Anesteziya- infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, intraligamentar yoki intraosseous behushlik zamonaviy anestezikalar yordamida amalga oshiriladi. Biroq, ba'zida to'g'ri qo'llaniladigan behushlik, tanlangan anestetik va tanlangan dozada to'liq analjeziya sodir bo'lmaydi.
Bu bir necha sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
1. Hududdagi pH yallig'langan tish pastroq, bu anestezikani kamroq samarali qiladi;
2. atrofdagi to'qimalarda qon aylanishining kuchayishi anestezikani in'ektsiya zonasidan tezda olib tashlashga yordam beradi va hokazo;
3. periodontal yoriqda ekssudat to'planishi tufayli anestetikning diffuziyasi buziladi.
Yoki tishni barmoqlaringiz bilan mahkamlang.
Tayyorgarlik karies bo'shlig'i yoki eski plomba olib tashlash.
Bo'shliqlarni tayyorlash barcha bosqichlarga muvofiq amalga oshiriladi. Ildiz kanali tizimining yatrogen (qayta) infektsiyasini oldini olish uchun haqiqiy endodontik aralashuvdan oldin barcha kariyoz dentinni olib tashlash kerak;
Tish bo'shlig'iga kirishni ta'minlash. Ushbu bosqichning vazifasi asbobning tish bo'shlig'iga va ildiz kanallarining og'ziga to'g'ridan-to'g'ri kirishini yaratishdir. Qora bo'yicha 1-sinf bo'shliqlarida karioz bo'shliqni og'iz yoki og'iz bo'shlig'iga olib tashlash orqali amalga oshiriladi. chaynash yuzasi Qora bo'yicha 2-4-sinf karies bo'shliqlari uchun yoki 5-sinfdagi karioz bo'shliqlar uchun chaynash yoki og'iz yuzalarini trefinatsiya qilish orqali.
Tish bo'shlig'ining ochilishi. Ushbu bosqichning vazifasi asbobning tish bo'shlig'iga va ildiz kanallarining og'ziga keng va qulay kirishini yaratishdir. Tish bo'shlig'ini ochishda ularning guruhga mansubligiga va bemorning yoshiga qarab tish bo'shliqlarining o'ziga xos topografiyasini hisobga olish kerak.
Ildiz kanallariga kirishda quyidagi printsiplarga rioya qilish kerak:
1. Asboblarni ildiz kanallari og'ziga kiritishda tishning koronal qismida to'siqlarga duch kelmasligi kerak:
2. Pulpa kamerasining o'simtalarini olib tashlash kerak;
3. Ildiz kanallarining huni shaklidagi og'izlarini saqlab turish uchun pulpa kamerasining pastki qismining yaxlitligi buzilmasligi kerak;
Ildiz kanallarining teshiklarining kengayishi endodontik asboblarning ildiz kanaliga to'sqinliksiz kirishi uchun.
Ildiz kanalidan pulpa parchalanishini evakuatsiya qilish koronal qismdan boshlab, pulpa ekstraktori yoki fayllar yordamida bosqichma-bosqich (parchalangan holda) amalga oshiriladi. Ildiz kanalining og'ziga bir tomchi antiseptik qo'llaniladi, so'ngra asbob ildiz kanalining ish uzunligining 1/3 qismiga kiritiladi, 90 daraja aylantiriladi va chiqariladi. Keyin asbobni tozalashdan so'ng, yana bir tomchi antiseptik qo'llaniladi va asbob ildiz kanaliga kiritiladi, lekin allaqachon uzunligining 2/3 qismida. Keyin asbob yana tozalanadi, bir tomchi antiseptik qo'llaniladi va asbob ildiz kanalining to'liq ish uzunligiga kiritiladi. Pulpa parchalanishini olib tashlash ildiz kanallarini mo'l-ko'l sug'orish bilan birga bo'lishi kerak (ildiz kanallarini dorivor davolash), ko'pincha buning uchun 0,5-0,25% natriy gipoxlorit eritmasi tavsiya etiladi. Ekssudatni suyultirish uchun proteolitik fermentlarning eritmalari ishlatiladi.
Davolashning ushbu bosqichida ikki xil yondashuv mavjud. Ba'zi mualliflar periapikal to'qimalardan ekssudatning chiqishini yaratish uchun apikal teshikni ochish yoki apikal siqilishni kengaytirishni tavsiya qiladi. Apikal teshikning ochilishini nazorat qilish mezoni ildiz kanalining lümeninde ekssudat paydo bo'lishidir. Agar periostit mavjud bo'lsa, apikal siqilish (yallig'lanish davomiyligi) kengayishi paytida ekssudat olinmasa, xuddi shu tashrifda kesma amalga oshiriladi. o'tish burmasi keyin yaraning drenajlanishi.
IN Yaqinda Mualliflar apikal teshikning ochilishiga salbiy munosabatda bo'lgan nashrlar paydo bo'la boshladi, chunki biz bu bilan apikal siqilishni yo'q qilamiz va kelajakda ildiz kanalini to'ldirishda plombani olib tashlash xavfi mavjud. Materiallar periodontga kiradi.
Tish bir necha kun ochiq qoldiriladi (odatda 2-3).
Bu birinchi tashrifni yakunlaydi. Bemorlarga uyga olib borish tavsiya etiladi: yaxshilab chayish gipertonik eritmalar kuniga 6-8 martagacha. Ovqatlanayotganda karioz bo'shliqni paxta sumkasi bilan yoping.
Ikkinchi tashrif
Bemorning shikoyatlarini aniqlab berishga ishonch hosil qiling, anamnezni aniqlang, ob'ektiv holatni baholang: qo'zg'atuvchi tish yaqinidagi shilliq qavatning holati, perkussiya ma'lumotlari, ildiz kanalida ekssudat mavjudligi yoki yo'qligi.
Shikoyatlar bo'lmagan taqdirda va qoniqarli umumiy va mahalliy holat, ular dorivor davolanish bilan almashtirib, taniqli usullardan biri (ko'pincha "Crown Down" usuli) yordamida ildiz kanallarini instrumental davolashni boshlaydilar. Optimal davolash natijasiga faqat ildiz kanallarini ehtiyotkorlik bilan mexanik ishlov berish bilan kanal devorlaridan nekrotik to'qimalarni olib tashlash va uning to'liq obturatsiyasi uchun maqbul kanal konfiguratsiyasini yaratish bilan erishiladi.
Asboblar ildiz kanalini tekshirish mavjud usullardan biri (jadvallar, rentgen nurlari, cho'qqilarni aniqlash, radioviziografiya) yordamida ildiz kanalining ish uzunligini aniqlagandan so'ng amalga oshiriladi. IN Ushbu holatda davolash apikal siqilishgacha amalga oshiriladi. Mexanik ishlov berish jarayonida asboblar bilan periapikal to'qimalarni shikastlamaslik uchun barcha asboblarni tiqin yordamida ildiz kanalining ish uzunligiga o'rnatish tavsiya etiladi.
Ochiq apikal teshik bilan ildiz kanallarini instrumental davolash talab etiladi alohida e'tibor. Mexanik ishlov berish jarayonida na sug'orish eritmasi, na kanal tarkibi periapikal to'qimalarga kirmasligi va asboblar tomonidan shikastlanmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak.
Tugatgandan keyin og'riq, ildiz kanalidan ekssudatning yo'qligi, tishning og'riqsiz perkussiyasi va tish go'shtini paypaslash bilan bir qator mualliflar xuddi shu ikkinchi tashrifda kaltsiy gidroksidiga asoslangan preparatlar yordamida ildiz kanallarini to'ldirishni tavsiya qiladilar. Ildiz kanalini to'ldirishni rentgenologik nazoratdan so'ng, izolyatsion qistirma qo'yiladi va doimiy to'ldirish. Ushbu yondashuv ko'pincha bir ildizli tishlarni davolashda qo'llaniladi. Periosteal hodisalar paydo bo'lganda (ya'ni jarayonning kuchayishi - tishlashda og'riq), ekssudatning chiqishini yaratish uchun o'tish burmasi bo'ylab kesma qilinadi.
Seroz (cheklangan va tarqoq).
Yiringli (cheklangan va tarqoq).
II. Surunkali periodontit.
Granulyatsiya qilish.
Granulomatoz.
Tolali.
III. O'tkir bosqichda surunkali periodontit. O'tkir periodontit
O'tkir periodontit - bu periodontitning o'tkir yallig'lanishi. Etiologiya. O'tkir yiringli periodontit aralash flora ta'sirida rivojlanadi, bu erda streptokokklar, ba'zan stafilokokklar va pnevmokokklar ustunlik qiladi. Rod shaklidagi shakllar (gram-musbat va gramm-manfiy), anaerob infektsiyani aniqlash mumkin.
Patogenez.
Periodontda o'tkir yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, birinchi navbatda, tish cho'qqisi yoki patologik teshik orqali infektsiyaning kirib borishi natijasida yuzaga keladi. periodontal cho'ntak. Periodontning apikal qismining shikastlanishi pulpadagi yallig'lanish o'zgarishlari, uning nekrozi, tish kanalining mo'l-ko'l mikroflorasi ildizning apikal teshigi orqali periodontiumga tarqalishi bilan kuzatilishi mumkin. Ba'zida ildiz kanalining chirishga qarshi tarkibi chaynash paytida, oziq-ovqat bosimi ostida periodontiumga suriladi.
Marginal yoki marginal periodontit milk cho'ntagi orqali infektsiya, travma yoki saqichga dorivor moddalar, shu jumladan mishyak pastasi ta'siri natijasida yuzaga keladi. Periodontal bo'shliqqa kirgan mikroblar ko'payadi, endotoksinlar hosil qiladi va periodontal to'qimalarda yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Periodontda birlamchi o'tkir jarayonning rivojlanishida ba'zi mahalliy xususiyatlar katta ahamiyatga ega: pulpa kamerasi va kanalidan chiqmaslik (ochilmagan pulpa kamerasining mavjudligi, plomba), zararlangan tishga faol chaynash yuki paytida mikrotraum. pulpa. Umumiy sabablar ham rol o'ynaydi: gipotermiya, o'tmishdagi infektsiyalar va boshqalar. Ammo ko'pincha mikroblar va ularning toksinlarining asosiy ta'siri periodontal to'qimalar va umuman tananing turli xil o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos reaktsiyalari bilan qoplanadi. Keyin o'tkir yuqumli-yallig'lanish jarayoni sodir bo'lmaydi. Mikroblar va ularning toksinlari bilan takroriy, ba'zan uzoq vaqt ta'sir qilish sensibilizatsiyaga olib keladi. Periodontda turli hujayrali reaksiyalar rivojlanadi; surunkali fibroz, granulyar yoki granulomatoz periodontit. Himoya reaktsiyalarining buzilishi va mikroblarga takroriy ta'sir qilish periodontitda o'tkir yallig'lanish hodisalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu mohiyatan surunkali periodontitning kuchayishi hisoblanadi. Klinik jihatdan ular ko'pincha yallig'lanishning birinchi belgilaridir.
Birlamchi o'tkir jarayonda va surunkali kasallikning kuchayishi paytida periodontal to'qimalarning reaktsiyasining kompensatsion xususiyati periodontal xo'ppozning rivojlanishi bilan cheklanadi. Konservativ davo paytida apikal lezyon yaqinida ochilganda yoki tish chiqarish vaqtida ildiz kanali, tish go'shti cho'ntagi orqali bo'shatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, ma'lum umumiy patogenetik sharoitlarda va mahalliy xususiyatlarda, periosteum, suyak va perimaksiller yumshoq to'qimalarda yiringli kasalliklar rivojlanganda, yiringli o'choq odontogen infektsiyaning asoratlariga sabab bo'ladi.
Patologik anatomiya.
O'tkir periodontitda ikki fazaning rivojlanishi xarakterlidir - intoksikatsiya va aniq ekssudativ jarayon. Intoksikatsiya bosqichida turli hujayralar - makrofaglar, mononuklear hujayralar, granulotsitlar va boshqalarning mikrob to'planish zonasiga migratsiyasi sodir bo'ladi. Eksudativ jarayon fazasida yallig'lanish hodisalari kuchayadi, mikroabstsesslar paydo bo'ladi, periodontal to'qimalar erib, xo'ppoz hosil bo'ladi.
Mikroskopik tekshiruvda o'tkir periodontitning dastlabki bosqichida ildiz cho'qqisi atrofidagi periodontal hududning giperemiyasi, shishishi va kichik leykotsitlar infiltratsiyasini ko'rish mumkin. Ushbu davrda bitta polinuklear hujayralarni o'z ichiga olgan perivaskulyar limfogistiyositik infiltratlar aniqlanadi. Yallig'lanish hodisalari yanada kuchayishi bilan leykotsitlar infiltratsiyasi kuchayadi, periodontning kattaroq joylarini egallaydi. Alohida yiringli yaralar hosil bo'ladi - mikroabstsesslar va periodontal to'qimalar eriydi. Mikroabstsesslar bir-biri bilan bog'lanib, xo'ppoz hosil qiladi. Tish olib tashlanganda, faqat keskin giperemik periodontning alohida saqlanib qolgan joylari topiladi va ildizning qolgan qismida ildiz ochilib, yiring bilan qoplanadi.
Periodontdagi o'tkir yiringli jarayon uni o'rab turgan to'qimalarda ma'lum o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi: alveolalar devorlarining suyak to'qimasi, alveolyar jarayonning periosteum, perimasillar yumshoq to'qimalari va mintaqaviy limfa tugunlari to'qimalari. . Avvalo, alveolalarning suyak to'qimalarida o'zgarishlar yuz beradi. Periodontiyaga tutashgan va sezilarli darajada joylashgan suyak iligi bo'shliqlarida suyak iligi shishi va ko'proq yoki kamroq aniq, ba'zan diffuz, neytrofil leykotsitlarning infiltratsiyasi qayd etilgan.
Alveolalarning kortikal plastinkasi sohasida rezorbsiyaning ustunligi bilan osteoklastlar bilan to'ldirilgan lakunalar paydo bo'ladi (1-rasm, a). Suyak to'qimalarining qayta tuzilishi rozetkaning devorlarida va asosan uning pastki qismida qayd etiladi. Suyakning ustun rezorbsiyasi rozetka devorlaridagi teshiklarning kengayishiga va suyak iligi bo'shliqlarining periodontga qarab ochilishiga olib keladi. Shunday qilib, alveolyar suyakdan periodontning cheklanishi buziladi (1-rasm, b).
Guruch. 1. O'tkir periapikal periodontit.
a - suyakning kortikal plastinkasining lakunalarida ko'p sonli osteoklastlar;
b - osteoklastik rezorbsiya natijasida rozetkaning devorlarida teshiklarning kengayishi. Periodontning bir qator medullar bo'shliqlari bilan bog'lanishi.
Alveolyar o'simtani, ba'zan esa jag'ning tanasini qoplaydigan periostda, qo'shni yumshoq to'qimalarda - milk, jag' atrofidagi to'qimalarda giperemiya va shish shaklida reaktiv yallig'lanish belgilari mavjud. Yallig'lanish o'zgarishlari limfa tugunida yoki mos ravishda tishning ta'sirlangan periodontida 2-3 tugunlarida ham qayd etiladi. Ularda yallig'lanish infiltratsiyasi kuzatiladi. O'tkir periodontitda xo'ppoz shakllanishi ko'rinishidagi yallig'lanish o'chog'i asosan periodontal yoriqda lokalizatsiya qilinadi. Alveolyar suyak va boshqa to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishlari reaktiv, perifokal xarakterga ega. Va reaktiv yallig'lanish o'zgarishlarini, ayniqsa ta'sirlangan periodontga ulashgan suyakda, uning haqiqiy yallig'lanishi sifatida talqin qilish mumkin emas.
Klinik rasm.
O'tkir periodontitda bemor qo'zg'atuvchi tishning og'rig'ini sezadi, bu og'riq uni bosganda, chaynaganda, shuningdek chaynash yoki kesish yuzasiga urilganda (perkussiya) kuchayadi. Xarakterli his-tuyg'u go'yo tish o'sadi, cho'ziladi. Tish ustida uzoqroq bosim bilan og'riq biroz susayadi. Keyinchalik, og'riq kuchayadi, doimiy yoki qisqa yorug'lik oraliqlari bilan bo'ladi. Ular ko'pincha pulsatsiyalanuvchi xarakterga ega bo'lishadi. Issiqlikka ta'sir qilish, gorizontal holatni olish yoki tishga tegish yanada og'riq keltiradi. Trigeminal asabning shoxlari bo'ylab og'riqning tarqalishi (nurlanish) mavjud. Tish tishlash yoki teginish paytida og'riqning kuchayishi bemorlarni og'zini yarim ochiq tutishga majbur qiladi.
Tashqi tekshiruvda, qoida tariqasida, hech qanday o'zgarishlar kuzatilmaydi, limfa tugunlari yoki ta'sirlangan tish bilan bog'liq tugunlarning kattalashishi va nozikligi kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda ushbu tishga ulashgan perimaksiller yumshoq to'qimalarning engil ifodalangan kollateral shishi bo'lishi mumkin. Perkussiya vertikal va gorizontal yo'nalishda og'riqli. Tish go'shtining shilliq qavati, alveolyar jarayon, ba'zan esa tish ildizining proektsiyasida o'tish burmasi giperemik va shishgan. Ildiz bo'ylab va ayniqsa tish cho'qqisining ochilishiga mos keladigan alveolyar jarayonni palpatsiya qilish og'riqli. Ba'zan asbob bilan bosim o'tkazganda yumshoq matolar ildiz bo'ylab va o'tish burmasi bo'ylab og'izning vestibulasi ularning shishishini ko'rsatadigan taassurot bo'lib qoladi.
Harorat stimullari va elektr odontometriya ma'lumotlari uning nekrozi tufayli pulpa reaktsiyasining etishmasligini ko'rsatadi. O'tkir jarayonda rentgenogrammada parodontdagi patologik o'zgarishlar aniqlanmasligi yoki periodontal yoriqning kengayishi aniqlanishi mumkin. Surunkali jarayonning kuchayishi bilan granulyar, granulomatoz va kamdan-kam hollarda fibroz periodontitga xos o'zgarishlar yuzaga keladi. Qoida tariqasida, qonda o'zgarishlar yo'q, lekin ba'zi bemorlarda leykotsitoz, tarmoqli va segmentlangan leykotsitlar tufayli o'rtacha neytrofiliya kuzatiladi, ESR ko'pincha normal chegaralarda bo'ladi.
Differensial diagnostika.
O'tkir periodontit o'tkir pulpit, periostit, jag' osteomielit, ildiz kistasining yiringlashi va o'tkir odontogen sinusitdan farqlanadi. Pulpitdan farqli o'laroq, o'tkir periodontitda og'riq doimiy, pulpaning diffuz yallig'lanishida esa paroksismaldir. O'tkir periodontitda, o'tkir pulpitdan farqli o'laroq, tishga tutash milkda yallig'lanish o'zgarishlari kuzatiladi, perkussiya ko'proq og'riqli. Bundan tashqari, elektr odontometriya ma'lumotlari tashxisga yordam beradi. O'tkir periodontit va jag'ning o'tkir yiringli periostiti differensial diagnostikasi aniqroq shikoyatlar, isitma reaktsiyasi, perimasiller yumshoq to'qimalarning kollateral yallig'lanish shishi mavjudligi va jag'ning o'tish burmasi bo'ylab diffuz infiltratsiyaga asoslanadi. subperiostal xo'ppoz. Jag'ning periostitida tishning perkussiyasi o'tkir periodontitdan farqli o'laroq, ozgina og'riqli yoki og'riqsizdir.
Xuddi shu, aniqroq umumiy va mahalliy simptomlarga asoslanib, o'tkir periodontit va jag'ning o'tkir osteomielitining differentsial diagnostikasi amalga oshiriladi. Jag'ning o'tkir osteomieliti alveolyar jarayonning ikkala tomonida va jag'ning tanasida qo'shni yumshoq to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishlari bilan tavsiflanadi. O'tkir periostitda perkussiya bir tish sohasida, osteomielitda - bir nechta tishlarda keskin og'riqli bo'ladi va kasallik manbai bo'lgan tish qo'shni buzilmagan tishlarga qaraganda kamroq ta'sir qiladi. Laboratoriya ma'lumotlari - leykotsitoz, ESR va boshqalar - bu kasalliklarni ajratish imkonini beradi.
Yiringli periodontitni perihilyar kistaning yiringlashidan farqlash kerak. Alveolyar jarayonning cheklangan bo'rtib chiqishi, ba'zan markazda suyak to'qimalarining yo'qligi va tishlarning siljishi, o'tkir periodontitdan farqli o'laroq, yiringli perihilyar kistani tavsiflaydi. Kistning rentgenogrammasi suyak rezorbsiyasining yumaloq yoki oval maydonini aniqlaydi.
O'tkir yiringli periodontitni maksiller sinusning o'tkir odontogen yallig'lanishidan farqlash kerak, bunda bir yoki bir nechta qo'shni tishlarda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Biroq, burunning tegishli yarmining tiqilishi, yiringli oqindi burun yo'lidan, bosh og'rig'i va umumiy buzuqlik maksiller sinusning o'tkir yallig'lanishiga xosdir. X-rayda aniqlangan maksiller sinusning shaffofligini buzish tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi.
Davolash.
O'tkir terapiya apikal periodontit yoki surunkali periodontitning kuchayishi periodontitdagi yallig'lanish jarayonini to'xtatish va yiringli ekssudatning atrofdagi to'qimalarga tarqalishini oldini olishga qaratilgan - periosteum, peri-maksiller yumshoq to'qimalar, suyak. Davolash asosan konservativdir va "Terapevtik stomatologiya" darsligining tegishli bo'limida ko'rsatilgan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Yallig'lanish hodisalarining tezroq tushishiga blokada yordam beradi - infiltratsion behushlik sifatida 1,7 ml ultrakain yoki ubistezin eritmasi alveolyar jarayon bo'ylab og'iz vestibyulining maydoniga, mos ravishda zararlangan va 2-3. qo'shni tishlar. Bu sizga muvaffaqiyatga erishishga imkon beradi konservativ davo o'tkir periodontit.
Shuni yodda tutish kerakki, ekssudat periodontiumdan chiqmasdan (tish kanali orqali) blokadalar samarasiz va ko'pincha samarasizdir. Siz blokadani suyakka o'tish burmasi bo'ylab kesma bilan birlashtira olasiz. Bu, ayniqsa, muvaffaqiyatsiz konservativ terapiya va yallig'lanish hodisalarining kuchayishi, ba'zi holatlar tufayli tishni olib tashlashning iloji bo'lmaganda ko'rsatiladi.
O'tkir va og'irlashgan surunkali periodontitning barcha holatlarida konservativ davo muvaffaqiyatni ta'minlamaydi. Davolash choralari samarasiz bo'lsa va yallig'lanish kuchaysa, tishni olib tashlash kerak. Bu o'tkir periodontitdan ta'sirlangan tish ildizi hududida suyakka o'tish burmasi bo'ylab kesma bilan birlashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, agar tishning sezilarli darajada vayron bo'lishi, kanal yoki kanallarning obstruktsiyasi yoki mavjud bo'lsa, tish chiqarish ko'rsatiladi. begona jismlar kanalda. Qoidaga ko'ra, tishlarni olib tashlash tez cho'kish va keyinchalik yallig'lanish hodisalarining yo'qolishiga olib keladi.
Tish chiqarishdan so'ng og'riqning kuchayishi va tana haroratining oshishi kuzatilishi mumkin, bu ko'pincha aralashuvning travmatik xususiyatiga bog'liq. Biroq, 1-2 kundan so'ng, bu hodisalar, ayniqsa, tegishli yallig'lanishga qarshi dori terapiyasi bilan yo'q qilinadi.
Ekstraktsiyadan keyin asoratlarni oldini olish uchun anti-stafilokokk plazmasi tish alveolasiga kiritilishi va streptokokk yoki stafilokokk bakteriyofagi va fermentlari bilan yuvilishi mumkin.
Surunkali periodontitning o'tkir yoki kuchayishi umumiy davolash analgin, amidopirin (har biri 0,25-0,5 g), fenatsetin (har biri 0,25-0,5 g), atsetilsalitsil kislotasi (har biri 0,25-0,5 g) 3-4 marta og'iz orqali yuborishdan iborat. bir kun. Ushbu dorilar analjezik, yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega.
Yallig'lanish hodisalarining rivojlanishini to'xtatish uchun tish chiqarishdan keyin 1-2-3 soat davomida sovuqni (tishga mos keladigan yumshoq to'qimalar maydoniga muz qoplamini) qo'llash tavsiya etiladi. Yallig'lanish hodisalari susayganda, Solluxni (har 2-3 soatda 15 daqiqa), davolashning boshqa jismoniy usullarini: UHF, fluktuarizatsiya, difenhidramin, kaltsiy xlorid, proteolitik fermentlar bilan dorivor elektroforezni buyurish mumkin.
Chiqish.
To'g'ri va o'z vaqtida konservativ davo bilan, surunkali periodontitning o'tkir va kuchayishi ko'p hollarda tiklanish sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni periosteum, suyak to'qimalari, peri-maksiller yumshoq to'qimalarga tarqalishi mumkin, ya'ni o'tkir periostit, jag'ning osteomiyelitlari, xo'ppoz, flegmona, limfadenit, maksiller sinusning yallig'lanishi rivojlanishi mumkin.
Profilaktika og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish, patologik odontogen shikastlanishlarni o'z vaqtida va to'g'ri davolash, ortopedik davolash usullaridan foydalangan holda tishlarni funktsional tushirish, shuningdek, gigiena va sog'lomlashtirish tadbirlarini o'tkazishga asoslanadi.
Oqimning tabiatiga ko'ra yiringli periodontit ba'zi boshqa o'tkir yallig'lanishlarga o'xshash maxillofasiyal hudud: o'tkir yiringli pulpit, sinusit, periostit, yiringli radikulyar kist va boshqalar bilan, shuning uchun tanlov uchun to'g'ri usul Davolash uchun to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. DentaBravo klinikasi mutaxassislari katta tajribaga ega va har qanday murakkablikdagi kasalliklarni aniqlash va davolash uchun zarur vositalarga ega.
Yiringli periodontit nima?
O'tkir yiringli periodontit - tish ildizini o'rab turgan biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi. Kasallik alveolada tishni ushlab turadigan ligamentli apparatning yaxlitligini buzish, periodontal to'qimalarda xo'ppoz paydo bo'lishi va tish go'shtini bosganda yiringli ekssudat paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Yiringli periodontitning sabablari nima?
Yiringli periodontit mustaqil kasallik emas, balki xavfliroq, yiringli bosqichga o'tgan davolanmagan seroz periodontitning natijasidir. Uning etiologiyasiga ko'ra, kasallik yuqumli, travmatik yoki giyohvand moddalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Yiringli periodontitning belgilari qanday?
Kasallikning belgilari orasida kuchli zonklama og'rig'i, qattiq reaktsiya tishga ozgina tegsa, "o'sgan tish" alomati, ko'payishi limfa tugunlari, yuzning yumshoq to'qimalarining shishishi, tana haroratining biroz ko'tarilishi, umumiy yomonlashuv farovonlik, bosh og'rig'i.
O'tkir yiringli periodontitning xavfi nimada?
Periodontda to'plangan yiring qon oqimiga kiradi, bu esa bemorning farovonligiga yomon ta'sir qiladi. Tananing doimiy intoksikatsiyasi tufayli qon formulasida o'zgarishlar yuz beradi va vaqt o'tishi bilan hatto sepsis paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun yiringli periodontitni davolashni kechiktirish mumkin emas - bu nafaqat sog'liq uchun, balki hayot uchun ham xavflidir.
Yiringli periodontitni davolash uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?
Davolash uchun ko'rsatmalar bemorning shikoyatlari, klinik rasm va apparat tadqiqot ma'lumotlari. Rentgenogrammada ildiz cho'qqisiga yaqin joylashgan periodontal yoriqning kengayishi ko'rsatilgan. Elektroodontometriya paytida tish sezgirligi 100 mkA dan past emas. Qon testi uning formulasi o'zgarishini, ESR ko'payishini ko'rsatadi, darajasi oshdi leykotsitlar.
Yiringli periodontitni davolash usuli qanday?
Davolashning asosiy maqsadi yiring va infektsiyalangan to'qimalarni olib tashlashdir. Tish shifokori yallig'langan pulpani tish bo'shlig'i va kanallaridan tozalaydi va periodontiumdan ekssudatning chiqishini ta'minlaydi. Keyin kanallar to'ldiriladi va tish asl shakliga qaytariladi. Shuni ta'kidlash kerakki, "yiringli periodontit" tashxisi nafaqat tish davolashni, balki infektsiyaning tarqalishini oldini olish uchun yallig'lanishga qarshi terapiyani ham o'z ichiga oladi.
Davolanishdan keyin keyingi ikki-uch soat davomida ovqatlanish tavsiya etilmaydi. To'ldirilgan tishning gigienasi boshqa tishlarni parvarish qilishdan farq qilmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda to'ldirishdan keyin ozgina og'riq paydo bo'lishi mumkin: tashvishlanmang - ular tez orada yo'qoladi. Agar to'satdan paydo bo'lsa o'tkir og'riq, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Mumkin bo'lgan asoratlar qanday?
Agar yiringning chiqishi tish ichida emas, balki alveolalar periosteum ostida bo'lsa, yiringli periodontit sabab bo'lishi mumkin. Boshqalar orasida mumkin bo'lgan asoratlar Ushbu patologiyani jag' suyaklarining osteomiyelitlari, maxillofasiyal hududning flegmonasi va sinusit deb atash kerak.
Davolash sifatining mezonlari qanday?
Yuqori sifatli davolanish yallig'lanish manbasini muvaffaqiyatli bartaraf etishni, rentgen nurlari bilan tasdiqlangan kanallarni to'g'ri to'ldirishni, tishning funktsional va estetik ko'rinishga qaytishini, relapslar, asoratlar va bemordan har qanday shikoyatlarning yo'qligini talab qiladi.
Yiringli periodontit - bu periodontitning bir turi yallig'lanish jarayoni tish va qo'shni to'qimalarning ildiz qobig'ida, shuningdek, yallig'lanadi biriktiruvchi to'qima tishning ildizini o'rab turgan.
Yiringli periodontit infektsion, travmatik va dori-darmonli kasalliklarga bo'linadi va kasallik rivojlanishning to'rt bosqichiga bo'linadi: periodontal, endosseal, subperiostal va submukozal. Birinchidan, mikroabstsess rivojlanadi, keyin infiltratsiya paydo bo'ladi - yiring ichiga kiradi suyak to'qimasi natijada oqim hosil bo'ladi (yiring periosteum ostida to'planadi) va davom etadi oxirgi bosqich yiring yumshoq to'qimalarga o'tadi, yuzning shishishi va og'rig'i bilan birga keladi. Yiringli periodontit shifokorga uchta tashrifda davolanadi. Birinchi tashrifda yiringni olib tashlash uchun tish ochiladi; ildiz kanallari qayta ishlanadi va ochiladi, kanalga antiseptik bilan turunda kiritiladi va vaqtincha plomba qo'yiladi; Oxirgi tashrifda ildiz kanallari dori-darmonlar bilan davolanadi va doimiy plomba o'rnatiladi.
Shuningdek, tishni olib tashlash kerak, agar:
- uning sezilarli darajada yo'q qilinishi;
- kanallarda begona jismlarning mavjudligi;
- kanallarning obstruktsiyasi.
Ammo radikal usullar kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda, dorilar tishni saqlab qolishi mumkin.
Oddiy karies jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, ulardan biri yiringli periodontitdir.
Eksudat ildiz tizimining yuqori qismida to'planadi. Patologiya kuchli tish og'rig'iga sabab bo'ladi va insonning umumiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Umumiy ko'rinish va paydo bo'lish mexanizmi
Yiringli periodontit eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biridir xavfli shakllar tish ildizi atrofidagi biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi.
Da patologik jarayonlar dan qon tomirlari suyuqlik chiqarila boshlaydi - ekssudat. Leykotsitlar mikroblarni o'zlashtiradi, bu ularning o'limiga va keyinchalik yiringli massaga aylanishiga olib keladi.
Yallig'lanish jarayonining dastlabki bosqichlarida ham tish nervi ta'sirlanadi, bu olib keladi og'riqli og'riq. Chaynash paytida yoki muammoli joyni bosganda kuchayadi. Ildiz hududida granuloma yoki kichik kist shakllana boshlaydi.
Agar bemor tish shifokoriga bormasa, lekin simptomlardan mustaqil ravishda xalos bo'lishga harakat qilsa, 1-2 kun ichida seroz periodontit o'tkir yiringli shaklga aylanadi.
Og'riq zonklama va doimiy bo'lib qoladi, hatto jag' dam bo'lsa ham. Ta'sirlangan tish mobil bo'ladi va umumiy holat yomonlashmoqda. Haroratning biroz ko'tarilishi mumkin.
Yiring yallig'lanish o'chog'i yaqinida to'planib, tish go'shtida oqim hosil bo'lishiga olib keladi. Stomatologiyada suyuqlik bo'shlig'ini tozalash uchun xo'ppoz ochiladi.
Agar potentsial stomatologik bemor hech qachon shifokorga murojaat qilmasa, periosteumning sinishi natijasida tashqariga chiqadi (yiring ichkariga kiradi). tish bo'shlig'i) yoki suyak kanallari orqali.
Agar ekssudat tizimli qon aylanishiga kirsa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- sinusit;
- maxillofasiyal hududning flegmonasi;
- yurak muammolari;
- yuqori nafas yo'llarining patologiyalari;
- osteomiyelit.
To'qimalarda yiring borligida kichik toksik zaharlanish paydo bo'ladi.
Tasnifi va bosqichlari
Yallig'lanish jarayonining shakli unga olib kelgan sabablar bilan belgilanadi. Periodontit sodir bo'ladi:
- yuqumli;
- travmatik;
- dorivor.
Yuqumli periodontit eng agressiv va tez rivojlanadi. Bu ildiz tizimiga etib borgan patogen mikroorganizmlar tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha ular gingivit yoki tufayli paydo bo'ladi chuqur kariyes, bemor o'z vaqtida davolashni boshlamagan.
Jarohatlar ko'pincha to'liq yoki qisman yorilish periodontal to'qimalar va tishlarning siljishi. Bu aseptik yallig'lanishni qo'zg'atadi - seroz jarayon. Shikastlangan periodontal cho'ntak yoki shikastlangan shilliq qavat patogen mikroorganizmlar tomonidan infektsiyaga qarshi himoyasizdir.
Mutaxassislar kasallikning rivojlanishining to'rt bosqichini ajratib ko'rsatishadi:
- periodontal;
- endosseal;
- subperiostal;
- submukozal.
Birinchidan, periodontal yoriqlar hududida lokalizatsiya qilingan mikroabstsess paydo bo'ladi. Tish kattalashib borayotgani va saqichda etarli joy yo'qligi hissi bor. Endosseoz bosqichda yiringli suyuqlik suyak to'qimalariga kiradi, infiltratsiyaga olib keladi.
Subperiosteal bosqichga o'tish davrida suyuqlik periosteum hududida to'planadi, oqim hosil qiladi va tashqariga chiqadi.
Oxirgi bosqichda periosteum vayron bo'lib, yiringning yumshoq to'qimalarga o'tishiga olib keladi. Og'riq kuchayadi va yuzi ta'sirlangan tomonda shishiradi.
Rivojlanish sabablari
Yiringli periodontit rivojlanishining asosiy sababi - tish bo'shlig'ining infektsiyasi. Ko'p hollarda qo'zg'atuvchi vosita stafilokokklardir.
Yallig'lanish quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- kam immunitet;
- tish shikastlanishi;
- tizimli yallig'lanish jarayonlari;
- kist shakllanishi;
- rivojlangan karies;
- gigienaning etarli emasligi;
- pulpit;
- past sifatli tish davolash;
- toksik ta'sir.
Yiringli shakli seroz, granulyar yoki granulomatoz periodontitning asoratidir. O'z vaqtida terapevtik aralashuv bo'lmasa, ekssudat shakllana boshlaydi.
Alomatlar
Pulpadagi yallig'lanish jarayonining birinchi alomati og'riqdir. Dastlabki bosqichlarda u faqat tish yoki uning atrofidagi to'qimalarga bosim o'tkazganda paydo bo'ladi.
Ammo, periodontitning rivojlanishi bilan og'riq kuchayadi, u tasodifan paydo bo'ladi va yo'qoladi va chaynash jarayoni va mexanik bosim bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin.
Quyidagi alomatlar asta-sekin paydo bo'ladi:
- tishlarning harakatchanligi;
- tish go'shtining shishishi hissi;
- yumshoq to'qimalarning qizarishi;
- shishish;
- tish go'shtidan yoqimsiz hid;
- kattalashgan limfa tugunlari;
- oqim.
Yiringning sezilarli darajada to'planishi bilan toksik zaharlanish belgilari paydo bo'ladi - ko'ngil aynishi va qusish, ishtahani yo'qotish, umumiy zaiflik, Bosh og'rig'i va charchoq.
Harorat 37-37,5 darajaga ko'tarilishi mumkin. Barcha alomatlar issiqlik yoki kasal tishga tegishi bilan kuchayadi.
Diagnostika
Periodontitga xos bo'lgan alomatlar bir qator boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin og'iz bo'shlig'i. Tashxisni tasdiqlash uchun faqat vizual tekshiruv etarli emas. Qo'shimcha ravishda quyidagi tadqiqotlar talab qilinadi:
- umumiy qon tahlili;
- rentgen nurlari;
- elektrodontometriya.
Agar bemor azob cheksa yiringli shakl periodontal yallig'lanish, qon testi ko'rsatiladi tezligini oshirdi eritrotsitlar cho'kishi va leykotsitozning yuqori darajasi.
Vaqtida elektrodontometrik tekshiruv Tishning elektr ta'siriga sezgirligi tekshiriladi.
Rentgenografiya bilan mutaxassislar tish ildizining holatini baholashlari mumkin bo'ladi. Agar periodontit boshlangan bo'lsa, o'rtasida jag' suyagi va tish ildizining yuqori qismida suyuqlik bilan to'ldirilgan sezilarli keng bo'shliq bo'ladi.
Tekshiruv va diagnostika vaqtida istisno qilish kerak osteomiyelit, sinusit, pulpit va periosteumning yiringli yallig'lanishi. Ularning xarakterli belgilari bu patologiyalarni ko'rsatishi mumkin.
Davolash protokoli
Terapiyaning asosiy maqsadi yiringni yuqori sifatli drenajlashni ta'minlash, chaynash funktsiyalarini tiklash va bemorni tegishli alomatlardan xalos qilishdir.
Oqim paydo bo'lganda, uyda davolanish xavfli bo'lishi mumkin, buni faqat tish shifokori qilishi kerak.
Siz bir necha bosqichlardan o'tishingiz kerak, jumladan, quyidagi bosqichlar:
- Yiringli suyuqlikning drenajlanishini ta'minlaydi: ildiz kanallari va tishlarni mexanik tozalash amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, oqim ochiladi va drenaj o'rnatiladi.
- Ishlatiladi dezinfektsiyalash vositalari kanallar va to'qimalarni antiseptik davolash uchun.
- Yallig'lanish jarayoni antibiotiklar yoki fizioterapiya yordamida yo'q qilinadi, regeneratsiya jarayonlari rag'batlantiriladi.
- Ildiz kanallari to'ldirilgan.
Ko'p hollarda bitta tashrif etarli emas. Ildiz kanallarini davolashdan so'ng, ularga dori-darmonlar bilan ishlov berilgan turunda joylashtiriladi. Shundan so'ng, vaqtinchalik plomba o'rnatiladi.
Bir necha kundan keyin bemor shifokorga qaytadi. Tashriflar soni tishning holatiga va kasallikning bosqichiga bog'liq.
Bemor antibiotiklar kursini olishi kerak, uning davomiyligi va dozasi individual ravishda belgilanadi. Bu asoratlar ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.
Yo'q qilish uchun og'riq sindromi og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishga ruxsat beriladi. Agar oqma bo'lsa, og'zingizni muntazam yuvib turish tavsiya etiladi tuzli eritma yoki antiseptiklar.
Agar siz klinikaga o'z vaqtida murojaat qilsangiz, davolanish prognozi qulay va tishni saqlab qolish mumkin. Ammo agar u juda shikastlangan va bo'shashgan bo'lsa va kanallarni tozalash mumkin bo'lmasa, olib tashlash tavsiya etiladi.
Videoda periodontitni davolash rejasi ko'rsatilgan.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Agar o'z vaqtida mutaxassis yordamiga murojaat qilmasangiz, yiringli qop o'z-o'zidan yorilishi mumkin. Da ijobiy natija ekssudat bo'shliqni tark etadi.
Ammo u to'qimalarga ham chuqur kirib borishi mumkin, bu esa qo'shnilarning infektsiyasiga olib keladi sog'lom tishlar yoki yiringning tizimli qon aylanishiga kirib borishi.
Bemor quyidagi oqibatlarga duch keladi:
- jag' harakatlariga cheklovlar;
- chaynash qobiliyatini yo'qotish;
- chuqur oqmalarning shakllanishi;
- yumshoq to'qimalarning nekrozi;
- qo'shma shikastlanish;
- xo'ppozlar;
- suyak to'qimalarining shikastlanishi;
- o'tkir toksik zaharlanish.
Ayniqsa og'ir holatlarda kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.
Oldini olish
Qochish uchun yiringli yallig'lanish, oddiy profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- og'iz kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
- immunitet tizimining holatini kuzatish;
- ishonchli stomatologlar bilan bog'laning;
- jag'ni mexanik shikastlanishdan himoya qilish;
- Har olti oyda kamida bir marta shifokoringizga tashrif buyuring.
Og'iz gigienasiga alohida e'tibor berilishi kerak. Kuniga ikki marta oddiygina tarash etarli bo'lmasligi mumkin. Interdental bo'shliqlarni tozalash uchun qo'shimcha ravishda irrigator yoki tish ipidan foydalanish tavsiya etiladi.
Ovqatdan so'ng, hech bo'lmaganda og'zingizni chayish tavsiya etiladi oddiy suv, lekin buning uchun maxsus chayishlardan foydalanish yaxshiroqdir. Yiliga bir marta professional mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi. tish cho'tkasi klinikada.
Narxi
Terapiyaning yakuniy narxi yashash joyiga va tanlangan klinikaga bog'liq. Davolashni rejalashtirishda siz o'rtacha narxlarga e'tibor qaratishingiz mumkin.
