To'shaklarning o'rtacha yillik soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Ksr. = K01.01.+ (11)
bu erda Ksr - to'shaklarning o'rtacha yillik soni;
K01.01 - yil boshidagi yotoqlar soni;
Kn - o'rnatilgan yangi yotoqlar soni;
m - birinchi yilda yangi to'shakning ishlash oylari soni. Ekaterinburg hammomining bochkalari
Shunday qilib, qishloq joylaridagi shifoxonalarda jarrohlik yotoqlarining o'rtacha yillik soni:
Jarrohlik yotoqlari: Csr.= 70+((86-70)*8 oy/12)=81
Bolalar yotoqlari: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Terapiya yotoqlari: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Tug'ruq uchun to'shaklar: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Boshqa yotoqlar: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Shaharlardagi jarrohlik yotoqlarining o'rtacha yillik soni:
Jarrohlik yotoqlari: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Bolalar yotoqlari: 90+((100-90)*8/12)=97
Terapevtik yotoqlar: 130+((150-130)*9/12)=145
Tug'ruq uchun to'shak: 120+((140-120)*4/12)=127
Boshqa yotoqlar:90+((110-90)*2/12)=93
To'shak kunlari soni = yotoqda ishlash kunlari soni * Ksr (12)
Jarrohlik yotoqlari: 81*310=25 110
Bolalar yotoqlari:58*315=18270
Terapiya yotoqlari: 70*330=23100
Tug‘ruqxona yotoqlari:45*320=14400
Boshqa yotoqlar: 75*300=22500
Jarrohlik yotoqlari:89*310=27590
Bolalar yotoqlari:97*305=29585
Terapiya yotoqlari: 145*300=43500
Tug‘ruqxona yotoqlari:127*310=39370
Boshqa yotoqlar:93*330=30690
Oziq-ovqat uchun yillik xarajatlar miqdori = yotoq kunlari soni* 1 to'shak kuniga oziq-ovqat uchun xarajatlar stavkasi (13)
Qishloq joylarda kasalxonalar va dispanserlar:
Jarrohlik yotoqlari: 25,110*25=627,750
Bolalar yotoqlari:18 270*24=438 480
Terapevtik yotoqlar:23 100*20=462 000
Tug‘ruqxona yotoqlari:14400*21=302400
Boshqa to'shaklar: 22 500 * 21 = 472 500
Jami: 2 303 130
Shaharlardagi kasalxonalar va dispanserlar:
Jarrohlik yotoqlari: 27590*22=60980
Bolalar yotoqlari:29585*23=680455
Terapiya yotoqlari: 43500*21=913500
Tug‘ruqxona yotoqlari:39370*25=984250
Boshqa yotoqlar:30690*20=613800
Jami:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Dori-darmonlarga yillik xarajatlar miqdori = yotoq kunlari soni* Dori-darmonlarga 1 to'shak kuniga xarajatlar stavkasi (14)
Qishloq joylarda kasalxonalar va dispanserlar:
Jarrohlik yotoqlari: 25110*20=502200
Bolalar yotoqlari:18270*28=511560
Terapiya yotoqlari: 23100*19=438900
Tug‘ruqxona yotoqlari:14400*23=331200
Boshqa yotoqlar:22500*25=562500
Jami:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Shaharlardagi kasalxonalar va dispanserlar:
Jarrohlik yotoqlari:27590*23=634570
Bolalar yotoqlari:29585*25=739625
Terapiya yotoqlari: 43500*22=957000
Tug‘ruqxona yotoqlari:39370*27=1062990
Boshqa yotoqlar:30690*27=828630
Jami:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Jadval 9. Ambulator va proklinik tashrif rejasi. Dori-darmonlarni rejalashtirish
|
Lavozim |
Ish stavkalari soni |
Bir soatlik xizmat ko'rsatish stavkasini hisoblash |
Kuniga ish soatlari soni |
Yildagi ish kunlari soni |
Tibbiy tashriflar soni gr. 11* gr.2 |
Bir tashrif uchun dori-darmonlarning o'rtacha narxi |
Dori-darmonlar uchun xarajatlar miqdori, rub.Gr.12*gr.13 |
||||||
|
klinikada |
klinikada |
poliklinikada gr. 3*gr.5 |
uyda 4 * gr. 6 |
totalgr. 7 + gr. 8 | |||||||||
|
1. Terapiya | |||||||||||||
|
2. Jarrohlik | |||||||||||||
|
3. Ginekologiya | |||||||||||||
|
4. Pediatriya | |||||||||||||
|
5. Nevrologiya | |||||||||||||
|
6. Dermatologiya | |||||||||||||
|
7. Stomatologiya | |||||||||||||
To'shak funktsiyasi) to'shakdan foydalanish ko'rsatkichi: yiliga haqiqatda joylashtirilgan to'shakka to'g'ri keladigan bemorlarning o'rtacha soni.
1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.
Boshqa lug'atlarda "To'shak aylanmasi" nima ekanligini ko'ring:
- (sin. to'shak funktsiyasi) yotoq sig'imidan foydalanish ko'rsatkichi: yiliga haqiqatda joylashtirilgan bitta to'shakka to'g'ri keladigan bemorlarning o'rtacha soni... Katta tibbiy lug'at
KROVAT AYORATI (FUNKSIYA) Ijtimoiy statistika atamalarining lug'ati
KROVAT AYORATI (FUNKSIYA)- shifoxona faoliyatini tavsiflaydi va foydalanilgan bemorlar sonining o'rtacha yillik to'shaklar soniga nisbati yoki yotoqning o'rtacha ishlagan kunlarining nisbati sifatida hisoblanadi. o'rtacha davomiyligi bemorning yotoqda yotishi ... Ijtimoiy statistika. Lug'at
Tovar aylanmasiga qarang... Katta tibbiy lug'at
RUHIY BESOLAR- RUHIY BESARLARDAN. Aniq, to'liq rivojlangan ruhiy kasalliklar bilan P. b ni ajratib turadigan bir qator xususiyatlar mavjud. boshqa barcha yaqinlaringizdan va ularga nisbatan alohida munosabatda bo'lishga olib keladi huquqiy shartlar, ularga alohida g'amxo'rlik qilish, o'ziga xos ... ...
Tovar aylanmasiga qarang... Tibbiy ensiklopediya
STATISTIKA- STATISTIKA. 1. Qisqa hikoya, umumiy statistikaning predmeti va asosiy tushunchalari. S.ning predmeti — tashqi tomondan ajratilgan boʻlsa-da, ichki bogʻlangan elementlar toʻplamini oʻrganish. Ikkinchisining ichki qonuniyati o'z ifodasini topadi ... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya
- (AQSh) (Amerika Qo'shma Shtatlari, AQSH). I. Umumiy ma'lumot AQSh shtatida Shimoliy Amerika. Maydoni 9,4 million km2. Aholisi 216 million kishi. (1976, baholash). Poytaxti — Vashington. Maʼmuriy jihatdan AQSH hududi...
- (Deutsche Demokratische Republik) GDR (DDR). Jadval 1. Maʼmuriy boʻlinish (1971)* | Tumanlar | Maydoni, | Aholi, | Adm. markaz |…… Katta Sovet ensiklopediyasi
- (Dahomey) Dahomey Respublikasi (Republique du Dahomey), G'arbiy Afrikadagi davlat. Janubda Gvineya ko'rfazi tomonidan yuviladi. U shimolda Niger, shimoli-g'arbda Yuqori Volta, g'arbda Togo va sharqda Nigeriya bilan chegaradosh. Maydoni 112,6 ming km2.…… Buyuk Sovet Entsiklopediyasi
Kuba (Kuba), Kuba Respublikasi (República de Cuba). ═ I. Umumiy maʼlumot ═ Kuba Respublikasi Kuba (104 ming km2), Pinos (2,2 ming km2) orollarida va Atlantika okeanidagi 1600 dan ortiq kichik orollarda, Meksika koʻrfazida va... .. . Buyuk Sovet Entsiklopediyasi
To'shakning bo'sh vaqtini qisqartirish kasalxonalarning samarasiz xarajatlarini kamaytiradi va ularning yotoq kuni narxini pasaytiradi.Ko'rpa-to'shaklarning bo'sh turishining asosiy sabablari bemorlarni bir xilda qabul qilishning yo'qligi, bo'shatish oralig'ida to'shakning “yo'qolishi”dir. va bemorlarni qabul qilish, profilaktik dezinfeksiya, tufayli karantin nozokomial infektsiya, ta'mirlash va boshqalar.
Kasalxona yotoqlaridan foydalanish samaradorligi quyidagi asosiy ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi:
§ to'shaklarning o'rtacha yillik bandligi (ish),
§ shifoxona yotoqlari aylanmasi,
§ o'rtacha uyqu vaqti,
§ kasalxonada bemorning o'rtacha qolish muddati.
§ kasalxonada yotoq kunlari rejasini amalga oshirish,
Bu ko‘rsatkichlar shifoxonada yotoq sig‘imidan foydalanish samaradorligini baholash imkonini beradi.Ko‘rsatkichlarni hisoblash uchun zarur bo‘lgan ma’lumotlarni “Tibbiyot muassasasi hisoboti” (30-son-sog‘liqni saqlash) va “Ro‘yxatga olish varaqasi”dan olish mumkin. bemorlar va kasalxona yotoqlari harakati uchun” (shakl .№ 007-u).
1. INDEKS O'RTA YILLIK ISH (ISH) KROVATLAR kasalxonadan foydalanish darajasini tavsiflovchi yiliga to'shak ochiq bo'lgan kunlar soni.Ko'rsatkich quyidagicha hisoblanadi:
kasalxonada barcha bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni
to'shaklarning o'rtacha yillik soni
Ushbu ko'rsatkich hisoblangan standartlar bilan taqqoslangan holda baholanadi. Ular shahar va qishloq uchun alohida o'rnatiladi shifoxona muassasalari turli mutaxassisliklar uchun ushbu ko'rsatkichni tushuntirish bilan.
Optimal o'rtacha yillik yotoq to'ldirilishi har bir shifoxona uchun uning yotoq sig'imini hisobga olgan holda alohida hisoblab chiqilishi mumkin.
Masalan, 250 o'rinli shifoxona uchun yiliga optimal to'shak to'ldirish 306,8 kunni tashkil qiladi.
Ushbu ko'rsatkich bir to'shak kunining taxminiy narxini aniqlash uchun ishlatiladi.
To'shaklarning majburiy to'xtab turishi (masalan, ta'mirlash, karantin va boshqalar tufayli) tufayli o'rtacha yillik to'shak to'liqligi kam baholanishi mumkin.Agar bu ko'rsatkich yiliga bir necha kundan ortiq bo'lsa, demak, bo'lim to'lib-toshgan ko'rpa-to'shaklarda ishlamoqda. .
Agar biz o'rtacha yillik to'shak bilan to'ldirilishini bemorning yotoqda bo'lgan o'rtacha kunlar soniga bo'lsak, biz kasalxona to'shagi funktsiyasi deb ataladigan ko'rsatkichni olamiz.
2. Choyshab bilan bandlik ko'rsatkichi INDICATOR bilan to'ldiriladi KROVAT AYORATI , munosabat sifatida aniqlanadi:
Kasalxonadan chiqarilgan bemorlar soni (bo'shatilganlar + o'limlar).)
to'shaklarning o'rtacha yillik soni
Bu ko'rsatkich yil davomida 1-kasalxonada yotgan bemorlar sonini tavsiflaydi. Shahar kasalxonalarini rejalashtirish me'yorlariga muvofiq, uni yiliga 17-20 oralig'ida optimal deb hisoblash kerak.Kasalxonaning yotoq sig'imi sifatida o'rtacha yillik o'rinlar soni qabul qilinishi kerak. Biroq, ular uchun barcha kasalxonalar va hatto bitta profilli muassasalarni solishtirish noo'rin, chunki bu ma'lum bir shifoxonadagi yotoq sig'imining tuzilishiga bog'liq. Bu 1 ta muassasada ma'lum bir profildagi to'shak ishining intensivligini etarli darajada tavsiflaydi.
3. KROVATLI BO'LMA KO'RSATISHI(tovar aylanmasi bilan bog'liq holda) - o'rtasidagi farq sifatida hisoblanadi:
Yillik kunlar soni (365) - to'shak ochiq bo'lgan o'rtacha kunlar soni
to'shakning aylanmasiga bo'linadi
Bu to'shakni bo'shatilgan bemorlar tomonidan bo'shatilgan paytdan boshlab, uni yangi qabul qilingan bemorlar egallagunga qadar "ishlamaslik" vaqti.
Misol. Yillik o'rtacha bandligi 330 kun va yotoqda o'rtacha bo'lish muddati 17,9 kun bo'lgan aylanma tufayli terapevtik shifoxona yotoqining o'rtacha ishlamay qolishi 1,9 kunni tashkil qiladi.
Ushbu standartdan kattaroq oddiy to'shak iqtisodiy zarar keltiradi. Agar to'xtash vaqti standartdan kam bo'lsa (va o'rtacha yillik to'shakda juda yuqori bo'lsa, u salbiy qiymatga ega bo'lishi mumkin), bu kasalxonaning ortiqcha yuklanishi va yotoqning sanitariya rejimining buzilishini ko'rsatadi.
Misol: Agar 170 o'rinli bolalar shifoxonasidagi bo'sh yotoqlardan iqtisodiy yo'qotishlarni hisoblasak, o'rtacha yillik to'shakda 310 kun va kasalxona xarajatlari - 200 000 evro. Ya'ni, ko'rpa-to'shaklarning bo'sh qolishi natijasida shifoxonaga 26 350 AQSh dollari miqdorida zarar yetganini aniqlaymiz.
4. Muhim tibbiy faoliyatni tavsiflash uchun bemorning yotoqda bo'lish muddatidan foydalaniladi, bu ma'lum darajada bemorni davolash samaradorligini va xodimlarning ish darajasini aks ettiradi.
Indeks O'RTA TUSHLASH UZO'NI Bemor shifoxonada
(o'rtacha yotoq kuni) quyidagi nisbat sifatida aniqlanadi:
kasalxonada bemorlarning yotoq kunlari soni
bo'shatilgan bemorlar soni (bo'shatilgan + o'lim)
O'rtacha yotoq kuni 17 dan 19 kungacha o'zgarib turadi, ammo uni barcha kasalxonalarni baholash uchun ishlatib bo'lmaydi. Ixtisoslashgan bo'limlarda yotoqlarning ishlashini baholash uchun muhimdir. Ushbu ko'rsatkichning qiymati shifoxonaning turi va profiliga, shifoxonaning tashkil etilishiga, kasallikning og'irligiga va diagnostika va davolash jarayonining sifatiga bog'liq. O'rtacha yotoq kuni shifoxona yotoqlaridan foydalanishni yaxshilash uchun zaxiralarni ko'rsatadi.Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddatini qisqartirish orqali davolanish xarajatlari kamayadi, shu bilan birga davolanish muddatini qisqartirish shifoxonalarga statsionar yordam ko'rsatish imkonini beradi. bir xil miqdordagi byudjet mablag'lari bilan bemorlarning ko'proq soni. Bunday holda, davlat mablag'laridan samaraliroq foydalaniladi ("shartli byudjet jamg'armasi" deb ataladi).
5. KROVATLI KUNLAR REJASINI BAJDIRISh Kasalxona tomonidan belgilanadi:
bemorlarning haqiqiy yotoq kunlari soni x 100%
rejalashtirilgan yotoq kunlari soni
Yiliga rejalashtirilgan yotoq kunlari soni o'rtacha yillik to'shak sonini yiliga to'shak bilan bandlik darajasiga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi. Yil davomida rejalashtirilgan to'shak ko'rsatkichlarining bajarilishi tahlili mavjud katta ahamiyatga ega shifoxona muassasalari faoliyatining iqtisodiy xususiyatlari uchun.
Misol. 150 oʻringa moʻljallangan shifoxonaning byudjet xarajatlari 4 000 000 AQSH dollarini, shu jumladan oziq-ovqat va dori-darmonlarga 1 000 000 AQSH dollarini tashkil etadi. Standart bo'yicha o'rtacha yillik to'shak 330 kunni tashkil etadi, aslida 1 to'shak 320 kun davomida band bo'lgan, ya'ni. 97%. To'liq bajarilmagan - 3%: kasalxonaga 90 000 AQSh dollari miqdoridagi yotoq kuni rejasini to'liq bajarmaslik bilan bog'liq iqtisodiy yo'qotishlar yuz berdi.
Kasalxona ishini baholash uchun muhim ahamiyatga ega Kasalxonadagi o'lim darajasi, bu barcha nafaqaga chiqqan bemorlar orasida o'lim foizini belgilaydi. Bu ko'rsatkich bo'limning profiliga bog'liq, ya'ni. kelgan bemorlarning ahvolining og'irligi, ko'rsatilgan davolanishning o'z vaqtida va etarliligi. Teng bo'limlar uchun indikatordan foydalanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, o'lim darajasi ma'lum bir kasallik uchun hisoblanadi. Barcha kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning o'lim darajasi tarkibida har bir nozologiyaning ulushini aniqlash uchun muhimdir. Asosiy qismdan boshlab oʻlimlar yilda sodir bo'ladi intensiv terapiya bo'limlari Bu ajralishning halokatliligini boshqalardan ajratib ko'rsatish tavsiya etiladi.
Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining nisbiy ko'rsatkichlarini va darajasini hisoblash usullaridan malakali foydalanish jamoat salomatligi alohida sog‘liqni saqlash muassasalari va ularning bo‘linmalari bo‘yicha butun hududdagi sog‘liqni saqlash tizimining holatini tahlil qilish imkonini beradi. Va olingan natijalarga asoslanib, optimal boshqaruv qarorlari mintaqada va alohida sog'liqni saqlash muassasalarida sog'liqni saqlashni yaxshilash
Bemorlarni davolashning har bir tugallangan holati uchun bemorlarning har bir klinik-iqtisodiy guruhi (CEG) uchun sog'liqni saqlash muassasalarining standart (normativ) xarajatlari belgilanadi. Ishlab chiqilgan standartlar majburiy tibbiy sug'urta tizimida mintaqaviy tariflarni ishlab chiqishda qo'llaniladi tibbiy xizmatlar va tibbiy va iqtisodiy standartlarga (MES) aylanadi. Ularning narxlari standart (normativ) xarajatlarni hisobga oladi, chunki kasallikka qarab davlat tomonidan kafolatlangan bepul tibbiy yordamning minimal standartlari.
Hududlarda bepul tibbiy yordam ko‘rsatish (FMK) dasturlari doirasidagi moliyaviy xarajatlarning tahlili shuni ko‘rsatadiki, diagnostika va davolash tadbirlari tuzilmasi, ularning chastotasi va davomiyligi mukammal ko'rinish, va xarajatlar sun'iydir minimallashtirilgan. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam uchun to'lovning ushbu tuzilmasi sog'liqni saqlash muassasalarining xarajatlarini qoplamaydi. Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy tarifi faqat kompensatsiyani ta'minlaydi to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar taqdim etilgan BMP uchun: tibbiyot xodimlarining ish haqi, hisob-kitoblar, dori-darmonlar, kiyimlar, tibbiy xarajatlar, oziq-ovqat, yumshoq jihozlar. Sog'liqni saqlash muassasalarining ishlashi uchun yangi bozor sharoitida - byudjetlashtirish sharoitida to'lov yotoqxona kuniga emas, balki davolanishning tugallangan holati uchun to'lov bilan chiqarilgan bemor uchun to'lanadi, bu sog'liqni saqlash xarajatlarini aniqroq aks ettiradi. Byudjet bilan, faqat umumiy qiymat faoliyatning ayrim turlari va hajmlari bo'yicha ajratmalar, tugallangan ish uchun to'lov stavkalari bilan va sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tezda mablag'larni xarajatlar moddalari va davrlari o'rtasida o'tkazishi mumkin. Ruxsat etilgan byudjetga ega bo'lgan menejer faoliyatni tartibga solish orqali tejashga qodir. Biz faqat mablag‘larning sarflanishi ustidan ichki nazoratni o‘rnatishimiz kerak. Hisoblangan moliyalashtirishdan natijaga yo‘naltirilgan byudjetlashtirishga o‘tish sog‘liqni saqlash muassasalari uchun istiqbolli hisoblanadi
To'g'ri, davolanishning "to'liq holati" tushunchasi mavjud turli talqin, bo'lishi mumkin:
To'lov o'rta profil davolash (ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlari bo'yicha);
MES uchun to'lov nozologiya bo'yicha(klinik diagnostika guruhlari);
tomonidan to'lash KEG standarti Odatda bemorlar tomonidan klinik va iqtisodiy xarajatlar bo'yicha aniqlanadigan (guruh uchun xarajatlar asosida), keyin bu xarajatlar normallashtiriladi va parvarish darajasi bo'yicha tartiblanadi. Odatdagi holat davolanishning maksimal ruxsat etilgan davomiyligi, salbiy natijalar nisbati (o'lim) va ijobiy natijalar, resurs sarfi va tannarx koeffitsienti;
To'lov aslida tasdiqlangan tibbiy yordam hajmlari doirasida ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar.
Hozirda SMP uchun to'lov majburiy tibbiy sug'urtada nozologiyalar uchun MESga muvofiq amalga oshiriladi - bu davolangan bemorlarning haqiqiy soni uchun minimal tariflar bo'yicha to'lov. To'lov schyot-fakturalar taqdim etilgandan keyin retrospektiv tarzda amalga oshiriladi.
VTMP uchun to'lov davlat buyurtmasiga ko'ra, u CEG bo'yicha - standart xarajatlar bo'yicha davolangan bemorlarning haqiqiy soni bo'yicha va VTMP bilan ta'minlash natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi, ammo to'lov keyinchalik xarajatlarni qo'shimcha qoplash bilan oldindan amalga oshiriladi. standartga muvofiq. KEG tizimi faqat MU narxi va hajmiga cheklovlar o'rnatadi va xizmatlar to'plami FGU tomonidan belgilanadi. Shunday qilib, Federal davlat muassasasining byudjeti resurslar bo'yicha emas, balki ko'rsatiladigan xizmatlar hajmi va tarkibida ifodalangan faoliyat natijalari bo'yicha hisoblanadi. Shu bilan birga, FGUni moliyalashtirish hajmi yotoq sig'imi va boshqa resurs ko'rsatkichlariga bog'liq emas, ya'ni. FGU kuchidan. Yordam miqdori buning uchun zarur bo'lgan resurslardan foydalangan holda o'z rejasi asosida amalga oshiriladi. EEG bo'yicha davolangan bemor uchun dastlabki to'lov tizimi maqsadlarga javob beradi: xarajatlarni bashorat qilish, resurslarni tejash, samarali foydalanish resurslar.
4. O'rta korxonalar faoliyatining asosiy tibbiy-iqtisodiy ko'rsatkichlari tibbiyot xodimlari
Ish sifatini baholash hamshira .
Xavfsizlik Yuqori sifatli hamshiralik parvarishidan biridir eng muhim vazifalar Rossiyada hamshiralik. Maqsad va mazmunni belgilashda hamshiralik faoliyati Tibbiy yordam sifatini yaxshilash uchun JSST mutaxassislari to'rt komponentga e'tibor qaratishni tavsiya qiladi:
■ standartga muvofiq professional funktsiyalarni bajarish;
■ resurslardan foydalanish;
■ hamshiralik parvarishi natijasida bemor uchun xavfni kamaytirish;
■ bemorning hamshiralik parvarishi va parvarishidan qoniqishi.
Har bir komponentda tibbiy xizmat sifatining ko'plab mezonlari va baholashlari bo'lishi kerak, ulardan eng muhimi:
ü sanitariya-epidemiologiya nazorati talablariga rioya qilish;
ü tibbiy ko'rsatmalarni o'z vaqtida bajarish;
ü o'z vaqtida va to'g'ri etkazib berish hamshiralik parvarishi;
ü o'z vaqtida va to'g'ri etkazib berish birinchi yordam;
ü tibbiy sirni saqlash;
ü hamshiraning axloqiy kodeksi talablariga, tibbiy etika va deontologiya tamoyillariga rioya qilish;
ü belgilangan tartibda tasdiqlangan tibbiy va texnologik protokollar (algoritmlar) bo'yicha ishlarni tashkil etish hamshiralik manipulyatsiyalari;
ü belgilangan parhezga rioya qilish;
ü treningni tashkil etish, suhbatlar o'tkazish, bemorlar va ularning oila a'zolariga maslahat berish;
ü asoratlarni oldini olish va bemorlarning sog'lig'ini yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish.
Ushbu va boshqa ko'plab mezonlar har bir ish joyida hamshiraning ish sifati mezonlari tizimini yaratish uchun tavsiya etiladi. Bugungi kunda sog'liqni saqlash muassasasi jamoalarining asosiy vazifasi hamshiralik ishining sifatini baholashning yagona tizimini yaratishdir. Buni amalga oshirish uchun sizga kerak:
· resurslarni hisobga olgan holda standartlar talablariga muvofiq ish joylarini standartlashtirishni amalga oshirish;
· hamshiralik parvarishi va parvarishi sifatining samarali standartlarini yaratish, har bir ish joyida sog‘liqni saqlash muassasalari faoliyatida sifat nazorati mezonlarini ishlab chiqish va joriy etish;
· xatoliklarni tahlil qilish tamoyiliga muvofiq amalga oshiring. Yaxshi ish siz bundan ham yaxshiroq ish qila olasiz”, deb xatosiz ishlash mumkin emas degan fikrni rad etadi. Xatolar ustida ishlashning asosiy maqsadi jazo emas, balki o'rganishdir hamshiralar xatolarini tuzatish uchun jamoada nazoratdan qo'rqmasdan ishlash muhitini yaratish.
Ish sifati ko'plab ob'ektiv (statistik) va sub'ektiv (bemorlar, ularning qarindoshlari, hamkasblari bilan suhbatlar) mezonlar bilan tasdiqlanishi mumkin. Sifatli hamshiralik ishini rag'batlantirish va mukofotlash muhimdir.
Shunday qilib, yuqori sifatli hamshiralik faoliyatini ta'minlash menejerlar va hamshiralik tashkilotchilaridan tashkiliy, tartibga soluvchi va tartibga soluvchi komplekslarni talab qiladi. ta'lim faoliyati, o'qitish, nazorat qilish, ish joylarini etarli darajada jihozlash, dori vositalari bilan ta'minlash va boshq.
Rossiyada hamshiralikni rivojlantirish istiqbollari
Hamshira, feldsher va akusheraning faoliyati aholi salomatligini asrash va yuqori sifatli hamshiralik xizmatini ta’minlashga qaratilgan. zamonaviy sharoitlar o'rtachaning funktsiyalari sezilarli darajada o'zgaradi tibbiyot xodimlari sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatiga yangi davolash-diagnostika texnologiyalari joriy etilishi munosabati bilan. Bemorlarga g'amxo'rlik tibbiyot xodimlarining, ayniqsa, hamshiralar va doyalarning mahorati va sabr-toqati bilan ta'minlanadi. Yangi qalbda funktsional majburiyatlar hamshiralar, doyalar klinik standartlarga rioya qilishlari kerak amaliy ko'nikmalar hamshiralar, doyalar Lekin qo'shimcha ravishda o'ziga xoslik zamonaviy talablar Feldsher, hamshira, akusherlik kasbi terapevtik va diagnostik manipulyatsiyalar bilan bir qatorda muloqot ko'nikmalariga ega bo'lishni, psixologiya asoslarini bilishni, bemorning huquqlari va qadr-qimmatini hurmat qilishni o'z ichiga oladi.
5. Yakuniy fonddan foydalanish samaradorligini tahlil qilish
Kasalxonalar eng qimmat sog'liqni saqlash muassasalari, shuning uchun oqilona foydalanish yotoq hajmi katta ahamiyatga ega. Kasalxona yotoqlarini ishlamaslik nafaqat tovushni pasaytiradi statsionar yordam va umuman aholining sog'lig'ini saqlashni yomonlashtiradi, balki katta iqtisodiy yo'qotishlarga olib keladi, chunki kasalxona to'shagini saqlash xarajatlari yotoqlar ishlamayotgan hollarda ham sodir bo'ladi. Bo'sh to'shakning narxi ishg'ol qilingan yotoqni saqlash narxining 2/3 qismini tashkil qiladi. Bir kunlik to'shakning arzonligi yotoq sig'imi eng intensiv ishlatiladigan shifoxonalarda sodir bo'ladi. To'shaklarning bo'sh turishini kamaytirish shifoxona chiqindilarini kamaytiradi va ularning yotoqlari narxini pasaytiradi.
To'shaklarning bo'sh turishining asosiy sabablari - bemorlarni bir xil qabul qilishning yo'qligi, bemorlarni bo'shatish va qabul qilish oralig'ida yotoq bo'shligi, profilaktik dezinfeksiya, shifoxona ichidagi infektsiya tufayli karantin, ta'mirlash va boshqalar.
Kasalxona karavotlaridan foydalanish samaradorligi quyidagi asosiy ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi: shifoxona yotoqlari aylanmasi, yotoqning o'rtacha yillik bandligi (ish), yotoqlarning o'rtacha bo'sh turish vaqti, kasalxona yotoqlari rejasining bajarilishi, bemorning yotoqxonada o'rtacha qolish muddati. kasalxona. Ko'rsatkichlarni hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni "Tibbiyot muassasasi hisoboti" (30-son shakl - sog'liqni saqlash) va "Bemorlar va shifoxona yotoqlari harakatini hisobga olish varaqasi" (No 007 - y shakl) dan olish mumkin.
Kasalxona yotoqlarining aylanmasi munosabat sifatida aniqlanadi:
bo'shatilgan bemorlar soni (bo'shatilgan + o'lim) / o'rtacha yillik yotoq soni.
Barcha ko'rsatkichlarni hisoblashda yotoqlarning o'rtacha yillik soni kasalxonaning yotoq sig'imi sifatida olinishi kerak.
Bu ko'rsatkich yil davomida kasalxonada yotgan bemorlar sonini tavsiflaydi. Shahar shifoxonalarini rejalashtirish standartlariga muvofiq, 17-20 oralig'ida optimal deb hisoblanishi kerak.
Bitta yotoqli bir yoki bir nechta bemorlarga xizmat ko'rsatish qobiliyati aniqlanadi shifoxona to'shagi funktsiyasi (F), bu to'shakning o'rtacha yillik to'ldirilishining koeffitsienti sifatida uning profilini (D) hisobga olgan holda, bemorning bir xil profildagi yotoqda (P) o'rtacha kunlar soniga qarab hisoblanadi.
Masalan, Tug'ruqxona to'shagining o'rtacha bandligi (standart bo'yicha) 280 kun, standart bo'yicha tug'ruq to'shagida o'rtacha qolish muddati 9,1 kun. To'shak funktsiyasi akusherlik profili bu:
F = D / P = 280 kun / 9,1 kun = 30,8 (31).
Demak, akusherlik yotoqxonasi yil davomida 31 nafar homilador ayolga xizmat ko‘rsatishi mumkin.
Kasalxona yotoqxonasining o'rtacha yillik bandligi (ish). (haqiqiy bandlik) hisoblab chiqiladi:
kasalxonada bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni / o'rtacha yillik yotoq soni.
Ushbu ko'rsatkich hisoblangan standartlar bilan taqqoslangan holda baholanadi. Ular turli mutaxassisliklar bo'yicha ushbu ko'rsatkich aniqlangan holda shahar va qishloq shifoxonalari uchun alohida tashkil etiladi.
Optimal o'rtacha yillik to'shak bilan to'ldirilishi har bir shifoxona uchun alohida, uning yotoq sig'imini hisobga olgan holda quyidagi formula bo'yicha hisoblanishi mumkin:
bu erda D - yiliga to'shak ochiq bo'lgan o'rtacha kunlar soni;
N - shifoxona yotoqlarining o'rtacha yillik soni.
Masalan, 250 o'rinli shifoxona uchun yiliga optimal to'shak bilan band bo'lish:
Ushbu ko'rsatkich bir to'shak kunining taxminiy narxini aniqlash uchun ishlatiladi.
To'shaklarning o'rtacha yillik to'ldirilishi yotoqlarning majburiy to'xtab turishi (masalan, ta'mirlash, karantin va boshqalar tufayli) tufayli kamayishi mumkin. Bunday hollarda yotoq sig'imidan to'liq foydalanilmaslik sabablarini bartaraf etish uchun ishlaydigan to'shakning ishlash ko'rsatkichi hisoblanadi, ya'ni ishlamay qolgan kunlar bundan mustasno. Hisoblash quyidagi usul bo'yicha amalga oshiriladi:
1) ta'mirlash tufayli yil davomida yopilgan yotoqlarning o'rtacha sonini hisoblang:
ta'mirlash uchun yopiq kunlar soni / soni kalendar kunlari yiliga;
2) yil davomida ishlayotgan yotoqlarning o'rtacha soni aniqlanadi:
to'shaklarning o'rtacha yillik soni - ta'mirlash tufayli yopilgan yotoqlar soni.
Ta'mirlashni hisobga olgan holda yiliga to'shak ochiq bo'lgan o'rtacha kunlar soni hisoblanadi:
bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni / yil davomida ishlaydigan yotoqxonalar soni (ta'mirlash uchun yopilmagan).
Misol. IN kasalxonada 50 oʻrin mavjud boʻlib, bemorlarning haqiqatda sarflagan yotoq kunlari soni 1250 tani, taʼmirlash uchun yopilgan yotoq kunlari soni 4380 tani tashkil etdi. Taʼmirlash ishlarini hisobga olgan holda oʻrtacha yillik toʻshaklar bilan bandligini aniqlash zarur:
1) ta'mirlash tufayli yopilgan yotoqlarning o'rtacha soni:
4380 k/kun / 365 = 12 yotoq;
2) yil davomida faoliyat ko'rsatayotgan yotoqlarning o'rtacha soni:
50 yotoq - 12 yotoq = 38 yotoq;
3) ishlaydigan to'shakning o'rtacha yillik to'ldirilishi (shu jumladan ta'mirlash)
1250 k/kun / 38 yotoq = 329 kun.
Shunday qilib, agar ta'mirlash kunlari hisobga olinmagan bo'lsa, o'rtacha yillik to'shak bilan band bo'lish faqat 250 kunni tashkil qiladi (1250 k / kun / 50 yotoq = 250 kun), bu kasalxonada yotoq sig'imidan katta darajada foydalanilmayotganligini ko'rsatadi.
To'shakning o'rtacha bo'sh turish vaqti (aylanma tufayli) - bu yotoqdan chiqarilgan bemorlar tomonidan bo'shatilgan paytdan boshlab, uni yangi qabul qilingan bemorlar egallagunga qadar "ishlamaslik" vaqti.
T = (365 – D) / F,
bu erda T - aylanma tufayli ma'lum profildagi yotoqning ishlamay qolish vaqti;
D - ma'lum profildagi to'shakning haqiqiy o'rtacha yillik to'ldirilishi; F - yotoqning aylanishi.
Misol. Yillik o'rtacha bandligi 330 kun va yotoqda o'rtacha bo'lish muddati 17,9 kun bo'lgan aylanma tufayli terapevtik shifoxona yotoqining o'rtacha ishlamay qolish vaqti:
F = D / P = 330 kun / 17,9 kun = 18,4.
T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18,4 = 1,9 kun.
Ushbu standartdan kattaroq oddiy to'shak iqtisodiy zarar keltiradi. Agar to'xtash vaqti standartdan kam bo'lsa (va o'rtacha yillik to'shakda juda yuqori bo'lsa, T salbiy qiymatni olishi mumkin), bu kasalxonaning ortiqcha yuklanishi va yotoqning sanitariya rejimining buzilishini ko'rsatadi.
| |
Haqiqiy to'shak sig'imidan oqilona foydalanish (ortiqcha yuk bo'lmaganda) va yotoqlarning ixtisoslashuvi, diagnostika, patologiyaning og'irligini hisobga olgan holda bo'limlarda davolanishning zarur muddatiga rioya qilish; birga keladigan kasalliklar kasalxona ishini tashkil etishda katta ahamiyatga ega.
To'shak sig'imidan foydalanishni baholash uchun quyidagi eng muhim ko'rsatkichlar hisoblanadi:
1) aholini shifoxona yotoqlari bilan ta'minlash;
2) shifoxona yotoqlarining o'rtacha yillik to'ldirilishi;
3) yotoq sig'imidan foydalanish darajasi;
4) shifoxona yotoqlari aylanmasi;
5) bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati.
Aholini shifoxona yotoqlari bilan ta'minlash (10 000 aholiga):
umumiy soni shifoxona yotoqlari x 10 000 / aholiga xizmat ko'rsatiladi.
Kasalxona yotoqxonasining o'rtacha yillik bandligi (ish):
kasalxonada bemorlar tomonidan haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soni / o'rtacha yillik yotoq soni.
Kasalxona yotoqlarining o'rtacha yillik soni quyidagicha aniqlanadi:
kasalxonada yilning har oyida haqiqatda band bo'lgan yotoqlar soni / 12 oy.
Ushbu ko'rsatkichni butun shifoxona uchun ham, bo'limlar uchun ham hisoblash mumkin. Uni baholash turli profil bo'limlari uchun hisoblangan standartlar bilan taqqoslash yo'li bilan amalga oshiriladi.
Ushbu ko'rsatkichni tahlil qilishda shuni hisobga olish kerakki, haqiqatda o'tkazgan yotoq kunlari soniga bemorlarning o'rtacha yillik to'shaklar sonida hisobga olinmaydigan biriktirilgan yotoqlarda o'tkazgan kunlari kiradi; Shunday qilib, o'rtacha yillik to'shak bandligi bo'lishi mumkin ko'proq raqam bir yilda kunlar (365 kundan ortiq).
To'shakning me'yordan kam yoki ko'p ishlashi, mos ravishda, kasalxonaning kam yoki ortiqcha yuklanganligini ko'rsatadi.
Shahar kasalxonalari uchun bu ko'rsatkich yiliga 320-340 kunni tashkil qiladi.
To'shakdan foydalanish darajasi (yotadigan kunlar rejasini amalga oshirish):
bemorlar tomonidan o'tkaziladigan haqiqiy yotoq kunlari soni x 100 / rejalashtirilgan yotoq kunlari soni.
Yiliga rejalashtirilgan to'shaklar soni o'rtacha yillik to'shak sonini yiliga to'ldirish koeffitsientiga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi (13-jadval).
13-jadval
Yiliga to'shakdan foydalanish kunlarining o'rtacha soni (to'ldirilishi).
Bu ko'rsatkich butun shifoxona va bo'limlar uchun hisoblanadi. Agar o'rtacha yillik to'shakda to'ldirish standart doirasida bo'lsa, u holda u 30% ga yaqin; agar shifoxona ortiqcha yuklangan yoki kam yuklangan bo'lsa, ko'rsatkich mos ravishda 100% dan yuqori yoki past bo'ladi.
Kasalxona yotoqlari aylanmasi:
bo'shatilgan bemorlar soni (bo'shatilgan + o'lim) / o'rtacha yillik yotoq soni.
Bu ko'rsatkich yil davomida bir to'shakda qancha bemorga "xizmat ko'rsatganini" ko'rsatadi. Yotoq almashinuvi darajasi kasalxonaga yotqizish muddatiga bog'liq bo'lib, bu, o'z navbatida, kasallikning tabiati va kursi bilan belgilanadi. Shu bilan birga, bemorning yotoqda bo'lish muddatini qisqartirish va buning natijasida to'shak aylanmasini oshirish ko'p jihatdan tashxis sifati, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish, shifoxonada parvarish va davolanishga bog'liq. Ko'rsatkichni hisoblash va uni tahlil qilish butun shifoxona uchun ham, bo'limlar, yotoq profillari va nozologik shakllar uchun ham amalga oshirilishi kerak. Shahar shifoxonalari uchun rejalashtirilgan standartlarga muvofiq umumiy turi To'shak almashinuvi yiliga 25-30, dispanserlar uchun esa 8-10 bemor oralig'ida optimal hisoblanadi.
Kasalxonada bemorning o'rtacha qolish muddati (o'rtacha yotoq kuni):
bemorlarning yiliga o'tkazgan kasalxonada bo'lish soni / ketganlar soni (bo'shatilgan + o'lganlar).
Oldingi ko'rsatkichlar singari, u umuman shifoxona uchun ham, bo'limlar, yotoq profillari uchun ham hisoblanadi. o'ziga xos kasalliklar. Umumiy shifoxonalar uchun taxminiy standart 14-17 kunni tashkil etadi, yotoqlarning profilini hisobga olgan holda, u ancha yuqori (180 kungacha) (14-jadval).
14-jadval
Bemorning yotoqda yotishi o'rtacha kunlar soni
O'rtacha to'shak kuni diagnostika va davolash jarayonining tashkil etilishi va sifatini tavsiflaydi va yotoq hajmidan foydalanishni oshirish uchun zaxiralarni ko'rsatadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'shakda qolishning o'rtacha davomiyligini atigi bir kunga qisqartirish 3 milliondan ortiq qo'shimcha bemorni kasalxonaga yotqizish imkonini beradi.
Ushbu ko'rsatkichning qiymati ko'p jihatdan shifoxonaning turi va profiliga, uning ishini tashkil etishga, davolash sifatiga va boshqalarga bog'liq. Bemorlarning kasalxonada uzoq vaqt qolishining sabablaridan biri klinikada tekshiruv va davolanishning etarli emasligidir. . Qo'shimcha to'shaklarni bo'shatish uchun kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirish, birinchi navbatda, bemorlarning ahvolini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak, chunki muddatidan oldin bo'shatish qayta kasalxonaga yotqizilishiga olib kelishi mumkin, bu esa oxir-oqibat ko'rsatkichning pasayishiga emas, balki ko'payishiga olib keladi. .
Standartga nisbatan o'rtacha kasalxonada qolishning sezilarli darajada pasayishi kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirish uchun etarli asos yo'qligini ko'rsatishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida qishloq aholisining ulushi (3-qism, 1-kichik bo'lim):
yiliga kasalxonaga yotqizilgan qishloq aholisi soni x 100 / kasalxonaga yotqizilganlarning soni.
Bu ko'rsatkich qishloq aholisining shahar kasalxonasi yotoqlaridan foydalanishini tavsiflaydi va ta'minlashga ta'sir qiladi qishloq aholisi bu hudud statsionar tibbiy yordam. Shahar shifoxonalarida u 15-30% ni tashkil qiladi.
