Orqa miya ponksiyonu. Lomber ponksiyon: miya omurilik suyuqligini yig'ish texnikasi va maqsadlari

Lomber ponksiyon.

Lomber ponksiyon (LP), yoki lomber ponksiyon (LP), orqa miya ponksiyonu (SMP), subaraknoid bo'shliqning ponksiyonu (SAP) orqa miya(SM), lomber ponksiyon - bu diagnostika uchun ham, terapevtik maqsadlarda ham SMning subaraknoid (subaraxnoid) bo'shlig'iga maxsus igna kiritish jarayoni.

Subaraknoid bo'shliq. Anatomiya.

Subaraknoid bo'shliq: anatomiya. Rasm manbasi: present5.com

Subaraknoid bo'shliq - bu orqa miya atrofidagi cheklangan bo'shliq va araknoid (araxnoid) va pia (pial) membranalar o'rtasida joylashgan bo'lib, miya omurilik suyuqligi (CSF) bilan to'ldirilgan.

Kattalarda bu bo'shliqda taxminan 130 ml miya omurilik suyuqligi mavjud bo'lib, kuniga taxminan yarim litr ajratiladi, ya'ni CSF kuniga deyarli 5 marta to'liq yangilanadi.

Miya omurilik suyuqligining funktsiyalari.

Spirtli ichimliklar juda yaxshi ishlaydi muhim funktsiyalar inson tanasida. Asosiylari:

• miya va orqa miyani mexanik ta'sirlardan himoya qilish;
• texnik xizmat ko'rsatishni ta'minlash normal daraja bosh suyagi ichidagi bosim (ICP) va ichki muhitning suv-elektrolitlar doimiyligi;
• orasidagi trofik jarayonlarni saqlab turish qon aylanish tizimi va miya;
• uning funktsiyalarini bajarish jarayonida hosil bo'lgan miyaning yakuniy mahsulotlarini chiqarib tashlash;
• vegetativ qismlarga ta'sir qiladi asab tizimi(VNS).

Diagnostik lomber ponksiyon.

Diagnostik maqsadlar uchun turli kasalliklar(seroz yoki yiringli meningit, shu jumladan sil kasalligi etiologiyasi; subaraknoid qon ketishlar; malign neoplazmalar)

Miya omurilik suyuqligi va uning xususiyatlarini o'rganish uchun orqa miya krani amalga oshiriladi.

Tahlil natijalari, shuningdek, klinik ma'lumotlarni to'ldiradi va shunday qilib, polinevopatiya, neyroleykemiya kabi kasalliklarni tasdiqlashga yordam beradi. Shu bilan birga, uning rangi, loyqaligi va tarkibida qanday hujayralar mavjudligi aniqlanadi.

Bundan tashqari, biokimyoviy tarkibi o'rganilmoqda miya omurilik suyuqligi(glyukoza, oqsil, undagi xloridlarning miqdoriy tarkibi), sifatli yallig'lanish testlari o'tkaziladi (Globulinlar sonining ko'payishini aniqlash uchun Pandi yoki Nonna-Apelt). yallig'lanish kasalliklari; to'rt ballli tizim bo'yicha ijobiy baholanadi) va mikrobiologik testlar, xususan, ma'lum bir patogenni ajratish uchun maxsus muhitda kulturalar.

LPni o'tkazishda shifokor miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchaydi, shuningdek, siqish testlari yordamida orqa miya subaraknoid bo'shlig'ining ochiqligini o'rganadi.

Terapevtik lomber ponksiyon.

Davolash maqsadida LP CSFni olib tashlash va shu bilan miya omurilik suyuqligining aylanishini normallashtirish uchun amalga oshiriladi; ochiq (aloqa qiluvchi) gidrosefali bilan bog'liq nazorat sharoitlari (miyaning barcha qorincha tizimlari kengaygan va ortiqcha miya omurilik suyuqligi miya omurilik suyuqligi tizimida erkin aylanib yuradigan holat); yuqumli kasalliklarda (meningit, ensefalit, ventrikulit) miya omurilik suyuqligini sanitarizatsiya qilish (chayma); kiriting dorilar(antibiotiklar, antiseptiklar, sitostatiklar).

Orqa miya (bel) ponksiyonini bajarish uchun ko'rsatmalar.

Mutlaq o'qishlar:

• markaziy asab tizimining (CNS) yuqumli kasalligiga shubha qilish - masalan, meningit;
• miya va miya membranalarining onkologik shikastlanishi;
• normal bosimli gidrosefali (miya omurilik suyuqligi tizimining bosimi normal chegaralarda qoladi);
• likyoreya (tabiiy yoki sun'iy ravishda hosil bo'lgan teshiklardan CSF oqishi) va suyuqlik oqmalari (SAP bilan aloqa o'rtasidagi aloqa) muhit, bu orqali CSF oqadi). Ularga tashxis qo'yish uchun SAPga bo'yoqlar, floresan va rentgen kontrastli moddalar kiritiladi;
• subaraknoid (subaraxnoid), amalga oshirish mumkin bo'lmaganda kompyuter tomografiyasi(CT).

Nisbiy o'qishlar:

• ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda noma'lum sabablarga ko'ra haroratning 37 ° C dan yuqori ko'tarilishi;
• yuqumli tabiatning tomir emboliyasining mavjudligi;
• demiyelinizatsiya jarayonlari ( ko'p skleroz);
• yallig'lanish kelib chiqishi polinevopatiyasi;
• paraneoplastik sindromlar (xatarli hujayralar xavfli jarayonda bevosita ishtirok etmaydigan organlardan bo'linishning klinik va laboratoriya ko'rinishi);
• tizimli qizil yuguruk.

Lomber (orqa miya) ponksiyoniga qarshi ko'rsatmalar.

TO mutlaq kontrendikatsiyalar bog'lash:

• miyaning bo'sh joy egallagan shakllanishlari mavjudligi;
• okklyuziv gidrosefali;
• miyaning sezilarli shishishi va ICP ortishi belgilari (o'limning rivojlanishi bilan miya magistralini foramen magnumga yopishtirish xavfi yuqori);

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

• Mavjudligi yuqumli jarayonlar lumbosakral mintaqada;
• qon ivish tizimidagi buzilishlar;
• antikoagulyantlar (geparin, fragmin) va antiplatelet agentlari (aspikard, klopidogrel) uzoq muddatli foydalanish, chunki qattiq (dural) ustida yoki pastda qon ketishi mumkin. meninges;

Meningit uchun lomber ponksiyon.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun lomber ponksiyon juda muhimdir. Faqat shu diagnostika usuli o‘rnatish imkonini beradi yuqumli yallig'lanish dura maters va bu, o'z navbatida, o'z vaqtida davolash va xavfni kamaytirishning kaliti bo'ladi og'ir oqibatlar va ko'pincha o'limga olib keladigan asoratlar. LP yordamida olingan miya omurilik suyuqligi yuboriladi laboratoriya sinovi, unda yuqumli-yallig'lanish tabiatining tarkibidagi tipik o'zgarishlarni aniqlash mumkin.

Lomber (orqa miya) ponksiyonini bajarish algoritmi va texnikasi.

Lomber ponksiyonni bajarish texnikasi.

LP o'tirgan (1-rasm) yoki yotgan (2-rasm) holatida amalga oshiriladi, ikkinchisi tez-tez ishlatiladi.

Standart bemorni chap tomonida yotqizish, boshini oldinga egib, oyoqlarini son va tizza bo'g'imlarida egishdir.

Bemordan boshini oldinga burish va tizzalarini oshqozonga tortish so'raladi.

Ma'lumki, SC ning pastki qismi yoki konus kattalarda birinchi va ikkinchi bel umurtqalarining o'rta bo'limlari orasida joylashgan. Shuning uchun LA to'rtinchi va beshinchi bel umurtqalarining o'murtqa jarayonlari o'rtasida amalga oshiriladi. Yo'riqnoma - bu tizmalarni bog'laydigan chiziq yonbosh suyaklari, ya'ni u to'rtinchi bel umurtqasining umurtqa pog'onasini yoki yonbosh suyagining eng yuqori nuqtalaridan o'tuvchi chiziqni kesib o'tadi, bu to'rtinchi va beshinchi bel umurtqalari orasidagi bo'shliqqa to'g'ri keladi (Yakobi chizig'i).

Jarayon davomida bajarilish texnikasi va harakatlar algoritmi.

1. Jarayonni boshlashdan oldin bemordan imzolangan rozilikni olish kerak (va agar ongsizlik– qarindoshlaridan) amalga oshirish uchun yozma ravishda.
2. Shifokor qo'llar va tirnoq to'shagini sovun bilan, keyin esa barcha standartlarga muvofiq antiseptik bilan davolashadi. Steril xalat, apron, niqob, qo'lqop kiyadi.
3. Shundan so'ng, mo'ljallangan ponksiyon joyidagi terining bir qismi antiseptik eritma bilan uch marta davolanadi.
4. Intradermal va teri ostiga yuborish orqali behushlik qilinadi lokal behushlik(novokain eritmasi) "limon qobig'i" shakllanishi bilan.
5. So'ngra, sagittal tekislikda ("o'q" kabi, orqadan oldinga, go'yo odamni o'ng va chap yarmiga bo'lgandek) to'rtinchi va beshinchi bel umurtqalari orasidagi o'murtqa jarayonlarga parallel ravishda, maxsus ponksiyon yordamida ponksiyon qilinadi. (ponksiyon) igna kesmasi tananing uzunligiga parallel ravishda yo'naltirilishi kerakligini hisobga olgan holda, mandrelli igna (ignaning lümenini yopish yoki harakatlanayotganda elastik ob'ekt uchun qattiqlik yaratish uchun novda). Igna ligamentum flavum va dural membranadan o'tib ketganda, "cho'kish" seziladi. SAPga igna kirishining ishonchli mezoni miya omurilik suyuqligining oqishi bo'lib, diagnostika muolajalarini amalga oshirish uchun (taxminan 2,0-3,0 ml) oz miqdori steril naychada to'planishi kerak.
6. Har bir narsadan so'ng, ignani ehtiyotkorlik bilan olib tashlang, ponksiyon joyini antiseptik bilan davolang va steril bandajni qo'llang.
7. Bo'lgan holatda qilish orqali umurtqa pog'onasi radikulyar og'riq paydo bo'ladi, ignani tortib olish kerak, va keyin uni qarama-qarshi oyoq tomon egib bajaring.
8. Igna umurtqali tanaga suyanganda, uni 1 sm orqaga tortib olish kerak.
9. Agar CSF tufayli olinmasa past qon bosimi miya omurilik suyuqligi tizimida bemorga yo'talish, boshini ko'tarish so'raladi va siqish testlari qo'llaniladi.
10. Bemorga to'shakda dam olishni tavsiya eting, bir necha soat dam oling, etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qiling.

Orqa miya ponksiyonu (lomber ponksiyon) deyarli eng murakkab va mas'uliyatli deb atash mumkin diagnostika jarayoni. Nomi orqa miya haqida gapirganiga qaramay, u to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi, ammo miya omurilik suyuqligi deb ataladigan miya omurilik suyuqligi olinadi. Jarayon ma'lum bir xavf bilan bog'liq, shuning uchun u faqat mavjud bo'lganda amalga oshiriladi shoshilinchlik, faqat shifoxonada va yuqori malakali mutaxassis tomonidan. Nima uchun orqa miya ponksiyoni olinadi? Ko'pincha o'murtqa ponksiyon infektsiyalarni (meningit) aniqlash, insultning tabiatini aniqlash, subaraknoid qon ketish, ko'p skleroz tashxisini qo'yish, orqa miya va miyaning yallig'lanishini aniqlash va miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash uchun ishlatiladi. Boshqa narsalar qatorida, ponksiyon joriy etish maqsadida amalga oshiriladi dorilar yoki kontrast agenti davomida rentgen tekshiruvi churrali intervertebral disklar mavjudligini aniqlash. Orqa miya ponksiyoni qanday olinadi? Jarayon davomida bemor yon tomonda yotgan holatda, tizzalarini oshqozonga, iyagini ko'kragiga bosish kerak; Bunday pozitsiyani qabul qilish tufayli ignaning kirib borishini osonlashtirish uchun umurtqali jarayonlarni bir-biridan ajratish mumkin. Teshilish joyidagi joy avval yod, keyin esa spirt bilan dezinfektsiya qilinadi. Keyin lokal behushlik anestezik (Novokain) bilan amalga oshiriladi. Anestezikani qo'llashdan to'liq behushlik sodir bo'lmaydi, shuning uchun bemor to'liq harakatsizlikni saqlab qolish uchun o'zini yoqimsiz his-tuyg'ularga oldindan tayyorlashi kerak.

Ponksiyon uzunligi 6 santimetrga yetadigan maxsus steril igna bilan amalga oshiriladi. Teshilish bel umurtqasida, odatda, to'rtinchi va uchinchi umurtqalar orasida, odatda orqa miya ostida amalga oshiriladi. Orqa miya kanaliga igna kiritilishi natijasida miya omurilik suyuqligi undan oqib chiqadi. Sinov odatda 10 ml miya omurilik suyuqligini talab qiladi. Orqa miya ponksiyonini yig'ish paytida uning oqimining tezligi baholanadi. Sog'lom odam shaffof va rangsiz bo'lgan miya omurilik suyuqligiga ega, uning oqimi sekundiga taxminan 1 tomchi. Agar bosim oshirilsa, suyuqlikning oqim tezligi oshadi va u hatto tomchilab oqib chiqishi mumkin. Orqa miya ponksiyonining xavfi qanday? Orqa miyaga teginish jarayoni 100 yildan ortiq vaqt davomida amalga oshirilgan, ammo bemorlar ko'pincha undan ehtiyot bo'lishadi. Keng tarqalgan afsonalardan biri bu ponksiyon paytida orqa miya shikastlanishi mumkinligi, shuning uchun falajning oldini olish mumkin emasligi haqidagi da'vo. Yuqorida aytib o'tilganidek, mintaqada lomber ponksiyon amalga oshiriladi lomber mintaqa, orqa miya ostida joylashgan, shuning uchun ular unga tegishi mumkin emas. Shuningdek, ponksiyon, qoida tariqasida, eng steril sharoitda amalga oshirilgan bo'lsa-da, infektsiya xavfi haqida tashvishlanish mavjud. Bu holatda infektsiya xavfi 1: 1000 ni tashkil qiladi. Ko'proq mumkin bo'lgan asoratlar Orqa miya ponksiyonidan namuna olish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qon ketish xavfi (epidural gematoma) o'z ichiga oladi. intrakranial bosim miyaning o'smalari yoki boshqa patologiyalari yoki shikastlangan o'murtqa nervlari bo'lgan bemorlarda. Garchi orqa miya ponksiyoni amalga oshirilsa malakali shifokor, xavf minimal va biopsiya xavfidan oshmasligi kerak ichki organlar. Lomber yoki o'murtqa ponksiyonni oddiy protsedura deb atash mumkin emas, u miya omurilik suyuqligini olish yoki aksincha, maxsus preparatlarni qo'llashga qaratilgan. Bunday muolajani amalga oshirish zarurati bilan duch kelgan har bir kishi ponksiyon paytida og'riq darajasidan xavotirda. Umuman olganda, bu ko'rsatkich insonning og'riqli buzilishi va shifokorning malakasiga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pchilikning fikriga ko'ra, bunday protsedurani yoqimli deb atash mumkin emas, ammo bu jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi og'riqli hislar. Bundan tashqari, uni amalga oshirishdan oldin, yumshoq to'qimalarning behushligi amalga oshiriladi. Shunga ko'ra, odam, qoida tariqasida, oddiygina ignaning kirib borishini his qiladi. Teshik namunasi olish paytida igna tegishi mumkin orqa miya nervi Shuning uchun, engil elektr toki urishiga o'xshash hissiyot bo'lishi mumkin. Ammo zarar etkazish ehtimoli haqida tashvishlanishning hojati yo'q. Ushbu protseduradan zarar ko'rish mumkin emas deb hisoblanadi, chunki orqa miya bilan aloqa yo'q, chunki ekstraktsiya joyi yo'q bo'lgan joyda tanlanadi. Shifokorlar qabul qilishni tavsiya etadilar gorizontal holat protseduradan keyin bir necha soat o'tgach, chunki ba'zi bemorlar ba'zan bosh og'rig'idan aziyat chekishadi, ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etilmaydigan xarakterga ega. Yotish bosh og'rig'ini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Miya omurilik suyuqligining diagnostikasi, agar odam asabiy va og'riqli bo'lsa, belgilanadi ruhiy kasallik. Menenjit, orqa miya shikastlanishi, qon tomir kasalliklari va miya shishi mavjudligi uchun zarur tartib mavjud. Shuningdek, ba'zida ponksiyon joyiga dori-darmonlar kiritiladi, miya omurilik suyuqligi qondan va operatsiyalardan so'ng, ponksiyon yordamida parchalanish mahsulotlaridan tozalanadi, orqa miya patologiyasi, ko'p skleroz va Guillain-Barre sindromi aniqlanadi; . Churralarni aniqlash uchun kontrast moddalar AOK qilinadi.

Orqa miyaning lomber ponksiyoni (bel ponksiyonu, orqa miya, bel yoki o'murtqa ponksiyon) pastki orqa qismida, sohada amalga oshiriladi. bel darajasi umurtqa pog'onasi. Operatsiya paytida ikkitasi orasiga tibbiy igna kiritiladi bel suyaklari orqa miya (lar) miya omurilik suyuqligi namunasini olish yoki terapevtik yoki anestetik maqsadlarda hududni his qilish yoki terapevtik tadbirlarni amalga oshirish uchun.

Jarayon mutaxassislarga xavfli patologiyalarni aniqlash imkonini beradi:

• meningit;
• neyrosifilis;
• xo'ppoz;
• markaziy asab tizimining turli xil buzilishlari;
• ko'p demyelinizatsiya qiluvchi skleroz;
• miya va orqa miya saratonining barcha turlari.

Ba'zida shifokorlar kemoterapi paytida og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qo'llash uchun lomber ponksiyondan foydalanadilar.

Nima uchun ponksiyon qilinadi?

Orqa miyaning lomber ponksiyoni shifokorlar tomonidan tavsiya etiladi:

• tadqiqot uchun miya omurilik suyuqligini tanlash;
• miya omurilik suyuqligidagi bosimni aniqlash;
• orqa miya behushligini bajarish;
• kimyoterapiya preparatlari va dorivor eritmalarni kiritish;
• miyelografiya va sisternografiyani bajarish.

Yuqoridagi muolajalar uchun orqa miya ponksiyonini amalga oshirayotganda, suyuqlik oqimining aniq tasvirini olish uchun bemorga pigment eritmasi yoki radioaktiv kompozitsion in'ektsiya yordamida AOK qilinadi.

Ushbu protsedura davomida to'plangan ma'lumotlar sizga quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

• xavfli mikrobial, virusli va qo'ziqorin infektsiyalari, shu jumladan ensefalit, sifiliz va meningit;
• miyaning subaraknoid bo'shlig'iga (SAH) qon ketishi;
• miya va orqa miyada paydo bo'ladigan saratonning ayrim turlari;
• markaziy asab tizimining eng yallig'lanish sharoitlari, masalan, ko'p skleroz, o'tkir poliradikulit, turli falaj.

Lomber ponksiyonning xavfi va oqibatlari

Orqa miyaning lomber ponksiyoni xavfli protsedura hisoblanadi. Faqat maxsus asbob va chuqur bilimga ega bo'lgan malakali shifokor ponksiyonni to'g'ri qabul qilishi mumkin.

Orqa miya sohasidagi manipulyatsiyalar bo'lishi mumkin Salbiy oqibatlar. Ular quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• bosh og'rig'i;
• noqulaylik;
• qon ketishi;
• intrakranial bosimning oshishi;
• churra shakllanishi;
• xolesteatomaning rivojlanishi - o'liklarni o'z ichiga olgan o'simtaga o'xshash shakllanish epiteliya hujayralari va boshqa moddalar aralashmasi.

Ko'pincha, lomber ponksiyondan so'ng, bemorlar og'ir ahvolga tushib qolishadi bosh og'rig'i. Noqulaylik yaqin atrofdagi to'qimalarga suyuqlik oqishi tufayli yuzaga keladi.

Bemorlar ko'pincha o'tirgan yoki tik turgan holda bosh og'rig'ini sezadilar. Ko'pincha bemor yotishga ketganda o'tib ketadi. Mavjud rasmni hisobga olgan holda, davolovchi shifokorlar operatsiyadan keyingi dastlabki 2-3 kun davomida harakatsiz turmush tarzini va yotoqda dam olishni tavsiya qiladilar.

Omurilikdagi doimiy og'riq - bu orqa miya ponksiyoniga uchragan bemorlarning tez-tez uchraydigan shikoyati. Og'riq ponksiyon joyida lokalize bo'lishi mumkin va oyoqlarning orqa qismiga tarqaladi.

Asosiy kontrendikatsiyalar

Orqa miyaning lomber ponksiyoni miya dislokatsiyasiga shubha qilingan yoki allaqachon aniqlangan yoki miya sopi belgilari mavjudligi aniqlangan bemorlarda qat'iyan kontrendikedir.

Shuningdek o'qing: Xlamidiya va bo'g'imlar o'rtasidagi munosabatlar

Orqa miya hajmida miya omurilik suyuqligi bosimining pasayishi (lezyon mavjud bo'lganda). yuqori qon bosimi) bo'lishi mumkin xavfli oqibatlar. Bu miya poyasini buzish mexanizmlarini ishga tushirishi va shu bilan bemorning operatsiya xonasida o'limiga olib kelishi mumkin.

Qon ketishining buzilishi bilan og'rigan bemorlarda, qon ketishiga moyil bo'lgan odamlarda va qonni suyultiruvchi dorilarni (antikoagulyantlar) qabul qilganlarda ponksiyon qilishda alohida ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• warfarin;
• klopidogrel;
• aspirin, ivalgin yoki naproksen natriy kabi ba'zi tijorat analjeziklari.

Ponksiyon qanday amalga oshiriladi?

Lomber ponksiyon klinikada yoki shifoxonada amalga oshirilishi mumkin. Jarayon oldidan bemorning orqa tomoni antiseptik sovun bilan yuviladi, spirt yoki yod bilan dezinfektsiya qilinadi va steril peçete bilan qoplanadi. Teshilish joyi samarali anestezik bilan dezinfektsiya qilinadi.

Ushbu ponksiyon umurtqa pog'onasining uchinchi va to'rtinchi yoki to'rtinchi va beshinchi o'murtqa jarayonlari o'rtasida amalga oshiriladi. Orqa miya yonbosh suyaklarining cho'qqilarini ko'rsatadigan egri chiziq umurtqalararo bo'shliqning belgisidir.

Jarayondan o'tadigan bemor divanga gorizontal ravishda yotqiziladi (chap yoki o'ng tomonda). Uning egilgan oyoqlari oshqozonga, boshi esa ko'kragiga bosiladi. Terini qoplash ponksiyon joyi yod va spirtli ichimliklar bilan ishlanadi. Teshilish joyi uyushtirilgan teri ostiga yuborish novokain eritmasi.

Anesteziya davrida shifokor 10-12 sm uzunlikdagi va 0,5-1 mm qalinlikdagi mandrelli tibbiy igna bilan intratekal bo'shliqni teshadi. Shifokor ignani qat'iy ravishda sagittal tekislikka kiritishi va uni biroz yuqoriga yo'naltirishi kerak (tikinli shakllanishlarning o'ralgan joyiga mos keladi).

Igna intratekal bo'shliqqa yaqinlashganda, u umurtqalararo va sariq ligamentlar bilan aloqa qilishdan qarshilik ko'rsatadi, epidural yog 'to'qimalarining qatlamlarini osongina engib chiqadi va kuchli miya pardasi orqali o'tganda qarshilikka duch keladi.

Teshilish paytida shifokor va bemor igna tushib ketgandek his qilishlari mumkin. Bu juda normal hodisa, bu qo'rqadigan narsa emas. Igna kurs bo'ylab 1-2 mm oldinga siljiydi va undan mandrelni olib tashlash kerak. Mandrinni olib tashlaganingizdan so'ng, miya omurilik suyuqligi ignadan oqib chiqishi kerak. Odatda, suyuqlik shaffof rangga ega bo'lishi va oz miqdorda tomchilab oqishi kerak. Zamonaviy bosim o'lchagichlari miya omurilik suyuqligidagi bosimni o'lchash uchun ishlatilishi mumkin.

Miya omurilik suyuqligining teshilishi taxminan 100 yil oldin Quincke tomonidan tasvirlangan. Tadqiqot natijalaridan olingan miya omurilik suyuqligining tahlili kasalliklarni to'g'ri aniqlash, aniqlash imkonini beradi. aniq tashxis va samarali davolashni buyuradi.

Bu usul asab tizimining buzilishi, infektsiyalar va ko'plab tizimli kasalliklarning mavjudligini tashxislashda almashtirib bo'lmaydigan ma'lumotlarni beradi.

Lomber ponksiyon - bu maxsus igna yordamida miya omurilik suyuqligi olib tashlanadigan protsedura.

Suyuqlik (CSF) glyukoza, ma'lum hujayralar, oqsillar va boshqa komponentlarni tekshirish uchun ishlatiladi.

Ko'pincha mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash uchun tekshiriladi.

Orqa miya tekshiruvi orqa miya kasalliklari uchun diagnostika testlarining bir qismidir.

Ko'rsatkichlar

Meningit uchun

Menenjit - miya (ko'pincha o'murtqa) miya pardalarida yallig'lanish jarayoni. Etiologiyaning tabiatiga ko'ra, meningit virusli, qo'ziqorin yoki bakterial shaklga ega bo'lishi mumkin.

Meningeal sindromdan oldin ko'pincha yuqumli kasalliklar, va meningitning tabiati va sabablarini aniq aniqlash uchun bemorga lomber ponksiyon buyuriladi.

Ushbu protsedura davomida miya omurilik suyuqligi tekshiriladi.

Tekshiruv natijalariga ko'ra intrakranial bosim, neytrofil hujayralarining hajmi va bakteriyalar (Haemophilus influenzae, meningokokk, pnevmokokk) mavjudligi aniqlanadi.

Yiringli meningitning eng kichik shubhalarida lomber ponksiyon ko'rsatiladi.

Qon tomirlari uchun

Qon tomirlari - miyada qon aylanishining o'tkir buzilishi.

Qon tomirini farqlash va uning paydo bo'lish xususiyatini aniqlash uchun lomber ponksiyon buyuriladi.

Buning uchun miya omurilik suyuqligi 3 xil naychaga joylashtiriladi va har bir naychadagi qon nopokligi taqqoslanadi.

Ko'p skleroz uchun

Ko'p skleroz - bu miyaga, shuningdek, orqa miyaga ta'sir qiluvchi asab tizimining kasalligi. Kasallikning asosiy sababi immunitet tizimining disfunktsiyasi deb hisoblanadi.

Kasallik nerv tolalarini qoplaydigan miyelin moddasi vayron bo'lganda va skleroz (biriktiruvchi to'qimalarning bir turi) paydo bo'lganda yuzaga keladi.

Rasm: ko'p skleroz

Ko'p sklerozni aniqlash qiyin. Shuning uchun, aniq tadqiqot o'tkazish uchun bemorga lomber ponksiyon yordamida tadqiqot buyuriladi.

Ushbu protsedura davomida miya omurilik suyuqligi antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi (immünoglobulin indeksining oshishi).

Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, shifokorlar g'ayritabiiy immunitet reaktsiyasi, ya'ni ko'p skleroz mavjudligi haqida gapirishadi.

Sil kasalligi uchun

Agar sil kasalligiga shubha bo'lsa, bu majburiydir.

U miya omurilik suyuqligini o'rganish va undagi shakar, neytrofillar va limfotsitlar hajmini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Agar miya omurilik suyuqligidagi bu moddalar miqdori o'zgargan bo'lsa, bemorga sil kasalligi tashxisi qo'yiladi va kasallikning darajasi belgilanadi.

Sifilis uchun

Sifilisning tug'ma va uchinchi shakllari uchun, asab tizimiga (markaziy) sifilitik shikastlanishga shubha qilingan taqdirda ko'rsatiladi.

Jarayonning maqsadi kasallikning alomatlarini, shuningdek kasallikning o'zini (sifiliz) uning asemptomatik ko'rinishlarida aniqlashdir.

Hidrosefali uchun

Gidrosefali - miyaning qorincha tizimida yoki subaraknoid mintaqada miya omurilik suyuqligining ortiqcha miqdori.

Miya omurilik suyuqligi tomonidan miya to'qimalariga hosil bo'lgan bosimning oshishi markaziy asab tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Lomber ponksiyon natijalariga ko'ra, miya to'qimalarida miya omurilik suyuqligining bosimi tashxis qilinadi.

50-60 ml hajmda olib tashlanganda, 90% hollarda bemorlarning ahvoli biroz vaqtga yaxshilanadi.

Subaraknoid qon ketishi uchun

Subaraknoid qon ketish - bu subaraknoid hududga to'satdan qon ketishi.

Rasm: miya qon ketishi

To'satdan bosh og'rig'i va ongning davriy buzilishi bilan birga keladi.

Lomber ponksiyon subaraknoid qon ketishini tashxislashning eng ishonchli, aniq va mavjud usuli hisoblanadi. Uning maqsadi miya omurilik suyuqligini qonning to'yinganligi intensivligi uchun tekshirishdir.

Da ijobiy natijalar test, bemorga subaraknoid qon ketishi tashxisi qo'yilgan.

Gripp uchun

Grippga qarshi omillar va simptomlarni aniqlash uchun buyuriladi shamollash va mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash.

Engil meningeal sindromlar ko'pincha gripp fonida sodir bo'ladi, shuning uchun Ushbu holatda Lomber ponksiyon eng samarali diagnostik test hisoblanadi.

Boshqa kasalliklar uchun

Lomber ponksiyon buyuriladi:

• agar shubha qilsangiz turli shakllar neyroinfektsiyalar;
• miyada onkologik kasalliklar mavjudligida;
• qon portlash hujayralarining paydo bo'lishi, oqsil darajasini oshirish uchun gemoblastozlarni tashxislash maqsadida;
• Uchun diagnostik tadqiqot normal bosimli gidrosefali;
• likorodinamik buzilishlarni o'rganish maqsadida.

Homiladorlik davrida

Ushbu protsedura uchun xavfli hisoblanadi kutayotgan ona va homila uchun:

• Bu erta tug'ilish yoki abortga olib kelishi mumkin:
• ponksiyon tugagandan so'ng, homilador ayol yurak faoliyatining buzilishiga, ba'zi hollarda esa miya gipoksiyasiga olib keladigan reaktsiyalarni rivojlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda

Bolalar uchun buyuriladi:

• qanday infektsiyani (virusli, bakterial) kasallikka olib kelganligini aniqlash uchun meningitga shubha qilingan;
• oqsil va qizil qon hujayralari hajmini aniqlash zarurati - etarli darajada turli xil murakkablikdagi yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Rasm: bolalarda lomber ponksiyonning joylashuvi

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Lomber ponksiyon quyidagi hollarda kontrendikedir:

• intrakranial gematoma;
• travmadan keyingi miya xo'ppozi;
• miya sopi buzilishi;
• travmatik shok;
• og'ir qon yo'qotish;
• miya shishi;
• intrakranial gipertenziya;
• miyaning volumetrik shakllanishi;
• lomber mintaqada mavjud infektsion (yiringli) jarayonlar;
• yumshoq o'murtqa to'qimalarga katta zarar etkazish mavjudligi;
• lumbosakral sohaning yotoq yaralari;
• miyaning eksenel dislokatsiyasi;
• gidrosefaliyaning okklyuziv shakli
• gemorragik shakldagi diatez;
• orqa miya (miya) kanallarining patologiyalari, miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi bilan birga;
• teri osti infektsiyalari va ularning epidural bo'shliqda mavjudligi;
• miya shikastlanishlari.

Mumkin bo'lgan asoratlar (oqibatlar)

Lomber ponksiyon natijalariga asoslangan asoratlar protsedura noto'g'ri bajarilganda paydo bo'ladi.

Qoidabuzarliklar diagnostika uskunalari ko'p istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Postpunktura sindromi. Ushbu patologiya epiteliya hujayralari orqa miya membranalariga o'tkazilganda yuzaga keladi, bu esa intrakranial tomirlarning kengayishiga va siljishiga olib keladi.
• Gemorragik asoratlar. Bularga intrakranial gematoma (surunkali yoki o'tkir shakl), intraserebral gematoma, uning orqa miya subaraknoid shakli. Noto'g'ri protsedura qon tomirlariga zarar etkazishi va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Teratogen omil. Bu o'murtqa kanallarda hosil bo'ladigan epidermoid o'smalarni o'z ichiga oladi, ular teri elementlarining orqa miya kanali hududiga siljishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Shishlar hamroh bo'ladi og'riyotgan og'riq pastki oyoqlarda, lomber mintaqada; og'riqli hujumlar yillar davomida rivojlanishi mumkin. Buning sababi noto'g'ri kiritilgan stilet yoki ignaning o'zida yo'qligi.
• To'g'ridan-to'g'ri shikastlanish. Jarayonni noto'g'ri bajarish bemorning ildizlariga (nervlariga) turli xil zarar etkazishi mumkin, yuqumli asoratlar, meningitning turli shakllari, intervertebral disklarning shikastlanishi.
• Liquorodinamik asoratlar. Agar orqa miya kanalida shish paydo bo'lsa, protsedura davomida miya omurilik suyuqligi bosimining o'zgarishi o'tkir siqilishni keltirib chiqarishi mumkin. og'riq sindromi yoki nevrologik nuqsonlarning kuchayishi.
• Spirtli ichimliklar tarkibidagi o'zgarishlar. Agar subaraknoid sohaga AOK qilingan bo'lsa begona jismlar(havo, turli xil anesteziklar, kimyoterapiya preparatlari va boshqa moddalar), ular zaif yoki kuchaygan meningeal reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin.
• Boshqa asoratlar. Kichkina va tez yo'qolgan asoratlar ko'ngil aynish, qusish va bosh aylanishini o'z ichiga oladi. Noto'g'ri lomber ponksiyon miyelit, radikulit va araxnoidni keltirib chiqaradi.

Algoritm

Lomber ponksiyon hamshira ishtirokida malakali shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Hamshira:

• orqa miya ponksiyoni uchun to'plam tayyorlaydi (u steril paxta, 3 foizli yod eritmasi, 0,5 foizli novokain eritmasi, maxsus igna, spirt, steril qo'lqoplar, probirkalardan iborat);
• bemorni protseduraga tayyorlaydi;
• manipulyatsiyani bajarish jarayonida shifokorga yordam beradi;
• Jarayondan keyin bemorga kerakli yordamni ko'rsatadi.

Surat: miya omurilik suyuqligini ponksiyon qilish uchun ignalar

Lomber ponksiyonni to'g'ri bajarish uchun sizga quyidagilar kerak:

• bemorni ma'lum bir o'tirish holatiga qo'ying;
• ponksiyon joyini aniqlang va yaqin atrofni spirtli eritma bilan davolang;
• teriga behushlik qilish;
• orqa miya zarbasini bajaring;
• mandrinni olib tashlang va uni steril probirkaga soling;
• tadqiqot uchun belgilangan miqdordagi miya omurilik suyuqligini to'plash;
• igna ichiga mandrin kiritish kerak, keyin ignani ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak;
• ponksiyon joyini davolang;
• bandaj qo'llang.

Bemorni tayyorlash

Lomber ponksiyon qilishdan oldin bemor davolovchi shifokorga xabar berishi kerak:

• har qanday dori vositalaridan foydalanish to'g'risida;
• allergik reaktsiyalarning mavjudligi;
• homiladorlikning mavjudligi (yo'qligi);
• O mumkin bo'lgan buzilishlar qon ivishida.

Bemor ma'lum shartlarga muvofiq tayyorlanadi:

• Bemor protsedurani boshlashdan oldin siydik pufagi to'liq bo'shatish kerak.
• Lomber ponksiyon qismi bo'lganida Rentgen tekshiruvi, bemorga umurtqa pog'onasini tasvirlashda gazlar (ichak tarkibi) to'planishini bartaraf etish uchun ichaklarni tozalash kerak.
• Bemor palata xonasiga gurneyda gorizontal holatda (oshqozonida) olib boriladi.
• Xonada bemor o'tirgan holatda joylashtiriladi va oldinga egiladi yoki "yon yotqizilgan" holatidadir, bunda tizzalari oshqozonga egiladi. Keyinchalik, teri behushligi amalga oshiriladi va operatsiya o'zi amalga oshiriladi.

Texnika

Odatda, umurtqa pog'onasida o'tkaziladi statsionar sharoit quyida bayon qilinganidek:

• Teshilish maydoni aniqlanadi. U 3-4 yoki 4-5 bel umurtqalari orasida joylashgan.
• Yaqin atrofdagi maydon 3 marta qayta ishlanmoqda foiz yod va 70 foiz etil spirti(markazdan chetga).
• Anestetik eritma yuboriladi (5-6 ml etarli). Novokain ko'pincha behushlik sifatida ishlatiladi.
• O'rta chiziqqa yopishgan shpinoz jarayonlar orasiga ozgina qiyalik bilan "Bira" ignasi kiritiladi.
• Igna subaraknoid sohaga kirishi kerak (igna 5-6 sm chuqurlikda sezilishi mumkin).
• Mander olib tashlanganda, miya omurilik suyuqligi oqishi kerak. Bu protsedura to'g'ri bajarilganligini tasdiqlaydi. To'g'ri tahlil qilish uchun taxminan 120 ml miya omurilik suyuqligini to'plash kerak.
• Miya omurilik suyuqligi yig'ilgandan so'ng, bemorning bosimini o'lchash kerak.
• Inyeksiya joyi antiseptik eritma bilan davolanadi.
• Steril kiyinish qo'llaniladi.

Jarayonning davomiyligi taxminan yarim soat.

Lomber ponksiyon paytida bemor qanday his-tuyg'ularni boshdan kechiradi?

Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bemor noqulaylik his qilmasligi kerak, noqulaylik va og'riq.

Ba'zida bemor his qilishi mumkin:

• og'riqli alomatlar bilan birga bo'lmagan ignaning ochiqligi;
• anestetik eritmani kiritishda kichik in'ektsiya;
• orqa miya ponksiyon ignasi orqa miya nervining bir qismiga tegsa, engil elektr toki urishining ta'siri.
• boshdagi og'riq (bemorlarning taxminan 15% lomber ponksiyon davrida ularni his qiladi).

Jarayondan keyin bemorga g'amxo'rlik qilish

Orqa miya urishi tugagandan so'ng, bemorlar:

• bir kun davomida yotoqda dam olish belgilanadi (ba'zida yotoqda dam olish 3 kungacha belgilanadi - agar subaraknoid hududga ma'lum dori-darmonlar kiritilsa).
• siz gorizontal holatni olishingiz va oshqozoningizda yotishingiz kerak;
• dam olish sharoitlarini yaratish, mo'l-ko'l ichimlik (sovuq emas) bilan ta'minlash kerak;
• vena ichiga plazma kengaytirgichlarini yuboring (agar kerak bo'lsa).

Ba'zida protseduradan keyin bemorda:

• isitma, titroq yoki bo'yin hududida siqilish;
• ponksiyon joyidan uyqusizlik va oqim.

Bunday hollarda shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuv talab etiladi.

natijalar

Lomber ponksiyonning maqsadi miya omurilik suyuqligini olish va uning keyingi tekshiruvidir.

Orqa miya ponksiyoni natijalariga ko'ra, miya omurilik suyuqligi tekshiriladi, uni to'rtta variantdan birida taqdim etish mumkin:

• Qon: gemorragik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatadi ( dastlabki bosqich subaraknoid qon ketishi).
• Sarg'ish rang: uzoq davom etgan gemorragik jarayonlar tufayli (surunkali gematomalar, meningeal karsinomatoz, subaraknoid mintaqada suyuqlik aylanishining bloklanishi).
• Kulrang yashil rang: ko'pincha miya shishi mavjudligini ko'rsatadi;
• Shaffof ichimlik- bu norma.

Norm va patologiya

Miya omurilik suyuqligi to'liq tekshiruvdan o'tadi:

• CSF bosimi o'lchanadi;
• suyuqlik makroskopik tarzda baholanadi;
• oqsil va shakar miqdori aniqlanadi;
• Hujayra morfologiyasi tekshiriladi.

Norm:

• Miya omurilik suyuqligi rangi: shaffof
• Protein miqdori: 150 – 450 mg/l
• Glyukoza miqdori: qonda 60% dan
• Atipik hujayralar: yo'q
• Leykotsitlar: 5 mm3 gacha
• Neytrofillar: yo'q
• Qizil qon hujayralari: yo'q
• Oddiy suyuqlik bosimi 150-200 suv. Art. yoki 1,5 - 1,9 kPa.

Normdan chetga chiqish likyor gipertenziya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Agar bosim me'yordan oshsa (1,9 kPa dan ortiq), bu dekonjestan terapiya uchun ko'rsatma. Agar miya omurilik suyuqligi bosimi past bo'lsa (1,5 kPa dan kam), bu miya patologiyalari mavjudligini ko'rsatadi (qattiq shish, orqa miya kanallarida miya omurilik suyuqligi yo'llarining tiqilib qolishi).

Bundan tashqari:

• Turli patologiyalar bilan qonda qizil qon tanachalari, neytrofillar va yiring aniqlanadi.
• Atipik hujayralar mavjudligi miya shishini ko'rsatishi mumkin.
• Glyukozaning past ko'rsatkichi bakterial meningitning ko'rsatkichidir.

Surat: miya omurilik suyuqligidagi malign hujayralar

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Afsuski, lomber ponksiyon natijasiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

• protsedura davomida bemorning notinch pozitsiyasi;
• semizlik;
• suvsizlanish;
• og'ir artrit;
• oldingi orqa miya operatsiyalari;
• miya omurilik suyuqligiga qon ketishi;
• To'g'ri ponksiyon bilan miya omurilik suyuqligini to'plash mumkin emas.

Lomber ponksiyon tana uchun xavfli bo'lgan kasalliklar va infektsiyalarni tashxislashda bebaho bo'lishi mumkin.

To'g'ri bajarilganda, protsedura mutlaqo xavfsizdir.

Video: tadbirning maqsadlari va xususiyatlari

Zamonaviy tibbiyot taklif qiladi samarali usullar bemorlarni yuqori aniqlikdagi uskunalar yordamida tekshirish (ultratovush, MRI, KT). Lomber ponksiyon ham ulardan biridir, garchi mutaxassislar uni juda uzoq vaqtdan beri qo'llamoqdalar.

U tashxisni aniqlashtirish uchun ishlatiladi va davolash usuli sifatida qo'llaniladi. Bu protsedura nima?

Mutaxassis lomber mintaqada 2 va 3 yoki 4 va 5 umurtqalar o'rtasida in'ektsiya qiladi va shpritsga miya omurilik suyuqligini (CSF) tortadi yoki subaraknoid bo'shliqqa dori chiqaradi.

Miya omurilik suyuqligining tarkibi (miya omurilik suyuqligida hujayralar mavjud - leykotsitlar, limfotsitlar, neytrofillar, shuningdek glyukoza, oqsillar) mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi, yuqumli kasalliklar(masalan, meningit uchun).

Lomber ponksiyon yordamida o'murtqa anesteziyani amalga oshirish va intrakranial bosimni kamaytirish mumkin. Bemorlar ko'pincha ponksiyondan keyin bellari og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Bu turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Bel og'rig'i lomber ponksiyondan so'ng darhol paydo bo'ladi, lekin bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bu quyidagi omillarga bog'liq:

• Noto'g'ri kiritilgan igna nerv ildizlari va intervertebral disklarga zarar etkazishi mumkin.
• Teri epiteliysining zarralari miya omurilik suyuqligi joylashgan subaraknoid bo'shliqqa kiritilishi mumkin. yallig'lanish jarayoni.
• Kichik tomirlar shikastlanganda qon pıhtısı hosil bo'ladi - gematoma.

Ko'pincha bemorlar protseduradan keyin 3-4 kun davomida bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan shikoyat qilsalar ham, ularning ba'zilarida bel og'rig'i juda yomon.

Yordamni faqat o'z sohasida mutaxassislar ishlaydigan ixtisoslashgan klinikalarda izlash muhim, chunki ponksiyon tahdid solishi mumkin. halokatli, agar havaskorlar tomonidan bajarilgan bo'lsa (masalan, miya shishi bilan, serebellumning miya ustuniga tiqilishi mumkin).

Alomatlar

Shifokor ignani tikanli jarayonlar orasiga o'tkazib, dura materini teshadi. Voyaga etgan odamda taxminan 4 sm chuqurlikda, u hech qanday qarshilikka duch kelmasdan, "teshik" ga kirib ketganga o'xshaydi.

Igna yetadi subaraknoid bo'shliq, araxnoid moddasi va o'rtasida joylashgan yumshoq mato orqa miya.

Agar uning yo'nalishi bo'ylab asab tugunlari to'plami uchrasa, bemor o'tkirni boshdan kechiradi og'riqli hissiyot, zaif elektr toki urishini eslatadi. Zarar asab to'plami qo'ng'iroqlar:

• Kuchli to'satdan og'riq sindromi.
• Mushaklar spazmi, buning natijasida nerv ildizining siqilishi kuchayadi. Og'riq susaymaydi, lekin kuchayishda davom etadi.
• Zararlangan orqa miya segmenti bog'langan ichki organlarning ishi buziladi.

Agar ta'sir qilsa intervertebral disk, keyin savodsiz aralashuvning oqibatlari oyoq-qo'llari va tos a'zolarining innervatsiyasining shakllanishi va buzilishi bo'lishi mumkin, bu ularning disfunktsiyasiga olib keladi.

Teri epiteliyasining zarralari tuzilmalarga kiradi orqa miya, o'tkir yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. U bilan birga keladi:

• Shikastlanish joyida shish paydo bo'lishi.
• Ushbu hududga tegsa, bemor qattiq og'riqni boshdan kechiradi.
• Yallig'lanish yaqin atrofdagi tuzilmalarga tarqalib, sabab bo'ladi mushaklarning spazmlari Va tirbandlik umurtqa pog'onasi to'qimalarida.

Epidural bo'shliqda gematomaning shakllanishi quyidagilarga olib keladi:

• Mushaklar kuchsizligi.
• Oyoq-qo'llarining motor funktsiyalarining buzilishi (agar pıhtı lomber mintaqaning nerv uchlarini siqsa).
• Yumshoq to'qimalarning uyquchanligi, "pinlar va ignalar" hissi, parezlar.
• Chidamli zonklama og'rig'i, oyoq-qo'llariga "nurlanish" (og'riq sindromi oyoqlarga tarqalishi mumkin).

Bu holat qancha davom etishi mumkin? Shifokor qo'zg'atgan sababni bartaraf etish uchun shoshilinch choralar ko'rishi kerak patologik jarayon, aks holda semptomlar kuchga ega bo'lib, bemorni oyoq-qo'llarining qisman yoki to'liq falaji bilan tahdid qiladi.

Tana faol kurash olib boradi, "aralashuvni" bartaraf etishga harakat qiladi, ammo bunda gematomani bartaraf etadigan dori-darmonlarni qo'llash orqali yordam berish kerak.

Nima uchun to'g'ri bajarilgan ponksiyon bilan ham bel og'rig'i va og'riqli his-tuyg'ularga qancha vaqt chidash kerakligi haqida gapirganda, umurtqa pog'onasi to'qimalariga bunday kichik zarar ham, masalan, ingichka igna bilan teshilish ham o'tib ketmasligini tushunishingiz kerak. iz qoldirmasdan.

Og'riqli hislar yo'qolishi uchun bir necha kun (odatda bir haftadan ko'p bo'lmagan) kerak bo'ladi.

Shuning uchun protseduradan keyingi birinchi kunlarda bemorga qorin bo'shlig'ida yotish va harakat qilmaslik tavsiya etiladi.

Teshilish joyida faol tiklanish jarayonlari sodir bo'ladi va jismoniy faoliyat bu vaqtda bu istalmagan va hatto imkonsizdir, chunki yotoqdan turmoqchi bo'lganida, bemorning orqa qismi o'tkir og'riq bilan teshiladi.

Agar siz Aleksandra Boninadan shunga o'xshash ko'proq ma'lumot olishni istasangiz, quyidagi havolalardagi materiallarni ko'rib chiqing.

Mas'uliyatni rad etish

Maqolalardagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun mo'ljallangan va sog'liq muammolarini o'z-o'zidan tashxislash uchun ishlatilmasligi kerak. dorivor maqsadlarda. Ushbu maqola shifokorning (nevrolog, terapevt) tibbiy maslahatini almashtirmaydi. Iltimos, sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammoning aniq sababini bilish uchun avval shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Agar siz tugmalardan birini bossangiz, men juda minnatdorman
va ushbu materialni do'stlaringiz bilan baham ko'ring :)