Orqa miya ponksiyoni nima, u og'riqlimi va mumkin bo'lgan asoratlar. Orqa miyaning lomber ponksiyoniga tayyorgarlikning xususiyatlari: nima uchun miya omurilik suyuqligi tahlili o'tkaziladi Miya ponksiyoni nima uchun qilinadi?

Markaziy va periferik asab tizimining kasalliklari yoki organlari va nervlarining shikastlanishi uchun maxsus tekshiruvlar talab qilinishi mumkin. Bularga ponksiyon kiradi orqa miya. Ushbu protsedura qanday hollarda amalga oshiriladi, nima uchun amalga oshiriladi va bu xavflimi?

Orqa miya urishi nima?

Orqa miya ponksiyoni yoki, xuddi shunday deyilganidek, orqa miya ponksiyoni - bu panjara miya omurilik suyuqligi(miya omurilik suyuqligi) orqa miya araxnoid membranasi ostidan, ya'ni diagnostik, anestetik yoki terapevtik maqsadlarda subaraknoid bo'shliqdan.

Ba'zi odamlar ponksiyonni biopsiya bilan chalkashtirib yuborishadi, unda tekshirilayotgan organdan to'qimalarning bir qismi olinadi. Shu sababli, bunday tahlildan asossiz, bo'rttirilgan qo'rquv mavjud. Ponksiyon paytida bu kabi hech narsa sodir bo'lmaydi: faqat miya va orqa miyani yuvadigan miya omurilik suyuqligi tekshiriladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun amalga oshiriladi?

Diagnostika

Diagnostik maqsadlarda, agar quyidagi patologiyalarga shubha bo'lsa, ponksiyon qilinadi:

• Subaraknoid bo'shliqqa qon quyilishi, buning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
  • travmatik miya shikastlanishi;
  • miya anevrizmasining yorilishi tufayli qon tomir;
  • miya yoki orqa miya ishemik insult.
• Yuqumli bakterial va virusli patologiyalar CNS:
  • meningit;
  • ensefalit;
  • araxnoidit.
• Ko'p skleroz va miyelin nerv qobig'ini yo'q qilish bilan bog'liq boshqa kasalliklar.
• Polinevopatiya (masalan, lezyonlar periferik nervlar Gyen-Barre sindromi bilan).
• Orqa miya jarohatlari.
• Epidural xo'ppoz.
• Orqa miya shishi va boshqalar.

Ro'yxatdagi barcha holatlar ponksiyonni talab qilmaydi, faqat boshqa tekshiruvlar yordam bermagan hollarda. Agar, masalan, bitishmalar, epidural xo'ppoz, ligamentlarning shikastlanishi KT yoki MRI yordamida zamonaviy aniq apparat tekshiruvlari yordamida aniqlanishi mumkin bo'lsa, unda nega ponksiyon qilish kerak?

Miya omurilik suyuqligidan diagnostik namuna olish faqat kasallik belgilari shikastlanish yoki rivojlanishni ko'rsatsa, amalga oshirilishi kerak. patologik jarayon bevosita miya, orqa miya yoki orqa miya kanalida.

Anesteziya

• Epidural behushlik asosan bo'g'inlar va suyaklardagi ko'plab operatsiyalardan oldin og'riqni yo'qotish uchun amalga oshiriladi. Uning afzalliklari shubhasiz:
  • ongni to'liq yo'qotish yo'q;
  • kardiorespirator faoliyat uchun juda zararli emas;
  • bemor tezroq o'ziga keladi, u umumiy behushlikdan keyingi kabi yomon emas.
• Epidural behushlik juda kuchli neyrogen va halokatli og'riqlar uchun ham qo'llaniladi.
• Hatto epidural ham mumkin.

Terapiya

Terapevtik preparatlarni o'murtqa ponksiyon orqali yuborish tavsiya etiladi:

• Orqa miya va miya kasalliklari uchun, chunki miya to'sig'ining mavjudligi uni foydasiz qiladi tomir ichiga yuborish dorilar. Ensefalit, meningit, miya yoki orqa miya xo'ppozini davolash preparatni epidural bo'shliqqa kiritish orqali amalga oshiriladi.
• Og'ir jarohatlar yoki iloji boricha ko'proq talab qiladigan kasalliklar uchun tezkor harakat dori.

Kim ponksiyon uchun kontrendikedir?

Miyaning har qanday dislokatsiyasi uchun ponksiyon qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas (siljishlar, miyaning bir qismini boshqasiga siqish, miya yarim sharlarini siqish va boshqalar). Ayniqsa, to'la halokatli o'rta miya yoki uning temporal lobining siljishi uchun ponksiyon.

• Qon ivishi buzilgan bo'lsa, ponksiyon qilish ham xavflidir. Ponksiyondan ikki-uch hafta oldin siz antikoagulyantlar va turli xil qonni suyultiruvchi dorilarni (aspirin, NSAID, warfarin va boshqalar) olishni to'xtatishingiz kerak.
• Yiringli xo'ppozlar, yaralar va to'shaklarning mavjudligi, pastki orqa tarafdagi pustular toshma ham ponksiyonni bekor qilish uchun sababdir.

Qanday qilib ponksiyon qilish kerak

Orqa miyani shikastlamaslik uchun ponksiyon kattalarda ikkinchi va uchinchi bel umurtqalari orasida, bolalarda esa uchinchi va to'rtinchi o'rtasida olinadi. Bu kattalardagi umurtqa pog'onasi odatda ikkinchi vertebra darajasiga cho'zilishi va bolalarda u pastroq - uchinchigacha cho'zilishi mumkinligi bilan izohlanadi.

Shu sababli, orqa miya ponksiyoni lomber ponksiyon deb ham ataladi.

Teshilish uchun mandrinli (stiletto) mustahkamlangan (qalin devorli) maxsus uzun Pivo ignalari ishlatiladi.

Punksiyaga tayyorgarlik

Tahlil qilish uchun miya omurilik suyuqligini yig'ishdan oldin tekshiruv o'tkazish kerak:

• umumiy o'tish va biokimyoviy testlar qon va siydik;
• qon koagulogrammasini o'tkazing;
• fundus bosimi va intrakranial bosimni o'zgartirish;
• da nevrologik kasalliklar, miya belgilari dislokatsiyani ko'rsatuvchi - miyaning CT yoki MRI;
• shifokor tomonidan tayinlangan boshqa testlar.

Orqa miya ponksiyoni qanday amalga oshiriladi?

• Bemor qattiq divanda yonboshlab yotadi, tizzalarini oshqozonga egib, iloji boricha orqasini egadi. O'tirish holatiga ham ruxsat beriladi.
• Pastki orqa yuzasi yod eritmasi bilan ishlanadi.
• Igna ikkinchi va uchinchi (bolalar uchun uchinchi va to'rtinchi) umurtqalar orasidagi intervertebral bo'shliqqa, umurtqali jarayonlar darajasida, bir oz yuqoriga burchak ostida kiritiladi.
• Igna oldinga siljishning boshida tez orada to'siq seziladi (bu umurtqali ligamentlar), lekin 4 dan 7 sm gacha o'tganda (bolalar uchun taxminan 2 sm) igna tagiga tushadi. araknoid membrana va keyin erkin harakatlanadi.
• Bu darajada taraqqiyot to'xtaydi, mandrin chiqariladi va undan rangsiz suyuqlik tomchilari oqishi bilan maqsadga erishilganligi tasdiqlanadi.
• Agar suyuqlik tomizmasa va igna qattiq narsaga suyansa, uni teri osti qatlamidan to'liq olib tashlamasdan ehtiyotkorlik bilan orqaga qaytariladi va burchakni biroz o'zgartirib, in'ektsiya takrorlanadi.
• Miya omurilik suyuqligi probirkaga yig'iladi, namunaning hajmi 120 g.
• Agar bitishmalar va o'smalar yoki holatni ko'rish uchun epidural bo'shliqqa qarash kerak bo'lsa orqa miya ligamentlari, uch kanalli protsedura amalga oshiriladi (bir kanal orqali sho'r eritma, ikkinchisi orqali kateterli igna, uchinchi kanal orqali ko'rish uchun mikro-kamera beriladi).
• Anesteziya yoki terapiya anestezik yoki in'ektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi dorivor dori kateter orqali.

Teshikdan so'ng, bemor oshqozoniga o'girilib, kamida uch soat davomida bu holatda qoladi. Siz darhol turolmaysiz! Bu asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun kerak.

Teshilish paytida og'riq bormi?

Ko'pgina bemorlar zarar etkazishidan qo'rqishadi. Siz ularni tinchlantirishingiz mumkin: tahlilning o'zidan oldin odatda lokal behushlik amalga oshiriladi: kelajakdagi ponksiyon maydoniga qatlamli novokain (1 - 2%) in'ektsiya. Va agar shifokor lokal behushlik kerak emas deb qaror qilsa ham, umuman olganda, ponksiyon oddiy in'ektsiyadan ko'ra og'riqli emas.

Orqa miya ponksiyonining asoratlari va oqibatlari

Ponksiyondan keyin quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Gipodermik ignani kiritishda orqa miya membranalarida epiteliya hujayralari mumkin bo'lgan rivojlanish epitelial shish- xolesteatomalar.
• Miya omurilik suyuqligi hajmining pasayishi (kunlik aylanish hajmi - 0,5 l) tufayli intrakranial bosim pasayadi va bir hafta davomida bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
• Agar ponksiyon paytida nervlar yoki qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, oqibatlar juda yoqimsiz bo'lishi mumkin: og'riq, sezgirlikni yo'qotish; gematoma, epidural xo'ppoz shakllanishi.

Biroq, bunday hodisalar juda kam uchraydi, chunki o'murtqa ponksiyon odatda ko'plab operatsiyalarda tajribaga ega bo'lgan tajribali neyroxirurglar tomonidan amalga oshiriladi.

Miya omurilik suyuqligining teshilishi taxminan 100 yil oldin Quincke tomonidan tasvirlangan. Tadqiqot natijalaridan olingan miya omurilik suyuqligining tahlili kasalliklarni to'g'ri aniqlash, aniqlash imkonini beradi. aniq tashxis va samarali davolashni buyuradi.

Ushbu usul buzilishlarni tashxislashda ajralmas ma'lumot beradi asab tizimi, infektsiyalar va ko'plab tizimli kasalliklar mavjudligi.

Lomber ponksiyon - bu maxsus igna yordamida miya omurilik suyuqligi olib tashlanadigan protsedura.

Suyuqlik (CSF) glyukoza, ma'lum hujayralar, oqsillar va boshqa komponentlarni tekshirish uchun ishlatiladi.

Ko'pincha mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash uchun tekshiriladi.

Orqa miya tekshiruvi orqa miya kasalliklari uchun diagnostika testlarining bir qismidir.

Ko'rsatkichlar

Meningit uchun

Menenjit yallig'lanish jarayonlari bosh (ko'pincha dorsal) miya pardalarida. Etiologiyaning tabiatiga ko'ra, meningit virusli, qo'ziqorin yoki bakterial shaklga ega bo'lishi mumkin.

Meningeal sindrom ko'pincha oldin bo'ladi yuqumli kasalliklar, va meningitning tabiati va sabablarini aniq aniqlash uchun bemorga lomber ponksiyon buyuriladi.

Ushbu protsedura davomida miyaning miya omurilik suyuqligi tekshiriladi.

Tekshiruv natijalariga ko'ra intrakranial bosim, neytrofil hujayralarining hajmi va bakteriyalar (Haemophilus influenzae, meningokokk, pnevmokokk) mavjudligi aniqlanadi.

Yiringli meningitning eng kichik shubhalarida lomber ponksiyon ko'rsatiladi.

Qon tomirlari uchun

Qon tomirlari - miyada qon aylanishining o'tkir buzilishi.

Qon tomirini farqlash va uning paydo bo'lish xususiyatini aniqlash uchun lomber ponksiyon buyuriladi.

Buning uchun miya omurilik suyuqligi 3 xil naychaga joylashtiriladi va har bir naychadagi qon nopokligi taqqoslanadi.

Ko'p skleroz uchun

Ko'p skleroz - bu miyaga, shuningdek, orqa miyaga ta'sir qiluvchi asab tizimining kasalligi. Kasallikning asosiy sababi immunitet tizimining disfunktsiyasi deb hisoblanadi.

Kasallik nerv tolalarini qoplaydigan miyelin moddasi vayron bo'lganda va skleroz (biriktiruvchi to'qimaning bir turi) paydo bo'lganda yuzaga keladi.

Rasm: ko'p skleroz

Ko'p sklerozni aniqlash qiyin. Shuning uchun, aniq tadqiqot o'tkazish uchun, bemor yordamida tadqiqot buyuriladi lomber ponksiyon.

Ushbu protsedura davomida miya omurilik suyuqligi antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi (immünoglobulin indeksining oshishi).

Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, shifokorlar g'ayritabiiy immunitet reaktsiyasi mavjudligi haqida gapirishadi, ya'ni ko'p skleroz.

Sil kasalligi uchun

Agar sil kasalligiga shubha bo'lsa, bu majburiydir.

U miya omurilik suyuqligini o'rganish va undagi shakar, neytrofillar va limfotsitlar hajmini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Agar miya omurilik suyuqligidagi bu moddalar miqdori o'zgargan bo'lsa, bemorga sil kasalligi tashxisi qo'yiladi va kasallikning darajasi belgilanadi.

Sifilis uchun

Sifilisning tug'ma va uchinchi shakllari uchun, asab tizimiga (markaziy) sifilitik shikastlanishga shubha qilingan taqdirda ko'rsatiladi.

Jarayonning maqsadi kasallikning alomatlarini, shuningdek kasallikning o'zini (sifiliz) uning asemptomatik ko'rinishlarida aniqlashdir.

Hidrosefali uchun

Gidrosefali - miyaning qorincha tizimida yoki subaraknoid mintaqada miya omurilik suyuqligining ortiqcha miqdori.

Miya omurilik suyuqligi tomonidan miya to'qimalariga hosil bo'lgan bosimning oshishi markaziy asab tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Lomber ponksiyon natijalariga ko'ra, miya to'qimalarida miya omurilik suyuqligining bosimi tashxis qilinadi.

50-60 ml hajmda olib tashlanganda, 90% hollarda bemorlarning ahvoli biroz vaqtga yaxshilanadi.

Subaraknoid qon ketishi uchun

Subaraknoid qon ketish - bu subaraknoid hududga to'satdan qon ketishi.

Rasm: miya qon ketishi

To'satdan bosh og'rig'i va ongning davriy buzilishi bilan birga keladi.

Lomber ponksiyon subaraknoid qon ketishini tashxislashning eng ishonchli, aniq va mavjud usuli hisoblanadi. Uning maqsadi miya omurilik suyuqligini qonning to'yinganligi intensivligi uchun tekshirishdir.

Da ijobiy natijalar test, bemorga subaraknoid qon ketish tashxisi qo'yilgan.

Gripp uchun

Gripp uchun omillar va simptomlarni aniqlash uchun buyuriladi shamollash va mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash.

Engil meningeal sindromlar ko'pincha gripp fonida sodir bo'ladi, shuning uchun Ushbu holatda Lomber ponksiyon eng samarali diagnostik test hisoblanadi.

Boshqa kasalliklar uchun

Lomber ponksiyon buyuriladi:

• agar shubha qilsangiz turli shakllar neyroinfektsiyalar;
• miyada onkologik kasalliklar mavjudligida;
• qon portlash hujayralarining paydo bo'lishi uchun gemoblastozlarni tashxislash, oqsil darajasini oshirish maqsadida;
• Uchun diagnostik tadqiqot normal bosimli gidrosefali;
• likorodinamik buzilishlarni o'rganish maqsadida.

Homiladorlik davrida

Ushbu protsedura uchun xavfli hisoblanadi kutayotgan ona va homila uchun:

• Bu erta tug'ilish yoki abortga olib kelishi mumkin:
• Ponksiyon tugagandan so'ng, homilador ayol yurak faoliyatining buzilishiga, ba'zi hollarda esa miya gipoksiyasiga olib keladigan reaktsiyalarni rivojlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda

Bolalar uchun buyuriladi:

• qanday infektsiyani (virusli, bakterial) kasallikka olib kelganligini aniqlash uchun meningitga shubha qilish;
• oqsil va qizil qon tanachalarining hajmini aniqlash zarurati - etarli darajada bo'lmasligi turli xil murakkablikdagi yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Rasm: bolalarda lomber ponksiyonning joylashuvi

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Lomber ponksiyon quyidagi hollarda kontrendikedir:

• intrakranial gematoma;
• travmadan keyingi miya xo'ppozi;
• miya sopi buzilishi;
• travmatik shok;
• og'ir qon yo'qotish;
• miya shishi;
• intrakranial gipertenziya;
• miyaning volumetrik shakllanishi;
• lomber mintaqada mavjud infektsion (yiringli) jarayonlar;
• yumshoq o'murtqa to'qimalarga katta zarar etkazish mavjudligi;
• lumbosakral sohaning yotoq yaralari;
• miyaning eksenel dislokatsiyasi;
• gidrosefaliyaning okklyuziv shakli
• gemorragik shakldagi diatez;
• orqa miya (miya) kanallarining patologiyalari, miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi bilan birga;
• teri osti infektsiyalari va ularning epidural bo'shliqda mavjudligi;
• miya shikastlanishlari.

Mumkin bo'lgan asoratlar (oqibatlar)

Lomber ponksiyon natijalariga asoslangan asoratlar protsedura noto'g'ri bajarilganda paydo bo'ladi.

Qoidabuzarliklar diagnostika uskunalari ko'p istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Postpunktura sindromi. Ushbu patologiya epiteliya hujayralari orqa miya membranalariga o'tkazilganda yuzaga keladi, bu esa intrakranial tomirlarning kengayishiga va siljishiga olib keladi.
• Gemorragik asoratlar. Bularga intrakranial gematoma (surunkali yoki o'tkir shakl), intraserebral gematoma, uning orqa miya subaraknoid shakli. Noto'g'ri protsedura qon tomirlariga zarar etkazishi va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Teratogen omil. Bu o'murtqa kanallarda hosil bo'ladigan epidermoid o'smalarni o'z ichiga oladi, ular teri elementlarining orqa miya kanali hududiga siljishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Shishlar hamroh bo'ladi og'riqli og'riq pastki oyoqlarda, lomber mintaqada; og'riqli hujumlar yillar davomida rivojlanishi mumkin. Buning sababi noto'g'ri kiritilgan stilet yoki ignaning o'zida yo'qligi.
• To'g'ridan-to'g'ri shikastlanish. Jarayonni noto'g'ri bajarish bemorning ildizlariga (nervlariga) turli xil zarar etkazishi mumkin, yuqumli asoratlar, meningitning turli shakllari, intervertebral disklarning shikastlanishi.
• Liquorodinamik asoratlar. Agar orqa miya kanalida shish paydo bo'lsa, protsedura davomida miya omurilik suyuqligi bosimining o'zgarishi o'tkir og'riqni yoki nevrologik etishmovchilikning kuchayishini keltirib chiqarishi mumkin.
• Spirtli ichimliklar tarkibidagi o'zgarishlar. Agar subaraknoid sohaga AOK qilingan bo'lsa begona jismlar(havo, turli xil anestetiklar, kimyoterapiya preparatlari va boshqa moddalar), ular zaif yoki kuchaygan meningeal reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin.
• Boshqa asoratlar. Kichkina va tez yo'qolgan asoratlar orasida ko'ngil aynish, qusish va bosh aylanishi mavjud. Noto'g'ri lomber ponksiyon miyelit, radikulit va araxnoidni keltirib chiqaradi.

Algoritm

Lomber ponksiyon amalga oshiriladi malakali shifokor hamshira ishtirokida.

Hamshira:

• orqa miya ponksiyoni uchun to'plam tayyorlaydi (u steril paxta, 3 foizli yod eritmasi, 0,5 foizli novokain eritmasi, maxsus igna, spirt, steril qo'lqoplar, probirkalardan iborat);
• bemorni protseduraga tayyorlaydi;
• manipulyatsiyani bajarish jarayonida shifokorga yordam beradi;
• Jarayondan keyin bemorga kerakli yordamni ko'rsatadi.

Surat: miya omurilik suyuqligini ponksiyon qilish uchun ignalar

Lomber ponksiyonni to'g'ri bajarish uchun sizga kerak:

• bemorni ma'lum bir o'tirish holatiga qo'ying;
• ponksiyon joyini aniqlang va yaqin atrofni spirtli eritma bilan davolang;
• teriga behushlik qilish;
• orqa miya zarbasini bajaring;
• mandrinni olib tashlang va uni steril probirkaga soling;
• tadqiqot uchun belgilangan miqdordagi miya omurilik suyuqligini to'plash;
• igna ichiga mandrin kiritish kerak, keyin ignani ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak;
• ponksiyon joyini davolang;
• bandaj qo'llang.

Bemorni tayyorlash

Lomber ponksiyon qilishdan oldin bemor davolovchi shifokorga xabar berishi kerak:

• har qanday dori vositalaridan foydalanish haqida;
• allergik reaktsiyalarning mavjudligi;
• homiladorlikning mavjudligi (yo'qligi);
• O mumkin bo'lgan buzilishlar qon ivishida.

Bemor ma'lum shartlarga muvofiq tayyorlanadi:

• Bemor protsedurani boshlashdan oldin siydik pufagi to'liq bo'shatish kerak.
• Lomber ponksiyon qismi bo'lganida Rentgen tekshiruvi, bemorga umurtqa pog'onasini tasvirlashda gazlar (ichak tarkibi) to'planishini bartaraf etish uchun ichaklarni tozalash kerak.
• Bemor gurneyda gorizontal holatda (oshqozonida) bo'lim xonasiga olib boriladi.
• Xonada bemor o'tirgan joyga yotqiziladi va oldinga egiladi yoki "yon yotqizilgan" holatidadir, bunda tizzalar oshqozonga egiladi. Keyinchalik, teri behushligi amalga oshiriladi va operatsiya o'zi amalga oshiriladi.

Texnika

Odatda, umurtqa pog'onasida amalga oshiriladi statsionar sharoit quyida bayon qilinganidek:

• Teshilish maydoni aniqlanadi. U 3-4 yoki 4-5 bel umurtqalari orasida joylashgan.
• Yaqin atrofdagi maydon 3 marta qayta ishlanmoqda foiz yod va 70 foiz etil spirti(markazdan chetga).
• Anestetik eritma yuboriladi (5-6 ml etarli). Novokain ko'pincha behushlik sifatida ishlatiladi.
• O'rta chiziqqa yopishgan tikanli jarayonlar orasiga "Bira" ignasi bir oz qiyalik bilan kiritiladi.
• Igna subaraknoid sohaga kirishi kerak (igna 5-6 sm chuqurlikda sezilishi mumkin).
• Manderni olib tashlanganda, miya omurilik suyuqligi oqishi kerak. Bu protsedura to'g'ri bajarilganligini tasdiqlaydi. To'g'ri tahlil qilish uchun taxminan 120 ml miya omurilik suyuqligini to'plash kerak.
• Miya omurilik suyuqligi yig'ilgandan so'ng, bemorning bosimini o'lchash kerak.
• Inyeksiya joyi antiseptik eritma bilan davolanadi.
• Steril kiyinish qo'llaniladi.

Jarayonning davomiyligi taxminan yarim soat.

Lomber ponksiyon paytida bemor qanday his-tuyg'ularni boshdan kechiradi?

Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bemor noqulaylik his qilmasligi kerak, noqulaylik va og'riq.

Ba'zida bemor his qilishi mumkin:

• og'riqli alomatlar bilan birga bo'lmagan ignaning ochiqligi;
• anestetik eritmani kiritishda kichik in'ektsiya;
• orqa miya ponksiyon ignasi orqa miya nervining bir qismiga tegsa, engil elektr toki urishining ta'siri.
• boshdagi og'riq (bemorlarning taxminan 15% lomber ponksiyon paytida ularni his qiladi).

Jarayondan keyin bemorga g'amxo'rlik qilish

Orqa miya urishi tugagandan so'ng, bemorlar:

• yotoqda dam olish bir kunga buyuriladi (ba'zida yotoqda dam olish 3 kungacha belgilanadi - agar subaraknoid hududga ma'lum dori-darmonlar kiritilsa).
• siz gorizontal holatni olishingiz va oshqozoningizda yotishingiz kerak;
• dam olish uchun sharoit yaratish, ko'p miqdorda ichimlik (sovuq emas) bilan ta'minlash kerak;
• vena ichiga plazma kengaytirgichlarini yuboring (agar kerak bo'lsa).

Ba'zida protseduradan keyin bemorda:

• isitma, titroq yoki bo'yin hududida siqilish;
• ponksiyon joyidan uyqusizlik va oqindi.

Bunday hollarda shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuv talab etiladi.

natijalar

Lomber ponksiyonning maqsadi miya omurilik suyuqligini olish va uning keyingi tekshiruvidir.

Orqa miya ponksiyoni natijalariga ko'ra, miya omurilik suyuqligi tekshiriladi, uni to'rtta variantdan birida taqdim etish mumkin:

• Qon: gemorragik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatadi ( dastlabki bosqich subaraknoid qon ketishi).
• Sarg'ish rang: uzoq davom etgan gemorragik xarakterdagi jarayonlar tufayli (surunkali gematomalar, meningeal karsinomatoz, subaraknoid mintaqada suyuqlik aylanishining blokadasi).
• Kulrang yashil rang: ko'pincha miya shishi mavjudligini ko'rsatadi;
• Shaffof ichimlik- bu norma.

Norm va patologiya

Miya omurilik suyuqligi to'liq tekshiruvdan o'tadi:

• CSF bosimi o'lchanadi;
• suyuqlik makroskopik tarzda baholanadi;
• oqsil va shakar miqdori aniqlanadi;
• Hujayra morfologiyasi tekshiriladi.

Norm:

• Miya omurilik suyuqligi rangi: shaffof
• Protein miqdori: 150 – 450 mg/l
• Glyukoza miqdori: qonda 60% dan
• Atipik hujayralar: yo'q
• Leykotsitlar: 5 mm3 gacha
• Neytrofillar: yo'q
• Qizil qon hujayralari: yo'q
• Oddiy suyuqlik bosimi 150-200 suv. Art. yoki 1,5 - 1,9 kPa.

Normdan chetga chiqish likyor gipertenziya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Agar bosim me'yordan oshsa (1,9 kPa dan ortiq), bu dekonjestan terapiya uchun ko'rsatma. Agar miya omurilik suyuqligi bosimi past bo'lsa (1,5 kPa dan kam), bu miya patologiyalari mavjudligini ko'rsatadi (qattiq shish, orqa miya kanallarida miya omurilik suyuqligi yo'llarining tiqilib qolishi).

Bundan tashqari:

• Turli patologiyalar bilan qonda qizil qon tanachalari, neytrofillar va yiring aniqlanadi.
• Atipik hujayralar mavjudligi miya shishini ko'rsatishi mumkin.
• Glyukozaning past ko'rsatkichi bakterial meningitning ko'rsatkichidir.

Surat: miya omurilik suyuqligidagi malign hujayralar

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Afsuski, lomber ponksiyon natijasiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

• protsedura davomida bemorning notinch pozitsiyasi;
• semizlik;
• suvsizlanish;
• og'ir artrit;
• oldingi orqa miya operatsiyalari;
• miya omurilik suyuqligiga qon ketishi;
• To'g'ri ponksiyon bilan miya omurilik suyuqligini yig'ish mumkin emas.

Lomber ponksiyon tana uchun xavfli bo'lgan kasalliklar va infektsiyalarni tashxislashda bebaho bo'lishi mumkin.

To'g'ri bajarilganda, protsedura mutlaqo xavfsizdir.

Video: tadbirning maqsadlari va xususiyatlari

Tibbiyot terminologiyasida miya omurilik suyuqligining teshilishi lomber ponksiyon deb ataladi va suyuqlikning o'zi miya omurilik suyuqligi deb ataladi. Lomber ponksiyon diagnostik, anestetik va og'riqsizlantirishga ega bo'lgan eng murakkab usullardan biridir dorivor maqsadlarda. Jarayon orqa miyaning araxnoid membranasi ostidagi 3 va 4-umurtqalar orasiga maxsus steril igna (uzunligi 6 sm gacha) qo'yish va miyaning o'zi umuman ta'sir qilmaydi, so'ngra miya omurilik suyuqligining ma'lum dozasini olishdan iborat. Aynan mana shu suyuqlik aniq va aniq olish imkonini beradi foydali ma'lumotlar. Laboratoriya sharoitida oqsillarni, har xil turdagi infektsiyalarni va glyukozani aniqlash uchun hujayralar va turli mikroorganizmlar tarkibi tekshiriladi. Shifokor, shuningdek, miya omurilik suyuqligining shaffofligini ham baholaydi.

Orqa miya ponksiyoniga ko'rsatmalar

Menenjit va ensefalit kabi markaziy asab tizimining infektsiyalari shubha qilinganida orqa miya ko'pincha qo'llaniladi. Ko'p sklerozni tashxislash juda qiyin, shuning uchun lomber ponksiyon ajralmas hisoblanadi. Teshilish natijasida miya omurilik suyuqligi antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi. Agar tanada antikorlar mavjud bo'lsa, ko'p skleroz tashxisi deyarli o'rnatiladi. Ponksiyon insultni farqlash va uning paydo bo'lish xususiyatini aniqlash uchun ishlatiladi. Orqa miya suyuqligi 3 ta probirkaga solinadi, keyinroq qon aralashmasi solishtiriladi.

Lomber ponksiyonni qo'llash bilan diagnostika miyaning yallig'lanishini, subaraknoid qon ketishini aniqlashga yoki kontrast moddani kiritish orqali churrali intervertebral disklarni aniqlashga, shuningdek, orqa miya suyuqligining bosimini o'lchashga yordam beradi. Tadqiqot uchun suyuqlik to'plashdan tashqari, mutaxassislar oqim tezligiga ham e'tibor berishadi, ya'ni. agar bir soniyada bitta aniq tomchi paydo bo'lsa, bemorda bu sohada hech qanday muammo yo'q. IN tibbiy amaliyot orqa miya ponksiyonu, oqibatlari Ba'zida juda jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan, ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlash va shu bilan benign gipertenziyada intrakranial bosimni pasaytirish uchun buyuriladi, dori-darmonlarni yuborish uchun amalga oshiriladi. turli kasalliklar, masalan, surunkali normotenziv gidrosefali.

Lomber ponksiyonga qarshi ko'rsatmalar

Lomber ponksiyondan foydalanish shikastlanishlar, kasalliklar, shakllanishlar va tanadagi ba'zi jarayonlar uchun kontrendikedir:

shish, miyaning bo'sh joy egallagan shakllanishlari;

intrakranial gematoma;

Temporal yoki frontal lobda massa shakllanishi bilan tomchi;

Miya poyasining tutilishi;

Lomber-sakral sohadagi yotoq yaralari;

Kuchli qon ketish;

Lomber mintaqada teri va teri osti infektsiyalari;

Trombotsitopeniya;

Bemorning ahvoli o‘ta og‘ir.

Har holda, shifokor birinchi navbatda ishonch hosil qilish uchun bir qator testlarni o'tkazadi shoshilinch ehtiyoj uchrashuvlar orqa miya ponksiyonu. Oqibatlari Bu, yuqorida aytib o'tilganidek, juda jiddiy bo'lishi mumkin, chunki protsedura xavfli va u ma'lum xavflar bilan bog'liq.

Orqa miya ponksiyoni va uning oqibatlari

Jarayondan keyingi dastlabki bir necha soat (2-3 soat) hech qanday holatda o'rnidan turmaslik kerak, siz oshqozoningizda (yostiqsiz) tekis yuzaga yotishingiz kerak, keyinroq yonboshlab yotishingiz mumkin, 3-5 kun. turli xil asoratlarni oldini olish uchun siz qattiq yotoqda dam olishga rioya qilishingiz kerak va tik yoki o'tirgan holatni olmang. Lomber ponksiyondan keyin ba'zi bemorlarda zaiflik, ko'ngil aynish, umurtqa pog'onasida og'riq va bosh og'rig'i. Shifokor simptomlarni yo'qotish yoki kamaytirish uchun dori-darmonlarni (yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar) buyurishi mumkin. Noto'g'ri protsedura tufayli lomber ponksiyondan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bu erda noto'g'ri harakatlar natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati:

jarohat turli darajalarda orqa miya nervlarining asoratlari;

Miyaning turli patologiyalari;

Orqa miya kanalida epidermoid o'smalarning shakllanishi;

Intervertebral disklarning shikastlanishi;

Onkologiyada intrakranial bosimning oshishi;

Infektsiya.

Agar protsedura malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilgan bo'lsa, barcha kerakli qoidalarga qat'iy rioya qilingan va bemor shifokorning tavsiyalariga amal qilsa, uning oqibatlari minimallashtiriladi. Biz bilan bog'laning tibbiyot markazi Bu erda faqat tajribali shifokorlar ishlaydi, sog'lig'ingizni xavf ostiga qo'ymang!

Orqa miya ponksiyoni (lomber ponksiyon) juda murakkab tashxis turidir. Jarayon miya omurilik suyuqligining oz miqdorini olib tashlaydi yoki lomber orqa miya kanaliga dori va boshqa moddalarni kiritadi. Bu jarayonda orqa miya to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi. Teshilish paytida yuzaga keladigan xavf, usulning faqat shifoxona sharoitida kamdan-kam qo'llanilishiga yordam beradi.

Orqa miya urishining maqsadi

Orqa miya ponksiyoni quyidagilar uchun amalga oshiriladi:

Orqa miya zarbasini bajarish

• oz miqdorda miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish. Keyinchalik ularning gistologiyasi o'tkaziladi;
• orqa miya kanalidagi miya omurilik suyuqligining bosimini o'lchash;
• ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlash;
• o'murtqa kanalga dorilarni kiritish;
• og'riqli shokning oldini olish uchun og'ir tug'ilishni engillashtirish, shuningdek operatsiyadan oldin behushlik;
• qon tomir tabiatini aniqlash;
• o'sma belgilarini izolyatsiya qilish;
• sisternografiya va miyelografiyani amalga oshirish.

Orqa miya yordamida quyidagi kasalliklar tashxis qilinadi:

• bakterial, qo'ziqorin va virusli infektsiyalar(meningit, ensefalit, sifiliz, araxnoidit);
• subaraknoid qon ketish (miya qon ketishi);
• miya va orqa miyaning xavfli o'smalari;
• asab tizimining yallig'lanish kasalliklari (Guillain-Barre sindromi, ko'p skleroz);
• otoimmün va distrofik jarayonlar.

Ko'pincha umurtqa pog'onasi suyak iligi biopsiyasi bilan tenglashtiriladi, ammo bu bayonot butunlay to'g'ri emas. Biopsiya paytida keyingi tadqiqotlar uchun to'qima namunasi olinadi. Suyak iligiga kirish sternumning teshilishi orqali amalga oshiriladi. Bu usul suyak iligi patologiyalarini, ayrim qon kasalliklarini (anemiya, leykotsitoz va boshqalar), shuningdek metastazlarni aniqlash imkonini beradi. ilik. Ba'zi hollarda ponksiyon jarayonida biopsiya o'tkazilishi mumkin.

QO'SHIMLAR KASALLIKLARINI oldini olish va davolash uchun bizning doimiy o'quvchimiz Germaniya va Isroilning etakchi ortopedlari tomonidan tavsiya etilgan tobora ommalashib borayotgan JARARAJATSIZ davolash usulidan foydalanadi. Uni diqqat bilan ko'rib chiqib, e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Orqa miya ponksiyoniga ko'rsatmalar

IN majburiy orqa miya ponksiyon qachon amalga oshiriladi yuqumli kasalliklar, qon ketishi, malign neoplazmalar.

Yallig'lanishli polinevopatiya

Ba'zi hollarda nisbiy ko'rsatkichlar uchun ponksiyon olinadi:

• yallig'lanishli polinevopatiya;
• noma'lum patogenezning isitmasi;
• demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklar (ko'p skleroz);
• tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari.

Tayyorgarlik bosqichi

Jarayon oldidan tibbiyot xodimlari bemorga tushuntiradilar: ponksiyon nima uchun amalga oshirilmoqda, manipulyatsiya paytida o'zini qanday tutish kerak, unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak va mumkin bo'lgan xavflar va asoratlar.

Orqa miya ponksiyoni quyidagi tayyorgarlikni talab qiladi:

1. Manipulyatsiya uchun yozma rozilikni rasmiylashtirish.
2. Qon ivishini, shuningdek, buyraklar va jigar faoliyatini baholash uchun qon testlarini o'tkazish.
3. Gidrosefali va boshqa ba'zi kasalliklar talab qiladi kompyuter tomografiyasi va miyaning MRI.
4. Kasallik tarixi, so'nggi va surunkali patologik jarayonlar haqida ma'lumot to'plash.

Mutaxassisga bemor tomonidan qabul qilingan dorilar haqida ma'lumot berilishi kerak. dorilar, ayniqsa qonni suyultiradiganlar (Warfarin, Geparin), og'riqni engillashtiradigan yoki yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega (Aspirin, Ibuprofen). Shifokor mavjud bo'lganidan xabardor bo'lishi kerak allergik reaktsiya, chaqirildi mahalliy anestezikalar, behushlik uchun preparatlar, yod o'z ichiga olgan vositalar (Novokain, Lidokain, yod, spirtli ichimliklar), shuningdek kontrast moddalar.

Qonni suyultiruvchi dorilarni, shuningdek, analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni oldindan to'xtatish kerak.

Jarayon oldidan 12 soat davomida suv va oziq-ovqat iste'mol qilinmaydi.

Ayollar shubhali homiladorlik haqida ma'lumot berishlari kerak. Ushbu ma'lumot protsedura davomida kutilgan rentgen tekshiruvi va anestezikani qo'llash tufayli zarur bo'lishi mumkin. kiruvchi ta'sir tug'ilmagan bola uchun.

Shifokor buyurishi mumkin dorivor mahsulot, protseduradan oldin olinishi kerak.

Bemorning yonida bo'ladigan odamning mavjudligi majburiydir. Bolaga onasi yoki otasi ishtirokida o'murtqa ponksiyon o'tkazishga ruxsat beriladi.

Jarayonning texnikasi

Orqa miya ponksiyoni shifoxona bo'limida yoki davolash xonasida amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemor siydik pufagini bo'shatadi va shifoxona kiyimiga o'tadi.

Orqa miya ponksiyoni

Bemor yonboshida yotadi, oyoqlarini egib, oshqozonga bosadi. Bo'yin ham egilgan holatda bo'lishi kerak, iyagi ko'kragiga bosiladi. Ba'zi hollarda o'murtqa ponksiyon bemor o'tirgan holda amalga oshiriladi. Orqa iloji boricha harakatsiz bo'lishi kerak.

Teshilish joyidagi teri sochlardan tozalanadi, dezinfektsiya qilinadi va steril peçete bilan qoplanadi.

Mutaxassis foydalanishi mumkin umumiy behushlik yoki preparatni qo'llang lokal behushlik. Ba'zi hollarda sedativ ta'sirga ega preparatni qo'llash mumkin. Shuningdek, protsedura davomida yurak urishi, yurak urishi va qon bosimi kuzatiladi.

Orqa miyaning gistologik tuzilishi 3 va 4 yoki 4 va 5 bel umurtqalari o'rtasida ignani eng xavfsiz kiritishni ta'minlaydi. Floroskopiya sizga video tasvirni monitorda ko'rsatish va manipulyatsiya jarayonini kuzatish imkonini beradi.

Keyinchalik, mutaxassis keyingi tadqiqotlar uchun miya omurilik suyuqligini oladi, ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlaydi yoki in'ektsiya qiladi. zarur dori. Suyuqlik tashqi yordamsiz chiqariladi va probirkani tomchilab to'ldiradi. Keyinchalik, igna chiqariladi teri bandaj bilan qoplangan.

CSF namunalari yuboriladi laboratoriya sinovi, bu erda gistologiyaning o'zi sodir bo'ladi.

Orqa miya miya omurilik suyuqligi

Shifokor suyuqlik chiqishi va uning tabiati haqida xulosa chiqarishni boshlaydi ko'rinish. Oddiy holatda, miya omurilik suyuqligi shaffof bo'lib, sekundiga bir tomchi oqib chiqadi.

Jarayon oxirida siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

• shifokor tomonidan tavsiya etilgan 3 dan 5 kungacha yotoqda dam olishga rioya qilish;
• tanani gorizontal holatda kamida uch soat ushlab turish;
• jismoniy faoliyatdan xalos bo'lish.

Teshilish joyi juda og'riqli bo'lsa, siz og'riq qoldiruvchi vositalarga murojaat qilishingiz mumkin.

Xatarlar

Orqa miya ponksiyonidan keyingi noxush oqibatlar 1000 holatdan 1-5 tasida yuzaga keladi. Quyidagilar xavfi mavjud:

Intervertebral churra

• eksenel takoz;
• meningizm (meningit belgilari yallig'lanish jarayoni bo'lmaganda paydo bo'ladi);
• markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari;
• kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi. Boshingiz bir necha kun davomida og'riydi;
• orqa miya ildizlariga zarar etkazish;
• qon ketishi;
• intervertebral churra;
• epidermoid kist;
• meningeal reaktsiya.

Agar ponksiyonning oqibatlari titroq, uyqusizlik, isitma, bo'ynidagi siqilish hissi yoki ponksiyon joyida oqindi bilan ifodalangan bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Orqa miya urishi paytida orqa miya shikastlanishi mumkin degan fikr bor. Bu noto'g'ri, chunki orqa miya ponksiyon to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladigan bel umurtqasidan yuqoriroqda joylashgan.

Orqa miya ponksiyoniga qarshi ko'rsatmalar

Orqa miya ponksiyonu, ko'plab tadqiqot usullari singari, kontrendikatsiyaga ega. Keskin oshgan taqdirda ponksiyon taqiqlanadi intrakranial bosim, tomchi yoki miya shishi, miyada turli shakllanishlar mavjudligi.

Lomber mintaqada pustular toshmalar, homiladorlik, qon ivishining buzilishi, qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish, miya yoki orqa miya anevrizmalarining yorilishi bo'lsa, ponksiyon qilish tavsiya etilmaydi.

Har bir alohida holatda shifokor manipulyatsiya xavfini va uning bemorning hayoti va sog'lig'i uchun oqibatlarini batafsil tahlil qilishi kerak.

Aloqa qilish tavsiya etiladi tajribali shifokor, u nafaqat orqa miya ponksiyonini amalga oshirish kerakligini batafsil tushuntiribgina qolmay, balki bemorning sog'lig'i uchun minimal xavf bilan protsedurani amalga oshiradi.

I. Lomber ponksiyon uchun ko'rsatmalar

Meningit, meningoensefalitga shubha.

Noma'lum kelib chiqadigan konvulsiv sindrom.

Noma'lum etiologiyali koma.

Yosh bolalarda kelib chiqishi noma'lum bo'lgan isitma (38 - 40 0).

O'tkir mavjudligi bo'shashgan falaj yoki parez.

Lomber ponksiyon uchun kontrendikatsiyalar

Yuqumli-toksik shok surati.

Miyaning shishishi.

Miyaning dislokatsiyasi va churrasi.

Yorqin fokal simptomlarning mavjudligi (ponksiyon fundus, KT, MRI tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi, agar o'simta, gematoma, xo'ppoz kabi bo'sh joyni egallash jarayoni chiqarib tashlansa).

II. Orqa miya (bel) ponksiyonini bajarish texnikasi

Teshilish uchun mandrelli steril ignani, ikkita probirkani tayyorlang, ulardan biri steril bo'lishi va tiqin bo'lishi kerak.

Bemor o'ng tomonidagi manipulyatsiya stoliga joylashtiriladi.

Teshikni amalga oshiruvchi shifokor qo'llarini yaxshilab yuvib, steril qo'lqop kiyadi va ularni spirtli ichimliklar bilan davolashadi.

Punksiya qilishdan oldin, hamshira umurtqa pog'onasi ustidagi terini mo'ljallangan ponksiyon joyidan boshlab va undan keyin aylanalarda, qolgan yodni to'liq olib tashlash uchun avval 2 marta yod bilan, so'ngra 3 marta spirt bilan davolanadi. Bundan tashqari, tizma ustidagi teriga ishlov beriladi ilium.

Bemorni mahkamlaydigan yordamchi umurtqa pog'onasi o'murtqa jarayonlari orasidagi bo'shliqni ko'paytirish uchun uni iloji boricha egadi.

Shifokor ponksiyon ignasini kiritish joyini aniqlaydi. U yonbosh suyagini his qiladi va undan umurtqa pog'onasiga perpendikulyar tushiradi, kesishish nuqtasi 3 va 4 bel umurtqalari orasidagi bo'shliqqa to'g'ri keladi. Teshilish shu bo'shliqda yoki bir umurtqaning yuqori qismida amalga oshirilishi mumkin; bu darajalarda miya moddasi yo'q, shuning uchun ponksiyon xavfsizdir.

Teshilishdan oldin siz ponksiyon joyini lidokain yoki prokain bilan behushlik qilishingiz mumkin: 0,1 - 0,2 ml anestetik intradermal tarzda yuboriladi, "limon qobig'i" hosil qiladi, so'ngra terining chuqur qatlamlariga 0,2 - 0,5 ml anestezik yuboriladi. Ko'pincha ponksiyon oldindan behushliksiz amalga oshiriladi.

Yuqoriga kesilgan mandrelli igna teriga perpendikulyar ravishda intervertebral bo'shliqning o'rtasiga kiritiladi, so'ngra igna asta-sekin oldinga siljiydi, igna uchini bir oz (10 - 15 0) bosh uchiga buradi. Ignani oldinga siljitishda shifokor uchta nosozlikni sezadi: teri, intervertebral ligament va dura materning teshilishidan keyin.

Uchinchi nosozlikdan so'ng, mandrinni olib tashlang va ponksiyon ignasidan miya omurilik suyuqligi chiqarilganligini tekshiring. Agar suyuqlik bo'lmasa, igna miya omurilik suyuqligi paydo bo'lguncha oldinga suriladi va mandrel vaqti-vaqti bilan (har 2-3 mm) chiqariladi. Ignani juda uzoqqa surmaslik va orqa miya kanalining oldingi venoz pleksusini teshmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak - bu lomber ponksiyonning eng keng tarqalgan asoratidir.

Igna orqa miya kanaliga etib kelganida, miya omurilik suyuqligining bosimini o'lchash kerak: mandrel ignadan chiqariladi, ignaga qulflash moslamasi va bosim o'lchagich biriktiriladi va bosim balandligi bilan aniqlanadi. manometrdagi miya omurilik suyuqligi ustunining. Manometr bo'lmasa, miya omurilik suyuqligi bosimi taxminan ignadan miya omurilik suyuqligi oqimi tezligi bilan baholanadi. U sog'lom odam Spirtli ichimliklar kamdan-kam hollarda oqib chiqadi - daqiqada 40-60 tomchi.

Bosim o'lchagichni o'chirgandan so'ng, orqa miya suyuqligi ikkita probirkaga yig'iladi: a) steril probirkaga 2 ml dan olinadi. bakterioskopik uchun, bakteriologik tadqiqotlar va lateks aglutinatsiya reaktsiyalari (RLA); b) ikkinchi probirkaga - hujayra tarkibini, oqsil kontsentratsiyasini, glyukozani aniqlash uchun (1 ml.) Bu mandrel bilan uni olib tashlash tezligini tartibga solish orqali miya omurilik suyuqligining tez oqimini oldini olish kerak.

Miya omurilik suyuqligini to'plagandan so'ng, igna mandrelni to'liq kiritmasdan chiqariladi, chunki ignani olib tashlashda orqa miya ildizlarini chimchilash va keyinchalik ularning yirtilib ketishi mumkin, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. og'riq sindromi va harakat buzilishlari.

Teshik joyida teriga quruq steril paxta qo'yiladi va bint bilan mahkamlanadi.

Punksiyadan so'ng bemor gorizontal holatda yotoqqa olib boriladi va 2 soat davomida boshi ostidagi yostiqsiz oshqozonga yotqiziladi. Hayotning birinchi yilidagi bolalar dumba va oyoqlari ostidagi yostiq bilan orqasiga yotqiziladi. Bemorning bosh uchi bir oz pastga tushirilgan gorizontal holati, orqa miya ponksiyonining asoratlari - miyaning dislokatsiyasi va uning magnum teshigiga singib ketishining oldini olishga imkon beradi.

Teshikdan keyin 3-4 soat davomida (har 15 daqiqada) kuzating bemorning ahvoli miya dislokatsiyasini tezda aniqlash va ta'minlash uchun favqulodda yordam, chunki qattiq teshilish teshigi orqali meninges Yana 4-6 soatdan keyin miya omurilik suyuqligi oqib chiqadi.

Lomber ponksiyondan keyin bemor qat'iy yotoq damiga rioya qilishi kerak: qabul qilinganidan keyin 2-3 kun normal ko'rsatkichlar miya omurilik suyuqligi va 14 kungacha - agar miya omurilik suyuqligida patologik o'zgarishlar aniqlansa.