Ushbu tamoyilni amalga oshirishga, bu fakt yordam beradi kasbiy faoliyat tibbiyot xodimlari mamlakatimizda yagona davlat sog'liqni saqlash tizimi sharoitida amalga oshiriladi. Bu terapevtik va sog'lomlashtirish tadbirlarini rejalashtirish, chuqur ilmiy va ijtimoiy asosliligini, har tomonlama yordam va qo'llab-quvvatlashni ta'minlaydi.
Chunki ichki kasalliklar aholining kasallanishi tarkibida birinchi o'rinni egallaydi, amaliy sog'liqni saqlashda etakchi rol mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga tegishli. Klinikaga barcha dastlabki tashriflarning 50% dan ortig'i umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ariza berganlarning atigi 20 foizi tibbiy yordam keyingi kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Qolgan 80% esa klinikada tekshiriladi va davolanadi.
Mahalliylik printsipi
Poliklinikani tashkil qilish uchun asos terapevtik yordam uchastka-hududiy tamoyil o'rnatilgan. Har bir klinikada xizmat ko'rsatadigan hudud bo'limlarga bo'lingan, ularning har biri ma'lum bir umumiy amaliyot shifokoriga biriktirilgan. Belgilangan standartlarga muvofiq, bitta tibbiyot hududida 3000 dan ortiq kattalar yashashi kerak. 1962 yilda terapevtik tibbiyot hududi bo'yicha o'rtacha mamlakat aholisi 3078,5 kishini tashkil etdi. Uchastka printsipi juda ko'p sonlarga ega muhim afzalliklari boshqalar oldida mumkin bo'lgan variantlar ambulatoriya yordamini tashkil etish. 2 yil ichida o'rtacha tashriflar soni bo'lsa, poliklinikaga butun tuman aholisining deyarli 90 foizi tashrif buyuradi va 3 yillik ishdan so'ng shifokor o'z tumanidagi deyarli har bir aholi bilan yaqindan tanishadi. Bu mahalliy terapevtga har bir oila a'zolarining sog'lig'i holatini, kundalik hayotning o'ziga xos xususiyatlarini, kasbiy sharoitlarini va sayt hududida yashovchilarning sanitariya madaniyati darajasini yaxshi bilish imkoniyatini beradi. uchastkada davolash-profilaktika ishlarining yuqori samaradorligiga erishish. Shuning uchun mahalliylik tamoyiliga rioya qilish klinika faoliyatini baholashning muhim mezonlaridan biridir. Bunday holda, quyidagi ko'rsatkichlardan foydalanish odatiy holdir:
- klinikada xizmat ko'rsatishning joylashuvi, ya'ni o'z hududidagi bemorlar sonining shifokor tomonidan ko'rilgan bemorlar soniga nisbati;
- uyda parvarish qilishda joylashuv, ya'ni bemorlarga ularning joylashgan joyiga tashriflar sonining shifokor tomonidan amalga oshirilgan tashriflarning umumiy soniga nisbati.
Ushbu ko'rsatkichlarning yuqori soni (80-90% va undan yuqori) mahalliy-hududiy terapevtik xizmatlarning yaxshi tashkil etilganligini tavsiflaydi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi.
- Bemorlarni klinikada va uyda davolash.
- Profilaktik chora-tadbirlar, ular orasida birinchi o'rinda kasal va sog'lom odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish.
- Bemorlarni kasalxonaga yotqizishda ishtirok etish.
- VKK va VTEK ishida ishtirok etish-
- Bemorlarni maxsus davolash va diagnostika muassasalariga, dispanserlarga, sanatoriy-kurort muassasalariga yuborish.
- Sog'liqni saqlash ta'limi.
Mahalliy shifokor-terapevtning ish vaqti poliklinikadagi qabulxonadagi ish va uyga xizmat ko'rsatish o'rtasida taqsimlanadi: mahalliy shifokor uchun quyidagi taxminiy ish yuki me'yorlari ko'zda tutilgan: poliklinikada 1 soat davomida 5 nafar bemorni ko'rish va 2 nafar bemorga xizmat ko'rsatish. uyda 1 soat.
Klinikada ishlarni tashkil etish. Zamonaviy Shahar poliklinikasi multidisiplinerlikni ifodalaydi tibbiyot muassasasi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish. U bir yoki bir nechta terapevtik bo'limlardan va boshqa mutaxassislik bo'limlaridan (jarrohlik, LOR va boshqalar) iborat. Har bir terapevtik bo'limda bir nechta mahalliy shifokorlar mavjud. Unga rejissyor - yaxshi tayyorlangan, tajribali terapevt rahbarlik qiladi. Terapevtik bo'lim doirasida maxsus xonalar birlashtirilgan: o'smirlar, kardio-revmatologiya, yuqumli kasalliklar va boshqalar Bundan tashqari, u bevosita bog'liq. terapevtik xizmat ayrim klinikalarda (onkologiya, sil kasalliklari va boshqalar) faoliyat yurituvchi dispanser xonalari mavjud.
Har bir mahalliy shifokor kunlar uchun mo'ljallangan haftalik ish jadvaliga ega bo'lishi kerak ertalabki uchrashuv kechki soatlarda qabul kunlari bilan almashindi. Bu bemor o'z mahalliy shifokoriga o'zi uchun qulay vaqtda murojaat qilishi uchun kerak. Bunday jadval ro'yxatga olish stolining yonida joylashtirilishi kerak. Bemorlarni mahalliy shifokor yo'qligida ko'rish uchun poliklinikaga navbatchi shifokor tayinlanadi. Biroq, navbatchi shifokor tomonidan bemorlarni qabul qilish faqat holatlar bilan cheklanishi kerak shoshilinch ehtiyoj. Boshqa hollarda, bemorga ish vaqtida shifokorga murojaat qilish tavsiya etilishi kerak.
Klinikaga tashrif buyurganida, bemor qabulxonaga boradi, u erda u mahalliy shifokor yoki boshqa mutaxassis bilan uchrashuvga vaucher oladi. uchun kupon qayta qabul qilish shifokor tomonidan chiqarilgan.
Asosiy shakl tibbiy hujjatlar poliklinikada ambulatoriyaning tibbiy kartasi mavjud (ro'yxatga olish shakli No 25). Unda ham xuddi shunday muhim, kasalxonada davolanayotgan bemorning tibbiy tarixi kabi. Klinikaga birinchi tashrif buyurgan har bir bemor uchun karta tuziladi. Ro'yxatga olish organi tomonidan to'ldirilgan pasport qismiga qo'shimcha ravishda, shifokor ambulatoriya kartasiga quyidagi ma'lumotlarni kiritadi.
- Bemor suhbati ma'lumotlari: uning shikoyatlari, hozirgi kasallik tarixi, qisqacha hayot tarixi, o'tgan kasalliklar, irsiyat, kasbiy xavflar va boshqalar.
- Yo'naltirilgan va batafsil bo'lishi kerak bo'lgan ob'ektiv tekshiruv natijalari.
- Qo'shimcha tadqiqotlar (laboratoriya, instrumental, boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar) va ularning natijalari.
- Terapevtik va profilaktika choralari, shu jumladan mehnat bo'yicha tavsiyalar, parhez va ovqatlanish tabiati; dorivor maqsadlarda, fizioterapiya, jismoniy terapiya, kasalxonaga, dispanserga yuborish Spa davolash va hokazo.
Vaqt etishmasligi tufayli poliklinika shifokori bu yozuvlarning barchasi qisqacha bo'lishi kerak.
Kafedra mudiri, boshqa ixtisoslik shifokorlarining yozuvlari, shuningdek, qo'shimcha va maxsus tadqiqotlar natijalari ambulator bemorning tibbiy kartasiga kiritiladi. Bu har qanday mutaxassisga bemorga tashrif buyurganida uning oldingi kasalliklari bilan batafsil tanishish imkonini beradi. Davolanish vaqtida ambulatoriya daftarchasi davolovchi vrachning kabinetida, qolgan vaqtda esa klinikaning qabulxonasida maxsus fayl kabinetida saqlanadi.
Og'ir, zaiflashgan va isitmasi bo'lgan bemorlar uyda shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak. Vrach poliklinika qabulxonasi orqali bemorning o'zi (telefon orqali) yoki uning qarindoshlari, qo'shnilari va boshqalar tomonidan chaqiriladi. Qo'ng'iroqlar ro'yxatga olish organi tomonidan har bir hududiy vrachda mavjud bo'lgan uyda parvarishlash jurnalida qayd etiladi. Ushbu yozuvlarni va ro'yxatga oluvchi tomonidan tanlanganlarni ko'rib chiqqandan so'ng ambulatoriya kartalari kasal bo'lsa, shifokor tegishli vaqtda qo'ng'iroqlarga tashrif buyuradi. Bemorga qo'ng'iroq qilingan kuni tashrif buyurish kerak.
Bemorga tashrif buyurganida, shifokor tashxisni aniqlaydi, davolanishni buyuradi va barcha zarur bo'lishini ta'minlaydi qo'shimcha tadqiqotlar Va tibbiy muolajalar. Agar kerak bo'lsa, shifokor bemorni klinikada parvarish qilishni tashkil etishga yordam berishi yoki bemorni kasalxonaga yotqizishi kerak. Diagnostik jihatdan aniq bo'lmagan bemorlarga uy sharoitida terapevtik bo'lim boshlig'i va boshqa mutaxassisliklar shifokorlari maslahat berishi mumkin.
Agar ushbu joyda yuqumli kasallik bilan kasallangan bemor aniqlansa, shifokor kartani to'ldirishi va darhol sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuborishi shart. favqulodda xabar u haqida (58-sonli buxgalteriya shakli). Bundan tashqari, har bir bunday holat maxsus yuqumli kasalliklar reestrida qayd etilishi kerak (60-shakl).
Klinikalarni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari bilan zamonaviy jihozlash ko'p hollarda tashxis qo'yish va davolashni amalga oshirish imkonini beradi. ambulatoriya holati. Terapevtik bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar quyidagilardir: mahalliy shifokorda mavjud bo'lgan tadqiqot usullaridan foydalangan holda ishonchli tashxis qo'yishning mumkin emasligi va kasalxonada davolanishni talab qiladigan kasallikning xususiyatlari (uning tabiati, og'irligi va boshqalar).
Umumiy amaliyot shifokorining eng yaqin yordamchisi mahalliy hamshiradir. Uning vazifalariga quyidagilar kiradi: klinikada bemorlarni qabul qilishda shifokorga yordam berish; Bemorning uyida tibbiy ko'rsatmalarni bajarish; tibbiy ko'riklarni o'tkazishda yordam berish; tibbiy hujjatlarni yuritish; epidemiologik tekshiruvlar, emlashlar, doimiy dezinfeksiya qilish va sanitariya-ma'rifiy ishlarda shifokorga yordam berish va uchastkaning sanitariya vositalari bilan ishlash.
Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
Shunga o'xshash hujjatlar
Qishloq aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishning xususiyatlari. Muammolar va uning rivojlanish istiqbollari. Qishloq sog'liqni saqlash tarmog'ining xususiyatlari. Tibbiyot muassasalari ishini tashkil etish va yotoqlarni taqsimlash tamoyillari.
taqdimot, 24/10/2014 qo'shilgan
Klinika ishini tashkil etish: bemorlarni mutaxassislarga ro'yxatga olish, shifokorga qadar tibbiy ko'rikdan o'tkazish va bemorlarni kasalliklari bo'yicha mutaxassislarga taqsimlash. Islohotlar ustuvorligi” birlamchi yordam“Sog‘liqni saqlash. Umumiy amaliyot shifokori hamshirasi to‘g‘risidagi Nizom.
amaliyot hisoboti, 11/16/2015 qo'shilgan
Kanavinskiy tumani silga qarshi dispanserda sil kasalligi shifokorining davolash-profilaktikasi. Yangi tashxis qo'yilgan sil bilan kasallangan bemorlarning statistik ko'rsatkichlarini tahlil qilish. Destruktiv va bakterial sil bilan kasallangan bemorlarni davolash samaradorligi.
amaliyot hisoboti, qo'shilgan 04/05/2012
Terapevtik xususiyatlar profilaktika muassasasi. Ish joyi va uning jihozlari. Shoshilinch tibbiy yordamchining majburiyatlari. Samaradorlik va sifat ko'rsatkichlari. Bemorlarga qo'ng'iroqlarga xizmat ko'rsatish tuzilmasi. Hamshiralar uchun axloq kodeksi.
amaliyot hisoboti, qo'shilgan 02/05/2013
Davolash-profilaktika sog'liqni saqlash muassasalarining turlari. Aholiga poliklinika va statsionar davolash-profilaktika yordami. Tibbiy yordam ko'rsatishning o'ziga xos xususiyatlarini tahlil qilish qishloq aholisi. Feldsher-akusherlik punkti faoliyatini tashkil etish.
taqdimot, 04/04/2015 qo'shilgan
umumiy xususiyatlar tez tibbiy yordam stansiyasining xizmat ko'rsatish hududi va tuzilishi. Tez yordam brigadalarini jihozlash va dala xodimlari uchun sumkalarni to'ldirish. Tez tibbiy yordam stansiyasining asosiy vazifalari va funktsiyalari, ishlash ko'rsatkichlari.
sertifikatlash ishi, 30.04.2010 qo'shilgan
Tibbiyot sohasida bemorlar bilan muloqot. Amaliyotchilarning bemorlar bilan samarali muloqot qilish qobiliyatining sifatiga ta'siri tibbiy yordam. Shifokor va bemor o'rtasidagi professional muloqotning kommunikativ tomoni. Bemorning o'zini o'zi anglashiga shifokorning ta'siri.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokori ishida shifokorlar ishini tashkil etishning ikki bosqichli tizimi qo'llaniladi:
klinikada kundalik ish va uyda yordam ko'rsatish.
Aylanish tizimi ham qo'llaniladi (klinikada va shifoxonada davriy ish). Mahalliy shifokor uchun aholi uchun qulay ish tartibini tuzish nihoyatda muhim. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, eng qulayi - haftaning kuniga qarab turli xil qabul soatlarini ta'minlaydigan toymasin jadval. Shifokorning ish kuni 6,5 soatni tashkil qiladi. Ulardan shifokor 3,5 soatini poliklinikaga, 3 soatini esa uyda bemorlarga xizmat qilishga sarflaydi.
Asosiy rejalashtirilgan va me'yoriy ko'rsatkichlar,
Klinikaning ishini tartibga soluvchi quyidagilar:
1. Mahalliy hudud standarti (mahalliy terapevt lavozimi uchun 1700 kishi). Doktor uchun umumiy amaliyot- 1500 kishi;
2. Ish yuki normasi (poliklinika qabulida soatiga 5 ta tashrif, 2 ta terapevt bemorlarga uyda xizmat ko'rsatishda);
3. Terapevt va uchastka militsiya xodimlarining shtat me'yori 14 yoshdan oshgan 10 000 aholiga 5,9 ni tashkil qiladi.
Klinika shifokorlari uchun taxminiy xizmat standartlari: Klinikada 1 soatlik ish uchun tashriflar soni. Mahalliy umumiy amaliyot shifokori - 5 gastroenterolog - 5 infeksionist - 5 nevrolog - 5 kardiolog - 4 onkolog 5 otorinolaringolog - 8 oftalmolog - 8 jarroh - 8 pediatr - 5 akusher-ginekolog - 5
2.3. Ro'yxatga olish, turlari, ishni tashkil etish.
Shahar poliklinikasining reestri ushbu muassasaning tarkibiy bo'linmasi bo'lib, bemorlarni klinikada va uyda shifokor qabuliga o'z vaqtida ro'yxatga olishni ta'minlash uchun mo'ljallangan.
Shahar poliklinikasi ro'yxatga olish kitobi ishiga bevosita rahbarlikni ro'yxatga olish bo'limi boshlig'i amalga oshiradi.
Klinika reestrining asosiy vazifalari:
Bemorlarni shifokor qabuliga to'g'ridan-to'g'ri va telefon orqali murojaat qilishda oldindan va shoshilinch ro'yxatga olishni tashkil etish;
shifokorlarning teng yuklamasini yaratish va ko'rsatilayotgan yordam turlari bo'yicha taqsimlash maqsadida aholi oqimining intensivligini aniq tartibga solishni ta'minlash;
Tibbiy hujjatlarni o'z vaqtida tanlash va shifokorlar kabinetlariga etkazib berishni ta'minlash, klinikaning fayl kabinetini to'g'ri saqlash va saqlash.
Yuqoridagi funktsiyalarni bajarish uchun reestr quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
A) surishtiruv bo‘limi
B) shifokorlarni qabul qilish bo'limi
B) uy qo'ng'iroqlarini yozish bo'limi
D) ambulator tibbiy hujjatlarni saqlash va tanlash xonasi
D) tibbiy hujjatlarni qayta ishlash xonasi
E) tibbiy arxiv
G) hujjatlarni berish va qayta ishlash idorasi
3) o'z-o'zini yozib olish jadvali
Barcha ochilish davrida bemorlarga uzluksiz xizmat ko'rsatish uchun shahar klinikalarining ro'yxatga olish kitoblari ish kunlarida soat 7.00 dan 7.30 gacha ishlaydi.
Bemorlarni qabul qilish bo'limida yoki telefon orqali ro'yxatdan o'tkazish ham yo'lga qo'yilgan; Qabulxona xodimi bemorlarning shifokor bilan uchrashish uchun imkon qadar kamroq vaqt sarflashlarini ta'minlaydi. Bemorlarga takroriy tashriflarni tartibga solish ayniqsa muhimdir, ular asosiy qismini - tashriflarning taxminan 2/3 qismini tashkil qiladi. Ushbu tashriflar davolovchi shifokor tomonidan tartibga solinadi, u bemorga uchrashuv kartasini beradi. Birlamchi va takroriy bemorlarni alohida qabul qilish va birlamchi bemorlarni shifokor ishining birinchi soatlarida qabul qilish tavsiya etiladi, chunki Birlamchi bemorlar ko'pincha klinikaga og'ir ahvolda kelishadi. Birlamchi bemor uchun reestrda ambulator tibbiy karta to'ldiriladi (025-u shakl). Barcha tibbiy uchrashuvlar uchun kuponlar qabulxona xodimi tomonidan kamida bir hafta oldin tayyorlanadi. Ro'yxatga oluvchi ofis raqamini, to'liq ismini yozishi kerak. shifokor
Shifokor qabuliga yozilish bo'limida ishchilarga xizmat ko'rsatish va tibbiyot mutaxassislari qabuliga yozilish oynalari bo'lishi mumkin. Bu bo‘limda har bir shifokor uchun shifokor qabuliga yoziladigan ambulatoriya bemorlarining (f. 025-u) tibbiy daftarchalari joylashtiriladigan papka mavjud.
Shifokor shaxsan yoki telefon orqali chaqiriladi, ro'yxatga olish organi qo'ng'iroqni qabul qilib, uni uy chaqiruvlari jurnaliga kiritadi, ambulator bemorlarning tibbiy yozuvlarini tanlaydi va jurnal bilan birga uni ma'lum bir hududga xizmat ko'rsatuvchi shifokorga topshiradi.
Axborot bo'limi- shifokorlar va klinikaning turli bo'limlarini qabul qilish jadvalidan boshlanadi.
Bemorlarni qabul qilish uchun ro'yxatga olishning ikkita tizimi mavjud: markazlashtirilgan va markazlashtirilmagan.
Da markazlashtirilgan Tizimda bemor qaysi kasallik bilan poliklinikaga kelganidan qatʼi nazar, roʻyxatga olish yagona reestrda amalga oshiriladi. Har bir bemor uchun yagona ambulatoriya tibbiy kartasi tuziladi, unda bemorning klinikaga barcha tashriflari uchun barcha shifokorlarning yozuvlari kiritiladi.
Da markazlashmagan tizimi, individual vrachlik punktlari o'z reestriga ega. Ambulatoriyadagi bemorni markazlashtirilgan ro'yxatga olish tizimi va yagona tibbiy kartaga ega bo'lishni to'g'riroq deb hisoblash kerak, bu esa har bir shifokorga bemorning klinikaga tashrif buyurgan barcha kasalliklari haqida bilish imkonini beradi, bu esa uchun juda muhimdir. to'g'ri tashxis. Ba'zi hollarda markazlashtirilmagan registrga ruxsat beriladi.
Poliklinikada bemorlarning tibbiy hujjatlarini saqlash uchastkalar, ko'chalar, ko'chalar ichida esa uylar va kvartiralar tomonidan amalga oshiriladi. Barcha kvartiralarni belgilash tavsiya etiladi. Sanoat ishchilari va o'smirlarning tibbiy yozuvlarini alohida saqlash maqsadga muvofiqdir.
Klinika ishini tashkil etishning asosiy printsipi tibbiy yordam ko'rsatishning mahalliy printsipi bo'lib, klinika xizmat ko'rsatadigan hudud aholi sonidan kelib chiqqan holda 1700 kishi (2000 kishigacha) bo'lgan hududiy uchastkalarga bo'linadi. odamlar). Har bir uchastkaga ma'lum bir terapevt va hamshira tayinlanadi, ular o'z saytlari aholisiga tibbiy va profilaktik yordam ko'rsatishga chaqiriladi. N.A.Semashkoning yozishicha, mahalliy printsip davolovchi shifokorga o'z hududini, uning aholisining mehnat va turmush sharoitini yaxshiroq bilish, tez-tez va uzoq vaqt kasal bo'lganlarni aniqlash, uning bemorlarini bilish, nafaqat terapevtik, balki profilaktika choralarini ham amalga oshirish imkonini beradi. , va yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishiga qarshi yaxshiroq kurashish. Shunday qilib, mahalliy shifokor "uy" shifokori, oilaviy do'stga aylanadi. Hududingiz va uning aholisini bilish bemorlarni yaxshiroq tanib olish va davolash imkonini beradi. Mahalliy printsipga rioya qilish shifokorning bemorlarning taqdiri uchun mas'uliyatini oshiradi va pirovardida klinikaning samaradorligini belgilaydi.
Aholining qarishi, surunkali kasalliklarning kuchayishi, tibbiy yordamning tabaqalanishi va ixtisoslashuvi mahalliy tamoyilni boshqa ixtisoslik shifokorlari ishiga ham yoyish zaruratini yuzaga keltirdi. Har bir terapevtik bo'lim shifokorlarga biriktirilgan: jarroh, nevrolog, otorinolaringolog va oftalmolog.
Ushbu mutaxassislar klinikada va uyda ma'lum terapevtik hududlardan bemorlarga xizmat ko'rsatishni boshlaganlarida, bu usul jamoaviy usul deb ataldi. Jamoaning barcha a'zolari operativ ravishda terapevtik bo'lim boshlig'iga bo'ysunadilar va ixtisoslashtirilgan bo'limlar boshliqlari o'z qo'l ostidagilarga nisbatan davolash va maslahat funktsiyalarini va umumiy tashkiliy-uslubiy rahbarlikni amalga oshiradilar.
Har bir bo'lim-brigadaning ishi shunday tashkil etilganki, uning barcha a'zolari bir soatda ishlaydi. Ko'proq "tor" mutaxassislik shifokorlari, shuningdek, bo'limning mahalliy terapevtlari klinikada ham, uyda ham tayinlangan hududlar aholisiga tibbiy yordam ko'rsatadilar.
Tajriba shuni ko'rsatadiki, klinika ishini jamoaviy-hududiy printsip bo'yicha tashkil etishda terapevtning tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida roli, diagnostika, davolash, mehnat qobiliyatini tekshirish va tibbiy yordam ko'rsatish masalalari bo'yicha turli ixtisoslikdagi shifokorlar o'rtasidagi aloqalar kuchayadi. ekspertiza kuchaytiriladi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi bo'lim mudiri yoki muassasa rahbari tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. Mahalliy terapevtlar uchun ish jadvalini tuzish muhim tashkiliy tadbirdir. Ratsional ishlab chiqilgan ish jadvali sizning hududingiz aholisi uchun mahalliy shifokor-terapevtning mavjudligini oshirish, xususan, aholiga xizmat ko'rsatishda mahalliy shifokor bilan yuqori darajada muvofiqlikni ta'minlash imkonini beradi. Ish jadvali ambulatoriyaga tashrif buyurish, uyda parvarishlash, profilaktika va boshqa ishlar uchun belgilangan soatlarni o'z ichiga olishi kerak.
Poliklinikalar amaliyoti shuni ko'rsatdiki, aholi uchun eng qulay jadval - bu shifokor kunning turli soatlarida va soatlarida navbat bilan ishlaydigan jadval. turli kunlar haftalar.
Mahalliy terapevt ishining muhim qismidir bemorni qabul qilish klinikada. Bemorning shifokorga har bir tashrifi mavjud imkoniyatlar doirasida to'liq va to'liq bo'lishi kerak. Takroriy uchrashuvlar faqat tibbiy ko'rsatkichlarga asoslanishi kerak. Yil davomida ko'p marta kasal bo'lgan odamlar jiddiy e'tiborga loyiqdir. Shuningdek, tekshiruvlarni diqqat bilan o'tkazish, bemorlarni ehtiyotkorlik bilan va tezda davolash kerak o'tkir kasalliklar, chunki bu bir qator surunkali kasalliklarning oldini olishning kalitidir.
Ajoyib joy mahalliy shifokor faoliyatida, u egallaydi bemorlarga uyda tibbiy yordam ko'rsatish. O'rtacha hisobda, mahalliy shifokorning uyda yordam ko'rsatishda sarflagan vaqti har bir tashrif uchun 30-40 minut bo'lishi kerak.
Mahalliy shifokor ta'minlashga majburdir erta aniqlash kasalliklar va malakali o'z vaqtida ta'minlash tibbiy yordam poliklinikada ham, uyda ham sayt aholisiga; qo'ng'iroq olingan kuni bemorlarni uyiga borib ko'rish, tizimli, dinamik kuzatish, bemorlarni sog'ayguncha yoki kasalxonaga yotqizilgunga qadar faol davolashni ta'minlash. Uyda buni amalga oshirish klinika yoki shifoxonaga qaraganda qiyinroq diagnostik test Bundan tashqari, qo'ng'iroqlarning deyarli 2/3 qismi keksa bemorlarga to'g'ri keladi. Bemorni chaqiruv bo'yicha uyda tekshirgandan so'ng, mahalliy shifokor keyinchalik (kerak bo'lganda) o'z tashabbusi bilan bemorga tashrif buyurishi kerak. Xuddi shu kasallik uchun bemorga takroriy tashrif buyurishni tashkil qilish muhim nuqta, ma'lum darajada uyda tibbiy yordam sifatini tavsiflaydi. Takroriy tashrif takroriy qo'ng'iroq qilmasdan amalga oshirilishi kerak. Davolovchi shifokorning tashabbusi bilan amalga oshirilgan takroriy (faol) tashriflar uyda to'g'ri tashkil etilgan tibbiy yordamning belgisidir.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining muhim yordamchisi mahalliy hamshira. Mahalliy terapevtning har bir lavozimi uchun mahalliy hamshiraning 1,5 o'rni belgilanadi. Har doim bir xil hamshiraning terapevt bilan ishlashi tavsiya etiladi. Avvalo, u shifokorga ambulatoriyaga tashrif buyurishda yordam beradi, u uyda bemorlarning monitoringini tashkil etishda va shifokorning retseptlarini bajarishda katta rol o'ynaydi;
Hamshira shifokordan 20-30 daqiqa oldin ishga kelishi kerak. Bu vaqt ichida u tayyorgarlik ko'rishi kerak ish joyi, ro'yxatga olish kitobidan tibbiy yozuvlar olinganligini, barcha kerakli hujjatlar mavjudligini tekshiring, birinchi navbatda qabul qilinishi kerak bo'lganlarni aniqlang, bemorlarning harorati, qon bosimi, qon bosimini o'lchang (agar bu kabinetda qilinmagan bo'lsa). shifokorga oldindan tayinlash) va hokazo. Bu choralarning barchasi shifokor vaqtni behuda sarf qilmasdan darhol tayinlashni boshlashi uchun amalga oshirilishi kerak.
20-asrning 70-80-yillarida eʼtibor kuchaydi tuman militsiyasi xodimining profilaktika ishlari umumiy amaliyot Keng ijtimoiy ustuvorlik profilaktika choralari oshirish uchun o'rtacha davomiyligi aholi hayoti, sog'lom odamda kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olish uchun unga e'tiborni kuchaytirish, ayniqsa, mahalliy shifokorning rolini oshiradi. umumiy tizim profilaktika choralari. Mahalliy shifokor bemorga birinchi bo'lib duch keladi, u nafaqat hozirgi, balki o'tmishini ham bilishi kerak, uning parvarishi va faoliyati nafaqat bemor, balki ham bo'lishi kerak; sog'lom odam, uning yashash va mehnat sharoitlari. U so'zning keng ma'nosida profilaktika dirijyori sifatida harakat qilishi, ma'lum bir oilaga gigienik bilimlarni etkazishi, ularni ma'lum bir shaxsga, uning ishiga, ovqatlanish va dam olish tabiatiga nisbatan tavsiya qilishi kerak. Mahalliy umumiy amaliyot shifokori asosan insonning gigienik xulq-atvorining xususiyatini aniqlashi kerak. U kontingent deb ataladigan narsaga e'tibor berishi kerak ortib borayotgan xavf 30-50 yoshda, chunki aynan shu yoshda, ayniqsa erkaklar, ular yo'qligida har doim ham tibbiy yordam so'ramaydilar. o'tkir alomatlar surunkali kasallik. Mahalliy shifokor bunday bemorlarni faol ravishda aniqlashi kerak.
Kasalliklarni muvaffaqiyatli oldini olish uchun mahalliy shifokor zamonaviy sharoitlar butun oilaning tibbiy nazoratini amalga oshirishi, eng keng tarqalganiga qarshi kurashishi kerak surunkali kasalliklar, uning asosiy profilaktikasi bolalikdan boshlanishi, xavf omillariga ta'sir qilishi va barcha oila a'zolarining turmush tarzining individual elementlarini sozlashi kerak. Shunung uchun Maxsus e'tibor sanitariya-ma'rifiy ishlar hipokineziya, ortiqcha ovqatlanish, chekish, ortiqcha narsalarga qarshi kurashga qaratilishi kerak dori terapiyasi, bartaraf etish zararli ta'sir stress va boshqalar. Mahalliy shifokor oilaviy munosabatlarning shakllanishiga ta'sir ko'rsatishi kerak.
Har qanday ixtisoslikdagi poliklinikadagi shifokor, ayniqsa mahalliy umumiy amaliyot shifokori ishining mas'uliyatli qismi bu bemorni yo'naltirish va tayyorlashdir. kasalxonaga yotqizish. Bunday holda, mahalliy shifokor bemorga laboratoriya, rentgen va boshqa tekshiruvlarni buyurishi, shuningdek, tegishli tayyorgarlik ko'rishi, bemorni terapevtik bo'lim mudiri, zarurat bo'lganda shifokorlar bilan maslahatlashishi shart. boshqa mutaxassisliklar. Sinov natijalari "ambulatoriya tibbiy kartasi" yoki undan ko'chirma bilan birga kasalxonaga o'tkazilishi kerak.
Muhim savol klinikadagi boshqa shifokorlar kabi mahalliy terapevt faoliyatida tanlash va bemorlarni yuborish kurort davolash uchun.
Mahalliy shifokorlar va boshqa mutaxassislarning klinik masalalar bo'yicha bilimlarini oshirish bo'yicha tizimli ishlar; erta tashxis, yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash va tibbiy ko'rikdan o'tkazish, yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarning o'z vaqtida aniqlanmagan yoki ofisga asossiz yuborilgan barcha holatlarini ko'rib chiqish uchun konferentsiyalar tashkil etish;
Yuqumli kasallikka shubha qilingan bemorlarni tekshirish va yakuniy tashxis qo'yish uchun ofisga yuborish tartibi bo'yicha mahalliy shifokor bilan maslahatlashish;
Maslahat yordami tashxisni aniqlashtirish, davolash va profilaktika choralarini belgilash va kasalxonaga yotqizish masalasini hal qilish uchun bemorlarni klinikada va uyda;
Yuqumli bemorlarning qo'shimcha (laboratoriya va boshqalar) tadqiqotlari;
Yuqumli bemorlarni ambulatoriya sharoitida davolash va rekonvalesentlarni kasalxonadan chiqqandan keyin keyingi davolash;
Instrumental va yordamida to'liq klinik va bakteriologik tiklanishni kuzatish laboratoriya tadqiqotlari(sigmoidoskopiya, o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi va boshqalar);
Bajarilishi kerak bo'lgan ishlarni tahlil qilish profilaktik emlashlar kattalarda;
Yuqumli kasalliklar va o'lim dinamikasini tahlil qilish, diagnostika sifati va samaradorligi. terapevtik chora-tadbirlar, shahar klinikasi faoliyat yuritayotgan hududda klinik tekshiruv, relapsga qarshi davolash;
Yuqumli kasalliklarning oldini olish bo'yicha tibbiy bilimlarni targ'ib qilish.
· kasallanishning oldini olish va kamaytirish bo'yicha profilaktika tadbirlarini o'tkazish, erta aniqlash va yashirin shakllar kasalliklar, ijtimoiy muhim kasalliklar va xavf omillari
· aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish
· kasallangan shaxslarning sog'lig'ini dispanser kuzatuvi surunkali kasalliklar
· Barcha turdagi tibbiy ko'riklarni o'tkazish
· sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish
· emlash tadbirlarini tashkil etish
Tibbiy ko'riklar - murakkab tibbiy aralashuvlar aniqlashga qaratilgan patologik sharoitlar, kasalliklar va ularning rivojlanishi uchun xavf omillari.
Tibbiy tekshiruv turlari:
· Profilaktik tibbiy ko'rik patologik sharoitlar, kasalliklar va ularning rivojlanishi uchun xavf omillarini erta (o'z vaqtida) aniqlash, tibbiy bo'lmagan iste'mol qilish maqsadida amalga oshiriladi. giyohvand moddalar va psixotrop moddalar, shuningdek, salomatlik holati guruhlarini shakllantirish va bemorlar uchun tavsiyalar ishlab chiqish maqsadida
· Dastlabki tibbiy ko'rik Ishga yoki o'qishga kirishda xodimning sog'lig'i holatining unga topshirilgan ishga muvofiqligini, talabaning o'quv talablariga muvofiqligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
· Vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tish ishchilar, talabalarning sog'lig'i holatini dinamik kuzatish, o'z vaqtida aniqlash maqsadida belgilangan vaqt oralig'ida amalga oshiriladi boshlang'ich shakllari kasbiy kasalliklar, dastlabki belgilar zararli va (yoki) xavfli ta'sir qilish ishlab chiqarish omillari ish muhiti, mehnat, ta'lim jarayoni Kasbiy kasalliklarni rivojlanish xavfi bo'lgan guruhlarni shakllantirish, amalga oshirishga tibbiy kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun ishchilar, talabalarning sog'lig'i to'g'risida individual turlar ish, o'qishni davom ettirish;
· Chuqur tibbiy ko'riklar tibbiy mutaxassislarning kengaytirilgan ro'yxati va ularda ishtirok etuvchi tekshiruv usullari bilan davriy tibbiy ko'riklar. Ular Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan hollarda fuqarolarning ayrim toifalariga nisbatan amalga oshiriladi.
· Shift oldidan, safar oldidan tibbiy ko'riklar
· smenadan keyingi, safar oldidan tibbiy ko'riklar
Profilaktik ish taxmin qilingan:
· asalni to'liq qoplash. tekshirishlar (tekshirilganlar sonining tekshirilayotgan aholi soniga nisbati 100 ga ko'paytiriladi);
· kasallikni aniqlash uchun tekshirilgan aholi ulushi (tekshirilganlar sonining aholi soniga nisbati);
· aniqlangan kasalliklarning chastotasi (aniqlangan kasalliklar sonining tekshirilganlar soniga nisbati);
· klinik ko'rik ko'rsatkichlari (qamrovning to'liqligi, klinik ko'rikda ro'yxatdan o'tishning o'z vaqtidaligi, kuzatuvga yangi olinganlarning solishtirma og'irligi, bir uchastkada tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarning o'rtacha soni, klinik ko'rik natijalari va samaradorligi).
Oldini olish– kasalliklarning oldini olish, tibbiyotning ajralmas qismi Turlari:
· birlamchi - o'tkir kasalliklar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
· ikkilamchi – surunkali kasalliklar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
· uchinchi darajali - jamiyatda nogironlik rivojlanishining oldini olishga va o'limning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
Eng muhimi ajralmas qismi aholi o‘rtasida tibbiy-ijtimoiy faollikni, unga bo‘lgan munosabatni shakllantirish barcha profilaktika tadbirlaridan iborat sog'lom tasvir hayot
Sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish: og'zaki, bosma, ko'rgazmali va qo'shma targ'ibot usullari.
Og'zaki targ'ibot usuli eng samarali hisoblanadi. Bunga quyidagilar kiradi: ma'ruzalar, suhbatlar, muhokamalar, konferentsiyalar, klub mashg'ulotlari, viktorinalar.
