Uy Qoplangan til Karvedilol mikrofon 6.25. Carvedilol-mic kapsulalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qoplangan til

Karvedilol mikrofon 6.25. Carvedilol-mic kapsulalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Karvediloldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Carvedilol TB 6,25 mg sotib oling
Dozalash shakllari
planshetlar 6,25 mg
Ishlab chiqaruvchilar
Salutas Pharma GmbH (Germaniya)
Guruh
Alfa va beta blokerlar
Murakkab
Faol modda: karvedilol.
Xalqaro mulkiy nom
Karvedilol
Sinonimlar
Akridilol, Vedikardol, Dilatrend, Karvedigamma, Karvedilol Zentiva, Karvedilol Obolenskoye, Karvedilol Sandoz, Karvedilol Stada, Karvedilol-OBL, Karvedilol-Teva, Kardivas, Koriol, Talliton
farmakologik ta'sir
Antianginal, gipotenziv, antioksidant, vazodilatator, antiproliferativ. Beta va alfa1 adrenergik retseptorlarini bloklaydi. Aniq qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega. Arteriolyar tomirlarning kengayishi tufayli u yurakka keyingi yukni kamaytiradi va qon tomirlari va yurakning neyrohumoral vazokonstriktor faollashuvini inhibe qiladi. Plazma renin faolligi pasayadi. O'ziga xos simpatomimetik faollikka ega emas. Og'iz orqali yuborilganda, u tez va to'liq so'riladi. Maksimal konsentratsiyaga 1 soatdan keyin erishiladi. Yarim yemirilish davri taxminan 6 soatni tashkil qiladi. Safro bilan chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya, angina pektorisi, surunkali yurak etishmovchiligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi (NYHA IV funktsional klassi), og'ir bradikardiya, AV blok II- III daraja, sinoatriyal blokada, kasal sinus sindromi, shok, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, bronxial astma, jiddiy jigar shikastlanishi, homiladorlik, laktatsiya, bolalik va o'smirlik (18 yoshgacha).
Yon ta'siri
Bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, zaiflik, hushidan ketish, depressiya, uyqu buzilishi, paresteziya, bradikardiya, AV o'tkazuvchanligining buzilishi, postural gipertenziya, shish, periferik qon aylanishining yomonlashishi, yurak etishmovchiligining rivojlanishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi, qusish, burun tiqilishi, , bronxospastik reaktsiyalar, oyoq-qo'llarning og'rig'i, kseroftalmiya, qonda transaminazalar darajasining oshishi, trombotsitopeniya, leykopeniya, giperglikemiya, tana vaznining oshishi, terida allergik toshmalar.
O'zaro ta'sir
Yurak glikozidlari yoki diltiazem bilan birgalikda qo'llanilganda AV o'tkazuvchanligi sekinlashishi mumkin. Qon zardobida digoksin miqdorini oshiradi. Anestetiklar karvedilolning salbiy inotrop va gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Fenobarbital va rifampitsin metabolizmni tezlashtiradi va plazma kontsentratsiyasini kamaytiradi. Diuretiklar va ACE inhibitörleri gipotenziyani kuchaytiradi. Kaltsiy antagonistlarini tomir ichiga yuborish bilan mos kelmaydi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Ichkarida, ovqatdan keyin, oz miqdorda suyuqlik bilan. Doza individual ravishda tanlanadi. Arterial gipertenziya: birinchi 7-14 kun ichida tavsiya etilgan doz 12,5 mg / kun ertalab nonushtadan keyin yoki 6,25 mg dan 2 dozaga bo'linadi, keyin ertalab bir marta 25 mg / kun yoki 12,5 mg dan 2 dozaga bo'linadi. 14 kundan keyin dozani yana oshirish mumkin. Stabil angina: boshlang'ich doza - kuniga 2 marta 12,5 mg; 7-14 kundan keyin shifokor nazorati ostida dozani kuniga 2 marta 25 mg ga oshirish mumkin. 14 kundan keyin, agar preparat etarli darajada samarali bo'lmasa va yaxshi muhosaba qilinsa, dozani yanada oshirish mumkin. General kunlik doza 100 mg dan oshmasligi kerak (kuniga 2 marta 50 mg), 70 yoshdan oshgan odamlar uchun - 25 mg. Agar preparatni qabul qilishni to'xtatish zarur bo'lsa, dozani 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: og'ir gipertenziya (SBP 80 mm Hg va undan past), bradikardiya, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok, buzilish nafas olish funktsiyasi. Davolash: kardiotonika, yurak-qon tomir va qon tomirlarini kuzatish nafas olish tizimlari, buyrak funktsiyasi.
maxsus ko'rsatmalar
Keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, qandli diabet, yaqinda yurak etishmovchiligining yomonlashishi. Chiqib ketish sindromi rivojlanishining oldini olish uchun dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish istisno qilinadi. Ishlari e'tibor va reaktsiya tezligini talab qiladigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Saqlash shartlari
Ro'yxat B. Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

farmakologik ta'sir

Ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lmagan alfa va beta-bloker.

a1 -, b1 va b2 -adrenergik retseptorlarni bloklaydi. Qon tomirlarini kengaytiruvchi, antianginal va mavjud antiaritmik ta'sir. Membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga ega.

Vazodilatatsiya va beta-adrenergik retseptorlarning blokadasi kombinatsiyasi quyidagi ta'sirlarga olib keladi: arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining pasayishi periferik qon oqimining ko'payishi bilan birga kelmaydi va periferik qon oqimi kamaymaydi (beta-adrenergik retseptorlardan farqli o'laroq). blokerlar). Yurak urishi biroz pasayadi.

Yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda antianginal ta'sir ko'rsatadi. Yurakdagi oldingi va keyingi yukni kamaytiradi. Unga aniq ta'sir ko'rsatmaydi lipidlar almashinuvi va qon plazmasidagi kaliy, natriy va magniy miqdori. Chap qorincha funktsiyasi buzilgan yoki qon aylanish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemodinamik parametrlarga foydali ta'sir ko'rsatadi va ejeksiyon fraktsiyasi va chap qorincha o'lchamlarini yaxshilaydi. Erkin kislorod radikallarini yo'q qiladigan antioksidant ta'sirga ega.

Ko'rsatkichlar

arterial gipertenziya (mono yoki kombinatsiyalangan terapiya);
barqaror angina;
surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar individual ravishda belgilanadi.

Preparat ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi.

Da arterial gipertenziya Dastlabki 7-14 kun davomida tavsiya etilgan boshlang'ich doza ertalab nonushtadan keyin kuniga 12,5 mg (1 tabletka) ni tashkil qiladi. Dozani 6,25 mg karvedilol (12,5 mg dan 1/2 tabletka) ning 2 dozasiga bo'lish mumkin. Keyinchalik, preparat ertalab 1 dozada 25 mg (1 tabletka 25 mg) dozada buyuriladi yoki 12,5 mg (1 tabletka 12,5 mg) 2 dozaga bo'linadi. Agar kerak bo'lsa, 14 kundan keyin dozani yana oshirish mumkin.
Da barqaror angina Karvedilolning boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 12,5 mg (1 tabletka 12,5 mg) ni tashkil qiladi. 7-14 kundan keyin dozani kuniga 2 marta 25 mg (1 tabletka 25 mg) ga oshirish mumkin. Etarli darajada samaradorlik va yaxshi bardoshlik bo'lsa, 14 kundan keyin Karvedilolning dozasini yanada oshirish mumkin. Karvedilolning angina pektorisi uchun sutkalik dozasi kuniga 2 marta buyurilgan 50 mg dan oshmasligi kerak (25 mg dan 2 tabletka).

70 yoshdan oshgan bemorlar uchun Karvedilolning sutkalik dozasi kuniga 2 marta 25 mg (1 tabletka 25 mg) dan oshmasligi kerak.

Preparatni qo'llash to'xtatilganda, dozani 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirish kerak.

Agar keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, preparatni imkon qadar tezroq olish kerak. Biroq, agar vaqt kelsa keyingi uchrashuv, keyin siz faqat bittasini olishingiz kerak bitta doza(ikki marta ko'paytirilmaydi).

Agar preparatni qabul qilishda 2 haftadan ortiq tanaffus bo'lsa, Carvedilolning eng past dozalari bilan davolashni davom ettirish kerak.

Tabletkalar ovqatdan keyin oz miqdorda suv bilan olinadi.

Da surunkali yurak etishmovchiligi doza shifokorning yaqin nazorati ostida individual ravishda tanlanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 2 hafta davomida kuniga 2 marta 3,125 mg ni tashkil qiladi. Agar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, doza kamida 2 haftalik interval bilan kuniga 2 marta 6,25 mg ga, keyin kuniga 2 marta 12,5 mg ga va keyin kuniga 2 marta 25 mg ga oshiriladi. Dozani bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan maksimal darajaga oshirish kerak. Og'irligi 85 kg dan kam bo'lgan bemorlarda maqsadli doza kuniga 50 mg ni tashkil qiladi, tana vazni 85 kg dan ortiq bo'lgan bemorlarda maqsadli doza kuniga 75-100 mg ni tashkil qiladi. Agar davolanish 2 haftadan ko'proq vaqt davomida to'xtatilsa, uni qayta tiklash kuniga 2 marta 3,125 mg dozadan boshlanadi, so'ngra dozani oshiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

og'ir jigar etishmovchiligi;
og'ir bradikardiya (yurak urishi minutiga 50 martadan kam);
SSSU;
II va III darajali AV blokadasi (bemorlardan tashqari). sun'iy haydovchi ritm);
dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
o'tkir yurak etishmovchiligi;
kardiogen shok;
arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 85 mm Hg dan kam);
homiladorlik;
laktatsiya ( emizish);
bolalar va Yoshlik 18 yoshgacha;
sezuvchanlikning oshishi karvedilol va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni bronxospastik sindromi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, surunkali bronxit, o'pka amfizemasi.

Karvedilol bilan davolanishning boshida va preparatning dozalarini oshirish bilan qon bosimining keskin pasayishi va ortostatik reaktsiyalar mumkin. Bosh aylanishi va hatto hushidan ketish, ayniqsa keksa bemorlarda, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiyani qo'llashda yoki diuretiklarni qo'llashda paydo bo'lishi mumkin.

Karvedilol bilan davolash, ayniqsa angina pektorisi bo'lgan bemorlarda keskin to'xtatilmasligi kerak, chunki bu holatni yomonlashtirishi mumkin. Dozani kamaytirish 1-2 hafta davomida asta-sekin bo'lishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, davolanishning boshida va Karvedilolning dozasini oshirish bilan qon bosimi haddan tashqari pasayib, bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun davolanish davrida bemorlar potentsial faol faoliyatdan voz kechishlari kerak. xavfli turlar e'tiborni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan faoliyat.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Karvedilol. Saytga tashrif buyuruvchilar - iste'molchilarning fikr-mulohazalari taqdim etiladi ushbu dori, shuningdek, mutaxassis shifokorlarning o'z amaliyotida Carvediloldan foydalanish bo'yicha fikrlari. Sizdan dori haqida sharhlaringizni faol ravishda kiritishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar kuzatildi va yon effektlar, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda ko'rsatilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida Carvedilolning analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida yurak etishmovchiligini davolash va qon bosimini pasaytirish uchun foydalaning.

Karvedilol- ichki simpatomimetik faolligi bo'lmagan alfa va beta adrenergik blokerlar.

Alfa1-, beta1- va beta2-adrenergik retseptorlarni bloklaydi. Vazodilatatsiya qiluvchi, antianginal va antiaritmik ta'sirga ega.

Vazodilatatsion ta'sir asosan alfa1-adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq. Vazodilatatsiya tufayli periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi. Membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga ega. Vazodilatatsiya va beta-adrenergik retseptorlarning blokadasi kombinatsiyasi quyidagi ta'sirlarga olib keladi: arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining pasayishi periferik qon oqimining ko'payishi bilan birga kelmaydi va periferik qon oqimi kamaymaydi (beta-adrenergik retseptorlardan farqli o'laroq). blokerlar). Yurak urishi biroz pasayadi.

Yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda antianginal ta'sir ko'rsatadi. Yurakdagi oldingi va keyingi yukni kamaytiradi. Lipidlar almashinuviga va qon plazmasidagi kaliy, natriy va magniy miqdoriga aniq ta'sir ko'rsatmaydi. Chap qorincha funktsiyasi buzilgan yoki qon aylanish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemodinamik parametrlarga foydali ta'sir ko'rsatadi va ejeksiyon fraktsiyasi va chap qorincha o'lchamlarini yaxshilaydi. Erkin kislorod radikallarini yo'q qiladigan antioksidant ta'sirga ega.

Murakkab

Karvedilol + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, karvedilol oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Bioavailability 25% (jigarda metabolizmning yuqori darajasi tufayli). Qon plazmasidagi kontsentratsiya qabul qilingan dozaga mutanosibdir. Ovqatlanish karvedilolning biologik mavjudligiga ta'sir qilmasdan uning so'rilishini sekinlashtiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish deyarli to'liq - 98-99%. Plasenta to'sig'iga kirib boradi va chiqariladi ona suti. Beta-adrenergik retseptorlarni blokirovka qilish qobiliyati yuqori bo'lgan metabolitlarni hosil qilish uchun metabollanadi. U asosan safro bilan chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

arterial gipertenziya (mon yoki kombinatsiyalangan terapiya sifatida);
barqaror angina;
surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Chiqarish shakllari

Tabletkalar 12,5 mg va 25 mg.

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Dozalash rejimi individual ravishda belgilanadi.

Preparat ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi.

Birinchi 7-14 kun davomida arterial gipertenziya uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza ertalab nonushtadan keyin kuniga 12,5 mg (1 tabletka) ni tashkil qiladi. Dozani 6,25 mg karvedilol (12,5 mg dan 1/2 tabletka) ning 2 dozasiga bo'lish mumkin. Keyinchalik, preparat ertalab 1 dozada 25 mg (1 tabletka 25 mg) dozada buyuriladi yoki 12,5 mg (1 tabletka 12,5 mg) 2 dozaga bo'linadi. Agar kerak bo'lsa, 14 kundan keyin dozani yana oshirish mumkin.

Stabil angina uchun Karvedilolning boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 12,5 mg (1 tabletka 12,5 mg) ni tashkil qiladi. 7-14 kundan keyin dozani kuniga 2 marta 25 mg (1 tabletka 25 mg) ga oshirish mumkin. Etarli samaradorlik va yaxshi bardoshlik bo'lmasa, 14 kundan keyin Karvedilolning dozasini yanada oshirish mumkin. Karvedilolning angina pektorisi uchun sutkalik dozasi kuniga 2 marta buyurilgan 50 mg dan oshmasligi kerak (25 mg dan 2 tabletka).

Preparatni qo'llash to'xtatilganda, dozani 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirish kerak.

Agar keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, preparatni imkon qadar tezroq olish kerak. Ammo, agar keyingi dozani qabul qilish vaqti kelgan bo'lsa, siz faqat bitta dozani olishingiz kerak (ikki marta ko'paytirmasdan).

Agar preparatni qabul qilishda 2 haftadan ortiq tanaffus bo'lsa, Carvedilolning eng past dozalari bilan davolashni davom ettirish kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun doz shifokorning yaqin nazorati ostida individual ravishda tanlanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 2 hafta davomida kuniga 2 marta 3,125 mg ni tashkil qiladi. Yaxshi muhosaba qilingan taqdirda, doza kamida 2 hafta oraliqda kuniga 2 marta 6,25 mg gacha, keyin kuniga 2 marta 12,5 mg va keyin kuniga 2 marta 25 mg gacha oshiriladi. Dozani bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan maksimal darajaga oshirish kerak. Og'irligi 85 kg dan kam bo'lgan bemorlarda maqsadli doza kuniga 50 mg ni tashkil qiladi, tana vazni 85 kg dan ortiq bo'lgan bemorlarda maqsadli doza kuniga 75-100 mg ni tashkil qiladi. Agar davolanish 2 haftadan ko'proq vaqt davomida to'xtatilsa, uni qayta tiklash kuniga 2 marta 3,125 mg dozadan boshlanadi, so'ngra dozani oshiradi.

Yon ta'siri

Bosh og'rig'i;
bosh aylanishi;
mushaklar kuchsizligi (odatda davolash boshida);
uyqu buzilishi;
depressiya;
bradikardiya;
ortostatik gipotenziya;
angina pektorisi;
AV bloki;
periferik qon aylanishining buzilishi;
intervalgacha klaudikatsiya;
yurak etishmovchiligining rivojlanishi;
quruq og'iz;
ko'ngil aynishi, qusish;
qorin og'riq;
diareya;
ich qotishi;
trombotsitopeniya, leykopeniya;
buyrak funktsiyasining jiddiy buzilishi;
shishish;
teri reaktsiyalari (ekzantema, ürtiker, qichishish, toshma);
toshbaqa kasalligining kuchayishi;
aksirish;
burun tiqilishi;
bronxospazm;
nafas qisilishi (moyil bemorlarda);
grippga o'xshash sindrom;
oyoq-qo'llarda og'riq;
ko'z yoshi ishlab chiqarishning pasayishi;
tana vaznining ortishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

og'ir jigar etishmovchiligi;
og'ir bradikardiya (yurak urishi minutiga 50 martadan kam);
kasal sinus sindromi (SSNS);
2 va 3-darajali AV blokadasi (sun'iy yurak stimulyatori bo'lgan bemorlardan tashqari);
dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
o'tkir yurak etishmovchiligi;
kardiogen shok;
arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 85 mm Hg dan kam);
homiladorlik;
laktatsiya (emizish);
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
karvedilol va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Preparat homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) foydalanish uchun kontrendikedir.

Keksa bemorlarda foydalaning

Keksa bemorlarda bo'lishi mumkin samarali doza Kuniga 12,5 mg.

Bolalarda foydalaning

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda kontrendikedir. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda Karvedilolning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni bronxospastik sindrom, surunkali bronxit va o'pka amfizemasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Karvedilolni qo'llash davrida bemorlarda buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak buyrak etishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, kasalliklar periferik tomirlar, arterial gipotenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi. Agar buyrak funktsiyasi yomonlashsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Periferik qon tomir kasalliklari, toshbaqa kasalligi va bemorlarga beta-blokerlarni buyurish anafilaktik reaktsiyalar tarix kasallikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin va Prinzmetal angina bilan ko'krak og'rig'i ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. Bundan tashqari, Carvediloldan foydalanish allergiya testlarining sezgirligini kamaytirishi mumkin.

Preparatni buyurish tirotoksikoz belgilarini maskalashi mumkin va erta alomatlar giperglikemiya. Qandli diabet uchun qondagi glyukoza darajasini muntazam ravishda kuzatib borish va kerak bo'lganda gipoglikemik terapiyani sozlash tavsiya etiladi.

Karvediloldan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak umumiy behushlik salbiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qo'llash (eter, siklopropan, trikloretilen). Bemor Karvedilolni qabul qilish haqida shifokorga xabar berishi kerak. Keng ko'lamdan oldin jarrohlik aralashuvlar preparatni bosqichma-bosqich bekor qilish tavsiya etiladi.

Jiddiy metabolik atsidoz holatlarida preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarda preparatni qo'llashda terapiyani boshlashdan oldin alfa-blokerlar buyuriladi.

Kiyinish paytida preparatni qo'llashdan saqlaning Kontakt linzalari ko'z yoshi ishlab chiqarishning kamayishi tufayli.

Preparatni qo'llash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak.

Shuni hisobga olish kerakki, agar karvedilol va klonidin bilan kombinatsiyalangan terapiyani to'xtatish zarur bo'lsa, birinchi navbatda, klonidin dozasini asta-sekin kamaytirishdan bir necha kun oldin Carvedilolni to'xtatish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Shuni esda tutish kerakki, davolanishning boshida va Karvedilolning dozasini oshirish bilan qon bosimi haddan tashqari pasayib, bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun davolanish davrida bemorlar diqqatni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortishlari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Karvedilol bilan davolash paytida yurak urish tezligining sezilarli darajada pasayishi va qon bosimining sezilarli pasayishi tufayli diltiazem va verapamilni tomir ichiga yuborish mumkin emas.

Biroz antiaritmik dorilar, behushlik uchun dorilar, antihipertenziv dorilar, antianginal dorilar, boshqa beta-blokerlar (shu jumladan shaklda ishlatiladiganlar) ko'z tomchilari), MAO inhibitörleri, simpatolitiklar (rezerpin) va yurak glikozidlari Karvedilolning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Karvedilol bilan bir vaqtda qo'llanganda, ushbu dorilarning dozalarini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.

Jigar fermentlarining induktorlari (masalan, rifampitsin, fenobarbital) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi karvedilol kontsentratsiyasi pasayishi mumkin va qachon: birgalikda foydalanish jigar fermenti ingibitorlari (masalan, simetidin) bilan karvedilolning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Karvedilolni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Karvedilolni ergot alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llash periferik qon aylanishini yomonlashtiradi.

Ushbu dorivor mahsulot o'z ichiga oladi karvedilol , bu faol modda, shuningdek, bir qator yordamchi moddalar:

sut shakar;
saxaroza;
metiltsellyuloza;
polividon K25;
kroskarmelloza natriy;
krospovidon.

Chiqarish shakli

O'z ichiga olgan planshetlar faol modda 10 dona blisterda 12,5 va 25 mg, karton qutida 3 dona.

farmakologik ta'sir

Karvedilol tanlanmagan beta-bloker alfa-1 blokirovka qiluvchi faollikka ega va davolash uchun ko'rsatiladi arterial gipertenziya , shuningdek, ishemik kelib chiqishining engil yoki o'rtacha yurak etishmovchiligi.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Karvedilolning ta'sir qilish mexanizmi rasemik aralashma , unda selektiv bo'lmagan beta-adrenergik retseptorlari S (+) enantiomerning faolligini bloklaydi va alfa-adrenergik retseptorlari R (+) va S (-) enantiomerlarning faolligini teng darajada samarali bloklaydi. Karvedilol shuningdek, blokirovkalash orqali tizimli tomir qarshiligini kamaytiradi alfa-adrenergik retseptorlari .

Preparatning faol moddasi va uning metaboliti BM-910228 (kamroq kuchli beta-bloker, ammo kuchli antioksidant) OH tarkibidagi Ca 2+ ga nisbatan inotrop reaktsiyani tiklaydi - miyokarddagi erkin radikallar , shuningdek sarkoplazmatik retikulum Ca 2+ -ATPasedagi faol induktsiyalangan radikallar tarkibini kamaytiradi. Shunday qilib, karvedilol va uning metabolitlari foydali bo'lishi mumkin surunkali yurak etishmovchiligi va erkin radikallarning zararlanishini oldini olish.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin karvedilol tez va keng so'riladi, bioavailability taxminan 25% - 35% ni tashkil qiladi. Faol moddaning bioavailability oziq-ovqat iste'moliga ta'sir qilmaydi, ammo uning so'rilishini sekinlashtirishi mumkin. Plazma oqsillari bilan bog'lanish deyarli mutlaq 98-99% ni tashkil qiladi. Tozalash - 6 dan 10 soatgacha. Preparat tanadan asosan safro bilan chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ushbu dori uchun buyuriladi yumshoq davolash yoki o'rtacha yurak etishmovchiligi ishemik yoki kardiyomiyopatik kelib chiqishi. Bundan tashqari, Carvedilol buyuriladi arterial gipertenziya mono- yoki kombinatsiyalangan terapiya sifatida va uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Karvedilol quyidagi bemorlarda kontrendikedir:

bronxial astma (bemorlarda astma holatidan o'limning 2 ta holati qayd etilgan) yoki ikkinchi yoki uchinchi darajali bronxospastik alomatlar;
kasal sinus sindromi yoki og'ir bradikardiya (agar doimiy yurak stimulyatori mavjud bo'lsa);
kardiogen shok yoki dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi intravenöz infuziyalardan foydalanishni talab qilish;
klinik jihatdan aniq jigar etishmovchiligi ;
preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Yon effektlar

Buni qabul qilgan bemorlarda dorivor mahsulot, yuzaga kelishi mumkin bosh aylanishi , bosh og'rig'i va hatto hushidan ketish.

Karvedilolni qabul qilishda eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar:

giperglikemiya yoki yuqori qon shakar;
haddan tashqari tashnalik;
haddan tashqari ochlik hissi;
loyqa ko'rish .

Agar ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarda ushbu alomatlardan birortasi bo'lsa, ular imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.

Kamdan kam hollarda kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar:

ko'ngil aynishi ;
qusish ;
qo'shma og'riq;
yo'tal ;
loyqa ko'rish;
oyoq-qo'llarda uyqusizlik yoki karıncalanma;
vazn yig'moq;
ko'krak og'rig'i ;
qo'l va oyoqlarning shishishi;
qichishish .

Carvedilol, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Karvediloldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: preparat og'iz orqali ko'p miqdorda suyuqlik bilan va yaxshisi ovqatdan keyin olinadi. Preparatni qabul qilishning dozasi va davomiyligi bemorning ahvolining og'irligiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Da arterial gipertenziya preparat kuniga 12,5 mg dozada 1-2 hafta davomida qo'llaniladi. Dori-darmonlarni to'yingan nonushtadan keyin qabul qilish afzaldir. Davolovchi shifokorning xohishiga ko'ra, sutkalik dozani ikkita teng qismga bo'lish mumkin - har biri 6,25 mg. Keyinchalik, dozasi kuniga 25 mg gacha oshiriladi.

Da angina pektoris Preparat kuniga 25 mg dozada buyuriladi. Dozaj teng nisbatda 2 dozaga bo'linadi. Preparatni qo'llashdan bir hafta o'tgach, davolovchi shifokorning xohishiga ko'ra sutkalik dozani 50 mg ga oshirish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Karvedilolning haddan tashqari dozasi quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:

ifodalangan pasaytirish qon bosimi ;
Bilan past daraja Yurak urish tezligi;
nafas olish disfunktsiyasi;
yurak etishmovchiligi ;
ekstremal chap qorincha etishmovchiligi;
yurak etishmovchiligi .

Dozani oshirib yuborish belgilarining birinchi namoyon bo'lishida siz shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. malakali yordam. Oshqozonni yuvish va adrenergik agonistlarni buyurish orqali dozani oshirib yuborish belgilaridan xalos bo'lishingiz mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

atsetoeksamid, - Karvedilol simptomlarni kamaytirishi mumkin gipoglikemiya ;
- ushbu preparat bilan bir vaqtda qabul qilinganda, u paydo bo'lishi mumkin bradikardiya ;
- namoyon bo'lishi gipertoniya ;
- Karvedilol siklosporinning terapevtik va yon ta'sirini kuchaytirishi mumkin;
- ta'riflanganlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda Digoksinning ta'siri dori kuchayadi;
, Ergotamin - xavfli ishemiya gangrena ;
- rivojlanish gipertoniya Va bradikardiya ;
Etravirin - Karvedilol va Etravirinni (CYP2C9 inhibitori) bir vaqtda qo'llashda qon zardobidagi faol moddaning kontsentratsiyasining oshishi kuzatilishi mumkin;
, Glipizid - gipoglikemiya alomatlarini kamaytirishi mumkin;
, - buyrak prostaglandinlarini inhibe qilish xavfi;
- lidokainning ta'siri va toksikligini oshirishi mumkin;
- buyrak prostaglandinlarini inhibe qilish xavfi;
Prazosin - terapiya boshida gipotenziya rivojlanish xavfi;
- ikkala dori ta'sirini kuchaytirish.

Sotish shartlari

Ushbu dori dorixonalarda qat'iy ravishda shifokorning retsepti bo'yicha sotiladi.

Saqlash shartlari

Ushbu preparat 25 C dan yuqori bo'lmagan va 15 C dan past bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. O'rtacha namlik darajasi bilan qorong'i saqlash joyini tanlash afzaldir.

Eng yaxshi sanadan oldin

Preparatning yaroqlilik muddati 3 yil.

Karvedilolning analoglari

4-darajali ATX kodi mos keladi:

ATC kodi va tarkibi bo'yicha Carvedilolning analoglari quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

Atram;
Carvetrend;
Carvidex;
Amlodak-AO;
Anaprilin;
Aodak-AO;
Karvedigamma;
Karvedilol Obolenskoe;
Karvedilol-KV;
Carvedilol Hexal;
Karvedilol-Lugal;
Karvedilol Sandoz;
Kardivalar;
Karvidil;
Credex;
Talliton;

Carvedilol haqida sharhlar

Forumlarda Carvedilol haqidagi sharhlarni bir ovozdan deb atash mumkin emas, ammo ularning aksariyati hali ham ijobiy.

Bitta Internet foydalanuvchisidan fikr-mulohazalar:

« Onam 2 marta yurak xurujini boshdan kechirdi va shuning uchun muntazam ravishda mahalliy shifoxonaning kardiologiya bo'limida tugaydi. Yaqinda uning shifokori unga Carvedilol preparatini birinchi marta 2 hafta davomida, yarim tabletkadan (12,5 mg), keyin esa kuniga 1 tabletkadan (25 mg) olishni buyurdi. Dori-darmonlarni qabul qilishning belgilangan muddatidan so'ng, onam sog'lig'ida sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatdi. Hech bo'lmaganda yurak xuruji yo'q edi. Ijobiy dinamika davolovchi shifokorni qoniqtirdi, ammo u preparatni qabul qilishni davom ettirishni tavsiya qildi, lekin dozani asta-sekin kamaytirish. Umid qilamanki, endi hammasi yaxshi bo'ladi».

Karvedilol narxi

Karvedilolning narxi nisbatan arzon, bu esa Karvedilolni alohida ajratib turadi mavjud analoglar. Misol uchun, 12,5 mg planshetlar, har bir paket uchun 30 dona, dorixonalarda 99 rubldan turadi. Ammo Carvedilol-Teva preparatining analogi (Pliva Krakow kompaniyasi, Polsha) 212 - 219 rublni tashkil qiladi.

Rossiyadagi onlayn dorixonalar Rossiya
Ukrainadagi onlayn dorixonalar Ukraina

ZdravCity

Karvedilol tabletkalari 12,5 mg 30 dona. Ozon MChJ

Carvedilol-Akrikhin planshetlari 6,25 mg 30 dona. Akrixin OAJ

Carvedilol-Akrikhin planshetlari 25 mg 30 dona. Akrixin OAJ

Carvedilol-Akrikhin tabletkalari 12,5 mg 30 dona. Akrixin OAJ

Carvedilol Zentiva planshetlari 12,5 mg 30 dona. Zentiva k.s.

Karvedilol alfa va beta-bloker bo'lib, o'ziga xos simpatomimetik xususiyatlarga ega emas. Preparatni qo'llash tufayli antianginal va vazodilatatsion ta'sirga erishish mumkin. Bundan tashqari, mahsulot aritmiya bilan kurashadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Moddaning faol elementi karvediloldir. Har bir tabletkada 12,5 yoki 25 mg preparat mavjud. Qo'shimcha komponentlar saxaroza, laktoza va boshqa komponentlarni o'z ichiga oladi.

12,5 mg dozada karvedilolning narxi 75-235 rublni tashkil qiladi. 130-280 rubl uchun 25 mg mahsulot sotib olishingiz mumkin.

Ishlash printsipi

Karvedilol selektiv bo'lmagan beta-blokerdir. Preparat selektiv alfa-blokerlarga ham tegishli. Preparat o'ziga xos simpatomimetik xususiyatlarga ega emas.

Modda alfa retseptorlarining selektiv blokadasi tufayli atriumdagi umumiy yukning pasayishiga olib keladi.

Beta-retseptorlarning noaniq blokirovkasi buyraklarning renin-angiotenzin tizimini bostiradi. Tarkibi shuningdek, gipertenziya bilan kurashadi, kamaytiradi yurak chiqishi va organlarning qisqarish chastotasi. Shuningdek, modda periferik qon tomirlarining kengayishini ta'minlaydi. Bu qon tomir qarshiligini pasaytiradi.

Beta-retseptorlarni blokirovka qilish va vazodilatatsiya tufayli preparat quyidagi ta'sirlar bilan tavsiflanadi:

Yurak ishemiyasi bo'lsa, miyokardning shikastlanishi va og'rig'ining oldini olish mumkin;
Da gipertoniya qon bosimini pasaytirish mumkin;
Qon aylanishi va chap qorincha shikastlanishi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, gemodinamika yaxshilanadi, organ hajmi kamayadi va chiqishi ortadi.

Moddaning bioavailability 25% ni tashkil qiladi. Maksimal konsentratsiya iste'mol qilinganidan keyin 1 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning qon darajasi va dozasi o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Oziq-ovqat iste'mol qilish bioavailabilityga ta'sir qilmaydi.

Ko'rsatkichlar

Karvediloldan foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

2-3 daraja yurak etishmovchiligining surunkali shakli - diuretiklar, kaltsiy antagonistlari bilan birgalikda, ACE inhibitörleri;
Gipertenziya - terapiyaning asosiy usuli bo'lishi mumkin yoki boshqa dorilarga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.

Qo'llash tartibi

Karvedilol bo'yicha ko'rsatmalar, ovqatdan qat'i nazar, preparatni og'iz orqali qabul qilishni tavsiya qiladi. Yurak-qon tomir etishmovchiligi mavjud bo'lsa, preparatni qo'llash oziq-ovqat bilan birlashtiriladi. Bu so'rilishni oshiradi va ortostatik gipotenziya xavfini kamaytiradi.

Gipertenziya uchun

Bunday holatda, karvedilolni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar kuniga 1-2 marta preparatni qo'llashni tavsiya qiladi. Dastlabki dozasi dastlabki 1-2 kun ichida 12,5 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot uchun kuniga 25 mg hajm ishlatiladi. Agar kerak bo'lsa, siz kuniga 50 mg ga etgunga qadar 2 hafta oralig'ida asta-sekin hajmni oshirishingiz mumkin.

Keksa odamlarga kuniga 12,5 mg preparat buyuriladi. Bu miqdor keyingi foydalanish uchun etarli. Gipertenziya uchun maksimal sutkalik miqdori 50 mg dan oshmasligi kerak.

Stabil angina uchun

Dastlab, 25 mg preparat 1-2 kun davomida buyuriladi, bu 2 marta bo'linadi. Bemorni ushlab turish uchun kuniga 50 mg buyuriladi - 2 dozaga bo'linadi. Maksimal sutkalik miqdori 100 mg dan oshmasligi kerak. U 2 dozaga bo'linadi.

Keksa odamlarga dastlab kuniga 12,5 mg buyuriladi. Preparatning bu miqdori 1-2 kun davomida olinadi. Keyin bemor kuniga 50 mg parvarishlash miqdoriga o'tkaziladi. U 2 ta ilovaga bo'lingan. Bu miqdor ushbu guruh odamlari uchun chegara hisoblanadi.

Yurak va qon tomir etishmovchiligining surunkali shakllarida

Karvedilol preparati an'anaviy terapiyaga qo'shimcha ravishda vazodilatatorlar, ACE inhibitörleri, diuretiklar va raqamli moddalarni o'z ichiga olgan moddalar bilan buyuriladi. Moddani ishlatish uchun bemorning barqaror holati 1 oy davomida talab qilinadi. Muhim mezonlar - yurak urish tezligi daqiqada 50 martadan ko'p bo'lmagan va sistolik bosim 85 mmHg dan ortiq. Art.

Karvedilolning boshlang'ich dozasi 6,25 mg ni tashkil qiladi. Oddiy bag'rikenglik bilan, 2 hafta o'tgach, hajmni asta-sekin oshirish mumkin. Dastlab, kuniga ikki marta 6,25 mg, keyin kuniga 2 marta 12,5 mg buyuriladi.

Og'irligi 85 kg dan kam bo'lgan odamlar uchun maksimal sutkalik miqdori 50 mg ni tashkil qiladi. Bu miqdorni 2 marta bo'lish kerak. Agar odamning vazni belgilangan belgidan oshsa, u kuniga maksimal 100 mg preparatni qabul qilishi mumkin, uni 2 martaga bo'linadi. Istisno yurak etishmovchiligining murakkab shakllari bo'lgan odamlar bo'lishi kerak. Qattiq shifokor nazorati ostida dozani oshirish kerak.

Ba'zida terapiyaning dastlabki bosqichida bemorning ahvoli yomonlashadi.

Bu, ayniqsa, ko'p miqdorda diuretiklarni qabul qiladigan yoki patologiyaning murakkab shakli bo'lgan odamlar uchun to'g'ri keladi. Bunday holatda siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmasligingiz kerak, ammo dozani oshirmaslik kerak.

Preparatni qo'llashda bemorning ahvoli terapevt yoki kardiolog tomonidan nazorat qilinishi kerak. Dori hajmini oshirishdan oldin, qo'shimcha diagnostik tadqiqotlar. Bularga jigar faoliyatini baholash, vaznni aniqlash, yurak urish tezligi, qon bosimi va yurak urish tezligi kiradi.

Agar dekompensatsiya yoki suyuqlikni ushlab turish belgilari paydo bo'lsa, simptomatik davolash. Bu diuretik preparatlar hajmini oshirishdan iborat. Biroq, bemorning ahvoli barqarorlashguncha karvedilolning dozasini oshirmaslik kerak.

IN individual vaziyatlar moddaning hajmini kamaytirish yoki davolanishni bir muddat to'xtatish kerak. Agar terapiya to'xtatilsa, uni kamida 6,25 mg dan foydalanishni boshlash kerak. Dozani ko'rsatmalarga muvofiq oshirish kerak.

Karvedilol tabletkalari pediatriya amaliyotida qo'llanilmaydi, chunki ushbu toifadagi bemorlar uchun ushbu preparatning samaradorligi yoki xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'q. Keksa odamlarni davolashda doimiy tibbiy nazorat talab qilinadi. Bu ko'proq sababdir yuqori sezuvchanlik ushbu toifadagi shaxslar.

Agar preparatni qo'llashni to'xtatish zarur bo'lsa, dozani asta-sekin kamaytiradi. Buni 7-14 kun ichida qilish kerak

Yon effektlar

Preparat qo'zg'atishi mumkin kiruvchi reaktsiyalar tanasi:

Mag'lubiyatga uchragan taqdirda gematopoetik tizim Anemiya tez-tez rivojlanadi. Kamdan kam hollarda trombotsitopeniya yoki leykopeniya kuzatiladi.
Buzilgan taqdirda immunitet tizimi yuqori sezuvchanlik xavfi mavjud.
Asab tizimi ko'pincha bosh og'rig'i va bosh aylanishi bilan preparatni qo'llashga ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda qiyin vaziyat yuzaga keladi hushidan ketish holatlari, ongni yo'qotish, paresteziya.
Mag'lubiyatga uchragan taqdirda ko'rish organi Ko'rish keskinligi ko'pincha pasayadi, ko'z yoshi ishlab chiqarish kamayadi va ko'zning tirnash xususiyati paydo bo'ladi.
Nafas olish tizimi shikastlanganda tez-tez nafas qisilishi, bronxit, o'pkaning yallig'lanishi yoki shishishi, astma paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda burun tiqilishi kuzatiladi.
Yurak-qon tomir tizimi preparatga dozani oshirganda va qon bosimining keskin pasayishi bilan yurak etishmovchiligi rivojlanishi bilan javob berishi mumkin. Ko'pincha bradikardiya, shish va ortostatik gipotenziya paydo bo'ladi. Periferik qon aylanishi ham buzilgan bo'lishi mumkin va suyuqlik tanada saqlanishi mumkin.
Ovqat hazm qilish organlari shikastlangan bo'lsa, ko'ngil aynishi va qusish, axlat buzilishi, og'riqli hislar oshqozonda. Dispeptik alomatlar va quruq og'iz ham paydo bo'lishi mumkin.
Jigarning shikastlanishi bilan AST va ALT faolligi oshishi mumkin.
Dermis shikastlanganda, ba'zida teri reaktsiyalari paydo bo'ladi. Ular dermatit, qichishish, ürtiker va eksantema shaklida o'zini namoyon qiladi. IN qiyin holatlar Stivens-Jonson sindromi va eritema multiforme rivojlanadi.
Siydik chiqarish organlari preparatga tez-tez infektsiyalar, siyish bilan bog'liq muammolar va buyrak etishmovchiligi bilan javob berishi mumkin.
Suyaklar va mushaklar ta'sirlanganda, oyoq-qo'llarda og'riq kuzatiladi.