Uy Og'iz bo'shlig'i Til mushaklarining parezlarini davolash. Yuz mushaklari va til mushaklarining periferik va markaziy falaji

Og'iz bo'shlig'i

Til mushaklarining parezlarini davolash. Yuz mushaklari va til mushaklarining periferik va markaziy falaji

Dizartriya

dizartriya sabablari, dizartriyaning klinik shakllari tasnifi, tuzatish ishlarining asosiy yo'nalishlari, nafas olish mashqlari

Dizartriya - nutq apparati innervatsiyasining organik etishmovchiligi natijasida yuzaga keladigan nutqning ovozli talaffuz tomonining buzilishi.

"Dizartriya" atamasi yunoncha artson - artikulyatsiya va dis - zarracha buzilish degan ma'noni anglatadigan so'zlardan olingan. Bu nevrologik atama, chunki... Dizartriya artikulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan miya sopi pastki qismidagi kranial nervlarning funktsiyasi buzilganida paydo bo'ladi.

Magistralning pastki qismidagi kranial nervlar ( medulla oblongata) servikal orqa miya bilan qo'shni bo'lib, o'xshash anatomik tuzilishga ega va bir xil vertebrobasilar havzasidan qon bilan ta'minlanadi.

Ko'pincha nevrologlar va nutq terapevtlari o'rtasida dizartriya bo'yicha qarama-qarshiliklar mavjud. Agar nevrolog kranial nervlarning ishida aniq buzilishlarni ko'rmasa, u nutq buzilishini dizartriya deb atash mumkin emas. Bu savol nevrologlar va nutq terapevtlari o'rtasida deyarli qoqinadigan to'siqdir. Buning sababi, nevrolog dizartriya tashxisini qo'ygandan so'ng, miya sopi kasalliklarini davolash uchun jiddiy terapiya o'tkazishi shart, garchi bunday kasalliklar (dizartriya bundan mustasno) sezilarli bo'lmasa ham.

Medulla oblongata, shuningdek, bachadon bo'yni orqa miya, ko'pincha tug'ruq paytida gipoksiyaga duch keladi. Bu artikulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan nerv yadrolarida motor birliklarining keskin pasayishiga olib keladi. Nevrologik tekshiruv vaqtida bola barcha testlarni etarli darajada bajaradi, ammo artikulyatsiya bilan to'g'ri kurasha olmaydi, chunki zaiflashgan mushaklarning kuchidan tashqarida murakkab va tezkor harakatlarni bajarish kerak.

Dizartriyaning asosiy ko'rinishlari tovushlar artikulyatsiyasining buzilishi, ovoz shakllanishining buzilishi, shuningdek, nutq tezligi, ritmi va intonatsiyasining o'zgarishidan iborat.

Ushbu qoidabuzarliklar o'zini namoyon qiladi turli darajalarda markaziy yoki periferik asab tizimidagi lezyonning joylashishiga, buzilishning og'irligiga va nuqsonning paydo bo'lish vaqtiga qarab turli xil kombinatsiyalarda. Artikulyar tovushli nutqni qiyinlashtiradigan va ba'zan to'liq to'sqinlik qiladigan artikulyatsiya va fonatsiya buzilishlari birlamchi nuqson deb ataladi, bu uning tuzilishini murakkablashtiradigan ikkilamchi ko'rinishlarga olib kelishi mumkin. Dizartriya bilan og'rigan bolalarning klinik, psixologik va nutq terapiyasi tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, bu toifadagi bolalar vosita, aqliy va jismoniy rivojlanish jihatidan juda heterojendir. nutq buzilishlari.

Dizartriyaning sabablari

1. Bolaning tug'ilishdan oldingi va erta rivojlanish davrida rivojlanayotgan miyasiga turli noqulay omillarning ta'siri natijasida markaziy asab tizimining organik shikastlanishi. Ko'pincha, bu o'tkir, surunkali infektsiyalar, kislorod tanqisligi (gipoksiya), intoksikatsiya, homiladorlikning toksikozi va tug'ilish travmasining paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadigan boshqa bir qator omillarning natijasi bo'lgan intrauterin lezyonlar. Bunday holatlarning sezilarli sonida tug'ruq paytida asfiksiya paydo bo'ladi va bola erta tug'iladi.

2. Dizartriyaning sababi Rh omilining mos kelmasligi bo'lishi mumkin.

3. Bola hayotining birinchi yillarida asab tizimining yuqumli kasalliklari ta'sirida dizartriya biroz kamroq uchraydi. Dizartriya ko'pincha miya yarim palsi (CP) bilan og'rigan bolalarda kuzatiladi. E.M.Mastyukovaning ma'lumotlariga ko'ra, miya yarim palsi bilan dizartriya 65-85% hollarda o'zini namoyon qiladi.

Dizartriyaning klinik shakllarining tasnifi

Dizartriyaning klinik shakllarini tasniflash identifikatsiyaga asoslanadi turli lokalizatsiya miya shikastlanishi. bilan bolalar turli shakllar Dizartriya bir-biridan tovush talaffuzi, ovozi va artikulyar vosita ko'nikmalaridagi o'ziga xos nuqsonlar bilan ajralib turadi, ular turli xil nutq terapiyasi usullarini talab qiladi va turli darajada tuzatilishi mumkin;

Dizartriya shakllari

Bulbar dizartriya(Lotin bulbusidan - lampochka, shakli medulla oblongata) o'zini medulla oblongatasining kasalligi (yallig'lanishi) yoki shishi bilan namoyon qiladi. Bunday holda, u erda joylashgan motorli kranial nervlarning yadrolari (glossofaringeal, vagus va til osti, ba'zan trigeminal va yuz) yo'q qilinadi.
Xarakterli - farenks, halqum, til va yumshoq tanglay mushaklarining falaj yoki pareziyasi. Xuddi shunday nuqsoni bo'lgan bola qattiq va suyuq ovqatni yutishda va chaynashda qiynaladi. Vokal qatlamlari va yumshoq tanglayning etarli darajada harakatchanligi o'ziga xos ovoz buzilishlariga olib keladi: u zaif va burun bo'ladi. Ovozli tovushlar nutqda amalga oshirilmaydi. Yumshoq tanglay mushaklarining parezlari nafas chiqarilgan havoning burun orqali erkin o'tishiga olib keladi va barcha tovushlar aniq burun (burun) ohangiga ega bo'ladi.
Dizartriyaning tavsiflangan shakli bo'lgan bolalarda til va farenks mushaklarining atrofiyasi kuzatiladi, mushaklarning tonusi ham pasayadi (atoniya). Til mushaklarining paretik holati tovush talaffuzida ko'plab buzilishlarni keltirib chiqaradi. Nutq xiralashgan, juda noaniq, sekin. Tabloid dizartriya bilan og'rigan bolaning yuzi do'stona.

Subkortikal dizartriya miyaning subkortikal tugunlari shikastlanganda paydo bo'ladi. Subkortikal dizartriyaning xarakterli ko'rinishi buzilishdir mushak tonusi va giperkinezning mavjudligi. Giperkinez - zo'ravon beixtiyor harakatlar (in Ushbu holatda artikulyar va yuz mushaklari sohasida), bola tomonidan boshqarilmaydi. Bu harakatlar dam olishda kuzatilishi mumkin, lekin odatda nutq paytida kuchayadi.
Mushak tonusining o'zgaruvchan tabiati (normaldan kuchayishi) va giperkinezning mavjudligi fonatsiya va artikulyatsiyaning o'ziga xos buzilishlarini keltirib chiqaradi. Bola individual tovushlarni, so'zlarni, qisqa iboralarni (ayniqsa, o'yinda, yaqinlari bilan suhbatda yoki hissiy qulaylik holatida) to'g'ri talaffuz qilishi mumkin va bir lahzadan keyin u bitta tovushni ayta olmaydi. Artikulyar spazm paydo bo'ladi, til taranglashadi, ovoz uziladi. Ba'zida beixtiyor qichqiriqlar kuzatiladi va guttural (faringeal) tovushlar "yorilib ketadi". Bolalar so'zlar va iboralarni haddan tashqari tez yoki aksincha, monoton, so'zlar orasida uzoq tanaffuslar bilan talaffuz qilishlari mumkin. Nutqning tushunarliligi tovushlarni talaffuz qilishda artikulyar harakatlarning silliq almashinishi, shuningdek, ovoz tembri va kuchining buzilishi tufayli buziladi.
Subkortikal dizartriyaning o'ziga xos belgisi nutqning prozodik tomoni - temp, ritm va intonatsiyaning buzilishidir. Artikulyar vosita ko'nikmalarining buzilganligini ovozni shakllantirish va nutq nafas olish buzilishi bilan birlashtirish nutqning tovush tomonida o'ziga xos nuqsonlarga olib keladi, ular bolaning holatiga qarab o'zgaruvchan tarzda namoyon bo'ladi va asosan nutqning kommunikativ funktsiyasida namoyon bo'ladi.
Ba'zida bolalarda subkortikal dizartriya bilan eshitish qobiliyatining yo'qolishi kuzatiladi, bu nutq nuqsonini murakkablashtiradi.

Serebellar dizartriya ba'zan alohida tovushlarning qichqiriqlari bilan birga bo'lgan "tug'ralgan" nutq bilan tavsiflanadi. Uning sof shaklida bu shakl kamdan-kam hollarda bolalarda kuzatiladi.

Kortikal dizartriya izolyatsiya va tanib olish uchun katta qiyinchiliklar tug'diradi. Ushbu shakl bilan artikulyar apparatlarning ixtiyoriy motorli ko'nikmalari buziladi. Ovozli talaffuz sohasidagi namoyon bo'lishida kortikal dizartriya motor alaliyaga o'xshaydi, chunki birinchi navbatda, murakkab tovush-bo'g'in tuzilishiga ega so'zlarning talaffuzi buziladi. Bolalarda bir tovushdan ikkinchisiga, bir artikulyar holatdan ikkinchisiga o'tish dinamikasi qiyin. Bolalar ajratilgan tovushlarni aniq talaffuz qilishlari mumkin, ammo nutq oqimida tovushlar buziladi va almashtirishlar sodir bo'ladi. Ayniqsa, undosh tovushlarning birikmasi qiyin. Tezlashtirilgan sur'atda duduqlanishni eslatuvchi ikkilanishlar paydo bo'ladi.
Biroq, vosita alaliyasi bo'lgan bolalardan farqli o'laroq, dizartriyaning ushbu shakli bo'lgan bolalar nutqning leksik-grammatik jihatining rivojlanishida buzilishlarni boshdan kechirmaydilar. Kortikal dizartriyani dislaliyadan ham ajratish kerak. Bolalar artikulyar holatni takrorlashda qiyinchiliklarga duch kelishadi va ular uchun bir tovushdan ikkinchisiga o'tish qiyin. Tuzatish jarayonida nuqsonli tovushlar ajratilgan gaplarda tezda tuzatilishiga, lekin nutqda avtomatlashtirish qiyinligiga e'tibor qaratiladi.

O'chirilgan shakl. Men, ayniqsa, dizartriyaning o'chirilgan (engil) shaklini ta'kidlamoqchiman, so'nggi paytlarda nutq terapiyasi amaliyoti jarayonida biz nutq buzilishlari dislaliyaning murakkab shakllarining namoyon bo'lishiga o'xshash, ammo o'rganish va nutqni tuzatishning uzoqroq va murakkab dinamikasiga ega bo'lgan bolalarni tobora ko'proq uchratamiz. Puxta nutq terapiyasi tekshiruvi va kuzatish ulardagi bir qator o'ziga xos kasalliklarni aniqlaydi (motor sohaning buzilishi, fazoviy gnoz, nutqning fonetik jihatlari (xususan, nutqning prozodik xususiyatlari), fonatsiya, nafas olish va boshqalar), bu bizga yordam beradi. markaziy asab tizimining organik lezyonlari mavjud degan xulosaga kelish.

Amaliy va ilmiy-tadqiqot ishlari tajribasi shuni ko'rsatadiki, dizartriyaning engil shakllariga tashxis qo'yish, uni boshqa nutq buzilishlaridan, xususan, dislaliyadan farqlash, tuzatish yo'llarini va kerakli logopediya yordami miqdorini aniqlashda juda qiyin. dizartriyaning o'chirilgan shakli. Maktabgacha yoshdagi bolalar orasida ushbu nutq buzilishining tarqalishini hisobga olsak, biz hozirgi vaqtda juda tez talab bor degan xulosaga kelishimiz mumkin. hozirgi muammo- dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolalarga malakali logopediya yordami ko'rsatish muammosi.

Dizartriyaning engil (o'chirilgan) shakllarini rivojlanishning prenatal, tug'ilish va tug'ruqdan keyingi erta davrlarida turli xil noqulay omillar ta'siriga uchragan, aniq harakat buzilishlari bo'lmagan bolalarda kuzatish mumkin. Ushbu noqulay omillar orasida:
- homiladorlik toksikozi;
- surunkali gipoksiya homila;
- homiladorlik davrida onaning o'tkir va surunkali kasalliklari;
- ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaro holatlarida asab tizimiga minimal zarar;
- engil asfiksiya;
- tug'ilish jarohatlari;
- achchiq yuqumli kasalliklar go'daklik davridagi bolalar va boshqalar.

Ushbu noqulay omillarning ta'siri bolalar rivojlanishida bir qator o'ziga xos xususiyatlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Rivojlanishning dastlabki davrida dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolalarda vosita bezovtaligi, uyqu buzilishi va tez-tez, sababsiz yig'lash kuzatiladi. Bunday bolalarni ovqatlantirish bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega: ko'krak qafasini ushlab turishda qiyinchilik, so'rish paytida tez charchash, chaqaloqlar ko'krakni erta rad etishadi va tez-tez va ko'p miqdorda burishadi. Kelajakda ular qo'shimcha oziqlantirishga yomon odatlanib qolishadi va yangi ovqatlarni sinab ko'rishni istamaydilar. Tushlik paytida bunday bola uzoq vaqt davomida og'zini to'la o'tiradi, yomon chaynaydi va ovqatni istamay yutib yuboradi, shuning uchun ovqat paytida tez-tez bo'g'ilib qoladi. Dizartrik kasalliklarning engil shakllari bo'lgan bolalarning ota-onalari ta'kidlashlaricha, maktabgacha yoshdagi bolalar qattiq ovqatlarga don, bulyon va pyureni afzal ko'rishadi, shuning uchun bunday bolani ovqatlantirish haqiqiy muammoga aylanadi.

Erta psixomotor rivojlanishda bir qator xususiyatlarni ham qayd etish mumkin: statik-dinamik funktsiyalarning shakllanishi biroz kechikishi yoki yosh normasi doirasida qolishi mumkin. Bolalar, qoida tariqasida, somatik zaiflashadi va ko'pincha sovuqdan azoblanadi.

Dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolalarning anamnezi og'irlashadi. 1-2 yoshgacha bo'lgan bolalarning ko'pchiligi nevrolog tomonidan kuzatilgan, ammo keyinchalik bu tashxis olib tashlandi.

Dizartriyaning engil ko'rinishlari bo'lgan bolalarning katta qismida nutqning erta rivojlanishi biroz kechiktiriladi. Birinchi so'zlar 1 yoshda paydo bo'ladi, frazeologik nutq 2-3 yoshda shakllanadi. Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida bolalar nutqi faqat ota-onalar uchun tushunarsiz, tushunarsiz va tushunarli bo'lib qoladi. Shunday qilib, 3-4 yoshga kelib, dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqning fonetik jihati shakllanmagan bo'lib qoladi.

Nutq terapiyasi amaliyotida biz ko'pincha nevrologik holatdagi fokal mikrosimptomlar yo'qligini ko'rsatadigan nevrologning xulosasiga ega bo'lgan tovush talaffuzi buzilgan bolalarni uchratamiz. Biroq, bunday bolalarda nutq buzilishlarini an'anaviy usullar va usullardan foydalangan holda tuzatish samarali natijalarga olib kelmaydi. Binobarin, ushbu qoidabuzarliklarning kelib chiqish sabablari va mexanizmlarini qo'shimcha tekshirish va batafsilroq o'rganish masalasi tug'iladi.

Bunday bolalarni to'liq nevrologik tekshirish bilan nutq buzilishlari funktsional yuklarni qo'llash bilan asab tizimining organik shikastlanishining engil ifodalangan mikrosimptomlari aniqlanadi. Bu alomatlar vosita buzilishlari va ekstrapiramidal etishmovchilik shaklida namoyon bo'ladi va umumiy, nozik va artikulyar vosita qobiliyatlari, shuningdek, yuz mushaklari holatida namoyon bo'ladi.

Dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolalarning umumiy motor sohasi noqulay, cheklangan, ajratilmagan harakatlar bilan tavsiflanadi. Funktsional yuk bilan yuqori va pastki ekstremitalarning harakatlari oralig'ida engil cheklash bo'lishi mumkin, konjugat harakatlar (sinsenez) va mushaklarning ohangida buzilishlar mumkin; Ko'pincha, aniq umumiy harakatchanlik bilan, dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolaning harakatlari noqulay va samarasiz bo'lib qoladi.

Umumiy vosita ko'nikmalarining etishmasligi, bu buzuqlik bilan maktabgacha yoshdagi bolalarda harakatlarni aniq nazorat qilishni, turli mushak guruhlarining aniq ishlashini va harakatlarning to'g'ri fazoviy tashkil etilishini talab qiladigan murakkab harakatlarni bajarishda eng aniq namoyon bo'ladi. Masalan, dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bola tengdoshlariga qaraganda bir oz kechroq narsalarni ushlay boshlaydi, o'tiradi, yuradi, bir yoki ikki oyoqqa sakray boshlaydi, noqulay yuguradi va devor panjaralariga ko'tariladi. O'rta va katta maktabgacha yoshdagi bolalarda velosiped, chang'i va konkida uchishni o'rganish uchun ko'p vaqt talab etiladi.

Dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolalarda barmoqlarning nozik motorli ko'nikmalarida buzilishlar ham kuzatiladi, bu harakatlar aniqligining buzilishi, bajarish tezligining pasayishi va bir pozadan ikkinchisiga o'tish, harakatning sekin boshlanishi, va muvofiqlashtirishning etarli emasligi. Barmoq sinovlari nomukammal bajariladi va sezilarli qiyinchiliklar kuzatiladi. Bu xususiyatlar bolaning o'yin va o'quv faoliyatida namoyon bo'ladi. Dizartriyaning engil namoyon bo'lishi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bola mozaika bilan chizish, haykaltaroshlik yoki qobiliyatsiz o'ynashni istamaydi.

Umumiy va nozik vosita qobiliyatlari holatining xususiyatlari artikulyatsiyada ham namoyon bo'ladi, chunki nozik va artikulyar vosita mahoratining shakllanish darajasi o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. Ushbu turdagi nutq patologiyasi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarda nutq motorikasining buzilishi asab tizimining zararlanishining organik tabiati bilan bog'liq bo'lib, artikulyatsiya jarayonini ta'minlaydigan harakatlantiruvchi nervlarning disfunktsiyasining tabiati va darajasiga bog'liq. Bu kortikal-yadro yo'llarini o'tkazuvchi vosita shikastlanishining mozaik tabiati dizartriyaning o'chirilgan shaklida nutq buzilishlarining ko'proq kombinatsiyasini belgilaydi, uni tuzatish logopeddan nutq terapiyasining individual rejasini diqqat bilan va batafsil ishlab chiqishni talab qiladi. bunday bola bilan ishlash. Va, albatta, bunday ish bolaning nutqidagi buzilishlarni tuzatishga qiziqqan ota-onalarning yordami va yaqin hamkorligisiz imkonsiz ko'rinadi.

Pseudobulbar dizartriya- bolalik davridagi dizartriyaning eng keng tarqalgan shakli. Pseudobulbar dizartriya - erta bolalik davrida, tug'ruq paytida yoki prenatal davrda ensefalit, tug'ilish jarohatlari, o'smalar, intoksikatsiya va boshqalar natijasida bosh miyaning organik shikastlanishi oqibatidir. Bolada psevdobulbar falaj yoki parezlar kelib chiqadigan yo'llarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. miya yarim korteksidan glossofaringeal, vagus va hipoglossal nervlarning yadrolarigacha. Yuz va artikulyar mushaklar sohasidagi buzilishlarning klinik ko'rinishiga ko'ra, u bulbarga yaqin. Biroq, psevdobulbar dizartriya bilan nutqning ovozli talaffuz tomonini tuzatish va to'liq o'zlashtirish imkoniyatlari ancha yuqori.
Pseudobulbar falaj natijasida bolaning umumiy va nutqiy harakat qobiliyatlari buziladi. Chaqaloq yomon so'radi, bo'g'ilib, bo'g'ilib, yomon yutadi. Og'izdan tupurik oqadi, yuz mushaklari bezovtalanadi.

Nutq yoki artikulyar vosita qobiliyatlarining buzilishi darajasi har xil bo'lishi mumkin. An'anaviy ravishda psevdobulbar dizartriyaning uch darajasi mavjud: engil, o'rtacha, og'ir.

1. Pseudobulbar dizartriyaning engil darajasi artikulyar apparatlarning motorli ko'nikmalarida qo'pol buzilishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Artikulyatsiyadagi qiyinchiliklar til va lablarning sekin, etarli darajada aniq bo'lmagan harakatlarida yotadi, chaynash va yutishning buzilishi, kamdan-kam hollarda bo'g'ilish bilan birga, bunday bolalarda talaffuz etarli darajada aniq emasligi sababli, nutq biroz sekin va loyqa. tovushlarning talaffuzi tovushlarning artikulyatsiyasiga koʻra koʻproq uchraydi: zh, sh, ts, ch tovushlari yetarlicha talaffuz qilinmagan holda talaffuz qilinadi , tilning orqa qismining o'rta qismini qattiq tanglayga asosiy artikulyatsiyaga ko'tarishni qo'shishni talab qiladi.
Talaffuzdagi nuqsonlar fonemik rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Engil dizartriya bilan og'rigan bolalarning aksariyati biroz qiyinlashadi ovoz tahlili. Yozishda ular tovushlarni almashtirishda aniq xatolarga duch kelishadi (t-d, t-ts va boshqalar). So'zning tuzilishining buzilishi deyarli yo'q: xuddi shu narsa grammatik tuzilish va lug'at uchun ham amal qiladi. Ba'zi o'ziga xosliklarni faqat bolalarni juda ehtiyotkorlik bilan tekshirish orqali aniqlash mumkin va bu odatiy emas. Shunday qilib, engil psevdobulbar dizartriya bilan og'rigan bolalardagi asosiy nuqson nutqning fonetik tomonining buzilishidir.
Xuddi shunday nuqsoni bo‘lgan, normal eshitish va yaxshi aqliy rivojlanishiga ega bo‘lgan bolalar viloyat bolalar poliklinikasidagi logopediya mashg‘ulotlariga, maktab yoshida esa – qoshidagi logopediya markaziga qatnaydilar. o'rta maktab. Ota-onalar bu kamchilikni bartaraf etishda muhim rol o'ynashi mumkin.

2. O'rtacha dizartriyali bolalar eng katta guruhni tashkil qiladi. Ular do'stlik bilan ajralib turadi: yuz mushaklarining harakatsizligi. Bola yonoqlarini puflay olmaydi, lablarini cho'zilmaydi yoki ularni mahkam yopmaydi. Til harakati cheklangan. Bola tilining uchini yuqoriga ko'tarolmaydi, uni o'ngga, chapga bura olmaydi yoki bu holatda ushlab turolmaydi. Bir harakatdan boshqasiga o'tish juda qiyin. Yumshoq tanglay ko'pincha harakatsiz, ovoz burun ohangiga ega. Ko'p so'lak oqishi bilan tavsiflanadi. Chaynash va yutish harakatlari qiyin. Artikulyatsiya apparati disfunktsiyasining oqibati og'ir talaffuz nuqsonidir. Bunday bolalarning nutqi odatda juda xiralashgan, sokin va jim bo'ladi. Odatda kuchli burun ekshalatsiyasi bilan talaffuz qilinadigan unli tovushlarning artikulyatsiyasi lablar va tilning harakatsizligi tufayli xarakterlidir. "A" va "u" tovushlari etarlicha aniq emas, "i" va "s" tovushlari odatda aralashtiriladi. Undosh tovushlardan p, t, m, n, k, x koʻpincha saqlanadi. Ch va ts, r va l tovushlari burundan nafas chiqarish kabi, yoqimsiz "chiqish" tovushi bilan taxminan talaffuz qilinadi. Ekshalatsiyalangan og'iz oqimi juda zaif seziladi. Ko'pincha jarangli undoshlar jarangsizlar bilan almashtiriladi. Ko'pincha so'zlarning oxiridagi va undoshlar birikmalarida tovushlar chiqarib tashlanadi. Natijada, psevdobulbar dizartriya bilan og'rigan bolalarning nutqi shunchalik tushunarsizki, ular jim turishni afzal ko'radilar. Odatda nutqning kech rivojlanishi (5-6 yoshda) bilan bir qatorda, bu holat bolaning og'zaki muloqot tajribasini keskin cheklaydi.
Bunday kasallikka chalingan bolalar umumta'lim maktabida muvaffaqiyatli o'qiy olmaydi. Ularning ta’lim olishi va ta’lim olishi uchun eng qulay sharoitlar yaratilgan maxsus maktablar og'ir nutq nuqsonlari bo'lgan bolalar uchun, bu o'quvchilar individual yondashuvni oladilar.

3. Pseudobulbar dizartriyaning og'ir darajasi - anartriya - mushaklarning chuqur shikastlanishi va nutq apparatining to'liq harakatsizligi bilan tavsiflanadi. Anartriya bilan og'rigan bolaning yuzi niqobga o'xshaydi, pastki jag'i osadi, og'zi doimo ochiq bo'ladi. Til og'iz bo'shlig'i tagida harakatsiz yotadi, lablar harakati keskin cheklangan. Chaynash va yutish harakatlari qiyin. Nutq butunlay yo'q, ba'zida individual inartikulyar tovushlar mavjud. Yaxshilik bilan anartriyali bolalar aqliy rivojlanish Shuningdek, ular og'ir nutqi buzilgan bolalar uchun maxsus maktablarda o'qishlari mumkin, bu erda maxsus logopediya usullari tufayli ular yozish ko'nikmalarini va umumiy ta'lim fanlari bo'yicha o'quv dasturini muvaffaqiyatli o'zlashtiradilar.

Pseudobulbar dizartri bilan og'rigan barcha bolalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, so'zni tashkil etuvchi tovushlarning buzilgan talaffuzi bilan ular odatda so'zning ritmik konturini, ya'ni bo'g'inlar soni va stressni saqlab qoladilar. Qoida tariqasida, ular ikki va uch bo'g'inli so'zlarning talaffuzini bilishadi; to'rt bo'g'inli so'zlar ko'pincha aks ettiruvchi tarzda takrorlanadi. Bolaga undosh tovushlarni talaffuz qilish qiyin: bu holda bitta undosh tushiriladi (sincap - “beka”) yoki ikkalasi ham (ilon - “iya”). Bir bo'g'indan ikkinchisiga o'tishning motorli qiyinligi tufayli bo'g'inlarni o'xshatish holatlari mavjud (idishlar - "posyusya", qaychi - "burunlar").

Artikulyar apparatlarning harakat qobiliyatlari buzilganligi nutq tovushlarini idrok etishning noto'g'ri rivojlanishiga olib keladi. Eshitish idrokidagi og'ishlar artikulyatsiya tajribasining etarli emasligi va tovushning aniq kinestetik tasvirining yo'qligi tovush tahlilini o'zlashtirishda sezilarli qiyinchiliklarga olib keladi. Nutq motorining buzilishi darajasiga qarab, tovushni tahlil qilishda turli xil ifodalangan qiyinchiliklar kuzatiladi.

Ovozni tahlil qilish darajasini aniqlaydigan ko'pgina maxsus testlar dizartrik bolalar uchun mavjud emas. Ular nomlari berilgan tovush bilan boshlanadigan rasmlarni to'g'ri tanlay olmaydilar, ma'lum bir tovushni o'z ichiga olgan so'zni topa olmaydilar yoki so'zning tovush tarkibini tahlil qila olmaydilar. Masalan, uch yil umumta'lim maktabida o'qigan o'n ikki yoshli bola polk, mushuk so'zlarida qanday tovushlar, p, a, k, a ismlari haqidagi savolga javob berish; k, a, t, a. Ismlarida b tovushi bo'lgan rasmlarni tanlash topshirig'ini bajarayotganda, bola bir chetga banka, baraban, yostiq, sharf, arra va sincap qo'yadi.
Yaxshi saqlangan talaffuzga ega bo'lgan bolalar kamroq xato qilishadi, masalan, ular "s" tovushiga qarab quyidagi rasmlarni tanlaydilar: sumka, ari, samolyot, to'p.
Anartriya bilan og'rigan bolalar uchun bunday ovozli tahlil shakllari mavjud emas.

Dizartriya uchun savodxonlikni o'zlashtirish

Savodxonlikni o'zlashtirish uchun dizartrik bolalarning aksariyatida tovush tahlilini bilish darajasi etarli emas. Davlat maktablariga kirgan bolalar 1-sinf o‘quv dasturini butunlay o‘zlashtira olmaydi.
Ovozni tahlil qilishda og'ishlar, ayniqsa, eshitish diktanti paytida aniqlanadi.

Men davlat maktabida uch yil o'qigan boladan namuna xatini beraman: uy - "xonimlar", chivin - "muaho", burun - "uh", stul - "oo", ko'zlar - "naka" va hokazo. .

Boshqa bir bola, davlat maktabida bir yil o'qiganidan so'ng, "Dima sayrga chiqadi" o'rniga - "Dima dapet gul ts" deb yozadi; "O'rmonda ari bor" - "Lusu ari"; "Bola mushukka sut beradi" - "Malkin lali kashko maloko".

Dizartriya bilan og'rigan bolalarni yozishda eng ko'p xatolar harflarni almashtirishda sodir bo'ladi. Ko'pincha unlilarni almashtirish mavjud: bolalar - "detu", tishlar - "zubi", botlar - "buti", ko'prik - "muta" va boshqalar. Unli tovushlarning noto'g'ri, burun orqali talaffuz qilinishi ularning tovush jihatidan deyarli farq qilmasligiga olib keladi.

Undosh tovushlarni almashtirishlar ko‘p va xilma-xildir:
l-r: sincap - "berka"; h-ch: mo'yna - "qilich"; b-t: o'rdak - "o'rdak"; g-d: gudok - "dudok"; s-ch: g'ozlar - "guchi"; b-p: tarvuz - "arpus".

Harflarning joylashuvi (kitob - "king"), harflarning qoldirilishi (shlyapa - "shapa"), bo'g'inlarning yozilishi (it) tufayli so'zning bo'g'in tuzilishini buzish holatlari odatiy hollardir. - "soba", qaychi - "pichoqlar" va boshqalar).

So'zlarning to'liq buzilishi holatlari tez-tez uchraydi: to'shak - "damla", piramida - "makte", temir - "neaki" va boshqalar. Bunday xatolar eng ko'p bolalarga xosdir. chuqur buzilishlar nutqning tovush tarkibini farqlashning yo'qligi buzilgan tovush talaffuzi bilan bog'liq bo'lgan artikulyatsiyalar.

Bundan tashqari, dizartriyali bolalarning yozuvida bosh qo‘shimchalarning noto‘g‘ri qo‘llanilishi, gapdagi so‘zlarning noto‘g‘ri sintaktik bog‘lanishi (koordinatsiya, nazorat) kabi xatolar ko‘p uchraydi bolalar og'zaki nutqni, grammatik tuzilmani, zaxiradagi lug'atni o'zlashtirish.

Bolalarning mustaqil yozishlari jumlalarning noto'g'ri tuzilishi, ularni noto'g'ri qurish, gap bo'laklari va vazifa so'zlarini qoldirish bilan tavsiflanadi. Ba'zi bolalar uchun hatto kichik hajmdagi taqdimotlarga ham kirish mumkin emas.

Dizartrik bolalar uchun o'qish odatda artikulyar apparatlarning harakatsizligi va bir tovushdan ikkinchisiga o'tishdagi qiyinchiliklar tufayli juda qiyin. Ko'pincha bu bo'g'in bo'g'in bo'lib, intonatsiya bilan ranglanmaydi. O'qilayotgan matnni tushunish etarli emas. Masalan, bola stul so'zini o'qib, qozon so'zini o'qib, stolga ishora qiladi, u echki (qozon-echki) tasvirlangan rasmni ko'rsatadi;

Dizartrik bolalar nutqining leksik-grammatik tuzilishi

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, artikulyar apparatlarning shikastlanishining bevosita natijasi talaffuzdagi qiyinchiliklar bo'lib, bu nutqni quloq bilan etarlicha aniq idrok etishga olib keladi. Og'ir artikulyatsiya buzilgan bolalarning umumiy nutqining rivojlanishi o'ziga xos tarzda davom etadi. Nutqning kech boshlanishi, nutq tajribasining cheklanganligi, talaffuzdagi qo‘pol nuqsonlar so‘z boyligining yetarli darajada to‘planmasligiga va nutqning grammatik tuzilishini rivojlantirishda og‘ishlarga olib keladi. Artikulyatsiyasi buzilgan bolalarning ko'pchiligi so'z boyligida og'ishlarga ega, kundalik so'zlarni bilmaydi va ko'pincha tovush tarkibi, vaziyat va boshqalar o'xshashligiga qarab so'zlarni aralashtiradi.

Ko'p so'zlar noto'g'ri qo'llaniladi, kerakli ism o'rniga, bola o'xshash ob'ektni bildiradi (loop - tuynuk, vaza - ko'za, akorn - yong'oq, gamak - to'r) yoki bu so'z bilan vaziyatga bog'liq (relslar - shpallar, barmoq - barmoq).

Dizartrik bolalarning o'ziga xos xususiyatlari atrof-muhitga juda yaxshi yo'naltirilganligi va kundalik ma'lumotlar va g'oyalarning to'plamidir. Masalan, bolalar rasmdagi belanchak, quduq, bufet, arava kabi narsalarni biladilar va topa oladilar; kasbini aniqlash (uchuvchi, o'qituvchi, haydovchi va boshqalar); rasmda tasvirlangan shaxslarning harakatlarini tushunish; u yoki bu rangga bo'yalgan narsalarni ko'rsatish. Biroq, nutqning yo'qligi yoki undan cheklangan foydalanish faol va passiv lug'at o'rtasidagi tafovutga olib keladi.

Lug'atni o'zlashtirish darajasi nafaqat nutqning tovush-talaffuz tomonining buzilish darajasiga, balki bolaning intellektual imkoniyatlariga, ijtimoiy tajribaga va u tarbiyalangan muhitga ham bog'liq. Dizartrik bolalar, shuningdek, umuman nutqi kam rivojlangan bolalar tilning grammatik vositalarini etarli darajada bilmasliklari bilan ajralib turadi.

Tuzatish ishlarining asosiy yo'nalishlari

Dizartriya bilan og'rigan bolalar nutqining rivojlanishining bu xususiyatlari shuni ko'rsatadiki, ular nutqning tovush tomonidagi nuqsonlarni bartaraf etishga, nutqning lug'at va grammatik tuzilishini rivojlantirishga, yozish va o'qish buzilishlarini tuzatishga qaratilgan tizimli maxsus tayyorgarlikni talab qiladi. Bunday tuzatish vazifalari nutqi buzilgan bolalar uchun maxsus maktabda hal qilinadi, bu erda bola to'qqiz yillik umumiy ta'lim maktabiga teng ta'lim oladi.

Dizartriyasi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalar nutqning fonetik va leksik-grammatik tuzilishini rivojlantirish uchun maqsadli nutq terapiyasi mashg'ulotlariga muhtoj. Bunday mashg'ulotlar nutqi buzilgan bolalar uchun maxsus maktabgacha ta'lim muassasalarida o'tkaziladi.

Dizartrik bolalar bilan nutq terapiyasi ishi dizartriyaning turli shakllarida nutq nuqsonlari tuzilishini, umumiy va nutq motorikasini buzish mexanizmlarini bilishga va bolalarning shaxsiy xususiyatlarini hisobga olishga asoslangan. So'z boyligi va grammatik tuzilishi sohasidagi bolalar nutqining rivojlanishi holatiga, shuningdek, nutqning kommunikativ funktsiyasining o'ziga xos xususiyatlariga alohida e'tibor beriladi. Maktab yoshidagi bolalar uchun yozma nutqning holati hisobga olinadi.

Nutq terapiyasi ishining ijobiy natijalariga quyidagi printsiplarga rioya qilgan holda erishiladi:
nutqning barcha tarkibiy qismlarining bosqichma-bosqich o'zaro bog'liq shakllanishi;
nutq nuqsonlarini tahlil qilishga tizimli yondashish;
nutqning kommunikativ va umumlashtiruvchi funktsiyalarini rivojlantirish orqali bolalarning aqliy faoliyatini tartibga solish.

Tizimli va ko'p hollarda uzoq muddatli mashg'ulotlar jarayonida artikulyar apparatlarning motorli ko'nikmalarini bosqichma-bosqich normallashtirish, artikulyar harakatlarni rivojlantirish, artikulyatsiyaning harakatlanuvchi organlarini bir harakatdan ixtiyoriy ravishda almashtirish qobiliyatini shakllantirish. boshqasiga ma'lum bir sur'atda monotonlik va nutq tempidagi buzilishlarni bartaraf etishga erishiladi; fonemik idrokning to'liq rivojlanishi. Bu nutqning tovush tomonini rivojlantirish va tuzatish uchun asos tayyorlaydi va og'zaki va yozma nutq ko'nikmalarini egallash uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.

Nutq terapiyasi ishi erta maktabgacha yoshda boshlanishi kerak, shu bilan nutq faoliyatining yanada murakkab tomonlarini to'liq rivojlantirish va maqbul ijtimoiy moslashish uchun sharoit yaratadi. Katta ahamiyatga ega Shuningdek, nutq terapiyasini umumiy vosita ko'nikmalaridagi og'ishlarni bartaraf etish uchun terapevtik choralar bilan birlashtiradi.

Tayanch-harakat apparati rivojlanishida qo'pol og'ishlarga ega bo'lmagan, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalariga ega, normal eshitish va to'liq intellektga ega bo'lgan dizartriyali maktabgacha yoshdagi bolalar nutqida nuqsoni bo'lgan bolalar uchun maxsus bog'chalarda tarbiyalanadi. Maktab yoshida og'ir dizartriya bilan og'rigan bolalar og'ir nutq nuqsonlari bo'lgan bolalar uchun maxsus maktablarda ta'lim oladilar, bu erda ular nutq nuqsonlarini bir vaqtning o'zida tuzatish bilan to'qqiz yillik maktabga tenglashtirilgan ta'lim oladilar. Dizartriya va og'ir tayanch-harakat tizimi kasalliklari bilan og'rigan bolalar uchun mamlakatimizda ixtisoslashtirilgan bolalar bog'chalari va maktablar mavjud bo'lib, ularda terapevtik va fizioterapevtik tadbirlarga katta e'tibor beriladi.

Amalda dizartriyani tuzatishda, qoida tariqasida, nutqning ravonligini o'rnatishning etakchi usullaridan biri sifatida nutq nafasini tartibga solish qo'llaniladi.

A. N. Strelnikova tomonidan nafas olish mashqlari

Bolalar, o'smirlar va kattalarning nutqiy nafas olishi bo'yicha logopediya ishlarida A. N. Strelnikovaning paradoksal nafas olish mashqlari keng qo'llaniladi. Strelnikovskaya nafas olish gimnastikasi mamlakatimizning ixtirosi bo'lib, u 20-asrning 30-40-yillari oxirida qo'shiq ovozini tiklash usuli sifatida yaratilgan, chunki A. N. Strelnikova qo'shiqchi bo'lgan va uni yo'qotgan.

Bu gimnastika dunyodagi yagona gimnastika bo'lib, unda ko'krak qafasini siqib chiqaradigan harakatlar yordamida burun orqali qisqa va o'tkir nafas olinadi.

Mashqlar tananing barcha qismlarini (qo'llar, oyoqlar, bosh, son kamari, qorin bo'shlig'i, elka kamari va boshqalar) faol ravishda jalb qiladi va butun tananing umumiy fiziologik reaktsiyasini, kislorodga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Barcha mashqlar bir vaqtning o'zida burun orqali qisqa va o'tkir nafas olish bilan (mutlaq passiv ekshalasyon bilan) amalga oshiriladi, bu ichki to'qimalarning nafas olishini kuchaytiradi va kislorodning to'qimalar tomonidan so'rilishini oshiradi, shuningdek, burun shilliq qavatidagi retseptorlarning keng maydonini bezovta qiladi, burun bo'shlig'i va deyarli barcha organlar o'rtasida refleks aloqani ta'minlaydi.

Shuning uchun bu nafas olish mashqlari shunday keng organlar va tizimlarning ko'plab turli kasalliklariga ta'sir qiladi va yordam beradi. Bu hamma uchun va har qanday yoshda foydalidir.

Gimnastikada asosiy e'tibor nafas olishga qaratilgan. Nafas olish juda qisqa, oniy, hissiy va faoldir. A. N. Strelnikovaning so'zlariga ko'ra, asosiy narsa nafasingizni ushlab turish, "yashirish". Nafas olish haqida umuman o'ylamang. Ekshalatsiya o'z-o'zidan ketadi.

Gimnastikani o'rgatishda A. N. Strelnikova to'rtta asosiy qoidaga rioya qilishni maslahat beradi.

1-qoida. "Ushg'onning hidi bor!" Va keskin, shovqinli, butun kvartira bo'ylab havoni itning izi kabi hidlang. Qanchalik tabiiy bo'lsa, shuncha yaxshi. Eng katta xato - ko'proq havo olish uchun havoni tortib olishdir. Nafas olish in'ektsiya kabi qisqa, faol va qanchalik tabiiy bo'lsa, shuncha yaxshi. Faqat nafas olish haqida o'ylang. Anksiyete hissi faol inhalatsiyani bu haqda fikr yuritishdan ko'ra yaxshiroq tashkil qiladi. Shuning uchun, ikkilanmasdan, havoni g'azab bilan, qo'pollik darajasiga qadar hidlang.

2-qoida Nafas olish nafas olish natijasidir. Har bir inhalatsiyadan keyin ekshalatsiyani o'zingiz xohlagancha tark etishiga to'sqinlik qilmang - lekin burun orqali emas, balki og'iz orqali yaxshiroq. Unga yordam bermang. Shunchaki o'ylab ko'ring: "Bu signalning hidi! Va faqat inhalatsiya harakat bilan bir vaqtda sodir bo'lishiga ishonch hosil qiling. Ekshalatsiya o'z-o'zidan o'tib ketadi. Gimnastika paytida og'iz biroz ochiq bo'lishi kerak. Nafas olish va harakat bilan shug'ullaning, zerikarli va befarq bo'lmang. Bolalar o'ynayotgandek vahshiy o'ynang, shunda hammasi yaxshi bo'ladi. Harakatlar ko'p harakat qilmasdan qisqa inhalasyonlar uchun etarli hajm va chuqurlik hosil qiladi.

Qoida 3. Nafaslarni xuddi qo'shiq va raqs tempida shinani shishirayotgandek takrorlang. Va mashg'ulot harakatlari va nafas olish, 2, 4 va 8 ga hisoblang. Temp: daqiqada 60-72 nafas. Nafas olish nafas chiqarishga qaraganda balandroqdir. Dars normasi: 1000-1200 nafas, ko'proq mumkin - 2000 nafas. Nafas olish dozalari orasidagi pauzalar 1-3 soniya.

Qoida 4. Ayni paytda osonlikcha bajara oladigan darajada ketma-ket nafas oling. Butun kompleks 8 ta mashqdan iborat. Birinchisi - isinish. To'g'ri turing. Qo'llar yoningizda. Oyoqlar elka kengligida. Qisqa, in'ektsiyaga o'xshash nafas oling, burun orqali baland ovoz bilan hidlang. Uyalmang. Nafas olayotganda burun qanotlarini kengaytirishdan ko'ra ularni bog'lashga majbur qiling. "Yuz" nafasning yurish tezligida ketma-ket 2 yoki 4 nafasni mashq qiling. Burun teshiklari harakatlanayotganini va sizni tinglayotganini his qilish uchun ko'proq narsani qilishingiz mumkin. Bir zumda in'ektsiya kabi nafas oling. O'ylab ko'ring: "Bu kuyish hidi qaerdan keladi?" Gimnastikani tushunish uchun bir qadam qo'ying va har bir qadam bilan bir vaqtning o'zida nafas oling. O'ng-chap, o'ng-chap, nafas olish-nafas olish, nafas olish-nafas olish. Va muntazam gimnastikada bo'lgani kabi, nafas olish va nafas olish emas.
Yurish tezligida 96 (yuz) qadam - nafas oling. Siz harakatsiz turishingiz mumkin, xonani aylanib yurganingizda, siz oyoqdan oyoqqa o'tishingiz mumkin: oldinga va orqaga, orqaga va orqaga, tananing og'irligi yoki old oyoqda yoki orqada turgan oyog'ida. Qadamlaringiz tezligida uzoq nafas olish mumkin emas. O'ylab ko'ring: "Mening oyoqlarim menga havo pompalayapti". Bu yordam beradi. Har qadamda - nafas, qisqa, in'ektsiya kabi va shovqinli.
Harakatni, ko'tarishni o'zlashtirgan holda o'ng oyoq, o'ng tomonda chapni ko'tarib, chap tomonga bir oz cho'zing. Natijada rok-n-roll raqsi. Harakatlar va nafas olishlar bir vaqtning o'zida ketishiga ishonch hosil qiling. Har bir inhalatsiyadan keyin ekshalatsiyaning chiqishiga xalaqit bermang yoki yordam bermang. Nafaslarni tez-tez va ritmik tarzda takrorlang. Ularning ko'pini osonlikcha bajaring.

Boshning harakatlari.
- Aylanish. Boshingizni chapga va o'ngga, keskin, qadamlaringiz tezligida aylantiring. Va har bir burilish bilan bir vaqtning o'zida burun orqali nafas oling. Qisqa, inyeksiya kabi, shovqinli. 96 nafas. O'ylab ko'ring: "O'ng tomonda u yonib ketadimi?" Havoni hidlang...
- "Quloqlar". Birovga aytayotgandek boshingizni chayqating: "Oy-ay-ay, qanday uyat!" Tanangiz aylanmasligiga ishonch hosil qiling. O'ng quloq o'ng elkaga, chap quloq chapga ketadi. Elkalar harakatsiz. Har bir chayqalish bilan bir vaqtda nafas oling.
- "Kichik mayatnik". Boshingizni oldinga va orqaga silkitib, nafas oling va nafas oling. O'ylab ko'ring: "Yuqoridagi hid qayerdan keladi?"

Asosiy harakatlar.
- "Mushuk". Oyoqlar elka kengligida. Chumchuqga yashirincha tushgan mushukni eslang. Uning harakatlarini takrorlang - bir oz cho'zing, avval o'ngga, keyin chapga buriling. Tanangizning og'irligini o'ng oyog'ingizga yoki chapga o'tkazing. Siz burilgan tomonga. Va o'ngga, chapga, qadamlaringiz tezligida shovqin bilan havoni hidlang.
- "Nasos." Qo'llaringizga o'ralgan gazeta yoki tayoqni nasos tutqichi kabi ushlang va siz avtomobil shinasini puflayapsiz deb o'ylang. Nafas olish - moyillikning o'ta nuqtasida. Nishab tugagach, nafas tugaydi. Egilmagan holda uni tortmang va butun yo'lni egmang. Shinani tezda puflab, davom etishingiz kerak. Nafas olish va egilish harakatlarini tez-tez, ritmik va oson takrorlang. Boshingizni ko'tarmang. Xayoliy nasosga qarang. Bir zumda in'ektsiya kabi nafas oling. Bizning barcha inhalatsiya harakatlarimiz orasida bu eng samarali hisoblanadi.
- "Elkalaringizni quchoqlang." Qo'llaringizni elkangiz darajasiga ko'taring. Tirsaklaringizni buking. Kaftlaringizni o'zingizga qarating va ularni ko'kragingizning oldiga, bo'yningizdan bir oz pastga qo'ying. Chap qo'lingizni quchoqlashi uchun qo'llaringizni bir-biringizga tashlang o'ng elka, va o'ng - chap qo'ltiq, ya'ni qo'llar bir-biriga parallel bo'lishi uchun. Qadamlar tezligi. Har bir otish bilan bir vaqtda, qo'llaringiz bir-biriga eng yaqin bo'lganda, qisqa, shovqinli nafaslarni takrorlang. O'ylab ko'ring: "Elkalar havoga yordam beradi." Qo'llaringizni tanangizdan uzoqlashtirmang. Ular yaqin. Tirsaklaringizni tekislamang.
- "Katta mayatnik". Bu harakat doimiy, mayatnikga o'xshaydi: "nasos" - "yelkangizni quchoqlang", "nasos" - "yelkangizni quchoqlang". Qadamlar tezligi. Oldinga egilib, qo'llaringizni erga cho'zing - nafas oling, orqaga egilib, elkangizni quchoqlang - nafas oling. Oldinga - orqaga, nafas olish, nafas olish, tik-tak, tik-tak, mayatnik kabi.
- "Yarim cho'zilish". Bir oyog'i oldinda, ikkinchisi orqada. Tananing og'irligi old tomonda turgan oyog'ida, orqadagi oyog'i boshlanishidan oldingi kabi faqat polga tegadi. Go'yo joyida raqsga tushayotgandek, engil, deyarli sezilmaydigan cho'kishni bajaring va har bir cho'zilish bilan bir vaqtning o'zida qisqa, engil nafasni takrorlang. Harakatni o'zlashtirgandan so'ng, qo'llarning bir vaqtning o'zida qarshi harakatlarini qo'shing.

Shundan so'ng "yashirin" nafas olishning maxsus mashg'ulotlari amalga oshiriladi: egilish bilan qisqa nafas olish, nafasni iloji boricha to'g'rilamasdan ushlab turish, sakkiztagacha baland ovoz bilan hisoblashingiz kerak, asta-sekin birida aytiladigan "sakkizlik" soni. ekshalatsiya kuchayadi. Bir qattiq nafas bilan siz imkon qadar ko'proq "sakkizta" to'plashingiz kerak. Uchinchi yoki to'rtinchi mashg'ulotlardan boshlab, duduqlar tomonidan "sakkizlik" ni talaffuz qilish nafaqat egilish, balki "yarim chayqalish" mashqlari bilan ham birlashtiriladi. A. N. Strelnikovaning so'zlariga ko'ra, eng muhimi, nafasni qattiq ushlab turganda maksimal sakkiz sonni baland ovozda takrorlab, "mushtga tushgan" nafasni his qilish va vazminlik ko'rsatishdir. Albatta, har bir mashg'ulotdagi "sakkizlik" yuqorida sanab o'tilgan mashqlarning butun majmuasidan oldin.

Nutqni nafas olishni rivojlantirish uchun mashqlar

Nutq terapiyasi amaliyotida quyidagi mashqlar tavsiya etiladi.

Qulay holatni tanlang (yolg'on, o'tirish, turish), bir qo'lingizni oshqozoningizga, ikkinchisini pastki qismining yon tomoniga qo'ying. ko'krak qafasi. Buruningizdan chuqur nafas oling (bu sizning oshqozoningizni oldinga siljitadi va pastki ko'krak qafasini kengaytiradi, bu ikkala qo'l bilan boshqariladi). Nafas olgach, darhol erkin va silliq nafas oling (qorin va pastki ko'krak oldingi holatiga qaytadi).

Buruningizdan qisqa, xotirjam nafas oling, o'pkangizdagi havoni 2-3 soniya ushlab turing, so'ngra og'zingizdan uzoq, silliq nafas oling.

Qachonki qisqa nafas oling ochiq og'iz silliq, tortilgan nafas chiqarishda unli tovushlardan birini (a, o, u, i, e, s) talaffuz qiling.

Bir nafas chiqarishda bir nechta tovushlarni silliq talaffuz qiling: aaaaa aaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Bir ekshalatsiyani 3-5 (bir, ikki, uch ...) gacha hisoblang, sonni 10-15 gacha oshirishga harakat qiling. Nafasni silliq chiqarganingizga ishonch hosil qiling. Orqaga sanash (o'n, to'qqiz, sakkiz ...).

Farzandingizdan bir nafasda maqollar, maqollar va tilni burishganingizdan keyin takrorlashni so'rang. Birinchi mashqda berilgan ko'rsatmalarga amal qilganingizga ishonch hosil qiling.

- Pauza paytida inhalatsiyani to'g'ri ko'paytirish bilan rus xalq ertakini "sholg'om" o'qing.

Amaliy ko'nikmalar birlashtirilishi va amaliyotda to'liq qo'llanilishi mumkin va kerak.

* "Kimning paroxodining ovozi yaxshiroq?"
Taxminan 7 sm balandlikdagi shisha flakonni, bo'yin diametri 1-1,5 sm yoki boshqa mos keladigan narsalarni oling. Uni lablaringizga olib keling va puflang. "Ko'prik qanday g'o'ng'ilayapti, deb o'ylayman. Qiziq, kimning paroxodi balandroq jiringlaydimi?" Shuni esda tutish kerakki, pufakchaning shovqini uchun pastki lab bo'ynining chetiga ozgina tegishi kerak. Havo oqimi kuchli bo'lishi va o'rtada chiqishi kerak. Faqat uzoq vaqt (2-3 soniyadan ko'proq) zarba bermang, aks holda siz boshingiz aylanasiz.

* "Kapitanlar".
Bir piyola suvga qog'ozli qayiqlarni joylashtiring va bolangizni bir shahardan boshqasiga qayiqda minishni taklif qiling. Qayiq harakatlanishi uchun uni sekin puflab, lablaringizni naycha kabi burishingiz kerak. Ammo keyin kuchli shamol esadi - lablar p ovozini chiqaradigandek buklanadi.

Hushtak, o'yinchoq quvurlari, garmonikalar, shishiruvchi sharlar va rezina o'yinchoqlar ham nutq nafasini rivojlantirishga yordam beradi.

Vazifalar asta-sekin murakkablashadi: birinchi navbatda, uzoq nutq ekshalatsiyasi mashg'ulotlari alohida tovushlarda, so'ngra so'zlarda, so'ngra qisqa iborada, she'r o'qishda va hokazolarda amalga oshiriladi.

Har bir mashqda bolaning diqqati tinch, bo'shashgan ekshalatsiyaga, talaffuz qilingan tovushlarning davomiyligi va hajmiga qaratilgan.

Dizartriyani tuzatish va davolashning to'liq kursi bir necha oy davom etadi. Qoida tariqasida, dizartri bilan og'rigan bolalar 2-4 hafta davomida kunduzgi shifoxonada bo'lishadi, keyin ambulatoriya sharoitida davolanish kursini davom ettiradilar. Kunduzgi shifoxonada bemorlar restorativ fizioterapiya, massaj, mashqlar terapiyasi va nafas olish mashqlarini o'tkazadilar. Bu maksimal ta'sirga erishish uchun vaqtni qisqartirish imkonini beradi va uni yanada barqaror qiladi.

Hirudoterapiya yordamida dizartriyani davolash

16-17-asrlarda hirudoterapiya (bundan buyon matnda HT) jigar, o'pka, oshqozon-ichak trakti, sil, migren, epilepsiya, isteriya, gonoreya, teri va ko'z kasalliklari va buzilishlarida qo'llanilgan. hayz davri, serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar, isitma, hemoroid, shuningdek, qon ketishini va boshqa kasalliklarni to'xtatish uchun.

Nega zulukga qiziqish kuchaya boshladi? Buning sabablari farmatsevtika vositalarining etarli darajada terapevtik samaradorligi hisoblanadi. mablag'lar, dori-allergik odamlar sonining ko'payishi, dorixonalar tarmog'ida juda ko'p (40-60%) qalbaki dori vositalari.

Mexanizmlarni tushunish uchun terapevtik ta'sir tibbiy zuluk (MP), so'lak bezlari (SSG) sekretsiyasining biologik faol moddalarini (BAS) o'rganish kerak. Suluk tuprik bezlarining sekretsiyasi oqsil (peptid), lipid va uglevod tabiatining birikmalari to'plamini o'z ichiga oladi. I. I. Artamonova, L. L. Zavalova va I. P. Baskovalarning ma’ruzalari SSG zulukining past molekulyar og‘irlik ulushida 20 dan ortiq (molekulyar og‘irligi 500 D dan kam) va molekulyar og‘irligi 500 dan ortiq bo‘lgan fraksiyasida 80 dan ortiq komponentlar mavjudligini ko‘rsatadi. D.

SSF ning eng ko'p o'rganilgan komponentlari: hirudin, gistaminga o'xshash modda, prostatsiklinlar, prostaglandinlar, gialuronidaza, lipaz, apiraza, kollogenaza, viburnum va saratin - trombotsitlarni yopishtiruvchi inhibitorlar, trombotsitlarni faollashtiruvchi omil inhibitori, destabilaza, destabilaz-lizozime - l. , bdellins-tripsin ingibitorlari va plazmin, eglinlar - ximotriptozin, subtilizin, elastaz va katepsin G inhibitörleri, neyrotrofik omillar, qon plazmasidagi kallikrein inhibitori. Sulukning ichak kanalida bakteriostatik ta'sir ko'rsatadigan va SSFning ba'zi tarkibiy qismlarining manbai bo'lgan Aeromonas hidrophilia simbiont bakteriyasi mavjud. Tuprik tarkibidagi MP elementlaridan biri gialuronidazadir. Ushbu moddaning yordami bilan metabolik o'zgarishlarga uchramagan zaharli (endo- yoki ekzogen kelib chiqishi) mahsulotlar matritsa bo'shlig'idan (Pishinger bo'shlig'i) chiqariladi, bu ularni MP yordamida tanadan olib tashlashga imkon beradi. chiqarish organlari. Ular deputatlarda qusish yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Neyrotrofik omillar (NTF) MP. Bu jihat SSG ning nerv uchlari va neyronlarga ta'siri bilan bog'liq. Bu muammo birinchi marta bizning tadqiqotimizda ko'tarildi. G'oya miya yarim palsi va miyopatiya bilan og'rigan bolalarni davolash natijalari natijasida paydo bo'ldi. Bemorlar skelet mushaklaridagi spastik kuchlanishni davolashda sezilarli ijobiy o'zgarishlarni ko'rsatdi. Davolashdan oldin faqat to'rt oyoq ustida harakat qila oladigan bola, MP davolashdan bir necha oy o'tgach, o'z oyoqlarida harakatlana oladi.

Neyrotrofik omillar - past molekulyar og'irlikdagi oqsillar bo'lib, ular maqsadli to'qimalar tomonidan chiqariladi va farqlanishda ishtirok etadi. nerv hujayralari va ularning jarayonlarining o'sishi uchun javobgardir. NTFlar nafaqat asab tizimining embrion rivojlanishi jarayonlarida, balki kattalar tanasida ham muhim rol o'ynaydi. Ular neyronlarning hayotiyligini saqlab qolish uchun zarurdir.

Neyritni rag'batlantiruvchi ta'sirni baholash uchun morfometrik usul qo'llaniladi, bu neyritni qo'zg'atadigan ozuqaviy muhitga dori qo'shgandan so'ng, neyritlar va glial elementlardan iborat o'sish zonasi bilan birga ganglion maydonini o'lchash imkonini beradi. nazorat eksplantlari bilan solishtirganda o'sish.

Gerudoterapiya usuli yordamida bolalarda alaliya va dizartriyani davolash bo'yicha olingan natijalar, shuningdek, superpozitsiya miya skanerlash natijalari bunday bolalarda miyaning nutq motorli korteksidagi neyronlarning tezlashtirilgan etukligini qayd etish imkonini berdi.

Tuprik bezlari (tuprik bezlari sekretsiyasi) tarkibiy qismlarining yuqori nevritni ogohlantiruvchi faolligi haqidagi ma'lumotlar nevrologik bemorlarda gerudoterapiyaning o'ziga xos samaradorligini tushuntiradi. Bundan tashqari, zuluk proteinaz inhibitörlerinin neyrotrofik ta'sirlarni modulyatsiya qilish qobiliyati hozirgi vaqtda istiqbolli deb hisoblangan proteolitik ferment inhibitörleri arsenalini boyitadi. terapevtik preparatlar neyrodegenerativ kasalliklarning keng doirasi uchun

Shunday qilib, MP tomonidan ishlab chiqarilgan biologik faol moddalar hozirgi vaqtda ma'lum biologik ta'sirlarni ta'minlaydi:
1. trombolitik ta'sir,
2. gipotenziv ta'sir,
3. qon tomirlarining shikastlangan devoriga reparativ ta'sir;
4. biologik faol moddalarning antiaterogen ta'siri lipid almashinuvi jarayonlariga faol ta'sir ko'rsatadi, uni normal faoliyat sharoitlariga olib keladi; past xolesterin miqdori,
5. antihipoksik ta'sir - laboratoriya hayvonlarining sharoitlarda omon qolish foizini oshirish kamaytirilgan tarkib kislorod,
6. immunomodulyatsion ta'sir - makrofaglar, komplimentlar tizimi va odamlar va hayvonlarning immunitet tizimining boshqa darajalari darajasida tananing himoya funktsiyalarini faollashtirish;
7. neyrotrofik ta'sir.

Muayyan texnik vositalarga quyidagilarni o'z ichiga oladi: Derazhne korrektori, "Echo" (AIR) apparati, ovozni kuchaytirish apparati, magnitafon.

Derazhne qurilmasi (Barany ratchet kabi) ovozni pasaytirish effekti asosida qurilgan. Har xil quvvatdagi shovqin (tuzatish yozuvchisida u maxsus vint yordamida o'rnatiladi) zaytun bilan tugaydigan kauchuk naychalar orqali to'g'ridan-to'g'ri quloq kanaliga yuboriladi va o'z nutqini bo'g'adi. Ammo ovozni pasaytirish usuli barcha holatlarda qo'llanilmasligi mumkin. B.Adamchik tomonidan ishlab chiqilgan “Echo” qurilmasi biriktirgichli ikkita magnitofondan iborat. Yozib olingan ovoz bir soniyadan keyin aks-sado effektini yaratib eshitiladi. Mahalliy dizaynerlar shaxsiy foydalanish uchun portativ "Echo" (AIR) qurilmasini yaratdilar.

Noyob apparat V. A. Razdolskiy tomonidan taklif qilingan. Uning ishlash printsipi karnay yoki havo telefonlari orqali nutqni ovozni kuchaytirishga asoslangan eshitish vositasi"Kristal". O'z nutqini tovush kuchaygan deb qabul qilgan dizartrik odamlar nutq mushaklarini kamroq va tez-tez tovushlarning yumshoq hujumidan foydalana boshlaydilar, bu ularning nutqiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Yana bir ijobiy fakt shundaki, tovushni kuchaytirishdan foydalanganda bemorlar birinchi darslardanoq o'zlarining to'g'ri nutqlarini eshitadilar va bu ijobiy reflekslarning rivojlanishini va erkin, bo'shashgan nutqni tezlashtiradi. Bir qator tadqiqotchilar amaliyotda kechikkan nutqning turli xil variantlarini qo'llashadi (" oq shovqin", ovozni o'chirish va boshqalar).

Nutq terapiyasi mashg'ulotlarida psixoterapevtik maqsadlarda ovoz yozish uskunasidan foydalanish mumkin. Legoped bilan suhbatdan so'ng, tasma darsida dizartrik odamlarning kayfiyati yaxshilanadi, nutq darslarida muvaffaqiyatga erishish istagi paydo bo'ladi, mashg'ulotlarning ijobiy natijasiga ishonch paydo bo'ladi va nutq terapevtiga ishonch kuchayadi. Birinchi lenta darslarida spektakl uchun material tanlanadi va diqqat bilan takrorlanadi.

Lenta o'quv mashg'ulotlari to'g'ri nutq ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradi. Ushbu mashg'ulotlarning maqsadi bemorning e'tiborini uning nutqining tezligi va ravonligiga, tovushliligiga, ifodaliligiga va iboraning grammatik to'g'riligiga qaratishdir. To'g'ri nutqning sifatlari haqida dastlabki suhbatlar, tegishli nutq namunalarini tinglash va takroriy takroriy mashqlardan so'ng, dizartrik kishi darsning bosqichiga qarab o'z matni bilan mikrofon oldida gapiradi. Vazifa sizning xulq-atvoringizni, sur'atingizni, ravonligini, nutq tovushini kuzatish va boshqarish va undagi grammatik xatolarga yo'l qo'ymaslikdir. Menejer o'z daftariga bemorning mikrofon oldida nutq so'zlash paytidagi nutqi va xatti-harakatlarini qayd qiladi. Nutqni tugatgandan so'ng, dizartrik odam o'z nutqiga o'zi baho beradi (sekin - baland ovozda, tez - sekin, ifodali - monoton va hokazo). Keyin, lentaga yozilgan nutqni tinglagandan so'ng, bemor uni yana baholaydi. Shundan so'ng, logoped duduqlanuvchining nutqini, uning nutqiga to'g'ri baho bera olish qobiliyatini tahlil qiladi, nutqida, sinfdagi xatti-harakatlarida ijobiy tomonlarini ajratib ko'rsatadi va umumiy natijani umumlashtiradi.

Lenta darslarini o'qitishning varianti - rassomlar va badiiy ifoda ustalarining chiqishlariga taqlid qilish. Bunda badiiy ijro tinglanadi, matn o‘rganiladi, takrorlash mashq qilinadi, lentaga yozib olinadi, so‘ngra asl nusxa bilan solishtiriladi, o‘xshashlik va farqlar qayd etiladi. Qiyosiy lenta seanslari foydali bo'lib, bunda dizartrik odamga o'zining haqiqiy nutqini oldingi nutqi bilan solishtirish imkoniyati beriladi. Nutq darslari boshlanishida mikrofon yoqilgan holda unga kundalik mavzular bo‘yicha savollar beriladi, ularning mazmunini tasvirlash va hikoya tuzish uchun syujet rasmlari taklif etiladi va hokazo. Magnitofonda nutqdagi talvasalar qayd etiladi: ularning iboradagi joy, chastota, davomiylik. Keyinchalik, dizartrik odamning nutqining ushbu birinchi yozuvi davom etayotgan nutq darslarining muvaffaqiyati o'lchovi bo'lib xizmat qiladi: kelajakdagi nutq holati u bilan taqqoslanadi.

Defektolog maslahati

Dizartriya bilan tuzatish ishlari muhim bo'lsa, fazoviy fikrlashni shakllantirish muhimdir.

Fazoviy tasvirlarni shakllantirish

Kosmos va fazoviy yo'nalish haqidagi bilimlar bolalar faoliyatining har xil turlari kontekstida rivojlanadi: o'yinlarda, kuzatishlarda, mehnat jarayonlarida, rasm chizishda va dizaynda.

Maktabgacha yoshning oxiriga kelib, dizartriya bilan og'rigan bolalarda kosmos haqida quyidagi bilimlar shakllanadi: shakl (to'rtburchak, kvadrat, doira, tasvirlar, uchburchak, cho'zinchoq, yumaloq, egri, uchli, egri), o'lcham (katta, kichik, ko'proq, kamroq, bir xil, teng, katta, kichik, yarmi, yarmida), uzunlik (uzun, qisqa, keng, tor, baland, chap, o'ng, gorizontal, to'g'ri, qiya), fazodagi joy va fazoviy munosabatlar (o'rtada, yuqorida). o'rtada, o'rtadan pastda, o'ngda, chapda, yonda, yaqinroqda, oldinda, oldinda, orqasida, orqasida, oldida).

Kosmos haqidagi ushbu bilimlarni o'zlashtirish quyidagilarni nazarda tutadi: fazoviy xususiyatlarni aniqlash va ajratish, ularni to'g'ri nomlash va ekspressiv nutqda adekvat og'zaki belgilarni kiritish, faol harakatlar bilan bog'liq turli operatsiyalarni bajarishda fazoviy munosabatlarga yo'naltirish.

Kosmos haqidagi bilimlarni o'zlashtirishning to'liqligi va fazoga yo'naltirish qobiliyati atrofdagi voqelikni faol idrok etishga qaratilgan bolalar faoliyatining turli turlarini bajarishda motor-kinestetik, vizual va eshitish analizatorlarining o'zaro ta'siri bilan ta'minlanadi.

Fazoviy orientatsiya va kosmos g'oyasining rivojlanishi o'z tanasining diagrammasi tuyg'usini shakllantirish, bolalarning amaliy tajribasini kengaytirish, ob'ekt-o'yin harakati tuzilishi bilan bog'liq o'zgarishlar bilan chambarchas bog'liq holda sodir bo'ladi. vosita mahoratini yanada takomillashtirish. Rivojlanayotgan fazoviy tushunchalar aks ettirilgan va yanada rivojlantirish bolalarning mavzu-o'yin, vizual, konstruktiv va kundalik faoliyatida.

Fazoviy idrokni shakllantirishdagi sifat o'zgarishlar bolalarda nutqning rivojlanishi, ularning fazoviy munosabatlarning og'zaki belgilarini tushunish va faol qo'llash bilan bog'liq, ular predloglar va qo'shimchalar bilan ifodalanadi. Kosmos haqidagi bilimlarni o'zlashtirish fazoviy xususiyatlar va munosabatlarni aniqlash va farqlash qobiliyatini, ularni og'zaki ravishda to'g'ri belgilash va fazoviy tasvirlar asosida turli mehnat operatsiyalarini bajarishda fazoviy munosabatlarni boshqarish qobiliyatini nazarda tutadi. Fazoviy idrokni rivojlantirishda dizayn va modellashtirish, ifodali nutqda bolalarning harakatlariga mos keladigan og'zaki belgilarni kiritish katta rol o'ynaydi.

Fazoviy fikrlashni o'rganish usullari kichik maktab o'quvchilari dizartriya bilan

1-sonli topshiriq

Maqsad: haqiqiy ob'ektlar guruhidagi va rasmda tasvirlangan ob'ektlar guruhidagi fazoviy munosabatlarni tushunishni aniqlash + fazoviy munosabatlarni farqlash uchun ob'ekt-o'yin harakati.

Chap-o'ng yo'nalishlarini o'zlashtirish.

V. Berestov she'ri.

Yo‘lning ayrilishida bir kishi turardi.
Qayerda o'ng, qayerda chap - tushunolmadi.
Lekin to'satdan talaba boshini tirnaydi
Men yozgan qo'lim bilan,
Va u to'pni tashladi va sahifalarni varaqladi,
Va u qoshiqni ushlab, polni supurdi,
"G'alaba!" - shod-xurram qichqiriq eshitildi:
Talaba qayerda o'ng va qaerda chap ekanligini tan oladi.

Berilgan ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilish (tananing chap va o'ng qismlarini, chap va o'ng tomonlarini o'zlashtirish).

Biz saflarda mardona yuribmiz.
Biz ilm o'rganamiz.
Biz chapni bilamiz, o'ngni bilamiz.
Va, albatta, hamma joyda.
Bu o'ng qo'l.
Oh, fan oson emas!

"Qattiq qalay askar"

Bir oyoq ustida turing
Qattiq askarga o‘xshaysiz.
Chap oyoq ko'kragiga,
Ha, yiqilib tushmaslik uchun ehtiyot bo'ling.
Endi chap tomonda turing,
Agar siz jasur askar bo'lsangiz.

Fazoviy munosabatlarni tushuntirish:
* bir qatorda turib, o'ngda, chapda turganni nomlang;
* ko'rsatmalarga muvofiq, ob'ektlarni berilganning chap va o'ng tomoniga qo'ying;
* o'zingizga nisbatan qo'shningizning o'rnini aniqlang;
* qo'shningizga nisbatan o'z o'rningizni aniqlang, qo'shnining tegishli qo'liga e'tibor bering ("Men Jenyaning o'ng tomonida, Zhenya esa mening chap tomonimda");
* juft-juft bo‘lib, bir-biriga qaragan holda, avval o‘zingiznikini, so‘ngra do‘stingizni, chap qo‘lingizni, o‘ng qo‘lingizni va hokazolarni aniqlang.

"Tana qismlari" o'yini.
O'yinchilardan biri qo'shnisining tanasining bir qismiga, masalan, chap qo'liga tegadi. U aytadi: “Bu meniki chap qo'l“O‘yinni boshlagan qo‘shnining javobiga rozi yoki rad etadi.O‘yin aylana bo‘ylab davom etadi.

"Uni iz bo'ylab toping."
Qo'l va oyoq izlari qog'ozga turli yo'nalishlarda chizilgan. Ushbu nashr qaysi qo'l yoki oyoqdan (chap yoki o'ng) ekanligini aniqlash kerak.

Syujet rasmiga ko'ra aniqlang, rasmdagi belgilar chaqirilgan ob'ektni qaysi qo'lda ushlab turadi.

“Varaqning chap tomoni - varaqning o'ng tomoni” tushunchalarini o'zlashtirish.

Ko'rsatmalarga muvofiq bo'yash yoki chizish, masalan: "Varaqning chap tomonida chizilgan kichik uchburchakni toping, uni qizil rangga bo'yang, uni yashil qalam bilan bo'yash. Uchburchaklarni sariq chiziq bilan bog'lang."

Chap yoki o'ngni aniqlang bluzka, ko'ylak, jinsi cho'ntagi. Mahsulotlar bolaga nisbatan turli pozitsiyalarda.

"Yuqoriga-pastga", "yuqori-pastga" yo'nalishlarini o'zlashtirish.

Kosmosda orientatsiya:
Yuqorida nima, pastda nima? (geometrik jismlardan qurilgan minoralar tahlili).

Bir varaqdagi yo'nalish:
- varaqning yuqori qismida doira va pastki qismida kvadrat chizing.
- To'q sariq uchburchakni qo'ying, ustiga sariq rangli to'rtburchak qo'ying va to'q sariq rangning ostiga qizil rangli to'rtburchak qo'ying.

Old gaplarni qo`llash mashqlari: uchun, tufayli, haqida, dan, oldin, ichida, dan.
Kirish: Bir paytlar topqir, aqlli, epchil, ayyor Botinkali mushukcha bekinmachoq o‘ynashni yaxshi ko‘radigan kichkina o‘ynoqi mushukcha edi.
Voyaga etgan kishi mushukcha qayerda yashiringanligi tasvirlangan kartalarni ko'rsatadi va bolalarga quyidagi savollar bilan yordam beradi:
-Mushukcha qayerga yashirindi?
- U qayerdan sakrab chiqdi? va hokazo.

2-sonli topshiriq

Maqsad: rasmlardagi ob'ektlarning joylashishini og'zaki ravishda ko'rsating.

"Do'kon" o'yini (bola sotuvchi sifatida harakat qilib, o'yinchoqlarni bir nechta javonlarga qo'yib, qaerda va nima ekanligini aytdi).

She'rda aytilgan harakatlarni ko'rsating.
Men onamga yordam beraman
Men hamma joyda tozalayman:
Va shkaf ostida
va shkafning orqasida,
va shkafda
va shkafda.
Men changni yoqtirmayman! uf!

Bir qog'oz varag'ida yo'nalish.

1. Ertaklarni simulyatsiya qilish

"O'rmon maktabi" (L. S. Gorbacheva)

Uskunalar: har bir bolaning qog'oz varag'i va kartondan kesilgan uyi bor.
“Bolalar, bu uy oddiy emas, unda o'rmon hayvonlari o'qiydilar, men sizlarga ertakni diqqat bilan tinglang .
Hayvonlar zich o'rmonda yashaydi. Ularning o'z farzandlari bor. Va hayvonlar ular uchun o'rmon maktabini qurishga qaror qilishdi. Ular o'rmon chetiga yig'ilib, uni qaerga qo'yish haqida o'ylay boshladilar. Lev pastki chap burchakda qurishni taklif qildi. Bo'ri maktabni yuqori o'ng burchakda bo'lishini xohladi. Tulki yuqori chap burchakda, teshigi yonida maktab qurishni talab qildi. Suhbatga bir sincap aralashdi. U shunday dedi: "Maktab ochiq maydonda qurilishi kerak". Hayvonlar sincapning maslahatiga quloq solib, o'rmonning o'rtasida joylashgan o'rmonzorda maktab qurishga qaror qilishdi.

Uskunalar: har bir bolada qog'oz varag'i, uy, Rojdestvo daraxti, tozalash (ko'k tasvirlar), chumoli uyasi (kulrang uchburchak) bor.

"Qish o'rmon chetidagi kulbada yashar edi. Uning kulbasi yuqori o'ng burchakda turardi. Bir kuni Qish erta uyg'ondi, yuzini oppoq yuvdi, issiq kiyindi va o'rmoniga qarash uchun ketdi. U o'ng tomonda yurdi. U pastki o'ng burchakka yetib kelganida, men qishki o'ng yengini silkitib, Rojdestvo daraxtini qor bilan qoplaganini ko'rdim.
Qish o'rmonning o'rtasiga aylandi. Bu yerda katta tozalik bor edi.
Qish qo'llarini silkitib, butun maydonni qor bilan qopladi.
Qish pastki chap burchakka o'girilib, chumoli uyani ko'rdi.
Qish chap yengini silkitib, chumoli uyani qor bilan qopladi.
Qish ko'tarildi: u o'ngga burilib, dam olish uchun uyga ketdi ".

"Qush va mushuk"

Uskunalar: har bir bolada qog'oz, daraxt, qush, mushuk bor.

"Hovlida daraxt o'sgan edi. Daraxt yonida qush o'tirgan edi. Keyin qush uchib yuqoridagi daraxtga o'tirdi. Mushuk keldi. Mushuk qushni tutmoqchi bo'lib daraxtga chiqdi. Qush pastga uchib ketdi. va mushuk daraxtning tagida o'tirdi."

2. Yo'nalishlarning grafik reproduktsiyasi (I. N. Sadovnikova).

To'rt ball berilgan bo'lsa, birinchi nuqtadan pastdan, ikkinchidan - yuqoridan, uchinchidan - chapga, to'rtinchidan - o'ngga "+" belgisini qo'ying.

To'rt ball beriladi. Har bir nuqtadan yo'nalishda o'qni torting: 1 - pastga, 2 - o'ngga, 3 - yuqoriga, 4 - chapga.

Kvadratga guruhlanishi mumkin bo'lgan to'rtta nuqta berilgan:
a) nuqtalarni aqliy ravishda kvadratga guruhlang, yuqori chap nuqtani qalam bilan, so'ngra pastki chap nuqtani ajratib oling va keyin ularni yuqoridan pastgacha yo'nalishda o'q bilan bog'lang. Xuddi shunday, yuqori o'ng nuqtani tanlang va uni pastdan yuqoriga yo'nalishda yuqori o'ng nuqtaga o'q bilan ulang.
b) Kvadratda yuqori chap nuqtani, so'ngra yuqori o'ng nuqtani tanlang va ularni chapdan o'ngga yo'nalishda o'q bilan bog'lang. Xuddi shunday, pastki nuqtalarni o'ngdan chapga yo'nalishda ulang.
c) Kvadratda yuqori chap nuqta va pastki o'ng nuqtani tanlang, ularni bir vaqtning o'zida chapdan o'ngga, yuqoridan pastga yo'naltirilgan o'q bilan ulang.
d) Kvadratda pastki chap nuqta va yuqori o'ng nuqtani tanlang, ularni bir vaqtning o'zida chapdan o'ngga va pastdan yuqoriga yo'naltirilgan o'q bilan bog'lang.

Fazoviy ma'noli yuklamalarni o'zlashtirish.

1. Ko'rsatmalarga muvofiq turli harakatlarni bajaring. Savollarga javob berish.
- Qalamni kitobga qo'ying. Qalam qayerda?
- Qalam oling. Qalamni qayerdan oldingiz?
- Qalamni kitobga qo'ying. U hozir qayerda?
- Buni qabul qilish. Qalamni qayerdan oldingiz?
- Qalamni kitob ostiga yashiring. U qayerda?
- Qalamni oling. Qayerdan olingan?

2. Yo'nalish bo'yicha saf torting: Sveta Lena orqasida, Sasha Lena oldida, Petya Sveta va Lena o'rtasida va hokazo. Savollarga javob bering: "Siz kimning orqasidasiz?" (kimning oldida, kimning yonida, oldinda, orqasida va hokazo).

3. Ushbu ko'rsatmalarga muvofiq geometrik shakllarni joylashtirish: "Katta ko'k kvadratga qizil doira qo'ying, yashil doira oldiga to'q sariq rangli uchburchakni qo'ying."

4. "Qaysi so'z etishmayapti?"
Daryo qirg‘oqlariga yetib keldi. Bolalar dars o'tishadi. Yo'l dalaga olib borardi. Bog'da yashil piyoz. Shaharga yetib keldik. Narvon devorga suyanib qo'yilgan edi.

5. "Nima aralashdi?"
Pechdagi bobo, pechkada o'tin.
Stolda etiklar, stol ostida tekis keklar bor.
Daryodagi qo'ylar, daryo bo'yidagi sazan.
Stol ostida portret, stol ustidagi kursi bor.

6. “Aksincha” (qarama-qarshi predlogni ayting).
Kattalar: "Deraza tepasida", bola: "Deraza ostida" deydi.
Eshikgacha - ...
Qutida - ...
Maktabgacha - ...
Shaharga -…
Mashinaning oldida - ...
- Qarama-qarshi predloglarga mos keladigan juft rasmlarni tanlang.

7. "Signalerlar".
a) Rasm uchun tegishli predlogning karta diagrammasini tanlang.
b) Katta yoshli kishi jumlalar va matnlarni o'qiydi. Bolalar kerakli predloglar bilan kartalarni ko'rsatadilar.
v) Voyaga etgan kishi bosh gaplarni tashlab, gap va matnlarni o‘qiydi. Bolalar etishmayotgan predloglarning diagrammasi bo'lgan kartalarni ko'rsatadilar.
b) Bolaga geometrik shakllar guruhlarini solishtirish taklif qilinadi bir xil rang va shakllar, lekin har xil o'lchamlar. Bir xil rang va o'lchamdagi, lekin har xil shakldagi geometrik shakllar guruhlarini solishtiring.
c) "Qaysi raqam qo'shimcha." Taqqoslash bo'yicha amalga oshiriladi tashqi belgilar: hajmi, rangi, shakli, tafsilotlardagi o'zgarishlar.
d) "Ikkita bir xil raqamni toping." Bolaga bir yoki ikkita xususiyatga ega bo'lgan 4-6 ta narsa taklif etiladi. U ikkita bir xil ob'ektni topishi kerak. Bola bir xil raqamlarni, bir xil shriftda yozilgan harflarni, bir xil geometrik shakllarni va hokazolarni topishi mumkin.
e) "O'yinchoq uchun mos qutini tanlang." Bola o'yinchoq va qutining o'lchamiga mos kelishi kerak.
f) "Raketa qaysi saytga tushadi?" Bola raketa bazasi va qo'nish maydonchasi shakliga mos keladi.

3-sonli topshiriq

Maqsad: chizma va dizayn bilan bog'liq bo'lgan fazoviy yo'nalishni aniqlash.

1. Geometrik shakllarni qog‘ozga ko‘rsatilgan tartibda chizib yoki tayyor shakllardan foydalanib qo‘ying.

2. Nuqtalar yordamida namuna chizilgan holda shakllarni mos yozuvlar nuqtalari yordamida chizing.

3. Yo'naltiruvchi nuqtalarsiz, namuna yordamida chizilgan yo'nalishini takrorlang. Qiyinchilik bo'lsa - sizga kerak bo'lgan qo'shimcha mashqlar:
A) varaqning yon tomonlarini farqlash;
B) varaqning o'rtasidan turli yo'nalishlarda to'g'ri chiziqlar chizish;
B) chizmaning konturini chizish;
D) asosiy vazifada taklif qilinganidan ko'ra murakkabroq chizmani takrorlash.

4. Shablonlar, trafaretlar, nozik chiziq bo'ylab konturlarni chizish, turli xil chiziqlar bo'ylab soyalash, nuqta, bo'yash va soya qilish.

Kern-Jirasek texnikasi.
Kern-Jirasek texnikasidan foydalanganda (ikkita vazifani o'z ichiga oladi - chizish yozilgan xatlar va nuqtalar guruhini chizish, ya'ni. namuna bo'yicha ish), bolaga taqdim etilgan topshiriqlar namunalari bilan qog'oz varaqlari beriladi. Vazifalar fazoviy munosabatlar va tushunchalarni rivojlantirish, qo'lning nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirish va ko'rish va qo'l harakatlarini muvofiqlashtirishga qaratilgan. Sinov shuningdek, bolaning rivojlanish intellektini (umumiy ma'noda) aniqlash imkonini beradi. Yozma harflarni chizish va nuqtalar guruhini chizish bo'yicha topshiriqlar bolalarning naqshni takrorlash qobiliyatini ochib beradi. Shuningdek, bolaning diqqatini chalg'itmasdan, ma'lum vaqt davomida diqqatni jamlagan holda ishlashi mumkinligini aniqlashga imkon beradi.

"Uy" texnikasi (N.I. Gutkina).
Texnika - bu uyni tasvirlaydigan rasmni chizish vazifasi, uning alohida tafsilotlari bosh harflardan iborat. Vazifa bizga bolaning o'z ishini modelga yo'naltirish qobiliyatini, uni to'g'ri nusxalash qobiliyatini aniqlashga imkon beradi, ixtiyoriy e'tibor, fazoviy idrok, sensorimotor muvofiqlashtirish va qo'lning nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirish xususiyatlarini ochib beradi.
Mavzu bo'yicha ko'rsatmalar: "Sizning oldingizda qog'oz varag'i va qalam yotadi, bu varaqda men sizdan ushbu rasmda ko'rgan rasmni chizishingizni so'rayman (oldida "Uy" bilan bir varaq qo'yilgan. Mavzudan). , lekin siz uni noto'g'ri yoki uning yonida to'g'ri chizishingiz kerak, keyin ishlay olasizmi?

"Uy" usulining vazifalarini bajarishda sub'ektlar quyidagi xatolarga yo'l qo'yishdi:
a) chizmaning ba'zi tafsilotlari yo'q edi;
b) ba'zi chizmalarda mutanosiblik kuzatilmadi: butun chizmaning nisbatan o'zboshimchalik o'lchamini saqlab, chizmaning individual detallarining ko'payishi;
v) rasm elementlarini noto'g'ri tasvirlash;
e) chiziqlarning berilgan yo'nalishdan chetlanishi;
f) tutashuvlardagi chiziqlar orasidagi bo'shliqlar;
g) bir-birining ustiga chiquvchi chiziqlar.

A. L. Vengerning "Sichqonlarning quyruqlarini to'ldiring" va "Soyabon uchun tutqichlarni chizish".
Sichqonchaning ikkala dumi va tutqichlari ham harf elementlarini ifodalaydi.

Grafik diktant va D. B. Elkoninning "Namuna va qoida" - A. L. Venger.
Birinchi vazifani bajarayotganda, bola taqdimotchining ko'rsatmalariga rioya qilgan holda, oldindan o'rnatilgan nuqtalardan qutidagi qog'oz varag'iga bezak chizadi. Taqdimotchi bolalar guruhiga qaysi yo'nalishda va qancha katakchalar chizilganligini aytib beradi, so'ngra diktantdan kelib chiqadigan "naqshni" sahifaning oxirigacha to'ldirishni taklif qiladi. Grafik diktant bolaning og'zaki ravishda berilgan kattalar talablarini qanchalik to'g'ri bajarishi mumkinligini, shuningdek, vizual tarzda idrok etilgan model bo'yicha mustaqil ravishda vazifalarni bajarish qobiliyatini aniqlash imkonini beradi.
Murakkabroq "Naqsh va qoida" texnikasi ishingizda bir vaqtning o'zida modelni (ma'lum bir geometrik figura bilan bir xil rasmni nuqtama-nuqta chizish vazifasi berilgan) va qoidani (shart nazarda tutilgan: siz chiza olmaysiz) o'z ichiga oladi. bir xil nuqtalar orasidagi chiziq, ya'ni aylana bilan aylana, xoch bilan xoch va uchburchak bilan uchburchak bilan bog'lang). Bola topshiriqni bajarishga harakat qilib, qoidani e'tiborsiz qoldirib, berilganiga o'xshash rasmni chizishi mumkin va aksincha, faqat qoidaga e'tibor qaratishi, turli nuqtalarni bog'lab, modelni tekshirmasligi mumkin. Shunday qilib, texnika bolaning murakkab talablar tizimiga yo'naltirilganlik darajasini ochib beradi.

"Mashina yo'l bo'ylab ketmoqda" (A. L. Venger).
Yo'l qog'ozga chizilgan, u tekis, o'ralgan, zigzag yoki burilishli bo'lishi mumkin. Yo‘lning bir chetida mashina tortilgan, bir chetida uy. Mashina uyga boradigan yo'l bo'ylab harakatlanishi kerak. Bola qog'ozdan qalamni ko'tarmasdan va yo'ldan tashqariga chiqmaslikka harakat qilmasdan, mashinani uy bilan chiziq bilan bog'laydi.

Siz shunga o'xshash ko'plab o'yinlarni topishingiz mumkin. Oddiy labirintlarni mashq qilish va o'tish uchun ishlatilishi mumkin

"Doiralarni qalam bilan uring" (A. E. Simanovskiy).
Varaqda diametri taxminan 3 mm bo'lgan doiralar qatorlari ko'rsatilgan. Doiralar ketma-ket beshta doiradan beshta qatorda joylashgan. Barcha yo'nalishdagi doiralar orasidagi masofa 1 sm ni tashkil qiladi, bola bilagini stoldan ko'tarmasdan, imkon qadar tez va aniq nuqtalarni qo'yishi kerak.
Harakat qat'iy belgilangan.
I-variant: birinchi qatorda harakat yo'nalishi chapdan o'ngga, ikkinchi qatorda - o'ngdan chapga.
II variant: birinchi ustunda harakat yo'nalishi yuqoridan pastga, ikkinchi ustunda - pastdan yuqoriga va hokazo.

Vazifa № 4

Maqsad:
1. Tayoq shakllarini rasmda berilgan naqsh bo'yicha katlayın.
2. To'rt qismni geometrik shakllarga - doira va kvadratga katlayın. Agar sizda qiyinchilik bo'lsa, ushbu vazifani bosqichma-bosqich bajaring:
A) Ikki, keyin uch va to‘rt qismdan figurani yasash;
B) Doira va kvadratni chizma naqshiga ko'ra, butlovchi qismlarga nuqta qo'yib buklash;
C) Nuqtali chizmaga qismlarni bir-biriga qo'yish orqali raqamlarni katlama, keyin namunasiz qurish.

"Rasm yarating" (E. Seguinning taxtasi kabi).
Bola yorliqlarni shakli va o'lchamiga ko'ra teshiklarga moslashtiradi va taxtada kesilgan shakllarni birlashtiradi.

"Ob'ektdagi shaklni toping va ob'ektni katlayın."
Chaqaloqning oldida geometrik shakllardan tashkil topgan narsalarning kontur tasvirlari mavjud. Bolada geometrik shakllar bo'lgan konvert bor. Ushbu ob'ektni geometrik shakllardan yig'ishingiz kerak.

"Rasm buzilgan."
Bola bo'laklarga bo'lingan rasmlarni birlashtirishi kerak.

"Rassom nimani yashirganini toping."
Kartada konturlari kesishgan ob'ektlar tasvirlari mavjud. Barcha chizilgan ob'ektlarni topishingiz va nomlashingiz kerak.

— Xat buzilgan.
Bola har qanday qismdan butun xatni tanib olishi kerak.

"Kvadratni katlayın" (B.P. Nikitin).
Uskunalar: 80x80 mm o'lchamdagi 24 ta ko'p rangli kvadrat qog'oz, bo'laklarga bo'lingan, 24 ta namuna.
Siz o'yinni oddiy vazifalar bilan boshlashingiz mumkin: "Ushbu qismlardan kvadrat yasang, ularni namunaga qanday joylashtirishni o'ylab ko'ring." Keyin bolalar mustaqil ravishda qismlarni rang bo'yicha tanlaydilar va kvadratchalarni yig'adilar.

Montessori ramkalari va qo'shimchalari.
O'yin - kvadrat ramkalar to'plami, kesilgan teshiklari bo'lgan plitalar, ular bir xil shakl va o'lchamdagi, lekin boshqa rangdagi qopqoq bilan yopilgan. Qopqoq va tirqishlar doira, kvadrat, teng tomonli uchburchak, ellips, toʻrtburchak, romb, trapesiya, toʻrtburchak, parallelogramm, teng yonli uchburchak, muntazam olti burchakli, besh qirrali yulduz, toʻgʻri teng yonli uchburchak, muntazam beshburchak, tartibsiz olti burchakli, shkala shaklida boʻladi. uchburchak.
Bola qo'shimchalarni ramkalarga moslashtiradi, qo'shimchalar yoki tirqishlarni kuzatib boradi va teginish orqali qo'shimchalarni ramkalarga kiritadi.

"Pochta qutisi".
Pochta qutisi - bu har xil shakldagi uyalar bo'lgan quti. Bola uch o'lchamli geometrik jismlarni qutiga joylashtiradi, ularning asosining shakliga e'tibor beradi.

"Ob'ekt qanday rangda?", "Ob'ekt qanday shaklda?".
I variant: bolalarda ob'ekt rasmlari bor. Taqdimotchi sumkadan ma'lum rangdagi (shakldagi) chiplarni oladi. Bolalar mos keladigan rasmlarni chiplar bilan qoplashadi. Rasmlarini tezroq yopgan kishi g'alaba qozonadi. O'yin "Loto" turi bo'yicha o'ynaladi.
Variant II: bolalar rangli bayroqlarga ega (geometrik shakllar tasvirlangan bayroqlar). Taqdimotchi ob'ektni, bolalar esa tegishli bayroqlarni ko'rsatadilar.

"Shakl bo'yicha yig'ing."
Bolada ma'lum bir shakldagi karta bor. U rasmlarda ko'rsatilgan unga mos narsalarni tanlaydi.

O'yinlar "Qaysi shakl yo'qoldi?" va "Nima o'zgardi?"
Turli shakldagi geometrik figuralar qatorga joylashtiriladi. Bola barcha raqamlarni yoki ularning ketma-ketligini eslab qolishi kerak. Keyin u ko'zlarini yumadi. Bir yoki ikkita raqam olib tashlanadi (o'zgartirilgan joylar). Bola qaysi raqamlar etishmayotganini nomlashi yoki nima o'zgarganligini aytishi kerak.

O'lcham haqida g'oyalarni rivojlantirish uchun mashqlar:
- Krujkalarni eng kichikdan kattagacha joylashtiring.
- Uya qo'g'irchoqlarini balandligi bo'yicha quring: eng balanddan eng qisqasigacha.
- Eng tor chiziqni chapga, o'ng tomoniga biroz kengroq chiziqni va hokazolarni qo'ying.
- Rang bering baland daraxt sariq qalam bilan, pasti esa qizil qalam bilan.
- Semiz sichqonchani aylantiring, ingichkasini aylantiring.
Va hokazo.

"Ajoyib sumka."
Xaltada uch o'lchamli va tekis shakllar, kichik o'yinchoqlar, narsalar, sabzavotlar, mevalar va boshqalar mavjud. Bola teginish orqali nima ekanligini aniqlashi kerak. Siz sumkada plastik, karton harflar va raqamlarni qo'yishingiz mumkin.

"Orqaga chizish."
Farzandingiz bilan bir-birining orqa tomoniga harflar, raqamlar, geometrik shakllar va oddiy narsalarni chizing. Sizning sherigingiz nima chizganini taxmin qilishingiz kerak.

Ob'ektga asoslangan o'yin faoliyatida fazoviy munosabatlarni farqlashdagi qiyinchiliklar, fazoviy xususiyatlarni noto'g'ri takrorlash bilan rasm chizish jarayonida to'g'ri fikrlash va tushuntirishlar, ehtimol, fazoviy munosabatlarni og'zakilashtirish uchun bolalarda allaqachon ishlab chiqilgan formulalarni umumlashtirilgan tushunishning etishmasligini ko'rsatishi mumkin. ularni amaliy amalga oshirishdan oldinda.

Adabiyot

1. Vinarskaya E. N. va Po'latov A. M. Miyaning o'choqli shikastlanishlari klinikasida dizartriya va uning dolzarb va diagnostik ahamiyati, Toshkent, 1973 yil.
2. Luriya A. R. Neyrolingvistikaning asosiy muammolari, p. 104, M., 1975 yil.
3. Mastyukova E. M. va Ippolitova M. V. Miya falajli bolalarda nutqning buzilishi, p. 135, M., 1985 yil.

IX, X, XI, XII juft nervlarning kaudal guruhi bo'lib, ularning yadrolari medulla oblongatasida joylashgan. IX, X, XII juftlik hosil qiladi bulbar guruhi va halqum, halqum va til muskullarini innervatsiya qiladi. XI juftlik bo'yin va elkama-kamar mushaklarini innervatsiya qiladi

3.4.1. IXJUFTLIK: GLOSPHARINGEL NERV

Aralash nerv hissiy va motor qismlarini o'z ichiga oladi. Birinchi motor neyroni pastki bo'limlarda mahalliylashtirilgan presentral girus, aksonlar ichki kapsulaning tizzasidan o'tib, ichida tugaydi ikki yadroli ( n. noaniq ), X jufti bilan umumiy (2-neyron) ham o'z-o'zidan, ham medulla oblongatasida qarama-qarshi tomonda. Motor qismi bitta stilofaringeal mushakni innervatsiya qiladi ( m. stilofaringeus).

Glossofaringeal asabda ta'm va umumiy sezuvchanlik tolalari mavjud. Birinchi hissiy neyron mahalliylashtirilgan yuqori va pastki bo‘yinturuq gangliyalari( g. jugularae superius et inferius ). Bu gangliyalar hujayralarining dendritlari tilning orqa uchdan bir qismida, yumshoq tanglayda, farenksda, farenksda, epiglottisda, eshitish trubkasi Va timpanik bo'shliq. Pastki ganglionning ta'm tolalari tilning orqa uchdan bir qismining ta'm kurtaklariga boradi va aksonlar tugaydi. ta'm yadrosida ( n. solitarii )(2-neyron). Umumiy sezgi tolalari yuqori bo‘yinbog‘ ganglionidan kelib, shu bilan tugaydi kulrang tuberozning yadrosi ( n. ala cinerea ). Sensor aksonlar qarama-qarshi va ipsilateralda almashadi talamus (3-neyron). Keyin ichki kapsulaning oyog'idan o'tib, ular miya yarim korteksida tugaydi, parahipokampal girus va unkus.

Glossofaringeal asabda parotid bezining innervatsiyasi uchun avtonom tolalar ham mavjud. Vegetativ neyronlarning tanasi mahalliylashtirilgan n. tupurik , aksonlari quloq ganglionida tugaydi ( g. oticum).

FUNKSIONI O'rganish

Tilning orqa uchdan ikki qismida ta'mni tekshirish. Lazzatlanish eritmasi tilning orqa uchdan ikki qismiga simmetrik joylarda pipetka yordamida qo'llaniladi.

MAG'ULOT BELGILARI

1. Gipogeziya (ageuziya) - ta'mning pasayishi (yo'qolishi).

2. Parageuziya- yolg'on ta'm sezgilari.

3. Ta'mli gallyutsinatsiyalar .

4. Bir oz quruq og'iz.

5. Qattiq ovqatlarni yutishda qiyinchilik.

3.4.2. XJuftlik: vagus NERV

Vagus nervi ko'p funktsiyali bo'lib, vosita, hissiy va avtonom innervatsiyani ta'minlaydi.

Markaziy motor neyroni presentral girusning pastki qismida joylashgan. Periferik motor tolalari (2-neyron) hujayralardan boshlang n. noaniq (glossofaringeal asab bilan umumiy). Bu hujayralar aksonlari vagus nerv ildizining bir qismi bo'lib, bo'yinbog' teshigi orqali chiqib, yumshoq tanglay, halqum, halqum, epiglottis va ovqat hazm qilish va nafas olish apparatlarining yuqori qismini innervatsiya qiladi.

Vagus nervida ichki organlarning (bronxlar, qizilo'ngach, oshqozon-ichak trakti, qon tomirlari) yo'l-yo'l muskullarini innervatsiya qiluvchi harakatlantiruvchi tolalar mavjud. Parasimpatik yadro hujayralaridan boshlanadi n. dorsalis n. Vagi.

Birinchi sezgi neyronlari da joylashgan g. ustun Va g. inferiusbo'yinbog' teshigi darajasida . Vagus nervining sezgir tolalari quloq suyagining tashqi yuzasi va eshitish yo'li, halqum, halqum va orqa kranial chuqurning dura materini innervatsiya qiladi. Bu tugunlarning aksonlari bilan tugaydi n. solitarii medulla oblongatasida (2-neyron). Ular qarama-qarshi tomonga o'tib, ichki kapsulaning pedunkulasidan o'tib, talamusda tugaydi. (3-neyron), keyin postcentral girusning pastki qismidagi korteksda.

FUNKSIONI O'rganish

Bemorni o'tirgan holatda vagus va glossofaringeal nervlarning funktsiyalarini tekshirish qulayroqdir. Buning uchun shifokor bemordan so'raydi:

1. Og'zingizni oching va yumshoq tanglayning qisqarishiga va uvulaning joylashishiga e'tibor berib, "a" tovushini talaffuz qiling (odatda yumshoq tanglay simmetrik joylashgan, har ikki tomonda teng tarang, uvula o'rta chiziqda joylashgan. );

2. Bir nechta iboralarni baland ovozda ayting, lekin ovozingizda burun ohangi bo'lmasligi kerak;

3. Bir necha qultum suv ichish, bo'g'ilmasdan, yutish bepul bo'lishi kerak;

4. Faringeal (gag) refleksini baholang - buning uchun o'ng va chapdagi farenksning orqa devoriga spatula bilan ehtiyotkorlik bilan teging. Tegish yutish va ba'zan gagging harakatlarini keltirib chiqaradi.

5. Palatal refleksni baholang - buning uchun o'ng va chapdagi yumshoq tanglayning shilliq qavatiga spatula bilan teging. Odatda, velum palatin yuqoriga tortiladi.

6. Vegetativ-visseral funktsiyalarni o'rganish.

MAG'ULOT BELGILARI

Periferik falaj va farenks va yumshoq tanglay mushaklarining parezi periferik neyron - vagusning harakatlantiruvchi yadrosi va harakat tolalari va kamroq darajada glossofaringeal nervlarning shikastlanishi bilan rivojlanadi.

Bir tomonlama nerv shikastlanishi uchun:

· ta'sirlangan tomondagi yumshoq tanglay pastga osilgan. Tovushlarni talaffuz qilishda ta'sirlangan tomonda yumshoq tanglayning harakatchanligi pasayadi, uvula sog'lom tomonga og'adi, palatin va faringeal (gag) reflekslari kamayadi, ovqatni yutish qiyinlashadi. (disfagiya, afagiya)

· ovoz paychalarining maxsus laringoskopik tekshiruvi bilan zararlangan tomonda ovoz paychalarining falaj yoki parezi kuzatiladi, ovozning xirillashi qayd etiladi. (disfoniya, afoniya);

· zararlangan muskullarda atrofiya kuzatiladi, yadro shikastlanganda esa fibrillyar chayqalish kuzatiladi.

· Avtonom nafas olish funktsiyalarining buzilishi (laringospazm), yurak urish tezligi(taxikardiya) va boshqalar.

Ikki tomonlama lezyon IX va X FMN juftlari amyotrofik lateral skleroz, miya sopi ensefaliti va o'smalar uchun xosdir. Miasteniya gravisiga halqum va ovoz paychalarining mushaklarining ikki tomonlama zaifligi xosdir. Konversiya buzilishida psixogen disfagiya va disfoniya paydo bo'lishi mumkin.

3.4.3. XIIJuftlik: GIPOGLOZ NERV

Gipoglossal nerv yadrosi (n. gipoglossus ) sohada olmos shaklidagi chuqurchaning pastki qismida yotadi trigonum gipoglossi . Nerv ildizlari magistraldan piramidalar va zaytun o'rtasida chiqadi, so'ngra umumiy magistralga birlashadi va u bosh suyagi bo'shlig'idan chiqadi. canalis hypoglossi . Gipoglossal nerv tilning yon tomonidagi mushaklarini innervatsiya qiladi, uning yordami bilan til oldinga siljiydi.

Markaziy neyron XII juftlar (barcha motorli kranial nervlar kabi) oldingi markaziy girusning pastki qismlaridan boshlanadi, ular orqali o'tadi. koronae radiatae , ichki kapsulaning tizzasi, tolalar yadrosi ustidagi magistralning tagida butunlay qarama-qarshi tomonga o'tish.

FUNKSIYANI O'rganish

Shifokor bemordan tilini chiqarishni so'raydi. Odatda, til o'rta chiziqda joylashgan bo'lishi kerak.

MAG'ULOT BELGILARI

Periferik falaj va til parezi periferik neyron shikastlanganda rivojlanadi - gipoglossal asabning yadrosi yoki magistrali.

Bir tomonlama asab shikastlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

· chiqib ketganda, til ta'sirlangan mushak tomon, ya'ni lezyon tomon og'adi;

· zararlangan tomonda tilning yarmi atrofiyasi bor, u yupqalashgan, ajin yuzasiga ega;

· tilning ta'sirlangan tomonining mushaklarida degeneratsiya reaktsiyasi aniqlanadi.

· tilning ta'sirlangan yarmida fibrilyar siqilish kuzatiladi.

XIIni mag'lub etdi FCN juftlari periferik tipdagilar magistraldagi fokal jarayonlarda (ensefalit, amyotrofik lateral skleroz, o'smalar va boshqalar) kuzatiladi.

Markaziy falaj va tilning yarmi pareziyasi markaziy neyronning bir tomonlama shikastlanishi bilan kuzatiladi, ya'ni. kortikonuklear yo'l:

· til ta'sirlangan mushak tomon og'adi, ya'ni. lezyonga qarama-qarshi yo'nalishda;

· atrofiya yo'q;

· fibrilyar burmalar, til mushaklarining degeneratsiyasi reaktsiyalari mavjud emas.

XIIni mag'lub etdi markaziy tipdagi juftliklar shikastlanishlar ichki kapsulada, oldingi markaziy girusning pastki qismlarida va miya sopi yuqori qismlarida (miya qon aylanishining buzilishi, o'smalar va boshqalar) lokalizatsiya qilinganida qayd etiladi.

Ikki tomonlama nervlarning markaziy va periferik shikastlanishi bilan klinik ko'rinish tilning cheklangan harakatchanligini va to'liq zararlanganda - tilning to'liq harakatsizligini ko'rsatadi (bemor tilini og'zidan chiqara olmaydi); nutq buzilishi - nutq noaniq, loyqa, so'zlar yomon tushuniladi, rivojlanadi dizartriya yoki anartriya. Bemor ovqatlanish va ichish paytida qiyinchilik his qiladi - oziq-ovqat boluslari og'izda harakat qilishda qiyinchiliklarga duch keladi.

3. 4 .4. BULBAR falaj

Bulbar falaj IX, X, XII juft kranial nervlarning pastki motorli neyronlari shikastlanganda (periferik falaj) rivojlanadi va quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

dizartriya;
disfagiya;
disfoniya;
til mushaklari, farenks va yumshoq tanglay mushaklarining atrofiyasi;
til, farenks va yumshoq tanglay muskullarida fibrilyar siqilish;
yumshoq tanglay shilliq qavatidan faringeal reflekslar va reflekslarning kamayishi yoki yo'qolishi;
tilning mushaklarida degeneratsiya reaktsiyalarining mavjudligi.

Bemorning hayoti uchun eng og'ir va noqulay bo'lgan vagus nerv yadrolarining to'liq ikki tomonlama shikastlanishi, qoida tariqasida, bulbar o'limiga olib keladi. Bu holatda o'limning bevosita sababi nafas olish va yurakni to'xtatishdir.

Bulbar falajining rivojlanishining sabablari miya sopidagi yallig'lanish jarayonlari, undagi neoplazmalarning rivojlanishi, periferik nervlarning ko'p yallig'lanishi, aterotromboz tufayli medulla oblongatasining trofizmi va ishemiyasi va boshqalar bo'lishi mumkin.

3. 4 .5. PSEUDOBULBAR PARALIZI

Pseudobulbar falajnatijasida rivojlanadiikki tomonlamakortikonuklear yo'llarning shikastlanishi ( markaziy falaj) va bulbarga o'xshash klinik belgilarga ega:

dizartriya;
disfagiya;
disfoniya;
til, farenks va yumshoq tanglay mushaklarining atrofiyasi yo'q;
til, farenks va yumshoq tanglay muskullarida fibrilyar siqilish yo'q;
faringeal va yo'tal reflekslarining kuchayishi, yumshoq tanglayning shilliq qavatidan reflekslar;
tilning mushaklarida degeneratsiya reaktsiyasi yo'q.

Pseudobulbar falaj quyidagi ko'rinishlar bilan birga keladi:

og'zaki avtomatizm reflekslari(proboscis refleksiVurpa - yuqori labda perkussiya natijasida yuzaga keladigan lablarning chiqib ketishi.Palmomental refleks Marinesku-Radovicikaftning zarbasi bilan iyak mushaklarining qisqarishidan iborat.Oppenxaym refleksi- lablarning insult tirnash xususiyati bilan, emish harakati paydo bo'ladi.Astvatsaturovning nazolabial refleksi- burun ko'prigiga urilganda lablarni proboscis shaklida cho'zish.Korneomental va korneomandibulyar reflekslar- harakat yuqori jag' va shox pardaga paxta sumkasi tegishi natijasida kelib chiqqan iyak mushaklarining qisqarishi.Masofaviy-og'iz reflekslari– biror narsani yuzga yaqinlashtirish labial va aqliy mushaklarning qisqarishiga olib keladi).
shakldagi ruhiy kasalliklarshiddatli kulish va yig'lash.

Pseudobulbar falaj ikki tomonlama zarar bilan birga bo'lishiga qaramay, bulbar falajiga qaraganda ancha oson. Pseudobulbar falaj juda kam hollarda o'limga olib keladi. Pseudobulbar falajining sababi serebrovaskulyar patologiya, ko'p skleroz, travmatik miya shikastlanishi va boshqalar.

3.4.6. XIJuftlik: AKSESUAR NERV

Qo'shimcha nerv yadrosi ( n. aksessuarlar Wilisii ) orqa miya oldingi shoxlarining kulrang moddasida 1-5 segmentlar darajasida yotadi. Qo'shimcha nervning ildizlari bosh suyagi bo'shlig'iga kiradigan umumiy magistralga birlashadi. foramen magnum orqali. Keyin nerv bosh suyagi bo'shlig'idan chiqib ketadi foramen jugulare va sternokleidomastoid va trapetsiya mushaklarini innervatsiya qiladi. Yordamchi nerv ishtirokida bosh oldinga egilib, bosh teskari tomonga buriladi, yelkalar qisiladi, elka kamari orqaga tortiladi, skapula umurtqa pog‘onasiga keltiriladi, yelka yuqoriga ko‘tariladi. gorizontal chiziq.

FUNKSIONI O'rganish

Bemor tik turgan yoki o'tirgan holda yordamchi nervlarning funktsiyalarini tekshirish qulayroqdir. Buning uchun bemorga so'raladi:

a) boshingizni oldinga egish;

b) uni yon tomonga burang;

v) yelka qisish;

d) elkangizni gorizontaldan yuqoriga ko'taring;

e) yelka pichoqlarini umurtqa pog'onasiga keltiring.

Odatda, bu harakatlarning barchasi qiyinchiliksiz amalga oshiriladi.

MAG'ULOT BELGILARI

Periferik neyron - yordamchi nervning yadrosi yoki magistrallari shikastlanganda to'sh suyagi va trapezius mushaklarining periferik paralizi va parezi rivojlanadi.

Bir tomonlama asab shikastlanishi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

· boshni sog'lom tomonga burish mumkin emas yoki qiyin;

· elkama-kamarni ko'tarish mumkin emas yoki qiyin (elka qisib);

· zararlangan tomonning elkasi cho'kadi;

· ta'sirlangan tomondan skapulaning pastki burchagi tashqariga va yuqoriga cho'ziladi;

· Qo'lni gorizontaldan yuqoriga ko'tarish cheklangan.

Ikki tomonlama asab zararlanganda, bemorlar boshini ushlab turolmaydi, boshini yon tomonga burish, elkama-kamarni ko'tarish va hokazolar mumkin emas.

XI mag'lubiyat periferik tipdagi juftliklar qachon kuzatiladi Shomil orqali yuqadigan ensefalit, kraniospinal shishlar.

O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar

1. Xushbo'y nerv va hid bilish yo'llari shikastlanganda prolaps belgilarini sanab o'ting.

2. Anosmiyaga ta'rif bering.

3. Anosmiya hid bilish agnoziyasidan qanday farq qiladi?

4. Bemorda xushbo'y gallyutsinatsiyalar mavjud. Lezyon qayerda joylashgan?

5. Ko'z olmalarining qanday do'stona harakatlari turlarini bilasiz?

6. Qanday qilib silliq kuzatuv testini o'tkazish kerak.

7. Okulomotor asabning shikastlanish belgilarini sanab o'ting.

8. Bemorda Yakubovich-Edinger-Vestfal sindromi lezyonning qaysi lokalizatsiyasida rivojlanadi?

9. Eydie sindromi klinik jihatdan qanday namoyon bo'ladi?

10. Pourfure du Petit sindromi klinik jihatdan qanday namoyon bo'ladi?

11. Prevost sindromini tavsiflang.

12. Ko'zni innervatsiya qilish xususiyatlarini tavsiflang.

13. Optik traktdagi neyronlarning lokalizatsiyasini ayting.

14. Rangni ko'rish buzilishining turlarini sanab o'ting.

15. Ko'rish maydonini aniqlang.

16. Klinik rasmda bemorda bitemporal hemianopiya lezyonning qaysi joyida bor?

17. Klinik rasmda bemorda binosal hemianopiya lezyonning qaysi joyida bor?

18. Temporal lobning shikastlanishi bilan vizual maydonlar qanday o'zgaradi.

19. Oksipital lob korteksining tirnash xususiyati belgilarini sanab o'ting.

20. Trigeminal asabning qaysi qismlarini bilasiz?

21. Periferik trigeminal falajning klinik ko'rinishini tavsiflang.

22. Trigeminal nervning sezgi yadrolarining xususiyatlarini aytib bering.

23. Zelder zonalarini aniqlang.

24. Trigeminal asab darajasida qanday reflekslar yopiladi.

25. Periferik yuz falaji markaziy falajdan klinik jihatdan qanday farq qiladi?

26. Yuz nervi harakat yadrosining innervatsiyasining o'ziga xos xususiyati nimada?

27. Yuz nervi kanalida yuz nervining borishini tasvirlab bering.

28. “Prosoparez”, “lagoftalmos”, “kseroftalmiya” atamalarini aniqlang.

29. Ta'm sezuvchanligining yo'lini tavsiflang.

30. KNning 7-darajasida qanday reflekslar yopiladi?

Bulbar guruhi nervlarini nomlang.

31. Glossofaringeal va bulbar nervlarning shikastlanish belgilarini sanab o'ting.

32. "Disfagiya", "nasolaliya", "disfoniya" atamalariga ta'rif bering.

33. 12-CN yadrosining innervatsiyasining o'ziga xos xususiyati nimada?

34. Markaziy va periferik falaj 12 CNni tavsiflang.

35. Bemorda psevdobulbar falaj bor. Epidemiya qayerda joylashgan?

36. Bemorda bulbar palsi bor. Epidemiya qayerda joylashgan?

37. Qo'shimcha nervlarning shikastlanish belgilarini sanab o'ting.

- nutq motor analizatorining markaziy qismining shikastlanishi va artikulyar apparatlar mushaklarining innervatsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan nutqning talaffuzini tashkil etishning buzilishi. Dizartriyadagi nuqsonning tuzilishi nutqning motorli ko'nikmalarini, ovozli talaffuzni, nutq nafasini, nutqning ovozli va prozodik jihatlarini buzishni o'z ichiga oladi; og'ir lezyonlar bilan anartriya paydo bo'ladi. Agar dizartriyaga shubha qilingan bo'lsa, nevrologik diagnostika (EEG, EMG, ENG, miyaning MRI va boshqalar) va og'zaki va yozma nutqning nutq terapiyasi tekshiruvi o'tkaziladi. Dizartriya uchun tuzatish ishlari terapevtik ta'sirlarni o'z ichiga oladi ( dori kurslari, mashqlar bilan davolash, massaj, fizioterapiya), nutq terapiyasi darslari, artikulyatsiya gimnastikasi, nutq terapiyasi massaji.

Umumiy ma'lumot

Dizartriyaning sabablari

Ko'pincha (65-85% hollarda) dizartriya miya yarim palsi bilan birga keladi va bir xil sabablarga ega. Bunday holda, markaziy asab tizimiga organik zarar utero, tug'ilish yoki sodir bo'ladi erta davr bolaning rivojlanishi (odatda 2 yoshgacha). Dizartriyaning eng ko'p uchraydigan perinatal omillari homiladorlikning toksikozi, homila gipoksiyasi, rezus konflikti, onaning surunkali somatik kasalliklari, tug'ilishning patologik kursi, tug'ilish jarohatlari, tug'ilishning asfiksiyasi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kernikterisi, erta tug'ilish va boshqalar. Dizartriyaning og'irligi yaqindan. miya yarim palsi paytida vosita buzilishlarining zo'ravonligi bilan bog'liq: masalan, ikki tomonlama hemipleji bilan, dizartriya yoki anartriya deyarli barcha bolalarda aniqlanadi.

Erta bolalik davrida markaziy asab tizimining shikastlanishi va bolada dizartriya neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit), yiringli otit, gidrosefali, miya shikastlanishi, og'ir intoksikatsiyadan keyin rivojlanishi mumkin.

Kattalardagi dizartriyaning paydo bo'lishi odatda insult, bosh jarohati, neyroxirurgiya va miya shishi bilan bog'liq. Dizartriya ko'p skleroz, amyotrofik lateral skleroz (ALS), siringobulbiya, Parkinson kasalligi, miotoniya, miyasteniya gravis, miya aterosklerozi, neyrosifilis, oligofreniya bilan og'rigan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Dizartriyaning tasnifi

Dizartriyaning nevrologik tasnifi lokalizatsiya va sindromik yondashuv tamoyiliga asoslanadi. Nutq-motor apparati shikastlanishining lokalizatsiyasini hisobga olgan holda quyidagilar ajralib turadi:

medulla oblongatasida kranial nervlarning (glossofaringeal, sublingual, vagus, ba'zan yuz, trigeminal) yadrolarining shikastlanishi bilan bog'liq bulbar dizartriya
kortikonuklear yo'llarning shikastlanishi bilan bog'liq psevdobulbar dizartriya
miyaning subkortikal yadrolarining shikastlanishi bilan bog'liq ekstrapiramidal (subkortikal) dizartriya
serebellum va uning yo'llarining shikastlanishi bilan bog'liq serebellar dizartri
miya yarim korteksining fokal lezyonlari bilan bog'liq kortikal dizartriya.

Taqdimotchiga qarab klinik sindrom Miya falajida spastik-qattiq, spastik-paretik, spastik-giperkinetik, spastik-ataktik, ataksik-giperkinetik dizartriya paydo bo'lishi mumkin.

Nutq terapiyasi tasnifi boshqalar uchun nutqning tushunarliligi printsipiga asoslanadi va dizartriyaning 4 og'irlik darajasini o'z ichiga oladi:

1-darajali(o'chirilgan dizartriya) - tovush talaffuzidagi nuqsonlar faqat maxsus tekshiruv vaqtida nutq terapevti tomonidan aniqlanishi mumkin.
2-darajali- tovush talaffuzidagi nuqsonlar boshqalarga seziladi, lekin umumiy nutq tushunarli bo'lib qoladi.
3-darajali- dizartriya bilan og'rigan bemorning nutqini tushunish faqat uning yaqinlari va qisman notanishlar uchun ochiqdir.
4-darajali- nutq eng yaqin odamlar uchun ham yo'q yoki tushunarsiz (anartriya).

Dizartriya belgilari

Dizartriya bilan og'rigan bemorlarning nutqi xira, tushunarsiz va tushunarsizdir ("og'izdagi bo'tqa"), bu lablar, til, yumshoq tanglay, ovoz burmalari, halqum va nafas olish mushaklarining etarli darajada innervatsiyasi bilan bog'liq. Shuning uchun dizartriya bilan nutq va nutq bo'lmagan buzilishlarning butun majmuasi rivojlanadi, bu nuqsonning mohiyatini tashkil qiladi.

Dizartri bilan og'rigan bemorlarda artikulyar vosita ko'nikmalarining buzilishi artikulyar mushaklarning spastisitesi, gipotoniyasi yoki distoni sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Mushaklarning spastisitesi doimiy bilan birga keladi ohangni oshirdi va lablar, til, yuz, bo'yin mushaklaridagi kuchlanish; mahkam yopiq lablar, artikulyar harakatlarni cheklash. Mushak gipotoniyasi bilan til bo'sh va og'iz tagida harakatsiz yotadi; lablar yopilmaydi, og'iz yarim ochiq, gipersalivatsiya (so'lak oqishi) talaffuz qilinadi; Yumshoq tanglay parezi tufayli burunning ovoz ohangi paydo bo'ladi (nazalizatsiya). Mushak distoni bilan kechadigan dizartriya bo'lsa, gapirishga harakat qilganda, mushak tonusi pastdan kuchaygangacha o'zgaradi.

Dizartriyadagi tovush talaffuzining buzilishi asab tizimining joylashishi va shikastlanish darajasiga qarab turli darajada ifodalanishi mumkin. O'chirilgan dizartriya bilan individual fonetik nuqsonlar (tovush buzilishlari) va "loyqa" nutq kuzatiladi. Dizartriyaning yanada aniq darajalari bilan tovushlarning buzilishlari, kamchiliklari va o'rnini bosish mavjud; nutq sekin, ifodasiz, xiralashadi. Umumiy nutq faolligi sezilarli darajada kamayadi. Eng og'ir holatlarda, nutqning motor mushaklarining to'liq falajlanishi bilan, vosita nutqi imkonsiz bo'ladi.

Dizartriyadagi buzilgan tovush talaffuzining o'ziga xos xususiyatlari - nuqsonlarning davom etishi va ularni bartaraf etishning qiyinligi, shuningdek, ko'proq talaffuz qilish zarurati. uzoq muddat tovushlarni avtomatlashtirish. Dizartriya bilan deyarli barcha nutq tovushlarining, shu jumladan unlilarning artikulyatsiyasi buziladi. Dizartriya tishlar aro va lateral talaffuzda xirillagan va hushtak tovushlari bilan ifodalanadi; tovush nuqsonlari, qattiq undoshlarning palatalizatsiyasi (yumshashi).

Dizartriyada nutq mushaklarining yetarli darajada innervatsiyasi bo'lmaganligi sababli nutq nafasi buziladi: nafas chiqarish qisqaradi, nutq vaqtida nafas tez va intervalgacha bo'ladi. Dizartriyadagi ovozning buzilishi kuchning etarli emasligi (sokin, zaif, zaif ovoz), tembrning o'zgarishi (karlik, nazalizatsiya) va melodik-intonatsiyaning buzilishi (monotoniya, ovoz modulyatsiyasining yo'qligi yoki ifodalanmasligi) bilan tavsiflanadi.

Dizartriya bilan og'rigan bolalarda nutqning buzilishi tufayli tovushlarning eshitish farqlanishi va fonemik tahlil va sintez ikkinchi darajali zarar ko'radi. Og'zaki muloqotning qiyinligi va etishmovchiligi shakllanmaganlikka olib kelishi mumkin lug'at va nutqning grammatik tuzilishi. Shuning uchun dizartriyali bolalar fonetik-fonemik (FFN) yoki umumiy nutqning kam rivojlanganligi (GSD) va shunga mos keladigan disgrafiya turlarini boshdan kechirishi mumkin.

Dizartriyaning klinik shakllarining xususiyatlari

Uchun bulbar dizartriya og'iz bo'shlig'i muskullari atoniyasidan kelib chiqadigan arefleksiya, ammiya, so'rishning buzilishi, qattiq va suyuq ovqatni yutish, chaynash, gipersalivatsiya bilan tavsiflanadi. Tovushlarning artikulyatsiyasi xiralashgan va nihoyatda soddalashtirilgan. Barcha undosh tovushlar bir frikativ tovushga qisqaradi; tovushlar bir-biridan farqlanmaydi. Ovoz tembri, disfoniya yoki afoniyaning nazalizatsiyasi xarakterlidir.

Da psevdobulbar dizartriya buzilishlarning tabiati spastik falaj va mushaklarning gipertonikligi bilan belgilanadi. Pseudobulbar falaj tilning buzilgan harakatlarida eng aniq namoyon bo'ladi: katta qiyinchilik tilning uchini yuqoriga ko'tarish, uni yon tomonlarga siljitish yoki ma'lum bir holatda ushlab turishga urinishlar tufayli yuzaga keladi. Pseudobulbar dizartriya bilan bir artikulyar holatdan ikkinchisiga o'tish qiyin. Odatda ixtiyoriy harakatlarning selektiv buzilishi, sinkinez (konjugal harakatlar); ko'p so'lak oqishi, faringeal refleksning kuchayishi, bo'g'ilish, disfagiya. Pseudobulbar dizartri bilan og'rigan bemorlarning nutqi xiralashgan, xiralashgan va burun rangi bor; sonorlarning me'yoriy takrorlanishi, hushtak va shivirlash qo'pol ravishda buziladi.

Uchun subkortikal dizartriya giperkinez mavjudligi bilan tavsiflanadi - ixtiyoriy zo'ravon mushaklar harakati, shu jumladan yuz va artikulyar harakatlar. Giperkinez dam olishda paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda gapirishga harakat qilganda kuchayadi, artikulyar spazmni keltirib chiqaradi. Ovoz tembri va kuchi, nutqning prozodik jihati buzilgan; Ba'zida bemorlar beixtiyor guttural qichqiriqlar chiqaradilar.

Subkortikal dizartriya bilan nutq tempi buzilishi mumkin, masalan, bradilaliya, taxilaliya yoki nutq ritmining buzilishi (organik duduqlanish). Subkortikal dizartriya ko'pincha psevdobulbar, bulbar va serebellar shakllari bilan birlashtiriladi.

Oddiy namoyon serebellar dizartriya nutq jarayonini muvofiqlashtirishning buzilishi bo'lib, natijada tilning titrashi, silkinish, skanerlangan nutq va vaqti-vaqti bilan yig'lash. Nutq sekin va xiralashgan; Oldingi til va labiya tovushlarining talaffuzi eng ko'p ta'sir qiladi. Serebellar dizartriya bilan ataksiya kuzatiladi (yurishning beqarorligi, muvozanatning buzilishi, harakatlarning noqulayligi).

Kortikal dizartriya nutq ko'rinishlarida u vosita afaziyasiga o'xshaydi va ixtiyoriy artikulyar vosita ko'nikmalarini buzish bilan tavsiflanadi. Kortikal dizartriyada nutqning nafas olishi, ovozi yoki prosodiyasining buzilishi yo'q. Zararlarning lokalizatsiyasini hisobga olgan holda, kinestetik postsentral kortikal dizartriya (afferent kortikal dizartriya) va kinetik premotor kortikal dizartriya (efferent kortikal dizartriya) ajralib turadi. Biroq, kortikal dizartriya bilan faqat artikulyar apraksiya mavjud bo'lsa, vosita afazi bilan nafaqat tovushlarning artikulyatsiyasi, balki o'qish, yozish, nutqni tushunish va tildan foydalanish ham azoblanadi.

Dizartriya diagnostikasi

Dizartriya bilan og'rigan bemorlarni tekshirish va keyingi davolash nevrolog (bolalar nevrologi) va nutq terapevti tomonidan amalga oshiriladi. Nevrologik tekshiruvning ko'lami kutilganiga bog'liq klinik tashxis. Eng muhim diagnostik qiymat elektrofizyologik tadqiqotlar (elektroensefalografiya, elektromiyografiya, elektronevrografiya), transkranial magnit stimulyatsiya, miyaning MRI va boshqalar tomonidan beriladi.

Dizartriyani bashorat qilish va oldini olish

Dizartriyani tuzatish uchun faqat erta, tizimli nutq terapiyasi ishi ijobiy natijalar berishi mumkin. Tuzatish-pedagogik aralashuvning muvaffaqiyatida asosiy kasallikning terapiyasi, dizartrik bemorning o'zi va uning yaqin atrofidagi mehnatsevarligi katta rol o'ynaydi.

Bunday sharoitda, o'chirilgan dizartriya holatida nutq funktsiyasining deyarli to'liq normallashishiga ishonish mumkin. To'g'ri nutq ko'nikmalarini o'zlashtirgan bunday bolalar umumta'lim maktabida muvaffaqiyatli o'qishlari va klinikalarda yoki maktab nutq markazlarida kerakli logopediya yordamini olishlari mumkin.

Da og'ir shakllar Dizartri faqat nutq funktsiyasi holatini yaxshilash orqali mumkin. Har xil turdagi nutq terapiyasi muassasalarining uzluksizligi dizartri bilan og'rigan bolalarni ijtimoiylashtirish va tarbiyalash uchun muhimdir: og'ir nutq buzilishi bo'lgan bolalar uchun bolalar bog'chalari va maktablari, psixonevrologik shifoxonalarning nutq bo'limlari; nutq terapevti, nevrolog, psixonevrolog, massaj terapevti va fizioterapevtning do'stona ishi.

Perinatal miya shikastlangan bolalarda dizartriyaning oldini olish bo'yicha tibbiy-pedagogik ishlar hayotning birinchi oylaridan boshlanishi kerak. Erta bolalik va katta yoshdagi dizartriyaning oldini olish neyroinfeksiyalar, miya shikastlanishlari va toksik ta'sirlarning oldini olishni o'z ichiga oladi.

Dizartriya (yunoncha dys - buzilish, arthroo - artikulyar talaffuz) - miyaning har qanday shikastlanishi natijasida nutq apparati innervatsiyasining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan tovush talaffuzining buzilishi. Boshqa nutq buzilishlaridan farqi shundaki, alohida tovushlarning artikulyatsiyasi emas, balki butun so'zlarning talaffuzi azoblanadi.

Dizartrik nutq odatda tushunarsiz, xiralashgan, bo'g'iq, ko'pincha burun tusli nutq sifatida tushuniladi. Bunday odamlar haqida ular "og'iz to'la bo'tqa" bor, deyishadi.

Kattalardagi bu kasallik nutq tizimining qulashi bilan birga kelmaydi: nutq, yozish va o'qishni eshitish idrokining buzilishi yo'q. Ammo bolalikda dizartriya ko'pincha so'zlarning talaffuzining buzilishiga va shunga mos ravishda yozish va o'qishning buzilishiga, shuningdek nutqning umumiy rivojlanmaganligiga olib keladi. Bunday kamchiliklar nutq terapevti bilan mashg'ulotlar orqali tuzatilishi mumkin.

Sabablari

Dizartriya nutq apparatining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi va "zarar joyi" markaziy asab tizimining ma'lum bir qismida lokalize qilinadi.

1. Bolalarda bu nutq buzilishining sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

subkortikal tuzilmalarning organik shikastlanishi ( erta bosqich miya yarim falaj).
erta bolalik davrida azoblangan miyaning yallig'lanish kasalligi (meningit va ensefalit);
tug'ruq paytida miyaning shikastlanishi yoki kislorod etishmasligi;
homilador ayollarning toksikozi.

2. Kattalar uchun xos bo'lgan sabablar:

miya shishi (xatarli va yaxshi);
intoksikatsiya (alkogol, giyohvand moddalar, giyohvand moddalar va boshqalar);

Nutq terapevtlarining tasnifi

Nutq apparati uchun mas'ul bo'lgan miya va nervlarning shikastlanishining og'irligiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

anartriya - artikulyar tovushlarni talaffuz qilish qobiliyatini to'liq yo'qotish;
og'ir dizartriya - og'zaki nutq mumkin, ammo u tushunarsiz va tushunarsizdir. Ovoz talaffuzi, nafas olish, ovoz va intonatsiyaning ifodaliligini qo'pol ravishda buzish.
"O'chirilgan" - barcha nevrologik, psixologik va nutq belgilari yashirin shaklda ifodalanadi.

Og'ir dizartriya ko'pincha dislaliya bilan aralashtiriladi. Farqi shundaki, birinchi variant bilan fokal nevrologik mikrosimptomlar kuzatilishi mumkin.

Nevrologlarning tasnifi

Miyadagi nutqning motor apparati shikastlanishining joylashishiga qarab, ular ajralib turadi

Ushbu tasnifga ko'ra dizartriyaning 5 shakli mavjud:

bulbar - medulla oblongata kasalliklarida o'zini namoyon qiladi. Xarakterli - halqum, farenks, til va yumshoq tanglay mushaklarining parezi yoki falajidir. Har qanday ovqatni yutish buziladi, chaynash ham qiyin. Ovoz zaiflashadi, barcha aytilgan tovushlar aniq burun (burun) ohangiga ega bo'ladi. So'zlar xiralashgan, o'ta tushunarsiz bo'lib, sekin talaffuz qilinadi.
psevdobulbar - ko'pincha bolalarda uchraydi, chunki bu tug'ilish jarohatlari, homilador ayollarning intoksikatsiyasi yoki erta bolalik davridagi kasalliklarning natijasidir. Nutq va artikulyar vosita qobiliyatlarining buzilishi darajasi har xil bo'lishi mumkin. Buzilishlarning klinik ko'rinishlariga ko'ra, bu shakl dizartriyaning bulbar shakliga yaqin, ammo psevdobulbar dizartriyani davolashda tuzatish va ijobiy prognoz imkoniyatlari ancha yuqori.
ekstrapiramidal (subkortikal) - subkortikal tugunlar ta'sirlanganda tashxis qilinadi. Bunday odamning talaffuzi loyqa, noaniq, burun rangi bilan. Nutqning intonatsiyasi va ohangi, uning tempi juda buziladi.
serebellar serebellumning shikastlanishi tufayli paydo bo'ladi; Bu shakl doimiy ravishda o'zgarib turadigan ovozli, cho'zilgan nutq bilan tavsiflanadi.
kortikal artikulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan miya yarim korteksining ayrim qismlari shikastlanganda o'zini namoyon qiladi; so'zning to'g'ri tuzilishini saqlagan holda, bo'g'inlar talaffuzida buzilish kuzatiladi.

Alomatlar

Nutqning alomatlari buzilishlarni o'z ichiga oladi:

tovushli talaffuzlar;
intonatsiya;
fonemik funktsiyalar;
o'qish va yozish;
gaplarning leksik-grammatik qurilishi;

Dizartriyaning nutqsiz belgilariga quyidagilar kiradi:

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun bir nechta mutaxassislar ishtirok etadilar:

Nutq terapevti ovozli talaffuz buzilishlarining xususiyatlarini o'rganadi, nutqning boshqa jihatlarini tavsiflaydi, so'ngra bemorning holatini maxsus nutq kartasida aks ettiradi.
Amaliy psixolog psixosomatikani va psixotravma ta'sirini hisobga olmaganda, umumiy intellektual rivojlanishni tekshiradi.
Shundan so'ng, neyropsikolog nutq terapevti va amaliy psixologning fikriga tayanib, tashxis qo'yadi.

Tuzatish, davolash usullari

Dizartriyani tuzatish va davolashning maqsadi boshqalarga tushunarli bo'lgan nutqqa erishishdir. Yaxshi natijaga erishish uchun murakkab effekt talab qilinadi. Nutq terapiyasini tuzatish mashqlar terapiyasi va dori-darmonlarni davolash bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

Dizartriyani kompleks davolash usuli quyidagilardan iborat:

dorilar;
fizioterapiya, fizioterapiya, akupunktur;
qattiqlashuv va parvarishlash bilan ishlov berish;
nutqni rivojlantirish va tuzatish bo'yicha nutq terapiyasi ishi;
birga keladigan kasalliklarni davolash.

Nutq terapevtining ishi artikulyatsiya organlarini rivojlantirishga qaratilgan. Bunday ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

nutqning ifodaliligi ustida ishlash;
nutq nafas olish va ovozni tuzatish;
artikulyar gimnastika;
nutq tovushlarining talaffuzini tuzatish;
til massaji.

Dizartriya uchun nutq terapiyasi til massaji

Davolashda (ayniqsa dizartriyaning o'chirilgan shakli uchun) til massaji muhim rol o'ynaydi. Tilning nutq terapiyasi massaji butun tanaga foydali ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, nutq-motor jarayonda (mushak tizimi va asab tizimida) katta rol o'ynaydigan tizimlarda ijobiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Nutq terapiyasi massajining asosiy ta'siri quyidagilarga qaratilgan:

artikulyar apparatlarning mushak tonusini normallashtirish;
qisqarish qobiliyatiga ega bo'lmagan periferik nutq apparati mushaklari guruhlarini faollashtirish;
proprioseptiv sezgilarni rag'batlantirish;
til va artikulyatsiyaning boshqa organlarining ixtiyoriy va muvofiqlashtirilgan harakatlarini shakllantirish uchun sharoitlarni tayyorlash;
tuprikning kamayishi;
faringeal refleksni kuchaytirish;
afferentatsiya (qo'zg'alishning periferik neyronlardan markaziy neyronlarga o'tishi) miya yarim korteksining nutq sohalariga. Bu nutqning shakllanishi kechiktirilganda nutq rivojlanishini rag'batlantiradi.

Til massaji quyidagi hollarda kontrendikedir:

yuqumli kasalliklar (masalan, gripp va ARVI);
teri kasalliklari;
lablardagi herpes;
stomatit;
kon'yunktivit;
Episindrom (konvulsiyalar) bo'lgan odamlar uchun tilning nutq terapiyasi massaji juda ehtiyotkorlik bilan belgilanishi kerak.

Oldini olish va prognoz

Dizartriyani davolashda prognoz ko'pincha noaniq. Bemorning nutq terapevti bilan tizimli ishi qanchalik erta boshlansa, shunchalik ko'p bo'ladi ijobiy natija. Kasallikni davolashda eng qulay prognoz asosiy kasallikni davolashda, dizartrik bemorning o'zi sa'y-harakatlari va uning muhiti tomonidan bunday harakatlarni qo'llab-quvvatlashi mumkin.

O'chirilgan dizartriya bo'lsa, terapiyaga o'xshash yondashuv bilan siz nutqning deyarli to'liq normallashishiga ishonishingiz mumkin. To'g'ri nutqning zaruriy ko'nikmalarini o'zlashtirgan odam keyinchalik muvaffaqiyatli o'qishi va ishlashi mumkin, vaqti-vaqti bilan klinikalarda kerakli logopediya yordamini oladi.

Og'ir holatlarda faqat nutq funktsiyasining holatini yaxshilash mumkin. Dizartriya bilan og'rigan odamlarning sotsializatsiyasi uchun nutq terapevti, psixonevrolog, amaliy psixolog, nevrolog, massaj terapevti va mashqlar terapiyasi bo'yicha mutaxassisning birgalikdagi ishi alohida ahamiyatga ega.

Perinatal miya lezyonlari bo'lgan bolalarda dizartriyaning oldini olish hayotning birinchi oyidan boshlab amalga oshirilishi kerak. Bolalarda ham, kattalarda ham keyingi profilaktika miya shikastlanishlari, neyroinfeksiyalar va asab tizimiga toksik ta'sirlarning oldini olishdan iborat.

Mavzu bo'yicha video

Videoda siz o'zingiz qilishingiz mumkin bo'lgan artikulyar gimnastika to'plami ko'rsatilgan:

Kaudal kranial nervlarning bulbar guruhining asta-sekin rivojlanayotgan disfunktsiyasi, ularning yadrolari va / yoki ildizlariga zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Alomatlar triadasi xarakterlidir: disfagiya, dizartriya, disfoniya. Tashxis bemorni tekshirish asosida amalga oshiriladi. Bulbar falajiga sabab bo'lgan asosiy patologiyani aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar (miya omurilik suyuqligi tahlili, KT, MRI) o'tkaziladi. Davolash qo'zg'atuvchi kasallik va mavjud belgilarga muvofiq belgilanadi. Shoshilinch choralar talab qilinishi mumkin: reanimatsiya, mexanik ventilyatsiya, yurak etishmovchiligi va qon tomir kasalliklari bilan kurashish.

Umumiy ma'lumot

Bulbar falaji medulla oblongatasida joylashgan kranial nervlarning bulbar guruhining yadrolari va / yoki ildizlari shikastlanganda paydo bo'ladi. Bulbar nervlarga glossofaringeal (IX juft), vagus (X juft) va gipoglossal (XII juft) nervlar kiradi. Glossofaringeal nerv farenks mushaklarini innervatsiya qiladi va uning sezgirligini ta'minlaydi, tilning orqa 1/3 qismidagi ta'm sezgilariga javob beradi va parotid bezining parasempatik innervatsiyasini ta'minlaydi. Vagus nervi farenks, yumshoq tanglay, halqum, yuqori ovqat hazm qilish yo'llari va nafas yo'llarining mushaklarini innervatsiya qiladi; ichki organlarning (bronxlar, yurak, oshqozon-ichak trakti) parasempatik innervatsiyasini beradi. Gipoglossal nerv til mushaklarining innervatsiyasini ta'minlaydi.

Bulbar falajining sababi surunkali miya yarim ishemiyasi bo'lishi mumkin, bu ateroskleroz yoki gipertoniyadagi surunkali tomir spazmi natijasida rivojlanadi. TO kam uchraydigan omillar Boshsuyagi nervlarning bulbar guruhining shikastlanishiga kraniovertebral anomaliyalar (birinchi navbatda Chiari malformatsiyasi) va og'ir polinevopatiyalar (Guillain-Barre sindromi) kiradi.

Progressiv bulbar falajining belgilari

Asosiyda klinik ko'rinishlari Bulbar falaj - farenks, halqum va til mushaklarining periferik parezi bo'lib, yutish va nutqning buzilishiga olib keladi. Asosiy klinik simptomlar majmuasi belgilar uchligidan iborat: yutish buzilishi (disfagiya), artikulyatsiya buzilishi (dizartriya) va nutqning ohangdorligi (disfoniya). Oziq-ovqatlarni yutish qiyinligi suyuqlikni qabul qilishda qiyinchilik bilan boshlanadi. Yumshoq tanglayning parezi tufayli og'iz bo'shlig'idan suyuqlik burunga kiradi. Keyin faringeal refleksning pasayishi bilan qattiq oziq-ovqatlarni yutish buzilishlari rivojlanadi. Tilning harakatchanligini cheklash ovqatni chaynash va og'izdagi oziq-ovqat bolusini harakatlantirishda qiyinchiliklarga olib keladi. Bulbar dizartri nutqning buzilishi va tovushlarni talaffuz qilishda aniqlik yo'qligi bilan tavsiflanadi, shuning uchun bemorning nutqi boshqalar uchun tushunarsiz bo'lib qoladi. Disfoniya ovozning xirillashi sifatida namoyon bo'ladi. Nasolaliya (burunlik) qayd etilgan.

Bemorning tashqi ko'rinishi xarakterlidir: yuzi hipomimik, og'zi ochiq, suv oqadi, ovqatni chaynash va yutish qiyinlashadi, og'izdan ovqat tushadi. Vagus nervining shikastlanishi va somatik organlarning parasempatik innervatsiyasining buzilishi tufayli buzilishlar paydo bo'ladi. nafas olish funktsiyasi, yurak urish tezligi va qon tomir tonusi. Bu bulbar falajining eng xavfli ko'rinishlari, chunki ko'pincha progressiv nafas olish yoki yurak etishmovchiligi bemorlarning o'limiga olib keladi.

Og'iz bo'shlig'ini tekshirganda, tilda atrofik o'zgarishlar, uning burmalari va notekisligi qayd etiladi, til mushaklarining fasikulyar qisqarishi kuzatilishi mumkin. Faringeal va palatal reflekslar keskin kamayadi yoki qo'zg'almaydi. Bir tomonlama progressiv bulbar falaj yumshoq tanglay yarmining cho'kishi va uning uvulasining sog'lom tomonga og'ishi, tilning 1/2 qismida atrofik o'zgarishlar, til tashqariga chiqqanda zararlangan tomonga og'ishi bilan kechadi. Ikki tomonlama bulbar falaj bilan glossoplegiya kuzatiladi - tilning to'liq harakatsizligi.

Diagnostika

Nevrolog bemorning nevrologik holatini diqqat bilan o'rganib, bulbar falajini tashxislashi mumkin. Bulbar nervlarning funksiyasini o'rganish nutqning tezligi va tushunarliligini, ovoz tembrini, so'lakning hajmini baholashni o'z ichiga oladi; tilni atrofiyalar va fassikulyatsiyalar mavjudligini tekshirish, uning harakatchanligini baholash; yumshoq tanglayni tekshirish va faringeal refleksni tekshirish. Nafas olish va yurak qisqarishining chastotasini aniqlash, aritmiyani aniqlash uchun pulsni o'rganish muhimdir. Laringoskopiya sizga vokal kordlarining to'liq yopilmasligini aniqlash imkonini beradi.

Tashxis qo'yish vaqtida progressiv bulbar falajini psevdobulbar falajdan ajratish kerak. Ikkinchisi medulla oblongatasining yadrolarini miya yarim korteksi bilan bog'laydigan kortikobulbar yo'llarining supranuklear shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Pseudobulbar falaj gırtlak, farenks va til mushaklarining markaziy pareziyasi bilan giperrefleksiya (faringeal va palatin reflekslarining kuchayishi) va barcha markaziy parezlarga xos bo'lgan mushak tonusining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Klinik jihatdan bulbar falajdan tilda atrofik o'zgarishlarning yo'qligi va og'iz avtomatizmi reflekslarining mavjudligi bilan farq qiladi. Ko'pincha yuz mushaklarining spastik qisqarishi natijasida kuchli qahqaha bilan birga keladi.

Psevdobulbar falajdan tashqari, progressiv bulbar falaj psixogen disfagiya va disfoniyadan, halqum va farenksning miyopatik parezini keltirib chiqaradigan mushaklarning birlamchi shikastlanishi bilan bog'liq turli xil kasalliklardan (miasteniya gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshmany myotoynopatiya, parshmanyopatiyaliopatiya) farqlashni talab qiladi. Shuningdek, bulbar sindromining rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni aniqlash kerak. Shu maqsadda miya omurilik suyuqligi, miyaning KT va MRI tekshiruvi o'tkaziladi. Tomografik tadqiqotlar miya shishi, demyelinatsiya zonalari, miya kistalari, intraserebral gematomalar, miya shishi, dislokatsiya sindromi paytida miya tuzilmalarining siljishini tasavvur qilish imkonini beradi. Kraniovertebral birikmaning KT yoki rentgenografiyasi ushbu sohadagi anormalliklarni yoki travmadan keyingi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.

Progressiv bulbar falajini davolash

Bulbar falajini davolash taktikasi asosiy kasallik va etakchi alomatlarga asoslanadi. Yuqumli patologiya bo'lsa, miya shishi bo'lsa, etiotropik terapiya o'tkaziladi, dekonjestan diuretiklar buyuriladi; o'sma jarayonlari Neyroxirurg bilan birgalikda dislokatsiya sindromini oldini olish uchun o'simtani olib tashlash yoki shunt operatsiyasini o'tkazish masalasi hal qilinadi.

Afsuski, bulbar sindromi paydo bo'lgan ko'plab kasalliklar miya to'qimalarida yuzaga keladigan progressiv degenerativ jarayon bo'lib, samarali o'ziga xos davolanishga ega emas. Bunday hollarda, hayotiylikni qo'llab-quvvatlash uchun mo'ljallangan simptomatik terapiya o'tkaziladi muhim funktsiyalar tanasi. Shunday qilib, og'ir nafas olish buzilishida traxeyani intubatsiya qilish amalga oshiriladi va og'ir disfagiya holatida bemorni ventilyatorga ulanadi, tomirlar bilan oziqlantirish vazoaktiv preparatlar va infuzion terapiya yordamida tuzatiladi; Disfagiyani kamaytirish uchun neostigmin, ATP va vitaminlar buyuriladi. B, glutamik kislota; gipersalivatsiya uchun - atropin.

Prognoz

Progressiv bulbar falaji juda o'zgaruvchan prognozga ega. Bir tomondan, bemorlar yurak yoki nafas olish etishmovchiligidan o'lishlari mumkin. Boshqa tomondan, asosiy kasallikni (masalan, ensefalit) muvaffaqiyatli davolash bilan, aksariyat hollarda bemorlar yutish va nutq funktsiyasini to'liq tiklash bilan tiklanadi. Samarali patogenetik terapiya yo'qligi sababli, markaziy asab tizimining progressiv degenerativ shikastlanishi bilan bog'liq bulbar palsi noqulay prognozga ega (bilan ko'p skleroz, ALS va boshqalar).

Til mushaklarining parezlarini davolash. Yuz mushaklari va til mushaklarining periferik va markaziy falaji

Dizartriya

dizartriya sabablari, dizartriyaning klinik shakllari tasnifi, tuzatish ishlarining asosiy yo'nalishlari, nafas olish mashqlari

Umumiy ma'lumot

Dizartriyaning sabablari

Dizartriyaning tasnifi

Dizartriya belgilari

Dizartriyaning klinik shakllarining xususiyatlari

Dizartriya diagnostikasi

Dizartriyani bashorat qilish va oldini olish

Sabablari

Nutq terapevtlarining tasnifi

Nevrologlarning tasnifi

Alomatlar

Diagnostika

Tuzatish, davolash usullari

Dizartriya uchun nutq terapiyasi til massaji

Oldini olish va prognoz

Mavzu bo'yicha video

Umumiy ma'lumot

Progressiv bulbar falajining belgilari

Diagnostika

Progressiv bulbar falajini davolash

Prognoz

Saytda yangi

Millerning orzu kitobidagi tushdagi kvartiraning talqini

Bir kavanozda dangasa jo'xori uni retseptlari

Amerika maqollari va maqollari tarjimasi bilan Amerika maqollari

Tush talqini. Nega koridor haqida orzu qilasiz?

Kartoshka sho'rvalarini tayyorlash

Eng mashhur

Skandinaviya mifologiyasidagi Tyur xudosi boshqa lug'atlarda "TYUR" nima ekanligini ko'ring

"Tabiiy mintaqa - Ural" mavzusidagi taqdimot Ural mavzusida geografiya bo'yicha taqdimot

Sun'iy intellekt: bizga va'da qilingan narsa va biz san'atda AIni xavf ostiga qo'yamiz

Astronomiya bo'yicha tadqiqot ishlari

Robert Kiyosaki "Boy ota kambag'al dada Robert Kiyosaki aqlli fikrlari" kitobiga asoslangan insho

MASHHUR BO'LIMLAR