EKGda pulssiz qorincha taxikardiyasi. EKGda qorincha paroksismal taxikardiya

Qorincha taxikardiyasi shulardan biridir xavfli tartibsizlik yurak urish tezligi. Odatda, sog'lom odamning yuragi daqiqada 90 marta uradi. Elektr impulsi sinus tugunida hosil bo'lib, qonni pastki kameralarga, keyin esa aorta va o'pka arteriyasi, hayotiy organlar, mushaklar va hujayralarni kislorod bilan to'ydiradi. Har qanday aritmiya bilan yurak urishi buziladi, ichki organlar va yurakning o'zi etarli darajada qon olmaydi va u bilan birga kislorod. Bu juda salbiy va tez-tez sodir bo'ladi qaytarilmas oqibatlar. Shuni ta'kidlash kerakki, taxikardiya xurujlaridan o'lim yurak-qon tomir tizimining barcha kasalliklari orasida eng yuqori ko'rsatkichlardan biri bo'lib qolmoqda.

Ventrikulyar taxikardiya taxiaritmiyaning eng xavfli turi hisoblanadi.

Da qorincha taxikardiyasi Yurak urishi 90 zarbadan ko'tariladi. Taxikardiya sog'lom odamda ham paydo bo'lishi mumkinligini tushunish kerak. Qo'rquv, g'azab yoki quvonch kabi jismoniy yoki hissiy stress natijasida yurak tezligi oshishi mumkin. Ushbu mezonga ko'ra, shifokorlar ikki turni ajratadilar: fiziologik va patologik taxikardiya.

Taxikardiya patologiya sifatida, dam olishda yurak qisqarishi soni ko'payganda ko'rib chiqilishi kerak. Keyin bu hodisa vegetativ yoki alomati sifatida harakat qilishi mumkin endokrin tizimlar. Ko'pincha gemodinamik buzilish, koronar arteriya kasalligi va yurak xuruji belgisi bo'lib xizmat qiladi. Qorincha taxikardiyasi asosan hujumlar shaklida namoyon bo'lganligi sababli, bu ayniqsa xavflidir, chunki yordam o'z vaqtida berilmaydi. Ko'p hollarda taxikardiya bo'ladi. Va kechiktirilgan tibbiy yordam yoki tez-tez boshqalarga ko'rsatilishi kerak bo'lgan birinchi yordam paytida noto'g'ri harakatlar jabrlanuvchining hayotini yo'qotishi mumkin.

Taxikardiya turlari

Davolash va oldini olishni tushunish uchun siz kasallikning mohiyatini tushunishingiz kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, yurak urish tezligining oshishi muayyan sharoitlarda sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ammo shu bilan birga, elektr impulsi fiziologik tarzda hosil bo'ladi to'g'ri joy, va yuk yoki stimulni olib tashlaganingizdan so'ng, yurak tezligi tezda normal holatga qaytadi. Qorincha taxikardiyasi bilan qorinchalar o'z-o'zidan qisqaradi va sinus tugunining funktsiyalari bloklanadi.

Miyokard hujayralari boshqa mushak hujayralari bilan solishtirganda bitta o'ziga xos xususiyatga ega - ular ixtiyoriy ravishda qisqarishi mumkin, buning natijasida og'ir vaziyatlarda qisqarish davom etadi, bu bemorning hayotini saqlab qolish uchun vaqt topishga yordam beradi. Lekin qachon normal sharoitlar bu xususiyat patologiyaga aylanadi, chunki qorinchalar qisqarishi bilan qon bilan to'ldirishga vaqtlari yo'q, bu qon bosimining pasayishiga va organlarning kislorod bilan to'yinganligiga olib keladi. Tibbiy mezonlarga ko'ra, taxikardiya, har qanday kasallik kabi, uning xususiyatlari va paydo bo'lish vaqtida farqlanadi.

Kasallikning shakli

Polimorfik (katekolaminerjik) - patologiyaning bu shakli yurak qisqarishining bir nechta o'choqlari (ekstrasistollar) mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Monomorfik - beixtiyor impulslarning bir markaziga ega, taxikardiyaning eng keng tarqalgan shakli. U turli xil yurak kasalliklari, masalan, yurak xuruji, koroner yurak kasalligi yoki vegetativ-qon tomir kasalliklari fonida rivojlanadi.

Hujum vaqti va kursi (paroksism)

Bemorning ahvolining og'irligini baholashning asosiy omillaridan biri hujumning davomiyligi va yurak urish tezligidir. Har xil davomiylikdagi daqiqada 130 marta tez yurak urishi paroksism deb ataladi. Shuning uchun ism paroksismal taxikardiya

Taxikardiya turlari

Paroksismal - hujumning to'satdan, aniq belgilangan boshlanishi va oxiriga ega. Urish chastotasi daqiqada 130 dan ortiq, ba'zi hollarda daqiqada 650 zarbaga etadi. Favqulodda impulslar atriumlarda, qorincha birikmalarida va qorinchalarning o'zida paydo bo'lishi mumkin. Paroksismal taxikardiya quyi turlarga bo'linadi:

1. Paroksismal barqaror taxikardiya 30 sekunddan ortiq davom etadi. Taxikardiyaning eng xavfli turlaridan biri. Unda bor yuqori xavf miyokard infarkti va o'lim. Bu gemodinamikaga (yurakning qon quyish qobiliyati) juda salbiy ta'sir ko'rsatadi.
2. Paroksismal beqaror - hujum 30 soniyadan kamroq davom etadi. Qisqa muddat tufayli tashxis qo'yish qiyin. Eng samarali usul Taxikardiya diagnostikasi kunlik EKG hisoblanadi.
3. Surunkali - uzoq kurs bilan tavsiflanadi, unda ishemiyadan kelib chiqadigan asoratlar asta-sekin o'sib boradi. Ba'zan surunkali shakl taxikardiya bir necha oy davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida bemor qorincha taxikardiyasi xurujlarini boshdan kechiradi.

Paroksismal bo'lmagan - paroksismal ko'rinishlarga ega emas, shifoxona sharoitida tashxis qilinadi. Kasal bu tur VT yaxshi muhosaba qilinadi. Ammo siz har olti oyda bir marta tekshiruvdan o'tishingiz, kardiogramma qilishingiz va kardiologga murojaat qilishingiz kerak.

Mahalliylashtirish bo'yicha turlar

Sinus taxikardiyasi - nodal taxikardiya deb ham ataladi, sinus tugunining noto'g'ri ishlashida paydo bo'ladi. Bu ko'pincha turli yurak nuqsonlari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki tez-tez stress bilan bog'liq. Bu tur kichik turlarga bo'linadi. Biz ulardan eng keng tarqalganlari haqida batafsilroq gaplashamiz:

Supraventrikulyar taxikardiya -. Bu qisqarish chastotasi daqiqada taxminan 250 bo'lgan to'satdan hujum bilan tavsiflanadi. Bemor qo'rquv yoki xavotirni his qilishi mumkin. Ko'krak og'rig'i va yurak urishi hissi bilan birga keladi turli qismlar jismlar.

Ventrikulyar taxikardiyaning o'zi miyokard infarktining kashshofi bo'lishi mumkin. Bu eng ko'p xavfli ko'rinish kasalliklar.

Mushaklarning disfunktsiyasi tufayli yurak to'liq qon bilan pompalanmaydi. Ushbu turdagi taxikardiyaning asoratlari qorincha fibrilatsiyasi bo'lishi mumkin - individual miokard tolalarining qisqarishi. Bunday hollarda yurak urish tezligi daqiqada 600 yoki undan yuqori yurak urishiga ko'tariladi. O'lim ehtimoli juda katta, chunki yurak bunday yukga bardosh bera olmaydi. Ko'pincha miyokardit bilan yoki yurak xurujidan keyingi dastlabki 48 soat ichida rivojlanadi. Shifokorlar qorincha taxikardiyasini o'zlarini 2 turga bo'lishadi: miokard ishemiyasi bilan bog'liq va bo'lmaganlar. Bunga misol torsades de pointes.

Rivojlanish sabablari

Har qanday turdagi taxikardiya rivojlanishining sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Ular hayotning turli sohalariga ta'sir qiladi. Uning ko'rinishi hissiy stimullar, kuchli g'azab va qo'rquv bilan qo'zg'atilishi mumkin. Shuningdek, bu og'ishning paydo bo'lishi konjenital yurak nuqsonlari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va tananing intoksikatsiyasi bo'lishi mumkin.

Ammo asosiy sabab koroner yurak kasalligi hisoblanadi. Uzoq muddatli ishemiya natijasida shikastlangan yoki chandiqli miyokard tolalari tolaning qisqarishi uchun qo'shimcha o'choqlarni yaratadi va xuddi shunday favqulodda impulsni yaratadi. Shuning uchun mutaxassislar taxikardiyani ishemik va ishemik bo'lmaganlarga ajratadilar. Taxikardiyaning barcha holatlarining ikkinchi asosiy sababi miokarditdir (miokard tolalarining shikastlanishi, asosan yallig'lanish tufayli). Kamroq, taxikardiya xurujlari miyokard infarktidan keyin odamlarda uchraydi - taxminan 2-5% hollarda. Asosiy xavf kasallikdan keyingi birinchi kuni sodir bo'ladi.

Taxikardiyaning g'alati tomoni shundaki, u ilgari yurak bilan bog'liq muammolar bo'lmagan odamlarda, shu jumladan yoshlarda to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar bu turdagi taxikardiyani idiopatik deb atashadi.

Birinchi yordam va davolash

Patologik tabiatning yurak faoliyatidagi har qanday anormalliklarni davolash shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Faqat kasallar emas, balki sog'lom odamlar Vaqti-vaqti bilan kardiologga tashrif buyurish yaxshi bo'lardi. Taxikardiya xavfi hujumning birinchi soniyalarida birinchi yordam ko'rsatish zaruratida yotadi. Bu asosiy sabab deb ataladi to'satdan o'lim odamlarda. Miyokardning ixtiyoriy qisqarishi qorincha fibrilatsiyasiga va o'limga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun tez yordam kelishidan oldin jabrlanuvchiga tayyorgarlik ko'rish va malakali yordam berish muhimdir.

1. Prekordial zarba - pastki uchdan biriga o'tkir zarba ko'krak qafasi mushtingiz bilan taxminan 20 sm masofadan.
2. Chuqur nafas olish ta'sir qilishi mumkin. Ayni paytda jabrlanuvchi zo'riqadi va shu bilan vagus asabiga ta'sir qiladi
3. Massaj karotid sinus. Bemorning orqa tomonida yotgan holda, o'ng uyqu arteriyasini siqib qo'yish bilan amalga oshiriladi.

Taxikardiya uchun birinchi yordam ko'rsatishning qiyinligi zaruratdir doimiy monitoring yurak urishi . Miyokard infarkti paytida yurakka mexanik ta'sir ko'rsatish juda xavflidir.

Hujumni quyidagi dorilar yordamida tibbiy nazorat qilish mumkin:

• "Verapamil";
• "Lidokain" - u eng kam toksiklikka ega, an'anaviy dozasi 6 - 8 mg. tomir ichiga 2% eritma;
• "Prokainamid."

Keyin, qoida tariqasida, Amiodaronni qabul qilish boshlanadi. Adenozin trifosfat ATP bo'lgan tomchilar ko'proq samaradorlikni ko'rsatadi. Ular kasalxonaga joylashtiriladi va EKGda yurak ritmini doimiy nazorat qiladi. Hujum, ishemiya yoki elektrolitlar buzilishining asosiy sababini bartaraf etish muhimdir.

Har qanday dori-darmonlarni o'zingiz qabul qilish juda xavflidir. Taxikardiya turi juda ko'p katta ahamiyatga ega dori-darmonlarni buyurishda.

Intoksikatsiya bilan bog'liq taxikardiyalar uchun glikozidlar qo'llanilmaydi.

Atriyal taxikardiyada miyokard va ATPni mexanik stimulyatsiya qilish samarasiz bo'lishi mumkin.

Erta qorincha qo'zg'alish sindromi bilan paroksismal taxikardiya bo'lsa, yurak tezligini oshiradigan dorilar, xususan, Verapamil xavflidir.

Alomatlar

Idiopatik hujumlar bundan mustasno, bemorlar o'zlarining individual taxikardiyalari qaysi turga tegishli ekanligini va uni qanday to'xtatish mumkinligini allaqachon bilishadi. Ammo ularning barchasi bir qator umumiy belgilarga ega:

• zaiflik hissi;
• apatiya;
• sababsiz tashvish hujumlari;
• hushidan ketish;
• bo'yin tomirlarining shishishi;
• rangparlik;
• yurak sohasidagi og'riq, bemorning tik holatini saqlab qolish qiyin kechadi;
• terlash;
• bosh aylanishi;
• taxipnea;
• gipotenziya;
• tutilishlar tez yurak urishi turli intervallarda.

Eng samarali usul EKG tadqiqotidir. Hujumlarni kuzatish uchun uni kun davomida qilish mumkin. Ushbu patologiya bilan yurak qisqarishining ritmini, sifatini va lokalizatsiyasini nazorat qilish davolash taktikasini tanlashda asosiy rol o'ynaydi.

Oldini olish

Bugungi kunda profilaktika antiaritmik preparatlarni qo'llash va bemorning turmush tarzini tuzatishdir. Taxikardiya boshqa tabiatga ega va qoida tariqasida boshqa kasalliklarning natijasi bo'lganligi sababli, profilaktik tadbirlar individual ravishda tanlanadi.Bunday dori-darmonlarni qabul qilishning alternativi endovaskulyar (ponksiyonlar orqali aralashuv) yoki jarrohlik aralashuvidir. Qaysi usul mos kelishini davolovchi shifokor individual ravishda aniqlaydi. Qanday bo'lmasin, ularning barchasi hujumlarni samarali boshqarishga imkon beradi. Kamroq asabiy bo'lish juda muhim, esda tutingki, ba'zi salbiy his-tuyg'ular allaqachon alomatdir va diqqatingizni unga qaratgan ma'qul.

Barcha ritm buzilishlari orasida qorincha taxikardiyasi eng xavfli hisoblanadi, chunki u qisqa vaqt yurak tutilishiga olib keladi. Shuning uchun yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar bu nima ekanligini bilishlari kerak qorincha taxikardiyasi , u qanday namoyon bo'ladi va kasalxonadan oldingi bosqichda odamga qanday yordam berish mumkin.

Taxikardiyaning barcha turlari yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan ortiq bo'lsa, tez yurak urishi bilan namoyon bo'ladi. Aritmiya rivojlanishiga sabab bo'lgan fokusning joylashishiga qarab, supraventrikulyar (atriyal), qorincha (qorincha) va tugunli taxikardiyalar ajralib turadi. Bunday hujumlar paytida yurak urish tezligi daqiqada 150 dan 300 martagacha.

Paroksismal taxikardiyaning barcha turlaridan eng noqulayi qorincha shaklidir, shuning uchun agar u yuzaga kelsa, tibbiy yordam kechiktirmasdan ko'rsatilishi kerak.

Kasallik ko'pincha yurak-qon tomir patologiyasi fonida rivojlanadi va jiddiy gemodinamik buzilishlarga olib keladi. Yurak mushaklari, miyokard ham azoblanadi, shuning uchun u asosan og'ir bilan birga keladi klinik belgilar. Ba'zi hollarda hatto kichik yurak kasalliklari ham qorincha taxikardiyasi bilan murakkablashishi mumkin, bu kasallik xavflimi? Albatta, ha, chunki bir yilda 300 mingga yaqin odam ushbu yurak patologiyasidan vafot etadi. Bu umumiy yurak o'limining taxminan yarmi.

Video: professor Obrezan A.G.: qorincha yurak ritmining buzilishi muammosi

Qorincha taxikardiyasining tavsifi

Yurak mushaklari normal holatda elektr impulslarini muntazam va tartibli o'tkazadi, chastotasi daqiqada 60-90 marta. Bunday holda, birinchi navbatda atrium qisqaradi, so'ngra impuls atrioventrikulyar tugun orqali qorinchalarga o'tadi, ular ham bir necha millisekunddan keyin qisqaradi. Bu jarayon shunchalik tez sodir bo'ladiki, u amalda odam tomonidan sezilmaydi va tibbiyotda u sinus ritmi deb ta'riflanadi.

Qorincha taxikardiyasida sinus tuguni asosiy yurak stimulyatori emas, chunki u yurakning kontraktilligini nazorat qila olmaydi.

Qorincha taxikardiyasi (VT) yurakning normal (sinus) ritmining buzilishi bo'lib, qorincha qisqarishlari sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Bu miyokardning buzilgan tuzilishi tufayli yuzaga keladi, buning natijasida elektr impulsi tolalar orqali an'anaviy tarzda uzatilishi mumkin emas. Agar u atriyadan va AV tugunidan an'anaviy tarzda o'tib ketsa, u holda qorinchalarda u uzilib, ayyor aylanada aylana boshlaydi. Yoki qorinchalarning o'zida ektopik o'choqlar hosil bo'lib, ular qo'zg'alish signalining qo'shimcha va favqulodda generatorlariga aylanadi. Ularning faoliyati natijasida qorincha miokardining xaotik qisqarishi aqldan ozgan tezlikda boshlanadi.

VT bilan gemodinamika buziladi. Bu ikki omilning ta'siri bilan bog'liq:

• qorincha qisqarishi chastotasining oshishi bilan qonning o'pka va tizimli qon aylanishiga chiqishi kamayadi, bu esa salbiy ta'sir qiladi. umumiy holat kasal.
• Yurakning diskoordinatsiyasi uning funksionalligini pasaytiradi, bu ham gemodinamikaga ta'sir qiladi.

Qorincha taxikardiyasining belgilari

Klinik ko'rinish bevosita gemodinamik buzilishlarning murakkabligiga bog'liq. Qoida tariqasida, aritmiyaning asosiy ko'rinishlariga VT rivojlangan kasallikning belgilari qo'shiladi.

Barcha paroksismal taxikardiyalarga xos belgilar:

• hujumning keskin rivojlanishi;
• yurak qisqarishlari sonining ko'payishi (qorincha shakli bilan CVR, qoida tariqasida, daqiqada 150-180 marta);
• Bo'yinda joylashgan tomirlarning kuchli pulsatsiyasi sezilishi mumkin.

Qorinchalarning ishi markaziy qon aylanishi bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun VT bilan ko'pincha gemodinamik buzilish belgilari paydo bo'ladi: zaiflik, bosh aylanishi, yurak og'rig'i, pasayish. arterial bosim. Ayniqsa qiyin holatlar shish paydo bo'ladi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi, bu o'tkir yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

2% hollarda kasallik asemptomatik va yurakka minimal organik zarar bilan kechadi.

Qorincha taxikardiyasining sabablari

VT yurak patologiyasi bilan bevosita bog'liq, ammo amaliy tajriba shuni ko'rsatadiki, bemorlarda patologiya xavfi ortadi quyidagi kasalliklar:

• 90-95% hollarda VT rivojlanishiga olib keladi. Patologiya asosan infarkt o'zgarishlari bilan bog'liq bo'lib, 1-2% hollarda taxikardiyaga olib keladi va organik shikastlanishdan keyingi dastlabki soatlarda rivojlanadi. Infarktdan keyingi VT uzoq davom etmasligi va o'z-o'zidan o'tib ketishi qayd etilgan. VT paydo bo'lishida strukturani sezilarli darajada o'zgartiradigan miyokardit ham salbiy rol o'ynashi mumkin. yurak mushagi.
• konjenital va revmatik omillar ta'sirida yuzaga keladi. Valflarning tuzilishiga zarar etkazish qonning yurakdan to'g'ri chiqarilishiga to'sqinlik qiladi. Uzoq muddatli davolanmagan stenoz va chap qorincha dekompensatsiyasini keltirib chiqaradigan qopqoq etishmovchiligi fonida hujumlar ayniqsa qiyin.
• Giyohvand moddalarga ta'sir qilish yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 20% hollarda yurak glikozidlari qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradi. VT isadrin, quinidin va adrenalin kabi preparatlar bilan davolashning murakkabligi bo'lishi mumkin. psixotrop dorilar, ba'zi anesteziklar.

Kasallikning etiopatogenezida VT rivojlanishiga yordam beruvchi qo'zg'atuvchi omillar qayd etilgan. Bu tez-tez stress va bo'lishi mumkin psixo-emotsional stress, jismoniy faollikni oshirish, jarrohlik aralashuvlar yurak ustida va gormonal nomutanosiblik organizmda, feokromotsitomadan kelib chiqadi.

Qorincha taxikardiyasining turlari

Ni inobatga olib, e'tiborga olib; sababdan, sababli turli omillar VT bir necha shakllarda paydo bo'lishi mumkin: beqaror va barqaror. Qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli potentsial xavfli bo'lgan qorincha taxikardiyasi turlari ham mavjud.

Kichik miqdorda, taxminan 2%, yoshlarda qorincha taxikardiyasi rivojlanadi. Shu bilan birga, ularning sog'lig'i qayd etilmagan maxsus qoidabuzarliklar. Bunday hollarda ular idiopatik VT haqida gapirishadi.

Barqaror va barqaror bo'lmagan qorincha taxikardiyasi

VT ning beqaror turi beqaror oqim bilan tavsiflanadi. EKG yarim daqiqali chastotali paroksismlarni qayd etadi. Ularning soni ma'lum bir davr uchun uchdan ortiq. Gemodinamik buzilishlar yuzaga keladi, ammo o'lim prognozi ahamiyatsiz. Barqaror qorincha taxikardiyasi qorincha ekstrasistollarining keng tarqalgan asoratidir, shuning uchun ular birlashganda "yugurish qorincha taxikardiyasi" shaklida tashxis qo'yiladi.

VT ning barqaror turi prognoz endi qulay emas. Olingan paroksism EKG tomonidan aniqlanadigan kamida 30 soniya davom etadi. Bu holda qorincha komplekslari juda o'zgaradi. Rivojlangan fibrilatsiya fonida to'satdan yurak o'limi xavfi ortishi sababli, ushbu turdagi taxikardiya hayot uchun xavfli hisoblanadi.

Qorincha taxikardiyasining tasnifi

Ushbu bo'limga ko'ra, potentsial xavfli bo'lgan VT turlari mumkin bo'lgan rivojlanish fibrilatsiya.

• Ko'pincha yurakning organik shikastlanishi tufayli yuzaga keladigan monomorfik VT.

• Polimorf yoki ko'p shaklli VT - bu ikki yoki undan ortiq ektopik o'choqlarning ta'siri natijasida hosil bo'lgan turli amplituda va yo'nalishdagi qorincha komplekslari. Asosan holda sodir bo'ladi tarkibiy o'zgarishlar yurak, garchi ba'zi hollarda organik o'zgarishlar aniqlanadi. Ikki tomonlama-fusiform polimorf VTlar va politopik yoki ko'p fokallilar mavjud.

Ba'zida "piruet" tipidagi taxikardiya QRS komplekslari asta-sekin o'zgarganda va uzaygan QT oralig'i fonida takrorlanganda paydo bo'ladi.

Qorincha taxikardiyasining asoratlari

Eng xavfli asoratlar- yurak faoliyatining to'liq to'xtashi bilan aritmiya. Bu rivojlangan tufayli sodir bo'ladi.

Agar paroksizmlar uzoq vaqt davomida vaqti-vaqti bilan yuzaga kelsa, qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin, keyinchalik ular katta tomirlarga tarqaladi. Shuning uchun VT bilan og'rigan bemorlarda miya, o'pka arteriyalarining tromboemboliyasini rivojlanish xavfi ortadi. oshqozon-ichak trakti va oyoq-qo'llar.

Davolashsiz, organik o'zgarishlar bilan VT prognozi noqulay. Terapiyani o'z vaqtida qo'llash va normal yurak faoliyatini tiklash bilan ijobiy tomonga o'zgaradi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda VTni aniqlash uchun prognoz yaxshi deb hisoblanadi. Ba'zi hollarda chaqaloqlik davrida paydo bo'lgan taxikardiya bolalarda bir yoki ikki oydan 10 yilgacha davom etadi.

Qorincha taxikardiyasi diagnostikasi

O'tkir va tez yurak urishining birinchi paydo bo'lishida siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki faqat EKG yordamida buni aniqlash mumkin bo'ladi. aniq tashxis. Ba'zi hollarda bemorlar oyoqlarida kasallikdan aziyat chekishadi, keyin undan foydalanish tavsiya etiladi kundalik monitoring EKG. Agar ushbu tadqiqot usulidan hech qanday natija bo'lmasa, stress testi buyuriladi, uning davomida ko'p hollarda yurak patologiyasi aniqlanadi.

EKGda qorincha taxikardiyasining xarakterli belgilari:

1. QRS komplekslari kengayadi va deformatsiyalanishi va amplitudasi va yo'nalishi o'zgarishi mumkin.
2. Yurak urishi daqiqada 100 zarbadan.
3. Yurakning elektr o'qi (EOS) chapga og'adi.

Sifatda qo'shimcha usullar diagnostika qo'llaniladi:

• Ochib beradigan elektrofizyologik tadqiqot Har xil turlar va taxikardiya shakllari. Uning to'plamlarida sodir bo'layotgan o'zgarishlarni aniq tashxislash uchun juda mos keladi.
• Ekokardiyografiya - yurakning turli sohalarini tekshiradi, patologik markazning joylashishini va uning miyokarddagi darajasini aniqlashga yordam beradi.
• Koronar angiografiya asosan yurak tomirlari kasalligi tashxisini aniqlashtirish uchun buyuriladi.

Muhim laboratoriya sinovlari aniqlashga yordam beradigan (umumiy, biokimyo). birgalikda patologiya, shuningdek, elektrolitlar tarkibini, qon shakarini va xolesterin darajasini aniqlang.

Qorincha taxikardiyasini davolash

Bugungi kunda klinik ko'rinishda 100% yaxshilanishni ta'minlaydigan usullar mavjud emas. Qoidaga ko'ra, VTni davolash dori-darmonlarni qabul qilish bilan boshlanadi. Avvalo, lidokain yoki prokainamid. Dori-darmonlar qon bosimini keskin pasaytirishi mumkin, bu gipotenziyaga moyil bo'lgan bemorlarga buyurilganda e'tiborga olinishi kerak. Yuqoridagi preparatlarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, sotalol ishlatiladi.

Ba'zi hollarda antiaritmik dorilarni qo'llash ko'rsatiladi:

• hujumlar tez-tez sodir bo'ladi yoki bemor tomonidan yomon muhosaba qilinadi;
• VT hujumlari tufayli qon aylanishi jiddiy ta'sir ko'rsatadi;
• Kasallikning prognozi noqulay yoki aritmiya malign deb ta'riflanadi.

Samarasizlik dori terapiyasi kardioversiyaga dalolatdir. Boshlang'ich doza kg uchun 1 Vt hisobidan aniqlanadi.

Malign kursdagi va dori terapiyasiga chidamli qorincha taxikardiyasini davolash amiodaron bilan amalga oshiriladi. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, tavsiya etilgan monoterapiyaga propanolol qo'shiladi. Ikki dorining kombinatsiyasi 80% hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Dori-darmonlar kattalar uchun ham, bolalar uchun ham, hayot uchun xavfli VT tashxisi qo'yilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham buyuriladi.

Jarrohlik davolash bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan doimiy shakllar Ishemik yurak kasalligi fonida rivojlangan VT. Boshqa organik anomaliyalar ham kuzatilishi mumkin. Vaqtida jarrohlik aralashuvi Yurakni ushlab turishning oldini olish uchun yurak apparati implantatsiya qilinadi. Bunday operatsiya qimmatga tushadi, shuning uchun u kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Buning uchun bir nechta texnikalar mavjud:

• defibrilator implantatsiya qilinadi;
• elektr impulslarini o'tkazadigan va patologik deb hisoblanadigan ba'zi yo'llar kesishadi;
• elektr yurak stimulyatori o'rnatilgan.

VT uchun shoshilinch yordam

Bemorga shifokor yoki shifokor tomonidan murojaat qilishdan oldin taqdim etilishi kerak tibbiy jamoa. Hujum har qanday joyda va har qanday sharoitda sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun har bir ongli fuqaro bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradigan birinchi yordam choralarini bilishi tavsiya etiladi:

• Agar biror kishi yuragini changallab, chayqala boshlasa, keskin oldinga egilib yoki yiqilsa, iloji bo'lsa, uni o'tirishi yoki tekis yuzaga yotqizish kerak.
• Agar odam ongli bo'lsa, siz undan qorin, qo'l va oyoq mushaklarini siqib, ochishni so'rashingiz kerak.
• Bemordan keskin nafas olishni so'rang.
• Massaj harakati bilan joyni ishqalang uyqu arteriyalari bo'ynida bir tomondan, ikkinchisi esa o'z navbatida.
• Iloji bo'lsa, peshonangizga va chakkangizga sovuq narsa qo'llang, sochiqni yoki ro'molchani namlashingiz mumkin.

Birinchi yordam ko'rsatishda eng muhimi tez yordam chaqirishdir, chunki faqat zarur dori-darmonlar va jihozlarga ega bo'lgan tibbiy xodimlar qorincha taxikardiya hujumini to'xtata oladi.

Qorincha taxikardiyasining ikkilamchi profilaktikasi

Hujumlar birinchi marta sodir bo'lganda, kerak iloji boricha tez VTni keltirib chiqaradigan kasallikni tashxislash va davolash. Keyinchalik terapiya individual ravishda tanlanadi, bu asosan qorincha taxikardiyasining ikkilamchi profilaktikasi hisoblanadi.

To'xtatish qiyin bo'lgan va bemorning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan tez-tez paroksismlarning rivojlanishi bilan shifokor defibrilatorni implantatsiya qilish uchun yo'llanma berishi mumkin.

VTning qaytalanishini oldini olish uchun unga rioya qilish foydalidir umumiy tavsiyalar odatdagi turmush tarzingizni sozlash bo'yicha:

• Doimiy ravishda qon bosimi, qon glyukoza va tana vaznini kuzatib boring.
• To'g'ri ovqatlaning, shu jumladan yurak uchun foydali ovqatlar.
• Yomon odatlar majburiy istisno qilish kerak.
• O'qish jismoniy terapiya va maqbul jismoniy faoliyatni amalga oshirish.

Video: qorincha taxikardiyasini davolashning yangi usullari

Kasalliklar

Ventrikulyar taxikardiya hayot uchun xavfli aritmiya hisoblanadi. Yurakning pastki kameralarida yurak qisqarishlarining yuqori tezligi kameralarni etarli darajada to'ldirish uchun zarur bo'lgan vaqt oralig'ini qisqartiradi. Natijada, yurak qonni samarali pompalamaydi. Yurak mushaklari, miya va tananing boshqa qismlari kerakli miqdordagi qonni olmaydilar. Ventrikulyar taxikardiya kuchli hushidan ketishga va hatto o'limga olib keladi. To'satdan yurak o'limining aksariyati qorincha taxikardiyasidan kelib chiqadi va ular yiliga 300 000 ga yaqin o'limni yoki yurak o'limlarining taxminan yarmini tashkil qiladi.

Ventrikulyar taxikardiya - yurakning pastki kameralarida tez, muntazam yurak ritmi. Puls chastotasi 120 dan 200 gacha urishdan oshadi.

Ventrikulyar taxikardiya ko'pincha yurak mushaklari va koronar arteriya kasalligiga chalingan odamlarda uchraydi. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar qopqoq o'zgarishi yoki kardiyomiyopatiya bilan bog'liq. Kamdan kam hollarda qorincha taxikardiyasi tizimli normal yurakda rivojlanadi.

Davolashda implantatsiya qilinadigan defibrilator qo'llaniladi. Davolashda juda samarali. Qorincha taxikardiyasini aniqlash va tugatish uchun ishlatiladi. Bu elektron qurilma, u yoqa suyagi ostidagi teri ostiga joylashtiriladi va yurak ritmini nazorat qiladi.

Ventrikulyar taxikardiya

So'zning keng ma'nosida, aritmiyalar- bu yurak qo'zg'alishning normal muntazamligi, chastotasi, manbai o'zgarishi, impuls o'tkazuvchanligining buzilishi, shuningdek qorinchalar va atriyalarning qo'zg'alishi o'rtasidagi ketma-ketlikning buzilishi.

• miyokard hududlari, yurak qismlarining qisqarishini g'ayritabiiy muvofiqlashtirish
• teng bo'lmagan davomiylikdagi yurak tsikllari
• yurak tezligining oshishi yoki ehtimol pasayishi

Ventrikulyar taxikardiya yurak urishi hujumi bo'lib, unda impulslar ritmik bo'lib, ektopik fokusdan kelib chiqadi. U bilan kuzatiladi keskin o'sish yurak tezligi (daqiqada 140 dan ortiq yurak urishi).

Qorincha taxikardiyasining sabablari

• Asab siljishi endokrin tartibga solish, bu yurak hujayralarida elektr jarayonlarining borishini o'zgartiradi
• Yurak mushaklari (miokard) kasalliklari, uning anomaliyalari, membrana shikastlanishi bilan irsiy va tug'ma nuqsonlar, hujayra tuzilmalarining buzilishi.
• Aralash funktsional-organik yurak kasalliklari.

Yurak uchun uning tuzilmalarini qo'zg'atishda sinxronlik, ya'ni elektr bir xilligi mavjudligi va uni saqlab turishi juda muhimdir. Miyokardning ma'lum joylarida refrakterlik (qo'zg'almaslik) va qo'zg'aluvchanlikning asinxronligi – eng muhim omil aritmiyalarning rivojlanishi, shu jumladan qorincha taxikardiyasi. E'tibor bering, miyokardning bu joylari miyokard infarkti, miyokardit fonida paydo bo'ladi; ular shuningdek, miokard, infarktdan keyingi kardioskleroz, gipertrofiyalangan yurak kamerasi, anormal joylashgan akkordlar o'choqlari bo'lishi mumkin, mitral qopqoq prolapsus va boshqalar bilan.

Ko'pgina aritmiyalarni amalga oshirishning asosiy mexanizmi (masalan, paroksismal taxikardiya) bunday patologik fonda- xuddi shu yurak impulsi boshlanganda qo'zg'alishning qayta kirishi yoki qayta kirish mexanizmi Aylanma harakatlanish, kelib chiqqan joyiga qaytib, keyin yurak mushaklarining qayta qo'zg'alishiga sabab bo'ladi. Masalan, o'ng qorincha devorida infarktdan keyingi kardioskleroz o'chog'i mavjud. Bu hududning qo'zg'aluvchanligi pasayadi va uning qo'zg'almaslik davri uzaytiriladi. Shuning uchun qo'zg'alish to'lqini qoplaydi sog'lom hududlar miyokard, birinchi navbatda, qo'zg'aluvchanligi pasaygan bunday hududni aylanib o'tish. Bu vaqtda yurak mushaklarining sog'lom joylari nafaqat hayajonlanishga, balki qo'zg'almaslik, ya'ni refrakterlik holatidan chiqishga ham vaqt topadi. Va bu vaqtda miyokardning patologik hududidan kechikkan impuls keladi, bu qorinchaning favqulodda qisqarishini keltirib chiqaradi. Ekstrasistol paydo bo'ladi.

Yurakda o'pka venalarining chap atriumga qo'shilishida, kavak vena og'zida, Venkebax, Baxman, Torel to'plamlari sohasida qo'shimcha anormallik mavjud bo'lganda qayta kirish to'lqinlari hosil bo'ladi. Kent va Mahaxeymning o'tkazuvchanlik yo'llari. Ushbu mexanizm bilan paroksismal qorincha taxikardiyasi paydo bo'ladi.

Qorincha taxikardiyasi bilan qayta kirish mexanizmiga ko'ra qo'zg'alish to'lqinlari hosil bo'ladi. Bunday holda, heterotopik fokus bir muncha vaqt yurak stimulyatori bo'ladi. Ventrikulyar taxikardiya - bu ritmik ravishda birin-ketin keladigan ekstrasistollarning oqimi.

Qorincha taxikardiyasining belgilari

Bemorlarning shikoyatlari asosiy kasallikning xususiyatiga qarab juda xilma-xildir: bosh aylanishi, zaiflik, nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riqlar, uzilishlar, yurak qisqarishidagi pauzalar, hushidan ketish va tartibsizlik epizodlari bilan birga bo'lgan yurak urishi bilan bezovtalanadi.

Asosiy joy klinik rasm aritmiyalar ishemik yoki konjestif tipdagi gemodinamik buzilishdir. Ular muhim organlarga emboliya xavfini tug'diradi va og'irroq aritmiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi, masalan, qorincha fibrilatsiyasi. asosiy sabab kardiyomiyopatiya, yurak ishemik kasalligi va boshqa yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning o'limi.

Qorincha taxikardiyasining eng xarakterli belgilari:

• tez yurak urishi
• ko'krak qafasidagi siqilish hissi
• umumiy zaiflik
• rangparlik teri
• bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi
• hujum davom etar ekan, yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi (nafas qisilishi, yo'tal, shish va boshqalar).

Isroilda qorincha taxikardiya diagnostikasi

Bemorning yotoqxonasida shifokor aritmiyalarni aniqlash va ularning ba'zilarining tabiatini aniqlash qobiliyatiga ega, bunga hayot va kasallik anamnezini sinchkovlik bilan to'plash, tekshirish va palpatsiya qilish orqali erishiladi. arterial puls, yurakning auskultatsiyasi (tinglash).

Bemorlarning ko'pchiligida anamnez yig'ish paytida toping turli kasalliklar miokard. Ob'ektiv tekshiruv vaqtida ma'lumotlar aritmiya shakliga bog'liq. Ular ko'proq ma'lumot beradi pulsni palpatsiya qilish, yurak auskultatsiyasi :

• Auskultatsiyada yurak cho'qqisida mustahkamlangan I yurak tonusi past qorincha to'ldirish tufayli, va Aorta ustida II ton zaiflashgan qon bosimining pasayishi tufayli.

Lekin eng muhimi EKG(elektrokardiografiya):

• Elektrokardiogramma - bu yuqori chastotada (daqiqada 140 dan 180 gacha) bir-birini ta'qib qiluvchi qorincha ekstrasistollari seriyasidir. Bunday holda, P to'lqini yo'q yoki vaqti-vaqti bilan kengaygan, deformatsiyalangan, ST segmenti va T to'lqini undan keyin diskordant joylashgan QRS kompleksini qoplashi mumkin.

Kimdan qo'shimcha usullar ishlatilgan Stress testlari bilan EKG(masalan, transözofageal pacing, velosiped ergometriyasi, dori sinovlari). Ayniqsa muhim Unda bor Xolter monitoringi. ya'ni uzoq vaqt davomida EKGni qayd etish.

Isroilda qorincha takikardiyasini davolash

Tayinlangan antiaritmik dorilar. ulardan eng samaralilari:

• Lidokain
• Prokainamid
• Mekselin
• Amiodaron
• Magniy sulfat
• Bretilium tosilat

Preparatlar tomir ichiga yuboriladi. Og'ir holatlarda, uni amalga oshirish kerak elektropuls terapiyasi va kardiopulmoner reanimatsiya .

Qorincha takikardiyasining oldini olish

Ventrikulyar taxikardiya

Ventrikulyar taxikardiya

Qorincha taxikardiyasi qorinchalarning tez qisqarishi bo'lib, ko'pincha boshlanadi va to'satdan to'xtaydi. Ushbu patologiya o'tkir miokard infarkti paytida yuzaga keladigan ritm buzilishlarining eng og'ir turlaridan biridir. Ventrikulyar taxikardiya inson hayotiga tahdid solishi mumkin va shuning uchun darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Sabablari

Qorincha taxikardiyasining sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Idiopatik qorincha taxikardiyasi bilan bemorda hech qanday yurak kasalligi yo'q va genetik moyillik yo'q.

Qorincha taxikardiyasining ma'lum sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

· ishemik kasallik yuraklar;

· miokardit;

· kardiyomiyopatiya;

· tug'ma nuqsonlar yuraklar;

O'ng qorinchaning aritmogen displaziyasi;

· oqibat jarrohlik operatsiyalari yurak ustida;

· bir oz olish dorilar. Xususan, qorincha taxikardiyasining hujumlari antiaritmik dorilar, beta-blokerlar va glikozidlarning haddan tashqari dozasi bilan rivojlanishi mumkin;

elektrolitlar buzilishi;

Alomatlar

Qorincha taxikardiyasining asosiy belgilari:

· tez yurak urishi hissi;

tomoqdagi shish hissi;

· bosh aylanishi, kuchli zaiflik (ongni yo'qotishgacha);

· qo'rquv hissi;

· terining rangparligi.

Ba'zida qorincha taxikardiyasi asemptomatikdir.

Diagnostika

Birinchi bosqichda bemorning shikoyatlarini tahlil qilish va kasallikning anamnezini yig'ish amalga oshiriladi. Jismoniy tekshiruv vaqtida teri tekshiriladi, qon bosimi va puls o'lchanadi, yurak tovushlari eshitiladi.

· yurakni elektrofiziologik tekshirish;

· 24 soatlik elektrokardiogramma monitoringi;

· yuk sinovlari;

· multispiral Kompyuter tomografiyasi;

· Magnit-rezonans tomografiya;

· radionuklidlarni o'rganish usullari;

· koronar angiografiya;

· boshqa tadqiqot usullari (shifokorning ixtiyoriga ko'ra).

Kasallik turlari

Ventrikulyar taxikardiya monomorfik yoki polimorfik bo'lishi mumkin. Monomorfik qorincha taxikardiyasi bilan tez yurak urishining bir manbai mavjud. Qoida tariqasida, kasallikning bu shakli yurak shikastlanishi mavjudligida rivojlanadi.

Polimorf qorincha taxikardiyasi bir nechta taxikardiya manbalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi bilan, shuningdek, ayrim irsiy kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kursga ko'ra, qorincha taxikardiyasi paroksismal beqaror, paroksismal barqaror va surunkali bo'lishi mumkin.

Paroksismal davom etmagan qorincha taxikardiyasi 30 soniyadan kamroq davom etadigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Bunday alevlenmeler (paroksismlar) gemodinamikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo fibrilatsiyani rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Paroksismal doimiy qorincha taxikardiyasi 30 soniyadan ortiq davom etadigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Qorincha taxikardiyasining ushbu shakli bilan aniq gemodinamik buzilish mavjud.

Surunkali qorincha taxikardiyasi takroriy nisbatan qisqa taxikardiya hujumlari bilan tavsiflanadi. Qorincha taxikardiyasining bu varianti bilan gemodinamik buzilishlar asta-sekin o'sib boradi.

Bemor harakatlari

Ushbu patologiya bilan bemor kardiologga murojaat qilishi kerak.

Davolash

Asosiy kasallikni davolash kerak. Kuchlanish vaqtida ritmni tiklash uchun elektr puls terapiyasi o'tkaziladi, bemorga buyuriladi. antiaritmik dorilar.

Qorincha taxikardiyasi xurujlarini oldini olish uchun bemorga beta-blokerlar, antiaritmik dorilar, kaltsiy kanal blokerlari va omega-3 ko'p to'yinmagan kislotalar buyurilishi mumkin.

Qorincha taxikardiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash radiochastota ablasyonu (taxikardiya manbasini yo'q qilish) yoki kardioverter-defibrilatorni implantatsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Murakkabliklar

· Qorincha fibrilatsiyasi.

· Yurak etishmovchiligi.

· To'satdan yurak o'limi.

Oldini olish

· Qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarning oldini olish.

· Stressdan qochish.

· Rad etish yomon odatlar(chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish).

Qorincha taxikardiyasi ko'pincha yurak mushaklari (miokard) jiddiy zararlanganda paydo bo'ladi. Asosiy simptom - yurak ritmining buzilishi. Asosiy xavf - bu gemodinamik buzilishlar, bu hatto olib kelishi mumkin halokatli natija. Shu sababli, ritm etishmovchiligi bo'lsa, uning manbai qorincha miokard deb ataladi, iloji boricha tezroq tibbiy yordam ko'rsatish kerak.

Qorincha taxikardiyasi xavfi paydo bo'lish chastotasi bilan kuchayadi - bu tashxis qo'yilgan bemorlarning taxminan 85%. Erkaklar ayollarga qaraganda ikki baravar tez-tez tashxislanadi.

Ayniqsa, taxikardik komplekslarning doimiy o'zgaruvchan amplitudasi va polaritesi bilan tavsiflangan pirouet tipidagi qorincha taxikardiyasi (EKG QRS kompleksining shakli qanday o'zgarishini ko'rsatadi). Yurak muzlaydi yoki tezroq uradi.

Qorinchalar bilan bog'liq bo'lgan bitta shakl ham mavjud - qorincha taxikardiyasi. Ushbu shakl atriyoventrikulyar tugun bilan bog'liq bo'lib, u atriumlar va qorinchalar o'rtasida joylashgan bo'lib, yurakning daqiqada 50 - 80 marta qisqaradigan chastotada impulslarni o'zi orqali uzatadi. Ushbu tugundagi muvaffaqiyatsizlik qorincha taxikardiyasiga olib keladi.

Malumot uchun. Qorincha taxikardiyasi - bu miyokarddagi patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan qo'zg'atilgan yurak ritmining buzilishi. Tomirlar va qon tomir yurak tizimi orqali qon oqimining jiddiy buzilishlari bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya inson salomatligiga jiddiy tahdid soladi.

Klinikada taxikardiya yurak urish tezligining daqiqada 80 dan ortiq yurak urish tezligini ko'rsatadi. Bunday holda taxikardiya fiziologik - keyin bo'linadi jismoniy faoliyat, haddan tashqari tashvish va patologik.

Misol uchun, supraventrikulyar mintaqada yoki atriyoventrikulyar tugun yaqinida paydo bo'lgan taxikardiya sog'liq uchun xavflidir va bunday odam darhol tibbiy yordam olishi kerak. tibbiy yordam. Qorincha taxikardiyasi eng ko'p xavfli o'sish yurak ritmi va tibbiy yordam kechiktirmasdan ko'rsatilishi kerak.

Oddiy fiziologik hodisa elektr impulslarining atrioventrikulyar va pastki qismga, His to'plamlari va Purkinje tolalari bo'ylab bosqichma-bosqich uzatilishi deb hisoblanadi. Bu impulslar oqimi tufayli avval atrium, keyin esa yurak qorinchalari qisqaradi. Bunday holatda yurakning mushak qavati bir daqiqada 60-80 urish chastotasida teng ravishda qisqaradi.

Yurakning mushak devorida sodir bo'ladigan patologik jarayonlarda ma'lum miqdordagi impulslar qorinchalarga etib bormaydi, chunki ta'sirlangan to'qimalar aloqa qilishni osonlashtira olmaydi, shuning uchun impulslar bir joyda kechiktirilganga o'xshaydi.

Shu tarzda bir nechta maydonlar hosil bo'ladi va elektr impulslarining guruhlari qorinchalarni tezlashtirilgan rejimda ishlashga majbur qiladi. Bunday holatda yurak urish tezligi daqiqada 150 marta yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik "paroksismal taxikardiya" deb ataladi. U barqaror va beqaror bo'linadi.

Malumot uchun. Barqaror qorincha taxikardiyasi o'ttiz soniyadan ortiq davom etadigan (elektrokardiogramma bilan o'lchanadigan) yurak urish tezligining kutilmagan o'sishi sifatida namoyon bo'ladi va qorincha komplekslarining ko'plab modifikatsiyalari bilan tavsiflanadi.

Patologiyaning bu shakli bemorning hayoti uchun juda xavfli bo'lgan qorincha fibrilatsiyasiga aylanishi mumkin.

Barqaror qorincha taxikardiyasi avvalgidek xavfli emas. Elektrokardiogramma odatda uch yoki undan ortiq modifikatsiyalangan qorincha komplekslarini qayd etadi. Ushbu kasallik qorinchalarning tez-tez aniqlangan favqulodda qisqarishlari (qorinchalar ekstrasistoliyasi) bilan birga keladi.

Qorincha taxikardiyasining rivojlanish sabablari

Bemorlarning 98 foizida qorincha taxikardiyasi odamning biron bir yurak kasalligiga chalinganining natijasidir. Qolganlarida
Bunday hollarda sababni aniqlash mumkin emas va bu patologiya "idiopatik" deb ataladi.

Qorincha taxikardiyasi rivojlanishining asosiy sabablari:

• Miyokard infarktining o'tkir shakli ko'p hollarda qorincha mushak to'qimalarida aniq nekrotik o'zgarishlar tufayli qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradi.
• Kaliy va natriy kanallarining ishlashini buzadigan genetik jihatdan aniqlangan kasalliklar. Ushbu patologiyalar de- va repolyarizatsiya jarayonlarida buzilishlarga olib keladi, bu esa yurak qorinchalarining tez qisqarishiga olib keladi. Bunday kasalliklarga Jervell-Lange-Nielsen sindromi kiradi, u ham eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan birga keladi va normal eshitishi bo'lgan bemorlarda Romano-Vard sindromi. Bundan tashqari, qorincha taxikardiyasi Brugada sindromi, Wolff-Parkinson-White sindromi va Klerk-Levy-Kristesko sindromi bilan og'rigan bemorlarda uchraydi.
• Antiaritmik dori-darmonlarni ko'p miqdorda qabul qilish - amiodaron, quinidin, sotalol, beta-agonistlar yoki diuretiklar.
• Qorinchalarning mushak devoridagi yallig'lanish jarayonlari, yurak nuqsonlari yoki miyokard infarktidan keyin paydo bo'lgan jarohatlar.
• Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish.

Malumot uchun. Bu sabablar faqat tanani qorincha taxikardiyasining paydo bo'lishiga moyil qiladi.

Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar:

haddan tashqari oziq-ovqat iste'mol qilish;

stressli sharoitlar;

haroratning keskin o'zgarishi muhit(hammomga borish va hokazo).

Agar bu usul qorincha taxikardiyasini aniqlashga yordam bermasa, uni jismoniy faollik yordamida maxsus qo'zg'atish mumkin - boshqacha qilib aytganda, stress test usuli (yugurish yo'li testi) yoki intrakardiyak elektrofizyologik tadqiqot yordamida diagnostika.

Ushbu diagnostika usullari ko'pincha yurak urish tezligining oshishini aniqlash, uni qayd etish va baholash uchun uni batafsil o'rganish uchun ishlatiladi. klinik ahamiyati va kasallikning prognozi.

Bundan tashqari, prognoz qilish uchun ultra-tovushli tadqiqot yurak, ejeksiyon fraktsiyasi va qorincha kontraktiliyasini baholash uchun. Qorincha taxikardiyasini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasallikni aniqlash uchun yurakning magnit-rezonans tomografiyasi ham amalga oshiriladi.

Malumot uchun. Ba'zi hollarda yurak mushaklaridagi zonani aniqlash uchun radionuklid usullari qo'llaniladi patologik jarayon, qorincha taxikardiyasi rivojlanishini qo'zg'atadigan ishemiya mavjud.

Qorincha taxikardiyasining turlari

Qorincha yurak urishining bir necha tasnifi mavjud.
Patologiya paydo bo'lish vaqtiga qarab ikki turga bo'linadi:

• Paroksismal - hujum kutilmaganda sodir bo'ladi, yurak urish tezligi daqiqada 130 yoki undan ko'p urishdan boshlanadi. Bemor kechiktirmasdan professional yordam olishi kerak;
• Paroksismal bo'lmagan - guruhning favqulodda qisqarishlari bilan ifodalanadi. Hujumlarning tabiati unga xos emas.

Ventrikulyar taxikardiya yurak ritmi buzilishining bir turi hisoblanadi deyarli har doim yurak mushaklarining jiddiy shikastlanishi tufayli, intrakardiyak va umumiy gemodinamikaning sezilarli darajada buzilishi bilan tavsiflanadi va o'limga olib kelishi mumkin.

Defibrilatsiya odatda doimiy qorincha taxikardiyasi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, og'ir gemodinamik buzilishlar (ongni yo'qotish, arterial gipotenziya, kollaps) bilan kechadigan beqaror taxikardiya bilan amalga oshiriladi. Anterior orqali bemorning yuragiga defibrilatsiya qilish uchun barcha qoidalarga muvofiq ko'krak devori 100, 200 yoki 360 J elektr razryad qo'llaniladi, parallel ravishda, sun'iy shamollatish o'pka (agar nafas olish to'xtasa), kardioversiya bilan almashtirish mumkin bilvosita massaj yuraklar. Giyohvand moddalar subklavian yoki periferik tomir ichiga ham kiritiladi. Yurak to'xtab qolsa, adrenalinni yurak ichiga yuborish qo'llaniladi.

Kimdan dorilar eng samarali yechim lidokain (1-1,5 mg/kg tana vazni) va amiodaron (300-450 mg).

Paroksismlarning oldini olish uchun V bemorga ko'proq Amiodaron tabletkalari ko'rsatiladi, doz individual ravishda tanlanadi.

Tez-tez paroksismlar bilan (oyiga ikki martadan ortiq) bemorga implantatsiya tavsiya etilishi mumkin (EX), lekin ayniqsa, kardioverter-defibrilator. Ikkinchisiga qo'shimcha ravishda, ECS funktsiyalarni bajarishi mumkin sun'iy haydovchi ritm, ammo bu tur boshqa ritm buzilishlari uchun ishlatiladi, masalan, kasal sinus sindromi va blokadalar. Paroksismal taxikardiya uchun kardioverter-defibrilator implantatsiya qilinadi, bu qorincha taxikardiyasi paydo bo'lganda, u bir zumda yurakni "qayta ishga tushiradi" va u to'g'ri ritmda qisqarishni boshlaydi.

Murakkabliklar

Eng xavfli asorat qorincha fibrilatsiyasi bo'lib, u asistoliyaga aylanadi va birinchi klinik va davolashsiz biologik kasallikning rivojlanishiga olib keladi. bemorning o'limi.

Qorincha fibrilatsiyasi - terminal bosqichi, VTga rioya qilish. Xavfli va halokatli

Bundan tashqari, anormal yurak ritmi, yurak qonni urganida, mikserda bo'lgani kabi, yurak bo'shlig'ida qon pıhtılarının shakllanishiga va ularning boshqa yirik tomirlarga tarqalishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, bemorda, ehtimol, oyoq-qo'llari va ichaklari bor. Bularning barchasi o'z-o'zidan davolanish bilan yoki davolashsiz halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Prognoz

Davolashsiz qorincha taxikardiyasining prognozi juda noqulay. Biroq, xavfsiz kontraktillik qorinchalar, yurak etishmovchiligi va o'z vaqtida davolashning yo'qligi prognozni sezilarli darajada o'zgartiradi yaxshiroq tomoni. Shuning uchun, har qanday kabi yurak kasalligi, bemor uchun o'z vaqtida shifokorga murojaat qilish va u tomonidan tavsiya etilgan davolanishni darhol boshlash juda muhimdir.

Video: zamonaviy aritmologlarning VT haqida fikri

Video: qorincha aritmiyalari bo'yicha ma'ruza