Ayollarda vaskulyitning sabablari. Vaskulit

Xayrli kun, aziz o'quvchilar!

Bugungi maqolamizda vaskulit kasalligini, shuningdek, uning belgilari, sabablari, turlari, diagnostikasi, davolash, xalq davolanish usullari, oldini olish va boshqa foydali ma'lumotlarni ko'rib chiqamiz. Shunday qilib...

Vaskulit - bu nima kasallik?

Vaskulit (lot. Vasculum)- yallig'lanish jarayoni va devorlarning buzilishi bilan tavsiflangan qon tomir kasalliklari guruhining umumiy nomi. qon tomirlari– arteriyalar, kapillyarlar, venalar va boshqalar.

Vaskulit uchun sinonimlar- angiit, arterit.

Patologiyaning tabiati vaskulitga o'xshaydi - bu qon oqimining lümenini kamaytiradigan, qon aylanishini buzadigan, shuningdek, tananing yoki organning bir yoki boshqa qismiga normal qon ta'minotini buzadigan tomir devorining qalinlashishiga asoslangan.

Qon, etkazib berishdan tashqari ozuqa moddalari barcha organlarni kislorod bilan ta'minlaydi. Tabiiyki, qon aylanishining buzilishi tufayli "och qolgan" organlar noto'g'ri ishlaydi va agar ularni qon bilan ta'minlashda to'liq uzilish bo'lsa, ular o'lishni boshlaydilar.

Vaskulyitning sabablari hali ham (2017 yil holatiga) to'liq tushunilmagan. Faqat taxminlar mavjud, masalan - genetik xususiyatlar (moyillik), infektsiya (stafilokokklar, gepatit viruslari) va noqulay ekologik omillarning kombinatsiyasi.

Vaskulyitning tasnifi ko'p sonli tur va shakllarni o'z ichiga oladi, ammo sababga ko'ra ular birlamchi (mustaqil kasallik) va ikkilamchi (boshqa kasalliklar fonida paydo bo'ladi) bo'linadi. Mahalliylashtirishga ko'ra, terida vaskulit mavjud bo'lib, unda boshqa organlar zarar ko'rmaydi va ichki, oqibatlari nafaqat jiddiy bo'lishi mumkin. yurak-qon tomir kasalliklari, lekin ayni paytda halokatli.

Shakl bo'yicha eng mashhurlari ürtiker, allergik, teri, tizimli va gemorragik vaskulitdir.

Vaskulit - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Vaskulyitning umumiy belgilari:

• Charchoq va bezovtalikning kuchayishi;
• Ba'zida ishtahaning etishmasligi;
• Tana vaznining yo'qolishi;
• kuchayishi;
• , hushidan ketish;
• Buzilish vizual funktsiya;
• , ba'zida burundagi poliplarning shakllanishi bilan;
• Buyraklar, o'pka, yuqori qismga zarar etkazish nafas olish yo'llari;
• Buzilgan sezuvchanlik - minimaldan yuqori sezuvchanlikka qadar;
• artralgiya, miyalji;
• Teri toshmasi.

Vaskulyitning belgilari (klinik ko'rinishlari) ko'p jihatdan kasallikning turiga, joylashishiga va shakliga bog'liq, shuning uchun ular biroz farq qilishi mumkin, ammo asosiy simptom oddiy qon aylanishining buzilishidir.

Vaskulyitning asoratlari

• Ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
• Buyrak nekrozi;
• O'lim.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, vaskulitning etiologiyasi to'liq tushunilmagan, ammo ba'zi sabablar bo'yicha tasdiqlangan ma'lumotlar mavjud.

Vaskulit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Genetik moyillik;
• Immunitetning zaiflashishi fonida tananing infektsiyasi;
• Immunitet tizimining giperaktivligi;
• ba'zilar uchun dorilar;
• Qalqonsimon bezdagi yallig'lanish jarayonlari;
• Otoimmün jarayonlar;
• Reaktiv artrit, Schwartz-Jampel sindromi, tizimli qizil yuguruk kabi kasalliklarning asoratlari.

Vaskulyit turlari

Vaskulit 2012 yil Chapel Hill konsensus konferentsiyasiga (CHCC) ko'ra quyidagicha tasniflanadi:

Shakllanishi bo'yicha:

Asosiy— kasallikning rivojlanishi qon tomirlari devorlarining o'zlari yallig'lanishidan kelib chiqadi;

Ikkilamchi- kasallikning rivojlanishi boshqa kasalliklar fonida qon tomirlarining reaktsiyasi bilan bog'liq. Ikkilamchi bo'lishi mumkin:

• Gepatit B virusi (HBV) bilan bog'liq vaskulit;
• Gepatit C virusi (HCV) bilan bog'liq bo'lgan krioglobulinemik vaskulit;
• bilan bog'liq vaskulit;
• Dori-darmonlar bilan bog'liq ANCA vaskulitlari (ANCA);
• Giyohvand moddalar bilan bog'liq immun kompleks vaskulit;
• bilan bog'liq vaskulit (sin. "paraneoplastik vaskulit")
• Boshqa vaskulyit.

Mahalliylashtirish bo'yicha:

1. Yirik qon tomirlarining vaskulitlari:

- Gigant hujayrali arterit (GCA, Horton kasalligi, temporal arterit, keksa arterit)- aortaning asosiy shoxlari, ko'pincha uyqu va karotid shoxlarining granulomatoz yallig'lanishi bilan tavsiflangan otoimmün kasallik. temporal arteriyalar. Ko'p hollarda u polimiyalgiya revmatikasi, og'riq va tos bo'shlig'i va elkalarida biroz qattiqlik, shuningdek, ESR ning ortishi bilan birlashtiriladi. Buning sababi gepatit, gerpes va boshqa viruslar bilan inson infektsiyasi hisoblanadi. Bu asosan 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.

- Takayasu arteriti (nospesifik aortoarterit) – otoimmün kasallik, bunda aorta va uning shoxlari devorlarida samarali yallig'lanish jarayoni rivojlanib, ularni obliteratsiyaga olib keladi. Kasallik o'sib borishi bilan tolali granulomalarning shakllanishi, elastik tolalarning yo'q qilinishi, qon tomir devorining silliq mushak hujayralarining nekrotizasi kabi patologik jarayonlar kuzatiladi, shundan so'ng bir muncha vaqt o'tgach, tomirning intima va medial tunikasi qalinlashadi. mumkin. Ba'zida qo'llarda puls bo'lmasligi mumkin, shuning uchun kasallikning boshqa nomi bor - "pulssiz kasallik". Statistikaga ko'ra, Takayasu arteriti ko'pincha ayollarda, taxminan 8 yoshdan 1 yoshgacha bo'lgan erkaklarda rivojlanadi va bemorlar 15 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlardir.

2. O'rta kattalikdagi tomirlarning vaskulitlari:

- periarterit tugunlari (poliarterit nodosa, periarteritis nodosa) – yallig'lanish kasalligi kichik va o'rta qon tomirlarining arterial devori, anevrizma, tromboz va yurak xurujlarining rivojlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, buyrakning shikastlanishi (glomerulonefrit) yo'q. Asosiy sabablar ayrim dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik, shuningdek, gepatit B virusi (HBV) ning davom etishi hisoblanadi.

- Kawasaki kasalligi- kichik, o'rta va katta diametrli tomirlar va arteriyalar devorlarining yallig'lanish shikastlanishi bilan tavsiflangan o'tkir va febril kasallik, bu ko'pincha shilliq qavatli limfa sindromi bilan birlashtiriladi. Asosan bolalarda uchraydi.

3. Kichik tomirlarning vaskulitlari:

- ANCA bilan bog'liq vaskulit (AAV):

• Mikroskopik poliangiit (MPA) to'liq tushunilmagan kasallik bo'lib, neytrofillar sitoplazmasiga antikorlar ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lib, u bir vaqtning o'zida bir nechta organlarda yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi (ko'pincha o'pka va buyraklar qurbon bo'ladi) va granulomalar qiladi. shakllanmaydi. Shifokorlar GPA klinik kursining quyidagi xususiyatlarini qayd etadilar: og'ir o'pka-buyrak sindromining rivojlanishi (taxminan 50%), buyraklarning shikastlanishi (taxminan 90%), o'pka (30 dan 70% gacha), teri (taxminan 70%). ) va ko'rish organlari (taxminan 30%). ), periferik asab tizimi (taxminan 30%), oshqozon-ichak trakti(taxminan 10%).
• Poliangiitli granulomatoz (GPA, Vegener granulomatozi) - ko'z, yuqori nafas yo'llari va yuqori nafas yo'llarini qamrab olgan kichik va o'rta qon tomirlari (kapillyarlar, venulalar, arteriolalar va arteriyalar) devorlarining granulomatoz yallig'lanishi bilan tavsiflangan og'ir va tez progressiv otoimmün kasallik. patologik jarayonda o'pka , buyraklar va boshqa organlar. Yo'qligi bilan adekvat davolash olib kelishi mumkin halokatli natija 1 yil ichida. Shifokorlar GPA klinik kursining quyidagi xususiyatlarini qayd etadilar: yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (90% yoki undan ko'p), buyraklar (taxminan 80%), o'pka (50 dan 70% gacha), ko'rish organlari (taxminan 50%), teri. (25 dan 35% gacha), periferik asab tizimi (20-30%), yurak (20% yoki undan kam), oshqozon-ichak trakti (taxminan 5%).
• Poliangiitli eozinofil granulomatoz (EGPA, Churg-Strauss sindromi) - qonda va qon oqimidan tashqarida eozinofillarning ko'pligi natijasida kelib chiqqan otoimmün kasallik bo'lib, yuqori nafas yo'llarini o'z ichiga olgan kichik va o'rta o'lchamdagi tomirlar devorlarining granulomatoz yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. patologik jarayonda o'pka, buyraklar va boshqa organlar. Ko'pincha hamrohlik qiladi bronxial astma, burun oqishi va boshqa sinusit, ko'tarilgan harorat tana, nafas qisilishi, eozinofiliya.

- kichik tomirlarning immun kompleks vaskulitlari:

• Immunoglobulin-A bilan bog'liq vaskulit (gemorragik vaskulit, Henoch-Schönlein purpura, Genoch-Schönlein kasalligi, allergik purpura);
• krioglobulinemik vaskulit - mayda tomirlar devorlariga, asosan buyraklar va terining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, uning asosiy sababi qon zardobida krioglobulinlarning haddan tashqari miqdori bo'lib, ular birinchi navbatda tomirlar devorlariga joylashadi va keyin modifikatsiyalanadi. ular.
• Gipokomplementar ürtiker vaskulit (anti-C1q vaskulit);
• Anti-GBM kasalligi.

4. Turli o'lchamdagi qon tomirlariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan vaskulit:

• Behchet kasalligi- kichik va o'rta kalibrli arteriyalar va tomirlardagi yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. tez-tez relapslar shilliq qavatlardagi yarali shakllanishlar og'iz bo'shlig'i, ko'zlar, teri, jinsiy a'zolar, shuningdek, o'pka, buyraklar, oshqozon, miya va boshqa organlarning shikastlanishi.
• Kogan sindromi.

5. Tizimli vaskulyit:

• Gemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein purpura) kichik tomirlar (arteriolalar, venulalar va kapillyarlar) devorlarining aseptik yallig'lanishi, asosan teri, buyraklar, ichaklar va boshqa organlarning tomirlarida rivojlanadigan ko'plab mikrotrombozlar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha artralgiya va artrit bilan birga keladi. Gemorragik vaskulitning asosiy sababi qon oqimida aylanib yuruvchi immun komplekslarning haddan tashqari to'planishi bo'lib, ularda antijenler ustun bo'lib, ularning ichki yuzasiga joylashishiga olib keladi. qon devori(endoteliy). Proteinlarni qayta faollashtirgandan so'ng, tomir devori o'zgaradi;
• Lupus vaskulit;
• Behchet kasalligi;
• Romatoid vaskulyit;
• Sarkoidozda vaskulit;
• Takayasu arteriti;
• Boshqa vaskulyit.

6. Ayrim organlarning vaskulitlari:

• Teri arteritlari;
• Teri leykotsitklastik angiiti - teridagi qon tomirlarining izolyatsiyalangan yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi, birga keladigan glomerulonefrit yoki tizimli vaskulitsiz;
• Markaziy asab tizimining birlamchi angiiti;
• Izolyatsiya qilingan aortrit;
• Boshqa vaskulyit.

Vaskulit diagnostikasi

Vaskulit diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi quyidagi usullar imtihonlar:

• buyrak;
• Ekokardiyografiya;
• o'pka;
• Angiografiya;
• Ta'sir qilingan to'qimalarning biopsiyasi va ularni keyingi tekshirish.

Vaskulit ESR, CRP kontsentratsiyasining oshishi, o'rtacha trombotsitoz, normoxrom normositar anemiya, neytrofillar sitoplazmasi (ANCA) va CEC, uzoq muddatli sinusit yoki glomerulonefrit bilan tavsiflanadi.

Vaskulitni davolashning samaradorligi ko'p jihatdan o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish, ta'sirlangan organlarni davolash va davolashga bog'liq birga keladigan kasalliklar. Ba'zi hollarda kasallik birlamchi allergik vaskulyitda bo'lgani kabi o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Vaskulyit uchun kompleks terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Dori-darmonlarni davolash;
2. Davolashning fizioterapevtik usullari;
3. Parhez;
4. Profilaktik tadbirlar(maqolaning oxirida).

Muhim! Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang!

1. Vaskulyitni dori vositalari bilan davolash

Tizimli vaskulitni dori bilan davolash quyidagi maqsadlarga qaratilgan:

• Kasallikning asosi bo'lgan immunopatologik reaktsiyalarni bostirish;
• Barqaror va uzoq muddatli remissiyani saqlash;
• Kasallikning qaytalanishini davolash;
• Ikkilamchi kasalliklar va asoratlarni rivojlanishining oldini olish;

Vaskulyit uchun dorilar:

Glyukokortikoidlar- guruh gormonal dorilar, yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunitetni tartibga soluvchi, stressga qarshi, zarbaga qarshi va boshqa xususiyatlarga ega. IN Ushbu holatda, bu gormonlar biri o'ynaydi muhim rollar gigant hujayrali arterit (GCA) va Takayasu arteritini davolashda, bu ko'p hollarda barqaror va uzoq muddatli remissiyaga erishishga yordam beradi. Glyukokortikoidlarni qo'llash juda tez reaktsiya bo'lsa, reaktsiya qo'shimcha sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. diagnostik belgi GCA va polimiyalgiya revmatikasi (RPM).

Glyukokortikoidlar orasida biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin: Prednizolon, Gidrokortizon.

Sitostatiklar (sitostatiklar)- organizmning barcha hujayralarining mexanizmlari, bo'linishi, o'sishi va rivojlanishini buzadigan va sekinlashtiradigan antitumor dorilar guruhi, bu mavjud bo'lganda ayniqsa muhimdir. uchun ham samarali.

Yaxshi samaradorlik terapiyada sitostatiklarni glyukokortikoidlar bilan bir vaqtda qo'llashga e'tibor qaratish lozim, ayniqsa ANCA, ürtiker, gemorragik, krioglobulinemiya, gigant hujayrali arterit, Takayasu arteriti kabi vaskulitlarni davolashda. Sitostatiklarni qabul qilish muddati 3 oydan 12 oygacha.

Sitostatiklar orasida biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin: Siklofosfamid, Metotreksat, Doksorubitsin, Fluorourasil.

Monoklonal antikorlar- ishlab chiqarilgan immun hujayralari teri saratoni (melanoma), ko'krak saratoni va limfatik leykemiyaga qarshi samaradorligini ko'rsatgan immunosupressiv va antitumor xususiyatlarga ega antikorlar. Monoklonal antikorlar guruhidagi dorilar sitostatiklardan kam samarali emas va ANCA vaskulitini davolashda qo'llaniladi. Uchrashuv qachon o'rinli istalmagan foydalanish sitostatik dorilar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - gepatit B virusi (HBV), ijobiy intradermal tuberkulin testi, neytropeniya, shuningdek past darajadagi qon IgG(G sinfidagi immunoglobulinlar).

Vaskulitga qarshi monoklonal antikorlar orasida: Rituximab.

Immunosupressantlar- immunitet tizimini bostiradigan dorilar guruhi. Glyukokortikoidlar bilan birgalikda buyuriladi.

Vaskulitga qarshi monoklonal antikorlar orasida: "Azatioprin", "Mikofenolat mofetil".

Azatiopringa qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, Leflunomid buyurilishi mumkin.

"Mikofenolat mofetil" o'tga chidamli yoki takroriy tizimli vaskulit bilan og'rigan bemorlar uchun, masalan, buyraklar shikastlanishi bilan, ammo periferik qonda ALT va AST ning 3 baravar yoki undan ko'proq ko'payishi, shuningdek kamayishi bilan muqobil davolash sifatida buyuriladi. trombotsitlarda (100 × 10 9 / l) va leykotsitlarda (2,5 × 10 9 / l) preparat to'xtatiladi.

Oddiy inson immunoglobulini- buyrakning jiddiy shikastlanishi uchun buyuriladi; yuqumli asoratlar, gemorragik alveolit.

Infektsiyaga qarshi terapiya- yuqumli etiologiyali yoki birga keladigan kasalliklar uchun ishlatiladi.

Agar bakteriyalar mavjud bo'lsa, ular buyuriladi antibakterial dorilar- "Trimetoprim", "Sulfametoksazol".

Agar viruslar mavjud bo'lsa, ular buyuriladi antiviral preparatlar- Interferon alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Vaskulitni xalq davolari bilan davolash

Muhim! Ishlatishdan oldin xalq davolari vaskulitga qarshi, albatta shifokoringiz bilan maslahatlashing!

To'plam 1. 4 osh qoshiq aralashtiramiz. ehtiyotkorlik bilan maydalangan mürver gullari, yapon Sophora mevalari, barglari, o'tlari va tugunlari qoshiqlari. 1 osh qoshiq. Aralashmaning qoshig'iga bir stakan qaynoq suv quyib, mahsulotni bir soatga qoldiring va torting. Infuzionni kun davomida, 2-3 marta olish kerak.

To'plam 2. 3 osh qoshiq aralashtiramiz. qoshiq gullar, mürver gullari, barglar, civanperçemi o'ti, otquloq va terak kurtaklari. 1 osh qoshiq. Aralashmaning bir qoshig'iga bir stakan qaynoq suv quying, idishni yoping va mahsulotni 1 soat qaynatib oling, torting. Infuzionni kun davomida, har 3 soatda 100 ml dan olish kerak.

Bergeniya qalin bargli. Qonni tozalash uchun ishlatiladi. Mahsulotni tayyorlash uchun sizga 2 osh qoshiq kerak bo'ladi. Quruq bergeniya barglarining qoshiqlarini termosga joylashtiring va bir stakan qaynoq suv quying. Mahsulotni bir kechada pishirish kerak, keyin uni filtrlang, 1 osh qoshiq qo'shing. qoshiq va ertalab, och qoringa iching.

Vaskulit - bu qon tomirlari devorlarining yallig'lanishi bilan bog'liq kasallik. Turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin va qon tomirlariga ta'sir qilishi mumkin har xil turlari va kalibrli.

• Arterit - arteriyalar devorlarining yallig'lanishi;
• Arteriolit - arteriolalar (kichik arteriyalar) devorlarining yallig'lanishi;
• Kapillyarit - eng kichik tomirlar devorlarining yallig'lanishi - kapillyarlar;
• Flebit - bu venoz devorlarining yallig'lanishi.

Bunday tasnif ham mavjud ( ichki kasalliklar Tinsli R. Xarrison tomonidan):

1. Tizimli nekrotik vaskulit.
2. Vegener granulomatozi.
3. Gigant hujayrali arterit.
4. Aortoarterit.
5. Gemorragik vaskulit.
6. Terining allergik vaskulitlari.
7. Kasallikning boshqa shakllari.

Tizimli vaskulit - qon tomirlari devorlarining shikastlanishi bo'lib, unda bir nechta turlar ishtirok etadi.

Suratdagi kasallikning shakllari: gemorragik, allergik va boshqalar

Bunday kasalliklarning sabablari

Vaskulyitning sabablari haqida gapirish uchun birinchi navbatda asosiy shakl - o'z-o'zidan paydo bo'ladigan avtonom kasallik va boshqa kasallikning asorati sifatida yuzaga keladigan ikkilamchi shakl o'rtasidagi farqni aniq tushunishingiz kerak. Agar biz birlamchi kasallik haqida gapiradigan bo'lsak, uning inson tanasida paydo bo'lish sabablari bugungi kungacha tibbiyotga noma'lum bo'lib qolmoqda.

Ikkilamchi tur quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

• turli surunkali yoki o'tkir infektsiyalar tabiatda ham bakterial, ham virusli;
• ma'lum bir bemorning genetik moyilligi;
• tananing emlashga individual reaktsiyasi;
• tananing ayrim kasalliklarni, masalan, saratonni davolashning bir qismi bo'lgan biologik zaharlar bilan aloqasi;
• organizmga har xil ta'sir qiladi kimyoviy moddalar, sarumlar;
• qattiq qizib ketish tanasi;
• past haroratlarda uzoq vaqt ta'sir qilish;
• jarohatlar turli kelib chiqishi va mahalliylashtirish;
• terining termal shikastlanishi, shu jumladan quyosh yonishi.

Bu omillarning har biri alohida-alohida va undan ham ko'proq ularning bir nechta birikmasi to'qimalarning, shu jumladan qon tomirlarining antigenik tuzilishini o'zgartirishi mumkin. Bunday o'zgarishlarga tananing reaktsiyasi rad etish bo'ladi, chunki u ularni begona moddalar sifatida ko'rishni boshlaydi va ularni yo'q qilish uchun antikorlar ishlab chiqaradi. Mahalliy yoki segmentar vaskulit infektsion agent qon tomir devoriga kirganda paydo bo'ladi.

Bolalar va kattalardagi vaskulyitning belgilari va belgilari

Vaskulit bir qator alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin

Tizimli vaskulit tashxisi qo'yilgan barcha bemorlar shunga o'xshash belgilarni kuzatadilar: kasallik febril holat bilan boshlanadi va harorat doimiy ravishda ko'tarilmaydi, lekin vaqti-vaqti bilan ko'tariladi va tushadi. Har bir cho'qqi yangi tomir yallig'lanishining boshqa o'chog'iga to'g'ri keladi.

Vaskulitning o'ziga xos belgisi ham terida qon ketishining kichik izlari bo'lib, keyin bo'g'inlar, asab tugunlari va mushaklar ta'sirlanadi. Kasallik qaysi organlarga ta'sir qiladi, qaysi tomirlar ta'sirlanganiga bog'liq. Shunday qilib, mag'lubiyatga uchragan taqdirda koronar tomirlar yurak, yurak mushaklari bilan bog'liq muammolar uning ovqatlanishining buzilishi tufayli boshlanadi, buyraklardagi qon tomirlari shikastlanganda, nefrit, buyrak kasalligi va boshqalar paydo bo'lishi mumkin. Agar vaskulit artrit fonida rivojlansa, unda birinchi navbatda bo'ladi umumiy belgilar, yallig'lanishning xarakteristikasi va faqat kamida bir oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, kasallikning o'zi haqiqiy namoyon bo'lishi boshlanadi.

Agar tizimli kasallikning natijasi bo'g'imlarning shikastlanishi bo'lsa, boshqalar qatorida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• tashqi sabablarsiz qo'shma og'riqlar (masalan, ko'karishlar);
• nosimmetrik ta'sir qiluvchi surunkali yoki uzoq davom etadigan artrit kichik bo'g'inlar ularning deformatsiyasiz cho'tkalar;
• katta bo'g'imlarning yaxshi xulqli artriti.

Har qanday tizimli vaskulit uzoq davom etishi, doimiy kuchayishi, rivojlanishi va davolashdagi qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi. Bemor uchun prognoz butunlay kasallikning shakliga bog'liq bo'lib, qaysi ichki organlar shikastlangani va qon tomir o'zgarishlar qanchalik katta.

Tizimli shaklning diagnostikasi

Tizimli vaskulitni tashxislash qanchalik oson bo'lsa, patologik jarayonda ishtirok etadigan tizimlar va organlarning soni shunchalik ko'p bo'lib, aniq qon tomir komponenti, tsiklik kursi va to'g'ridan-to'g'ri yoki paydo bo'lishi. bilvosita belgilar sezuvchanlikning oshishi.

Tashxisni tasdiqlash kerak laboratoriya tadqiqotlari, bunda qonda allergik yoki yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi tekshiriladi, shuningdek ultratovush va Rentgen tadqiqotlari qon tomirlari va ichki organlar.

Davolash

Davolash har bir bemor uchun qat'iy individualdir va kasallikning turiga, uning tabiatiga bog'liq klinik ko'rinishlari. Hayotiy muhim ichki organlarning tuzatib bo'lmaydigan shikastlanishining oldini olish, remissiya holatiga erishish, turli xil alevlenmeler xavfini kamaytirish va bemorning umr ko'rish davomiyligini oshirish uchun davolanish majburiydir.

Vaskulitni davolashda ko'p miqdorda antikor ishlab chiqarishni kamaytiradigan va to'qimalarni kamroq sezgir qiladigan preparatlar qo'llaniladi. Shu maqsadda hujayralar ko'payishini oldini olish va antikorlarning shakllanishini kamaytiradigan glyukokortikoidlar va sitostatiklar buyuriladi. Ba'zi shakllarda yaxshi natijalar plazmaferez va gemosorbsiya usullari yordamida qonni tozalash orqali olinadi.

Agar kasallik paydo bo'lsa engil shakl, yoki u remissiyada bo'lsa, davolash faqat yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi steroid bo'lmagan dorilar, masalan, indometazin, voltaren. Davolash kursi, shuningdek, qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligini kamaytirish va qon ivishini kamaytirishga yordam beradigan dorilarni o'z ichiga oladi (oyoqlarda va tananing boshqa qismlarida qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik).

Oldini olish

Kasallikning sabablarini hisobga olgan holda, profilaktika sifatida quyidagilarni tavsiya qilish mumkin:

• tananing qattiqlashishi;
• bartaraf etish salbiy ta'sir atrof-muhitning ifloslanishi;
• dori vositalaridan asossiz foydalanish va emlashlarni tayinlash bundan mustasno.

Vaskulitni davolash uzoq va qiyin, shuning uchun profilaktika choralarini e'tiborsiz qoldirmaslik yaxshiroqdir.

Vaskulit - qon tomirlari devorlarining yallig'lanishi. Qaysi tomirlar ta'sirlanganiga qarab, vaskulitning quyidagi turlari ajratiladi:

• Flebit - devorlarning yallig'lanishi natijasida yuzaga keladi venoz tomirlar.
• Arteriolit - kichik arteriyalarning yallig'lanishi.
• Arterit - bu arteriyalar devorlarining shikastlanishi.
• Kapillyarit - kapillyarlarning yallig'lanishi.

Bir vaqtning o'zida bir nechta tomirlar ta'sirlangan holatlar mavjud, bu tizimli vaskulit deb ataladi.

Alohida-alohida, teri, buyraklar, oshqozon-ichak trakti va bo'g'imlarning tomirlariga ta'sir qiluvchi gemorragik vaskulit ajralib turadi.

Kasallikning sabablari

Vaskulit birlamchi bo'lishi mumkin, mustaqil kasallik sifatida rivojlanadi va u ma'lum kasalliklarning asoratlari sifatida paydo bo'lishi mumkin.

Sabablari birlamchi vaskulyit hali aniqlanmagan va ikkilamchi vaskulit surunkali, o'tkir infektsiyalar, emlash, onkologik kasalliklar, qattiq qizib ketish yoki sovutish, terining termal shikastlanishi, shu jumladan. quyosh yonishi. Vaskulit jarohatlar yoki biologik zaharlar yoki kimyoviy moddalar ta'siridan keyin rivojlanishi mumkin.

Bularning hammasi salbiy omillar qon tomir to'qimalarining tuzilishi o'zgarishiga olib kelishi mumkin va tana uni rad etishni, uni begona deb qabul qilishni va antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Vaskulyitning belgilari

Kasallikning boshlanishida vaskulitning belgilari asosan o'xshashdir: isitma, "sakrash" harorati - u ko'tariladi yoki tushadi va haroratning har bir ko'tarilishi yangi yallig'lanish ochilganligini anglatadi.

Vaskulyitning xarakterli alomati teri qon ketishidir. Teridan keyin zarar mushaklar, bo'g'inlar, nervlarga o'tadi, shuning uchun qachon yanada rivojlantirish Vaskulitning kasallik belgilari qaysi organning tomirlari yallig'langaniga qarab farqlanadi.

Periarterit nodosa bilan bemor mushaklarda og'riqni his qiladi, o'tkir og'riqlar oshqozonda ko'ngil aynishi, qusish va isitmani boshdan kechiradi.

Temporal gigant hujayrali arterit bilan zaiflik, zonklama bosh og'rig'i seziladi va temporal mintaqada shish paydo bo'ladi.

Aortoarterit bilan oyoq-qo'llar xiralashadi va og'riydi, orqa va oshqozon og'riydi, ko'rish buziladi, bemor hushidan ketadi.

BILAN teri toshmasi gemorragik vaskulit nosimmetrik kichik ko'karishlar shaklida boshlanadi. Döküntü dumba, bo'g'inlar atrofida, qo'l va oyoqlarning ekstansor yuzalarida hosil bo'ladi. Kamroq tez-tez yuz, oyoq va kaftlarda va torsoda toshma ko'rishingiz mumkin. Ushbu belgilarga asoslanib, bolalarda vaskulyitning birlamchi tashxisi qo'yiladi.

Gemorragik vaskulitning ikkinchi xarakterli alomati bemorlarning yarmidan ko'pida kuzatilgan og'riq va / yoki yallig'lanish bilan birga keladigan qo'shma shikastlanishdir. Katta bo'g'inlar odatda azoblanadi, ularning funktsionalligi buzilgan holda doimiy shikastlanish ko'pincha kuzatilmaydi.

Uchinchi muhim simptom gemorragik vaskulit - qorin og'rig'i. Teri va bo'g'imlarning shikastlanishidan oldin ham, vaqtida ham rivojlanadi. Og'riq hujumlari bir necha kun davom etishi mumkin. Bundan tashqari, ko'ngil aynish, yomon axlat, qusish, isitma haqida shikoyatlar mavjud va kamdan-kam hollarda oshqozon va ichakdan qon ketish paydo bo'ladi.

Kasallikning diagnostikasi

Tizimli vaskulitni tashxislash uchun qon testini, siydik testini, sternumning rentgenogrammasini o'tkazish va tomirlarni tekshirish kerak.

Gemorragik vaskulitni aniqlash uchun siydik va qon testlari va sternumning rentgenogrammasi ham amalga oshiriladi. Bundan tashqari, bemorga peritonning ultratovush tekshiruvi buyuriladi va buyrak shikastlanishining belgilari mavjud bo'lsa, u holda buyraklarning ultratovush tekshiruvi. Bolalarda vaskulit tashxisini qo'yish uchun qo'shimcha ravishda dinamik nefrossintigrafiya buyurilishi mumkin, chunki rivojlanish anomaliyasi bo'lishi mumkin siydik tizimi, saqlash va chiqarish buyrak funktsiyasi.

Tashxis bosqichida tizimli vaskulitni shunga o'xshash toshmalar bilan kechadigan infektsiyalardan ajratish va trombotsitopenik purpurani istisno qilish muhimdir.

Qorin og'rig'i o'tkir appenditsit, teshilgan yara, ichak tutilishi, yarali kolit Vaskulitni davolashni boshlashdan oldin bu kasalliklarning barchasini istisno qilish kerak. Glomerulonefrit va qizil yuguruk ham bundan mustasno.

Vaskulyitni davolash

Vaskulitni davolash uchun antikorlar ishlab chiqarishni bostiradigan va to'qimalarning sezgirligini kamaytiradigan preparatlar buyuriladi: sitostatiklar, glyukokortikosteroidlar.

Shuningdek, gemorragik yoki tizimli vaskulitning ayrim shakllarida qonni tozalash jarayonlari - gemosorbsiya va plazmaferez buyurilishi mumkin.

Agar kasallik engil va remissiyada bo'lsa, vaskulitni davolash faqat steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, masalan, voltaren yoki indometazinni buyurishdan iborat.

Bundan tashqari, vaskulitni davolashda qon pıhtılarının oldini olish uchun qon tomirlarining o'tkazuvchanligini va qon ivishini kamaytiradigan dorilar buyurilishi mumkin.

Kasallikning oldini olish

Bolalar va kattalarda vaskulyitning oldini olish uchun o'z-o'zini davolash va asossiz emlashdan qochish, qat'iylashtirish va bartaraf etish choralarini ko'rish kerak. salbiy ta'sir tashqi omillar, masalan, haddan tashqari issiqlik, hipotermiya, quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish, pestitsidlar bilan bevosita aloqa qilishdan saqlaning va hokazo.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Vaskulit - bu zararsiz patologiya yoki xavfli kasallik tibbiy aralashuvni talab qiladigan va kompleks davolash? Biz maqolamizda kasallikning rivojlanish sabablari, uning turlari va shakllari, belgilari, diagnostika usullari, davolash va oldini olish haqida batafsilroq gaplashamiz.

Bu nima?

Vaskulit - bu inson organizmidagi katta va kichik qon tomirlariga ta'sir qiluvchi kasalliklar guruhidir. Tomirlar, arteriyalar, arteriolalar, venoli va mayda kapillyarlarning immunopatologik yallig'lanishi paydo bo'ladi.

Bu xavfli va juda yoqimsiz kasallik bo'lib, uni davolash qiyin.

Rivojlanish sabablari

Kasallikning aniq sabablari ishonchli ma'lum emas. Kasallik hatto to'satdan paydo bo'lishi mumkin sog'lom odam. Rasmiy tibbiyot vaskulit rivojlanishining sabablari bo'yicha bir nechta asosiy nazariyalarni ilgari suradi.

90% hollarda kasallik boshqa yuqumli yoki fonida sodir bo'ladi virusli kasallik. Viruslar va bakteriyalar yallig'lanishning rivojlanishiga kuchli turtki beradi qon tomir tizimi tanasi.

Vaskulit rivojlanish ehtimoli nuqtai nazaridan eng xavfli virusli gepatitdir. Aynan shu kasallikdan keyin qon tomirlarida yallig'lanish jarayonlari ko'pincha sodir bo'ladi.

Predispozitsiya qiluvchi omillar

Ular vaskulit rivojlanishining asosiy "aybdorlari" emas, balki patologiyaning rivojlanishi va rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Eng keng tarqalgan predispozitsiya qiluvchi omillar:

• tez-tez va uzoq muddatli hipotermiya;
• turli toksik moddalarning organizmiga salbiy ta'siri;
• genetik moyillik;
• zaiflashishi himoya funktsiyalari tana (immunitetning pasayishi);
• immunitet tizimining giperaktivligi (infektsiyaga reaktsiya sifatida);
• haddan tashqari qizib ketish;
• zaharlanish;
• terining shikastlanishi (mexanik, termal va boshqalar);
• ayrim turdagi dorilarga allergiya;
• qalqonsimon bezning kasalliklari va yallig'lanish jarayonlari;
• otoimmün kasalliklar;
• tizimli qizil yuguruk, reaktiv artrit kabi kasalliklarning asoratlari.

Rivojlanish mexanizmi

Vaskulitning rivojlanishi immun komplekslari deb ataladigan shakllanish natijasida yuzaga keladi. Qonga kirib, aylanib yurgan bu elementlar qon tomirlarining devorlariga yotqiziladi va yallig'lanishning keyingi rivojlanishi bilan ularning shikastlanishiga olib keladi. Yallig'lanish jarayoni, o'z navbatida, tomirlarning o'tkazuvchanligini oshiradi va asosiy ko'rinishini keltirib chiqaradi patologik belgilar vaskulit.

Turlari, shakllari, tasnifi

Vaskulit bor katta soni turlari, shakllari, kichik turlari va tasniflari.

Kasallikning ayrim shakllari va turlari faqat teriga ta'sir qiladi. Boshqalar hayotiy organlarga ta'sir qiladi va butun tanaga jiddiy zarar etkazadi, ekstremal holatlarda o'limga olib keladi.

Vaskulit paydo bo'lish sabablariga ko'ra quyidagilarga bo'linadi.

• Asosiy. Ular qon tomirlari devorlarining yallig'lanishining oqibatidir. Ular mustaqil ravishda paydo bo'ladi va boshqa patologiyalar bilan hech qanday bog'liq emas.
• Ikkilamchi. Ular tomirlarning o'zlari tanada yuzaga keladigan boshqa kasalliklarga reaktsiyasini ifodalaydi. Ikkilamchi vaskulit - bu virusli yoki yuqumli kasalliklar, onkologiya yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish fonida yuzaga keladigan yallig'lanish.

Keling, kasallikning joylashuviga qarab vaskulitning tasnifini (CHCC nomenklaturasi) quyida ko'rib chiqaylik.

Katta tomirlarning vaskulitlari. Biz quyidagi kasalliklar haqida gapiramiz:

• Takayasu arteriti. Aorta devorlari va uning shoxlari aniq yallig'lanish jarayonidan ta'sirlanadigan otoimmün tabiatning patologiyasi. Ayollar Takayasu arteritidan erkaklarga qaraganda tez-tez azoblanadi - 8: 1 nisbatda.
• Gigant hujayrali arterit. Aorta va uning shoxlariga ham ta'sir qiladigan va ko'pincha revmatizm fonida yuzaga keladigan otoimmun tabiatning yana bir patologiyasi. Ushbu turdagi vaskulitning rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi - bemorning herpes yoki gepatit viruslari bilan infektsiyasi.

O'rta tomirlarning vaskulitlari:

• Kawasaki kasalligi. O'tkir febril shaklda yuzaga keladigan va ko'pincha bolalarga ta'sir qiladigan kasallik. Ushbu turdagi patologiyada yallig'lanish jarayoni nafaqat katta, balki o'rta o'lchamdagi tomirlar - tomirlar va arteriyalarni ham o'z ichiga oladi.
• Periarterit nodosa. Kichik va o'rta kattalikdagi tomirlarning devorlarida yallig'lanish paydo bo'ladigan kasallik, bu esa ko'proq qo'zg'atadi. jiddiy kasalliklar va patologiyalar - miyokard infarkti, tromboz va boshqalar. Patologiyaning eng ko'p uchraydigan "aybdorlari" gepatit virusi, shuningdek, ayrim kasalliklarga individual intoleransdir. dorilar.

Kichik tomirlarning vaskulitlari. ANCA bilan bog'liq vaskulit o'z navbatida quyidagilarga bo'linadi:

• Poliangiit bilan granulomatoz. Og'ir otoimmün kasallik, tez rivojlanadi. Kapillyarlarga, venulalarga, arteriolalarga ta'sir qiladi. Ko'pincha o'pka, ko'rish organlari va buyraklar patologik jarayonda ishtirok etadi.
• Mikroskopik poliangiit. Patologiya, yomon tushunilgan zamonaviy tibbiyot. Bunday tabiatdagi kichik tomirlarning yallig'lanishi bilan bir vaqtning o'zida bir nechta muhim organlar ta'sirlanadi - ko'pincha buyraklar va o'pkalar.
• Poliangiit bilan eozinofil granulomatoz. Qonda eozinofillarning ortiqcha miqdori mavjud bo'lganda paydo bo'ladigan kasallik, uning ortiqcha bo'lishi kichik va o'rta o'lchamdagi tomirlarda og'ir yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Ko'pgina hollarda, bu kasallik nafas olish organlari va buyraklarga ta'sir qiladi va bemor qattiq nafas qisilishi, og'ir burun oqishi yoki bronxial astma bilan og'riydi.
• Immun kompleksi kichik tomir vaskulitlari: immunoglobulin A bilan bog'liq vaskulit, krioglobulinemik vaskulit, anti-GBM kasalligi.

Bundan tashqari, rasmiy tibbiyot bir vaqtning o'zida katta, o'rta va kichik tomirlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan vaskulitni aniqlaydi. Biz quyidagi kasalliklar haqida gapiramiz:

• Behchet kasalligi. Patologiya o'zini namoyon qiladi tez-tez sodir bo'lishi shilliq qavatlar yuzasida (og'izda, jinsiy a'zolar hududida, oshqozon shilliq qavatida va boshqalarda) yaralar.
• Kogan sindromi.

Ba'zi hollarda kasallik ma'lum organlarga ta'sir qiladi (alohida organlarning vaskulitlari). Bir vaqtning o'zida 2 yoki 3 organ ta'sirlanganda, shifokorlar "tizimli vaskulit" tashxisini qo'yishadi.

Alomatlar

Shakl va turga qaramasdan, ko'pchilik vaskulit shunga o'xshash belgilar bilan yuzaga keladi. Ko'pchilik xarakterli alomatlar patologiyalar:

• ishtahaning yo'qolishi, so'ngra vazn yo'qotish;
• tana haroratining pasayishi;
• terida yoqimsiz toshmalar paydo bo'lishi;
• bo'g'imlarda doimiy doimiy og'riq;
• rangpar teri;
• charchoq, zaiflik, bezovtalik;
• tez-tez sinusit;
• yurak va qon tomir kasalliklarining muntazam kuchayishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• sezuvchanlik buzilishi - minimaldan aniqgacha;
• miyalji va artralgiya.

Kasallikning klinik ko'rinishi vaskulitning turiga va uning joylashgan joyiga qarab farq qilishi mumkin. Bunday holda, patologiyaning asosiy belgisi, har qanday holatda, tananing organlari va tizimlarida normal qon aylanishining buzilishi bo'lib qoladi.

Bolalarda

Bolalar patologiyadan kattalarga qaraganda bir necha marta ko'proq azoblanadi. Kasallik 100 ming bolaga 25 tani tashkil qiladi. Yosh bemorlar ko'pincha Kawasaki kasalligini boshdan kechirishadi har xil turlari tizimli vaskulit. 4 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar kasallikka ko'proq moyil. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar juda kamdan-kam hollarda vaskulyitdan aziyat chekishadi.

Kichkina bemorlarda kasallik bo'g'imlarga, oshqozon-ichak traktiga, epidermisning kichik tomirlariga va buyraklarga ta'sir qiladi.

Kasallik rivojlanishi bilan qon tomirlari devorlarining yallig'lanishi paydo bo'ladi, so'ngra ularning qon quyqalari bilan tiqilib qolishi kuzatiladi. Natijada, to'qimalarning oziqlanish jarayonlarida buzilish mavjud. Etarli va o'z vaqtida buyurilgan terapiya bolalarning 70 foizida 4-6 hafta ichida kasallik bilan kurashishga imkon beradi. 30% da patologiya rivojlanadi surunkali shakl va vaqti-vaqti bilan relapslar bilan o'zini e'lon qiladi.

Diagnostika

O'z vaqtida aniqlash uchun xavfli kasallik o'tkazildi keng qamrovli tekshiruv. Tahlillar va maxsus tadqiqotlar Vaskulyitga shubha qilingan bemorlarga ko'rsatiladi:

• umumiy qon va siydik testi (mavjudligini tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin yallig'lanish jarayoni organizmda);
• biokimyoviy qon testi (vaskulit rivojlanishi bilan gemoglobin, o'rtacha trombotsitoz, leykotsitoz va gematokritning pasayishini aniqlaydi);
• angiografiya;
• ECHO-kardiografiya;
• Yurak, buyraklar, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

O'pkaning rentgenologik tekshiruvi ta'sirlangan tomirlarning holatini va yallig'lanish jarayonining joylashishini baholash imkonini beradi.

Vaskulitni tashxislash eng qiyin erta bosqichlar kasallikning aniq belgilari bo'lmaganda. Kasallikning intensiv rivojlanishi bilan uni aniqlash ancha oson. Ko'proq aniq belgilar bir vaqtning o'zida bir nechta organlar ta'sirlanganda paydo bo'ladi.

Eng og'ir holatlarda kasallikni aniqlash uchun ta'sirlangan to'qimalarning biopsiyasi amalga oshiriladi, so'ngra batafsil tekshiruv o'tkaziladi.

Davolash

Aniq va o'z vaqtida tashxis qo'yish har qanday shakl va turdagi vaskulitni davolash samaradorligini 50% ga aniqlaydi. Boshlang'ich organlarning shikastlanishi va ular bilan bog'liq kasalliklarni bartaraf etish muhim ahamiyatga ega emas.

Jiddiy alomatlar bilan patologiyalarni davolashda kompleks yondashuv talab etiladi. Faqat murakkab terapiya tezda engillashtiradi yoqimsiz simptomlar kasallik, bemorning ahvolini yaxshilash va jiddiy asoratlardan qochish.

Vaskulitni davolashning har qanday turi davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak va faqat keng qamrovli tashxis va tashxisdan keyin amalga oshirilishi kerak.

Dori-darmonlarni davolash

Quyidagi maqsadlarda o'tkaziladi:

• kasallik asosida yotadigan immunitet tizimidan patologik reaktsiyalarni bartaraf etish;
• barqaror remissiya davrlarini uzaytirish;
• patologiyaning qaytalanishi uchun terapiya;
• ikkilamchi kasalliklar va asoratlar paydo bo'lishining oldini olish.

Dori vositalari bilan davolash quyidagi dorilarni buyurish va qabul qilishni o'z ichiga oladi:

• Glyukokortikoidlar. Aniq ta'sirga ega bo'lgan gormonal dorilarning maxsus guruhi: antiallergik, yallig'lanishga qarshi, stressga qarshi, immunoregulyatsion va boshqalar.
  Dori-darmonlarni qabul qilish yuqori terapevtik samaradorlikka ega va uzoqroq va barqaror remissiya davrlarini ta'minlaydi. Vaskulit uchun eng mashhur va tez-tez ishlatiladigan glyukokortikoidlar Gidrokortizon va Prednizolondir.
• Sitostatiklar. Tanadagi barcha hujayralar, shu jumladan o'simta hujayralarining o'sishi va bo'linishini sekinlashtiradigan dorilar. Ushbu seriyadagi dori-darmonlarni qabul qilish, ayniqsa, buyrak shikastlanishi bilan kechadigan vaskulit uchun samarali. Tizimli vaskulitlarda glyukokortikoidlar va sitostatiklarni bir vaqtda qo'llash patologik simptomlarni imkon qadar tezroq bartaraf etish va vaziyatni yaxshilashni ta'minlaydi.
  Vaskulyit uchun sitostatiklarni qabul qilishning o'rtacha kursi 3 oydan 12 oygacha. Vaskulit uchun tavsiya etilgan umumiy sitostatiklar Doksorubitsin, Metotreksat, Siklofosfamid va boshqalardir.
• Monoklonal antikorlar. Ishlab chiqarilgan antikorning maxsus turi immun tizimi tanasi. Ushbu toifadagi dorilar u yoki bu sabablarga ko'ra sitostatik terapiyani o'tkaza olmaydigan bemorlarga ko'rsatiladi.
  Ushbu seriyadagi dorilar foydalanish uchun o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega. Asosiysi, virusli gepatit B. Shifokorlar orasida eng mashhur monoklonal antikorlar - Rituximab.
• Immunosupressantlar. Glyukokortikoidlar bilan birgalikda kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladigan va immunitet tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan dorilar. Azatioprin va Leflunomid - bu seriyadagi eng mashhur dorilar.
• Inson immunoglobulinlari. Buyraklar va boshqa organlarning og'ir yuqumli lezyonlari, gemorragik alveolit ​​uchun eng samarali bo'lgan dorilar.
• Infektsiyaga qarshi vositalar. Bakterial kelib chiqadigan yuqumli tabiatning kasalliklari va patologiyalari fonida vaskulit rivojlanishida qo'llaniladi.
  Virusli lezyonlar antiviral preparatlar bilan davolanadi - Interferon, Lamivudin. Virusli gepatit gepatit virusi turiga qarab dori vositalari bilan davolanadi.
• Intoksikatsiyaga qarshi terapiya. Uni amalga oshirishning asosiy maqsadi tanadan toksinlarni olib tashlashdir. Bog'lash uchun mashhur changni yutish preparatlari qo'llaniladi - Atoxil, Enterosgel.
• NSAIDlar. Ular vaskulitning nodulyar shakllari, doimiy yallig'lanish jarayonlari va keng nekrotik o'choqlar bilan tromboflebit holatida qo'llaniladi. Ibuprofen, Indometazin, Asetilsalitsil kislotasi– samaradorlik darajasi yuqori bo‘lgan eng mashhur va tez-tez buyuriladigan steroid bo‘lmagan yallig‘lanishga qarshi dorilar.
• Antikoagulyantlar. Trombozga moyil bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi. Ushbu toifadagi preparatlar qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi, qon aylanish jarayonlarini yaxshilaydi, qon oqimidagi qon oqimini normallashtiradi. Vaskulyit uchun samarali koagulyantlar Geparin va Varfarindir.
• Antigistaminlar. Antiallergik preparatlar qachon buyuriladi allergik reaktsiyalar- oziq-ovqat yoki dori allergiyasi. Tavegil, Claritin, Diazolin nisbatan arzon, ammo juda samarali antigistaminlardir.

Muayyan ko'rsatkichlar uchun ular vaskulit uchun ishlatilishi mumkin. ACE inhibitörleri va vazodilatatorlar.

Ko'pincha teriga shikast etkazadigan vaskulit uchun mahalliy vositalar - yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'sirga ega kremlar, malhamlar, jellar qo'llaniladi. Ular bevosita terining ta'sirlangan joylariga qo'llaniladi. Ulardan foydalanishning asosiy maqsadi yallig'lanish jarayonining og'irligini kamaytirish, shuningdek, kuchli og'riqni yo'qotishdir.

Terida nekroz, shuningdek, oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarda mahalliy antiseptik preparatlarni qo'llash bilan muntazam bog'lash, shuningdek epitelizatsiya jarayonlarini tezlashtiradigan malhamlar ko'rsatiladi.

Dori bo'lmagan terapiya

Ekstrakorporeal gemokorreksiyaning zamonaviy usullarini o'z ichiga oladi - moddalardan qonni tozalash uchun maxsus protseduralar sabab va vaskulyitning rivojlanishi.

Giyohvand moddalarsiz davolashning asosiy turlari:

• Gemokorreksiya. Bemorning qonini maxsus sorbent yordamida tozalashni ta'minlaydi. Qon venoz kateter yordamida olinadi. Shundan so'ng, qon maxsus apparatdan o'tadi, u ichiga changni yutish komponentini kiritadi. Keyin qon qon oqimiga qaytadi. Shu bilan birga, sorbent o'z vazifasini bajaradi - qon va uning tarkibiy qismlarini tozalaydi, qon aylanishini va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi.
• Immunosorbtsiya. Bemorning qoni immunosorbent bilan to'ldirilgan qurilma orqali o'tkaziladigan protsedura. Aynan shu modda immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan, qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladigan antikorlarni bog'laydi.
• Plazmaferez. Maxsus santrifüj yordamida qon plazmasini tozalashning maxsus usuli. Jarayon qon tomirlarining holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi, yallig'lanishning og'irligini kamaytiradi, shuningdek, buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfini oldini oladi va umuman buyrak faoliyatini yaxshilaydi.

Parhez

Vaskulyit uchun dietaning asosiy printsipi allergiyaga olib kelishi yoki kuchayishi mumkin bo'lgan oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashdir. Shu maqsadda bemorning dietasidan quyidagi mahsulotlar chiqarib tashlanadi:

• sut va tuxum;
• dengiz mahsulotlari;
• qulupnay va yovvoyi qulupnay;
• mango, banan, tsitrus mevalari;
• ba'zi sabzavotlar - bolgar qalampiri, sabzi, pomidor;
• konserva;
• shokolad;
• pishirilgan mahsulotlar;
• bemorning individual intoleransiyasi bo'lgan mahsulotlar.

Agar vaskulit buyrak shikastlanishi bilan birga bo'lsa, shifokor 7-sonli dietani tavsiya qilishi mumkin. Oshqozon-ichak traktining ishida jiddiy buzilishlar bo'lgan bemorlar uchun 4-sonli jadval tavsiya etiladi.

Profilaktik tadbirlar

Ular nafaqat patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish, balki tiklanish jarayonini tezlashtirish, asoratlar xavfini kamaytirish, shuningdek, barqaror remissiya davrlarini uzaytirish uchun ham zarur.

Asosiy profilaktika choralari:

• stressni minimallashtirish;
• ratsional va to'g'ri ovqatlanish ratsiondan zararli oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash bilan;
• tana vaznini normal chegaralarda saqlash;
• har qanday o'z-o'zini davolashdan bosh tortish - shifokorning retseptisiz dori-darmonlarni qabul qilish;
• kasalliklarni surunkali shaklga o'tkazmaslik uchun paydo bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• faol hayot tarzini saqlash;
• yomon odatlardan voz kechish - spirtli ichimliklar, chekish va boshqalar;
• vitaminlar, minerallar, mikro va makroelementlarga boy oziq-ovqatlarni ko'p miqdorda iste'mol qilish.

Bolalarda vaskulitni davolash kattalardagi kabi bir xil sxema bo'yicha va bir xil dorilar bilan amalga oshiriladi. Qayta tiklash yoki barqaror remissiyaga erishgandan so'ng, bola revmatolog tomonidan ro'yxatga olinadi va keyinchalik yiliga kamida 3-6 marta mutaxassis tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar o'z vaqtida davolanmasa, vaskulit jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
• qon tomir yoki yurak xuruji;
• buyrak nekrozi;
• koroner yurak kasalligi.

Prognoz

Vaskulit - bu kasallik bo'lib, 95% hollarda o'z-o'zidan o'tib ketmaydi. Ko'pincha, qon tomirlari bilan bog'liq muammolar aniqlanganda, bemor kasalxonaga yotqiziladi. Vaskulitning har qanday shaklini davolash ancha uzoq davom etadi - 1 oydan 2 oygacha.

Agar kasallik e'tiborga olinmasa, ichki organlarga jiddiy zarar etkazish va o'lim ehtimoli yuqori.

Bundan 10-15 yil oldin vaskulyitdan o'lim darajasi ancha yuqori edi. IN o'tgan yillar ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar orasida o'lim soni sezilarli darajada kamaydi.

Hatto vaskulitni davolashda ham kech bosqichlar kasallik davolanadi va ichki organlarning disfunktsiyasi odatda tiklanadi.

Umuman olganda, vaskulit toifaga kiradi xavfli patologiyalar kimga kerak murakkab diagnostika va individual ravishda tanlangan davolanish. To'g'ri tashxis qo'yish va etarli terapiyani o'rnatish tezda patologiyani bloklaydi, davolanishni ta'minlaydi - to'liq yoki vaqtinchalik va og'ir asoratlar va o'lim ehtimolini kamaytiradi.

Ta'sir qiladigan har qanday kasallik inson tanasi, har doim sizni odatiy hayotingizdan chiqarib yuboradi. Bundan tashqari, kasalliklar insonning yoshiga e'tibor bermaydi. Albatta, biz xohlagan oxirgi narsa - bu bizning bolalarimiz kasal bo'lib qolishlaridir, ammo kattalar uchun toqat qilish juda qiyin bo'lgan patologiyalar mavjud. Misol uchun, agar arterial yoki venoz tomirlarning devorlari to'satdan yallig'lanish va vayron bo'lishni boshlasa, unda siz bunday odamga hasad qilmaysiz. Qon tomirlarining shikastlanishi ko'pchilikni keltirib chiqaradi salbiy alomatlar, va eng muhimi, bemorning tanasida teri toshmasi paydo bo'ladi turli shakllar va konfiguratsiyalar. Bu patologik holat vaskulit deb ataladi, bu organizmning har qanday yuqumli-allergik tirnash xususiyati beruvchi ta'siriga etarli darajada immun javob bermasligiga asoslanadi. Bolalarda bu kasallik ko'pincha tez sodir bo'ladi, yaxshi xulqli (hatto teri belgilari bo'lmasligi mumkin) va ko'p hollarda izsiz o'tib ketadi. Ammo kattalardagi vaskulit ko'pincha jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi, ichki organlarning ishlashini buzadi - yurak, buyraklar, ichaklar, nafas olish tizimi, bo'g'inlar.

Sabablari

Ushbu kasallikning haqiqiy sabablari hali ham noma'lum bo'lishiga qaramay, tibbiyot olimlari patologik jarayonning rivojlanish mexanizmini o'rnatishga muvaffaq bo'lishdi. Bu qon tomirlari devorlarining yuzasida aylanma immun komplekslari (CIC) shakllanishi bilan bog'liq. Ularda o'ziga xos immunoglobulinlar mavjud bo'lib, ular tananing o'z to'qimalarini begona agentlar sifatida qabul qila boshlaydi. Natijada, yallig'lanish jarayonlari rivojlanadi va mikrotromblar hosil bo'lib, tomirlar devorlariga zarar etkazadi. Vaskulyitning paydo bo'lishining qo'zg'atuvchi omillari hipotermiya, dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash, toksik zaharlanish, bakterial, virusli, gelmintik va qo'ziqorin infektsiyalari hisoblanadi.

Teri toshmasi

Ko'pchilik xarakterli xususiyat ushbu patologiyaning rivojlanishi: inson tanasida turli xil teri toshmalar paydo bo'lishi. Tashxisga qarab (bugungi kunda juda ko'p klinik shakllari vaskulit), terining namoyon bo'lishi qichiydigan papulyar-gemorragik toshmalar, eritematoz tomir dog'lari (rozeola, petechiae, purpura), zich tugunlar (papulalar), yallig'lanish suyuqligi (vesikullar) bilan to'ldirilgan pufakchalar bo'lishi mumkin. Bunday toshmalar uchun eng ko'p uchraydigan joylar - sonlar, dumba, bo'yin, elkalar, tirsaklar va boldirlar. Keyinchalik, epiteliya to'qimalarining nekrozidan so'ng, yoqimsiz chandiqlar paydo bo'lishi mumkin.

Qo'shimchalarning yallig'lanishi

Bolalardan farqli o'laroq, kattalardagi bu kasallik ko'pincha bo'g'imlarning yallig'lanishi bilan kechadi. Patologik jarayon asosan tizzalar va ta'sir qiladi oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar, va tirsak va bilak sohalari kamroq tez-tez ta'sirlanadi. Articular sindromi mushaklarning og'rig'i (mialgiya) bilan birgalikda shishish bilan tavsiflanadi, ammo bo'g'imlarda deformatsiya va distrofik o'zgarishlar sodir bo'lmaydi.

Qorin bo'shlig'i sindromi

Yana bir bor tipik belgi Vaskulyitning rivojlanishi qorin bo'shlig'ida vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan spazmodik og'riqdir, bu ko'ngil aynishi, qusish va diareya bilan birga bo'lishi mumkin. Bu ovqat hazm qilish organlarining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va kattalardagi bemorlarda eroziv va yarali nuqsonlar va oshqozon-ichakdan qon ketishi, hatto peritonit shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qorin sindromi deb ataladi.

Buyrak va yurak muammolari

Yuqori arterial bosim, siydikda qizil qon tanachalari va oqsil mavjudligi buyrak shikastlanishini ko'rsatadi, bu bolalarda vaskulyit bilan amalda bo'lmaydi. Ammo bu patologiyaga ega bo'lgan kattalarda buyrak muammolari- odatiy hodisa. Ko'pincha shifokorlar proteinuriya yoki globulinuriya tashxisini qo'yishadi, garchi ba'zida glomerulonefrit kabi jiddiy asorat rivojlanadi. Yurak-qon tomir tizimiga kelsak, yurak aritmi, perikardit, endokardit va miyokardit odatda koronar tomirlarning vaskulitik lezyonlari bo'lgan kattalarda rivojlanadi. Yaxshiyamki, bu tez-tez sodir bo'lmaydi.

Davolash va prognoz

Ushbu og'ir kasallik uchun terapevtik chora-tadbirlar yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, kuchaytirishga qaratilgan. qon tomir devorlari, trombozning oldini olish. Shu maqsadda desensibilizatsiya qiluvchi, yallig'lanishga qarshi, tomirlarni kengaytiruvchi vositalar, glyukokortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antigistaminlar, plazmaferez yordamida geparin terapiyasi va qonni tozalash amalga oshiriladi.

Agar davolanish kasallikning dastlabki bosqichida boshlangan bo'lsa, kattalarda tashxis qo'yilgan vaskulitning prognozi ko'p hollarda qulaydir. Va asoratlar odatda ushbu patologiyaning rivojlangan bosqichida paydo bo'ladi. O'zingizni asrang!