Paroksismal taxikardiyadagi ritm. Paroksismal holat - bu nima? Nevrologiyada paroksismal holatlar: sabablari, belgilari, davolash

Paroksismal taxikardiya - bu ketma-ket uch yoki undan ortiq tor QRS komplekslari paydo bo'ladigan jiddiy holat (< 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда и патологическое учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. Происходит такая реакция из-за повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца — эктопических центров II и III порядка и повторного входа и кругового движения волны возбуждения (re-entry).

Paroksismal taxikardiya odatda shoshilinch yordam va hujumni hibsga olishni talab qiladi, keyin esa umr bo'yi davolanishni talab qiladi. Vakolatli yordam bo'lmasa, bemor o'ladi yoki og'ir jarohatlar bilan nogiron bo'lib qoladi. O'z vaqtida o'sib borayotgan muammoni sezish uchun patologiyaning belgilarini bilish va ularni darhol yo'q qilishni boshlash kerak.

Kasallik quyidagi belgilar bilan o'zini namoyon qila boshlaydi:

• to'satdan odam yurak urishini his qila boshlaydi, u tezda kuchayadi, daqiqada 140 zarbadan oshadi, keyin ham to'satdan tugaydi;
• nafas qisilishi;
• bosh aylanishi;
• Ko'pincha bemorlar yurakdagi og'riqlar haqida xabar berishadi;
• kamdan-kam hollarda afazi va hemiparez kabi alomatlar paydo bo'ldi;
• zaiflik, ongni yo'qotishgacha;
• Hujum to'xtatilgandan so'ng, bemor sezilarli miqdordagi aniq siydik chiqarishni qayd etadi.

Diqqat! Ushbu patologiya har doim butunlay kutilmaganda boshlanadi va tugaydi va hujum bir necha soniyadan bir necha kungacha davom etishi mumkin.

Murakkab paroksismal taxikardiya belgilari

Hujum uzoq davom etishi bilan bemorlar ham boshdan kechirishlari mumkin hushidan ketish holatlari va qon bosimining sezilarli darajada pasayishi. Ammo yurak urishi soni daqiqada 180 martadan oshadigan sharoitlar ayniqsa xavflidir. Ushbu turdagi paroksismal taxikardiya bilan qorincha fibrilatsiyasi boshlanishi mumkin.

Shuningdek, og'ir sharoitlarda bemorlarda o'pka shishi, kardiogen shok, yomon ovqatlanish yurak mushagi, bu angina va miyokard infarkti rivojlanishiga olib keladi.

Diqqat! Agar bemorlarda yurak patologiyalari bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi. Bunday bemorlarda hujum har doim murakkab turdagi bo'lib, tez o'limga olib kelishi mumkin.

Paroksismal taxikardiya uchun vagal manevralar

Bunday usullar tez yordam kelguncha yoki taxikardiya xuruji bartaraf etilgunga qadar vaqti-vaqti bilan takrorlanishi kerak bo'lgan bir nechta manipulyatsiyalarni o'z ichiga oladi:

• Valsalva testi manipulyatsiyani o'z ichiga oladi, bunda bemor kaftlari bilan havo oqimini to'liq to'sib qo'yadi, ularni og'ziga va burniga qo'yadi va keskin nafas olishga harakat qiladi (nafasni 20-30 soniya ushlab turganda zo'riqish), ammo chuqur nafas olish mumkin. ham foydali bo'lishi;
• Aschner testi barmoq uchlari bilan bosim o'tkazishni o'z ichiga oladi ko'z olmalari 5 soniya davomida;
• yuzni pastga tushirish sovuq suv 10-30 soniya davomida, bu qon tomirlarini kamaytiradi va shuning uchun nafas va yurakni tinchlantiradi;
• tilning ildiziga bosib qusishni qo'zg'atish;
• cho'kkalab o'tirish;
• Hering-Chermak testi hududga ozgina bosim o'tkazishni o'z ichiga oladi uyqu arteriyasi.

Diqqat! Bunday usullar faqat bemorning ahvolini qo'llab-quvvatlashi mumkin, ammo hech qanday tarzda davolanishni istisno qilmaydi. tibbiy yordam hatto hujumning tez yordami bilan. Bu bir necha soat ichida yana sodir bo'lishi mumkin.

Paroksismal taxikardiya uchun antiaritmik preparatlar

Natriy adenozin trifosfat (ATP)

Preparatni qo'llashda silliq mushak tonusining pasayishi, vegetativ tugunlarda nerv impulslarining o'tkazilishining normallashishi, shuningdek, vagus nervidan yurakka qo'zg'alishning uzatilishi kuzatiladi. ATP metabolizmi tufayli Purkinje tolalari va sinus tugunining biroz bostirilishi mavjud. Preparat o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.

Preparat eritma shaklida mavjud bo'lib, u bemorga mushak ichiga, tomir ichiga yoki infuziya orqali kiritilishi kerak. Preparatni qo'llashning aniq yo'nalishi bemorning og'irligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Da mushak ichiga in'ektsiya doza bemorning vazniga qarab hisoblanadi, har bir kilogramm tana uchun 50 mg buyuriladi. faol modda. Vena ichiga yuborilganda, dozasi vena ichiga yuborilganda 100 mg ni tashkil qiladi, bemor 500 mg shaklida davolanadi. Aniq kunlik doza va davolanish muddati individual ravishda belgilanadi.

Izoptin

Paroksismal terapiyani bartaraf etish uchun bemorga 240-360 mg faol moddani buyurish mumkin. Hujumni bartaraf etgandan so'ng, siz Isoptin tabletkalarini olishingiz mumkin va preparatni ertalab 240 mg dozada qabul qilish tavsiya etiladi. Kasallikning fonida og'ir holatlarda arterial gipertenziya faol moddaning kunlik miqdori 480 mg Isoptingacha oshirilishi mumkin. Ushbu dozalarda shifokoringiz dozani ertalab va ertalabki dozalarga bo'lishni tavsiya qilishi mumkin. kechki ziyofat. Davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgan davolanish muddati.

Diqqat! Ushbu dorilar guruhi odatda hujumni va uning angina pektorisi va miyokard infarkti kabi xavfli oqibatlarini tezda bartaraf etish uchun qo'llaniladi.

Taxikardiyaga qarshi yurak glikozidlari

Strofantin

Strofantin kuchli glikozid bo'lib, tomir ichiga yuborish uchun ishlatiladi.

Vena ichiga yuborish shaklida qo'llaniladigan juda kuchli glikozid. Strofantin eritmasi faqat shifoxona sharoitida tayyorlanishi va AOK qilinishi kerak, chunki bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Dozaj, preparatni qabul qilish chastotasi kabi individual ravishda tanlanadi. Tayyorlangan eritma uzoq vaqt davomida 5-7 daqiqa davomida qo'llaniladi, chunki tezroq qabul qilish tahdid soladi shok holati sabr. Agar amalga oshirishning iloji bo'lmasa vena ichiga yuborish Bemorga birinchi navbatda 5 ml novokain yuboriladi. Shundan so'ng, xuddi shu igna anestezikada suyultirilgan dorini yuborish uchun ishlatiladi.

Qo‘rg‘likon

Preparat vena ichiga juda sekin va aniq dozalarda kiritilishi kerak. Bemorlarga kuniga ikki marta 10-20 ml Korglikon buyurish mumkin. Bu 20-40% eritma uchun amal qiladi. Preparatning yuqori konsentratsiyasi kuniga bir marta kiritilishi kerak va ularning miqdori bir vaqtning o'zida 1 ml dan oshmasligi kerak. Terapiya davomiyligi faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va faqat kasalxonada statsionar sharoitda amalga oshiriladi.

Preparat maxsus davolash rejimiga ega. Birinchidan, organizm faol modda bilan to'yingan bo'lib, preparatning 2-4 tabletkasini oladi. Shundan so'ng, bemorning ahvoli barqarorlashgunga qadar har olti soatda bemorga dorining bir dozasini berish kerak. Bir marta talab qilinadi terapevtik ta'sir, bemorni parvarishlash dozalariga o'tkazish kerak, ular har bir yadro uchun alohida tanlanadi. Terapiya davolovchi shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha davom etadi.

Diqqat! Glikozidlar paroksismal taxikardiyaning qayta rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, shuning uchun ularni alohida tanlangan dozalarda olish kerak. Bunday holda, ma'muriyat EKG monitoringi ostida amalga oshirilishi kerak.

Taxikardiyaga qarshi beta-blokerlar

Metoprolol

Preparat ijobiy ta'sir ko'rsatadi arterial bosim va ayni paytda yurak ritmini tiklaydi. Etarli terapevtik natijaga erishish uchun bemorlarga ertalab 100 mg faol moddani buyurish mumkin. Agar kerak bo'lsa, dozani ikki dozaga bo'lish mumkin. Agar u natija bermasa, uni asta-sekin 200 mg preparatga oshirish mumkin. Metoprololni 5 mg faol moddaning vena ichiga yuborishga ruxsat beriladi. Davolovchi shifokor tomonidan belgilanadigan terapiya davomiyligi.

Anaprilin

Buzilgan taqdirda yurak urish tezligi Bemorlarga dastlab kuniga uch marta 0,02 g faol moddani olish tavsiya etiladi. Preparatning normal bardoshliligi bilan, dozani asta-sekin 120 mg Anaprilingacha, shuningdek, ikki yoki uch marta qo'llashda oshirish mumkin. Maksimal ruxsat etilgan doza bu holatda 240 mg ga teng. Agar u oshib ketgan bo'lsa, aniq ta'sir ko'rsatilmaydi va bemor katta miqdorda boshdan kechiradi yon belgilari, shu jumladan bradikardiya.

Betalok

Yurak ritmini sozlash va qon bosimini tenglashtirish imkonini beruvchi yaxshi dori. Istalgan natijaga erishish va bemorning ahvolini tezda engillashtirish uchun unga 0,1-0,2 g faol moddani iste'mol qilish tavsiya etilishi mumkin. Qabul kuniga 1-2 marta davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi. Betalok yaxshi muhosaba qilinadi kombinatsiyalangan terapiya va boshqa antianginal vositalar bilan davolashga kiritilishi mumkin. Birinchi dozani nonushta qilishdan oldin olish tavsiya etiladi. Kardiolog ko'rsatmasi bo'yicha terapiya davomiyligi.

Diqqat! Ushbu dori-darmonlarni bevosita shifokor nazoratisiz olish mumkin, lekin faqat planshet shaklida.

Paroksismal taxikardiyaga qarshi dorilarning narxi

Dori	Rasm	Rossiyada rublda narx	Belarusiyadagi narx rublda	Ukrainadagi narx Grivnada
		150	4,8	62
Izoptin		500	16	205
Strofantin

Paroksismal taxikardiya - xavfli alomat, bu ba'zi hollarda o'limga olib keladi.

Ushbu maqolada biz har tomondan paroksismal taxikardiyani ko'rib chiqamiz - uning belgilari, davolash, sabablari, xavflimi va qanday hollarda.

Paroksismal taxikardiya daqiqada 150-300 urish chastotasi bilan anormal yurak ritmi. Qo'zg'alish manbai yurakning o'tkazuvchanlik tizimining istalgan qismida paydo bo'ladi va yuqori chastotali elektr impulslarini keltirib chiqaradi.

Bunday lezyonlarning paydo bo'lishining sabablari hali to'liq o'rganilmagan. Taxikardiyaning ushbu shakli uchun hujumning to'satdan boshlanishi va tugashi bilan tavsiflanadi, bu bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etadi.

Paroksismal taxikardiya bilan diastolik pauzalar imkon qadar qisqartiriladi, shuning uchun tiklanish jarayonlari uchun vaqt minimal darajaga kamayadi, shuning uchun o'zgarishlar yuz beradi.

Shuningdek yurak faoliyatining buzilishi yuzaga keladi, Wenckebach tomonidan "atriyal blokirovka" tufayli. Keyin atriyada to'plangan qon yana vena kava va o'pka tomirlariga tashlanadi, buning natijasida bo'yin tomirlarida puls to'lqinlari hosil bo'ladi. Bloklanish qorinchalarni qon bilan to'ldirishni yanada qiyinlashtiradi va qo'zg'atadi tirbandlik katta doira ichida.

Paroksismal shakl sinus shaklidan hujumning to'satdan paydo bo'lishi va diqqatning sinus tugunida, impulslarning oddiy manbaida paydo bo'lmasligi bilan ajralib turadi.

Paroksismal taxikardiya odatda hamroh bo'ladi koronar ateroskleroz.

Kasallik qanday rivojlanadi

Yurakni kuzatib boradigan elektr signali to'siqlarga duch kelishi yoki qo'shimcha yo'llarni topishi tufayli ritm buziladi. Natijada, to'siq ustidagi joylar qisqaradi va keyin impuls yana qaytib, qo'zg'alishning ektopik o'chog'ini hosil qiladi.

Qo'shimcha to'plamlardan impulslarni qabul qiladigan joylar yuqori chastotada rag'batlantiriladi. Natijada, u kamayadi tiklanish davri yurak mushagi, qonni aortaga chiqarish mexanizmi buziladi.

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra ular ajralib turadi paroksismal taxikardiyaning uch turi- o'zaro, shuningdek, o'choqli va multifokal yoki ektopik va multifokal.

O'zaro mexanizm- eng keng tarqalgan, ma'lum sabablar ta'sirida sinus tugunida impuls qayta hosil bo'lganda yoki qo'zg'alishning aylanishi kuzatiladi. Kamroq, paroksism g'ayritabiiy avtomatizmning ektopik fokusini yoki post-depolyarizatsiyani qo'zg'atuvchi faollikni keltirib chiqaradi.

Qaysi mexanizm ishtirok etishidan qat'i nazar, Ekstrasistol har doim hujumdan oldin kuzatiladi. Bu yurak yoki uning alohida kameralarining o'z vaqtida depolarizatsiyasi va qisqarishi fenomenining nomi.

Asosiy tasnifi, lokalizatsiyasi bo'yicha turlarning farqlari

Oqimga qarab bor o'tkir, doimiy takrorlanuvchi (surunkali) va doimiy ravishda qaytalanuvchi shakllar. Kursning oxirgi turi ayniqsa xavflidir, chunki u qon aylanishining buzilishi va aritmogen kengaygan kardiyomiyopatiyaga olib keladi.

Bundaylar bor paroksismal taxikardiya shakllari:

• qorincha - doimiy (30 soniyadan), beqaror (30 soniyagacha);
• supraventrikulyar (supraventrikulyar) - atriyal, atriyoventrikulyar.

Supraventrikulyar

Atriyal shakl eng keng tarqalgan. Impuls ishlab chiqarishning ortishi manbai atrioventrikulyar tugundir. Qisqa hujumlar ko'pincha elektrokardiogrammada tashxis qo'yilmaydi.

Atrioventrikulyar shakl atrioventrikulyar birikmada paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu shakl uchun yurak tezligi daqiqada 250 martaga etadi, paroksismal taxikardiyani to'xtatish vagal usul yordamida amalga oshiriladi.

Qorincha

Qorincha shaklida qo'zg'alishning o'chog'i qorinchalarda - Uning to'plami, oyoqlari, Purkin tolalarida. Qorincha shakli ko'pincha yurak glikozidlari bilan zaharlanish fonida rivojlanadi (taxminan 2% hollarda). Bu xavfli holat, bu ba'zan qorincha fibrilatsiyasiga aylanadi.

Bolalarda bu odatiy holdir idiopatik paroksismal taxikardiya yoki muhim. Uning sabablari ishonchli tarzda aniqlanmagan.

Yurakdan tashqari (yurakdan tashqari) va intrakardial (yurak) xavf omillari mavjud.

Yurakdan tashqari

Shunday qilib, odamlar bilan sog'lom yurak paroksismal taxikardiya xuruji rivojlanadi stressdan so'ng, og'ir stress - jismoniy yoki ruhiy, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida.

Achchiq ovqatlar, qahva va choy ham hujumni keltirib chiqaradi.

Bunga quyidagi kasalliklar ham kiradi:

• qalqonsimon bez;
• buyrak;
• o'pka;
• oshqozon-ichak tizimi.

Yurak ichidagi

Intrakardiyak omillar to'g'ridan-to'g'ri yurak patologiyalari - miyokardit, nuqsonlar, mitral qopqoq prolapsasiga tegishli.

Alomatlar

Paroksismal anginaning klinik ko'rinishi shunchalik ifodali bo'lishi mumkinki, bemor bilan suhbat shifokor uchun etarli. Kasallik quyidagi alomatlar bilan ajralib turadi:

• yurak sohasidagi keskin zarba va keyinchalik yurak urish tezligining oshishi;
• yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mumkin bo'lgan o'pka shishi;
• zaiflik, umumiy buzuqlik, titroq, tananing titrashi (tremor);
• Bosh og'rig'i;
• tomoqdagi shish hissi;
• qon bosimining o'zgarishi;
• og'ir holatlarda - ongni yo'qotish.

Agar paroksismal taxikardiya yurak etishmovchiligiga olib kelmasa, unda tez-tez hujum kuchli poliuriya - ko'p miqdorda oqindi past o'ziga xos tortishish bilan ochiq rangli siydik.

Shuningdek, simptomlar taxikardiyani qo'zg'atadigan kasallikka xos bo'lgan belgilar bilan to'ldiriladi. Misol uchun, agar qalqonsimon bezning ishi buzilgan bo'lsa, bemor vazni yo'qotadi, sochlari holati yomonlashadi, oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan, oshqozoni og'riydi, ko'ngil aynishi, yurak urishi va boshqalar.

Hujumlar orasida bemor sog'lig'idan shikoyat qilmasligi mumkin.

EKGda tashxis va belgilar

O'tkazishda diagnostika choralari shifokor olib boradi bemor bilan suhbat his-tuyg'ularning tabiati va hujum boshlangan holatlar haqida, kasallik tarixini aniqlaydi.

Asosiy apparat tadqiqot usuli hisoblanadi. Ammo dam olishda og'ishlar har doim ham qayd etilmaydi. Keyin hujumni qo'zg'atish uchun yuk bilan o'rganish ko'rsatiladi.

EKG paroksismal taxikardiya shakllarini ajratish imkonini beradi. Shunday qilib, fokusning atriyal joylashuvi bilan P to'lqini QRS kompleksi oldida joylashgan. Atrioventrikulyar birikmada P to'lqini salbiy qiymatni oladi va birlashadi yoki QRS orqasida joylashgan.

Qorincha shakli deformatsiyalangan va kengaygan QRS bilan belgilanadi, P to'lqini esa o'zgarmaydi.

Agar paroksizm qayd etilmasa, ular buyuriladi, bu esa bemor tomonidan sezilmaydigan paroksismning qisqa epizodlarini ko'rsatadi.

Ba'zi hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun qayd qilinadi. endokard EKG elektrodlarni yurak ichiga kiritish bilan.

Shuningdek, bajaring ultra-tovushli tadqiqot, organning MRI yoki MSCT.

Hujum paytida shoshilinch yordam va davolash taktikasi

Paroksismal taxikardiya uchun birinchi yordam quyidagicha:

1. Ular bemorni bosh aylanishi va kuchli zaiflik holatida tinchlantiradilar, ular o'tirishadi yoki yotishadi;
2. Ular havo oqimini ta'minlaydi, ularni qattiq kiyimdan ozod qiladi va yoqani ochadi.
3. Vagal testlari o'tkaziladi.
4. Vaziyatning keskin yomonlashuvi bo'lsa, qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi.

Davolash taktikasi kasallikning shakli va asoratlariga bog'liq.

Qorincha paroksismal taxikardiya bilan ko'p hollarda kasalxonaga yotqizish amalga oshiriladi, yaxshi xulqli idyopatiyalar bundan mustasno. Bemorga zudlik bilan universal antiaritmik preparat - novokainamid, izoptin, xinidin va boshqalar yuboriladi.. Agar dori-darmonlar natija bermasa, ular elektr impuls usuliga murojaat qilishadi.

Qorincha taxikardiya hujumlari oyiga 2 martadan ortiq bo'lsa, ko'rsatilgan rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish. Paroksismal taxikardiya tashxisi qo'yilgan bemorlar kardiolog tomonidan ambulatoriya sharoitida kuzatiladi.

Davolash uchun preparatlar EKG nazorati ostida tanlanadi. Qorincha shaklining qorincha fibrilatsiyasiga o'tishini oldini olish uchun antiaritmik dorilar bilan birgalikda eng samarali bo'lgan b-blokerlar buyuriladi.

Og'ir holatlarda paroksismal taxikardiyani qanday davolash mumkin? Shifokorlar murojaat qilishadi jarrohlik davolash. U qo'shimcha impuls yo'llarini yoki avtomatizm o'choqlarini yo'q qilish, radiochastota ablasyonu va stimulyatorlar yoki defibrilatorlarni implantatsiya qilishdan iborat.

Prognoz, asoratlar, mumkin bo'lgan oqibatlar

TO mumkin bo'lgan asoratlar Chastotasi daqiqada 180 martadan yuqori bo'lgan uzoq muddatli paroksizmlarga quyidagilar kiradi:

• - sabablaridan biri;
• kardiogen shok bilan o'tkir yurak etishmovchiligi va;
• angina pektorisi, miyokard infarkti;
• surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi.

Paroksismal taxikardiya yurak etishmovchiligiga olib keladimi, asosan yurak mushaklarining holatiga va qon aylanish tizimidagi boshqa o'zgarishlarning mavjudligiga bog'liq.

6-8 kun davom etadigan hujumlar xavflidir.

Yurak etishmovchiligining rivojlanishining birinchi belgisi bo'ynidagi kuchlanish tomirlardagi qonning to'lib ketishi natijasida paydo bo'ladi, nafas qisilishi, charchoq, og'irlik va jigar hududida og'riq.

Relapsning oldini olish va oldini olish choralari

Asosiy profilaktika chorasi sog'lom tasvir hayot, bu quyidagilarni nazarda tutadi:

• sog'lom ovqatlanish, etarli miqdorda vitaminlar, minerallar, dietada yog'li, shirin, achchiq ovqatlarni kamaytirish;
• alkogolli ichimliklar, kofein o'z ichiga olgan ichimliklar, ayniqsa eriydigan qahva ratsionidan chiqarib tashlash;
• chekishni tashlash.

Hissiy qo'zg'aluvchanlik uchun u buyuriladi sedativlar.

Bemor uchun tutilishlarning oldini olish uchun dori terapiyasini buyurishi mumkin:

• qorincha paroksizmlari uchun - profilaktika kurslarida anaprilin, difenin, novokainamid, izoptin;
• supraventrikulyar paroksizmlar uchun - digoksin, quinidin, Merkazolil.

Dori-darmonlar, agar hujumlar oyiga ikki martadan ko'proq sodir bo'lsa va shifokorning yordamini talab qilsa, buyuriladi.

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: paroksismal taxikardiya nima, uni nima qo'zg'atishi mumkin va u qanday namoyon bo'ladi. Bu qanchalik xavfli va davolash mumkin.

Maqola nashr etilgan sana: 2016 yil 25 dekabr

Maqola yangilangan sanasi: 25.05.2019

Paroksismal taxikardiya bilan yurak ritmining qisqa muddatli hujumga o'xshash buzilishi 140-250 zarba / min oralig'ida yurak urishining ritmik tezlashishi shaklida bir necha soniyadan bir necha daqiqa yoki soatgacha davom etadi. asosiy xususiyat Bunday aritmiya, hayajonli impulslar tabiiy yurak stimulyatoridan emas, balki yurakning o'tkazuvchanligi tizimidagi yoki miyokarddagi g'ayritabiiy fokusdan kelib chiqadi.

Bunday o'zgarishlar bemorlarning holatini turli yo'llar bilan buzishi mumkin, bu paroksism turiga va hujumlar chastotasiga bog'liq. Yurakning yuqori qismlaridan (atrium) kam uchraydigan epizodlar ko'rinishidagi paroksismal taxikardiya hech qanday alomat keltirmasligi yoki paydo bo'lishi mumkin. engil alomatlar va darmonsizlik (85-90% odamlarda). Ventrikulyar shakllar sabab bo'ladi jiddiy buzilishlar qon aylanishi va hatto yurak tutilishi va bemorning o'limiga tahdid soladi.

Kasallikni to'liq davolash mumkin - dorilar xurujni bartaraf etish va uning qayta paydo bo'lishining oldini olish uchun jarrohlik usullari tezlashtirilgan impulslar manbalari bo'lgan patologik o'choqlarni yo'q qiladi;

Bu kardiologlar, kardiojarrohlar va aritmologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Patologiya paytida nima sodir bo'ladi

Odatda, yurakning eng yuqori nuqtasi - sinus tugunidan (asosiy yurak stimulyatori) 60-90 urish / min chastotada muntazam impulslar kelib chiqishi tufayli yurak qisqaradi. Agar ularning soni ko'proq bo'lsa, u deyiladi.

Paroksismal taxikardiya bilan yurak ham kerak bo'lganidan ko'ra tez-tez qisqaradi (140-250 urish / min), ammo muhim xususiyatlarga ega:

1. Impulsning asosiy manbai (kardiostimulyator) sinus tuguniga emas, balki yurak to'qimalarining patologik o'zgargan sohasiga aylanadi, u faqat impulslarni o'tkazishi va ularni yaratmasligi kerak.
2. To'g'ri ritm - yurak urishi muntazam ravishda, ma'lum vaqt oralig'ida takrorlanadi.
3. Paroksismal xarakter - taxikardiya paydo bo'ladi va birdaniga va bir vaqtning o'zida ketadi.
4. Patologik ma'no - paroksism hech qanday alomat keltirmasa ham, normal bo'lishi mumkin emas.

Jadvalda paroksismaldan sinus (oddiy) taxikardiya) umumiy va o'ziga xos xususiyatlar ko'rsatilgan.

Bularning barchasi paroksism turiga bog'liq

Anormal impulslar manbasining joylashishiga va uning paydo bo'lish chastotasiga qarab paroksismal taxikardiyani turlarga bo'lish printsipial jihatdan muhimdir. Kasallikning asosiy variantlari jadvalda ko'rsatilgan.

Paroksismal taxikardiyaning eng qulay varianti o'tkir atriyal shakldir. Bu umuman davolanishni talab qilmasligi mumkin. Eng xavfli bo'lsa-da, doimiy takrorlanuvchi qorincha paroksizmlari zamonaviy usullar davolash ular yurak tutilishiga olib kelishi mumkin.

Rivojlanish mexanizmlari va sabablari

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra, paroksismal taxikardiya ekstrasistolga o'xshaydi - yurakning favqulodda qisqarishi. Ular yurakdagi impulslarning qo'shimcha o'chog'ining mavjudligi bilan birlashadi, bu ektopik deb ataladi. Ularning orasidagi farq shundaki, ekstrasistollar fonda vaqti-vaqti bilan xaotik tarzda yuzaga keladi va paroksism paytida ektopik fokus impulslarni shunchalik tez-tez va muntazam ravishda hosil qiladiki, u qisqa vaqt ichida asosiy yurak stimulyatori funktsiyasini oladi.

Ammo bunday o'choqlardan keladigan impulslar paroksismal taxikardiyaga olib kelishi uchun yana bir shart bo'lishi kerak: individual xususiyat yurakning tuzilishi - impulslarni o'tkazishning asosiy yo'llariga qo'shimcha ravishda (barcha odamlarda mavjud), qo'shimcha yo'llar bo'lishi kerak. Agar bunday qo'shimcha yo'llarga ega bo'lgan odamlarda ektopik o'choqlar bo'lmasa, sinus tugunining (asosiy yurak stimulyatori) impulslari qo'shimcha yo'llarga tarqalmagan holda, asosiy yo'llar bo'ylab barqaror va to'sqinliksiz aylanadi. Ammo ektopik joydan impulslar va qo'shimcha yo'llar birlashtirilganda, bu bosqichma-bosqich sodir bo'ladi:

• Oddiy impuls, patologik impulslar markaziga duch kelib, uni engib o'tolmaydi va yurakning barcha qismlaridan o'tadi.
• Har bir keyingi impuls bilan to'siq ustida joylashgan asosiy yo'llardagi kuchlanish kuchayadi.
• Bu atriya va qorinchalarni bevosita bog'laydigan qo'shimcha yo'llarning faollashishiga olib keladi.
• Impulslar quyidagi sxema bo'yicha ayovsiz doirada aylana boshlaydi: atria - qo'shimcha to'plam - qorinchalar - ektopik markaz - atria.
• Qo'zg'alish teskari yo'nalishda tarqalishi tufayli yurakdagi patologik joyni yanada bezovta qiladi.
• Ektopik fokus faollashadi va ko'pincha g'ayritabiiy aylanada aylanib yuradigan kuchli impulslarni hosil qiladi.

Mumkin sabablar

Yurakning supraventrikulyar zonasi va qorinchalarida ektopik o'choqlarning paydo bo'lishiga olib keladigan omillar har xil. Mumkin sabablar ushbu xususiyatni hisobga olgan holda jadvalda keltirilgan.

Supraventrikulyar paroksizmning sabablari	Qorincha paroksizmining sabablari
Konjenital va irsiy xususiyatlar - yurakda qo'shimcha yo'llarning mavjudligi	Surunkali shakllar koroner kasallik yuraklar
Yurak glikozidlari bilan zaharlanish va dozani oshirib yuborish	Miyokard infarkti
Neyrogen va psixogen kasalliklar(nevroz, nevrasteniya)	Har qanday tabiat va kelib chiqadigan miyokardit
Doimiy stress, kuchlanish, ortiqcha adrenalin chiqarish	Kardiyomiyopatiya
Spirtli ichimliklar va chekishni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalar	Miyokard distrofiyasi
Gormonlarning haddan tashqari ishlab chiqarilishi ko'rinishida qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari kasalliklari	Tug'ma yurak nuqsonlari
Har qanday jiddiy kasalliklar charchoqqa, intoksikatsiyaga va suv-elektrolitlar muvozanatiga olib keladi	Fokal xarakterdagi kardioskleroz (yurak xurujidan keyin) va diffuz (umumiy, keng tarqalgan)

Supraventrikulyar paroksizmalar asosan yurakning o'zida emas, balki organizmdagi umumiy o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi, qorincha paroksizmlari esa yurakning turli organik shikastlanishlari natijasida yuzaga keladi.

Alomatlar

Paroksismal taxikardiya sabab bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar keng tarqalgan - dan to'liq yo'qligi(10% hollarda) bemorning bevosita o'limi xavfi bilan qon aylanishining jiddiy buzilishlariga. Ko'rinishlar quyidagilarga bog'liq:

Jadvalda eng keng tarqalgan va tavsiflangan o'ziga xos alomatlar hujum vaqtida qorincha va supraventrikulyar paroksismal taxikardiya.

Supraventrikulyar turi	Qorincha turi
35-55% da hujumning boshlanishi yurak sohasidagi o'tkir zarba sifatida seziladi
25-45% da aura bor - yaqinlashib kelayotgan hujum hissi, tashvish, qo'rquv.
Tezlashtirilgan yurak urishi, ko'krak qafasidagi titroq, yurak faoliyatidagi uzilishlar (50%)
Puls zaif va tez-tez bo'lib, uni hisoblash qiyin
Yengil va o'rtacha umumiy zaiflik	Jiddiy zaiflik, iktidarsizlik
Nafas qisilishi	Nafas qisilishi, tez nafas olish
Bosh aylanishi	Qisqa vaqt ichida ongni yo'qotish
Oqargan teri	Ochiq ko'k, sovuq, terli teri
Hujumdan keyin ortiqcha siyish yoki ichak harakatlari	Qon bosimining pasayishi, to'liq yo'qolgunga qadar

Interiktal davrda 90-95% paroksismal taxikardiya belgilari yo'q.

70-75% da hujumning bevosita provokatori:

• stressli vaziyat yoki kuchli psixo-emotsional shok;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• chekish;
• qon bosimining keskin ko'tarilishi;
• yurak glikozidlarini qabul qilish yoki yuborish.

Paroksismal taxikardiyaning paydo bo'lgan alomatlari bir necha soniya yoki soatdan keyin (supraventrikulyar impulslar to'xtatilgandan keyin) butunlay yo'qoladi yoki fibrilatsiyaga aylanadi va hatto yurak tutilishi va klinik o'limga olib keladi.

Qorincha taxikardiyasi bilan og'rigan odamga zudlik bilan yordam berilmasa, u o'lishi mumkin.

Diagnostika usullari

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

1. Hujum, dam olish va stress testlari paytida EKG;
2. kundalik EKG monitoringi (Xolter);
3. ECHO-kardiografiya;
4. transözofageal tekshiruv elektr faoliyati yuraklar;
5. qo'shimcha usullar - koronar angiografiya, Kompyuter tomografiyasi yuraklar.

Birinchi yordam va davolash usullari

Paroksismal taxikardiya har doim bo'lgani uchun patologik holat, uning davolanishi majburiydir. Ovoz balandligi tibbiy yordam paroksism belgilarining tabiati va zo'ravonligi bilan belgilanadi.

Taktika quyidagicha bo'lishi kerak:

• hujum paytida shoshilinch davolanish;
• takrorlanishning oldini olish;
• yurakdagi paroksism yoki ektopik fokusning sababini bartaraf etishga qaratilgan radikal davolash.

Hujum paytida asosiy shoshilinch yordam

Paroksismal taxikardiya uchun birinchi yordam choralari:

1. Bemorni yotqiz.
2. Ongni, nafas olishni, yurak urishini, qon bosimini baholang. Agar ular doimiy ravishda yo'q bo'lsa, sun'iy nafas olishni boshlang.
3. uchun sharoit yarating yaxshi kirish toza havo: ozod qilish ko'krak qafasi, bo'yin, Havo yo'llari siqilgan narsalardan va nafas olishni qiyinlashtiradigan narsalardan.
4. 103 raqamiga qo'ng'iroq qilib tez yordam chaqiring.
5. Texnikalarni taqdim eting - vagal testlar:

• bemordan chuqur nafas, zo'riqish yoki yo'taldan keyin nafasini ushlab turishini so'rang;
• yopiq ko'z olmalariga muloyimlik bilan bosing;
• qorin bo'shlig'idagi quyosh pleksus maydoniga bosing;
• bo'yin ustidagi uyqu arteriyalari maydonini massaj qiling.

Hujum paytida dori-darmonlarni davolash

Agar paroksismal taxikardiya beqaror bo'lsa, aniq simptomlarni keltirib chiqarmasa, o'z-o'zidan o'tib ketadi yoki asosiy usullar bilan bartaraf etilsa, dori-darmonlarni davolash talab etilmaydi.

Boshqa barcha holatlarda u ko'rsatiladi:

1. Dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish:

• Supraventrikulyar shaklni davolash - Digoksin, ATP, Verapamil, Amiodaron.
• Qorincha paroksizmi uchun - Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
• Past qon bosimi uchun - Mezaton bilan davolash.
• Bundan tashqari, siz Propranolol yoki Metoprolol tabletkasini olishingiz mumkin (agar bemorning ahvoli imkon bersa va qon bosimi past bo'lmasa).

1. Elektropuls bilan davolash, kardioversiya va defibrilatsiya elektr impulslarining yurakka ta'siridir. Fibrilatsiya yoki yurakni to'xtatish tahdidi bilan murakkablashgan og'ir yoki uzoq muddatli qorincha paroksizmlari uchun ko'rsatiladi.

Radikal relapsga qarshi va jarrohlik davolash

Taxikardiyaning kamdan-kam uchraydigan o'tkir paroksismasi bo'lgan bemorlar dori-darmonlarni yoki biron bir maxsus davolanishni talab qilmaydi. Psixo-emotsional va nisbatan yumshoq turmush tarzini kuzatish kifoya jismoniy faoliyat, bartaraf etish yomon odatlar va mumkin bo'lgan sababchi kasalliklarga qarshi kurash.

Agar bu choralar etarli bo'lmasa va hujumlar bemorlarni bezovta qilsa, tizimli davolash ko'rsatiladi: Bisoprolol, Metoprolol, Cordarone.

Agar kasallik qon aylanishining og'ir buzilishlariga yoki tez-tez uzoq davom etadigan hujumlarga sabab bo'lsa, jarrohlik davolashga murojaat qilish kerak. Ikki usul qo'llaniladi:

Natijalar va prognozlar

Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya 75-85% da ijobiy davom etadi va turmush tarzini o'zgartirish va dori-darmonlarni qabul qilish orqali davolanishga yaxshi javob beradi. Ammo davolanmasa, u rivojlanadi va yomonlashadi, ayniqsa yoshlarda.

Ventrikulyar shakllar, ayniqsa, miyokard infarkti fonida yuzaga kelgan bo'lsa, yanada xavflidir - 40-50% hollarda ular bir yil ichida bemorlarning o'limi bilan yakunlanadi. Jarrohlik usullaridan foydalanish hatto paroksismal taxikardiyaning eng og'ir shakllari bo'lgan bemorlar uchun prognozni 75-85% ga yaxshilaydi.

Paroksismal taxikardiya (PT) tezlashtirilgan ritm bo'lib, uning manbai sinus tugun (normal yurak stimulyatori) emas, balki yurakning o'tkazuvchanlik tizimining pastki qismida paydo bo'ladigan qo'zg'alish markazidir. Bunday fokusning joylashishiga qarab, atrial ATlar, atrioventrikulyar birikmadan va qorincha ATlari farqlanadi. Birinchi ikki tur "supraventrikulyar yoki supraventrikulyar taxikardiya" tushunchasi bilan birlashtirilgan.

Paroksismal taxikardiya qanday namoyon bo'ladi?

PT xuruji odatda to'satdan boshlanadi va xuddi to'satdan tugaydi. Yurak urishi tezligi daqiqada 140 dan 220-250 gacha. Taxikardiya hujumi (paroksism) kamdan-kam hollarda bir necha soniyadan ko'p soatgacha davom etadi, hujumning davomiyligi bir necha kun yoki undan ko'proqqa etadi; PT xurujlari tez-tez takrorlanadi (residiv).

PT paytida yurak ritmi to'g'ri. Bemor odatda paroksismning boshlanishi va oxirini his qiladi, ayniqsa hujum uzoq davom etgan bo'lsa. PT paroksizmi - bu yuqori chastotali (ketma-ket 5 yoki undan ko'p) bir-birini kuzatib boradigan bir qator ekstrasistollar.

Yuqori yurak urishi gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi:

• qorinchalarni qon bilan to'ldirishning pasayishi,
• qon tomirlari va yurak chiqishining pasayishi.

Natijada, miya va boshqa organlarning kislorod ochligi paydo bo'ladi. Uzoq muddatli paroksism bilan spazm paydo bo'ladi periferik tomirlar, qon bosimi ko'tariladi. Aritmik shakl rivojlanishi mumkin kardiogen shok. Koronar qon oqimi yomonlashadi, bu angina xurujiga yoki hatto miyokard infarkti rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buyraklarga qon oqimining pasayishi siydik ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Ichaklarning kislorod ochligi qorin og'rig'i va meteorizm sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Agar PT mavjud bo'lsa uzoq vaqt, qon aylanish etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu nodal va qorincha ATlari uchun eng tipikdir.

Bemor paroksismning boshlanishini sternum orqasiga surish sifatida his qiladi. Hujum paytida bemor tez yurak urishi, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi va ko'zlarning qorayishidan shikoyat qiladi. Bemor ko'pincha qo'rqib ketadi, qayd etiladi vosita bezovtaligi. Ventrikulyar AT ongni yo'qotish epizodlari (Morgagni-Adams-Stokes xurujlari) bilan birga bo'lishi mumkin, shuningdek, qorincha fibrilatsiyasi va flutterga aylanishi mumkin, agar davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

PT rivojlanishining ikkita mexanizmi mavjud. Bir nazariyaga ko'ra, hujumning rivojlanishi ektopik fokus hujayralarining avtomatizmining kuchayishi bilan bog'liq. Ular to'satdan yuqori chastotada elektr impulslarini hosil qila boshlaydilar, bu esa sinus tugunining faoliyatini bostiradi.

AT rivojlanishining ikkinchi mexanizmi qo'zg'alish to'lqinining qayta kirishi yoki takroriy kirishi deb ataladi. Bunday holda, yurakning o'tkazuvchanligi tizimida o'ziga xos yovuz doira hosil bo'ladi, bu orqali impuls aylanib, miyokardning tez ritmik qisqarishini keltirib chiqaradi.

Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya

Ushbu aritmiya birinchi navbatda har qanday yoshda, ko'pincha 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu bemorlarning taxminan yarmida organik kasalliklar yuraklar yo'q. Kasallik simpatik ohangning oshishiga olib kelishi mumkin asab tizimi, bu stress, kofeinni suiiste'mol qilish va boshqa stimulyatorlarni, masalan, nikotin va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish paytida paydo bo'ladi. Idiopatik atriyal AT ovqat hazm qilish tizimi kasalliklaridan kelib chiqishi mumkin ( oshqozon yarasi oshqozon, xolelitiyoz va boshqalar), shuningdek travmatik miya shikastlanishlari.

Bemorlarning boshqa qismida PT miyokardit, koroner yurak kasalligi tufayli yuzaga keladi. Feokromotsitoma (buyrak usti bezlarining gormonal faol o'smasi) kursiga hamroh bo'ladi. gipertoniya, miyokard infarkti, o'pka kasalliklari. Wolff-Parkinson-White sindromi bemorlarning taxminan uchdan ikki qismida supraventrikulyar AT rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Atriyal taxikardiya

Ushbu turdagi AT uchun impulslar atriyadan kelib chiqadi. Yurak urishi tezligi daqiqada 140 dan 240 gacha, ko'pincha daqiqada 160 dan 190 gacha.

Atriyal AT tashxisi o'ziga xos elektrokardiografik belgilarga asoslanadi. Bu to'satdan boshlanadigan va yuqori chastotada tugaydigan ritmik yurak urishi hujumidir. Har bir qorincha kompleksidan oldin, ektopik atriyal fokusning faoliyatini aks ettiruvchi o'zgartirilgan P to'lqini qayd etiladi. Qorinchalar orqali aberrant o'tkazuvchanligi tufayli qorincha komplekslari o'zgarmasligi yoki deformatsiyalanishi mumkin emas. Ba'zida atriyal AT birinchi yoki ikkinchi darajali funktsional atriyoventrikulyar blokada rivojlanishi bilan birga keladi. 2:1 o'tkazuvchanligi bilan ikkinchi darajali doimiy atrioventrikulyar blokada rivojlanishi bilan qorincha qisqarishi ritmi normal holatga keladi, chunki atriyadan faqat har ikkinchi impuls qorinchalarga o'tadi.

Atriyal AT hujumi ko'pincha tez-tez uchraydi. Hujum paytida yurak tezligi o'zgarmaydi va jismoniy yoki hissiy stressga, nafas olish yoki atropinni qabul qilishga bog'liq emas. Sinokarotid testi (karotid arteriya maydoniga bosim) yoki Valsalva manevrasi (nafasni siqish va ushlab turish) bilan ba'zida yurak xuruji to'xtaydi.

AT ning takroriy shakli uzoq vaqt, ba'zan ko'p yillar davom etadigan doimiy takrorlanadigan qisqa muddatli yurak urishi paroksizmlari. Ular odatda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi va yosh, aks holda sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

PTni tashxislash uchun elektrokardiogramma dam olishda va ishlatiladi kundalik monitoring Xolter elektrokardiogrammasi. Ko'proq to'liq ma'lumot davomida qabul qilingan (transözofageal yoki intrakardiyak).

Atrioventrikulyar birikmadan paroksismal taxikardiya ("A-V tugun")

Taxikardiya manbai atriya va qorinchalar o'rtasida joylashgan atrioventrikulyar tugunda joylashgan fokusdir. Aritmiya rivojlanishining asosiy mexanizmi atrioventrikulyar tugunning uzunlamasına ajralishi (uning "ikki yo'lga" bo'linishi) yoki ushbu tugunni chetlab o'tadigan qo'shimcha impuls yo'llarining mavjudligi natijasida qo'zg'alish to'lqinining dumaloq harakatidir.

Tashxisning sabablari va usullari A-B tugun taxikardiyalar atriyal bilan bir xil.

Elektrokardiogrammada u daqiqada 140 dan 220 gacha bo'lgan ritmik yurak urishining to'satdan boshlanishi va tugashi bilan tavsiflanadi. Qorincha kompleksining orqasida P to'lqinlari yo'q yoki qayd etiladi, ular II, III, aVF yo'nalishlarida salbiy bo'lsa, qorincha komplekslari ko'pincha o'zgarmaydi;

Sinokarotid testi va Valsalva manevrasi yurak urishi hujumini to'xtatishi mumkin.

Paroksismal qorincha taxikardiyasi

Paroksismal qorincha taxikardiyasi (VT) - daqiqada 140 dan 220 gacha bo'lgan tez-tez muntazam qorincha qisqarishining to'satdan hujumi. Atrium sinus tugunidan keladigan impulslar ta'sirida qorinchalardan mustaqil ravishda qisqaradi. VT og'ir aritmiya va yurak ushlash xavfini sezilarli darajada oshiradi.

VT ko'proq 50 yoshdan oshgan odamlarda, asosan erkaklarda uchraydi. Ko'pgina hollarda u og'ir yurak kasalliklari fonida rivojlanadi: o'tkir miokard infarkti, yurak anevrizmasi. Yoymoq biriktiruvchi to'qima() keyin yurak xurujiga uchradi yoki koroner yurak kasalligida ateroskleroz natijasida - boshqa umumiy sabab ZhT. Ushbu aritmiya gipertenziya, yurak nuqsonlari va og'ir miyokarditlarda paydo bo'ladi. Bu tirotoksikoz, qondagi kaliy darajasining buzilishi yoki ko'krak qafasidagi ko'karishlar bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Ba'zi dorilar VT hujumini qo'zg'atishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• yurak glikozidlari;
• adrenalin;
• prokainamid;
• xinidin va boshqalar.

Ko'pincha aritmogen ta'sir tufayli ular asta-sekin ushbu dori-darmonlardan voz kechib, ularni xavfsizroqlari bilan almashtirishga harakat qilmoqdalar.

VT jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• qulash;
• koronar va buyrak etishmovchiligi;
• serebrovaskulyar avariya.

Ko'pincha bemorlar bu hujumlarni sezmaydilar, garchi ular juda xavfli va o'limga olib kelishi mumkin.

VT diagnostikasi maxsus elektrokardiografik belgilarga asoslanadi. Daqiqada 140 dan 220 gacha bo'lgan tez-tez ritmik yurak urishining to'satdan boshlanishi va tugash hujumi mavjud. Qorincha komplekslari kengaygan va deformatsiyalangan. Ushbu fonda atriya uchun odatiy, juda kam uchraydigan sinus ritmi mavjud. Ba'zida sinus tugunidan impuls qorinchalarga olib boradigan va ularning normal qisqarishiga olib keladigan "tutishmalar" hosil bo'ladi. Qorincha "tutilishi" - belgi ZhT.

Ushbu ritm buzilishini tashxislash uchun elektrokardiografiya dam olishda qo'llaniladi va bu eng qimmatli ma'lumotlarni beradi.

Paroksismal taxikardiyani davolash

Agar bemorda tez yurak urishi xuruji birinchi marta sodir bo'lsa, u tinchlanishi va vahima qo'ymasligi, 45 tomchi Valokordin yoki Korvalol ichishi, refleks testlarini o'tkazishi kerak (nafasni zo'riqish bilan ushlab turish, shishiradi. issiq havo shari, yuvish sovuq suv). Agar yurak urishi 10 daqiqadan keyin davom etsa, shifokorga murojaat qiling.

Supraventrikulyar paroksismal taxikardiyani davolash

Supraventrikulyar AT xurujini engillashtirish (tugatish) uchun birinchi navbatda refleks usullaridan foydalanish kerak:

• zo'riqish paytida nafas olayotganda nafasingizni ushlab turing (Valsalva manevri);
• Yuzingizni sovuq suvga botiring va nafasingizni 15 soniya ushlab turing;
• gag refleksini takrorlash;
• sharni shishiring.

Bu va boshqa ba'zi refleks usullari bemorlarning 70% da hujumni to'xtatishga yordam beradi.
Paroksismni bartaraf etish uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilar natriy adenozin trifosfat (ATP) va verapamil (izoptin, finoptin).

Agar ular samarasiz bo'lsa, prokainamid, disopiramid, giluritmal (ayniqsa, Volf-Parkinson-Uayt sindromi tufayli PTda) va boshqa IA yoki IC sinfidagi antiaritmik vositalardan foydalanish mumkin.

Ko'pincha amiodaron, anaprilin va yurak glikozidlari supraventrikulyar PT paroksizmini to'xtatish uchun ishlatiladi.

Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa tibbiy tiklanish normal ritm elektr defibrilatsiyasi qo'llaniladi. U o'tkir chap qorincha etishmovchiligi, kollaps, o'tkir koronar etishmovchilik rivojlangan taqdirda amalga oshiriladi va sinus tugunining faoliyatini tiklashga yordam beradigan elektr zaryadlarini qo'llashdan iborat. Bunday holda, etarli darajada og'riqni yo'qotish va dorivor uyqu kerak.

Paroksismni bartaraf etish uchun transözofagial pacing ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu protsedurada impulslar yurakka iloji boricha yaqinroq qizilo'ngachga kiritilgan elektrod orqali yuboriladi. Bu xavfsiz va samarali usul supraventrikulyar aritmiyalarni davolash.

Tez-tez takrorlanadigan hujumlar yoki davolanish samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvi- radiochastota ablasyonu. Bu patologik impulslar paydo bo'ladigan markazni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Boshqa hollarda yurakning o'tkazuvchanlik yo'llari qisman olib tashlanadi va yurak stimulyatori implantatsiya qilinadi.

Supraventrikulyar PT paroksizmlarini oldini olish uchun verapamil, beta-blokerlar, quinidin yoki amiodaron buyuriladi.

Qorincha paroksismal taxikardiyani davolash

Paroksismal VT uchun refleks usullari samarasiz. Bunday paroksizmni dori bilan to'xtatish kerak. vositalariga dori vositalarining uzilishi qorincha PT xurujlari orasida lidokain, prokainamid, kordaron, meksiletin va boshqa ba'zi dorilar mavjud.

Dori-darmonlar samarasiz bo'lsa, elektr defibrilatsiyasi amalga oshiriladi. Bu usul, agar paroksizm o'tkir chap qorincha etishmovchiligi, kollaps yoki o'tkir koronar etishmovchilik bilan kechadigan bo'lsa, dori-darmonlarni qo'llamasdan, hujum boshlanganidan keyin darhol qo'llanilishi mumkin. Elektr tokining razryadlari taxikardiya fokusining faoliyatini bostirish va normal ritmni tiklash uchun ishlatiladi.

Elektr defibrilatsiyasi samarasiz bo'lsa, yurak pacingi amalga oshiriladi, ya'ni yurakka sekinroq ritm o'rnatiladi.

Qorincha AT ning tez-tez paroksismasi bilan kardioverter-defibrilatorni o'rnatish ko'rsatiladi. Bu bemorning ko'kragiga o'rnatiladigan miniatyura qurilma. Taxikardiya hujumi rivojlanganda, u elektr defibrilatsiyasini amalga oshiradi va sinus ritmini tiklaydi.
Takroriy paroksizmlarning oldini olish uchun VT buyuriladi antiaritmik dorilar: novokainamid, kordaron, ritmilen va boshqalar.

Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa dori bilan davolash amalga oshirilishi mumkin jarrohlik, ortib borayotgan elektr faolligi maydonini mexanik ravishda olib tashlashga qaratilgan.

Bolalarda paroksismal taxikardiya

Supraventrikulyar PT ko'pincha o'g'il bolalarda uchraydi, tug'ma yurak nuqsonlari va yurakning organik shikastlanishi yo'q. asosiy sabab bolalarda bunday aritmiya qo'shimcha o'tkazuvchan yo'llarning mavjudligi (). Bunday aritmiyaning tarqalishi 1000 bolaga 1 dan 4 tagacha.

Yosh bolalarda supraventrikulyar PT o'zini namoyon qiladi to'satdan zaiflik, tashvish, ovqatlanishdan bosh tortish. Yurak etishmovchiligi belgilari asta-sekin paydo bo'lishi mumkin: nafas qisilishi, nazolabial uchburchakning ko'k rangi o'zgarishi. Katta yoshdagi bolalar yurak urishidan shikoyat qiladilar, ular ko'pincha bosh aylanishi va hatto hushidan ketish bilan birga keladi. Surunkali supraventrikulyar PTda aritmogen miokard disfunktsiyasi rivojlanmaguncha tashqi belgilar uzoq vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin ().

Tekshiruv 12 qo'rg'oshinli elektrokardiogramma, 24 soatlik elektrokardiogramma monitoringi va transözofageal elektrofizyologik tadqiqotni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, yurakning ultratovush tekshiruvi buyuriladi, klinik testlar qon va siydik, elektrolitlar, agar kerak bo'lsa, qalqonsimon bezni tekshiring.

Davolash kattalardagi kabi bir xil printsiplarga asoslanadi. Hujumni to'xtatish uchun oddiy refleksli testlar, birinchi navbatda sovuq testlar (yuzni sovuq suvga botirish) qo'llaniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, Aschner testi (ko'z olmalariga bosim) bolalarda o'tkazilmaydi. Agar kerak bo'lsa, natriy adenozin trifosfat (ATP), verapamil, prokainamid va kordaron qo'llaniladi. Takroriy paroksizmlarning oldini olish uchun propafenon, verapamil, amiodaron va sotalol buyuriladi.

Da og'ir alomatlar, ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi, 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda dori vositalarining samarasizligi, radiochastota ablasyonu bo'yicha amalga oshiriladi. hayotiy belgilar. Agar dori vositalari yordamida aritmiyani nazorat qilish mumkin bo'lsa, unda bu operatsiyani o'tkazish masalasi bola 10 yoshga to'lgandan keyin ko'rib chiqiladi. Samaradorlik jarrohlik davolash 85-98% ni tashkil qiladi.

Bolalikdagi qorincha PT supraventrikulyar PTga qaraganda 70 marta kam uchraydi. 70% hollarda sabab topilmaydi. 30% hollarda qorincha AT og'ir yurak kasalliklari bilan bog'liq: miyokardit va boshqalar.

Chaqaloqlarda VT paroksizmlari to'satdan nafas qisilishi, tez yurak urishi, letargiya, shish va jigar kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Kattaroq yoshda bolalar tez yurak urishi, bosh aylanishi va hushidan ketish bilan birga shikoyat qiladilar. Ko'p hollarda qorincha AT bilan hech qanday shikoyatlar yo'q.

Bolalarda VT xurujini bartaraf etish lidokain yoki amiodaron yordamida amalga oshiriladi. Agar ular samarasiz bo'lsa, elektr defibrilatsiyasi (kardioversiya) ko'rsatiladi. Kelgusida masala jarrohlik davolash Xususan, kardioverter-defibrilatorni implantatsiya qilish mumkin.
Agar organik yurak kasalligi bo'lmasa, paroksismal VT rivojlansa, uning prognozi nisbatan qulaydir. Yurak kasalligining prognozi asosiy kasallikni davolashga bog'liq. Jarrohlik davolash usullarining amaliyotga joriy etilishi bilan bunday bemorlarning omon qolish darajasi sezilarli darajada oshdi.

"Paroksismal taxikardiya" atamasi birinchi marta tibbiy adabiyotda 1900 yilda ishlatilgan. Bu tez yurak urishining turlaridan biri bo'lib, u daqiqada 140-220 yoki undan ko'p zarbagacha bo'lgan ritmning sporadik kuchayish hujumlari bilan tavsiflanadi. Tibbiyotda paroksizm kasallikning kuchaygan, kuchaygan hujumini anglatadi.

Paroksismal taxikardiya jiddiy patologiya hisoblanadi

Umumiy tushunchalar

Taxikardiyaning hujumlari (paroksismlari) miyokardning elektr o'tkazuvchan tolalarining har qanday qismida hosil bo'lgan ektopik markazlarning ta'siri ostida sodir bo'ladi.

Paroksismal taxikardiyaning (PT) to'satdan hujumlari muntazam ritm bilan davomiyligi o'zgarib turadigan kutilmagan boshlanish va teng darajada kutilmagan yakunga ega. "Ektopiya" atamasi joydan tashqarida paydo bo'lish, shakllanish degan ma'noni anglatadi. Ektopik impulslar hosil bo'ladi:

• atriyada,
• qorinchalarda,
• atrioventrikulyar birikma hududida.

Yurak tezligining keskin oshishi bilan yurak isrofgarchilik bilan ishlaydi, tomirlar orqali qon aylanishi irratsionaldir, bu esa to'liq qon aylanishiga olib keladi.

Patologiyaning tasnifi

Impuls hosil bo'lish manbasiga qarab, bunday taxikardiyalar quyidagi turlarga bo'linadi:

• atriyal, ya'ni qo'zg'alish ikkita atriyadan birida sodir bo'ladi;
• atrioventrikulyar yoki atrioventrikulyar. Bunday PT bilan impuls atrioventrikulyar tugundan kelib chiqadi;
• qorincha

Paroksismal taxikardiyaning har xil turlari mavjud

Atriyal va atriyoventrikulyar taxikardiyalar supraventrikulyar yoki supraventrikulyar shaklga birlashadi.

Kursning tabiati farq qiladi:

• o'tkir, paroksismning qisqa hujumi bilan tavsiflanadi;
• surunkali, kardiologiyada doimiy ravishda takrorlanadigan,
• yillar davomida davom etadigan, keyin pasayib, keyin yana davom etadigan takroriy shakl.

Taxikardiya rivojlanish mexanizmida farqlanadi:

• o'zaro (qaytib keladigan, mayatnik);
• ortodromik (bunda impuls normal berilgan yo'nalishda harakat qiladi);
• markazlashtirilgan;
• multifokal.

Tabiat va shaklga yurak ritmining buzilishiga olib keladigan sabablar ta'sir qiladi.

Deviatsiya rivojlanishining sabablari

Patologiyada elektr impulslarini o'tkazishda buzilish kuzatiladi. Yurak urish tezligining oshishi hujumi bir necha soniyadan bir necha kungacha davom etishi mumkin va atriyoventrikulyar (atrioventrikulyar) tugunning buzilishi bilan birga keladi. Ushbu buzuqlik yurakning elektr signallarini o'tkazish uchun faqat bitta yo'lga ega bo'lishiga olib keladi - qorinchalar orqali. Natijada, elektr impulsi qon aylanish tizimining normal ishlashi uchun zarur bo'lganidan tezroq amalga oshiriladi.

Taxikardiya shakllaridan biri atriyal fibrilatsiyadir

Paroksismal atriyal taxikardiya yurak ritmining quyidagi patologiyalarini o'z ichiga oladi:

• atriyal fibrilatsiya, atriyal fibrilatsiya deb ham ataladi. Bu atriyaning tez-tez va tizimsiz qo'zg'alishi va qisqarishi;
• bir vaqtning o'zida bir nechta o'choqlardan impulslarning ko'p shakllanishi natijasida kelib chiqqan multifokal atriyal taxikardiya;
• atriyal flutter;
• Wolff-Parkinson-White sindromi, EKGda sezilmaydi jismoniy daraja. Uning paydo bo'lishining sababi qorinchalarning oldindan qo'zg'alishidir.

PT ning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Jadvalda keltirilgan omillar yurak urishiga ta'sir qiladi.

Supraventrikulyar paroksizmning sabablari	Qorincha paroksizmining sabablari
Konjenital va irsiy xususiyatlar - yurakda qo'shimcha yo'llarning mavjudligi	Koroner yurak kasalligining surunkali shakllari
Qabul dorilar- antiaritmik va glikozid preparatlari, masalan, Digoksin, Xinidin Strofantin, Propaferon, Korglikon va boshqalar.. Aniqrog'i, ularning haddan tashqari dozasi PTga olib keladi.	Miyokard infarkti
Neyrogen kasalliklar, masalan
nevrasteniya, nevroz
Oshqozon-ichak traktining ülseratif lezyonlari	Har qanday tabiat va kelib chiqadigan miyokardit
Xoletsistit va gastrit	Yurak ritmi va o'tkazuvchanligi buzilishi bilan miyokardning shikastlanishi
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, tamaki chekish va ayniqsa, kalyan	Kardiyomiyopatiya yoki kardiyomiyodistrofiyaga olib keladigan yurak mushaklaridagi metabolik kasalliklar
Gipertiroidizm yoki qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi	Elektrokardiografik sindrom yoki Brugada sindromi xavflidir, chunki u to'satdan yurak tutilishiga olib kelishi mumkin.
Adrenalin va norepinefrin ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladigan buyrak usti bezlarida neoplazmalar (feokromotsitoma)	Tug'ma yurak nuqsonlari
Zaiflashuvga, zaharlanishga, elektrolitlar muvozanatiga olib keladigan har qanday jiddiy kasallik	Fokal xarakterdagi kardioskleroz (yurak xurujidan keyin) va diffuz (umumiy, keng tarqalgan)
Buyrak yoki jigar etishmovchiligi
Stress va hissiyotlarning kuchayishi
Haddan tashqari jismoniy mashqlar
Gipertenziya

Shunday qilib, supraventrikulyar paroksizmlar odatda qo'zg'atiladi patologik o'zgarishlar tanada va qorinchalar - yurakning turli organik lezyonlari.

Klerk-Levi-Kristesko sindromi keng tarqalgan emas,

Taxikardiya sabablarining eng muhim omili bu tug'ma ta'sir emas patogen omillar. Bu Klerk-Levy-Kristesko sindromi deb ataladigan qorinchalarning oldingi qo'zg'alish sindromi. Patologiya har qanday yoshda o'zini his qilishi mumkin. Uning mohiyati shundaki, elektr impulsi qorinchalarning erta qo'zg'alishiga olib keladi va orqaga qaytadi.

Ushbu patologiyaning chastotasi aholining 0,1-0,3 foizida kuzatiladi va supraventrikulyar lokalizatsiya bilan taxikardiyaning ikkinchi eng keng tarqalgan sababidir.

Patologiyaning klinik ko'rinishlari

Paroksismal taxikardiya belgilari heterojendir. Paroksismal kuchaygan ritmning boshlanishi hujumining birinchi belgisi yurakdagi zarba bo'lib, u keyinchalik siqish hissi va ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi bilan birga keladi.

Ba'zida, to'satdan taxikardiya bilan, engil buzuqlik paydo bo'ladi. Bir necha kungacha davom etishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli taxikardiya hujumi bilan jigarda tiqilishi kuzatiladi. Ba'zida hujum paytida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• bosh aylanishi;

Taxikardiya bilan tinnitus paydo bo'lishi mumkin

• yurak mintaqasida siqilish hissi;
• VSD belgilari.

Hujum tugagandan so'ng, poliuriya (ko'p miqdorda siydik oqishi) kuzatiladi, qon bosimi pasayadi, hatto hushidan ketish nuqtasiga qadar. Birgalikda kardiopatiya bilan og'rigan bemorlarda PT xurujlari og'irroqdir. Masalan, qorincha taxikardiyasi mavjud bo'lganda rivojlanadi jiddiy kasalliklar yurak, va shuning uchun uning prognozi qiyin.

Bolalarda taxikardiya

8 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun yurak urish tezligining fiziologik o'sishi normaldir. Bolalarda paroksismal taxikardiya juda kam uchraydi va agar u paydo bo'lsa, bolaning hayoti va sog'lig'iga tahdid solishi mumkin. tug'ma patologiyalar yuraklar. Natijada rivojlanadigan taxikardiyalar yuqumli kasallik, intoksikatsiya yoki qon ketish.

Prenatal davrda ham taxikardiya kamdan-kam hollarda aniqlanadi va buning sababi odatda onaning yuqumli kasalliklari, homilaning rivojlanishidagi anomaliyalar yoki homiladorlik davrida uning noto'g'ri pozitsiyasidir.

IN Yoshlik tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq holda taxikardiyalar kuzatiladi. Sizning o'smiringiz o'sib ulg'aygan sayin, tez yurak urishi belgilari pasayadi.

Homiladorlik davrida og'ish

Homiladorlik davrida paroksismal taxikardiya hujumlar chastotasining ortishi bilan murakkablashadi. Taxikardiya homilador ayolga ham, uning tug'ilmagan bolasiga ham tahdid solishi mumkin, shuning uchun homiladorlik paytida ayol shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Homilador ayollarda taxikardiya to'g'ri va o'z vaqtida davolashni talab qiladi

Dori-darmonlar homilador ayolga boshqa ta'sir ko'rsatishi mumkin farmakologik ta'sir normal holatdagidan ko'ra va rivojlanayotgan homilaga ham zarar etkazishi mumkin. Ayolning o'zi, bunday tashxis bilan bola tug'ishga qaror qilib, uning sog'lig'i va kelajakdagi odamning sog'lig'i uchun to'liq javobgarlikni tushunishi va davolovchi shifokorlarning barcha ko'rsatmalari va ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak: akusher, ginekolog, kardiolog.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Patologiyani befarq davolash mumkin emas, chunki uning hujumlari jiddiy asoratlar bilan to'la:

• miyokard infarkti;
• yurak etishmovchiligi;
• ongni yo'qotish.

Agar tibbiy yordam ko'rsatilmasa, hujum o'limga olib kelishi mumkin.

Deviatsiya diagnostikasi

Patologiyaning diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Bemorning o'zi yurak sohasidagi xarakterli zarba bilan hujumning boshlanishini his qilishi mumkin. Zamonaviy tonometrlar va yurak urish tezligi monitorlari tomonidan amalga oshiriladigan pulsni hisoblashda siz yurak urish tezligining oshishini sezishingiz mumkin. Qon bosimi monitori ham qon bosimining pasayishini ko'rsatadi.

Siz yurak urish tezligini monitor yordamida yurak urish tezligini kuzatishingiz mumkin

Stetoskop bilan yurakni tinglashda tez yurak urishi eshitilishi mumkin. Bunday holda, birinchi zarba zarba xarakteriga ega, ikkinchisi esa biroz zaiflashadi.

Shifokor elektrokardiogrammada tez pulsatsiyani ham o'qiydi. EKGda paroksismal atriyal taxikardiya qorincha majmuasi oldida P to'lqinining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

PT sabablarini aniqlash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

• ultra-tovushli tadqiqot;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• ko'p qismli kompyuter tomografiyasi.

Shifokor tayinlash uchun PT sabablarini bilishi kerak differentsial davolash, taxikardiya rivojlanishining asosiy sababini bartaraf etishga qaratilgan.

Ushbu videodan siz ushbu patologiya haqida hamma narsani bilib olishingiz mumkin:

Patologiyani davolash

Tanlov terapevtik usullar Paroksismal taxikardiyani davolash quyidagi omillarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi:

• patologiya shakllari;
• etiologiya (kasallik sabablari);
• hujumlarning chastotasi va davomiyligi;
• asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Ko'pgina hollarda bemorga kasalxonaga yotqizish va shifoxonada davolanish buyuriladi. PT xurujining paydo bo'lishi joyida darhol tibbiy yordamni talab qiladi. Bemor va uning qarindoshlari ba'zida quyidagi choralar qo'llanilsa, supraventrikulyar PT xurujlarini to'xtatish mumkinligini bilishlari kerak:

• ko'z olmasining yuqori qismiga bir necha marta muloyimlik bilan bosing;
• karotid sinus deb ataladigan ichki karotid arteriyaning kengayishi sohasida bosing;
• tilning ildizida harakat qilish va shu bilan qusish reaktsiyasini qo'zg'atish;
• bemorni sovuq suv bilan artib oling.

Bu choralarning barchasi vagus nerviga ta'sir qiladi va vagal manevrlar deb ataladi. Ba'zan ular taxikardiya uchun favqulodda yordamga aylanishi va bemorning hujumini engillashtirishi mumkin.

PT xuruji yuzaga kelganda shoshilinch yordamning asosiy turi antiaritmik dorilarni tomir ichiga yuborishdir, masalan, Novokainamid, Aymalina Propranol, Xinidin, Ritmodan, Etmozin va boshqalar.

Vaziyatni engillashtirish uchun quinidin ishlatilishi mumkin.

Agar dorilar hujumni to'xtata olmaydi, elektropulse terapiyasi qo'llaniladi. Kardiyak sinus ritmini tiklashning eng samarali usuli sifatida elektr kardioversiyasi qo'llaniladi. Sinxronlashtirilgan kardioversiya quyidagi bemorlarda qo'llaniladi:

• yurak mushaklariga qon ta'minoti buzilishi belgilari,
• o'pka shishi.

Ammo bemorda atriyal fibrilatsiya bo'lsa, yurak sohasidagi qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish uchun kardioversiya qo'llanilmaydi.

Kasalxonada davolanishdan so'ng, PT bilan og'rigan bemorni ambulatoriya sharoitida kardiolog tomonidan nazorat qilish davom etadi, u hujumlarning chastotasi va bardoshliligiga qarab antiaritmik terapiya hajmi va rejimini belgilaydi. Davomli relapsga qarshi terapiya quyidagi bemorlarga ko'rsatiladi:

• PTni oyiga 2 martadan ortiq boshdan kechiradigan va talab qiladiganlar uchun statsionar yordam ularni yo'q qilish;
• paroksismlarni kamroq tez-tez boshdan kechiradiganlar, ammo ular davomiyligi jihatidan farq qiladi va yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Davolash ko'pincha jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi

Jarrohlik davolash taxikardiyaning ayniqsa murakkab epizodlarida, relapsga qarshi terapiya kuchsiz bo'lganda qo'llaniladi. Impuls o'tkazuvchanligining qo'shimcha o'choqlarini yo'q qilish (yo'q qilish) amalga oshiriladi. Yo'q qilish mexanik, elektr, lazer, kimyoviy va kriogen bo'lishi mumkin.

ATni bostirish uchun yurak stimulyatori ham implantatsiya qilinadi yoki elektr defibrilator o'rnatiladi.

Taxikardiya uchun prognoz

Umuman olganda, PT ning supraventrikulyar shaklining hujumlari bemorning hayotiga tahdid solmaydi. Biroq, koronar ateroskleroz yoki yurak mushaklarining shikastlanishi bilan murakkab bo'lgan taxikardiyaning uzoq davom etadigan hujumlari miyokardning qon ta'minoti yomonlashishiga va undagi noqulay o'zgarishlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Eng katta xavf, organik yurak patologiyalarida kuzatiladigan va qorincha atriyal fibrilatsiyasining tahdidli shakliga osongina rivojlanishi mumkin bo'lgan qorincha taxikardiyasi bilan bog'liq.

WPW sindromi uchun dori-darmonlarni davolash juda samarali

Klinik amaliyotda yangi antiaritmik dorilar va elektr puls terapiyasining paydo bo'lishi PTni davolashda prognozni sifat jihatidan o'zgartirdi. Kordaron terapiyasi yaxshi natijalarni ko'rsatadi. WPW sindromi bilan bemorlarning 90 foizi barqaror remissiyaga erishadilar (jiddiy salbiy reaktsiyalarsiz).

Kateterni elektr destruktsiyasi, kriyo- va lazerni yo'q qilish fokal AV taxikardiyalarini radikal davolashga umid beradi.