Shoshilinch tibbiy yordam fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatish kafolatlaridan biridir.
- kasal va jarohatlanganlarga tez tibbiy yordam ko'rsatish hayot uchun xavfli voqea sodir bo'lgan joyda (ko'chada, jamoat joylarida, muassasalarda, uyda va kasal odamning kasalxonaga boradigan yo'lida) sodir bo'lgan inson salomatligi holati va jarohatlari.
Tez yordam hollarda namoyon bo'ladi o'tkir kasalliklar, ommaviy ofatlar, tabiiy ofatlar, baxtsiz hodisalar, tug'ish va homiladorlikning normal kechishi buzilgan taqdirda, joylarda ommaviy foydalanish, ko'chada va uyda.
Tezkor yordam alevlenme paytida uyda kasal bo'lib chiqadi surunkali kasalliklar.
Mamlakatimizda tez tibbiy yordamni tashkil etishning umummilliy tizimi yaratilgan bo'lib, u tez yordam va shoshilinch yordam, tez yordam shifoxonalari (yoki umumiy tarmoqning tez yordam bo'limlari shifoxona muassasalari), tez tibbiy yordam.
Tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam punkti ishini tashkil etish
Tez tibbiy yordam va tez yordam stansiyalari shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Tez tibbiy yordam stantsiyalari tizimli davolanishni ta'minlamaydi, ular shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan kasalxonadan oldingi bosqich(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yil 26 martdagi 100-son buyrug'iga qarang). Ular tez yordam stantsiyalarida berilmaydi. kasallik ta'tillari, bemorlarga yoki ularning qarindoshlariga sertifikatlar va boshqa yozma hujjatlar.
Bemorlarni kasalxonaga yotqizish shoshilinch kasalxonalar va kasalxona muassasalari umumiy tarmog'ining tez yordam bo'limlari tomonidan amalga oshiriladi.
Tez tibbiy yordam stansiyalari ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam transporti bilan jihozlangan, hayot uchun xavfli vaziyatlarni shoshilinch diagnostika qilish va davolash uchun uskunalar bilan jihozlangan. Tez tibbiy yordam stansiyalari ishi jamoalar bo'lib tashkil etilgan. Chiziqli guruhlar (shifokor va feldsher), ixtisoslashgan (shifokor va ikkita feldsher) va chiziqli feldsherlar (odatda bemorlarni maqsadli tashish uchun ishlatiladi) mavjud. IN yirik shaharlar Odatda quyidagi ixtisoslashtirilgan guruhlar ishlaydi: reanimatsiya, nevrologik, yuqumli kasalliklar, bolalar intensiv terapiyasi, psixiatriya va boshqalar. Guruhlarning barcha ishi hujjatlashtirilgan, brigada shifokori chaqiruv kartalarini to'ldiradi, ular navbatchilikdan keyin katta smena shifokoriga topshiriladi. nazorat, so'ngra tashkiliy-uslubiy bo'limda saqlash va statistik ishlov berish uchun. Agar kerak bo'lsa (umumiy tarmoqdagi shifokorlar, tergov organlari va boshqalarning iltimosiga binoan) siz har doim qo'ng'iroq kartasini topishingiz va qo'ng'iroq qilish holatlarini bilib olishingiz mumkin. Agar bemor kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, shifokor yoki feldsher qo'shimcha varaqni to'ldiradi, u bemor kasalxonadan chiqqunga qadar yoki bemorning o'limiga qadar kasallik tarixida qoladi. Kasalxona stansiyaga jo'natilgan varaqning yirtilgan kuponini qaytaradi, bu tez tibbiy yordam brigadasining xatolarini hisobga olish imkonini beradi va shu bilan tez tibbiy yordam brigadalarining ish sifatini oshiradi.
Qo'ng'iroq sodir bo'lgan joyda tez yordam brigadasi amalga oshiradi zaruriy davolash maksimal mavjud hajmda (shuningdek, bemorni tashishda yo'lda). Bemorlarga va jarohatlanganlarga yordam ko'rsatishda asosiy mas'uliyat jamoaning harakatlarini nazorat qiluvchi guruh shifokoriga yuklanadi. IN qiyin holatlar shifokor katta smena shifokori bilan telefon orqali maslahatlashadi. Ko'pincha, katta smena shifokori liniya guruhi shifokorining iltimosiga binoan chaqiruv joyiga ixtisoslashgan brigadani yuboradi. Ehtiyojli bemorlar favqulodda yordam, ga tashiladi uzoq masofalar tez tibbiy yordam samolyotlari, vertolyotlar.
Tibbiyot xodimi bemorni ko'rganda foydalanadigan birinchi narsa - bu joylashishni aniqlash mehmon jamoasi shoshilinch tibbiy yordam. Jamoa ushbu uskunani istalgan qo'ng'iroqqa olib boradi yoki tez tibbiy yordam salonida ham, ko'chada, yo'lda yoki uyda yordam ko'rsatishda foydalanadi.
O'rnatish dizaynidan, tarkibi va investitsiyalarning mavjudligi (dorilar va mahsulotlarni o'z ichiga oladi tibbiy maqsadlarda) samaradorlik va sifat ko'p jihatdan bog'liq birlamchi tashxis va bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish.
Aniqlik uchun, biz Rossiya Federatsiyasida tarixan an'anaviy bo'lganidek, tez tibbiy yordamning mobil guruhini "shoshilinch tibbiy yordam xizmatini tashkil etish" deb atashga rozi bo'lamiz. Boshqa barcha to'plamlar ixtisoslashgan, biz ularni ixtisoslashuviga ko'ra "SMP to'plamlari" deb ataymiz.
Hozirgi vaqtda uchta asosiy toifadagi tez tibbiy yordam avtomashinalarida va ular asosidagi ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam mashinalarida qadoqlash va to'plamlardan foydalanish Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 1 dekabrdagi 752-sonli "Tez tibbiy yordam avtomashinalarini jihozlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan tartibga solinadi.
Ushbu buyruqqa muvofiq, tez tibbiy yordam ko‘chma brigadasining o‘rami barcha tez tibbiy yordam avtomashinalari to‘plamiga asosiy avtomashina sifatida kiritilgan bo‘lib, uning maqsadiga qarab, ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam to‘plamlari bilan to‘ldiriladi.
Istisno "A" toifali EMS transport vositalari edi, bu erda tashrif buyuruvchi guruhni joylashtirish o'rniga paramedik to'plamlari ishlatilgan. EMS xizmatida feldsherlarning roli ortib borayotganini hisobga olgan holda, biz "A" sinfidagi transport vositalarida EMS birliklaridan foydalanishni taklif qilamiz. Keyin barcha uchta toifadagi mashinalar uchun quyidagi ixtisoslashtirilgan to'plamlar qoladi:
- akusherlik to'plami;
- tez yordam uchun kattalar va 7 yoshdan oshgan bolalar uchun reanimatsiya to'plami;
- 7 yoshgacha bo'lgan bolalar reanimatsiyasi to'plami (kattalar va 7 yoshdan bolalar uchun qo'shimcha reanimatsiya to'plami);
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun reanimatsiya to'plami;
- kuyishga qarshi to'plam;
- tez yordam uchun travma to'plami;
- toksikologiya to'plami.
Tez tibbiy yordam mashinasini masofaviy jihozlashning asosiy elementi sifatida EMSni yotqizish muhimligini hisobga olib, Sog'liqni saqlash vazirligi va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi 2010 yil 11 iyundagi 445n-son buyrug'i bilan o'rnatish tarkibi va investitsiyalar ro'yxatini aniqladi. Ushbu buyruqning e'lon qilinishi munosabati bilan, Rossiya Federatsiyasining 1999 yil 26 martdagi 100-sonli M3 buyrug'ining 13-ilovasi, yaqin vaqtgacha " Namuna ro'yxati tez tibbiy yordam ko'chma brigadasini jihozlash, shu jumladan, "Tibbiy quti-stacking magistral" kompozitsiyasi.
Keling, yuqoridagilarni hisobga olgan holda tez tibbiy yordam guruhini (EMS o'rnatish) sozlashni batafsil ko'rib chiqaylik. normativ hujjatlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatida uskunalarni ishlatish tajribasi.
Materiallar va dizaynga qo'yiladigan talablar
Shoshilinch tibbiy asbob-uskunalarni o'rnatish materiallari va dizayniga qo'yiladigan talablarni ta'kidlaymiz, bu shoshilinch tibbiy asbob-uskunalar to'plamidan, ehtimol, eng intensiv ishlatiladigan mahsulotdir. O'rtacha 1 yillik operatsiya davomida SMP o'rnatilishi bir necha ming marta qo'llaniladi. Bunday holda, 50 minggacha ochilish-yopilish tsikllari amalga oshiriladi.
Fermuarlar va Velcro bilan matodan yasalgan sumkalar, shu jumladan metall ramkali sumkalar, charm va charmdan qilingan sayohat sumkalari va bunday operatsion yuk ostida boshqa yopishtirilgan va bo'yalgan mahsulotlar har doim ham talab qilinadigan xizmat muddatini ta'minlay olmaydi.
Bo'yalgan metall qutilar va sumkalar og'ir bo'lib, bo'yoq ishlari tezda o'z ko'rinishini yo'qotadi.
Engil qotishmalardan va alyuminiydan tayyorlangan konstruktsiyalar amaliydir, ammo, qoida tariqasida, xom ashyo va ishlab chiqarish texnologiyasining yuqori narxi tufayli ancha qimmatroq.
Zamonaviy plastmassalar maqbul og'irlikni, intensiv foydalanish sharoitida talab qilinadigan xizmat muddatini va dezinfeksiya va sanitariya bo'yicha qat'iy talablarni hisobga olgan holda arzon narxni ta'minlaydigan optimal materiallar sifatida xizmat qilishi mumkin. Ommaviy bo'yalganida, plastmassalar deyarli yo'qotmaydi ko'rinish butun operatsiya davri uchun.
Plastik to'plamlar va to'plamlar kamroq erishish qiyin joylar va yashirin bo'shliqlar va cho'ntaklar tufayli gigiena va dezinfeksiya muammosini yaxshiroq hal qiladi. Ularni tashqarida ham, ichkarida ham tozalash oson. ichida va uzoq vaqt quritishni talab qilmaydi. Ikkinchisi, ayniqsa, ochiq havoda, yo'l-transport hodisalarida, ishlab chiqarish binolarida ishlaganda SMP yotqizishdan foydalanishda juda muhimdir.
Substansiyaga brigadalar qaytib kelmasdan 24 soatlik intensiv ish, iflos yo'lda yoki hodisa joyida bo'lgan EMS qurilmasini ish tartibida saqlash uchun sanitariya-gigiyena tartib-qoidalarining soddaligi va samaradorligi bo'yicha talablarni kuchaytirdi. yog'li dastgoh.
Tez tibbiy yordam to'plamlariga kiritilgan maxsus to'plamlar EMS uskunasiga qaraganda kamroq intensivlikda qo'llaniladi va ular suv o'tkazmaydigan, bardoshli, yuvilishi mumkin bo'lgan sintetik matodan tayyorlangan sumka yoki sumka shaklida tayyorlanishi mumkin. Ularning qulflash qurilmalaridagi operatsion yuk SMP ni yotqizish uchun qulflash moslamalariga qaraganda ancha kam, bu fermuar va Velcro mahkamlagichlaridan foydalanishga imkon beradi.
Biroq, ba'zi tez tibbiy yordam mashinalarida, masalan, yo'l-transport hodisasi qurbonlariga yordam ko'rsatish uchun ixtisoslashgan brigadaning tez tibbiy yordam mashinalarida (C toifali tez tibbiy yordam mashinasi asosida) va to'plamlar og'ir sharoitlarda (axloqsizlik, cho'kindi) ishlaydigan boshqa operativ ko'chma tibbiy majmualarda. , ularni ishlab chiqarish, shuningdek, SMP ni yotqizish bilan bir qatorda, uzoq vaqt quritmasdan, tashqarida ham, ichkarida ham oson yuvishni ta'minlash uchun plastmassadan foydalanish tavsiya etiladi.
SMP ni yotqizishda u joylashgan bo'lishi kerak turar joy, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 445n-sonli buyrug'iga binoan kamida 170 ampulani joylashtirishni ta'minlash, shu jumladan: 1-2 ml - 120 o'rin, 20-30 o'rin uchun 5-10 ml. , shuningdek, shishalar - 6 ta joy.
Beshikning dizayni ampulalarning ishonchli mahkamlanishini ta'minlashi kerak (ampulalarni o'rindiqlarda "jiringlamasdan" va ularning bir-biri bilan aloqa qilishini istisno qilgan holda). Qadoqlashdan foydalanish qulayligi uchun paketga dorivor qo'shimchalarning belgilari bilan o'z-o'zidan yopishtiruvchi yorliqlarni kiritish kerak.
SMP yotqizish dizayni o'z ichiga olishi kerak manipulyatsiya jadvali, tayyorlash uchun joy bilan ta'minlash tibbiy manipulyatsiyalar, ampulalar, shpritslar, ularning dumalab ketishiga yo'l qo'ymaydigan asboblar uchun yon tomonlari yoki chuqurchalari bilan.
Ishlayotgan holatda, ampulalar uchun taglik va ochiq yotqiziladigan manipulyatsiya stoli taglikdan kamida 20 sm balandlikda bo'lishi kerak, bu esa ishni osonlashtiradi. tibbiyot xodimlari va yerga va asfaltga ishlov berishda axloqsizlikka tushish xavfini kamaytiradi.
SMP o'rnatish korpusida borish qiyin bo'lgan joylar va bo'lmasligi kerak ichki bo'shliqlar, sanitariya va dezinfeksiyaning oldini olish.
Ish paytida eng katta yuklarga duchor bo'lgan o'rnatishning asosiy strukturaviy elementlari (tutqich, qulflar, menteşalar) bo'sh o'rnatishning maqbul og'irligini saqlab, kerakli kuch va ergonomikani ta'minlashi kerak.
Og'irlikni qo'yish tayanch bilan, tibbiy qo'shimchalarsiz 2,5 kg dan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, ayollar uchun mehnatni muhofaza qilish talablarini hisobga olgan holda to'liq jihozlangan SMP o'rnatishning og'irligi 7 kg dan oshmasligi kerak.
Idishning dizayni uni qulflanmagan qulflar bilan ko'tarishda uning tarkibini to'kish xavfini bartaraf etishi kerak. Noto'g'ri sirtlarda va harakatlanuvchi transport vositalarida ishlash uchun o'rnatish ish holatida etarlicha barqaror bo'lishi kerak.
SMP ni o'rnatish dizayni ustida ishlash imkoniyatini ta'minlash kerak cheklangan hudud, va investitsiyalar uchun qulay foydalanish ta'minlanishi kerak. Boshqa qo'shimchalar bilan ampulalarga kirishni cheklamaslik uchun ampulalar ushlagichlari bilan stackning pastki qismini egallamaslik tavsiya etiladi.
SMP o'rnatishning kafolatlangan xizmat muddati kamida 2 yil yoki 100 minggacha ochilish-yopilish davri bo'lishi kerak.
Tez yordam xizmatining mobil guruhini joylashtirish uchun uskunalar
Keling, EMS mobil guruhini joylashtirish uchun uskunalarni batafsil ko'rib chiqaylik. Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 11 iyundagi 445n-sonli buyrug'i bilan "Uskunalarga qo'yiladigan talablarni tasdiqlash to'g'risida" dorilar va tez tibbiy yordam ko'chma brigadasini yotqizish uchun tibbiy buyumlar", dori vositalari va tibbiy buyumlar ro'yxati majburiydir (Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'idan farqli o'laroq). Rossiya Federatsiyasi 1999 yil 26 martdagi 100-son).
Dori-darmonlar ro'yxati tahlili shuni ko'rsatadiki, u muayyan kamchiliklardan xoli emas. Xususan, dori-darmonlarni o'zgartirish yoki o'zgartirish haqida o'ylash tavsiya etiladi tibbiy mahsulotlar shunga o'xshashlar uchun va ularning miqdorini hududning o'ziga xosligi va mutaxassislarning tayyorgarligiga qarab buyurtmaning zarur va majburiy talablari doirasida belgilash.
Bu taklif, asosan, buyurtmada sanab o‘tilgan dori vositalarining hammasi ham hududlarda mavjud emasligi (ularning analoglari qo‘llaniladi) va farmatsevtika sanoati jadal rivojlanayotgani, yangi, samaraliroq dori vositalari paydo bo‘lishi bilan belgilanadi.
Ko'chma tez tibbiy yordam guruhining dorivor tarkibini yaxshilash usullaridan biri faqat farmakoterapevtik dorilar guruhlarini majburiy belgilash (agar kerak bo'lsa, "maxsus guruhlar uchun" ko'rsatilishi bilan), shuningdek, ba'zi antibiotiklar va boshqalarni istisno qilish bo'lishi mumkin. ro'yxatdagi shoshilinch bo'lmagan dorilar.
Dori vositalarining o'ziga xos nomlari va bu holda ularning miqdori tavsiya xarakteriga ega bo'ladi. Qadoqlarni ishlatilmaydigan dori vositalari bilan jihozlash muddati o‘tgan dori vositalarini utilizatsiya qilish uchun qo‘shimcha moliyaviy xarajatlarga olib keladi.
Boshqa tomondan, dori vositalari ro‘yxatini mintaqaning o‘ziga xosligi, iqtisodiy imkoniyatlari, jamoalarning malakasiga qarab kengaytirish imkoniyatlarini ko‘rib chiqish maqsadga muvofiqdir. Shunday qilib, masalan, ammiak, glyukoza, dibazol, analgin, strofantin, natriy sulfatsil, korvalol (yoki analoglari) ro'yxatiga kiritish maqsadga muvofiqdir.
Shu bilan birga, har biri kamida 200 ml (yoki hatto 400-500 ml) va og'irligi taxminan 450-800 g shisha idishda bo'lgan transfüzyon uchun sakkiz shisha eritmalar eritmalar uchun maxsus termal idishga yanada oqilona joylashtirilgan. , va stekda bir shisha natriy xlorid qoldirilishi mumkin.
Giyohvand moddalarni sumkada saqlash tavsiya etilmaydi - agar ular yo'qolsa yoki shikastlansa, oqibatlari juda katta. Ularning o'rni tibbiy xodimning kombinezonidagi maxsus cho'ntakda. Xuddi shu narsa mushak gevşetici va anestetik preparatlarga ham tegishli bo'lishi kerak.
Vaziyat tibbiy mahsulotlar uchun ham xuddi shunday. Bunday holda, ro'yxatdan olib tashlash oqilona bo'ladi:
- tripod yig'iladigan (u barcha mashinalar uchun jihozlar ro'yxatida alohida element sifatida mavjud; infuzion idishlar uchun ixcham ushlagichlar o'ramda ko'rsatilgan; shtat umuman hech qanday o'rashga sig'maydi);
- KBB diagnostika to'plami, asosiy bo'lmagani kabi, qimmat va hajmli;
- urologik kateterlar (uretral kateterlar mavjud);
- qon quyish tizimlari (vena ichiga yuborish uchun tizimlar etarli);
- endotrakeal naychalar (ular laringoskop bilan birga reanimatsiya to'plamiga kiritilgan);
- AM-70 ampulasi kerak emas, ko'p miqdordagi ampulalar uchun ushlagich kerak.
Shu bilan birga, investitsiyalar ro'yxatiga quyidagilarni kiritish tavsiya etiladi:
- kiyimni kesish uchun qaychi;
- insulin shprits (dorilar ro'yxatida insulin mavjudligi sababli).
Tibbiy mahsulotlar ro'yxati
- Mexanik tonometr - 1 dona.
- Fonendoskop - 1 dona.
- Tibbiy maksimal shisha simob termometri - 1 dona.
- Ayollar uchun uretral kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
- Erkak uretrasi kateteri, bir martalik, steril - 2 dona.
- Ayollar uchun urologik kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
- Bolalar uchun uretral kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
- Ayollar uchun urologik kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
- Orofaringeal havo yo'llari, hajmi 1 - 1 dona.
- Orofaringeal havo yo'llari, hajmi 4 - 1 dona.
- Gemostatik turniket - 1 dona.
- Hipotermik paket - 1 dona.
- Steril tibbiy kiyinish sumkasi - 1 dona.
- Og'izni tortuvchi - 1 dona.
- Til ushlagichi - 1 dona.
- To'g'ridan-to'g'ri tibbiy gemostatik qisqich - 1 dona.
- Egri tibbiy gemostatik qisqich - 1 dona.
- Tibbiy cımbızlar - 2 dona.
- Tibbiy qaychi - 1 dona.
- Bir martalik steril skalpel - 2 dona.
- Steril terapevtik spatula - 1 dona.
- Steril yog'och spatula - 10 dona.
- Absorbent paxta momig'i 1 paket. 50 gr. - 1 ta kompyuter.
- Tibbiy steril doka bandaji 7 m X 14 sm - 2 dona.
- Tibbiy steril doka bandaji 5 m X 10 sm - 2 dona.
- Tibbiy doka salfetkalar, steril, 16 X 14, o'ram. - 3 dona.
- 2 X 250 sm dan kam bo'lmagan rulonli yopishqoq gips - 1 dona.
- Bakteritsid yopishtiruvchi gips 2,5 x 7,2 sm - 10 dona.
- Infuzion, qon quyish tizimi, qon o'rnini bosuvchi moddalar va infuzion eritmalar - 2 dona.
- Periferik tomirlar uchun kateter (kanül) G 22 – 1 dona.
- Periferik tomirlar uchun kateter (kanül) G 14 - 2 dona.
- Periferik tomirlar uchun kateter (kanül) G 18 - 2 dona.
- Infuzion kateter "kelebek" G 18 - 2 dona.
- Infuzion kateter "kapalak" G 23 - 1 dona.
- Vena ichiga manipulyatsiya qilish uchun turniket - 1 dona.
- Qavsli 200 ml infuzion idishlar uchun ushlagich - 1 dona.
- Kronshteynli 400 ml infuzion idishlar uchun ushlagich - 1 dona.
- Bir martalik in'ektsiya uchun shprits 2 ml 0,6 mm igna bilan - 3 dona.
- Bir martali ishlatiladigan shprits 5 ml 0,7 mm igna bilan - 3 dona.
- Bir martali ishlatiladigan shprits 10 ml 0,8 mm igna bilan - 5 dona.
- Bir martali ishlatiladigan shprits 20 ml 0,8 mm igna bilan - 3 dona.
- Spirtli eritma bilan bir marta ishlatiladigan in'ektsiyadan oldin dezinfektsiyalovchi salfetka - 20 dona.
- Steril jarrohlik qo'lqoplari - 6 dona.
- Steril bo'lmagan jarrohlik qo'lqoplari - 10 dona.
- Tibbiy niqob - 4 dona.
- Kiyinish materiallari uchun quti - 1 dona.
- Asboblar uchun quti - 1 dona.
- Plastik paket - 5 dona.
- Bolalar uchun bir martalik rektal gaz chiqishi uchun kauchuk trubka - 1 dona.
- Bir martali ishlatiladigan endotrakeal trubka No 5, No 7, No 8 - 3 dona.
- Diagnostik chiroq - 1 dona.
- To'plam bilan favqulodda otorinoskopiya uchun portativ diagnostika asboblari to'plami Materiallar- 1 ta kompyuter.
- Infuziyalar uchun yig'iladigan stend - 1 dona.
- AM-70 ampula ushlagichi (70 ampula uchun) – 1 dona.
- Shoshilinch tibbiy yordam sumkasi (quti) – 1 dona.
Ko'rinib turibdiki, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 11 iyundagi 445n-sonli "Ko'chma tez tibbiy yordam mashinasini qadoqlash uchun dori vositalari va tibbiy mahsulotlar bilan ta'minlash talablarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'ining ko'rinishi. jamoasi” tez tibbiy yordam uskunalarining yangi turlarini ishlab chiqish uchun rag'batdir.
Mobil shoshilinch tibbiy asbob-uskunalar uchun ichki bozorni tahlil qilaylik. Hozirgi vaqtda SMP qurilmalarini baholashning umumiy qabul qilingan integral mezoni yo'qligi sababli, biz ushbu modellarni yuqorida keltirilgan asosiy parametrlar nisbati, shuningdek, dizayn ishonchliligi, foydalanish qulayligi kabi sifat ko'rsatkichlari asosida baholashga harakat qilamiz. va investitsiyalar mavjudligi, sanitariya qulayligi va xizmat muddati.
"Medplant" MChJ, Rossiya Qadoqlash sumkasi, zarbaga chidamli plastik 
Konsertina(Konsertina) Bollmann, Germaniya. Sayohat sumkasi, teri 
Weinmann, Germaniya. Korpus, alyuminiy qotishmasi 
"Medplant" MChJ, Rossiya. Ramkali sumka, suv o'tkazmaydigan mato 
Omnimed PPITs MChJ, Rossiya. Ramkali sumka, suv o'tkazmaydigan mato 
Bugungi kunda UMSP-01-Pm / 2 o'rnatilishi eng yaxshi narx / iste'molchi parametrlari nisbatiga ega. Ushbu modelning tarqalishi, o'zidan oldingi UMSP-01-Pm kabi, eng yaxshi zamonaviy analoglar darajasida bo'lgan nisbatan arzonligi va iste'mol sifati bilan yordam beradi.
Boshqa ilovalar uchun (shoshilinch tibbiy yordam, uyda parvarishlash, tabiiy ofatlarga qarshi tibbiyot va boshqalar) talablar biroz boshqacha bo'lishi mumkin. Misol uchun, yillik o'rtacha qo'ng'iroq intensivligi unchalik yuqori bo'lmagan va dala (ko'cha, yo'l) sharoitida ishlashga hojat bo'lmasa, EMS o'rnatilishi suv o'tkazmaydigan, bardoshli, yuvilishi mumkin bo'lgan sumka yoki sumka shaklida amalga oshirilishi mumkin. sintetik mato yoki teri.
Dori vositalari va tibbiy mahsulotlarning tarkibiga qo'yiladigan talablar qo'llanilish sohasiga qarab ham farq qilishi mumkin, ammo shoshilinch tibbiy yordam brigadasini asosiy o'rnatish uchun belgilangan talablarni asos qilib olish kerak.
Ayni paytda Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005-yil 1-dekabrdagi 752-sonli “Tez tibbiy yordam avtomashinalarini jihozlash to‘g‘risida”gi buyrug‘iga ilovaga muvofiq tez tibbiy yordam mashinalarida qo‘llaniladigan ixtisoslashtirilgan EMS to‘plamlarining biriktirmalarini standartlashtirish bo‘yicha ham katta ishlar amalga oshirilmoqda. ”.
A. G. Miroshnichenko, D. I. Nevskiy, L. F. Orlova, A. A. Ribalov
Qishloq turli kasblar vakillarining daromadlari va xarajatlari qanday tuzilganligini tushunishda davom etmoqda. Yangi epizodda - tez tibbiy yordam stantsiyasida feldsher. Barcha tez yordam xodimlari ko'pincha shifokorlar deb ataladi, ularning aksariyati feldsherlardir. Feldsherning o'rtacha ko'rsatkichi bor tibbiy ta'lim, tashxis qo'yish va amalga oshirish mumkin davolash muolajalari. Tez yordam brigadalari shifokor va feldsher, shifokor va hamshira yoki ikkita feldsherdan iborat bo'lishi mumkin. Biz Moskva tez tibbiy yordam stantsiyasining xodimidan uning qancha maosh olishini va u qanchalik tez-tez o'lim, noadekvat bemorlar va zerikkan nafaqaxo'rlar bilan uchrashishini bilib oldik.
Kasb-hunar
Reanimatsiya guruhining feldsheri
Ish haqi
96 000 rubl
(shu jumladan bonuslar)
Xarajatlar
27 000 rubl
tejash
25 000 rubl
mahsulotlar
10 000 rubl
kommunal to'lovlar
10 000 rubl
bolaga sarflash
8000 rubl
avtomobil
5000 rubl
kafe va restoranlar
3000 rubl
o'yin-kulgi
3000 rubl
shaxsiy parvarish
3000 rubl
mushukka sarflash
2000 rubl
Qanday qilib tez yordam feldsheri bo'lish mumkin
Mening oilamda hech qanday shifokor yo'q, faqat qarindoshim dars bergan tibbiyot maktabi. Ammo onamning aytishicha, men bolaligimdan tez yordam mashinalarida o'ynashni va ajoyib kitoblarni o'qishni yaxshi ko'raman. tibbiy ensiklopediya, ehtimol, bu qandaydir tarzda kasb tanlashga ta'sir qilgan. Dastlab, men tibbiyot maktabiga bormoqchi edim, lekin, afsuski, men bunga erisha olmadim. Qabul komissiyasining eshigida maktabga feldsherlarni ishga olish haqida e'lon bor edi, men u erga bordim, mening ballarim meni darhol ishga olishim uchun etarli edi. Keyin o'qishni tugataman, keyin yana kollejga kirishga harakat qilaman deb o'yladim. Tibbiyot maktabi Men o'qishni tugatdim, imtihonlarga bordim, lekin yana kira olmadim. Men bir yil armiyaga bordim, keyin qaytib keldim va ishga kirishim va sekin-asta imtihonlarga tayyorgarlik ko'rishim kerak deb qaror qildim. Bahorda men yana ariza topshirdim, imtihonlarni topshirdim - va yana muvaffaqiyatsiz! Shundan so'ng men taslim bo'ldim va feldsher sifatida malakamni oshirishga qaror qildim. Bundan tashqari, tez yordam mashinasida shifokor va feldsher o'rtasidagi farq minimaldir. Vrachning o'zi bajarishi mumkin bo'lgan ko'proq protseduralari bor - kateterizatsiya markaziy vena, bemorlarga maslahat bering va elektrokardiogrammalarni sharhlang. Garchi ikki-uch yil feldsher bo‘lib ishlagan odam ham buni qila oladi. Va, albatta, shifokorning maoshi yuqoriroq.
Hozir 29 yoshdaman, 2010 yildan buyon tez tibbiy yordam bo'lib ishlayman, 2012 yildan reanimatsiya brigadasi safiga qabul qilindim. Bundan tashqari, ba'zida men funktsiyalarni bajaraman ma'muriy xodim katta feldsher lavozimida - men ish haqini hisoblayman va jadvallarni to'ldiraman.
Moskvada tez tibbiy yordam xizmati asosan yaqin atrofdagi hududlardan, nafaqat Moskva viloyatidan, balki Tula, Vladimir, Kirjach va Smolenskdan kelgan odamlardir. Ular ertalab soat birda uyg'onadilar, ertalab soat oltida stantsiyaga kelishadi, bir-ikki soat uxlashadi, bir kun ishlaydilar, keyin uyga qaytadilar, u erda uxlashadi - va ishga qaytishadi. Bu erda sabablar faqat iqtisodiy - ular Moskvada ancha yaxshi to'laydilar. Men o'zim Moskva va mintaqa chegarasida yashayman. Siz yo'lda qo'shimcha 15 daqiqa sarflashingiz kerak bo'lsa ham, Moskva yaqinidagi tez tibbiy yordam stantsiyasiga yoki Moskvaga borishingiz mumkin, ammo ish haqi bir necha baravar yuqori.
Ishning xususiyatlari
Tez yordam mashinasida deyarli hech kim faqat bitta stavkada ishlamaydi, deyarli har bir kishi ish vaqtining yana 50 yoki 25 foizini qo'shadi. Odamlar buni yana pul uchun qilishadi. Bizda kunlik va yarim kunlik smenalar mavjud. Men kuniga atigi 24 soat ishlaydigan reanimatsiya guruhidaman, ertasi kuni ertalab to'qqizdan to to'qqizgacha. Shunday qilib, men oyiga etti-sakkizta natijani olaman. Albatta, bunday jadval bilan ishlash qiyin, ammo bizda zarar uchun bonuslar mavjud. Reanimatsiya guruhida ishlash yanada zararli hisoblanadi, shuning uchun men ta'tilni uzaytirdim - 52 kun. Odatda jamoada ikki yoki uch kishi bo'ladi, lekin siz yolg'iz ishlaysiz - masalan, ikkinchi xodim to'satdan kasal bo'lib qolsa. Buning uchun qo'shimcha to'lov ham mavjud: kunduzi 100%, kechasi esa 110%.
Bizda faqat uchta qog'oz hujjat bor - qo'ng'iroq kartasi, odamni kasalxonaga olib borganimizda varaq va o'lim to'g'risidagi deklaratsiya blankasi. Ko'pincha gemorroy qo'ng'iroq kartasi bilan bog'liq. Bunday kartalar Majburiy jamg'armaga beriladi tibbiy sug'urta, va ular u erda juda ehtiyotkorlik bilan o'rganiladi. Agar biror narsa kartada noto'g'ri to'ldirilgan bo'lsa, ma'lum bir xodimga emas, balki butun tashkilotga jarima solinadi. Keyin stantsiya fonddan kamroq pul oladi va bu xodimlar uchun bonuslarga ta'sir qiladi. Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi uchun bemorga tez yordam chaqirish 9 ming rublni tashkil qiladi. Agar chaqiruv kartasini to'ldirgan shifokor xato qilsa, 20 ming jarima solinadi. Biz bemorning oldiga keldik, hayotini saqlab qoldik, kasalxonaga olib bordik, hamma tirik, sog'lom va baxtli, lekin qog'oz noto'g'ri yozilganda, masalan, tug'ilgan kun noto'g'ri ko'rsatilganda, biz jarima olamiz. Biz bemor bilan taxminan 25–30 daqiqa ishlaymiz, kartani to‘ldirishga esa 20 daqiqa vaqt ajratamiz. Va uni yo‘lda mashinada qo‘ng‘iroqlar orasida yozib bo‘lmaydi, chunki o‘shanda xatoga yo‘l qo‘yasiz va o‘tib ketolmaysiz. chiqaring va tuzating. Shunday qilib, siz smenadan keyin qolishingiz va yozishni tugatishingiz kerak, shunda siz kartalar ustida yana bir yarim soat o'tirishingiz mumkin. Bizga juda uzoq vaqtdan beri va'da berilgan elektron kartalar qo'ng'iroq qiling, ular bilan ishlash ancha oson bo'ladi. Hatto o'tgan yili ular Android planshetlarini berishdi, ular juda zo'r, biz ulardan foydalanamiz, lekin biz hali kartalarni to'ldira olmaymiz. Taxminan 40 yoshgacha bo'lgan barcha ishchilar tez orada elektron tizimga o'tishimizni so'rashmoqda. Kattalar esa: "Bu bizga nima uchun kerak, bu juda murakkab!"
Ba'zida bemorlar jamoaning ularga etib borishi uchun uzoq vaqt ketishidan shikoyat qiladilar. Ammo Moskvada tez yordam mashinasi endi Yevropadagidan ham tezroq yetib boradi. Bizda birinchi va ikkinchi shoshilinch qo'ng'iroqlar bor, shuning uchun biz birinchi navbatda yurak xurujiga, burun oqishi bo'lgan odamga esa keyinroq murojaat qilamiz. Yo'lda tez yordam mashinasi odatda o'tkazib yuboriladi. Ilgari bu bilan hamma narsa yomon edi, lekin hozir odamlar o'zgarganga o'xshaydi. Ular jarimalarni joriy qildilar, kameralar o'rnatdilar, garchi qonunlarni hech kim bilmasa ham, lekin ular kim nimani bilishidan qo'rqishadi, shuning uchun ular sizni har qanday vaziyatda o'tkazib yuborishadi. Albatta, 500 metr qoldi, hamma o'ng tomonga bosiladi va qaysidir Kayennada bitta ahmoq oldinga ko'tariladi va bizga o'tishga ruxsat bermaydi.
Tezkor qo'ng'iroqlarning taxminan 80 foizi asossiz ekanligiga ishonaman. Xalqimiz qachon tez yordamga murojaat qilishni yaxshi tushunmaydi. Hech qanday ta'lim yo'q, hech kim odamlarga, agar qo'pol qilib aytganda, dumbangiz qichishsa, tez yordam chaqirish kerak emasligini tushuntirish uchun pul sarflamaydi. Albatta, ular buni qo'ng'iroq bosqichida ham filtrlashga harakat qilishadi, lekin bu har doim ham ishlamaydi. Bemor qo'ng'iroq qiladi va aytadi: "Elka pichog'ida biror narsa og'riyapti" va bu yurak xuruji bo'lishi mumkin. Biz yetib keldik, ma'lum bo'lishicha, u og'irlik ko'tarayotgan edi va shu payt nimadir pichoqlab ketgan. Albatta, shunday bo'ladiki, odam bema'nilik tufayli murojaat qiladi va siz kelib, jiddiyroq narsani topasiz, ammo bu qoidadan kamdan-kam istisno.
Ko'pincha sevimli pensionerlarimiz tez yordamga qo'ng'iroq qilishadi. Buvim ertalab uyg'onib, tabletkalarini ichishni unutib qo'ydi, qon bosimi ko'tarildi, u konsultatsiyaga chaqirdi va darhol unga jamoa yuborildi. Biz kelamiz, senga bir tabletka beramiz va boshingni silaymiz. Bizning stansiyaning bir menejeri bir marta hisobot yozdi shahar klinikasi: ularning qaramog‘ida bo‘lgan pensioner bir oy davomida 216 marta tez yordam chaqirgan. Spirtli ichimliklar ham bizga qo'ng'iroq qilishni yaxshi ko'radi. Ular ko'kragiga olib boradilar va yomon bo'lib qolganidan shikoyat qiladilar. Agar uchalingiz bir quti aroq ichgan bo'lsangiz, nega o'zingizni yaxshi his qilasiz? Ko'pincha mastlarning o'zlari emas, balki hushyor fuqarolar qo'ng'iroq qilishadi. Ba'zi yigit ko'chada uxlab yotibdi va 50 ga yaqin klassik ayol o'tib ketadi, u aralashishni istamaydi, shuning uchun tez yordam chaqiradi. Biz faqat bu yigitni uyg'otish uchun keldik, shunda u bu hushyor fuqaroni yana la'natlaydi. Ular uysiz odamlarni chaqirishadi, garchi ular o'zlarini yomon his qilmasalar ham, uxlashadi va uxlashadi. Men deyarli hidlamayman va hamkasblarim bunday vaziyatlarda menga: "Qanday omadlisan!"
Ular bizga doim hujum qilishadi, garchi biz brigada tuzishga harakat qilsak ham, unda erkak va ayol bo'lsin. Bir marta bizning shifokorlarimizdan biri, 60 yoshli ayolning qo'li va oshqozoniga pichoq urilgan. Ikki oydan keyin u ishdan ketdi, lekin bu voqea tufayli emasligini, balki uni nafaqaga chiqish vaqti kelganining belgisi sifatida qabul qilganini aytdi. Men o'zim bir marta mehmonxonada qurol zo'riqishida yara tikganman. Bir marta qo'ng'iroq qilish uchun keldik, eshikni ochdim, yo'lakning narigi chetidan menga bolta ko'targan odam uchib kelayotgan edi, oyog'im bilan eshikni zo'rg'a yopib oldim. Garchi siz psixos bilan faqat tasodifan ishlashingiz kerak bo'lsa ham. Agar chaqiruv bosqichida ham biz etarli bo'lmaganlar bilan kurashishimiz kerakligi aniq bo'lsa, unda ixtisoslashgan psixiatriya guruhlari. Qarindoshimiz bizni buvimizni ko'rishga chaqiradi, lekin u davolanishni rad etadi. U shunday deydi: "Menda piktogramma bor, endi ularni yuragimga qo'yaman va yurak xuruji yo'qoladi." Keyin siz ularga bularning barchasi nimani anglatishini aytasiz va odatda odam darhol in'ektsiya olishga va kasalxonaga borishga rozi bo'ladi.
Qo'ng'iroqlar ma'lum bir mavsumiylikka ega. Yozda bu suv havzalari yaqinidagi dam oluvchilar, mototsiklchilar va yomon himoyalangan chivinli tarmoqlar tufayli derazadan tushib qolgan bolalar. Qishda - muz, baxtsiz hodisalar, shamollash. Qishga yaqinlashganda, jamoada kuniga 20 ta qo'ng'iroq bo'lganda, qiyin smenalar boshlanadi. Va buning faqat bitta sababi bor - ARVI. Shunga qaramay, hech kim qo'ng'iroq qilmaydi va: "Burunimdan nafas olish qiyin, chunki mening burnim bor", deb aytmaydi, har bir kishi bo'g'ilib qolganidan shikoyat qiladi va bu birinchi shoshilinch chaqiruvdir. Biz bolalarimizga tez-tez tashrif buyuramiz, chunki biz jiddiy infektsiyani o'tkazib yuborishdan qo'rqamiz. Ammo ba'zida haroratni pasaytirish uchun bolani uchta adyol ostidan olib tashlash kifoya.
Ko'pincha bemorlarning yuragi jinsiy zavqning cho'qqisiga bardosh bera olmaydi. Keksa erkaklar ham potentsialni oshiradigan turli xil dori-darmonlarni qabul qilishni yaxshi ko'radilar. Agar xuddi shu dorilar terapevtik dozalarda ixtiro qilingan bo'lsa, unda ular yurak mushaklariga yaxshi ta'sir qiladi. Xo'sh, agar siz oshirish uchun zarur bo'lgan dozalarga o'tsangiz ruhiy holat, yurakda og'ir yuk bo'ladi.
Siz baxtsiz hodisaga javob berishingiz kerak va bu qiyin qiyinchiliklar. Yordam berishdan tashqari, tibbiy triaj bilan shug'ullanish kerak, ya'ni barcha jabrlanganlarni ahvolining og'irligiga qarab tasniflash va boshqa guruhlarni, hatto ba'zan vertolyotlarni ham chaqirish kerak. Biz, reanimatsiya guruhi sifatida, odatda, eng qiyinlarini qabul qilamiz - behush, og'ir jarohatlar bilan.
Siz o'lim bilan tez-tez duch kelishingiz kerak va bu dunyoqarashda o'z izini qoldiradi. Nafaqat keksalar, balki yoshlar, bolalar ham o‘layotganini ko‘ryapmiz. Bizda ijtimoiy sabablarga ko'ra reanimatsiya degan norasmiy tushuncha mavjud. Bu endi odamni reanimatsiya qilishning iloji bo'lmaganda, lekin boshqalar biz uni qutqarishga harakat qilayotganimizni ko'rishlari uchun nimadir qilish kerak, shunchaki kelish, qarash va ketish. Siz kelganingizda va bola allaqachon beshikda sovuq yotgan bo'lsa, biz otaga uning o'lganini uzoq vaqtdan beri ayta olmaymiz, lekin biz barcha kerakli tartiblarni bajaramiz. Aytishlaricha, tez yordam mashinasida eng katta kinik va ichkilikbozlar ishlaydi. Men alkogolizm haqida bilmayman, biz boshqa odamlardan ko'ra ko'proq va kam ichmaymiz, ammo kinizm bizning kasbiy xususiyatimizdir. Tashlab ketilgan nafaqaxo‘rlarni, qadr-qimmatini kamsitgan giyohvandlar, baxtsiz sevgi tufayli o‘z joniga qasd qilishga urinayotgan ayollarni ko‘rasiz. Agar siz hamma narsa haqida qayg'ursangiz, aqldan ozgan bo'lasiz. Bunga dosh berolmaydiganlar odatda tinchroq joylarga ko'chiriladi. Ammo agar siz uch yil ishlagan bo'lsangiz, demak, siz bunga o'rganib qolgansiz.
Daromad
Mening daromadlarimning o'rtacha miqdori barcha bonuslar va nafaqalarni hisobga olgan holda 96 ming rublni tashkil qiladi. Ularsiz, men oyiga taxminan 60-70 ming olaman. Bonuslar har chorakda chaqiriladi, lekin ular odatda yil oxiriga to'g'ri keladi. Ular berilgan ballar asosida taqsimlanadi, ular ko'plab ko'rsatkichlar bo'yicha hisoblanadi: hujjatlar sifati, qo'ng'iroqlarga qanchalik tez kelishingiz, ma'muriy darajada qo'shimcha ishlaysizmi.
Bemorlar tez-tez bizga rahmat aytish uchun stantsiyaga qo'ng'iroq qilishadi, ba'zida ular kelib nimadir berishadi. Bir bemor bir marta bir nechta qop ovqat va tort olib keldi. Ba'zan qo'ng'iroqlarda ular sovg'alar berishadi yoki pul berishadi. Asosiy qoida, agar bemor darhol taklif qilsa, pulni olmaslikdir, chunki bu ba'zi so'rovlar bilan ta'minlanadi. Misol uchun, alkogol bizdan uni tomir ichiga kiritishimizni xohlaydi. Qanchalik pul taklif qilmasin, buni hech kim qilmaydi, shunchaki na vakolatimiz, na vaqtimiz – dispetcher qo‘ng‘iroq qilib, u yerda nima qilayotganimizni so‘ray boshlaydi. Men hech qanday pul evaziga giyohvand moddalar bilan shug'ullanmayman. Ular bilan har qanday firibgarlik qamoqqa olib keladi, lekin mening oilam bor, bu menga nima uchun kerak? Albatta, men oddiy minnatdorchilik bo'lsa ham, undan pul olish mumkinmi yoki yo'qligini bilish uchun odamga qarayman. Ariq buvi ming qo‘ysa, men hech qachon olmayman.
Xarajatlar
Xotinim bilan men anchadan beri uy hisobi bilan shug‘ullanamiz. Biz birga yashashni boshlaganimizda, biz umumiy byudjet va xarajatlarni rejalashtirish kerakligini darhol kelishib oldik. Xotinim endi bir yarim yilgacha tug'ruq ta'tilida, shuning uchun asosiy xarajatlar menda. Bola uchun juda ko'p pul sarflanadi. Faqatgina tagliklar allaqachon 5 ming rubl, shuningdek, kiyim-kechak, suv, rivojlanish kurslari, shuning uchun o'rtacha kamida 10 mingni tashkil qiladi. Biz birinchi aravachamizni Avito-da sotib oldik, yangisi taxminan 40 mingga tushardi, lekin biz uni 20 mingga a'lo holatda sotib oldik. Farzand ulg‘aygach, internet orqali bolalar kiyimlarini ham sotamiz.
Kommunal to'lovlar, internet va Mobil telefonlar- bu yana 10 ming rubl. Mening mashinam bor, 2013 yilda ishlab chiqarilgan xorijiy mashina, texnik xizmat ko'rsatish xarajatlarini hisobga olmaganda, oyiga o'rtacha 8 ming rubl turadi. Biz oziq-ovqat uchun 25-30 ming sarflaymiz. Biz bir joyda xarid qilamiz va uyimiz yonidagi gipermarketga boramiz. Bizda Meyn-kun mushuki bor, biz unga oyiga 3 ming rubl sarflaymiz. Men xarajatlarimni maxsus hisobda kuzatib boraman mobil ilova, "Kafelar va restoranlar" maqolasiga ko'ra, oyiga 5 ming rubl sarflanadi. Garchi bu restoran emas, balki oziq-ovqat korti savdo markazi, bola uyg'onishidan oldin biz gazak qilish uchun yugurdik.
Bundan tashqari, har xil kichik narsalar mavjud: shaxsiy parvarish, sovg'alar, xotinim va soch turmagi. Bularning barchasi taxminan 5 ming rublni tashkil qiladi. Biz hozir o'yin-kulgiga juda kam sarflaymiz, shunchaki, chunki endi bizning asosiy o'yin-kulgimiz bolani yotqizish, bir nechta seriallarni tomosha qilish, bir shisha sharob ichish va yotishdir. Shunday qilib, bu xarajat moddasi taxminan 3 ming rublni tashkil qiladi va bu mening turli xizmatlarga obunalarimni ham o'z ichiga oladi. Garchi bizda bo'sh vaqtimiz ko'proq edi: biz kinoga bordik yoki kechqurun sindirib, Sankt-Peterburgga uchib ketishimiz mumkin edi. Xotinim ma'lumoti bo'yicha filolog, lekin styuardessa bo'lib ishlaydi, shuning uchun bizda parvozlarda yaxshi chegirmalar mavjud. Misol uchun, Tailandga biznes-klassdagi reys Turkiyaga charter reys bilan bir xil turadi.
Biz tez-tez Ikea-dan mebellarni bo'lib-bo'lib sotib olamiz - masalan, yaqinda biz 80 ming rublga toymasin shkaf sotib oldik. Aslida, bizda bu pul bor, lekin uni darhol berish boshqa narsa, to'lovni olti oyga uzaytirish boshqa narsa. Ammo printsipial jihatdan biz hech qachon kreditlar bilan shug'ullanmaymiz. Hayotimda faqat bir marta qarz oldim, lekin keyin otamning sog'lig'i haqida savol tug'ildi. Men 900 ming rubl olishim kerak edi va yaqinda men bu kredit bilan xayrlashdim. Men hech qachon mebel, elektronika va ayniqsa dam olish uchun banklardan qarz olmayman. Men dam olish uchun uchib, keyin olti oy davomida pul to'laydigan odamlarning mantiqini tushunolmayapman. Agar Maldiv orollari uchun pulingiz bo'lmasa, Oltin doira bo'ylab boring.
Sarflanmagan hamma narsa 8% depozitga tushadi. Vaqt notinch, shuning uchun sizda hech bo'lmaganda zaxirada pul bo'lishi kerak. Bizda pulni qanday boshqarishni umuman bilmaydigan moliyaviy savodsiz odamlar ko'p. Ular o'zlarining uy kitoblarini saqlamaydilar, shaxsiy hisobvaraqlar yaratmaydilar va jamg'armalarini investitsiya qilmaydilar. Garchi men hali risklar bilan sarmoya kiritishga tayyor emasman. Men hamma narsani yaxshilab tushunmagunimcha, men bunga aralashmayman.
Rossiya Federatsiyasi hududida tez tibbiy yordam brigadalarining bir nechta turlari mavjud:
- · xalq orasida shifokor va haydovchi deb ataladigan favqulodda vaziyatlar (odatda bunday guruhlar tayinlanadi tuman poliklinikalari);
- · tibbiy - shifokor, ikkita feldsher va haydovchi;
- · feldsherlar - ikkita feldsher va haydovchi;
- · akusherlik - akusher (akusher) va haydovchi.
IN alohida brigadalar ikkita feldsher yoki feldsher va hamshirani o'z ichiga olishi mumkin. Akusherlik guruhiga ikkita akusher, akusher va feldsher yoki akusher va hamshira kirishi mumkin.
Jamoalarni chiziqli (umumiy profil) ga bo'lish mumkin - bu erda tibbiy va feldsherlik guruhlari va ixtisoslashgan (faqat tibbiy) mavjud.
Chiziqli brigadalar.Chiziqli brigadalar eng oddiy holatlarga o'ting (o'sdi arterial bosim, kichik jarohatlar, kichik kuyishlar, qorin og'rig'i va boshqalar).
Ushbu guruhlar oddiy holatlarga javob berishlariga qaramay, normativ talablarga muvofiq, ularning jihozlari reanimatsiya yordamini ta'minlashi kerak. tanqidiy sharoitlar: portativ elektrokardiograf va defibrilator, asboblar sun'iy shamollatish o'pka va inhalatsiyali behushlik, elektr assimilyatsiya qilish, kislorod balloni, reanimatsiya to'plami (laringoskop, endotrakeal naychalar, havo yo'llari, zondlar va kateterlar, gemostatik qisqichlar va boshqalar), tug'ruq paytida yordam uchun to'plam, oyoq-qo'l va bo'yin sinishi uchun maxsus shinalar va yoqalar, bir nechta zambil turlari (katlamali , mato draglar, nogironlar aravachasi). Bundan tashqari, mashinada bo'lishi kerak keng dori-darmonlar, ular maxsus saqlash qutisida tashiladi.
Shifokorlar va feldsherlardan iborat chiziqli guruhlar mavjud. Ideal holda (buyurtma bo'yicha) tibbiy guruh shifokor, 2 feldsher (yoki feldsher va hamshira) va haydovchidan iborat bo'lishi kerak. feldsher jamoasi- 2 ta feldsher yoki feldsher va hamshira (hamshira) va haydovchi.
Voqea sodir boʻlgan joyda va jabrlanganlarni tashish vaqtida bevosita ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni oʻz vaqtida koʻrsatish uchun ixtisoslashtirilgan guruhlar tashkil etilgan. intensiv terapiya, travmatologik, kardiologik, psixiatrik, toksikologik, pediatrik va boshqalar.
Ixtisoslashgan jamoalar. GAZ-32214 "Gazelle" ga asoslangan reanimatsiya vositasi. Ixtisoslashgan guruhlar to'g'ridan-to'g'ri voqea joyida va tez yordam mashinasida qon quyish, qon ketishni to'xtatish, traxeotomiya, sun'iy nafas olish, yopiq yurak massaji, splinting va boshqa favqulodda choralar, shuningdek, zarur bo'lgan ishlarni bajaring diagnostik tadqiqotlar(EKGni olish, protrombin indeksini aniqlash, qon ketish davomiyligi va boshqalar). Tez tibbiy yordam transporti bevosita tez tibbiy yordam brigadasi profiliga muvofiq zarur diagnostika, davolash va reanimatsiya uskunalari va dori vositalari bilan jihozlangan. Hodisa sodir bo'lgan joyda va tashish paytida tibbiy yordam ko'rsatish hajmini oshirish va sifatini oshirish ilgari olib o'tilishi mumkin bo'lmagan bemorlarni kasalxonaga yotqizish imkoniyatini oshirdi, asoratlar va asoratlar sonini kamaytirdi. oʻlimlar kasal va jarohatlanganlarni kasalxonalarga olib borishda. shoshilinch tibbiy yordam qonuni
Ixtisoslashgan guruhlar tibbiy va maslahat funktsiyalarini bajaradilar va tibbiy (paramedik) guruhlarga yordam ko'rsatadilar.
Ixtisoslashgan guruhlar faqat tibbiy hisoblanadi.
Ixtisoslashgan jamoalar quyidagilarga bo'lingan:
- · kardiologik - favqulodda vaziyatlarni ta'minlash uchun mo'ljallangan yurak parvarishi va o'tkir kardiopatologiyasi bo'lgan bemorlarni tashish ( o'tkir yurak xuruji miyokard, ishemik kasallik yurak, gipertonik va gipotenziv inqiroz va boshqalar) eng yaqin shifoxonaga tibbiyot muassasasi;
- · intensiv terapiya bo'limlari - chegara va terminal sharoitlarda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek, bunday bemorlarni (jabrlanganlarni) eng yaqin shifoxonalarga tashish uchun mo'ljallangan;
- · pediatriya - bolalarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va bunday bemorlarni (jabrlanganlarni) eng yaqin bolalar shifoxonasiga etkazish uchun mo'ljallangan (pediatrik (bolalar) jamoalarida shifokor tegishli ma'lumotga ega bo'lishi kerak va tez tibbiy yordam mashinalarining jihozlari ko'proq xilma-xillikni nazarda tutadi. tibbiy asbob-uskunalar"bolalar" o'lchamlari);
- · psixiatrik - shoshilinch psixiatrik yordam ko'rsatish va bemorlarni tashish uchun mo'ljallangan ruhiy kasalliklar(Masalan, o'tkir psixozlar) eng yaqingacha psixiatriya shifoxonasi;
- · dori-darmonlarni davolash - giyohvand moddalarni davolash bilan og'rigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan, shu jumladan deliryum deliryum va uzoq vaqt spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
- · nevrologik - surunkali nevrologik va/yoki neyroxirurgik patologiyaning o'tkir yoki kuchayishi bilan og'rigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan; masalan: miya shishi va orqa miya, nevrit, nevralgiya, qon tomirlari va boshqa miya qon aylanishining buzilishi, ensefalit, epileptik hujumlar;
- · travmatologik - jabrlanganlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan har xil turlari balandlikdan yiqilish, tabiiy ofatlar, texnogen baxtsiz hodisalar va avtotransport hodisalari natijasida shikastlangan oyoq-qo'llarining va tananing boshqa qismlarining shikastlanishi;
- · neonatal - birinchi navbatda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni neonatal markazlarga tashish yoki onalik;
- · akusherlik - homilador ayollarga va tug'adiganlarga yoki tashqarida tug'ilganlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan tibbiyot muassasalari ayollar, shuningdek, tug'ruq paytida ayollarni eng yaqin joyga tashish uchun tug'ruqxona;
- · ginekologik yoki akusherlik-ginekologik - homilador ayollarga va tibbiy muassasalardan tashqarida tug'ilgan yoki tug'ilgan ayollarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek, ginekologik patologiyaning o'tkir va surunkali kuchayishi bilan kasallangan ayollarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan;
- · urologik - urologik bemorlarga, shuningdek surunkali kasalliklarning o'tkir va kuchayishi bilan og'rigan erkaklarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. turli jarohatlar ularning reproduktiv organlari;
- · jarrohlik - o'tkir va surunkali jarrohlik patologiyasi bilan og'rigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan;
- · toksikologik - o'tkir oziq-ovqat, kimyoviy va farmakologik zaharlanish bilan og'rigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan.
Shoshilinch shifokor kasbini, ehtimol, barcha tibbiy mutaxassisliklar orasida eng qiyin va mas'uliyatli kasblardan biri deb atash mumkin. Axir u nafaqat nazariyani yaxshi bilishi, balki ko'plab amaliy ko'nikmalarni ham yaxshi bilishi kerak. Ko'pincha tez yordam shifokorining tashxis qo'yish uchun bir necha daqiqalari bor va laboratoriya yoki tibbiy yordamdan foydalanish imkoniyati bo'lmagan holatlar mavjud. instrumental usullar tashxis, hamkasblaringiz bilan maslahatlashing. Shuning uchun u buni mukammal bilishi kerak tibbiy mutaxassisliklar terapiya, nevrologiya, jarrohlik, ginekologiya va akusherlik, reanimatsiya kabilar, LOR va ko'rish organlarining patologiyasi bilan tanishish.
Tez yordam shifokori qanday fazilatlarga ega bo'lishi kerak?
Ishning xususiyatlariga ko'ra, har qanday tez yordam va tez yordam shifokori quyidagi fazilatlarga ega bo'lishi kerak:
- Yaxshi jismoniy va ruhiy salomatlik;
- Zo'r tibbiy kuzatuv va mantiq;
- Tez reaktsiya va har qanday vaziyatda xotirjamlikni saqlash qobiliyati;
- Asosiy favqulodda vaziyatlarni bilish, ularni kasalxonaga yotqizish bosqichida tashxislash va davolash qobiliyati;
- Bemorning o'zi va uning qarindoshlari bilan aloqani topish qobiliyati. Haqiqatan ham, ba'zi hollarda, ular ham shoshilinch shifokor bilan maslahatlashishlari kerak;
- Kamtarlik, tartib-intizom, odob, poklik;
- Jamoaning barcha a'zolari o'rtasida hokimiyatni saqlab qolish qobiliyati.
Tez tibbiy yordam shifokorining majburiyatlari
Ishga kirishishdan oldin shoshilinch tibbiy yordam shifokori zarur tibbiy asboblar va dori-darmonlarni shaxsan qabul qilishi kerak.
Shoshilinch shifokorning vazifalari barcha jamoa a'zolarining holatini kuzatishni o'z ichiga oladi. Agar xizmat vaqtida shifokor ularning biron birida belgilarni sezsa alkogol bilan zaharlanish yoki sog'lig'i yomon bo'lsa, u darhol ularni ishdan bo'shatishi va bu haqda menejer va dispetcherga xabar berishi shart.
Qo'ng'iroqni qabul qilgandan so'ng, tez yordam shifokori dispetcher bilan bemorning ismini, yoshini va manzilini tekshirishi kerak. Ketish qabul qilingan paytdan boshlab bir daqiqa ichida amalga oshiriladi. Butun sayohat davomida radio aloqani o'chirish taqiqlanadi.
Agar qo'ng'iroqqa o'z vaqtida javob berishning iloji bo'lmasa, tez yordam shifokori bu haqda dispetcherga darhol xabar berishi shart, bu esa chaqiruvni o'z vaqtida boshqa jamoaga o'tkazish imkonini beradi.
Shoshilinch shifokorning majburiyatlariga quyidagilar kiradi:
- Bemorlarga malakali va bepul tibbiy yordam ko'rsatish va ko'rsatish;
- Jarohatlangan va kasallarni kasalxonaga olib borish;
- To'g'ri baholash qobiliyati umumiy holat bemor va u uchun tashish va tashishning eng maqbul usulini tanlang. Bemorni zambilda olib borish tibbiy yordam turlaridan biri bo'lib, shunga mos ravishda shoshilinch shifokorning yana bir mas'uliyati hisoblanadi;
- Agar siz kasalxonaga yotqizishni rad qilsangiz, bemorni ham, uning qarindoshlarini ham uning zarurligiga ishontirish uchun barcha choralarni ko'ring. Agar buni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, taqdim eting zarur yordam, qo'ng'iroq kartasiga kasalxonaga yotqizishni rad etish to'g'risida yozuv kiriting va bu haqda dispetcherga faol chaqiruvni klinikaning mahalliy shifokoriga o'tkazish uchun xabar bering;
- Yo'lda ketayotganda va voqea sodir bo'lgan taqdirda tez yordam shifokori avtomashinani to'xtatishi, bu haqda dispetcherga xabar berishi va yordam ko'rsatishni boshlashi shart;
- Tibbiy yordam ko'rsatishda u qat'iy va tezkor harakat qilishi, uni to'liq ta'minlashi kerak. Zarur bo'lganda, shoshilinch tibbiy yordam shifokori bemorga ixtisoslashgan guruhni chaqirish huquqiga ega;
- Shoshilinch shifokor bilan maslahatlashuv faqat og'zaki ravishda berilishi mumkin. U bemorlarga, ularning yaqinlariga yoki biron bir mansabdor shaxslarga hech qanday ma’lumotnoma yoki xulosa berishga haqli emas.
Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing.
Materialga sharhlar (30):
1 2
Men Nadejdadan iqtibos keltiraman:
Salom! Tez yordam brigadasiga qanday rahmat aytish mumkin? Tez yordam shifokori 5 vrachdan yolg'iz bolaga to'g'ri tashxis qo'ygan, keyinchalik qon tahlili bilan tasdiqlangan, afsuski, shifokorning ismini so'ramadim, faqat ular kelgan sana va vaqtini bilaman. bizga. (39 harorat va toshma bor edi)
Salom, Nadejda.
Siz tez yordam chaqirishingiz va jamoaning kelishi vaqti va joyini tasvirlab, o'z minnatdorchiligingizni bildirishingiz mumkin. Tez yordam stansiyasi manziliga jamoa kelgan joydan minnatdorchilik xati yozishingiz mumkin.
Nadejda shifokori / 2018 yil 27-fevral, 23:47
Men Elenadan iqtibos keltiraman:
2018-yil 25-fevral kuni erimga (1952-yilda tug‘ilgan) tez yordam chaqirdim. ...
Qanday jamoa keldi, natija qanday bo'ldi, qanday choralar ko'rdi, qanday tavsiyalar berdi? Buni bilish tabiiy emasmi? Ma'lum bo'lishicha, bilmaslik tabiiydir! Aftidan, bunday tartib yordamni hech narsaga qisqartirishga imkon beradi.
Hayotga xavf tug'diradigan vaziyatlarda tez yordam guruhi chaqiriladi.
Qon bosimiga kelsak, shifokor sizga to'g'ri aytdi, yuqori ko'rsatkich 140 (sistolik bosim) hali ham normal. Bo'lsa ham yuqori qon bosimi eringiz uchun uning ishchisi bilan solishtirganda, bu muhim emas.
Men Galinadan iqtibos keltiraman:
O'g'il hushini yo'qotdi va qusuq qisman ichkariga kirdi Havo yo'llari. Tez yordam shifokorlari uni qutqarib qolishdi, albatta. Va ular u biror narsa iste'mol qilgan, shuning uchun zaharlangan deb qaror qilishdi. O'g'lim uch oy oldin kaltaklangani uchun, u bor edi ochiq baxtsiz hodisa, biz sizdan boshga e'tibor berishingizni so'radik. Doktor quloq solmadi, keyinroq bo'lishini aytdi. Uni toksikologiyaga olib borishdi. 10 soatdan keyin operatsiya o'tkazildi. Uch kunlik komadan keyin o'g'li vafot etdi. 31 yil. Nega tez yordam shifokorlari qarindoshlaridan eshitishni xohlamaydilar? Ularning aybi noto‘g‘ri bo‘limga yetkazilganmi? Vaqt o'tdi. Tashxis - o'tkir travmatik bo'lmagan subdural qon ketish. Agar operatsiya 4-6 soatdan keyin amalga oshirilsa, unda omon qolish ehtimoli 80% ni tashkil qiladi.
Salom.
Yo'q, tez yordam shifokori aybdor emas, chunki u fosh qila olmaydi va qilmasligi kerak aniq tashxis, buning uchun uning imkoniyatlari yo'q. Shoshilinch shifokor tashxis qo'yishni taklif qilishi mumkin, ammo shifoxonada tashxis qo'yish imkoniyatlari boshqacha bo'lsa, tasdiqlanadi yoki rad etiladi.
Men SERGEYdan iqtibos keltiraman:
Xayrli kun! Iltimos, ayting-chi, agar men feldsher sifatida o'qigan bo'lsam, terapevt yoki tez tibbiy yordam bo'yicha texnik bo'lishim mumkinmi?
Xayrli kun, Sergey.
Agar siz feldsher sifatida o'qigan bo'lsangiz, feldsher bo'lib ishlashingiz mumkin. Shifokor bo'lib ishlash uchun shifokor bo'lish uchun o'qish kerak.
1 2
Siz buni bilasizmi:
Jigar tanamizdagi eng og'ir organdir. Uning o'rtacha vazni 1,5 kg.
Ichaklarimizda millionlab bakteriyalar tug'iladi, yashaydi va o'ladi. Ular faqat yuqori kattalashtirish ostida ko'rish mumkin, lekin agar ular birlashtirilsa, ular oddiy kofe chashka ichiga sig'ardi.
Tadqiqotlarga ko'ra, haftada bir necha stakan pivo yoki sharob ichadigan ayollar bor xavf ortdi ko'krak saratoni bilan kasallanish.
Agar siz kuniga atigi ikki marta tabassum qilsangiz, kamaytirishingiz mumkin Qon bosimi va yurak xuruji va qon tomirlari xavfini kamaytiradi.
Kariyes eng keng tarqalgan infektsiya hatto gripp ham raqobat qila olmaydigan dunyoda.
Agar sizning jigaringiz ishlashni to'xtatsa, o'lim 24 soat ichida sodir bo'ladi.
Ko'pgina olimlarning fikriga ko'ra, vitamin komplekslari odamlar uchun deyarli foydasiz.
Eng yuqori harorat Jasad Villi Jonsda (AQSh) qayd etilgan, u kasalxonaga 46,5 ° S harorat bilan yotqizilgan.
Juda qiziqlari bor tibbiy sindromlar, masalan, ob'ektlarni majburiy yutish. Ushbu maniya bilan og'rigan bir bemorning oshqozonida 2500 ta begona jism bor edi.
Biz aksirganda, tanamiz butunlay ishlashni to'xtatadi. Hatto yurak ham to'xtaydi.
Bemorni tashqariga chiqarish uchun shifokorlar ko'pincha juda uzoqqa borishadi. Masalan, 1954 yildan 1994 yilgacha bo'lgan davrda ma'lum bir Charlz Jensen. shishlarni olib tashlash uchun 900 dan ortiq operatsiyalardan omon qoldi.
Ko'pgina dorilar dastlab dori sifatida sotilgan. Masalan, geroin dastlab dori sifatida bozorga chiqarilgan bolalar yo'tali. Kokain esa shifokorlar tomonidan behushlik va chidamlilikni oshirish vositasi sifatida tavsiya etilgan.
Bemorlarning 5 foizida antidepressant Clomipramine orgazmga olib keladi.
Otdan yiqilgandan ko'ra, eshakdan yiqilib, bo'yningni sindirish ehtimoli ko'proq. Faqat bu bayonotni rad etishga urinmang.
Birinchi vibrator 19-asrda ixtiro qilingan. U bug 'dvigatelida ishlagan va ayol isteriyasini davolash uchun mo'ljallangan edi.
Sog'lom orqa - taqdirning sovg'asi, uni juda ehtiyotkorlik bilan qadrlash kerak. Ammo ko'pchiligimiz hech narsa bizni bezovta qilmasa, oldini olish haqida o'ylaymiz! Biz nafaqat...
