Shu tufayli inson muvaffaqiyatli ishlashi va yangi bilimlarga ega bo'lishi mumkin kognitiv funktsiyalar miya. Bolalarda, ayniqsa hayotning birinchi yilida, ko'pincha bu funktsiyaning buzilishi mavjud bo'lib, bu ularning normal mavjudligini xavf ostiga qo'yadi. Jiddiy aqliy zaiflik bilan bog'liq muammo. Bu bolaning o'zi uchun ham, qarindoshlari uchun ham qiyin. Patologiyaning alomatlarini bilish kattalarga chaqaloqdagi mavjud anormalliklarni tezda sezish va mutaxassisdan yordam so'rash imkonini beradi.

Sabablari

Aqliy zaiflik ko'pincha 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanadi, ammo ba'zi hollarda tashxis maktab yoshida qo'yiladi.

Patologiya alohida toifaga bo'linadi - oligofreniya. Bu nutq, vosita qobiliyatlari, ijtimoiy moslashuv va yangi bilim va ko'nikmalarni egallash qobiliyati bilan bog'liq muammolarda namoyon bo'ladi.

Kasallik ko'pincha tabiatda progressiv emas, ya'ni vaqt o'tishi bilan rivojlanmaydi. Ammo ba'zida, yo'qligida terapevtik chora-tadbirlar, patologiya rivojlanmoqda. Kasallikning fonida boshqa alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin. psixologik buzilishlar. Bemorlarga og'ir tashxis qo'yilgan aqliy zaiflik Daun sindromi yoki autizmli odamlarga o'xshash xususiyatlarga ega.

Patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar hali ham to'liq tushunilmagan. Patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan omillar tashqi va ichki yoki endogen va ekzogenga bo'linadi. Patologiyaning sabablari quyidagilardan iborat:

Patologiya quyidagi fonlarda rivojlanishi mumkin:

• noqulay ekologik sharoitlar;
• radiatsiya darajasining oshishi;
• ota-onalar tomonidan giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar iste'mol qilish;
• past daromad darajasi.

Ikkinchi holda, bemor oziq-ovqatdan kerakli mikroelementlarni olmaydi.

Kasallikning tasnifi

Bolalarda aqliy zaiflik bilan nafaqat kognitiv, balki psixologik funktsiyalar miya. Shuning uchun bemorning uyushgan guruhlarda bo'lishi qiyin. Bir yoshga to'lgunga qadar patologiyaning engil darajalarini aniqlash qiyin, chunki bu vaqtda bola qanday gapirishni va ma'lumotni tahlil qilishni hali bilmaydi.

Patologiyaning darajalari odatda bolaning aql darajasiga (IQ) qarab tasniflanadi. Razvedkani baholash natijalari quyidagicha shifrlangan:

Aql-idrok darajasi, uning xulq-atvorining turi va hamrohligi bilan birga psixologik buzilishlar. Kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bolalarda quyidagi buzilishlar qayd etiladi:

Ahmoqlik bilan og'rigan bemorlarning barcha istaklari tabiiy ehtiyojlarni qondirish bilan bog'liq. Og'ir aqliy zaif bolalarning xatti-harakati letargiya, letargiya yoki nazoratsiz vosita faoliyati bilan tavsiflanadi.

Idiotiya yana 3 guruhga bo'linadi:

To'liq ahmoqlik bilan odamda deyarli barcha istaklar yo'q va atrofdagi dunyoni idrok etish funktsiyalari buziladi. Xulq-atvorda ular hayvonlarga o'xshaydi: ular baland ovozda qichqiradilar, tashqi ogohlantirishlarga noto'g'ri munosabatda bo'lishadi va o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar.

Kasallikning tipik shaklida bemorlarning instinktlari ko'proq namoyon bo'ladi. Ular imo-ishoralar yoki tovushlar yordamida o'z istaklari yoki noqulayliklarini bildirishlari mumkin. Bunday holda, nutq qobiliyatlari butunlay yo'q.

Nutq ahmoqlari tashqi ogohlantirishlarga javob berishga va individual tovushlarni talaffuz qilishga qodir. uchun ko'nikmalar kognitiv faoliyat yo'qolgan.

Bolalar uchun dasturlar

Og'ir aqliy zaif bolalar uchun dastur bir nechta profil mutaxassislari - o'qituvchilar, nevrologlar, psixologlar, pediatrlar tomonidan ishlab chiqilgan. Bolalarni davolashda ortopedlar, logopedlar va fizioterapevtlar ham ishtirok etadilar.

Terapiyaning asosiy maqsadi bemorlarga o'z-o'zini parvarish qilishning asosiy ko'nikmalarini o'rgatish va ularga moslashishga yordam berishdir muhit. Shu maqsadda ko'plab ixtisoslashtirilgan markazlar yaratilgan, ularda bolalar soddalashtirilgan sxema bo'yicha o'qitiladi. Reabilitatsiya nerv tolalarini rag'batlantirish uskunalari, professional massaj terapevtlari va kinesioterapistlar yordamida amalga oshiriladi. Bunday tadbirlar bolaga kerakli ko'nikmalarni o'rgatish imkoniyatini oshiradi.

Ixtisoslashgan markazlarda o‘smirlar ham ta’lim oladi. asosiy maqsad o'quv dasturlari- bemorni vaqt va makonda harakat qilishni o'rgatish, shuningdek, mustaqil ravishda asosiy harakatlarni bajarish - hojatxonaga borish, kompyuterda oddiy ishlarni bajarish.

O'rtacha yoki engil demans bilan og'rigan odamlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari va intellektual qobiliyatlarni talab qilmaydigan ishlarda ishlashlari mumkin.

Sababli funktsional buzilishlar miyada bunday bemorlarning umr ko'rish davomiyligi kamayadi. Biroq, mutaxassislar tomonidan doimiy monitoring, o'z vaqtida tibbiy hodisalar har qanday darajadagi aqliy zaif bolalar uchun omon qolish prognozini yaxshilashi mumkin. Patologiyaning og'ir shakllari bo'lgan bolalar, qoida tariqasida, butun hayoti davomida tashqi yordamga muhtoj. Qanaqasiga yanada aniq alomatlar kasallik, o'lim xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Terapiya

Aqli zaif bolalarni davolash faqat murakkab ta'sir bilan, ya'ni nafaqat bilan muvaffaqiyatli bo'ladi individual yondashuv mashg'ulotlar bilan birlashtirilishi kerak dorilar. Patologik holatni tuzatish uchun bolalarga nootropiklar - Piratsetam, Aminalon, Pantogam buyuriladi. Qabul qilish maqsadi nootrop dorilar- miya hujayralarida metabolizmni tezlashtiradi. Xuddi shu maqsadda bemorlarga B vitaminlari va aminokislotalar buyuriladi.

Bezovta qilingan xatti-harakatlar bo'lsa, bemorga trankvilizatorlar yoki antipsikotiklarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu guruhdagi dorilarning dozasi va davolash rejimi psixiatr tomonidan belgilanadi. O'rniga dorilar, masalan, nootropiklardan foydalanish mumkin dorilar tabiiy kelib chiqishi - Xitoy limon o'ti, ginseng damlamasi. O'simliklar ishni faollashtiradi asab tizimi. Biroq, stimulyatorlar ba'zi hollarda psixozni qo'zg'atadi. Shuning uchun, mablag'larni qabul qilish an'anaviy tibbiyot faqat shifokorlar bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.

Og'ir bola tug'ilish xavfini kamaytiring aqliy zaiflik Er-xotinlarga genetik mutaxassis bilan maslahatlashish mumkin. Agar kasal bola tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, er-xotinlarga prenatal tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, bunga quyidagilar kiradi:

• ultra-tovushli tadqiqot;
• amniyosentez;
• onaning qon zardobidagi fetoproteinlarni o'rganish.

Amniyosentez homiladagi genetik va metabolik anomaliyalarni aniqlashi mumkin. Bu tahlil V majburiy 35 yoshdan oshgan barcha homilador ayollarga buyuriladi.

Qizilchaga qarshi emlash taqvimga kiritilganligi tufayli milliy emlashlar, og'ir ruhiy patologiyaning sabablaridan birini bartaraf etishga muvaffaq bo'ldi. Qarshi vaktsina sitomegalovirus infektsiyasi, bu ba'zi hollarda demansga ham olib keladi.

Og'ir aqliy zaiflik - davolab bo'lmaydigan tashxis. Ushbu kasallikka chalingan bolalar va kattalar hayotlari davomida tashqi yordamga muhtoj, chunki ular engil va o'rtacha og'irlikdagi kasallikka chalingan odamlar kabi o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini to'liq bajara olmaydi. Demansning bir nechta shakllari mavjud: to'liq, nutq va tipik. Birinchi holda, bemorlar o'rganishga qodir emaslar va o'z istaklarini mimika va imo-ishoralar yordamida ifoda eta olmaydilar va ularning umr ko'rish davomiyligi sog'lom odamlarga qaraganda ancha qisqa.

Aqliy zaiflikning o'ziga xos xususiyatlari

Reja

1. Aqliy zaiflik belgilari

2. Aqliy zaiflikning turlari

3. Aqliy zaiflik darajalari

1. Aqliy zaiflik belgilari

Aqliy zaiflik - miya yarim korteksining diffuz organik shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan kognitiv faoliyatning og'ir, qaytarilmas tizimli buzilishi.

Ushbu ta'rifda uchta xususiyat mavjudligini ta'kidlash kerak:

1) miya yarim korteksining organik diffuz shikastlanishi;

2) tizimli aqliy zaiflashuv;

3) bu buzilishning og'irligi va qaytarilmasligi.

Ushbu belgilarning kamida bittasining etishmasligi biz aqliy zaiflik bilan emas, balki boshqa turdagi disontogenez bilan shug'ullanayotganimizni ko'rsatadi. Haqiqatan ham:

Miya yarim korteksining organik shikastlanishi bo'lmaganda aqliy faoliyatning rivojlanmaganligi pedagogik e'tiborsizlik belgisi bo'lib, uni tuzatish mumkin;

Miyaning mahalliy shikastlanishi u yoki bu aqliy funktsiyalarning yo'qolishi yoki buzilishiga olib kelishi mumkin (eshitish, nutq, fazoviy gnoz, vizual idrok va shunga o'xshashlar), lekin shu bilan birga, umuman olganda, aql-idrok saqlanib qoladi va nuqsonni qoplash imkoniyati mavjud;

Miya tuzilmalarining funktsional buzilishlari kognitiv faoliyatda vaqtinchalik nuqsonlarga olib kelishi mumkin, bu muayyan sharoitlarda bartaraf etilishi mumkin;

Aql-idrokning ahamiyatsiz pasayishi odamning ma'lum bir murakkab kognitiv faoliyat turlarini o'zlashtirish qobiliyatini cheklaydi, ammo mustaqil faoliyatning muvaffaqiyatiga ta'sir qilmaydi. ijtimoiy moslashuv individual;

Organik miya shikastlanishi kognitiv funktsiyalarning buzilishiga olib kelishi shart emas, balki hissiy-irodaviy sohaning buzilishi va disharmonik rivojlanishga olib kelishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, barcha defektologlar bu ta'rifga qo'shilmaydilar. Masalan, L.M. Shipitsyna fikricha, engil aqliy zaiflik bilan miyaning organik shikastlanishi har doim ham sodir bo'lmaydi. Ba'zi olimlar aqliy zaiflik kontseptsiyasini rivojlanishning kechikishi noqulay sharoitlar bilan oldindan belgilab qo'yilgan holatlarni o'z ichiga oladi. ijtimoiy sharoitlar, mahrumlik, pedagogik e'tiborsizlik. Darhaqiqat, pedagogik e'tiborsizlik shunchalik chuqur bo'lishi mumkinki, u yuqori asabiy faoliyatda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi.

Bola eng muhim yuqori aqliy funktsiyalarni, xususan nutqni shakllantirishning sezgir davrlarini sog'inadi va rivojlanishning tabiiy bosqichida to'xtaydi.

D.M.ning ta'rifiga ko'ra. Isaevata (2005), aqliy zaiflik - bu etiologik jihatdan har xil (irsiy, tug'ma, hayotning birinchi yillarida orttirilgan), progressiv bo'lmagan patologik sharoitlar, bu intellektual nuqsonning ustunligi bilan umumiy aqliy zaif rivojlanishga olib keladi va ijtimoiy moslashuvda asoratlarni keltirib chiqaradi.

2. Aqliy zaiflikning turlari

Aqliy zaiflik paydo bo'lish vaqtiga qarab ikki turga bo'linadi - aqliy zaiflik va demans.

Aqliy zaiflik bolalikning prenatal, natal yoki erta (uch yilgacha) davrida miyaning organik shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan va umuman aqliy rivojlanishning to'liq rivojlanishiga olib keladigan aqliy zaiflikning bir turi.

Shuni ta'kidlash kerakki, oligofreniya aniqlanmagan etiologik omillar, lekin bu omillarning miyaga erta ta'siri. Ya'ni, juda xilma-xil irsiy, tug'ma, orttirilgan zararlilik prenatal va erta tug'ruqdan keyingi davrlarda umumiy aqliy kam rivojlanganlikni oldindan belgilab beradi. Klinik ko'rinishlar oligofreniya, demansdan farqli o'laroq, uning paydo bo'lish sabablariga bog'liq emas, bunda nuqsonning tuzilishi ma'lum darajada etiologik omillar bilan belgilanadi.

Masalan, patogenezi va psixologik xususiyatlar travmatik demans va neyroinfektsiya natijasida kelib chiqqan demans bilan og'rigan bolalar, travma yoki infektsiya bilan oldindan belgilab qo'yilgan aqliy zaiflik bir xil belgilarga ega.

Ma'lumki, yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasi hali shakllanishini tugatmagan. Qo'ziqorin tuzilmalarining shakllanishi, kortikal neyronlar o'rtasidagi aloqalarning o'rnatilishi va asab tolalarining miyelinatsiyasi shaxsning aqliy rivojlanishi bilan parallel ravishda sodir bo'ladi va ko'p jihatdan bolaning egallagan tajribasiga bog'liq.

orqali yomon ta'sir Dastlabki davrda miya yarim korteksida neyronlar etuk bo'lmagan yoki bloklangan bo'lib chiqadi va o'z funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi, bu ular o'rtasidagi aloqalarni shakllantirish jarayonini murakkablashtiradi. Oligofreniyadagi neyrodinamika miya yarim korteksining obturator funktsiyasining zaifligi, aloqalarning beqarorligi, inertsiya va zaiflik bilan tavsiflanadi. asabiy jarayonlar, ichki inhibisyonning etishmovchiligi, qo'zg'alishning haddan tashqari nurlanishi, murakkab shartli reflekslarni shakllantirishdagi qiyinchiliklar.

Shuning uchun oligofrenik bolaning aqliy rivojlanishi g'ayritabiiy asosda amalga oshiriladi. Erta davr miya yarim korteksining shikastlanishi ko'proq funktsiyalarga ega bo'lgan funktsiyalarning yanada aniq rivojlanmaganligiga olib keladi. uzoq muddat pishib etish, bu esa, o'z navbatida, tartibga solish tizimlari va ierarxiyasini belgilaydi eng yuqori daraja har qanday aqliy funktsiyani tashkil etish. Oligofreniyadagi asosiy nuqson, ayniqsa filogenetik jihatdan eng yosh assotsiativ zonalarda miyaning to'liq rivojlanmaganligi bilan bog'liq.

Oligofreniyada ikkilamchi nuqson, V.V uchun. Lebedinskiy, rivojlanmaganlikning ikkita koordinatasi bilan oldindan belgilab qo'yilgan dumaloq xarakterga ega: "pastdan yuqoriga" - elementar aqliy funktsiyalarning etishmasligi og'zaki-mantiqiy fikrlash genezisi uchun noqulay asos yaratadi; "yuqoridan pastga" - fikrlashning yuqori shakllarining rivojlanmaganligi boshlang'ichni qayta qurishga to'sqinlik qiladi. aqliy jarayonlar, xususan, mantiqiy xotirani shakllantirish, ixtiyoriy diqqat, mos yozuvlar idroki va boshqalar. Ikkilamchi nuqsonning shakllanishi madaniy mahrumlik bilan oldindan belgilanadi.

Oligofreniyada disontogenez tuzilishida analizatorlararo aloqalarning buzilishi va shunga mos ravishda individual funktsiyalarning izolyatsiyasi mavjud. Oligofrenik bolalarga xos xususiyat - nutqni harakatdan ajratish, tushunish, materialni uni yodlashdan tushunish.

Oligofreniya qoldiq (progressiv bo'lmagan) xususiyatga ega, ya'ni rivojlanish tendentsiyasiga ega emas - zo'ravonlik darajasini chuqurlashtirish. Bu holat va nisbatan saqlanish da engil daraja motivatsion ehtiyoj, hissiy-irodaviy soha, faoliyatning maqsadliligi, ensefalopatik va yo'qligi. psixotik buzilishlar rivojlanishning qoniqarli dinamikasini va pedagogik ta'sirning samaradorligini ta'minlash. Ammo dinamikada oligofreniya bilan aqliy rivojlanish Barcha bosqichlarda kam rivojlanganlik hodisalari kuzatiladi.

Oligofreniyaning asosiy belgilari quyidagilar:

Harakat qobiliyatlari, nutq, idrok, xotira, e'tiborning buzilishi bilan birlashtirilgan intellektual nuqsonning mavjudligi, hissiy soha, xulq-atvorning o'zboshimchalik shakllari;

Jami intellektual etishmovchilik, ya'ni barcha neyropsik funktsiyalarning rivojlanmaganligi, aqliy jarayonlarning harakatchanligining buzilishi;

Intellektual nuqson ierarxiyasi, ya'ni barcha neyropsik jarayonlarning rivojlanmaganligi fonida mavhum fikrlash shakllarining haddan tashqari etishmasligi. Tafakkurning kam rivojlanganligi barcha psixik jarayonlar: idrok, xotira, e'tibor jarayonida namoyon bo'ladi. Avvalo, mavhumlashtirish va umumlashtirish, muhim belgilarga asoslangan taqqoslash, majoziy ma'noni tushunishning barcha funktsiyalari zarar ko'radi; miyaning analitik va sintetik faoliyati bilan bog'liq aqliy faoliyatning tarkibiy qismlari buziladi.

Shu bilan birga, keyinchalik shakllanadigan va ixtiyoriylik bilan ajralib turadigan yuqori psixik funktsiyalar elementarlarga qaraganda kam rivojlangan. Emotsional-ixtiyoriy sohada bu murakkab his-tuyg'ular va ixtiyoriy xatti-harakatlar shakllarining rivojlanmaganligi bo'lib chiqadi. Binobarin, oligofreniya progressiv emasligi, aqliy rivojlanish buzilishlarining umumiyligi va ierarxiyasi, kognitiv faoliyatning shaxsiy tomonining nisbatan saqlanishi bilan tavsiflanadi. Aqliy zaiflikning bu aniq turi demansdan farq qiladi.

Dementia ikki-uch yildan keyingi davrda miya yarim korteksining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan va intellektual qobiliyatlarning sezilarli darajada pasayishiga va allaqachon shakllangan aqliy funktsiyalarning qisman qulashiga olib keladigan aqliy zaiflikning bir turi.

Miya po'stlog'ining shakllanishi asosan 16-18 yoshda tugallanganligi sababli degradatsiya hodisalari aqliy rivojlanishning sustligi bilan kechadi.

Demansdagi desontogenezning tabiati bir qator shakllangan aqliy funktsiyalarning qo'pol buzilishining ontogenetik rivojlanmaganligi bilan bog'liqligi bilan belgilanadi. erta shakllanishlar(frontal tizimlar), natijada frontal-subkortikal o'zaro ta'sir azoblanadi. Shaxsiy kortikal funktsiyalarning qisman yo'qolishi bilan bir qatorda, birinchi navbatda, hissiy sohaning buzilishi kuzatiladi, ko'pincha taqiqlangan poezdlar, maqsadli faoliyatda va umuman shaxsiyatda jiddiy buzilishlar.

Zarar izolyatsiya hodisalariga olib keladi individual tizimlar, murakkab ierarxik aloqalarning qulashi, ko'pincha aql va xatti-harakatlarning qo'pol regressiyasi bilan.

Demans aqliy funktsiyalarning qisman buzilishi bilan tavsiflanadi. Bu shuni anglatadiki, ularning ba'zilari ko'proq zarar ko'radi, boshqalari esa kamroq. Kognitiv faoliyatning asoratlari tafakkurning buzilishi bilan emas, balki diqqat, e'tibor, xotira, idrok, his-tuyg'ularning qo'pol buzilishi, shuningdek, muvaffaqiyatga intilishning juda past intensivligi bilan belgilanadi. Demansda neyrodinamik jarayonlar sezilarli darajada ta'sirlanadi, natijada fikrlash inertsiyasi, tez charchash va tartibsizlik paydo bo'ladi. aqliy faoliyat umuman.

Ma'ruza No 2. Aqliy zaiflikning shakllari, sabablari va darajalari

3. Aqliy zaiflik darajalari.

4. Oligofreniyaning shakllari.

5. Demansning shakllari.

1. Aqliy zaiflikning shakllari.

Aqliy zaiflikni farqlashga birinchi urinish 1806 yilda Filipp Pinel tomonidan qilingan bo'lib, u aqliy zaiflikni "idotiya" atamasi bilan belgilagan va uning to'rtta turini aniqlagan. Aynan shu taksonomiyada demansning tug'ma va orttirilgan shakllarga bo'linishi birinchi bo'lib belgilandi, bu hozirgi kungacha mavjud. Zamonaviy klinik va psixologik-pedagogik kontseptsiyalarga ko'ra aqliy zaiflikni ikkita asosiy omil bilan ifodalash mumkin. oligofreniya va demans shakllari. Bu shakllar patogen (zararli) omilning ta'sir qilish muddati bilan farqlanadi.

Da aqliy zaiflik Patogen ta'sir prenatal, tug'ruqdan keyingi yoki erta tug'ilish davrida (hayotning birinchi 2-3 yili, eng muhim aqliy funktsiyalar hali shakllanmagan) sodir bo'ladi, bu esa aqliy rivojlanishning kam rivojlanganligi kabi manzarasini keltirib chiqaradi va bu kam rivojlanganlik mavjud. barcha aqliy funktsiyalarning rivojlanishidagi to'liq kechikish va intellektual nuqsonning rivojlanmasligi (o'sish yo'qligi) xarakteri. Aqliy zaiflik shakllari orasida oligofreniya yoki umumiy aqliy rivojlanishning pastligi eng keng tarqalgan. Eng katta etishmovchilik, bu holda, yuqori aqliy funktsiyalarda va topiladi kognitiv soha shaxsiyat, chunki fiziologik asos ularning shakllanishi miya yarim korteksining yuqori qatlamlari bo'lib, ular ta'sir qiladi. Bunday bolalarning kompensatsion imkoniyatlari keskin cheklangan (to'liq chiqarib tashlanmasa ham), miyaning organik shikastlanishi tabiatda diffuz bo'lganligi sababli, ya'ni. butun hudud ta'sir qiladi yuqori qatlamlar miya yarim korteksi. Ushbu mezon aqliy zaiflikning eng tipik qismini nazarda tutadi, bu holatlarning butun doirasiga emas. Shunday qilib, D.N. Isaevning ta'kidlashicha, ".. aqliy zaiflik bilan, filo- va ontogenetik jihatdan eng yosh miya tizimlarining to'liqligi va ustun rivojlanmaganligi har doim ham sodir bo'lmaydi. Aqliy rivojlanishning pastligi, hayotiy tajriba va o'rganishni to'plashga to'sqinlik qiladigan qadimgi chuqur shakllanishlarning ustun shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Da dementia patogen omil markaziy asab tizimiga 2-3 yildan so'ng, miya tizimlarining aksariyati allaqachon shakllangan va buzilish ilgari shakllangan funktsiyalarga zarar etkazish belgilariga ega bo'lgan davrda ta'sir qiladi. Shu bilan birga, yaqinda shakllangan yoki shakllanishning sezgir davrida bo'lgan funktsiyalar eng katta zararni oladi. Shunday qilib, demansli bolalar rivojlanishining yana bir xususiyati - bu ba'zi funktsiyalarning saqlanib qolishi va boshqalarning qulashi tufayli aqliy funktsiyalarning rivojlanishida ma'lum bir asenkronlik (notekislik).

Agar kam rivojlanganlik belgilari zarar belgilari bilan birlashtirilgan bo'lsa, biz gapiramiz oligofrenik kelib chiqishi demensiyasi .

2. Aqliy zaiflikning sabablari.

Aqliy zaiflikning sabablari

Oligofreniyaning sabablari miyaning organik buzilishlarini keltirib chiqaradigan ekzogen (tashqi) va endogen (ichki) tabiatning turli omillari bo'lishi mumkin.

Miya lezyonlarining paydo bo'lish vaqti bo'yicha tasnifi:

prenatal (tug'ilishdan oldin);

intrapartum (tug'ruq paytida);

tug'ruqdan keyingi (tug'ruqdan keyin).

Miya lezyonlarini patogen omillar bo'yicha tasniflash:

gipoksik (kislorod etishmovchiligi tufayli);

toksik (metabolik kasalliklar);

yallig'lanish (ensefalit va qizilcha bilan meningit, toksoplazmoz);

travmatik (baxtsiz hodisalar, shuningdek, miyani siqish paytida tug'ilgan vaqti, qon ketishi bilan);

xromosoma genetik (Daun kasalligi, Felling kasalligi va boshqalar);

intrasekretor gormonal;

degenerativ;

intrakranial neoplazmalar (o'smalar).

Aqliy zaiflikka ham olib keladigan omillar guruhi alohida e'tiborga loyiq - alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlik. Birinchidan, ona va homilaning umumiy qon aylanish tizimi tufayli spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarning (toksinlar) parchalanish mahsulotlari rivojlanayotgan homilani zaharlaydi. Ikkinchidan, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni (shuningdek, ularning o'rnini bosuvchi moddalarni) uzoq muddatli iste'mol qilish ota-onalarning genetik apparatida qaytarilmas patologik o'zgarishlarga olib keladi va xromosoma va endokrin kasalliklar bola.

Demansning sabablari

1) og'ir travma, miya shishi yoki toksik moddaning ta'siri (masalan, uglerod oksidi), qalqonsimon bezning past faolligi, ensefalit, miya hujayralarini yo'q qiladigan B12 vitamini, OITS va boshqalar natijasida demensiya. , yoshlarda birdaniga rivojlanadi;

2) ko'pchilik tipik sabab: progressiv kasalliklar. Biroq, kasallik sekin rivojlanadi va 60 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. keksa demans Altsgeymer kasalligi, Pik kasalligi, siyanidli demans, Parkinson kasalligi (kam uchraydigan) natijasida, ammo demans qarishning oddiy qismi emas, bu vaqt o'tishi bilan rivojlanib boradigan aqliy qobiliyatlarning jiddiy pasayishi. Sog'lom keksa odamlar ba'zan tafsilotlarni eslay olmasalar-da, demans bilan og'riganlar so'nggi voqealarni butunlay unutishi mumkin;

3) miyaning qon tomirlarining buzilishi natijasida demensiya (insultdan keyingi davrda);

4) ruhiy kasallik (shizofreniya, epilepsiya) natijasida rivojlanayotgan demensiya.

O'rtacha darajadagi aqliy zaiflik (engil aqlsizlik)

Bu aqliy rivojlanishning o'rtacha darajasi bo'lib, aqliy zaif odamlarning umumiy sonining 10% ni tashkil qiladi. Uning etiologiyasi ham irsiy nuqsonlar, ham miyaning organik shikastlanishining oqibatlari bo'lishi mumkin. U asosan shakllanmaganligi bilan ajralib turadi kognitiv jarayonlar(konkret, nomuvofiq, sekin fikrlash) va mavhum tushunchalarni shakllantira olmaslik. IQ 35-49 yoki 54 oralig'ida.

Statik va tayanch-harakat funktsiyalari. Ular sezilarli kechikish bilan rivojlanadi va etarli darajada farqlanmaydi. Ularning harakatlarini muvofiqlashtirish, aniqligi va tezligi buziladi. Harakatlar sekin va noqulay, bu esa shakllanishga xalaqit beradi murakkab mexanizm yugurish va sakrash (kinetik apraksiya). Aqli zaif odamlar hatto berilgan harakatlar yoki pozitsiyalarni (postural apraksiya) takrorlashda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bunday holda, ko'pincha patologik sinkinez paydo bo'ladi. Ular harakatni almashtirish yoki tez o'zgartirishni talab qiladigan faoliyatni bajarishda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ba'zilarida motorning kam rivojlanganligi harakatlarning monotonligi, ularning tezligining sekinligi, letargiya va noqulaylik bilan namoyon bo'ladi. Boshqalarida, harakatchanlikning ortishi diqqat etishmasligi, tartibsizlik va harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi bilan birlashtiriladi. Dvigatelning kam rivojlanishidagi jiddiy nuqsonlar barmoqlarning nozik harakatlarini talab qiladigan o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini shakllantirishga xalaqit berishi mumkin: poyabzal bog'lashda, tugmachalarni bog'lashda, lentalarni bog'lashda (kiyinish apraksiyasi). Rivojlanishda kechikkan odamlarning ko'pchiligi kerak doimiy yordam ko'p uy ishlarida, ba'zilari esa nazoratda.

Diqqatning buzilishi. Hammaning e'tibori buziladi. Uni jalb qilish qiyin, beqaror va chalg'itadi. O'ta zaif faol diqqat maqsadga erishishga to'sqinlik qiladi. Qulay sharoitlarda uni sezilarli darajada yaxshilash mumkin, o'zlashtirilgan faoliyatni amalga oshirish jarayonida o'qituvchi bilan mashg'ulotlarga faolroq kirishga erishish mumkin;

Sezgi va idrok jarayonlaridagi buzilishlar. Sensor sohasi juda buzilgan. Vizual, eshitish va boshqa analizatorlarning rivojlanishi orqada qolmoqda. Ko'pincha ko'rish va eshitishning qo'pol anomaliyalari mavjud. Biroq, ular saqlanib qolgan bo'lsa ham, ko'pchilik ulardan qanday foydalanishni bilishmaydi. Ob'ektlar va hodisalar idrok qilinadi umumiy kontur. Idrok etish faoliyati mavjud emas, ular o'zlari idrok etayotgan narsaning xususiyatlarini aniqlay olmaydilar va ularni boshqa ob'ektning xususiyatlari bilan taqqoslay olmaydilar. Qabul qilingan ma'lumotlarni tahlil qilish, izlash va to'liq idrok eta olmaslik tartibsiz, diqqat markazida bo'lmagan faoliyatga olib keladi. Natijada, ular vaziyatni mustaqil ravishda boshqara olmaydi va doimiy rahbarlikni talab qiladi. Rivojlanayotgan hissiy qobiliyatlarni to'g'rilash bu bolalarning uyg'unligini yaxshilashi mumkin.

Fikrlashning buzilishi. O'rtacha aqliy zaiflar juda cheklangan ma'lumot va g'oyalarga ega. Ular mavjud g'oyalar bilan ishlashda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ularning fikrlashlari aniq, nomuvofiq va sekin harakat qiladi. Hatto vizual fikrlashning rivojlanishi ham azoblanadi. Mavhum tushunchalarni shakllantirish yo erishib bo'lmaydigan yoki eng elementar umumlashtirishlar bilan keskin cheklangan. Ularni kiyim va hayvonlarni guruhlashga o'rgatish mumkin. Ular faqat aniq ob'ektlar bo'yicha farqlarni o'rnatishga qodir. Ular mavhum tushunchalar bilan ishlashga mutlaqo qodir emaslar. Kontseptual umumlashtirishlar katta qiyinchilik bilan shakllanadi yoki vaziyat darajasida yuzaga keladi.

Ushbu fikrlash buzilishlari vizual va amaliy muammolarni hal qilishda ob'ektlardan juda kam foydalanishda namoyon bo'ladi: kundalik hayot, o'yin, konstruktiv, bunda vizual yoki tasvirlangan misol hal qilish vositasi sifatida ishlaydi. Bunday bemorlar mavzuni qanday tahlil qilishni, taqqoslash, uzatish va maqsadli qidiruv usullarini qo'llashni bilishmaydi. Ular vazifaning alohida qismlari o'rtasida aloqa o'rnatish orqali qiyinlashadi. Shu sababli, bir harakatdan ikkinchisiga o'tish, diqqatni jamlash, reaktsiyalarning tezligi va aniqligi yo'q; Ularda o'z-o'zini nazorat qilish rivojlanmagan.

Eng elementar rasmning syujeti asosida izchil hikoya tuzish mumkin emas: ko'pincha tasvirlangan alohida ob'ektlar nomlanadi. Ular rasmlarni tartibda tartibga sola olmaydilar, bitta syujet bilan birlashadilar va sodir bo'layotgan voqealar ketma-ketligini tushunadilar. Hukmlar zaif va eshitilgan maslahat va tavsiyalarning takrorlanishidir.

Ba'zi o'rtacha aqliy zaif odamlar barcha harflarni o'rganadilar, ularni bo'g'inlarga birlashtiradilar va hatto qisqa matnlarni o'qiydilar. Lekin ular o'qiganlarini tushunmaydilar. Ular uni qismlarga bo'lib idrok etadilar va shuning uchun mazmunni bir-biriga bog'liq bo'lmagan parchalarda etkazishadi. Ular materialni ongsiz ravishda, mexanik ravishda o'zlashtiradilar. Ular tartibli sanashni o'zlashtiradilar va aniq material ustida oddiy arifmetik amallarni bajaradilar. Ular birinchi o'ntalikda mavhum hisoblay olmaydilar. Ular masalalarni hal qila olmaydi: masalaning sharti xotirada saqlanmaydi, semantik aloqalar o'rnatilmaydi.

Muammolarni hal qilishda o'rtacha aqliy zaiflikning asosiy qiyinchiliklari: 1. motivatsiyaning yo'qligi yoki etarli darajada kuchli emasligi sababli topshiriqni zaif qabul qilish, topshiriqdan qochish, aqliy passivlik; 2. vazifada orientatsiya yo'qligi, ya'ni. bog'lanishlar orasidagi bog'lanishni tushunish; 3. vazifani bajarish uchun o'z faoliyatini "mazmunli" tashkil eta olmaslik, ya'ni. bir harakatdan ikkinchi harakatga ketma-ket o‘tish, harakatlar o‘rtasida bog‘lanishlar o‘rnatish, masalani yechishda ko‘rgazmali qurollardan to‘g‘ri foydalana olmaslik.

Nutqning buzilishi. Bemorlar asta-sekin, 3-5 yillik kechikish bilan nutqni tushunish va ishlatishni rivojlantiradilar va uning yakuniy shakllanishi cheklangan. Nutqning rivojlanishi odatda aqliy zaiflik darajasiga mos keladi. Shu bilan birga, bola suhbatdoshning nutqini juda cheklangan darajada tushunadi, intonatsiyalarni, imo-ishoralarni va yuz harakatlarini qoniqarli tarzda ushlaydi.

Kelajakda, ayniqsa, o'qituvchilarning ta'siri ostida, nutq rivojlanadi, lekin uning tushunchasi oxir-oqibat aniqlanadi shaxsiy tajriba. Ekspressiv nutq faqat bitta so'z yoki qisqa jumlalar bilan chegaralanadi. Lug'at kambag'al, eng ko'p ishlatiladigan so'z va iboralardan iborat. Bir necha yillik mashg'ulotlardan so'ng ular uy-ro'zg'or buyumlari va sabzavotlarning nomlarini o'rganadilar.

Nutqning talaffuz tomoni nuqsonli, nutqda modulyatsiyalar deyarli yo'q, tilning qattiq bog'lanishi, ko'plab so'zlarning tuzilishi va agrammatizmning buzilishi mavjud. Eng keng tarqalgan predloglar ishlatiladi, bolalar predloglarni aralashtirib, ularni almashtiradilar.

Ular o'z nutqlarini muloqot maqsadlarida ishlatish qobiliyatini rivojlantirishga muvaffaq bo'lishadi. Muloqot jarayonida ular o'zlariga kerak bo'lgan narsalarni boshqalardan qanday so'rashni biladilar va savol berishga jur'at etadilar. Kamdan kam hollarda bolaning nutqi ilgari eshitilgan intonatsiyada (echolalik nutq) talaffuz qilinadigan ma'nosiz klişelar oqimidir. Ushbu buzuqlikning kelib chiqishi miya yarim korteksining frontal lobining ustun shikastlanishi yoki gidrosefali bilan bog'liq. O'rtacha aqliy zaif bolalarning 20 foizida po'stlog'ining nutq sohalari zararlanganligi sababli nutq umuman paydo bo'lmaydi.

Xotiraning buzilishi. Xotira etarlicha rivojlangan emas: uning hajmi kichik, lekin Yoshlik u kuchayib, aqliy zaif bolalarda uchraydigan darajaga yetishi mumkin. Uzoq muddatli xotira yaxshilanadi qisqa muddatli xotira. Qo'lga olingan materialni takrorlashda ko'pincha buzilish sodir bo'ladi. Ixtiyoriy yodlash buziladi. Ham mantiqiy, ham mexanik xotira azoblanadi. Tuzatish maktabi dasturi bo'yicha o'rtacha aqliy zaif bolalar (8-toifa) o'qitilmaydi.

Ularning kichik bir qismi (asosan yaxshi mexanik xotira tufayli) o'qish, yozish va asosiy hisoblash uchun zarur bo'lgan asosiy ko'nikmalarni egallaydi. Ta'lim dasturlari(maxsus sinflarda tuzatish maktablari yoki maktab-internatlar) ularga cheklangan salohiyatni rivojlantirish va yaqin atrofdagi o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalari va yo'nalishini kengaytirish imkoniyatini berishi mumkin. Qiyin o'zlashtirilgan bilimlar yodlangan klişelar kabi mexanik ravishda qo'llaniladi.

Bir necha yillar davomida topshiriqni bosqichma-bosqich murakkablashtirib, takroriy ko'rgazmali namoyishlar orqali o'qitish natijasida o'smirlarni mehnat jamoasida mehnat va hayotga tayyorlash mumkin. Mehnat darslari bilan bir qatorda mehnat jarayonlari bilan bog'liq o'qish va hisoblash ko'nikmalarini mustahkamlash kerak. O'rtacha aqliy zaif kattalar, xotirjam va yo'l-yo'riqlarga moyil, odatda o'qituvchining doimiy ko'rsatmalari bilan oddiy amaliy ishlarni bajarishga qodir. Mustaqil mehnat faoliyati ular uchun imkonsizdir.

Hissiy-irodaviy buzilishlar. Mustaqil yashash mumkin emas. Biroq, bunday odamlar harakatchan, jismonan faol va ko'pchilik belgilarini ko'rsatishi mumkin ijtimoiy rivojlanish, ya'ni. aloqalarni o'rnatish, muloqot qilish va o'qituvchilar tomonidan tashkil etilgan asosiy ijtimoiy tadbirlarda ishtirok etish imkoniyatiga ega.

O'rtacha aqliy zaif odamlarning eng tipik shaxsiy xususiyatlari quyidagilardir: tashabbusning yo'qligi, mustaqillik, psixikaning inertsiyasi, boshqalarga taqlid qilish tendentsiyasi, negativizm bilan taklifning kombinatsiyasi, inertsiya va qattiqlik bilan birgalikda faoliyatdagi beqarorlik.

Ularning affektiv hayotining nisbiy yaxlitligi boshqa odamlarning ularga bo'lgan baholariga nisbatan sezgirligida namoyon bo'ladi. Hissiy-irodaviy sohaning buzilishi hissiy xilma-xillikning yo'qligi, ajratilmagan his-tuyg'ular, shuningdek, ularning inertsiyasi va qattiqligini o'z ichiga oladi. Ularning o'zini hurmat qilishlari o'ziga xosdir: ular o'zlarini birinchi o'ringa, do'stlarini ikkinchi, o'qituvchisini uchinchi o'ringa qo'yishadi. Buni kattalarga nisbatan ularning tengdoshlarini yaxshiroq tushunishi bilan izohlash mumkin. Tuzatish jarayoni natijasida ularning o'ziga bo'lgan hurmati ko'pincha o'zgarishi mumkin. Ular o'z o'qituvchilariga kredit berishni boshlaydilar.

Agar impulslar shaxsning etukligi bilan paydo bo'lsa ham, ular zaif va tezda tugaydi.

Xarakterli asinxroniya rivojlanish turli hududlar ruhiy salomatlik: ba'zilari nutqning rivojlanishiga bog'liq bo'lgan vazifalar natijalariga nisbatan vizual-fazoviy qobiliyatlarning yuqori darajasiga ega. Boshqalarida, sezilarli darajada bema'nilik muvaffaqiyat bilan birlashtiriladi ijtimoiy shovqin va asosiy suhbat. Nutqni rivojlantirish darajalari har xil: ba'zi bemorlar oddiy suhbatlarda qatnashishi mumkin, boshqalari esa faqat asosiy ehtiyojlarini etkazish uchun etarli nutq zaxirasiga ega. Ba'zi bemorlar hech qachon nutqni ishlatish qobiliyatiga ega bo'lmaydilar, garchi ular tushunishadi oddiy ko'rsatmalar va nutq kamchiliklarini ma'lum darajada qoplash uchun qo'lda belgilarni o'rganing. O'rtacha aqliy zaif bolalar psixikasining turli sohalari rivojlanishidagi bunday asikroniya, ko'rinishidan, etiologik jihatdan organik miya shikastlanishining oqibatlari bilan bog'liq.

Bolalarning kichik bir qismi muloqotga muhtoj emas. Ko'pchilikda katta ta'sir ko'rsatadigan rivojlanish buzilishlari mavjud klinik rasm: ba'zilari yaxshi xulqli va do'stona; boshqalar disforik, g'azablangan, tajovuzkor; yana boshqalar o'jar va dangasa; to'rtinchisi - sust, o'z-o'zidan, harakatsiz.

Ko'pchilik ortib borayotgan va buzuq harakatlarni boshdan kechiradi, shu jumladan jinsiy aloqani cheklash. Ular impulsiv harakatlarga moyil. Ko'pincha epileptiform tutilishlar paydo bo'ladi. O'rtacha aqliy zaif bolalarda nevrologik belgilar(parez, falaj), shuningdek, jismoniy nuqsonlar belgilari: oyoq-qo'llarning, barmoqlarning kam rivojlanganligi, boshning shakllanishidagi buzilishlar, kam rivojlangan ichki organlar, gipogenitalizm, yuz, ko'zlar, quloqlarning nuqsonlari. Mumkin somatik ko'rinishlar bog'liq kasalliklar ( bronxial astma, oshqozon yarasi).

Engil aqliy zaifligi bo'lgan ko'pchilik odamlar yordamisiz kurasha oladilar. Asosiy ruhiy kasalliklar ba'zida boshqa neyropsik patologiyalar - nevrozlar, psixozlar bilan murakkablashadi. Biroq, ularning nutqining cheklangan rivojlanishi aniqlashni qiyinlashtiradi.