Tish ildizining cho'qqisida periodontal to'qimalarning yallig'lanishi apikal periodontit deb ataladi.
Apikal periodontit yuqumli, travmatik va giyohvand moddalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'p hollarda yuqumli apikal periodontit paydo bo'ladi. Yuqumli periodontit karies rivojlanganda paydo bo'ladi - infektsiya tish pulpasidan periodontiumga tarqaladi. Yuqumli periodontitni aniqlash mumkin quyidagi alomatlar - o'tkir og'riq yiringlash, tishlarning shishishi va harakatchanligi tufayli yuzaga keladi va tish tojining rangi ham o'zgarishi mumkin. Travmatik apikal periodontit yuzga shikast etkazilganda yoki tishlarga mexanik ta'sir ko'rsatganda yuzaga keladi (travmatik periodontit paydo bo'lishi uchun qattiq ovqat iste'mol qilish yoki iplarni tishlash kifoya qiladi). Shikastlanish paytida yallig'lanish shish, shuningdek, o'tkir va kuchli og'riqlar bilan kechadi. Dori-darmonli apikal periodontit natijasida yuzaga keladi tibbiy xatolar, da noto'g'ri davolash pulpit kuchli dorilar periodontiumga kirib, tirnash xususiyati va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi.
Apikal periodontit - bu tish ildizining cho'qqisida joylashgan periodontal to'qimalarning yallig'lanishi. Yallig'lanish jarayoni tish ildizining tsement va dentinini o'z ichiga olishi mumkin. Bu infektsiyaning alveolyar suyagiga kirib borishi sodir bo'ladi.
Apikal periodontitning etiologiyasi va klinikasi
Turli xil turlari periodontit o'zlarining etiologiyasi bilan farqlanadi va klinik ko'rinishlari. Apikal periodontitning quyidagi turlari ajratiladi:
- Yuqumli periodontitning bir turi bo'lib, boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Kariyesning asorati sifatida rivojlanadi: pulpadan infektsiya periodontga tarqaladi. O'tkir bosqichda apikal periodontit o'tkir og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Og'riq doimiy, ta'sirlangan tish yaqinida to'plangan. Boshqa joylarga tarqaladigan og'riq yiringlash belgisidir. Tish harakatchan bo'lishi mumkin. Ushbu bosqichda yumshoq to'qimalarning shishishi rivojlanadi. Etarli davolanishsiz o'tkir apikal periodontit surunkali bosqichga o'tadi. Surunkali apikal periodontit engil alomatlar bilan tavsiflanadi. Bemorlar kichik og'riqlar haqida xabar berishadi, ba'zan esa tish tojining rangi o'zgaradi.
- Travmatik periodontit yuz travmasidan keyin rivojlanadi. Kasallikning rivojlanishiga tishga uzoq vaqt mexanik ta'sir ko'rsatish yordam beradi. Bu plomba muvaffaqiyatsiz qo'yilganda yoki doimiy travmatik odatlar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi. Tez-tez ipni tishlash yoki qattiq ovqatni tishlash etarli. Shikastlanish paytida yallig'lanish o'tkir bo'lib, o'tkir og'riq va shish sifatida namoyon bo'ladi.
- Giyohvand moddalardan kelib chiqqan periodontit tibbiy xatolar oqibatidir. Agar pulpit noto'g'ri davolansa, kuchli dorilar periodontiumga kiradi. U erda tirnash xususiyati paydo bo'ladi va yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
Kasallikning diagnostikasi
Apikal periodontitni tashxislash usullari protseduralar to'plamini o'z ichiga oladi. Avvalo, kasallikning klinik ko'rinishi o'rganiladi. O'tkir periodontitning klinik ko'rinishi aniq: tish juda og'riyapti. Kasal tishni zondlash va perkussiya qilish bemorga og'riq keltiradi. Tish go'shti shishgan, suyuq ekssudat ajralib chiqishi va oqma paydo bo'lishi mumkin. Bemorda bosh og'rig'i va yaqin atrofdagi limfa tugunlarida noqulaylik bo'lishi mumkin. Harorat ko'tarilishi mumkin, qonda leykotsitoz kuzatiladi. O'tkir periodontit rentgenogrammada aniqlanmaydi, tashxis klinik ko'rinishga asoslanadi.
Periodontitning surunkali shaklini klinik ko'rinishga qarab tashxislash qiyinroq. Professional tish go'shti va tish orasidagi bo'shliqni kengaytirishga e'tibor beradi. Tish harakatchan bo'ladi, uning toji rangi o'zgaradi. Sovuq va issiqqa reaktsiya ifoda etilmaydi. Zondlash va perkussiya paytida bemor og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Tish bo'shlig'iga kirayotganda siz vayron qilingan pulpani ko'rishingiz mumkin. Qachonki shunday klinikasi, apikal periodontit diagnostikasi rentgen nurlari bilan aniqlangan. Periodontal kist rentgenogrammada ildiz cho'qqisida aniq shakllanish sifatida namoyon bo'ladi. Fibroz periodontit bilan fotosuratlar kengaygan periodontal bo'shliqni aniq ko'rsatadi. Granulyatsiya qiluvchi surunkali periodontit alveolalarning suyak to'qimasini yo'q qilish bilan tavsiflanadi. Ushbu periodontitda sement va dentin ham granulomatoz to'qimalar bilan almashtiriladi. Rasmda kasallikning bu shakli tish ildizining loyqa konturlari kabi ko'rinadi. Atrofdagi suyak to'qimalari ham eroziyalangan bo'lishi mumkin.
Bu qo'rqinchli ko'rinishlar bir narsani anglatadi: tishni darhol davolash kerak! To'g'ri tashxis darhol davolanishni boshlash imkonini beradi.
Davolash
Apikal periodontitni davolash murakkab jarayondir. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, uni to'xtatish mumkin yuqumli jarayon saqichda. Apikal periodontitni davolashni rejalashtirish va tayyorlash talab qilinadi. Tajribali tish shifokori birinchi navbatda yallig'lanish jarayonining qanchalik rivojlanganligini aniqlaydi. Tishning holatini aniq baholagandan so'ng, shifokor reja tuzadi terapevtik chora-tadbirlar. Agar ildiz tepasida xo'ppoz bo'lsa, ekssudat drenajlanadi. Bu shishishni engillashtiradi va kamaytiradi og'riqli ko'rinishlar. Bemorga fizika terapiyasi, antiseptik eritmalar bilan yuvish va antibiotiklarni qabul qilish buyuriladi. Keyinchalik, vayron qilingan pulpa ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Ildiz kanallari zararlangan to'qimalardan butunlay tozalanadi. Mexanik tozalashdan so'ng suyaklarni tiklashga qaratilgan terapiya amalga oshiriladi. Suyak to'qimalarining yallig'lanishini bartaraf etish uchun tishning ildiziga preparatlar kiritiladi. Shuningdek, ta'sirlangan suyak ichidagi regenerativ jarayonlarni rag'batlantiradigan dorilar ham mavjud. Yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng, tishning muhrlanishi boshlanadi. Tozalangan kanallar va kariyes bo'shliqlar ehtiyotkorlik bilan to'ldiriladi. Agar ildizning apikal yallig'lanishini to'xtatishning iloji bo'lmasa, men boshqacha harakat qilaman. Ildiz cho'qqisini olib tashlash mumkin, shundan so'ng tish yanada mustahkamlanadi. Bunday holda terapevtik tadbirlar xuddi shu rejaga muvofiq amalga oshiriladi. Agar yallig'lanishni to'xtatishning iloji bo'lmasa, tish bo'lishi kerak
tufayli turli omillar og'iz to'qimalari patogen ta'sirga duchor bo'ladi. Kasalliklarning uchdan bir qismi apikal periodontit bilan bog'liq. Bu surunkali, o'tkir bo'lishi mumkin va alomatlar har doim ham aniq emas, bu istisno qiladi o'z vaqtida davolash.
Qachon shifokorni ko'rishingiz kerak va bunday noxush patologiya qanday namoyon bo'ladi? Hatto oddiy odamlar, tibbiyotdan uzoqda, kasallikning dastlabki ko'rinishlarida nimaga e'tibor berish kerakligini va eng muhimi, har qanday asoratlarni qanday oldini olishni bilishingiz kerak.
Apikal periodontit nima?
Ushbu patologiya periodontal ligamentning biriktiruvchi to'qimalarining yallig'lanishi oqibatidir va tish ildizining cho'qqisi hududida joylashgan. O'tkir bosqich kuchli og'riq bilan namoyon bo'ladi, buni sezmaslik shunchaki mumkin emas. Surunkali xilma-xillik ancha hiyla-nayrang bo'lib, barcha belgilar va alomatlar xiralashganda va kasallik yashirincha davom etadi.
Apikal periodontit pulpadan kelib chiqadi, ya'ni ko'pincha rivojlangan pulpit natijasida yuzaga keladi. Shakllanadigan kichik yallig'lanishdan kattaroq fokus juda tez rivojlanadi va atrofdagi to'qimalarga ta'sir qiladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, ko'pincha 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan bemorlarning uchdan bir qismi kasallikning ushbu shaklini boshdan kechiradi.
Uni o'z vaqtida aniqlash va davolash uchun siz muntazam ravishda tish shifokoringizga murojaat qilishingiz va birinchi noqulaylikda shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Yuqori sifatli va to'liq tashxis qo'yish, shuningdek anamnez (anamnez) to'plash orqali u to'g'ri tashxis qo'yishi va buyurishi mumkin bo'ladi. adekvat davolash. Odatda, yallig'lanishga qarshi va antibakterial dorilar, kanallarni tozalash va davolash, oxirida esa ochiq ta'sirlangan bo'shliqlar to'ldiriladi.
Agar siz o'z vaqtida tashxis qo'yish va paydo bo'lgan alomatlarning sabablarini bartaraf etishni o'tkazib yuborsangiz, apikal periodontit boshqa murakkab patologiyalarga aylanadi. Shunday qilib, kasallikning davolanmagan shakli perimandibular xo'ppoz, periostit, flegmona, osteomielit, kistlar, oqmalar va boshqalarning shakllanishi kabi asoratlar bilan to'la.
Sabablari
Hatto muntazam ravishda gigiena qoidalariga rioya qiladigan va tish shifokoriga tez-tez tashrif buyuradigan odamlarda ham apikal periodontit rivojlanishi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'ladi va kasallikning sabablari nima? Ildiz cho'qqisining yallig'lanishiga yordam beradigan omillarning asosiy guruhlari mavjud:
- Yuqumli - tanaga, xususan, tish yoki gingival to'qimalarga kirgan infektsiya natijasida. Bunga kariyesning rivojlangan shakli, og'izda streptokokklar, stafilokokklar va boshqa xavfli mikroorganizmlar mavjudligi sabab bo'lishi mumkin. Ular apikal teshikka kirib, to'qimalarning infektsiyasiga olib keladi, o'tkir yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Sinusit yoki osteomiyelit kabi kasalliklar ham periodontitga olib kelishi mumkin.
- Dorivor - buzg'unchi ta'sirga ega bo'lgan tibbiy preparatlar periodontal to'qimalarga tushganda. Masalan, har qanday shakldagi mishyak, fenol, fosfat tsement yoki formalin yumshoq to'qimalarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, ularni bezovta qiladi va yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Shuningdek, apikal periodontit paydo bo'lishining omillariga shifokorning savodsiz harakatlari, u tasodifan shikastlanganda kiradi. qattiq to'qimalar va apikal mintaqadan tashqariga chiqadi.
- Travmatik - ko'pincha sabab bo'ladi surunkali shakllar kasalliklar, ayniqsa, bu noto'g'ri o'rnatilgan ortodontik tuzilmalar, plomba, toj va boshqalar natijasida sodir bo'lgan bo'lsa, ular doimo yumshoq to'qimalarga bosim o'tkazib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Periodontitning yana bir sababi kuchli zarba, kutilmagan shikastlanish, jag'ning sinishi yoki ko'karishi natijasidir.
Tasniflash
Stomatologiyada yuqorida sanab o'tilgan omillarga qarab periodontit turlarini ajratish va shunga mos ravishda nomlash mumkin. Ammo yallig'lanishning qaysi bosqichida ekanligini yaxshiroq aniqlaydigan yana bir tasnif mavjud:
- O'tkir apikal periodontit - har qanday teginish bilan sezilarli darajada kuchayadigan kuchli kuchaygan og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Tish sovuq va issiq ovqatlarga ham ta'sir qiladi va juda sezgir bo'ladi. Sezgilarning tabiati pulsatsiyalanuvchi, ba'zan yaqin atrofdagi organlarga (quloq, ko'z, burun, tomoq, Limfa tugunlari). Kasallik tez rivojlanadi va olib keladi umumiy yomonlashuv bemorning ahvoli - uning tana harorati 38 darajaga ko'tariladi, bosh og'rig'i boshlanadi. Semptomlar faol ravishda o'sib boradi va ketma-ket ikki haftagacha sizni bezovta qiladi. Agar bu vaqtda shifokor bilan maslahatlashmasangiz, bu kistalar, oqmalar paydo bo'lishiga yoki turli xil asoratlar bilan keyingi bosqichga o'tishga olib keladi.
- Surunkali apikal periodontit asosan asemptomatikdir, lekin ba'zida kasallikning o'tkir shakliga o'xshash alomatlarning kuchayishi sodir bo'ladi. Remissiya bosqichida, ya'ni asosiy simptomlar yo'qolganda, bemor chaynash paytida engil og'riqni boshdan kechirishi mumkin. yomon hid og'izdan. Ba'zi hollarda tish go'shtida oqmalar paydo bo'ladi, tishda cho'zilish va shishish hissi mavjud. Rivojlangan shaklda yiring ajralib chiqa boshlaydi.
Agar biz batafsilroq tasniflash haqida gapiradigan bo'lsak, unda o'tkir bosqichda oqimga qarab seroz va yiringli kabi navlar mavjud. Va surunkali granulyatsiya, granulomatoz yoki tolali bo'linadi.
Alomatlar
Kasallikning namoyon bo'lishi ikkalasiga ham bog'liq individual xususiyatlar bemor va kasallikning o'ziga xos shakli va sababi bo'yicha:
- Yuqumli apikal periodontit, ta'sirlangan tishga tegilganda kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, shuningdek, uning atrofidagi milklarning shishishi va qizarishi va yiringning oqishi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, odamning harorati ko'tariladi.
- Dorivor shakl og'riqli og'riqlar bilan seziladi, ammo ovqat paytida kuchayishi mumkin. Kengayish va natijada harakatchanlik yallig'lanish jarayonlari ichkarida sodir bo'lganligini ko'rsatadi.
- Ta'sirdan keyin yoki mexanik shikastlanish o'tkir og'riq paydo bo'ladi, shilliq qavatning shishishi tezda kuchayadi va ba'zi hollarda qon chiqariladi. Periodontitning to'qimalari pushti rangga aylanadi va tish bo'shashishi mumkin.
- Semptomlar surunkali va o'tkir shakllarda ham juda farq qiladi, ular bir-biriga aylanishi mumkin. Shuning uchun, agar og'riq to'satdan boshqalarni bezovta qilishni to'xtatsa ko'rinadigan alomatlar g'oyib bo'ldi, bu kasallik o'z-o'zidan o'tib ketgan degani emas. Katta ehtimol bilan, u oddiygina surunkali shaklga aylandi.
Diagnostika
Vakolatli davolanishni tayinlash uchun shifokor apikal periodontitni o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan (yiringli diffuz pulpit, perihilar kist, periostit, o'tkir maksiller sinusit, osteomielit va boshqalar) aniq tashxislashi va farqlashi kerak. Shu maqsadda ular amalga oshiradilar Rentgen tekshiruvi, anamnezni to'plang, og'iz bo'shlig'ini tekshiring va elektroodontometriya (EDI) qiling.
Shunday qilib, surunkali granulyatsion periodontit bilan 1-8 mm gacha bo'lgan siyrak qattiq to'qimalarning aniq chegaralari bo'lgan joy sezilarli bo'ladi. Ammo granulomatoz shakl tish ildizining tepasi atrofidagi zararlangan hududning aniq yumaloq konturlari bilan namoyon bo'ladi. X-rayda kasallikning tolali ko'rinishi suyak devorining rezorbsiyasi bo'lmagan apikal mintaqada kengaygan bo'shliq sifatida namoyon bo'ladi.
Apikal periodontitni davolash usullari
Bunday yallig'lanishni bartaraf etish jarayoni bir tashrifda hal etilmaydi. Buni amalga oshirish uchun siz bir nechta qo'ng'iroqlarni talab qiladigan bir qator bosqichlardan o'tishingiz kerak:
- Mexanik tayyorgarlik, uning davomida ta'sirlangan tishning kanallari ochiladi va ildiz tepasi bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa yaratiladi. Bu manipulyatsiya ostida sodir bo'ladi lokal behushlik maxsus vositalar yordamida.
- Yallig'langan joyni antiseptik bilan davolash va tozalash. Bunday holda, pulpa chiqariladi, kariesdan ta'sirlangan to'qimalar yo'q qilinadi va to'plangan ekssudat tashqariga chiqishiga ruxsat beriladi. Ba'zida tish kanallarini dezinfektsiyalashni ta'minlash uchun ultratovush ta'siridan foydalaniladi. Ammo ko'pincha ular antibiotiklarga murojaat qilishadi va antiseptik eritmalar. Shifokor, shuningdek, ochiq bo'shliqqa yallig'lanishga qarshi pasta qo'yadi.
- Barcha noxush alomatlarni olib tashlaganingizdan va sirtlarni dezinfektsiyalashdan so'ng, pulpasiz tish ehtiyotkorlik bilan to'ldiriladi.
Bundan tashqari, mutaxassis bemorga davolanishni tezlashtirishning boshqa usullarini buyurishi mumkin - chayish o'simlik qaynatmalari yoki mineral suv, sulfa preparatlari, antibiotiklar va fizioterapevtik muolajalarni qabul qilish (Sollux, UHF, infraqizil lazer bilan davolash va boshqalar).
Eng ko'p qiyin holatlar, bunday davolanish natija bermasa yoki jiddiy oqibatlar va asoratlar paydo bo'lganda, uni qo'llash kerak jarrohlik usullari apikal periodontitni bartaraf etish. Kasallikning eng ekstremal shakllarida ta'sirlangan tishni butunlay olib tashlash qoladi.
Video: bolalarda periodontitni davolash algoritmi.
Oldini olish
TO profilaktika usullari Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilishning eng oddiy va universal qoidalariga quyidagilar kiradi:
- kuniga ikki marta sirtni tozalash;
- har olti oyda siz tish va shilliq pardalarning holatini kuzatish uchun tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerak;
- Har qanday kasallikning dastlabki belgilarida yordam uchun mutaxassis bilan bog'laning va belgilangan davolanishga rioya qiling.
Agar e'tibor bermasangiz og'riqli og'riq Va noqulaylik, faqat vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan va kasallikni boshlaydi, keyin prognoz umidsizlikka aylanadi. Murakkabliklar kistalar, granulomalarning shakllanishi, atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi shaklida namoyon bo'ladi, bu esa, ehtimol, uzoq muddatli va surunkali kasalliklarga olib keladi. kompleks davolash yoki tish chiqarish.
Oldingi maqola muhokama qilindi umumiy xususiyatlar apikal periodontit va o'tkir apikal periodontit kursining yanada chuqurroq xususiyatlari. Ushbu maqolada surunkali apikal periodontit, klinik ko'rinish, diagnostika va davolash xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqamiz. Shuningdek, biz klinikaning xususiyatlari va travmatik va dorivor periodontitni davolashga to'xtalib o'tamiz.
Keling, tasnifni eslaylik. Ba'zi tasniflarga ko'ra, apikal periodontit:
ICD tasnifi - 10
K 04.4 Pulpa kelib chiqishining o'tkir apikal periodontit
K 04.5 Surunkali apikal periodontit
Apikal granuloma
K 04.6 Fistula bilan periapikal xo'ppoz
- Stomatologiya
- Dentoalveolyar
04.60 gacha HF sinusi bilan aloqa qilish
04.61 ga qadar burun bo'shlig'i bilan aloqa qilish
04.62 ga qadar og'iz bo'shlig'i bilan aloqa qilish
K 04.63 Teri bilan bog'lanish
K 04.69 Fistula bilan periapikal xo'ppoz, aniqlanmagan
K 04.7 Fistulasiz periapikal xo'ppoz
- Stomatologiya
- Dentoalveolyar
- Pulpa kelib chiqishi periodontal xo'ppoz
- Fistulasiz periapikal xo'ppoz, aniqlanmagan
K 04.8 Ildiz kistasi
K 04.89 Ildiz kistasi, aniqlanmagan
K 04.9 Pulpa va periapikal to'qimalarning boshqa aniqlanmagan kasalliklari
I. G. Lukomskiy bo'yicha periodontitning tasnifi
- O'tkir periodontit
- Seroz
- Yiringli
- Surunkali periodontit
- Tolali
- Granulyatsiya qilish
- Granulomatoz
- Surunkali periodontitning kuchayishi
Surunkali apikal periodontit
Surunkali apikal periodontit ko'pincha apikal periodontning to'qimalarida asemptomatik yallig'lanish bo'lib, u tish ildizlari cho'qqisida rentgenologik o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi.
Ko'pgina stomatologlar I. G. Lukomskiyning klinik jihatdan qulay tasnifidan foydalanadilar. Bu tashxisni soddalashtiradi.
Surunkali fibroz periodontit
Natija sifatida yuzaga keladi o'tkir periodontit yoki granulyar va granulomatoz periodontitni davolaydi. Ko'p sonli tishlarning yo'qolishi yoki fiziologik bo'lmagan artikulyatsiya bilan yuzaga keladigan ortiqcha yuk tufayli travmatik etiologiya ham muhimdir.
Surunkali fibroz periodontit rentgenogrammada cho'qqi sohasidagi periodontal yoriqning kengayishi sifatida aniqlanadi va deyarli hech qachon qo'shni suyakning yo'q qilinishi bilan birga kelmaydi.
Surunkali granulyatsiya qiluvchi periodontit
Bu barcha surunkali periodontitlar orasida eng faol shakl bo'lib, o'tkir jarayonning natijasidir.
Bemor sababchi tishni tishlashda yoqimsiz, ozgina og'riqli his-tuyg'ulardan shikoyat qiladi.
Tashqi tomondan, bemor odatdagidek ko'rinadi, ba'zida submandibulyar limfa tugunlarining kengayishi kuzatiladi. Og'iz bo'shlig'ida tish sohasidagi shilliq qavatning giperemiyasini ko'ramiz, palpatsiya paytida og'riqli. O'ziga xos xususiyat Ushbu turdagi periodontit ildiz cho'qqisining proektsiyasida oqma mavjudligi hisoblanadi. Undan yiring yoki bo'rtib chiqqan granulyatsiyalar oqishi mumkin. Yosh granulyatsiya to'qimalari shikastlangan tsement yoki hatto dentin orqali suyak iligi bo'shliqlariga o'sib boradi, ko'pincha oqma yo'llarining devorlari bo'ylab o'sadi. Tish buzilgan yoki buzilmagan. Perkussiya zaif musbat.
Rentgenogrammada biz ildiz cho'qqisi hududida suyaklarning yo'q bo'lib ketishi tufayli tozalangan joyni ko'ramiz. Lezyon noaniq konturlarga ega va turli o'lchamlarda bo'ladi.
Surunkali granulomatoz periodontit
Ushbu turdagi periodontit asemptomatik bo'lib, klinik ko'rinishda faqat kuchayishi paytida namoyon bo'ladi. Ushbu ko'rinishlar oqma va shilliq qavatning giperemiyasi ko'rinishidagi granulyar periodontit turi bo'lishi mumkin.
Granulyomatoz periodontit va granulyar periodontit o'rtasidagi farq shundaki, rentgenogrammada ildizlarning cho'qqilarida aniq yumaloq shaklga ega (apikal granuloma) tozalovchi markazning mavjudligi.
Hozirgi vaqtda shifokorlar lezyon hajmini baholashdan uzoqlashmoqda (0,5 sm - granuloma, 0,6-0,8 sm - sistogranuloma, 0,8 sm dan ortiq - radikulyar kist).
Kist - bu nima va nima uchun
Kist - epiteliya qoplamasi va kista tarkibiga ega bo'lgan bo'shliq. Kistlarning ikki turi mavjud - haqiqiy va cho'ntak.
Haqiqiy qismi epiteliy qoplamasi bilan to'liq qoplangan, cho'ntak esa ildiz kanali bilan aloqa qiladi, u undan o'sib chiqqanga o'xshaydi.
Kist shakllanishi 3 bosqichda sodir bo'ladi.
Birinchi bosqichda bu juda katta ehtimol epiteliya hujayralari Malasse orolchalari o'sish omillari ta'sirida ko'payadi.
Ikkinchi bosqichda epiteliya bo'shlig'i hosil bo'ladi.
Ushbu epiteliya hujayralari oziq-ovqat manbasidan uzoqroqqa yo'naltiriladi, o'ladi va neytrofillar o'z qoldiqlarini nekroz maydoniga tortadi. Mikro bo'shliqlar hosil bo'lib, ular keyinchalik bittaga birlashadi va qatlamli skuamoz epiteliya bilan chegaralanadi.
Boshqasi bor nazariya - nazariya epiteliya tomonidan barcha ochiq biriktiruvchi to'qima joylarining yopilishi, natijada nekroz haqida.
Neytrofillar o'lganidan keyin kist shakllanishining uchinchi bosqichida prostaglandinlar, shuningdek, makrofaglar va T-limfotsitlar tomonidan ishlab chiqarilgan sitokinlar zaxiralari mavjud. Ular birgalikda osteoklastlarni faollashtiradi va suyak rezorbsiyasini qo'zg'atadi.
Cho'ntak kistalari boshqa rivojlanish mexanizmiga ega. Ildiz kanali infektsiyasiga javoban apikal teshik yaqinida neytrofillarning katta to'planishi mavjud. Hujayralar, avvalgidek, nobud bo'ladi va bu mikroabsses proliferatsiya qiluvchi epiteliya bilan yopiladi. Epiteliya deb ataladigan halqa hosil bo'ladi. Kanaldan tashqarida qolgan neytrofillar o'lib, mikrokavit hosil qiladi. Kanaldan tashqarida infektsiyaning mavjudligi neytrofillarni yanada o'ziga tortadi va mikrokavitani kengaytiradi katta o'lchamlar. Cho'ntak kistasi shunday deyiladi, chunki ildiz kanalining kengayishi periodontal cho'ntakning kengayishiga o'xshaydi.
Travmatik periodontit
Periodontal travma qon ketishining paydo bo'lishi va ishemiya rivojlanishining boshlang'ich omillaridan biri bo'lib, bu bevosita pulpa nekrozining shakllanishiga olib keladi. Nekroz o'chog'i bakteriyalarni o'ziga tortadi, ularni kolonizatsiya qiladi va periodontni infektsiyalaydi. Mikroorganizmlar sonining ko'payishi bilan o'tkir yallig'lanish boshlanadi. Travmatik periodontit rivojlanadi.
Surunkali uzoq muddatli travma bilan periodontal qayta qurish asta-sekin sodir bo'ladi, birinchi navbatda uning moslashuvi tufayli, keyin esa. surunkali yallig'lanish ixcham laminaning lakunar rezorbsiyasi bilan.
Patologiyaning rivojlanishining asosiy sababi - yallig'lanish reaktsiyasi. Okklyuziv travma natijasida pulpada yallig'lanish vositachilari ishlab chiqariladi, ular mexanik tajovuzga qarshi himoya reaktsiyasi hisoblanadi; Ular mikrosirkulyatsiyani buzadi va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshiradi. Pulpa o'ladi.
Pulpa nekrozi apikal periodontga yetganda, sitotoksik ta'siri tufayli interleykinlar osteoklastlarni va suyak rezorbsiyasini faollashtiradi.
Dorivor periodontit
Giyohvand moddalardan kelib chiqadigan periodontit agressiv suyuqliklar yoki dorilar, masalan, mishyak pastasi, formalin, tri-krezol formalin va fenol periodontiumga tushganda rivojlanadi. Periodontga kirib borish ildiz kanali orqali sodir bo'ladi.
Bunga, shuningdek, pulpitni davolash paytida fosfat tsement, rezorsin-formalin pastasi, pinlar va boshqa plomba moddalarining periodontiumga tushishiga javoban rivojlanadigan periodontit kiradi. Dori-darmonli periodontit, shuningdek, mahalliy immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilarni (antibiotiklar, evgenol va boshqalar) qo'llash natijasida allergiya tufayli yuzaga keladigan periodontitni ham o'z ichiga oladi.
Chet jismlar
Periapikal to'qimalarda gutta-percha, qog'oz ignalari, kaltsiy qoldiqlari va boshqa ko'plab narsalarni topish mumkin.
Apikal periodont har doim begona jismlarga reaksiyaga kirishadi. Ular ildiz kanali orqali, shikastlangan shilliq qavat yoki periodontal cho'ntak orqali kirishi mumkin.
Qog'oz ignasi kirib ketgan taqdirda, buni esga olish kerak inson tanasi tsellyulozani qanday qayta ishlashni bilmaydi, shuning uchun begona jism bakterial plastinka bilan o'ralgan bo'lib, yallig'lanishni saqlaydi.
Gutta-percha biomoslashuvchan materialdir. Biroq, ayni paytda u apikal periodontiumdan reaktsiya berishi mumkin. bo'yicha tadqiqotlarda gvineya cho'chqalari Gutta-perchaning katta zarralari kapsulalangan, kollagen tolalari bilan o'ralgan va kichik zarrachalar mahalliy to'qimalar reaktsiyasini qo'llab-quvvatlashi ko'rsatilgan. Va ortiqcha gutta-percha tarkibidagi magniy va kremniy rezorbsiyaga olib kelishi mumkin.
Surunkali apikal periodontit diagnostikasi
Surunkali apikal periodontitning diagnostikasi o'tkir apikal periodontitdagiga o'xshaydi. Bu biz asosiydan foydalanamiz degan ma'noni anglatadi qo'shimcha usullar diagnostika
Ulardan asosiylari bemorning shikoyatlarini aniqlash, kasallik tarixi, zondlash, perkussiya, palpatsiya va tishlarning harakatchanligini aniqlashni o'z ichiga oladi.
Bemorning shikoyatlari ko'pincha yo'q, lekin ular tishlash paytida ovqat eyish paytida noqulaylikdan shikoyat qilishlari mumkin.
Zondlash og'riqsiz, apikal sohada shilliq qavatni palpatsiya qilish ham og'riqsizdir. Perkussiya zaif musbat.
Qo'shimcha maxsus usullar pulpaning elektr qo'zg'aluvchanligini aniqlash (200 mkA gacha), okklyuzionni aniqlash (travmatik omil mavjudligi yoki yo'qligi), oqma trakti va harorat sinovlarini o'z ichiga oladi.
NB! Biz, albatta, rentgen tekshiruvini o'tkazamiz.
Surunkali apikal periodontitni, travmatik va dorivor periodontitni davolash
Tashxis qo'yilgandan so'ng ular klinik va rentgenologik ma'lumotlarga asoslanib, surunkali apikal periodontitni davolash rejasini tuzishni boshlaydilar.
Travmatik periodontitni davolash travmatik omilni aniqlash va yo'q qilish bilan boshlanadi.
Dorivor periodontitni davolash ildiz kanal tizimini antiseptik davolashdan, apikal periodontitda begona jism aniqlanganda to'ldirishdan iborat. Agressiv suyuqliklar cho'qqidan tashqariga ta'sir qilganda, teshikka paxta qo'yiladi yoki kanalga antidot bilan namlangan paxta qo'yiladi (masalan, mishyak angidrid uchun antidot 5% unitiol eritmasi yoki 2-3%. yod damlamasi). Arsenik periodontit bilan birga og'riq sindromi tishni tishlaganda, shilliq qavatdan kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi patologik o'zgarishlar.
Natriy gipoxlorit cho'qqisidan tashqarida chiqarilganda, ta'sirlangan tomonda o'tkir portlash og'rig'i, ko'karishlar va shish paydo bo'ladi. Ildiz kanallari sho'r eritma bilan ko'p yuviladi, ildiz cho'qqisining maydoni gipoxlorit hajmidan 10 baravar ko'p miqdorda sho'r eritma bilan AOK qilinadi. To'ldirish dan boshlanadi keyingi tashrif patologik jarayonning rivojlanishi yo'qligida.
Antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi va antigistaminlar buyuriladi.
Apikal periodontitning barcha turlarini davolash usullari orasida keng tarqalgan bo'lib, qo'zg'atuvchi tishni endodontik davolashdir.
Maqola O. Vishnyak tomonidan yozilgan. Iltimos, materialni nusxalashda joriy sahifaga havolani taqdim etishni unutmang.
Surunkali apikal periodontit - klinik diagnostika davolash yangilangan: 2018 yil 30 aprelda: Valeriya Zelinskaya
O'lik tishlarning ildiz oldi qismidagi periodontal to'qimalarda yallig'lanish jarayonlari og'riqli va xavfli patologiya- o'tkir apikal periodontit. Bunday holda, tishga eng kichik ta'sir ham kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.
Kasallik deyarli har doim oddiy kariesning asorati bo'lib, pulpaning yallig'lanishi, so'ngra uning nekrozi natijasida yuzaga keladi. Bu tishdan kanalga chuqurroq kirib, oxir-oqibat jag' to'qimalariga o'tadigan maxsus mikroorganizmlar bilan bog'liq. Afsuski, kasallikning lokalizatsiyasi kamdan-kam hollarda periodontal ligamentlar bilan chegaralanadi, shuningdek, ildiz va alveolyar suyakni yo'q qiladi.
Tasnifi va sabablari
Kasallikning tasnifi uning paydo bo'lish sabablariga asoslanadi. Yoniq bu daqiqa Quyidagi turlari mavjud:
- Yuqumli - kariesni kechiktirilgan davolash natijasi. Bundan tashqari, rivojlanish tishga qo'shni hududlarda stafilokokklar, streptokokklar yoki boshqa yuqumli patogenlarning halokatli faoliyati bilan qo'zg'atilishi mumkin, masalan: maksiller sinuslar. Pulpa va asab bunday faoliyatdan o'ladi. Yuqumli patogenlarning kirib borish usuli ajratish imkonini beradi bu tur kasalliklar ikki kichik tipga bo'linadi - intradental (intradental) va ekstradental (ekstradental). Yaqin atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishi (sinusit va boshqalar) natijasida kelib chiqqan periodontit oxirgi kichik turga kiradi.
- Dori-darmonlar- rivojlanish sababi pulpitni davolashda shifokorlarning xatolaridir. Kuchli dorilar (yuqori toksik antiseptiklar) yoki tirnash xususiyati beruvchi moddalar endodontik muolajalar paytida kirib borishi periodontda jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. yallig'lanish reaktsiyasi. Immunologik reaktsiyaga qodir bo'lgan allergik periodontit dorivor tur hisoblanadi.
- Travmatik - kuchli bitta yoki surunkali shikastlanish qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Jarayonning o'zi deyarli har doim o'tkirdir.
Shuni qo'shimcha qilish kerakki, yuqumli o'tkir apikal periodontit ko'pincha bolalarda uchraydi.
Patogenez
Dastlab, jiddiy hodisa yallig'lanish jarayoni yaqin tish sohasida mikroblarning ildizning apikal teshigi orqali yoki periodontal cho'ntagidan kirishi tufayli boshlanadi.
Apikal sohaga zarar etkazish pulpaning patologik o'zgarishi (nekroz) tufayli, tish kanalining infektsiyalangan mikroflorasining periodontal to'qimalarga kirib borishi natijasida mumkin. Odam ovqatni chaynaganda, chirigan zarralar kanaldan saqichga suriladi.
Qo'zg'atuvchi tishda tug'iladi kuchli og'riq, chaynash paytida yoki chaynash (kesish) yuzasiga boshqa har qanday tashqi ta'sir kuchayib boradi. Bemorda tishning o'zgarishi (hajmi o'zgarishi) hissi paydo bo'ladi.
Vaqt o'tishi bilan og'riq kuchayadi, to'xtamaydi va agar u to'xtasa, bu juda uzoq vaqt davomida. qisqa muddatga. Ko'pincha pulsatsiyalanadi. Tishlash, bemorning tana holatini o'zgartirishi, og'riqli joyga tegishi yoki issiqlik ta'sirida og'riq yanada kuchayadi. Og'riq shoxlar orqali tarqaladi trigeminal asab. Bemorning sog'lig'i normal deb baholanadi.
Patologiyaning belgilari: o'tkir apikal periodontit
Pulpa kelib chiqishi yoki boshqa har qanday o'tkir apikal periodontit to'xtovsiz kuchli mahalliy og'riq bilan tavsiflanadi. Og'riqli hislar zaif ifodalangan, og'rigan, qo'zg'atuvchi tish hududida lokalizatsiya qilingan. Keyin og'riq kuchayadi, yirtila boshlaydi va pulsatsiyalanadi va ba'zida nurlanadi. Oxirgi fakt - bu boshlanish belgisi yiringli yallig'lanish. Ushbu jarayonning davomiyligi 2 - 14 kun. O'tkir periodontal yallig'lanish jarayonini ikki bosqichga (bosqichlarga) bo'lish mumkin:
- Ildiz atrofidagi tish go'shti to'qimalarining infektsiyasi. Bu vaqtda uzoq muddatli, doimiy, og'riqli og'riq paydo bo'ladi. Bularning hammasi hamroh bo'ladi yuqori sezuvchanlik chaynash va tishlash uchun. Tish go'shtining o'zida vizual patologiyalar kuzatilmaydi, ammo vertikal teginish bilan sezgirlikning oshishi qayd etiladi.
- Rivojlanishning keyingi bosqichida yallig'lanish jarayoni aniq ekssudativ shaklni oladi, bu bilan tavsiflanadi. doimiy og'riq. Har doim hamma narsadan og'riydi. Tishlashdan, tegishdan, urishdan. Nurlanish qayd etiladi. Olingan ekssudat atsidoz bilan tandemda tish go'shtining shishishi va yo'q qilinishiga olib keladi, bu tishning mahkamlanishini zaiflashtiradi va uni harakatchan qiladi. Seroz (yiringli-seroz) infiltratning lokalizatsiyasining kuchayishi shish paydo bo'lishi va limfa tugunlarining reaktsiyasi bilan birga keladi. Bemor o'zini yaxshi his qilmaydi, umumiy bezovtalik, leykotsitoz, ko'tarilgan harorat va bosh og'rig'i.
Periodontit diagnostikasi
O'tkir apikal periodontit klinikasi, tekshiruv ma'lumotlari bilan birgalikda asosiy komponentlardir to'g'ri tashxis ko'rib chiqilayotgan kasallik. Elektr odonometrik tekshiruv va termal stimullar pulpa nekrozining darajasini aniqlashga imkon beradi.
Bunday holda, rentgen nurlari deyarli samarasizdir, hatto o'tkir yallig'lanish jarayonining bosqichida ham kamdan-kam hollarda tish go'shti to'qimalarida patologik o'zgarishlarni aniqlaydi. U qila oladigan maksimal narsa periodontal yoriqning ko'payishini, alveolalar tuzilishidagi ahamiyatsiz o'zgarishlarni aniqlashdir.
Kasallikning kuchayishi tanadagi granulyar, granulomatoz periodontit bilan sodir bo'lgan o'zgarishlarga o'xshash o'zgarishlarga olib keladi. Qon an'anaviy ravishda o'zgarmaydi, ba'zi hollarda leykotsitoz (9 - 109 / l mintaqada), leykotsitlar tufayli ahamiyatsiz neytrofiliya (segmental, rod-yadro) qayd etilgan; ESR an'anaviy ravishda normadan chetga chiqmaydi.
Rivojlanish tarixi boshqa periodontit turlariga o'xshash bo'lgan pulpa kelib chiqishi o'tkir apikal periodontitni misol qilib olaylik. Tish shifokori tomonidan bir necha bosqichda davolanadi. Birinchidan jarrohlik yo'li bilan yiringli-seroz ekssudatning intensiv chiqishi ta'minlanadi, bu yallig'lanishni bartaraf qiladi.
Bemorga fizika terapiyasi o'tkaziladi va og'zini qizdirilgan mineral suv bilan yuvish buyuriladi. Bunga parallel ravishda antibiotiklar va sulfanilamid preparatlari bilan davolash kursi o'tkaziladi.
Davolash kursi plomba bilan tugaydi. Agar tish shifokori davolanishning samarasizligini aniqlasa yoki tishni to'g'ri yopishtirib bo'lmasa (uning mahkamligini ta'minlang), ikkinchisini olib tashlash kerak.
An'anaga ko'ra, odamlar tish shifokorini allaqachon o'zlarini urgan kasallikning o'tkir shaklida eslashadi. Eng og'riqli hislar bilan bog'liq bo'lgan o'tkir apikal periodontitning patologiyasini darhol tashxislash shifokorning kursni tayyorlashini va davolash usullarini amalga oshirishni soddalashtiradi va bemorning tezda tiklanishiga yordam beradi.
Ko'rib chiqilayotgan kasallikni davolash kamdan-kam hollarda ularsiz tugaydi jarrohlik aralashuvi(tish chiqarish). Biroq, bugungi tibbiyot bundan 5-10 yil oldin bo'lganidan ancha yiroq. IN Yaqinda Periodontitni operatsiyasiz muvaffaqiyatli davolash holatlari ko'payib bormoqda. Yallig'langan bo'shliq tozalanadi, kanallar davolanadi va infektsiyani nazorat qilish uchun kuchli dorilar keng qo'llaniladi.
Periodontitning oldini olish
Malakali va kech emas konservativ davo o'tkir apikal periodontit kasalligi, differentsial diagnostika o'z vaqtida amalga oshirilgan, bemor uchun xavfsiz tugaydi.
O'z sog'lig'iga e'tibor bermaslik yoki tish shifokorining insofsizligi surunkali jarayonlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tish go'shtidan jag' suyagi va yumshoq to'qimalarga o'tadigan yallig'lanish holatlari ma'lum.
Muammoni tibbiy aralashuvga olib kelmaslik uchun asosiy profilaktikani e'tiborsiz qoldirmaslik tavsiya etiladi, jumladan:
- og'iz bo'shlig'ining sanitariyasi;
- ortopedik davolash usullari orqali tishlarni tushirish;
- shaxsiy gigiena;
- sog'liqni saqlash faoliyati.
Surunkali apikal periodontit tashxisi kasallikning o'tkir shaklini e'tiborsiz qoldiradiganlarga tahdid soladi. Ko'pchilik og'riq qoldiruvchi vositalar ostida og'riqni boshdan kechiradi. Va kasallikning asemptomatik kursini kutgandan so'ng, ular o'tib ketganiga ishonishadi. Bunday noto'g'ri tushuncha jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, ulardan qutulish qiyinroq va qimmatroq. Ba'zida surunkali shakl o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Har holda, patologiya tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Periodontit - bu tish ildizini o'rab turgan to'qimalar majmuasi bo'lgan periodontning yallig'lanishi. Periodont birlashtiruvchi tolalar va ildiz qobig'idan iborat.
Periodont tishlarni tish rozetkalari - alveolalar bilan bog'laydi, ular orasidagi yukni taqsimlaydi va jag' apparatiga bosimni pasaytiradi. Periodontal to'qimalarning shikastlanishi tishlarning yo'qolishiga va jag'ning tuzilishiga yanada zarar etkazishi mumkin.
Yallig'lanish manbai tish ildizi bo'ylab lokalizatsiya qilinishi mumkin - marginal periodontit. Yoki ildiz tepasida apikal teshik ostida hosil bo'ladi. U orqali nervlar va tomirlar pulpa bilan bog'lanadi - yumshoq mato tish
Ikkinchi holda, patologiya apikal yoki apikal periodontit deb ataladi. Ushbu turdagi kasallikning surunkali kursini ko'rib chiqamiz.
Ikki rivojlanish yo'li
Kasallik bilan boshlanadi o'tkir shakl, biz maqolada gaplashdik. Davolashsiz, bir-ikki hafta o'tgach, patologiya surunkali shaklga o'tadi.
Surunkali apikal periodontit mustaqil ravishda, bo'lmasdan sodir bo'lishi mumkin o'tkir bosqich. Bu periodontga uzoq muddatli past intensiv ta'sir bilan sodir bo'ladi. Misollar:
- surunkali pulpit, ham pulpa, ham periodontal to'qimalarni asta-sekin yo'q qiladi;
- periodontiumga tutashgan to'qimalarning surunkali yallig'lanishi: burun sinuslari, jag' suyagi, milklar;
- periodontal hududga zarba berish oqibatlari;
- tish ildizining yorilishi;
- toksik plomba moddasiga uzoq muddatli ta'sir qilish, kuchli dorilar: antibiotiklar, antiseptiklar, mishyak pastalari;
- davolash paytida periodontal to'qimalarga zarar etkazish yoki pulpitni davolashda tish ildiz kanallarini kengaytirish - pulpaning yallig'lanishi;
- toj, pin, shpon, implantning uzoq muddatli bosimi;
- dorilarga, plomba moddasiga allergik reaktsiya;
- organizm dori vositalarining haddan tashqari dozasiga yoki begona genning kiritilishiga reaksiyaga kirishganda umumiy allergiya.
Umumiy klinik ko'rinish
Periodontitning namoyon bo'lishi surunkali kurs deyarli ko'rinmas. Kasallikning rivojlanishda davom etishi qattiq ovqatlarni chaynashda engil karıncalanma og'rig'idan dalolat beradi. Vaqti-vaqti bilan shikastlangan tish ichida noqulaylik seziladi. Ba'zi hollarda hech qanday noqulaylik bo'lmasligi mumkin.
Periodontal to'qimalarda o'zgarishlar doimiy bilan birga keladi chirigan hid og'izdan va tish emalining qorayishidan. To'q kulrang, ba'zan ko'k rangga aylanadi. Kasal tish atrofida joylashgan engil shishish milklar
Eksudatning chiqishi
Kasallikning ishonchli belgisi - bo'yin, yonoq, burun yoki og'izda oqma ochilishi. U orqali ekssudat oqadi - yallig'langan periodontal to'qimalardan hosil bo'lgan suyuqlik. Aynan uning chiqishi og'riqni susaytiradi.
Surunkali kasallikning uch turi mavjud: granulyatsiya, granulomatoz, tolali. Alohida ko'rinish biz maqolada muhokama qilgan patologiyaning kuchayishini ta'kidlang.
Granulyatsiya qiluvchi va granulomatoz navlari
Granulyatsion apikal kasallik paydo bo'lganda, shikastlangan tish hududida engil og'riq seziladi. U ichkaridan yorilishi mumkin. Tish atrofidagi milklar qon oqimi tufayli qizarib ketadi. Periodontal to'qima asta-sekin granulyatsiya qiluvchi to'qimalar bilan almashtiriladi, uning bir qismi ekssudat bilan birga oqma teshigi orqali chiqadi. Maqolada siz topasiz to'liq ma'lumot kasallikning ushbu shakli haqida.
Tolali xilma-xillik
Patologiyaning apikal tolali kursi tish emalining rangi o'zgarishi va o'lik periodontal to'qimalar tomonidan chiqariladigan og'izdan o'ziga xos hid bilan birga keladi. Tolali tip paydo bo'lganda, oqma teshigi ko'pincha yopiladi.
Boshqa belgilar va simptomlarning yo'qligi surunkali fibroz periodontitni tashxislashni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, shunga o'xshash klinik rasm surunkali gangrenoz pulpit bilan.
Turli xil asemptomatik paydo bo'lishi uni zararsiz qilmaydi. Periodontal yallig'lanishga ta'sir qiluvchi yoki kasallikning rivojlanishi paytida paydo bo'ladigan patogen mikroorganizmlar istalgan vaqtda qo'shni to'qimalarga "ko'chib o'tishi" va boshqa patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin: yiringlash, to'qimalarning o'limi va eksfoliatsiyasi bilan yallig'lanish, jag' suyagi va burun xaftaga tushishi.
Olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar
Yuqumli yoki virusli kasalliklarning rivojlanishi fonida (gripp, Suvchechak, ARVI, OITS, meningit, dizenteriya) zaiflashadi himoya tizimi tanasi. Natijada, yallig'lanish bir vaqtning o'zida bir nechta apikal teshiklar yaqinida paydo bo'lishi mumkin. Katta periodontal shikastlanish bir vaqtning o'zida bir nechta tishlarning yo'qolishiga olib keladi.
Olimlar tomonidan olib borilgan ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'plab tishlari yo'qolgan bemorlar ko'pincha endokrin va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ostida. To'liq tishlari bo'lgan bemorlardan farqli o'laroq.
To'liq tashxis
Davolashni buyurish uchun tish shifokori ishonchli tashxis qo'yishi kerak. Diagnostika umumiy ma'lumotlarni to'plash bilan boshlanadi. Shifokor bemorning qanday alomatlarini his qilishi, uning qo'shimcha kasalliklari bor-yo'qligi, u ilgari tish shifokori yoki periodontologga tashrif buyurganmi, qanday sabablarga ko'ra, shubhali tishga biron bir ta'sir ko'rsatganligi bilan qiziqadi.
Keyin tish shifokori tekshiradi tashqi ko'rinish bemor: yuz simmetriyasi, terining holati va rangi. Og'izni to'liq ochish mumkinligini tekshiradi. Jag' ostidagi limfa tugunlarini his qiladi. Maxsus e'tibor og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari va butun tishlarning holatiga e'tibor beradi.
Radiografiya
Radiografiya surunkali periodontit turlarini farqlash imkonini beradi. Rentgenogrammada granulyatsiya qiluvchi xilma-xillik tish ildizining cho'qqisiga yaqin joyda noaniq qorayish kabi ko'rinadi. Yallig'lanishning granulomatoz o'chog'i yumaloq shaklga va aniq chegaralarga ega. Periodontning apikal qismining rentgenogrammada cho'zilgan qorayish ko'rinishida kengayishi tolali xilma-xillik belgisidir.
Cho'zilgan qorayish tolali shaklning belgisidir
Tashxis elektroodontometriya (ED) va bilan to'ldiriladi umumiy tahlil qon. EDI o'qishlari surunkali shakl patologiyalar 100 dan 160 mikroampergacha.
Tish parvarishi
Kasallikni davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi qadam - amalga oshirish lokal behushlik. Bloklash uchun zarur bo'lgan nerv yaqinida bir yoki bir nechta in'ektsiya amalga oshiriladi. Trigeminal asabning mumkin bo'lgan "muzlashi".
Anesteziya uchun yuqori sifatli va kuchli anestetiklar qo'llaniladi: "Prilokain", "Buvikain", "Artikain". Analjezik ta'sirni uzaytirish va anestetikning qonga singishini kamaytirish uchun uni adrenalin bilan birlashtirish mumkin.
Buni bilishingiz kerak
Agar bemor juda asabiy bo'lsa, unga sedativ beriladi yoki ozgina miqdorda ishlatiladigan dorilar yordamida uyquchan holatga keltiriladi. umumiy behushlik- sedativ usul. Ushbu protseduradan oldin, mumkin bo'lgan allergiyani aniqlash uchun testlardan o'tishingiz kerak.
Tish shifokoriga borishdan oldin o'zingiz sedativ yoki og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanmasligingiz kerak. Faqatgina mutaxassis tegishli vositani tanlashi va dozani belgilashi kerak. Agar biror narsa qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Aks holda, yon ta'siri bo'lishi mumkin, shu jumladan yurak tutilishi.
Tishlarni davolash va dezinfeksiya qilish
Anesteziya kuchga kirishi bilan kasal tishni mexanik davolash boshlanadi. Pulpaga kirish uchun plomba olib tashlanadi va shikastlangan va sog'lom tish to'qimalari burg'ulanadi. Pulpa kamerasi ochiladi va pulpa chiqariladi.
Tishning ildiz kanallari k-fayllar yoki niti-fayllar - qo'lda kesuvchi stomatologik endodontik asboblar bilan kengaytiriladi. Tozalangan kanallar antiseptik preparatlar va ultratovushli qurilma - skaler bilan dezinfektsiyalanadi.
Yallig'lanishga ikki marta urish
Keyin kanallarning oxiriga yallig'lanishga qarshi kurashadigan va periodontal tiklanishni rag'batlantiradigan maxsus o'z-o'zidan so'rilib ketadigan pastalar qo'yiladi. Tish vaqtinchalik plomba bilan qoplangan. Shu tarzda davolash periodontal shikastlanish darajasiga qarab bir necha kun davom etadi.
Effektni dan himoyalang dorivor pasta Uyda davolanish yordam beradi: Xlorheksidin, Dimexide, adaçayı, eman daraxti, yarrow, propolisning spirtli damlamasi bilan yuvish. Biz maqolada o'z-o'zini davolashni qanday o'tkazishni tasvirlab berdik.
Fizioterapevtik muolajalar
Belgilangan davrdan keyin periodontal to'qimalarning holatini baholash uchun rentgenografiya o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, fizioterapevtik muolajalar buyuriladi.
Lazer terapiyasi kislorod bilan ta'minlash darajasini oshirishga va periodontal hujayralardagi metabolizmni boshlashga, yallig'lanishni bartaraf etishga, shishishni engillashtirishga va to'qimalarni davolashga yordam beradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: malign va yaxshi xulqli o'smalar, qandli diabet, yurak va o'pka patologiyalari, asab tizimi muammolari.
Yaxshi natijalar galvanizatsiya - 30-80 volt kuchlanishli 50 mikroampergacha to'g'ridan-to'g'ri elektr toki bilan terapiya orqali olinadi. Bu sizga periodontal hujayralardagi qon aylanishini rag'batlantirish, to'qimalarning oziqlanishini yaxshilash, yallig'lanishdan xalos bo'lish va asab elementlarining o'tkazuvchanligini tiklash imkonini beradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'smalar, homiladorlik, epilepsiya, o'tkir teri dermatiti, qon, yurak, miya, asab tizimi kasalliklari.
Yakuniy bosqich
Fizioterapiyaga qo'shimcha ravishda antibiotiklar buyuriladi: Tetratsiklin, Doksisiklin, Amikasin, mikroblarga qarshi vositalar: "Nitroksolin", "Formidron", "Etakridin laktat". Siz har qanday dori-darmonlarni faqat tish shifokori yoki terapevt tavsiyasiga ko'ra olishingiz mumkin.
Da ijobiy natija Davolash ildiz kanallarini ehtiyotkorlik bilan to'ldirish bilan yakunlanadi. Ularga gutta-percha pinlari o'rnatiladi va ildiz plomba moddasi bo'lgan muhrlar mahkam siqiladi. Keyin tish yopiladi doimiy to'ldirish. Tishga anatomik shakl berish uchun plomba maydalanadi va silliqlanadi. Nazorat rentgenogrammasi yordamida ishni baholash majburiydir.
Favqulodda choralar
Agar yallig'lanishni bostirishning iloji bo'lmasa yoki tish ildizining apikal qismida qaytarilmas o'zgarishlar yuz bergan bo'lsa, shoshilinch choralar qo'llaniladi.
Tish ildizining uchi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Agar patologiya hilar kistining paydo bo'lishi bilan murakkablashsa, u ildizning bir qismi bilan birga olib tashlanadi. Operatsiyadan keyingi muolajalar buyuriladi: dezinfektsiyalovchi yuvish, davolash va tiklash jarayonlari. Agar operatsiyadan keyin tishning fiksatsiyasi buzilgan bo'lsa, u olib tashlanadi.
Maqolaga qo'shadigan biror narsangiz bo'lsa, sharh qoldiring.
