Antiaritmik dorilarning yuqori ro'yxati - aritmiya uchun samarali dori tanlash. Antiaritmik preparatlar Antiaritmik dorilar foydalanish uchun ko'rsatmalar, qo'llash xususiyatlari

Antiaritmik preparatlar turli xil etiologiyalarning yurak ritmi buzilishlarini bartaraf etish yoki oldini olish uchun ishlatiladi. Ular taxiaritmiyalarni bartaraf etadigan dorilarga bo'linadi. va bradiaritmiya uchun samarali dorilar.

60-85% hollarda qorincha fibrilatsiyasi, keyin esa asistoliya sodir bo'ladi to'satdan o'lim, ayniqsa yurak kasalliklari. Ularning ko'pchiligida yurak hali ham kontraktil faoliyatga qodir va ko'p yillar davomida ishlashi mumkin. Miokard infarkti bo'lgan bemorlarning kamida 75 foizi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning 52 foizi progressiv kasalliklardan aziyat chekmoqda. yurak urish tezligi.

Surunkali, takroriy aritmiya shakllari yurak kasalliklari (qopqoq nuqsonlari, miokardit, koronar etishmovchilik, kardioskleroz, giperkinetik sindrom) bilan birga keladi yoki yurak faoliyatining neyroendokrin regulyatsiyasi (tirotoksikoz, feokromositoma) fonida yuzaga keladi. Aritmiya nikotin, etil spirti, yurak glikozidlari, diuretiklar, kofein bilan zaharlanish, halogen o'z ichiga olgan umumiy behushlik bilan behushlik, yurak, qon tomirlari va o'pka operatsiyalari paytida rivojlanadi. Yurak ritmining buzilishi ko'pincha antiaritmik dorilar bilan shoshilinch davolanish uchun muhim ko'rsatkichdir. So'nggi yillarda antiaritmik dorilar xavfli aritmiyaga olib kelishi mumkinligi haqida paradoksal haqiqat aniqlandi. Bu ularning minimal klinik ko'rinishlari bilan aritmiya uchun foydalanishni cheklaydi.

1749 yilda "doimiy yurak urishi" uchun xininni qabul qilish taklif qilindi. 1912 yilda Karl Fridrix Venkebaxga (1864-1940), taniqli nemis kardiologi, Wenckebach blokini tasvirlab bergan. Bir savdogar unga yurak xuruji haqida murojaat qildi. Wenckebach atriyal fibrilatsiyaga tashxis qo'ydi, ammo bemorga dori-darmonlar bilan uni bartaraf etish mumkin emasligini tushuntirdi. Savdogar kardiologlarning tibbiy malakasiga shubha bildirdi va mustaqil ravishda davolanishga qaror qildi. U 1 g xinin kukunini oldi, u o'sha kunlarda barcha kasalliklarga davo sifatida obro'ga ega edi. 25 daqiqadan so'ng yurak ritmi normal holatga qaytdi. 1918 yildan beri Xininning dekstrorotatsion izomeri - xinidin Venkebax tavsiyasiga ko'ra tibbiy amaliyotga kiritildi.

Oddiy sharoitlarda yurak stimulyatori vazifasini sinus tugunlari bajaradi. Uning P-hujayralari (nomi inglizcha so'zning birinchi harfidan olingan poygayaratuvchi) avtomatizmga ega - o'z-o'zidan qilish qobiliyati. diastol paytida harakat potentsiali hosil bo'ladi. b hujayralarining dam olish potentsiali -50 dan -70 mV gacha, depolarizatsiya esa kaltsiy ionlarining kiruvchi oqimlari tufayli yuzaga keladi. b-hujayralarning membrana potentsial tuzilishida quyidagi fazalar ajralib turadi:

4-bosqich - sekin spontan diastolik kaltsiy tipidagi depolarizatsiya; faza 0 - 4 fazada depolarizatsiya chegarasiga yetgandan so'ng +20-30 mV ijobiy ta'sir potentsialining rivojlanishi;

1-bosqich - tez repolarizatsiya (xlor ionlarini kiritish);

2-bosqich - sekin repolyarizatsiya (kaliy ionlarining chiqishi va kaltsiy ionlarining sekin oqimi);

3-bosqich - salbiy dam olish potentsialini tiklash bilan yakuniy repolarizatsiya.

Dam olish potentsialida ion kanallari yopiladi (tashqi faollashtirish va ichki inaktivatsiya eshiklari yopiladi), depolarizatsiya paytida kanallar ochiladi (har ikkala turdagi eshiklar ochiq), repolyarizatsiya davrida ion kanallari inaktivatsiyalangan holatda bo'ladi. tashqi eshiklar ochiq, ichki eshiklar yopiq).

Sinus tugunining b-hujayralaridan ta'sir potentsiallari atriyal o'tkazuvchanlik tizimi, atrioventrikulyar tugun va intraventrikulyar His-Purkinje tolalar tizimi (endokarddan epikard tomon yo'nalishda) tarqaladi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimida hujayralar uzun va ingichka bo'lib, uzunlamasına yo'nalishda bir-biri bilan aloqa qiladi va kamdan-kam lateral birikmalarga ega. Harakat potentsiallarini o'tkazish hujayralar bo'ylab ko'ndalang yo'nalishga qaraganda 2-3 marta tezroq sodir bo'ladi. Atriyadagi impuls o'tkazuvchanligi tezligi -1 m / s, qorinchalarda - 0,75-4 m / s.

EKG to'lqini R atriyal depolarizatsiyaga mos keladi, kompleks ORS - qorincha depolarizatsiyasi (0-bosqich), segment ST - repolarizatsiya fazalari 1 va 2, to'lqin T - repolyarizatsiya bosqichi 3.

Sog'lom yurakning o'tkazuvchanlik tizimida, sinus tugunidan distalda, spontan depolarizatsiya sinus tuguniga qaraganda ancha sekinroq sodir bo'ladi va shuning uchun harakat potentsiali bilan birga kelmaydi. Kontraktil miyokardda spontan depolarizatsiya yo'q. O'tkazuvchan tizim va kontraktil miyokardning hujayralari sinus tugunidan keladigan impulslar bilan qo'zg'aladi. Atrioventrikulyar tugunga o'z-o'zidan depolarizatsiya kaltsiy va natriy ionlarining, Purkinje tolalarida - faqat natriy ionlarining ("natriy" potentsiallari) kirishi natijasida yuzaga keladi.

Spontan depolarizatsiya tezligi (4-bosqich) avtonom nerv sistemasi tomonidan tartibga solinadi. Simpatik ta'sirning kuchayishi bilan kaltsiy va natriy ionlarining hujayralarga kirishi kuchayadi, bu o'z-o'zidan depolarizatsiyani tezlashtiradi. Parasempatik faollikning oshishi bilan kaliy ionlari intensiv ravishda ajralib chiqadi, spontan depolarizatsiyani sekinlashtiradi.

Harakat potentsiali vaqtida miyokard stimulyatsiyaga chidamli holatda bo'ladi. Mutlaq refrakterlik bilan yurak stimulyatsiya kuchidan qat'i nazar, qo'zg'alish va qisqarishga qodir emas (0 faza va repolarizatsiya boshlanishi); nisbiy refrakter davrning boshida yurak kuchli qo'zg'atuvchiga javoban qo'zg'aladi (nisbiy refrakter davr oxirida qo'zg'alishning so'nggi bosqichi, qisqarish bilan birga keladi);

Samarali refrakter davr (ERP) mutlaq refrakter davrni va nisbiy refrakter davrning boshlang'ich qismini qamrab oladi, bunda yurak zaif qo'zg'alishga qodir, lekin qisqarmaydi. EKGda ERP kompleksga mos keladi QRS va ST segmenti.

ARITMIYALARNING PATOGENEZI

Taxiaritmiya impuls shakllanishi yoki dumaloq qo'zg'alish to'lqinining aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Impuls shakllanishining buzilishi

Aritmiya bilan og'rigan bemorlarda miyokardda sinus tuguniga qaraganda ko'proq avtomatizmga ega bo'lgan heterotopik va ektopik yurak stimulyatori paydo bo'ladi.

Geterotopik o'choqlar sinus tugunining distalidagi o'tkazuvchanlik tizimida hosil bo'ladi.

Ektopik yaralar kontraktil miokardda paydo bo'ladi.

Qo'shimcha o'choqlardan keladigan impulslar taxikardiya va yurakning favqulodda qisqarishini keltirib chiqaradi.

G'ayritabiiy avtomatizmning "ochilishiga" bir qator omillar yordam beradi:

O'z-o'zidan depolarizatsiyaning paydo bo'lishi yoki tezlashishi (kaltsiy va natriy ionlarining kirib borishi katexolaminlar, gipokalemiya, yurak mushaklarining cho'zilishi ta'siri ostida osonlashadi);

Salbiy diastolik dam olish potentsialini kamaytirish (gipoksiya, blokada paytida miyokard hujayralarida ortiqcha kaltsiy va natriy ionlari mavjud. Na/TO-ATPaza va kaltsiyga bog'liq ATPaz);

ERPni kamaytirish (2-bosqichda kaliy va kaltsiy o'tkazuvchanligi oshadi. keyingi harakat potentsialining rivojlanishi tezlashadi);

Noyob impulslar avlodi bilan sinus tugunining zaifligi;

O'tkazuvchanlik blokirovkasida (miokardit, kardioskleroz) sinus tugunini nazorat qilishdan o'tkazuvchi tizimni bo'shatish.

Trigger faolligi erta yoki kechki iz depolarizatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Erta iz depolarizatsiya, transmembran potentsialining 2 yoki 3 fazalarini to'xtatib, bradikardiya, hujayradan tashqari suyuqlikda kaliy va magniy ionlarining kam miqdori va beta-adrenergik retseptorlarning qo'zg'alishi bilan sodir bo'ladi. Polimorf qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradi (torsades de pointes). Kech izli depolarizatsiya repolyarizatsiya tugagandan so'ng darhol rivojlanadi. Bu turdagi trigger faollik taxikardiya, miokard ishemiyasi, stress va yurak glikozidlari bilan zaharlanish paytida miyokard hujayralarining kaltsiy ionlari bilan ortiqcha yuklanishi natijasida yuzaga keladi.

Dumaloq qo'zg'alish to'lqini

Qo'zg'alish to'lqinining aylanishi qayta kirish - takroriy qabul qilish) heterokronizmga yordam beradi - miyokard hujayralarining refrakter davridagi nomuvofiqlik. Asosiy o'tkazuvchanlik yo'lida refrakter depolarizatsiyalangan to'qimalarga duch keladigan dumaloq qo'zg'alish to'lqini. qo'shimcha marshrut bo'ylab yuboriladi. lekin asosiy yo'l bo'ylab antidromik yo'nalishda qaytishi mumkin. agar refrakterlik davri tugagan bo'lsa. Qo'zg'alishning aylanish yo'llari chandiq to'qimasi va buzilmagan miokard o'rtasidagi chegara zonasida yaratiladi. Asosiy dumaloq to'lqin sinus tugunidan keladigan impulslardan qat'i nazar, miokardni qo'zg'atadigan ikkilamchi to'lqinlarga bo'linadi. Favqulodda qisqarishlar soni susayishdan oldin to'lqin aylanish davriga bog'liq.

ANTIARITMIK DORILARNING TASNIFI

Antiaritmik dorilar miyokardning elektrofiziologik xususiyatlariga ta'siriga ko'ra tasniflanadi (E.M.Vogan Uilyams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (38.2-jadval).

Antiaritmik dorilar (AAD) yurakning jiddiy buzilishlarini tuzatishi va bemorlarning hayotini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin.

Ushbu guruhga kiritilgan agentlar jarayonning turli tarkibiy qismlariga ta'sir qiluvchi ta'sir mexanizmida sezilarli darajada farqlanadi yurak urish tezligi. Yangi va eski avlodning barcha antiaritmik preparatlari retsept bo'yicha mavjud va har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Ta'sir mexanizmi bo'yicha antiaritmiklarning tasnifi

Ushbu tasnif eng ko'p qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni ta'sir mexanizmiga ko'ra tavsiflaydi:

• membranani barqarorlashtiruvchi vositalar;
• beta-blokerlar;
• repolarizatsiyani sekinlashtiradigan dorilar;
• kaltsiy ionlarining antagonistlari.

Yurakning qisqarish jarayoni hujayra membranalarining polarizatsiyasini o'zgartirish orqali sodir bo'ladi.

To'g'ri zaryad elektrofiziologik jarayonlar va ionlarni tashish bilan ta'minlanadi. Barcha antiaritmik dorilar kerakli natijaga olib keladi terapevtik ta'sir hujayra membranalariga ta'sir qilish orqali, lekin ta'sir qilish jarayoni har bir kichik guruh uchun farq qiladi.

Yurak ritmining buzilishiga qanday patologiya sabab bo'lganiga qarab, shifokor aritmiyaga qarshi tabletkalarning ma'lum bir farmakologik guruhini buyurishga qaror qiladi.

Membran stabilizatorlari

Membranani barqarorlashtiruvchi vositalar yurak mushaklari hujayralarida membrana potentsialini barqarorlashtirish orqali aritmiya bilan kurashadi.

Ushbu dorilar yana uch turga bo'linadi:

• IA. Ular natriy kanallari orqali ion tashishni faollashtirib, yurak qisqarishini normallashtiradi. Bularga xinidin va prokainamid kiradi.
• I.B. Bunga mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar kiradi. Ular kaliy ionlari uchun membrana o'tkazuvchanligini oshirish orqali kardiyomiyositlardagi membrana potentsialiga ta'sir qiladi. Vakillar: fenitoin, lidokain, trimekain.
• TUSHUNARLI. Ular natriy ionlarini tashishni bostirish orqali antiaritmik ta'sirga ega (ta'sir IA guruhiga qaraganda aniqroq) - Etatsizin, ajmalin.

IA guruhining quinidin preparatlari yurak ritmini normallashtirish uchun boshqa foydali ta'sirga ham ega. Masalan, ular qo'zg'aluvchanlik chegarasini oshiradi, keraksiz impulslar va qisqarishlarni o'tkazishni yo'q qiladi, shuningdek, membrana reaktivligini tiklashni sekinlashtiradi.

Beta blokerlar

Ushbu dorilarni yana ikkita kichik guruhga bo'lish mumkin:

• Selektiv - faqat yurak mushagida joylashgan beta1 retseptorlarini bloklaydi.
• Selektiv bo'lmagan - qo'shimcha ravishda bronxlar, bachadon va qon tomirlarida joylashgan beta2 retseptorlarini bloklaydi.

Selektiv dorilar ko'proq afzalroqdir, chunki ular bevosita miyokardga ta'sir qiladi va sabab bo'lmaydi yon effektlar boshqa organ tizimlaridan.

Yurak o'tkazuvchanligi tizimining ishlashi asab tizimining turli qismlari, shu jumladan simpatik va parasempatik tomonidan tartibga solinadi. Agar simpatik mexanizm buzilgan bo'lsa, yurakka noto'g'ri aritmogen impulslar kelishi mumkin, bu esa qo'zg'alishning patologik tarqalishiga va aritmiya paydo bo'lishiga olib keladi. Ikkinchi toifadagi dorilar (beta-blokerlar guruhidan) simpatik tizimning yurak mushaklari va atriyoventrikulyar tugunga ta'sirini yo'q qiladi, buning natijasida ular antiaritmik xususiyatlarni namoyon qiladi.

Ushbu guruhning eng yaxshi vakillari ro'yxati:

• metoprolol;
• propranolol (qo'shimcha ravishda I sinf antiaritmik dorilar kabi membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega, bu terapevtik ta'sir);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotagexal, Sotalex);
• atenolol

Beta-blokerlar yurak faoliyatiga bir necha jihatdan ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Simpatik asab tizimining ohangini pasaytirib, ular adrenalin yoki boshqa moddalarning miyokardga tushishini kamaytiradi, bu esa yurak hujayralarining haddan tashqari qo'zg'alishiga olib keladi. Miyokardni himoya qilish va elektr beqarorligini oldini olish orqali ushbu guruhdagi dorilar atriyal fibrilatsiya, sinus aritmi va angina bilan kurashda ham samarali bo'ladi.

Ko'pincha, ushbu guruhdan shifokorlar propranolol (Anaprilin) ​​yoki metoprololga asoslangan dori-darmonlarni buyuradilar. Dori-darmonlar uzoq muddatli muntazam foydalanish uchun buyuriladi, ammo yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ulardan asosiylari bronxial obstruktsiyadagi qiyinchilik, mumkin bo'lgan giperglikemiya tufayli diabet bilan og'rigan bemorlarning ahvolining yomonlashishi.

Repolarizatsiyani sekinlashtiradigan dorilar

Ionlarni tashish jarayonida hujayra membranasi nerv impulslarining fiziologik o'tkazilishi va miokard to'qimalarining qisqarishi uchun asos bo'lgan harakat potentsiali paydo bo'ladi. Mahalliy qo'zg'alish sodir bo'lgandan va mahalliy javob paydo bo'lgandan so'ng, repolyarizatsiya bosqichi boshlanadi, bu esa membrana potentsialini dastlabki darajasiga qaytaradi. 3-sinf antiaritmiklar ta'sir potentsialining davomiyligini oshiradi va kaliy kanallarini blokirovka qilish orqali repolyarizatsiya fazasini sekinlashtiradi. Bu impuls o'tkazuvchanligining uzayishi va pasayishiga olib keladi sinus ritmi, ammo, umumiy miokard kontraktilligi normal bo'lib qoladi.

Bu sinfning asosiy vakili amiodaron (Cordarone). Kardiologlar uni keng terapevtik ta'siri tufayli ko'pincha buyuradilar. Amiodaron har qanday kelib chiqadigan aritmiyalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Shuningdek, u shoshilinch dori sifatida ishlaydi favqulodda vaziyatlar yoki bemorning ahvolining yomonlashishi.

Amiodaron antiaritmik va bradikardik ta'sir ko'rsatadi, atriyadagi nerv o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi va sinishi davrini oshiradi. Muhim xususiyatlar miyokard kislorodga bo'lgan talabning pasayishi va koronar qon oqimining oshishi ham hisobga olinadi. Natijada, yurak to'liqroq ishlashga qodir va ishemiyaga moyil emas. Antianginal ta'sir yurak etishmovchiligi va ishemik yurak kasalliklarini davolashda qo'llanilishini topdi.

Amiodarondan tashqari, ushbu dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:

• ibutilid;
• bretilium tosilat;
• tedisamil.

Sekin kaltsiy kanal blokerlari

To'rtinchi guruhdagi aritmiya uchun planshetlar kaltsiy kanallarini blokirovka qilish qobiliyati tufayli kerakli farmakologik ta'sirga olib keladi. Kaltsiy ionlari mushak to'qimalarining qisqarishiga yordam beradi, shuning uchun kanal yopilganda, ortiqcha miyokard o'tkazuvchanligi yo'qoladi. Asosiy vakili - Verapamil. Tez yurak urishini bartaraf etish, ekstrasistolni davolash, qorincha va atrium qisqarishlarining ko'payishini oldini olish uchun buyuriladi. Antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan barcha dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Verapamildan tashqari, bu guruhga diltiazem, bepridil va nifedipin kiradi.

Aritmiya turiga qarab davolanishni tanlash

Aritmiya - yurak faoliyatining buzilishi. Uning namoyon bo'lishi - miyokardning tez, sekin yoki notekis qisqarishi.

Aritmiyaning sabablari va uning paydo bo'lish mexanizmlari farq qilishi mumkin. Davolash taktikasi batafsil tekshiruvdan so'ng va miyokardning noto'g'ri kontraktilligiga olib kelgan jarayonning lokalizatsiyasini aniqlashdan so'ng individual ravishda tanlanadi.

Davolash strategiyasi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Shifokor gemodinamikaga tahdidni aritmiya mavjudligidan baholaydi va printsipial jihatdan davolash zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi.
• Aritmiya tufayli boshqa asoratlar xavfi baholanadi.
• Bemorning aritmiya xurujlariga sub'ektiv munosabati va bu daqiqalarda uning farovonligi baholanadi.
• Terapiyaning tajovuzkorlik darajasi aniqlanadi - engil, konservativ, radikal.
• Kasallikning sababini aniqlash uchun bemorni to'liq tekshirish o'tkaziladi. Shundan so'ng, shifokor etiotropik terapiya mumkinmi yoki yo'qligini baholaydi. Ba'zi bemorlarni batafsil tekshirish kasallikning sababini aniqlaydi psixologik sabablar, shuning uchun davolash taktikasi keskin o'zgaradi (sedativlar qo'llaniladi).
• Davolash strategiyasini tanlagandan so'ng, shifokor eng mosini tanlaydi dori. Bu ta'sir mexanizmini, asoratlar ehtimolini va aniqlangan aritmiya turini hisobga oladi.

Beta-blokerlar asosan supraventrikulyar aritmiyalar uchun, IB toifasidagi dorilar qorincha nomutanosibligi uchun, kaltsiy kanal blokerlari ekstrasistollar va paroksismal taxikardiyalar uchun samarali. Membran stabilizatorlari va 3-sinfning antiaritmiklari ko'proq universal hisoblanadi va har qanday kelib chiqadigan aritmiya uchun ishlatiladi.

Davolashning dastlabki ikki haftasi bemorning ahvolini ayniqsa diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Bir necha kundan so'ng, nazorat EKG amalga oshiriladi, keyin yana bir necha marta takrorlanadi. Agar dinamika ijobiy bo'lsa, nazorat tadqiqotlari oralig'i oshishi mumkin.

Dozani tanlash universal echimga ega emas. Ko'pincha, doz amalda tanlanadi. Agar preparatning terapevtik miqdori yon ta'sirga olib keladigan bo'lsa, shifokor har bir aritmiya preparatining dozasi kamaytiriladigan kombinatsiyalangan davolash rejimidan foydalanishi mumkin.

Taxikardiya bilan

Taxikardiyani davolash usullari ikkinchisining etiologiyasiga bog'liq. Antiaritmik preparatlarni uzluksiz qo'llash uchun ko'rsatmalar kardiyak sabablardir. Biroq, davolanishni boshlashdan oldin, istisno qilish kerak nevrologik sabablar(uy muammolari, ish stressi) va gormonal kasalliklar (hipertiroidizm).

Tez yurak urishini kamaytirishga yordam beradigan dorilar:

• Diltiazem.
• Sotaheksal.
• Bisoprolol.
• Adenozin.

Ko'pgina dorilar planshetlar yoki kapsulalar shaklida mavjud. Ular arzon va bemor tomonidan uyda, odatda qonni suyultiruvchi vositalar bilan birgalikda olinadi. Paroksismlar uchun (tez yurak urishi yoki pulsning kuchli hujumlari) ular qo'llaniladi in'ektsiya shakllari dorilar.

Ekstrasistol bilan

Agar sistolik qisqarishlar kuniga 1200 tagacha bo'lsa va ular hamroh bo'lmasa. xavfli alomatlar, kasallik potentsial xavfsiz hisoblanadi. Ekstrasistolni davolash uchun membranani stabilizatorlar guruhini buyurish mumkin. Bunday holda, shifokor har qanday kichik guruhdan dori-darmonlarni buyurishi mumkin, xususan, IB sinfidagi dorilar birinchi navbatda qorincha ekstrasistollarini davolash uchun ishlatiladi.

Kaltsiy kanal blokerlarining ham ijobiy ta'siri bor, ular taxiaritmiya yoki ortiqcha yurak qisqarishini engillashtiradi.

• Etasizin.
• Propafenon.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodaron.

Agar ekstrasistollarni olib tashlash samarasiz bo'lsa zamonaviy dorilar, shuningdek, kuniga 20 000 dan ortiq ekstrasistolik qisqarish chastotasi bilan foydalanish mumkin. giyohvand bo'lmagan usullar. Masalan, radiochastota ablasyonu (RFA) minimal invaziv jarrohlik amaliyotidir.

Atriyal fibrilatsiya va flutter uchun

Biror kishi atriyal flutter yoki fibrilatsiyani boshdan kechirganda, ortib borayotgan xavf tromboz. Davolash rejimi aritmiya uchun dori-darmonlarni o'z ichiga oladi va.

Ortiqcha atriyal fibrilatsiyani va flutterni to'xtatuvchi dorilar ro'yxati:

• Kinidin.
• Propafenon.
• Etasizin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Ularga antikoagulyantlar qo'shiladi - aspirin yoki bilvosita antikoagulyantlar.

Atriyal fibrilatsiya uchun

Da atriyal fibrilatsiya Asosiy dorilar ham antikoagulyant preparatlar bilan birlashtirilishi kerak. Kasallikni abadiy davolash mumkin emas, shuning uchun normal yurak urish tezligini saqlab qolish uchun siz ko'p yillar davomida dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Davolash uchun quyidagilar buyuriladi:

• Ritmonorm, Cordarone - yurak ritmini normallashtirish uchun.
• Verapamil, Digoksin - qorincha qisqarishini kamaytirish uchun.
• Steroid bo'lmagan dorilar, antikoagulyantlar - tromboemboliyaning oldini olish uchun.

Barcha aritmiyalar uchun universal davo yo'q. Amiodaron eng keng terapevtik ta'sirga ega.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Elektrokardiostimulyatorlar, adrenergik agonistlar va antiaritmik dorilar bir qator kasalliklarga olib kelishi mumkin. kiruvchi ta'sirlar. Ular shartlangan murakkab mexanizm nafaqat yurakka, balki tananing boshqa tizimlariga ham ta'sir qiladigan harakatlar.

Bemorlarning sharhlari va farmakologik tadqiqotlarga ko'ra, antiaritmik dorilar quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

• ichak buzilishi, ko'ngil aynishi, anoreksiya;
• hushidan ketish, bosh aylanishi;
• qon rasmining o'zgarishi;
• ko'rish funktsiyasining buzilishi, tilning uyquchanligi, boshdagi shovqin;
• bronxospazm, zaiflik, sovuq ekstremitalar.

Eng mashhur dori Amiodarone ham etarli keng kiruvchi ko'rinishlar - tremor, jigar disfunktsiyasi yoki qalqonsimon bez, fotosensitivlik, ko'rishning buzilishi.

Keksa yoshdagi aritmogen ta'sirlarning namoyon bo'lishi boshqa yon ta'sir bo'lib, unda bemor, aksincha, aritmiya, hushidan ketish va qon aylanishining buzilishi bilan qo'zg'atiladi. Ko'pincha qorincha taxikardiyasi yoki qabul qilish tufayli yuzaga keladi dorivor mahsulot, bu proaritmik ta'sirga ega. Shuning uchun har qanday davolash yurak kasalliklari faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak va bunday dorilarning barchasi retsept bo'yicha guruhga tegishli.

Ko'pgina dorilarga qarshi ko'rsatmalar:

• pediatriyada foydalanish;
• homilador ayollar uchun retsept;
• AV blokining mavjudligi;
• bradikardiya;
• kaliy va magniy etishmovchiligi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari yoki spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda antiaritmik dorilarning metabolizmining tezlashishi kuzatiladi. Jigar fermenti inhibitörleri bilan birlashganda metabolizmning sekinlashishi sodir bo'ladi.

Lidokain anesteziklar, sedativlar, gipnozlar va mushak gevşeticilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Aritmiya uchun dorilarni birgalikda qabul qilishda ular bir-birining ta'sirini kuchaytiradi.

Qonni suyultiruvchi ta'sirga erishish yoki birga keladigan patologiyalarni davolash uchun dorilarni steroid bo'lmagan dorilar bilan birlashtirish mumkin (masalan, ampulalarda yoki planshetlarda Ketorol bilan, shuningdek, Aspirin Kardiyo).

Davolashni boshlashdan oldin siz shifokorga bemor qabul qilayotgan barcha dorilar haqida xabar berishingiz kerak.

Ritm buzilishlarini davolash uchun boshqa dorilar guruhlari

To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita yurak tezligini tartibga soluvchi dorilar mavjud, ammo ular boshqa farmakologik guruhlarga tegishli. Bular yurak glikozidlari, adenozin, magniy va kaliy tuzlarining preparatlari.

Yurak glikozidlari vegetativ faoliyatni tartibga solish orqali yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga ta'sir qiladi. Ular ko'pincha yurak etishmovchiligi yoki gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda tanlanadigan dorilarga aylanadi. Adenozin trifosfat inson organizmidagi ko'plab muhim elektrofiziologik jarayonlarda ishtirok etadigan moddadir. Atriyoventrikulyar tugunda impulslarni sekin o'tkazishga yordam beradi va taxikardiya bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Ushbu guruhga ATP ning kashshofi bo'lgan Riboksin preparati kiradi.

Trankvilizatorlar bilan sedativlar aritmiyaning neyrogen etiologiyasi uchun buyuriladi.

Magniy va kaliy preparatlari (Panangin) bu elementlarning mushaklarning qisqarish mexanizmidagi ishtiroki tufayli aritmiya va fibrilatsiyani davolash uchun ham qo'llaniladi. Ular "yurak uchun vitaminlar" deb ataladi. Hujayra ichida va tashqarisida ion kontsentratsiyasining normallashishi miyokardning qisqarishi va metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

o'simlik dorivor o'simlik dori

O'rtacha gipotenziv ta'sir ona, botqoq o'ti, shirin yonca, o'tloq yorongul, do'lana, ko'k siyanoz, Baykal do'ppi, aronia va jun gulli astragalusga xosdir. Antispazmodik ta'sir flavonoidlar, kumarinlar, alkaloidlar va boshqa moddalarga bog'liq. Anis, periwinkle, do'lana, oregano, yalpiz, parsnip, romashka, arpabodiyon va hop bu ta'sirga ega.

Qizil do'lana (CrataegussanguineaPall)

Botanika tavsifi. Dolananing uch turi mavjud. Ularning barchasi Rosaceae oilasining asirlari ustiga ekilgan tekis tikanli butalar yoki kichik daraxtlardir. Yaltiroq jigarrang po'stlog'i va 2,5 sm gacha qalin tekis tikanli novdalar barglari muqobil, qisqa petiolate, obovate, qirrasi bo'ylab tishli, tuklar bilan qoplangan, yuqorida quyuq yashil, pastda engilroq. Do'lana gullari oq yoki pushti rangga ega bo'lib, korimbalarda yig'iladi. Mevalari 1-5 urug'li olma shaklida, qon-qizil. Dolana may-iyul oylarida gullaydi. Mevalarning pishishi sentyabr-oktyabr oylarida sodir bo'ladi.

Yoyish. Manzarali oʻsimlik sifatida keng oʻstiriladi. U Rossiyaning markaziy qismida, Saratov va Samara viloyatlarining o'rmon-dasht hududlarida, Sibirning janubida va O'rta Osiyoning sharqiy hududlarida joylashgan. Oʻrmonlarda, dasht daralarida, daryo boʻyidagi butalarda oʻsadi.

Tayyorgarlik. Dorivor xom ashyo gullar va mevalardir. Gullar gullashning boshida, ularning ba'zilari hali gullamaganida yig'iladi. Ham butun inflorescences, ham alohida gullar ishlatiladi. To'liq pishganda yig'ilgan mevalar poyasiz ishlatiladi. Gullar toza havoda yoki yaxshi shamollatiladigan xonalarda soyada quritiladi. Tayyor xom ashyo 3% dan ortiq barglar, pedunkullar yoki jigarrang gullarni o'z ichiga olmaydi. Mevalarni quritish ham ochiq havoda yoki maxsus quritgichlarda 50-60 ° S haroratda mumkin. Xom ashyo tarkibida 1% dan ortiq pishmagan, mog'orlangan mevalar bo'lmasligi kerak; alohida urug'lar va shoxlar - 2% dan ko'p bo'lmagan; xorijiy aralashmalar - 1% dan ko'p bo'lmagan. Quritgandan so'ng, xom ashyo saralanadi, bo'sh qalqonlarni va buzilgan mevalarni olib tashlaydi. Quritilgan mevalar to'q qizil yoki jigarrang-to'q sariq rangga ega, shirin va biriktiruvchi ta'mga ega. Hamma narsa quruq, yaxshi havalandırılan joylarda saqlanadi. Kimyoviy tarkibi. Dolana mevalarida ursolik, oleanoik kislotalar, saponinlar va flavonoidlar mavjud. Bundan tashqari, giperosid, giperin, taninlar, sorbitol, xolin va yog'li yog'lar topilgan. Barglarida xlorogen va kofein kislotalari, gullarida ursolik, oleanik, kofeik, quercetin va 0,16% gacha efir moylari mavjud. Urug'larda amigdalin glikozid va yog'li yog' mavjud.

Farmakologik ta'sir. Do'lana tarkibidagi moddalar markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, yurak urishi va yurak ritmining buzilishini yo'q qiladi, bosh aylanishini engillashtiradi, noqulaylik yurak sohasida. Ta'sir qilgan faol boshlanishlar Hawthorn yurak mushagining qon ta'minoti va kontraktilligini yaxshilaydi, shu bilan birga uning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. Ilova. Do'lana preparatlari vegetativ nevrozlar uchun qon aylanishining buzilishi fonida, dastlabki bosqichda qo'llaniladi. gipertoniya, taxikardiya bilan, uyqu buzilishi bilan, ayniqsa, yurak kasalliklari, gipertenziya va gipertiroidizm tufayli kelib chiqqan. Do'lana preparatlarining qon tomir devoriga ijobiy ta'siri aniqlandi, bu esa ateroskleroz uchun foydalanishni zarur qiladi. Katta dozalarda do'lana preparatlari ichki organlar va miya qon tomirlarini kengaytiradi, kamaytiradi. arterial bosim.

Kichik periwinkle (Vincaminor). Kutrovlar oilasi

Botanika tavsifi. Lesser periwinkle doimiy yashil buta hisoblanadi. Ildizpoyasi shnursimon, uzunligi 60-70 sm ga etadi, gorizontal holatda joylashgan. Poyasi shoxlangan, yotib yoki tik turadi (gullaydi). Barglari qisqa, uchli, ellipsoidal, bir-biriga qarama-qarshi joylashgan. Periwinkle gullari katta, aksillar. Toj ko‘k rangda, hunisimon bo‘lib, uzun tor nayli 5 ta birlashgan gulbarglardan iborat. Meva 2 silindrsimon varaqdan iborat bo'lib, ko'plab cho'zinchoq urug'lardan iborat.

Yoyish. U Rossiyaning Evropa qismida, Qrimda, Kavkazda, Belorussiyada, Boltiqbo'yi davlatlari va Transkarpatiyada o'sadi. Oʻsimlik soyaga chidamli, shoxli va eman oʻrmonlarida, oʻrmon yon bagʻirlarida, boʻshliqlarda, tosh va shagʻalli tuproqlarda uchraydi. Manzarali o'simlik sifatida u bog'larda, bog'larda va qabristonlarda o'stiriladi.

Tayyorgarlik. Gullash vaqti may, lekin ikkilamchi gullash ham mumkin: iyul oxirida yoki avgustda. Ko'paytirish vegetativ ravishda tez-tez sodir bo'ladi, meva kamdan-kam uchraydi, mevalar iyul oyida pishib etiladi. Dorivor xom ashyo gullar, poya, barglar, ildizpoyalari va barglari bahor va yozning boshida yig'iladi. Yuqori qismi Poyasi 2-5 sm balandlikda kesiladi va keyingi ildiz otish uchun pastki gorizontal kurtaklar tegmasdan qoldiriladi. O'tlarni quritish yaxshi ventilyatsiya qilingan chodirlarda yoki 3-4 sm qatlamda yoyilib, 7-10 kun ichida tayyor bo'lgunga qadar quritiladi. Tayyor xom ashyo katta, qo'pol poyalarni o'z ichiga olmaydi. Vinka barglari hidsiz va ta'mi achchiqdir. Xom ashyo zaharli hisoblanadi. U yaxshi shamollatiladigan quruq xonalarda zig'ir sumkalarida saqlanadi.

Kimyoviy tarkibi. Vinca minorning faol moddalari orasida quyidagi indol alkaloidlarini ta'kidlash kerak: vinkamin, izovinkamin, minorin, shuningdek, achchiq, fitosterol va taninlar. Ulardan tashqari rutin, molik, süksin kislotalari va flavonoidlar topilgan. Bularning hammasi faol moddalar Vinca minor kimyoviy tarkibining asosini tashkil qiladi

Vinca minorning farmakologik xususiyatlari uning bilan belgilanadi kimyoviy tarkibi. Ba'zi vinka alkaloidlari qon bosimini pasaytiradi va kengaytiradi koronar tomirlar miyaning yurak va qon tomirlari, ingichka ichak mushaklarini bo'shashtiradi va bachadonning qisqarishini rag'batlantiradi. O'simlikning asosiy alkaloidi, vinkamin, miya qon aylanishini va miya to'qimalari tomonidan kisloroddan foydalanishni yaxshilaydi. Alkaloidlar guruhiga kiruvchi ervin, vinkarin, rezerpin va ervin antiaritmik faollikka ega. Ervinda bu xususiyatlar eng aniq ifodalangan. Ushbu modda antikolinesteraza va a-adrenolitik faollikka ega, intrakardiyak o'tkazuvchanlikni inhibe qiladi va qorincha fibrilatsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ilova. Vinca minor o'simlik qadimgi tibbiyotdan beri bosh aylanishi va bosh og'rig'ini kamaytiradigan va qon bosimini pasaytiradigan tinchlantiruvchi vosita sifatida ishlatilgan. Gipertenziya, miya tomirlari spazmlari, neyrogen taxikardiya va boshqa avtonom nevrozlar uchun ishlatiladi. Gipotenziv ta'sir dorilar, ayniqsa, I-II darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda, kamroq aniqlanadi III bosqich. Vinca minor preparatlari yurakning ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, kapillyarlarning qarshiligini oshiradi va kundalik diurezni oshiradi. Ular past toksikdir. Periwinkle bilan davolashning ta'siri 3 oygacha davom etadi.

Botqoq o'ti (Gnaphaliumuliginosum). Asteraceae oilasi.

Botanika tavsifi. Bu 5-20 sm balandlikdagi bir yillik otsu o'simlik bo'lib, ildizi ingichka, kalta, ildizpoyali. Poyasi asosdan kuchli shoxlanadi. Barglari chiziqli yoki lanceolat, uchli, petiole to'plangan. Gullari mayda, naysimon, och sariq rangda, shoxlarning uchlarida, qo'ltiq ostiga savatlarda 1-4 dona yig'iladi. Gullash vaqti iyundan sentyabrgacha. Mevalari yam-yashil-kulrang achenes bo'lib, avgust oyida pishib etiladi.

Yoyish. Rossiya bo'ylab o'sadi, janubdan tashqari va Uzoq Sharq. U nam joylarda, botqoqlarda, koʻl va daryo qirgʻoqlarida, suv bosgan oʻtloqlarda, ekin maydonlarida, ariqlarda, baʼzan begona oʻt boʻlib oʻsadi.

Tayyorgarlik. O'simlik dorivor xom ashyo sifatida ishlatiladi, iyuldan sentyabrgacha ildizlari bilan birga yig'iladi, tozalanadi va quritiladi. Tayyor xom ashyo bosilganda shitirlaydi, lekin buzilmaydi, zaif hid va sho'r ta'mga ega. 20-40-50 kg lik qoplarga qadoqlanadi. Yopiq, shamollatiladigan joylarda saqlang. Yaroqlilik muddati 3 yil.

Botqoq o'tining kimyoviy tarkibi kam o'rganilgan. Tarkibida taninlar, efir moyi, qatronlar, fitosterollar, karotin. B1 va C vitaminlari, alkaloidlarning izlari va bo'yoqlar topildi.

Farmakologik ta'sir. Yostiqsimon preparatlar vena ichiga kiritilsa, kengayishga olib keladi periferik tomirlar, bu qon bosimining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, yurak qisqarishi sonining kamayishi, qon ivish vaqtining pasayishi va ichak peristaltikasining faollashishi kuzatiladi.

Kardiologning deyarli barcha bemorlari u yoki bu tarzda aritmiyalarga duch kelishgan. har xil turlari. Zamonaviy farmakologiya sanoati ko'plab antiaritmik dorilarni taklif qiladi, ularning xususiyatlari va tasnifi ushbu maqolada muhokama qilinadi.

Antiaritmik dorilar to'rtta asosiy sinfga bo'linadi. I sinf yana 3 ta kichik sinfga bo'linadi. Ushbu tasnif dori vositalarining yurakning elektrofiziologik xususiyatlariga, ya'ni uning hujayralarining elektr signallarini ishlab chiqarish va o'tkazish qobiliyatiga ta'siriga asoslangan. Har bir toifadagi dorilar o'zlarining "qo'llash joylari" ga ta'sir qiladi, shuning uchun ularning samaradorligi turli xil aritmiyalar boshqacha.

Miyokardning hujayra devorida va yurakning o'tkazuvchan tizimida juda ko'p miqdordagi ion kanallari mavjud. Ular orqali kaliy, natriy, xlor va boshqa ionlarning hujayra ichiga va tashqarisiga harakati sodir bo'ladi. Zaryadlangan zarrachalarning harakati harakat potensialini, ya'ni elektr signalini hosil qiladi. Antiaritmik dorilarning ta'siri ma'lum ion kanallarini blokirovka qilishga asoslangan. Natijada, ionlar oqimi to'xtaydi va aritmiyaga olib keladigan patologik impulslarning ishlab chiqarilishi bostiriladi.

Antiaritmik dorilarning tasnifi:

• I sinf - tez natriy kanal blokerlari:

1. IA – xinidin, prokainamid, disopiramid, giluritmal;
2. IB – lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indekainid.

• II sinf - beta-blokerlar (propranolol, metoprolol, asebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, kordanum).
• III sinf - kaliy kanal blokerlari (amiodaron, bretilium tosilat, sotalol).
• IV sinf - sekin kaltsiy kanal blokerlari (verapamil).
• Boshqa antiaritmik dorilar (natriy adenozin trifosfat, kaliy xlorid, magniy sulfat, yurak glikozidlari).

Tez natriy kanal blokerlari

Ushbu dorilar natriy ion kanallarini bloklaydi va natriyning hujayraga kirishini to'xtatadi. Bu qo'zg'alish to'lqinining miyokard orqali o'tishining sekinlashishiga olib keladi. Natijada, yurakdagi patologik signallarning tez aylanishi uchun sharoit yo'qoladi va aritmiya to'xtaydi.

IA toifali dorilar

IA sinfidagi dorilar supraventrikulyar va, shuningdek, atriyal fibrilatsiya () paytida sinus ritmini tiklash va uning takroriy hujumlarini oldini olish uchun buyuriladi. Ular supraventrikulyar va qorincha taxikardiyalarini davolash va oldini olish uchun ko'rsatiladi.
Ushbu kichik sinfdan eng ko'p ishlatiladigan dorilar quinidin va prokainamiddir.

Kinidin

Lidokain asab tizimining disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin, bu konvulsiyalar, bosh aylanishi, loyqa ko'rish va nutq, ongning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Katta dozalarni qo'llashda yurak qisqarishining pasayishi, ritmning sekinlashishi yoki aritmiya bo'lishi mumkin. Ehtimol, rivojlanish allergik reaktsiyalar(terining shikastlanishi, ürtiker, Quincke shishi, qichishish).

Lidokainni qo'llash atriyoventrikulyar blokada kontrendikedir. Atriyal fibrilatsiyani rivojlanish xavfi tufayli og'ir supraventrikulyar aritmiyalar uchun buyurilmaydi.

IC toifali dorilar

Ushbu dorilar intrakardiyak o'tkazuvchanlikni uzaytiradi, ayniqsa His-Purkinje tizimida. Ushbu dorilar aniq aritmogen ta'sirga ega, shuning uchun ulardan foydalanish hozirda cheklangan. Ushbu sinfdagi dori vositalaridan asosan ritmonorm (propafenon) ishlatiladi.

Ushbu preparat qorincha va supraventrikulyar aritmiyalarni, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladi. Aritmogen ta'sir qilish xavfi tufayli preparatni shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.

Aritmiyadan tashqari, preparat yurak qisqarishining yomonlashishiga va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'ngil aynishi, qusish va og'izda metall ta'm paydo bo'lishi mumkin. Bosh aylanishi, loyqa ko'rish, depressiya, uyqusizlik va qon testlarida o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Beta blokerlar

Simpatik asab tizimining tonusi oshganda (masalan, stress, vegetativ kasalliklar, gipertenziya, koroner kasallik yurak) qonga ko'p miqdorda katexolaminlar, xususan adrenalin chiqariladi. Ushbu moddalar miyokardning beta-adrenergik retseptorlarini rag'batlantiradi, bu yurakning elektr beqarorligiga va aritmiya rivojlanishiga olib keladi. Beta-blokerlarning asosiy ta'sir mexanizmi bu retseptorlarning ortiqcha stimulyatsiyasini oldini olishdir. Shunday qilib, bu dorilar miyokardni himoya qiladi.

Bundan tashqari, beta-blokerlar o'tkazuvchanlik tizimini tashkil etuvchi hujayralarning avtomatikligi va qo'zg'aluvchanligini kamaytiradi. Shuning uchun ularning ta'siri ostida yurak tezligi sekinlashadi.

Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikni sekinlashtirib, beta-blokerlar atriyal fibrilatsiyada yurak tezligini kamaytiradi.

Beta-blokerlar atriyal fibrilatsiyani va flutterni davolashda, shuningdek, supraventrikulyar aritmiyalarni bartaraf etish va oldini olish uchun ishlatiladi. Ular, shuningdek, sinus taxikardiyasi bilan kurashishga yordam beradi.

Qonda katexolaminlarning ko'pligi bilan aniq bog'liq bo'lgan hollar bundan mustasno, qorincha aritmiyalari ushbu dorilar bilan davolanishga kamroq javob beradi.

Anaprilin (propranolol) va metoprolol ko'pincha ritm buzilishlarini davolash uchun ishlatiladi.
Ushbu dorilarning nojo'ya ta'siri miyokard qisqarishining pasayishi, pulsning sekinlashishi va atrioventrikulyar blokning rivojlanishini o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar periferik qon oqimining yomonlashishiga va ekstremitalarning sovuqligiga olib kelishi mumkin.

Propranololdan foydalanish bronxial obstruktsiyaning yomonlashishiga olib keladi, bu bronxial astma bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir. Metoprololda bu xususiyat kamroq aniqlanadi. Beta-blokerlar kasallikni yomonlashtirishi mumkin qandli diabet, qon glyukoza darajasining oshishiga olib keladi (ayniqsa propranolol).
Ushbu dorilar asab tizimiga ham ta'sir qiladi. Ular bosh aylanishi, uyquchanlik, xotirani yo'qotish va depressiyaga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ular nerv-mushak o'tkazuvchanligini o'zgartiradilar, zaiflik, charchoq va mushaklarning kuchini kamaytiradi.

Ba'zida beta-blokerlarni qabul qilgandan keyin teri reaktsiyalari (toshma, qichishish, alopesiya) va qondagi o'zgarishlar (agranulotsitoz, trombotsitopeniya) kuzatiladi. Ba'zi erkaklarda ushbu dorilarni qabul qilish erektil disfunktsiyaning rivojlanishiga olib keladi.

Beta-blokerlarni olib tashlash sindromi ehtimolidan xabardor bo'ling. Bu o'zini anginal hujumlar, qorincha aritmi, qon bosimi ortishi, yurak urish tezligining oshishi, tolerantlikning pasayishi shaklida namoyon qiladi. jismoniy faoliyat. Shuning uchun, bu dori-darmonlarni asta-sekin, ikki hafta ichida to'xtatish kerak.

Beta-blokerlar o'tkir yurak etishmovchiligida (kardiogen shok) kontrendikedir. og'ir shakllar surunkali yurak etishmovchiligi. Ular bronxial astma va insulinga bog'liq diabetes mellitus uchun ishlatilmasligi kerak.

Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar mavjud sinus bradikardiyasi, ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokada, sistolik qon bosimining 100 mm Hg dan past bo'lishi. Art.

Kaliy kanal blokerlari

Ushbu dorilar kaliy kanallarini blokirovka qiladi, yurak hujayralarida elektr jarayonlarini sekinlashtiradi. Ushbu guruhdan eng ko'p ishlatiladigan dori amiodaron (kordaron). Kaliy kanallarini blokirovka qilishdan tashqari, u adrenergik va M-xolinergik retseptorlarga ta'sir qiladi va tiroid gormonining tegishli retseptorlari bilan bog'lanishini inhibe qiladi.

Kordaron asta-sekin to'qimalarda to'planadi va ulardan xuddi shunday sekin chiqariladi. Maksimal ta'sirga davolanish boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach erishiladi. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, kordaronning antiaritmik ta'siri ham kamida 5 kun davom etadi.

Kordaron supraventrikulyar va qorincha aritmiyalarini, atriyal fibrilatsiyani va Volf-Parkinson-Uayt sindromi bilan bog'liq ritm buzilishlarini oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Bu oldini olish uchun ishlatiladi hayot uchun xavfli bo'lgan bemorlarda qorincha aritmiyalari o'tkir yurak xuruji miokard. Bundan tashqari, kordaron uchun foydalanish mumkin doimiy fibrilatsiya yurak tezligini kamaytirish uchun atria.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan o'pkaning interstitsial fibrozining rivojlanishi, fotosensitivlik va terining rangi o'zgarishi (binafsha rang bo'lishi mumkin). Qalqonsimon bez funktsiyasi o'zgarishi mumkin, shuning uchun ushbu preparatni qabul qilishda qalqonsimon gormonlar darajasini kuzatish kerak. Ba'zida vizual buzilishlar, bosh og'rig'i, uyqu va xotira buzilishi, paresteziya va ataksiya paydo bo'ladi.

Kordaron sinus bradikardiyasiga, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning sekinlashishiga, shuningdek, ko'ngil aynishi, qusish va ich qotishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorini qabul qilgan bemorlarning 2-5 foizida aritmogen ta'sir rivojlanadi. Kordaron embriotoksikdir.

Ushbu preparat boshlang'ich bradikardiya, intrakardiyak o'tkazuvchanlik buzilishi, uzaytirish uchun buyurilmaydi QT oralig'i. Arterial gipotenziya, bronxial astma, qalqonsimon bez kasalliklari yoki homiladorlik uchun ko'rsatilmaydi. Kordaronni yurak glikozidlari bilan birlashtirganda, ikkinchisining dozasini ikki baravar kamaytirish kerak.

Sekin kaltsiy kanal blokerlari

Ushbu dorilar kaltsiyning sekin oqimini bloklaydi, sinus tugunining avtomatizmini kamaytiradi va atriyadagi ektopik o'choqlarni bostiradi. Ushbu guruhning asosiy vakili verapamildir.

Verapamil supraventrikulyar taxikardiya paroksizmlarini bartaraf etish va oldini olish, davolashda, shuningdek, fibrilatsiya va atriyal flutter paytida qorincha qisqarishining chastotasini kamaytirish uchun buyuriladi. Ventrikulyar aritmiyalar uchun verapamil samarasiz. Preparatning yon ta'siri orasida sinus bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, arterial gipotenziya va ba'zi hollarda kamayadi. kontraktillik yuraklar.

Verapamil atriyoventrikulyar blokada, og'ir yurak etishmovchiligida va kontrendikedir kardiogen shok. Preparatni Wolff-Parkinson-White sindromida qo'llash mumkin emas, chunki bu qorincha qisqarishining chastotasini oshiradi.

Boshqa antiaritmik dorilar

Natriy adenozin trifosfat atrioventrikulyar tugundagi o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, bu esa uni supraventrikulyar taxikardiyalarni, shu jumladan Volf-Parkinson-Uayt sindromi fonida to'xtatish uchun ishlatishga imkon beradi. Uni qo'llashda ko'pincha yuzning qizarishi, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda ko'ngil aynishi, og'izda metall ta'm va bosh aylanishi paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda qorincha taxikardiyasi rivojlanishi mumkin. Preparat atrioventrikulyar blokadada, shuningdek, ushbu preparatning yomon tolerantligida kontrendikedir.

Kaliy preparatlari miyokarddagi elektr jarayonlarining tezligini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, qayta kirish mexanizmini bostiradi. Kaliy xlorid deyarli barcha supraventrikulyar va qorincha ritmi buzilishlarini davolash va oldini olish uchun, ayniqsa miyokard infarkti, alkogolli kardiyomiyopatiya va yurak glikozidlari bilan zaharlanish paytida gipokalemiya holatlarida qo'llaniladi. Yon ta'siri - yurak urishi va atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Bittasi dastlabki belgilar Kaliyning haddan tashqari dozasi paresteziyaga olib keladi (sezuvchanlikning buzilishi, barmoqlarda "pinlar va ignalar"). Kaliy preparatlari buyrak etishmovchiligi va atriyoventrikulyar blokada kontrendikedir.

Yurak glikozidlari supraventrikulyar taxikardiyalarni bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin, sinus ritmini tiklash yoki atriyal fibrilatsiyada qorincha qisqarishining chastotasini kamaytirish. Ushbu dorilar bradikardiya, intrakardiyak blokada, paroksismal qorincha taxikardiyasi va Wolff-Parkinson-White sindromida kontrendikedir. Ulardan foydalanganda, raqamli mastlik belgilarining ko'rinishini kuzatish kerak. U ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, uyqu va ko'rishning buzilishi, bosh og'rig'i va burundan qon ketishi kabi o'zini namoyon qilishi mumkin.

Tarkib

Tibbiyotda yurak qisqarishining ritmini normallashtirish uchun antiaritmik preparatlar qo'llaniladi. dorilar. Bunday dorilar faqat nazorat qilish uchun mo'ljallangan klinik belgilari yurak mushaklarining ishi buzilgan kasalliklar. Antiaritmiklar umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilmaydi. Yurak ritmidagi o'zgarishlarning tabiatiga qarab, antiaritmik dorilar turli xil kasalliklardan buyuriladi. farmakologik guruhlar va sinflar. Ulardan foydalanish uzoq muddatli va elektrokardiografiyaning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.

Antiaritmik preparatlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Kardiomiotsitlar deb ataladigan yurakning mushak hujayralari ko'p sonli ion kanallari bilan qoplangan. Aritmiya ularning ishi bilan bevosita bog'liq. U quyidagicha rivojlanadi:

1. Kardiomiotsitlar orqali natriy, kaliy va xlorid ionlari harakatlanadi.
2. Ushbu zarrachalarning harakati tufayli harakat potentsiali - elektr signali hosil bo'ladi.
3. Sog'lom holatda kardiyomiyositlar sinxron ravishda qisqaradi, shuning uchun yurak normal ishlaydi.
4. Aritmiya bilan bu o'rnatilgan mexanizm noto'g'ri ishlaydi, bu esa nerv impulslarining tarqalishining buzilishiga olib keladi.

Yurakning normal qisqarishini tiklash uchun antiaritmik preparatlar qo'llaniladi. Dori-darmonlar ektopik yurak stimulyatori faoliyatini kamaytirishga yordam beradi. To'liq ma'noda ektopiya noto'g'ri joyda biror narsaning paydo bo'lishini anglatadi. Da ektopik ritm yurakning elektr qo'zg'alishi miokardning o'tkazuvchi tolalarining har qanday qismida sodir bo'ladi, lekin aritmiya bo'lgan sinus tugunida emas.

Aritmiyaga qarshi dorilar ma'lum ion kanallarini blokirovka qilish orqali harakat qiladi, bu esa patologik impulsning aylanishini to'xtatishga yordam beradi. Bunday preparatlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari taxyaritmiya va bradiyaritmiya hisoblanadi. Muayyan dori-darmonlar patologiyaning klinik belgilari va yurakning tizimli patologiyalari mavjudligi yoki yo'qligini hisobga olgan holda belgilanadi. Antiaritmiklar buyurilgan aritmiyalar quyidagi kasalliklar bilan bog'liq:

• koroner yurak kasalligi (CHD);
• markaziy asab tizimining (CNS) buzilishi;
• stress;
• homiladorlik davrida gormonal buzilishlar, menopauza;
• yallig'lanishli yurak kasalliklari (revmatik kardit, miyokardit);
• giperkalsemiya va gipokalemiya bilan elektrolitlar muvozanatining buzilishi;
• qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi va boshqa endokrin patologiyalar;
• kardiopsixonevroz.

Antiaritmik dorilarning tasnifi

Antiaritmik dorilarni tasniflash mezoni ularning kardiyomiyositlarda elektr impulslarini ishlab chiqarishga asosiy ta'siridir. Turli xil antiritmiklar faqat ma'lum turdagi aritmiyalarga nisbatan ma'lum samaradorlikni ko'rsatadi. Ushbu omilni hisobga olgan holda, antiaritmik dorilarning quyidagi guruhlari ajratiladi:

• 1-sinf antiaritmik dorilar membranani barqarorlashtiruvchi natriy kanal blokerlaridir. Ular bevosita ta'sir qiladi funktsional qobiliyatlar miokard.
• 2-sinf antiaritmiklar - beta-blokerlar. Ular yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligini kamaytirish orqali harakat qilishadi.
• 3-sinf antiaritmiklar kaliy kanallarining blokerlaridir. Bu yangi avlod antiaritmik dorilar. Ular kaliy ionlari oqimini sekinlashtiradi va shu bilan kardiomiotsitlarning qo'zg'alish vaqtini uzaytiradi. Bu barqarorlashtirishga yordam beradi elektr faolligi yuraklar.
• 4-sinf antiaritmiklar kaltsiy antagonistlari yoki sekin kaltsiy kanal blokerlaridir. Ular yurakning patologik impulslarga befarqligi vaqtini uzaytirishga yordam beradi. Natijada, g'ayritabiiy qisqarish yo'q qilinadi.
• Boshqa antiaritmik dorilar. Bularga trankvilizatorlar, antidepressantlar, yurak glikozidlari, sedativlar va neyrotrop dorilar kiradi. Ular miyokard va uning innervatsiyasiga murakkab ta'sir ko'rsatadi.
• uchun dorilar o'simlikka asoslangan antiaritmogen ta'sirga ega. Ushbu dorilar yumshoq ta'sirga ega va kamroq yon effektlar.

Membranani barqarorlashtiruvchi natriy kanal blokerlari

Bular 1-sinf antiaritmik dorilar. Ularning asosiy ta'siri natriy ionlarining kardiyomiyositlarga oqishini to'xtatishdir. Natijada, miyokard orqali o'tadigan qo'zg'alish to'lqini sekinlashadi. Bu yurakdagi ektopik signallarning tez aylanishi uchun sharoitlarni yo'q qiladi. Natijada aritmiya to'xtaydi. Natriy kanal blokerlari repolyarizatsiya vaqtiga ta'siriga qarab yana 3 ta kichik sinfga bo'linadi (depolarizatsiya paytida yuzaga keladigan potentsial farqni dastlabki darajaga qaytaradi):

• 1A - repolyarizatsiya vaqtini uzaytirish;
• 1B - repolyarizatsiya vaqtini qisqartirish;
• 1C - repolarizatsiya vaqtiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

1A sinf

Ushbu antiaritmik preparatlar ekstrasistol uchun ishlatiladi - qorincha va supraventrikulyar. Atriyal fibrilatsiya ham ulardan foydalanish uchun ko'rsatma hisoblanadi. Bu yurak ritmining buzilishi bo'lib, atrium tez-tez va xaotik tarzda qisqaradi va atriyal mushak tolalarining alohida guruhlari fibrilatsiyasi kuzatiladi. 1A sinfidagi dorilarning asosiy ta'siri miokarddagi ta'sir potentsialining tez depolarizatsiyasini (repolyarizatsiyani kengaytirish) inhibe qilishdir. Shu tufayli yurak qisqarishining normal sinus ritmi tiklanadi. Bunday dorilarga misollar:

• Kinidin. Tomirlar va arteriyalarning ohangini pasaytiradi, natriy ionlarining miyokard hujayralariga kirib borishini bloklaydi, antipiretik va analjezik ta'sir ko'rsatadi. Ko'rsatkichlar: atriyal fibrilatsiya, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, tez-tez ekstrasistol. Xinidinni ovqatdan yarim soat oldin olish kerak. Standart dozasi kuniga 4 martagacha 200-300 mg. kontrendikatsiyalar: yurak dekompensatsiyasi, homiladorlik, idiosinkraziya. Yon ta'siri orasida ko'ngil aynishi, qusish, diareya, allergiya va yurak depressiyasi mavjud.
• Novokainamid. Yurakning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, ektopik qo'zg'alish o'choqlarini bostiradi va mahalliy anestetik ta'sir ko'rsatadi. Ekstrasistol, atriyal fibrilatsiya paroksizmlari uchun ko'rsatiladi. paroksismal taxikardiya. Boshlang'ich doza - ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 2 soat keyin 1 tabletka. Keyin doz kuniga 2-3 donagacha oshiriladi. Ta'minot dozasi - yurak o'tkazuvchanligining buzilishi va og'ir yurak etishmovchiligi holatlarida Novokainamid har 6 soatda 1 tabletkadan foydalanish taqiqlanadi. Uning yon ta'siri orasida umumiy zaiflik, uyqusizlik, ko'ngil aynishi, Bosh og'rig'i, qon bosimining keskin pasayishi.

1B sinf

Ushbu antiaritmik preparatlar atriyal fibrilatsiya uchun samarasizdir, chunki ular sinus tuguniga, miyokardning o'tkazuvchanlik darajasi va kontraktilligiga ozgina ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bunday dorilar repolarizatsiya vaqtini qisqartiradi. Shu sababli, ular supraventrikulyar aritmiya uchun ishlatilmaydi. Ulardan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• ekstrasistol;
• paroksismal taxikardiya;
• yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi natijasida kelib chiqqan aritmiyalar.

1B sinfidagi antiaritmiklar vakili lokal behushlik Lidokain. Uning faol komponenti kaliy ionlari uchun membranalarning o'tkazuvchanligini oshiradi va shu bilan birga natriy kanallarini bloklaydi. Lidokain sezilarli dozalarda yurak qisqarishiga ta'sir qiladi. Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• qorincha aritmiyalari;
• o'tkir koronar sindromli bemorlarda takroriy qorincha fibrilatsiyasini bartaraf etish va oldini olish;
• qorincha taxikardiyasining takroriy paroksizmlari, shu jumladan infarktdan keyingi va operatsiyadan keyingi erta davrda.

Aritmik hujumni to'xtatish uchun 200 mg lidokain mushak ichiga kiritiladi. Agar terapevtik ta'sir bo'lmasa, protsedura 3 soatdan keyin takrorlanadi. Jiddiy aritmiyada reaktiv terapiya ko'rsatiladi tomir ichiga yuborish va keyinchalik mushak ichiga. Lidokainga qarshi ko'rsatmalar:

• sinoatriyal blok;
• og'ir bradikardiya;
• kardiogen shok;
• Adam-Stokes sindromi;
• homiladorlik;
• laktatsiya;
• kasal sinus sindromi;
• yurak etishmovchiligi;
• intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Lidokainni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish surunkali yurak etishmovchiligi, sinus bradikardiyasi, arterial gipotenziya, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Preparatning yon ta'siri:

• eyforiya;
• bosh aylanishi;
• Bosh og'rig'i;
• disorientatsiya;
• ongning buzilishi;
• qusish, ko'ngil aynishi;
• qulash;
• bradikardiya;
• bosimning pasayishi.

1C sinf

Ushbu guruhdagi antiaritmik dorilarning aritmogen ta'siri ularni qo'llashda cheklovlarga olib keldi. Ularning asosiy ta'siri yurak ichidagi o'tkazuvchanlikni uzaytirishdir. Bunday antiaritmik vositalarning vakili propafenonga asoslangan Ritmonorm preparatidir. Ushbu faol komponent natriy ionlarining qon oqimini kardiyomiyositlarga sekinlashtiradi va shu bilan ularning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. Ritmonormni qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• hayot uchun xavf tug'diradigan og'ir qorincha paroksismal taxyaritmiya;
• supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• Paroksismal atriyal fibrilatsiyali odamlarda AV nodal va supraventrikulyar taxikardiya.

Ritmonorm tabletkalari og'iz orqali qabul qilinadi, ularning achchiq ta'mini sezmaslik uchun butunlay yutiladi. Og'irligi 70 kg dan ortiq bo'lgan kattalar kuniga 3 marta 150 mg dan buyuriladi. 3-4 kundan keyin dozani 2 marta 300 mg ga oshirish mumkin. Agar bemorning vazni 70 kg dan kam bo'lsa, davolanish past dozadan boshlanadi. Agar terapiya 3-4 kundan kam davom etsa, u ko'paytirilmaydi. Ritmonormning keng tarqalgan yon ta'siri orasida ko'ngil aynishi, qusish, og'izda metall ta'm, bosh aylanishi va bosh og'rig'i mavjud. Ushbu preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar:

• oxirgi 3 oy ichida miyokard infarkti;
• Brugada sindromi;
• suv va elektrolitlar balansidagi o'zgarishlar;
• yoshi 18 yoshgacha;
• miyasteniya gravis;
• obstruktiv surunkali kasallik o'pka;
• Ritonavir bilan birgalikda foydalanish;
• miyokarddagi aniq o'zgarishlar.

Beta blokerlar

2-sinf antiaritmiklar beta blokerlar deb ataladi. Ularning asosiy harakatlari qon bosimini pasaytirish va qon tomirlarini kengaytirishdir. Shu sababli, ular ko'pincha gipertenziya, miyokard infarkti va qon aylanishining etishmovchiligi uchun ishlatiladi. Qon bosimini pasaytirishdan tashqari, beta-blokerlar, hatto bemorda yurak glikozidlariga qarshilik ko'rsatsa ham, pulsni normallashtirishga yordam beradi.

Ushbu guruhdagi dorilar stress, avtonom buzilish, gipertenziya va ishemiya fonida simpatik asab tizimining ohangini oshirishda samarali bo'ladi. Ushbu patologiyalar tufayli qondagi katexolaminlar darajasi oshadi, shu jumladan miyokardning beta-adrenergik retseptorlariga ta'sir qiluvchi adrenalin. Beta-blokerlar bu jarayonga aralashib, yurakning ortiqcha stimulyatsiyasini oldini oladi. Ular tavsiflangan xususiyatlarga ega:

• Anaprilin. Selektiv bo'lmagan adrenergik bloker bo'lgan propranololga asoslangan. Yurak tezligini pasaytiradi, miyokardning kontraktil kuchini pasaytiradi. Ko'rsatkichlar: sinus, atriyal fibrilatsiya va supraventrikulyar taxikardiya, arterial gipertenziya, angina pektorisi, migren xurujlarining oldini olish. Kuniga 2 marta 40 mg dan qabul qilishni boshlang. Doza kuniga 320 mg dan oshmasligi kerak. Yurak ritmining buzilishi uchun kuniga 3 marta 20 mg dan 2-3 dozaga bo'lingan holda asta-sekin 120 mg gacha oshirish tavsiya etiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: arterial gipotenziya, sinus bradikardiya, sinotrial blokada, yurak etishmovchiligi, bronxial astma, metabolik atsidoz, bronxospazmga moyillik, vazomotor rinit. Salbiy reaktsiyalar rivojlanishi mumkin mushaklar kuchsizligi, Raynaud sindromi, yurak etishmovchiligi, qusish, qorin og'rig'i.
• Metoprolol. Bu antianginal, gipotenziv va antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan kardioselektiv adrenergik bloker. Preparat gipertenziya, miyokard infarkti, supraventrikulyar, qorincha va atriyal fibrilatsiya, sinus va atriyal taxikardiya, atriyal flutter va fibrilatsiya, qorincha ekstrasistoliyasi uchun ko'rsatiladi. Kundalik doz - 50 mg 1-2 marta. Metoprololning nojo'ya ta'siri juda ko'p, shuning uchun ular preparatning batafsil ko'rsatmalarida aniqlanishi kerak. Preparat kardiogen shok, o'tkir yurak etishmovchiligi, laktatsiya davrida kontrendikedir. tomir ichiga infuziya Verapamil, arterial gipotenziya.

Kaliy kanal blokerlari

Bular 3-sinf antiaritmik dorilar. Ular kaliy ionlarining ushbu hujayralarga kirib borishini blokirovka qilib, kardiomiotsitlardagi elektr jarayonlarini sekinlashtiradi. Amiodaron ko'pincha antiaritmiklarning ushbu toifasida qo'llaniladi. U koronar tomirlarni kengaytiruvchi, antiaritmik va antianginal ta'sir ko'rsatadigan bir xil nomdagi komponentga asoslangan. Ikkinchisi b-adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, Amiodaron yurak tezligini va qon bosimini pasaytiradi. Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• miltillash paroksizmi;
• qorincha fibrilatsiyasining oldini olish;
• qorincha taxikardiyasi;
• atriyal flutter;
• parasistol;
• qorincha va atriyal ekstrasistollar;
• koronar va surunkali yurak etishmovchiligi tufayli aritmiyalar;
• qorincha aritmiyalari.

Amiodaronning boshlang'ich dozasi kuniga 600-800 mg ni tashkil qiladi, bu bir necha dozalarga bo'linadi. Umumiy doz 10 g bo'lishi kerak, u 5-8 kun ichida erishiladi. Uni qabul qilgandan keyin bosh aylanishi, bosh og'rig'i, eshitish gallyutsinatsiyalari, pulmoner fibroz, plevrit, ko'rish muammolari, uyqu va xotira buzilishi. Amiodron quyidagi hollarda kontrendikedir:

• kardiogen shok;
• qulash;
• gipokalemiya;
• sinus bradikardiyasi;
• qalqonsimon bez gormonlarining etarli darajada sekretsiyasi;
• tirotoksikoz;
• MAO inhibitörlerini qabul qilish;
• zaif sinus tugunlari sindromi;
• 18 yoshgacha.

Kaltsiy antagonistlari

4-sinf antiaritmiklar - sekin kaltsiy kanallari blokerlari. Ularning harakati kaltsiyning sekin oqimini blokirovka qilishdir, bu atriyadagi ektopik o'choqlarni bostirishga va sinus tugunining avtomatizmini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu dorilar ko'pincha gipertenziya uchun ishlatiladi, chunki ular qon bosimini pasaytirishi mumkin. Bunday dorilarga misollar:

• Verapamil. Antianginal, gipotenziv va mavjud antiaritmik harakatlar. Ko'rsatkichlar: atriyal fibrilatsiya, sinus, supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar ekstrasistol, barqaror angina pektorisi, gipertenziya. Verapamil homiladorlik, laktatsiya davrida, og'ir bradikardiya va arterial gipotenziya davrida taqiqlanadi. Dozaj kuniga 40-80 mg. Qo'llashdan keyin yuzning qizarishi, bradikardiya, ko'ngil aynishi, ich qotishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va kilogramm ortishi mumkin.
• Diltiazem. Verapamil bilan bir xil tarzda harakat qiladi. Qo'shimcha ravishda koronar va yaxshilaydi miya qon oqimi. Diltiazem keyin ishlatiladi yurak xurujiga uchradi miyokard, gipertenziya, diabetik retinopatiya, angina pektoris, supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya xurujlari bilan. Dozaj ko'rsatmalarga qarab individual ravishda tanlanadi. Diltiazemga qarshi ko'rsatmalar: atrioventrikulyar blokada, og'ir gipertenziya, atriyal fibrilatsiya va flutter, buyrak etishmovchiligi, laktatsiya. Mumkin bo'lgan yon ta'siri: paresteziya, depressiya, bosh aylanishi, charchoq, bradikardiya, ich qotishi, ko'ngil aynishi, quruq og'iz.

Aritmiya uchun boshqa dorilar

Antiaritmik bo'lmagan, ammo bu ta'sirga ega bo'lgan dorilar mavjud. Ular paroksismal taxikardiya, atriyal fibrilatsiyaning engil hujumlari, qorincha va supraventrikulyar ekstrasistollarga yordam beradi. Bunday dorilarga misollar:

• Yurak glikozidlari: Korglikon, Strophanthin, Digoksin. Ular sinus ritmini tiklash va supraventrikulyar taxikardiyani bartaraf etish uchun ishlatiladi.
• Magniy va kaliy ionlarini o'z ichiga olgan preparatlar: Panangin, Asparkam. Ular miyokarddagi elektr jarayonlarining tezligini kamaytirishga yordam beradi. Qorincha va supraventrikulyar ritm buzilishlari uchun ko'rsatiladi.
• Antikolinerjiklar: Atropin, Metasin. Bu bradikardiya uchun antiaritmik dorilar.
• Magniy sulfat. Suyuq proteinli ovqatdan so'ng paydo bo'ladigan pirouet tipidagi aritmiya uchun, ma'lum antiaritmik vositalardan uzoq muddatli foydalanish va elektrolitlarning jiddiy buzilishlarida qo'llaniladi.

O'simlik kelib chiqishi antiaritmik dorilar

Xavfsizroq o'simlik preparatlari, shu jumladan antiaritmiklar. Yurak tezligini normallashtirishdan tashqari, ularning aksariyati sedativ, analjezik va antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. Bunday dorilarga misollar:

• Valerian. Xuddi shu nomdagi o'simlik ekstraktini o'z ichiga oladi. Sedativ, antiaritmik, xoleretik va analjezik ta'sirga ega. Siz kuniga 1 marta ichishingiz kerak – 2 tabletka yoki 20-40 tomchi 3 marta. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlikning birinchi trimestri, laktaza, saxaroza yoki izomaltaz etishmovchiligi, 3 yoshgacha bo'lgan yosh, glyukoza-galaktoza singishi. Yon ta'siri uyquchanlik, ich qotishi, letargiya va mushaklarning kuchsizligini o'z ichiga oladi. Narxi - 50 tabletka - 56 rub.
• Motherwort. Xuddi shu nomdagi o'simlikning ekstrakti asosida. Gipotenziv va sedativ ta'sir ko'rsatadi. Dozaj kuniga 3-4 marta 14 mg ni tashkil qiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - yuqori sezuvchanlik preparatning tarkibiga. Salbiy reaktsiyalar: terida toshma, tirnash xususiyati va qizarish. Tabletkalarning narxi 17 rublni tashkil qiladi.
• Novo-passit. Tarkibida hop, limon balzami, Seynt Jonning go'shti, do'lana va guaifenesin ekstraktlari mavjud. Sedativ ta'sirga ega. Preparat kuniga 3 marta 1 tabletkadan olinadi. Salbiy reaktsiyalar: bosh aylanishi, qusish, ich qotishi, kramplar, ko'ngil aynishi, uyquchanlikning kuchayishi. Preparat 12 yoshgacha bo'lgan miyasteniya gravis uchun taqiqlangan. Narxi - 660 rub. 60 tabletka uchun.
• Persen. Limon balzam ekstraktlarini o'z ichiga oladi, yalpiz, valerian. Tinchlantiruvchi, tinchlantiruvchi va antispazmodik xususiyatlarni ko'rsatadi. Dori-darmonlarni kuniga 2-3 marta, 2-3 tabletkadan oling. Qo'llashdan keyin ich qotishi, teri toshmasi, bronxospazm va giperemiya rivojlanishi mumkin. Persen uchun kontrendikatsiyalar: arterial gipotenziya, fruktoza intoleransi, homiladorlik, laktatsiya, 12 yoshdan kichik, xolelitiyoz.

Video

Matnda xatolik topdingizmi?
Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!