakologik xossalari

Ta'sir mexanizmi presinaptik membrananing kuchlanish bilan bog'langan natriy kanallarini blokirovka qilish bilan bog'liq bo'lgan antikonvulsant preparat. Preparat epileptik tutilishning shakllanishida hal qiluvchi rol o'ynaydigan aminokislota glutamat sinaptik yoriqga kirmasligi uchun harakat qiladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun Lamotrijin asosiy va sifatida buyuriladi qo'shimcha terapiya epilepsiya, shu jumladan qisman va umumiy soqchilik. Tonik-klonik tutilishlar va Lennox-Gastaut sindromi bilan bog'liq tutilishlarga qarshi samarali.

Lamotrijin 2 yoshdan oshgan bolalarda xuddi shu ko'rsatkichlar uchun qo'llaniladi.

Bu kontrendikedir sezuvchanlikning oshishi Kimga faol modda yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlari.

Konvulsiyalar turli xil kelib chiqishi Bolalarda kattalarga qaraganda olti marta tez-tez uchraydi. Ular suvsizlanish, suyuqlik va minerallarning muvozanati, kaliy va magniyning tanqidiy etishmovchiligi, gipotermiya, zaharlanish, intoksikatsiya, epilepsiya, kanaldagi asabning siqilishi va boshqalar natijasi bo'lishi mumkin. Soqchilik darhol aralashuvni talab qiladi, ayniqsa ular hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalarda sodir bo'lsa, chunki spazmlar o'z vaqtida bartaraf etilmasa, bu chaqaloqning markaziy asab tizimiga va miya shishishiga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Antikonvulsanlar yordamga keladi.

Bolalar uchun antikonvulsanlar boshqa dorilar (yallig'lanishga qarshi, analjeziklar, antivirallar, sedativlar) bilan birgalikda soqchilik sababini aniqlagandan so'ng buyuriladi.

Buning uchun shifokor kasallikning to'liq rasmini diqqat bilan o'rganadi, bolaning kunning qaysi vaqtida tez-tez soqchilikni boshdan kechirayotganini, ular qanchalik tez-tez sodir bo'lishini va ularni qo'zg'atadigan narsalarni hisobga oladi. Davolash odatda shifokorlarning doimiy nazorati ostida shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Antikonvulsanlar bilan terapiya ham ko'p narsani talab qiladi qo'shimcha tadqiqotlar- EKG, MRI va boshqalar.

Ular qanday ishlaydi?

Antikonvulsanlar markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, uni bostiradi va shu bilan konvulsiv spazmlarni to'xtatadi. Biroq, ba'zi vakillar antikonvulsanlar qo'shimcha ta'sirga ega - ular nafas olish markazini bostiradi va bu bolalar, ayniqsa kichiklar uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Soqchilikka qarshi bunday nafas olish depressantlariga barbituratlar va magniy sulfat kiradi.

Bolaning nafas olishiga engil ta'sir ko'rsatadigan dorilar benzodiazepinlar, fentanilli droperidol va lidokaindir.

Nisbatan yumshoq benzodiazepinlar (Sibazon, Seduxen) yordamida siz har qanday kelib chiqadigan soqchilikni engishingiz mumkin. Ular miya va orqa miyada nerv impulslarining tarqalishini oldini oladi.

Fentanil bilan Droperidol ko'pincha bolalarni davolash uchun ishlatiladi.

Tez uchun lidokain tomir ichiga yuborish har qanday konvulsiyalarni to'xtatadi, hujayra darajasida harakat qiladi - ionlar hujayra membranasiga osonroq kira boshlaydi.

Barbituratlar orasida eng mashhurlari Fenobarbital va Heksenaldir."Fenobarbital" uzoq vaqt davomida ta'sir qiladi, ammo uni qabul qilish samarasi darhol erishilmaydi va tutilishni to'xtatishda vaqt ba'zan hal qiluvchi rol o'ynaydi. Bundan tashqari, yoshi bilan preparatning ta'siri tezroq erishiladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda bu qabul qilinganidan keyin atigi 5 soat o'tgach sodir bo'ladi va ikki yoshdan oshgan bolalarda Fenobarbital oshqozon-ichak traktidan ikki baravar tez so'riladi.

Ular Heksenalni bolalarga buyurmaslikka harakat qilishadi, chunki u nafas olish tizimiga juda kuchli ta'sir qiladi va uni behushlik kabi bostiradi.

Magniy sulfat, shuningdek, pediatriyada kamdan-kam qo'llaniladi, asosan miya shishi va magniy muvozanati bilan bog'liq bo'lgan soqchilikni bartaraf etish uchun.

Ko'pchilik muhim omil Bolalardagi soqchilikni davolashda preparatning optimal dozasini aniqlash kerak. U qat'iy individual ravishda hisoblab chiqiladi, mutaxassislar kerak bo'lganda ularni asta-sekin oshirib, kichik dozalar bilan davolashni boshlashga harakat qilishadi;

Javob berish qiyin bo'lgan savol - antikonvulsanlar bilan davolash kursi qancha davom etishi. Yagona standart yo'q, chunki bola ularni to'liq tuzalguncha yoki umrining oxirigacha qabul qilishi kerak, agar tutilishlar og'ir irsiy patologiyalar bilan bog'liq bo'lsa.

Tasniflash

Ta'sir qilish usuli va faol moddaga ko'ra, barcha antikonvulsanlar bir necha guruhlarga bo'linadi:

• Iminostilbenlar. Zo'r analjezik va antidepressant ta'sirga ega antikonvulsant dorilar. Kayfiyatni yaxshilaydi, mushaklarning spazmlarini yo'q qiladi.
• Valproat. Sedativ ta'sirni ta'minlagan holda mushaklarni bo'shashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan antikonvulsanlar. Shuningdek, ular kayfiyatni yaxshilaydi va normallashadi psixologik holat sabr.
• Barbituratlar. Ular soqchilikni mukammal darajada to'xtatadi, qon bosimini pasaytiradi va juda aniq gipnoz ta'siriga ega.
• Suksiminidlar. Bu antikonvulsant dorilar bo'lib, nevralgiya bilan individual organlarda spazmlarni bartaraf etish zarur bo'lgan hollarda ajralmas hisoblanadi.
• Benzodiazepinlar. Ushbu dorilar yordamida uzoq muddatli konvulsiv hujumlar bostiriladi, dorilar epilepsiya uchun buyuriladi;

Pediatrik soqchilikka qarshi dorilar bir nechta muhim mezonlarga javob berishi kerak. Ular psixikaga bostiruvchi ta'sir ko'rsatmasligi, giyohvandlik yoki qaramlikni keltirib chiqarmasligi kerak va dorilar hipoalerjenik bo'lishi kerak.

Ota-onalar o'z farzandlari uchun bunday jiddiy dori-darmonlarni tanlashga na ma'naviy, na qonuniy huquqiga ega. Barcha antikonvulsanlar Rossiya dorixonalari faqat konvulsiv holatlarning sabablarini aniqlagandan keyin shifokor tomonidan belgilanadigan retsept bo'yicha sotiladi.

Bolalar uchun antikonvulsant dorilar ro'yxati

"Karbamazepin". Iminosbenlar toifasidan ushbu antiepileptik preparat juda ko'p afzalliklarga ega. Nevralgiya bilan og'rigan odamlarda og'riqni kamaytiradi. Preparatni qabul qilishdan bir necha kun o'tgach, epilepsiya xurujlari chastotasini pasaytiradi, o'smirlar va bolalarda xavotirning pasayishi, tajovuzkorlikning pasayishi kuzatiladi. Dori juda sekin so'riladi, ammo u to'liq va uzoq vaqt ta'sir qiladi. Mahsulot planshetlarda mavjud. Karbamazepin 3 yoshdan boshlab bolalarga buyuriladi.

"Zeptol". Iminostilbenlar kabi antiepileptik preparat norepinefrin va dopamin ishlab chiqarishni bostirish orqali kayfiyatni yaxshilaydi va og'riqni engillashtiradi. Preparat epilepsiya va trigeminal nevralgiya uchun buyuriladi. Preparat planshetlar shaklida mavjud. Bolalarga dori uch yoshdan boshlab berilishi mumkin.

"Valparin". Vaoproat guruhining antikonvulsant dori. Preparat nafas olishni susaytirmaydi, qon bosimiga ta'sir qilmaydi va o'rtacha sedativ ta'sirga ega. "Valparin" epilepsiyani davolash uchun, miyaning organik lezyonlari bilan bog'liq tutilishlar, febril tutilishlar uchun buyuriladi (konvulsiyalar tufayli). yuqori harorat tug'ilgandan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda).

"Apilepsin". Ushbu antikonvulsant preparat nafaqat epilepsiyani davolash uchun, balki bolalik tiklari, shuningdek, bolalardagi febril tutilishlar uchun ham buyuriladi. Dori og'iz orqali yuborish uchun tomchilar, planshetlar, quruq moddalar shaklida mavjud vena ichiga yuborish va tomchilar, shuningdek, sirop shaklida. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar dori-darmonlarni siropda olishlari mumkin. 3 yoshdan boshlab preparatning boshqa shakllariga ruxsat beriladi.

"Konvuleks". Vaoproat guruhining antikonvulsant preparati engil sedativ ta'sirga ega va mushaklarni bo'shashtirish qobiliyatiga ega. Preparat epilepsiyadan tortib to febrilgacha bo'lgan turli xil kelib chiqadigan soqchilikni engishga imkon beradi. Bundan tashqari, Konvulex bipolyar buzilishlari bo'lgan bolalarga buyuriladi. Chiqarish shakllari har xil - keyinchalik in'ektsiyalarni tayyorlash uchun quruq moddalardan kapsulalar va planshetlargacha. Dori vositalarining "bolalar" deb ataladigan shakllari og'iz tomchilari va siropdir. Kapsulalar va planshetlar 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir. Ular faqat berilishi mumkin suyuq shakllar"Konvuleksa".

"Fenobarbital". Ushbu antikonvulsant barbituratlar toifasiga kiradi. Miya yarim korteksining ba'zi joylarini, shu jumladan nafas olish markazini depressiya qiladi. Gipnotik ta'sirga ega. Preparat bolaga epilepsiya, og'ir uyqu buzilishi, spastik falaj va epilepsiya namoyon bo'lishi bilan bog'liq bo'lmagan bir qator tutilishlarni davolash uchun buyuriladi. Tabletkalarda mavjud. Tug'ilgandan boshlab bolalarga buyurilishi mumkin.

"Klonazepam". Benzodiazepinlar guruhining eng yorqin vakili. Epilepsiya, nodul spazmlari va atonik tutilishlari bo'lgan har qanday yoshdagi bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Tabletkalar va tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida mavjud.

"Sibazon"- antikonvulsant ta'sirga ega trankvilizator. Qon bosimini pasaytirishi mumkin. Turli xil kelib chiqadigan mushaklarning kramplari uchun ishlatiladi. Tabletkalar va eritmalar shaklida mavjud vena ichiga yuborish. Bir yoshdan boshlab bolalarda epileptik tutilish va febril konvulsiyalarni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Bundan tashqari, Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal va Sereyskiy aralashmasi bolalikdagi tutilishlarga qarshi samarali.

Nima qila olmaysiz?

Agar bolangizda soqchilik bo'lsa, uning sababini o'zingiz aniqlashga urinmang. Qo'ng'iroq qiling" Tez yordam mashinasi"Va siz shifokorlarni kutayotganingizda, chaqaloqni diqqat bilan kuzatib boring - u qanday turdagi konvulsiyalarni boshdan kechirmoqda, og'riq sindromi qanchalik kuchli, konvulsiv spazmlarning davomiyligiga e'tibor bering. Bu ma'lumotlarning barchasi keyinchalik mutaxassislarga to'g'ri tashxis qo'yish uchun foydali bo'ladi.

Farzandingizga hech qanday antikonvulsanlarni o'zingiz bermasligingiz kerak. Bundan tashqari, chaqalog'ingizga suv yoki ovqat bermang, chunki ularning zarralari ichiga kirishi mumkin Havo yo'llari va bo'g'ilishga olib keladi.

Bolaning tilini olishga urinmang. Bu keng tarqalgan noto'g'ri tushunchadir. Chaqaloq tilini yuta olmaydi, lekin jag'ini ochishga urinayotganda shikastlangan tish bo'laklari nafas olish yo'llariga tushsa, bo'g'ilib qolishi mumkin.

Bolani konvulsiyalar holatida bitta qattiq holatda ushlab turmang. Bu jiddiy bo'g'imlarning shikastlanishiga, burilishlarga va mushaklarning yirtilishiga olib kelishi mumkin.

Mashhur pediatr Komarovskiy soqchilik haqida batafsil gapiradi:

Rossiya pediatrlar ittifoqi shifokorining ota-onalarga maslahati:

ANTIKONVULSATİV (ANTIEPLEPTİK) DORILAR

Zamonaviy tasnifga ko'ra, antikonvulsant dorilar antikonvulsant barbituratlar (benzobamil, benzonal, geksamidin, fenobarbital), gidantoin hosilalari (difenin), oksazolidindion hosilalari (trimetin), suksinimidlar (pufemid, suksilbesin (bennostilbesin), bennostilbenin) ga bo'linadi. klonazepam), valproatlar (atsediprol), turli antikonvulsanlar (metindion, midokalm, xlorakon)

ACEDIPROL (Acediprolum)

Sinonimlar: Natriy valproat, Apilepsin, Depakin, Konvulex, Konvulsovin, Dipleksil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Bu keng spektrli antiepileptik dori.

Acediprol nafaqat antikonvulsan (antiepileptik) ta'sirga ega. Bemorlarning ruhiy holatini va kayfiyatini yaxshilaydi. Acediprolening tinchlantiruvchi (tashvishni yo'qotuvchi) komponenti borligi ko'rsatilgan va boshqa trankvilizatorlardan farqli o'laroq, qo'rquv holatini kamaytirish bilan birga, u uyquchanlik (uyquchanlikni keltirib chiqaradi), tinchlantiruvchi (markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi) va mushaklarga ega emas. gevşetici (mushak gevşetici) ta'siri.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Kattalar va bolalarda turli xil epilepsiya turlari uchun qo'llaniladi: turli shakllar ah umumiy xurujlar - kichik (yo'qligi), katta (konvulsiv) va polimorfik; fokal tutilishlar bilan (motor, psixomotor va boshqalar). Preparat absans tutilishlar (xotiraning to'liq yo'qolishi bilan qisqa muddatli ongni yo'qotish) va psevdoabsenslar (xotirani yo'qotmasdan qisqa muddatli ongni yo'qotish) uchun eng samarali hisoblanadi.

Qo'llash usuli va dozasi. Acediprolni ovqat paytida yoki ovqatdan keyin darhol qabul qiling. Kichik dozalarni olishdan boshlang, ularni 1-2 hafta davomida asta-sekin oshiring. terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar; keyin individual parvarishlash dozasi tanlanadi.

Kattalar uchun sutkalik doza davolash boshida 0,3-0,6 g (1-2 tabletka), keyin asta-sekin 0,9-1,5 g gacha oshiriladi. Yagona doza- 0,3-0,45 g eng yuqori sutkalik doza 2,4 g.

Bolalar uchun doz yoshi, kasallikning og'irligi va terapevtik ta'siriga qarab individual ravishda tanlanadi. Odatda, bolalar uchun sutkalik doza 1 kg tana vazniga 20-50 mg, eng yuqori sutkalik doza 60 mg / kg ni tashkil qiladi. Davolash 15 mg / kg dan boshlanadi, so'ngra kerakli ta'sirga erishilgunga qadar doz har hafta 5-10 mg / kg ga oshiriladi. Kundalik doz 2-3 dozaga bo'linadi. Bolalar uchun preparatni suyuq dozalash shakli - atsediprol siropi shaklida buyurish qulay.

Acediprole alohida yoki boshqa antiepileptik preparatlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Epilepsiyaning kichik shakllari uchun ular odatda faqat atsediproldan foydalanish bilan cheklanadi.

Yon ta'siri. Mumkin bo'lgan yon ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish, diareya (diareya), oshqozon og'rig'i, anoreksiya (ishtahaning etishmasligi), uyquchanlik, allergik teri reaktsiyalari. Qoida tariqasida, bu hodisalar vaqtinchalik.

Asediprolning katta dozalarini uzoq muddatli qo'llash bilan vaqtincha soch to'kilishi mumkin.

Asediprolga kamdan-kam uchraydigan, ammo eng jiddiy reaktsiyalar jigar, oshqozon osti bezi disfunktsiyasi va qon ivishining yomonlashishi hisoblanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparat jigar va oshqozon osti bezi disfunktsiyasi, gemorragik diatez (qon ketishining ko'payishi) holatlarida kontrendikedir. Preparatni dastlabki 3 oyda buyurish mumkin emas. homiladorlik (keyinroq, agar boshqa antiepileptik dorilar samarasiz bo'lsa, u kamaytirilgan dozalarda buyuriladi). Adabiyotlarda homiladorlik davrida atsediprolni qo'llashda teratogen (homilaga zarar yetkazuvchi) ta'sir ko'rsatish holatlari haqida ma'lumotlar keltirilgan. Shuni ham hisobga olish kerakki, emizikli ayollarda preparat sut bilan chiqariladi.

Chiqarish shakli. 50 va 100 dona paketlarda 0,3 g tabletkalar; 5% sirop 120 ml li shisha idishlarda dozalash qoshig'i bilan biriktirilgan.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Salqin, qorong'i joyda.

BENZOBAMIL (Benzobamylum)

Sinonimlar: Benzamil, Benzoilbarbamil.

Farmakologik ta'sir. Antikonvulsant, tinchlantiruvchi (tinchlantiruvchi), gipnoz va gipotenziv (qon bosimini pasaytiradigan) xususiyatlarga ega. Benzonal va fenobarbitalga qaraganda kamroq zaharli.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiya, asosan qo'zg'alish markazining subkortikal lokalizatsiyasi, epilepsiyaning "diensefalik" shakli, bolalarda epileptik holat.

Qo'llash usuli va dozasi. Ovqatdan keyin ichkarida. Kattalar uchun dozalari kuniga 2-3 marta 0,05-0,2 g (0,3 g gacha), bolalar uchun, yoshiga qarab, kuniga 3 marta 0,05 dan 0,1 g gacha. Benzobamil suvsizlanish (suvsizlanish), yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki inhibe qilish) bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Giyohvandlik holatida (uzoq muddat takrorlanganda ta'sirning susayishi yoki yo'qligi) benzobamilni vaqtincha fenobarbital va benzonalning ekvivalent dozalari bilan birlashtirish mumkin, keyin ularni yana benzobamil bilan almashtirish mumkin.

Benzobamil va fenobarbitalning ekvivalent nisbati 2-2,5: 1 ni tashkil qiladi.

Yon ta'siri. Preparatning katta dozalari uyquchanlik, letargiya, pasayishga olib kelishi mumkin qon bosimi, ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi), nistagmus (ko'z olmalarining beixtiyor ritmik harakatlari), gapirishda qiyinchilik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Buyraklar va jigarning shikastlanishi, ularning funktsiyalarining buzilishi, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi.

Chiqarish shakli. 100 dona paketdagi 0,1 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. mahkam yopiq idishda.

BENZONAL (Benzonalum)

Sinonimlar: Benzobarbital.

Farmakologik ta'sir. Aniq antikonvulsant ta'sirga ega; fenobarbitaldan farqli o'laroq, u gipnoz ta'siriga ega emas.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiyaning konvulsiv shakllari, shu jumladan Kozhevnikov epilepsiyasi, fokal va Jekson tutqanoqlari.

Qo'llash usuli va dozasi. Ichkarida. Kattalar uchun bir martalik doza - 0,1-0,2 g, kunlik - 0,8 g, bolalar uchun - bir martalik doza 0,025-0,1 g, kunlik - 0,1-0,4 g preparatning eng samarali va bardoshli dozasi. Boshqa antikonvulsanlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Yon ta'siri. Uyquchanlik, ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi), nistagmus (ko'z olmalarining beixtiyor ritmik harakatlari), dizartriya (nutqning buzilishi).

Chiqarish shakli. 50 dona paketdagi 0,05 va 0,1 g tabletkalar.

Saqlash shartlari.

GEXAMIDIN (Geksamidin)

Sinonimlar: Primidon, Mizolin, Primaklon, Sertan, Deoksifenobarbiton, Lepimidin, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. U aniq antikonvulsant ta'sirga ega, uning farmakologik faolligi fenobarbitalga yaqin, ammo aniq gipnoz ta'siriga ega emas.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Turli xil kelib chiqishi (kelib chiqishi) epilepsiya, asosan, katta tutqanoq tutqanoqlari. Polimorfik (turli) epilepsiya belgilari bo'lgan bemorlarni davolashda u boshqa antikonvulsanlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali 1-2 dozada 0,125 g, keyin sutkalik doza 0,5-1,5 g gacha oshiriladi, kattalar uchun yuqori dozalar: bitta - 0,75 g, kunlik - 2 g.

Yon ta'siri. Qichishish, teri toshmasi, engil uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi), ko'ngil aynishi; uzoq muddatli davolanish bilan anemiya (qondagi qizil qon tanachalari sonining kamayishi), leykopeniya (qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi), limfotsitoz (qondagi limfotsitlar sonining ko'payishi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Jigar, buyraklar va gematopoetik tizim kasalliklari.

Chiqarish shakli. 50 dona paketdagi 0,125 va 0,25 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin, quruq joyda.

DIFENIN (Dipheninum)

Sinonimlar: Fenitoin, Difentoin, Epanutin, Gidantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin natriy, Difedan, Eptoin, Gidantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Aniq antikonvulsant ta'sirga ega; Gipnoz ta'siri deyarli yo'q.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiya, asosan, katta tutqanoq tutqanoqlari. Difenin yurak aritmiyalarining ayrim shakllarida, ayniqsa yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi natijasida kelib chiqqan aritmiyalarda samarali.

Qo'llash usuli va dozasi. Ovqatdan so'ng og'iz orqali "/2 tabletkadan kuniga 2-3 marta. Agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 3-4 tabletkaga oshiriladi. Kattalar uchun eng yuqori sutkalik doza 8 tabletka.

Yon ta'siri. Tremor (qo'llarni silkitish), ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi), dizartriya (nutqning buzilishi), nistagmus (ko'z olmalarining beixtiyor harakatlari), ko'z og'rig'i, asabiylashish kuchaygan, teri toshmasi, ba'zida isitma, oshqozon-ichak kasalliklari, leykotsitoz (qondagi oq qon hujayralari sonining ko'payishi), megaloblastik anemiya

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Jigar va buyrak kasalliklari, yurak dekompensatsiyasi, homiladorlik, kaxeksiya (haddan tashqari charchoq).

Chiqarish shakli. 10 dona paketdagi 0,117 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

KARBAMAZEPIN (Karbamazepin)

Sinonimlar: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Carbagretil, Carbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Karbamazepin aniq antikonvulsantga ega (antiepileptik) va o'rtacha daraja antidepressant va kayfiyatni yaxshilaydigan (kayfiyatni yaxshilaydigan) ta'sir.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Karbamazepin psixomotor epilepsiya, katta tutqanoq tutqanoqlari, aralash shakllar (asosan, psixomotor namoyon bo'lgan katta tutqanoqlarning kombinatsiyasi bilan), mahalliy shakllar (shikastlanishdan keyingi va postensefalitik kelib chiqishi) uchun qo'llaniladi. Kichkina soqchilik uchun etarli darajada samarali emas.

Qo'llash usuli va dozasi. Kattalar uchun og'iz orqali (ovqatlanish paytida) kuniga 2-3 marta 0,1 g ("/2 tabletka) dan boshlab, dozani asta-sekin kuniga 0,8-1,2 g (4-6 tabletka) ga oshirib boradi.

Bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza 1 kg tana vazniga 20 mg ni tashkil qiladi, ya'ni. o'rtacha, 1 yoshgacha - kuniga 0,1 dan 0,2 g gacha; 1 yildan 5 yilgacha - 0,2-0,4 g; 5 yoshdan 10 yoshgacha -0,4-0,6 g; 10 yoshdan 15 yoshgacha - kuniga 0,6-1 g.

Karbamazepin boshqa antiepileptik preparatlar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Boshqa antiepileptik dorilarni qo'llashda bo'lgani kabi, karbamazepin bilan davolashga o'tish avvalgi dori dozasini kamaytirish bilan asta-sekin bo'lishi kerak. Karbamazepin bilan davolash ham asta-sekin to'xtatilishi kerak.

Turli xil giperkinezli bemorlarda (mushaklarning majburiy qisqarishi tufayli zo'ravon avtomatik harakatlar) bir qator hollarda preparatning samaradorligi to'g'risida dalillar mavjud. 0,1 g boshlang'ich doza asta-sekin (4-5 kundan keyin) kuniga 0,4-1,2 g gacha oshirildi. 3-4 haftadan keyin. doza kuniga 0,1-0,2 g gacha kamaytirildi, keyin bir xil dozalar har kuni yoki har kuni 1-2 hafta davomida buyurildi.

Karbamazepin trigeminal nevralgiyada (yuz asabining yallig'lanishi) analjezik (og'riq qoldiruvchi) ta'sirga ega.

Karbamazepin trigeminal nevralgiya uchun kuniga 2 marta 0,1 g dan boshlab buyuriladi, keyin dozani kuniga 0,1 g ga, kerak bo'lganda 0,6-0,8 g gacha (3-4 dozada) oshiradi. Ta'sir odatda davolanish boshlanganidan 1-3 kun o'tgach sodir bo'ladi. Og'riq yo'qolganidan keyin doz asta-sekin kamayadi (kuniga 0,1-0,2 g gacha). Preparat uzoq vaqt davomida buyuriladi; Agar preparat muddatidan oldin to'xtatilsa, og'riq yana paydo bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda karbamazepin ushbu kasallik uchun eng samarali dorilardan biri hisoblanadi.

Yon ta'siri. Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Ba'zi hollarda ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi va kamdan-kam hollarda - qusish, bosh og'rig'i, uyquchanlik, ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi), akkomodatsiyaning buzilishi (ko'rish qobiliyatining buzilishi) mumkin. Yon ta'sirlarning kamayishi yoki yo'qolishi preparatni vaqtincha to'xtatganda yoki dozani kamaytirganda sodir bo'ladi. Shuningdek, allergik reaktsiyalar, leykopeniya (qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi), trombotsitopeniya (qondagi trombotsitlar sonining kamayishi), agranulotsitoz (qondagi granulotsitlarning keskin kamayishi), gepatit (jigarning yallig'lanishi) haqida dalillar mavjud. to'qimalar), teri reaktsiyalari, eksfoliativ dermatit (terining yallig'lanishi) . Agar bu reaktsiyalar yuzaga kelsa, preparatni qabul qilishni to'xtating.

Karbamazepin bilan davolangan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy kasalliklarning paydo bo'lish ehtimolini hisobga olish kerak.

Karbamazepin bilan davolash paytida qon rasmini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Birinchi 3 oyda preparatni buyurish tavsiya etilmaydi. homiladorlik. Karbamazepinni qaytarilmas monoamin oksidaza ingibitorlari (nialamid va boshqalar, furazolidon) bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki uning kuchayishi ehtimoli bor. yon effektlar. Fenobarbital va geksamidin karbamazepinning antiepileptik faolligini susaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparat yurak o'tkazuvchanligi buzilishi va jigar shikastlanishi uchun kontrendikedir.

Chiqarish shakli. 30 va 100 dona paketlarda 0,2 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

Klonazepam (klonazepam)

Sinonimlar: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Klonazepam sedativ, mushaklarni bo'shashtiruvchi, anksiyolitik (anksiyetega qarshi) va antikonvulsant ta'sirga ega. Klonazepamning antikonvulsant ta'siri ushbu guruhdagi boshqa dorilarga qaraganda kuchliroqdir va shuning uchun u asosan konvulsiv holatlarni davolash uchun ishlatiladi. Klonazepamni qabul qilgan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda tutqanoqlar kamroq uchraydi va ularning intensivligi pasayadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Klonazepam bolalar va kattalarda miyoklonik tutilishlar (alohida mushak to'plamlarining siqilishi), psixomotor inqirozlar va mushak tonusining oshishi bilan epilepsiyaning kichik va asosiy shakllarida qo'llaniladi. Shuningdek, u gipnoz sifatida, ayniqsa miyaning organik shikastlanishi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Klonazepam bilan davolash kichik dozalardan boshlanadi, optimal ta'sir olinmaguncha ularni asta-sekin oshirib boradi. Dozaj bemorning ahvoliga va preparatga javobiga qarab individualdir. Preparat kuniga 1,5 mg dozada 3 dozaga bo'lingan holda buyuriladi. Optimal ta'sirga erishilgunga qadar dozani har 3 kun ichida 0,5-1 mg ga asta-sekin oshiring. Odatda kuniga 4-8 mg buyuriladi. Kuniga 20 mg dozadan oshib ketish tavsiya etilmaydi.

Bolalar uchun klonazepam quyidagi dozalarda buyuriladi: yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 0,1-1 mg, 1 yoshdan 5 yoshgacha - kuniga 1,5-3 mg, 6 yoshdan 16 yoshgacha - 3-6 kuniga mg. Kundalik doz 3 dozaga bo'linadi.

Yon ta'siri. Preparatni qabul qilishda harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlar, asabiylashish, depressiv holatlar(depressiya holati), charchoqning kuchayishi, ko'ngil aynish. Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun kichikroq dozalardan boshlab, ularni asta-sekin oshirib, optimal dozani individual ravishda tanlash kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. O'tkir kasalliklar jigar va buyraklar, miyasteniya gravis (mushaklarning kuchsizligi), homiladorlik. MAO inhibitörleri va fenotiyazin hosilalari bilan bir vaqtda qabul qilmang. Preparatni bir kun oldin yoki ish vaqtida transport haydovchilari va ishi tez aqliy va jismoniy reaktsiyalarni talab qiladigan odamlar tomonidan qabul qilinmasligi kerak. Preparat bilan davolanish paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak.

Preparat platsenta to'sig'iga va ona sutiga kiradi. Homilador ayollarga yoki emizishda buyurilmasligi kerak.

Chiqarish shakli. 30 yoki 50 dona paketlarda 0,001 g (1 mg) tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

METHINDION (Methindionum)

Sinonimlar: Indometazin, Inteban.

Farmakologik ta'sir. Markaziy asab tizimini susaytirmaydigan, affektiv (emotsional) stressni kamaytiradigan va kayfiyatni yaxshilaydigan antikonvulsant.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiya, ayniqsa temporal shaklda va travmatik kelib chiqishi (kelib chiqishi) epilepsiya.

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali (ovqatdan keyin) kattalar uchun, har bir dozada 0,25 g. Tez-tez uchragan epilepsiya uchun kuniga 6 marta 1 "/2-2 soat oralig'ida (sutkalik dozasi 1,5 g). Kamdan-kam uchraydigan tutqanoqlarda xuddi shu yagona doz kuniga 4-5 marta (kuniga 1-1, 25 g) ) Kechasi yoki ertalab tutqanoqlar uchun qo'shimcha 0,05-0,1 g fenobarbital yoki 0,1-0,2 g benzonal buyuriladi. psixopatologik kasalliklar epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda kuniga 4 marta 0,25 g. Agar kerak bo'lsa, metindion bilan davolash fenobarbital, seduksen va eunoktin bilan birlashtiriladi.

Yon ta'siri. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, barmoqlarning titrashi (silkitish).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Qattiq tashvish, kuchlanish.

Chiqarish shakli. 100 dona paketdagi 0,25 g tabletkalar.

Saqlash shartlari.

MYDOCALM

Sinonimlar: Tolperison gidroxloridi, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanon.

Farmakologik ta'sir. Polisinaptik orqa miya reflekslarini bostiradi va kamaytiradi ohangni oshirdi skelet mushaklari.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Ko'tarilgan kasalliklar mushak tonusi, shu jumladan falaj ( to'liq yo'qligi ixtiyoriy harakatlar), parezlar (kuch va/yoki harakat doirasining pasayishi), paraplegiya (yuqori yoki ikki tomonlama falaj) pastki oyoq-qo'llar), ekstrapiramidal buzilishlar (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, ularning hajmining pasayishi va titroq).

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali kuniga 3 marta 0,05 g dozani asta-sekin oshirib, kuniga 0,3-0,45 g gacha; mushak ichiga, kuniga 2 marta 1 ml 10% eritma; tomir ichiga (sekin) 1 ml 10 ml sho'r suvda kuniga bir marta.

Yon ta'siri. Ba'zida engil intoksikatsiya hissi, bosh og'rig'i, asabiylashishning kuchayishi, uyqu buzilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Aniqlanmagan.

Chiqarish shakli. 30 dona paketdagi draje 0,05 g; 5 dona paketdagi 1 ml 10% eritmaning ampulalari.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin, quruq joyda.

PUPHEMID (Puphemidum)

Farmakologik ta'sir. Antikonvulsant harakat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiyaning turli shakllari, masalan, mayda tutqanoqlar (kichik tutqanoqlar), shuningdek, temporal epilepsiya uchun.

Qo'llash usuli va dozasi. Kattalar uchun ovqatdan oldin og'iz orqali kuniga 3 marta 0,25 g dan boshlab, agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin oshirib, kuniga 1,5 g gacha; 7 yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,125 g, 7 yoshdan katta - kuniga 3 marta 0,25 g.

Yon ta'siri. Ko'ngil aynish, uyqusizlik. Ko'ngil aynishi uchun preparatni ovqatdan keyin 1-1/2 soat o'tgach, uyqusizlik uchun yotishdan 3-4 soat oldin buyurish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Jigar va buyraklarning o'tkir kasalliklari, gematopoetik disfunktsiya, aniq ateroskleroz, giperkinez (mushaklarning majburiy qisqarishi tufayli kuchli avtomatik harakatlar).

Chiqarish shakli. 50 dona paketdagi 0,25 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Qorong'i shisha idishlarda.

SUXILEP

Sinonimlar: Ethosuximide, Azamide, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sucimal va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Antikonvulsant harakat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiyaning kichik shakllari, miyoklonik tutilishlar (alohida mushak guruhlarining konvulsiv burishishi).

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali (ovqat bilan qabul qilinadi) kuniga 0,25-0,5 g dozani asta-sekin kuniga 0,75-1,0 g gacha oshirish (3-4 bo'lingan dozada).

Yon ta'siri. Dispeptik kasalliklar (ovqat hazm qilish buzilishi); ba'zi hollarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, teri toshmasi, leykopeniya (qondagi oq qon hujayralari darajasining pasayishi) va agranulotsitoz ( keskin pasayish qondagi granulotsitlar soni).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Homiladorlik, emizish.

Chiqarish shakli. 100 dona paketdagi 0,25 g kapsulalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin, quruq joyda.

TRIMETHIN (trimetin)

Sinonimlar: Trimethadione, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absenthol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troxidon.

Farmakologik ta'sir. Antikonvulsant ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiya, asosan mayda tutqanoqlar (kichik tutqanoqlar).

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali ovqat paytida yoki ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 0,25 g, yoshga qarab bolalar uchun - kuniga 2-3 marta 0,05 dan 0,2 g gacha.

Yon ta'siri. Fotofobiya, teri toshmasi, neytropeniya (qondagi neytrofillar sonining kamayishi), agranulotsitoz (qondagi granulotsitlarning keskin kamayishi), anemiya (qondagi gemoglobinning kamayishi), eozinofiliya (qondagi eozinofillar sonining ko'payishi), monositoz (inkreas). qondagi monotsitlar soni).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, kasalliklar optik asab va gematopoetik organlar.

Chiqarish shakli. Kukun.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin, quruq joyda.

FENOBARBITAL (Fenobarbitalum)

Sinonimlar: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Gipnotal, Mefabarbital, Neyrobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbiton, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Odatda gipnoz sifatida qabul qilinadi. Biroq, hozirda eng yuqori qiymat antiepileptik dori sifatida mavjud.

Kichik dozalarda u tinchlantiruvchi ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. epilepsiyani davolash; umumiy tonik-klonik tutilishlar (grand mal), shuningdek, uchun ishlatiladi fokusli hujumlar kattalar va bolalarda. Antikonvulsant ta'siri tufayli u xoreya (motor qo'zg'alish va muvofiqlashtirilmagan harakatlar bilan birga keladigan asab tizimining kasalligi), spastik falaj va turli konvulsiv reaktsiyalar uchun buyuriladi. Boshqa dorilar (antispazmodiklar, vazodilatatorlar) bilan birgalikda kichik dozalarda sedativ sifatida neyrovegetativ kasalliklarda qo'llaniladi. Uyqu tabletkasi sifatida.

Qo'llash usuli va dozasi. Epilepsiyani davolash uchun kattalarga kuniga 2 marta 0,05 g dozadan boshlab va tutilishlar to'xtaguncha dozani asta-sekin oshirib, kuniga 0,5 g dan oshmasligi kerak. Bolalar uchun preparat yoshga qarab kichikroq dozalarda buyuriladi (eng yuqori bir martalik va kunlik dozadan oshmaydi). Davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi. Epilepsiya uchun fenobarbitalni qabul qilishni asta-sekin to'xtatish kerak, chunki preparatni to'satdan olib tashlash soqchilik va hatto epileptik holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Fenobarbital ko'pincha epilepsiyani davolash uchun boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Odatda bu kombinatsiyalar epilepsiya shakli va kursiga qarab alohida tanlanadi umumiy holat kasal.

Sedativ va antispazmodik sifatida fenobarbital kuniga 2-3 marta 0,01-0,03-0,05 g dozada buyuriladi.

Kattalar uchun og'iz orqali yuqori dozalar: bir martalik doza - 0,2 g; kunlik - 0,5 g.

Fenobarbitalni boshqa sedativ ta'sir qiluvchi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (tinchlantiruvchi) sedativ-hipnotik ta'sirning kuchayishiga olib keladi va nafas olish depressiyasi bilan birga bo'lishi mumkin.

Yon ta'siri. Markaziy asab tizimining bostirilishi, qon bosimining pasayishi, allergik reaktsiyalar ( teri toshmasi va boshqalar), qon formulasining o'zgarishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparat jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi bilan og'ir shikastlanganda, alkogolizm, giyohvandlik, miyasteniya gravisida kontrendikedir. mushaklar kuchsizligi). Birinchi 3 oyda uni tayinlamaslik kerak. homiladorlik (teratogen ta'sirlarning oldini olish / homilaga zarar etkazuvchi ta'sirlar) va emizikli ayollar.

Chiqarish shakli. kukun; bolalar uchun 0,005 g va kattalar uchun 0,05 va 0,1 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

GLUFERAL (Gluferalum)

Fenobarbital, bromizal, natriy kofein benzoat, kaltsiy glyukonat o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar.

Qo'llash usuli va dozasi. Kattalar uchun, ovqatdan so'ng, holatga qarab, har bir dozada 2-4 tabletka. Maksimal sutkalik doza - 10 tabletka. Bolalar, yoshiga qarab, har bir dozada 1/2 dan 1 tabletkagacha buyuriladi. 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun maksimal sutkalik doza - 5 tabletka.

Yon ta'siri va Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar.

Chiqarish shakli. O'z ichiga olgan tabletkalar: fenobarbital - 0,025 g, bromizal - 0,07 g, natriy kofein benzoat - 0,005 g, kaltsiy glyukonat - 0,2 g, 100 dona to'q sariq rangli shisha idishda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Fenobarbital, bromizal, natriy kofein benzoat, papaverin gidroxlorid, kaltsiy glyukonat o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori.

Farmakologik ta'sir uning tarkibiy qismlarining xususiyatlariga bog'liq.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Asosan katta tonik-klonik tutilishlar bilan epilepsiya uchun.

Qo'llash usuli va dozasi. Ingredientlarning har xil nisbati turli xil variantlar Paglufersht planshetlari dozalarni individual tanlash imkonini beradi. Kuniga 1-2 marta 1-2 tabletka olishni boshlang.

Yon ta'siri va Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Fenobarbital bilan bir xil.

Chiqarish shakli. Pagluferal tabletkalari 1, 2 va 3, mos ravishda o'z ichiga oladi: fenobarbital - 0,025; 0,035 yoki 0,05 g, bromlangan - 0,1; 0,1 yoki 0,15 g, natriy kofein benzoat -0,0075; 0,0075 yoki 0,01 g, papaverin gidroxlorid -0,015; 0,015 yoki 0,02 g, kaltsiy glyukonat - 0,25 g, 40 dona to'q sariq rangli shisha idishlarda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

SEREYSKI MIXTURE (Mixtio Sereyski)

Fenobarbital, bromizal, natriy kofein benzoat, papaverin gidroxloridi, kaltsiy glyukonat o'z ichiga olgan murakkab kukun.

Farmakologik ta'sir uning tarkibiy qismlarining xususiyatlariga bog'liq.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Asosan katta tonik-klonik tutilishlar bilan epilepsiya uchun.

Qo'llash usuli va dozasi. Kuniga 2-3 marta 1 kukun (kasallikning engil shakllari uchun tarkibiy qismlarning og'irligi past bo'lgan kukunni oling, og'irroq shakllari uchun tarkibiy qismlarning og'irligi yuqori bo'lgan kukunni oling / Chiqarish shakliga qarang./).

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi. Fenobarbital bilan bir xil.

Chiqarish shakli. Tarkibida kukun: fenobarbital - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromisal - 0,2-0,3 g, natriy kofein benzoat - 0,015-0,02 g, papaverin gidroxlorid - 0,03 -0,04 g, ate -10,5 g kalsiy.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Fenobarbital va psevdonorefedrinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori.

Farmakologik ta'sir uning tarkibiy qismlarining xususiyatlariga bog'liq. Markaziy asab tizimiga mo''tadil ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan psevdonorefedrinning kiritilishi fenobarbitalning inhibitiv ta'sirini (uyquchanlik, ish faoliyatini pasayishi) biroz kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiyaning turli shakllari.

Qo'llash usuli va dozasi. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar, kuniga 1/2 tabletkadan (50 mg) boshlab, dozani asta-sekin 0,3-0,45 g gacha oshirish (3 dozaga bo'lingan).

Chiqarish shakli. 0,1 g tabletkalar, 100 dona paketda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

XLORAKONUM (Chloraconum)

Sinonimlar: Beclamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzchlorpropamid.

Farmakologik ta'sir. Aniq antikonvulsant ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Epilepsiya, asosan katta tutqanoq tutqanoqlari bilan; epileptik xarakterdagi psixomotor qo'zg'alish; tez-tez soqchilik bilan (boshqa antikonvulsanlar bilan birgalikda); homiladorlik davrida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga va jigar kasalligi bo'lganlarga buyuriladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,5 g, agar kerak bo'lsa, kuniga 4 g gacha; bolalar - kuniga 2-4 marta 0,25-0,5 g (yoshga qarab).

Yon ta'siri. O'tkazilgan bemorlarda oshqozon shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi oshqozon-ichak kasalliklari. Uzoq muddatli davolanish bilan jigar, buyraklar faoliyatini va qon miqdorini kuzatish kerak.

Chiqarish shakli. 50 dona paketlarda 0,25 g tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin, quruq joyda.

Maqsad antikonvulsanlar ularning nomidan aniq. Ushbu dorilarning maqsadi mushaklarning kramplari va epileptik hujumlarni kamaytirish yoki butunlay yo'q qilishdir. Effektni yaxshilash uchun ko'plab dorilar kombinatsiyalangan holda olinadi.

Ushbu davolash usuli birinchi marta o'n to'qqizinchi va yigirmanchi asrlar chegarasida qo'llanilgan. Avvaliga ular buning uchun foydalanishgan kaliy bromidi, biroz keyinroq qo'llanila boshlandi va 1938 yildan boshlab mashhurlikka erishdi Fenitoin.

Zamonaviy shifokorlar uch o'ndan ortiq foydalanishadi antikonvulsanlar. Bu qanchalik qo'rqinchli tuyulmasin, haqiqat shundaki, bizning davrimizda sayyoramiz aholisining qariyb yetmish foizi engil shakl epilepsiya.

Ammo ba'zi hollarda muammo muvaffaqiyatli hal qilinsa antikonvulsanlar, keyin epilepsiya kabi qadimiy kasallikning murakkab shakllarini davolash oson emas.

IN Ushbu holatda asosiy vazifa Preparat markaziy asab tizimining faoliyatini buzmasdan spazmlarni yo'q qilish uchun mo'ljallangan.

U quyidagilarga ega bo'lishi uchun mo'ljallangan:

• antiallergik xususiyatlar;
• giyohvandlikni butunlay yo'q qilish;
• tushkunlik va tushkunlikdan qoching.

Antikonvulsanlar guruhlari

Zamonaviyda tibbiy amaliyot antikonvulsanlar yoki antikonvulsanlar tomonidan bo'linadi turli guruhlar asosiy faol moddaga qarab.

Bular bugungi kunda:

1. barbituratlar;
2. Gidantoin;
3. Oksazolidionon guruhi;
4. suksinamid;
5. iminostilbenlar;
6. benzodiazepin;
7. valpik kislota;

Antikonvulsanlar

Ushbu turdagi asosiy dorilar:

• Fenitoin. Bemorning tutqanoqlari aniq epileptik xarakterga ega bo'lsa, ko'rsatiladi. Preparat nerv retseptorlari ta'sirini inhibe qiladi va hujayra darajasida membranalarni barqarorlashtiradi.

Yon ta'siri bor, jumladan:

1. qusish, ko'ngil aynishi;
2. bosh aylanishi;
3. o'z-o'zidan ko'z harakati.

• Karbamazepin. Uzoq muddatli hujumlar uchun ishlatiladi. IN faol bosqich kasalliklar, preparat hujumlarni to'xtatishi mumkin. Bemorning kayfiyati va farovonligini yaxshilaydi.

Asosiy yon effektlar bo'lib chiqadi:

1. bosh aylanishi va uyquchanlik.

Kontrendikatsiyalangan homilador ayollar.

• Boshqa dorilar bilan birgalikda foydalanish mumkin. Bu dori markaziy asab tizimini mukammal darajada tinchlantiradi. Qoida tariqasida, u uzoq vaqt davomida buyuriladi. Bundan tashqari, uni asta-sekin olib tashlash kerak.

Yon effektlar:

1. qon bosimining o'zgarishi;
2. nafas olish muammolari.

Quyidagilar uchun kontrendikedir:

1. homiladorlikning dastlabki bosqichi;
2. buyrak etishmovchiligi;
3. spirtli ichimliklarga qaramlik;
4. va mushaklar kuchsizligi.

• Miyoklonik epilepsiyani davolashda ishlatiladi. Majburiy bo'lmagan kramplar bilan kurashadi. Dori ta'sirida nervlar tinchlanadi va mushaklar bo'shashadi.

Shuningdek, tegishli ta'sirlar orasida:

1. asabiylashish va apatiya holatining kuchayishi;
2. mushak-skelet tizimining noqulayligi.

Qo'llash paytida quyidagilar kontrendikedir:

turli bosqichlarda homiladorlik;

buyrak etishmovchiligi;

Spirtli ichimliklar ichish qat'iyan man etiladi.

• Lamotrijin. Yengil tutilishlar va og'ir epileptik tutilishlar bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Preparatning ta'siri miya neyronlarining barqarorlashuviga olib keladi, bu esa, o'z navbatida, hujumlar orasidagi vaqtni ko'paytirishga olib keladi. Muvaffaqiyatli bo'lsa, soqchilik butunlay yo'qoladi.

Yon ta'siri quyidagicha ko'rinishi mumkin:

1. diareya;
2. ko'ngil aynishi;
3. teri toshmasi.

• Natriy valproat. Jiddiy tutqanoq va miyoklonik epilepsiyani davolash uchun buyuriladi. Preparat bemorning barqaror somatik holatini saqlab, miyada elektr impulslarini ishlab chiqarishni to'xtatadi. Yon ta'siri odatda oshqozon va ichak kasalliklarini o'z ichiga oladi.

Qabul qilish taqiqlanadi:

1. homilador ayollar;
2. gepatit va oshqozon osti bezi kasalliklari uchun.

• Psikomotor tutilishlar uchun, shuningdek, miyoklonik epilepsiyani davolashda qo'llaniladi. Zararlangan hududdagi neyronlarning faoliyatini sekinlashtiradi va spazmlarni kamaytiradi. Preparat qo'zg'aluvchanlikni kuchaytirishi mumkin, shuning uchun u bolalar va keksa avlod vakillarida kontrendikedir.

Tegishli harakatlarga quyidagilar kiradi:

1. bosh og'rig'i;
2. anemiya rivojlanishi;
3. apatiya;
4. ko'ngil aynishi;
5. allergik reaktsiyalar va giyohvandlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

1. homiladorlik;
2. jigar va buyrak kasalliklari.

• Beclamid. Qisman va umumiy soqchilikni yo'q qiladi. Preparat qo'zg'aluvchanlikni pasaytiradi va spazmlarni yo'q qiladi.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri:

1. bosh aylanishi;
2. ichakning tirnash xususiyati;
3. allergiya.

• Benzabamil. Odatda epilepsiya bilan og'rigan bolalarga buyuriladi, chunki u eng kam zaharli hisoblanadi. Markaziy asab tizimiga engil ta'sir ko'rsatadi.

Yon ta'siri quyidagilardan iborat:

1. letargiya;
2. ko'ngil aynishi;
3. zaiflik;
4. ko'zning majburiy harakati.

Quyidagilar uchun kontrendikedir:

1. yurak kasalligi;
2. buyrak va jigar kasalliklari.

Retseptsiz dorilar ro'yxati

Afsuski yoki xayriyatki, bu dorilarning tarkibi shundayki, ular taqiqlangan Rossiya Federatsiyasi hududida shifokor retseptisiz beriladi.

Agar farmatsevt sizga retsept kerak emasligini aytib, har qanday antikonvulsant sotib olishni taklif qilsa, bilingki, bu noqonuniy va u buni faqat o'z xavfi va xavf ostida qiladi!

Bugungi kunda giyohvand moddalarni olishning eng oson yo'li retseptsiz sotiladigan— Internet orqali buyurtma berish. Rasmiy ravishda, kurer, albatta, sizdan retsept so'rashga majbur bo'ladi, lekin bu sodir bo'lmaydi.

Bolalar uchun dorilar ro'yxati

Bolalar uchun antikonvulsanlar sifatida markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini sezilarli darajada kamaytiradigan moddalar qo'llaniladi. Afsuski, bu turdagi ko'plab dorilar nafas olishda depressant ta'sir ko'rsatadi va chaqaloq uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Xavf darajasiga ko'ra, dorilar ikki guruhga bo'linadi:

• Birinchisiga quyidagilar kiradi: benzodiazepinlar, lidokain, fentanil va natriy gidroksibutirat bilan droperidol. Ushbu dorilar nafas olishga juda oz ta'sir qiladi.
• Ikkinchi guruhga quyidagilar kiradi: xloralgidrat, barbituratlar, magniy sulfat. Nafas olish uchun xavfliroq moddalar. Ular kuchli depressant ta'sirga ega.

Bolalarda soqchilikni davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar:

1. Benzodiazepinlar. Ushbu seriyadan eng ko'p qo'llaniladigan dori sibazon bo'lib, seduxen yoki diazepam deb ham ataladi. Vena ichiga in'ektsiya besh daqiqa ichida tutilishni to'xtatishi mumkin. Ko'p miqdorda nafas olish depressiyasi hali ham mumkin. Bunday hollarda fizostigminni mushak ichiga yuborish kerak, u asab tizimini yo'q qilishi va nafas olishni osonlashtirishi mumkin;
2. Feytanil va droperidol. Ushbu dorilar gipokampusda (tutqichlarni qo'zg'atadigan hudud) samarali ta'sir qiladi, ammo morfin mavjudligi sababli, bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda nafas olish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Nalorfin yordamida muammo bartaraf etiladi.
3. Lidokain. Vena ichiga yuborilganda, bolalarda har qanday kelib chiqadigan tutilishlarni deyarli bir zumda bostiradi. Davolash paytida, odatda, birinchi navbatda, to'yingan doz qo'llaniladi, shundan so'ng ular tomchilarga o'tadi.
4. Heksenal. Bu kuchli antikonvulsant, ammo nafas olish yo'llariga depressiv ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun uni bolalarda qo'llash biroz cheklangan.
5. Davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. U asosan engil hujumlar uchun buyuriladi, chunki ta'sir to'rt soatdan olti soatgacha juda sekin rivojlanadi. Asosiy qiymat ta'sir muddati davomida dori. Yosh bolalarda ta'sir ikki kungacha davom etishi mumkin. Fenobarbital va sibazonni parallel qo'llash ajoyib natijalar beradi.

Epilepsiya uchun dorilar ro'yxati

Epilepsiyani davolash uchun barcha antikonvulsanlar qo'llanilmaydi. Rossiyada ushbu kasallik bilan kurashish uchun, taxminan o'ttiz dorilar.

Mana ulardan bir nechtasi:

1. karbamazepin;
2. valproat;
3. etosuksimid;
4. topiramat;
5. Okskarbazepin;
6. fenitoin;
7. Lamotrijin;
8. Levetirasetam.

Maqolaning oxirida men sizni ogohlantirmoqchiman. Antikonvulsanlar - bu inson tanasi uchun maxsus xususiyatlarga va oqibatlarga ega bo'lgan juda jiddiy dorilar. Ularning o'ylamasdan foydalanish juda achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday vositalardan faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin.

O'qimang o'z-o'zini davolash bunday emas. Sog 'bo'ling!

18.09.2016

Dori vositalarining zamonaviy arsenali juda katta, ammo epilepsiyaning barcha shakllarini davolash uchun etarli emas. Bromidlar (kaliy bromid) 1857 yilda Charlz Lokok tomonidan epilepsiya farmakoterapiyasiga kiritilgan birinchi antikonvulsanlar edi. 1938 yilda barbituratlarga tuzilish jihatdan yaqin bo'lgan gidantoin hosilasi fenitoin (difenin) sintez qilindi. Keyinchalik ko'plab antiepileptik preparatlar ishlab chiqilgan, ammo fenitoin katta tutqanoq tutqanoqli epilepsiya uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Valproatlarning antikonvulsanlar sifatida paydo bo'lishi tarixi 1962 yilga borib taqaladi, o'shanda R. Eymard tasodifan bu birikmalarda antikonvulsant xususiyatlarni aniqlagan. Shu bilan birga, qanday qilib kimyoviy birikma valpik kislota 80 yil oldin - 1882 yilda sintez qilingan. Ushbu birikma ko'p yillar davomida laboratoriya biokimyoviy va farmakologiyada qo'llanilgan tadqiqot ishi suvda erimaydigan birikmalarni eritish uchun lipofil agent sifatida. Tadqiqotchilarni hayratda qoldiradigan bo'lsak, valpik kislotaning o'zi antikonvulsant xususiyatlarga ega edi (W. Gosher). Hozirgi vaqtda valproatlar katta talabga ega bo'lgan antikonvulsanlar guruhlaridan biri bo'lib qolmoqda (valproatlar uchun maqsad birlamchi umumiy tutilishlar - konvulsiv absanslar va epilepsiyaning idiopatik shakllari) va epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda monoterapiya uchun asosiy dorilar sifatida qo'llaniladi. IN o'tgan yillar Lamotrijin va topiramat kabi yangi, etarlicha xavfsiz dorilar olindi va ulardan foydalanish topildi, ular ilgari sintez qilingan dorilar bilan bir qatorda, ko'pincha kombinatsiyalangan terapiya sifatida qo'llaniladi.

Antiepileptik dorilar - Bu epilepsiyaning turli shakllarining takroriy xurujlari paytida kuzatiladigan tegishli ekvivalentlarini (ongni yo'qotish yoki buzish, xulq-atvor va vegetativ kasalliklar va boshqalar) oldini olish yoki kamaytirish uchun (intensivlik va chastotada) ishlatiladigan turli xil kelib chiqadigan dorilar.

Epilepsiya - miya yarim korteksida yoki subkortikal miya markazlarida (substantia nigra, bodomsimon bezlar va boshqalar) asab va mushak tizimlariga o'tadigan qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishining natijasi bo'lib, bu epileptik konvulsiv tutilish yoki epileptik tutilishning rivojlanishiga olib keladi. epileptik holat. Epilepsiyaning sababi aniq emas, shuning uchun asosiy dorilar soqchilikni bartaraf etishga yoki uni oldini olishga qaratilgan.

Uy klinik belgisi epilepsiya - ongni yo'qotish bilan birga klonik yoki tetanik tutilishlarning to'satdan hujumi. Klonik konvulsiyalar mushaklarning davriy qisqarishi va bo'shashishi bilan tavsiflanadi, tonik yoki tetanik konvulsiyalar esa bukuvchi va ekstansor mushaklarning bir vaqtning o'zida qisqarishi bilan tavsiflanadi, bu boshni orqaga tashlagan holda tarang holat bilan birga keladi va qonli tupurikning chiqishi bilan tavsiflanadi. tilni tishlash Bunday konvulsiyalar katta hujumlar (grand mal) sifatida tasniflanadi. Kichkina tutilishlar paytida (petit mal) ong juda uzoq vaqt davomida yo'qoladi. qisqa vaqt, ba'zida hatto kasal odamning o'zi ham buni sezishga ulgurmaydi. Juda tez-tez hujumlar ba'zan epileptik holatga aylanadi. Qoida tariqasida, bu patologiya elektroansefalogrammada (EEG) xarakterli epileptik to'lqinlar - cho'qqilar (oqimlar) bilan tasdiqlanadi, bu esa qo'zg'alish manbasining lokalizatsiyasini aniq aniqlash imkonini beradi. Konvulsiv hujum paytida bemorga dori-darmonlar qo'llaniladi va uni tugatgandan so'ng individual relapsga qarshi farmakoterapiya tanlanadi.

Antiepileptik dorilarning tasnifi

Kimyoviy tuzilishiga ko'ra:

I. barbituratlar va ularning hosilalari: fenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal).

II. Gidantoin hosilalari fenitoin (difenin).

III. Karboksamid hosilalari: karbamazepin (tegretol, finlepsin).

IV. Benzodiazepin hosilalari: fenazepam; klonazepam; diazepam (sibazon, relium) nitrazepam (radedorm) midazolam (fulsed).

V. Yog 'kislotalarining hosilalari:

5.1) valpik kislota (Encorat, Encorat-chrono, convulex)

5.2) natriy valproat (Depakin, Depakin-Enterik)

5.3) estrodiol (valpik kislota va natriy valproat) depakin-xrono.

VI. Har xil antikonvulsant va antispastik preparatlar: lamotrigin (Lamictal), topiramat (Topamax), gabapeptin (Neuralgin).

Ta'sir mexanizmi bo'yicha

1. Natriy kanali inhibitörleri: fenitoin; karbamazepin; valpik kislota; natriy valproat; topiramat; lamotrigin.

2. Kaltsiy kanallarini bostiradigan dorilar (T va L turlari): trimetin; natriy valproat; gabapentin.

3. GABAergik tizimini faollashtiruvchi vositalar:

3.1) postsinaptik harakat benzodiazepinlar; barbituratlar; gabapentin;

3.2) presinaptik harakat natriy valproat; tiagabin;

4. Glutamaterjik tizimni bostiradigan dorilar.

4.1) postsinaptik harakat barbituratlar; topiramat;

4.2) lamotriginning presinaptik ta'siri.

Klinik ko'rsatkichlarga ko'ra antiepileptik dorilarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

1. uchun ishlatiladigan vositalar qisman tutilishlar (psixomotor tutilishlar): karbamazepin; natriy valproat; lamotrigin; gabapentin; fenobarbital; klonazepam; difenin.

2. uchun ishlatiladigan vositalar umumiy tutilishlar:

2.1) katta tutilishlar ( katta mat): natriy valproat; karbamazepin; fenobarbital; difenin; lamotrigin;

2.2) epilepsiyaning kichik tutilishlari - yo'qligi (mayda mat): natriy valproat; lamotrigin; klonazepam.

3. uchun ishlatiladigan vositalar epileptik holat: diazepam; lorazepam; klonazepam; anestetiklar (natriy gidroksibutirat, natriy tiopental).

Antiepileptik dorilarning organizmga ta'sir qilish turlari (farmakologik ta'sirlar):

Antikonvulsant;

Sedativ (fenobarbital, magniy sulfat)

Uyqu tabletkalari (fenobarbital, benzobarbital, diazepam) (3.12-rasm);

Trankvilizator (valpik kislota hosilalari, diazepam) (3.13-rasm);

Muskul gevşetici (fenitoin, klonazepam, diazepam) (3.14-rasm);

Serebroprotektiv;

Analjezik (3.15-rasm).

Harakat mexanizmining algoritmi Antiepileptik dorilarni ikkita asosiy nuqtaga qisqartirish mumkin:

1) epileptogen olovda nerv hujayralarining patologik giperaktivligini inhibe qilish;

2) giperaktivlikning epileptogen fokusdan boshqa neyronlarga tarqalishini inhibe qilish, qo'zg'alishning umumlashtirilishi va hujumlarning paydo bo'lishining oldini oladi.

Umumlashtirilgan shaklda 3 ta asosiy mexanizmni ajratish odatiy holdir antiepileptikharakatlar dorilar, xususan:

1) GABA va glitsinga bog'liq (ingibitor) uzatishni osonlashtirish;

2) qo'zg'atuvchi (glutamat- va aspartatergik) uzatishni bostirish;

3) ionli oqimlarning o'zgarishi (birinchi navbatda natriy kanallarining blokadasi).

Ko'rsatkichlar: epilepsiya: yirik, o'choqli, aralash (shu jumladan yirik va fokal) epileptik tutqanoqlar. Bundan tashqari, og'riq sindromi asosan neyrogen kelib chiqishi, shu jumladan. muhim trigeminal nevralgiya, ko'p sklerozda trigeminal nevralgiya, muhim glossofaringeal nevralgiya. Diabetik neyropatiya bilan og'riq sindromi. Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromida hujumlarning oldini olish. Affektiv va shizoaffektiv psixozlar (profilaktika vositasi sifatida). Qandli diabet insipidus markaziy kelib chiqishi, poliuriya va neyrohormonal tabiatning polidipsiyasi.

Status epilepticus, somnambulizm, mushaklarning gipertonikligining turli shakllari, uyqu buzilishi, psixomotor qo'zg'alish. Tahrirlash paytida konvulsiv sindrom, eklampsi, konvulsiv zaharlar bilan zaharlanish.

Guruch. 3.12. Gipnotik ta'sir mexanizmi

3.13-rasm. Tinchlantiruvchi ta'sir mexanizmi

Guruch. 3.14. Mushak gevşetici ta'sir mexanizmi

Guruch. 3.15. Analjezik ta'sir mexanizmi

O'tkir tutilish xurujlarini shoshilinch davolash uchun; tahrirlashda. Qanaqasiga tinchlantiruvchi tashvish, kuchlanish, qo'rquvni kamaytirish uchun. Giperbilirubinemiya. Epilepsiya bilan bog'liq xatti-harakatlarning buzilishi. Bolalarda febril konvulsiyalar, bolalik tiklari. G'arbiy sindrom.

Antiepileptik dorilarning yon ta'siri ularning guruhga mansubligi ularning harakat mexanizmi bilan belgilanadi. Shunday qilib, GABAergik inhibisyonni boshqalarga qaraganda tez-tez oshiradigan dorilar bemorlarda xatti-harakatlarning buzilishiga olib keladi. Döküntü shaklida teri reaktsiyalari hujayra membranalarining natriy kanallariga ta'sir qiluvchi dorilar uchun ko'proq xosdir. Bundan tashqari, salbiy reaktsiyalar organizmning farmakologik o'zgaruvchanligi - idiosinkraziya bilan aniqlanishi mumkin. Idiosinkratik nojo'ya ta'sirlar orasida fenitoin, karbamazepin, valproatni qabul qilishda pankreatitni qo'llashda rivojlanishi mumkin bo'lgan jigar etishmovchiligi; agranulotsitoz - fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, valproat bilan davolash natijasida; aplastik anemiya ba'zan fenitoin, fenobarbital, karbamazepin bilan davolashni murakkablashtiradi; Fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, lamotrigin bilan davolash paytida Stivens-Jonson sindromi paydo bo'lishi mumkin; allergik dermatit va sarum kasalligi antiepileptik dorilarning har qandayidan foydalanganda paydo bo'ladi; lupusga o'xshash sindrom fenitoin va karbamazepinni qo'llashda tez-tez uchraydi. Ushbu reaktsiyalar dozaga bog'liq emas va terapiyaning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin.

Antikonvulsanlarning dozaga bog'liq yon ta'sirini 3 ta katta guruhga bo'lish mumkin:

1) markaziy asab tizimidan (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, benzodiazepinlar, topiramat)

2) gematologik (valproat, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital)

3) reproduktiv salomatlik buzilishiga olib keladigan (valproatlar).

Markaziy asab tizimidan dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlar muhim ahamiyatga ega klinik ahamiyati. Fenitoin va karbamazepin miya sopi va serebellumning disfunktsiyasiga, ataksiya, dizartriya, nistagmus va ba'zan diplopiyaga olib kelishi mumkin. Tremor valproatdan foydalanishning dozaga bog'liq, qoralovchi oqibati bo'lishi mumkin. Benzodiazepinlar va barbituratlarni qabul qilgan bolalarda paradoksal psixomotor qo'zg'alish mumkin. Sarum benzodiazepin kontsentratsiyasi 20 mkg / ml dan ortiq bo'lsa, miya sopi jiddiy disfunktsiyasi va stuporga olib kelishi mumkin. Bemor stupordan chiqa boshlagandan so'ng, ko'p miqdordagi toksik 10,11-epoksid metabolitlarining shakllanishi tufayli ushbu asoratning ikkinchi to'lqini mumkin. Kognitiv nojo'ya ta'sirlar topiramat bilan davolashda, asosan, preparatning dozasi tez oshirilgan titrlash davrida paydo bo'lishi mumkin.

Antikonvulsantlarni qo'llashda gematopoetik organlarning asoratlari klinik jihatdan leykopeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya, shuningdek murakkab - aplastik anemiya, agranulotsitoz va megaloblastik anemiya shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Fenitoinni uzoq muddat qo'llash bilan megaloblastik anemiya paydo bo'lishi mumkin. Fenitoin va karbamazepin bilan davolash agranulotsitoz bilan murakkablashishi mumkin. Trombotsitopeniya fenitoin, karbamazepin va ayniqsa valpik kislotaga xos bo'lib, trombotsitlar agregatsiyasiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi va fibrinogen zahiralarini yo'q qiladi, bu qon ketishining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Valproatlar qizlarda giperandrogenizmga olib keladi, bu balog'at yoshida xavflidir.

Antikonvulsant zizoblarga ba'zi salbiy reaktsiyalar ularning jigar fermentlariga induktiv ta'siri bilan bog'liq. Bu ta'sir fenobarbital, karbamazepin va fenitoinda eng aniq namoyon bo'ladi. Ferment induktorlari bir vaqtning o'zida buyuriladigan dorilarning, ayniqsa antikonvulsanlar (masalan, lamotrigin), kortikosteroidlar, antikoagulyantlar va ba'zi antibiotiklarning chiqarilishini oshirishi mumkin. Agar endogen moddalar, masalan, kolekalsiferol (vitamin D3) almashinuvi kuchaysa, bu bolalarda raxitning rivojlanishiga olib keladigan jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin; steroid va qalqonsimon gormonlar almashinuvining buzilishi; a1-kislotali glikoprotein, jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin, g-glutamiltransferaza va ishqoriy fosfataza darajasining oshishi, porfiriyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar antiepileptik dorilarni buyurish: jigar va oshqozon osti bezining disfunktsiyasi, gemorragik diatez, keskin va surunkali gepatit AV blokadasi, miyelodepressiya, intervalgacha porfiriya tarixi, MAO inhibitörleri va lityum preparatlarini bir vaqtda qo'llash; miyasteniya gravis; o'tkir zaharlanish markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan dorilar va spirtli ichimliklar; giyohvandlik, giyohvandlik; surunkali alkogolizm; o'tkir o'pka etishmovchiligi, nafas olish depressiyasi. Adams-Stokes sindromi, yurak etishmovchiligi, kaxeksiya; gematopoetik tizim kasalliklari; homiladorlik, laktatsiya.

Natriy valproat - natriy tuzi valproik (dipropiloktik) kislota.

Farmakokinetika. Ovqatdan oldin qabul qilingandan so'ng, u tez va deyarli to'liq (70-100%) oshqozonda so'riladi va ingichka ichak. Oldindan eritilgan taqdirda, bioavailability 10-15% ga oshadi. Ammo tabletkani mineral suvda eritib yubormaslik kerak, chunki valpik kislota hosil bo'lishi mumkin va eritma loyqa bo'lib qoladi, garchi uning faolligi pasaymaydi. 1-3 soatdan keyin qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga erishiladi, bu erda natriy valproat 90% oqsillar bilan bog'lanadi va uning 10% ionlangan shaklda bo'ladi. U asosan markaziy asab tizimining tuzilmalarida to'planadi, bu erda ko'p miqdorda GABA transaminazasi (serebellum va boshqalar) mavjud. Boshqa tana suyuqliklari va to'qimalariga yomon kirib boradi: CSF ichiga - 12%; tupurik - 0,4-4,5 %; emizish suti - 5-10%.

Natriy valproatning asosiy qismi jigarda faol bo'lmagan hosilalarga metabollanadi, ular buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi. T1/2 taxminan 10 soatni tashkil qiladi, faqat taxminan 3% propion kislotasi shaklida tanani tark etadi, bu ketonuriya uchun, shuningdek, siydik glyukoza uchun noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Farmakodinamikasi. Mexanizm juda murakkab, to'liq o'rganilmagan va klinik ta'sirlarning xilma-xilligini to'liq tushuntirmaydi, chunki bu dori keng ta'sir doirasiga ega va deyarli barcha turdagi hujumlar uchun ko'rsatiladi. Valproatlarning asosiy ta'sir mexanizmi markaziy asab tizimida GABA (3.16-rasm) tarkibini oshirish qobiliyatidir, bu quyidagilarga bog'liq:

a) GABA transaminazalarini bostirish tufayli GABA parchalanishiga inhibitiv ta'sir;

b) GABA ning sinaptik yoriqga ko'payishi;

V) bilvosita ta'sir GABA sintezi va parchalanishi haqida.

Gamma-aminobutirik transaminaza (GABA-T) Krebs sikli bilan chambarchas bog'liq bo'lgan GABA siklida GABA ning suksinat (suksinat, suksinik) yarimaldegidga aylanishini ta'minlaydi. Ushbu fermentning inhibisyoni tufayli ko'p miqdorda inhibitor vositachi GABA to'planadi, bu epileptik markazda haddan tashqari qo'zg'aluvchan nerv hujayralarining faolligini pasayishiga olib keladi. Natriy valproat inson hushyorligini kamaytirmaydi, balki oshiradi, barbituratlar esa uni sezilarli darajada bostiradi. Depressiv reaktsiyalarga moyil bo'lgan bemorlarda natriy valproat gipnogen ta'sir ko'rsatmasdan kayfiyatni yaxshilaydi, ruhiy holatni yaxshilaydi va qo'rquvni kamaytiradi.

Bundan tashqari, valproat mo''tadil n-xolinolitik ta'sir ko'rsatadi, bu valproat tomonidan nikotin sabab bo'lgan tonik konvulsiyalarning oldini olishdan dalolat beradi.

Ko'rsatkichlar: epilepsiya, ayniqsa bolalarda.

Guruch. 3.16. Natriy valproat ta'sirining neyrotransmitter profillari.

Eslatma: “+” - faollashtirish; "-" - Inhibisyon, Sir - serotonin, N-xp - n-xolinergik retseptor, DA - dofamin, NA - noradrensiya, GABA - g-chobutirik kislota, GABA-T GABA-transamin PDK - glutamat dekarboksilaza, BD-sayt - benzodiazepin sayt, Glu - glutamat

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, emizish, jigar kasalligi, oshqozon osti bezi kasalligi, gemorragik diatez, preparatga yuqori sezuvchanlik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish; Haydovchilar va ishi ko'proq e'tibor talab qiladigan boshqa shaxslar preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Yon ta'siri: ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish, diareya, ba'zida jigar, oshqozon osti bezi disfunktsiyasi (odatda preparat boshlanganidan 2-12 hafta o'tgach, davolanishni to'xtatish talab etilmaydi, lekin bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi); soch to'kilishi (0,5%); vazn yig'moq; o'tkir gepatoensefalopatiya (faqat politerapiyada 2 yoshgacha bo'lgan bolalar) gemorragik-nekrotizan pankreatit (juda kam uchraydi).

O'zaro ta'sir. Natriy valproat difenin va fenobarbital bilan birgalikda ikkala dorini ham oqsil bilan bog'lashdan siqib chiqaradi va ularning qondagi erkin fraktsiyalarining tarkibini sezilarli darajada oshiradi. Ba'zi hollarda preparat boshqa antiepileptik preparat bilan birgalikda tananing qo'zg'alishiga olib kelishi mumkin.

Difenin (fenitoin) Kimyoviy tuzilishiga ko'ra, u gidantoin (5,5-difenilgidantoin va natriy gidrokarbonat aralashmasi) hosilasidir. Difeninning asosiy ta'sir qilish mexanizmi miya yarim korteksida yoki subkortikal tuzilmalarda bitta epileptik fokusni bostirish emas, balki epileptik oqimlarning boshqa miya markazlariga va efferent nervlar orqali mushak tizimiga nurlanishini kamaytirishdir. Shu bilan birga, preparat asab hujayralarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi va fokusda epileptik faollikning saqlanishini belgilaydigan ikkilamchi izlar oqimi uchun chegarani oshiradi. Bu ta'sir, ehtimol, asab hujayralarining mitoxondriyalarida NADH dehidrogenaz faolligini inhibe qilish, ulardagi kislorod iste'molining sezilarli darajada pasayishi va natijada epileptik oqimlar uchun energiya ta'minotining etarli emasligi bilan bog'liq. Kaltsiyning kirib borishini kamaytirish ham bir xil darajada muhimdir nerv hujayralari va epileptik oqimlarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan vositachilar va gormonlar ishlab chiqaradigan hujayralardagi ionlashuvi.

Difenin epileptik impulslarning tarqalishini o'zgartirmasdan samarali ravishda bostiradi normal funktsiya nerv hujayralari. Preparat sezilarli darajada zaiflashadi va uzoq muddatli foydalanishda fokal yoki yamoqli epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda katta tutilishlarning rivojlanishini butunlay oldini oladi.

Ko'rsatkichlar: turli shakllardagi epilepsiya (umumiy tonik-klonik, oddiy va murakkab qisman psixomotor tutilishlar); miyadagi shikastlanishlar va neyroxirurgik operatsiyalardan keyin sud tomonidan oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, jiddiy buzilishlar jigar va buyraklar faoliyati, yurak dekompensatsiyasi, gematopoetik tizim kasalliklari.

Yon ta'siri simptomlar triadasi (nistagmus, diplopiya, ataksiya), gingival giperplaziya.

Karbamazepin Miyadagi epileptik oqimlarning tarqalishini bostiradigan difenindan farqli o'laroq, asosan orqa miya nerv hujayralariga ta'sir qiladi. medulla oblongata. Uning antikonvulsant faolligi difenindan deyarli 3 baravar kam. Karbamazepin metabolizmni normallantiradi, xolin va adrenergik vositachi tizimlarini faollashtiradi va yuqori antidepressant ta'sirga ega. Na +, K + -ATPase faolligini sezilarli darajada bostiradi va uning antiepileptik ta'sirining asosiy mexanizmi hisoblangan cAMPning yuqori darajasini pasaytiradi. Uni qabul qilgandan so'ng bemorlarning davolanishga bo'lgan motivatsiyasi oshadi, ularning kayfiyati va atrofga qiziqishi ortadi, depressiya, qo'rquv va gipoxondriya kamayadi.

Ko'rsatkichlar: epilepsiyaning barcha shakllari, ayniqsa aura, miyoklonik va yuz mushaklarining tonik-klonik spazmlari bilan "temporal" shakl.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, bronxial astma, qon kasalliklari, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi.

Yon ta'siri. Albatta, salbiy reaktsiyalar davolanish boshlanganidan keyin birinchi haftada, ko'pincha keksa odamlarda ko'ngil aynish, anoreksiya, qusish, bosh aylanishi, ataksiya va allergik reaktsiyalar shaklida namoyon bo'ladi. Ba'zida, ayniqsa, bolalarda soqchilikning ko'payishi kuzatiladi. Kamdan kam hollarda - sariqlik, qon rasmidagi o'zgarishlar (trombotsitopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya va boshqalar), periferik nevrit.

O'zaro ta'sir. Karbamazepin difenin bilan birlashtirilganda, uning metabolizmidagi kechikish tufayli qon plazmasidagi uning darajasi oshishi mumkin. Difenin va fenobarbital uning biotransformatsiyasini tezlashtirish orqali qon plazmasidagi karbamazepin darajasini pasaytiradi.

IN Yaqinda yangi avlod dorilari guruhi paydo bo'ldi, xususan, lamotrigin, tiagabin va boshqalar. Ularning ta'sir qilish mexanizmi boshqacha, ammo yakuniy ta'sir stimulyatorlar darajasini kamaytirishdir ( glutamik kislota) yoki markaziy asab tizimida inhibitiv vositachilarning (GABA, glitsin) to'planishi. Tiagabin(gabitril) GABA ning qaytarilmas blokatoridan farqli o'laroq, uning funktsional blokeridir.

Lamotrijin depakin va karbamazepin kabi neyronlarning uzoq muddatli yuqori chastotali zaryadini bloklaydi. Taxminlarga ko'ra, bu ta'sir neyronlarning kuchlanish bilan bog'langan natriy kanallariga bostiruvchi ta'sir va hujayraning refrakter davrining uzayishi bilan bog'liq. Lamotrijin qo'zg'atuvchi glutamik kislotaning chiqarilishini inhibe qiladi, bu preparatning mumkin bo'lgan neyroprotektiv ta'sirini ko'rsatadi. Lamotrijin og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi (ovqat bilan ham, ovqatlanmasdan ham). Bioavailability 100 ga yaqin %. Sarum kontsentratsiyasi preparatni qabul qilganidan keyin 2-3 soat o'tgach erishiladi. Lamotrijin jigarda, asosan, glyukuron kislotasi bilan konjugatsiya orqali metabollanadi. Uning asosiy metaboliti - glyukuron kislotasining 2-N-konjugati siydik bilan chiqariladi.

Ko'rsatkichlar: boshqa dorilarga chidamli epileptik tutilish shakllari, birinchi navbatda qisman, birlamchi va ikkilamchi umumlashma, absans tutilishlar, atonik, Lennox-Gastaut sindromi.

Yon ta'siri shakldagi allergik reaktsiyalar teri toshmasi, anjiyoödem, diplopiya, loyqa ko'rish, bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, valproat bilan birgalikda - skuamoz dermatit.

O'zaro ta'sir difenin, fenobarbital va karbamazepin lamotrigin kontsentratsiyasini kamaytiradi. Valproat lamotrigin kontsentratsiyasini (2 yoki undan ko'p martagacha) oshiradi, lamotrigin va valproatning o'zaro ta'sirini kuchaytiruvchi ta'sirini hisobga olgan holda, lamotriginning rivojlanishining oldini olish uchun kuniga 250 mg dan yuqori bo'lmagan lamotrigin dozasini buyurish tavsiya etiladi. yon effektlar.

Topiramat Og'iz orqali qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi (ovqat bilan ham, ovqatlanmasdan ham). Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 2-4 soat o'tgach erishiladi. Preparatning taxminan 15% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Topiramatning oz miqdori jigarda metabollanadi, taxminan 80 ga teng % Preparat o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.

Farmakodinamikasi Topiramat kuchlanishga bog'liq membrana natriy kanallarini bloklaydi va benzodiazepin bo'lmagan GABA retseptorlari joylarida GABA faolligini kuchaytiradi. Postsinaptik membrananing tegishli glutamat retseptorlari turlarini bloklaydi.

Ko'rsatkichlar: epilepsiya (katta tonik-klonik tutilishlar, boshqa dorilarga chidamli bo'lgan hollarda qo'shimcha dori sifatida Lennox-Gastaut sindromida astatik (tushish)).

Yon ta'siri ataksiya, konsentratsiyaning pasayishi, tartibsizlik, bosh aylanishi, charchoq, uyquchanlik, paresteziya, fikrlashning buzilishi.