Ko‘z-motor nerv (n. oculomotorius, III juft kranial nervlar)

Strabismus Strabismus odatda ko'zning noto'g'ri pozitsiyasi deb ataladi, bunda bir ko'zning ko'rish o'qi boshqa ko'z tomonidan belgilangan nuqtadan og'ishsa.Strabismus ikki xil bo'ladi: birga keladigan va paralitik.Paralitik strabismus tufayli yuzaga keladi.

Strabismus

Strabismus Ilgari strabismus faqat jarrohlik yo'li bilan davolangan bo'lsa, endi shifokorlar operatsiyani faqat oxirgi chora sifatida belgilaydilar. Strabismus ko'rishning sof funktsional buzilishi ekanligi isbotlangan. Agar siz ko'zning siqilgan, tarang mushaklarini bo'shashtirsangiz,

Ataksiya - bu bilan bog'liq bo'lmagan harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi mushaklar kuchsizligi. Bu qo'l va oyoqlarning harakatlarini muvofiqlashtirishga, shuningdek yurishga (ba'zida ataksiya elementlari nafas olish va nutqda aniqlanadi). Bu mustaqil kasallik emas, u ikkinchi darajali, asab tizimining boshqa kasalliklari (bosh miya shikastlanishi, miya qon tomir avariyasi, intoksikatsiya (zaharlanish)) fonida rivojlanadi, ya'ni bu alomat (belgi).

Turlari

Markaziy asab tizimining shikastlanishining asosiy joyiga va ataksiyaning xususiyatlariga qarab, serebellumning shikastlanishi bilan bog'liq kasallikning serebellar shakli ajratiladi. O'z navbatida, u uch shaklga bo'linadi:

statik - koordinatsiya odatda tik turganda buziladi, bu beqarorlikda, yonma-yon tebranishda ifodalanadi - bu odamni oyoqlarini keng yoygan va qo'llari bilan muvozanat bilan turishga majbur qiladi. Yon tomonga yoki orqaga tushish tendentsiyasi mavjud;

statolokomotor, bu yurishning beqarorligida, yurish paytida chayqalishda namoyon bo'ladi;

kinetik, bu oyoq-qo'llar bilan aniq harakatlarni bajarishda muvofiqlashtirishning etishmasligida namoyon bo'ladi (masalan, burunga barmoq bilan tegizish, burunga yaqinlashganda qo'lning kuchli tebranishiga olib keladi);

sezgir, bu sezgir nerv impulslarini ta'minlaydigan yo'llarning shikastlanishi bilan bog'liq. Ataksiyaning namoyon bo'lishi (beqarorlik, harakatlarni muvofiqlashtirishning yo'qligi) yopiq ko'zlar bilan (harakatlarning bajarilishini vizual nazorati bo'lmaganda) eng aniq ifodalanadi;

vestibulyar, vestibulyar apparatlarning shikastlanishi bilan bog'liq, bu muvozanatni saqlashni ta'minlaydi va harakatlarni amalga oshirishda o'ziga xos sozlashlarni amalga oshiradi. Bu yurish va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, shuningdek, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan bosh aylanishi sifatida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha bunday bemorlarda nistagmus (ko'z olmalarining beixtiyor burishishi) va eshitishning buzilishi aniqlanishi mumkin;

kortikal, ixtiyoriy harakatlar uchun mas'ul bo'lgan miya yarim korteksining shikastlanishi bilan bog'liq. Ko'pincha frontal lob ta'sir qiladi va shuning uchun bu ataksiya frontal ataksiya deb ham ataladi. Frontal ataksiya bilan "mast yurish" kuzatiladi: odam yuradi, oyoqlarini "o'radi", tanasi esa lezyondan teskari yo'nalishda og'adi. Ushbu turdagi ataksiya miya yarim korteksiga zarar etkazishning boshqa belgilari bilan birlashtirilishi mumkin, masalan, aqliy o'zgarishlar, hid hissi, eshitish va hidlash gallyutsinatsiyalari, hozirgi voqealar uchun xotira buzilishi.

Sabablari

Miya kasalliklari:

miya qon aylanishining o'tkir buzilishi (hayotiy markazlar joylashgan miya poyasini qon bilan ta'minlaydigan vertebrobazilar tizimda - vazomotor, nafas olish);

miya (ayniqsa, miya sopi) yoki serebellumning o'smalari;

travmatik miya shikastlanishi;

bosh suyagi va miyaning malformatsiyasi: masalan, Arnold-Chiari anomaliyasi bilan (serebellumning bir qismi bosh suyagining katta teshigiga tushishi, miya sopi siqilishiga olib keladi);

gidrosefali - miya qorincha tizimida miya omurilik suyuqligining (miyadagi ovqatlanish va metabolizmni ta'minlaydigan miya omurilik suyuqligi) ortiqcha to'planishi;

demiyelinizatsiya qiluvchi kasalliklar (miyelinning parchalanishi bilan birga keladi (tolalar bo'ylab nerv impulslarining tez o'tkazilishini ta'minlaydigan oqsil): masalan, ko'p skleroz (miya va serebellumda ko'plab kichik demyelinatsiya o'choqlari paydo bo'ladigan kasallik), tarqalgan ensefalomielit ( miya va serebellumda ko'plab demyelinatsiya o'choqlari hosil bo'lgan, ehtimol yuqumli tabiatning kasalligi).

Vestibulyar apparatlar (muvozanatni saqlash uchun mas'ul, shuningdek, aniq harakatlarni amalga oshirishga yordam beradi) yoki vestibulyar kranial nervlarning kasalliklari:

labirintit - bu ichki quloqning yallig'lanishi bo'lib, u kuchli bosh aylanishi, eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'ngil aynishi, shuningdek, umumiy yuqumli ko'rinishlar (isitma, titroq, Bosh og'rig'i);

vestibulyar neyronit - vestibulyar nervlarning yallig'lanishi, eshitish halokati va nistagmus bilan namoyon bo'ladi;

Vestibulyar asabning neyromasi - eshitish qobiliyatini yo'qotish va nistagmus bilan namoyon bo'ladigan vestibulyar nerv qobiqlarining o'smasi.

Zaharlanish: uyqu tabletkalari va kuchli dorilar (benzodiazepinlar, barbituratlar).

B12 vitaminining etishmasligi.

Irsiy kasalliklar: masalan, Lui-Bar ataksiya-telangiektaziyasi (ataksiya, teridagi kapillyarlarning kengayishi (telangiektaziya) va immunitetning pasayishi), Fridreyx ataksiyasi (yurak nuqsonlari, oyoqlarda zaiflik, ataksiya va oyoqning deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. uning balandligini oshirish shakli).

Alomatlar

Tik turgan holatda beqarorlik: odam yon tomonga yoki orqaga yiqilgunga qadar yonma-yon chayqaladi.

Yon tomonga yoki orqaga qarab yurish paytida yiqilish tendentsiyasi bilan buzilgan yurish (u noaniq, titroq bo'lib qoladi, odam "bir tomondan supurilgan" kabi ko'rinadi.

Ixtiyoriy harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi: aniq harakatni amalga oshirishga urinayotganda (masalan, lablaringizga bir piyola choy olib keling), oyoq-qo'llarning aniq titrashi (niyatning titrashi) paydo bo'ladi, bu esa harakatlarning noto'g'ri bajarilishiga olib keladi.

Nutq ritmining buzilishi: nutq keskin, "qo'shiq" bo'ladi.

Nafas olish ritmining buzilishi: nafas olish tartibsiz ritmga ega, nafas olish orasidagi intervallar doimo o'zgarib turadi.

Miyaning yaqin qismlarining shikastlanishi bilan bog'liq alomatlar ham bo'lishi mumkin, lekin ayniqsa ataksiya bilan bog'liq emas:

bosh aylanishi;

ko'ngil aynishi va qayt qilish;

Bosh og'rig'i.

Diagnostika

Shikoyatlar va kasallik tarixini tahlil qilish:

Yurishning beqarorligi va harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi haqidagi birinchi shikoyatlar qancha vaqt oldin paydo bo'lgan;

Oilada kimdir shunga o'xshash shikoyatlarga duch kelganmi?

Odam biron bir dori qabul qilganmi (benzodiazepinlar, barbituratlar).

Nevrologik tekshiruv: yurishni baholash, maxsus testlar (barmoq-burun va tizza-tovon) yordamida harakatlarni muvofiqlashtirish, mushaklarning ohangini, oyoq-qo'llardagi kuchni, nistagmusning mavjudligini baholash (ko'zning yon tomondan tebranish ritmik harakati).

Otorinolaringolog tomonidan tekshiruv: muvozanat testi, quloqni tekshirish, eshitishni baholash.

Toksikologik tahlil: zaharlanish belgilarini qidirish (toksik moddalarning qoldiqlari).

Qon tekshiruvi: qonda yallig'lanish belgilarini aniqlashi mumkin (eritrotsitlar cho'kindi jinslarining ko'payishi (qizil qon tanachalari), leykotsitlar soni (oq qon tanachalari)).

Qonda B12 vitaminining konsentratsiyasi.

EEG (elektroensefalografiya): bu usul turli kasalliklarda o'zgarib turadigan miyaning turli qismlarining elektr faolligini baholaydi.

KT ( Kompyuter tomografiyasi) va bosh va orqa miyaning MRI (magnit-rezonans tomografiya) miya qatlamining tuzilishini qatlam bo'yicha o'rganish, uning to'qimalari tuzilishidagi buzilishlarni aniqlash, shuningdek, oshqozon yarasi, qon ketish, o'smalar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. asab to'qimalarining parchalanish o'choqlari.

MRA (magnit-rezonans angiografiya): usul bosh suyagi bo'shlig'idagi arteriyalarning o'tkazuvchanligi va yaxlitligini baholashga, shuningdek, miya shishlarini aniqlashga imkon beradi.

Neyroxirurg bilan maslahatlashish ham mumkin.

Davolash

Davolash ataksiyaning sababiga qaratilgan bo'lishi kerak.

Miya yoki serebellumni jarrohlik yo'li bilan davolash:

Shishni olib tashlash;

Qon ketishini olib tashlash;

Xo'ppozni olib tashlash, antibakterial terapiya;

Arnold-Chiari malformatsiyasi (serebellumning bir qismining bosh suyagining katta teshigiga tushishi, miya poyasining siqilishiga olib kelishi) tufayli orqa kranial chuqurchada bosimning pasayishi;

Gidrosefali (miya qorincha tizimida miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi) bilan miya omurilik suyuqligi (miyaning oziqlanishi va metabolizmini ta'minlaydigan miya omurilik suyuqligi) uchun chiqishni yaratish.

Arterial (qon) bosimini normallashtirish va yaxshilaydigan dorilar miya qon oqimi va metabolizm (angioprotektorlar, nootropiklar), serebrovaskulyar kasalliklar uchun.

Miya yoki ichki quloqning yuqumli lezyonlari uchun antibiotik terapiyasi.

Gormonal preparatlar (steroidlar) va plazmaferez (qon hujayralarini saqlab qolgan holda qon plazmasini olib tashlash) demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklar uchun (miyelinning parchalanishi, asab tolalari qobig'ining asosiy oqsili bilan bog'liq).

Zaharlanishni davolash (eritmalarni, B, C, A vitaminlarini yuborish).

B12 vitamini etishmovchiligi bo'lsa, uni qabul qilish.

Aralashmaslik oqibatlari va asoratlar

Nevrologik nuqsonning mavjudligi (beqaror yurish, harakatlarni muvofiqlashtirishning yo'qligi).

Ijtimoiy va mehnatga moslashishni buzish.

Strabismus

STRABISMUS -men; Chorshanba Ko'z harakatlarini muvofiqlashtirishning buzilishidan iborat vizual buzilish - o'quvchilarning teng bo'lmagan yo'nalishi. Strabismusdan aziyat cheking. Uning k.si mutlaqo sezilmaydi. Divergent.(burundan uzoqda). ga yaqinlashish.(burun tomon).

(strabismus), muvofiqlashtirilgan ko'z harakatining buzilishi: bir ko'z kuzatilayotgan ob'ektga qaratilgan bo'lsa, ikkinchisi ma'badga (divergent strabismus) yoki burun (konvergent strabismus) tomon og'adi. Ko'pincha 3-4 yoshda rivojlanadi.

STRABISMUS (strabismus), muvofiqlashtirilgan ko'z harakatining buzilishi: bir ko'z kuzatilayotgan ob'ektga qaratilgan bo'lsa, ikkinchisi chakka (divergent strabismus) yoki burun (konvergent strabismus) tomon og'adi. Ko'pincha 3-4 yoshda rivojlanadi.

ensiklopedik lug'at. 2009 .

Boshqa lug'atlarda "ko'z" nima ekanligini ko'ring:

Strabismus... Imlo lug'ati-ma'lumotnoma

Strabismus, qisqich, qiyshiq, strabismus Ruscha sinonimlarning lug'ati. qiyshiq / kichik: kosina, kosinka (so'zlashuv)) Rus tilining sinonimlari lug'ati. Amaliy qo'llanma. M.: Rus tili. Z. E. Aleksandrova ... Sinonim lug'at

- (strabismus) muvofiqlashtirilgan ko'z harakatining buzilishi: bir ko'z kuzatilayotgan ob'ektga qaratilgan bo'lsa, ikkinchisi ma'badga (divergent strabismus) yoki burun (konvergent strabismus) tomon og'adi. 3-4 yoshda tez-tez rivojlanadi... Katta ensiklopedik lug'at

STRABISM, strabismus, pl. yo'q, qarang. Ko'z o'quvchilarining notekis yo'nalishi. Ushakovning izohli lug'ati. D.N. Ushakov. 1935-1940 ... Ushakovning izohli lug'ati

Squint, I, qarang. Ko'z harakatlarini muvofiqlashtirishning buzilishi - o'quvchilarning teng bo'lmagan yo'nalishi. Divergent ko'z (ko'zning burundan chetga chiqishi bilan). ga yaqinlashish (burun tomon). Ozhegovning tushuntirish lug'ati. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992… Ozhegovning izohli lug'ati

strabismus- STRABISM1, parchalangan. kosina, soʻzlashuv ortiqcha oro bermay OBLIQUE, qiya, echilgan. o't o'rish, yiqilish kamaytirish ko'zli STRABISM2, parchalangan. kosina, soʻzlashuv o'rash, so'zlashuv qiyshiq... Rus nutqining sinonimlarining lug'ati-tezaurusi

Asosiy maqola: Ko'z kasalliklari Strabismus Strabismus bilan ko'zlarni kosmosning bir nuqtasiga yo'naltirib bo'lmaydi ... Vikipediya

I (strabismus) ko'zlardan birining ko'rish o'qining fiksatsiyaning qo'shma nuqtasidan og'ishi. Paralitik va birga keladigan strabismus mavjud. Paralitik strabismus (1-rasm) okulomotor, troklear va abdusens nervlarining shikastlanishi,... ... Tibbiy ensiklopediya

STRABISMUS- asalim Strabismus - bu okulomotor tizimning patologiyasi bo'lib, unda bir ko'z boshqa ko'z bilan umumiy fiksatsiya nuqtasidan chetga chiqadi. Kasallik asosan bolalarga ta'sir qiladi (1,5 2,5% bolalar). Shaxsning tasnifi va xususiyatlari...... Kasalliklar katalogi

STRABISMUS- alyuminiy oksidi, 6, 12 va bvr, ko'zlarda sovuqlik hissi, ko'z qovoqlarining qurishi, ularda yonish. Ko'z qovoqlarining ptozisi. Strabismus. Quruq shilliq pardalar va teri, muskullar parezi.To'g'ri ichakning ichki muskullari kuchini yo'qotishi natijasida paydo bo'ladigan strabismus.Gelsemium,3x,3 va bvr ko'z harakatlantiruvchi... Gomeopatiya bo'yicha qo'llanma

Kitoblar

• Ko'zoynaksiz bolalar. Ko'rishni dori vositalarisiz va skalpelsiz tuzatish, Ilyinskaya M.V.. Sizdan oldin bolalarda eng ko'p uchraydigan ko'rish muammolarini hal qilishga yordam beradigan noyob qo'llanma. Bola tug'ilishi bilan uyga quvonch keladi, ayniqsa chaqaloq ...

Koʻz harakatlantiruvchi nervlarning harakatlantiruvchi neyronlari (n. oculomotorius, III juft kranial nervlar) oʻrta miyaning rostral qismida oʻrta chiziqning ikki tomonida joylashgan. Ko'z-motor nervning bu yadrolari ko'z olmasining beshta tashqi mushaklarini, shu jumladan ko'taruvchi mushakni innervatsiya qiladi. yuqori ko'z qovog'i. Ko‘z-motor nerv yadrolarida ko‘z qorachig‘ining siqilish va akkomodatsiya jarayonlarida ishtirok etadigan parasimpatik neyronlar (Edinger-Vestfal yadrosi) ham mavjud.

Har bir alohida ko'z mushaklari uchun vosita neyronlarining supranuklear guruhlari bo'linishi mavjud. Ko'zning medial to'g'ri, pastki qiya va pastki to'g'ri muskullarini innervatsiya qiluvchi ko'z-motor nerv tolalari bir xil nomdagi yon tomonda joylashgan. Yuqori to'g'ri mushak uchun okulomotor asabning pastki yadrosi qarama-qarshi tomonda joylashgan. Levator palpebrae superioris mushaklari ko'z-motor nervning markaziy hujayralari tomonidan innervatsiya qilinadi.

Troklear nerv (n. trochlearis, IV juft kranial nervlar)

Motor neyronlari troklear nerv(n. trochlearis, IV juft kranial nervlar) ko'z-motor nerv yadrolari majmuasining asosiy qismiga yaqin joylashgan. Troklear nervning chap yadrosi ko'zning o'ng yuqori qiya mushaklarini, o'ng yadrosi ko'zning chap yuqori qiya mushaklarini innervatsiya qiladi.

Abducens nervi (n. abducens, VI juft kranial nervlar)

Abdusens nervining (n. abducens, VI juft kranial nervlar) harakatlanuvchi neyronlari, xuddi shu nomdagi ko'zning lateral (tashqi) to'g'ri mushak mushaklarini innervatsiya qiluvchi, o'g'irlab ketuvchi nerv yadrosida kaudal qismda joylashgan. ko'priklardan. Har uchala ko'z-motor nervlar miya poyasidan chiqib, kavernöz sinusdan o'tib, yuqori orbital yoriq orqali orbitaga kiradi.

Aniq binokulyar ko'rish aniq ko'zning individual mushaklarining (okulomotor mushaklar) birgalikdagi faoliyati bilan ta'minlanadi. Ko'z olmalarining konjugat harakati suprayadroviy qarash markazlari va ularning ulanishlari tomonidan boshqariladi. Funktsional jihatdan besh xil suprayadro tizimi mavjud. Ushbu tizimlar har xil turdagi ko'z olma harakatlarini ta'minlaydi. Ular orasida nazorat qiluvchi markazlar mavjud:

• sakkadik (tezkor) ko'z harakatlari
• maqsadli ko'z harakatlari
• konvergent ko'z harakatlari
• ko'zni ma'lum bir holatda ushlab turish
• vestibulyar markazlar

Sakkadik (tezkor) ko'z harakatlari

Ko'z olmasining sakkak (tezkor) harakatlari miyaning frontal mintaqasi po'stlog'ining qarama-qarshi ko'rish maydonida buyruq sifatida sodir bo'ladi (8-maydon). Istisno - bu miyaning oksipital-parietal hududidan kelib chiqadigan to'r pardaning markaziy chuqurchasi tirnash xususiyati bilan yuzaga keladigan tez (sakkadik) harakatlar. Miyadagi bu frontal va oksipital nazorat markazlari supranuklear miya sopi markazlarida ikkala tomonda proektsiyalarga ega. Ko'rishning ushbu supranuklear miya sopi markazlarining faoliyatiga serebellum va vestibulyar yadrolar majmuasi ham ta'sir qiladi. Ko'prikning retikulyar shakllanishining parasentral bo'limlari ko'z olmalarining do'stona tez (sakkadik) harakatlarini ta'minlovchi ildiz markazidir. Ko'z olmalarini gorizontal harakatlantirganda ichki (medial) to'g'ri va qarama-qarshi tashqi (lateral) to'g'ri muskullarning bir vaqtda innervatsiyasi medial bo'ylama fasikulus tomonidan ta'minlanadi. Bu medial uzunlamasına fasikulus o'g'irlash nervining yadrosini ko'zning qarama-qarshi ichki (medial) to'g'ri mushakning innervatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan okulomotor yadrolar majmuasining pastki yadrosi bilan bog'laydi. Vertikal tez (sakkadik) ko'z harakatlarini boshlash uchun miyaning kortikal tuzilmalaridan pontin retikulyar shakllanishining parasentral bo'limlarini ikki tomonlama stimulyatsiya qilish kerak. Pontin retikulyar shakllanishining parasentral bo'limlari signallarni miya poyasidan ko'z olmalarining vertikal harakatlarini boshqaradigan supranuklear markazlarga uzatadi. Ushbu supranuklear ko'z harakati markazi o'rta miyada joylashgan medial bo'ylama fasikulusning rostral interstitsial yadrosini o'z ichiga oladi.

Maqsadli ko'z harakatlari

Ko'z olmalarining silliq maqsadli yoki kuzatuv harakatlari uchun kortikal markaz miyaning oksipital-parietal mintaqasida joylashgan. Nazorat bir xil nomdagi tomondan amalga oshiriladi, ya'ni miyaning o'ng oksipital-parietal mintaqasi o'ng tomonga silliq, maqsadli ko'z harakatlarini boshqaradi.

Konvergent ko'z harakatlari

Konvergent harakatlarni boshqarish mexanizmlari kam tushuniladi, ammo ma'lumki, konvergent ko'z harakatlari uchun mas'ul bo'lgan neyronlar o'rta miyaning retikulyar shakllanishida joylashgan bo'lib, okulomotor nerv yadrolari majmuasini o'rab oladi. Ular ko'zning ichki (medial) to'g'ri mushaklarining motor neyronlariga proektsiyalar beradi.

Ko'zlaringizni ma'lum bir holatda ushlab turish

Neyron integratorlari deb ataladigan ko'z harakatining miya sopi markazlari. Ular ko'zni ma'lum bir holatda ushlab turish uchun javobgardir. Bu markazlar ko'z olmalarining harakat tezligi haqidagi kiruvchi signallarni ularning joylashuvi haqidagi ma'lumotlarga o'zgartiradi. Bunday xususiyatga ega neyronlar abdusens yadrosi ostidagi ko'prikda (kaudal) joylashgan.

Gravitatsiya va tezlanishdagi o'zgarishlar bilan ko'z harakati

Og'irlik va tezlanishning o'zgarishiga javoban ko'z olmalarining harakatlarini muvofiqlashtirish vestibulyar tizim (vestibulyar-ko'z refleksi) tomonidan amalga oshiriladi. Ikkala ko'zning harakatlarini muvofiqlashtirish buzilganda, ikki tomonlama ko'rish rivojlanadi, chunki tasvirlar retinaning turli (nomaqbul) joylariga proyeksiyalanadi. Tug'ma strabismus yoki strabismusda ko'z olmalarining noto'g'ri joylashishiga olib keladigan mushaklarning nomutanosibligi (paralitik bo'lmagan strabismus) miyaning tasvirlardan birini bostirishiga olib kelishi mumkin. Noqonuniy ko'zda ko'rish keskinligining bunday pasayishi anopiyasiz ambliyopiya deb ataladi. Paralitik strabismusda ikki tomonlama ko'rish ko'z olmasi mushaklarining falajlanishi natijasida, odatda okulomotor (III), troklear (IV) yoki abdusens (VI) kranial nervlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Ko'z olma mushaklari va ko'z falajlari

Ko'z olmasining tashqi mushaklarining falajining uch turi mavjud:

Shaxsiy ko'z mushaklarining falaji

Xarakterli klinik ko'rinishlari okulomotor (III), troklear (IV) yoki abdusens (VI) nervlarining izolyatsiya qilingan shikastlanishi bilan yuzaga keladi.

Okulomotor (III) asabning to'liq shikastlanishi ptozga olib keladi. Ptozis o'zini yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning zaiflashishi (parezi) va ko'z olmasining yuqoriga, pastga va ichkariga ixtiyoriy harakatlarining buzilishi, shuningdek, lateral (lateral) funktsiyalarining saqlanishi tufayli divergent strabismus shaklida namoyon bo'ladi. ) to'g'ri mushak. Ko'z-motor (III) nervi shikastlanganda ko'z qorachig'ining kengayishi va yorug'likka reaksiyaning yo'qligi (iridopleji) va akkomodatsiyaning falajlanishi (sikloplegiya) ham sodir bo'ladi. Iris va siliyer tanasining mushaklarining izolyatsiya qilingan falaji ichki oftalmoplegiya deb ataladi.

Troklear (IV) nervning shikastlanishi ko'zning yuqori qiya mushaklarining falajiga olib keladi. Troklear (IV) asabning bunday shikastlanishi ko'z olmasining tashqi og'ishiga va pastga qarashning harakatlanishiga (pareziyaga) olib keladi. Pastga qarashning parezi ko'zni ichkariga qaratganda eng aniq namoyon bo'ladi. Diplopiya (ikki tomonlama ko'rish) boshni qarama-qarshi yelkaga egilganida yo'qoladi, bu butun ko'z olmasining kompensatsion ichkariga og'ishiga olib keladi.

Abdusens (VI) nervining shikastlanishi ko'z olmasini yon tomonga o'g'irlaydigan mushaklarning falajiga olib keladi. Abdusens (VI) nervi shikastlanganda, ko'zning normal ishlaydigan ichki (medial) to'g'ri mushak tonusi ta'sirining ustunligi tufayli konvergent strabismus rivojlanadi. Abdusens (VI) asabining to'liq bo'lmagan falaji bilan bemor ko'zning zaiflashgan lateral rektus mushaklariga kompensatsiya ta'siridan foydalanib, mavjud ikki tomonlama ko'rishni yo'q qilish uchun boshini ko'zning ta'sirlangan o'g'irlash mushaklari tomon burishi mumkin.

Ko'z-motor (III), troxlear (IV) yoki abdusens (VI) nervlari shikastlanganda yuqoridagi belgilarning og'irligi lezyonning og'irligiga va uning bemorda joylashishiga bog'liq bo'ladi.

Do'stona qarash falaj

Yordamchi qarash - bu ikkala ko'zning bir yo'nalishda bir vaqtning o'zida harakatlanishi. O'tkir lezyon bittasi frontal loblar, masalan, miya infarkti (ishemik insult) bilan ixtiyoriy falajning vaqtinchalik falajiga olib kelishi mumkin. do'stona harakatlar ko'z olmalari gorizontal yo'nalishda. Shu bilan birga, barcha yo'nalishlarda mustaqil ko'z harakatlari to'liq saqlanib qoladi. Gorizontal yo'nalishda ko'z olmalarining ixtiyoriy konjugat harakatlarining falajligi gorizontal yotgan odamning boshini passiv aylantirganda yoki kaloriya stimulyatsiyasini qo'llashda (tashqi eshitish kanaliga sovuq suv quyish) qo'g'irchoq ko'zlari fenomeni yordamida aniqlanadi.

Abdusens nervining yadrosi darajasida ko'prikning retikulyar shakllanishining pastki joylashgan parasentral bo'limining bir tomonlama shikastlanishi shikastlanish yo'nalishi bo'yicha doimiy falajga va okulosefalik refleksning yo'qolishiga olib keladi. Okulosefalik refleks - bu qo'g'irchoqning boshi va ko'zlari fenomeni yoki tashqi devorlarining kaloriyali stimulyatsiyasi kabi vestibulyar apparatlarning tirnash xususiyati uchun ko'zlarning motorli reaktsiyasi. quloq kanali sovuq suv.

Oldingi o'rta miyadagi medial bo'ylama fasikulusning rostral interstitsial yadrosining shikastlanishi va / yoki orqa komissuraning shikastlanishi yuqoriga qaragan supranuklear falajni keltirib chiqaradi. Ushbu markazga nevrologik simptom bemorning ko'z qorachig'ining yorug'likka bo'lingan reaktsiyasi ham qo'shiladi:

• o'quvchilarning yorug'likka sekin reaktsiyasi
• o'quvchilarning turar joyga tez reaktsiyasi (ko'zning fokus uzunligini o'zgartirish) va yaqin atrofdagi narsalarga qarash

Ba'zi hollarda bemorda konvergentsiya falaji ham rivojlanadi (ko'zlarning bir-biriga qarab harakatlanishi, bunda nigoh burun ko'prigiga qaratiladi). Ushbu simptom kompleksi Parinaud sindromi deb ataladi. Parinaud sindromi pineal bezdagi o'smalar bilan, ba'zi hollarda miya infarkti (ishemik insult), ko'p skleroz va gidrosefali bilan sodir bo'ladi.

Bemorlarda izolyatsiya qilingan pastga qaragan falaj kam uchraydi. Bu sodir bo'lganda, sabab ko'pincha o'rta chiziqdagi penetratsion arteriyalarning tiqilib qolishi (okklyuziyasi) va o'rta miyaning ikki tomonlama infarkti (ishemik insult) hisoblanadi. Ba'zi irsiy ekstrapiramidal kasalliklar (Huntington xoreasi, progressiv supranuklear falaj) ko'z olmalarining barcha yo'nalishlarda, ayniqsa yuqoriga qarab harakatlanishida cheklovlarga olib kelishi mumkin.

Ko'zning aralash falaji va ko'z olmasining alohida mushaklari

Bemorda ko'zning falajlanishi va ko'z olmasini harakatga keltiradigan individual mushaklarning falajining bir vaqtning o'zida kombinatsiyasi odatda o'rta miya yoki ko'prikning shikastlanish belgisidir. Ko'prikning pastki qismlarining u erda joylashgan o'g'irlab ketuvchi nerv yadrosi vayron bo'lishi bilan shikastlanishi ko'z olmalarining tez (sakkadik) gorizontal harakatlarining falajiga va ko'zning lateral (tashqi) to'g'ri mushak mushaklarining (abducens nervi, VI) falajiga olib kelishi mumkin. ta'sirlangan tomonda.

Medial bo'ylama fasikulusning shikastlanishi bilan gorizontal yo'nalishda turli xil ko'rish buzilishlari paydo bo'ladi (internuklear oftalmoplegiya).

Infarkt tufayli medial uzunlamasına fasikulaning bir tomonlama shikastlanishi ( ishemik insult) yoki demyelinatsiya, ko'z olmasining (burun ko'prigiga) ichkariga qo'shilishining buzilishiga olib keladi. Bu klinik jihatdan ko'z olmasini o'rta chiziqdan ichkariga siljitmaslik bilan to'liq falaj yoki o'rtacha parez shaklida namoyon bo'lishi mumkin, bu o'zini burun ko'prigiga tez (sakkadik) ko'z harakati tezligining pasayishi sifatida namoyon qiladi. qo'shimcha kechikish). Medial uzunlamasına fasikulusning zararlanishiga qarama-qarshi tomonda, qoida tariqasida, o'g'irlab ketish nistagmusi kuzatiladi: ko'z olmalari o'rta chiziqqa yo'naltirilgan sekin faza va tez gorizontal sakkadik harakatlar bilan tashqariga o'g'irlanganda paydo bo'ladigan nistagmus. Ko'z olmalarining vertikal chiziqqa nisbatan assimetrik joylashishi ko'pincha bir tomonlama yadrolararo oftalmoplegiya bilan rivojlanadi. Ta'sir qilingan tomonda ko'z yuqoriroq joylashadi (gipertropiya).

Ikki tomonlama internuklear oftalmoplegiya demyelinizatsiya jarayonlari, o'smalar, infarkt yoki arteriovenoz malformatsiyalar bilan yuzaga keladi. Ikki tomonlama yadrolararo oftalmoplegiya ko'z olmasining harakati buzilishining yanada to'liq sindromiga olib keladi, bu ko'z olmasini burun ko'prigiga olib boradigan mushaklarning ikki tomonlama parezlari, vertikal harakatlarning buzilishi, vestibulyar bo'shliq ta'siridan kelib chiqqan maqsadli kuzatuv harakatlari va harakatlar bilan namoyon bo'ladi. tizimi. Vertikal chiziq bo'ylab qarashning buzilishi, yuqoriga qaraganida yuqoriga va pastga qaraganida nistagmus bor. O'rta miyaning yuqori (rostral) qismlarida medial bo'ylama fasikulusning shikastlanishi konvergentsiyaning buzilishi (ko'zlarning bir-biriga, burun ko'prigiga yaqinlashishi) bilan birga keladi.

qiyshiq / kichik: kosina, kosinka (so'zlashuv)) Rus tilining sinonimlari lug'ati. Amaliy qo'llanma. M.: Rus tili. Z. E. Aleksandrova ... Sinonimlar lug'ati

STRABISMUS - (strabismus) muvofiqlashtirilgan ko'z harakatining buzilishi: bir ko'z kuzatilgan ob'ektga qaratilgan bo'lsa, ikkinchisi chakka (divergent strabismus) yoki burun (konvergent strabismus) tomon og'adi. 3-4 yoshda tez-tez rivojlanadi ... Katta ensiklopedik lug'at

STRABIZM - strabismus, strabismus, pl. yo'q, qarang. Ko'z o'quvchilarining notekis yo'nalishi. Ushakovning izohli lug'ati. D.N. Ushakov. ... Ushakovning izohli lug'ati

Squint - Ko'z qisib, I, qarang. Ko'z harakatlarini muvofiqlashtirishning buzilishi - o'quvchilarning teng bo'lmagan yo'nalishi. Divergent ko'z (ko'zning burundan chetga chiqishi bilan). ga yaqinlashish (burun tomon). Ozhegovning tushuntirish lug'ati. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. ... Ozhegovning izohli lug'ati

strabismus - STRABISM1, parchalangan. kosina, soʻzlashuv ortiqcha oro bermay OBLIQUE, qiya, echilgan. o't o'rish, yiqilish kamaytirish ko'zli STRABISM2, parchalangan. kosina, soʻzlashuv o'rash, so'zlashuv qiyshiq... Ruscha nutq sinonimlarining lug'ati-tezaurusi

Strabismus - Asosiy maqola: Ko'z kasalliklari Strabismus Strabismus bilan ko'zlarni kosmosning bir nuqtasiga yo'naltirib bo'lmaydi ... Vikipediya

Strabismus - I (strabismus) ko'zlardan birining ko'rish o'qining qo'shma fiksatsiya nuqtasidan og'ishi. Paralitik va birga keladigan strabismus mavjud. Paralitik strabismus (1-rasm) okulomotor, troklear va abdusens nervlarining shikastlanishi, ... ... Tibbiy ensiklopediya.

STRABIZM - asal. Strabismus - bu okulomotor tizimning patologiyasi bo'lib, unda bir ko'z boshqa ko'z bilan umumiy fiksatsiya nuqtasidan chetga chiqadi. Kasallik asosan bolalarga ta'sir qiladi (1,5 2,5% bolalar). Tasnifi va individual xususiyatlari ... ... Kasalliklar ma'lumotnomasi

STRABISMUS - alumina, 6, 12 va bvr, ko'zlardagi sovuqlik hissi, ko'z qovoqlarining quruqligi, ularda yonish. Ko'z qovoqlarining ptozisi. Strabismus. Quruq shilliq pardalar va teri, mushaklar parezi.To'g'ri ichakning ichki muskullari kuchini yo'qotishi natijasida paydo bo'ladigan strabismus.Gelsemium, 3x, 3 va bvr okulomotor funktsiyasining buzilishi ... Gomeopatiya bo'yicha ma'lumotnoma.

Kitoblar

• Ko'zoynaksiz bolalar. Ko'rishni dori vositalarisiz yoki skalpelsiz tuzatish, M.V.Ilyinskaya.Sizdan oldin bolalarda eng ko'p uchraydigan ko'rish muammolarini hal qilishga yordam beradigan noyob qo'llanma. Farzand tug'ilishi bilan uyga quvonch keladi, ayniqsa chaqaloq ... Batafsil 324 rublga sotib oling
• Ko'zoynaksiz bolalar. Dori yoki skalpelsiz ko'rishni tuzatish, Marina Ilyinskaya. Bu erda bolalarda eng ko'p uchraydigan ko'rish muammolarini hal qilishga yordam beradigan noyob qo'llanma. Bolaning tug'ilishi bilan uyga quvonch keladi, ayniqsa chaqaloq ... Batafsil o'qish 249 rublga elektron kitob sotib oling
• Brandlcast, Yuriy Nekrasov. Yomon o'qiydiganlar yo'q. Beparvo sheriklar bor. Bu kitob hamma uchun emas. Faqat uning qiyshiq va qabul qilishga tayyor bo'lganlar uchun tug'ilish belgilari, burr, kulgili antics va teskari ... Batafsil 156 rublga sotib oling

So'rov bo'yicha boshqa kitoblar "ko'z qisib" >>

Biz veb-saytimizda eng yaxshi tajribani taqdim etish uchun cookie-fayllardan foydalanamiz. Ushbu saytdan foydalanishni davom ettirish orqali siz bunga rozilik bildirasiz. Yaxshi

Harakatlarni muvofiqlashtirish - harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishining sabablari va belgilari, shuningdek uni rivojlantirish uchun mashqlar

Harakatni muvofiqlashtirish nima

Harakatlanish qobiliyatining rivojlanishi bilan harakatlarni muvofiqlashtirish o'zgaradi, shu jumladan harakatlanuvchi organlarning inertsiyasining rivojlanishi. Dastlab, nazorat bu organlarning faol statik fiksatsiyasi tufayli sodir bo'ladi, so'ngra ma'lum bir daqiqada kerakli mushakka yo'naltirilgan qisqa muddatli jismoniy impulslar tufayli.

Koordinatsiyani rivojlantirishning yakuniy bosqichlarida inertial harakatlar qo'llaniladi. Allaqachon o'rnatilgan dinamik barqaror harakatda barcha inertial harakatlarning muvozanatlashuvi qo'shimcha tuzatish impulslarini yaratmasdan avtomatik ravishda sodir bo'ladi.

Harakatlarni muvofiqlashtirish insonga aniq harakatlarni amalga oshirishi va ularni boshqarishi uchun beriladi. Agar muvofiqlashtirish etishmasligi bo'lsa, bu markaziy asab tizimida sodir bo'lgan o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Bizning markaziy asab tizimi ning murakkab, oʻzaro bogʻlangan shakllanishidir nerv hujayralari orqa miya va miyada joylashgan.

Har qanday harakatni amalga oshirmoqchi bo'lganimizda, miya signal yuboradi va unga javoban oyoq-qo'llar, torso yoki tananing boshqa qismlari harakatlana boshlaydi. Agar markaziy asab tizimi izchil ishlamasa, unda og'ishlar yuzaga kelsa, signal maqsadga etib bormaydi yoki buzilgan shaklda uzatiladi.

Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi sabablari

Harakatni muvofiqlashtirishning buzilishining sabablari ko'p. Bularga quyidagi omillar kiradi:

• tananing jismoniy charchashi;
• alkogol, giyohvandlik va boshqa toksik moddalarga ta'sir qilish;
• miya shikastlanishi;
• sklerotik o'zgarishlar;
• mushak distrofiyasi;
• Parkinson kasalligi;
• ishemik insult;
• katalepsiya - kamdan-kam uchraydigan hodisa, unda muskullar his-tuyg'ularning portlashi, aytaylik, g'azab yoki zavq tufayli zaiflashadi.

Muvofiqlashtirishning etishmasligi odam uchun xavfli og'ish hisoblanadi, chunki bunday holatda jarohat olish uchun hech qanday xarajat yo'q. Bu ko'pincha keksalikka, shuningdek, oldingi nevrologik kasalliklarga hamroh bo'ladi, bu holda insult buning yorqin misolidir.

Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi tayanch-harakat tizimi kasalliklarida ham uchraydi (mushaklarning yomon koordinatsiyasi, pastki ekstremita mushaklarining zaifligi va boshqalar) Agar siz bunday bemorga qarasangiz, uni saqlab qolish qiyinligi sezilarli bo'ladi. vertikal holat, yurish.

Bundan tashqari, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi quyidagi kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin:

Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi belgilari

Bunday kasalliklarga chalingan odamlar noaniq harakat qiladilar, ularning harakatlari laxlik, juda ko'p amplituda va nomuvofiqlikni ko'rsatadi. Havoda xayoliy doirani chizishga urinib ko'rgan odam muammoga duch keladi - aylana o'rniga u singan chiziq, zigzagni oladi.

Muvofiqlashtirishning yana bir sinovi bemorni burun uchiga tegizishni so'rashdir, bu ham muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Bemorning qo'l yozuviga qarab, siz uning mushaklarini boshqarish yaxshi emasligiga amin bo'lasiz, chunki harflar va chiziqlar bir-birining ustiga chiqib, notekis va egiluvchan bo'lib qoladi.

Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi belgilari

Harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishining quyidagi belgilari mavjud:

Jiddiy harakatlar

bu alomat tananing mushaklari, ayniqsa oyoq-qo'llari zaiflashganda paydo bo'ladi. Bemorning harakatlari muvofiqlashtirilmagan bo'ladi. Yurganda u ko'p chayqaladi, qadamlari keskin bo'lib, turli uzunliklarga ega bo'ladi.

Tremor

Tremor - qo'llarning yoki boshning chayqalishi. Kuchli va deyarli sezilmaydigan tremor bor. Ba'zi bemorlarda u faqat harakat paytida, boshqalarda - faqat harakatsiz bo'lganda boshlanadi. Jiddiy tashvish bilan tremor kuchayadi; titroq, notekis harakatlar. Tananing mushaklari zaiflashganda, oyoq-qo'llar harakat qilish uchun etarli asosni olmaydilar. Bemor notekis, vaqti-vaqti bilan yuradi, qadamlar turli uzunliklarda bo'ladi va u chayqaladi.

Ataksiya

Ataksiya miyaning frontal qismlari, serebellum va orqa miya va miya kanallari orqali signallarni uzatuvchi nerv tolalarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Shifokorlar statik va dinamik ataksiyani ajratadilar. Statik ataksiya bilan odam tik turgan holatda muvozanatni saqlay olmaydi, dinamik ataksiya bilan uning muvozanatli harakatlanishi qiyin.

Harakatni muvofiqlashtirish testlari

Afsuski, ko'p odamlar zaif muvofiqlashtirishga ega. Agar siz o'zingizni sinab ko'rmoqchi bo'lsangiz, biz sizga juda oddiy testni taklif qilamiz.

Test № 1

Buning uchun mashqni tik turgan holda bajarish kerak. Ko'zlaringiz yopiq holda oyoq barmoqlarini va to'piqlaringizni bir-biriga itarib ko'ring.

Test № 2

Muvofiqlashtirishni tekshirishning yana bir varianti - stulga o'tirish va o'ng oyog'ingizni yuqoriga ko'tarish. Chizish paytida oyog'ingizni soat yo'nalishi bo'yicha aylantiring o'ng qo'l"b" harfi, uning siluetini havoda taqlid qilib, harfning "dumidan" boshlab.

Test № 3

Qo'lingizni oshqozoningizga qo'yib, boshqa qo'lingiz bilan boshingizga tegib, soat yo'nalishi bo'yicha silashga harakat qiling. Agar test natijasida siz barcha topshiriqlarni birinchi marta bajargan bo'lsangiz, bu ajoyib natijadir. Sizni tabriklaymiz! Sizda yaxshi muvofiqlashtirish mavjud. Ammo agar siz yuqorida aytilganlarning barchasini darhol mukammal bajara olmagan bo'lsangiz, tushkunlikka tushmang!

Harakatni muvofiqlashtirishni rivojlantirish uchun mashqlar

Koordinatsiya 6-10 yoshdan boshlab rivojlansa, eng katta samaraga erishish mumkin. Bu davrda bola rivojlanadi, epchillikni, tezlikni, aniqlikni o'rganadi, o'yin va mashqlarda harakatlarini muvofiqlashtiradi.

Pilates, sindirish mashqlari, shuningdek, turli xil narsalarni (fitbol, ​​dumbbelllar, sakrash arqonlari, dori to'plari, tayoqlar va boshqalar) o'z ichiga olgan boshqa sport turlari yordamida siz maxsus mashqlar va mashg'ulotlar yordamida harakatlarni muvofiqlashtirishni rivojlantirishingiz mumkin. )

Muvofiqlashtirish mashqlari har qanday joyda bajarilishi mumkin, masalan:

Transportda

Bo'sh joy qidirmang, aksincha, turing va mashq qiling. Oyoqlaringizni elkangiz kengligida bir-biringizga qo'ying va haydash paytida mashinaning tutqichlarini ushlamaslikka harakat qiling. Mashqni ehtiyotkorlik bilan bajaring, shunda siz to'satdan to'xtaganingizda, erga dumalab ketmaysiz. Xo'sh, hayratda qolgan yo'lovchilar sizga qarashsin, lekin tez orada siz ajoyib muvofiqlashtirishga ega bo'lasiz!

Zinapoyada

Narvonni qo'llaringiz bilan ushlab, yuqoriga va pastga tushing. Bir nechta ko'tarilish va tushishni mashq qilganingizdan so'ng, xuddi shu mashqni bajarishga harakat qiling, lekin qo'llaringizni ishlatmasdan.

Erda turish

Har bir qo'lda olma kerak bo'ladi. Tasavvur qiling-a, siz sirk ringida va jonglyordasiz. Sizning vazifangiz olma otish va shu bilan birga ularni yana ushlashdir. Ikkala olmani bir vaqtning o'zida tashlab, vazifani qiyinlashtirishingiz mumkin. Ikkala olmani ham tashlashga va ularni otishni amalga oshirgan qo'lingiz bilan ushlashga odatlanganingizdan so'ng, mashqning yanada murakkab versiyasiga o'ting. Xuddi shu harakatni bajaring, lekin olmani boshqa qo'lingiz bilan ushlang, qo'llaringizni ko'ndalang qo'ying.

Tor yo'lda

Tor yo'lda siz harakatlaringizni muvofiqlashtiradigan bir qator mashqlarni bajarishingiz mumkin. Tor yo'lakni toping va yurishingiz mushuknikiga o'xshab ketguncha har kuni u bilan yuring - nafis, silliq va chiroyli.

Har kuni bajarilishi mumkin bo'lgan bir qator muvofiqlashtirish mashqlari mavjud:

• oldinga va orqaga salto qilish;
• arqon bilan yugurish, sakrash va turli estafeta poygalari;
• bir nechta mashqlarni bittaga birlashtirish, masalan, salto va to'pni ushlab olish;
• to'p bilan nishonga urish.

To'pdan foydalanish: devorga urish va uni ushlab olish, to'pni polga urish, to'pni ko'krakdan sherigiga turli yo'nalishlarda tashlash (bu mashqda nafaqat to'pni tashlash, balki uni ushlab olish ham kerak. bir xil oldindan aytib bo'lmaydigan yo'nalishlar).

Harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak:

"Harakatlarni muvofiqlashtirish" mavzusida savol-javoblar

Savol: Ayting-chi, meningiomani olib tashlasam, koordinatsiyam yaxshilanadimi? Yoki bu bachadon bo'yni bilan bog'liqmi, menda churra bilan ham muammo bormi?

Savol: Hayrli kun. Bu nima ekanligini tushunolmayapman. Ba'zida muvofiqlashtirish birdan yo'qoladi, keyin paydo bo'ladi va hamma narsa yaxshi. Men tushmayapman. Men jismonan baquvvatman, sport bilan shug‘ullanaman.

Savol: Salom! Menda harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar bor. Men doimo eshik romlarini uraman, men shunchaki eshikka "moslasha olmayman" (skidkaga o'xshayman). Jamoat transportida turish qiyin, men doimo shamolda latta kabi osilib turaman, har bir zarbadan yiqilib tushaman. Bu osteoxondrozning oqibati bo'lishi mumkinmi (menda 4 yildan beri, bachadon bo'yni umurtqasida) yoki bu faqat yomon vestibulyar tizim va e'tiborsizlikmi?

Savol: Salom. Men taxminan 2 yil kasalman (men 25 yoshdaman). Harakatni muvofiqlashtirishni yo'qotish, yurish paytida bosh aylanishi. O'tirish, yotish, boshimni burish, men bosh aylanishini his qilmayman. Boshimda g'alati bir his bor edi, qon tomirlarining spazmi, shunday paytlarda hushimni yo'qotishim mumkindek tuyuldi. Qo'rquv hissi bor edi. Iltimos, menga javob bering, bosh aylanishi nimaga olib keladi va uni qanday davolash kerak? Buning sababi servikal umurtqa pog'onasining osteoxondrozi ekanligini aytish uchun etarli asoslar bormi.

Savol: Hayrli kun! Harakatni muvofiqlashtirish uchun qanday testlar mavjud?

Savol: Salom! Harakatlarni muvofiqlashtirishni qanday yaxshilash mumkin? Rahmat.

Muvozanatning buzilishi

Muvozanat - bu tananing va uning qismlarining atrofdagi makonga nisbatan yo'nalishini saqlab qolish qobiliyati. Bu vizual, vestibulyar va somatosensor (proprioseptiv) impulslarning uzluksiz oqimiga va uning miya sopi va serebellum darajasida integratsiyalashuviga bog'liq.

Muvozanatning buzilishi markaziy yoki periferik vestibulyar tuzilmalar, serebellum yoki propriosepsiyani ta'minlaydigan hissiy yo'llarning shikastlanishi tufayli yuzaga keladi.

Bunday buzilishlar odatda ikkitadan kamida bittasi sifatida namoyon bo'ladi klinik belgilari: bosh aylanishi yoki ataksiya.

Bosh aylanishi

Bosh aylanishi (vertigo) tananing yoki uning atrofidagi bo'shliqning harakatlanish hissi. Bu impulsivlik (tashqi kuch ta'sirida tananing kosmosda siljishi hissi), osilopsiya (tebranish harakatining vizual illyuziyasi), ko'ngil aynishi, qusish va yurish ataksiyasi kabi boshqa alomatlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Bosh aylanishi va boshqa alomatlar o'rtasidagi farqlar

Bosh aylanishi (vertigo) bosh aylanishiga o'xshash vestibulyar bo'lmagan alomatlardan farqlanishi kerak, lekin undan farqli o'laroq, harakat illyuziyasi (masalan, bosh aylanishi, "boshdagi tuman" hissi va boshqalar) bilan birga kelmaydi. Bunday hislar odatda miyani qon, kislorod yoki glyukoza bilan ta'minlashning buzilishi bilan bog'liq - vagus asabining giperaktivatsiyasi, ortostatik gipotenziya, yurak urish tezligi, miyokard ishemiyasi, gipoksiya yoki gipoglikemiya. Ushbu hodisalarning kulminatsion nuqtasi ongni yo'qotish (hushdan ketish) bo'lishi mumkin.

Bosh aylanishi tashxisini qo'ygandan so'ng, avvalo, bu periferik yoki markaziy vestibulyar tuzilmalarning shikastlanishidan kelib chiqqanligini hal qilishingiz kerak.

Periferik vertigo ichki quloqning labirintiga yoki kokleovestibulyar (VIII) asabning vestibulyar qismiga zarar etkazishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Markaziy vertigo miya poyasining vestibulyar yadrolari yoki ularning birikmalarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Kamdan-kam hollarda bosh aylanishi kortikal kelib chiqadi, murakkab qisman tutilishning namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi.

Klinik ko'rinishlar

1. Periferik bosh aylanishi odatda vaqti-vaqti bilan va qisqa muddatli, ammo markaziy bosh aylanishidan ko'ra kuchliroqdir. Periferik vertigo deyarli har doim nistagmus (ko'z olmalarining ritmik burishishi) bilan birga keladi, bu holda bu odatda bir tomonlama va hech qachon vertikal emas (pastga qarang). Periferik vestibulyar tuzilmalarning shikastlanishi ko'pincha sabab bo'ladi qo'shimcha simptomlar, ichki quloq yoki eshitish asabining patologiyasi, ya'ni eshitish qobiliyatini yo'qotish va quloqdagi shovqin bilan bog'liq.
2. Markaziy vertigo har doim ham nistagmus bilan birga kelmaydi. Agar u yuzaga kelsa, u vertikal, bir tomonlama yoki ko'p yo'nalishli bo'lishi mumkin, shuningdek, assimetrik bo'lishi mumkin - har ikkala ko'zda ham tabiatan farq qiladi. (Vertikal nistagmus - vertikal tekislikda ko'z olmalarining burishishi). Markaziy lezyonlarda pareziya, gipoesteziya, reflekslarning kuchayishi, patologik shikastlanish kabi miya sopi yoki serebellumning shikastlanish belgilari paydo bo'lishi mumkin. to'xtash belgilari, dizartriya yoki oyoq-qo'l ataksiyasi.

Periferik va markaziy vestibulyar tuzilmalar. VIII nervning vestibulyar qismi miya poyasining vestibulyar yadrolari va serebellumning median tuzilmalari bilan tugaydi, ular ham o'z navbatida vestibulyar yadrolarga chiqadi. Ulardan medial bo'ylama fasikuldagi tolalar ikkala tomondan abdusens va okulomotor nervlarning yadrolariga ko'tariladi va orqa miyaga ham tushadi.

ATAXIA

Ataksiya - mushaklar kuchsizligi bilan bog'liq bo'lmagan harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi. Bunga vestibulyar tuzilmalarning patologiyasi, serebellum yoki chuqur sezuvchanlikning buzilishi (propriosepsiya) sabab bo'lishi mumkin. Ataksiya ko'z harakatlarini, nutqni (dizartriyani keltirib chiqaradi), alohida oyoq-qo'llarni, magistralni, muvozanatni va yurishni buzishi mumkin.

Vestibulyar ataksiya

Vestibulyar ataksiya vertigo kabi bir xil periferik yoki markaziy lezyonlar tufayli yuzaga keladi. Bemorlarda ko'pincha nistagmus namoyon bo'ladi, u odatda bir tomonlama va lezyonga qarama-qarshi tomonga qaraganida aniqroq bo'ladi. Dizartriya yo'q. Vestibulyar ataksiya tananing tortishish sohasidagi holatiga bog'liq: bemor yotganda muvofiqlashtirish buzilishlari yo'q, lekin u turishga yoki yurishga harakat qilishi bilanoq paydo bo'ladi.

SEREBELLAR ATAKSIYA

Serebellar ataksiyasi serebellumning shikastlanishi, shuningdek uning serebellar pedunkullari, qizil yadrolari, ko'priklari yoki orqa miyadagi efferent yoki afferent birikmalari tufayli yuzaga keladi. Orasida frontal korteks va serebellum kesishgan ulanishlar mavjud, shuning uchun frontal korteksning bir tomonlama patologiyasi serebellumning qarama-qarshi yarim shariga zarar etkazish belgilarini taqlid qilishi mumkin. Serebellar ataksiya tezlik, ritm, amplituda va kuchning mutanosibligini buzish bilan namoyon bo'ladi. ixtiyoriy harakatlar̆.

A. Mushaklar gipotoniyasi

Serebellar ataksiya odatda mushak gipotoniyasi bilan birga keladi, bu esa holatni saqlab qolish qobiliyatini buzadi. Quvvatni sinab ko'rishda bemorning qarshiligi nisbatan kichik kuch bilan engib o'tadi va oyoq-qo'lni silkitganda, amplituda kattalashgan harakatlar qiladi. Yurish paytida qo'l harakati diapazoni ham oshishi mumkin. Tendon reflekslari mayatnikga o'xshaydi: refleksni qo'zg'atgandan so'ng, oyoq-qo'l bir nechta tebranish harakatlarini amalga oshiradi, ammo refleks harakatining kuchi va tezligi oshmaydi. Agar bemor qarshilikka qarshi harakat qilishga harakat qilsa, keyin olib tashlanadi, u holda taranglashgan mushaklar bo'shashishga vaqtlari yo'q, va antagonist mushaklar jalb qilish uchun vaqtlari yo'q, bu haddan tashqari rebound harakatiga olib keladi (yo'qligining alomati). teskari surish).

B. Harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan

Mushak gipotoniyasiga qo'shimcha ravishda serebellar ataksiya ixtiyoriy harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Oddiy harakatlar kechikish bilan amalga oshiriladi, ularning tezlashishi va tormozlanishi noto'g'ri vaqtda sodir bo'ladi. Harakatlarning tezligi, ritmi, amplitudasi va kuchi nomuvofiqlik bilan tavsiflanadi, buning natijasida ularning silliqligi buziladi. Harakatning nomutanosibligi harakatning boshlanishi va tugashi paytida eng katta bo'lganligi sababli, ataksiyaning eng sezilarli klinik ko'rinishi maqsadga yo'naltirilgan harakat paytida terminal dismetriya (ortiqcha o'tish) va oyoq-qo'l nishonga yaqinlashganda paydo bo'ladigan niyat tremoridir. Keyinchalik murakkab harakatlar bitta vosita harakati sifatida bajarilmaydi, lekin bir qator ketma-ket individual harakatlarga bo'linadi (harakatlarning parchalanishi). Bir vaqtning o'zida bir nechta mushak guruhlarining qisqarishini talab qiladigan harakatlar (asinergiya) buziladi. Eng ko'p fiziologik jihatdan murakkab harakatlar, masalan, yurish va yo'nalishning tez o'zgarishi bilan bog'liq harakatlar eng ko'p ta'sir qiladi.

B. Bilan bog'liq okulomotor buzilishlar

Serebellum ko'z harakatlarini nazorat qilishda muhim rol o'ynaydi, shuning uchun u shikastlanganda ko'pincha okulomotor buzilishlar paydo bo'ladi. Ko'pincha nistagmus va boshqa tebranuvchi ko'z harakatlari, ko'zning falajlanishi, sakkak va ta'qib harakatlarining buzilishi kuzatiladi.

G. Ulanish serebellar belgilari lezyonning lokalizatsiyasi bilan

Serebellumning turli xil anatomik hududlari turli funktsiyalarni bajaradi, bu ularning motor, hissiy, vizual va eshitish aloqalarining somatotopik tashkil etilishiga mos keladi.

1. Serebellumning median tuzilmalarining shikastlanishi.

Serebellumning median mintaqasi - vermis, flokkulonodulyar lob va ular bilan bog'liq bo'lgan subkortikal yadrolar (chodir yadrolari) - eksenel motor funktsiyalarini, shu jumladan ko'z harakatlarini, bosh va torso pozitsiyasini, statik xatti-harakatlarni va yurishni nazorat qilishda ishtirok etadi. Shuning uchun median tuzilmalar shikastlanganda, nistagmus va boshqa okulomotor buzilishlar, bosh va torsoning tebranish harakatlari (titubatsiya), statik buzilishlar va yurish ataksiyasi paydo bo'ladi. Serebellar vermisning yuqori qismiga selektiv shikastlanish bilan (masalan, ko'pincha spirtli serebellar degeneratsiyasida kuzatiladi), yurish ataksiyasi dominant yoki yagona klinik ko'rinishdir, serebellumning somatotopik xaritasidan quyidagicha.

2. Serebellar yarim sharlarning shikastlanishi.

Serebellar yarim sharlar harakatlarni muvofiqlashtirish va ipsilateral oyoq-qo'llarda mushak ohangini saqlashda ishtirok etadi. Bundan tashqari, ular ipsilateral tomonga qarashni tartibga solishni ta'minlaydi. Serebellar yarim sharning lezyonlari ipsilateral hemiataksiya va ipsilateral oyoq-qo'llarning gipotoniyasi, nistagmus va ipsilateral tomonga o'tkinchi qarash parezini keltirib chiqaradi. Serebellumning chap yarim sharining paramedian lezyonlari bilan dizartriya paydo bo'lishi mumkin.

3. Serebellumning diffuz shikastlanishi.

Ko'pgina kasalliklar, odatda metabolik yoki degenerativ kelib chiqishi, shuningdek intoksikatsiya, serebellumning diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda klinik rasm serebellumning median tuzilmalari va ikkala yarim sharlaridagi shikastlanishga xos bo'lgan alomatlardan iborat.

SEZGI ATAKSİYA

Chuqur (proprioseptiv) sezuvchanlikning o'tkazish yo'llari

Nozik ataksiya periferik nervlarda, dorsal ildizlarda, orqa miya dorsal ustunlarida va medial lemniskusda proprioseptiv impulslarni olib yuruvchi tolalarning shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Noyob hemiataksiyaning kamdan-kam sabablari qarama-qarshi tomonda talamus va parietal lobning shikastlanishi hisoblanadi. Bo'g'im-mushak hissi retseptor apparati tomonidan ta'minlanadi, ular Pacinian tanachalari, qo'shma kapsulalarda, ligamentlarda, mushaklarda va periosteumdagi kapsullanmagan nerv uchlari bilan ifodalanadi. Retseptorlardan impulslar 1-tartibdagi sezuvchi neyronlarning jarayonlari bo'lgan qalin miyelinli A tipidagi tolalarni kuzatib boradi. Bu tolalar orqa miyaning orqa shoxiga kiradi va kesishmasdan, orqa ustunlarning bir qismi sifatida ko'tariladi. Pastki ekstremitalardan proprioseptiv ma'lumot medial joylashgan gracilis fasciculus orqali, yuqori ekstremitalardan esa ko'proq lateral joylashgan tirnoqli fasciculus orqali amalga oshiriladi. Ushbu yo'llarning bir qismi sifatida o'tadigan tolalar ikkinchi darajali sezgir neyronlar bilan sinapslarni hosil qilib, pastki qismida ingichka va tirnoqli fastsikullarning yadrolarini hosil qiladi. medulla oblongata. 2-tartibdagi neyronlarning jarayonlari qarama-qarshi medial halqaning bir qismi sifatida talamusning ventral posterior yadrosiga o'tadi va keyin ko'tariladi, bu erda parietal lob korteksi bilan bog'langan 3-tartibli sezgi neyronlari joylashgan.

Polinevopatiya yoki dorsal ustunlarning shikastlanishi tufayli sezgir ataksiya odatda pastki ekstremitalarning yurishi va harakatlarining nosimmetrik buzilishiga olib keladi; yuqori ekstremitalarning harakatlari odatda kamroq ta'sir qiladi yoki normal bo'lib qoladi. Tekshiruvda qo'shma-mushak hissi va tebranish sezgirligining buzilishi aniqlanadi. Bosh aylanishi, nistagmus va dizartriyaning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Periferik vestibulyar buzilishlar

BENIGN POSISIONAL VERTIGO

Yaxshi pozitsiyali vertigo (benign pozitsion vestibulopatiya) boshning ma'lum bir holatda joylashganida paydo bo'ladi. Odatda, pozitsion vertigo periferik vestibulyar tuzilmalarning shikastlanishiga xosdir, ammo u markaziy kelib chiqishi ham bo'lishi mumkin, miya sopi va serebellumning shikastlanishi bilan yuzaga keladi.

Yaxshi pozitsiyali vertigo eng ko'p umumiy sabab periferik vertigo, bu uning holatlarining taxminan 30% ni tashkil qiladi. Belgilangan sabablar orasida eng ko'p uchraydigan travmatik miya shikastlanishi, ammo ko'p hollarda yaxshi pozitsion vertigo biron bir aniq sabab bo'lmasa sodir bo'ladi. Kasallikning patofiziologik asosi kanalolitiaz hisoblanadi - endolimfada boshning ma'lum bir holatida uning retseptorlarini bezovta qiladigan zarrachalarning yarim doira kanallaridan birining mavjudligi.

Kasallik qisqa muddatli (bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha) epizodlar bilan tavsiflanadi kuchli bosh aylanishi ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin. Alomatlar bosh holatidagi har qanday o'zgarish bilan paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda bemor yon tomonga o'girilib, ta'sirlangan qulog'ida yotganda eng aniq namoyon bo'ladi. Bosh aylanishi epizodlari odatda bir necha hafta davomida sodir bo'ladi, so'ngra spontan remissiya. Ba'zi hollarda bosh aylanishi takrorlanadi. Eshitish qobiliyatini yo'qotish odatiy emas.

Periferik va markaziy pozitsion vertigo Neelen-Barany (Dix-Hallpike) testi yordamida farqlanadi.Yaxshi pozitsion vertigo bilan deyarli har doim pozitsion nistagmus kuzatiladi, bu odatda bir tomonlama, aylanadigan komponentga ega va bir necha soniya kechikish bilan yuzaga keladi. bosh bosh aylanishini qo'zg'atadigan pozitsiyani egallaydi.Agar boshning holati o'zgarmasa, bosh aylanishi va nistagmus bir necha soniya yoki daqiqadan so'ng yo'qoladi.Test takrorlanganda simptomlarning zo'ravonligi pasayadi.Aksincha, markaziy pozitsiyali vertigo odatda kamroq aniqlanadi va pozitsion nistagmus bilan birga bo'lmasligi mumkin Qachon tsent Umumiy pozitsion vertigoda nistagmus boshlanishida kechikish kuzatilmaydi, holatni saqlab turganda simptomlarning charchashi kuzatilmaydi va test takrorlanganda giyohvandlik bo'lmaydi. .

Ko'p hollarda yaxshi xulqli periferik pozitsion vertigo(kanalolitiaz), terapevtik ta'sirga repozitsiyalash usullari yordamida erishish mumkin, uning maqsadi tortishish ta'sirida endolimfada to'xtatilgan zarralarni bulbar kanalidan olib tashlash, ularni vestibyulga ko'chirish, ular qayta so'rilishi mumkin. Bunday usullardan biri bemorning boshini shikastlangan qulog'i tomon 45° ga burishdir (tomoni klinik jihatdan aniqlanadi - yuqorida tavsiflangan belgilarga ko'ra), shundan so'ng bemor orqa tomoniga yotqiziladi, shunda boshi (qolganida 45 yoshga to'ladi). °) quloqdan osilib turadi.divanning chetlari. Keyin orqaga tashlangan bosh 90 ° ga buriladi, buning natijasida u 45 ° burchak ostida boshqa tomonga buriladi. Shundan so'ng, bemorni yon tomoniga o'giradi, zararlangan qulog'i tepada va boshi orqaga tashlanadi va sog'lom quloqqa 45 ° buriladi. Nihoyat, bemor oshqozoniga o'girilib, o'tiradi.

Repozitsiya terapiyasi sxemasi

O'tkir davrda vestibulolitik vositalar samarali bo'lishi mumkin. Tiklanish vestibulyar reabilitatsiya usullari yordamida tezlashtiriladi, bu esa buzilgan vestibulyar funktsiyani boshqa hissiy usullar orqali qoplashni ta'minlaydi. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, tiklanish ham gistaminerjik vestibulyar neyronlarning funktsional holatini normallashtirishga yordam beradigan betahistin dihidroklorid tomonidan tezlashadi.

MENİER KASALLIKI

Meniere kasalligi bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etadigan takrorlanuvchi bosh aylanishi epizodlari bilan tavsiflanadi, quloqlarda tinnitus va progressiv sensorinöral eshitish halokati bilan birga keladi. Aksariyat holatlar sporadik, ammo oilaviy holatlar ham tavsiflangan, ular kutish fenomeni bilan tavsiflanadi - har bir avlod bilan kasallikning namoyon bo'lish yoshi kamayadi. Ba'zi oilaviy holatlar 14-xromosomada koxlin genining mutatsiyasi bilan bog'liq (lokus 14 ql 2-ql 3). Taxminan da 15% hollarda kasallik 20 yoshdan 50 yoshgacha o'zini namoyon qiladi. Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Meniere kasalligining sababi labirintdagi endolimfa hajmining ortishi (endolimfatik gidroplar) deb hisoblanadi, ammo patogenetik mexanizmlar noaniqligicha qolmoqda.

Birinchi hujumdan oldin ham bemorlar shovqinning asta-sekin kuchayishi va quloqdagi tiqilish hissi, eshitishning pasayishini sezishi mumkin.Hujum bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan namoyon bo'ladi. Hujumlar orasidagi intervallar bir necha haftadan bir necha yilgacha o'zgarib turadi. Eshitish asta-sekin yomonlashadi. Bemorlarning 10-70 foizida ikki tomonlama jarayon kuzatiladi. Eshitishning pasayishi bilan bosh aylanishining zo'ravonligi pasayadi.

Hujum paytida tekshiruv o'z-o'zidan gorizontal yoki rotatorli nistagmusni aniqlaydi, uning yo'nalishi o'zgarishi mumkin. Odatda interiktal davrda spontan nistagmus bo'lmasa-da, kaloriya testi vestibulyar funktsiyaning buzilishini aniqlaydi. Eshitish qobiliyatining yo'qolishi muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanishi uchun etarlicha ahamiyatli bo'lmasligi mumkin. Shu bilan birga, audiometriya odatda o'zgarishi mumkin bo'lgan past chastotali ohanglarni idrok etish chegarasining oshishini, shuningdek, so'zlarni kamsitishning buzilishini aniqlaydi. sezuvchanlikning oshishi baland tovushlarga. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, eshitish qobiliyatining pasayishi bilan bosh aylanishi xurujlari odatda zaiflashadi.

Davolash diuretiklar, masalan, gidroklorotiyazid yoki triamteren bilan amalga oshiriladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, vestibulyar tizimda gistaminergik uzatishni kuchaytirish va labirintga qon ta'minotini yaxshilash orqali, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bosh aylanishining og'irligini kamaytiradigan betagestin dihidroklorididan foydalanish mumkin. Dori terapiyasiga chidamli og'ir holatlarda, murojaat qiling jarrohlik davolash: endolimfatik manyovr, labirintektomiya yoki VIII nervning vestibulyar qismini rezektsiya qilish.

O'tkir periferik vestibulopatiya

Bu atama o'z-o'zidan kechadigan va eshitish qobiliyatini yo'qotish yoki markaziy asab tizimining disfunktsiyasi belgilari bilan birga bo'lmaydigan, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bosh aylanishining o'z-o'zidan epizodlariga nisbatan qo'llaniladi. Ushbu guruh o'tkir labirintit yoki vestibulyar neyronit deb ataladigan kasalliklarni o'z ichiga oladi - bu atamalar kasallikning joylashuvi yoki uning tabiati haqida etarli darajada asoslanmagan taxminlarni aks ettiradi. Biroq, ba'zida vestibulopatiya yaqinda isitma bilan sovuqdan keyin paydo bo'ladi.

O'tkir periferik vestibulopatiya bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilishning o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi, bu odatda 2 haftagacha davom etadi. Ba'zida pomidor simptomi takrorlanadi. Asosiy simptomlarning regressiyasidan so'ng doimiy o'rtacha vestibulyar disfunktsiya davom etishi mumkin.

O'tkir davrda bemor odatda yon tomonida yotadi, ta'sirlangan qulog'ini yuqoriga qaratadi va boshini qimirlatmaslikka harakat qiladi. Nistagmus har doim aniqlanadi tez bosqich ta'sirlangan quloqqa qarama-qarshi yo'nalishda yo'naltirilgan. Kaloriya testi taxminan bir xil chastotali bir yoki ikkala tomonda o'zgarishlarni aniqlaydi. Eshitish ta'sir qilmaydi.

O'tkir periferik vestibulopatiyani o'tkir bosh aylanishiga olib keladigan markaziy kasalliklardan, masalan, posterior miya arteriyasida qon aylanishining buzilishidan farqlash kerak. Kasallikning markaziy genezisi vertikal nistagmus, buzilgan ong, vosita funktsiyalari yoki sezuvchanlik va dizartriya mavjudligi bilan baholanishi mumkin. Davolash glyukokortikoidlarni, shuningdek, betahistin dihidroklorid va boshqa vositalarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

OTOSKLEROZ

Otoskleroz stapesning harakatchanligining buzilishi bilan tavsiflanadi, quloqdagi kichik suyak, vibratsiyani quloq pardasidan ichki quloqdagi boshqa tuzilmalarga uzatadi. Kasallikning asosiy namoyon bo'lishi o'tkazuvchan eshitish halokatidir, ammo sensorinöral eshitish halokati va bosh aylanishi ham mumkin. Tinnitus kam uchraydi. Eshitish ko'pincha 30 yoshdan oldin pasayishni boshlaydi. Oila tarixi ko'pincha qayd etiladi.

Vestibulyar disfunktsiya ko'pincha bosh aylanishining takroriy epizodlari, ba'zida pozitsion xarakterga ega, shuningdek, holatni o'zgartirganda beqarorlik hissi bilan namoyon bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan semptomlar yanada barqaror bo'lib, hujumlarning chastotasi va zo'ravonligi oshishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng vestibulyar disfunktsiyaning namoyon bo'lishi, masalan, o'z-o'zidan yoki pozitsion periferik nistagmus, kaloriya testida javobning pasayishi, odatda bir tomonlama bo'lishi mumkin.

Audiometriya har doim eshitish qobiliyatini yo'qotishni aniqlaydi, odatda o'tkazuvchan va sensorinöral eshitish qobiliyatini yo'qotish elementlari bilan aralash xarakterga ega va holatlarning taxminan uchdan ikki qismida u ikki tomonlama bo'ladi. Bosh aylanishi, progressiv eshitish halokati va tinnitus epizodlari mavjud bo'lganda, kasallikni Meniere kasalligidan ajratish kerak. Otoskleroz ko'proq oila tarixi, erta yoshda semptomlar paydo bo'lishi, eshitish qobiliyatini yo'qotishning o'tkazuvchi komponentining mavjudligi va ikki tomonlama simmetrik eshitish halokati bilan tavsiflanadi. Tasvirlash usullari tashxis qo'yishga yordam beradi.

Natriy ftorid, kaltsiy glyukonat va D vitamini kombinatsiyasi terapevtik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Chidamli holatlarda jarrohlik davolash (stapedektomiya) mumkin.

CRANIO MIYA JARAHASI

Shikast miya shikastlanishi yaxshi pozitsiyali vertigoning eng ko'p aniqlangan sababidir. Odatda, post-travmatik vertigoning sababi labirintning shikastlanishidir. Shu bilan birga, vestibulyar asabga zarar etkazadigan tosh sinishi ham bosh aylanishi va eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Bunday sinish belgilari gemotimpanit yoki quloqdan CSF oqishi bo'lishi mumkin.

PONTOCEREBELLAR BURCHAK SHISHILARI

Serebellopontin burchak orqa miya chuqurchasidagi uchburchak mintaqa bo'lib, serebellum, ko'prikning lateral qismi va suyak cho'qqisi bilan chegaralanadi. Bu sohada eng ko'p uchraydigan o'sma gistologik jihatdan yaxshi xulqli akustik neyromadir (shuningdek, neurilemmoma, nevroma yoki schwannoma deb ataladi). O'simta ichki eshitish yo'lining eshitish nervlarining vestibulyar qismining membranasidan (neyrilemmadan) o'sadi. Kamroq, meningioma va birlamchi epidermoid kist bu sohada lokalizatsiya qilinadi. Semptomlar kranial nervlarning, miya sopi va serebellumning siqilishi yoki siljishi, shuningdek, CSF oqimining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Trigeminal (V) va yuz (VII) nervlari eshitish nerviga anatomik yaqinligi tufayli ko'pincha ta'sirlanadi.

Serebellopontin burchakning shishi, dorsal ko'rinish (bosh miya nervlari va bosh suyagi asosini ochish uchun miya olib tashlangan). O'simta, eshitish (VIII) asabining neyromasi, qo'shni tuzilmalarni, shu jumladan trigeminal (V) va yuz (VII) nervlarini, miya sopi va serebellumni siqib chiqarishi mumkin.

Akustik neyroma ko'pincha bemorlarda yolg'iz lezyon sifatida paydo bo'ladi, ammo neyrofibromatozning namoyon bo'lishi ham mumkin. 1-turdagi neyrofibromatoz (Recklinghausen kasalligi) 17-xromosomadagi neyrofibromin genidagi mutatsiya bilan bog'liq keng tarqalgan autosomal dominant kasallikdir (17 qll .2). Bir tomonlama akustik nevromadan tashqari, 1-toifa neyrofibromatoz mavjudligi bilan tavsiflanadi yosh dog'lari och kofe rangidagi terida (kafe-au-lait), teri neyrofibromalari, qo'ltiq ostidagi yoki sondagi mayda pigmentli dog'lar ("seksüller"), gliomalar optik asab, irisning hamartomasi, osteodisplaziya. 2-toifa neyrofibromatoz - 22-xromosomadagi neyrofibromin 2 genidagi mutatsiya natijasida yuzaga keladigan kam uchraydigan autosomal dominant kasallik (22 ql 1,1-13,1). Uning asosiy namoyon bo'lishi ikki tomonlama akustik neyroma hisoblanadi, bu markaziy yoki periferik asab tizimining boshqa o'smalari, shu jumladan neyrofibromalar, meningiomalar, gliomalar va shvannomalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Klinik rasm

Dastlabki ko'rinish odatda eshitishning asta-sekin pasayishi hisoblanadi. Kamdan kam hollarda bemorlarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurish ataksiyasi, yuz og'rig'i, shovqin va quloqdagi tiqilish hissi, yuz mushaklarining zaifligi. Haqiqiy bosh aylanishi (ver tigo) bemorlarning atigi 20-30 foizida rivojlanadi - o'ziga xos bo'lmagan beqarorlik hissi ancha tez-tez uchraydi. Meniere kasalligidan farqli o'laroq, engil vestibulyar simptomlar hujumlar orasida saqlanib qoladi. Kasallikning belgilari barqaror bo'lib qolishi yoki ko'p oylar yoki yillar davomida sekin rivojlanishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng, ko'pincha sensorinöral tipdagi bir tomonlama eshitish halokati aniqlanadi. Ipsilateral zaiflik ham keng tarqalgan yuz mushaklari, kornea refleksining kamayishi yoki yo'qolishi, yuzdagi sezuvchanlikning pasayishi. Ataksiya, spontan nistagmus, boshqa kranial nervlarning shikastlanishi va intrakranial bosimning oshishi belgilari kamroq kuzatiladi. Kaloriya testi bir tomonlama vestibulyar disfunktsiya belgilarini aniqlaydi.

SEREBELLAR VA MARKAZIY VESTİBULYAR BUZISHLAR

Ko'pgina patologik sharoitlar o'tkir yoki surunkali serebellar disfunktsiyani keltirib chiqaradi. Ushbu holatlarning ba'zilari markaziy vestibulyar disfunktsiya, xususan, Vernik ensefalopatiyasi, vertebrobazilar mintaqada qon aylanishining buzilishi, ko'p skleroz va posterior kranial chuqurning o'smalari bilan birga keladi.

O'tkir buzilishlar

VERNIK ENSEFALOPATİYASI

Vernik ensefalopatiyasi o'tkir kasallik bo'lib, klinik belgilar triadasi bilan namoyon bo'ladi: ataksiya, oftalmoplegiya va tartibsizlik. Bevosita sabab tiamin etishmovchiligi . Wernicke ensefalopatiyasi ko'pincha surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda uchraydi, ammo bu har qanday kelib chiqadigan ovqatlanish buzilishining natijasi bo'lishi mumkin. Patologik jarayon asosan talamusning medial yadrolari, sut suyagi tanachalari, miya poyasining periakveduktal va periventrikulyar yadrolari (ayniqsa, okulomotor, abdusens va prekoxlear nervlarning yadrolari) ta'sir qiladi. yuqori qismi serebellar vermis. Ataksiyaning rivojlanishi serebellumning shikastlanishi va vestibulyar disfunktsiyadan kelib chiqadi.

Ataksiya asosan yoki faqat yurish paytida paydo bo'ladi. Pastki ekstremitalarning koordinatsiyasining buzilishi bemorlarning faqat beshdan birida kuzatiladi va yuqori ekstremitalarning faqat o'ndan birida buzilgan muvofiqlashtirish kuzatiladi. Dizartriya kam uchraydi. Boshqa klassik ko'rinishlarga amnestik sindrom, chalkashlik, gorizontal yoki kombinatsiyalangan gorizontal-vertikal nistagmus, ikki tomonlama tashqi to'g'ri mushakning zaifligi va Axilles refleksining yo'qolishi kiradi. Kaloriya testi ikki tomonlama yoki bir tomonlama vestibulyar disfunktsiyani aniqlaydi. Mumkin bo'lgan ko'z parezi, o'quvchilar innervatsiyasining buzilishi, gipotermiya.

Tashxis tiaminga ijobiy reaktsiya bilan tasdiqlanadi, odatda dastlab 100 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. Yaxshilash birinchi navbatda okulomotor funktsiyalarga taalluqlidir va odatda davolanish boshlanganidan keyin bir necha soat ichida paydo bo'ladi. Ataksiya, nistagmus va chalkashlikning teskari rivojlanishi bir necha kundan keyin boshlanadi. Ko'z olmalarining harakatlari odatda to'liq tiklanadi, ba'zida faqat gorizontal nistagmus qoladi.

Bemorlarning atigi 40 foizida ataksiya butunlay qaytariladi - bu hollarda yurish bir necha hafta yoki oydan keyin butunlay normallashadi.

VERTEBROBASILAR ASOSIDAGI ISKEMIA

Vertebrobazilar mintaqada vaqtinchalik ishemik hujumlar yoki ishemik insult ko'pincha bosh aylanishi va ataksiya bilan birga keladi.

ICHKI ESHITIYOR ARTERIANING OKKLUSIYASI

Markaziy vertigoning bir tomonlama eshitish halokati bilan kombinatsiyasi eshitish asabini ta'minlaydigan ichki eshitish arteriyasining tiqilib qolishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu tomir bazilyar yoki oldingi pastki serebellar arteriyalardan kelib chiqishi mumkin. Bosh aylanishi nistagmus bilan birga keladi, uning tez bosqichi lezyonning qarama-qarshi tomoniga yo'naltiriladi. Eshitish qobiliyatining yo'qolishi bir tomonlama bo'lib, sensorinöral tipga kiradi.

Orqa kranial chuqurning asosiy arteriyalari

MEDULENANING LATERAL INFARKTISI

Lateral medulla oblongata infarkti klinik jihatdan Vallenberg sindromi bilan namoyon bo'ladi va ko'pincha vertebral arteriyaning proksimal okklyuziyasining natijasidir. Semptomlar o'zgaruvchan va infarkt darajasiga bog'liq. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, disfagiya, ovozning xirillashi va nistagmusning Horner sindromi, hemiataksiya, yuzdagi barcha turdagi sezuvchanlikning buzilishi, ta'sirlangan tomondagi oyoq-qo'llarda taktil va chuqur sezuvchanlik, shuningdek og'riqlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. va qarama-qarshi oyoqlarda harorat sezuvchanligi. Vestibulyar yadrolarning shikastlanishi tufayli bosh aylanishi rivojlanadi va hemiataksiya pastki serebellar pedunkulaning ishtiroki bilan izohlanadi.

Medulla oblongatasining lateral infarkti (Wallenberg sindromi). Infarkt zonasi (ta'kidlangan) va shikastlangan anatomik tuzilmalar ko'rsatilgan

SEREBELLA INFARKTI

Serebellum uch juft arteriya bilan ta'minlanadi: yuqori serebellar, oldingi pastki serebellar va orqa pastki serebellar arteriyalar. Ularning har birining qon ta'minoti zonalarining chegaralari juda o'zgaruvchan va nafaqat farq qiladi turli odamlar̆, lekin hatto ikkala serebellar yarim sharda ham bir odamda. Yuqori, o'rta va pastki serebellar pedunkullar mos ravishda yuqori, oldingi pastki va orqa pastki serebellar arteriyalar tomonidan ta'minlanadi.

Serebellar infarkti serebellar arteriyalardan birining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi. Bu holatda rivojlanadigan klinik ko'rinishlar faqat miya sopi bilan birga keladigan buzilishlar bilan ajralib turishi mumkin. Barcha holatlarda serebellar belgilari ipsilateral oyoq-qo'llarda ataksiya va mushak gipotoniyasi bilan ifodalanadi. Boshqa alomatlar orasida bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, nistagmus, dizartriya, ko'z va tashqi ko'z mushaklarining falajlanishi, yuzning sezgirligining pasayishi, yuz mushaklarining zaifligi, qarama-qarshi oyoqlarda hemiparez va hemigipesteziya bo'lishi mumkin. Miya infarkti yoki serebellar shishi tufayli siqilish koma va o'limga olib kelishi mumkin. Serebellar infarkti diagnostikasi KT va MRI yordamida amalga oshiriladi, bu infarkt va qon ketishini farqlash imkonini beradi va shunga mos ravishda imkon qadar tezroq bajarilishi kerak. Miya sopi siqilganida, bemorning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li jarrohlik dekompressiya va nekrotik to'qimalarni rezektsiya qilishdir.

PARAMEDIAN O'RTA MIYA INFARKTISI

Paramedian o'rta miya infarkti bazilyar arteriyaning paramedian kirib boruvchi shoxlarining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi va okulomotor nerv ildizi va qizil yadroning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Olingan klinik ko'rinish (Benedikt sindromi) yorug'likka va qarama-qarshi ataksiyaga javob bermaydigan kengaygan ko'z qorachig'i bilan ipsilateral medial to'g'ri mushakning falajidan iborat bo'lib, odatda faqat qo'lni qamrab oladi. Serebellar belgilari qizil yadroning shikastlanishidan kelib chiqadi, u yuqori pedunkulning bir qismi sifatida serebellumdan keladigan kesishgan proyeksiya tolalarini oladi.

Paramedian o'rta miya infarkti (Benedikt sindromi). Infarkt maydoni ta'kidlangan

MISYAGA QON TIKISHI

Serebellar qon ketishining aksariyat holatlari gipertenziv arteriopatiya bilan bog'liq. Kamroq uchraydigan sabablar - antikoagulyantlardan foydalanish, arteriovenoz malformatsiyalar, qon kasalliklari, o'smalar va travmatik miya shikastlanishi. Gipertenziv serebellar qon ketishlar odatda chuqur oq moddada lokalizatsiya qilinadi va ko'pincha to'rtinchi qorinchaga kiradi.

Gipertenziv serebellar qon ketishining klassik klinik ko'rinishi to'satdan rivojlanayotgan bosh og'rig'i bilan ifodalanadi, bu ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi bilan birga keladi. Bu odatda bir necha soat ichida yurish ataksiyasi va ongning tushkunligi bilan kechadi. Kasalxonaga yotqizilgan vaqtga kelib, bemor tiniq, chalkash yoki komada bo'lishi mumkin. Aniq ongga ega bo'lgan bemorlarda ko'pincha ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi. Arterial bosim, qoida tariqasida, ortdi. Bo'yin muskullarining qattiqligi aniqlanishi mumkin. Ko'z qorachig'i ko'pincha siqilib, yorug'likka sekin reaksiyaga kirishadi. Ipsilateral tomonga gorizontal qarashning falaji tez-tez uchraydi (bemorning ko'zlari lezyonga qarama-qarshi tomonga buriladi) va yuz mushaklarining ipsilateral falaji. Ko'z parezi kaloriya stimulyatsiyasi bilan bartaraf etilmaydi. Ta'sirlangan tomonda nistagmus va kornea refleksining zaiflashishi aniqlanishi mumkin. Aniq ongga ega bo'lgan bemorlarda tik turgan va yurish paytida ataksiya aniqlanadi, oyoq-qo'llarning ataksiyasi kamroq aniqlanadi. Miya sopi siqilishining kech bosqichida pastki ekstremitalarning spastisitesi va patologik oyoq reflekslari rivojlanadi. CSF qonli, ammo serebellar qon ketishiga shubha tug'ilsa, lomber ponksiyondan qochish kerak, chunki bu churraga olib kelishi mumkin. Serebellar qon ketishini tashxislash uchun tanlov usuli KT hisoblanadi. Bemorning hayotini ko'pincha faqat gematomani evakuatsiya qilish bilan jarrohlik aralashuvi bilan saqlab qolish mumkin.

Surunkali buzuqliklar

Ko'p skleroz

Ko'p skleroz serebellar, vestibulyar yoki sezgir turdagi ataksiyaga olib kelishi mumkin. Serebellar belgilarining paydo bo'lishi serebellar oq materiyada, serebellar pedunkullarda yoki miya poyasida demyelinatsiya o'choqlari (blyashka) paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ko'p sklerozning boshqa ko'rinishlari singari, bu alomatlar ham orqaga qaytishi va yana paydo bo'lishi mumkin.

Miya sopidagi vestibulyar yo'llarning shikastlanishi bosh aylanishini keltirib chiqaradi, bu ko'pincha o'tkir va ba'zan pozitsion xususiyatga ega. Bosh aylanishi kasallikning ilg'or bosqichining umumiy alomatidir, lekin kamdan-kam hollarda uning birinchi namoyonidir.

Serebellum ishtirok etganda, yurish ataksiyasi bemorlarning 10-15% da birinchi namoyon bo'ladi. Birinchi tekshiruvda serebellar belgilar bemorlarning uchdan birida aniqlanadi, keyinchalik ular bemorlarning uchdan ikki qismida paydo bo'ladi.

Tekshiruvda topilgan eng keng tarqalgan alomatlardan biri nistagmus bo'lib, u serebellar disfunktsiyaning boshqa belgilari bilan birga bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha dizartriya qayd etiladi. Yurish ataksiyasi tabiatda sezuvchanlikdan ko'ra ko'proq serebellardir. Oyoq ataksiyasi keng tarqalgan bo'lib, odatda ikki tomonlama bo'lib, ikkala oyoq yoki to'rtta oyoq-qo'lni qamrab oladi.

Ko'p skleroz kasallikning qaytalanuvchi kursining anamnestik belgilari, markaziy asab tizimining multifokal shikastlanish belgilari va optik nevrit, internuklear oftalmoplegiya, piramidal belgilar, shuningdek paraklinik tadqiqot usullaridan olingan ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi. . CSFda oligoklonal antikorlar, IgG va oqsil darajasining oshishi va engil limfotsitar pleotsitoz aniqlanadi. Vizual, eshitish va somatosensorli qo'zg'atilgan potentsiallarni o'rganish subklinik zararlanish joylarini aniqlash imkonini beradi. KT va MRI demyelinatsiya joylarini aniqlaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, hech qanday paraklinik usulning ma'lumotlari ko'p skleroz uchun xos emas va tashxis qo'yishda birinchi navbatda kasallik tarixi va nevrologik tekshiruv natijalariga tayanish kerak.

ALKOLLARNING DEGENERASI SEREBELLA

Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda xarakterli serebellar sindrom paydo bo'lishi mumkin, bu, ehtimol, ozuqaviy etishmovchilik natijasidir. Bunday bemorlarda odatda 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kunlik yoki ko'p miqdorda ichish va etarli darajada ovqatlanish tarixi mavjud. Ko'pgina bemorlarda surunkali alkogolizmning boshqa asoratlari bo'lgan yoki mavjud: jigar sirrozi, delirium tremens, Vernik ensefalopatiyasi, polinevopatiya. Spirtli serebellar degeneratsiyasi erkaklarda ko'proq uchraydi va odatda 40 yoshdan 60 yoshgacha paydo bo'ladi.

Degenerativ o'zgarishlar odatda serebellar vermisning yuqori qismi bilan chegaralanadi. Bu soha Vernik ensefalopatiyasida ham ta'sirlanganligi sababli, ikkala holat ham bitta klinik spektrning bir qismi sifatida ko'rinadi.

Serebellumning spirtli degeneratsiyasi sezilmaydigan tarzda boshlanadi, barqaror rivojlanadi va ma'lum darajaga etib, barqarorlashadi. Rivojlanish odatda bir necha hafta yoki oy davom etadi, lekin vaqti-vaqti bilan yillar davom etadi. Ba'zi hollarda ataksiya to'satdan paydo bo'ladi yoki engildir va boshidanoq rivojlanmaydi.

Yurish ataksiyasi universal simptomdir, bu deyarli har doim bemorlarning asosiy muammosi bo'lib, ularni tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur qiladi. Tiz tovoni testi paytida bemorlarning 80% da pastki ekstremitalarda diskoordinatsiya aniqlanadi. Tez-tez bog'liq bo'lgan ko'rinishlarga oyoqlarda hissiy buzilishlar va polinevopatiya tufayli Axilles reflekslarining yo'qolishi, to'yib ovqatlanmaslik belgilari (teri osti yog'ining yo'qolishi, umumlashtirilgan) kiradi. mushak atrofiyasi, glossit). Yuqori ekstremal ataksiya, nistagmus, dizartriya, mushak gipotoniyasi va magistral ataksiya kamroq kuzatiladi.

FRIDREYX ATAKSIYASI

Serebellar ataksiyani keltirib chiqaradigan idiopatik degenerativ kasalliklar orasida Fridreyx ataksiyasi boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi va o'ziga xos klinik va patomorfologik ko'rinishlar bilan ajralib turadiganligi sababli alohida o'rin tutadi. Yuqorida muhokama qilingan kech yoshdagi autosomal dominant spinoserebellar ataksiyalaridan farqli o'laroq, Fridreyxning ataksiyasi bolalikdan boshlanadi. U avtosomal retsessiv meros rejimiga ko'ra uzatiladi va 9-xromosomadagi frataksin genining kodlanmagan hududida GAA trinukleotidining takrorlanish sonining ko'payishi bilan bog'liq (3-10-jadval). Merosning retsessiv tabiati funktsiyani yo'qotishga olib keladigan mutatsiyani o'z ichiga oladi. Ko'pgina bemorlar frataksin genida trinukleotidlar takrorlanishining kengayishi uchun homozigotlardir, ammo ularning ba'zilari geterozigotlar bo'lib, bitta allelda tipik mutatsiyaga, ikkinchi allelda esa nuqta mutatsiyasiga ega.

Patomorfologik o'zgarishlar asosan orqa miya bilan chegaralanadi. Ular spinoserebellar yo'llarning, dorsal ustunlar va dorsal ildizlarning degeneratsiyasi va dorsal spinoserebellar traktidan kelib chiqqan Klark ustunlaridagi neyronlar sonining kamayishi bilan ifodalanadi. Periferik nervlarning qalin miyelinli aksonlari va orqa miya gangliyalarining birlamchi sezgi neyronlarining tanalari ham ta'sirlanadi.

KLINIK RASM

Klinik ko'rinishlar deyarli har doim to'rt yoshdan keyin sodir bo'ladi, lekin balog'atga etishish tugagunga qadar va ma'lum bir bemorda trinukleotidlar soni qanchalik ko'p takrorlansa, kasallik o'zini tezroq namoyon qiladi. Dastlabki alomat odatda progressiv yurish ataksiyasi bo'lib, keyingi ikki yil davomida barcha oyoq-qo'llarning ataksiyasi kuzatiladi. Erta bosqichda allaqachon tizza va Axilles reflekslari yo'qoladi va serebellar dizartriya paydo bo'ladi. Yuqori ekstremitalarda tendon reflekslari va ba'zan tizza reflekslari saqlanishi mumkin. Pastki ekstremitalarda qo'shma-mushak hissi va tebranish sezuvchanligi buziladi, buning natijasida yurish ataksiyasi sezgir komponent bilan to'ldiriladi. Taktil, og'riq va harorat sezgirligining buzilishi kamroq uchraydi. Pastki va kamroq tez-tez yuqori ekstremitalarning zaifligi keyinchalik rivojlanadi va markaziy va / yoki periferik motor neyronlarining disfunktsiyasidan kelib chiqishi mumkin.

Patologik oyoq reflekslari, qoida tariqasida, kasallikning dastlabki besh yilida paydo bo'ladi. Taniqli diagnostik belgi Kasallik "ichi bo'sh oyoq" (pes cavus - oyoqning ichki mushaklarining zaifligi va atrofiyasi natijasida rivojlanadigan oyoq barmoqlarining baland yoyli va deformatsiyasi bo'lgan oyoq) sabab bo'ladi. Bemorning sog'lom oila a'zolarida, shuningdek, boshqa nevrologik kasalliklarda, ayniqsa, ba'zi irsiy polinevopatiyalarda (masalan, Charcot-Marie-Tooth kasalligi) ham paydo bo'lishi mumkin. Og'ir progressiv kifoskolioz funktsional buzilishlarni kuchaytiradi va surunkali cheklovchi nafas etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida faqat ekokardiyografiya yoki vektorkardiografiya bilan aniqlangan miyokardiyopatiya yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va nogironlik va o'limning asosiy sabablaridan biridir.

ADABIYOT

General

• Brandt T: Vestibulyar kasalliklarni davolash. J Neurol 2000;247:.
• Fetter M: Vestibulyar funktsiyani baholash: qaysi testlar, qachon? J Neurol 2000;247:.
• Fife T D, Baloh RW: Keksa odamlarda noma'lum sabablarning nomutanosibligi. Enn Neurol 1993;34:.
• Furman JM, Yoqub RG: Psixiatrik bosh aylanishi. Nevrologiya 1997;48:.
• Hotson JR, Baloh RW: O'tkir vestibulyar sindrom. N Engl J Med 1998;339:.
• Nadol FB: Eshitish qobiliyatini yo'qotish. N Engl J Med 1993;329:.

Yaxshi pozitsiyali vertigo

• Epiey JM: Kanalni qayta joylashtirish tartibi: yaxshi paroksismal pozitsion vertigoni davolash uchun. Otolaringol Bosh bo'yin Surg 1992;107:.
• Furman JM, Cass SP: Yaxshi paroksismal holat alvertigo. N Engl J Med 1999;341:.

Meniere kasalligi

• Slattery WH, 3rd, Fayad JN: Meniere kasalligini tibbiy davolash. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:.
• Weber PC, Adkins WY, Jr: Meniere kasalligining differentsial diagnostikasi. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:.

Travmatik miya shikastlanishi

• Healy GB: Eshitishning yo'qolishi va boshning shikastlanishi natijasida ikkinchi darajali vertigo. N Engl J Med 1982;306:.

Serebellopontin burchakning o'smalari

• Gutmann DH va boshqalar: Neyrofibromatoz 1 va neyrofibromatoz 2 ni diagnostik baholash va multidisipliner boshqarish. JAMA 1997; 278: 51-57.
• Zamani AA: Serebellopontin burchak o'smalari: magnit-rezonans tomografiyaning roli. Top Magn Reson Imaging 2000;11:98-107.

Vernikning ensefalopatiyasi

Ko'p skleroz

• Noseworthy JH va boshqalar: Ko'p skleroz. N Engl J Med 2000;343:.
• Rudick RA va boshqalar: Ko'p sklerozni boshqarish. N Engl J Med 1997;337:.

Spirtli serebellar degeneratsiyasi

• Charness ME, Simon RP, Greenberg DA: Etanol va asab tizimi. N Engl J Med 1989;321:.

Fridreyxning ataksiyasi

• Campuzano V va boshqalar: Friedreichning ataksiyasi: autosomal Science 1996; 271:.
• Diirr A va boshqalar: Klinik va genetik anomaliyalar hisoblanadi Fridreyx ataksiyasi bilan og'rigan bemorlar. N Engl J Med 1996;335:

Ong - bu ichki va mazmunli idrok etish jarayoni tashqi dunyo, ma'lumotni tahlil qilish, eslab qolish, o'zgartirish va takrorlash qobiliyati. Ongning buzilishi quyidagilarga bo'linadi: Ong darajasi o'zgargan holatlar, hushyorlik darajasini saqlab turish va tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyaning buzilishi - masalan: O'tkir chalkashlik, qo'llab-quvvatlash, koma. Ongning MAZMUNI o'zgartirilgan davlatlar, bilan normal daraja ong - kognitiv funktsiyalarning buzilishi, masalan: DEMENTIA, AMNESIA, APHASIA. ...

Reabilitatsiya klinikasi

Vremena Goda klinikasining asosiy ixtisosligi miya va orqa miyaning turli xil shikastlanishlariga uchragan bolalar va kattalar uchun kompleks reabilitatsiya davolash (neyroreabilitatsiya) hisoblanadi...

Biz qanday muomala qilamiz

Restorativ davolanishga bo'lgan yondashuvimizning asosi individual kompleksdir jismoniy reabilitatsiya, asosda dalillarga asoslangan tibbiyot, ilg'or xorijiy texnologiyalar va o'z ishlanmalarimizdan foydalangan holda...