Nefrosklerozda oqibatlarga olib keladigan surunkali glomerulonefrit. Buyrak nefrosklerozi: sabablari, shakllari, davolash

Asosiy alomatlar:

Nefroskleroz - bu buyrak patologiyasi bo'lib, u nefronlarning - organning ishlashi uchun mas'ul bo'lgan hujayralarning asta-sekin o'limi bilan tavsiflanadi va buyrakning ishlashi uchun javobgar bo'lmagan o'sayotgan to'qimalar bilan almashtiriladi. Kasallik buyraklarning zichroq bo'lishi, qisqarishi va shunga mos ravishda normal hajmi va samaradorligini yo'qotishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida buyrak etishmovchiligi rivojlana boshlaydi.

Kasallik o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, lekin boshqa surunkali yoki fonida paydo bo'ladi yuqumli jarayonlar inson tanasida og'ir progressivlik bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik milliondan 600 kishida tashxis qilinadi, ularning 20 foizi gemodializda yashaydi va har yili bemorlarning 22 foizi vafot etadi.

Ushbu buzuqlik juda ko'p turli xil shakllarga va bir necha turdagi sabablarga ega, ammo ularning har biri uchun tashxis qo'yish uchun siydik testini o'tkazish va ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak. Davolashning asosiy usuli - gemodializ yoki sog'lom organni transplantatsiya qilish bilan buyrak faoliyatini saqlab qolish.

Etiologiya

Yuqorida aytib o'tilganidek, nefrosklerozning sabablari har xil. Shunday qilib, kasallikning boshlanishi uchun asosiy omillar quyidagilardir:

• qon ta'minoti buzilishi;
• butun buyrak yoki uning ma'lum joylariga qon oqimini to'sib qo'yadigan qon pıhtılarının shakllanishi, bu sabab bo'lishi mumkin;
• - tomirlarning lümeni ularda yog'larning shakllanishi va cho'kishi orqali torayadi;
• bemorning yoshi;
• buyrak tomirlarining elastikligining pasayishi.

Nefrosklerozning ikkilamchi sabablari:

• homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan gormonal o'zgarishlar qon bosimining doimiy o'sishiga va nefronlarning o'limiga sabab bo'lgan siydik orqali organizmdan oqsilni olib tashlashga olib keladi;
• surunkali turi qon pıhtılarının ehtimolini oshiradi;
• . Viruslar yoki bakteriyalarning qon oqimiga kirishi yoki siydik pufagidan qaytib kelishi tufayli rivojlanadigan yallig'lanish kasalligi;
• ta'lim ;
• siydik yo'liga bosim;
• - tana o'z hujayralarini yo'q qiladi;
• buyraklardagi amiloid oqsilining paydo bo'lishi;
• ushbu organning ko'plab shikastlanishlari;
• jarrohlik oqibatlari;
• radiatsiyaning tanaga ta'siri.

Turlari

Nefroskleroz paydo bo'lish sabablariga qarab quyidagilar bo'lishi mumkin:

• asosiy nefroskleroz- tanadagi buzilishlar tufayli;
• ikkilamchi nefroskleroz- har qanday omillar ta'sirida paydo bo'lgan;
• gipertenziv nefroskleroz- yuqori qon bosimi va tor arteriyalar orqali qon oqimining etarli emasligi fonida paydo bo'ladi. Bu tur bir nechta shakllarga bo'linadi - yaxshi, kasallikning rivojlanishini to'xtatish mumkin, ko'pincha simptomlarsiz o'zini namoyon qiladi, buyrak etishmovchiligi sekinroq rivojlanadi va malign - buyraklarning o'limi ancha tez sodir bo'ladi. Shuningdek, arteriolosklerotik nefroskleroz deb ataladi;
• aterosklerotik nefroskleroz– boshqa turlardan farqli ravishda bir tomonlama tarqaladi;
• diabetik nefroskleroz butun organga ta'sir qiladi va bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Birinchisi simptomlarsiz kurs bilan tavsiflanadi, ikkinchisi esa biroz ko'tariladi arterial bosim, uchinchisida, qo'shimcha ravishda Yuqori bosim, qattiq shish paydo bo'ladi va to'rtinchisi shishish bilan tavsiflanadi, bu siydikda oqsilni aniqlashdan bir necha yil o'tgach o'zini his qiladi.

Alomatlar

Ushbu buyrak buzilishi nefronlarning o'limi bilan tavsiflanganligi sababli, ular qanchalik ko'p o'lsa, alomatlar shunchalik aniq bo'ladi. Dastlabki bosqichda nefroskleroz hech qanday alomat ko'rsatmaydi, ammo kasallikning rivojlanishi qanchalik yomonlashsa, quyidagi alomatlar shunchalik og'irroq bo'ladi:

• kuniga chiqarilgan siydik hajmining oshishi. Uchun sog'lom odam bu ko'rsatkich bir litr yoki bir yarim litr siydik va nefroskleroz bilan og'rigan bemorlarda hajmi kuniga ikki litr suyuqlikdan chiqariladi;
• kunduzgidan ko'ra kechasi tez-tez siyish istagi;
• nefronlarning 70 foizi yoki undan ko'pi nobud bo'lganda, chiqarilgan siydik hajmining pasayishi kuzatiladi;
• siydik chiqarish istagining to'liq yo'qligi nefronlarning 90% o'limi bilan sodir bo'ladi;
• siydik qon bilan aralashib chiqariladi;
• qondagi temir darajasining pasayishi - 65% hujayra o'limidan kelib chiqadi;
• qonda siydikni aniqlash - deyarli barcha nefronlar o'lganida paydo bo'ladi;
• yuzdan va butun tanadan pastga tarqaladigan shish paydo bo'lishi;
• bemorning tana vaznining ortishi shish paydo bo'lishidan kelib chiqadi;
• doimiy yuqori qon bosimi;
• ko'rish keskinligining buzilishi, loyqa ko'rish hissi;
• ko'krak va yurakdagi og'riq;
• burun va milklarning qon ketishi, teri osti qonashlari hatto eng kichik ko'karishlar bilan ham hosil bo'ladi;
• rivojlanayotgan kuchli va uzoq davom etadigan bosh og'rig'i;
• odamning moyilligi tez-tez sinishlar. Buyraklar D vitaminini aylantirishni to'xtatadi, buning natijasida kaltsiy ichaklarda so'rilmaydi. Inson o'z balandligidan yiqilsa ham suyagini sindirishi mumkin;
• immunitetning pasayishi, bu odamni tez-tez yuqumli va virusli kasalliklarga moyil qiladi.

Agar alomatlarning dastlabki bosqichlarida yordam so'rasangiz, o'z vaqtida mutaxassislardan yordam so'ramaganingizdan ko'ra, davolanish ancha oson bo'ladi.

Diagnostika

Tashxisning asosiy vazifasi simptomlarning dastlabki bosqichlarida nefrosklerozni aniqlashdir. Diagnostika choralari quyidagi kompleks shaklida taqdim etiladi:

• yig'ish to'liq ma'lumot kasallikning borishi haqida - birinchi alomatlar aniqlangandan boshlab, bemorning noqulayligi haqida shikoyatlar, kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash;
• laboratoriya sharoitida qon testlarini o'rganish - bu karbamidning yuqori darajasini aniqlaydi, siydik kislotasi, fosfor, kaliy, magniy va kreatinin, oqsil kontsentratsiyasining pasayishi. Natriy ko'tariladi, ammo odamning oziq-ovqatga tuz qo'shilishini cheklash orqali uni mustaqil ravishda kamaytirishi mumkin. Darajasi va - pasaytirilgan;
• siydik tahlilini o'rganish - bu protein tarkibining ko'payishi, qizil qon hujayralari paydo bo'lishi va siydik zichligining pasayishini ko'rsatadi;
• kontrast moddani kiritish bilan rentgenografiya;
• sintigrafiya;
• biopsiya - uning davomida organning kichik bir qismi keyingi mikroskopik tekshirish uchun olinadi.

Kasallikning kechishi va test natijalari haqida to'liq ma'lumot olgandan so'ng, shifokor patologiyaning og'irligini aniqlaydi (to'g'ridan-to'g'ri kasallikning belgilariga bog'liq) va eng samarali davolanishni belgilaydi.

Davolash

Nefrosklerozning dastlabki bosqichlarida, shuningdek, o'rtacha alomatlarda kasallikni davolash quyidagilardan iborat:

• buyraklardagi qon aylanishini yaxshilash. Ushbu terapiya usuli faqat dastlabki bosqichlarda ko'rsatiladi, chunki u keyinchalik kuchli qon ketishiga olib keladi;
• qon bosimini pasaytirish;
• muvozanatsiz tuzlarni yo'q qilish;
• tegishli inyeksiyalar orqali tanani vitaminlar bilan boyitish;
• qondagi gemoglobin va qizil qon hujayralarining ko'payishi;
• tanadagi oqsillar va toksinlarning saqlanishini yo'q qilish.

Kasallikning yanada murakkab kursi bo'lsa, buyraklar faoliyatini tiklash mumkin bo'lmaganda, davolashning boshqa usullari qo'llaniladi, ular quyidagilardan iborat:

• gemodializ - odamning qoni sun'iy buyrak deb ataladigan maxsus qurilma orqali tozalanganda. Bu jarayon quyidagicha sodir bo'ladi: qon bir tomirdan qurilmaga kiradi, u erda tozalashdan o'tadi va boshqa qo'ldagi naycha orqali tanaga kiradi. Ushbu davolash usuli dori-darmonlarni qabul qilish bilan birlashtiriladi;
• donor, eng yaqin qarindosh yoki murdadan sog'lom organni implantatsiya qilish.

Buyrakning normal ishlashi tiklangandan so'ng, bemor maxsus parhezga rioya qilishi kerak, bu proteinga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdan voz kechishni va oshpazlik maqsadlarida osh tuzidan foydalanishni cheklashni o'z ichiga oladi. Oziqlanish muvozanatli va vitaminlar bilan boyitilgan bo'lishi kerak. Bir nechta ovqat bo'lishi kerak, tercihen beshta, lekin kichik qismlarda. Bundan tashqari, ichish rejimiga rioya qilish kerak - agar shish bo'lmasa, kuniga kamida ikki litr suv ichish kerak, agar shish paydo bo'lsa, uni kamaytiring va kuniga bir litrdan kamroq suyuqlik iching.

Maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'rimi?

Agar siz tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Shunga o'xshash belgilarga ega kasalliklar:

Yurak nuqsonlari - yurakning individual funktsional qismlarining anomaliyalari va deformatsiyalari: klapanlar, septalar, tomirlar va kameralar orasidagi teshiklar. Ularning noto'g'ri ishlashi tufayli qon aylanishi buziladi va yurak o'z vazifasini to'liq bajarishni to'xtatadi. asosiy funksiyasi- barcha organlar va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash.

Buyrak etishmovchiligi buyraklarga tegishli barcha funktsiyalar buzilgan, natijada ulardagi turli xil metabolizm (azot, elektrolitlar, suv va boshqalar) buzilishiga olib keladigan sindromni anglatadi. Semptomlari ushbu buzilishning kechishiga bog'liq bo'lgan buyrak etishmovchiligi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin, har bir patologiya turli xil holatlar ta'sirida rivojlanadi.

Trombotsitopenik purpura yoki Verlhof kasalligi trombotsitlar sonining kamayishi va ularning bir-biriga yopishib qolishga patologik moyilligi fonida yuzaga keladigan kasallik bo'lib, teri va shilliq pardalar yuzasida ko'plab qon ketishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallik guruhga tegishli gemorragik diatez, juda kam uchraydi (statistik ma'lumotlarga ko'ra, yiliga 10-100 kishi u bilan kasallanadi). U birinchi marta 1735 yilda mashhur tomonidan tasvirlangan Nemis shifokori Pol Werlhof, uning sharafiga o'z nomini oldi. Ko'pincha, u 10 yoshdan oldin o'zini namoyon qiladi, shu bilan birga u ikkala jinsga ham teng chastotada ta'sir qiladi va agar kattalar (10 yoshdan keyin) statistikasi haqida gapiradigan bo'lsak, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi.

Bu patologik holat nefronlarning o'limi, ularni almashtirish natijasida yuzaga kelgan biriktiruvchi to'qima ortishi bilan buyrak etishmovchiligi. Poliuriya, nokturiya, gipertenziya, shishish, pastki orqa tarafdagi noqulaylik bilan namoyon bo'ladi, keyingi bosqichlar- oliguriya, gematuriya, intoksikatsiya. yordamida tashxis qo'yilgan laboratoriya sinovlari, Ultratovush, KT, buyraklarning MSCT, nefrossintigrafiya, buyrak tomirlarining angiografiyasi, urografiya, biopsiya. Davolash uchun asosiy kasallikning etiopatogenetik terapiyasi, antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, antianemiya, detoksifikatsiya, vitamin va mineral vositalar, almashtirish terapiyasi, buyrak allotransplantatsiyasi qo'llaniladi.

Umumiy ma'lumot

Nefroskleroz ikkilamchi klinik va anatomik holat bo'lib, buyraklarning siqilishi, burishishi va parenximaning biriktiruvchi to'qimalarning tolalari va interstitsial moddasi bilan almashtirilishi tufayli ularning funktsional imkoniyatlarining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Qichishgan buyrakni birinchi marta 1914 yilda nemis klinisti F.Volhard va patolog K.T. Farom.

Odatda, nefroskleroz urologik va boshqa somatik patologiyalar kursini murakkablashtiradi. Yigirmanchi asrda uning asosiy sababi glomerulonefrit, hozirgi vaqtda - arterial gipertenziya va diabetes mellitus (barcha tashxis qo'yilgan holatlarning 60% dan ortig'i) deb hisoblangan. Nefrosklerozning tarqalishi Yevropa davlatlari 0,06% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, bemorlarning 10-20% muntazam gemodializga muhtoj, surunkali buyrak etishmovchiligidan o'lim esa 22% ga etadi.

Nefrosklerozning sabablari

Buyrakning qisqarishi - bu turli xillarni murakkablashtiradigan polietiologik jarayon qon tomir kasalliklari Va urologik kasalliklar. Nefrosklerozning turiga qarab, urologiya va nefrologiya sohasidagi mutaxassislar birlamchi yoki ikkilamchi almashtirishni keltirib chiqaradigan sabablarning ikki guruhini ajratadilar. buyrak parenximasi biriktiruvchi to'qimalarning tolali strukturaviy elementlari. Buyrak tomirlarining shikastlanishi fonida birinchi navbatda ajinlangan buyraklar hosil bo'ladi, masalan:

• Arterial gipertenziya. Esansiyel gipertenziya va simptomatik gipertenziv sharoitlari bo'lgan bemorlarda buyrak tomirlari doimiy ravishda spazm va torayib boradi, parenximaning oziqlanishi buziladi. Qon tomir devorining biriktiruvchi to'qimalarining siqilishi yoki arteriolalar va glomerulyar kapillyarlarning o'limi mos ravishda sekin progressiv arterioskleroz nefroskleroz yoki Farahning malign arteriolenekrotik glomeruloskleroz shakllanishi bilan tugaydi.
• Buyrak arteriyalarining aterosklerozi. Ichki qoplamaga depozit qo'ying aterosklerotik plitalar qon tomir devorini kamroq elastik qiladi, buyrak parenximasini oziqlantiruvchi tomirlarning lümenini toraytiradi. To'qimalarning perfuziyasining pasayishi nefronlarning yo'q qilinishini va to'qimalarning gipoksiyasini keltirib chiqaradi, bu esa biriktiruvchi to'qimalarning haddan tashqari shakllanishiga yordam beradi. Natijada, ateroskleroz natijasida kortikal moddasi ingichka bo'lib, siydik kanalchalarining hujayralari atrofiyaga uchraydi, bu esa buyrakning funktsional imkoniyatlarini pasaytiradi.
• Surunkali venoz tiqilishi. Nefroptoz, buyrak venalarining torayishi yoki surunkali trombozi natijasida yuzaga kelgan turg'unlik fonida parenxima tomirlari paretik ravishda kengayadi, kislorodli arterial qon oqimi kamayadi, to'qimalarda ishemiya kuchayadi. Vaziyat qon tomir devorlarining siqilishi bilan og'irlashadi, bu esa to'qimalarning metabolizmini yanada buzadi. Gipoksik sharoitda qisman hujayra o'limi sodir bo'ladi va nefroskleroz 10-15 yil ichida sodir bo'ladi.

Ba'zi bemorlarda buyrak arteriyasining qisman yoki to'liq tromboemboliyasi bilan angiogen buyrak destruktsiyasi o'tkir sodir bo'ladi. Qon aylanishining keskin buzilishi buyrak infarktiga olib keladi - o'tkir ishemiya natijasida nefronlarning ommaviy o'limi. Keyinchalik nekrotik joy asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va nefroskleroz rivojlanadi.

Bemor dastlab azob chekayotgan hollarda ikkilamchi ajinli buyrak haqida gapiriladi urologik kasallik, bunda buyrak parenximasi infektsion vositalar, otoimmün komplekslar, mexanik omillar (cho'zilish, toshlar bilan shikastlanish) va boshqalar ta'sirida vayron bo'ladi. Ikkilamchi (nefrogen) nefrosklerozning asosiy sabablari:

• Buyrak kasalliklari. Parenximaning qattiqlashishi pielonefrit, buyrak tuberkulyozi, glomerulonefrit, urolitiyoz, polikistik kasallik. Nefrosklerozning sabablarining alohida guruhi ikkinchi darajali nefropatiyalardan iborat bo'lib, ular boshqa patologik jarayonlar - diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, malign neoplaziya, preeklampsiya jarayonini murakkablashtiradi.
• Pastki siydik yo'llarining kasalliklari. Nefroskleroz gidronefroz fonida rivojlanishi mumkin, bu siydik pufagi bo'yinining sklerozi paytida siydikning obstruktiv turg'unligi, ureter-vaginal oqmalarning shakllanishi va tos a'zolarining o'smalari bilan siqilishi natijasida yuzaga keladi. Vezikoureteral reflyuks bilan og'rigan bemorlarning 30-60 foizida atrofik jarayonlar kuzatiladi.

Patogenez

Nefrosklerozni keltirib chiqaradigan sabablarning xilma-xilligiga qaramasdan, umuman olganda kasallikning rivojlanish mexanizmi keng tarqalgan. Dastlab, turli xil zarar etkazuvchi omillar (gipoksiya, mikroorganizmlarning patogen omillari, autoimmun komplekslar, to'g'ridan-to'g'ri travmatik ta'sirlar va boshqalar sabab bo'lgan yallig'lanish va distrofik jarayonlar) ta'siri ostida glomerulyar va quvurli epiteliyning nobud bo'lishi ba'zi nefronlarning ajralib chiqishi bilan sodir bo'ladi. umumiy qon ta'minoti.

Buyrak hujayralari yangilanishga qodir emasligi sababli, vayron qilingan hujayra elementlarining fagotsitozidan so'ng, nefroskleroz boshlanadi - shikastlangan joy biriktiruvchi tolalar bilan almashtiriladi va buyraklarning o'zi zichroq bo'ladi. Qolgan glomerulyarlarda qon aylanishi va filtratsiyasi kuchayadi, buning natijasida chiqarilgan siydik hajmi oshadi va uning nisbiy zichligi kamayadi. Qon oqimining buzilishi fonida glomerulyar filtratsiyani tartibga soluvchi renin sintezi kuchayadi, bu arterial gipertenziyaning paydo bo'lishiga yoki yomonlashishiga yordam beradi.

Buyrak to'qimalarining yuqori kompensatsion qobiliyati tufayli buyrak etishmovchiligining klinik belgilari faqat og'ir nefrosklerozda ikkala buyrak nefronlarining 70% yoki bittasining 85% yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Agar hujayralarning 5% yoki undan kami saqlanib qolsa, organning funktsional etishmovchiligi yuzaga keladi, bu talab qilinadi almashtirish terapiyasi.

Nefrosklerozning belgilari

Dastlabki bosqichda kasallikning klinik ko'rinishi kunlik siydik miqdorining ko'payishi (2 l dan ortiq), kechasi siyish chastotasining ko'payishi (kechasi 3 martadan ortiq), doimiy qichitqi og'riq lomber mintaqada, qon bosimi ortishi. Nefrosklerozning rivojlanishi bilan shish paydo bo'ladi: birinchi navbatda yuzga, so'ngra butun tanaga teng ravishda tarqaladi. Shishish ertalab eng aniq namoyon bo'ladi.

Keyingi bosqichda alomatlar kuchayadi: kunlik siydik miqdori 0,5-0,8 l gacha kamayadi, siydikda qon paydo bo'lishi mumkin, bemor quruq og'iz bilan bezovtalanadi, doimiy tashnalik. Turing va o'sing umumiy simptomlar intoksikatsiya: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish, zaiflik, mushak og'rig'i.

Murakkabliklar

Nefronlarning dastlabki sonining 70-75% dan ortig'ini yo'q qilish bilan yuzaga keladigan filtratsiya va reabsorbtsiya jarayonlaridagi jiddiy buzilishlar surunkali buyrak etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi. Qichishgan buyrak suyak iligidagi qizil qon tanachalarining pishib etishi uchun zarur bo'lgan eritropoetin ishlab chiqarishni to'xtatganligi sababli, ko'pincha temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi. Nefroskleroz bilan og'rigan bemorlarda reninning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli nefrogen arterial gipertenziya xavfi ortadi. D vitamini metabolizmi buzilganda, osteoporoz suyaklarning mo'rtligi va patologik yoriqlar hosil qilish tendentsiyasi bilan yuzaga keladi.

Diagnostika

Nefrosklerozga shubha qilingan bemorlarga buyraklarning morfologik tuzilishining xususiyatlarini aniqlash, parenximal atrofiya belgilarini aniqlash va organning funktsional hayotiyligini baholash uchun keng qamrovli tekshiruv buyuriladi. Ajinlangan buyrakni tashxislashning eng informatsion laboratoriya va instrumental usullari quyidagilardir:

• Umumiy siydik tahlili. Nefroskleroz uchun siydikning nisbiy zichligining sezilarli darajada pasayishi (1,005-1,015 g / l gacha) dalolat beradi. Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilarining kuchayishi bilan eritrotsituriya (ko'rish sohasida 2-3 qizil qon tanachalarigacha), silindruriya, proteinuriya (0,033 g / l gacha) mumkin.
• Umumiy qon tahlili. Buyrak siqilgan bemorlarda gemoglobin va qizil qon tanachalari miqdori kamayadi, o'rtacha trombotsitopeniya, qon ketish va qon ivish vaqtining ko'payishi qayd etiladi. Ko'pincha engil leykotsitoz paydo bo'ladi.
• Qon biokimyosi. Biokimyoviy ko'rsatkichlar yordamida funktsional imkoniyatlarni baholash buyrak etishmovchiligini aniqlaydi. Nefroskleroz bilan siydik kislotasi, kreatinin, karbamid, magniy, fosfor va natriy miqdori oshishi mumkin. Protein va kaliy darajasi pasayadi.
• Sonografiya. Nefrosklerozning xarakterli echografik belgilari ta'sirlangan organ hajmining pasayishi, parenximaning yupqalashishi, korteksning atrofiyasi va uning medulla bilan noaniq farqlanishi. Ko'pincha buyrak ultratovush tekshiruvi nefrokalsinozni aniqlaydi.
• Rentgen usullari. Survey va ekskretor urografiya bilan buyraklar va kortikal qatlam hajmi kamayadi, parenximada kalsifikatsiya aniqlanadi. Pyelocaliceal tizimni kontrastli vosita bilan to'ldirishning buzilishi surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
• Angiografiya. Buyrak angiogrammalarida tomirlar odatda torayib, deformatsiyalanadi. Ba'zi bemorlarda nozik arterial naqsh yo'q bo'lishi mumkin ("kuygan yog'och" alomati). Korteks yupqalashgan. Buyraklarning tashqi konturining notekisligi xarakterlidir.
• Dinamik nefrossintigrafiya. Buyrak kichrayganda nefrotrop radionuklidlar to'planib, sekinroq chiqariladi. Tadqiqot statik nefrossintigrafiya bilan to'ldiriladi, bu radiofarmatsevtikaning notekis taqsimlanishi bilan parenximal nuqsonlarni aniqlaydi.
• Buyrak tomografiyasi. KT va MSCT davomida olingan uch o'lchamli modellar va qatlamli tasvirlar kortikal qatlamning yupqalashishini va organ hajmining pasayishini aniqlaydi. Nefrosklerozning belgilari kichik arterial tomirlarning torayishi va deformatsiyasidir.
• Buyraklarning igna biopsiyasi. Da gistologik tahlil Buyrak biopsiyasi nefronlar sonining sezilarli darajada kamayishini va ko'p sonli biriktiruvchi to'qima tolalarini ko'rsatadi. Tadqiqot davomida arteriolalar va kapillyarlarning holati baholanadi.

Nefrosklerozning differentsial diagnostikasi shakar va bilan amalga oshiriladi diabet insipidus, o'tkir buyrak etishmovchiligi, tez progressiv glomerulonefrit, hepatorenal sindrom, gipoxloremik azotemiya. Agar kerak bo'lsa, bemorga nefrolog va urologdan tashqari terapevt, kardiolog, ftiziatr, revmatolog, endokrinolog, onkolog va onkogematolog maslahat beradi.

Nefrosklerozni davolash

Buyrak qisqarishining dastlabki bosqichlari uchun konservativ terapiya sklerotik jarayonni qo'zg'atgan asosiy kasallikni tuzatishga va buyrak etishmovchiligini kuchaytirishga qaratilgan. Nefrosklerozga sabab bo'lgan patologiyani hisobga olgan holda, bemorga antibiotiklar, antihipertenziv dorilar, statinlar, glyukokortikosteroidlar, antiglisemik, diuretik, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va boshqa etiopatogenetik preparatlar buyuriladi. Funktsional buyrak etishmovchiligidan kelib chiqadigan buzilishlarni bartaraf etish uchun quyidagilardan foydalanish mumkin:

• Antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari. Qonning reologik xususiyatlariga ta'sir qilib, ular buyrak arteriolalari va kapillyarlarida qon oqimini yaxshilaydi va to'qimalarning perfuziyasini tiklab, nefrosklerozni sekinlashtiradi. Surunkali buyrak etishmovchiligi kuchayganda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
• Vitamin va mineral komplekslar. Filtrlashning buzilishi natijasida qonning biokimyoviy tarkibidagi o'zgarishlarni tuzatish uchun kaliy, kaltsiy, D vitamini, multivitaminli formulalar va bifosfonatlar qo'llaniladi. Ularni qabul qilish metabolizmni yaxshilaydi va osteoporozning oldini oladi.
• Antianemiyaga qarshi dorilar. Agar anemiya aniqlansa, qizil qon tanachalari va gemoglobin sintezi uchun zarur bo'lgan temir hosil bo'lishini rag'batlantiradigan eritropoetin preparatlari buyuriladi. Gemik gipoksiyani kamaytirish buyrak to'qimalarida sklerotik jarayonlarni sekinlashtirishga imkon beradi.
• Detoksifikatsiya terapiyasi. Nefroskleroz paytida organizmda to'plangan toksik metabolitlarni yo'q qilishni tezlashtirish uchun ichakdagi metabolik mahsulotlarni bog'laydigan enterosorbentlar qo'llaniladi. Karbamid darajasini kamaytirish uchun buyurilishi mumkin o'simlik preparatlari artishok asosida.

Agar buyrak qisqarishi surunkali buyrak etishmovchiligi bilan birlashtirilsa III-IV bosqichlar, buyrakni almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi - peritoneal dializ, gemodializ, gemodiafiltratsiya, gemofiltratsiya. Nefroskleroz uchun yashovchan nefronlar sonining 5% yoki undan kamroq kamayishi bilan tavsiya etilgan radikal davolash usuli qorin bo'shlig'i yoki laparoskopik nefrektomiyadan keyin buyrak transplantatsiyasi hisoblanadi.

Prognoz va profilaktika

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash bilan prognoz nisbatan qulaydir, etarli terapiyani tayinlash nefroskleroz uchun uzoq muddatli kompensatsiya holatiga erishishga imkon beradi. Vaqt o'tishi bilan nefron funktsiyasi yomonlashadi va surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanadi: bunday bemorlar organ transplantatsiyasini yoki muntazam gemodializni talab qiladi.

Nefrosklerozning oldini olish uchun nefrologik kasalliklarni (ayniqsa, yallig'lanish xarakterini) davolash bo'yicha mutaxassisning tavsiyalariga amal qilish, qon bosimi, qon glyukoza darajasini kuzatish, hipotermiyadan qochish, tuz va go'shtli ovqatlarni suiiste'mol qilmaslik kerak. Ajinli buyrak rivojlanishining oldini olishda muhim rol o'ynaydi. muntazam tashrif somatik patologiyani erta aniqlash va tuzatish uchun oilaviy shifokor.

Parenximal buyrak to'qimalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilganda, buyrak nefrosklerozi paydo bo'ladi, buning natijasida organning ishi buziladi. Bu buyraklarni qon bilan ta'minlashning o'zgarishiga olib keladi, arteriyalar va arteriolalar qalinlashadi, tomirlar kamroq elastik bo'ladi va endi buyrakni qon bilan to'liq to'ydira olmaydi. Buyrakning glomeruli va tubulalari to'g'ri ovqatlanmaydi va oxir-oqibat o'ladi. Natijada, buyrak kichikroq bo'ladi va endi o'z vazifalarini bajarmaydi.

Kasallikning natijasi davolanishning o'z vaqtida va samarali amalga oshirilishiga va tiklanish davrida bemorning o'zini qanchalik to'g'ri tutishiga bog'liq. Agar davolanish kasallikning dastlabki bosqichlarida boshlangan bo'lsa, yanada qulay prognoz bo'ladi. Boshqa barcha holatlarda, biz faqat imkon qadar uzoq vaqt davomida vaziyatni barqarorlashtirish haqida gapirishimiz mumkin. Noto'g'ri davolash yoki uning yo'qligi ahvolning yomonlashishiga va o'limga olib keladi.

Nefroskleroz birlamchi (organning qon ta'minoti buzilgan) va ikkilamchi (buyrak parenximasi ta'sirlangan) bo'lishi mumkin. Birlamchi nefrosklerozning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

1. Gipertenziya. Vazospazm qon bosimining uzoq vaqt davomida oshishiga olib keladi, tomirlar esa torayib, qonning normal oqimiga xalaqit beradigan bosim hosil qiladi. Gipertenziya natijasida nefroskleroz benign yoki malign bo'lishi mumkin. Birinchi holda arteriyalar devorlarida biriktiruvchi to'qima o'sadi, ikkinchi holatda yuqori bosim natijasida kapillyarlar va arteriolalar o'lib, hujayra atrofiyasini keltirib chiqaradigan qon ketishlar paydo bo'ladi.
2. Buyrak infarkti. Shu bilan birga, tozalash buyrak arteriyasi emboliya yoki tromb bilan qisman yoki to'liq bloklangan. Natijada tirik to'qimalar nobud bo'ladi. Agar infarkt kichik yoki bitta bo'lsa, buyrakning ishi boshqa tomirlar tomonidan qoplanadi, ammo keng infarktlar bilan nefronlarning asosiy qismi nobud bo'ladi va bu holda nefroskleroz rivojlanadi.
3. Ateroskleroz. Xolesterin plitalari arteriyalarga yotqiziladi, ular lümenni toraytiradi va tomirlarning devorlarini qalinlashtiradi. Qon toraygan tomirlar orqali yomonroq harakat qiladi va yomon qon ta'minotini ta'minlaydi ozuqa moddalari to'qimalar va hujayralar. Ko'pincha buyrak arteriyalarida aterosklerotik plitalar buyrakning kirish qismida yoki katta tomir kichikroq shoxlarga bo'linadigan joylarda lokalize qilinadi.
4. Yosh. 40 yildan keyin arterial devorlar qalinlashadi, bu kaltsiy konlari yoki biriktiruvchi to'qimalarning to'planishi bilan bog'liq. mushak to'qimasi. 70 yoshga kelib, buyrakdagi nefronlar soni odatdagi miqdorning deyarli yarmiga aylanadi.
5. Venoz tiqilishi. Ushbu kasallik venoz qonning chiqishi yomonlashishiga, ya'ni biriktiruvchi to'qimalarning o'sishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar uzoq davom etadi - 10 yildan ortiq.

Ikkilamchi nefrosklerozning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

1. Qandli diabet. Da yuqori daraja glyukoza, qon tomirlari devorlariga yotqizilishga moyil bo'lgan turli xil birikmalar hosil bo'ladi. Bundan tashqari, qon tomirlarining lümeninde qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi ortadi.
2. Homiladorlik. Tanadagi gormonal o'zgarishlar sodir bo'lganda, tomirlar noto'g'ri buyruqlar olishlari mumkin, bu ularning spazmiga olib kelishi mumkin, buning natijasida nefronlar o'ladi. Glomerulyar tomirlarning o'tkazuvchanligi oshishi tufayli tuzlar saqlanib qoladi, oqsil esa ko'p miqdorda chiqariladi. Bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va qon bosimini oshiradi.
3. Surunkali pielonefrit va glomerulonefrit. Pielonefritni qo'zg'atuvchi mikroorganizmlar siydik kanalchalarida joylashadi va leykotsitlar ularning atrofida to'plana boshlaydi. Agar kasallik davolansa, kanalchalarda chandiq o'zgarishlari qoladi, davolash bo'lmasa, yaralar paydo bo'ladi. Bularning barchasi nefronlarning o'limiga olib keladi.
4. Urolitiyoz bilan siydikning chiqishi buziladi. Bu turg'unlik va rivojlanish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi bakterial infektsiya, bakteriyalar siydik kanalchalariga tashlanadi va ularga zarar etkazadi.
5. Nefroskleroz buyrak tuberkulyozi, qizil yuguruk, buyrak amiloidozi, jarrohlik yoki organning shikastlanishi, ionlashtiruvchi nurlanish bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Kasallikning belgilari

Buyrak disfunktsiyasi nefronlarning o'limi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ularning soni qancha kam bo'lsa, kasallikning alomatlari yorqinroq bo'ladi. Yoniq dastlabki bosqich Kasallik umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo kasallikning rivojlanishi bilan alomatlar kuchayadi:

1. Siydik chiqarish hajmi ortadi. Agar sog'lom odam kuniga 1-1,5 litr siydik chiqarsa, nefroskleroz bilan og'riganlarda kuniga 2 litrga etadi.
2. Kechasi siyish istagi kunduzga qaraganda tez-tez uchraydi.
3. Agar deyarli barcha nefronlar o'lib qolsa, unda siydik chiqarish istagi umuman yo'q.
4. Siydik tarkibida qon mavjud.
5. Yuz va tananing shishishi.
6. Shish tufayli tana vazni ortadi.
7. Qon bosimi yuqori va pasaymaydi.
8. Ko'rish kamayadi va loyqa ko'rish paydo bo'ladi.
9. Yurak va sternum sohasida og'riq sezilishi mumkin.
10. Kichkina ko'karishlar bilan teri ostida qon ketishlar paydo bo'ladi, burun va tish go'shti qon ketishi kuzatiladi.
11. Migren va kuchli bosh og'rig'i.
12. Mo'rt suyaklar.
13. Immunitetning pasayishi, tez-tez virusli va yuqumli kasalliklarga olib keladi.

Rivojlangan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorning yuzida shish

Agar ushbu alomatlardan biri paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kasallikning dastlabki bosqichlarida davolanish ancha oson va samaraliroq bo'ladi.

Diagnostika choralari

Buyrak nefrosklerozining diagnostikasi instrumental va laboratoriya tadqiqotlaridan iborat:

1. Biokimyoviy qon tekshiruvi karbamid, siydik kislotasi va kreatininning ko'payishini aniqlaydi. Protein, aksincha, keskin kamayadi va og'ir holatlarda u tanqidiy darajaga tushishi mumkin. Qonda kaliy kamayadi, magniy, fosfor va natriy ko'payadi.
2. Ultratovush buyrak hajmining pasayishini qayd etadi, bu esa korteksning qurishi natijasida yuzaga keladi. Organning kortikal va medulla qatlamlari orasidagi chegara maydoni yo'qoladi, bu to'liq sklerotik o'zgarish sodir bo'lganligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, parenximada kaltsiy tuzlarining cho'kishi kuzatiladi.
3. Doppler ultratovush tekshiruvida buyrakdagi qon oqimining pasayishi kuzatilishi mumkin.
4. Tuzlarning cho'kishi va organ shaklining o'zgarishi ekskretor pyelografiyada ko'rinadi.
5. Sintigrafiya yordamida parenximal biriktiruvchi to'qimalarni almashtirishni aniqlash mumkin.

Kasallikni davolash

Davolashning iloji boricha samarali bo'lishi uchun rivojlanish sababini aniqlash kerak bu patologiya. Dastlabki bosqichlarda kasallik antikoagulyantlar (Warfarin yoki Geparin), antiplatelet agentlari (Dipyridamol, Pentoksifilin) ​​bilan davolanadi. Ushbu dorilar buyraklardagi qon aylanishini yaxshilaydi. Qon bosimini pasaytiradigan dorilar ko'rsatiladi, ammo kasallikning keyingi bosqichlarida ular ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Enalapril, Nifedipin, Atenolol, Gipotiazid buyuriladi. Kaliy o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi - Panangin, Asparkam, ular tuz muvozanatini saqlash uchun zarurdir. Vitaminlar, sorbentlar va temir o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish ham muhimdir.

Surunkali buyrak etishmovchiligining 3 va 4 bosqichlari konservativ davolamaydi, buyraklar faoliyatini tiklash uchun gemodializ yoki organ transplantatsiyasi qo'llaniladi. Gemodializ - bemorning qoni maxsus filtrlar orqali o'tkaziladi, u erda metabolik mahsulotlar va toksinlardan tozalanadi. Ushbu protsedurani qanchalik tez-tez bajarish kerakligi buyrakning qanchalik faol bo'lishiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq.

Radikal usul - buyrak transplantatsiyasi. Bunday holda, bemor odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin. Donor organlar qarindoshlaridan (ularning roziligi bilan) yoki murdadan olinadi. Transplantatsiyadan so'ng, buyraklar o'sishiga yordam beradigan maxsus dorilar buyuriladi. Organ transplantatsiyasi murakkab va xavfli operatsiyalar ko'p narsalarni o'z ichiga olishi mumkin salbiy oqibatlar va asoratlar. Shuning uchun shifokorlar bu usulga faqat o'ta og'ir holatlarda murojaat qilishadi.

Shifokorlar ko'pincha nefrosklerozni hirudoterapiya bilan davolashni tavsiya etadilar, ayniqsa bemorda surunkali buyrak etishmovchiligi yoki glomerulonefrit bo'lsa. Suluklar jigar joylariga, pastki orqa va qorin pardaning pastki qismiga qo'llaniladi. Davolash kursi 10-12 seans, bir seansda 2-8 zuluk ishlatiladi.

Patologiya uchun ovqatlanish

Buyrak nefrosklerozi uchun parhez - majburiy shart. Ovqatni kichik qismlarda eyishingiz kerak, lekin tez-tez. Proteinli ovqatlarni cheklash tavsiya etiladi. Porridge, kartoshka va nonni dietadan chiqarib tashlash kerak. Proteinni tuxum, sut mahsulotlari va go'shtdan olish yaxshidir. Baliq ovqatlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi, chunki baliq juda ko'p fosforni o'z ichiga oladi. Shishishni oldini olish uchun sho'r ovqatlar va tuzning o'zini iste'mol qilishni cheklash kerak. Biroq, tuzdan butunlay voz kechish maqsadga muvofiq emas.

Ratsion muvozanatli bo'lishi kerak - kerakli vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga oladi. Siz yong'oq, grechka, dengiz o'tlari, ichishingiz mumkin mineral suv magniyning yuqori miqdori bilan. Ikkilamchi nefroskleroz bilan siz ko'p suv ichishingiz kerak (kuniga 3 litrgacha), ammo yurak yoki qon tomir kasalliklari bo'lsa, buni qilmaslik kerak.

Buvimning retseptlari yordam beradi

Xalq tabobati bilan davolanish taqiqlanmaydi, ammo bu terapiyaning yagona vositasi bo'lmasligi kerak. Shifokor bilan maslahatlashmasdan har qanday xalq tabobatidan foydalanish taqiqlanadi!

Lingonberry barglari buyrak nefrosklerozi uchun eng samarali xalq vositasidir. Dorivor damlamani tayyorlash uchun siz 0,5 litr qaynoq suvga 70 g barg quyib, mahsulotni 15 daqiqa qaynatib, so'ng sovutib, suzishingiz va kuniga 4-5 marta 100 g ichishingiz kerak.

Asal har doim ko'plab kasalliklarni davolashda ajralmas vosita hisoblangan. Nefroskleroz bo'lsa, u ham juda foydali bo'ladi. 100 g tabiiy asalni oling va bir xil miqdorda limon sharbati bilan aralashtiring, ustiga qo'ying suv hammomi mahsulot qizib ketishi uchun. Olingan mahsulotni 1 osh qoshiq oling. l. Ovqatdan oldin kuniga 1 marta. Aralash muzlatgichda saqlanishi kerak.

Nefroskleroz bilan tanani tozalash juda foydali, ammo tozalash buyraklar orqali emas, balki oshqozon-ichak trakti orqali amalga oshirilishi kerak. Guruch va jo'xori bo'tqasi bunga yordam beradi. Ingredientlarni teng qismlarga bo'lib, yuvib, quyuq bo'lguncha qaynatish kerak, bo'tqaga yog' va tuz qo'shish tavsiya etilmaydi, uni qo'shimchalarsiz iste'mol qilish kerak. Yorma tayyorlash uchun bir stakan don uchun 2,5-3 stakan suv kerak bo'ladi.

Lavlagi yordamida toksinlarni tanadan olib tashlash mumkin. Sizga 3 osh qoshiq kerak bo'ladi. l. lavlagi xamiri va 1 qaynatilgan lavlagi, uni maydalash va undan sharbatini siqish kerak. Sharbat bir necha soat davomida o'tirishi kerak, shundan so'ng uni kechasi ichish mumkin. Lavlagi pulpasiga kelsak, siz uni to'plarga aylantirib, ovqatdan yarim soat oldin bir to'pni olishingiz kerak. Ularni chaynashning hojati yo'q, ularni butunlay yutib yuborishingiz mumkin bo'lgan hajmda aylantiring.

Siz quyidagi juda foydali vositani tayyorlashingiz mumkin: 5 osh qoshiqni oling. l. zig'ir urug'i, bir qoshiq qulupnay barglari, qichitqi o'ti va qayin barglaridan bir-ikki qoshiq. Bularning barchasini 0,5 litr suvga to'kib tashlang, sekin olovda 10 daqiqa qaynatib oling va kuniga 3-4 marta yarim stakan oling.

Qayin sharbatini ichish, lingonberry mevalarini quyish va ichish, aspen kurtaklarining spirtli damlamasini, shuningdek qizilmiya ildizining infuzionini ishlatish foydalidir.

Prognozlar qanday?

Buyrak nefrosklerozi surunkali kasallikdir, qoida tariqasida, bu patologiya uzoq davom etadi va davriy remissiyalar va kuchayish davrlari bilan tavsiflanadi. Bemor shifokorning barcha tavsiyalarini bajarishi, to'g'ri ovqatlanishi va hamma narsani qabul qilishi sharti bilan zarur dorilar, remissiyalar uzaytirilishi va alevlenmeler soni kamayishi mumkin. Bunday holda, biz qulay prognoz haqida gapirishimiz mumkin.

Agar kasallikni davolash boshlangan bo'lsa kech bosqichlar yoki kasallik paydo bo'ladi malign shakl va tez rivojlanadi, juftlashgan organlarning faoliyati tezda yomonlashadi, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Bunday holda, prognoz yomonlashadi va ba'zida yagona variant - gemodializ yoki donor organ transplantatsiyasi.

Profilaktik choralar

Agar siz har kuni oddiy qoidalarga rioya qilsangiz, unda buyrak nefrosklerozi kabi jiddiy kasallikning oldini olish mumkin. Buyraklaringiz to'g'ri ishlashi va sog'lom bo'lishi uchun sizga quyidagilar kerak:

1. Tuzli, yog'li va go'shtli idishlarni afzal ko'rmasdan, turli xil parhezni iste'mol qiling; siz dietangizga sabzavot, meva va yangi o'tlarni kiritishingiz kerak. Konservantlar va turli xil lazzat va aromatik qo'shimchalarni o'z ichiga olgan mahsulotlardan saqlaning.
2. Kuniga 2 litrdan kam suv iching. Shu bilan birga, siz suv ichishingiz kerak, qahva, choy, sharbatlar va turli gazlangan ichimliklar hisobga olinmaydi.
3. Hayotingizdan yomon odatlarni yo'q qiling, ayniqsa pivoni sevuvchilar uchun.
4. O'z vazningizni kuzatib borish juda muhim, ammo qat'iy dietalarga rioya qilmaslik, faqat to'g'ri ovqatlaning va shakar va qandolat mahsulotlarini yangi mevalar bilan almashtiring.
5. Analjeziklar, antibiotiklar yoki diuretik ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni juda zarurat tug'ilmasa, qabul qilmang.
6. Vujudingizni sovuqdan himoya qilishga harakat qiling va virusli infektsiyalar, va agar ular paydo bo'lsa, ularni to'g'ri va to'liq tiklanishigacha davolang.
7. Tanadagi yog 'miqdorini muntazam ravishda kuzatib boring va qon bosimini kuzatib boring.

Toza havo, sog'lom va faol hayot tarzi, to'g'ri ovqatlanish- bu ko'plab kasalliklarning oldini olish, shu jumladan buyrak nefrosklerozining oldini olishga asoslangan "uchta ustun".

Buyrak nefrosklerozi - parenximal biriktiruvchi to'qimalarning almashinishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, uning hajmining pasayishi (ajin), funktsional faollikning pasayishi va natijada ishlashning to'liq to'xtashiga olib keladi.

Asosan, qon tomirlari atrofiyasiga olib keladigan va natijada parenximal to'qimalarni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishga olib keladigan turli kasalliklar tufayli qon ta'minoti kamayganligi sababli.

Agar antibiotiklar bilan davolanmagan yallig'lanish mavjud bo'lsa, u holda tanani zaharlaydigan toksik moddalar buyrakda to'plana boshlaydi, shuning uchun buyrakni olib tashlash kerak.

Agar yallig'lanish jarayoni kuzatilmasa, u holda jarrohlik yo'li bilan olib tashlash talab qilinmaydi. Ushbu ikki holatning har qandayida bitta buyrak ishlashni to'xtatadi, ikkinchisi esa o'z vazifasini o'z zimmasiga oladi.

Ammo qonni faqat chiqindilar va toksinlardan tozalash mumkin bo'lmaydi, shuning uchun bemorlarga gemodializ yoki sun'iy buyrak mashinasidan foydalanish buyuriladi.

Ushbu protseduralar tananing o'z-o'zini tozalash o'rnini bosa olmaydi, lekin insonning hayotini sezilarli darajada uzaytiradi va hayot sifatini yaxshilaydi.

Kasallikning rivojlanishining ikkita mexanizmi

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

1. Buyrakning o'z arteriyalari shikastlanganda paydo bo'ladigan birlamchi ajinli buyrak. Ushbu shakl paydo bo'ladigan kasalliklar gipertonik inqirozlar, yurak kasalliklari mavjudligi bilan yuqori qon bosimi qon tomir tizimi.
2. Ikkilamchi ajinlangan buyrak buyrak parenximasining o'zi ham chiqarish tizimiga, ham inson tanasining boshqa a'zolari va tizimlariga ta'sir qiladigan turli kasalliklar natijasida zararlanganda paydo bo'ladi.

Patologiyaning rivojlanishining sabablari

Ajinli buyrak rivojlanishining zaruriy shartlari qon tomir kasalliklari va buzilishlar bilan bog'liq turli xil kasalliklardir. metabolik jarayonlar yoki chiqarish tizimining kasalliklari.

Birlamchi nefroskleroz quyidagi sabablar bilan tavsiflanadi:

1. Yuqori qon bosimi - bu 140/90 mmHg dan yuqori qon bosimi va davriy gipertenziv inqirozlar (vaqtinchalik yuqori qon bosimi) bilan namoyon bo'ladigan surunkali kasallik.

   hissiy yoki jismoniy stress).

2. Ateroskleroz - qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi qon aylanish tizimi, aterosklerotik plitalarning ichki yuzasida mavjudligi bilan tavsiflanadi - kaltsiy va lipidlardan tashkil topgan muhrlar (tanadagi asosiy hujayralardan biri bo'lgan xolesterin, lipid tabiatining moddasi). Ateroskleroz qon tomirlari, asosan arteriyalar, arteriolalar devorlarining qattiqlashishi va elastikligining pasayishi va blyashka tufayli lümenning torayishi bilan ifodalanadi.
3. Buyrak infarkti - qon oqimining to'satdan to'xtashi, bu nekrozga, ya'ni vaqtincha qon ta'minotisiz qolgan to'qimalarning o'limiga olib keladi. Bunday holda, tomirlar birinchi navbatda ta'sirlanadi, ular keyinchalik chandiq va biriktiruvchi to'qimalarga aylanadi.

Ikkilamchi ajinlangan buyrak uchun quyidagi kasalliklar xarakterlidir:

1. Piyelonefrit - yallig'lanish jarayoni buyraklarda, bakteriyalar sabab bo'lgan
2. Sil kasalligi - infektsiya, bu mikrobakteriyalar tubercle tayoqchalari sabab bo'ladi. Ushbu kasallik tananing deyarli barcha a'zolari va to'qimalariga, shu jumladan chiqarish tizimiga ta'sir qiladi.
3. Nefrolitiaz - buyrak kanalchalarida toshlar mavjudligi bilan tavsiflangan kasallik.
4. Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi gormoni insulinining etarli emasligi natijasida yuzaga keladigan surunkali kasallik. Kasallik metabolizmning barcha turlarida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Ko'tarilgan shakar qonda, bilan qandli diabet, buyrakning qon tomirlarini yo'q qiladi, bu esa nefrosklerozga olib keladi. To'g'ri davolanmasa, kasallik juda ko'p rivojlanadi, bu ikkala buyrak funktsiyasining yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Kasallikning 4 bosqichi mavjud:

1. Birinchisi faqat laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlanadi.
2. Ikkinchisi, prenefrotik, tadqiqot orqali ham aniqlanadi, ammo klinik belgilar ham paydo bo'ladi: siydikda qon paydo bo'lishi va bosimning biroz oshishi.
3. Uchinchi, nefrotik - oqsil siydikda paydo bo'ladi. Qon bosimi yanada ko'tariladi. Yuz shishib keta boshlaydi va shish paydo bo'ladi.
4. To'rtinchisi, diabetik - yuz va tanadagi kuchli shish, gipertonik inqirozlarning paydo bo'lishi, qichiydigan teri, qusish. Kasallik boshlanganidan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Ko'pincha, kasallikning ushbu bosqichida buyrak etishmovchiligi allaqachon paydo bo'ladi.

Klinik ko'rinishning xususiyatlari

Buyrak nefrosklerozining asosiy belgilari turli xil siyish buzilishlarini o'z ichiga oladi:

• poliuriya - kuniga 2 litrdan ortiq siyishning ko'payishi, hajmi 10 litrgacha yetishi mumkin;
• nokturiya - kechasi siyishning ko'payishi, hajmi kunlik miqdorning 40% gacha yetishi mumkin;
• gematuriya - siydikda qon (qizil qon tanachalari) paydo bo'lishi.

Arterial gipertenziya ham tez-tez kuzatiladi - yuqori qon bosimi, 140/90 dan yuqori.

Agar bunday bosim siz uchun odatiy deb hisoblansa ham, bunday ko'rsatkichlar kelajakda qon tomirlarining holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Arteriyalar devorlarining kuchlanishining kuchayishi va yurak mushaklarining ishining kuchayishi yurak-qon tomir tizimining uzoq umr ko'rishi emas.

Lomber mintaqada og'riq, u tortish, siqish kabi his qiladi va ketmaydi. Yuz va bo'yinda paydo bo'ladigan va keyin pastga tarqaladigan shish.

Laboratoriya sinovlari normadan o'zgarishlarni ko'rsatadi:

• ikkilamchi siydikda oqsil paydo bo'lishi;
• ikkilamchi siydik zichligining pasayishi, 1,005-1,012 dan past.

Kasallikning diagnostikasi

Nefrosklerozning diagnostikasi bir necha bosqich va bosqichlarni o'z ichiga oladi.

Dastlab, bu shifokor, urolog tomonidan umumiy tekshiruv. Bunga quyidagilar kiradi:

• hozirgi kasallikning tarixi - simptomlar va shikoyatlarning paydo bo'lish vaqti, rivojlanishi, shifokorga tashrif buyurish va mumkin bo'lgan davolash va oldini olish haqida ma'lumot beradi;
• shikoyatlar to'plami - aniq bemorda qanday alomatlar paydo bo'ladi va qanday intensivlikda;
• hayot tarixi - kasalliklar, ayniqsa, chiqarish tizimi bilan bog'liq bo'lganlar, mavjudligi haqida ma'lumot to'plash yomon odatlar, jismoniy faoliyat, yashash sharoitlari;
• oila tarixi - har qanday kasalliklar bormi va oilada qanday kasalliklar paydo bo'ladi.
• palpatsiya va perkussiya - og'riqni aniqlash, buyraklar hajmini oshirish yoki kamaytirish, prolapsus;
• Tashqi tekshiruvda shish va qizarish aniqlanadi.

Qon va siydik kabi tana suyuqliklari ham tahlil qilinadi.

Tayinlangan laboratoriya texnikasi Buyrak diagnostikasi:

• rentgen tekshiruvi;
• angiografiya;

Terapiya: konservativ va jarrohlik

Buyrak nefrosklerozini davolash uchun dori va jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Belgilangan dorilar

Nefroskleroz ko'pincha yuqori qon bosimi bilan namoyon bo'lganligi sababli, davolash uni kamaytirishga qaratilgan.

Dori-darmonlar shifokor tomonidan belgilanadi va gipertonik inqirozlarning oldini olish uchun har kuni olinadi.

Siz tuzni iste'mol qilishni cheklaydigan ma'lum bir parhezga rioya qilishingiz kerak. Agar shish paydo bo'lsa, diuretiklarni qabul qilishingiz kerak.

Agar laboratoriya tekshiruvlari qonda azotli toksinlar mavjudligini ko'rsatsa, buyraklarga qo'shimcha stressni keltirib chiqarmaslik uchun protein iste'molini cheklash kerak.

Vitaminlar va sorbentlardan foydalanish ham bemorning ahvoliga ijobiy ta'sir qiladi.

Jarrohlik

Ba'zida, ayniqsa og'ir holatlarda, bir nechta variantga ega bo'lgan nefrektomiya qo'llaniladi:

• qorin bo'shlig'i jarrohligi - qorin bo'shlig'ida kesma amalga oshiriladi;
• laparoskopiya - orqali qorin devori bir nechta naychalar kiritiladi va buyrak maxsus jihozlar yordamida chiqariladi;
• pastki orqa qismidagi ponksiyon orqali olib tashlash.

Profilaktik tadbirlar

Profilaktikaning maqsadi kasallikning rivojlanishini oldini olish va siqilgan buyrakka qon oqimini yaxshilashdir.

Muhim nuqta - buyraklardagi yukni kamaytirishdir. Sovuqlarning epidemiyasi paytida siz olishingiz kerak antiviral preparatlar va immunitetni yaxshilash uchun vitaminlar.

Agar sovuq alomatlari allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, virusning butun vujudga tarqalishini oldini olish uchun birinchi kunlarda katta miqdorda S vitamini ichish kerak.

Shuningdek, ovqatlanish va parhez buyraklardagi yukni kamaytirishi mumkin. Stol tuzi va proteinni iste'mol qilishni kamaytirish kerak.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari, ayniqsa surunkali ich qotishi ham davolanishi mumkin. Najasni ushlab turish paydo bo'lganda organizmning toksik moddalar bilan zaharlanishi, bu esa buyraklarga salbiy ta'sir qiladi.

Jismoniy faollik butun tanada ham, buyraklarda ham qon aylanishini oshiradi, bu esa sklerotik to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi.

Tanadan zaharli moddalarni olib tashlash uchun buyraklardan tashqari, chiqarish tizimi teri va oshqozon-ichak traktini o'z ichiga oladi. Teri orqali chiqib ketish terlash orqali sodir bo'ladi, shuning uchun hammom va saunaga tashrif buyurish tananing holatiga yaxshi ta'sir qiladi.

Mumkin oqibatlar

Dekompensatsiyalangan arterial gipertenziya tufayli asoratlar rivojlanadi. Bo'lishi mumkin:

• insult;
• yurakning chap yarmining gipertrofiyasi va ortiqcha yuklanishi;
• ko'rlikka olib keladigan optik asabdagi atrofik o'zgarishlar, retinaning ajralishi.

Buyrak nefrosklerozi - kasallik haqida umumiy ma'lumot

Buyrak nefrosklerozi - bu organ parenximasi biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilgan patologik holat. Kasallik buyraklar va buyrak tomirlarining turli patologiyalari natijasida rivojlanishi mumkin.

Sabablari

Birlamchi nefrosklerozning paydo bo'lishiga quyidagilar yordam beradi:

• gipertenziya;
• ateroskleroz;
• qon tomir tromboemboliyasi.

Ikkilamchi nefroskleroz rivojlanishining sabablari:

• glomerulonefrit;
• pielonefrit;
• amiloidoz;
• urolitiyoz kasalligi;
• sil kasalligi;
• qandli diabet;
• buyrak infarkti;
• homiladorlikning nefropatiyasi.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan kelib chiqib, xulosa qilishimiz mumkinki, birlamchi nefroskleroz organda qon aylanishining buzilishi natijasida, ikkilamchi nefroskleroz esa uzoq davom etadigan yallig'lanish-destruktiv jarayon tufayli yuzaga keladi.

Rivojlanish bosqichlari

Nefrosklerozning paydo bo'lishiga olib keladigan patologik jarayon ketma-ket ikki bosqichdan o'tadi: nozologik va sindromik. Nozologik bosqichda buyrakdagi barcha o'zgarishlar faqat nefrosklerozni keltirib chiqaradigan o'ziga xos kasallikka xosdir, ikkinchisida esa bularning barchasi xarakterli o'zgarishlar silliqlashadi va buyrak etishmovchiligining namoyon bo'lishi birinchi o'ringa chiqadi.

Nefroskleroz bilan buyraklar zichlashadi, sirt notekis bo'ladi va buyrak to'qimalarining to'liq qayta tuzilishi sodir bo'ladi. Bunday jarayonning rivojlanishining sababini aniqlash uchun buyrakning ajinlari tabiatiga e'tibor beriladi.

Masalan: gipertonik nefroskleroz mayda donador tuzilishga ega, qandli diabet, amiloidoz, pielonefritda esa bo`lakchali bo`ladi. Ushbu xususiyatlar tufayli otopsi paytida buyrak shikastlanishining sababini aniq aniqlash mumkin.

Belgilar

Nefroskleroz rivojlanishining asosiy belgilari uning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasalliklarning keyingi bosqichlarida allaqachon aniqlanadi. TO dastlabki belgilar Patologiyaga quyidagilar kiradi:

• poliuriya (siydik ishlab chiqarishning ko'payishi);
• nokturiya (bemor kutilganidan tez-tez hojatxonaga boradi);
• proteinuriya (siydikda oqsillarning ajralishi normal ko'rsatkichlar(30-50 mg / kun);
• mikro- yoki makrogematuriya (buyrakdagi qon aralashmasi);
• gipostenuriya (siydik zichligining pasayishi);
• davriy yoki doimiy ravishda ortib borayotgan diastolik bosim;
• tananing shishishi.

Aytilganlarga qo'shimcha ravishda, nefrosklerozning balandligida yurak-qon tomir tizimining shikastlanish belgilari paydo bo'lishini qo'shishimiz mumkin:

• chap qorincha ortiqcha yuklanishi va koronar etishmovchilik;
• optik asabning shishishi va atrofiyasi;
• retinal dezinseratsiya;
• o'tkir buzilishlar miya qon aylanishi va zarbalar.

Bu erda siz eritropoetin (inson suyak iligidagi qizil qon hujayralarining rivojlanishi va ko'rinishiga ta'sir qiluvchi gormon) sintezi buzilganligi sababli temir tanqisligi anemiyasining alomatlarini qo'shishingiz mumkin.

Nefroskleroz bilan og'rigan bemorlarda suyak sinishi ehtimoli taxminan 2-3 baravar ortadi, chunki buyraklar D vitaminini aylantirish qobiliyatini yo'qotadi va qonda kaltsiy va fosforning pasayishi kuzatiladi.

Nefroskleroz rivojlanishining ikkinchi bosqichida tananing zaif immunitet reaktivligi belgilari paydo bo'ladi, bu muntazam ravishda paydo bo'ladi. shamollash va bakterial infektsiyaning paydo bo'lishi.

Diagnostika

Nefrosklerozning diagnostikasi klinik ma'lumotlar, laboratoriya va instrumental usullarni har tomonlama qo'llashdan iborat. Biokimyoviy qon testi buyraklar faoliyatining quyidagi belgilarini ko'rsatadi:

• Karbamid (4-8 mmol/l), kreatinin (60-100 mkmol/l) va siydik kislotasi (250-500 mkmol/l) darajasi sezilarli darajada oshadi.
• Umumiy protein miqdori kamayadi va keyingi bosqichlarda bu jarayon halokatli ko'rsatkichlarga yetishi mumkin.
• Kaliy kamayadi, fosfor, magniy va natriy ko'payadi.

Umumiy siydik tahlilida qizil qon tanachalari va oqsil paydo bo'ladi, uning zichligi sezilarli darajada kamayadi. Qon testini tekshirganda, trombotsitlar va gemoglobin darajasi pasayadi va leykotsitlar, aksincha, ko'payadi.

Ultratovush diagnostikasi medullaga nisbatan korteksning qurishi tufayli buyrak hajmining pasayishini ko'rsatadi. Ko'pincha bu qatlamlar orasidagi chegara yo'qoladi, bu to'liq sklerotik o'zgarishlarni ko'rsatadi. Alomatlarga qo'shimcha ravishda, parenximada kaltsiy tuzlarining cho'kishi qo'shiladi. Doppler ultratovush tekshiruvi buyrakda sekin qon oqimini ko'rsatadi.

Chiqaruvchi pyelografiya ham buyrak shaklidagi o'zgarishlarni va kalsifikatsiyaning cho'kishini (nefrokalsinoz) aniqlaydi. Buyrakni sintigrafiya yordamida tekshirganda, radioizotopning notekis taqsimlanishi aniqlanadi, bu parenximaning biriktiruvchi to'qimaga degeneratsiyasini ko'rsatadi.

Davolash usullari

Nefrosklerozni davolash qiyin vazifa hisoblanadi, chunki qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni to'xtatish mumkin emas. Terapiya kursi simptomatik vositalardan foydalanishga va asosiy kasallikdan kelib chiqqan metabolik kasalliklarni tuzatishga qaratilgan.

Konservativ terapiya:

• Diyet terapiyasi, 7-jadval (kuniga maksimal 5 gramm tuz, minimal hayvon oqsili).
• Buyraklardagi qon oqimini yaxshilaydigan dorilar (Pentoksifilin, Trental, Geparin, Varfarin).
• Davolash yuqori qon bosimi yordamida ACE inhibitörleri(Kaptopril, Enalopril), kaltsiy kanal blokerlari (Nifedepin), beta blokerlar (Metaprolol, Propronalol).
• Tuz almashinuvini tuzatish (Asparkam, Panangin).
• Osteoporoz rivojlanishining oldini olish (vitamin D va kaltsiy).
• Anemiyani yo'q qilish (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Buyrak holatini yaxshilaydigan o'simlik preparatlari (urolesan, kanefron).

Jarrohlik davolash nefrosklerozning kech bosqichlarida amalga oshiriladi va sklerotik organni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Operatsiya bilan bir qatorda vaqti-vaqti bilan oqsillar va boshqa moddalarning parchalanish mahsulotlarini olib tashlashga qaratilgan gemodializ bilan davolash amalga oshiriladi.

Buyrak nefrosklerozi nima va kasallikning natijasi qanday?

Buyrak patologiyalari kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallaydi zamonaviy odam. Va ulardan biri buyrak nefrosklerozidir. Kasallik o'rnini bosuvchi buyrak to'qimalarining birlamchi ko'payishini va uning funktsiyalarining keskin pasayishi tufayli organning keyingi qisqarishini o'z ichiga oladi. Ya'ni, buyraklarning qon tomir tizimining yomon ishlashi tufayli sog'lom buyrak to'qimalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Shu sababli, buyraklarning qon bilan ta'minlanishi kamayadi va ularning funktsiyalari asta-sekin pasayadi.

Muhim: qachon o'z vaqtida tashxis qo'yish Buyrak sklerozining kasalligi va samarali davolash butunlay mag'lub bo'lishi mumkin. Agar kasallik kech tashxis qo'yilgan bo'lsa yoki davolanish to'liq to'g'ri bajarilmagan bo'lsa, unda eng yaxshi holatda faqat barqaror remissiyaga erishish mumkin. Eng yomon holatlarda (patologiyani davolashning etishmasligi), o'lim.

Kasallikning sabablari

Nefrosklerozning o'zi mustaqil kasallik emasligini bilish kerak. Ushbu patologiya odamlarda qon tomirlari bilan bog'liq muammolarning natijasidir. Shuning uchun nefroskleroz ko'pincha ateroskleroz, gipertenziya, tromboemboliya, tromboz va yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qiladi. Qayerda buyrak patologiyasi dastlab ikki guruhga bo'lish mumkin:

• Birlamchi nefroskleroz;
• Ikkilamchi kasallik.

Birinchi holda, patologiya buyraklarni qon bilan ta'minlash bilan bog'liq muammolar tufayli rivojlanadi. Ular, o'z navbatida, qon tomir tizimining patologiyasi fonida boshlanadi. Birlamchi nefroskleroz hatto buyrak infarktiga olib kelishi mumkin, bu esa bemor uchun noqulaydir. Eng yomon holatda, bemor toksik koma va o'limni boshdan kechiradi. O'z navbatida, birlamchi nefroskleroz uning rivojlanishining asosiy sababiga qarab tasniflanadi. Birlamchi patologiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

• Aterosklerotik nefroskleroz. Bemorning tanasida qon tomirlari va buyrak arteriyalarining devorlariga yotqizilgan aterosklerotik plaklarning ta'siri ostida rivojlanadi. Bu qon tomirlarining elastikligining pasayishiga va natijada buyrak ishemiyasiga olib keladi. Kasallikning bu turi bemor uchun eng qulay hisoblanadi, chunki buyrak parenximasining bir qismi asosan patologiyadan ta'sirlanmaydi va buyraklar ishlashda davom etadi.
• Gipertenziv nefroskleroz. Ushbu turdagi buyrak patologiyasi buyrak tomirlarining spazmi tufayli rivojlanadi, bu bemorda gipertenziya fonida yuzaga keladi. Bundan tashqari, buyrak sklerozining bu turi yana ikkita kichik turga bo'linadi - arteriolosklerotik nefroskleroz va arterionekrotik buyrak sklerozi. Ularning asosiy farqi ularning yaxshi sifati. Birinchi kichik tip (arteriolonefroskleroz) bemorga kuchli xavf tug'dirmaydi, arteriononekrotik patologiya esa maligndir.
• Involyutsion nefroskleroz. U asosan 50+ guruhidagi bemorlarda qon tomirlari devorlariga yotqizilgan kaltsiy ta'sirida rivojlanadi. Natijada qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va ularning elastikligi pasayadi.

Ikkilamchi nefroskleroz quyidagi patologik sharoitlardan keyin asorat sifatida rivojlanadi:

• piyelonefrit;
• glomerulonefrit;
• Buyraklardagi toshlar;
• Buyrak amiloidozi;
• Buyrak tuberkulyozi;
• diabetik glomeruloskleroz;
• Homiladorlik paytida nefropatiya;
• Buyrakning murakkab shikastlanishi;
• Buyrak jarrohligi;
• Buyrak infarkti.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Nefroskleroz nima ekanligini tushunishni istaganlar bilishlari kerakki, nefroskleroz dastlabki bosqichlarda o'zini namoyon qilmaydigan juda hiyla-nayrang patologiya hisoblanadi. Ya'ni, odam hatto buyrak patologiyasi borligiga shubha qilmasligi mumkin. Ko'pgina hollarda, standart tibbiy ko'rikdan o'tish uchun umumiy siydik tekshiruvi vaqtida kasallikning dastlabki bosqichida tasodifan tashxis qo'yish mumkin. Agar patologiya rivojlangan bo'lsa, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Yuz va oyoq-qo'llarning shishishi;
• Lomber mintaqada og'riq;
• Antihipertenziv dorilar bilan tuzatib bo'lmaydigan qon bosimining ko'tarilishi;
• Antispazmodiklar va analjeziklarni qabul qilish bilan ham o'tmaydigan bosh og'rig'i;
• Siydik rangini quyuqroq yoki qizil rangga o'zgartirish;
• Tez-tez siyish kerak, ayniqsa kechasi;
• Siydikning kunlik hajmini 0,5 l gacha kamaytirish;
• Go'shtli taomlardan nafratlanish;
• Charchoq va zaiflik;
• Terining qichishi;
• Tana vaznining keskin kamayishi.

Muhim: bu nefroskleroz belgilarining barchasi birgalikda yoki hatto alohida qabul qilingan bo'lsin, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Kasallikning diagnostikasi

Xavf ostida bo'lgan barcha bemorlar (yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar, masalan, gipertenziya va boshqalar) kasallikning mumkin bo'lgan boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun muntazam ravishda buyraklarini tekshirishlari kerak. Patologiyani aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Zimnitskiy bo'yicha umumiy siydik tahlili va siydik tahlili;
• Buyraklar va siydik tizimining ultratovush tekshiruvi;
• Buyrak faoliyatini aniqlash uchun kontrast modda bilan rentgen tekshiruvi;
• Bemorning tanasida patologiya mavjudligida organning ishlashini baholash uchun CT va MRI.

Terapiya

Nefrosklerozni davolash tashxis vaqtida bemorning buyraklarining holatiga qarab konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Shunday qilib, agar bemorga konservativ davo usuli qo'llanilsa, uning taktikasi quyidagicha bo'ladi:

• Qon bosimini normallashtirish. Buning uchun bemorga qon bosimi darajasini sezilarli darajada tartibga soluvchi antihipertenziv preparatlar buyuriladi.
• Kasallikning rivojlanishini to'xtatish. Buning uchun bemorga Prednisolon va boshqa sitostatik preparatlar kabi preparatlar buyuriladi.
• Buyrak hujayralarini oziqlantirishni ta'minlash. Birlashtiruvchi to'qimalarning o'sishini to'xtatish uchun nefroprotektiv preparatlar buyuriladi. Ular sog'lom buyrak to'qimalarining o'sishini rag'batlantirishga yordam beradi.
• Xolesterin darajasini pasaytirish. Bu erda ular organizmdagi yog 'almashinuvini normallashtiradigan va buyraklarning qon tomirlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan statinlar guruhidan dori-darmonlarni buyuradilar.
• Tuzsiz diet. Dori terapiyasi bilan bir qatorda, bemorga tuzsiz dieta va proteinli ovqatlarni istisno qilish yoki dietada protein miqdorini minimal darajaga tushirish bilan ovqatlanish buyuriladi.

Qo'shimcha protseduralar va jarrohlik

Agar bemorda jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bemorga nefrektomiya (buyrakni olib tashlash) yoki buyrak transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Operatsiyadan oldin bemorlarga gemodializ (sun'iy buyrak apparati orqali qonni filtrlash) buyurilishi mumkin. Ushbu protsedura haftada uch marta, har bir seansda 4 soat davomida amalga oshirilsa, nisbatan yaxshi samara beradi.

Gemodializ o'rniga peritoneal dializ ham buyurilishi mumkin. Jarayon ichiga kiritish orqali amalga oshiriladi qorin bo'shlig'i qonni tozalash uchun maxsus yechim. Muayyan vaqtdan keyin bu eritma kateter yordamida chiqariladi. Shunday qilib, nefrosklerozning oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorning qoni yanada tozalanadi.

Jarrohlik buyrakni olib tashlashni (bu dargumon, chunki ko'pincha ikkala buyrak ham ta'sir qiladi) yoki organ transplantatsiyasini o'z ichiga oladi. Donor buyragi sog'lom qon qarindoshidan uning roziligi bilan yoki murda donoridan olinadi.

Diyet terapiyasi

Nefrosklerozni samarali davolashdan so'ng, bemor o'ziga juda ehtiyot bo'lishi kerak. Oddiy ovqatlanish va sog'lom turmush tarzidan har qanday og'ish relapsga olib kelishi mumkin. Kasallikning takrorlanishining oldini olishning asosi bu parhez va sog'lom turmush tarzidir. Ularning tamoyillari:

• Tuz va konservantlarni suiiste'mol qilmang;
• Kuchli va boy go'shtli bulonlarni kamroq iste'mol qiling;
• Og'irlikni normal darajada ushlab turing, tanqidiy daromaddan qoching;
• Kuzatib ko'ring ichish rejimi kuniga kamida 2-3 litr suyuqlik ichish;
• Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlash;
• Har qanday dori-darmonlarni faqat shifokor buyurganidek oling;
• Maxsus va zamonaviy parhezlar bilan shug'ullanmang;
• Bo'yoqlar va boshqa zaharli moddalar bilan aloqa qilishdan saqlaning;
• Quyoshda qizib ketmang va suvda muzlamang.

Bundan tashqari, qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish va vaqti-vaqti bilan xolesterin va shakar uchun qon topshirish tavsiya etiladi. Esingizda bo'lsin: kasallikning oldini olish uni uzoq vaqt davolashdan ko'ra har doim ham oson va har doim ham muvaffaqiyatli emas.

Buyrak nefrosklerozi odatda yuqori qon bosimi bilan bog'liq bo'lgan ikkilamchi surunkali kasallikdir. Nefroskleroz buyrak to'qimalarining o'limiga va organlarning disfunktsiyasiga olib keladi.

Hech kimga sir emaski, organning funksionalligi uning to'qimalarining tuzilishi va funktsiyalari bilan belgilanadi. Biroq, kasallikning ayrim turlari bilan, funktsional to'qima oddiy biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilganda tez-tez vaziyat yuzaga keladi. Ikkinchisi neytral plomba vazifasini bajaradi, lekin, afsuski, almashtirilgan matoning funktsiyalarini o'z zimmasiga olmaydi. Bu holda organning faoliyati qaytarib bo'lmaydigan darajada buzilganligi aniq.

Bunday kasalliklarga buyrak nefrosklerozi kiradi.

Buyrak nefrosklerozi - bu nima?

Bu ta'rif parenximani biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishni anglatadi. Ushbu kasallikning mohiyatini tushunish uchun siz organning tuzilishiga qarashingiz kerak.

Buyraklar loviya ko'rinishidagi juft parenximal organ bo'lib, peritonning parietal qatlami orqasida joylashgan. Organ biriktiruvchi to'qima tolali membranasi bilan himoyalangan va parenxima va siydikni saqlash va chiqarish tizimlarini o'z ichiga oladi. Parenxima, o'z navbatida, tashqi korteks va ichki medulladan iborat.

Parenximaning korteksi nefronlardan iborat - siydik ishlab chiqarish vazifasini bajaradigan organning funktsional birliklari. Ushbu tuzilmalarning tubulalari korteks va medullani bog'laydigan kabi bir xil halqa hosil qiladi. Medullada ekskretor naychalar mavjud bo'lib, ular orqali to'plangan siydik buyrak kalikslariga kiradi - chiqarish tizimining elementi.

Parenximaning vazifasi siydik hosil bo'lishidir. Jarayon 2 bosqichda amalga oshiriladi:

• asosiy suyuqlik shakllanishi - filtrlash natijasida bir necha litr birlamchi siydik hosil bo'ladi. Uning miqdori odatda organizm tomonidan chiqariladigan siydik miqdoridan ancha katta: kuniga 150-180 litr, siydik hajmi esa 2 litrdan oshmaydi. Birlamchi siydik qayta so'riladi;
• qayta so'rilganida, ortiqcha suv, shuningdek tuz va iz elementlari; organizm uchun zarur, qonga qayting. Ikkilamchi siydik karbamid, siydik kislotasi va boshqalarning yuqori miqdori bilan tavsiflanadi. U ketadi buyrak tos suyagi so'ngra siydik yo'llari orqali siydik pufagiga chiqariladi.

Shunday qilib, nafaqat qon ochiq zaharli moddalardan tozalanadi, balki suv-tuz balansi, shuningdek, qondagi ozmotik moddalarning kerakli konsentratsiyasi ham saqlanadi.

Nefroskleroz bilan nefronlar nobud bo'ladi va ularning parenximadagi o'rnini bu funktsiyani bajara olmaydigan biriktiruvchi to'qima egallaydi. Shu bilan birga, organ hajmi kamayadi, zichroq bo'ladi va funksionallikni yo'qotadi, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Bunday holda, endi buyrak faoliyatini tiklash mumkin emas.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga ko'ra, kasallik kodi I12.9.

Nefroskleroz bilan sog'lom buyrak va buyrak

Tasnifi va sabablari

Nefroskleroz mustaqil kasallik emas. Uning paydo bo'lishiga turtki gipertoniya, ateroskleroz va organning qon ta'minoti buzilishiga olib keladigan boshqa qon tomir yoki buyrak kasalliklari hisoblanadi. Kasallik turlarining tasnifi nefrosklerozni qo'zg'atadigan turli sabablar bilan bog'liq.

Birlamchi va ikkilamchi nefroskleroz mavjud.

Birlamchi qon tomirlarining ishlashidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi - arteriyaning ishchi kesimining torayishi, bu organ ishemiyasiga, yurak xurujlarining rivojlanishiga, chandiqlarning paydo bo'lishiga va hokazolarga olib keladi. Sababi ham bo'lishi mumkin yoshga bog'liq o'zgarishlar, agar ular qon oqimining kesishishini pasayishiga va venoz qonning turg'unligiga olib keladigan bo'lsa.

Birlamchi nefrosklerozning bir necha turlari mavjud:

• Aterosklerotik - bu holda vazokonstriksiyaning sababi yog'li tabiatdagi aterosklerotik plaklarning cho'kishi hisoblanadi. Plitalar tomirning elastikligini sezilarli darajada pasaytiradi, devorlarni qalinlashtiradi, natijada lümenning pasayishiga va o'z navbatida buyrak ishemiyasiga olib keladi. Ko'pincha blyashka buyrak arteriyasining kirish qismida yoki dallanma joylarida to'planadi.

Buyrak yuzasi qo'pol tugunli bo'lib, unda tartibsiz shakldagi chandiqlar ko'rinadi. Biroq, bu aterosklerotik nefrosklerozni eng zararsiz deb hisoblash mumkin, chunki parenximaning ko'p qismi funktsional bo'lib qoladi. Biroq, kasallik gipertenziya bilan birga bo'lishi mumkin.

• Gipertenziv nefroskleroz o'z nomini sababga ko'ra oldi - gipertenziya tufayli kelib chiqqan tomirlarning spazmlari. Natija bir xil: tomirlarning torayishi va ishemiya. Bunday holda, parenxima asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi: organning yuzasi nozik taneli ko'rinadi. Kasallikning 2 kichik turi mavjud:
  • aterosklerotik - yoki yaxshi. Birlashtiruvchi to'qima arteriyalarning ichki devorlarida o'sib boradi, bu esa lümenning pasayishiga va tomirning elastikligini yo'qotishiga olib keladi;
  • arteriolonekrotik - malign. Bu arteriolalar va glomerullarning nekrozi, siydik kanalchalarida qon ketishi, oqsil almashinuvining buzilishi va boshqalar.
• Involutiv - yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Misol uchun, 45-50 yildan so'ng, kaltsiy arteriyalarning devorlariga yotqizishni boshlaydi, bu devorlarning qalinlashishiga va shunga mos ravishda lümenning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, yoshi bilan kortikal qatlamning yupqalashishi va siydik kanali hujayralarining atrofiyasi mumkin, bu organning funktsional imkoniyatlarini pasayishiga olib keladi.

Boshqalar ham bor mumkin bo'lgan variantlar. Buning sababi, masalan, surunkali venoz tiqilishi bo'lishi mumkin. Bu qon tomirlarining devorlarida biriktiruvchi to'qimalarning asosiy oqsili bo'lgan kollagen sintezini qo'zg'atadigan venoz qonning turg'unligi bilan to'la.

Ikkilamchi nefroskleroz bevosita buyrakda sodir bo'ladigan distrofik yoki yallig'lanish jarayonlari tufayli yuzaga keladi.

Buning sabablari turli kasalliklar bo'lishi mumkin:

• Qandli diabet - darajasi oshdi Qondagi shakar qon tomirlarining devorlarida, birinchi navbatda, mayda cho'kindilarni qo'zg'atadi. Bunday holda, devor shishadi va qalinlashadi, lekin uning o'tkazuvchanligi ortadi. Natijada, oqsil qonga kiradi. Ushbu zararni qoplash uchun qon ivishini oshiradigan moddalar chiqariladi. Bunday holda, kapillyar tomirlardagi qon oqimi sekinlashadi, bu nafaqat buyraklarga, balki boshqa organlarga ham zarar etkazadi.
• Nefropatik - homiladorlik davrida gormonal o'zgarishlar ko'pincha turli tizimlarda buzilishlarga olib keladi. Ulardan biri kapillyar spazm bo'lib, qon bosimining oshishiga va buyraklarga qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Ushbu fonda shish paydo bo'ladi, bosim yuqori darajada saqlanadi, bularning barchasi birgalikda nefronlarning o'limiga va ularni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishga olib keladi.
• Surunkali glomerulonefritda aylanib yuruvchi immun komplekslar buzilmaydi va oxir-oqibat buyraklarga etib boradi. CICs glomeruliyadagi qon tomirlarining shilliq qavatiga zarar etkazadi. Kompensatsiya qilish uchun tromb hosil bo'lishini oshiradigan moddalar sintezlanadi, bu esa vazokonstriksiyaga olib keladi.
• Pielonefrit bilan bakteriyalar buyrak glomeruli va tubulalariga kirib, ularda bakterial pıhtılar hosil qiladi. Leykotsitlar ikkinchisining atrofida to'planadi. Tiklanish davrida bunday joylarda chandiqlar qoladi, agar kasallik davom etsa, yaralar paydo bo'ladi. Ikkala shakllanish ham nefronlarning o'limiga olib keladi.
• Urolitiyoz - siydik turg'unlashganda, unda bakteriyalar ko'payadi va suyuqlik orqaga qaytganda, ikkinchisi siydik yo'llariga kirib, ichki devorlarga zarar etkazadi.
• Sil kasalligi - sil tayoqchasi buyrak glomeruli devorlariga joylashishi mumkin, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, tomirlar torayadi va hatto tiklanish chandiqlarning shakllanishi bilan to'la.
• Lupus eritematosus - bu tizimli kasallik bo'lib, unda sintezlangan immun komplekslari o'z organlariga "hujum qiladi". Buyraklarda bir marta CICs buyrak glomerulining to'qimasini yo'q qiladi.
• Vaziyat amiloidoz, oqsil almashinuvining buzilishi bilan o'xshash. Anormal protein amiloidiga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan CEC buyrak to'qimalariga zarar etkazadi.
• Travma yoki hatto buyrak jarrohligi buyrak to'qimalarining bir bo'lagi arteriyaga joylashishiga va uni to'sib qo'yishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, qon aylanishi juda buziladi, bu nefronlarning tez o'limiga olib keladi.

Buyrak nefrosklerozining mumkin bo'lgan sabablari

Bosqichlar va darajalar

Buyrak to'qimalarining hujayralari asta-sekin nobud bo'ladi, shuning uchun kasallik bosqichma-bosqich rivojlanadi. Kasallikning belgilari kasallik boshlanganidan keyin oylar va yillar o'tgach paydo bo'ladi.

Rivojlanishning 2 bosqichi mavjud:

• Birinchi davr - buyraklarga qon ta'minoti buzilishiga olib keladigan omilning shakllanishi. Semptomlar ushbu omil tomonidan qo'zg'atilgan kasallikka xosdir.
• Ikkinchi davr - nefronlarning haqiqiy o'limi va ularni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish. Jarayon buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradi, bu ham kasallikning og'irligiga qarab 4 turga bo'linadi:
  • birinchi bosqichda mashqdan keyin charchoq, ba'zi umumiy zaiflik va ishlashning pasayishi kuzatilishi mumkin. Poliuriya va tunda chiqarilgan siydik hajmining oshishi mumkin. Bemor ko'pincha chanqoqlik va quruq og'izdan aziyat chekadi. Proteinni siydikda aniqlash mumkin - har doim ham emas, qondagi natriy, kaltsiy va fosfor miqdori o'zgaradi;
  • ikkinchi bosqichda qondagi karbamid darajasi oshadi va uning hajmi kamayadi. Qon bosimi yuqori bo'lib qoladi va yaxshi javob bermaydi antihipertenziv davolash. Ishtahaning etishmasligi va zaiflik tufayli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish kuzatiladi. Da muvaffaqiyatli davolash asosiy kasallikning belgilari odatda yo'qoladi;
  • uchinchi bosqich uchun belgilar - kuchli zaiflik, ishtahaning etishmasligi, moyillik virusli kasalliklar. Doimiy kuchli tashnalik tufayli siydik miqdori kamayadi. Teri safro pigmentidan kelib chiqqan o'ziga xos sarg'ish rangga ega bo'ladi - odatda u siydik bilan chiqarilishi kerak;
  • to'rtinchi bosqichda siydik butunlay yo'q yoki juda oz miqdorda chiqariladi. Zaharlanish rivojlanadi - uremiya, qon ivishining buzilishi kuzatiladi. Qon bosimi juda yuqori, o'pka shishi rivojlanadi. Ushbu bosqichdagi barcha o'zgarishlar qaytarilmasdir.

Bundan tashqari, kasallikning rivojlanish tezligiga ko'ra, nefrosklerozning 2 shakli ajratiladi.

• Benign - asta-sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Bunday holda, devorlar birinchi navbatda kichik idishlarda, keyin esa katta bo'lganlarda qalinlashadi. Yog 'o'zgartirilgan to'qimalarda to'planadi va katta tomirlarda ortiqcha elastik to'qimalar paydo bo'ladi, bu esa qon oqimining tiqilib qolishiga yordam beradi. Hammasi birgalikda qon ta'minoti buzilishiga va nefronlarning asta-sekin o'limiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanish ehtimoli yosh bilan ortadi, chunki yoshga bog'liq o'zgarishlar allaqachon qon tomirlarining holatini yomonlashtiradi.

• Xatarli shakl xuddi shu jarayonning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, o'z vaqtida gemodializsiz, prognoz juda noqulay. Kasallik negroid irqiga mansub odamlarda ko'proq uchraydi. Umuman olganda, malign nefroskleroz yomon taqsimlanadi va qon bosimi doimiy ravishda ko'tarilgan odamlarda kamdan-kam uchraydi.

Belgilari va belgilari

Birinchi bosqichning alomatlari ifodali emas va bundan tashqari, ular asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ular mos kelmasligi mumkin.

Birinchi belgilar qon bosimi ortishi yoki yurak ishemiyasi bilan bog'liq deyarli har qanday kasallikka xos bo'lgan alomatlarni o'z ichiga oladi:

• umumiy zaiflik va letargiya;
• o'ziga xos bo'lmagan bosh og'rig'i;
• qon bosimining oshishi - beqaror va mos kelmaydigan;
• yomon ishtaha va vazn yo'qotish;
• kunlik siydik miqdorining o'zgarishi.

Kasallikning belgilari nefrosklerozning shakli bilan belgilanadi - birlamchi va ikkilamchi. Eng informatsion oxirgi belgi - siydik hajmining o'zgarishi. Bu kasallikning bosqichini ko'rsatadigan o'lik nefronlarning soniga bevosita bog'liq.

Birlamchi belgilarga quyidagi alomatlar kiradi.

• Poliuriya - birlamchi siydikdagi suyuqlik qonga qaytmaydi, lekin siydik kanalchalari tomonidan so'riladi. Natijada, kunlik siydik miqdori mast bo'lgan suyuqlik hajmidan yuqori - 2 litrdan ko'proq.
• - odatda tunda chiqarilgan siydik miqdori kunduzgidan kamroq. Biroq, kasallik kechasi sodir bo'lganda, qon tomirlari bo'shashadi va kechasi siydik miqdori kunduzgidan oshadi. Bu belgi odatda birinchi bo'lib paydo bo'ladi.
• Silindriuriya - bilvosita belgi, o'zgaruvchan. Umumiy siydik testida gipslar aniqlanadi - qon oqsillari.
• Proteinuriya birlamchi va ikkilamchi nefrosklerozda kuzatiladi. Qondagi oqsil qon tomirlari devorlarining buzilishi tufayli birlamchi siydikka kiradi, ammo qonga qaytmaydi va siydik bilan chiqariladi. Protein TAM tarkibida mavjud.
• Temir tanqisligi anemiyasi - eritropoetin sintezi bilan bog'liq muammolar tufayli qizil qon tanachalari kerakli miqdorda ishlab chiqarilmaydi. Bu zaiflik va bosh aylanishining asosiy sababidir.
• Yuqori qon bosimi - umumiy xususiyat, zo'ravonlik bosqichga bog'liq. Qon ta'minoti yomonlashganda, buyraklar renin ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa qon bosimini yuqori darajada ushlab turadi, bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Bunday holda, bosh og'rig'i, ekstremitalarning uyquchanligi, qusish va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Gipertenziv inqirozlar yuzaga keladi - 250/130 va 300/140 gacha. An'anaviy qon bosimini pasaytiradigan dorilarning ta'siri juda zaif.
• Qon ketish tendentsiyasi - urokinaz ishlab chiqarishning kamayishi tufayli qon ivishi kamayadi. Burun va tish go'shtidan qon ketishi mumkin bo'ladi va eng kichik mexanik ta'sirdan terida gematomalar paydo bo'ladi.
• Bosh og'rig'i - qon bosimi ortishi tufayli paydo bo'ladi. Shu bilan birga, barcha tomirlar torayadi va miyaga kiradigan qon va uning chiqishi o'rtasida muvozanat paydo bo'ladi - turg'unlik. U belgilaydi bosh og'rig'i. Ko'pincha u oksipital mintaqada to'plangan, ammo qon bosimining barqaror o'sishi bilan u bosimga aylanadi va mahalliylashtirilmaydi.
• Virusli kasalliklarga moyillik qon tomirlarining holati bilan emas, balki davolanish vaqtida qabul qilingan dori-darmonlar bilan bog'liq. Ushbu guruhdagi dorilar immunitetni pasaytiradi.

Ikkilamchi simptomlar buyrak to'qimalarining sezilarli darajada shikastlanishi va organlarning aniq buzilishi bilan rivojlanadi:

• Oliguriya - qon filtratsiyasi buzilganida kuzatiladi. Kundalik siydik miqdori sezilarli darajada kamayadi - 500-800 ml gacha. Bu nefronlarning 70-75% o'limining belgisidir.
• Anuriya - siydik etishmasligi. Letargiya, ko'ngil aynishi, qusish va boshqa zaharlanish belgilari bilan birga keladi. Anuriya nefronlarning 90% ga yaqini nobud bo'lganda paydo bo'ladi. Shoshilinch davolanish bo'lmasa, bemor o'ladi.
• - qizil qon tanachalari birlamchi siydikka kirib boradi, lekin siydik yo'llarida so'rilmaydi va ikkilamchi siydik bilan birga chiqariladi. Ikkinchisi xarakterli qizil rangga ega bo'ladi, tahlil unda qizil qon hujayralari mavjudligini ko'rsatadi.
• Shish - bir xil renin suv va natriy ionlarini ushlab turishga yordam beradi. Suyuqlik yo'q qilinmasdan, atrofdagi to'qimalarga kiradi. Shishish, qoida tariqasida, birinchi navbatda yuz va oyoqlarda paydo bo'ladi, keyin esa "yashirin shish" hosil bo'ladi. Bemorning vazni kuniga 0,5-1 kg gacha ko'tariladi. Protein siydikda topiladi.
• Azotemiya - oqsil almashinuvi mahsulotlari - karbamid - tashqariga chiqarilmaydi. Uyquchanlik, ko'ngil aynishi, yurak urishi, qattiq tashnalik kabi o'zini namoyon qiladi. Teri sarg'ish rangga ega bo'lib, og'izdan xarakterli ammiak hidi eshitiladi. Nefronlarning 65-70% zararlanganda azotemiya paydo bo'ladi.
• Uremiya - oqsil almashinuvi mahsulotlari va boshqa toksik moddalar tanadan chiqarilmaydi. O'z-o'zidan zaharlanish rivojlanadi. Yuqorida sanab o'tilgan alomatlarga mushak to'qimalarining atrofiyasi, sezgirlikning buzilishi, karbamid kristallari teriga to'planadi - "uremik sovuq". Uremiya hujayralarning 90% o'limini ko'rsatadi.
• Vizual buzilish - ikkita xarakterli shikastlanish mavjud: retinaning ajralishi va optik asab papillasining shishishi. Birinchi holda, ko'zning to'r pardasi ostida suyuqlik to'planishi ajralishga olib keladi, bu uchqunlar, ko'zlar oldida parda va paydo bo'lishi bilan birga keladi. qora dog'lar. Ikkinchi holda, suyuqlik orbital bo'shliqda optik asab yaqinida turg'unlashadi. Shishish nerv tolalarining siqilishiga va shikastlanishiga olib keladi. Bu parda paydo bo'lishi, bosh og'rig'i va tez rivojlanayotgan ko'rlik bilan birga keladi.
• - vazospazm oxir-oqibat yurakni qon bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi. Da jismoniy faoliyat yoki hissiy portlash kuchli bor o'tkir og'riq yurak sohasida yoki ko'krak suyagi orqasida.
• Kardiyak astma - keyingi bosqichlarda yurak ishemiyasi va shish chap qorincha etishmovchiligiga olib keladi. Natijada, qon o'pka tomirlarida turg'unlasha boshlaydi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. o'pka to'qimasi. Birinchi astma xurujlari jismoniy faoliyat davomida paydo bo'ladi, keyin tungi hujumlar boshlanadi. Yo'tal odatda deyarli quruq yoki oz miqdorda shilimshiq bo'ladi. Ayni paytda paydo bo'ladi sovuq ter, teri ko'k rangga aylanadi va yurak tezligi sezilarli darajada oshadi. O'pkalarni tinglashda nam rallar qayd etiladi.

Diagnostika

Birlamchi nefrosklerozda va hatto ikkilamchi nefrosklerozda birinchi bosqichda simptomlarning o'ziga xos bo'lmasligi tashxisni qiyinlashtiradi. Biroq, laboratoriya sinovlari rasmni tezda aniqlashtirishga yordam beradi.

Buyrak muammolari uchun biokimyoviy qon testi quyidagi omillarni aniqlaydi:

• karbamid va kreatininning ko'payishi;
• protein darajasining pasayishi;
• kaliy miqdorining ko'payishi - kasallikning 3-4 bosqichlarida, chunki kaliy siydik bilan chiqarilmaydi;
• natriy miqdori ortdi - agar bemor dietada bo'lsa, bu belgi bo'lmasligi mumkin;
• Qondagi magniy darajasining oshishi ham oxirgi bosqichlarga xosdir.

Umumiy siydik testi unchalik aniq emas:

• oqsil miqdorining ko'payishi kuzatiladi;
• qizil qon hujayralari paydo bo'lishi;
• siydikning nisbiy zichligi pasayadi.

Umumiy qon tekshiruvi gemoglobin, qizil qon tanachalari va trombotsitlar darajasining pasayishini bildiradi. Shu bilan birga, leykotsitlarning ulushi oshadi, bu zaharlanishni ko'rsatadi.

Laboratoriya tekshiruvi lezyonni lokalizatsiya qilish imkonini beradi, chunki u buyraklar faoliyatidagi buzilishlarni aniq ko'rsatadi.

Organning holatini aniqroq baholash uchun ular murojaat qilishadi instrumental usullar tadqiqot.

• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - kasallik bilan, kortikal qatlamning kattaligi va uning funksionalligi pasayadi. Parenximada o'ziga xos tuz konlari qayd etilgan.
• - buyrak va siydik yo'llarining rentgenogrammasini olish. Nefroskleroz bilan organning o'lchami va konturlari o'zgaradi. Urografiya, shuningdek, tuzning cho'kishini baholashga imkon beradi.
• Angiografiya - buyraklardagi tomirlarning holati haqida eng to'liq tasvirni beradi. Nefroskleroz bilan arteriya shoxlarining torayishi va sinishi kuzatiladi - "kuygan yog'och" ta'siri.
• Qon tomir dopplerografiyasi - buyraklardagi qon oqimini baholash uchun amalga oshiriladi: kasallik bo'lsa, qon aylanishi sekinlashadi.
• X-ray kasallikning dastlabki bosqichlarida eng informatsion usuldir. Glomeruli va siydik yo'llarining holatini baholashga imkon beradi.
• (KT) buyrakning tuzilishi, tuzilishi, hajmi va qon tomirlarining holati haqida ma'lumot beruvchi keng qamrovli tadqiqotdir.
• Biopsiya - tahlil qilish uchun to'qimalarni olib tashlash. Biopsiya - bu kasallikning qaysi shakli - yaxshi yoki yomon xulqli ekanligini aniq aniqlash imkonini beruvchi tahlilning yagona turi.

Davolash

Davolash, birinchi navbatda, asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Asosiy faol omilni bartaraf etmasdan buyraklar faoliyatini tiklashga urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Organni tiklash uchun mo'ljallangan kompleks davolash amalga oshiriladi Uzoq muddat. Odatda terapiya muolajalar orasidagi qisqa intervalli kurslarda buyuriladi.

Organlarning shikastlanish bosqichiga va darajasiga qarab, dorilar buyuriladi.

• Antikoagulyantlar - geparin va antiplatelet agentlari - trental. Preparatlar qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
• Qon bosimini pasaytiradigan guruh dorilari kech bosqichlar kasalliklar juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki qon bosimining keskin pasayishi bemor uchun zararli.
• ACE inhibitörleri - berlipril, diroton, angiotensin sintezini bloklaydi, buning natijasida buyraklardagi tomirlar kengayadi.
• Kaltsiy antagonistlari - falipamil, kengayadigan arteriyalar, shu jumladan buyraklar.
• Diuretiklar - indapamid, ortiqcha suyuqlik va natriy ionlarini olib tashlang.
• B-adrenergik retseptorlarning lokatorlari - propranolol, renin ishlab chiqarishni kamaytiradi va shu bilan qon bosimini pasaytiradi.
• Alfa adrenergik blokerlar - prazosin, glomerulyar arteriyalar orqali qon o'tish tezligini oshiradi.
• Suv-tuz balansini tartibga solish uchun maxsus kaliy preparatlari - panangin buyurilishi mumkin.
• Umumiy holatni yaxshilash uchun multivitaminli preparatlar qo'llaniladi.

Buyrak disfunktsiyasi bilan bog'liq boshqa kasalliklar uchun maxsus dorilar ham buyuriladi. Shunday qilib, ko'pincha nefroskleroz bilan kuzatiladigan osteoporoz uchun davolash kaltsiy preparatlarini o'z ichiga oladi. Anemiyani davolash uchun temir yoki eritropoetin preparatlari buyuriladi.

Davolash, albatta, stol tuzi va hayvon oqsillarini iste'mol qilishni cheklaydigan parhez bilan birga keladi.

Birinchi bosqichlarda bemorni xalq davolari bilan davolash mumkin:

• Misol uchun, qayin sharbati toksinlarni yo'q qilishga yordam beradi, shuningdek, ovqatdan oldin 30 tomchi olinadigan aspen kurtaklarining spirtli infuzioni.
• Lingonberry infuzioni - 200 ml uchun 1 osh qoshiq qaynatilgan suv, qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
• Qizilmiya infuzioni - 200 ml uchun 2 choy qoshiq issiq suv, shuningdek, toksinlarni olib tashlashga yordam beradi.
• Qulupnay, qayin, qichitqi o'ti va zig'ir barglarining infuzioni - mos ravishda 10 g, 20 g, 20 g va 50 g, shishishdan xalos bo'lishga yordam beradi.

Xalq tabobati faqat yordam sifatida harakat qilishi mumkin. Foydalanish juda foydali o'simlik infuziyalari dori terapiyasi kurslari o'rtasida.

Nefrosklerozning 3-4 bosqichlarida dori terapiyasi ko'p hollarda samarasiz.

Buyrak faoliyatini bunday katta zarar bilan tiklash deyarli mumkin emas - nefronlarning 70-75%:

• Gemodializ - bemorning qoni sun'iy buyrak apparati orqali o'tkaziladi. Shunday qilib, u toksik moddalardan, oqsil almashinuvi mahsulotlaridan va boshqalardan tozalanadi. Jarayonning chastotasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Aslida, bu davolash emas, balki qo'llab-quvvatlash.
• Buyrak transplantatsiyasi odatdagi turmush tarziga qaytish imkonini beruvchi usuldir. Biroq, bunday operatsiya, hatto donor organi yaqin qarindoshi tomonidan taqdim etilgan hollarda ham juda xavflidir. Rad etish va urologik asoratlarni rivojlanish ehtimoli juda yuqori. TO jarrohlik aralashuvi bunday narsaga faqat oxirgi chora sifatida murojaat qilinadi.

Prognoz

Nefroskleroz surunkali kasallikdir. 1-2 bosqichlarda buyraklar faoliyatini saqlab qolish juda mumkin, ammo barcha kerakli cheklovlarga rioya qilish kerak: minimal osh tuzi, asosan o'simlik oqsili, qondagi kaltsiy, kaliy va fosfor darajasini nazorat qilish. va agar ular kundalik ratsionda etarli bo'lmasa, bu elementlarni to'ldirish. Qayerda dori kursi kasallik kuchayganida takrorlash kerak.

Remissiya davrlari uzoqroq bo'lsa, asosiy kasallikni davolash qanchalik muvaffaqiyatli bo'lsa.

3-4 bosqichlarda terapiya kursi tez-tez amalga oshiriladi, parhez va faoliyatga nisbatan cheklovlar yanada qattiqroq. O'lik buyrak to'qimasini tiklash mumkin emas, shuning uchun bu erda davolanish qolgan nefronlarning funksionalligini qo'llab-quvvatlashga to'g'ri keladi, bu etarli bo'lmasligi mumkin.

Yaxshi nefrosklerozning kursi yurakning holati bilan belgilanadi. Kardiyak patologiyalar bo'lmasa, kasallikning natijasi har doim ijobiy bo'ladi. Ammo yurak etishmovchiligi fonida davolanish qiyin.

Malign nefrosklerozning prognozi noqulay. Odatda, agar buyrakni transplantatsiya qilishning iloji bo'lmasa, bemor bir yildan ortiq yashay olmaydi.

Nefroskleroz - qon tomirlari va qon bosimining holatiga bevosita bog'liq bo'lgan ikkinchi darajali kasallik. Buning oldini olish uchun maxsus profilaktika choralari yo'q, ammo eng keng tarqalgan tavsiyalar dieta, jismoniy faoliyat, ortiqcha kuchlanishning yo'qligi, etarli dam olish, uning paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.