Epilepsiyadagi shaxsiy o'zgarishlar xarakterlanadi. Epilepsiya

Epilepsiyaning uzoq davom etishi bilan bemorlar ko'pincha ilgari ularga xos bo'lmagan ba'zi xususiyatlarni rivojlantiradilar, epilepsiya deb ataladigan xususiyat paydo bo'ladi. Bemorning fikrlashi ham o'ziga xos tarzda o'zgaradi, agar kasallikning kechishi noqulay bo'lsa, odatiy epileptik demansga etishi mumkin.

Shu bilan birga, bemorlarning qiziqish doirasi torayadi, ular ko'proq xudbin bo'lib qoladilar, ular "ranglarning boyligini yo'qotadilar va ularning his-tuyg'ulari quriydi" (V. Griesinger). Bemorning diqqat markazida borgan sari o'z sog'lig'i va o'zining kichik manfaatlariga qaratiladi. Boshqalarga nisbatan ichki sovuqqonlik ko'pincha zo'r muloyimlik va xushmuomalalik bilan maskalanadi. Bemorlar sinchkov, mayda, pedantik, o'rgatishni yaxshi ko'radilar, o'zlarini adolat tarafdori deb e'lon qiladilar, odatda adolatni juda bir tomonlama tushunadilar. Bunday odamlarning xarakterida o'ziga xos qutblanish paydo bo'ladi, bu bir ekstremaldan ikkinchisiga oson o'tish bilan namoyon bo'ladi. Ular juda do'stona, xushmuomala, ochiqko'ngil, ba'zan hatto shirin va tajovuzkor, yoki aksincha, g'ayrioddiy g'azablangan va tajovuzkor. Eng biri yorqin xususiyatlar epileptik xarakterga ega bo'lgan g'azabning to'satdan zo'ravonlik hujumlariga moyilligi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda g'azab ko'pincha hech qanday sababsiz paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning fikrlashlari odatda o'zgaradi, ko'pincha viskoz bo'lib, tafsilotlarga moyil bo'ladi. Epilepsiyaning uzoq va noqulay kursi bilan fikrlash xususiyatlari tobora aniqlanib boradi, bu epileptik demansning bir turi belgilarining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bemor asosiy, muhim narsani ikkilamchi, boshqa mayda detallardan ajratish qobiliyatini yo'qotadi. U uchun hamma narsa muhim va zarur bo'lib tuyuladi, u tafsilotlarga berilib ketadi va bir mavzudan ikkinchisiga o'tishda katta qiyinchiliklarga duch keladi. Bemorning fikrlashi tobora aniqroq tavsiflovchi bo'lib, xotira kamayadi va zaiflashadi so'z boyligi, oligofaziya deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Bemor, qoida tariqasida, juda kam sonli so'zlar va standart iboralar bilan ishlaydi. Ba'zi epileptiklar "kichkina ko'zlar", "kichkina qo'llar", "shifokor, azizim, kichkina to'shagimni qanday tozalaganimni qarang" degan so'zlarni kamaytirishga moyil. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning samarasiz fikrlashi ba'zi hollarda labirint deb ataladi.

Misol. Epilepsiya bilan og'rigan bemor shifokorga yana bir tutilish haqida xabar bermoqchi bo'lib, uning ahvolini quyidagicha tasvirlaydi: "Shunday qilib, men o'rnimdan tursam, yuvinishga bordim, hali sochiq yo'q edi, ilon Ninka, ehtimol, uni oldi, men" buni unga eslayman. Men sochiq qidirayotganimda nonushtaga borishim kerak edi, men hali tishimni yuvmagan edim, enaga tez borishimni aytdi va men unga sochiqni aytdim, keyin shunchaki yiqilib tushdim va men O'shanda nima bo'lganini eslay olmayman."

Yuqoridagi barcha belgilar epilepsiya bilan og'rigan har bir bemorda to'liq bo'lishi shart emas. Odamda tabiiy ravishda bir xil shaklda namoyon bo'ladigan o'ziga xos belgilarning mavjudligi odatiy holdir.

Ko'pchilik umumiy simptom Katta konvulsiv tutilishlarsiz epilepsiya holatlari mavjud bo'lsa-da, kasallik konvulsiv tutilishdir. Bunday hollarda ular niqoblangan yoki yashirin epilepsiya (epilepsia larvata) haqida gapirishadi. Epileptik tutilish har doim ham xarakterli emas. Bundan tashqari, atipik tutilishlarning har xil turlari, shuningdek, oddiy va abortivlar mavjud. Ikkinchi holda, boshlangan soqchilik har qanday bosqichda to'xtashi mumkin (masalan, hamma narsa faqat aura bilan cheklanishi mumkin). Bunday holatlar mavjud epileptik tutilishlar markazga intiluvchi impuls turiga ko‘ra refleksli ravishda paydo bo‘ladi. Fotogen epilepsiya deb ataladigan narsa, katta va kichik tutilishlar faqat vaqti-vaqti bilan yorug'lik (miltillovchi yorug'lik) ta'sirida, masalan, quyosh nuri bilan yoritilgan kamdan-kam panjara bo'ylab yurganda, rampaning vaqti-vaqti bilan yorug'ligi ostida yoki noto'g'ri televizorda dasturlarni tomosha qilishda.

Kech boshlangan epilepsiya (epilepsiya tarda) 30 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Uning o'ziga xos xususiyati - tutilishning ma'lum bir ritmining tezroq o'rnatilishi, tutilishning boshqa shakllarga o'tishining nisbiy kamligi, ya'ni erta boshlangan epilepsiya bilan solishtirganda epileptik tutilishning ko'proq monomorfizmi bilan tavsiflanadi.

Turli xil paroksismal-konvulsiv kasalliklarga qo'shimcha ravishda, epilepsiya bemorning butun shaxsiy tarkibidagi o'zgarishlar, shuningdek, turli xil psixotik holatlar bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi.

Epilepsiyadagi shaxsiyatning o'zgarishi asabiylashish, tajovuzkorlik, janjalga moyillik, ko'pincha xavfli tajovuzkor harakatlar bilan birga keladigan g'azab portlashlari bilan tavsiflanadi.

Epilepsiyadagi bu portlovchi xususiyatlar bilan bir qatorda diametral qarama-qarshi xarakter xususiyatlari ham mavjud - tortinchoqlik, qo'rqoqlik, o'zini kamsitishga moyillik, qat'iy ravishda bo'rttirilgan xushmuomalalik, xushomadgo'ylik va xizmatkorlik darajasiga etish, davolashda haddan tashqari hurmat va mehr. Bemorlarning kayfiyati tez-tez o'zgarib turadi - g'amgin tushkunlikdan g'azablanish, dushmanlik va umidsizlik hissi bilan beparvolikning kuchayishigacha yoki sezilarli quvnoqliksiz biroz hayajonlanishgacha. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning intellektual qobiliyatlari ham o'zgaruvchan. Ular sust fikrlardan, diqqatlarini jamlay olmaslikdan, ish qobiliyatining pasayishidan shikoyat qiladilar yoki aksincha, ular haddan tashqari faol, gapiradigan va yaqin vaqtgacha o'zlari uchun engib bo'lmaydigan bo'lib tuyulgan ishlarni qila oladilar. Vaqtinchalik ruhiy hodisalar kayfiyat va aqliy qobiliyatlar sohasida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning xarakteridagi eng muhim xususiyatlardan biridir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar sekinlik va qattiqlik bilan ajralib turadi fikrlash jarayonlari("fikrning og'irligi", P. B. Gannushkin so'zlari bilan). Bu ularning nutqining puxtaligi va so'zliligi, suhbatning tafsilotlarga moyilligi, ahamiyatsiz narsaga yopishib olish va asosiy narsani ta'kidlay olmaslik, bir g'oyalar doirasidan ikkinchisiga o'tish qiyinligida namoyon bo'ladi. Nutqning qashshoqligi, ilgari aytilganlarni tez-tez takrorlash, formulali bezakli iboralar, kamaytiruvchi so'zlar, affektiv bahoni o'z ichiga olgan ta'riflar - "yaxshi, chiroyli, yomon, jirkanch", shuningdek, diniy so'zlar va iboralar bilan tavsiflanadi. tabiat (ilohiy nomenklatura deb ataladigan). Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning nutqi ohangdor. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar o'zlarining "men"lariga e'tibor berishadi. Maxsus e'tibor. Shuning uchun ularning qiziqishlari va bayonotlari birinchi o'rinda doimo bemorning o'zi va uning kasalligi, shuningdek, bemor har bir imkoniyatda hurmat va maqtov bilan gapiradigan qarindoshlarining shaxsiyati turadi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar har doim haqiqat, adolat, tartib tarafdorlari, ayniqsa kundalik arzimas narsalar haqida gap ketganda. Ular davolanishga bo'lgan muhabbat, tiklanish imkoniyatiga ishonish va kelajakka optimistik munosabat (epileptik optimizm) bilan ajralib turadi.

Qaysi hollarda sanab o'tilgan belgilar keskin emas, faqat qisman ifodalanadi va bemorlarning odatiy yashash sharoitlariga moslashuvining buzilishi yo'q, bu epilepsiya xarakterini ko'rsatadi. Turli xil chuqurlikdagi xotira o'zgarishlari bilan birga ularning aniq namoyon bo'lishi epileptik demans mavjudligini ko'rsatadi. Shaxsiy o'zgarishlarning o'sish sur'ati, shuningdek, xotira o'zgarishi ko'plab sabablarga bog'liq, shu jumladan kasallikning davomiyligi, paroksismal buzilishlarning tabiati va ularning chastotasi.

Ta'riflangan shaxsning o'zgarishi fonida, ba'zi hollarda tutilish holatlari (ular boshlanishidan oldin yoki undan keyin), boshqalarida esa ko'rinmas holda. tashqi sabab Epilepsiya bilan turli xil psixotik kasalliklar rivojlanadi. Ular quyidagilar bilan tavsiflanadi umumiy belgilar: qoida tariqasida, boshlanishi va oxirining to'satdanligi, bir xilligi klinik rasm("klişe" kabi), qisqa muddatli yoki vaqtinchalik (bir necha daqiqadan bir necha kungacha).

Ekspressivlik shaxsiy xususiyatlar bemorlarda, aksariyat tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, kasallikning davomiyligi va uning namoyon bo'lishining og'irligiga bog'liq. Bunday bemorlarning psixikasining asosiy xususiyatlari - hamma narsaning sekinligi aqliy jarayonlar, birinchi navbatda fikrlash va ta'sir qiladi. Buzuqlik, fikrlashning yopishqoqligi, puxtalik va mayda, ahamiyatsiz tafsilotlarga yopishib olish tendentsiyasi har bir amaliy psixiatr va epileptologga yaxshi ma'lum. Kasallikning uzoq davom etishi bilan fikrlashning bunday xususiyatlari tobora chuqurlashib boradi, bemor asosiyni ikkilamchidan ajratish qobiliyatini yo'qotadi va mayda, keraksiz tafsilotlarga yopishib oladi. Bunday bemorlar bilan suhbatlar cheksiz davom etadi. uzoq vaqt, shifokorning e'tiborni o'zgartirishga urinishi asosiy mavzu natijalarga olib kelmaydi, bemorlar zarur deb hisoblagan narsalarni qat'iyat bilan aytib, ko'proq va ko'proq yangi tafsilotlarni qo'shadilar. Fikrlash tobora aniq tavsiflovchi, standart iboralar yordamida shablonga asoslangan bo'lib bormoqda, u samarasiz; Bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, uni "labirint fikrlash" deb ta'riflash mumkin.

Shaxsiy o'zgarishlar strukturasida bir tomondan, affektiv yopishqoqlik, ayniqsa salbiy ta'sirchan tajribalar, ikkinchi tomondan, portlash va portlash, shafqatsizlik kombinatsiyasi ko'rinishidagi ta'sirning qutbliligi muhim rol o'ynaydi. Bu epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning qasoskorlik, qasoskorlik, yovuzlik va egosentrizm kabi shaxsiy xususiyatlarini aniqlaydi. Ko'pincha haddan tashqari ko'tarilgan muqaddas shirinlik, ta'kidlangan xizmatkorlik, mehrli xatti-harakatlar va kombinatsiyani kuzatish mumkin. yuqori sezuvchanlik, shafqatsizlik, yovuzlik, dushmanlik, sadistik inklyuziyalar, g'azab, tajovuzkorlik bilan zaiflik. Qadimgi kunlarda ham dindorlik epilepsiyaning deyarli patognomonik xususiyati hisoblangan. Endi bu kasallikning o'zi bilan emas, balki bemorlarning fanatik kayfiyati, ular tarbiyalangan e'tiqod tizimi va muhitga rioya qilishlari bilan izohlanadi, bu odatda go'dak odamlarga xosdir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha kiyim-kechak va uy va ish joyidagi maxsus tartib bilan bog'liq holda haddan tashqari pedantizm bilan ajralib turadi. Ular hamma narsa mukammal toza ekanligiga va narsalar o'z o'rnida ekanligiga ishonch hosil qilishadi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ham histerik va astenik xususiyatlar shaxsiyat. Bu g'azablangan yuz reaktsiyalari, "butun tananing mushaklarining silkinishi", baland qichqiriq yoki asteniyaga xos bo'lgan otish, idishlarni sindirish, baland ovozda haqorat qilish bilan birga keladigan isterik oqimlar bo'lishi mumkin. bemorlarning taxminan uchdan bir qismi (A.I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnushkin (1960) epileptik tabiatning tipik ko'rinishlarini tasniflab, birinchi o'rinda sekinlik (90,3%), keyin fikrlashning yopishqoqligi (88,5%), og'irlik (75%), jahldorlik (69,5%) ekanligini aniqladi. , xudbinlik (61,5%), qasoskorlik (51,9%), puxtalik (51,9%), gipoxondriyallik (32,6%), janjal va janjal (26,5%), ozodalik va pedantlik (21,1%). Tashqi ko'rinish epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ham juda tipik. Ular sekin, imo-ishoralarda vazmin, lakonik, yuzlari harakatsiz va ifodasiz, yuz reaktsiyalari zaif va ko'zlarda o'ziga xos, sovuq, "po'lat" porlashi ko'pincha hayratda qoldiradi (Chizh simptomi).

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning shaxsiy xususiyatlari va oxirgi epileptik holatlarning shakllanishi o'rtasida juda yaqin aloqani kuzatish mumkin (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Epileptik demansning eng muvaffaqiyatli ta'rifi visko-apatikdir (V.M. Morozov, 1967). Ruhiy jarayonlarning aniq qattiqligi bilan bir qatorda, epileptik demans bilan og'rigan bemorlarda letargiya, passivlik, atrof-muhitga befarqlik, o'z-o'zidan yo'qligi va kasallik bilan zerikarli yarashish kuzatiladi. Samarasizlik qayd etildi yopishqoq fikrlash, xotira yo'qoladi, so'z boyligi kamayadi, oligofaziya rivojlanadi. Zo'riqish va yovuzlik ta'siri yo'qoladi, lekin xizmatkorlik, xushomadgo'ylik va ikkiyuzlamachilik xislatlari saqlanib qolishi mumkin. Dastlabki holatlarda bemorlar hamma narsaga befarq yotadi, ularning his-tuyg'ulari "quriydi" (V. Griesinger, 1868). O'z sog'lig'i, mayda manfaatlar, egosentrizm - bu kasallikning oxirgi bosqichida birinchi o'ringa chiqadi.

Epilepsiyaga ishora qiladi surunkali patologiyalar miya. Ushbu kasallik nafaqat vosita va hissiy funktsiyalarning buzilishi, balki aqliy va fikrlash funktsiyalari bilan ham tavsiflanadi. Tibbiyot mutaxassislari Ular, shuningdek, juda o'zgaruvchan shaxsiy o'zgarishlarni qayd etadilar. Ruhiy buzilishlarning kuchayishi ko'pincha epileptik tutilishdan tashqarida kuzatiladi. Epilepsiyani davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilish ham bu jarayonda ma'lum rol o'ynaydi.

Epileptik xarakter

Nevrologlar va psixiatrlar o'rtasida epilepsiyada shaxsiyatning buzilishining roli haqida uzoq vaqtdan beri bahs-munozaralar mavjud. Ba'zi tadqiqotchilar bemorning xarakteridagi o'zgarish konvulsiv reaktsiyalarga moyillik paydo bo'ladigan fondan boshqa narsa emas deb hisoblashadi, boshqalari esa ta'kidlaydilar. o'ziga xos xususiyatlar bemorlarning ushbu toifasidagi shaxsiyat. Bu qarama-qarshilik, bu kasallik bilan bog'liq buzilishlar spektri juda katta ekanligi bilan bog'liq.

70-80-yillarda. XX asr mahalliy tibbiyot fanida paydo bo'ldi ilmiy ishlar, epilepsiya bilan og'rigan bolalarning tug'ma xarakterli xususiyatlarini tasdiqlovchi: o'jarlik, portlovchi xatti-harakatlar va g'azab portlashlari, ota-onalar va do'stlarga nisbatan mehrning kuchayishi, haddan tashqari gipersotsiallik, nomaqbul vaziyatlarda tashvish va faollik.

Bu va boshqa xarakter belgilari birinchi epileptik tutilishdan keyin bolalarda, shuningdek, epileptik tutilishlarga toqat qila olmaydigan qarindoshlarida (maydalik, topshiriqlarni bajarishda jiddiy talablar va boshqa xatti-harakatlar xususiyatlari) aniqlangan.

Endogen nazariyalar

Epilepsiyadagi xarakterning o'zgarishini tushuntiruvchi bir nechta farazlar mavjud ichki omillar:

1. Konstitutsiyaviy (irsiy moyillik). Ushbu nazariyaga ko'ra, epilepsiya bilan og'rigan bemor tug'ma ijtimoiy xavfli xarakter xususiyatlarining tashuvchisi bo'lib, u jinoyatchining avlodi bo'lishi mumkin. Bunday odamlar o'zlarining yovuzligi, jahldorligi va ichkilikbozlik va zo'ravonlikka moyilligi bilan ajralib turadi.
2. Organik - epilepsiyadagi shaxsiy o'zgarishlar miyaning organik lezyonlari bilan bog'liq.
3. Shikastlanishlarning o'ziga xos lokalizatsiyasi. Ushbu nazariya avvalgisiga o'xshaydi, ammo u epileptik markazning miyadagi joylashuvi va o'ziga xos kasalliklar o'rtasidagi munosabatni o'rnatadi. aqliy faoliyat.
4. Ruhiy buzilishlarning kasallikning og'irligiga bog'liqligi haqidagi gipoteza. Unga ko'ra, bemorning shaxsiyati epileptik oqim manbalari bo'lgan giperqo'zg'aluvchan neyronlarning faollashishi tufayli tez-tez uchraydigan hujumlar fonida o'zgaradi. Bu birinchi hodisadan 10-15 yil o'tgach sodir bo'ladi. Epilepsiyadagi shaxsiyat o'zgarishining belgilari hissiy ishtirok o'rnini bosgan egosentrizmning kuchayishi va altruistik xususiyatlar o'rniga hokimiyatga bo'lgan ishtiyoqning tez-tez namoyon bo'lishidir. Bunday o'zgarishlar va epileptik tutilishlar soni o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlagan tadqiqotlar ham mavjud.
5. Shaxsiyatning bog'liqligi nazariyasi kasallikning shakliga qarab o'zgaradi.

Ekzogen gipotezalar

Epilepsiya bilan og'rigan odamning xarakteriga quyidagilar ham ta'sir qiladi: tashqi omillar:

1. Dorilar. Bemorlarning xarakteri nafaqat tutqanoqlar tufayli, balki antiepileptik dorilar ta'sirida ham (ularni uzoq muddat qo'llash bilan) o'zgarishi aniqlandi.
2. Ijtimoiy komponentlar. Epilepsiyadagi shaxsiyatning o'zgarishi ijtimoiy muhit ta'sirida sodir bo'ladi va bemorning uning kasalligiga munosabati va boshqalarning unga bo'lgan munosabati (tajovuzkorlik, cheklashlar) bilan bog'liq. Kundalik hayot). Natijada, bemorlar juda sezgir, himoyasiz, teginish yoki antisosial xususiyatlarni rivojlantiradilar.

Xarakterli o'zgarishlar

Epilepsiyaning eng keng tarqalgan xulq-atvor xususiyatlari (bemorlarda paydo bo'lish chastotasining kamayishi tartibida sanab o'tilgan):

1. Xarakter bilan bog'liq: o'z nuqtai nazarini yagona to'g'ri deb bilish; pedantlik; haddan tashqari aniqlik va qoidalarga rioya qilish; qasoskorlik va qasoskorlik; infantilizm.
2. Fikrlash va xotiraning buzilishi: sekinlik va og'irlik; haddan tashqari tafsilotlarga va takrorlashga moyillik; epileptik demans.
3. Doimiy hissiy buzilishlar: psixik jarayonlarning inertsiyasi; impulsivlik; ta'sirning portlovchi namoyon bo'lishi; uyatchanlik.
4. Temperament o'zgarishi: o'zini o'zi saqlash instinkti kuchayishi; g'amgin kayfiyatning ustunligi, gipoxondriya.

Kasallikning shakllari

Epilepsiyadagi shaxsning o'zgarishi va ushbu patologiyaning shakli o'rtasidagi bog'liqlik quyidagicha ifodalanadi:

• umumiy epilepsiya, bunda bemor xurujlar paytida hushini yo'qotadi - hissiy sezgirlik va jahldorlik, pastlik kompleksi;
• uyg'otuvchi epilepsiya (uyqudan 1-2 soat o'tgach tutqanoqlar) - o'jarlik, izolyatsiya, befarqlik, o'zini tuta olmaslik, intizomsizlik, tanqidiy baho yo'qligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• uyqu epilepsiyasi - takabburlik, gipoxondriya, pedantriya, egosentrizm.

Dori vositalarining ta'siri

Antiepileptik dorilar quyidagi xatti-harakatlar va kognitiv kasalliklarga olib kelishi mumkin:

• barbituratlar ("Benzobamil", "Fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" va boshqalar) - qisqa muddatli xotiraning yomonlashishi, giperaktivlik, tajovuzkorlik, depressiv holatlar;
• "Karbamazepin" - tajovuzkorlik;
• "Fenitoin" - charchoqning kuchayishi, kognitiv buzilishlar;
• yuqori dozalarda valpik kislota preparatlari - agressivlik, bilan uzoq muddatli foydalanish- ongning buzilishi;
• suksinimidlar ("Ethosuximide", "Suxilep") - aqliy jarayonlarning sekinlashishi, asabiylashish, psixoz;
• benzodiazepinlar ("Gidazepam", "Diazepam") - letargiya, bolalarda - asabiylashish va giperaktivlik;
• "Lamotrijin" - tajovuzkorlik, asabiylashish, dürtüsellik, chalkashlik.

Bu ta'sir nafaqat an'anaviy tomonidan amalga oshiriladi dorilar, balki yangi dorilar ham. Bularga qaramay Salbiy oqibatlar, bu dorilar epilepsiyani davolashda juda samarali.

Infantilizm

Psixologiyada infantilizm - bu etuklikni, shaxs rivojlanishining oldingi bosqichlariga xos bo'lgan xulq-atvor xususiyatlarini saqlab qolishni bildiruvchi tushuncha. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda bu hodisa ko'pincha xushomadgo'ylik va boshqalarga xizmat qilish bilan birga sodir bo'ladi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bunda hal qiluvchi rolni o'zining pastligini his qilish, shuningdek, bemorning haddan tashqari tajovuzkorlikni yashirish va nazoratsiz impulsiv portlashlar uchun aybdorligini engillashtirish istagi o'ynaydi. Bunday bemorlar hayotiy qiyinchiliklarga duch kelganda ham ko'pincha passiv pozitsiyani egallaydilar.

Fikrlash jarayonida vaqtinchalik buzilishlar ko'pincha lezyon mavjud bo'lganda paydo bo'ladi frontal loblar miya chap yarim sharda joylashgan bo'lib, quyidagi kasalliklar turlarini ifodalaydi:

• nutqning yomonlashishi (iboralar tuzish, so'zlarni tanlash va tushunish qiyinligi);
• boshdagi bo'shliq hissi, to'liq yo'qligi fikrlar;
• o'tmishdagi faktlarni eslay olmaslik va aksincha, intruziv hodisa hozirgi hayot bilan bog'liq bo'lmagan eski xotiralar.

Temporal lob epilepsiyasi

Epilepsiyadagi shaxsiyat o'zgarishining eng keng tarqalgan belgilari temporal lob ta'sirlanganda aniqlanadi:

• affektiv hodisalar - tashvish va qo'rquvning asossiz hujumlari, hissiy beqarorlik;
• tez-tez sodir bo'lishi aybdorlik hissi, o'zini-o'zi qoralash, depressiya, o'z joniga qasd qilishga urinishlar, axloqiy jihatdan, hazilga toqat qilmaslik;
• nutq buzilishlari - ongsiz gapirish, nutqning amnestik yo'qolishi, uning mantiqsizligi va izchilligi, mantiqiy jihatdan to'g'ri jumlalarda semantik yukning etishmasligi;
• jinsiy buzilishlar - istakni yo'qotish, ko'rgazmalilik, o'zaro faoliyat kiyinish, jonsiz narsalarga jalb qilish;
• umumiy psixopatologik belgilar - gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, shizoepileptoidiya.

Vaqtinchalik korteksning shikastlanishining dastlabki belgilari o'tmishdagi hayotiy tajribalarning xotirasini yo'qotishni o'z ichiga oladi, ammo fikrlash va tanqid davom etishi mumkin. Bunday bemorlar ko'pincha eslab qolishlari uchun muhim bo'lgan voqealarni qayd qiladilar.

Frontal epilepsiya

Mag'lubiyatga uchragan taqdirda konveks yuzasi frontal korteks uning qutbi yaqinida yanada jiddiy o'zgarishlar sodir bo'ladi - umumiy degradatsiya va epileptik demans. Ta'sirli va irodaviy buzilishlar(sekinlik, letargiya, apatiya, nutqning ma'nosini tushuna olmaslik, passiv mimika paydo bo'ladi), shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda autizmni eslatadi.

Agar miyaning frontal korteksining bazal qismlari shikastlangan bo'lsa, unda xulq-atvorning aniq buzilishlari kuzatiladi. antisotsial xarakter:

• eyforiya holati;
• pastki drayvlarning haddan tashqari inhibisyonu (qoida tariqasida, erotizmning kuchayishi, ochko'zlik);
• o'z-o'zini tanqid qilishning etishmasligi.

Psixiatriyada bunday bemorlarning xatti-harakatlarining quyidagi turlari ajratiladi:

• manik holat(hayajonlanish, yuzning qizarishi, ko'z qorachig'ining kengayishi, taxikardiya, kuchli tuprik oqishi);
• ongning torayishi va aniq bolalar xatti-harakati, zo'ravon harakatlar yoki qo'shiq aytish bilan reaktiv isterik psixoz;
• paroksismal jinsiy qo'zg'alish, o'z jinsiy a'zolarini namoyish qilish, ehtirosli pozalar;
• g'azab, g'azab, oyoq-qo'llarning spazmlari;
• melankoliya hujumlari, zo'ravonlik harakatlariga jalb qilish, qiynoqlar;
• befarqlik, ajralish, maqsadsiz sargardonlik yoki ongni yo'qotmasdan yoki qorayishsiz harakatsizlik.

Bugungi kunda juda ko'p odamlar epilepsiya kabi tashxisni davolab bo'lmaydi va u bilan kasallanganlar qolgan kunlarida abadiy azob-uqubatlarga duchor bo'lishlariga ishonib, chuqur adashadi. Aslida, epilepsiya o'lim hukmi emas va remissiyaga erishilgunga qadar davolanishga juda yaxshi javob beradi.

Eng muhimi o'z vaqtida tashxis qo'yish va yuqori malakali tibbiy mutaxassislarga murojaat qilish, rad etish yomon odatlar(ayniqsa, alkogolli ichimliklar va sigaretlardan), barcha buyurilganlarni tan oling dorilar shifokor va sog'lom tasvir hayot (to'g'ri ovqatlanish, uyqusizlik va stressli vaziyatlardan qochish).

Epilepsiya nima

Epilepsiya yoki yiqilish kasalligi deb ataladigan bo'lsak, amalda eng keng tarqalgan kasallikdir asab tizimi yigirma birinchi asr. Qoidaga ko'ra, u muntazam va asossiz hujumlarda va miyada (aniqrog'i, kulrang moddada) ko'p miqdordagi asabiy oqimlar tufayli yuzaga keladigan vosita, aqliy va taktil funktsiyalarning noto'g'ri ishlashida namoyon bo'ladi.

Ushbu tashxisning tashqi ko'rinishi kasal odamda to'satdan paydo bo'ladigan konvulsiyalar deb hisoblanadi, bu nafaqat qo'llar va yuz mushaklarini, balki butun tanani falaj qiladi.

Bugungi kunda o'zining xususiyatlariga ko'ra, yiqilish kasalligi nafaqat keksa odamlarda, balki 7-9 yoshli o'smirlarda ham kuzatiladi.

Qiziqarli fakt: Epileptik tutilishlar nafaqat odamlarda, balki ko'plab hayvonlarda ham uchraydi (masalan, sichqonlar, itlar, mushuklar va boshqa sutemizuvchilar)

Epilepsiya bilan qanday ruhiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin?

IN zamonaviy tibbiyot Epilepsiyada faqat bir nechta ruhiy anomaliyalar mavjud (asosiy sindrom asosida), xususan:

• shaxsiyatning og'ishlari, hujumlarning prodromlari shaklida (bemorlarning 15% da);
• hujumga qo'shimcha sifatida shaxsiyatning og'ishi;
• postiktal ruhiy buzuqlik shaxslar;
• chegara davridagi psixikada yuzaga keladigan shaxsiy og'ishlar.

Odamlarda vaqtinchalik paroksismal ruhiy kasalliklar

Epilepsiya paytida yuqorida aytib o'tilgan ruhiy hujumlardan tashqari, olimlar boshqa epileptik sindromlarni ham aniqlaydilar, xususan:

• tabiatda qisman sezgir bo'lgan tutilishlar;
• oddiy qisman xarakterga ega bo'lgan tutilishlar + psixikaning ishlashida chuqur og'ish bilan;
• umumlashtirilgan qisman tutilishlar, ular o'z navbatida quyidagi tasniflarga bo'linadi:
• vaqtinchalik yoki ular ham deyilganidek, vaqtinchalik ruhiy og'ishlar;
• disforiya;
• qorong'ulik ong;
• epileptik psixozlarning turli tasniflari;
• epilepsiya bilan bog'liq demans va boshqalar.

Qoida tariqasida, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ushbu hujumlarning davomiyligi bir necha soat yoki bir necha kun davom etishi mumkin.

Epileptik kayfiyatning buzilishi

Bu disforiya bilan epilepsiyaning eng mashhur shakli hisoblanadi. Aksariyat hollarda bunday hujumlar asossiz tajovuzda ifodalanadi, Yomon kayfiyat, qo'rquv va melankolik.

Sindromning o'tkir kuchayishi davrida epilepsiya bilan og'rigan odamlar kuchli ruhiy stressni, tez-tez asabiylashishni, sodir bo'layotgan narsadan norozilikni va jamiyatga ziddiyatli munosabatni boshdan kechiradilar. Bundan tashqari, ba'zida ruhiy kasalliklari bo'lgan kasal odamlar o'zlariga jarohatlar, kesishlar, aşınmalar, ya'ni jismoniy og'riq keltirishi mumkin.

Doimiy bosh aylanishi, butun tanada zaiflik va sinish, tez yurak urishi, titroq, to'satdan havo etishmasligi yoki bo'g'ilish hissi doimiydir. jismoniy sharoitlar bu turdagi ruhiy buzuqlik bilan.

Alacakaranlık ahmoqligi

Tashqi konstruktivlik va harakatning izchilligini saqlaydigan ongning o'tkir buluti shaklida o'zini namoyon qiladi.

TO umumiy xususiyatlar nisbat berish mumkin:

• bemorni jamiyatdan va uning faoliyatidan ajratish;
• vaqt oralig'ida, geolokatsiyada, vaziyatda va hatto o'z shaxsiyatida ongsiz ravishda yo'qotish;
• harakatlar va fikrlash jarayonlarining nomuvofiqligi;
• to'liq yoki qisman amneziya.

Alacakaranlık ongining belgilari

Bugungi kunda alacakaranlık yoki ongni bulutli qilish kabi sindrom bilan quyidagi bir qator alomatlar ajralib turadi:

• kutilmagan, lekin uning namoyon bo'lishining juda tez boshlanishi;
• qisqa muddatli davomiylik (ya'ni, bir soat yoki maksimal ikki soat davom etadi);
• epileptik shaxsning namoyon bo'lishi affektiv holatlar, Qanaqasiga: asossiz qo'rquv, atrofimizdagi dunyoga tushkunlik va g'azab;
• tushunarsiz va tushunarsiz iboralarni, iboralarni talaffuz qilish + boshqa odamlarning nutqini tushunmaslik;
• vaqt, joy va shaxsni yo'qotish;
• ba'zida engil deliryum, vizual gallyutsinatsiya, terminal uyqu va boshqalar shaklida namoyon bo'ladi.

Epileptik psixozlar

Hammasidan ko'proq, bu guruh sindromlar quyidagilarga bo'linadi:

• iktal;
• postiktal;
• interiktal

Yagona simptomatologiya yashirin yoki aksincha, o'tkir boshlanish shaklida o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, buni yodda tutish juda muhimdir umumiy holat epileptik psixoz sindromi bo'lgan bemorning ongi (ya'ni, qisqa muddatli va surunkali psixozlar + davolanishga psixo-emotsional reaktsiya).

Surunkali epileptik psixozlar

Ular shizofreniyaga o'xshash tutilishlarning tuzilishiga ega (ba'zan "shizoepilepsiya" deb ham ataladi).

Tibbiy adabiyotlarda quyidagi tasniflar tavsiflanadi surunkali shakllar epileptik psixoz:

• Paranoyak. Ular deliryum, o'z-o'zini zaharlashga urinishlar va tashvishli va tajovuzkor ruhiy holat shaklida yuzaga keladi.
• Gallyutsinator - paranoid. Ko'pincha bilan birga sodir bo'ladigan parchalanish, haddan tashqari qabul qilish va shahvoniylik shaklini oling tashvishli-depressiv holati va o'zini past his qilish;
• Parafrenik. kabi bo'lishi mumkin og'zaki gallyutsinatsiyalar, shunday psevdogallyutsinatsiyalar;
• Katatonik. Negativizm va impulsiv hayajon bilan birga paydo bo'ladi;

Insonning doimiy ruhiy buzilishlari

Epilepsiyadagi bu og'ishning taxminan 10 ta holatidan 9 tasida epilepsiyaning shaxsiyati va hatto xarakteridagi sezilarli o'zgarishlarda namoyon bo'ladi. Avvalo, shaxs psixikasining keskin o'zgarishi boshlanadi - psixostenik turga ko'ra (bemorlarning 32,6%). Juda past chastotada portlovchi tipdagi (23,9%) va glishroid tipidagi (18,5%) doimiy ruhiy kasalliklarga duch kelish mumkin.

Histeroidlarning namoyon bo'lishiga kelsak ruhiy holat shaxsiyat, keyin bu erda faqat 9-10,7%, paranoid - 6,6%, shizofreniya - 5,9% ustunlik qiladi.

Qanday bo'lmasin, deyarli barcha holatlarda egosentrizm shaklida o'zini namoyon qiladigan tez regressiyani kuzatish mumkin. Ko'pincha hamdardlik ko'rsatish, boshqa odamning so'zlarini tushunish qobiliyati pasayadi, fikrlash zaiflashadi, shaxsiy fikrning ustuvorligi birinchi o'ringa chiqadi va hokazo.

Epileptik shaxsning o'zgarishi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, epilepsiyadagi shaxsiyatning o'zgarishi nafaqat haddan tashqari ta'sirchanlik bilan, balki o'zini o'zi hurmat qiladigan juda jonli ongda ham namoyon bo'ladi.

Shifokorlar, shuningdek, uyg'onish epilepsiyaning o'zi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• cheklangan aloqa;
• o'jarlik va maqsadlar yo'qligi;
• Ehtiyotsiz munosabat, o'ziga va sodir bo'layotgan narsaga nisbatan munosabatning o'zgarishi (befarqlik), o'zini o'zi boshqarishning to'liq yoki qisman etishmasligi;
• Ba'zida foydalanish tendentsiyasi bo'lishi mumkin giyohvand moddalar, alkogol. Bu erda disfunktsiyaning namoyon bo'lishi bilan shaxsiy o'zgarishlar sodir bo'ladi.

Uyqudagi epilepsiyadagi epilepsiya tufayli shaxsiyatning buzilishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• xudbinlik va egosentrizmning namoyon bo'lishi;
• narsissizm;
• fikrlash jarayonlarining murakkabligi va nosog'lom pedantriya.

Epileptik demans

Ko'pchilik xarakterli xususiyatlar epilepsiya bilan og'rigan odamda epileptik demans - bu ongni inhibe qilish, xotira buzilishi, fikrlashning torligi (shuning uchun egosentrizm), jamiyatdan ajralish, muloqot qilishni istamaslik, kommutatsiya qobiliyatlarini yo'qotish.

Shunisi e'tiborga loyiqki, so'nggi bir necha yil ichida epilepsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarning 69 foizida epileptik demans kuzatiladi, bu ko'pincha epilepsiya bilan birga keladi. ruhiy kasalliklar tutilishning kuchayishi interiktal davrida.