Kelajakda terapevtlarni qayta tayyorlash davom etar ekan, ofislar soni ortadi. Faqat bu yil shifokorlar soni umumiy amaliyot uch mingga etadi.

Poytaxtdagi barcha klinikalarda umumiy amaliyot shifokorlari kabinetlari jihozlandi. Bu ikki mingdan ortiq qabulxona va 550 ga yaqin manipulyatsiya xonalari.

“Klinikalardagi bemorlarning aksariyati umumiy amaliyot shifokorlari qabuliga kelishadi. Bunday mutaxassis oddiy ishlarni bajarishi mumkin tibbiy muolajalar, shuning uchun uning ofisida qo'shimcha texnik jihozlar kerak. O‘tgan yilning mart oyidan beri 15 mingdan ortiq dona sotib olib, klinikalarga yetkazib berdik tibbiy asbob-uskunalar umumiy amaliyot shifokori tomonidan talab qilinadi. Bular otoskoplar, rinoskoplar, oftalmoskoplar, kontaktsiz tonometrlar va boshqa jihozlardir ", dedi Moskva hukumati vaziri, Moskva shahri rahbari.

Bo‘lim boshlig‘i, shuningdek, bunday idoralar soni bosqichma-bosqich ko‘payishini ta’kidladi. Bu yil amaliyot o'tadigan umumiy amaliyot shifokorlari soni dastlabki uchrashuv bemorlar uch ming kishiga ko'payadi.

Umumiy amaliyot shifokorlari - bu kasbiy qayta tayyorlashdan o'tgan va otolaringologiya, oftalmologiya, nevrologiya va jarrohlik sohasida maxsus bilimga ega bo'lgan terapevtlar. Barcha umumiy amaliyot shifokorlari Moskva hukumati tomonidan belgilangan grantga muvofiq 20 ming rubl miqdorida oylik rag'batlantiruvchi bonus oladilar.

Mahalliy terapevtlarga qaraganda, ular bemorni mutaxassisga murojaat qilmasdan oddiy tibbiy muolajalarni bajarishlari mumkin. Masalan, umumiy amaliyot shifokori ko'z bosimini joyida o'lchashi, elektrokardiogramma (EKG) yoki otoskopiyani amalga oshirishi mumkin.

Moskva shifokorlari muvaffaqiyatli ish uchun boshqa bonuslarni ham olishadi. Shunday qilib, mukofotlangan mutaxassislar qo'shimcha mukofot oladilar oylik to'lovlar 15 ming rubl miqdorida. Eng yaxshi shifokorlar 15 ta mutaxassislik boʻyicha tanlanadi, yil oxiriga qadar nominatsiyalar soni 20 taga yetkaziladi.Faxriy maqom besh yil muddatga beriladi.

Rag'batlantiruvchi to'lovlar dasturni amalga oshirishda ishtirok etuvchi shifokorlar (oyiga 20 ming rubl) va hamshiralar (oyiga 10 ming rubl) tomonidan ham olinadi. Moskva hukumati ham grantni tasdiqladi, unga ko'ra shifokorlar va hamshiralar uyda patronaj tibbiy yordam ko'rsatadilar maxsus shartlar mehnatga qo'shimcha ravishda oyiga mos ravishda 25 ming va 15 ming rubl to'lanadi.

Bundan tashqari, individual klinikalar va birlamchi tibbiy yordam sohalarini qo'llab-quvvatlash tibbiy yordam Moskva hukumati bir qator grantlar yaratdi. Masalan, 19 ta klinika va diagnostika markazlari grantlar olgan. To'lovlar miqdori 115 million rublni tashkil etdi.

Sakkizta klinikaga ham 39 million rubl miqdorida grant ajratildi. Ular eng yaxshi tashkilot sifatida taqdim etildi profilaktika ishlari toifalaridagi rezidentlar bilan “Poliklinika bilan eng yaxshi maktab salomatlik”, “Eng yaxshi profilaktika bo‘limiga ega poliklinika”, “Aholini tibbiy ko‘rik bilan eng ko‘p qamrab olgan poliklinika”, “Bir yil davomida tibbiy ko‘rikdan o‘tgan biriktirilgan aholi ulushi eng ko‘p oshgan poliklinika”, “Poliklinika” ta'lim tashkilotida tibbiy yordamni eng yaxshi tashkil etish bilan".

Va fevral oyida Moskva hukumatining ikkita shahar klinikasi qulay sharoitlarni yaratishda muvaffaqiyatli ishlashi uchun va yuqori sifatli bemorlarga xizmatlar. Bu diagnostika markazi 3-son (Janubiy-Sharqiy ma'muriy okrugi) va bolalar xonasi Shahar poliklinikasi 132-son (OAJ). umumiy qiymat to'lovlar 15 million rublni tashkil etdi - har bir muassasa uchun 7,5 million.

Ulyanovsk shahar sog'liqni saqlash tizimida umumiy amaliyot shifokori institutini shakllantirish 2005 yilda boshlangan.
Birinchi navbatda birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini takomillashtirishga qaratilgan umumiy oilaviy shifokorlar xizmati tashkil etildi. Shahar parlamenti deputatlari shahar hokimiyatining tashabbusini to‘liq qo‘llab-quvvatlamoqda. Davlat daromadlari xizmatiga fuqarolardan ko‘plab murojaatlar kelib tushmoqda, ularda ushbu yangilik yuzasidan izoh so‘rashadi. Qo'mitaning so'nggi yig'ilishlaridan birida ijtimoiy siyosat Va mahalliy hukumat Umumiy amaliyot shifokorlari kabinetlari masalasi har tomonlama ko‘rib chiqildi.
Umumiy amaliyot shifokorining majburiyatlari nimadan iboratligini izohladi: bosh shifokor 5-sonli shahar poliklinikasi, UGD o'rinbosari Vladimir Levanov.
— Ayting-chi, umumiy amaliyot shifokorlari kimlar va ularning vazifalari qanday?
— Umumiy amaliyot shifokori - bu mutaxassisning malakasiga ega bo'lgan umumiy shifokor bo'lib, u eng ko'p uchraydigan kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash va tekshirish imkonini beradi. U nafaqat bemorlarni davolaydi, balki ularning holatini ham o'rganadi psixologik muammolar, davom etayotgan terapevtik va profilaktika choralari uchun javobgardir.
Profilaktika - paydo bo'ladigan sog'liq muammolarining oldini olish. Keksa oila a'zolarini kuzatish orqali shifokor yosh avlodda kasallikning rivojlanish xavfini oldini olish yoki kamaytirish imkoniyatiga ega.
— Sizningcha, umumiy amaliyot vrachlik punktlariga qayerda talab ko'proq?
— Bugungi kunda eng dolzarb masala — taʼminlash tibbiy xizmatlar shaharning chekka hududlarida, shifokorlarga ehtiyoj eng yuqori bo'lgan joylarda. Bu mutaxassislarning etishmasligi tufayli sodir bo'ladi.
Shahar markazidan olis hududlarda umumiy amaliyot bo‘limlari ochilsa, muammo hal bo‘ladi. Umumiy amaliyot shifokori nafaqat terapevtik profilda, balki tor mutaxassisliklarda ham malakali tibbiy yordam ko'rsatishga qodir. Biroq zamonaviy diagnostika uskunalarisiz qishloq joylarda umumiy amaliyot vrachlik punktlarining faoliyati qiyin. Shu bois aholining sifatli tibbiy xizmatdan foydalanish imkoniyatlarini yaxshilash maqsadida poliklinikalar negizida bunday bo‘limlar tashkil etilmoqda. Maxsus e'tibor Bu masala Ulyanovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligida, Ulyanovsk shahar Dumasining Ijtimoiy siyosat va mahalliy boshqaruv qo'mitasida e'tiborga olinadi.
— Mahalliy terapevt umumiy amaliyot shifokoridan nimasi bilan farq qiladi? Nega ixtisoslashgan mutaxassislar joylashgan klinikada qabulni umumiy amaliyot shifokori olib boradi?
- Agar sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolar bo'lsa, albatta, siz ular bilan mahalliy terapevtga yoki umumiy amaliyot shifokoriga borasiz.
Uning kasbiy tayyorgarligi darajasi juda talabchan. yuqori talablar. Bu umumiy amaliyot shifokori, o'zining ko'p tarmoqli bilimi tufayli, uni etkazib berishga qodir. dastlabki tashxis. Birinchi navbatda qanday tadqiqot o'tkazilishi kerak, qaysi mutaxassisga va bemorni qachon yuborish kerak - bu uning vakolatiga kiruvchi masalalar. Umumiy amaliyot shifokori katta rasmni ko'radi. Uning mas'uliyatiga nafaqat umumiy ko'rikdan o'tish, balki bitta mutaxassis tomonidan, shu jumladan Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza byurosida ro'yxatdan o'tishda murakkab tekshiruvlarni osonlashtiradigan tor profilli imtihonlarni o'tkazish ham kiradi.
Umumiy amaliyot shifokorlari nafaqat bemorni tekshirish, balki bir qator tibbiy muolajalarni ham bajarish imkoniyatiga ega: ko'zoynak tanlash, yuvish quloq kanali, o'lchov ko'z ichi bosimi, EKG. U davolanish bo'yicha to'liq maslahat beradi. Bularning barchasi bemorning tibbiy muassasadagi vaqtini qisqartiradi va tibbiy yordamning mavjudligini oshiradi.
Umumiy amaliyot shifokori qattiq tajribaga va uzoq muddatli ish tajribasiga ega terapevt bo'lishi mumkin, bu unga nafaqat kasallikning mohiyatiga yaqinlashishga, balki bemorni "his qilish" ni o'rganishga imkon beradi.
— Bugungi kunda qancha umumiy amaliyot shifokori bemorlarga to'liq xizmat ko'rsatmoqda?
— 2005 yilda 5-shahar poliklinikasida birinchi umumiy amaliyot shifokorlari bo‘limi ochilib, bugungi kungacha bemorlarni muvaffaqiyatli qabul qilib kelmoqda.
Bugungi kunda Ulyanovskda umumiy amaliyot shifokorlarining 8 ta kafedrasi mavjud. Mahalliy aholi uchun, keksalar uchun qulaylik va qulaylik uchun 1 dekabr kuni bazada kunduzgi shifoxona 5-sonli poliklinikada umumiy amaliyot shifokorining yangi qo‘shimcha kabineti ochildi. 2012 yilda shaharda yana 17 tasini ochish rejalashtirilgan.
Shunday qilib, 2014 yil oxirida 41 ta ofis paydo bo'ladi tibbiy amaliyot, jumladan, 76 nafar shifokor va 107 nafar hamshiralar, bu 161 ming kishiga xizmat ko'rsatadi.
Umumiy amaliyot shifokorlari ishi bo'yicha o'zingizni qiziqtirgan barcha savollarni veb-saytda berishingiz mumkin

Yaqin kelajakda moskvaliklar, shekilli, mahalliy terapevtlarsiz qoladilar. Ularning o'rnini umumiy amaliyot shifokorlari (GP) yoki, ular ham deyilganidek, oilaviy shifokorlar egallaydi. Biroq, bu yangi shifokorlar bo'lmaydi, lekin ko'pincha bir xil mahalliy shifokorlar, faqat qayta o'qitilgan. Bundan tashqari, ularga qo'shimcha ko'nikmalarni egallash uchun ozgina vaqt berildi - maksimal olti oy. Ular aytganidek, kemadan 1 aprelda boshlanadigan to'pga. Aynan shu sanaga qadar poytaxt klinikalari umumiy amaliyot shifokorlarining ishini ta'minlashi kerak. Biz "eski gvardiya" yangi talablarga javob bera oladimi yoki yo'qmi va islohotlar bemorlarga qanday tahdid solayotganini bilib oldik.

Umumiy shifokor

Mahalliy shifokorlar haqida nima deyishlaridan qat'i nazar, sovetlarning bir necha avlodlari va Rossiya fuqarolari Biz klinikada bizning kasallik tariximizni saqlaydigan va har doim navbatchi Otsegomisinni buyurishga tayyor bo'lgan tanish shifokor borligiga ishonch hosil qildik va shubha tug'ilsa, bizni ixtisoslashgan mutaxassisga yuboring. Endi uning o'rnini noma'lum ism va bir qator yangi mas'uliyatli shifokor egallaydi. 1992 yilgi farmoyish GPni asosiy yo'nalishga yo'naltirilgan mutaxassis sifatida belgilaydi tibbiy mutaxassisliklar va eng keng tarqalgan kasalliklar va favqulodda vaziyatlarda yordam ko'rsatishga qodir.

Lenta.ru o'z ixtiyorida Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 2017 yil fevraldagi ko'rsatmalariga muvofiq GP kabinetlari jihozlanishi kerak bo'lgan asboblar va asboblar ro'yxatiga ega. Bu qon ketishini to'xtatish uchun turniket, qo'lda ishlatiladigan qurilma sun'iy shamollatish o'pka, jarrohlik qaychi, oftalmoskop (ko'rishni tekshirish uchun), rinoskop (burun bo'shlig'ini tekshirish uchun), qon olish stoli va tomir ichiga yuboriladigan infuziyalar, Esmarxning irrigatori. Umuman olganda, yangi shifokor barcha hunarmand bo'lishi kerak - ho'qna qilish, qon olish, oddiy operatsiya qilish va hatto reanimatsiya qilish.

Surat: Anatoliy Jdanov / "Kommersant"

Ekspress kurs

Oilaviy tibbiyotning barcha nozik jihatlarini puxta egallash uchun uchastka shifokoriga olti oylik vaqt bor. Qayta tayyorlash dasturi bo'yicha o'quv modullaridan iborat ichki kasalliklar, nevrologiya, LOR kasalliklari, jarrohlik, teri va yuqumli kasalliklar. To'liq vaqtda ham, o'z ichiga olgan trening yozishmalar shakli, nazariya va amaliyotga bo'linadi. Oddiy dastur 864 soatga mo'ljallangan (o'qish muddati olti oy), ammo qisqartirilgani ham bor - 504 soat (taxminan to'rt oy).

Poytaxtda 2014 yilda tajribali qayta tayyorlash loyihasi boshlangan edi. Uning asosiy maqsadi umumiy amaliyot shifokorini maksimal darajada tayyorlash edi. Qisqa vaqt, Bu haqda poytaxt sog‘liqni saqlash boshqarmasi boshlig‘ining birinchi o‘rinbosari Tatyana Muxtasarova Moskvaga bergan intervyusida aytdi. 2014-yilda 113 nafar mutaxassis tayyorlandi. 2015 yilda ularning soni mingdan oshdi, ammo poytaxt klinikalariga 4,5 mingdan ortiq umumiy amaliyot shifokori kerak.

Lenta.ru suhbatdoshi, o'quv kursini allaqachon tugatgan Moskva shifokorining so'zlariga ko'ra, qayta tayyorlash uchun ajratilgan vaqt etarli emas. Aniqroq aytganda, amaliyot kam. "Masalan, men ilm-fanni to'liq almashtira olishimni his qilmadim", dedi u halollik bilan. "Bundan tashqari, shifokor appenditsit va o'stirilgan tirnoqlarni aniq operatsiya qila olmaydi; jarrohlik darslari ko'proq nazariy edi." Birinchi asal veb-saytida joylashtirilgan dasturda o'sgan tirnoqni olib tashlash kabi manipulyatsiya ko'nikmalar ro'yxatiga kiritilgan.

Rossiyada umumiy amaliyot shifokorlarini tayyorlash bo'yicha tajriba 1987 yilda boshlangan, ammo bu mutaxassislarning paydo bo'lishiga ularning huquqiy maqomini aniqlash bilan bog'liq muammolar to'sqinlik qilgan. Faqat 1992 yilda mutaxassisliklar ro'yxatida tegishli lavozim paydo bo'ldi. 2000 yilga kelib, mamlakatda mingga yaqin umumiy shifokor tayyorlandi, 2005 yilga kelib - deyarli to'rt ming.

Nima uchun?

Muxtasarovaning fikricha, tajriba xorijiy davlatlar GP lavozimi joriy etilganda, bemorlarning 80 foizi bitta shifokor bilan davolanishni boshlaydi va tugatadi. Shunga ko'ra, tor mutaxassislarning ish yuki kamayadi.

Ayni paytda, uning ta'kidlashicha, moskvaliklar ko'pincha mahalliy politsiya xodimlariga yordam so'rab murojaat qilishadi. Uning fikriga ko'ra, ko'p hollarda odam tashxis va davolanish uchun mutaxassislarga murojaat qiladi, "ularga tashrif buyurishi mumkin. uzoq vaqt va ko'pincha profilaktik maslahat yordamiga to'g'ri keladi. Ixtisoslashgan shifokorlarning ish yuki ortib bormoqda, tuman militsiyasi xodimiga bemorlarni tarqatuvchi dispetcher vazifasi yuklatilgan. Kafedra vakili bu yondashuv bemorga ham, shifokorga ham yoqmasligiga amin.

Bo‘lajak oilaviy shifokor Muxtasarovaning fikriga qo‘shilmadi. Uzoq vaqt davomida hamma narsa amaldor ta'riflaganidek bo'lmayapti, deya e'tiroz bildirdi u, bemorni shunchaki yo'naltirib bo'lmaydi - bu har doim asoslashni talab qiladi. Mahalliy terapevt buni bir qator tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, muammoni payqab, davolanishni tayinlash uchun malakaga ega emasligini anglab etishi mumkin.

Kirill Braga / RIA Novosti

Katta farq

Tuman militsiya xodimlari va umumiy shifokorlarning harakatlaridagi farqni mavjud ish tajribasidan misollar yordamida ko'rsatish mumkin. Bir ayol qabulga ko'kragida shish paydo bo'lishidan shikoyat qilib keldi. Palpatsiya paytida dumaloq, og'riqsiz shakllanish aniqlanadi. Bunday holatda, tuman militsiyasi xodimi sizni jarroh yoki ginekologga yuboradi, GP bemorni zudlik bilan mammogrammaga yuboradi, agar shish aniqlansa, onkologga yuboriladi. Yana bir holat - odam bosh og'rig'idan, quloqlarda jiringlashdan, yurishning beqarorligidan, eshitish va xotiraning yomonlashuvidan shikoyat qiladi. Terapevt uni nevrologga o'tkazadi. Bemorni oila shifokorining o'zi yo'naltiradi dupleks skanerlash arteriyalar va testlar uchun. Tadqiqot ichki qismning tanqidiy torayishini aniqlaydi uyqu arteriyasi, miyani qon bilan ta'minlash uchun mas'ul. Erkak jarrohlik to'g'risida qaror qabul qilish uchun qon tomir jarroh bilan maslahatlashuvga boradi. Maslahatlashuv va barcha testlarni topshirgandan so'ng, GP uni kasalxonaga yotqizishga yuboradi.

Aytgancha, Moskvadagi uyingizga GP chaqirish imkoniyati hali taqdim etilmagan. Biroq, mahalliy terapevt endi faqat ambulator tashriflar bilan ta'minlaydi. Uyda parvarishlash boshqa shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi va ular uchun oilaviy shifokorlar paydo bo'lishi bilan hech narsa o'zgarmaydi (shuningdek, asosan pediatriya umumiy amaliyot shifokori bo'lgan pediatrlar uchun).

Oila shifokorlari muvaffaqiyatli ishlayotgan G‘arb mamlakatlari tajribasiga kelsak, masalan, Fransiyada klinikalar yo‘q. Erkin amaliyotchi umumiy shifokorlar bor, ular o'z xohishiga ko'ra tanlanadi. Ular kasallik tarixini yuritadilar va mutaxassislarga, shuningdek, erkin amaliyotchi shifokorlarga yo'llanma yozadilar. AQShdan farqli o'laroq, Frantsiyada sizning uyingizga GP chaqirilishi mumkin. Shtatlarda, mahalliy aholining so'zlariga ko'ra, oilaviy shifokorlar asosan shamollash yoki "kichik kasalliklar" bilan davolanadi, ammo jiddiy narsa bilan ular to'g'ridan-to'g'ri kasalxonaga borishadi.

Aytgancha, Rossiyada oilaviy shifokorlar tuman shifokorlaridan oldin - 17-asrda paydo bo'lgan. Ular zodagonlarga xizmat qilganlar. 1861 yilda krepostnoylik huquqining bekor qilinishi bilan, "Moskva tibbiyoti" jurnali yozganidek, aholining barcha guruhlariga yordam beradigan zemstvo shifokorlari instituti paydo bo'la boshladi. Avvaliga shifokor okrugdagi feldsherlik punktlariga borgan, o'zi esa shaharda yashagan. Tez orada ushbu tibbiy yordam tizimi statsionarga almashtirildi: qishloq kasalxonalari qurila boshlandi va mahalliy hududiy xizmatlar yaratildi. Keyin Oktyabr inqilobi tashkiliy shakllar, zemstvo tibbiyoti tomonidan ishlab chiqilgan, odatda saqlanib qoldi va vaqt o'tishi bilan konferentsiyada va 1978 yilda eng samarali deb e'tirof etilgan mahalliy terapevtlarning tanish tizimiga aylantirildi.

Foto: Viktor Korotayev / “Kommersant”

Ijobiy, kamchiliklar, savollar

Lenta.ru suhbatlashgan metropoliten shifokori umumiy shifokor uchun standartlar tuman politsiyasi xodimi bilan bir xil bo'lib qolishi va mas'uliyat doirasi oshishidan qo'rqishini aytdi. Oxiri nima bo'lishini tasavvur qilish qiyin, dedi u. Endi sakkiz soatlik ish kunida mahalliy politsiyachi 30 ga yaqin bemorni ko'radi. Bir odamni ko'rish uchun reglamentga muvofiq ajratilgan vaqt 12 minut (albatta, bemorlar har xil va bu me'yorni saqlab qolish har doim ham mumkin emas). Hamshira yo'q. Hali ham shifokor ko'radi ijobiy tomoni Yangilik shundan iboratki, dam olish kunlarida GP mutaxassisning ayrim vazifalarini o‘z zimmasiga oladi va bemorni navbatchi ixtisoslashgan shifokor joylashgan boshqa tibbiyot muassasasiga jo‘natishi shart emas.

"Uchrashuv vaqti 15-20 daqiqagacha ko'tariladi va hamshira u erda bo'ladi", deb ishontirmoqda Lenta.ru ning Moskva klinikalaridan birining rahbariyatidagi manbasi. U, o'z navbatida, shifokor uchun xona topish qiyinligidan shikoyat qildi: umumiy amaliyot shifokori kabinetida manipulyatsiya xonasi (mini-operatsiyalar uchun) va protsedura xonasi bo'lishi kerak. Unga ko‘ra, tashkiliy qiyinchiliklar tufayli umumiy amaliyot shifokorlari va tuman IIB xodimlari ma’lum muddat parallel ishlaydi.

Ma'lum bo'lishicha, 1 apreldan boshlab umumiy amaliyot shifokorlari o'z qobiliyatiga to'liq ishonmaydigan klinikalarda paydo bo'ladi - bu mashg'ulotlar vaqtini hisobga olsak, ajablanarli emas. Sobiq terapevtlar ixtisoslashgan mutaxassislarni o'zlariga ishonadigan darajada almashtira olmaydilar, degan qo'rquv bor. Shunga ko'ra, tibbiy yordam sifati pasayishi mumkin.

Moskvadagi tibbiy doiralarda GPlarning paydo bo'lishi sababli ixtisoslashgan mutaxassislarning mumkin bo'lgan qisqarishi haqida tashvish bor. Klinikalar va shifoxonalarning birlashishi tufayli ularning soni allaqachon kamroq. Biroq, Sog'liqni saqlash vazirligi bunday oqibatlarni rad etadi.

Ammo, agar poytaxtda umumiy amaliyot shifokorlari hali o'z malakalarini isbotlay olishmagan bo'lsa, qishloqda bu amaliyotni samarali tatbiq etish kerak. Yuqori ixtisoslashgan shifokorlar yordami har doim ham mavjud bo'lmagan hududlarda oilaviy shifokorlarga talab albatta bo'ladi.

Tibbiyot ekanligi tufayli keng doira, turli mutaxassisliklarga ega shifokorlar mavjud. Tajribasiz odam uchun ularni tushunish qiyin va sog'liq bilan bog'liq muammolar paydo bo'lganda, yordam uchun kimga murojaat qilish har doim ham aniq bo'lmasligi mumkin. Ayniqsa, umumiy amaliyot shifokorlari va umumiy amaliyot shifokorlari chalkashliklarga sabab bo'lmoqda.

Terapevt nima qiladi?

Terapevtning mutaxassislik sohasi o'z ichiga oladi diagnostika, ogohlantirish Va kasalliklarni davolash, unda holda jarrohlik aralashuvi . Kasallikning manbasini aniqlagandan so'ng, terapevt yoki darhol tayinlaydi zarur dorilar va tez tiklanish bo'yicha maslahatlar beradi, yoki yo‘nalish beradi boshqa mutaxassis bilan maslahatlashish uchun. Shuni ham ta'kidlash kerakki, terapevt oladi faqat katta yoshli bemorlar.

Davolash faqat terapevtga tashrif buyurish bilan cheklangan kasalliklar ro'yxatiga quyidagilar kiradi: shamollash, gripp, bronxit, buyraklar va ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.

Terapevtning ish joyi faqat klinika yoki shifoxona bilan chegaralanmaydi. Ular tez yordam brigadalarida, sanatoriylarda, chaqiruv komissiyalarida va tez tibbiy yordam zarur bo'lgan boshqa tashkilotlarda topiladi.

Umumiy amaliyot shifokori nima qiladi?

GPni "kengaytirilgan" terapevt deb aytish mumkin. Ushbu mutaxassislikni olish uchun siz o'tishingiz kerak malaka oshirish kurslari, shundan so'ng hal qilinadigan tibbiy masalalar doirasi sezilarli darajada kengayadi. Masalan, qo'shimcha ravishda shug'ullanish imkoniyati mavjud:

• Jarrohlik yordami.
• KBB kasalliklari.
• Endokrin tizim muammolari.

Bundan tashqari, u vakolatlarga ega bo'lishi mumkin oftalmolog Va ginekolog, buning natijasida qishloqlar va shahar atrofi hududlarida juda qadrlanadi.

GP ning kichik turi hisoblanadi oilaviy shifokor yoshidan qat'i nazar, har bir oila a'zosiga yordam ko'rsatishga qodir. Biroq, u pediatrning vazifalarini almashtirmaydi.

Umumiy xususiyatlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkala mutaxassislik ham bir xil asosga ega - terapevtik e'tibor. Aksariyat hollarda terapevt yoki umumiy amaliyot shifokori hammasini ta'minlashi mumkin zarur yordam bir tashrifda, chunki ularning bilim doirasi juda keng, ayniqsa shamollash va boshqa keng tarqalgan kasalliklar haqida gap ketganda. Ikkala mutaxassis ham bemorga mutaxassisga tashrif buyurishi va yo'llanma berishi kerakligini etarli darajada va tezda aniqlay oladi maxsus testlar yoki imtihon.

Asosan, terapevtlar va shifokorlar muammolar bilan shug'ullanishadi aholining kattalar qismi va pediatrning vazifalarini bajarish uchun etarli malakaga ega emas. Boshqa umumiy xususiyat Ularning ikkalasiga ko'ra ishlashi mumkin mahalliy printsip, va turli xodimlardan iborat shtatda bo'lish tibbiy bo'lmagan muassasalar, masalan, mehmonxonalar, universitetlar, sanatoriylar, dam olish uylari va boshqalar.

Ushbu o'xshashliklarga qaramay, ikkala profil o'rtasida bir nechta muhim farqlar mavjud.

Ular qanday farq qiladi?

Taqqoslash maxsus amaliyot shifokori va terapevt o'rtasida amalga oshiriladi, chunki birinchi mutaxassislik ko'proq nuanslarni o'z ichiga oladi va odatda ikkinchisining kengaytirilgan ko'rinishi.

Birinchidan, umumiy amaliyot shifokori bo'lish uchun siz nafaqat "terapiya" yoki "umumiy tibbiyot" yo'nalishi bo'yicha universitetni tamomlagan bo'lishingiz kerak, balki himoya qilish tadqiqot ishlari Va dissertatsiyalar, o'tish malaka oshirish kurslari, shuningdek, turli xil tashrif buyuring ilmiy tadbirlar.

Albatta, har bir shifokor o'z bemorlariga xushmuomalalik bilan munosabatda bo'lishi kerak, ammo bu sifat, ayniqsa, shifokorlar uchun juda muhimdir, chunki terapevtlardan farqli o'laroq, ular nafaqat kattalar bilan, balki bolalar bilan ham ishlaydi va ularga ko'proq ehtiyotkorlik va ehtiyotkor yordam kerak. Terapevt bir vaqtning o'zida bo'lishi shart emas psixolog Va o'qituvchi, va umumiy amaliyot shifokori uchun bu jihatlar asosiy tibbiy bilimlar kabi kompetentsiyaning ajralmas qismidir.

Homilador ayollar monitoringi- boshqasi o'ziga xos xususiyat GP ishi, u homiladorlik bilan bog'liq barcha jarayonlarni nazorat qiladi: emizish, to'g'ri ovqatlanish ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish.

Umumiy amaliyot shifokori va mahalliy terapevt o'rtasidagi yana bir muhim farq shundaki, bemorni boshqa mutaxassisga yuborish to'g'risida qaror qabul qilingan taqdirda ham, bu bemorni kuzatish to'xtatiladi va davolanish boshqa qo'llarga o'tkaziladi degani emas. GP hali ham shaxsni diqqat bilan kuzatib boradi va uning sog'lig'iga oid muhim qarorlar qabul qilishda davom etadi va boshqa shifokorning ish natijalari faqat yordamchi vosita sifatida qabul qilinadi.

Nihoyat, bemor va davolovchi shifokor o'rtasidagi bog'liqlik GP bilan bog'lanishda ko'proq seziladi, chunki uning majburiyatlari rasmiy ravishda nafaqat davolash va profilaktika yordamini, balki tibbiy yordamni ham o'z ichiga oladi. ijtimoiy. Har xil turdagi maslahatlar, ma'naviy qo'llab-quvvatlash va oilalarni nazorat qilish - bularning barchasi mahalliy terapevtlarga qaraganda umumiy amaliyot shifokorlariga xosdir.

Kimga borish yaxshiroq?

IN umumiy holat, umumiy amaliyot shifokoriga tashrif buyurish ehtimoli ko'proq vaqtni tejaydi, chunki ishning o'ziga xos xususiyatlari kengroq e'tiborni nazarda tutadi. Bundan tashqari, shahardan uzoqda bo'lgan sharoitda, katta ehtimol bilan, GP bu vaziyatda yagona yordamchi bo'ladi, chunki oddiy terapevtga borish har doim ham mumkin emas va masalan, ginekolog yoki oftalmolog bo'lmasligi mumkin. .

Boshqa tomondan, terapevtning tor yo'nalishi bilan shug'ullanishga yordam beradi yanada murakkab kasalliklar ichki organlar , chunki bu aynan shunday shifokorlarning faoliyat sohasi. Shu sababli, ilgari tasvirlangan farqlar umumiy amaliyot shifokorining oddiy terapevtdan yaxshiroq ekanligini anglatmaydi - har qanday holatda, ular bir xil printsip asosida ishlaydi. Agar ular bemorning muammolarini keyin hal qila olmasalar birlamchi tashxis, ular hali ham uni boshqa odamlarga yuborishlari kerak bo'ladi.

Shu munosabat bilan siz ikkalasiga ham murojaat qilishingiz mumkin, lekin agar kerak bo'lsa barcha oila a'zolariga har tomonlama yordam ko'rsatish Va qo'shimcha kuzatish aniq ma'lum bir shaxsdan, keyin, ehtimol, bunday vaziyatda umumiy amaliyot shifokori ko'proq mos keladi.

Umumiy amaliyot shifokorining faoliyatidagi mahalliy shifokor (generalist, pediatr) va boshqa klinik mutaxassisliklardan farqlari.

Mahalliy terapevt malakali yordam beradi terapevtik yordam bemorlarni poliklinikada va uyda, hududiy hududda davolash, profilaktika, epidemiyaga qarshi va sanitariya-ma'rifiy ishlarni amalga oshiradi.

Umumiy amaliyot shifokori va mahalliy terapevtning umumiy vazifalari muayyan kontingentga xizmat ko'rsatish va nafaqat davolash va profilaktika, balki tashkiliy tadbirlarni ham o'tkazishdan iborat.

Lokal terapevtning ma'lum doimiy odamlar guruhi bilan hududiy-uchastka asosida ishlashi uzoq muddatli asosda tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish, shifokorlar va bemorlar o'rtasidagi munosabatlarni tartibga solish, tibbiy yordam ko'rsatish haqida ma'lumot olish imkonini beradi deb taxmin qilingan edi. bemorning oilasi va xavf omillari, kasallikning rivojlanish ehtimolini bashorat qilish va oldindan profilaktika choralarini ko'rish.

Ammo amaliyotda ixtisoslashuvning nazoratsiz jarayoni va bemorning taqdiri, uning sog'lig'i holati uchun javobgarlikning samarali mexanizmlari (iqtisodiy, ma'naviy, huquqiy) yo'qligi sababli mahalliy terapevtning profilaktika va terapevtik-diagnostika funktsiyalari boshlandi. nazorat xonalari bilan almashtirilishi kerak. Jamoatchi terapevt bo'lmaganlar bilan uchrashuv terapevtik kasalliklar, bunday bemorlarni davolashning keyingi borishi va ushbu bemorlarning sog'lig'i holatini kuzatmasdan, davolanish uchun deyarli to'liq tegishli mutaxassislik shifokoriga o'tkaza boshladi. Bu shifokorning obro'sining pasayishiga olib keldi birlamchi yordam, bir-biriga o'zaro qiziqish (shifokor va bemor) yo'qligi, bemor uchun mas'uliyatni shaxsiylashtirish.

Mahalliy shifokor aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatadi, lekin uning vazifalari umumiy amaliyot shifokori bajaradigan vazifalarga nisbatan torayib, bemorlarga nafaqat terapevtik, balki ko'p tarmoqli davolash va profilaktika yordamini ko'rsatadi, ularga tibbiy va ijtimoiy muammolarni hal qilishda yordam beradi.

Umumiy amaliyot shifokorining funktsiyalari doirasining kengayishi kirish tufayli yuzaga keladi qo'shimcha turlar va yuqori ixtisoslashgan yo'nalishlarda tibbiy yordam ko'rsatish hajmi (KBB kasalliklari, ko'z kasalliklari, nevrologik patologiya va boshqalar), shuningdek, xizmat ko'rsatilayotgan aholi sonini kengaytirish orqali - nafaqat kattalar aholisiga, balki bolalar va o'smirlarga ham tibbiy yordam ko'rsatish.

Mahalliy terapevtga xos bo'lgan funktsiyalardan tashqari, umumiy amaliyot shifokorining mas'uliyati ham quyidagilarni o'z ichiga oladi: maslahat yordami tibbiy-ijtimoiy yordamni tashkil etish va ko'rsatish masalalari bo'yicha oila. Chet ellik mualliflarning ta'kidlashicha, terapevtdan farqli o'laroq, umumiy amaliyot shifokorlari o'zlarining faoliyatining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqib, tezroq anamnez yig'adilar va kamroq jismoniy va laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadilar.

Yaroqlilik qo'shimcha tadqiqotlar va konsultatsiyalar umumiy amaliyot shifokorlari orasida mahalliy terapevtlarga qaraganda ancha yuqori.

Umumiy shifokorlar va mahalliy terapevtlar o'rtasidagi sezilarli farq shundaki, ular o'z bemorlarini mutaxassislarga yuborganlarida, ular boshqa shifokorlarga davolanish uchun yubormaydilar, faqat ularning xizmatlaridan foydalanadilar va bemorlarni doimiy ravishda kuzatib borishda davom etadilar.

Umumiy amaliyot tibbiyoti, shuningdek, tor profilli klinik mutaxassisliklardan sezilarli darajada farq qiladi: har tomonlama somatik, ruhiy va ijtimoiy-madaniy maslahat va odamlarga - ham kasal, ham sog'lom, va shart va bu turdagi tibbiy yordamning o'ziga xos xususiyati shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning davomiyligidir.

Shu sababli, umumiy amaliyotda kasallik muammosi miqyosi va murakkabligi bo'yicha kattaroq muammoning jihatlaridan biriga - sog'liqning yomonlashishi muammosiga aylanadi. Kasallikning ko'p qirraliligini hisobga olgan holda (tibbiy, ijtimoiy va psixologik jihatlar) ba'zi hollarda klinik tibbiy yordamga xos bo'lgan bir tomonlama tibbiy yondashuv bilan olinganlardan sezilarli darajada farq qiluvchi xulosalarga olib keladi. Shuning uchun umumiy amaliyotda qaror qabul qilish jarayonini "ko'p o'lchovli" deb ta'riflash mumkin klinik soha katta ehtimol bilan "bir o'lchovli".

Oila shifokori ishining vazifalari va mazmuni:

· Ambulator va uyga tashriflar o'tkazish;

· nazarda tutilgan hollarda profilaktika, davolash, diagnostika va reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish malaka xususiyatlari;

· zarur hollarda shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

· kunduzgi va uy shifoxonalarini tashkil etish;

· oilaning tibbiy-ijtimoiy muammolarini hal qilishda yordam berish;

· uchastkada sanitariya va epidemiyaga qarshi ishlarni olib borish.

· O'z-o'zini va o'zaro yordamni o'rgatish . Bemorlarni o'qitishning asosiy vazifalari ularni o'rgatishdir:

a) shifokorni ko'rish zarurati to'g'risida vakolatli qaror qabul qilish (taxminan 75% simptomlarning tibbiy aralashuvisiz oldini olish mumkin);

b) simptomlarni aniqlash jiddiy kasalliklar, talab qiladi tibbiy aralashuvlar va birlamchi tibbiy yordam shifokori bilan darhol aloqa qilish.

Aholining mustaqil ravishda engish qobiliyatini oshirish tibbiy muammolar Birlamchi tibbiy yordam xodimlari quyidagi funktsiyalarni bajarishlari kerak:

· odamlarni sog'likni samarali saqlash va yaxshilash yo'llari haqida ma'lumot berish;

· O'qituvchi-murabbiylar bemorlarning o'zlariga va yaqinlariga yordam berish uchun shaxsiy imkoniyatlaridan foydalanish;

· Sog'liqni saqlash tizimining boshqa muassasalari bilan munosabatlarida o'z bemorlari uchun vositachilar va maslahatchilar va ijtimoiy himoya.

IN Yaqinda Tibbiyot shifokorlarining kasalxonani almashtirish funktsiyalari kengaymoqda. Kunduzgi va uy shifoxonalari tobora ko'proq foydalanilmoqda.