O'rta temporal arteriya. Temporal arterit nima

Oddiy qon aylanishini sog'liqning kafolati deb atash mumkin. To'qimalarni qon bilan ta'minlaydi ozuqa moddalari va kislorod, parchalanish mahsulotlarini va karbonat angidridni olib tashlaydi. Qon aylanishining buzilishi nafaqat tomirlarning o'zi shikastlangani, balki ovqatlanishning etishmasligi va chiqindi moddalarning to'planishi kasallikka olib kelishi uchun ham xavflidir. ichki organlar, ba'zan juda qiyin.

Arterit: tavsif

Qon tomirlarining immunopatologik yallig'lanishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklar guruhining umumiy nomi. Shu bilan birga, tomirning lümeni pasayadi, bu qon oqimiga to'sqinlik qiladi va qon pıhtısının shakllanishi uchun sharoitlar yaratiladi. Ikkinchisi qon ta'minotini butunlay to'sib qo'yishi mumkin, bu esa og'ir organ kasalliklariga olib keladi. Shuningdek, yallig'lanish bilan anevrizma hosil bo'lish ehtimoli ortadi.

Barcha tomirlar shikastlanishga moyil: arteriyalar, arteriolalar, tomirlar, venulalar, kapillyarlar.

1. Vaqtinchalik arterit yoki ulkan hujayra- aorta yoyining yallig'lanishi. Bunday holda, nafaqat temporal arteriya, balki bosh va bo'yinning boshqa yirik tomirlari ham azoblanadi, ammo simptomlar arteriyada eng aniq namoyon bo'ladi.
2. Takayasu sindromi - aortaning shikastlanishi.
3. O'rta qon tomir arteriti- koronar tomirlarga ta'sir qiluvchi poliarterit nodosa va Kawasaki kasalligi.
4. - poliangiit, granulomatoz va boshqalar.
5. Har qanday qon tomirlariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish- Kogan sindromi, Behchet kasalligi (shilliq qavat va terining tomirlari zararlangan).

Shuningdek, tizimli va ikkilamchi alohida organlarning vaskulitlari mavjud. Ularning aksariyati kuchli isitma bilan birga keladi.

Sabablari

Hozirgacha ular noma'lumligicha qolmoqda. Katta tomirlarning kasalliklari haqida gap ketganda, eng aniq yoshga bog'liq o'zgarishlar. Yoshi bilan arteriyalar va tomirlarning devorlari elastiklikni yo'qotadi, bu esa immunitet yallig'lanishining paydo bo'lishiga yordam beradi.

Biroq, bunday tushuntirish faqat vaskulitning ayrim turlari uchun berilishi mumkin. Shunday qilib, Behchet kasalligi 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yosh guruhida erkaklarga 3 barobar ko'proq ta'sir qiladi va Kawasaki kasalligi 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi.

Gormonal tizimlarning ishi bilan ma'lum bir bog'liqlik mavjud, chunki ayollar katta arteriyalarning yallig'lanishiga ko'proq moyil.

Bundan tashqari, hukm tibbiy statistika ham bor genetik moyillik. Gigant hujayrali arterit oq tanlilar orasida keng tarqalgan. Va Takayasu sindromi faqat 30 yoshgacha bo'lgan osiyolik ayollarga ta'sir qiladi. Evropa va Osiyo irqlarining vakillari tizimli vaskulitga bir xil darajada sezgir, ammo Yaqin Sharqda Yaponiyadan 30 dan 45 darajagacha kengliklarda yashaydiganlar. O'rtayer dengizi. Bu kuzatishlar hali tushuntirilmagan.

Arteritning birlamchi va ikkilamchi shakllari mavjud.

1. Birlamchi - vaskulit mustaqil hodisa sifatida yuzaga keladi. Qoida tariqasida, yallig'lanish asosan 50 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qilishiga asoslanib, yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq.
2. Ikkilamchi - yallig'lanish boshqa kasallikning natijasidir, odatda og'ir yuqumli kasallik. Eng xavfli infektsiyalar sabab bo'lganlardir Staphylococcus aureus va gepatit virusi.

Kasallikning belgilari

Kasallik vaskulyitning odatdagi shaklidan biroz farq qiladi. Tomirning devorlarida bir turdagi komplekslar hosil bo'ladi - ko'p yadroli gigant hujayralar, shuning uchun nom. Umurtqa va optik arteriyalar, shuningdek, çölyak arteriyasi ta'sir qiladi. Kasallik otoimmun xarakterga ega: begona shakllanishlar qon tomir to'qimalariga hujum qiladigan antikorlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atadi.

Rasmda gigant hujayrali arteritning namoyon bo'lishi ko'rsatilgan, uni kattalashtirish uchun rasmga bosing.

Tomirlarga qo'shimcha ravishda ular bilan bog'liq organlar ham ta'sir qiladi. Agar optik arteriya shikastlangan bo'lsa, ko'rish keskinligi keskin pasayadi va tromb hosil bo'lish bosqichida to'liq ko'rlik paydo bo'ladi. Vertebral arteriya shikastlanganda, tromb sabab bo'ladi.

Kasallikning belgilari quyidagilardan iborat:

• o'tkir kuchli og'riq ma'bad hududida, bo'yin, til va hatto elkaga tarqaladigan og'riq. Ko'rishning qisman yoki to'liq vaqtinchalik yo'qolishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu ko'z tomirlarining shikastlanishini ko'rsatadi;
• og'riq alomati aniq pulsatsiyalanuvchi xarakterga ega va arteriyaning og'riqli pulsatsiyasi bilan birga keladi, palpatsiya paytida osongina seziladi;
• chaynash paytida ibodatxonalarda og'riq kuchayadi;
• tukli qismi shikastlangan arteriyaning yon tomonidagi bosh teginish uchun og'riqli;
• ko'z qovog'ining cho'kishi bor;
• ikki tomonlama ko'rish, loyqa ko'rish, ko'zlardagi og'riqli hislar;
• Ma'bad maydoni odatda shishiradi, qizarish kuzatilishi mumkin.

Kasallik isitma bilan birga kelmaydi, ammo vazn yo'qotish, ishtahaning pasayishi va letargiya qayd etiladi.

Temporal arterit bilan birga yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin yuz arteriyasi va polimiyalgiya revmatikasi. Ikkinchisi hamroh bo'ladi xarakterli og'riq va elka va tos kamarlarining mushaklarida qattiqlik.

Kasallikning diagnostikasi

Ushbu sohadagi maslahatchi - revmatolog. Tashxis bemorning so'zlari va laboratoriya tekshiruvlari asosida klinik ko'rinishni aniqlashtirishni o'z ichiga oladi.

• Qon analizi - yuqori tezlik Eritrositlarning cho'kishi yallig'lanish jarayonlarining borishini ko'rsatadi. Ikkinchi ko'rsatkich jigar tomonidan ishlab chiqariladi va yallig'lanish va shikastlanish paytida qon oqimiga kiradi. Ikkala belgi ham bilvosita, ammo ularning darajasi davolanish uchun yaxshi ko'rsatkich bo'lib xizmat qiladi.
• Biopsiya - arteriya bo'lagi tekshiriladi. Vaskulitning belgilari boshqa ba'zi kasalliklarga to'g'ri keladi va tashxis kasallikni aniqroq aniqlash imkonini beradi. Agar preparatni o'rganishda ko'p yadroli gigant hujayralar aniqlansa, tashxis tasdiqlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, hatto biopsiya ma'lumotlari ham 100% natija bera olmaydi: hujayrali konglomeratlar lokalizatsiya qilingan va arteriyaning yallig'lanmagan qismini namunaga kiritish ehtimoli unchalik kichik emas.

Davolash

Davolash ko'pincha tashxis tugagunga qadar boshlanadi. Buning sababi, o'z vaqtida aralashmaslik oqibatlarining jiddiyligi - qon tomirlari, ko'rlik va boshqalar. Shuning uchun, agar alomatlar aniq bo'lsa, kurs davolanishdan so'ng darhol boshlanadi.

Boshqa ko'plab yallig'lanish kasalliklaridan farqli o'laroq, temporal arterit juda ko'p vaqt talab qilsa-da, butunlay davolanishi mumkin.

Terapevtik davolash

Tashxis qo'shimcha asoratlar bilan og'ir bo'lmaganda amalga oshiriladi.

• Glyukokortikoid preparatlari - masalan, prednizolon. Birinchi bosqichda preparat katta dozalarda qo'llaniladi. Vaziyat yaxshilansa, doz kamayadi, ammo faol davolash kamida 10-12 oyga mo'ljallangan. Davolash kursi lezyonning og'irligiga qarab ikki yilgacha davom etishi mumkin. Agar glyukokortikoidlar yomon muhosaba qilinsa, metotreksat, azatioprin va boshqa shunga o'xshash preparatlar qo'llaniladi, ammo terapevtik ta'sir ular sezilarli darajada past. Prednizolon arteritning deyarli barcha turlari uchun qo'llaniladi va bugungi kunda eng samarali vosita bo'lib ko'rinadi.
• Davolanish davomida doimiy ravishda qon tekshiruvi o'tkaziladi. Vaskulyitning muhim diagnostik mezoni qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining pasayishi hisoblanadi.
• Agar ko'rishni yo'qotish xavfi mavjud bo'lsa, prednizolon puls terapiyasi buyuriladi: preparat 3 kun davomida tomir ichiga yuboriladi, keyin bemor tabletka shaklida dori-darmonlarni oladi.
• Vazodilatatorlar va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar buyuriladi. Ikkinchisini oldini olish uchun Geparinni teri ostiga in'ektsiya shaklida qo'shish mumkin.
• Yallig'lanish paytida qonning tarkibi kasallikning kechishiga sezilarli ta'sir qiladi. Uning agregat holatini yaxshilash uchun aspirin, chimes va boshqalar ishlatiladi.

Jarrohlik aralashuvi

Davolash asoratlar paydo bo'lgan hollarda, masalan, tomir trombozi, anevrizma shakllanishi, shuningdek saraton mavjudligida ko'rsatiladi.

O'tkir arterial obstruktsiya bo'lsa, ular angioprostetik yoki bypass operatsiyasiga murojaat qilishadi. Ammo bunday ekstremal holatlar kam uchraydi.

Oldini olish

Afsuski, temporal arteritning oldini olish uchun hech qanday chora ko'rish mumkin emas. Kasallikning otoimmun tabiati bilan tananing hujayralari o'z antikorlari tomonidan hujumga uchraydi va bu hodisaning mexanizmi noaniq bo'lib qolmoqda. Biroq, ijro umumiy tavsiyalar tanani mustahkamlash va immunitet tizimi yallig'lanish xavfini kamaytirish.

Vaqtinchalik arteritni o'z vaqtida davolash va eng muhimi, shifokorning retseptlariga rioya qilish bilan to'liq davolash mumkin. Semptomlarning tabiati sizga tezda tashxis qo'yish va o'z vaqtida choralar ko'rish imkonini beradi.

Temporal arterit - bu nima va bu nimani anglatadi?

Temporal arterit (gigant hujayrali arterit, Horton kasalligi) - o'rta va katta arteriyalarning yallig'lanish kasalligi. Umuman olganda, tananing barcha arteriyalari yallig'lanishga moyil, ammo ko'pincha kasallik bosh va bo'yin tomirlariga ta'sir qiladi. Aynan shu yallig'lanish o'choqlarining lokalizatsiyasi kasallikni juda xavfli qiladi, chunki uning asoratlari qon oqimining buzilishi, qisman yoki to'liq ko'rlik va hatto insultni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, kasallikning o'ziga xos xususiyati qon tomirlari devorlarida granulomalarning shakllanishi bo'lib, natijada arteriyalarning lümenlerinin tiqilib qolishiga va trombozga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha 50-70 yoshdagi odamlar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi.

Ko'pincha kasallik 50 yoshdan keyin rivojlanadi va uning cho'qqisi 70 yosh va undan ko'proq yoshda sodir bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, xavf guruhida ayollar ustunlik qiladi - statistik ma'lumotlarga ko'ra, ular erkaklarga qaraganda 3 baravar tez-tez arteritdan aziyat chekishadi.

Ammo, xayriyatki, temporal arterit hozirda muvaffaqiyatli davolanmoqda, bu uni tananing boshqa yallig'lanish kasalliklaridan ajratib turadi. Va shunga qaramay, arteritning sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullari haqida hech bo'lmaganda yuzaki ma'lumotga ega bo'lish ba'zan juda muhimdir.

Temporal arteritning sabablari

Bugungi kunga qadar temporal arteritning aniq sabablari noma'lum. Biroq, bu aniqlandi muhim rol kasallikning rivojlanishida rol o'ynaydi tabiiy jarayonlar qon tomirlarining qarishi va ularning devorlarini bir vaqtning o'zida yo'q qilish, shuningdek, genetik moyillik.

Bundan tashqari, ba'zi hollarda temporal arteritning rivojlanishi uchun turtki og'ir bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar, davolash qabul qilish bilan birga edi kuchli antibiotiklar. Bundan tashqari, yallig'lanish ba'zi viruslar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin, ular tanaga kirganda, zaiflashgan arteriyalarning devorlariga ta'sir qiladi.

Temporal arterit - asosiy alomatlar

Birinchidan tashvish beruvchi alomat, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi - to'satdan paydo bo'lgan o'tkir og'riqlar ma'badlarda va tilda, bo'yinda va hatto elkalarida nurli og'riqlar.

Temporal artritning birinchi alomati ibodatxonalarda zonklama og'rig'i bo'lishi mumkin.

Temporal arterit rivojlanishining aniq belgisi ibodatxonalarda zonklama og'rig'idir. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida og'riq belgisi palpatsiya paytida temporal arteriyaning aniq pulsatsiyasi sezilishi mumkin.

Ko'pincha og'riqli hujumlar ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi bilan birga keladi, bu bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Bunday holda, biz arteriyalarning progressiv yallig'lanishi va ko'z tomirlarining shikastlanishi haqida gapiramiz.

Bundan tashqari, ikkilamchi alomatlar temporal arteriyalarning yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

Temporal arterit (gigant hujayrali arterit)

Temporal arterit, shuningdek, gigant hujayrali arterit sifatida ham tanilgan, bosh, ko'z va optik nervlarni ta'minlaydigan o'rta kattalikdagi arteriyalarning yallig'lanish kasalligi. Barmoqlaringizni ma'badingizga mahkam qo'ying va siz juda aniq pulsatsiyani his qilasiz. Bu temporal arteriya pulsatsiyalanadi. Kasallik odatda 60 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi va ma'bad va bosh terisi tomirlarining shishishi va nozikligi bilan namoyon bo'ladi. Ayollar bu kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda 4 marta tez-tez aziyat chekishadi.

Temporal arteritning asosiy xavfi ko'rish qobiliyatini yo'qotishdir, garchi kasallikning uzoq davom etishi bilan boshqa arteriyalar ham jarayonda ishtirok etadi. Ushbu kasallik ko'rish uchun potentsial xavflidir, ammo o'z vaqtida boshlangan bo'lsa to'g'ri davolash buning oldini olish mumkin. Xavfli tomoni shundaki, qon yallig'langan arteriyalar orqali ko'zlarga va optik nervlarga yomon oqadi, shuning uchun davolanishsiz nerv hujayralari to'r pardasi va optik asab o'lish.

Belgilar (belgilar)

Temporal arterit bilan og'rigan bemorlar odatda bir ko'zda ko'rishdan shikoyat qila boshlaydilar, ammo ularning yarmi davolanmasdan bir necha kundan keyin boshqa ko'zning alomatlarini sezadi.

Bosh og'rig'i

Bosh terisiga tegilganda og'riq (masalan, tirnalgan)

Ma'baddagi og'riq (chidab bo'lmas bo'lishi mumkin)

Vaqtinchalik arterit

Temporal (gigant hujayrali) arterit juda kam uchraydigan tizimli arteritdir qon tomir kasalligi, ularning asosiy ko'rinishlari tashqi va ichki karotid arteriyalarning tomirlari va juda kamdan-kam hollarda aorta yoyidan to'g'ridan-to'g'ri cho'zilgan arterial magistrallarning shikastlanish belgilaridir.

Aksariyat hollarda bu kasallik ancha keksa yoshdagi bemorlarda aniqlanadi (faqat 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda kasallikning alohida holatlari tashxis qilinadi). Temporal arteritning xususiyatlarini o'rganayotganda, ko'pincha ushbu kasallikning belgilari polimialgiya revmatikasining namoyon bo'lishi bilan birga sodir bo'lishi aniqlandi. Ko'pincha kasallikning birinchi namoyonlari 60-70 yoshdagi ayollarda uchraydi.

Temporal arteritning sabablari

1932 yilda amerikalik revmatologlar Horton, Magath va Braun tomonidan temporal arteritning namoyon bo'lishining birinchi ta'rifidan beri o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlarga qaramay, ular ishonchli tarzda o'rnatilmagan. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lishidan bir muncha vaqt oldin bemor turli xil viruslar, bakteriyalar, shu jumladan Mycobacterium tuberculosis bilan aloqa qilishi mumkinligi odatda qabul qilinadi. Irsiyatning mumkin bo'lgan ta'siri ham inkor etilmaydi - dunyoning aholisi uzoq vaqt davomida qarindosh-urug'lik nikohiga kirgan hududlarda, umuman olganda, aholi sonidan sezilarli darajada yuqori (eng ko'p holatlar bo'lgan). Evropaning Skandinaviya mamlakatlarida va AQShning shimoliy shtatlarida aniqlangan).

Faktorlarning ta'siri ham isbotlangan deb hisoblanadi tashqi muhit, uning ta'siri ostida bemor tanasining immun tizimining faoliyatida buzilishlar rivojlanadi - tananing sezgirligi (sensibilizatsiyasi) otoimmün jarayonning rivojlanishida qo'zg'atuvchi nuqtaga aylanadi.

Uning asosiy o'choqlari o'rta va kichik kalibrli arteriyalarning qon tomir devorida to'plangan. Ushbu jarayonlar natijasida normal qon oqimi to'sqinlik qiladi va tomirlarning shikastlanish joyining orqasida joylashgan to'qimalarda degeneratsiya va ishemiya hodisalari rivojlanadi.

Ko'pincha gigant hujayrali arterit bilan tomir devoridagi yallig'lanish jarayoni boshning arteriyalariga ta'sir qiladi, ammo istisno hollarda, yallig'lanishning tez rivojlanishi bilan koronar arteriyalarga, buyrak tomirlariga va ichaklarga zarar etkazish mumkin - parietal qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. ularda hosil bo'lib, qon tomir lümeninin progressiv torayishiga olib keladi.

Temporal arteritning belgilari

Aksariyat hollarda arteriyalarning og'ir yallig'lanishining rivojlanishidan oldin mutaxassislar - revmatologlar va angiologlar polimialgiya revmatik deb ataladigan ancha uzoq prodromal davr (kasallik prekursorlari bosqichi) sodir bo'ladi. Bu og'ir umumiy zaiflik, sog'lig'ining yomonlashishi va doimiy past darajadagi isitma paydo bo'lishi (harorat 37,70S dan oshmaydi) bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha kechqurun va kechasi terlash bilan birga keladi. Xuddi shu davrda butun tananing mushaklari va bo'g'imlarida yoqimsiz his-tuyg'ular yoki og'riqlar paydo bo'lishi mumkin, bu bemorlarda uyqusizlikka olib keladi va ko'ngil aynish va ishtahaning etishmasligi bilan bemorning vazn yo'qotishi tezda rivojlana boshlaydi. Prodromal bosqichning davomiyligi bir necha haftadan bir necha oygacha o'zgarishi mumkin va polimiyalgiya revmatik belgilarining davomiyligi va og'irligi va temporal arteritning o'zi og'irligi o'rtasida teskari bog'liqlik ishonchli tarzda o'rnatilgan (prekursor bosqichi qanchalik qisqa bo'lsa, shunchalik ko'p). qon tomir shikastlanishining o'zi).

Eng xarakterli va sub'ektiv ravishda toqat qilish qiyin bo'lgan simptom bu bosh og'rig'i. Ko'pincha u diqqatni tortadi vaqtinchalik hudud, lekin frontal va parietal zonalarga, juda kamdan-kam hollarda boshning orqa tomoniga tarqalishi mumkin. Og'riq tabiatda og'riqli yoki zonklama bo'lishi mumkin va deyarli har doim o'z-o'zidan paydo bo'ladi - bemor hujumning ogohlantiruvchi belgilarini sezmaydi (migrendan farqli o'laroq). Aksariyat hollarda noxush his-tuyg'ular kechasi kuchayadi, tezda chidab bo'lmas holga keladi va hujum boshlanganidan keyin bir necha soat ichida siz bosh terisi qalin va yallig'langanligini, shnurni palpatsiya qilishga urinayotganda keskin og'riqli ekanligini ko'rishingiz mumkin - zararlangan. arteriya.

Jarayon yuz sohasini qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarga ta'sir qiladigan hollarda, bemorda tilning "oraliq klaudikatsiyasi", chaynash va juda kamdan-kam hollarda - yuz mushaklari yuz, bu bemorning normal aloqasini (gapirish paytida qiyinchiliklar paydo bo'ladi) va ovqatlanishni (oziq-ovqatni uzoq vaqt chaynash sabablarini) sezilarli darajada murakkablashtiradi. o'tkir og'riq yuz mushaklarida).

Bemorlarning taxminan yarmida, yo'qligida adekvat davolash Vaqtinchalik arterit tez rivojlana boshlaydi va 30-40 kundan keyin ko'rish buzilishi paydo bo'lishi mumkin arterit rivojlanishining sababi optik asabning ishemik shikastlanishi yoki markaziy retinal arteriyaning trombozi; Bunday holda, qaytarilmas ko'rlikning yuqori ehtimoli bor - uning erta rivojlanishining sababi optik asabning atrofiyasidir.

Asosiy arteriyalar jarayonga jalb qilinganda, o'zgarishlar rivojlanadi, ularning tarqalish maydoni qon ta'minoti sohalariga to'g'ri keladi. Shuning uchun miya tomirlari jarayonga jalb qilinganda, o'tkir buzilish belgilari paydo bo'lishi mumkin. miya qon aylanishi yoki ustunlik bilan diskirkulyatsion ensefalopatiya ruhiy kasalliklar. Koronar arteriyalardagi o'zgarishlar bilan angina pektorisining paydo bo'lishi va uning keyinchalik miyokard infarktiga o'tishi muqarrar bo'lib, aortaning shikastlanishi xarakterlidir; klinik rasm buyraklar yoki ichaklarning arteriyalari shikastlanganda, uning kamarining anevrizmalari; buyrak etishmovchiligi yoki mos ravishda "qorin qurbaqasi" hujumlari.

Kasallikning diagnostikasi

Tashxis qo'yish yoki tasdiqlash uchun uni bajarish kerak klinik tahlil qon va siydik, ulardagi o'zgarishlar boshqalarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi otoimmün kasalliklar- anemiya aniqlangan; keskin o'sish ESR, siydikda oqsil izlari. Biokimyoviy qon tekshiruvi faol yallig'lanish jarayonining belgilarini va koagulogrammadagi o'zgarishlarni aniqlaydi. To'g'ri tashxis faqat perkutan biopsiya qilish orqali olingan temporal arteriya devorining bir qismini gistologik tekshirishdan so'ng joylashtirilishi mumkin.

Temporal arteritni davolash

Temporal arteritni samarali davolash glyukokortikoid (steroid) gormonlar retseptisiz mumkin emas, ular birinchi navbatda katta dozada qo'llaniladi, so'ngra preparatning kunlik miqdori juda sekin va asta-sekin kamayadi.

Ba'zi hollarda, shuningdek, immunosupressantlarni buyurish kerak - bu dorilar ko'rlikni rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda yoki jarayonni umumlashtirish belgilari aniqlanganda kerak bo'ladi (davolashsiz, bu holatda bemorlar kamdan-kam hollarda 6 oydan ortiq tirik qolishadi). Temporal arterit bilan yaxshilanishning ishonchli ko'rsatkichi bemorning farovonligining o'zgarishi emas, balki laboratoriya parametrlarining dinamikasi ekanligini yodda tutish kerak, shuning uchun gormonlar dozasi yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan laboratoriya ko'rsatkichlarining og'irligiga qarab tanlanadi. (ESR, C-reaktiv oqsil).

Bundan tashqari, qon ivish jarayonlarining jiddiy buzilishlarida to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar va antiplatelet preparatlari buyuriladi. Yaxshilash uchun umumiy holat Bemorga simptomatik (kasallikning individual namoyon bo'lishini bartaraf etish) va metabolik terapiya - angina pektorisi va qorin og'rig'i uchun antianginal preparatlar, vitaminlar buyuriladi.

Kasallikning oldini olish

Temporal arteritning birlamchi oldini olish juda qiyin, chunki kasallikning rivojlanishi uchun aniq sabab yo'q. Ikkilamchi profilaktika (almashtirishning oldini olish) steroid gormonlar va immunosupressantlarni umrbod buyurishdan iborat.

2931 0

Umumiy va mikrojarrohlik anatomiyasi

Ma'lumki, yilda yumshoq to'qimalar Boshni quyidagi beshta asosiy qatlamga bo'lish mumkin: sochli teri; teri osti yog 'to'qimasi; yuzaki temporoparietal fastsiya shaklida temporal mintaqaga davom etadigan aponevrotik dubulg'a; bo'shashgan biriktiruvchi to'qima va perikranium (21.1.1-rasm).

Guruch. 21.1.1. Sxema ko'ndalang kesim temporal chuqurchalar darajasidagi to'qimalar.
1 - tendon dubulg'asi; 2 - temporal suyak; 3 - periosteum; 4 - bo'shashgan biriktiruvchi to'qima qatlami; 5 - temporal shinaning fastsiyasi 6 - temporal mushak; 7 - temporoparietal fastsiya; 8 - yuzaki temporal tomirlar; 9 - teri; 10 - teri osti yog 'to'qimasi

Temporoparietal fastsiya (yuzaki) archdan boshlanadi zigomatik suyak, yuzaki temporal mushakning fastsiyasi ustida joylashgan va qo'llab-quvvatlovchi yuzaki mushak-aponevrotik tizimning davomi. yuz mushaklari(shu jumladan frontal va oksipital).

Temporoparietal fastsiya chakka mushaklarini qoplaydigan chuqur fastsiyadan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima qatlami bilan ajralib turadi, u eng oldinda va quloqchadan yuqorida aniqlanadi va periferiyaga qarab yupqalanadi.

Kemalar. Temporo-parietal hudud terisining oziqlanishi tashqi uyqu to'plamining terminal tarmog'i bo'lgan va parotidning yuqori qismidan chiqadigan yuzaki temporal tomirlar to'plami tomonidan ta'minlanadi. tuprik bezi Tragusdan 1,5 sm oldinda quloqcha.

Ko'pincha tomirlar arteriyadan orqada va chuqurroq joylashgan. Arteriya va tomir teri osti yog 'to'qimasida temporoparietal fastsiyada va taxminan 7 sm balandlikda yotadi. yuqori cheti Tragus ikkita (oldingi va orqa) shoxlarga, ba'zan esa ko'proq shoxlarga bo'linadi (21.1.2-rasm).

Guruch. 21.1.2. Yuzaki temporal arteriyaning tarmoqlanish diagrammasi.

Arteriya diametri tomirlarning diametridan bir oz kichikroq va 1,8 dan 2,2 mm gacha, tomir pedikulining uzunligi 4-5 sm gacha.

Nervlar. Tomirlar bilan birga teri parietal-piskal nervi yuza fastsiyasi ustidan o'tadi va yuz (harakat) nervining shoxlari fastsiya ostidan o'tadi (21.1.3-rasm).

Guruch. 21.1.3. Teri-temporal nerv (1) va shoxlarning joylashishi yuz nervi (2).

Farzand asrab olish va transplantatsiya qilish imkoniyatlari. Fassial temporoparietal qopqoq

Jarrohlikda eng ko'p ishlatiladigan fastsial temporoparietal qopqoq. Uning afzalliklari nisbatan o'z ichiga oladi katta o'lchamlar(17 x 14 sm gacha), kichik, bir xil qalinligi va oziqlantiruvchi tomirlarning nisbatan katta diametri bilan yaxshi qon ta'minoti.

Fassial qopqoq bosh terisi ichidagi preaurikulyar T shaklidagi kirish joyidan olinadi. Qon tomirlari to'plami aurikulning yuqori chetidan oldingi teri osti yog 'to'qimasida osongina aniqlanadi.

Shundan so'ng, tolali teri parchalanadi, ostidagi to'qimalarni ajratadi soch follikulalari. Oxirgi holat, ma'lumki, fokal kellikning oldini olishda juda muhimdir.

Qopqoqning tagidan uzoqlashganda, tolali ko'priklar bilan teri bilan tobora zichroq bog'langanligi sababli fastsiyani izolyatsiya qilish tobora qiyinlashadi.

To'qimalar majmuasining oldingi qismini izolyatsiya qilishda, fasial asabning frontal shoxlarining anatomik davomiyligini aniqlash va saqlash uchun neyrostimulyatordan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Qopqoq ichiga aurikuloparietal teri nervi kiritilishi mumkin.

Qo'l, bilak, oyoq va oyoq nuqsonlarini plastik jarrohlik amaliyotida muvaffaqiyatli qo'llash. oyoq Bilagi zo'r va boshqa zonalar.

To'qimalarning temporoparietal majmuasi yuzaki temporal arteriya shoxlarida fastsiya bo'laklarini chiqarish bilan poliflap sifatida ishlatilishi mumkin. Bu xususiyat qo'l va barmoqlarning to'qimalari nuqsonlarini plastik jarrohlik amaliyoti uchun ayniqsa muhimdir.

Temporoparietal fastsiya qopqog'ining afzalliklaridan biri bu ikki qatlamli greftni bir-biriga bog'lab qo'yilgan ikkita bo'lakdan tayyorlash qobiliyatidir, uning sirtlaridan biri avval bo'lingan qalinlikdagi teri grefti bilan qoplanishi mumkin.

Qopqoq terini, periosteumni (temporal mushakni kiritishdan tashqari) va parietal suyakning tashqi korteksini o'z ichiga olishi mumkin.

Qopqoqning kamchiliklari fokal kallikning keyingi rivojlanish ehtimoli va yuz nervining yuzaki shoxlariga zarar etkazish xavfini o'z ichiga oladi. Donor nuqsonini yopish paytida tikuv chizig'idagi kuchlanish tufayli operatsiyadan keyingi chandiqning kengayishi mumkinligi qayd etilgan. Shu munosabat bilan ushbu to'qimalar majmuasi asosan ayollarda foydalanish uchun tavsiya etiladi. Qisqa soch turmagi bo'lgan erkaklarda fassial periskapulyar to'qimalar majmuasidan foydalanish afzalroqdir.

Fassial teri qopqoqlari

Retroaurikulyar qopqoq, shu jumladan soch chizig'i. Ushbu to'qimalar majmuasi ustiga ko'chirilishi mumkin orqa filial yuzaki temporal arteriya. Qopqoq quloq orqasida joylashgan bo'lib, terining bir qismida sochlar mavjud. Shunday qilib, uning transplantatsiyasi soch chegarasini shakllantirishga imkon beradi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar - oldingi jarohatlar yoki vaqtinchalik mintaqadagi soch chizig'ida fokal kallikka olib kelgan operatsiyalar.

Qopqoqni olish. Yuzaki temporal tomirlar aurikulning old qismida joylashgan va distal yo'nalishda ajratilgan bo'lib, qopqoqqa boradigan shoxlarni saqlab qoladi.

Qopqoqni to'kadigan venalar yuzaki temporal arteriya bilan yonma-yon yoki orqada o'tishi mumkin. Birinchi holda, tomirlar va arteriyalar chuqur fastsiya ustidagi yuzaki fastsiya ichida birga o'tadi.

Tomirlar arteriyaning yon tomonida va orqasida joylashganida, ular aurikuladan yuqori teri osti yog 'to'qimasida o'tishi mumkin. Bunday holda, bu joy (terisiz) qopqoqqa kiritilishi kerak. Keyin qopqoq quloq orqasidan pastga qarab chiqariladi, yuzaki fastsiya ostidan o'tadi.

Agar orqa venoz shoxcha aniqlanmasa yoki juda balandda joylashgan bo'lsa, unda qopqoqning bosqichma-bosqich (kechiktirilgan) shakllanishi maqsadga muvofiqdir.

Qopqoqdan venoz drenaj etarli bo'lmasa, orqa aurikulyar vena etarli venoz drenajni ta'minlash uchun ishlatilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, donor hududni tanlashda chegaraning joylashishini va soch o'sishi yo'nalishini hisobga olish kerak, bu zararlangan hududning xususiyatlariga mos kelishi kerak.

Preaurikulyar teri-xaftaga tushadigan qopqoq. U aurikulaning yuqori uchdan bir qismidan oldingi teri sohasini va uni qoplagan quloqchaning spiral qismini o'z ichiga oladi. Bu matolar burun qanotini va burun uchining gumbazini mukammal shakllantirish imkonini beradi. Qopqoq yuzaki temporal tomirlarda izolyatsiya qilingan. Donor nuqsonining yopilishi kosmetik nuqsonni kamaytirish uchun spiralni qayta joylashtirishni talab qilishi mumkin.

Yuzaki temporal arteriya shoxlarida boshqa qopqoqlar yaratilishi mumkin. Ikkinchisining orqa shoxida oksipito-parietal qopqoqni ajratish mumkin, uning markaziy o'qi anteroposterior yo'nalishda aurikulning tragusidan taxminan 7 sm balandlikda joylashgan.

IN VA. Arxangelskiy, V.F. Kirillov

arterit - umumiy ism qon tomirlarida yuzaga keladigan immunopatologik yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqqan kasalliklarning butun guruhi. Yallig'lanish qon tomir lümeninin torayishi, qon oqimining to'sqinlik qilishi va tromb hosil bo'lishi uchun qulay sharoitlar shakllanishiga olib keladi. Organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlashning buzilishi ularning ishemiyasi va rivojlanishi bilan tugaydi jiddiy kasalliklar. Barcha tomirlar yallig'lanishga duchor bo'ladi: arteriyalar, tomirlar va kapillyarlar. Kasallik bemorlarga ko'plab muammolar va muammolarni keltirib chiqaradi.

Arteritning bir nechta nomlari bor - angiit, Horton kasalligi, temporal arterit. Bu atamalarning barchasi bir xil patologiyaga ishora qiladi - qon tomir devorining yallig'lanishi.

Arterit kelib chiqishi:

• Mustaqil nozologik birlik sifatida paydo bo'ladigan birlamchi - gigant hujayrali arterit;
• Ikkilamchi, boshqa patologiyalar natijasida.

Yallig'lanish xarakteriga ko'ra arterit turiga ko'ra o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi. patologik jarayon– yiringli, nekrotik, mahsuldor va aralash; tomir devoridagi lezyonning lokalizatsiyasiga ko'ra - endoarterit, mezoarterit, periarterit, panarterit. Ko'pincha tomir devorining yallig'lanishi tromboz bilan birlashtiriladi. Ushbu holat tromboz deb ataladi.

Kasallik odatda 50-70 yoshdagi keksa odamlarda rivojlanadi. Shaxslarda yoshroq yosh patologiya faqat istisno hollarda paydo bo'ladi Horton sindromi keksa odamlarning kasalligidir, ammo har qanday qoidaga kamdan-kam istisnolar bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, u 20-30 yoshdagi erkaklarda, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda, katta arteriyalarning yallig'lanishi - reproduktiv yoshdagi ayollarda tez-tez rivojlanadi.

Etiologiya

Gigant hujayrali arteritning sabablari hozircha noma'lum. Patologiya otoimmün yallig'lanishga asoslangan. Yoshga bog'liq o'zgarishlar, devorlarda paydo bo'ladi qon tomirlari, ularning elastikligini yo'qotishiga olib keladi, bu esa vaziyatni yanada og'irlashtiradi va kasallikning rivojlanishiga yordam beradi.

Arterit rivojlanishining bir necha nazariyalari mavjud:

1. Irsiy moyillik - bu kasallik ko'pincha bir oila a'zolarida va deyarli har doim bir xil egizaklarda uchraydi.
2. Yuqumli nazariya - gripp bilan kasallangan odamlarning qonida antikorlar va antijenlarning mavjudligi; stafilokokk infektsiyasi, gepatit.
3. Otoimmün nazariya, unga ko'ra Horton sindromi kollagenoz deb tasniflanadi. Chet el shakllanishlari tomirning o'z to'qimalariga hujum qiladigan antikorlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, arterit bilan og'rigan ba'zi bemorlarda periarterit nodosadagi kabi bir xil biriktiruvchi to'qima va qon tomirlarining shikastlanish belgilari aniqlangan. Arterit ko'pincha dermatomiyozit va skleroderma bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi.

Temporal arterit birinchi navbatda katta qon tomirlariga ta'sir qiladi, kapillyarlarga faqat kamdan-kam hollarda ta'sir qiladi. Qon tomir devorining yallig'lanishi to'qimalar tuzilmalarining buzilishiga, tomirning lümeninin torayishiga, organ ishemiyasiga, mahalliy qon oqimining yomonlashishiga va lümenni butunlay to'sib qo'yadigan qon pıhtısı shakllanishiga olib keladi. Arteriya yoki tomirlarning yupqalashtirilgan va cho'zilgan devorlari tashqariga chiqadi, arterial anevrizma rivojlanadi, bu fonda keskin o'sish qon bosimi yorilishi mumkin.

Kasallikning klinik ko'rinishi lezyonning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi. Bemorlarda o'tkir serebrovaskulyar avariya, ko'rishning yo'qolishi va insult rivojlanadi. Odatda yallig'lanish paydo bo'ladi uyqu arteriyalari, aorta va bosh va miya yarim korteksining joylarini, ko'rish nervini, ko'rish organini va ba'zi ichki organlarni qon bilan ta'minlaydigan boshqa tomir tuzilmalari.

gigant hujayrali arteritda arteriya o'zgarishlari

Arteritdagi yallig'lanish fokal yoki segmental xarakterga ega: tomirlar butun uzunligi bo'ylab ta'sir qilmaydi, lekin alohida sohalarda yoki segmentlarda. Elastik pardaga limfotsitlar kirib boradi, intima qalinlashadi, unda plazmatik hujayralar, epiteliy hujayralari, gistiotsitlar va ko‘p yadroli hujayralar to‘planib, keng ko‘lamli granulomalarni hosil qiladi. Ko'p yadroli gigant hujayralar - bu kasallik nomini beruvchi qonda aylanib yuradigan komplekslar.

Arteritning kuchayishi bilan og'rigan bemorlarning qonida ko'p miqdorda immun komplekslar, limfoblastlar va sarum immunoglobulinlari topiladi.

Video: temporal arterit - tibbiy animatsiya

Alomatlar

Muayyan belgilar paydo bo'lishidan oldin patologiyaning umumiy belgilari:

• Isitma,
• Zaiflik,
• Ishtahaning etishmasligi,
• Giperhidroz,
• miyalji,
• Sezilarli vazn yo'qotish.

Arterit bilan temporal arteriya 90% hollarda yallig'lanadi va temporal arterit rivojlanadi. Bemorlar doimiylikdan shikoyat qiladilar bosh og'rig'i turli darajalarda intensivlik. Temporal arteriyalar shishiradi, shishiradi, pulsatsiya zaiflashadi va ular og'riqli bo'ladi. Miyani ta'minlaydigan arterial qon tomirlari shikastlanganda, tegishli belgilar paydo bo'ladi.

temporal arteritning ko'rinadigan ko'rinishlari

Bosh og'rig'i arterit bilan og'rigan bemorlarning 70% da uchraydi. Bu kasallikning birinchi alomati bo'lib, tabiatda tarqalgan. Ushbu arteriyalarni paypaslaganda og'riq diffuz va chidab bo'lmas holga keladi. Yallig'langan tomirlar zichroq bo'lib, buralib qoladi, teri ular qizarib, shishib ketadi. Temporal arterit ma'baddagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, bo'yniga tarqaladi, pastki jag, elka. Og'riq kuchli, zonklama, palpatsiya va chaynash bilan kuchayadi. Ko'rish buziladi, ko'z qovoqlari cho'kadi, ikki marta ko'rish va ko'zlarda og'riq kuzatiladi. Bo'yin tomirlarida va yuqori oyoq-qo'llar pulsning to'lishi va chastotasi o'zgaradi: u avval zaiflashadi va keyin butunlay yo'qoladi. Oyoq-qo'llarning mushaklari zaiflashadi, polimialgiya rivojlanadi - maxsus shakl elka, tos suyagi, qo'l va oyoqlarning mushaklarida og'riq va qattiqlik bilan namoyon bo'lgan patologiya.

Maksiller va yuz arteriyalarining yallig'lanishi uchun og'riq va uyqusizlik bor chaynash mushaklari, tilning shikastlanishi, tish og'rig'i. Jag' ostida yonayotgan og'riqlar etib boradi yuqori lab, burun va ko'z burchaklari. Ushbu belgilar mos keladigan mushaklarning qon ta'minoti etarli emasligidan kelib chiqadi.

Kasallik ko'rish organlarini ta'minlaydigan qon tomirlariga ta'sir qiladi. Bemorlarda ko'rish nervi yallig'lanadi, xoroid ko'z, iris, kon'yunktiva, sklera, diplopiya va ptozis rivojlanadi yuqori ko'z qovog'i. Ushbu alomatlar vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Oftalmik va siliyer arteriyalar shoxlarining yallig'lanishi ularning tromboziga, optik asab ishemiyasiga va ko'rlikka olib keladi.

Arteritning eng keng tarqalgan shakllaridan biri poliarterit nodosadir.. Bu patologiya pastki oyoq-qo'llar, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan shaxslarda va uzoq muddatli chekuvchilarda rivojlanadi. Bemorlarda sababsiz isitma, to'satdan vazn yo'qotish, mushaklar va oyoqlarning bo'g'imlarida kuchli og'riqlar kuzatiladi. Palpatsiya paytida siqilish joylari va tugunlar aniqlanadi. Bu arterial anevrizmalar.

Diagnostika

Arteritni tashxislash va davolashni revmatologlar boshqa mutaxassislarni jalb qilgan holda amalga oshiradilar. tibbiy mutaxassisliklar– nefrologlar, dermatologlar, gematologlar, kardiologlar, nevrologlar, psixiatrlar. Patologiyani aniqlang va to'g'ri tashxis qo'ying dastlabki bosqichlar ancha qiyin.

Asosiy diagnostika usullari arteritni aniqlash uchun:

1. Bemor bilan suhbat
2. Bemorni umumiy tekshirish, yurak urishini o'lchash, yurak va o'pka auskultatsiyasi;
3. Umumiy va biokimyoviy tahlil qon - ESR ortishi Va C-reaktiv oqsil o'rtacha kamqonlik,
4. Qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi,
5. Arteriya biopsiyasi - ko'p yadroli gigant hujayralarni aniqlash;
6. arteriografiya,
7. Fundus tekshiruvi,
8. Oftalmoskopiya - optik asabning ishemik nevritini aniqlash.

Davolash

Patologiya kuchli yallig'lanish jarayoniga asoslangan bo'lib, faqat kortikosteroidlar bilan kurashish mumkin. Ular tomirlar ichidagi yallig'lanishni bostiradi, ayni paytda ishonchli profilaktik vositadir. Bemorlarga og'iz orqali yoki parenteral yuborish uchun kortikosteroidlarning yuqori dozalari buyuriladi - "Dekortin", "Prednisolon", "Medopred", "Prednisol". Tabletkalar kuniga 3 marta, asosan ovqatdan keyin olinadi.

Prednizolon bilan davolash davomiyligi 12-24 oyni tashkil qiladi. Prednizolon eng ko'p samarali vosita arteritni davolashda. Deyarli barcha bemorlarda aniq terapevtik ta'sir ko'rsatadi: tana harorati normallashadi, intoksikatsiya va asteniya belgilari yo'qoladi, ESR pasayadi. Glyukokortikoid preparatlari bir qatorga ega yon effektlar, jumladan, giperhidroz, gematomalarning ko'rinishi, yuzning shishishi, vazn ortishi, keksa yoshdagi osteoporoz, psixo-emotsional buzilishlar.

Glyukokortikoidlarga yaxshi toqat qilmaydigan odamlar ushbu guruhdagi Metotreksat, Azatioprin va boshqa dorilar bilan davolanadi.

Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash va uning jismoniy holati, Aspirin, Dipiridamol, Kurantil va boshqa angioprotektorlar buyuriladi. Ular ta'sirlangan arteriyada qon mikrosirkulyatsiyasini tiklaydi, giperkoagulyatsiya xavfini kamaytiradi va vazokonstriksiyani yo'q qiladi.

Qon pıhtılarının oldini olish uchun va qon oqimini optimallashtirish, geparin terapiyasi amalga oshiriladi. Geparin bilan davolash besh-olti kun davom etadi, shundan so'ng ular bilvosita antikoagulyantlarni, masalan, Warfirinni qo'llashni boshlaydilar.

Agar arteritning rivojlanishida yuqumli omillar rol o'ynasa, bemorlarga antibakterial yoki buyuriladi antiviral preparatlar- "Seftriakson", "Ofloksatsin", "Klindomitsin", "Interferon", "Ingavirin".

Tomir trombozi, onkopatologiya, anevrizma shakllanishi kabi arteritning asoratlari rivojlanishi bilan talab qilinadi. jarrohlik. Bunday hollarda angioprotez yoki bypass operatsiyasi amalga oshiriladi. Operatsiya paytida zararlangan joylar olib tashlanadi qon tomir to'shagi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklash.

etnosologiya

Shuni esda tutish kerakki, vosita an'anaviy tibbiyot faqat vaqtincha og'riqni yo'qotish va yallig'lanishning boshqa belgilarining intensivligini kamaytirish. Ular muammoning manbasini hal qila olmaslik. Bu shunchaki " tez yordam» holatni engillashtirish va noqulaylikni bartaraf etish. Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashib, to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Bosh og'rig'ini yo'qotish uchun dorivor o'tlarning damlamalari va infuziyalari qo'llaniladi:

Mutaxassis bilan o'z vaqtida maslahatlashuv va etarli terapiya bilan kasallikning prognozi juda qulaydir. Tanadagi minimal o'zgarishlar sodir bo'ladi patologik o'zgarishlar bemorlarga to'liq va normal hayot kechirish imkonini beradi.

Doimiy bosh og'rig'ini e'tiborsiz qoldiradigan bemorlar nogiron bo'lib qolish xavfini tug'diradi. Arteritning ilg'or shakllari davolash qiyin bo'lgan va rivojlanishda davom etadigan noqulay va juda jiddiy asoratlarga olib keladi.

Video: "Sog'lom yashang!" dasturida temporal arterit.

Taqdimotchilardan biri sizning savolingizga javob beradi.

IN bu daqiqa savollarga javob beradi: A. Olesya Valerievna, tibbiyot fanlari nomzodi, tibbiyot universiteti o'qituvchisi

Istalgan vaqtda mutaxassisga yordami uchun minnatdorchilik bildirishingiz yoki VesselInfo loyihasini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.

Yuzaki temporal arteriya va uning shoxlarini tekshirish va ayniqsa palpatsiya qilish mumkin. Arteriyaning asosiy novdasi zigomatik yoy ostidan bir oz tragus oldida chiqadi, yuqoriga ko'tarilib, bir qancha shoxlarga bo'linadi, ulardan biri (frontal shox) oldinga burilib, chakka chuqurchasini kesib o'tadi. Temporal arteriyaning asosiy magistral va frontal shoxlari tadqiqot uchun eng qulay hisoblanadi.

Temporal hududlarni o'rganayotganda sog'lom odam arteriyalar ko'rinmaydi, sezilarli pulsatsiya yo'q. Arteriyalar faqat ba'zi odamlarda sezilarli jismoniy va hissiy stressdan so'ng, sharoitlarda bo'lganidan keyin konturlanishi mumkin yuqori harorat(issiq hammom, sauna), ko'p miqdorda choy va qahva ichish.

Og'ir kasallik bilan og'rigan bemorlarda temporal arteriyalar shoxlarining doimiy zo'ravonligi, ularning tortuozligi va pulsatsiyasi kuzatiladi. gipertoniya, miya tomirlarining aterosklerotik lezyonlari, Horton arteriti bilan.

Temporal arteriyalarni palpatsiya qilish

Temporal arteriyalarni palpatsiya qilish bir vaqtning o'zida ikkala tomonda ham amalga oshiriladi, II, III, IV barmoqlarning terminal falanjlari yuzaki temporal arteriyaning asosiy magistral bo'ylab temporal mintaqada o'rnatiladi. Puls bir xil printsiplarga muvofiq va radial arteriyadagi kabi sifatlarga ko'ra baholanadi. Temporal arteriyaning asosiy magistraliga qo'shimcha ravishda, temporal chuqurchalar sohasidagi barcha shoxlarni va ayniqsa uning frotal shoxini his qilish kerak (355-rasm).

Sog'lom odamda temporal argeriya pulsatsiyasi har ikki tomonda bir xil, puls ritmik, qoniqarli to'ldirish va taranglik, pulsning hajmi va shakli o'zgarmaydi, qon tomir devori elastik.

Temporal arteriyalarda pulsning fiziologik va patologik o'zgarishlarini palpatsiya qilish pulsni o'rganishda tasvirlanganlarga o'xshashdir. radial arteriyalar. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu arteriyalarning o'ziga xos, nisbatan o'ziga xos patologiyasi bor - bu Xortonning tizimli arteriti (Horton kasalligi), bunda temporal mintaqada qizarish, shishish, palpatsiya paytida og'riq, siqilish, burmalanish mavjud. , temporal arteriyaning bir yoki ikki tomondan pulsatsiyasining pasayishi.