Ratsional foydalanish to'shak sig'imi (ortiqcha yuk bo'lmaganda) va yotoqlarning ixtisoslashuvi, diagnostika, patologiyaning og'irligini hisobga olgan holda bo'limlarda davolanishning zarur muddatiga rioya qilish; birga keladigan kasalliklar bor katta qiymat kasalxona ishini tashkil etishda.
To'shak sig'imidan foydalanishni baholash uchun quyidagi eng muhim ko'rsatkichlar hisoblanadi:
1) aholini shifoxona yotoqlari bilan ta'minlash;
2) shifoxona yotoqlarining o‘rtacha yillik to‘ldirilishi;
3) yotoq sig'imidan foydalanish darajasi;
4) shifoxona yotoqlari aylanmasi;
5) o'rtacha davomiyligi bemorning yotoqda qolishi.
Aholini shifoxona yotoqlari bilan ta'minlash (10 000 aholiga):
kasalxona o'rinlarining umumiy soni x 10 000 / xizmat ko'rsatiladigan aholi.
Kasalxona yotoqxonasining o'rtacha yillik bandligi (ish):
kasalxonada bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni / o'rtacha yillik yotoq soni.
Kasalxona yotoqlarining o'rtacha yillik soni quyidagicha aniqlanadi:
kasalxonada yilning har oyida haqiqatda band bo'lgan yotoqlar soni / 12 oy.
Ushbu ko'rsatkichni butun shifoxona uchun ham, bo'limlar uchun ham hisoblash mumkin. Uni baholash turli profil bo'limlari uchun hisoblangan standartlar bilan taqqoslash yo'li bilan amalga oshiriladi.
Ushbu ko'rsatkichni tahlil qilishda shuni hisobga olish kerakki, haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soniga bemorlarning o'rtacha yillik to'shaklar orasida hisobga olinmaydigan biriktirilgan yotoqlarda o'tkazgan kunlari kiradi; Shuning uchun o'rtacha yillik to'shakda to'ldirish yiliga kunlar sonidan (365 kundan ortiq) ko'proq bo'lishi mumkin.
To'shakning me'yordan kam yoki ko'p ishlashi, mos ravishda, kasalxonaning kam yoki ortiqcha yuklanganligini ko'rsatadi.
Shahar kasalxonalari uchun bu ko'rsatkich yiliga 320-340 kunni tashkil qiladi.
To'shakdan foydalanish darajasi (yotadigan kunlar rejasini amalga oshirish):
bemorlar tomonidan o'tkaziladigan haqiqiy yotoq kunlari soni x 100 / rejalashtirilgan yotoq kunlari soni.
Yiliga rejalashtirilgan to'shaklar soni o'rtacha yillik to'shak sonini yiliga to'ldirish koeffitsientiga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi (13-jadval).
13-jadval
Yiliga to'shakdan foydalanish kunlarining o'rtacha soni (to'ldirilishi).
Bu ko'rsatkich butun shifoxona va bo'limlar uchun hisoblanadi. Agar o'rtacha yillik to'shakda to'ldirish standart doirasida bo'lsa, u holda u 30% ga yaqin; agar shifoxona ortiqcha yuklangan yoki kam yuklangan bo'lsa, ko'rsatkich mos ravishda 100% dan yuqori yoki past bo'ladi.
Kasalxona yotoqlari aylanmasi:
bo'shatilgan bemorlar soni (bo'shatilgan + o'lim) / o'rtacha yillik yotoq soni.
Bu ko'rsatkich yil davomida bir to'shakda qancha bemorga "xizmat ko'rsatganini" ko'rsatadi. Yotoq almashinuvi darajasi kasalxonaga yotqizish muddatiga bog'liq bo'lib, bu, o'z navbatida, kasallikning tabiati va kursi bilan belgilanadi. Shu bilan birga, bemorning yotoqda bo'lish muddatini qisqartirish va buning natijasida to'shak aylanmasini oshirish ko'p jihatdan tashxis sifati, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish, shifoxonada parvarish va davolanishga bog'liq. Ko'rsatkichni hisoblash va uni tahlil qilish butun shifoxona uchun ham, bo'limlar, yotoq profillari va nozologik shakllar uchun ham amalga oshirilishi kerak. Shahar shifoxonalari uchun rejalashtirilgan standartlarga muvofiq umumiy turi To'shak almashinuvi yiliga 25-30, dispanserlar uchun esa 8-10 bemor oralig'ida optimal hisoblanadi.
Kasalxonada bemorning o'rtacha qolish muddati (o'rtacha yotoq kuni):
bemorlarning yiliga o'tkazgan kasalxonada bo'lish soni / ketganlar soni (bo'shatilgan + o'lganlar).
Oldingi ko'rsatkichlar singari, u umuman shifoxona uchun ham, bo'limlar, yotoq profillari uchun ham hisoblanadi. o'ziga xos kasalliklar. Umumiy shifoxonalar uchun taxminiy standart 14-17 kunni tashkil etadi, yotoqlarning profilini hisobga olgan holda, u ancha yuqori (180 kungacha) (14-jadval).
14-jadval
Bemorning yotoqda yotishi o'rtacha kunlar soni
O'rtacha to'shak kuni diagnostika va davolash jarayonining tashkil etilishi va sifatini tavsiflaydi va yotoq hajmidan foydalanishni oshirish uchun zaxiralarni ko'rsatadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'shakda qolishning o'rtacha davomiyligini atigi bir kunga qisqartirish 3 milliondan ortiq qo'shimcha bemorni kasalxonaga yotqizish imkonini beradi.
Ushbu ko'rsatkichning qiymati ko'p jihatdan shifoxonaning turi va profiliga, uning ishini tashkil etishga, davolash sifatiga va boshqalarga bog'liq. Bemorlarning kasalxonada uzoq vaqt qolishining sabablaridan biri klinikada tekshiruv va davolanishning etarli emasligidir. . Qo'shimcha to'shaklarni bo'shatish uchun kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirish, birinchi navbatda, bemorlarning ahvolini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak, chunki muddatidan oldin bo'shatish qayta kasalxonaga yotqizilishiga olib kelishi mumkin, bu esa oxir-oqibat ko'rsatkichning pasayishiga emas, balki ko'payishiga olib keladi. .
Standartga nisbatan o'rtacha kasalxonada qolishning sezilarli darajada pasayishi kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirish uchun etarli asos yo'qligini ko'rsatishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida qishloq aholisining ulushi (3-qism, 1-kichik bo'lim):
yiliga kasalxonaga yotqizilgan qishloq aholisi soni x 100 / kasalxonaga yotqizilganlarning soni.
Bu ko'rsatkich shahar shifoxonasida yotoqlardan foydalanishni tavsiflaydi qishloq aholisi va xavfsizlik ko'rsatkichiga ta'sir qiladi qishloq aholisi ushbu hudud statsionar tibbiy yordamga ega. Shahar shifoxonalarida u 15-30% ni tashkil qiladi.
MODUL 3.2. Shifoxona Muassasalari FAOLIYATI STATISTIK KO‘RSATKORLARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH USULLARI.
MODUL 3.2. Shifoxona Muassasalari FAOLIYATI STATISTIK KO‘RSATKORLARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH USULLARI.
Modulni o'rganishdan maqsad: ish natijalarini baholash va tahlil qilish uchun statistik ko'rsatkichlarning muhimligini ta'kidlash shifoxona muassasalari.
Mavzuni o'rgangandan so'ng, talaba kerak bilish:
Kasalxona muassasalari faoliyatining asosiy statistik ko'rsatkichlari;
Kasalxona muassasalari faoliyatini tahlil qilish uchun foydalaniladigan asosiy hisob va hisobot statistik shakllari;
Kasalxona muassasalarining statistik ko'rsatkichlarini hisoblash va tahlil qilish metodikasi.
Talaba kerak qila olish:
Kasalxona faoliyatining statistik ko'rsatkichlarini hisoblash, baholash va sharhlash;
Kasalxonani boshqarish va klinik amaliyotda olingan ma'lumotlardan foydalaning.
3.2.1. Axborot bloki
Sog'liqni saqlash va ijtimoiy soha vazirligi tomonidan tasdiqlangan statistik hisobot shakllarida taqdim etilgan ma'lumotlar asosida
Rossiya Federatsiyasining rivojlanishi, statistik ko'rsatkichlar shifoxona muassasalari faoliyatini tahlil qilish uchun hisoblanadi.
Kasalxona muassasalari faoliyatini tavsiflovchi asosiy hisobot shakllari:
Tibbiyot muassasasi to'g'risidagi ma'lumot (30-shakl);
Kasalxona faoliyati to'g'risidagi ma'lumot (14-shakl);
haqida ma'lumot tibbiy yordam bolalar va o‘smir maktab o‘quvchilari (f. 31);
Homilador ayollar, tug'ruqdagi va tug'ruqdan keyingi ayollarga tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida ma'lumot (f. 32);
28 haftagacha homiladorlikni to'xtatish to'g'risida ma'lumot (shakl 13). Bu va boshqa shakllar asosida tibbiy hujjatlar shifoxonaning tibbiy faoliyatini tahlil qilish uchun foydalaniladigan statistik ko'rsatkichlar ishlab chiqilmoqda va shifoxona parvarishi umuman. Ushbu statistik ko'rsatkichlar, hisoblash usullari, tavsiya etilgan yoki o'rtacha qiymatlar darslikning 13-bobining 7-bo'limida keltirilgan.
3.2.2. Mustaqil ish uchun topshiriqlar
1. Darslik, modul, tavsiya etilgan adabiyotlarning tegishli bobi materiallarini o‘rganish.
2.Xavfsizlik savollariga javob bering.
3. Standart masalani tahlil qiling.
4. Savollarga javob bering test topshirig'i modul.
5. Muammolarni hal qilish.
3.2.3. Xavfsizlik masalalari
1.Kasalxona muassasalari faoliyatini tahlil qilish uchun foydalaniladigan asosiy statistik hisobot shakllarini ayting.
2.Kasalxona muassasalari faoliyatini tahlil qilish uchun qanday statistik ko'rsatkichlar qo'llaniladi? Ularni hisoblash usullarini, tavsiya etilgan yoki o'rtacha qiymatlarni nomlang.
3. Poliklinikalar va shifoxona muassasalari ishidagi uzluksizlikni tahlil qilish uchun statistik ko'rsatkichlarni sanab o'ting. Ularni hisoblash usullarini, tavsiya etilgan yoki o'rtacha qiymatlarni nomlang.
4.Kasalxona faoliyatini tahlil qilish uchun foydalaniladigan asosiy statistik hisobot shakllarini ayting tug'ruqxona.
5. Tug‘ruqxona faoliyatini tahlil qilish uchun qanday statistik ko‘rsatkichlar qo‘llaniladi? Ularni hisoblash usullarini, tavsiya etilgan yoki o'rtacha qiymatlarni nomlang.
3.2.4. Malumot vazifasi
Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining aholisiga statsionar yordam ko'rsatish holati tahlil qilinadi. Jadvalda aholiga statsionar yordam ko'rsatishning statistik ko'rsatkichlarini, shuningdek, shahar shifoxonasi va tug'ruqxona faoliyatining statistik ko'rsatkichlarini hisoblash uchun dastlabki ma'lumotlar keltirilgan.
Jadval.
Jadvalning oxiri.
* Xodimlarning yuk ko'rsatkichlarini hisoblash uchun misol sifatida olingan ma'lumotlar terapevtik bo'lim.
Mashq qilish
1.1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisining statsionar yordamdan qoniqish ko'rsatkichlari;
shahar kasalxonasi;
Tug'ruqxona.
Yechim
Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining aholisiga statsionar yordam ko'rsatish holatini tahlil qilish uchun biz quyidagi ko'rsatkichlarni hisoblaymiz.
1. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisiga statsionar yordam ko'rsatishning statistik ko'rsatkichlarini hisoblash
1.1. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisining statsionar yordamdan qoniqish ko'rsatkichlari
1.1.1. Aholini shifoxona yotoqlari bilan ta'minlash =
1.1.2. To'shak tuzilishi =
Biz xuddi shunday hisoblaymiz: jarrohlik profili - 18,8%; ginekologik - 4,5%; bolalar - 6,1%; boshqa profillar - 48,6%.
1.1.3. Kasalxonaga yotqizish chastotasi (darajasi) =
1.1.4. Yiliga bir kishiga aholini statsionar yordam bilan ta'minlash =
1.2. Shahar shifoxonasida yotoq sig'imidan foydalanish ko'rsatkichlari
1.2.1. Yiliga to'shakda ishg'ol qilingan o'rtacha kunlar soni (kasalxona yotoqlari funktsiyasi) =
1.2.2. Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati =
1.2.3. To'shak aylanmasi =
1.3. Shahar shifoxonasining statsionar bo'limi xodimlarining ish yuki ko'rsatkichlari
1.3.1. Bir shifokorning o'rni uchun o'rtacha yotoq soni (o'rtacha tibbiyot xodimlari) =
Biz xuddi shunday hisoblaymiz: bir hamshiraning bir lavozimiga o'rtacha yotoq soni 6,6 ni tashkil qiladi.
1.3.2. Bir shifokor lavozimiga o'rtacha yotoq kunlari soni (hamshiralar xodimlari) =
Biz xuddi shunday hisoblaymiz: bir hamshiraning bir lavozimiga o'rtacha yotoq kunlari soni 1934 ni tashkil qiladi.
1.4. Shahar shifoxonasida statsionar yordam sifati ko'rsatkichlari
1.4.1. Klinik va patologik tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqlik chastotasi =
1.4.2. Kasalxonadagi o'lim =
1.4.3. Kundalik o'lim =
1.4.4. Operatsiyadan keyingi o'lim =
1.5. Shahar shifoxonasi va poliklinikasi ishidagi uzluksizlik ko'rsatkichlari
1.5.1. Kasalxonaga yotqizishni rad etish darajasi =
1.5.2. Kasalxonaga yotqizishning o'z vaqtidaligi =
2. Tug'ruqxona shifoxonasining ishlash ko'rsatkichlari 2.1. Fiziologik tug'ilishlar ulushi =
2.2. Qo'llash chastotasi sezaryen tug'ish paytida =
2.3. Tug'ruq paytida jarrohlik yordamining chastotasi =
2.4. Tug'ruq paytida asoratlarning chastotasi 1 =
2.5. Murakkablik darajasi tug'ruqdan keyingi davr 1 =
Biz statistik ko'rsatkichlarni hisoblash natijalarini jadvalga kiritamiz va ularni tavsiya etilgan qiymatlar yoki darslikning 13-bobi va tavsiya etilgan adabiyotlarning 7-bo'limida keltirilgan mavjud o'rtacha statistik ko'rsatkichlar bilan taqqoslaymiz, shundan so'ng biz tegishli xulosalar chiqaramiz.
Jadval. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisiga statsionar yordam ko'rsatishning statistik ko'rsatkichlarining qiyosiy tavsifi
1 Ko'rsatkich yordamida hisoblash mumkin ma'lum turlar asoratlar.
Jadvalning davomi.
Jadvalning oxiri.
** Misol tariqasida terapevtik bo'lim uchun ko'rsatkichlar hisoblanadi.
Xulosa
Tahlil shuni ko'rsatdiki, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisini kasalxona o'rinlari bilan ta'minlash - 98,5 0/000, kasalxonaga yotqizish darajasi - 24,3% va aholini statsionar yordam bilan ta'minlash - 2,9 yotoq kuni tavsiya etilgan ko'rsatkichlardan oshadi. , bu Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining sog'liqni saqlash muassasalari tarmog'ini qayta qurish (optimallashtirish) uchun asosdir.
Shahar kasalxonasida yotoq sig'imidan foydalanish ko'rsatkichlari (yiliga o'rtacha bir to'shakda ishlagan kunlar soni - 319,7, o'rtacha
Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati 11,8, to'shak aylanmasi 27) ham tavsiya etilgan qiymatlarga mos kelmaydi. Terapevtik bo'lim misolida hisoblangan tibbiyot xodimlarining bir pozitsiyasiga to'g'ri keladigan o'rtacha o'rinlar soni tavsiya etilgan ish yuki me'yorlariga nisbatan hamshiralar lavozimiga to'shaklar sonidan sezilarli darajada oshadi. Shunga ko'ra, hamshiralar bir lavozimga to'g'ri keladigan o'rtacha yotoq kunlari soni - 1934 yotoq kuni ham tavsiya etilgan me'yordan sezilarli darajada yuqori. Ushbu shahar shifoxonasida statsionar yordam sifati ko'rsatkichlari tahlili davolash va diagnostika jarayonini tashkil etishda jiddiy kamchiliklar mavjudligini ko'rsatadi: kasalxonada (2,6%), kunlik (0,5%) va operatsiyadan keyingi (1,9%) o'lim ko'rsatkichlari tavsiya etilganidan yuqori. qadriyatlar. Kasalxonaga yotqizishdan bosh tortish chastotasi (10,0%) va kasalxonaga yotqizishning o'z vaqtidaligi (87,6%) ko'rsatkichlari ushbu shahar shifoxonasi va aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish hududida joylashgan poliklinikalar ishining uzluksizligini tashkil etishdagi kamchiliklarni ko'rsatadi. Shunday qilib, shahar shifoxonasi statsionar bo‘limi faoliyati tahlili natijasida diagnostika va davolash yordamini tashkil etish va yotoq sig‘imidan foydalanishda jiddiy kamchiliklar mavjudligi aniqlandi, bu esa, o‘z navbatida, statsionar yordam sifati ko‘rsatkichlariga salbiy ta’sir ko‘rsatmoqda.
Tug'ruqxona faoliyati natijalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, jadvalda keltirilgan dastlabki ma'lumotlar asosida hisoblangan statistik ko'rsatkichlar tavsiya etilgan va o'rtacha statistik ko'rsatkichlarga to'g'ri keladi, bu esa profilaktika ishlari yaxshi tashkil etilganligidan dalolat beradi. diagnostika va davolash ishlari.
3.2.5. Test topshiriqlari
Faqat bitta to'g'ri javobni tanlang.1. Kasalxona muassasalari faoliyatini tavsiflovchi ko‘rsatkichlarni ayting:
1) to'shakda yiliga o'rtacha kunlar soni;
2) bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati;
3) yotoq aylanmasi;
4) kasalxonada o'lim;
5) yuqoridagilarning barchasi.
2. Qanday hisobot statistik shakl statsionar yordamni tahlil qilish uchun ishlatiladi?
1) statsionar bemorning tibbiy kartasi (f. 003/u);
2) shifoxona faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar (14-shakl);
3) bemorlar va shifoxona yotoqlari harakatining kunlik hisobi varaqasi (f. 007/u-02);
4) shikastlanishlar, zaharlanishlar va ta'sir qilishning boshqa oqibatlari to'g'risidagi ma'lumotlar tashqi sabablar(f. 57);
5) bolalar va o'smir maktab o'quvchilariga tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risidagi ma'lumotlar (31-shakl).
3. Kasalxonaga yotqizish chastotasini (darajasini) hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni ko'rsating:
1) shoshilinch kasalxonaga yotqizilganlar soni, kasalxonaga yotqizilganlarning umumiy soni;
2) kasalxonalarga yotqizilganlar soni, o'rtacha yillik aholi soni;
3) nafaqaga chiqqan bemorlar soni, o'rtacha yillik aholi soni;
4) raqam rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish, o'rtacha yillik aholi;
5) kasalxonaga yotqizilganlarning o'rtacha soni, yiliga ro'yxatga olingan bemorlar soni.
4. Yiliga to'shakda o'rtacha ishlagan kunlar sonini hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim eting:
1) kasalxonada bemorlarning yotoq kunlari soni; yildagi kunlar soni;
2) kasalxonada bemorlarning yotoq kunlari soni; kasalxonadan chiqqan bemorlar soni;
3) kasalxonada bemorlarning yotoq kunlari soni, o'rtacha yillik yotoq soni;
4) bo'limdan ko'chirilgan bemorlar soni, o'rtacha yillik o'rinlar soni;
5) o'rtacha yillik yotoq soni, 1/2 (qabul qilingan + bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar.
5. Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddatini hisoblash uchun qanday ma'lumotlardan foydalaniladi?
1) bemorlarning haqiqiy yotoq kunlari soni; to'shaklarning o'rtacha yillik soni;
2) kasalxonada bemorlarning yotoq kunlari soni; davolangan bemorlar soni;
3) ketgan bemorlar soni, o'rtacha yillik yotoq soni;
4) bemorlarning haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni, bir yildagi kunlar soni;
5) yildagi kunlar soni; yotoqning o'rtacha bandligi, yotoq aylanmasi.
6. Kasalxonadagi o'lim ko'rsatkichini hisoblash uchun qanday formuladan foydalaniladi?
1) (Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni / Chiqargan bemorlar soni) x 100;
2) (Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni / Qabul qilingan bemorlar soni) x 100;
3) (Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni / Ketgan bemorlar soni) x 100;
4)(Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni / Qabul qilingan bemorlar soni) x 100;
5) (Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni / O'limdan keyingi otopsiyalar soni) x 100.
7. Operatsiyadan keyingi o'lim darajasini hisoblash uchun qanday ma'lumotlardan foydalaniladi?
1) jarrohlik shifoxonasida vafot etganlar soni; kasalxonaga yotqizilganlar soni;
2) o'lganlar soni; operatsiya qilingan odamlar soni;
3) operatsiya qilinganlar orasida vafot etganlar soni; kasalxonadan chiqarilganlar soni;
4) operatsiya qilinganlar orasida vafot etganlar soni; operatsiya qilingan odamlar soni;
5) vafot etganlar soni; kasalxonadan chiqarilganlar soni.
8. Fiziologik mehnatning solishtirma og'irligini hisoblash uchun qanday ma'lumotlar kerak?
1) fiziologik tug'ilishlar soni; tug'ilganlarning umumiy soni;
2) fiziologik tug'ilishlar soni; tirik va o'lik tug'ilganlar soni;
3) fiziologik tug'ilishlar soni; asoratlar bilan tug'ilish soni;
4) fiziologik tug'ilishlar soni; tirik tug'ilganlar soni;
5) fiziologik tug'ilishlar soni; tug'ish yoshidagi ayollar soni.
3.2.6. Mustaqil ravishda hal qilinadigan muammolar
Muammo 1
Jadval. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisiga statsionar yordam ko'rsatishning statistik ko'rsatkichlarini hisoblash uchun dastlabki ma'lumotlar
Jadvalning oxiri.
* Travmatologiya bo'limi ma'lumotlari xodimlarning yuk ko'rsatkichlarini hisoblash uchun misol sifatida olingan.
Mashq qilish
1. Jadvalda keltirilgan dastlabki ma'lumotlarga asoslanib, hisoblang:
1.1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisining statsionar yordamdan qoniqish ko'rsatkichlari;
1.2) shifoxona faoliyatining statistik ko'rsatkichlari:
shahar kasalxonasi;
Shahar tug'ruqxonasi.
2. Olingan ma'lumotlarni tahlil qiling, ularni darslik va tavsiya etilgan adabiyotlarda berilgan tavsiya etilgan yoki o'rtacha qiymatlar bilan taqqoslang.
Muammo 2
Jadval. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti aholisiga statsionar yordam ko'rsatishning statistik ko'rsatkichlarini hisoblash uchun dastlabki ma'lumotlar
Jadvalning oxiri.
shrift hajmi
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 08-04-74 02-1419-sonli XATI (SAMARALIK VA TAHLIL ORTIYoTI BO'YICHA METODIK TAVSIYALAR BILAN BILAN... 2018-yilda tegishli.
4. To'shakda o'rtacha ishlamay qolish vaqti
t - yotoqning o'rtacha to'xtash vaqti (kunlarda);
D - to'shakda yiliga o'rtacha kunlar soni;
F - yotoq aylanishi.
N-skaya markaziy tuman kasalxonasi uchun o'rtacha to'shakda ishlamay qolish vaqti:
| 365 - 320 | = 1,6 kun. |
| 27,3 |
SSSR shahar kasalxonalarida yotoqning o'rtacha ishlamay qolish muddati 1972 yilda 2,2 kun, qishloq kasalxonalarida - 3,0 kun, K mintaqasida - mos ravishda 1,6 va 5,0 kun.
Tasavvur qilish uchun, SSSR, K-viloyati va uning ikkita tumanida 1972 yil uchun shifoxona yotoqlaridan foydalanish bo'yicha yuqoridagi barcha ko'rsatkichlar Jadvalda keltirilgan. N 2.
2-jadval
1972 YIL KROVAT FUNKSIYASIDAN FOYDALANISH (RUHIYATRIYA SHAFXONALARI VA BO‘LIMLARDAGI KROVATLAR BOSHQA)
| Yillik to'shakda bandlik (kunlarda) | Bemorning yotoqda yotishi o'rtacha kunlar soni | To'shak aylanmasi | To'shakda o'rtacha ishlamay qolish vaqti (kunlarda) | |
| SSSR | ||||
| shahar kasalxonalari | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| qishloq kasalxonalari | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K hududi | ||||
| shahar kasalxonalari | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| qishloq kasalxonalari | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| N-osmon tumani | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| shu jumladan N-skaya markaziy tuman kasalxonasi | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| Osmon tumani | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| shu jumladan O-skaya markaziy tuman kasalxonasi | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Jadvaldan ko'rinib turibdiki, K mintaqasida shahar aholi punktlarida shifoxonalarda yotoqlardan foydalanish SSSR o'rtacha ko'rsatkichidan yaxshiroq edi. O'rtacha har bir shahar to'shagi yana 8 kun davomida ishlatilgan, uning aylanmasi sezilarli darajada yuqori bo'lgan (23,2 ga nisbatan 21,0) va yotoqlarning o'rtacha ishlamay qolishi sezilarli darajada kamroq edi: 1,6 ga nisbatan 2,2 kun.
Shu bilan birga, ushbu hududdagi qishloq kasalxonalarida yotoqdan foydalanish bo'yicha o'rtacha Ittifoq darajasidan keskin orqada qolish kuzatildi. Qishloq kasalxonalaridagi yotoq yil davomida o'rtacha 268 kun ishlagan, yotoqning o'rtacha ishlamay qolish muddati yuqori - 5 kun, uning aylanmasi past - 19,5.
Shuningdek, ushbu viloyatning ikkita qishloq tumani bo'yicha jadvalda keltirilgan ma'lumotlarga e'tibor qaratish lozim. Agar tumanlarda umuman to‘shaklardan to‘liq foydalanilmayotgan bo‘lsa, markaziy hududlarda to‘shakdan foydalanish ko‘rsatkichlari. tuman kasalxonalari shaharlarga yaqinlashish. Biroq, bemorlarning ushbu shifoxonalarda qolish muddatining qisqarishi ulardagi yotoqlarning yuqori aylanmasini aniqladi.
Alohida shifoxonalarda yotoqdan foydalanish ko'rsatkichlarini ob'ektiv baholash va taqqoslash uchun mutaxassislik bo'yicha yotoq fondining tuzilishidan kelib chiqish kerak, ya'ni. ularning profilini hisobga olgan holda yotoqning o'rtacha kunlar sonini hisoblang.
To'shakda bo'sh turishni kamaytirish shifoxona chiqindilarini kamaytiradi va ularning kuniga to'shak narxini pasaytiradi. To'xtab qolishning asosiy sabablari To'shaklar - bemorlarni bir xilda qabul qilishning yo'qligi, bemorlarni bo'shatish va qabul qilish o'rtasidagi "yo'qolgan" yotoqxonalar, profilaktik dezinfeksiya, karantin nozokomial infektsiya, ta'mirlash va boshqalar.
Kasalxona yotoqlaridan foydalanish samaradorligi quyidagi asosiy ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi:
§ to'shaklarning o'rtacha yillik to'ldirilishi (ish);
§ shifoxona yotoqlari aylanmasi;
§ yotoqda o'rtacha ishlamay qolish vaqti;
§ bemorning kasalxonada qolishining o'rtacha davomiyligi;
§ kasalxonaga yotqizilgan kun rejasini amalga oshirish ,
Ushbu ko'rsatkichlar shifoxona yotoqlaridan foydalanish samaradorligini baholash imkonini beradi. Ko'rsatkichlarni hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni "Tibbiyot muassasasi hisoboti" (30-sonli sog'liqni saqlash shakli) va "Bemorlar va shifoxona yotoqlari harakatini hisobga olish varaqasi" (No 007-u shakl) dan olish mumkin.
Ko'rsatkich O'RTA YILLIK ISH (ISH) KROVATLAR kasalxonadan foydalanish darajasini tavsiflovchi yiliga to'shak ochiq bo'lgan kunlar soni. Ko'rsatkich quyidagicha hisoblanadi:
kasalxonada barcha bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni
to'shaklarning o'rtacha yillik soni
Ushbu ko'rsatkich hisoblangan standartlar bilan taqqoslangan holda baholanadi. Ular turli mutaxassisliklar bo'yicha ushbu ko'rsatkich aniqlangan holda shahar va qishloq shifoxonalari uchun alohida tashkil etiladi.
Optimal o'rtacha yillik yotoq to'ldirilishi har bir shifoxona uchun uning yotoq sig'imini hisobga olgan holda alohida hisoblab chiqilishi mumkin.
Masalan, 250 o'rinli shifoxona uchun yiliga optimal to'shak to'ldirish 306,8 kunni tashkil qiladi.
Ushbu ko'rsatkich bir to'shak kunining taxminiy narxini aniqlash uchun ishlatiladi.
To'shaklarning majburiy to'xtab qolishi (masalan, ta'mirlash, karantin va boshqalar tufayli) tufayli o'rtacha yillik to'shak to'liqligi kam baholanishi mumkin. Agar bu ko'rsatkich yiliga bir necha kundan ortiq bo'lsa, demak, bo'lim ortiqcha to'shaklarda ishlamoqda.
Agar biz o'rtacha yillik to'shak bilan bandlikni bemorning yotoqda o'rtacha kunlar soniga bo'lsak, biz quyidagi ko'rsatkichni olamiz. kasalxona to'shagining vazifasi.
To'shakda bandlik ko'rsatkichi to'ldiriladi Ko'rsatkich KROVAT AYORATI, munosabat sifatida aniqlanadi:
Kasalxonadan chiqarilgan bemorlar soni (bo'shatilganlar + o'limlar).)
to'shaklarning o'rtacha yillik soni
Bu ko'rsatkich yil davomida bitta kasalxonada yotgan bemorlar sonini tavsiflaydi. Shahar shifoxonalari uchun rejalashtirish standartlariga muvofiq, chegaralar ichida optimal deb hisoblanishi kerak 17- yiliga 20 . Kasalxonaning yotoq sig'imi sifatida o'rtacha yillik yotoq soni qabul qilinishi kerak. Biroq, ular uchun barcha kasalxonalar va hatto bitta profilli muassasalarni solishtirish noo'rin, chunki bu ma'lum bir shifoxonadagi yotoq sig'imi tuzilishiga bog'liq. Bu 1 ta muassasada ma'lum bir profildagi to'shak ishining intensivligini etarli darajada tavsiflaydi.
Ko'rsatkich ODDIY KROVAT (tovar aylanmasi bilan bog'liq holda) - o'rtasidagi farq sifatida hisoblanadi:
Yillik kunlar soni (365) - to'shak ochiq bo'lgan o'rtacha kunlar soni
to'shakning aylanmasiga bo'linadi
Bu to'shakni bo'shatilgan bemorlar tomonidan bo'shatilgan paytdan boshlab, uni yangi qabul qilingan bemorlar egallagunga qadar "ishlamaslik" vaqti.
Misol: O'rtacha yillik to'ldirish 330 kun va yotoqda o'rtacha bo'lish muddati 17,9 kun bo'lgan aylanma tufayli terapevtik shifoxona yotoqining o'rtacha ishlamay qolishi 1,9 kunni tashkil qiladi.
Ushbu standartdan kattaroq oddiy to'shak iqtisodiy zarar keltiradi. Agar to'xtash vaqti standartdan kam bo'lsa (va o'rtacha yillik to'shakda juda yuqori bo'lsa, u salbiy qiymatga ega bo'lishi mumkin), bu kasalxonaning ortiqcha yuklanishi va yotoqning sanitariya rejimining buzilishini ko'rsatadi.
Misol: Agar 170 o'rinli bolalar shifoxonasidagi bo'sh yotoqlardan iqtisodiy yo'qotishlarni hisoblasak, o'rtacha yillik to'shakda 310 kun va kasalxona xarajatlari - 200 000 evro. Ya'ni, ko'rpa-to'shaklarning bo'sh qolishi natijasida shifoxonaga 26 350 AQSh dollari miqdorida zarar yetganini aniqlaymiz.
Muhim tibbiyot xodimining faoliyatini, bemorning yotoqda qolish muddatini tavsiflash, bu ma'lum darajada bemorni davolash samaradorligini va xodimlarning ish darajasini aks ettiradi:
O'RTA TUSHLASH UZAYI Kasalxonadagi bemor (o'rtacha yotoq kuni) quyidagi nisbat sifatida aniqlanadi:
kasalxonada bemorlarning yotoq kunlari soni
bo'shatilgan bemorlar soni (bo'shatilgan + o'lim)
O'rtacha yotoq kuni 17 dan 19 kungacha o'zgarib turadi, ammo uni barcha kasalxonalarni baholash uchun ishlatib bo'lmaydi. Ixtisoslashgan bo'limlarda yotoqlarning ishlashini baholash uchun muhimdir. Ushbu ko'rsatkichning qiymati shifoxonaning turi va profiliga, shifoxonaning tashkil etilishiga, kasallikning og'irligiga va diagnostika va davolash jarayonining sifatiga bog'liq. O'rtacha yotoq kuni yotoqlardan foydalanishni yaxshilash uchun zaxiralarni ko'rsatadi. Bemorning yotoqda o'rtacha bo'lish muddatini qisqartirish orqali davolanish xarajatlari kamayadi, shu bilan birga davolanish muddatini qisqartirish shifoxonalarga yordam beradi. statsionar yordam Ko'proq kasal. Bunday holda, davlat mablag'laridan samaraliroq foydalaniladi (deb ataladi "shartli byudjetni tejash").
Ko'rsatkich KROVATLI KUNLAR REJASINI BAJARISH Kasalxona tomonidan belgilanadi:
bemorlarning haqiqiy yotoq kunlari soni× 100%
rejalashtirilgan yotoq kunlari soni
Yiliga rejalashtirilgan yotoq kunlari soni o'rtacha yillik to'shak sonini yiliga to'shak bilan bandlik darajasiga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi. Yil davomida rejalashtirilgan yotoq ko'rsatkichlarining bajarilishini tahlil qilish shifoxona muassasalari faoliyatining iqtisodiy xususiyatlari uchun katta ahamiyatga ega.
Misol: 150 o'rinli shifoxona uchun byudjet xarajatlari 4 000 000 AQSH dollarini, shu jumladan oziq-ovqat va dori-darmonlarga 1 000 000 AQSh dollarini tashkil etadi. Standart bo'yicha o'rtacha yillik to'shak 330 kunni tashkil etadi, aslida 1 ta yotoq 320 kun davomida ishg'ol qilingan, ya'ni. 97%. To'liq bajarilmagan - 3%: kasalxonaga 90 000 AQSh dollari miqdoridagi yotoq kuni rejasini to'liq bajarmaslik bilan bog'liq iqtisodiy yo'qotishlar yuz berdi.
Kasalxona ishini baholash uchun muhim ahamiyatga ega Kasalxonadagi o'lim darajasi, bu barcha nafaqaga chiqqan bemorlar orasida o'lim foizini belgilaydi. Bu ko'rsatkich bo'limning profiliga bog'liq, ya'ni. kelgan bemorlarning ahvolining og'irligi, ko'rsatilgan davolanishning o'z vaqtida va etarliligi. Teng bo'limlar uchun indikatordan foydalanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, o'lim darajasi ma'lum bir kasallik uchun hisoblanadi. Barcha kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning o'lim darajasi tarkibida har bir nozologiyaning ulushini aniqlash uchun muhimdir. Asosiy qismdan boshlab oʻlimlar yilda sodir bo'ladi intensiv terapiya bo'limlari Bu ajralishning halokatliligini boshqalardan ajratib ko'rsatish tavsiya etiladi.
Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining nisbiy ko'rsatkichlarini va darajasini hisoblash usullaridan malakali foydalanish jamoat salomatligi alohida sog‘liqni saqlash muassasalari va ularning bo‘linmalari bo‘yicha butun hududdagi sog‘liqni saqlash tizimining holatini tahlil qilish imkonini beradi. Va olingan natijalarga asoslanib, optimal boshqaruv qarorlari mintaqada sog'liqni saqlash va alohida sog'liqni saqlash muassasalarini yaxshilash
Bemorlarni davolashning har bir tugallangan holati uchun bemorlarning har bir klinik-iqtisodiy guruhi (CEG) uchun sog'liqni saqlash muassasalarining standart (normativ) xarajatlari belgilanadi. Ishlab chiqilgan standartlar majburiy tibbiy sug'urta tizimida mintaqaviy tariflarni ishlab chiqishda qo'llaniladi tibbiy xizmatlar va tibbiy va iqtisodiy standartlarga (MES) aylanadi. Ularning narxlari standart (normativ) xarajatlarni hisobga oladi, chunki kasallikka qarab davlat tomonidan kafolatlangan bepul tibbiy yordamning minimal standartlari.
Hududlarda bepul tibbiy yordam ko‘rsatish (FMK) dasturlari doirasidagi moliyaviy xarajatlarning tahlili shuni ko‘rsatadiki, diagnostika va davolash tadbirlari tuzilmasi, ularning chastotasi va davomiyligi mukammal ko'rinish, va xarajatlar sun'iydir minimallashtirilgan. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam uchun to'lovning ushbu tuzilmasi sog'liqni saqlash muassasalarining xarajatlarini qoplamaydi. Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy tarifi faqat kompensatsiyani ta'minlaydi to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar taqdim etilgan BMP uchun: tibbiyot xodimlarining ish haqi, hisob-kitoblar, dori-darmonlar, kiyimlar, tibbiy xarajatlar, oziq-ovqat, yumshoq jihozlar. Sog'liqni saqlash muassasalarining ishlashi uchun yangi bozor sharoitida - byudjetlashtirish sharoitida to'lov har bir kun uchun emas, balki davolanishning tugallangan holati uchun to'lov bilan bo'shatilgan bemor uchun amalga oshiriladi, bu sog'liqni saqlash muassasasining xarajatlarini aniqroq aks ettiradi. . Byudjet tuzishda u faqat cheklangan Umumiy hisob faoliyatning ayrim turlari va hajmlari bo'yicha ajratmalar, tugallangan ish uchun to'lov stavkalari bilan va sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tezda mablag'larni xarajatlar moddalari va davrlari o'rtasida o'tkazishi mumkin. Ruxsat etilgan byudjetga ega bo'lgan menejer faoliyatni tartibga solish orqali tejashga qodir. Biz faqat mablag‘larning sarflanishi ustidan ichki nazoratni o‘rnatishimiz kerak. Hisoblangan moliyalashtirishdan natijaga yo‘naltirilgan byudjetlashtirishga o‘tish sog‘liqni saqlash muassasalari uchun istiqbolli hisoblanadi
To'g'ri, davolanishning "to'liq holati" tushunchasi mavjud turli talqin, bu bo'lishi mumkin:
To'lov o'rta profil davolash (ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlari bo'yicha);
MES uchun to'lov nozologiya bo'yicha(klinik diagnostika guruhlari);
tomonidan to'lash KEG standarti Odatda bemorlar tomonidan klinik va iqtisodiy xarajatlar bo'yicha aniqlanadigan (guruh uchun xarajatlar asosida), keyin bu xarajatlar normallashtiriladi va parvarish darajasi bo'yicha tartiblanadi. Odatdagi holat davolanishning maksimal ruxsat etilgan davomiyligi, salbiy natijalar nisbati (o'lim) va ijobiy natijalar, resurs sarfi va tannarx koeffitsienti;
To'lov aslida tasdiqlangan tibbiy yordam hajmlari doirasida ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar.
Hozirda SMP uchun to'lov majburiy tibbiy sug'urtada nozologiyalar uchun MESga muvofiq amalga oshiriladi - bu davolangan bemorlarning haqiqiy soni uchun minimal tariflar bo'yicha to'lov. To'lov schyot-fakturalar taqdim etilgandan keyin retrospektiv tarzda amalga oshiriladi.
VTMP uchun to'lov davlat buyurtmasiga ko'ra, u CEG bo'yicha - standart xarajatlar bo'yicha davolangan bemorlarning haqiqiy soni bo'yicha va HTMP bilan ta'minlash natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi, ammo to'lov keyinchalik xarajatlarning qo'shimcha qoplanishi bilan oldindan amalga oshiriladi. standartga muvofiq. KEG tizimi faqat MU narxi va hajmiga cheklovlar o'rnatadi va xizmatlar to'plami FGU tomonidan belgilanadi. Shunday qilib, Federal davlat muassasasining byudjeti resurslar bo'yicha emas, balki ko'rsatiladigan xizmatlar hajmi va tarkibida ifodalangan faoliyat natijalari bo'yicha hisoblanadi. Shu bilan birga, FGUni moliyalashtirish hajmi yotoq sig'imi va boshqa resurs ko'rsatkichlariga bog'liq emas, ya'ni. FGU kuchidan. Yordam miqdori buning uchun zarur bo'lgan resurslardan foydalangan holda o'z rejasi asosida amalga oshiriladi. EEG bo'yicha davolangan bemor uchun dastlabki to'lov tizimi maqsadlarga javob beradi: xarajatlarni bashorat qilish, resurslarni tejash, samarali foydalanish resurslar.
Masalan, Tug'ruqxona to'shagining o'rtacha bandligi (standart bo'yicha) 280 kun, standart bo'yicha tug'ruq to'shagida qolishning o'rtacha davomiyligi 9,1 kun. To'shak funktsiyasi akusherlik profili bu:
F = D / P = 280 kun / 9,1 kun = 30,8 (31).
Demak, akusherlik yotoqxonasi yil davomida 31 nafar homilador ayolga xizmat ko‘rsatishi mumkin.
Kasalxona yotoqxonasining o'rtacha yillik bandligi (ish). (haqiqiy bandlik) hisoblanadi:
kasalxonada bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni / o'rtacha yillik yotoq soni.
Ushbu ko'rsatkich hisoblangan standartlar bilan taqqoslangan holda baholanadi. Ular turli mutaxassisliklar bo'yicha ushbu ko'rsatkich aniqlangan holda shahar va qishloq shifoxonalari uchun alohida tashkil etiladi.
Optimal o'rtacha yillik to'shak bilan to'ldirilishi har bir shifoxona uchun alohida, uning yotoq sig'imini hisobga olgan holda quyidagi formula bo'yicha hisoblanishi mumkin:
bu erda D - to'shak yiliga o'rtacha ochiq kunlar soni;
N - shifoxona yotoqlarining o'rtacha yillik soni.
Masalan, 250 o'rinli shifoxona uchun yiliga optimal to'shak bilan band bo'lish:
Ushbu ko'rsatkich bir to'shak kunining taxminiy narxini aniqlash uchun ishlatiladi.
To'shaklarning o'rtacha yillik to'ldirilishi yotoqlarning majburiy to'xtab turishi (masalan, ta'mirlash, karantin va boshqalar tufayli) tufayli kamayishi mumkin. Bunday hollarda yotoq sig'imidan to'liq foydalanilmaslik sabablarini bartaraf etish uchun ishlaydigan to'shakning ishlash ko'rsatkichi hisoblanadi, ya'ni ishlamay qolgan kunlar bundan mustasno. Hisoblash quyidagi usul bo'yicha amalga oshiriladi:
1) ta'mirlash tufayli yil davomida yopilgan yotoqlarning o'rtacha sonini hisoblang:
ta'mirlash uchun yopiq kunlar soni / soni kalendar kunlari yiliga;
2) yil davomida ishlayotgan yotoqlarning o'rtacha soni aniqlanadi:
to'shaklarning o'rtacha yillik soni - ta'mirlash tufayli yopilgan yotoqlar soni.
Ta'mirlashni hisobga olgan holda yiliga to'shak ochiq bo'lgan o'rtacha kunlar soni hisoblanadi:
bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni / yil davomida ishlaydigan yotoqxonalar soni (ta'mirlash uchun yopilmagan).
Misol. IN kasalxonada 50 oʻrin mavjud boʻlib, bemorlarning haqiqatda sarflagan yotoq kunlari soni 1250 tani, taʼmirlash uchun yopilgan yotoq kunlari soni 4380 tani tashkil etdi. Taʼmirlash ishlarini hisobga olgan holda oʻrtacha yillik toʻshaklar bilan bandlikni aniqlash zarur:
1) ta'mirlash tufayli yopilgan yotoqlarning o'rtacha soni:
4380 k/kun / 365 = 12 yotoq;
2) yil davomida faoliyat ko'rsatayotgan yotoqlarning o'rtacha soni:
50 yotoq - 12 yotoq = 38 yotoq;
3) ishlaydigan to'shakning o'rtacha yillik to'ldirilishi (shu jumladan ta'mirlash)
1250 k/kun / 38 yotoq = 329 kun.
Shunday qilib, agar ta'mirlash kunlari hisobga olinmagan bo'lsa, o'rtacha yillik to'shak bilan band bo'lish faqat 250 kunni tashkil qiladi (1250 k / kun / 50 yotoq = 250 kun), bu kasalxonada yotoq sig'imidan katta darajada foydalanilmayotganligini ko'rsatadi.
To'shakning o'rtacha bo'sh turish vaqti (aylanma tufayli) - bu yotoqdan chiqarilgan bemorlar tomonidan bo'shatilgan paytdan boshlab, uni yangi qabul qilingan bemorlar egallagunga qadar "ishlamaslik" vaqti.
T = (365 – D) / F,
bu erda T - aylanma tufayli ma'lum profildagi yotoqning ishlamay qolish vaqti;
D - ma'lum profildagi to'shakning haqiqiy o'rtacha yillik to'ldirilishi; F - yotoqning aylanishi.
Misol. Yillik o'rtacha bandligi 330 kun va yotoqda o'rtacha bo'lish muddati 17,9 kun bo'lgan aylanma tufayli terapevtik shifoxona yotoqining o'rtacha ishlamay qolish vaqti:
F = D / P = 330 kun / 17,9 kun = 18,4.
T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18,4 = 1,9 kun.
Ushbu standartdan kattaroq oddiy to'shak iqtisodiy zarar keltiradi. Agar to'xtash vaqti standartdan kam bo'lsa (va o'rtacha yillik to'shakda juda yuqori bo'lgan holda, T salbiy qiymatni olishi mumkin), bu shifoxonaning ortiqcha yuklanishi va yotoqning sanitariya rejimining buzilishini ko'rsatadi.
To'shakda bo'sh turishdan iqtisodiy yo'qotishlarni hisoblash metodikasi
To'shaklarning bo'sh turishi natijasida iqtisodiy yo'qotishlar bir to'shak kunining taxminiy va haqiqiy qiymati o'rtasidagi farqni aniqlash asosida hisoblanadi. Bir kunning narxi kasalxonani saqlash xarajatlarini yotoq kunlarining tegishli soniga (hisoblangan va haqiqiy) bo'lish yo'li bilan hisoblanadi. Bu bemorlarni ovqatlantirish va dori-darmonlarni sotib olish xarajatlarini o'z ichiga olmaydi, ular bo'sh yotoqlardan yo'qotishlar miqdoriga ta'sir qilmaydi, chunki ular faqat bemor egallagan yotoq uchun sarflanadi.
To'shak kunlarining taxminiy soni optimal o'rtacha yillik to'shak bandligi asosida hisoblanadi.
Misol. 170 o'rinli bolalar shifoxonasida o'rtacha yillik to'shak to'ldirish 310 kun bo'lsa va shifoxona xarajatlari 280 000 AQSh dollarini tashkil etgan bo'lsa, bo'sh yotoqlardan iqtisodiy yo'qotishlarni aniqlash kerak. e.
1. Bemorlarning haqiqiy uyqu vaqtlari sonini aniqlang:
Kf = 170 yotoq x 310 kun = 52,700 k / kun.
Bir kunlik to'shakning haqiqiy narxi = kasalxona xarajatlari (oziq-ovqat va dori-darmonlarsiz) / Kf = 280 000 AQSh dollari. e. / 52,700 k / kun = 5,3 kub. e.
2. Yotish kunlarining taxminiy rejalashtirilgan sonini (Kf) aniqlang:
Kf = 170 yotoq x 340 kun (optimal bandlik) = 57,800 k/kun.
Rejalashtirilgan xarajat:
Bir to'shak kunining taxminiy qiymati = kasalxona xarajatlari (oziq-ovqat va dori-darmonlarsiz) / Cf.
3. Bir kunlik to'shakning haqiqiy va rejalashtirilgan narxi o'rtasidagi farq:
5,3 AQSh dollari e. - 4,8 kub. e. = 0,5 kub. e.
4. Bo'sh turgan yotoqlardan iqtisodiy yo'qotishlarni aniqlaymiz:
0,5 AQSh dollari e. x 52,700 k / kun = 26,350 c.u. e.
Shu tariqa, to‘shaklarning bo‘sh qolishi natijasida shifoxonaga 26 350 AQSh dollari miqdorida zarar yetkazildi. e.
Kasalxona yotoqlari rejasini amalga oshirish quyidagicha aniqlanadi:
bemorlar tomonidan o'tkaziladigan haqiqiy yotoq kunlari soni x 100 / rejalashtirilgan yotoq kunlari soni.
Yillik to'shaklarning rejalashtirilgan soni to'shaklarning o'rtacha yillik sonini yiliga to'shak bilan bandlik me'yoriga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi. Yil davomida rejalashtirilgan yotoq ko'rsatkichlarining bajarilishini tahlil qilish shifoxona muassasalari faoliyatining iqtisodiy xususiyatlari uchun katta ahamiyatga ega.
Uxlash rejasini to'liq bajarishdan iqtisodiy yo'qotishlarni hisoblash metodikasi
Kasalxonaning yotoq kunlari (AQSh) rejasini bajarmasligi bilan bog'liq iqtisodiy yo'qotishlar quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Biz = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),
bu erda B - shifoxonani saqlash uchun smeta bo'yicha xarajatlar;
PM - bemorlar uchun oziq-ovqat va dori-darmonlar uchun xarajatlar miqdori;
Kp – rejalashtirilgan yotoq kunlari soni;
Kf - yotoq kunlarining haqiqiy soni.
Biz = 0,75 x B x (1 – (Kf / Kp)),
bu erda 0,75 - bo'sh to'shak uchun xarajatlarning band qilingan to'shak uchun xarajatlarga nisbatan o'rtacha nisbatini aks ettiruvchi koeffitsient.
Misol. 150 o'rinli shifoxona uchun byudjet xarajatlari 4 000 000 AQSh dollarini tashkil etadi. e., shu jumladan oziq-ovqat va dori-darmon xarajatlari - 1 000 000 AQSh dollari. e. Standart bo'yicha o'rtacha yillik to'shak 330 kunni tashkil etadi, 1 to'shak 320 kunga to'g'ri keladi; To'shak rejasining kam bajarilishi bilan bog'liq iqtisodiy yo'qotishlarni aniqlang.
1. Yotish kunlarining rejalashtirilgan (Kp) va haqiqiy (Kf) sonini aniqlang:
Kp = 150 yotoq x 330 kun = 49 500 k/kun,
Kf = 150 yotoq x 320 kun = 48 000 k/kun.
2. Rejaning kam bajarilishi ulushini aniqlang:
Kf / Kp = 48 000 k / kun / 49 500 k / kun = 0,97.
3. Kasalxona yotoq rejasini bajarmaganligi sababli iqtisodiy yo'qotishlarni hisoblaymiz:
Us = (4.000.000 c.u. – 1.000.000 c.u.) x (1 – 0.97) = 3.000.000 x 0.03 = 90.000 c.u. e.
yoki soddalashtirilgan: Us = 4 000 000 u. e. x 0,75 x 0,03 kub. e. = 90 000 AQSh dollari e.
Shu tariqa, yotoqxona rejasi to‘liq bajarilmagani uchun shifoxona 90 ming AQSh dollari miqdorida iqtisodiy zarar ko‘rdi. e.
Kasalxonada bemorning o'rtacha qolish muddati (o'rtacha yotoq kuni) quyidagi nisbat sifatida aniqlanadi:
bemorlarning kasalxonada o'tkazgan yotoq kunlari soni / chiqarilgan bemorlar soni (bo'shatilgan + o'lim).
O'rtacha kasalxonada qolish muddati 17 dan 19 kungacha (ilovaga qarang). Ushbu ko'rsatkichning qiymati shifoxonaning turi va profiliga, shifoxonaning tashkil etilishiga, kasallikning og'irligiga va diagnostika va davolash jarayonining sifatiga bog'liq. O'rtacha yotoq kuni yotoq sig'imidan foydalanishni yaxshilash uchun zaxiralarni ko'rsatadi.
Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddatini qisqartirish orqali davolanish xarajatlari kamayadi, shu bilan birga davolanish muddatini qisqartirish shifoxonalarga bir xil miqdordagi byudjet mablag'lari bilan ko'proq bemorlarga statsionar yordam ko'rsatish imkonini beradi. Ushbu holatda davlat mablag'lari samaraliroq foydalaniladi (shartli byudjet jamg'armasi deb ataladi). Uni quyidagi formula yordamida hisoblash mumkin:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,
bu erda E - shartli byudjet jamg'armasi;
B - shifoxonani saqlash uchun smeta bo'yicha xarajatlar;
Kp - rejalashtirilgan yotoq kunlari soni;
Pr - kasalxonada qolishning taxminiy o'rtacha davomiyligi (standart);
