Sog'lom odamda dam olishda normal yurak urish tezligi daqiqada 60-90 marta. 90 dan yuqori yurak urishi deyiladi taxikardiya, 60 dan kam - bradikardiya.
Yurak aylanishi uch fazadan iborat: atriyal sistola, qorincha sistolasi va umumiy pauza(atrium va qorinchalarning bir vaqtning o'zida diastolasi). Atriyal sistola qorincha sistolasidan zaif va qisqaroq bo'lib, 0,1-0,15 s davom etadi. Qorincha sistolasi kuchliroq va uzoqroq, 0,3 s ga teng. Atriyal diastola 0,7-0,75 s, qorincha diastolasi - 0,5-0,55 s. Umumiy yurak pauzasi 0,4 s davom etadi. Bu davrda yurak dam oladi. Butun yurak sikli 0,8-0,85 s davom etadi. Taxminlarga ko'ra, qorinchalar kuniga taxminan 8 soat ishlaydi (I.M. Sechenov). Yurak tezligi oshganda, masalan, mushak ishi paytida, yurak tsikli dam olishning qisqarishi tufayli qisqaradi, ya'ni. umumiy pauza. Atrium va qorinchalarning sistolasining davomiyligi deyarli o'zgarishsiz qoladi. Shuning uchun, agar yurak urish tezligi daqiqada 70 bo'lsa, umumiy pauza 0,4 s bo'lsa, u holda ritm chastotasi ikki baravar ko'payganda, ya'ni. Daqiqada 140 zarba, yurakning umumiy pauzasi mos ravishda yarmiga teng bo'ladi, ya'ni. 0,2 s. Aksincha, yurak urish tezligi daqiqada 35 bo'lsa, umumiy pauza ikki barobar ko'p bo'ladi, ya'ni. 0,8 s.
Umumiy pauza vaqtida atrium va qorincha mushaklari bo'shashadi, varaqchalar klapanlari ochiq va yarim oy klapanlari yopiladi. Yurak kameralaridagi bosim 0 (nol) ga tushadi, natijada vena kava va o'pka venalaridan qon paydo bo'ladi, bu erda bosim 7 mm Hg. Art., tortishish kuchi bilan atriya va qorinchalarga erkin (ya'ni passiv) oqib, ularning hajmining taxminan 70% ni to'ldiradi. Atriyal sistola, bu davrda ulardagi bosim 5-8 mm Hg ga oshadi. Art., qorinchalarga taxminan 30% ko'proq qon quyilishiga olib keladi. Shunday qilib, atriyal miyokardning nasos funktsiyasining qiymati nisbatan kichik. Atriy asosan qon oqimi uchun rezervuar rolini o'ynaydi, devorlarning kichik qalinligi tufayli o'z imkoniyatlarini osongina o'zgartiradi. Ushbu rezervuarning hajmi qo'shimcha idishlar - atriyal qo'shimchalar tufayli yanada ko'paytirilishi mumkin, ular qoplarga o'xshaydi va kengaytirilganda katta hajmdagi qonni sig'dira oladi.
Atriyal sistola tugagandan so'ng darhol qorincha sistolasi boshlanadi, u ikki fazadan iborat: kuchlanish fazasi (0,05 s) va qonni chiqarib yuborish bosqichi (0,25 s). Asenkron va izometrik qisqarish davrlarini o'z ichiga olgan kuchlanish fazasi varaqalar va semilunar klapanlar yopiq holda sodir bo'ladi. Bu vaqtda yurak mushagi siqilmaydigan - qon atrofida taranglashadi. Miyokard mushak tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, lekin ularning tarangligi oshgani sayin qorinchalarda bosim kuchayadi. Qorinchalardagi qon bosimi arteriyalardagi bosimdan oshib ketganda, yarim oy klapanlari ochiladi va qon qorinchalardan aorta va o'pka magistraliga chiqariladi. Qorincha sistolasining ikkinchi bosqichi boshlanadi - tez va sekin chiqarish davrlarini o'z ichiga olgan qonni chiqarib yuborish bosqichi. Chap qorinchadagi sistolik bosim 120 mmHg ga etadi. Art., o'ngda - 25-30 mm Hg. Art. Qonni qorinchalardan chiqarib yuborishda asosiy rol atrioventrikulyar septumga tegishli bo'lib, qorincha sistolasi paytida yurak cho'qqisiga oldinga siljiydi va diastolada - yurakning pastki qismiga qaytib boradi. Atrioventrikulyar septumning bunday siljishi atrioventrikulyar septumning siljishi ta'siri deb ataladi (yurak o'z septumi bilan ishlaydi).
Ejeksiyon fazasidan so'ng qorincha diastolasi boshlanadi va ulardagi bosim pasayadi. Aorta va o'pka magistralidagi bosim qorinchalarga qaraganda yuqoriroq bo'lganda, yarim oy klapanlari yopiladi. Bu vaqtda atriyoventrikulyar klapanlar atriyada to'plangan qon bosimi ostida ochiladi. Umumiy pauza davri boshlanadi - dam olish va yurakni qon bilan to'ldirish bosqichi. Keyin yurak faoliyatining tsikli takrorlanadi.
12. Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari va yurak faoliyati ko'rsatkichlari
TO tashqi ko'rinishlar yurak faoliyatiga quyidagilar kiradi: apikal impuls, yurak tovushlari va yurakdagi elektr hodisalar. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.
Cho'qqi urishi yurakning qorincha sistolasida chapdan o'ngga burilib, shaklini o'zgartirishi tufayli yuzaga keladi: ellipsoidaldan dumaloq bo'ladi. Yurak cho'qqisi ko'tariladi va chap tomondagi beshinchi qovurg'alararo bo'shliq hududida ko'krak qafasini bosadi. Bu bosimni, ayniqsa, ozg'in odamlarda ko'rish yoki qo'lning kafti (lar)i bilan paypaslash mumkin.
Yurak tovushlari yurak urishida paydo bo'ladigan tovushli hodisalardir. Qulog'ingizni yoki stetoskopni ko'kragingizga qo'yish orqali ularni eshitish mumkin. Yurakning ikkita tovushi bor: birinchi tovush yoki sistolik, ikkinchisi yoki diastolik. Birinchi ohang pastroq, zerikarli va uzun, ikkinchi ohang qisqa va balandroq. Birinchi tonning kelib chiqishida asosan atrioventrikulyar klapanlar ishtirok etadi (klapanlar yopilganda klapanlarning tebranishi). Bundan tashqari, qisqaruvchi qorinchalarning miokardlari va cho'zilgan tendon iplarining (akkordlarning) tebranishlari birinchi tonning kelib chiqishida ishtirok etadi. Aorta va o'pka magistralining yarim oylik klapanlari ularning yopilishi (zarb) paytida ikkinchi tonning paydo bo'lishida asosiy rol o'ynaydi.
Fonokardiografiya (PCG) usuli yordamida yana ikkita ohang aniqlandi: III va IV, ular eshitilmaydi, lekin egri chiziqlar shaklida qayd etilishi mumkin. Uchinchi ton diastolaning boshida qonning qorinchalarga tez oqib chiqishi tufayli yurak devorlarining tebranishidan kelib chiqadi. I va II tonlarga qaraganda zaifroq. IV ton atriyaning qisqarishi va qorinchalarga qon quyilishi natijasida yurak devorlarining tebranishlari natijasida yuzaga keladi.
Dam olishda, har bir sistola bilan yurak qorinchalari aorta va o'pka magistraliga 70-80 ml chiqaradi, ya'ni. ulardagi qonning taxminan yarmi. Bu yurakning sistolik yoki insult hajmi. Qorinchalarda qolgan qonga zahira hajmi deyiladi. Hali ham qonning qoldiq miqdori mavjud, u hatto eng kuchli bilan ham chiqarilmaydi yurak urish tezligi. Daqiqada 70-75 qisqarishda qorinchalar mos ravishda 5-6 litr qon chiqaradi. Bu yurakning daqiqali hajmi. Shunday qilib, masalan, sistolik hajm 80 ml qon bo'lsa va yurak daqiqada 70 marta qisqargan bo'lsa, u holda daqiqali hajm bo'ladi.
Bolalikdan har bir kishi qonning butun tanadagi harakatini yurak tomonidan ta'minlanishini biladi. Butun jarayonning muammosiz ishlashini ta'minlash uchun yurak tsikli bir-birini almashtiradigan fazalarning aniq namunasini ifodalaydi. Ularning har biri o'z darajasi bilan tavsiflanadi qon bosimi va bajarish uchun ma'lum vaqt talab etiladi. Sog'lom odamda butun tsikl atigi 0,8 soniya davom etadi va turli bosqichlarning butun ro'yxatini o'z ichiga oladi. Ularning har birining davomiyligi PCG, EKG va sfigmogrammani grafik tarzda qayd etish orqali aniqlanishi mumkin, ammo yurak tsiklining har bir bosqichida nima sodir bo'lishini faqat mutaxassis biladi.
Oddiy odamga buni tushunishga yordam berish uchun ushbu maqola taqdim etiladi.
Umumiy dam olish
Yurak siklining har bir bosqichini (jadval maqolaning oxirida taqdim etiladi) tananing asosiy mushaklarining bo'shashish vaqti bilan ko'rib chiqishni boshlash eng osondir. Umuman olganda, yurak tsikli yurakning qisqarishi va bo'shashishining o'zgarishidir.
Shunday qilib, yurakning ishi atrioventrikulyar klapanlar ochiq va yarim oylik klapanlar yopilganda pauza bilan boshlanadi. Aynan shu holatda yurak to'liq tomirlardan qon bilan to'lib, unga to'liq erkin kiradi.
Yurak va qo'shni tomirlardagi suyuqlik bosimi nolga teng.
Atriyal qisqarish
Qon yurakni to'liq to'ldirgandan so'ng, uning sinus mintaqasida qo'zg'alish boshlanadi, birinchi navbatda atriumning qisqarishini keltirib chiqaradi. Yurak tsiklining ushbu bosqichida (jadval har bir bosqich uchun ajratilgan vaqtni solishtirishga imkon beradi), mushaklarning kuchlanishi tufayli mushaklar yopiladi. venoz tomirlar, va ulardan keladigan qon yurakda yopiq bo'lib chiqadi. Suyuqlikning keyingi siqilishi to'ldirilgan bo'shliqlarda bosimning maksimal 8 mm Hg ga oshishiga olib keladi. Art. Bu suyuqlikning teshiklar orqali qorinchalarga harakatlanishini qo'zg'atadi, bu erda uning hajmi 130-140 ml ga etadi. Keyin u 0,7 soniya davomida gevşeme bilan almashtiriladi va keyingi bosqich boshlanadi.
Ventrikulyar kuchlanish 0,8 soniya davom etadi va bir necha davrlarga bo'linadi. Birinchisi, miyokardning asenkron qisqarishi bo'lib, u faqat 0,05 soniya davom etadi. Qorinchalardagi mushaklarning muqobil qisqarishi bilan aniqlanadi. Supero'tkazuvchilar tuzilmalar yaqinida joylashgan tolalar birinchi bo'lib kuchlanishni boshlaydi.
Yurak bo'shliqlari ichidagi bosim kuchayishi ta'sirida yarim oylik klapanlar to'liq ochilgunga qadar kuchlanish davom etadi. Bunga erishish uchun faza bosimning oshishi bilan tugaydi ichki suyuqlik Bundan ko'proq bu daqiqa aorta va arteriyalardagi bosim aniqlanadi - 70-80 va 10-15 mm Hg. Art. mos ravishda.
Izometrik sistola
Kardiyak tsiklning oldingi bosqichi (jadvalda har bir jarayonning vaqtini aniq tasvirlab beradi) qorinchalarning barcha mushaklarining bir vaqtning o'zida kuchlanishi bilan davom etadi, bu esa kirish klapanlarining yopilishi bilan birga keladi. Davrning davomiyligi 0,3 soniyani tashkil qiladi va bu vaqt davomida qon nol bosim zonasiga o'tadi. Yopiq klapanlarning suyuqlikdan keyin ichkariga burilishiga yo'l qo'ymaslik uchun yurakning tuzilishi maxsus tendonlar va papiller mushaklarning mavjudligini ta'minlaydi. Bo'shliqlar qon bilan to'lib, klapanlar yopilishi bilan mushaklarda kuchlanish paydo bo'la boshlaydi, bu esa yarim oylik klapanlarning ochilishiga va qonning tez chiqib ketishiga yordam beradi. Bu sodir bo'lgunga qadar, mutaxassislar sistolik deb ataladigan birinchi yurak tovushini yozib olishadi.
Bu vaqtda yurak ichidagi bosim arteriyalardagi bosimdan yuqoriga ko'tariladi va u yumaloq shaklga ega bo'lgach, u ichki yuzaga tushadi. ko'krak qafasi belgilaydi Bu beshinchi interkostal bo'shliqda o'rta klavikulyar chiziqdan santimetrda sodir bo'ladi.
Surgun davri
Yurak ichidagi suyuqlik bosimi arteriyalar va aortadagi bosimdan oshib ketganda, keyingi tsikl boshlanadi. Qonning bo'shliqlardan chiqishi uchun klapanlarning ochilishi bilan belgilanadi va 0,25 soniya davom etadi. Butun fazani tez va sekin chiqarishga bo'lish mumkin, ular taxminan teng vaqtni egallaydi. Dastlab, bosim ostida suyuqlik tezda tomirlarga kiradi, ammo ularning yomon o'tkazuvchanligi tufayli bosim tezda tenglashadi va qon orqaga siljiy boshlaydi. Buning oldini olish uchun qorincha sistolasi doimiy ravishda oshib, qonning yakuniy chiqishi uchun yurak bo'shliqlari ichidagi bosimni oshiradi. Ushbu bosqichda taxminan 70 ml suyuqlik distillanadi. O'pka arteriyasidagi bosim past bo'lganligi sababli, chap qorinchadan qonning chiqishi biroz kechroq boshlanadi. Barcha suyuqlik yurak bo'shliqlarini tark etganda, miyokard bo'shasha boshlaydi, ikkinchi yurak tovushi diastolikdir. Bu vaqtda qon qorinchalarni yana to'ldira boshlaydi, chunki ulardagi bosim pasayadi.
Dam olish davri
Diastolaning butun davomiyligi 0,47 sekund davom etadi va qon teskari yo'nalishda harakatlana boshlaganda, u o'z bosimi ostida yopiladi.Bu davr protodiastolik deb ataladi.
Uning vaqti bor-yo'g'i 0,04 soniyani tashkil qiladi va undan keyin yurak tsiklining keyingi davri darhol boshlanadi - izometrik diastola. Oldingi dam olish davriga qaraganda 2 barobar ko'proq davom etadi va qorinchalardagi suyuqlik bosimini atriyadan ko'ra ko'proq kamaytiradi. Shunday qilib, ular orasidagi klapanlar ochilib, qonning bir bo'shliqdan ikkinchisiga o'tishiga imkon beradi. Bu asosan yurakka passiv kiradigan venoz qondir.
To'ldirish
Uchinchisining paydo bo'lishi yurak qorinchalarini to'ldirishning boshlanishini ko'rsatadi, ular sekin va tez bo'linishi mumkin. Tez to'ldirish atriyaning bo'shashishi, sekin to'ldirish, aksincha, kuchlanish bilan belgilanadi. Yurakning xonalari to'liq to'ldirilgandan so'ng, tsiklning keyingi bosqichi boshlanadi. Bu sodir bo'lmaguncha va miyokard tarangligi yurakka qon oqimini qo'zg'atmaguncha, to'rtinchi tovush paydo bo'ladi. Da intensiv ish yurak mushagi har bir tsiklni tezroq bajaradi.
Qisqartirilgan tarkib
Jadvalda yurak siklining fazalari ko'rsatilgan sog'lom odamlar tinch holatda, shuning uchun ularni standart deb hisoblash odatiy holdir. Albatta, kichik og'ishlar ko'pincha sabab bo'ladi individual xususiyatlar yoki protsedura oldidan ozgina tashvish, shuning uchun yurak sikllarini yozishda farqlardan qo'rqishingiz kerak, agar ular normadan sezilarli darajada oshib ketgan yoki aksincha, kamaygan bo'lsa.
Shunday qilib, yurak tsiklining har bir bosqichida nima sodir bo'lishi yuqorida batafsil tavsiflangan edi, endi umumiy rasmni qisqartirilgan shaklda ko'rib chiqish taklif etiladi:
Davomiyligi soniyalarda | O'ng qorinchadagi bosim mmHg. | Chap qorinchada mm Hg. | Atriumda mm Hg. |
||
Atriyal qisqarish | birinchi nolga, oxirida 6-8 | ||||
Sistol davri | Asenkron kuchlanish | 6-8, oxiri 9-10 | 6-8 doimiy |
||
Izometrik kuchlanish | 10, oxiri 16 | 10, 81-yil oxirida | 6-8, oxirida nol |
||
Surgun davri | birinchi 16, keyin 30 | avval 81, keyin 120 | |||
Sekin | birinchi 30, keyin 16 | birinchi 120, keyin 81 | |||
Ventrikulyar bo'shashish | Protodiastolik davr | 16, keyin 14 | 81, keyin 79 | ||
Izometrik yengillik | 14, keyin nol | 79, oxirida nol | |||
To'ldirish aylanishi | |||||
Sekin |
Qisqartirish davrlari
Biror kishi yurak urishini his qilganda yoki yurak urishini tinglaganida, faqat 1 va 2 tonna eshitiladi, qolganini faqat grafik yozuv bilan ko'rish mumkin.
Yurak siklining davrlarini boshqa mezonlarga ko'ra ajratish mumkin. Shunday qilib, mutaxassislar refrakter davrlarni ajratadilar - mutlaq, samarali va nisbiy, zaif davr va supernormal faza.
Davrlar birinchi eslatib o'tilgan davrda yurak mushagi tashqi stimuldan qat'i nazar, o'z-o'zidan qisqarishga qodir emasligi bilan farq qiladi. Keyingi davr allaqachon yurakning engil elektr impulsi bilan ishlay boshlashiga imkon beradi. Keyinchalik, yurak kuchli stimul bilan faollashadi. EKGda qorinchalarning elektr sistolasi bilan ko'rsatilgan oxirgi ikki refrakter davrni ko'rishingiz mumkin.
Tsiklning zaif davri yuqoridagi barcha bosqichlarni tugatgandan so'ng mushaklarning gevşemesine to'g'ri keladi. Olovga chidamli bo'lganlar bilan taqqoslaganda, u qisqa deb hisoblanadi. Oxirgi davr yurakning qo'zg'aluvchanligini oshiradi va faqat yurak depressiyasi mavjud bo'lganda aniqlanadi.
Kardiogrammalarni dekodlash bo'yicha tajribali mutaxassis har doim ma'lum bir yurak urishi to'lqini qaysi davrga to'g'ri kelishi kerakligini biladi va odamda kasallik bor-yo'qligini yoki normadan mavjud og'ishlar tananing kichik xususiyatlari sifatida ko'rib chiqilishi kerakligini to'g'ri aniqlaydi.
Xulosa
Yurakni muntazam o'rganishdan keyin ham mavjud natijalarni o'zingiz hal qilishga urinmasligingiz kerak. Ushbu maqola faqat bemorlar o'z yuraklari faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini tushunishlari va ularning tanasida nima noto'g'ri ketayotganini yaxshiroq tushunishlari uchun ko'rib chiqish uchun taklif etiladi. Faqat tajribali shifokor ularni bitta rasmga to'plash va tashxisni aniqlash uchun har bir ishning barcha nuanslarini bir vaqtning o'zida hisobga olishga qodir. Bundan tashqari, yuqorida keltirilgan me'yordan barcha og'ishlarni kasallik deb hisoblash mumkin emas.
Shuni ham bilish kerakki, har qanday mutaxassisning aniq xulosasi faqat bitta tadqiqot natijalariga asoslanishi mumkin emas. Agar biron bir shubha bo'lsa, shifokor qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi kerak.
Qonni tomirlar orqali o'tkazish uchun bosim farqini yaratish kerak, chunki qon oqimi quyidagilardan amalga oshiriladi. yuqori daraja pastgacha. Bu qorinchalarning qisqarishi (sistola) tufayli mumkin. Diastola (bo'shashish) davrida ular qon bilan to'ldiriladi, u qanchalik ko'p kirsa, mushak tolalari shunchalik kuchli ishlaydi va tarkibni katta tomirlarga suradi.
Miyokard, endokrin va kasalliklar uchun asab patologiyasi yurak sikli qismlarining sinxronligi va davomiyligi buziladi.
Kardiomiotsitlarning muqobil qisqarishi va bo'shashishi butun yurakning sinxron ishlashini ta'minlaydi. Yurak sikli quyidagilardan iborat: 
- pauzalar – umumiy yengillik miokardning barcha qismlarining (diastolasi), atrioventrikulyar klapanlar ochiq, qon yurak bo'shliqlariga o'tadi;
- atriyal sistola- qonning qorinchalarga harakatlanishi;
- qorincha qisqarishi- katta tomirlarning chiqarilishi.
Atriyal
Miyokard qisqarishi uchun impuls sinus tugunida paydo bo'ladi. Qon tomir teshiklari yopilgandan so'ng, atriyal bo'shliq yopiladi. Ayni paytda butun mushak qavati qo'zg'alish bilan qoplangan, tolalar siqilib, qon qorinchalarga suriladi. Vana qopqoqlari bosim ostida ochiladi. Keyin atriya bo'shashadi.
Odatda, qorinchalarni umumiy to'ldirishga atriyal hissasi ahamiyatsiz, chunki ular pauza davrida allaqachon 80% to'ldirilgan. Ammo qisqarish chastotasining ortishi bilan (miltillash, chayqalish, fibrilatsiya, taxikardiyaning supraventrikulyar shakli) ularning to'ldirishdagi roli sezilarli darajada oshadi.
Jeludochkov
Kasılmaların birinchi davri miyokard tarangligi deb ataladi. Katta tomirlarning klapanlari qorinchalarni ochiq qoldirib ketguncha davom etadi. 2 qismdan iborat: bir vaqtning o'zida bo'lmagan qisqarish (asinxron) va izometrik. Ikkinchisi barcha miyokard hujayralarining ishda ishtirok etishini anglatadi. Qon oqimi atriyal klapanlarni yopadi va qorincha har tomondan to'liq yopiladi.
Ikkinchi bosqich (chiqarilish) o'pka magistralining va aortaning klapan qopqoqlarining ochilishi bilan boshlanadi. Shuningdek, uning ikkita davri bor - tez va sekin. Tugatgandan keyin yurak chiqishi qon tomir tarmog'ida bosim allaqachon ortadi va u yurak bosimiga teng bo'lganda, sistola to'xtaydi va diastola boshlanadi.
Sistola va diastola o'rtasidagi farq
Yurak mushaklari uchun bo'shashish qisqarishdan kam emas. To'g'ri ta'rifga ko'ra, diastola sistol hosil qiladi. Bu davr xuddi shunday faol. Bu vaqt davomida yurak mushaklarida aktin va miyozin filamentlari ajralib chiqadi, bu Frank-Starling qonuniga ko'ra, yurak chiqishi kuchini belgilaydi - cho'zilish qanchalik katta bo'lsa, qisqarish ham shunchalik katta bo'ladi.
Bo'shashish qobiliyati yurak mushaklarining yaroqliligiga bog'liq, sportchilarda diastolaning uzoq davom etishi tufayli qisqarish chastotasi kamayadi va qon oqimi kamayadi. koronar tomirlar bu vaqtda u ko'payadi. Dam olish davrida ikki bosqich mavjud:
- protodiastolik(qonning teskari harakati qon tomirlarining klapanlarini yopadi);
- izometrik- qorinchalarning to'g'rilanishi.
Shundan so'ng to'ldirish boshlanadi, so'ngra atriyal sistola boshlanadi. Tugatgandan so'ng, qorincha bo'shliqlari keyingi qisqarishga tayyor.
Sistola, diastola, pauza vaqti
Agar yurak urishi normal bo'lsa, unda butun tsiklning taxminiy davomiyligi 800 millisekundni tashkil qiladi. Ulardan alohida bosqichlar (ms) ni tashkil qiladi:
- atriyal qisqarish 100, bo'shashish 700;
- qorincha sistolasi 330 - asinxron kuchlanish 50, izometrik 30, ejeksiyon 250;
- Qorincha diastolasi 470 - bo'shashish 120, to'ldirish 350.
Ekspert fikri
Alena Ariko
Kardiologiya bo'yicha mutaxassis
Ya'ni, hayotning ko'p qismida (470 dan 330 gacha) yurak bir holatda bo'ladi faol dam olish. Bunga javoban stress ta'siri gevşeme vaqtining qisqarishi tufayli kasılmalar chastotasi aniq ortadi. Tezlashtirilgan puls qon aylanish tizimining kasalliklari uchun xavf omillaridan biri hisoblanadi, chunki miyokardning keyingi urish uchun energiya to'plash va tiklanish uchun vaqti yo'q, bu yurakning zaiflashishiga olib keladi.
Sistola va diastola fazalarini nima aniqlaydi?
Miyokardning cho'zilishi va keyingi kontraktilligini belgilovchi omillarga, bog'lash:
- devorning elastikligi;
- yurak mushagining qalinligi, uning tuzilishi (chandiq o'zgarishi, yallig'lanish, noto'g'ri ovqatlanish tufayli distrofiya);
- bo'shliq hajmi;
- klapanlar, aorta, o'pka arteriyasining tuzilishi va ochiqligi;
- sinus tugunining faolligi va qo'zg'alish to'lqinining tarqalish tezligi;
- perikardial qopning holati;
- qon viskozitesi.
Yurak aylanishi haqida videoni tomosha qiling:
Ko'rsatkichlarning buzilishi sabablari
Miyokard qisqarishining buzilishi va sistolaning zaiflashishi ishemik va distrofik jarayonlarni keltirib chiqaradi -,. Qopqoq teshiklarining torayishi yoki qorinchalardan qonni chiqarish qiyinligi tufayli ularning bo'shliqlaridagi qoldiq qon miqdori ortadi va qon tomirlari tarmog'iga kichraygan hajm kiradi.
Bunday o'zgarishlar konjenital va gipertrofik kardiyomiyopatiyaga, katta tomirlarning torayishiga xosdir.
Impulsning shakllanishi yoki uning o'tkazuvchanlik tizimi orqali harakatlanishining buzilishi miokard qo'zg'alish ketma-ketligini, yurak qismlarining sistola va diastola sinxronligini o'zgartiradi va yurak chiqishini kamaytiradi.Aritmiya yurak sikli fazalarining davomiyligini o'zgartiradi, qorincha qisqarishlarining samaradorligi va ularning to'liq bo'shashishi ehtimoli.
Diastolik va keyin hamroh bo'lgan kasalliklarga sistolik disfunktsiya, shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- tizimli otoimmün patologiyalar;
- buzilishlar endokrin tartibga solish- kasalliklar qalqonsimon bez, gipofiz bezi, buyrak usti bezlari;
- - avtonom nerv tizimining qismlari o'rtasidagi nomutanosiblik.
EKG va ultratovushda yurak sikli
EKG yurak faoliyatining sinxronligini va yurak siklining alohida fazalaridagi o'zgarishlarni o'rganish imkonini beradi. Unda siz quyidagi davrlarni ko'rishingiz mumkin:
- to'lqin P - atriyal sistola, qolgan vaqtda ularning diastolasi davom etadi;
- P dan keyin 0,16 soniyadan keyin qorincha kompleksi qorincha sistol jarayonini aks ettiradi;
- sistola tugashidan biroz oldinroq sodir bo'ladi va bo'shashish boshlanadi (qorincha diastolasi).
Doppler ultratovushli ultratovush yurakning parametrlarini ko'rish va o'lchashga yordam beradi. Ushbu diagnostika usuli qorinchalarga qon oqimining tezligi, uning tashqariga chiqarilishi, klapan varaqlarining harakati va yurak chiqishining kattaligi haqida ma'lumot beradi.
EchoCG dog'larini kuzatishga misol. Apikal holatdan uzun o'qi bo'ylab LV (APLAX), LVning orqa va anteroseptal segmentlari belgilangan. Sistola qisqarish davrini, diastola esa yurakning dam olish davrini bildiradi. Ular ketma-ket va tsiklik ravishda bir-birini almashtiradilar. O'z navbatida, yurak tsiklining har bir qismi fazalarga bo'linadi. Vaqt nuqtai nazaridan, uning ko'p qismi diastolada sodir bo'ladi, mushak tolalari qisqarishining foydaliligi unga bog'liq.
Miyokard, klapanlar va o'tkazuvchanlik tizimining patologiyasi bilan sistolik va diastolik funktsiyalar buziladi. Yurak faoliyatidagi o'zgarishlar gormonal yoki asabiy tartibga solishdagi buzilishlar ta'sirida ham sodir bo'lishi mumkin.
Shuningdek o'qing
Sistolik va diastolik bosim, aniqrog'i, ularning orasidagi farq shifokoringizga ko'p narsalarni aytib beradi. Ko'rsatkichlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Misol uchun, katta farq kabi kichik farq, albatta, shifokorni qiziqtiradi. Agar sistolik yuqori/past bo'lsa, diastolik normal sistolik bilan past bo'lsa va hokazo bo'lsa, e'tiborga olinmaydi.
Yurak aylanishi
Bu yurakning barcha qismlarining to'liq qisqarishi va bo'shashishi sodir bo'ladigan vaqt davri. Qisqarish - sistola, bo'shashish - diastola. Tsiklning davomiyligi yurak urish tezligiga bog'liq bo'ladi. Odatda, qisqarish chastotasi daqiqada 60 dan 100 gacha bo'ladi, lekin o'rtacha chastota daqiqada 75 zarba. Tsikl davomiyligini aniqlash uchun 60 s ni chastotaga bo'linadi (60 s / 75 s = 0,8 s).
Atriyal sistola - 0,1 s
Qorincha sistolasi - 0,3 s
Umumiy pauza 0,4 s
Umumiy pauza oxiridagi yurak holati. Bargcha klapanlari ochiq, yarim oy klapanlari yopiq va qon atriyadan qorinchalarga oqadi. Umumiy pauza oxirida qorinchalar 70-80% qon bilan to'ldiriladi. Yurak tsikli bilan boshlanadi
atriyal sistola, qorinchalarni qon bilan to'ldirishni yakunlash uchun atrium shartnoma tuzadi. Bu atriyal miokardning qisqarishi va atriyadagi qon bosimining o'ngda 4-6 gacha, chapda esa 8-12 mm gacha ko'tarilishi qorinchalarga va atriyal sistolaga qo'shimcha qon quyilishini ta'minlaydi. qorinchalarni qon bilan to'ldirishni yakunlaydi. Qon orqaga oqishi mumkin emas, chunki dumaloq mushaklar qisqaradi. Qorinchalar finalni o'z ichiga oladi diastolik hajm qon. O'rtacha 120-130 ml, lekin jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlar uchun jismoniy faoliyat 150-180 ml gacha, bu esa ko'proq beradi samarali ish, bu bo'lim diastol holatiga kiradi. Keyinchalik qorincha sistolasi keladi.
Qorincha sistolasi- sikllarning eng qiyin bosqichi, davomiyligi 0.№-0.№3 s. Sistolada ular ajralib chiqadi kuchlanish davri, u 0,08 s davom etadi va surgun davri. Har bir davr 2 bosqichga bo'lingan -
kuchlanish davri -
1. asenkron qisqarish bosqichi - 0,05 s va
2. izometrik qisqarish fazalari – 0,03 s. Bu izovalumik qisqarish bosqichidir.
Surgun davri -
1. tez chiqarish bosqichi 0,12s va
2. sekin faza 0.!3 s.
Qorincha sistolasi asenkron qisqarish fazasi bilan boshlanadi. Ba'zi kardiomiotsitlar qo'zg'aladi va qo'zg'alish jarayonida ishtirok etadi. Ammo qorincha miokardidagi keskinlik undagi bosimning oshishini ta'minlaydi. Bu bosqich barg klapanlarining yopilishi bilan tugaydi va qorincha bo'shlig'i yopiladi. Qorinchalar qon bilan to'ldiriladi va ularning bo'shlig'i yopiladi va kardiomiotsitlar kuchlanish holatini rivojlantirishda davom etadi. Kardiyomiyositning uzunligi o'zgarmaydi. Bu suyuqlikning xususiyatlariga bog'liq. Suyuqliklar siqilmaydi. Cheklangan joyda, kardiyomiyositlar taranglashganda, suyuqlikni siqish mumkin emas. Kardiomiotsitlarning uzunligi o'zgarmaydi. Izometrik qisqarish fazasi. Kam uzunlikda qisqartirish. Bu faza izovalumik faza deb ataladi. Ushbu bosqichda qon miqdori o'zgarmaydi. Qorincha bo'shlig'i yopiladi, bosim kuchayadi, o'ngda 5-12 mm Hg gacha. chapda 65-75 mmHg, qorincha bosimi esa aorta va o'pka magistralidagi diastolik bosimdan yuqori bo'ladi va qorinchalardagi bosimning tomirlardagi qon bosimidan oshib ketishi yarim oylik klapanlarning ochilishiga olib keladi. Yarim oy klapanlari ochiladi va qon aorta va o'pka magistraliga oqib chiqa boshlaydi.
Chiqib ketish bosqichi boshlanadi, qorinchalar qisqarganda qon aortaga, o‘pka magistraliga suriladi, kardiomiotsitlar uzunligi o‘zgaradi, bosim ortadi va sistola balandligida chap qorinchada 115-125 mm, o‘ng qorinchada 25-30 mm. . Avvaliga tez surilish fazasi bo'ladi, keyin esa chiqarib yuborish sekinlashadi. Qorincha sistolasi paytida 60-70 ml qon tashqariga chiqariladi va bu qon miqdori sistolik hajmdir. Sistolik qon hajmi = 120-130 ml, ya'ni. Sistola oxirida qorinchalarda etarli miqdordagi qon hali ham mavjud - yakuniy sistolik hajm va bu zahiraning bir turi bo'lib, agar kerak bo'lsa, sistolik chiqishni oshirish mumkin. Qorinchalar sistolani to'liq bajaradi va ularda bo'shashish boshlanadi. Qorinchalardagi bosim pasayishni boshlaydi va aortaga tashlangan qon, o'pka tanasi qorinchaga qaytib kiradi, lekin yo'lda u yarim oylik qopqoqning cho'ntaklariga duch keladi, ular to'ldirilganda qopqoqni yopadi. Bu davr deb nomlangan protodiastolik davr– 0,04 s. Semilunar klapanlar yopilganda, varaqalar klapanlari ham yopiladi izometrik yengillik davri qorinchalar. 0,08 soniya davom etadi. Bu erda kuchlanish uzunligini o'zgartirmasdan tushadi. Bu bosimning pasayishiga olib keladi. Qorinchalarda qon to'plangan. Qon atriyoventrikulyar klapanlarga bosim o'tkaza boshlaydi. Ular qorincha diastolasining boshida ochiladi. Qonni qon bilan to'ldirish davri boshlanadi - 0,25 s, tez to'ldirish bosqichi - 0,08 va sekin to'ldirish fazasi - 0,17 s. Qon atriyadan qorinchaga erkin oqadi. Bu passiv jarayon. Qorinchalar 70-80% qon bilan to'ldiriladi va qorinchalarni to'ldirish keyingi sistolagacha tugaydi.
Yurak mushaklari bor hujayra tuzilishi va miyokardning hujayra tuzilishi 1850 yilda Kölliker tomonidan yaratilgan, ammo uzoq vaqt Miyokard hissiyotlar tarmog'i ekanligiga ishonishgan. Lekin faqat elektron mikroskop har bir kardiyomiyositning o'z membranasiga ega ekanligini va bir-biridan ajratilganligini tasdiqladi. Aloqa maydoni - bu joylashtirish disklari. Hozirgi vaqtda yurak mushak hujayralari ishlaydigan miokard hujayralariga bo'linadi - atrium va qorinchalarning ish miokardining kardiomiotsitlari, yurakning o'tkazuvchanlik tizimining hujayralari, ularda ular ajralib turadi.
Yurakning ishi yurak bo'shliqlari va qon tomir tizimidagi bosimning o'zgarishi, yurak tovushlarining paydo bo'lishi, pulsning o'zgarishi va boshqalar bilan birga keladi. Yurak sikli - bu bir sistola va bir diastolani o'z ichiga olgan davr. Yurak urish tezligi daqiqada 75 bo'lsa, yurak siklining umumiy davomiyligi 0,8 s ni tashkil qiladi, yurak urish tezligi daqiqada 60 sekundda yurak sikli 1 s davom etadi. Agar tsikl 0,8 s davom etsa, bu qorincha sistolasining 0,33 s, qorincha diastolasi esa 0,47 s ni tashkil qiladi. Ventrikulyar sistol o'z ichiga oladi keyingi davrlar va bosqichlar:
1) kuchlanish davri. Bu davr qorinchalarning asinxron qisqarish fazasidan iborat. Ushbu fazada qorinchalardagi bosim hali ham nolga yaqin bo'lib, faqat fazaning oxirida qorinchalarda bosimning tez ortishi boshlanadi. Kuchlanish davrining keyingi bosqichi izometrik qisqarish bosqichidir, ya'ni. bu mushaklarning uzunligi o'zgarmaganligini anglatadi (iso - teng). Ushbu bosqich atrioventrikulyar klapanlarning siqilishi bilan boshlanadi. Bu vaqtda 1-(sistolik) yurak tovushi paydo bo'ladi. Qorinchalardagi bosim tezda oshadi: chapda 70-80 gacha va 15-20 mm Hg gacha. o'ngda. Ushbu fazada varaqalar va yarim oy klapanlari hali ham yopiq va qorinchalardagi qon miqdori doimiy bo'lib qoladi. Ba'zi mualliflar asinxron qisqarish va izometrik kuchlanish fazalari o'rniga izovolumetrik (izo - hajmga teng - hajm) qisqarish fazasini ajratib ko'rsatishlari bejiz emas. Ushbu tasnifga qo'shilish uchun barcha asoslar mavjud. Birinchidan, funktsional sintsitiy sifatida ishlaydigan va qo'zg'alishning tarqalish tezligi yuqori bo'lgan ishlaydigan qorincha miokardining asinxron qisqarishi mavjudligi haqidagi bayonot juda shubhali. Ikkinchidan, kardiomiotsitlarning asinxron qisqarishi qorincha chayqalishi va fibrilatsiya paytida sodir bo'ladi. Uchinchidan, izometrik qisqarish bosqichida mushaklarning uzunligi qisqaradi (va bu endi faza nomiga to'g'ri kelmaydi), ammo qorinchalardagi qon hajmi hozirgi vaqtda o'zgarmaydi, chunki Atrioventrikulyar va yarim oy klapanlari ham yopiq. Bu asosan izovolumetrik qisqarish yoki kuchlanish bosqichidir.
2) surgun davri. Chiqarish davri tez haydash bosqichi va sekin chiqarish bosqichidan iborat. Ushbu davrda chap qorinchadagi bosim 120-130 mm Hg gacha, o'ngda - 25 mm Hg gacha ko'tariladi. Bu davrda semilunar klapanlar ochiladi va qon aorta va o'pka arteriyasiga chiqariladi. Qonning zarba hajmi, ya'ni. sistolada chiqariladigan hajm taxminan 70 ml ni, diastolik qonning oxirgi hajmi esa taxminan 120-130 ml ni tashkil qiladi. Sistoladan keyin qorinchalarda taxminan 60-70 ml qon qoladi. Bu oxirgi sistolik yoki zahira qon hajmi deb ataladi. Qon tomir hajmining diastolik son hajmiga nisbati (masalan, 70:120 = 0,57) ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi. Odatda foiz sifatida ifodalanadi, shuning uchun 0,57 ni 100 ga ko'paytirish kerak va bu holda biz 57% ni olamiz, ya'ni. ejeksiyon ulushi = 57%.Odatda u 55-65% ni tashkil qiladi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi chap qorincha kontraktiliyasining zaiflashuvining muhim ko'rsatkichidir.
Qorincha diastolasi quyidagi davr va fazalarga ega: 1) protodiastolik davr, 2) izometrik bo'shashish davri va 3) to'ldirish davri, bu o'z navbatida a) tez to'ldirish fazasi va b) sekin to'ldirish bosqichiga bo'linadi. Protodiastolik davr qorincha bo'shashishining boshlanishidan yarim oylik klapanlarning yopilishiga qadar davom etadi. Ushbu klapanlar yopilgandan so'ng, qorinchalardagi bosim pasayadi, ammo bu vaqtda varaqalar klapanlari hali ham yopiq, ya'ni. qorincha bo'shliqlari atrium yoki aorta bilan hech qanday aloqaga ega emas va o'pka arteriyasi. Bu vaqtda qorinchalardagi qon hajmi o'zgarmaydi va shuning uchun bu davr izometrik bo'shashish davri deb ataladi (yoki to'g'rirog'i uni izovolumetrik bo'shashish davri deb atash kerak, chunki qorinchalardagi qon hajmi o'zgarmaydi. ). Tez to'ldirish davrida atriyoventrikulyar klapanlar ochiq bo'ladi va atriyadan qon tezda qorinchalarga kiradi (umuman olganda, hozirgi vaqtda qon tortishish kuchi bilan qorinchalarga kiradi). Atriyadan qorinchalarga qonning asosiy hajmi tez to'ldirish bosqichida aniq kiradi va sekin to'ldirish bosqichida qonning faqat 8% ga yaqini qorinchalarga kiradi. Atriyal sistola sekin to'ldirish bosqichining oxirida sodir bo'ladi va atriyal sistola tufayli qolgan qon atriyadan siqib chiqariladi. Bu davr presistolik (qorinchalar presistolasini anglatadi) deb ataladi va keyin yurakning yangi tsikli boshlanadi.
Shunday qilib, yurak sikli sistol va diastoladan iborat. Qorincha sistolasi quyidagilardan iborat: 1) asinxron qisqarish fazasi va izometrik (izovolumetrik) qisqarish fazasiga bo'lingan taranglik davri, 2) tez chiqarish fazasi va fazaga bo'lingan ejeksiyon davri. sekin chiqarish. Diastola boshlanishidan oldin proto-diastolik davr mavjud.
Qorincha diastolasi quyidagilardan iborat: 1) izometrik (izovolumetrik) bo'shashish davri, 2) qon bilan to'lish davri, tez to'ldirish fazasi va sekin to'ldirish fazasi, 3) presistolik davr.
Yurakning fazali tahlili polikardiografiya yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul EKG, FCG (fonokardiogramma) va sfigmogrammani (SG) sinxron yozishga asoslangan. uyqu arteriyasi. Tsiklning davomiyligi R-R tishlari bilan belgilanadi. Sistolaning davomiyligi EKGda Q to'lqinining boshlanishidan FCGda 2-tonning boshigacha bo'lgan vaqt oralig'i bilan, ejeksiyon davrining davomiyligi anakrotizmning boshidan insizuragacha bo'lgan interval bilan belgilanadi. SG, ejeksiyon davrining davomiyligi sistola davomiyligi va ejeksiyon davri o'rtasidagi farq bilan belgilanadi - kuchlanish davri, Q to'lqini EKG boshlanishi va FCG ning 1-toni boshlanishi o'rtasidagi interval bilan - asenkron qisqarish davri, kuchlanish davrining davomiyligi va asenkron qisqarish fazasi o'rtasidagi farqga ko'ra - izometrik qisqarish bosqichi.
