Yurak aritmi yurak ritmining buzilishi: yurak urishlarining normal ketma-ketligi yoki chastotasining buzilishi.
Yurak ritmining buzilishi kardiologiyada mustaqil va muhim bo'limdir. Har xil ostida yuzaga keladi yurak-qon tomir kasalliklari(Yurakning ishemik kasalligi, miokardit, miokard distrofiyasi va miyokardiyopatiya), aritmiya ko'pincha yurak va qon aylanish etishmovchiligini keltirib chiqaradi, ish va hayot prognozini og'irlashtiradi. Aritmiyalarni davolash qat'iy individuallashtirishni talab qiladi.
Aritmiyalar asosan ikkita jarayon - impulsning shakllanishi yoki o'tkazilishining buzilishi (yoki ikkala jarayonning kombinatsiyasi) natijasida paydo bo'lishini umumiy qabul qilingan deb hisoblash mumkin. Shunga ko'ra, ular guruhlarga bo'linadi.
Yurak aritmiyalarining tasnifi:
I. Impuls shakllanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan yurak ritmining buzilishi:
– A. Avtomatik buzilishlar:
1. Sinus tugunining avtomatizmidagi o'zgarishlar (sinus taxikardiyasi, sinus bradikardiyasi, sinus tugunining tutilishi).
2. Asosiy markazlarning avtomatizmining ustunligidan kelib chiqqan ektopik ritmlar yoki impulslar.
– B. Boshqa (avtomatizmdan tashqari) impulslarning shakllanishini buzish mexanizmlari (ekstrasistollar, paroksismal taxikardiyalar).
II. Impuls o'tkazuvchanligining buzilishi natijasida kelib chiqadigan yurak aritmiyalari:
Bu blokadaning har xil turlari, shuningdek, qo'zg'alishning qaytishi bilan yarim blokada fenomeni (qayta kirish fenomeni) tufayli yuzaga keladigan ritm buzilishlari.
III. Yurak aritmiyalari impulslarni shakllantirish va o'tkazishda qo'shma buzilishlar natijasida yuzaga keladi.
IV. Fibrilatsiya (atriyal, qorincha).
Yurak ritmining buzilishi butun organizmga va birinchi navbatda, salbiy ta'sir ko'rsatadi. yurak-qon tomir tizimi. Yurak aritmi bo'lishi mumkin klinik ko'rinish, ba'zan eng erta, koroner kasallik yuraklar, yallig'lanish kasalliklari miyokard, yurakdan tashqari patologiya. Aritmiyaning ko'rinishi aritmiya sabablarini aniqlash uchun bemorni tekshirishni talab qiladi.
Ritmning buzilishi ko'pincha qon aylanish etishmovchiligining paydo bo'lishiga yoki yomonlashishiga, aritmik kollapsgacha (shok) qon bosimining pasayishiga olib keladi. Nihoyat, qorincha aritmiyalarining ayrim turlari boshlanishi haqida xabar berishi mumkin to'satdan o'lim qorincha fibrilatsiyasidan; bularga qorincha paroksismal taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi (politopik, guruhli, juftlashgan, erta) kiradi.
Kardiyak aritmiyalarni davolash:
Kardiyak aritmiyalarni davolashda etiologik va patogenetik terapiya o'tkazilishi kerak. Biroq, uning ahamiyatini, ayniqsa, yuqori baholamaslik kerak favqulodda vaziyatlar. Bunday terapiyaning aksariyat hollarda ishonchli antiaritmik ta'sirning yo'qligi maxsus antiaritmik dorilarni qo'llash zarurligini ta'kidlaydi.
Kardiyak aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladigan dorilar:
Antiaritmik dorilar o'z ta'sirini asosan hujayra membranasining o'tkazuvchanligini va miokard hujayrasining ion tarkibini o'zgartirish orqali amalga oshiradi.
Kardiyak aritmiya paydo bo'lishining asosiy elektrofiziologik mexanizmlariga ko'ra, antiaritmik dorilar bo'lishi mumkin. terapevtik ta'sir agar ular quyidagi xususiyatlarga ega bo'lsa:
a) 4-bosqichda diastolik (spontan) depolarizatsiya egri chizig'ining qiyaligini kamaytirish orqali kuchaygan (patologik) avtomatizmga bostiruvchi ta'sir ko'rsatish qobiliyati;
b) dam olayotgan transmembran potensialining qiymatini oshirish qobiliyati;
v) harakat potentsialini va samarali refrakter davrini uzaytirish qobiliyati.
Asosiy antiaritmik dorilarni uchta sinfga bo'lish mumkin:
I sinf. Membranani barqarorlashtiruvchi vositalar:
Ularning ta'siri elektrolitlarning yarim o'tkazuvchan hujayra membranasi orqali o'tishini inhibe qilish qobiliyatiga asoslanadi, bu birinchi navbatda depolarizatsiya davrida natriy ionlarining kirib borishining sekinlashishiga va repolyarizatsiya davrida kaliy ionlarining chiqishiga olib keladi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga ta'siriga qarab, ushbu toifadagi dorilarni ikkita kichik guruhga (A va B) bo'lish mumkin.
– A. Miokard o‘tkazuvchanligiga inhibitiv ta’sir ko‘rsatadigan dorilar guruhi (xinidin, novokainamid, ajmalin, etmozin, disopiramid).
Xinidin avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik va kontraktillikka eng aniq inhibitiv ta'sir ko'rsatadi; antiaritmik dorilardan biridir. Biroq, sezilarli nojo'ya ta'sirlar mavjudligi sababli, hozirda foydalanish cheklangan. Kinidin asosan tiklanish uchun buyuriladi sinus ritmi doimiy holatda atriyal fibrilatsiya, atriyal fibrilatsiyaning uzoq muddatli hujumlari, atriyal fibrilatsiyaning tez-tez hujumlari (flutter) bo'lgan bemorlarda oldini olish uchun.
Quinidin sulfat (Chinidinum sulfas) odatda atriyal fibrilatsiyada sinus ritmini tiklash uchun og'iz orqali buyuriladi. Mavjud turli sxemalar preparatni qo'llash. Qadimgi rejimlar har 2-4 soatda (kechasi bundan mustasno) 0,2-0,3 g xinidinni 3-7 kun ichida maksimal dozaga bosqichma-bosqich oshirishni o'z ichiga oladi. Kundalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak, ba'zi hollarda maksimal dozasi 3 g ni tashkil qiladi.Hozirgi vaqtda davolash ko'pincha: yuklash dozasi– 0,4 g, so‘ngra har 2 soatda 0,2 g xinidin.Keyingi kunlarda doz asta-sekin oshiriladi. Sinus ritmi tiklangandan so'ng, parvarishlash dozalari kuniga 0,4-1,2 g ni tashkil qiladi. uzoq muddat muntazam elektrokardiografik monitoring ostida. Atriyal ekstrasistol uchun 0,2-0,3 g xinidin kuniga 3-4 marta, hujumlar uchun buyuriladi. qorincha taxikardiyasi- har 2-3 soatda 0,4-0,6 g.
Xinidin bisulfat kuniga 2 marta 0,25 g dozada (1-2 tabletka) ishlatiladi, sinus ritmini tiklash uchun siz kuniga 6 tabletka berishingiz mumkin.
Aymalin (giluritmal, tahmalin) hindistonlik Rauwolfia serpentina (Snake Rauwolfia) oʻsimligining ildizida joylashgan alkaloiddir. Atriyal va qorincha ekstrasistoliyasining oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Da tomir ichiga yuborish ajmalin beradi yaxshi ta'sir taxiaritmiya paroksizmlari bilan. U Wolff-Parkinson-White sindromi uchun ham qo'llaniladi. Preparat 0,05 g tabletkalarda va 2 ml 2,5% eritma ampulalarida mavjud. Aymalin mushak ichiga, tomir ichiga va og'iz orqali buyuriladi. Dastlab, 300-500 mg / kungacha 3-4 dozada og'iz orqali qo'llaniladi, parvarishlash dozalari kuniga 150-300 mg. Odatda 50 mg (2 ml 2,5% eritma) tomir ichiga 10 ml 5% glyukoza eritmasi yoki izotonik natriy xlorid eritmasida 3-5 daqiqa davomida asta-sekin yuboriladi. 50-150 mg / kun mushak ichiga kiritiladi.
– B. Miyokard o'tkazuvchanligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydigan membranani barqarorlashtiruvchi dorilar guruhi (lidokain, trimekain, mexitil, difenin).
Xinidindan farqli o'laroq, ular refrakter davrni biroz qisqartiradi (yoki uzaytirmaydi), buning natijasida miyokard o'tkazuvchanligi buzilmaydi va ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, u yaxshilanadi.
Lidokain (Lidokaini) eng samarali va eng ko'p biri hisoblanadi xavfsiz vositalar qorincha paroksismal taxikardiyalarini, prognostik jihatdan noqulay qorincha ekstrasistollarini bartaraf etish uchun.
II sinf. Antiadrenerjik dorilar:
– A. b-adrenergik retseptorlarning blokerlari (anaprilin, oksprenolol, amiodaron va boshqalar).
Ushbu guruhdagi dorilarning antiaritmik ta'siri ularning to'g'ridan-to'g'ri antiadrenerjik ta'siridan, shuningdek, ushbu guruhdagi ko'pchilik dori vositalarining xinidinga o'xshash ta'siridan iborat. Beta-blokerlar ekstrasistolni (atriyal va qorinchalar) davolashda, atriyal fibrilatsiya va flutter paroksizmlarini, supraventrikulyar va qorincha taxikardiyasini, shuningdek, doimiy yurak xurujini davolashda ko'rsatiladi. sinus taxikardiyasi(yurak etishmovchiligi bilan bog'liq emas).
Beta-blokerlar og'ir qon aylanishining etishmovchiligi, I-III darajali atrioventrikulyar blokada kontrendikedir. bronxial astma. Ekstrasistolni, kasal sinus sindromi tufayli paroksismal atriyal fibrilatsiyani, shuningdek diabetes mellitusni davolashda ehtiyot bo'lish kerak.
III sinf. Kaltsiy antagonistlari:
Ushbu guruhdagi dorilarning antiaritmik ta'siri asosan miyokard hujayralaridan kaltsiyning kirishi va kaliyning chiqishini inhibe qilish bilan izohlanadi. Eng samarali va keng qo'llaniladigan verapamil. Verapamil (izoptin) tomir ichiga yuborilganda supraventrikulyar xurujlarni engillashtiradi. paroksismal taxikardiya; atriyal fibrilatsiya va flutter uchun samarali. Og'iz orqali ekstrasistollarni (odatda atriyal), atriyal fibrilatsiyaning paroksismlarini oldini olish uchun buyuriladi.
Kaliy preparatlari asosan raqamli intoksikatsiya natijasida kelib chiqqan aritmiyalarda, shuningdek, sezilarli gipokaliemiya va gipokaligistiya bilan kechadigan hollarda ijobiy natija beradi.
Kardiyak glikozidlar antiaritmik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ular, asosan, aniq yoki yashirin yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan ritm buzilishlari (ekstrasistollar, atriyal fibrilatsiyaning paroksizmlari) uchun qo'llaniladi. Ba'zida xinidinning salbiy inotrop ta'sirini oldini olish uchun yurak glikozidlari xinidin bilan birlashtiriladi.
Buzilishlar jiddiy terapevtik muammoni keltirib chiqaradi yurak urish tezligi, o'tkazuvchanlik tizimi orqali impulslarni o'tkazishning sekinlashishi natijasida yuzaga keladi. Bu sinoatriyal blokada, atrioventrikulyar blokada va Adams-Stokes-Morgagni sindromida sodir bo'ladi.
Kardiyak aritmiya uchun o'simlik dori:
Dori-darmonlardan o'simlik kelib chiqishi yurak aritmiyasi uchun efedrin gidroxloridi (Ephedrinum hydrochloridum) og'iz orqali yoki teri ostiga bir martalik 0,025-0,05 g dozada qo'llaniladi. bitta doza teri ichiga va teri ostiga 0,05 g, sutkalik dozasi – 0,15 g.Preparat 0,025 g tabletkalarda va 1 ml 5% li eritma ampulalarida ishlab chiqariladi.
Atropin sulfat (Atropinum sulfatis) ko'pincha tomir ichiga yoki teri ostiga 0,25-0,5 mg dozada qo'llaniladi. 0,0005 g tabletkalarda va 1 ml 0,1% eritma ampulalarida mavjud.
Kofein-natriy benzoat (Coffeinum-natrii benzoas) kuniga 2-4 marta 0,05 dan 0,2 g gacha bo'lgan yagona dozada buyuriladi. 0,1-0,2 g tabletkalarda va 1 va 2 ml 10% va 20% eritma ampulalarida mavjud.
Atriyal fibrilatsiyani va paroksismal taxikardiyani antiaritmik preparatlar bilan davolashda yordamchi vosita do'lana mevalari (Fruct. Crataegi). Suyuq ekstrakti (Extr. Crataegi liquidum) 20-30 tomchidan kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin yoki damlamani (T-rae Crataegi) kuniga 3 marta 20 tomchidan buyuring.
Funktsional nevrotik reaktsiyalar bilan bog'liq ekstrasistolik aritmiya uchun quyidagi aralashma ko'rsatiladi: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi suyuqlik 5,0, mentoli 0,05. Kuniga 2-3 marta 20-25 tomchi oling.
Uyquni, uning chuqurligini va davomiyligini normallashtirish kerak. Buning uchun quyidagi to'lovlar tavsiya etiladi:
1. Uch bargli barglar (Fol. Trifolii fibrini 30,0), yalpiz barglari (Fol. Menthae piperitae 30,0), valeriana ildizi (Rad. Valerianae 30,0). Infuzion bir stakan qaynoq suv uchun 1 osh qoshiq miqdorida tayyorlanadi. Yotishdan 30-40 daqiqa oldin 1 stakan infuzionni oling.
2. Shox po‘stlog‘i (Cort. Frangulae 40,0), moychechak gullari (Flor. Chamomillae 40,0). Infuzion bir stakan qaynoq suv uchun aralashmaning 1 osh qoshiq miqdorida tayyorlanadi. Kechqurun 1-2 stakan infuzionni iching.
3. Uch bargli barglar (Fol. Trifolii fibrini 20,0), yalpiz barglari (Fol. Menthae piperitae 20,0), angelika ildizi (Rad. Archange 30,0), valeriana ildizi (Rad. Valerianae 30,0). Infuzion kuniga 3 marta 1/3 chashka olinadi.
4. Moychechak gullari (Flor. Chamomillae 25,0), yalpiz barglari (Fol. Menthae piperitae 25,0), arpabodiyon mevalari (Fruct. Foeniculi 25,0), valeriana ildizi (Rad. Valerianae 25,0), meva zira (Rad.25,0). Qaynatma kechqurun, 1 stakan ichiladi.
Serebrovaskulyar avariyalar uchun ishlatiladigan antiaritmik preparatlar, venotropik preparatlar. Antiaritmik dorilar.
Bu aritmiya uchun ishlatiladigan dorilar guruhi - yurak qisqarishi ritmining buzilishi bilan tavsiflangan holatlar. Aritmiya kasal odamlarda o'limning eng muhim sababidir, bu yurak-qon tomir kasalliklarining ushbu guruhini o'rganishni talab qiladi. qon tomir agentlari. Aritmiya ko'plab patologik holatlarga hamroh bo'lishi mumkin: masalan, 1) qon aylanishining buzilishi tufayli metabolik kasalliklar; 2) ko'plab gormonal kasalliklarga hamroh bo'ladi; 3) turli intoksikatsiyalar oqibati bo'lsa; 4) ko'plab dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari rivojlanishining oqibati va boshqalar.
Yuqoridagi sabablardan qat'i nazar, yurak urish tezligining buzilishi to'g'ridan-to'g'ri yurak funktsiyalaridagi patologik o'zgarishlardan kelib chiqadi, masalan, avtomatizm, o'tkazuvchanlik, shu jumladan. va ularning birgalikdagi buzilishlari. Aritmiyalarning farmakokoreksiyasi bu buzilgan funktsiyalarni normallashtirishga qaratilgan. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tegishli hujayralarining avtomatligi va o'tkazuvchanligi to'g'ridan-to'g'ri hujayralar - yurak stimulyatori va yurak o'tkazuvchanligi tizimining hujayralarining harakat potentsialini tashkil etuvchi ion oqimlariga bog'liqligini hisobga olsak, bu tasniflash uchun asos bo'ldi. antiaritmik dorilar.
Elektrokardiostimulyator hujayralari va yurak o'tkazuvchanlik tizimi hujayralarining ta'sir potentsialini shakllantirish mexanizmi, fiziologiya kursiga qarang: ta'sir potentsialining qaysi fazalarida ionlar oqadi va ular qayerda hosil bo'ladi, ta'sir potentsialining qaysi fazalarida. Avtomatiklik va o'tkazuvchanlik funktsiyalari harakat potentsialining fazalari elektrokardiogrammaga qanday mos kelishiga bog'liq.
Antiaritmik dorilarning tasnifi. Taxiaritmiya va ekstrasistollar uchun ishlatiladigan dorilar.
1. Natriy kanal blokerlari:
A. Depolarizatsiya va repolyarizatsiyani sekinlashtirish: xinidin, prokainamid, propafenon, etmosin, etatsizin, allapinin .
B. Repolyarizatsiyani tezlashtirish: lidokain.
2. Kaltsiy kanallarining blokerlari : verapamil.
3. Repolyarizatsiyani uzaytiruvchi vositalar: amiodaron, sotalol.
4. b-adrenergik retseptorlari blokerlari: propranolol, metoprolol.
5. Yurak glikozidlari: digoksin.
6. Kaliy preparatlari: panangin, asparkam.
Bradiyaritmiya va blokadalar uchun ishlatiladigan dorilar.
1. Adrenergik agonistlar: izoprenalin, efedrin, adrenalin.
2. M-antikolinerjiklar: atropin.
1A guruhining dorilari selektiv bo'lmagan membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va shu bilan barcha ionlarning hujayra membranalari kanallari orqali oqishini bostiradi. Bu harakat potentsialining barcha fazalarining uzayishiga olib keladi va yurak o'tkazuvchanligi tizimi hujayralarining refrakter davri ham uzayadi. Natijada, ularda bir vaqtning o'zida avtomatiklik funktsiyasi ham, o'tkazuvchanlik funktsiyasi ham bostiriladi. Bu ushbu guruhning dori-darmonlarini universal qiladi, ham atriyal, ham qorincha taxiaritmi uchun ishlatiladi.
Xinidin sulfat - 0,1 va 0,2 tabletkalarda mavjud.
Preparat og'iz orqali yuborilganda yaxshi so'riladi. Qonda 87% plazma oqsillari bilan bog'lanadi, shu jumladan. albumin va kislotali a 1 - glikoprotein bilan. Shuning uchun miyokard infarkti bo'lsa, preparatning dozasini oshirish kerak. Belgilangan dozaning katta qismi jigarda oksidlanadi va faqat 20% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Xinidin P450 sitoxromining IID6 izoenzimini sezilarli darajada inhibe qilishini hisobga olish kerak. T ½ taxminan 8 soatni tashkil qiladi. Preparat og'iz orqali 2 bosqichda buyuriladi. Doygunlik bosqichida uni kuniga 6 martagacha buyurish mumkin, ta'sirni saqlab qolish uchun sutkalik doza kuniga 3 marta buyuriladi.
Ta'sir mexanizmi uchun yuqoriga qarang. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, bemorda xinidin a-adrenergik retseptorlarni bloklashi va M-xolinergik blokirovka ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin. Bu qon bosimining pasayishiga va torsade de pointes deb ataladigan kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. Davolashning davom etishi va preparatning antiaritmik ta'sirining rivojlanishi bilan taxikardiya ta'siri yo'qoladi. Shuni ham hisobga olish kerakki, atriyal taxiaritmiyalarda M - antikolinerjik ta'sir AV tugunida o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi, qorincha qisqarishi ritmini oshiradi.
O.E. Antiaritmik, yurak urish tezligining pasayishi, AP va RPning uzayishi, avtomatizm va o'tkazuvchanlikni bostirish.
P.P. 1) Atriyal taxiaritmiya bilan og'rigan bemorlarning oldini olish va surunkali davolash: titroq, flutter, taxikardiya, interiktal davrda paroksismal taxikardiya.
2) qorincha taxiaritmi bilan og'rigan bemorlarning oldini olish va surunkali davolash: taxikardiya, interiktal davrda paroksismal taxikardiya, ekstrasistol.
P.E. Davolashning boshida halokatli rivojlanishi mumkin xavfli asoratlar: piruent taxikardiya (qon bosimining pasayishi va M - xinidinning antikolinerjik ta'siri tufayli), hayotiy tomirlarning tromboemboliyasi, ayniqsa atriyal taxiaritmiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda. Buni oldindan bilish va oldini olish kerak.
Bundan tashqari, bradikardiya, yurak-qon tomir tizimining pasayishi, qon bosimining pasayishi, quloqlarda shovqin, eshitish keskinligining pasayishi, vestibulyar kasalliklar, bosh og'rig'i, diplopiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, allergiya, ba'zida gepatotoksisite, bostirish rivojlanishi mumkin. gematopoez. Kumulyatsiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi.
Prokainamid gidroxloridi (novokainamid) - 0,25 va 0,5 tabletkalarda mavjud; ampulalarda 5 ml miqdorida 10% eritma.
Preparat xuddi shunday harakat qiladi va qo'llaniladi xinidin , farqlari: 1) ancha zaifroq, taxminan 20%, plazma oqsillari bilan bog'lanadi, shuning uchun u tezroq ta'sir qiladi va o'tkir atriyal va qorincha taxiaritmiyalarida qo'llaniladi; 2) tezroq bartaraf qiladi, T ½ taxminan 3-4 soat; 3) jigarda N - atsetillanish reaktsiyasi bilan metabollanadi, shuning uchun tez va sekin atsetilatorlar haqida eslash kerak, u asosan siydik bilan chiqariladi; 4) a-adrenergik blokirovka qiluvchi va M-xolinergik blokirovka qiluvchi ta'sirga ega emas, ammo qon bosimini pasaytirish qobiliyati tufayli preparat davolanishning boshida taxikardiya qo'zg'atishi mumkin, kamroq to'planadi, shuning uchun odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo Xinidindan farqli o'laroq, u ko'pincha dori-darmonli qizil yuguruk sindromi paydo bo'lgunga qadar kuchli allergiyaga olib kelishi mumkin, ammo bu ko'pincha atsetillovchi fermentlarning faolligi past bo'lgan bemorlarda uchraydi.
Etmozin va uning faolroq hosilasi etacizin xuddi shunday harakat qiling va qo'llang xinidin , farqlari: 1) koronar tomirlarni kengaytiradi, yurak metabolizmini yaxshilaydi; 2) planshetlar va in'ektsiya uchun eritmalar mavjud va o'tkir va surunkali atriyal va qorincha taxiaritmiyalarida qo'llaniladi; 3) yaxshi muhosaba qilinadi.
Propafenon Ikkala tabletkada ham, in'ektsiya uchun eritmada ham mavjud. Oshqozon-ichak traktidan 100% ga so'riladi, ammo ushbu yuborish yo'lining aniq tizimdan oldingi yo'q qilinishi tufayli bioavailability 3,4-10,6% ni tashkil qiladi, shuning uchun propafenonni og'iz orqali yuborish amalda qo'llanilmaydi. Qonda deyarli barchasi plazma oqsillari bilan bog'lanadi. P450 sitoxromi ishtirokida jigarda metabollanadi. Safro va siydik bilan chiqariladi. T ½ juda individual bo'lib, turli bemorlarda 5,5 dan 17,2 soatgacha o'zgarib turadi, bu yuqoridagilar bilan birgalikda preparatni dozalashda juda noqulay qiladi. Bundan tashqari, preparat juda yomon muhosaba qilinadi, bu juda ko'p jiddiy yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun bu preparat kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat boshqa antiaritmik dorilarni qo'llashga chidamli bo'lgan og'ir qorincha taxiaritmiyalari uchun.
Allapinin - planshetlarda mavjud Har biri 0,025.
Og'iz orqali qabul qilinganda preparatning biologik mavjudligi aniq tizimdan oldingi eliminatsiya tufayli taxminan 40% ni tashkil qiladi. Preparat BBB orqali markaziy asab tizimiga yaxshi kirib boradi. Siydik bilan chiqariladi. T ½ taxminan 1 soatni tashkil qiladi.
Ta'sir mexanizmi uchun yuqoriga qarang. Umuman olganda, shuni ta'kidlash mumkinki, yuqorida aytib o'tilgan vositalarga nisbatan, u ta'sir jihatidan unchalik kuchli emas, balki u kamroq zaharli o'simlik dorisi, akonitinning hosilasidir.
O.E. 1) yurak urish tezligining pasayishi.
2) koronar tomirlarni kengaytiradi, shu bilan yurak metabolizmini yaxshilaydi.
3) tinchlantiruvchi.
P.P. 1) Atriyal taxiaritmiya bilan og'rigan bemorlarning oldini olish va surunkali davolash.
2) qorincha taxiaritmi bilan og'rigan bemorlarning oldini olish va surunkali davolash: taxikardiya, interiktal davrda paroksismal taxikardiya, ekstrasistol.
P.E. Davolashning boshida bosh aylanishi, bosh og'rig'i, diplopiya, ataksiya, taxiaritmiya, yuzning giperemiyasi, allergiya.
Lidokain gidroxloridi (lidocard) - 10 ml miqdorida 2% eritma ampulalarida mavjud.
U tomir ichiga, odatda infuziya orqali buyuriladi. U oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, ammo ushbu yuborish yo'lining aniq tizimdan oldingi yo'q qilinishi tufayli bioavailability deyarli 0% ni tashkil qiladi, shuning uchun lidokainni og'iz orqali yuborish amalda qo'llanilmaydi. Preparat asosan tomir ichiga, tercihen tomchilatib yuborish orqali buyuriladi. Buning sababi shundaki, T ½ bitta tomir ichiga yuborish bilan preparat taxminan 8 minutni tashkil qiladi va shuning uchun patologiyaning tez qaytalanishi sodir bo'ladi. Qonda 70% plazma oqsillari bilan bog'lanadi, shu jumladan. kislotali a 1 - glikoprotein bilan, shuning uchun miokard infarkti bo'lsa, preparatning dozasini oshirish kerak. Preparat jigarda metabollanadi va asosan safro bilan chiqariladi. Yakuniy T ½ Preparat va faol metabolitlarning ta'siri taxminan 2 soatni tashkil qiladi.
Ta'sir mexanizmi Na + - kanal faolligi bloki va K + - kanallarining biroz faollashishi bilan bog'liq bo'lib, natijada yurak o'tkazuvchanligi tizimi hujayralarining hujayra membranasining giperpolyarizatsiyasi holati paydo bo'ladi. Bu diastolik depolarizatsiya fazasining uzayishiga olib keladi, bu esa avtomatizm funktsiyasining aniq bostirilishiga olib keladi. K + kanallarining ba'zi faollashishi tufayli ta'sir potentsialining 3-bosqichi tezlashadi, bu o'z navbatida yurak o'tkazuvchanligi tizimi hujayralarining refrakter davrining qisqarishiga olib kelishi mumkin. Bu, birinchidan, o'tkazuvchanlik funktsiyasini bostirishga imkon bermaydi, ikkinchidan, ba'zi hollarda bu funktsiya hatto yaxshilanishi mumkin. Ushbu harakat, g'ayritabiiy atriyal ritmning qorinchalarga tarqalishidan qo'rqib, atriyal taxiaritmiya uchun lidokainni qo'llashni cheklaydi, bu juda noqulay prognozga ega.
O.E. Harakat potentsialining uzayishi va avtomatizmni bostirish tufayli yurak urish tezligining pasayishi. Shuni esda tutish kerakki, refrakter davr qisqaradi, bu bostirmaydi, lekin hatto o'tkazuvchanlik funktsiyasini yaxshilashi mumkin.
P.P. O'tkir, hayot uchun xavfli qorincha taxiaritmiyalari, ayniqsa miyokard infarkti fonida yuzaga kelganlar.
P.E. bradikardiya, qon bosimining pasayishi, markaziy asab tizimining qo'zg'alish yoki tushkunlik reaktsiyalari, bemorning dastlabki holatiga qarab, allergiya.
Amiodaron (kordaron) - 0,2 tabletkalarda mavjud; 3 ml miqdorida 5% eritmani o'z ichiga olgan ampulalarda.
Og'iz orqali, kuniga 1 marta tomir ichiga, ko'pincha to'yingan dozani buyurganda buyuriladi. Preparatni og'iz orqali yuborishning biologik mavjudligi to'liq so'rilmaganligi sababli taxminan 30% ni tashkil qiladi. Qonda u deyarli 100% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Lipidlarda aniq to'plangan. Jigarda P450 sitoxromining IIIA4 izoenzimi tomonidan metabollanadi. Amiodaron jigar mikrosomal fermentlari (sitokrom P450 izoenzimlari IIIA4 va IIC9) faolligini inhibe qiladi, shuning uchun birgalikda qo'llaniladigan dorilarning chiqarilishi sezilarli darajada bostirilishi mumkin. T ½ kattalardagi preparat taxminan 25 soatni tashkil qiladi va preparatni to'xtatgandan so'ng u haftalar, oylar davom etishi mumkin; bolalarda - kamroq. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, preparatni 2 bosqichda buyurish kerak. Misol uchun, preparat haftada 5 kun, so'ngra 2 kunlik tanaffus bilan belgilanadi. Boshqa davolash rejimlari ham mumkin. Plazma oqsillari va cho'kma bilan aniq bog'liqligi tufayli preparatning ta'siri sekin rivojlanadi (haftalar, ba'zan oylar), u to'planishga moyil, bu esa uni to'g'ri ishlatishni qiyinlashtiradi.
Preparatning ta'sir qilish mexanizmi aniq aniq emas. Preparat lipid muhitiga ta'sir qiladi va hujayra membranalarining ion kanallarini bloklaydi, deb ishoniladi. K + va Ca 2+ kanallari ko'proq bloklanadi, bu yurak o'tkazuvchanligi tizimi hujayralarining harakat potentsialining repolyarizatsiya fazasining eng aniq uzayishiga olib keladi. Na + - kanallarining bloki qisqa va ahamiyatsiz. Natijada, bir vaqtning o'zida ham avtomatiklik, ham o'tkazuvchanlik funktsiyalari bostiriladi. Bundan tashqari, preparat koronar tomirlarni kengaytiradi. Uning a - yoki b - adrenergik ta'sir komponenti haqida ham taxminlar mavjud.
O.E. Ta'sir potentsiali va refrakter davrning uzayishi, avtomatizmning bostirilishi va o'tkazuvchanlikning sekinlashishi tufayli yurak tezligining pasayishi.
P.P. 1) Atriyal taxiaritmiya bilan og'rigan bemorlarni surunkali davolash: flicker, flutter, taxikardiya, interiktal davrda paroksismal taxikardiya.
2) qorincha taxiaritmi bilan og'rigan bemorlarni surunkali davolash: taxikardiya, interiktal davrda paroksismal taxikardiya, ekstrasistol.
P.E. bradikardiya, CVSning biroz pasayishi, qon bosimining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, terining mavimsi rangi o'zgarishi, ìrísí rangining o'zgarishi, fotodermatit, gipo- yoki gipertiroidizm (qalqonsimon bez gormonlarining tarkibiy analogi), neyrotoksiklik, mushak to'qimalarining shikastlanishi va allergiya kuzatilishi mumkin. Ba'zida o'limga olib keladigan asoratlar gepatotsitlar nekrozi va o'pka pnevmosklerozi tufayli yuzaga keladi. Preparat sezilarli darajada to'planadi, dozani oshirib yuborish va intoksikatsiya xavfi yuqori.
Sotalol amiodaron , farqlari: 1) ta'sir qilish mexanizmi boshqacha, u selektiv bo'lmagan b-adrenergik blokerdir; 2) bir vaqtning o'zida hipoK + emiya tufayli torsades de pointesga olib kelishi mumkin, boshqa nojo'ya ta'sirlarni ko'ring propranolol .
Propranolol - Batafsil tavsif uchun yuqoriga qarang. Antiaritmik ta'sir yurakni simpatik innervatsiya ta'siridan olib tashlash va parasempatik innervatsiyaning yurakka ta'sirining kompensatsion kuchayishi bilan bog'liq. Buning natijasida harakat potentsiali va refrakter davr uzayadi, avtomatizm funktsiyasi bostiriladi va o'tkazuvchanlik sekinlashadi, ayniqsa A - V tugunlari darajasida aniqlanadi. Preparat ham o'tkir, ham surunkali atriyal taxyaritmiya uchun qo'llaniladi. Qorincha ritmi buzilgan taqdirda, faqat simpatik innervatsiya ohangining oshishi bilan tavsiya etiladi, masalan, gipertiroidizm fonida, feokromotsitoma va boshqalar.
Metopranolol xuddi shunday harakat qiladi va qo'llaniladi propranolol , farqlari: 1) kardioselektiv dori, yaxshi muhosaba qilinadi.
Digoksin - Batafsil tavsif uchun yuqoriga qarang. Preparat to'g'ridan-to'g'ri va refleksli ta'sir ko'rsatadigan A - V tugunlari darajasida o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi. Ammo shu bilan birga, +batmotrop ta'siri tufayli digoksin avtomatizm funktsiyasini rag'batlantirishi mumkin. Shuning uchun u faqat atriyal ritm buzilishining qorinchalarga tarqalishini oldini olish uchun qo'llaniladi, bu juda noqulay prognozga ega, shuning uchun preparat qorincha taxiaritmiyalari uchun qat'iyan kontrendikedir.
Panangin - drajelarda ishlab chiqariladi; 10 ml miqdorida eritmani o'z ichiga olgan ampulalarda.
Bu rasmiy retsept shaklidan foydalanib buyuriladigan kombinatsiyalangan dori. Uning tarkibida kaliy aspartat (drajeda 0,158 bor) va magniy aspartat (drajeda 0,14 bor) mavjud. Ampulada: K + - 0,1033 va Mg + - 0,0337 mavjud.
Panangin og'iz orqali, kuniga 3 martagacha tomir ichiga buyuriladi. IV iloji boricha sekin kiritiladi. Oshqozon-ichak traktiga to'liq va etarlicha tez so'riladi, buyraklar orqali siydik bilan chiqariladi.
Bemorning tanasida K + va Mg + ionlarining etishmasligini to'ldiradi. Bunday preparat, ayniqsa, K + ionlarining hujayra ichiga kiradigan an'anaviy yo'li bloklangan hollarda, masalan, yurak glikozidlari dorilariga ta'sir qilganda juda muhimdir. Bunday holda, muqobil Mg + -ga bog'liq K + - kanallari faollashadi, K + hujayra ichiga etkazib beriladi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining hujayralarida bu depolarizatsiya fazasining kengayishiga olib keladi, bu ularning harakat potentsialini va refrakter davrini uzaytiradi, avtomatizm funktsiyasini bostiradi va o'tkazuvchanlik sekinlashadi.
O.E. 1) Organizmda K+ va Mg+ ionlarining yetishmasligini to‘ldiradi.
2) Ta'sir potentsiali va refrakter davrning uzayishi, avtomatizmning bostirilishi va o'tkazuvchanlikning sekinlashishi tufayli yurak tezligini pasaytiradi.
3) miyokardda metabolizmni yaxshilaydi.
P.P. 1) GipoK + emiiyasi bo'lgan bemorlarning oldini olish va surunkali davolash, masalan, K + - chiqaradigan dorilarni qo'llash natijasida: saluretiklar, yurak glikozidlari, glyukokortikoid gormonlar va boshqalar.
2) Gipokemiyaning o'tkir namoyon bo'lishi.
3) Atriyal va qorincha taxiaritmiyasi bilan og'rigan bemorlarning oldini olish va surunkali davolash.
4) O'tkir atriyal va qorincha taxiaritmiyasi bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolash.
5) yurak ishemik kasalligi bilan og'rigan bemorlarni surunkali kombinatsiyalangan davolash.
P.E. bradikardiya, ekstrasistol, qon bosimining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastriumda og'irlik, giperK + - va hyperMg 2+ - emia belgilari, markaziy asab tizimining komagacha bo'lgan tushkunligi, shu jumladan. nafas olish depressiyasi, konvulsiyalar.
Asparkam xuddi shunday harakat qiladi va qo'llaniladi Panangina , farqlari: 1) mahalliy, arzonroq mahsulot.
Bradikardiya uchun farmakoterapiya deyarli qo'llanilmaydi, ba'zi hollarda yurak stimulyatori implantatsiyasi usuli qo'llaniladi. Dori vositalari ta'minlash vositasi sifatida ishlatiladi shoshilinch yordam A - V blokadalarining aniq namoyon bo'lishi bilan. Shuni esda tutish kerakki, parasempatik ta'sirlarning sezilarli kuchayishi fonida bunday patologiyaning rivojlanishi bilan, masalan, yurak glikozidlari bilan zaharlanish bilan, atropin sulfatdan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Tasniflashda ko'rsatilgan dorilarning batafsil tavsifi uchun oldingi ma'ruzalarga qarang.
| " |
Yurak aritmi - bu tashxis va davolashning rivojlanishiga qaramay, eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib qoladigan kasallikdir. Statistikaga ko'ra, 100 kishidan 10 nafari ushbu kasallikdan vafot etadi. Aritmiyadan butunlay xalos bo'lish qiyin, ammo bu kasallikning doimiy davolashi uning namoyon bo'lish darajasini sezilarli darajada kamaytiradi va hayot sifatini yaxshilaydi.
Aritmiya tushunchasi kompleksni o'z ichiga oladi patologik o'zgarishlar yurak mushaklarining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq bo'lgan inson salomatligi. Ushbu buzilishlarning har biri o'ziga xos belgilar bilan ajralib turadi, masalan, ritmning buzilishi, shuningdek, yurakning ayrim qismlarining qisqarishining kuchayishi, bu sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib keladi. Shuni esda tutish kerakki, har qanday turdagi aritmiya unga mos keladigan davolanishni talab qiladi, buning uchun maxsus antiaritmik dorilar qo'llaniladi.
Sokin va sog'lom holatda yurak bir daqiqa ichida 60-80 marta qisqaradi. Aritmiya bilan bu ko'rsatkich ortadi yoki kamayadi. Davolash ushbu kasallikdan nafaqat uning alomatlaridan xalos bo'lishga, balki g'ayritabiiy yurak ritmini keltirib chiqaradigan sababni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Buning uchun shifokor maxsus antiaritmik preparatlarni buyuradi, ular faqat uning nazorati ostida olinishi kerak.
Agar yurak urishi soni 80 birlikdan ortiq bo'lsa, bemorda taxikardiya, 60 dan kam bo'lsa - bradikardiya kuzatiladi. Ba'zida shifokorlar bemorlarda ekstrasistollarni payqashdi - oddiy yurak ritmida o'zini namoyon qiladigan qo'shimcha zaif tremorlar. Muhim: bemorning eng og'ir ahvoli atriyal fibrilatsiya deb hisoblanadi, bunda yurak urish tezligini baholash qiyin, bu nafas olishda qiyinchilik tug'diradi.
Aritmiyaning sabablari va belgilari
Ushbu kasallikning rivojlanishi eng ko'p qo'zg'atilishi mumkin turli omillar, chunki butunlay sog'lom odamda ham yurak tezligi kun davomida o'zgarishi mumkin. Bu to'g'ridan-to'g'ri odamning holati va kayfiyatiga, uning kun bo'yi faoliyatiga, oziq-ovqat iste'mol qilishiga va ma'lum bir dori guruhiga bog'liq.
Ammo ba'zida anormal yurak ritmi turli kasalliklar, noto'g'ri ovqatlanish va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ular orasida quyidagilar mavjud:
- tez-tez stressli vaziyatlar, ta'minlash salbiy ta'sir markaziy asab tizimida;
- miya shikastlanishi;
- ba'zi dori-darmonlarni tez-tez ishlatish;
- orqa miya kasalliklari bilan bog'liq muammolar;
- gipertoniya, qon tomirlarining ishlashi va holatini buzish;
- endokrin patologiyalar;
- toksinlar va xavfli tarkibiy qismlarning tanasiga doimiy ta'sir qilish.
Aritmiyaning rivojlanishi yurakda joylashgan hujayra ichidagi muhitda kaltsiy, magniy va kaliyning mutanosib tarkibining o'zgarishidan iborat. Bu o'zgarishlar yurak faoliyatida va uning kontraktil qobiliyatlarida jiddiy o'zgarishlarga olib keladi.
Yurakning buzilishi va uning funksionalligini yo'qotishiga bog'liq bo'lgan turli xil aritmiya turlari mavjud. Tibbiyot tomonidan aniqlangan aritmiya turlari:
- Sinus taxikardiyasi
Ushbu turdagi aritmiyaning asosiy mohiyati 90-160 ga yetishi mumkin bo'lgan yurak urish tezligining oshishi hisoblanadi. Muhim: bunday ko'rsatkichlar hali ham sinus ritmini normal qoldiradi. Asosiy alomatlar - ko'krak qafasidagi noqulaylik va yonish hissi, tez yurak urishi va yurak mushaklarida engil karıncalanma. - Sinus bradikardiyasi
Ushbu tashxis bemorga yurak urishi 60 marta yoki undan kam bo'lsa, qo'yiladi. Ushbu turdagi patologiya ko'pincha simptomlarsiz sodir bo'lishiga qaramay, vaqt o'tishi bilan bemor zaiflik, bezovtalik va kuch etishmasligidan shikoyat qila boshlaydi. - Sinus aritmi
Bu eng qiyin va noyob ko'rinish sinus ritmining buzilishi bilan tavsiflangan aritmiya - u doimo oshib boradi va kamayadi. Bu holat kuchayishi bilan kuzatiladi jismoniy faoliyat, bu normal hisoblanadi va antiaritmik preparatlar kabi maxsus preparatlar bilan davolanishni talab qilmaydi.
Jismoniy mashqlar yo'qligida yurak ritmi buzilgan bo'lsa jismoniy mashqlar, talab qilinadi majburiy davolash. Tezda yoqimsiz va kamaytirish uchun xavfli alomatlar, farovonlikni yaxshilashga yordam beradigan maxsus antiaritmik preparatlar qo'llaniladi.
Yurak faoliyatida o'zgarishlar va yurak mushaklarining keskin qo'zg'aluvchanligi paydo bo'lganda, aritmiyaning quyidagi turlari ajratiladi:
- Ekstrasistol
Bu miyokardning bir qismining erta qisqarishi bo'lib, unda kuchli yoki zaif titroqlar, shuningdek, yurakning sekin ritmi kuzatiladi. Ekstrasistolning asosiy belgilari - bosh og'rig'i, bezovtalik, umumiy zaiflik va oddiy turmush tarzining yo'qligi. - Parasistol
Parasistol yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi markazini heterojen qiladi va kasallik belgilari aralashtiriladi. - Paroksismal taxikardiya
Davolash bo'lmasa, yurak urishi tez-tez 140-220 zarbaga etadi, ular 1 daqiqada hisoblanadi. O'zini juda kuchli namoyon qiladigan asosiy alomatlar - bu sternumdagi doimiy tremorlar, nafas qisilishi, ma'badlarda va boshdagi og'riqlar, tanaga minimal stressni o'tkazishda kuchli charchoq.
Yurak faoliyatida fibrilatsiyadan kelib chiqadigan aritmiya quyidagi turlarga bo'linadi, ular to'g'ri tanlangan guruh tomonidan maxsus davolashni talab qiladi. tibbiy buyumlar. Bularga quyidagi turlar kiradi:
- Atriyal fibrilatsiya
Bu hujayralarning muvofiqlashtirilmagan va juda tez-tez qisqarishi, aniqrog'i, atriyalardan birida joylashgan mushaklari. Miltillash paytida yurak tezligi 100-150 zarbaga etadi. Kasallikning asosiy belgilari bezovtalik, noqulaylik yurak sohasida, yurak etishmovchiligi belgilari, tanadagi zaiflik. - Atriyal chayqalish
Ushbu tashxis bilan yurak urish tezligi 250 dan 300 gacha. Bemor nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i va shikoyat qiladi yurak urishi. Bemordagi bu turdagi aritmiya qorinchalarning kuchli qisqarishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi yurak patologiyasi bugungi kunda kamdan-kam uchraydigan bo'lishiga qaramay, u bilan klinik o'lim paydo bo'lishi mumkin, chunki bu vaqtda tanada yurak to'xtab qolganda yoki ishlamay qolganda kuzatiladigan og'ir stress kuzatiladi.
Aritmiyani davolash qoidalari
Aritmiyani davolashda dori-darmonlarni ishlatmasdan qilish mumkin emas, chunki ular yurak ritmini tiklaydi va uning funksionalligini oshiradi. Aritmiyaning asosiy alomatlarini yo'q qilish va sog'lig'ingizni yaxshilash uchun siz ma'lum qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Trombozning oldini olish
To'liq tibbiy ko'rikdan so'ng shifokor ba'zi dori-darmonlarni buyuradi, ular orasida Kardiyak Aspirin, Klopidogrel. Muhim: bu dori-darmonlarni hayot davomida muntazam ravishda qabul qilish kerak. Ushbu dorilarni qo'llash tufayli tanani yurak xuruji va qon tomirlarining alomatlari va belgilaridan himoya qilish mumkin bo'ladi. Eng yaxshi ta'sir qilish uchun siz dietangizga zig'ir urug'i, sarimsoq va boshqa mahsulotlarni qo'shishingiz mumkin. - Yurak mushaklarini kuchaytirish
Riboksin, ATP va Mildronat va boshqalar kabi antiaritmik preparatlar yurak hujayralarining tez-tez rivojlanayotgan kislorod tanqisligiga chidamliligini oshiradi va miyokardni tiklaydi. Ammo shuni esda tutishimiz kerakki, antiaritmik dorilar har bir alohida holatda faqat shifokor tomonidan belgilanadi, u ham aniq dozani belgilaydi. Inson tanasida mikroelementlar darajasini oshirish uchun uni qo'shish muhimdir kundalik ovqatlanish ba'zi ovqatlar: asal, yangi sabzavotlar va mevalar, yong'oqlar va quritilgan mevalar Novokainamid, Lidokain, Ritmilen kabi antiaritmik dorilarni muntazam ravishda qabul qilish kerak. Buning yordamida metabolik jarayonlarga foydali ta'sir ko'rsatadigan hujayra o'tkazuvchanligini yaxshilash mumkin. - Agar bemor antiaritmik dorilarga toqat qilmasa, shifokor bemorga trankvilizatorlarni buyurishi mumkin - Elenium, Phenazepam, Diazepam, ular kuchli sedativ va vazodilatatsion ta'sirga ega.
- Kardiyak disfunktsiyaning sabablaridan xalos bo'lish xavfli kasallikni yo'q qiladi va sog'lig'ingizni yaxshilaydi. Davolash rejimini doimo yodda tutishingiz kerak har xil turlari aritmiyalar boshqacha bo'ladi. Bu sohada mutaxassis - kardiologdan yordam so'rash yaxshidir va aritmiya aritmolog tomonidan davolansa, undan ham yaxshiroq. Ko'pincha bemorlarga kerak qo'shimcha maslahat psixiatr, endokrinolog va nevrolog kabi mutaxassislar.
Aritmiyani davolash uchun dorilar qanday tasniflanadi?
Aritmiyani davolash va oldini olish uchun mo'ljallangan dorilarning quyidagi tasnifi mavjud:
- Beta blokerlar
Ular qo'zg'alish vositachilarini bostirish uchun mo'ljallangan, bu ko'pincha aritmiya bilan og'rigan bemorlarni bezovta qiladi. Ularni qabul qilish tufayli yurak tezligini kamaytirish va ularning faoliyatini normallashtirish mumkin. Bunday dorilarga Propranolol, Carvediol, Atenolol kiradi, ular faqat shifokor tomonidan belgilanadi. - Natriy kanal blokerlari
Ular yordam beradi qisqa muddatga normallashtirish hujayra membranalari yurak mushagida joylashgan. Ulardan foydalanish tufayli qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish mumkin mushak hujayralari va ularning qisqarishini kamaytiradi. Asosiy dorilar Lidokain va Novokainamiddir. - Kaliy va kaltsiy kanallarining blokerlari
Ushbu dorilar guruhi yurakni stimulyatsiya qiluvchi impulslar yo'qligida refrakter davrni oshiradi.Bunday preparatlarga Cordaroni Verapamil kiradi.
Dori vositalarining tasnifi ham mavjud, buning yordamida siz qaysi turdagi aritmiya uchun foydali bo'lishini aniqlashingiz mumkin. Yurak etishmovchiligiga olib keladigan yurakning to'g'ri ishlashini buzish turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun davolanish sxemasi har bir alohida holatda shifokor tomonidan alohida tanlanadi.
- Aritmiyaning eng xavfsiz va eng oson namoyon bo'lishi ekstrasistoldir. U bilan tanaga xavf faqat ishemik kasallikning rivojlanishida yotadi. Aritmiyaning atriyal shakli uchun beta-blokerlar, qorincha shakli uchun - Cordarone buyuriladi. Shifokorlar ko'pincha yurak faoliyatini normallashtirish uchun bemorlarga sedativlarni buyuradilar.
- Atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun shifokor vena ichiga yuboriladigan Propafenone, Sotahexal va Novocainamide kabi beta-blokerlarni buyurishi mumkin. Agar bemorning hujumi 2 kundan ortiq davom etsa, qon pıhtıları va tromboemboliya rivojlanish xavfini oldini olish uchun kardiolog antikoagulyantlarni buyuradi.
- Davolash uchun Digoksin kabi antiaritmik preparatlar qo'llaniladi. Qorinchalarning faoliyatini tiklash orqali ularning bo'shlig'idan chiqish kuchayadi, bu yurak etishmovchiligi belgilarini kamaytirishga yordam beradi. Muhim: atriyal fibrilatsiyaning alomatlarini tezda engish uchun Warfarinni qo'llash tavsiya etiladi.
- Qorincha taxikardiyasi bilan bemor to'satdan hushidan ketishi va tabletkalarni qabul qila olmasligi mumkin. Hujumni to'xtatish uchun tomir ichiga yuboriladigan Lidokain va Kordaron kabi antiaritmik preparatlar tavsiya etiladi. Takroriy hujumlarning oldini olish uchun Cordarone buyuriladi, uni doimiy ravishda ishlatish kerak.
- Agar asosiy sabablar jismoniy yoki hissiy stressning kuchayishi bo'lsa, unda bu holatni davolash talab etilmaydi. Agar boshqa patologiyalar kasallikning sababi deb hisoblansa, shifokor dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
- Bradikardiya paytida yurak tezligi past bo'lsa, bemor hushidan ketishi mumkin. Ko'pincha, bu holatda giyohvand moddalarni iste'mol qilish samarasiz bo'ladi, shuning uchun normal yurak ritmini tiklash uchun Atropin, Dopamin yoki Adrenalin bir marta qo'llaniladi.
Aritmiyani davolash uchun dorilar
Aritmiya uchun davolanishni boshlashdan oldin, to'liq tekshiruvdan o'tish kerak tibbiy ko'rik ushbu kasallikning sabablarini va uning turini aniqlash. Shu munosabat bilan, ushbu noxush kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dori vositalarining tasnifi mavjud.
Aritmiyani davolash uchun antiaritmik dorilarni qabul qilish kerak, koronar etishmovchilikni bartaraf etish uchun siz tinchlantiruvchi vositalarni qabul qilishingiz kerak va yurak mushaklariga organik shikastlanganda trankvilizatorlar qo'llaniladi.
1. Sedativlar
Sedativ yoki tashvishga qarshi dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha va yurak kasalliklarining oldini olish uchun qabul qilish mumkin. Muhim: bu dorilar uyquchanlik va giyohvandlikni o'z ichiga olgan yon ta'sirga olib kelmaydi, ammo biz to'g'ri dozalash haqida unutmasligimiz kerak.
Sedativlar bemorning asabiylashishi va aqliy qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, shuningdek, markaziy asab tizimini inhibe qilish jarayonlariga olib keladi.
Sedativ dorilar yordamida yaratilgan planshetlar va damlamalar mavjud dorivor o'tlar va o'simliklar.
Sedativlarning asosiy va eng keng tarqalgan namunasi - bu ona va valerianning damlamalari bo'lib, ular shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Asosan, ular imtihon paytida davlat muassasalari xodimlari va talabalar tomonidan mast bo'lishi kerak. Ammo tananing individual reaktsiyasi haqida unutmasligimiz kerak va agar sedativlarni qabul qilish sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladigan bo'lsa, unda siz ularni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
Sedativlar ham o'z ichiga oladi:
- Altalex - tarkibida lavanta, evkalipt, adaçayı, yalpiz, doljin va efir moylari limon balzami. Ushbu dori choyga qo'shiladi, chunki u sirop shaklida yaratilgan.
- Antares 120 - bunda dori yurak mushagining holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan qalampir ildizpoyasining ekstraktini o'z ichiga oladi.
- Novo-passit - preparat organizm uchun foydali o'tlarning butun majmuasini o'z ichiga oladi - passionflower, Seynt Jonning go'shti, do'lana, valerian va mürver.
- Persen - ekstrakti o'z ichiga oladi yalpiz va valerian. Dori tabletkalar shaklida mavjud bo'lib, uni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish kerak.
- Valokordin - fenobarbitalni o'z ichiga olgan ushbu mahsulot bir shaklda mavjud - tomchilar. Koronar etishmovchilik bilan og'rigan bemorlar bir vaqtning o'zida 40 tomchidan ko'p bo'lmasligi kerak.
- No1 va 2-sonli tinchlantiruvchi kollektsiya - yurak kasalliklari uchun ular ovqatdan 30 daqiqa oldin 50-70 ml dan olinishi kerak.
2. Trankvilizatorlar
Agar antiaritmik preparatlar individual intoleransga sabab bo'lsa, shifokor trankvilizatorlardan foydalanishni tavsiya qiladi. Ular atriyal fibrilatsiya, yurak ritmini normallashtirish, shuningdek uni tezda tenglashtirish uchun buyuriladi. Tinchlantiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, trankvilizatorlar bemorning tanasiga kuchli hipotenziv ta'sir ko'rsatadi va yurak tezligini kamaytiradi. Taxikardiya borligida trankvilizatorlar tomirlarni kengaytiruvchi xususiyatga ega.
Muhim: ma'lum bir preparatning dozasi faqat shifokor tomonidan tekshirilgandan keyin belgilanadi. Dozani oshirib yuborish yoki preparatning minimal dozasi kasallikning kechishini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun ular shifokorning qat'iy retsepti bo'yicha olinishi kerak.
Zamonaviy trankvilizatorlarga quyidagilar kiradi:
- Xanax
- Medazepam
- Diazepam
- Seduxen
Ularning har biri bemorning ahvolini tezda engillashtiradi va yurak ritmini normallashtiradi. Muhim: bular bilan birga tibbiy buyumlar Siz faol moddaning ta'sirini yomonlashtiradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak.
Agar aritmiya yurakning organik shikastlanishidan kelib chiqqan bo'lsa, bu koronar etishmovchilikka olib keladi, trankvilizatorlar bilan davolash amalga oshirilmaydi, chunki asosiy dori (antianginal) qabul qilingandan keyin holat yaxshilanadi.
3. Antiaritmik preparatlar
Antiaritmik dorilar shifokorlar tomonidan buyuriladi tez davolash va aritmiyaning oldini olish, chunki bu guruh hujumlarni kamaytirishga, ularni engillashtirishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Ushbu dorilar guruhini ta'minlaydi terapevtik ta'sir organizm hujayralarining ishi va holati to'g'risida, bu ularning ochiqligi, funksionalligi va metabolik jarayonlarning tiklanishiga olib keladi.
Antiaritmik dorilar uchun:
- Aymalin - bu kompozitsiya yurak urish tezligining oshishiga olib keladigan miyokardning qo'zg'aluvchanligini tezda bartaraf etishga qodir. Aymalin ham bugungi kunda qo'shimcha davolash sifatida buyuriladi.
- Ritmilen - yurak mushaklarining ohangini normal holatga keltirishga qodir.
- Kinidin - boshqa dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga yurak ritmini normallashtirishga qodir.
- Novokainamid - kompozitsiyani normallashtirishga qodir umumiy holat tanani va yurak faoliyatini yaxshilash, mushaklarning ohangini yumshatish.
Muhim: har bir preparatning dozasi shifokor tomonidan belgilanadi, chunki har bir alohida holatda u alohida talab qilinadi. Antiaritmik preparatlar doimiy shifokor nazorati ostida olinadi, chunki ular tanaga turli xil ta'sir ko'rsatishi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Agar bemorda surunkali yoki o'tkir yallig'lanish bo'lsa, preparat salbiy yoki zaif ta'sirga ega bo'lib, kasallikning kechishini kuchaytirishi mumkin. Boshqa hollarda, ushbu dorilar guruhi tez va ijobiy davolanishni ta'minlaydi.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'plab yurtdoshlarimiz orasida juda keng tarqalgan muammodir. etuk yosh. Ko'pincha ular sabab bo'ladi halokatli natija, shuningdek, boshqa jiddiy sharoitlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Aritmiya bu turdagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biri hisoblanadi. tomonidan rivojlanishi mumkin turli sabablar, lekin u mutaxassis nazorati ostida davolanishi kerak. Terapiya bir qator dori vositalari yordamida amalga oshirilishi mumkin, ular orasida o'simlik preparatlari ham bor. Shunday qilib, o'simlik kelib chiqishi antiaritmik dorilar haqida gapiraylik, biz ularni qisqacha ta'riflaymiz.
Valerian - damlamasi, planshetlar va boshqa vositalar
Valeriya preparatlari ko'pincha turli xil aritmiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ular damlamasi shaklida olinishi mumkin - kuniga uch marta yigirma o'ttiz tomchi. Tabletkalar odatda kuniga bir yoki ikki marta uch-to'rt marta buyuriladi.
Bundan tashqari, dorixonada tayyor o'simlik xom ashyosini sotib olishingiz va dori-darmonlarni o'zingiz tayyorlashingiz mumkin. Buning uchun bir osh qoshiq maydalangan valerian ildizlarini oling va ularni bir stakanda pishiring sovuq suv. Dori bilan idishni olovga qo'ying, qaynatib oling va besh daqiqa qaynatib oling. Suzilgan bulondan kuniga ikki-uch marta bir osh qoshiq iste'mol qiling.
Motherwort
Dorixonada siz ona sutining spirtli damlamasini yoki o'simlik xom ashyosini sotib olishingiz mumkin o'z-o'zidan pishirish infuzion. Damlamani kuniga ikki-uch marta dozada o'ttiz ellik tomchi iste'mol qilish kerak. O'zingizning dori-darmonlaringizni tayyorlash uchun bir osh qoshiq tug'ralgan o'tlarni oling va uni bir stakan qaynoq suv bilan pishiring. Ushbu mahsulotni yigirma daqiqa davomida suv hammomida namlang, keyin yana qirq daqiqaga qoldiring. Tayyorlangan aralashmani kuniga uch marta ovqatdan oldin stakanning uchdan bir qismida iste'mol qiling.
Altalex
Aritmiyani davolash uchun ajoyib vosita Altalex deb nomlangan o'simlik asosidagi farmatsevtik preparatdir. U limon balzami va yalpizning efir moylarini, shuningdek, arpabodiyon va muskat yong'og'i, chinnigullar va kekik, qarag'ay ignalari va qizilmiyani, shuningdek, adaçayı, doljin va lavantani birlashtirgan juda murakkab tarkibga ega. Altalex shishada ekstrakt sifatida mavjud bo'lib, u terapevtik infuzionni tayyorlash uchun ishlatilishi kerak. Buning uchun siz bir stakan issiq choyda o'ndan yigirma tomchi preparatni suyultirishingiz kerak, shuningdek, preparatni shakar bo'lagiga tushirishingiz mumkin.
Antares
Ushbu preparat, aritmiya uchun allaqachon sanab o'tilgan boshqa dorilar kabi, ajoyib tinchlantiruvchi ta'sirga ega. U Kava-Kava rizomlaridan olingan ekstraktga asoslangan. Ushbu preparatni har kuni ovqatdan so'ng darhol bir yoki ikki tabletka miqdorida iste'mol qilish kerak. Preparatni etarli miqdorda olish kerak oddiy suv.
Nerv oqimi
Ushbu dorivor kompozitsiya choy tayyorlash uchun mo'ljallangan. Aritmiyani davolashda u sifatida ishlatiladi tinchlantiruvchi. Nervufloks tarkibida apelsin va lavanta gullari, yalpiz barglari, valerian va qizilmiya ildizi, shuningdek, hop konuslari kabi o'simliklarning suvsizlangan ekstraktlari mavjud. Bir choy qoshiq quruq moddani bir stakanda pishirish kerak issiq suv va yaxshilab aralashtiramiz. Olingan ichimlikni asal bilan ozgina shirin qilish mumkin. Ushbu hajmdagi ichimlikni kuniga uch marta iste'mol qiling.
Aymalin
The dorivor mahsulot rauvolfiyaning ayrim navlarida mavjud bo'lgan alkaloiddan tayyorlanadi. Bu dori juda yaxshi samarali dori, har xil turdagi aritmiya bilan kurashish. Bu mushak ichiga ham, tomir ichiga ham, masalan, yo'q qilish uchun kiritilishi mumkin o'tkir hujumlar. Shunday qilib, kuniga uch yoki to'rt marta 0,05-0,1 g miqdorida og'iz orqali oling.
Novo-passit
Ushbu vosita ko'pincha aritmiyani davolashda qo'llaniladi. Yuqorida tavsiflangan ko'plab dorilar singari, u ajoyib antiaritmik ta'sirga ega. Novo-passit tarkibida guaifenesin, shuningdek, do'lana, şerbetçiotu, Avliyo Ioann wort kabi o'simliklarning bir nechta ekstraktlari, shuningdek, limon balzami, qora mürver, valerian va hop konuslari mavjud. Ushbu dori odatda kuniga uch marta besh mililitr (bir choy qoshiqda qancha miqdorda bo'lsa) olinadi.
Persen
Bu keng tarqalgan tinchlantiruvchi, ko'pincha aritmiyani davolash uchun ishlatiladi. U shundaylarni o'z ichiga oladi faol moddalar, masalan, valerian ekstraktlari, shuningdek, yalpiz va limon yalpizi. Ushbu dori kuniga ikki yoki uch marta bir juft tabletkada iste'mol qilinishi kerak bo'lgan planshetlar shaklida mavjud.
Sanosan
Ushbu dorivor kompozitsiya aritmiyani davolashda ham juda keng tarqalgan bo'lib, tarkibida hop ekstrakti va valerian mavjudligi sababli ajoyib sedativ xususiyatlarga ega. Uni planshetlar shaklida sotib olish mumkin, ular kechasi dam olishdan taxminan bir soat oldin ikki yoki uch bo'lakda iste'mol qilinishi kerak.
Zizifora
Bu keng tarqalgan dorivor o'simlik ko'pchilikning bir qismidir farmatsevtik preparatlar, lekin uni yasab, o'zi ham iste'mol qilish mumkin dorivor kompozitsiyalar o'z qo'llarim bilan. Shunday qilib, siz yarim litr suvda uch osh qoshiq xom ashyoni qaynatib, besh daqiqa davomida past olovda qaynatishingiz mumkin. Keyin termosda yana bir soat qoldiring, so'ngra torting. Ikki-uch hafta davomida kuniga uch marta stakanning uchdan bir qismini iste'mol qiling.
Kardiologning deyarli barcha bemorlari u yoki bu tarzda turli xil aritmiyalarga duch kelishgan. Hozirgi vaqtda farmakologiya sanoati turli xil antiaritmik dorilarni taklif qiladi. Biz ushbu maqolada ularning tasnifi va xususiyatlarini ko'rib chiqamiz.
Ta'sir qilish yo'llari
Ektopik yurak ritmi buzilishlarini bartaraf etish uchun antiaritmik dorilar buyuriladi. Bunday dorilarning ta'sir qilish mexanizmi ishlaydigan miyokard hujayralarining elektrofiziologik xususiyatlariga qaratilgan:
Antiaritmik dorilarning tasnifi
Ushbu guruhdagi barcha dorilar to'rtta sinfga bo'lingan. Bundan tashqari, birinchi sinf yana uchta kichik sinfga bo'lingan. Ushbu tasnif dori vositalarining yurak hujayralarining elektr signallarini ishlab chiqarish va o'tkazish qobiliyatiga ta'sir qilish darajasiga asoslanadi. Turli sinflar Antiaritmik dorilar o'zlarining ta'sir qilish yo'llariga ega, shuning uchun har xil turdagi aritmiya uchun ularning samaradorligi farqlanadi.
Birinchi sinfga tez natriy kanal blokerlari kiradi. IA kichik sinfiga Xinidin, Disopiramid, Novokainamid, Giluritmal kabi dorilar kiradi. IB kichik sinfiga "Piromekain", "Tokainid", "Difenin", "Lidokain", "Aprindin", "Trimekain", "Mexiletin" kiradi. IC kichik sinfini "Etmozin", "Ritmonorm" ("Propafenon"), "Allapinin", "Etatsizin", "Flecainide", "Indecainide", "Bonnekor", "Lorcainide" kabi dorilar tashkil qiladi.
Ikkinchi sinf beta-blokerlardan iborat (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).
Uchinchi sinfga kaliy kanal blokerlari kiradi: Bretilyum tosilat, Amiodarone, Sotalol.
To'rtinchi sinfga sekin kaltsiy kanal blokerlari kiradi (masalan, Verapamil).
Antiaritmik dorilar ro'yxati shu bilan tugamaydi. Bundan tashqari, kaliy xlorid, natriy adenozin trifosfat va magniy sulfat chiqariladi.
Birinchi toifadagi dorilar
Tez natriy kanal blokerlari natriyning hujayralarga kirishini to'xtatadi, bu esa qo'zg'alish to'lqinlarining miyokard orqali o'tishini sekinlashtiradi. Buning yordamida yurakdagi patologik signallarning tez aylanishi uchun sharoitlar to'xtatiladi va aritmiya yo'q qilinadi. Keling, birinchi sinfga tegishli antiaritmik dorilar guruhlarini batafsil ko'rib chiqaylik.
IA toifasidagi dorilar
Bunday antiaritmik preparatlar supraventrikulyar va supraventrikulyar uchun, shuningdek, atriyal fibrilatsiyada (atriyal fibrilatsiya) sinus ritmini tiklash maqsadida buyuriladi. Bundan tashqari, ular takroriy hujumlarning oldini olish uchun ishlatiladi.
"Novokainamid" va "Xinidin" taxikardiya uchun samarali antiaritmik preparatlardir. Keling, ular haqida ko'proq gapiraylik.
"Kinidin"
Ushbu dori sinus ritmini tiklash uchun paroksismal va paroksismal atriyal fibrilatsiya holatlarida qo'llaniladi. Ko'pincha dori planshetlar shaklida buyuriladi.
Antiaritmik dorilar bilan zaharlanish kamdan-kam uchraydi, ammo quinidinni qabul qilganda, ovqat hazm qilish buzilishi (qusish, bo'shashgan najas) va bosh og'rig'i. Bundan tashqari, ushbu preparatni qo'llash qondagi trombotsitlar darajasining pasayishiga, intrakardiyak o'tkazuvchanlikning sekinlashishiga va miyokard qisqarishining pasayishiga olib kelishi mumkin. Eng xavfli yon ta'siri - bemorning to'satdan o'limiga olib keladigan qorincha taxikardiyasining maxsus shaklining rivojlanishi. Shuning uchun quinidin terapiyasi faqat elektrokardiogramma monitoringi va mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Preparat intraventrikulyar va atrioventrikulyar blokada, yurak glikozidlari bilan zaharlanish, trombotsitopeniya, arterial gipotenziya, yurak etishmovchiligi va homiladorlik holatlarida kontrendikedir.
"Novokainamid"
Ushbu dori quinidin bilan bir xil foydalanish uchun ko'rsatmalarga ega. Ko'pincha atriyal fibrilatsiyaning paroksizmlarini engillashtirish uchun buyuriladi. Da tomir ichiga yuborish"Novokainamid" mumkin keskin pasayish qon bosimi Shuning uchun eritmani iloji boricha sekin AOK qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar orasida ko'ngil aynishi, qusish, qon tarkibidagi o'zgarishlar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va kamdan-kam hollarda chalkashlik kabi asab tizimining buzilishi kiradi. Agar siz preparatni doimiy ravishda ishlatsangiz, lupusga o'xshash sindrom (serozit, artrit, isitma), mikrob infektsiyasi. og'iz bo'shlig'i, yaralar va yaralarning sekin shifo va milk qon ketishi bilan birga. Bundan tashqari, "Novokainamid" allergik reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin, shu jumladan Ushbu holatda birinchi belgisi tashqi ko'rinish bo'ladi mushaklar kuchsizligi preparatni qo'llashda.
Atrioventrikulyar blokadada preparatni qo'llash taqiqlanadi, og'ir shakllar buyrak va yurak etishmovchiligi, arterial gipotenziya va kardiogen shok.
IB sinf
Bunday dorilar sinus tuguniga, atriyoventrikulyar birikmaga va atriyaga juda oz ta'sir qiladi va shuning uchun supraventrikulyar aritmiya holatida samarasizdir. Ushbu antiaritmik preparatlar ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, ya'ni qorincha aritmiyalarini davolash uchun buyuriladi. Ular, shuningdek, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi natijasida kelib chiqadigan aritmiyalarni davolash uchun ham qo'llaniladi.
Ushbu sinfdagi antiaritmik dorilar ro'yxati juda keng, ammo eng ko'p ishlatiladigan dori Lidokaindir. Qoida tariqasida, og'ir qorincha aritmi, shu jumladan miyokard infarktida tomir ichiga yuboriladi.
"Lidokain" asab tizimining ishini buzishi mumkin, bu bosh aylanishi, konvulsiyalar, nutq va ko'rish bilan bog'liq muammolar, chalkashlik bilan namoyon bo'ladi. Agar siz preparatni ichkariga kiritsangiz yuqori doza, yurak tezligining mumkin bo'lgan sekinlashishi, yurakning kontraktilligining pasayishi. Bundan tashqari, ehtimol allergik reaktsiyalar Quincke shishi, ürtiker, terining qichishi shaklida.
"Lidokain" atrioventrikulyar blokada, sindromda kontrendikedir.Dori og'ir supraventrikulyar aritmiyada buyurilmaydi, chunki atriyal fibrilatsiya xavfi ortadi.
IC sinfi
Ushbu sinfga tegishli dorilar, ayniqsa, His-Purkinje tizimida intrakardiyak o'tkazuvchanlikni uzaytiradi. Ular aniq aritmogen xususiyatlarga ega, shuning uchun ular hozirda cheklangan darajada qo'llaniladi.
Ushbu toifadagi antiaritmik dorilar ro'yxati yuqorida keltirilgan, ammo ulardan faqat Propafenon (Ritmonorm) asosan ishlatiladi. U supraventrikulyar va qorincha aritmiyalari, shu jumladan SVC sindromi uchun buyuriladi. Aritmogen ta'sir qilish xavfi mavjudligi sababli, dori-darmonlarni shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
Aritmiyadan tashqari, ushbu preparat yurak etishmovchiligining rivojlanishiga va yurak qisqarishining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Yon ta'siri orasida og'izda metall ta'm, ko'ngil aynishi va qayt qilish kiradi. Vizual buzilishlar, qon testidagi o'zgarishlar, bosh aylanishi, uyqusizlik va depressiya kabi salbiy ta'sirlarni istisno qilib bo'lmaydi.
Beta blokerlar
Simpatik asab tizimining tonusi kuchayganda, masalan, stress, gipertenziya, vegetativ buzilish, ishemiya holatlarida qonda ko'plab katexolaminlar, shu jumladan adrenalin paydo bo'ladi. Ushbu moddalar miyokardning beta-adrenergik retseptorlariga ta'sir qiladi, bu esa yurakning elektr beqarorligiga va aritmiya paydo bo'lishiga olib keladi.
Beta-blokerlar retseptorlarning ortiqcha stimulyatsiyasini oldini oladi va shu bilan miyokardni himoya qiladi. Bundan tashqari, ular o'tkazuvchanlik tizimining hujayralarining qo'zg'aluvchanligini kamaytiradi, bu esa yurak tezligining sekinlashishiga olib keladi.
Ushbu toifadagi dorilar atriyal flutter va fibrilatsiyani davolashda, supraventrikulyar aritmiyaning oldini olish va bartaraf etishda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ular sinus taxikardiyasini engishga yordam beradi.
Ko'rib chiqilayotgan antiaritmik dorilar atriyal fibrilatsiya uchun samarasizdir, patologiya aniq qondagi katexolaminning ko'pligi tufayli yuzaga kelgan hollar bundan mustasno.
Metoprolol va Anaprilin ko'pincha ritm buzilishlarini davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar pulsni sekinlashtirish, miyokard kontraktiliyasini kamaytirish va atrioventrikulyar blokadani keltirib chiqarish kabi yon ta'sirga ega. Ushbu dorilar ekstremitalarning sovuqlashishiga va periferik qon oqimining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, dorilar asab tizimiga ta'sir qiladi, uyquchanlik, bosh aylanishi, depressiya va xotira buzilishiga olib keladi. Shuningdek, ular asab va mushaklarda o'tkazuvchanlikni o'zgartiradilar, natijada charchoq va zaiflik paydo bo'ladi.
Beta-blokerlarni kardiogen shok, o'pka shishi, insulinga bog'liq diabet va bronxial astmada qo'llash taqiqlanadi. Ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokada va sinus bradikardiyasi ham kontrendikatsiyadir.
Kaliy kanal blokerlari
Ushbu guruhdagi antiaritmik dorilar ro'yxati yurak hujayralarida elektr jarayonlarini sekinlashtiradigan va shu bilan kaliy kanallarini bloklaydigan dorilarni o'z ichiga oladi. Ushbu toifadagi eng mashhur dori Amiodarone (Cordarone). Boshqa narsalar qatorida, M-xolinergik va adrenerjik retseptorlarga ta'sir qiladi.
"Kordaron" qorincha, atriyal fibrilatsiya va supraventrikulyar aritmiya, SVC sindromi bilan bog'liq yurak aritmiyalarini davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Dori-darmonlar ham oldini olish uchun buyuriladi hayot uchun xavfli bo'lgan bemorlarda qorincha aritmi o'tkir yurak xuruji. Bundan tashqari, u davomida yurak tezligini kamaytirish uchun ishlatiladi doimiy fibrilatsiya atriya.
Agar siz mahsulotni uzoq vaqt ishlatsangiz, terining rangidagi interstitsial o'zgarish (binafsha rangning ko'rinishi) rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, xotira va ko'rish paydo bo'ladi. Amiodaronni qabul qilish sinus bradikardiyasi, ich qotishi, ko'ngil aynishi va qayt qilishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Dastlabki bradikardiya, uzaytirish uchun dori-darmonlarni buyurmang QT oralig'i, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi, kasalliklar qalqonsimon bez, arterial gipotenziya, homiladorlik, bronxial astma.
Sekin kaltsiy kanal blokerlari
Ushbu dorilar kaltsiyning sekin oqimini bloklaydi, shu bilan atriyadagi ektopik o'choqlarni bostiradi va sinus tugunining avtomatizmini kamaytiradi. Ushbu guruhdagi antiaritmik dorilar ro'yxati supraventrikulyar taxikardiya paroksismlarining oldini olish va bartaraf etish, supraventrikulyar ekstrasistolni davolash uchun buyurilgan Verapamilni o'z ichiga oladi. "Verapamil" qorincha aritmi bo'lsa samarasiz.
TO yon effektlar atriyoventrikulyar blokada, sinus bradikardiyasi va ayrim hollarda pasayish kiradi kontraktil qobiliyatlar yuraklar.
Yurak glikozidlari
Antiaritmik dorilarni tasniflash ushbu dorilarni eslatmasdan to'liq bo'lmaydi. Bularga Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin va boshqalar kabi preparatlar kiradi, ular sinus ritmini tiklash, supraventrikulyar taxikardiyani to'xtatish va atriyal fibrilatsiyada qorincha qisqarishining chastotasini kamaytirish uchun ishlatiladi. Kardiyak glikozidlarni qo'llashda siz o'zingizning holatingizni kuzatib borishingiz kerak. Belgilari orasida qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, bosh og'rig'i, ko'rish va uyqu buzilishi, burundan qon ketish kiradi.
Ushbu antiaritmik preparatlarni bradikardiya, SVC sindromi va intrakardiyak blokadalar uchun qo'llash taqiqlanadi. Paroksismal qorincha taxikardiyasi bo'lsa, ular buyurilmaydi.
Antiaritmik dorilarning kombinatsiyasi
Ektopik ritmlar uchun klinik amaliyotda dori vositalarining ma'lum birikmalari qo'llaniladi. Shunday qilib, Kinidin doimiy ekstrasistolni davolash uchun yurak glikozidlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Beta-blokerlar bilan Kinidin boshqa davolanishga mos kelmaydigan qorincha aritmiyasini bartaraf etish uchun buyurilishi mumkin. Birgalikda foydalanish beta-blokerlar va yurak glikozidlari qorincha va supraventrikulyar ekstrasistollarga yaxshi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek taxiaritmiya va ektopik taxikardiyalarning qaytalanishini oldini olishga yordam beradi.
