Akusherning qo'li shikastlangan. O'tkir hipoparatiroidizm (gipokalsemik inqiroz)

O'rtacha yoki og'ir raxit bilan kechadigan kaltsiy-fosfor almashinuvining buzilishi bilan bolalarning 4 foizida spazmofiliya rivojlanadi, bu ham chaqaloq tetaniyasi deb ataladi. Ushbu patologiya oyoq-qo'llarning, yuzning, halqumning mushaklarining spastik holati, shuningdek, umumiy klonik va tonik konvulsiyalarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Odatda uch oylikdan ikki yilgacha bo'lgan davrda aniqlanadi. Rivojlanayotgan kasallikning eng yorqin ko'rinishlaridan biri Chvostek, Trousseau va Lyust belgilari bo'lib, ular davom etayotgan kasallikning og'irligini aniqlashga yordam beradi. Ushbu alomatlar qanday aniqlanganligi va ularni qanday davolash haqida keyinroq maqolada gaplashamiz.

Spazmofil belgilari qanday tekshiriladi?

Chvostekning alomati mavjudligini tekshirish uchun, bu hodisa ham deyiladi yuz nervi, bola yostiqsiz yotoqqa yotqiziladi. Oyoqlarni to'g'rilab, qo'llar tananing bo'ylab yotishi kerak.

Semptom chiqish joyiga perkussiya bolg'asi yoki barmoqlar bilan engil urish orqali tekshiriladi. trigeminal asab(zigomatik yoyning tepasida). Agar bemorda ko'z qopqog'i va burchakning beixtiyor burishishi kuzatilsa yuqori lab, keyin aytib o'tilgan alomat ijobiy hisoblanadi. Aytgancha, u ikkala yonoq suyagida ham tekshiriladi.

Chvostek belgilari 3 daraja namoyon bo'ladi:

1. Fasial asabning innervatsiya sohasi bo'ylab mushaklarning qisqarishi.
2. Og'iz burchagidagi va burun qanotidagi mushaklarning qisqarishi.
3. Mushaklarning qisqarishi faqat og'iz burchagida.

Aniq tetaniya mavjud bo'lganda, bola yuz nervi sohasida engil teginishda ham birinchi darajali alomatni namoyon qiladi.

Antispazmodik simptomlarni tekshirishning qo'shimcha usullari

Chaqaloqning ahvolining og'irligini aniqlash nuqtai nazaridan kam ko'rsatkich Trousseau va Lust belgilaridir.

• Trousseau belgisi bolaning yelkasining o'rtasini siqish orqali aniqlanadi. Bunday holda, shifokor iloji boricha qo'lining yumshoq to'qimalarini qo'lga olishga harakat qilishi kerak. Agar buning natijasida (siqilishdan taxminan 2-3 minut o'tgach) bemorning barmoqlari "akusherning qo'llari" deb ataladigan majburiy holatni olsa (ya'ni, bosh barmog'i kaftga olib kelinsa, ko'rsatkich va o'rta barmoqlar uzaytiriladi, va halqa va kichik barmoqlar egilgan), keyin simptom ijobiy hisoblanadi. Kattaroq bolalarda yoki kattalarda uning mavjudligini tekshirish uchun siz qon bosimi manjetidan foydalanishingiz mumkin, puls to'xtaguncha unga havo pompalaysiz.
• Lust belgisi bolg'acha yordamida tekshiriladi, u voyaga etmaganning boshi orqasiga uriladi yoki Axilles tendonidagi gastroknemius mushaklarini siqib chiqaradi. Agar bemor oyog'ining majburiy ravishda o'g'irlanishini boshdan kechirsa ("balerinaning oyog'i"), unda simptomni ijobiy deb hisoblash mumkin. U ikkala oyoq-qo'lda ham tekshiriladi.

Chvostek, Trousseau va Lyust belgilari spazmofil hisoblanadi. Agar bemor bolada mushaklarning qisqarishi uchun javob beradigan qondagi kaltsiy miqdori o'zgargan bo'lsa, ular ijobiy bo'ladi. Bunga nafaqat raxitning mavjudligi, balki boshqa kasalliklar ham sabab bo'lishi mumkin.

Tetaniya nima

Chvostek va Trousseau belgilari spazmofiliya (tetaniya) belgilaridir. Ushbu kasallik asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi, oyoq-qo'llarda yoki gırtlaklarda namoyon bo'ladi. Hammasidan ko'proq bu patologiya hayotning birinchi olti oyida o'g'il bolalarda kuzatiladi.

Va bu kasallikning biologik asosi past daraja bolaning qonida ionlashtirilgan kaltsiy.

Nima uchun Chvostek belgisi bolalarda xavfli?

Tetaniya bilan og'rigan bolalarning fotosuratlari kasallikning belgilari nima ekanligini tushunishga imkon beradi. Ulardan asosiysi laringospazm bo'lib, u nafas olish qiyinlishuvi, yuzning oqarib ketishi, terlash, ba'zan esa ongni yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Oyoq va qo'llarning davriy kramplari (karpopedal spazm), ba'zida bir necha soat davom etishi ham xarakterlidir. Boshqa mushak guruhlarining spazmlari ham mumkin - nafas olish, chaynash, ko'z va boshqalar.

Lekin ko'pchilik jiddiy belgi Kasallik eklampsiya xuruji deb hisoblanadi - klonik-tonik konvulsiyalar, yuzdan boshlab, oyoq-qo'llarning kramplari va laringospazmga aylanadi. Bunday holda, bola ko'pincha ongni yo'qotadi, lablarida ko'pik paydo bo'ladi va majburiy siyish. Eklampsi nafas olish yoki yurakni to'xtatish ehtimoli tufayli xavflidir.

Kim tetaniya bilan kasallanishi mumkin?

Hayotning birinchi kunlarida konvulsiv holatlar va gipokalsemiya ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda, egizaklarda, shuningdek, sariqlik yoki yuqumli kasallik bilan kasallanganlarda uchraydi.

Hayotning birinchi oylarida bolalarda Chvostekning alomati bolaning tanasiga kaltsiyni iste'mol qilishning kamayishi va kalsitonin sekretsiyasining ko'payishi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Bu holat Shifokorlar buni, shuningdek, chaqaloq to'satdan sigir suti bilan oziqlantirishga o'tganda fosfor va kaltsiy bilan ta'minlashning buzilishi, shuningdek (kamdan-kam hollarda) onaning tanasida D vitamini va kaltsiy etishmasligi bilan bog'lashadi.

Qoida tariqasida, bolalarda gipokalsemiya nerv-mushak tirnash xususiyati, konvulsiyalar, qusish, taxikardiya va nafas olish belgilari bilan namoyon bo'ladi.

Tetaniyani davolash

Eklampsiya xurujlari bolaga shoshilinch yordam ko'rsatishni, nafas olish yoki yurak faoliyatini to'xtatishda esa reanimatsiya choralarini talab qiladi.

Tetaniyaning har qanday namoyon bo'lishi uchun bolaga antikonvulsanlar buyuriladi ("Sibazon" mushak ichiga yoki tomir ichiga, "Natriy oksibarbutirat" mushak ichiga, "Fenobarbital" rektal shamlarda yoki og'iz orqali va boshqalar). 10% kaltsiy glyukonat eritmasini yoki mushak ichiga 25% magniy sulfat eritmasini tomir ichiga yuborish ham ko'rsatiladi.

Chvostek va Trousseau belgilarini keltirib chiqaradigan spazmofiliya, odatda, ko'p hollarda qulay prognozga ega. Yagona xavf - bu nafas olishni to'xtatish bilan tahdid qiluvchi uzoq muddatli laringospazm.

Bola 2-3 yoshga to'lganda patologik holat qondagi kaltsiy va fosfor darajasini barqarorlashtirish natijasida yo'q qilinadi.

Gipoparatiroidizm - bu Chvostek simptomi bilan kechadigan kasallik.

Bu ham aniq belgi gipoparatiroidizm deb ataladigan patologik holat, bunda funktsiyaning pasayishi kuzatiladi.Ko'pincha bu muammo kasallik uchun jarrohlik amaliyoti natijasida yuzaga keladi. qalqonsimon bez yoki tarkibida bo'lsa yallig'lanish jarayoni. Va ba'zida disfunktsiya sabab bo'lishi mumkin yuqumli jarayonlar, masalan, qizamiq yoki gripp.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoparatiroidizm paratiroid bezlarining tug'ma yo'qligi yoki homiladorlik paytida onaning tanasida paratiroid gormonining ko'payishi natijasida ularning faoliyati susayganda rivojlanadi.

Bunday holda, bemor, qoida tariqasida, fosfor kontsentratsiyasining ortishi bilan parallel ravishda qondagi kaltsiy miqdorining pasayishini ko'rsatadi. Va tashqi tomondan, bu allaqachon tasvirlangan tetaniya, ichak hodisalari, tishlar, tirnoqlar va sochlarning o'sishidagi anomaliyalar, shuningdek terining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.

Bunday hollarda Chvostek va Trousseau belgilari, laboratoriya tekshiruvlari bilan birga, rivojlangan tetanik holatni aniq aniqlash va bemorga tashxis qo'yishga yordam beradi.

Gipoparatiroidizmni davolash

Ushbu kasallikni davolash uchun uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sabablarni, shuningdek, alomatlarning og'irligini hisobga olish kerak. Da o'tkir kurs tetaniya belgilari bo'lgan kasallik, 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatni tomir ichiga shoshilinch yuborish tavsiya etiladi. Bu birinchi eslatib o'tilgan eritmada xuddi shu nomdagi moddaning 27% ni, ikkinchisida esa atigi 9% ni o'z ichiga olganligini hisobga olgan holda asta-sekin amalga oshiriladi.

Qoidaga ko'ra, Chvostekning alomatlarini bartaraf etish uchun kamida 10 kun davomida kaltsiy preparatlari bilan davolash kerak. Yaxshi ta'sir kaltsiyni og'iz orqali qabul qilishni ta'minlaydi va shifokorlar gastrit rivojlanishining oldini olish uchun preparatni sutda eritib, buni qilishni maslahat berishadi.

Gipoparatiroidizmning surunkali holati D vitaminini yuklash dozasidan boshlab (kuniga 200-300 ming birlik), qondagi fosfor va kaltsiy miqdorini majburiy kuzatib borishni talab qiladi va ularning darajasini normallashtirgandan so'ng, doz 50 mingga tushiriladi. birliklar. bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kuniga yoki 125 ming birlikgacha. - bir yildan keyin bemorlarda.

Trousseau va Chvostek belgilari boshqa qanday kasalliklarga olib keladi?

Har qanday sababga ko'ra faqat qon plazmasida kaltsiyning kamayishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklardan tashqari, Chvostek, Trousseau va Lust belgilari boshqa kasalliklarda ham uchraydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Bemor shaklida namoyon bo'ladigan tashvishli va shubhali holat bilan nevrasteniya davriy ravishda nafas olish ritmidagi buzilishlarni boshdan kechiradi, bo'g'ilishni taqlid qiladi, tomoqdagi shish, havo etishmasligi, ba'zan esa ongni yo'qotish va konvulsiyalar bilan birga keladi.
• Doimiy charchoq va astenik yoki asteno-nevrotik sindrom bilan birlashtirilgan aylanma jarayonlar. asabiy charchoq, shuningdek, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi va bosh aylanishi.
• Isteriya, epilepsiya va boshqa kasalliklar.

Bolada kaltsiy muvozanatining oldini olish

Siz allaqachon ko'rganingizdek, bolalarda Chvostek alomati bilan birga keladigan kasalliklarni davolash qon darajasini muqarrar ravishda tiklashga to'g'ri keladi. normal daraja kaltsiy va fosfor. Shu sababli, ushbu patologiyalarning oldini olish ham, birinchi navbatda, mahalliy pediatrlar tomonidan amalga oshiriladigan yuqorida aytib o'tilgan moddalarning kontsentratsiyasini kuzatishni talab qiladi.

Yaratish muhim optimal sharoitlar homilador ayolda homila rivojlanishi uchun. Buning uchun, agar homilador ona qoniqarsiz ijtimoiy-maishiy sharoitda yashasa yoki xavf guruhiga kirsa (agar qandli diabet, nefropatiya, gipertoniya va revmatizm), homiladorlikning oxirgi 2 oyida D vitamini buyuriladi.Oddiy homiladorlikda parhezga rioya qilish va jismoniy faollik etarli.

Va yangi tug'ilgan chaqaloq kuchli va sog'lom o'sishi uchun bu muhim ahamiyatga ega emizish, qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini o'z vaqtida joriy etish, kundalik turish toza havo, bepul o'ralgan, massaj, gimnastika va engil havo vannalari.

Trousseau) - 1) (sin. Trousseau fenomeni) - elkadagi neyrovaskulyar to'plam sohasidagi bosimga javoban paydo bo'ladigan qo'lning tonik spazmi; spazmofiliya yoki tetaniya belgisi; 2) saraton kasalligida katta tomirlarning o'tkir tromboflebitining rivojlanishi ichki organlar.

"Akusherning qo'llari"mi? Bu 1, 4, 5 barmoqlar bukilgan va siz ularni normal harakatlantira olmaysiz. Qo'lning nervlari shikastlanganda.

yoki karpal tunnel sindromi. Bu nima?

Bu butunlay Vernik-Mann pozasi deb ataladi. Markaziy vosita neyronining shikastlanishiga xos bo'lgan hemiparez (tananing yarmining parezi) bilan yuzaga keladi.

Trousso sindromi

Ushbu sindrom birinchi marta tromboflebit va ichki organlar saratoni kombinatsiyasi o'rtasidagi munosabatlarni o'rnatgan shaxs - frantsuz shifokori Andre Trousseau nomi bilan atalgan. Uni ismi bilan chaqirishadi tipik simptom spazmofiliya uchun - "akusherning qo'li". Trousseau sindromi paraneoplastik jarayonlarga ishora qiladi va o'z-o'zidan paydo bo'ladigan migratsiya tromboflebitini va qizilo'ngach yoki boshqa ichki organlarning (odatda oshqozon, jigar) rivojlangan saratonini birlashtiradi.

Paraneoplastik jarayonlar qariyalar va keksa odamlarning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlar (ular yoshlarda kamroq uchraydi), ular qachon rivojlanadi. onkologik kasalliklar, lekin hech qanday tarzda o'simtaning o'zi bilan bevosita bog'liq emas - ya'ni uning metastazlari yoki o'sishi bilan. Bunday nospetsifik reaktsiyalar organizm uchun o'zgargan, neoplastik, asosan begona jarayonning mavjudligi tufayli yuzaga keladigan o'zgarishlarga javoban yuzaga keladi.

Sabablari

Trousseau sindromining bir necha sabablari bor. Ulardan biri tromb hosil qiluvchi omillarning haddan tashqari shakllanishida yotadi. Deyarli har qanday o'simta, kichik o'lchamdan boshlab, fibrinopeptid A ishlab chiqaradi, u aniqlanganda, ichki organlarning o'simtasining belgisi bo'lishi mumkin - bu fibrinopeptid A ning miqdoriy ko'rsatkichlari va o'simtaning kattaligi bilan bog'liq. ancha yuqori darajadagi aniqlik bilan bog'liq.

Ikkinchi sabab - saraton kasalligida gemostazning turiga qarab o'zgarishi tashqi mexanizm koagulyatsiya - ya'ni uning tarkibiga kirmaydigan moddalar qonga kirgandan keyin (in Ushbu holatda o'simta hujayralari). Shishlar to'qimalar tromboplastinining doimiy manbai, shuningdek, VII va X koagulyatsion omillarni serin proteinazaga aylantiradigan maxsus "saraton prokoagulyanti" hisoblanadi.

Hammasidan ko'proq bu alomat oshqozon-ichak traktining shishi bilan namoyon bo'ladi.

Alomatlar

Ko'pincha tibbiyotda bo'lgani kabi, ushbu sindromning kashf etilishi muallifning o'zi o'limi bilan bog'liq. Andre Trousseau uzoq vaqt davomida neoplastik patologiyani o'rgangan va allaqachon o'z-o'zidan tromboz belgilarini sezgan edi. Tromboz va o'smalar o'rtasidagi bog'liqlik Trousseau uchun aniq bo'lganligi sababli, u o'zini oshqozon saratoni bilan kasallangan deb taxmin qildi, ayniqsa, unchalik aniq emas edi, lekin shunga qaramay. tashvish beruvchi alomatlar. Va shunday bo'ldi - Andre oshqozon saratonidan vafot etdi.

Ichki organlarning o'smalari har doim o'zini tipik belgilar bilan his etmaydi. Va odamlar ko'pincha dahshatli shikoyatlar va alomatlar deb hisoblagan narsalarning ahamiyatini kamaytirishga moyildirlar. O'simta o'sib boradi, uning tanaga tashqi ta'siri kuchayadi va pareneoplastik jarayonlar qo'zg'atiladi. Agar flebotrombozlar turli joylarda shakllansa, davolash qiyin bo'lsa yoki umuman davolash mumkin bo'lmasa, bemorga ma'lum bo'lgan biron bir kasallik bilan bog'liq bo'lmagan yirik arteriyalarning trombozlari bo'lsa, saraton o'simtasini taxmin qilish kerak.

Diagnostika va davolash

Tashxis puxta bo'lishi kerak. Trombotik jarayonlarning kuchayishi, qon parametrlarining doimiy o'zgarishi, koagulyatsion omillarning o'zgarishini ko'rsatadi. Fibrinopeptid A va boshqa koagulyatsion omillar mavjudligi uchun qon testini o'tkazish, shuningdek, bemorning barcha o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlariga e'tibor berish kerak. Shuningdek, o'simtaning joylashishini aniqlash uchun to'liq tashxis qo'yish kerak bo'ladi.

Trousseau sindromi (shuningdek, boshqa paraneoplastik jarayonlar) uchun maxsus davolash mavjud emas. Ular faqat klinik jihatdan zaiflashishi yoki regressiyasi mumkin muvaffaqiyatli davolash(hatto palliativ).

Prognoz

To'liq o'simtaning prognoziga va uni radikal davolash imkoniyatlariga bog'liq.

Chekishni tashlay olmasligingizning 7 ta sababi.

Konvulsiv sindrom

Ushbu maqolada biz kramplar haqida gapiramiz. Avvalo, ular qanday patologik holatlarga xosligi haqida.

Kramplarning o'zi kasallik emas, balki alomatdir va shuning uchun ular davolanmaydi. Ular bilan nima qilishadi, deb so'rayapsizmi? Javob: ular buni to'xtatadilar yoki oddiy qilib aytganda, olib tashlashadi.

Agar bolada soqchilik bo'lsa, nima qilish kerak? Avvalo tez yordam chaqiring. Shifokorlar antikonvulsanlarni buyuradilar va bolani kasalxonaga olib boradilar yoki mahalliy pediatrning nazorati ostida uyda qoldiradilar.

Esda tutingki, tutqanoq bilan og'rigan odamni tashish TAQIQLANISH. Bu asoratlar bilan to'la. Shuning uchun shoshilinch shifokorlardan darhol kasalxonaga yotqizishni talab qilmang va vaziyat barqarorlashguncha bolani olib ketishga ruxsat bermang. Agar konvulsiyalar shunchalik qisqa muddatli bo'lsa, siz qo'rqish uchun vaqtingiz bo'lmasa, yordamga kamroq qo'ng'iroq qiling, ular haqida unutmang. Iloji boricha tezroq shifokoringizga murojaat qiling. Umid qilamizki, bizning maqolamiz sizga qiyin vaziyatdan chiqishingizga yordam beradi.

Shunday qilib, kramplar - bu harakatni boshqaradigan ba'zi miya tuzilmalarining tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladigan mushaklarning majburiy qisqarishi. Soqchilik epileptik va epileptik bo'lmaganlarga bo'linadi. Bu bo'linish muhim ahamiyatga ega, chunki bu ikki guruh davolanishga mutlaqo boshqacha yondashuvga ega.

Bundan tashqari, tonik - ko'proq doimiy va sekin konvulsiyalar va klonik - tez, bo'lakchalar mavjud. Ular, shuningdek, aralash xarakterga ega bo'lishi mumkin - tonik-klonik. Garchi bu nomlar oson bo'lmasa-da, aslida bu 2 turdagi tutilishlar aniq ajralib turadi. Hayotida kamida bir marta ikkalasini ham ko'rgan har bir kishi ularni hech qachon chalkashtirmaydi.

Ko'pincha konvulsiyalar epileptik tutilishlarning aksidir. Bunday holda, ular umumlashtirilgan (umumiy) yoki fokal (mahalliy) bo'lishi mumkin. Qisman tutilishlar bir a'zoda yoki tananing bir tomonida tutilishni o'z ichiga oladi. Ular miyaning qo'zg'alishdan ta'sirlangan maydonini ko'rsatadi. Umumiy tutilishlar vaqtida harakat uchun mas'ul bo'lgan butun miya yarim korteksi bezovtalanadi, shuning uchun tananing barcha mushaklari konvulsiyalar bilan tutiladi. Epilepsiya haqida keyingi maqolalarda batafsilroq gaplashamiz.

Keling, tutqanoqning epileptik bo'lmagan sabablariga qaytaylik.

Febril tutilishlar. Eng tez-tez soqchilik bolalarda - febril, ya'ni. tana haroratining 38 C dan yuqori ko'tarilishidan kelib chiqadi. Harorat ko'tarilishi bilan miya hujayralarida metabolizm va uning qon bilan ta'minlanishi o'zgaradi. Buning oqibati - konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi. Odatda, yuqumli kasalliklar paytida harorat ko'tarilishining birinchi kunida konvulsiyalar paydo bo'ladi: gripp, og'iz og'rig'i va boshqalar Ular ongni yo'qotish va tananing umumiy ohangini oshirish fonida oyoq-qo'llarning burishishiga o'xshaydi. Hujum 3-5 daqiqa davom etadi va ko'pincha bir marta sodir bo'ladi. Xavf guruhi 9 oydan 20 oygacha bo'lgan barcha bolalardir. Bunday vaziyatda nima qilish kerak?

1. Tez yordam chaqiring.

2. Bolani yon tomonga burang, iloji boricha uni ochib, xotirjam tuting. Uni hushiga keltirish uchun qichqirmang.

3. Hammasini olib tashlang xavfli narsalar jarohatni oldini olish uchun. Bola ichida bo'lishi kerak xavfsiz joy(to'shakning burchaklari va boshqalar, bu holda xavf mavjud).

4. Toza havoga kirishni ta'minlang.

Bunday epizoddan keyin siz o'tadigan tekshiruvlar nevrologga tashrif buyurish va EEG yozuvini o'z ichiga oladi. Oldindan qo'rqmang. Febril tutilishlarning mavjudligi ko'pincha hech qanday dalolat bermaydi asab kasalligi. Tekshiruvdan o'tish kerak, chunki bunday bolalarning 20 foizi keyinchalik epilepsiya bilan kasallangan.

Tetaniya. Tetaniya qondagi kaltsiy miqdorining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Kaltsiy etishmovchiligi asab to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishga olib keladi, buning natijasida unda bir qator oqimlar paydo bo'ladi. Tetaniyani aniqlash oson. Qo'l va oyoqlarning spazmlari xarakterlidir. Qo'lning spazmi "akusherning qo'li" ga o'xshaydi - metakarpofalangeal bo'g'inlarda fleksiyon va interfalangeal bo'g'inlarda kengayish, radial va tirsak bo'g'imlarida fleksiyon. Agar spazm oyog'iga ta'sir qilsa, u holda oyoq va oyoq barmoqlari ichkariga burilish bilan taglikka egiladi. Tetaniya xavfi shundaki, laringospazm (glottis spazmi) rivojlanishi mumkin, bu esa nafas olishni qiyinlashtiradi. Agar tutilishlaringiz tetaniyaga o'xshasa, shifokoringizga xabar bering. Boshlash uchun u bir nechta funktsional testlarni o'tkazadi va keyin sizni gormonlar darajasini tahlil qilish uchun yuboradi. Ko'pchilik umumiy sabab tetaniya - paratiroid bezlari etishmovchiligi. Biroq, nevrozlar bilan og'rigan bemorlarda giperventiliya (chuqur nafas olish) paytida kuzatilishi mumkin buyrak etishmovchiligi. Bu, shuningdek, magniy darajasining pasayishi yoki qondagi kaliy darajasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu asosan kontsentratsiyalarning keskin o'zgarishiga taalluqlidir, masalan. tomir ichiga yuborish ushbu elektrolitlarni o'z ichiga olgan dorilar.

Multifokal miyoklonus - chayqaladigan, tartibsiz konvulsiv harakatlar. Ular ko'pincha chalkashlik yoki dovdirash kontekstida paydo bo'ladi. Bunday miyokloniya titroq va chayqalish bilan birga bo'lishi mumkin. Odatda metabolik yoki toksik ensefalopatiya natijasida yuzaga keladi. Bolalarda bu asosan tug'ilish paytida apnea natijasida paydo bo'ladi.

Yoshlikda bolalik epileptik tutqanoqlar affektiv-nafas olish xurujlari bilan osongina aralashib ketadi. Affektiv-nafas olish hujumlari xafa bo'lgan yoki qo'rqib ketgan bolada kuchli qichqiriq natijasida yuzaga keladi. Ular nafas olayotganda nafaslarini ushlab turishlari, keyin ko'k rangga aylanishi, ongni yo'qotishi va pasayishi bilan tavsiflanadi. mushak tonusi yoki umumiy tonik mushaklar kuchlanishi. Ba'zida bu fonda qisqa muddatli klonik burish paydo bo'ladi. Bir necha soniyadan so'ng nafas olish va u bilan birga qichqiriq davom etadi. Chalkashlik bir daqiqa davom etadi, shundan so'ng bola to'xtatilgan faoliyatga qaytadi. Soqchilik asosan 6 oylikdan boshlab bolalarda kuzatiladi. 4 yilgacha va keyin izsiz yo'qoladi. Asosiy terapiya - psixologik tuzatish ona va bolaning xatti-harakati.

Ko'pincha "konvulsiyalar" ko'rgazmali - histerikdir. Bunday holda, ular g'alati bo'lib, tonik va klonik fazalarda aniq o'zgarishsiz, tananing kamonlari, tepishlari, nolalari, qichqiriqlari. Bularning barchasi o'zgarmas ong bilan sodir bo'lishi xarakterlidir. Yordam - kontsert berilgan tomoshabinlarni olib tashlang.

Hushidan ketish vaqtida qisqa klonik konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bu hushidan ketgan odam yiqilish imkoniga ega bo'lmaganda sodir bo'ladi (stulda, jamoat transportida o'tirish). Bunday holda, hushidan ketish uzayadi va natijada qisqa muddatli konvulsiyalar paydo bo'ladi. Bu holda ularning davomiyligi bir necha soniyadan oshmaydi.

Konvulsiyalarni giperkinezdan ajratish kerak. Bu harakatlarning silliqligi, tejamkorligi va hissiy ranglanishi uchun javobgar bo'lgan tizimning mag'lubiyati bilan bog'liq bo'lgan beixtiyor zo'ravon harakatlar. Giperkinezning bir necha turlari mavjud: tremor (silkitish), distoni, xorea, atetoz, ballizm, tiklar va boshqalar Biz eng keng tarqalganlarini tasvirlab beramiz. Albatta, siz ko'chada bunday bemorlarni ko'rgansiz. Ulardan qo'rqmang - asosan, ular etarli aqliy va aqliy rivojlanish, ularning o'zlari o'zlarining nuqsonidan azob chekishadi. Shunday qilib, distoni - bu patologik holatning shakllanishi bilan tananing turli qismlarini ixtiyorsiz sekin takrorlanadigan harakatlar, aylanish, fleksiyon yoki kengaytma. Xorea - bu tez, ritmik bo'lmagan, xaotik silkinishlarning uzluksiz oqimi. Atetoz - qo'llar va tanadagi qurtga o'xshash sekin harakatlar. Ba'zida atetoz tirbandli burama kabi ko'rinadi.

Soqchilikning epileptik tabiati haqida keyingi maqolada o'qing.

Akusher sindromi

Tibbiy adabiyotlarda Trousso simptomi ikkita holatga ishora qiladi:

Ichki organlarning saratonida takroriy tromboflebit (lekin bu ko'pincha Trousseau sindromi deb ataladi). Tromboflebit ham yuzaki, ham ta'sir qiladi chuqur tomirlar, ko'pincha lokalizatsiyani o'zgartiradi (tromboflebit migrans) va ta'sirlangan tomirlar bo'ylab og'riqli tugunlarning zanjirlari sifatida namoyon bo'ladi. Tomirlar tasodifiy, bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket ta'sir qiladi. Trousseau sindromi o'zgarishlar tufayli rivojlanadi malign neoplazma protrombin darajasi.

Bu, qoida tariqasida, oshqozon osti bezi yoki o'pka adenokarsinomalari, shuningdek, oshqozon, ko'krak yoki prostata bezi. Trousseau 1861 yilda buni tasvirlab berdi va 1867 yilda uni oshqozon osti bezi saratonining ko'rinishlaridan biri sifatida aniqladi va natijada uni o'ldirdi.

Karpal spazm (tetaniya paytida qo'l spazmi). Ko'pincha oyoq fleksiyasining spazmi (karpopedal spazm), cho'zilgan pozitsiyasi va opisthotonus bilan bog'liq.

Karpal spazm vaqtida bilakning bukuvchi va barmoq ekstansorlari qisqaradi. Bosh barmog'i egilib, kaftga keltiriladi, qolganlari metakarpofalangeal bo'g'inlarda egiladi, lekin interfalangeal bo'g'inlarda tekislanadi. Qo'l vaginal tekshiruvni o'tkazayotgan shifokor tomonidan berilgan holatga o'xshash pozitsiyani egallaydi, shuning uchun Trousso bilak spazmini "akusherning qo'li" (frantsuz tilida, asosiy d'accoucheur) deb atagan.

Qanday sharoitlarda "akusherning qo'li" belgisi kuzatiladi?

Tetaniyaga har qanday moyillik uchun: alkaloz, gipokalsemiya, gipomagnezemiya, gipofosfatemiya.

Yashirin tetaniyani aniqlash uchun karpal spazmni qanday qo'zg'atish kerak?

Puls radial arteriyada 5 daqiqa yo'qolguncha sfigmomanometr manjeti bilan yelkaga bosing. Gipokalsemiya uchun ushbu testning sezgirligi 66% ni tashkil qiladi, ammo 4% hollarda natija noto'g'ri ijobiy bo'ladi, shuning uchun u sarum kaltsiy darajasini aniqlashni almashtirmaydi.

Karpal spazmini qo'zg'atish o'rniga, siz qo'zg'aluvchanlikning kuchayganligini ko'rsatadigan Chvostek simptomini aniqlashingiz mumkin - bo'g'imga bosilganda yuz mushaklarining burishishi. temporal suyak oldin quloqcha yuz (VII kranial) nervining chiqish nuqtasida.

Chvostek belgisining yashirin tetaniyaga sezgirligi past (27%) va chastotasi. noto'g'ri ijobiy natijalar juda yuqori (bolalarda 19-74%, kattalarda 4-29%).

Trousseau kim?

Armand Trousseau () - 19-asr Parij tibbiyotining eng buyuk namoyandalaridan biri. U Frantsiyada birinchi bo'lib traxeostomiyani amalga oshirdi, torasentezni kiritdi va "afaziya" atamasini kiritdi. U zo'r klinisyen va o'qituvchi bo'lib, klinik kuzatuvlarni roman muallifi inoyati bilan taqdim etgan o'qituvchi va o'qitish usullarining qizg'in himoyachisi sifatida tanilgan. klinik fanlar bemorning yotoqxonasida.

Addison kasalligi, Graves kasalligi va Xojkin kasalligi kabi eponimlarni keng qo'llashga Trousso kiritdi. U shogirdlari va hamkasblari tomonidan chuqur hurmat va mehribon edi. Uning shogirdlariga Potin, Lasegue, Braun-Sequard va da Kosta kiradi. Bundan tashqari, Trousseau siyosiy faoliyat bilan shug'ullangan. U 1848 yilgi inqilob ishtirokchisi, uning qonun chiqaruvchi organini yaratuvchilardan biri edi.

Uning talabalarga bergan maslahati o‘limidan 150 yil o‘tib ham dolzarbligicha qolmoqda: “Ko‘plab shifokorlarning amaliyotini kuzating; O'qituvchingiz har doim haq, u eng zo'r, deb so'zsiz o'ylamang. O'z nodonligingizni tan olishdan uyalmang. Darhaqiqat, buni tan olish har bir shifokor tilining uchida. Ilmiy dalillarni o'zlashtirib, tibbiy fazilatlaringizni oshirib yubormang. Ular faqat kelajakdagi kasbiy yutuqlarning sharti bo'lib, mahorat cho'qqilariga keyingi qadamni tashlashga imkon beradi.

Xvostek kim?

Frantisek Chvostek () - avstriyalik jarroh, asli Chexiyadan bo'lib, 1867 yilda uning nomi bilan atalgan simptomni tasvirlab bergan. Jarrohlikdan tashqari, u asab tizimi kasalliklarini, jumladan elektroterapiya sohasidagi eksperimental tadqiqotlarni o'rgangan va davolagan.

Akusher sindromi

Spazm paytida qo'l cho'zilgan holatda, bilak yarim fleksiyonda bukilgan, yelka esa adduksiya holatida bo'ladi (Trousseau simptomi - akusherning qo'li).

Pastki ekstremitalarda oyoq va oyoq barmoqlarining egilishi bilan son va pastki oyoqning kengayishi kuchayadi. Og'ir holatlarda kramplar yuzning barcha mushaklarini qamrab olishi mumkin, bu esa uning buzilishiga olib keladi. Yuz xarakterli ifodani oladi, peshona ajinlanadi, lablar qisqaradi va oldinga chiqadi. Spastik hujumda ko'z, til, halqum va diafragma mushaklari ham ishtirok etadi. Bolalarda tez-tez kuzatiladigan halqum mushaklarining konvulsiyasi bilan laringospazmlar bo'g'ilish, siyanoz bilan birga keladi; uzoq muddatli spazm bilan og'ir asfiksiya ongni yo'qotishi mumkin, bu esa oqibatlarga olib kelishi mumkin. halokatli. Ko'pincha surunkali hipoparatiroidizm bilan og'rigan bemorlarda trofik buzilishlar kuzatiladi: quruq teri, mo'rt suyaklar, soch to'kilishi, katarakt, sezilarli darajada vazn yo'qotish. Bemorlar ko'pincha taxikardiya, aritmiya va yurak sohasidagi siqilish og'rig'iga duch kelishadi. Elektrokardiogramma o'sishni ko'rsatadi QT oralig'i, bu hipokalsemiya tufayli yuzaga keladi.

Gipoparatiroidizmning doimiy belgisi minerallar almashinuvining buzilishi - gipokalsemiya 5-6 mg% gacha, giperfosfatemiya 7-10 mg% gacha, gipokaltsiuriya va gipofosfaturiya. Ko'rish organining faoliyati buzilganligi konvergentsiyaning buzilishi, ko'z qovoqlarining spazmlari, diplopiya, nistagmus va kataraktlarning rivojlanishida namoyon bo'ladi. Hujum paytida siz o'quvchilarning torayishi yoki kengayishi va sekin reaktsiyani kuzatishingiz mumkin. Interkostal mushaklar, qorin bo'shlig'i mushaklari va diafragmaning spazmi bilan sezilarli nafas olish buzilishi kuzatiladi.

Avtonom nerv sistemasi vazomotor hodisalarga moyillik bilan qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi holatida.

Funktsional buzilishlar oshqozon-ichak trakti peristaltikaning kuchayishi, ich qotishi, keyin diareya, sekretsiya kuchayishi bilan ifodalanadi me'da shirasi. Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi ko'pincha rivojlanishi mumkin.

tomonidan klinik kurs Paratiroid tetaniyasining o'tkir, surunkali va yashirin shakllari mavjud.

Tetaniyaning o'tkir shaklida hujumlar tez-tez takrorlanadi, uzoq vaqt davom etadi va kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin.

Har qanday travma va strumektomiyadan so'ng o'tkir shaklda tetaniya rivojlanishi paratiroid bezlari funktsiyasining to'liq yoki deyarli to'liq yopilishini ko'rsatadi. O'tkir shakl tetaniya tiklanish bilan yakunlanishi yoki davom etishi mumkin surunkali shakl kasallikning tabiatiga, davolash va hokazolarga qarab, bu shakl kamroq og'ir kursga ega, hujumlar kam uchraydi. Uning kelib chiqishida qo'zg'atuvchi daqiqalar, haddan tashqari issiqlik yoki hipotermiya, jismoniy faoliyat, ruhiy travma, homiladorlik va o'tkir infektsiyalar muhim ahamiyatga ega.

Mavsumiy alevlenmeler va kasalliklar bahor va kuzda sodir bo'ladi. Ko'pincha surunkali hipoparatiroidizm bilan og'rigan bemorlarda trofik kasalliklar namoyon bo'ladi: quruq teri, mo'rt tirnoqlar, soch to'kilishi va vazn yo'qotish. Tishlardagi o'zgarishlar emal nuqsonlariga kamayadi; tishlar osongina sinadi va parchalanadi.

Idiopatik latent hipoparatiroidizmni tan olish ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Ushbu shakl turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'z-o'zidan paydo bo'ladigan hujumlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Idiopatik tetaniya ko'pincha odamlarda uchraydi yoshligida, erkaklar ko'proq ta'sirlanadi.Gipoparatiroidizmga xos bo'lgan kaltsiy va fosfor almashinuvidagi o'zgarishlarning mavjudligi idiopatik tetaniyani paratiroid bezlarining tug'ma nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan paratiroid shakli sifatida tasniflashga asos beradi.

Tetaniyaning yashirin shakli bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari odatda yurak faoliyatining buzilishi bilan bog'liq: ular yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, ko'krak qafasidagi siqilish hissi, bosh og'rig'i, hushidan ketishdan shikoyat qiladilar va ko'pincha barmoqlaridagi g'oz tuplari emaklashayotganidan shikoyat qiladilar. Jismoniy va Rentgen tadqiqotlari ichki organlar o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Eng oddiy usul - Chvostek simptomini aniqlash, bu mexanik tirnash xususiyati bilan yuz nervining qo'zg'aluvchanligini oshirishga asoslangan. Tirnashishga javoban yuqori lablar (Xvostek I) yoki yuqori lab va burun (Xvostek II) yoki og'iz burchagining burishishi qo'shiladi (Xvostek III).

Diagnostika va differentsial diagnostika. Qalqonsimon bezni qisman olib tashlagan bemorlarda topikal tutilish belgilari bo'lsa, hipoparatiroidizm ehtimoli haqida o'ylash kerak. Tashxis qo'yishda, shuningdek, tetaniyani isteriya va epilepsiyadan ajratish kerak. Isteriya va epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda kaltsiy va fosfor almashinuvining buzilishi aniqlanmaydi.

Shuningdek, gipoglikemik konvulsiyalarni esdan chiqarmaslik kerak, unda xarakterli alomatlar kuzatiladi: ochlik hissi, zaiflik va rangpar teri. Savol qon shakar va kaltsiy darajasini o'rganish orqali hal qilinadi.

Gipoparatiroidizmni davolash. Tetaniya xurujini davolashda tomir ichiga 10 ml 10% kaltsiy xlorid, mushak ichiga 2-4 ml paratirsokrin yuborish kerak.

Kaltsiy xloridning 10% eritmasini yoki kaltsiy glyukonatning 10% eritmasini tomir ichiga yuborish odatda tetaniya paytida konvulsiyalar xurujini tezda to'xtatadi, bu laringospazm uchun juda muhim, bu birinchi yordam ko'rsatishda asosiy chora hisoblanadi.

Hujumlarning davomiyligi va chastotasiga qarab, kaltsiy xlorid va paratiroid gormonini kuniga 2-3 marta qondagi kaltsiy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Iristunlararo davrda kaltsiy preparatlari kaltsiy xloridning 10% eritmasi, kuniga 3 marta bir osh qoshiq yoki planshetlarda kaltsiy glyukonat, kuniga 3-4 tabletka shaklida buyuriladi. Bir vaqtning o'zida og'iz orqali buyuriladi spirtli eritma D2 ME vitamini kuniga 2 marta.

Bemorlarning ratsionida ko'p miqdorda kaltsiy bo'lishi kerak, shuning uchun sut mahsulotlari tavsiya etiladi.

Akusherlikda DIC sindromi

Homilador ayollar nafaqat yuqumli va nafas olish kasalliklariga, balki ichki organlarning ishlashida turli xil buzilishlarga ham moyil bo'lgan bemorlarning eng zaif toifalaridan biri hisoblanadi. Homilador ayollar asab, qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlaridan, shuningdek, asoratlarni boshdan kechirishi mumkin endokrin kasalliklar, gormonal darajadagi o'zgarishlar fonida rivojlanadi. Salbiy o'zgarishlar gematopoetik tizimda ham sodir bo'lishi mumkin, shuningdek, gemostaz - tananing hayotiy funktsiyalarini ta'minlaydigan, qonning suyuqlik holatini saqlaydigan va rag'batlantiruvchi biologik tizim. tez tiklanish jarohatlardan keyin teri va shilliq pardalar.

Akusherlikda DIC sindromi

Homiladorlik davrida gemostazning juda keng tarqalgan patologiyasi DIC sindromidir. Bu tromboplastinni (koagulyatsion jarayonning tashqi stimulyatori) to'qimalar va organlardan faol yuvish jarayoni bo'lib, bu qon ivishining buzilishiga olib keladi. IN tibbiy amaliyot Bu holat "tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya" deb ataladi. Sindrom asemptomatik kechishi va tizimli koagulopatiyaning tez rivojlanishi tufayli xavflidir, shuning uchun barcha homilador ayollar butun homiladorlik davrida o'z yashash joyidagi ginekolog yoki akusher-ginekolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Nima uchun homiladorlik paytida gemostaz buzilishlari paydo bo'ladi?

Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya belgilari bilan birga keladigan gemostazning kichik buzilishlari homiladorlik paytida ayolning tanasida sodir bo'ladigan fiziologik jarayonlar bilan izohlanishi mumkin, ammo aksariyat hollarda (94% dan ortiq) bunday alomatlar ma'lum patologiyalarning natijasidir.

Xomilaning o'limi

Homiladorlikning har qanday bosqichida o'tkir DIC sabablaridan biri homilaning intrauterin o'limi va homiladorlikning yo'qolishi hisoblanadi. Bu bir necha sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin, ammo eng keng tarqalganlari:

• onaning toksik dori-darmonlarni va kuchli ta'sirga ega dori-darmonlarni qabul qilish;
• amniotik suyuqlik emboliyasi (amniotik suyuqlikning kirib borishi). pulmoner arteriyalar va ularning filiallari);
• platsenta oldingi yoki ajralish;
• homilaning o'tkir spirtli yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanishi;
• platsentaning tashqi hujayrali qatlamining o'smalari (trofoblast).

Patologiyaning sabablaridan biri xomilalik o'limdir

Homiladorlikning tushishi har qanday bosqichda sodir bo'lishi mumkin, ammo tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi antenatal homila o'limidan 4-6 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Patologiya o'tkir intoksikatsiya va toksik mahsulotlarning tizimli qon oqimiga kirishining yuqori xavfi bilan murakkablashadi, bu sepsis va suyak iligi yallig'lanishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Muzlatilgan homiladorlikni aniqlang erta yordami bilangina mumkin ultratovush tekshiruvi, shuningdek, homiladorlik me'yoridan sezilarli darajada past bo'lgan inson xorionik gonadotropin darajasi uchun qon testi. Bir necha hafta o'tgach, harakatlar va yurak urishi yo'qligi bilan homila o'limiga shubha qilish mumkin.

Muhim! 4-darajali DIC sindromi ayolning o'limiga olib kelishi mumkin, shuning uchun homiladorlikning mumkin bo'lgan to'xtashini ko'rsatadigan belgilar mavjud bo'lsa, darhol viloyat tug'ruqxonasining homiladorlik patologiyasi bo'limiga murojaat qilishingiz kerak.

Preeklampsi va preeklampsiyaning dastlabki belgilari

Preeklampsi ("kech toksikoz") homilador ayollarning eng keng tarqalgan patologiyasi bo'lib, ayollarning deyarli 60 foizida uchraydi. Preeklampsiyaning uchta asosiy belgisi mavjud bo'lib, ular patologiyani erta bosqichda aniqlashga imkon beradi:

• barqaror o'sish qon bosimi dori tuzatishga zaif javob bilan;
• siydikda oqsil yoki uning izlarini aniqlash;
• yuz va oyoq-qo'llarning shishishi, ko'pincha umumiy shaklga ega.

Homiladorlik paytida yuqori qon bosimi

Gestoz tashxisi qo'yilgan ayollar doimiy ravishda mutaxassislar nazorati ostida bo'lishlari kerak, chunki patologiyaning progressiv shakllari preeklampsi - buzilishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. miya qon aylanishi homiladorlikning ikkinchi yarmining kech toksikozi fonida. Gestozning yana bir xavfi - bu endotelial hujayralarning shikastlanishi (yurak bo'shlig'i yuzasini qoplaydigan bir qavatli tekis hujayralar, limfa va qon tomirlari). Agar endoteliyning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, disseminatsiyalangan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi rivojlanishi mumkin, bu esa diqqat bilan kuzatib borish va o'z vaqtida shoshilinch yordamni talab qiladi.

Homiladorlik davrida gestozning belgilari

Boshqa sabablar

DIC sindromining sabablari yuqumli kelib chiqishi bo'lishi mumkin. Amniotik suyuqlikning infektsiyasi, uzaygan bakterial infektsiyalar onaning ichki organlari, bakteriyalar va ularning toksinlari qon oqimiga kirish xavfini oshiradi - bularning barchasi koagulyatsion buzilishlar va tizimli koagulopatiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun yuqumli tabiatning har qanday kasalliklarini o'z vaqtida davolash va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish muhimdir. Ba'zi ayollar tug'ilmagan bolaga zarar etkazishi mumkinligiga ishonib, antibiotiklarni qabul qilishdan bosh tortishadi, ammo mikroblarga qarshi dorilarni qo'llash oqibatlari, agar infektsiya homilaga tushsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarga qaraganda ancha engilroq ekanligi uzoq vaqtdan beri isbotlangan.

Bolalarning 90% intrauterin infektsiya tufayli tug'ilgandan keyin hech qanday alomat yo'q

O'tkir tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiyaning boshqa sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• homiladorlik paytida qon yoki plazma quyish bilan o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari (agar qon quyish uchun guruh yoki Rh omillariga mos kelmaydigan qon ishlatilsa, xavf ortadi);
• qizil qon hujayralari yoki trombotsitlarning shikastlanishi;
• Uzoq muddat bachadondan qon ketishi gemorragik shokning rivojlanishiga olib keladi;
• bachadon yorilishi;
• bachadon mushaklarining atoniyasi (mushak tonusining pasayishi);
• bachadonning tibbiy massaji.

Yuqumli kasalliklar, kuyishlar, terining shikastlanishi, zarba holatlari turli xil kelib chiqadigan platsentaning patologiyalari ham koagulopatiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun homilador ayol shifokor tomonidan o'z vaqtida ko'rsatilgan tekshiruvlardan o'tishi va kerakli testlarni o'tkazishi muhimdir.

Alomatlar: qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

DIC sindromining xavfi uning deyarli asemptomatik kechishidadir. Ko'pgina hollarda patologiya faqat keyin aniqlanishi mumkin laboratoriya diagnostikasi, bu gematologik kasalliklarni aniqlashi mumkin (qonning kimyoviy parametrlarining o'zgarishi). 3 va 4 darajali disseminatsiyalangan tomir ichidagi koagulyatsion sindrom bilan ayolda duch kelishi mumkin. o'ziga xos alomatlar, ularning asosiysi gemorragik toshma. Bu kichik pushti yoki och qizil dog'ga o'xshaydi, epidermis yuzasida lokalizatsiya qilinadi va mayda qon tomirlarining yorilishi va teri ostidagi qon ketishi natijasida paydo bo'ladi.

Bachadon bo'shlig'idan oqadigan qonning koagulyatsiyasi

Tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligini ko'rsatadigan boshqa belgilar:

• jarohatlar yoki boshqa shikastlanishlar bo'lmasa, tez-tez burun qon ketishi;
• milklarning qon ketishi (agar ayol azob chekmasa yallig'lanish kasalliklari periodontal va periodontal kasallik, shuningdek gingivit);
• har qanday zararli omillarga ta'sir qilmasdan tananing turli qismlarida hosil bo'ladigan ko'karishlar;
• bachadondan qon ketishi va dog'lar paydo bo'lishi;
• yaralarning yomon davolanishi;
• in'ektsiya joylarida qon ketish.

Burundan qon ketish

Ayol ham doimiy zaiflikni his qilishi mumkin, uning ishlashi buziladi va uyquchanlik paydo bo'ladi. Tez-tez qon ketishi bilan doimiy bosh og'rig'i, bosh aylanishi, temporal va oksipital sohalarda bosim hissi qayd etiladi. Bu belgilarning barchasi amalga oshirish uchun sababdir diagnostika choralari, shuning uchun, agar ular paydo bo'lsa, darhol homiladorlikni boshqaradigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

DIC sindromida maqsadli organlar

Bosqichga qarab patologiyaning belgilari

Umuman olganda, DIC sindromining 4 bosqichi mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos klinik xususiyatlarga ega. To'g'ri tashxis qo'yish va mavjud buzilishlarning patogenezini aniqlash uchun shifokor to'liq anamnezni to'plashi va laboratoriya diagnostikasini o'tkazishi kerak.

Jadval. Tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindromning bosqichlari va ularning belgilari.

Spazmofiliya (tetaniya) - bu og'riqli holat bo'lib, unda asab-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi kuchayishi bilan konvulsiyalar va spastik ko'rinishlarga moyil bo'lib, odatda erta bahorda insolatsiyaning kuchayishi davrida aniqlanadi. Ba'zida kattalarda uchraydi, spazmofiliya asosan 6 oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga, erta tug'ilgan chaqaloqlarga va shishadan yoki aralash ovqatlanadiganlarga ta'sir qiladi. Spazmofiliya bolaning tanasida kaltsiy etishmovchiligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi va ko'pincha raxit bilan birlashtiriladi.

Bolalarda spazmofiliya sabablari

Spazmofiliya raxitni davolashda D vitaminining yuqori dozalarini qabul qilish yoki insolyatsiyaning kuchayishi va terida bu vitaminning haddan tashqari ko'p shakllanishi tufayli qonda kaltsiy etishmasligi natijasida rivojlanadi. Uning organizmda giperproduksiyasi bor Salbiy ta'sir qalqonsimon bezning funktsiyasi bo'yicha, ichakda kaltsiy va fosfor tuzlarining so'rilishini va ularning keyingi reabsorbtsiyasini (reabsorbtsiyasini) qo'zg'atadi. buyrak kanalchalari, bu alkalozning sababi hisoblanadi. Suyaklarda kaltsiyning faol cho'kishi uning qondagi miqdorining pasayishiga olib keladi - gipokalsemiya, shuningdek, asab-mushaklarning qo'zg'aluvchanligini oshiradi, bu esa tutilishlarga olib keladi.

Yashirin spazmofiliya belgilari

Kasallik yashirin (latent) yoki aniq shaklga ega bo'lishi mumkin. Yashirin shakl Bolalardagi spazmofiliyani aniqlash juda qiyin - ular aslida sog'lom, ular normal jismoniy va psixomotor rivojlanish, lekin ko'pincha raxit belgilari paydo bo'ladi. Spazmofiliyaga xos bo'lgan bir qator alomatlar mavjud bo'lib, uning yashirin shaklini tasdiqlaydi. Keling, ulardan ba'zilarini nomlaylik:

• Chvostek belgisi. Qisqartirish bilan tavsiflanadi yuz mushaklari yuz nervi magistral bo'ylab og'iz burchagi va quloq bo'shlig'i orasidagi yonoqqa engil urish bilan yuz;
• Vays belgisi. Bu tashqi tomondan orbita chetida bolg'acha bilan urilganda peshona va ko'z qovoqlari mushaklarining qisqarishi bilan tavsiflanadi;
• Trousso belgisi. Yelka turniket yoki manjet bilan intensiv tortilganda, ortiqcha siqilgan qo'lda qo'l mushaklarining konvulsiv qisqarishi paydo bo'ladi. Bu "akusherning qo'li" shaklida qo'lning holatiga olib keladi. Spazmofiliyadagi konvulsiyalar oldin barmoqlarda uyqusizlik va og'riq hissi paydo bo'ladi;
• Maslovning alomati. Spazmofiliya bilan og'rigan bolalarda, sog'lom bolalardan farqli o'laroq, oyog'iga igna sanchilganda, nafaqat tez nafas olish, balki pnevmograf tomonidan qayd etilgan apnea (nafas olishning qisqa muddatli to'xtashi) ham kuzatiladi.

Bolalarda spazmofiliyaning yashirin shakli juda tez-tez aniqlanadi. Ba'zi omillar ta'sirida, masalan, qo'rquv, qusish, quyosh nuriga to'satdan ta'sir qilish yoki yuqumli kasallik tufayli haroratning oshishi aniq bo'lishi mumkin. Agar spazmofiliya aniqlansa, darhol davolanish kerak.

Aniq spazmofiliyaning klinik ko'rinishi va belgilari

Bolalarda spazmofiliyaning aniq shakli laringospazm, karpopedal spazm, eklampsi yoki ularning kombinatsiyasi bilan ifodalanishi mumkin:

• Laringospazm. Spazmofiliyaning eng keng tarqalgan shakllaridan biri, shuningdek, "tug'ilish belgisi" deb ataladi, yig'lash yoki qo'rquv paytida yuzaga keladigan glottisning to'satdan o'tkir torayishi, uning qisman yoki to'liq yopilishi bilan tavsiflanadi. Laringospazmning mo''tadil namoyon bo'lishi bilan bolaning terisi oqarib ketadi, sovuq ter paydo bo'ladi va ovozning o'zgarishi bo'g'iq yoki tovushli nafas olish bilan sodir bo'ladi. Hujum 2 daqiqagacha davom etishi mumkin, keyin nafas olish tiklanganda, bola uxlab qoladi. Spazmofiliyani adekvat davolash bo'lmasa, hujumlar takrorlanishi mumkin, og'ir laringospazm paytida nafas olishning to'liq to'xtashi va ongni yo'qotishi kuzatiladi, eng og'ir holatlarda o'lim mumkin;
• Karpopedal spazm. Kasallikning bu shaklidagi spazmofiliya belgilari qo'l, oyoq va yuzning tonik spazmlari hisoblanadi. Bunday holda, bolaning qo'llari tirsagiga egilib, qo'llari pastga tushadi xarakterli alomat Trousseau, egilgan oyoqlari va oyoqlari. Spazmofiliya xurujlari bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin, bunda qo'l va oyoqning reaktiv shishishi paydo bo'ladi; nafas olish mushaklarining spazmlari ham mumkin, bu nafas olishni kechiktirish va to'xtatish bilan tahdid qiladi, yurak mushagining spazmlari yurak tutilishi mumkin;
• Eklampsi. Eng kam va eng ko'p xavfli shakl spazmofiliya, klonik-tonik konvulsiyalarning hujumlari bilan namoyon bo'lib, butun mushaklarga tarqaladi. Yumshoq kurs bilan yuz mushaklarining spazmlari, siyanozning ko'rinishi, intervalgacha nafas olish va bolaning uyquchanligi xarakterlidir. Kuchli spazmofiliya xuruji paytida butun tananing konvulsiyalari, ongni yo'qotish, tilni tishlash, majburiy siyish va defekatsiya paydo bo'ladi, hujum 25 daqiqagacha davom etishi mumkin. Og'ir holatlarda nafas olish va yurakni to'xtatish mumkin, eklampsi ko'pincha hayotning birinchi yilidagi bolalarga ta'sir qiladi.

Spazmofiliyaning bu shakllari bolalarning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladi va favqulodda vaziyatlarni talab qiladi tibbiy yordam zudlik bilan reanimatsiya uchun.

Kattalardagi spazmofiliya

Kattalardagi spazmofiliya bolalarga qaraganda kamroq uchraydi, bu quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Paratiroid bezlarini olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyalari;
• Qon ketishi;
• Qalqonsimon bezga salbiy ta'sir ko'rsatadigan o'smalar.

Kattalardagi spazmofiliyaning ayrim holatlarida uning etiologiyasi noma'lum bo'lib qolmoqda. Kasallikning yashirin shaklda aniqlanishiga olib keladigan omillarga homiladorlik, laktatsiya, yuqumli kasalliklar, asabiy taranglik. Spazmofiliya hujumlarini oldini olish uchun undan qochish tavsiya etiladi stressli vaziyatlar, nafas olishni nazorat qilish va bo'shashish imkoniyatiga ega bo'ling, dietangizga kaltsiy, magniy va fosfor o'z ichiga olgan ovqatlarni kiriting.

Spazmofiliyani davolash

Bolalarda spazmofiliya tashxisi qo'yilganda, bolaning yoshi, yil vaqti, raxit belgilarining mavjudligi va laboratoriya tadqiqotlari gipokalsemiya, gipofosfatemiya va metabolik alkaloz belgilari aniqlanadi.

Spazmofiliyani davolashda konvulsiv sindromni bartaraf etish antikonvulsanlar - seduksen, relanium, magniy sulfat, gamma-aminobutirik kislota yordamida amalga oshiriladi. Qonda kaltsiy darajasini tiklash va alkalozni bartaraf etish uchun kaltsiy glyukonatning 10% eritmasi va 3-5% ammoniy xloriddan foydalaning. Kelajakda vitamin terapiyasi o'tkaziladi va qonda kaltsiy miqdori normallashgandan so'ng, terapevtik dozalar D vitamini

Agar laringospazm xuruji rivojlansa, tez yordam kelishidan oldin bemorni qattiq yuzaga yotqizish, dam olish va havoga kirishni ta'minlash, nazofarengealni tirnash xususiyati keltirib chiqarish uchun yuz va tanani sovuq suv, ammiak yoki boshqa vositalar bilan sepish kerak. shilliq qavat. Spazmofiliya xurujini engillashtirish uchun shifokorlar kaltsiy va magniy eritmasini tomir ichiga va mushak ichiga yuborishadi. sedativlar. Qabul qilingan chora-tadbirlar samarasiz bo'lsa va nafas olish bo'lmasa, traxeyani entubatsiya qilish kerak, shuningdek bilvosita massaj yurak to'xtaganda.

Spazmofiliyaning oldini olish quyidagilardan iborat o'z vaqtida tashxis qo'yish va raxitni adekvat davolash.

Konvulsiya xurujidan oldin odatda uyqusizlik, yuqori lab, barmoqlar va oyoq barmoqlari sohasida emaklash, oyoq-qo'llarning sovuqligi va qattiqlik hissi paydo bo'ladi. Keyin alohida mushak guruhlarining og'riqli tonik va klonik spazmlari rivojlanadi: oyoq-qo'llari, yuzi, tanasi. Kramplar asosan fleksor mushaklarida kuzatiladi, shuning uchun qo'l "akusherning qo'li" ning xarakterli pozitsiyasini oladi.

Fleksor mushaklarning tetaniyasi bilan pastki oyoq-qo'llar oyoq ichkariga egiladi, oyoq barmoqlari taglikka egiladi ("ot oyog'i"). Yuz mushaklarining konvulsiyasi trismus, "baliq og'zi" ning shakllanishi bilan birga keladi.

Kramplarning bo'yin muskullariga tarqalishi nafas qisilishi, siyanoz va ba'zan asfiksiya bilan kechadigan laringospazmga olib kelishi mumkin. Pilorospazm qusish, ko'ngil aynishi va atsidoz rivojlanishi mumkin; ichak mushaklarining spazmlari, Quviq. Spazm koronar tomirlar yurak hamrohlik qiladi o'tkir og'riq yurak sohasida. Tetaniya hujumlari turli xil qo'zg'atuvchilar tomonidan qo'zg'atiladi: og'riqli, mexanik, termal, giperventilyatsiya.

Tashqi eshitish kanali yaqinidagi yuz nervining magistraliga teginish peshona mushaklarining qisqarishiga olib keladi, yuqori ko'z qovog'i, og'iz (Chvostek belgisi), orbitaning tashqi chetida yuz nervining yuqori shoxi bo'ylab urish orbicularis ko'z qovog'i mushaklarining qisqarishiga olib keladi; elkasini turniket bilan tortib olish - qo'lning xarakterli holatiga - "akusherning qo'li" (Trousseau simptomi).

Kasallikning uzoq davom etishi bilan, interiktal davrda bemorlarda terlash, turar joyning buzilishi tufayli loyqa ko'rish, quloqlarda shovqin va eshitishning pasayishi tashvishlanadi. Gipokalsemik katarakt, mo'rt tirnoqlar, mo'rt tishlar va karies rivojlanadi. Ruhiy o'zgarishlar kuzatiladi: aqlning pasayishi, xotira buzilishi, nevrozlar.

Tavsif

Operatsiya paytida paratiroid bezlarini olib tashlash yoki shikastlanishi, infektsiyalar, intoksikatsiyalar, otoimmün kasalliklar tufayli ularning shikastlanishi, paratiroid gormoni ta'siriga to'qimalarning sezgirligining pasayishi.

Paratiroid gormonining etarli darajada chiqarilishi kaltsiy-fosfor gomeostazasining buzilishiga olib keladi (gipokalsemiya va giperfosfatemiya). Nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi kuchayadi va konvulsiv sindromni rivojlanish tendentsiyasi paydo bo'ladi.

Davolash

Tetaniya xurujini bartaraf etish uchun 10-20 ml 10% kaltsiy xlorid yoki glyukonat eritmasi tomir ichiga, paratiroidin - 2 ml mushak ichiga yuboriladi.

Hujumlarning oldini olish uchun kaltsiy preparatlari og'iz orqali buyuriladi, ichakda kaltsiyning so'rilishini yaxshilaydigan dorilar, anabolik steroid, kaltsiyga boy parhez (sut, pishloq, karam, marul, turp, o'rik, qulupnay, limon).

Buyuk tibbiy ensiklopediya

Akusherlik burilish, operatsiya, to'da yordamida siz homilaning ma'lum sabablarga ko'ra tug'ruq jarayoni uchun noqulay bo'lgan holatini boshqasiga, foydaliroq holatga va, albatta, har doim faqat uzunlamasına holatga o'zgartirishingiz mumkin. . (A. tarixi, akusherlik ...... ga qarang.

RUDOLFI- Karl (Rudolfi Karl Asmund, 1771 1832), gelmintologiya asoschisi; Greifsvalddagi falsafa va tibbiyot fakultetlarini tamomlagan va Berlinda 22 yil anatomiya va fiziologiya kafedrasini boshqargan. Talabalik yillarimda gelmintologiyaga qiziqa boshladim... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya

Spazmofiliya- SPAZMOFILIYA - bu bolalar kasalligi erta yosh, hipokalsemiya tufayli tonik va klonik-tonik konvulsiyalarga moyillik bilan tavsiflanadi. Etiologiyasi va patogenezi. Raxit paytida qon zardobidagi kaltsiy miqdori ... ... Vikipediyada kamayadi

Tetaniya- I Tetaniya (tetaniya; yunoncha tetanos tarangligi, konvulsiya) - qon zardobida ionlangan kaltsiy kontsentratsiyasining pasayishi tufayli konvulsiv sindrom va asab-mushak qo'zg'aluvchanligining kuchayishi bilan tavsiflangan patologik holat, chunki ... ... Tibbiy ensiklopediya

Smellie-Sigemundning qabuli- (W. Smellie, 1697 1763, ingliz akusher; J. Siegemundin, 1648 1705, nemis akusher; sinonimi qo'lda qo'lda texnikasi) homilaning oyog'iga akusherlik aylanishi, bunda bachadonga kiritilgan akusherning bir qo'li itaradi. bosh yuqoriga, ikkinchisi oyog'ini tortadi ... ... Katta tibbiy lug'at

Smelley - Siegemundning ziyofati- (W. Smellie, 1697 1763, ingliz akusher; J. Siegemundin, 1648 1705, nemis akusher; sin. qo'lda qo'l texnikasi) homilaning oyoqqa akusherlik aylanishi, unda akusherning bir qo'li bachadonga kiritilgan, boshni ko'taradi, ikkinchisi esa tortadi ... ... Tibbiy ensiklopediya

Spazmofiliya- I Spazmofiliya (spazmofiliya; yunoncha spazmos kramp, spazm + filiya tendentsiyasi; sinonimi: rikitogen tetaniya, spazmofil diatez) - raxit bilan og'rigan bolalarda birinchi 6-18 oyda paydo bo'ladigan patologik holat. hayot; bilan xarakterlanadi ...... Tibbiy ensiklopediya

Gipokalsemik inqiroz- Thetan hujumi... Vikipediya

Meyn akusher- * asosiy d acoucheur. asal. Qo'lning deformatsiyasi. Akusherning qo'li. BME 1934 411 … Rus tilining gallitizmlarining tarixiy lug'ati

Qattiq odam sindromi- Sin.: "qora odam" sindromi. Mersch-Voltman sindromi. Progressiv nosimmetrik mushaklarning qattiqligi, odatda 20-40 yoshdagi erkaklarda namoyon bo'ladi. Mushaklar kuchlanishi va og'riq mushaklarning spazmlari bir necha marta o'sadi ...

O'q fenomeni- qo'lning passiv cho'zilishi paytida (spazmofiliya, tetaniya bilan) qo'l mushaklarining spazmi ("akusher qo'li") ... ensiklopedik lug'at psixologiya va pedagogika sohasida