Bolalarda yuqumli mononuklyozning belgilari va davolash usullari. Bolalardagi yuqumli mononuklyoz: belgilari, davolash, asoratlari 2 yoshli bolalarda yuqumli mononuklyoz

Yuqumli mononuklyoz bolalarda - EBV (Epstein-Barr virusi) tomonidan epizodlarning aksariyatida yuzaga kelgan virusli kasallik. Bu tabiat kasallikning simptomatik davolashini belgilaydi (antipiretik va analjeziklar, vazokonstriktorlar va boshqalar). Kasallikning davomiyligiga qaramay, antibiotiklar faqat bakterial infektsiya isbotlanganda buyuriladi. Bunday holda, dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi penitsillinlar guruhi xarakterli döküntü shaklida reaktsiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli.

Kasallikning belgilari va sabablari

Yuqumli mononuklyozga viruslar sabab bo'ladi:

• Epstein-Barr (inson gerpes virusi 4-toifa) - 10 ta holatdan 9 tasida;
• sitomegalovirus - barcha epizodlarning 10% gacha;
• boshqalar (qizilcha, adenovirus va boshqalar) - juda kam.

Kasallik sog'lom virus tashuvchisi yoki kasal odam bilan yaqin aloqada (o'pish paytida, o'yinchoqlarda, idish-tovoqlarda tupurik orqali) yoki qon quyish (qon quyish, organlarni transplantatsiya qilish va boshqalar) natijasida yuqadi. Infektsiyaning o'ziga xosligi boshqa nomni talab qiladi. patologiya - "o'pish kasalligi".

Infektsiyadan keyin infektsiyaning birinchi belgilari paydo bo'lishi uchun 8 haftagacha vaqt ketishi mumkin.

Kasallikka moyil bo'lgan asosiy guruh 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlardir. 40 yoshdan oshgan odamlar immunitet mavjudligi sababli deyarli yuqumli mononuklyozdan aziyat chekmaydilar.

"Atipik" mononuklyoz yosh bolalarda mumkin, alomatlar engil sovuqni (o'chirilgan shakl deb ataladi) eslatadi.

Kasallikdan keyin virus tarqalishi mumkin tashqi muhit hayot davomida, shuning uchun maxsus karantin va izolyatsiya choralari talab qilinmaydi. Voyaga etgan aholining 90% qonida EBV ga antikorlar mavjud bo'lib, bu ularning bolalik davrida yoki ushbu infektsiyani yuqtirganligini ko'rsatadi. Yoshlik. Infektsiyadan keyingi immunitet umrbod davom etadi.

Bolalardagi simptomlar

Yuqumli mononuklyozga shubha (bolalardagi alomatlar nozik bo'lishi mumkin) laboratoriya usullari bilan tasdiqlashni talab qiladi, ammo ko'p hollarda kasallikning belgilari juda xarakterlidir va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• isitma (38-40 daraja), uzoq muddatli doimiy yoki tartibsiz to'lqinga o'xshash kurs bilan;
• kattalashgan limfa tugunlari (asosan submandibular va posterior servikal lokalizatsiya, kamroq tez-tez - aksillar va inguinal guruhlar);
• virusli kelib chiqadigan faringit;
• qattiq burun tiqilishi (uyqu paytida horlama, kun davomida burun nafasini buzish);
• uyquchanlik;
• sezilarli darajada charchoq va charchoq hissi (boshqa ko'rinishlar yo'qolganidan keyin 6 oygacha davom etishi mumkin);
• taloq va/yoki jigar hajmining oshishi (har doim ham emas);
• vaqti-vaqti bilan yuz, gavda va dumbalarda lokalize qilingan qizamiqga o'xshash toshma, ayniqsa tomoq og'rig'ining noto'g'ri tashxisi tufayli penitsillin antibiotiklarini qabul qilishda aniq namoyon bo'ladi (bu xarakterli toshmalar bolalarda mononuklyoz bilan qanday ko'rinadi). so'rov: "Bolalardagi mononuklyoz fotosurati " - Internetda).

Kasallikning o'rtacha davomiyligi ikki hafta.

Diagnostika usullari

Tashxisni tasdiqlash uchun klinik belgilar mavjud bo'lsa, u buyuriladi maxsus tahlil bolalarda mononuklyoz uchun - heterofil antikor testi. Natija ijobiy bo'lsa, infektsiya bor degan xulosaga keladi.

Umumiy qon tekshiruvi quyidagilarni aniqlaydi:

• leykotsitlar sonining ko'payishi;
• atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi (leykotsitlarning umumiy sonining 10% dan ko'prog'i).

Xalqaro standartlarga muvofiq, muntazam serologik tekshiruv (qon zardobida antikorlarni aniqlash) talab qilinmaydi, chunki uning natijasi davolash taktikasiga ta'sir qilmaydi.

Tashxis EBV - IgM (o'tkir jarayonni ko'rsatadi, yuqori qiymatlar taxminan ikki oy davom etadi) va IgG (odamning hayoti davomida aniqlangan oldingi infektsiya belgisi) ga o'ziga xos antikorlarni aniqlashni o'z ichiga oladi.

Diagnostika PCR usuli infektsiyani aniqlash uchun tupurik va qon yuqori ehtimollik tufayli tavsiya etilmaydi noto'g'ri ijobiy natija(sog'lom tashuvchilarda virus orofarenkning epitelial hujayralarida, shuningdek, B-limfotsitlarda hayot uchun saqlanib qoladi).

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz: oqibatlari va asoratlari

Ota-onalar, ayniqsa, bolalarda mononuklyoz xavfi haqida tashvishlanadilar. Gap shundaki, ba'zilar tadqiqotchilar EBV va saraton o'rtasidagi aloqani da'vo qilmoqdalar.

Aniq bilganingizga ishonchingiz komilmi? Agar yo'q bo'lsa, unda havoladagi maqolani o'qishni tavsiya qilamiz.

Bolalarda lakunar tonzillitning belgilari va sabablari haqida. Ehtimol, bola mononuklyoz emas, balki aynan shu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Aslida, hamma narsa juda muhim emas. Epstein-Barr virusi ba'zi shakllarini keltirib chiqarishi mumkin malign neoplazmalar, ammo bu hech qanday tarzda yuqumli mononuklyoz kursining bir varianti emas (ya'ni patogen bir xil, ammo patologiyalar boshqacha).

Bunday mustaqil onkopatologiyalar o'zlarining qat'iy geografik tarqalishi bilan ajralib turadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Burkitt limfomasi (Afrikada Negroid irqining yosh vakillarida topilgan);
• nazofarengeal saraton (Xitoyda Janubi-Sharqiy Osiyoda);
• ba'zi boshqalar.

Shunday qilib, EBV infektsiyasi kattalarning aksariyatida kuzatilganligi va jiddiy patologiyalar yo'qligi sababli, rivojlanish uchun. malign o'smalar qo'shimcha omillar talab qilinadi:

Mononuklyozning asosiy, juda kam uchraydigan asoratlariga quyidagilar kiradi:

• bakterial infektsiyaning qo'shilishi;
• kattalashgan bodomsimon bezlar bilan yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi (surunkali tonzillit uchun bodomsimon bezlarni olib tashlash haqida);
• trombotsitopeniya;
• meningoensefalit;
• gepatit (ko'p hollarda tegishli biokimyoviy ko'rsatkichlarning oshishi tiklanishdan keyin mustaqil ravishda yo'qoladi);
• taloq yorilishi.

Infektsiyadan keyingi davrda asosiy tavsiya - uch hafta davomida kattalashgan taloqning yorilishi xavfi tufayli jismoniy faoliyatni cheklash, masalan, kontaktli sport o'ynashda (ushbu organning hajmini dinamik baholash, shuningdek, jigar). , ultratovushdan foydalanish tavsiya etiladi).

Olti oy davomida zaiflik va charchoq hissi qayd etilishi mumkin, bu EBV va sindrom o'rtasidagi munosabatlarga shubha tug'diradi. surunkali charchoq(Keyingi klinik tadqiqotlarda bu taxmin tasdiqlanmadi).

Muntazam emlashga kelsak, kasallikning engil kursi bo'lgan vaziyatda u hamma yo'qolganidan keyin darhol amalga oshirilishi mumkin. klinik ko'rinishlari, va og'ir bo'lganlar bilan - tiklanishdan taxminan bir oy o'tgach.

Virusli patologiyani davolash

Boladagi mononuklyozni davolash, har qanday virusli kasallik kabi, faqat simptomatik bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• isitma uchun antipiretiklarni qabul qilish (paratsetamol, ibuprofen asosida, bolalarda aspirin o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish taqiqlanadi rivojlanishning eng yuqori xavfi tufayli dori-darmonlar halokatli xavfli patologiya- Reye sindromi);
• tomoq og'rig'i uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish (masalan, iliq ichimliklar, anti-angin pastillari), bu haqda ma'lumot havola sahifasida;
• foydalanish vazokonstriktor tomchilari burunga yoshga mos dozada (oksimetazolin, ksilometazolin asosida, masalan, Nazivin, Otrivin va boshqalar);
• jismoniy faoliyatni cheklash;
• etarli miqdorda suyuqlik ichish.

Yuqumli mononuklyozni davolash uchun maxsus antiviral preparatlar mavjud emas. dan foydalanish , bolalarga herpes tomoq og'rig'i uchun buyurilgan, tupurikda aniqlangan virus miqdorini kamaytiradi, ammo kasallikning intensivligi va davomiyligiga ta'sir qilmaydi.

Bakterial infektsiyani tahlil qilish (otitis media, streptokokk og'rig'i va boshqalar) tasdiqlanganda antibakterial vositalar buyuriladi. Davolash makrolidlar guruhidan (Azitromitsin, Klaritromitsin va boshqalar asosida) yoki sefalosporinlar (Cephalexin, Cefuroxime va boshqalar) preparatlari bilan amalga oshiriladi.

Ba'zida ular buyurilishi mumkin antigistaminlar(Suprastin va boshqalar) shish, qichishish va boshqa allergik namoyonlarni bartaraf etish uchun.

Og'ir holatlarda (ayniqsa, havo yo'llarining obstruktsiyasi bilan) glyukokortikoid gormonlar (masalan, Prednisolon) bilan davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Davolash xalq davolari(pediatr bilan maslahatlashgan holda!) romashka, adaçayı, kalendula va boshqa o'tlarning infuziyalari bilan chayqash, isitmani pasaytirish uchun malinali choy ichish va hokazo.

Shunday qilib, bolalarda mononuklyozni qanday davolash mumkin, faqat shifokor tomonidan to'liq tekshiruv (tashxisni ishonchli tasdiqlash, asoratlarni aniqlash va boshqalar) asosida aniqlanishi mumkin.

Dori vositalari va ularning taxminiy narxi

Yuqumli mononuklyozni simptomatik davolash uchun dori-darmonlar har qanday dorixonada, shu jumladan Internetda, Yandex.Marketda retseptsiz (aniq bo'lganlar retsept bo'yicha sotiladi) mavjud.

Shaxsiy mablag'larning narxi:

• paratsetamol o'z ichiga olgan - 2 - 280 rub.;
• oksimetazolin asosida - 50 - 380 rubl;
• Anti-Angin - 74 - 163 rubl;
• azitromitsin (Sumamed va boshqalar) asosida - 21 - 580 rubl;
• Suprastin - 92 - 151 rubl;
• Prednizolon - 25-180 rub.

Yuqumli mononuklyoz bolalarda keng tarqalgan virusli kasallikdir. yoshroq yosh ko'pincha o'chirilgan shaklda paydo bo'ladi, sovuqqa o'xshaydi (natijasida tashxis qo'yilmaydi).

Xarakterli belgilar (yuqori harorat, shishgan limfa tugunlari, burun tiqilishi, tomoq og'rig'i va boshqalar) patologiyadan shubhalanishga imkon beradi. Kasallikni davolash faqat simptomatikdir(ichish, haroratni pasaytirish, og'riqni yo'qotish, burun nafasini engillashtirish va boshqalar). Antibiotiklar va gormonal dorilarni buyurish faqat tegishli asoratlar rivojlanganda amalga oshiriladi.

"O'pish kasalligi" ning alomatlari va belgilari va u bilan qanday kurashish kerakligi "Sog'lom yashang" dasturining videosida tasvirlangan. Majburiy ko'rishni tavsiya qilamiz.

Bolalardagi mononuklyoz ko'pincha ikki yoshdan o'n besh yoshgacha paydo bo'ladi. Bu yuqumli kasallik bo'lib, uning belgilarida gripp yoki tomoq og'rig'iga o'xshaydi, lekin u ham ichki organlarga ta'sir qiladi. U havodagi tomchilar bilan uzatiladi va patologiya hayot uchun saqlanib qoladi va immunitetning pasayishi bilan u qaytalanishga qodir. Og'ir holatlarda, agar infektsiyani aniqlab bo'lmasa, u o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikning kechishi va shakllari

Virus shilliq qavatdan kelib chiqadi og'iz bo'shlig'i , keyin bodomsimon bezlar va tomoqqa hujum qiladi. Shundan so'ng, qon va limfa aylanishi orqali infektsiya ichki organlarga kirib, ko'pchilikka ta'sir qiladi ichki organlar. Qoida tariqasida, patologiya asoratsiz davom etadi, ular faqat immunitet zaiflashganda relaps paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Bolalarda mononuklyozning belgilari, takroriy patogen mikroflora bilan, pnevmoniya, sinusit va o'rta quloqning shishishi bilan yuzaga keladi.

Birinchi infektsiyada inkubatsiya davri besh kundan uch haftagacha davom etadi va kasallik og'irlashganda, muddat 2 haftadan 4 haftagacha oshadi. Agar o'z vaqtida davolanmasa, mononuklyoz virusi paydo bo'ladi surunkali shakl. Keyin bolaning limfa tugunlari doimiy ravishda kattalashadi, yurak, miya va shikastlanishga olib keladi nerv markazlari, natijada yuz ifodalari buziladi va tez-tez psixozlar paydo bo'ladi.

Komarovskiy bolalardagi yuqumli mononuklyozni quyidagi shakllarga ajratadi:

• Oddiy. Bu aniq alomatlar bilan yuzaga keladi. Bolada tomoq og'rig'i, tana harorati ko'tariladi, jigar va taloq kattalashadi.
• Atipik. Kasallikning belgilari butunlay yo'q yoki yurak kasalliklari, asab tizimi kasalliklari, shuningdek o'pka va buyraklarning shikastlanishi shaklida o'zini namoyon qiladi.

Patologiya silliq shaklda, asoratlanmagan, murakkab yoki uzoq davom etishi mumkin. Bolani yuqtirishning oldini olish uchun tug'ilishdan boshlab immunitet tizimini mustahkamlash kerak.

Kasallikning etiologiyasi

Kasallikning asosiy sababi infektsiyadir. Mononuklyoz infektsiyasining asosiy yo'llari:

• Yuqumli odamni o'pgandan keyin paydo bo'ladi.
• Bemor bilan aloqa qilish.
• Bir xil idishlarni, kiyim-kechaklarni, to'shaklarni yuqtirgan odam bilan bo'lishish.

Bundan tashqari, kasallik havo tomchilari orqali yuqadi, odam faqat aksirishi yoki yo'talishi kerak va kasallikning qo'zg'atuvchisi ichakka kiradi. muhit. Ko'pincha infektsiya maktab o'quvchilari va maktabgacha yoshdagi bolalarda uchraydi, mononuklyoz chaqaloqlarda kamroq uchraydi. Agar infektsiya yangi tug'ilgan chaqaloqda paydo bo'lsa, bu kasallik homiladorlik paytida onadan qon orqali o'tganligini anglatadi. Statistikaga ko'ra, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kasallikdan ko'proq ta'sirlanadi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Infektsiyalangan odam bilan aloqa qilgandan so'ng, keyingi uch oy davomida chaqaloqning holatini kuzatish kerak. Agar kasallik o'zini namoyon qilmasa, unda hech qanday infektsiya sodir bo'lmagan, immunitet tizimi virusni yenggan yoki kasallik asemptomatik bo'lgan deb hisoblanadi. Asosiyga Bolalarda yuqumli mononuklyozning belgilari:

Mononuklyozga o'xshash sindrom tomoq og'rig'ining belgilariga o'xshaydi, ammo asosiy farq shundaki, tomoq og'rig'iga burunning oqishi ham qo'shiladi. Bundan tashqari, qonda mononuklear hujayralar darajasining oshishi kuzatiladi, bu faqat tibbiy test yordamida aniqlanishi mumkin.

Juda yosh bolalarda mononuklyozga o'xshash sindrom zaif tarzda namoyon bo'ladi va uni ARVIdan ajratish juda qiyin. Uy o'ziga xos xususiyat Bir yoshli bolalarda toshma paydo bo'ladi, ular katta yoshdagi bolalarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Olti yoshdan o'n besh yoshgacha bo'lgan bolalarda sindrom o'zini yanada aniqroq namoyon qiladi. Odatda, bolalar faqat isitma belgilarini ko'rsatsa, bu tananing infektsiyaga qarshi kurashayotganini anglatadi.

Diagnostika choralari

Mononuklyozni boshqa kasallikdan ajratish va to'g'ri davolanishni buyurish uchun mutaxassis tashxisni belgilaydi. Qon quyidagi turdagi tahlillarni o'tkazish uchun olinadi:

Bolalar va boshqa kasalliklarning qonida mononuklear hujayralar paydo bo'lganligi sababli, boshqa turdagi infektsiyalarga antikorlarni tekshirish kerak. Asosiy testlarga qo'shimcha ravishda, mutaxassis ichki organlarning kengayishini istisno qilish uchun ultratovush tekshiruviga yo'llanmani belgilaydi.

Ular buni 1887 yilda aniqladilar. Bolalardagi febril patologiyaning tavsifi rus olimi N. F. Filatov tomonidan tuzilgan. Va bugungi kungacha Filatovning kasalligiga qiziqish so'nmaydi.

Bu nima?

Uzoq vaqt, ayniqsa rus tilida tibbiy amaliyot, yuqumli mononuklyoz Filatov kasalligi deb ataldi. Bu zemstvo shifokori ko'plab chaqaloqlarning o'xshash rivojlanishiga e'tibor qaratdi Klinik belgilar: kengaytirilgan periferik limfa tugunlari, tez-tez bosh og'rig'i yoki bosh aylanishi, yurish paytida bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq. Filatov bu holatni bezli isitma deb atadi.

Hozirgi vaqtda fan oldinga katta qadam tashladi. Turli xil foydalanish diagnostik testlar va yuqori aniqlikdagi asboblar yordamida olimlar kasallikning nima sababdan paydo bo'lishi haqida zamonaviy ma'lumotlarga ega bo'lishdi. Tibbiyot olamida kasallikning nomini o'zgartirish to'g'risida qaror qabul qilindi. Endi u oddiygina yuqumli mononuklyoz deb ataladi.

Kasallikning virusli sababi borligi haqida ishonchli faraz mavjud. Viruslar ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Bu shuni anglatadiki, yuqumli mononuklyozli odam boshqalar uchun potentsial xavfli va yuqumli hisoblanadi. Butun bo'ylab o'tkir davr u boshqa odamlarga yuqishi mumkin bo'lgan kasalliklar.

Ko'pincha bu yuqumli patologiya yoshlarda, shuningdek, bolalarda uchraydi. Olimlar sporadik holatlar yuzaga kelishi mumkinligini ta'kidlashadi. Yuqumli mononuklyozning katta va ommaviy epidemiyalari juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Asosan, bu kasallik bilan bog'liq barcha epidemiyalar sovuq mavsumda sodir bo'ladi. Kasallikning eng yuqori darajasi kuzga to'g'ri keladi.

Odatda, shilliq qavatlarga kiradigan viruslar tanaga joylashib, yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi. Ularning sevimli asosiy joylashuvi epiteliya hujayralari astar tashqi yuzasi burun yo'llari va og'iz bo'shlig'i. Vaqt o'tishi bilan patogen mikroblar limfa ichiga kirib, qon oqimi bilan birga butun vujudga tez tarqaladi.

Bolada tanadagi barcha jarayonlar tez sur'atlar bilan davom etadi. Bu xususiyat bolaning tanasining fiziologik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.

Chaqaloq faol o'sish va rivojlanish uchun tez jarayonlarga muhtoj. Chaqaloqlarda qon oqimi juda tezdir. Organizmga kiradigan patogen viruslar odatda bir necha soat yoki kun ichida tarqaladi va yallig'lanish infektsion jarayonini faollashtiradi.

Yuqumli mononuklyoz xavfli bo'lishi mumkin. Kasallik uzoq muddatli asoratlar yoki salbiy oqibatlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi chaqaloqlar, ayniqsa tez-tez kasal bo'lgan yoki immunitet tanqisligi kasalliklari bilan og'riganlar, yanada og'irroq kurs xavfi ostida. Muayyan bolada kasallikning qanday rivojlanishini oldindan aytish mumkin emas. Kasallikning mumkin bo'lgan uzoq muddatli oqibatlarini oldini olish uchun chaqaloq kasallikning o'tkir davrida va tiklanish davrida diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Sabablari

Herpes virusi kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Uning o'z nomi bor - Epstein - Barr. Ushbu viruslarga halokatli ta'sir ko'rsatishning sevimli lokalizatsiyasi limfoid-retikulyar to'qimalardir. Ular faol ravishda zarba berishmoqda Limfa tugunlari va taloq. Viruslar tanaga kirgandan so'ng, ular ichki organlarga ham zarar etkazishi mumkin.

Patogen mikroblar bilan infektsiya turli yo'llar bilan bo'lishi mumkin:

• Aloqa va uy xo'jaligi. Ko'pincha bolalar shaxsiy gigiena qoidalari buzilganda infektsiyalanadi. Boshqa birovning idishlari, ayniqsa yaxshi ishlov berilmagan va oldindan tozalanmagan idishlar infektsiya manbai bo'lishi mumkin. Kasal odamning tupurigining eng kichik qismlari uzoq vaqt davomida plastinka yoki krujkada qolishi mumkin. Gigiena qoidalarini buzgan holda va kasal odam bilan bir xil idishdan ovqat iste'mol qilsangiz, siz osonlik bilan yuqtirishingiz mumkin.
• Havodan. Yetarli umumiy variant viruslarni kasal boladan sog'lomga o'tkazish. Viruslar eng kichik mikroorganizmlardir. Ular havo orqali tashuvchidan sog'lom tanaga osongina kiradilar. Odatda, infektsiya suhbat paytida, shuningdek, hapşırma orqali sodir bo'ladi.

• Parenteral. Pediatrik amaliyotda infektsiyaning bu varianti juda kam uchraydi. Bu kattalar uchun ko'proq xosdir. Bunday holatda infektsiya turli xil jarrohlik operatsiyalari paytida yoki qon quyish paytida mumkin. Tibbiy muolajalar uchun xavfsizlik choralarini buzish infektsiyaga olib keladi.
• Transplasental. Bunday holda, chaqaloq uchun infektsiya manbai ona hisoblanadi. Bola bachadonda undan yuqadi. Homiladorlik paytida infektsiyalangan ona platsentadan o'tishi mumkin bo'lgan viruslarni chaqaloqqa yuborishi mumkin. Agar homilador ayolda platsenta etishmovchiligi bilan bog'liq turli xil anomaliyalar va patologiyalar bo'lsa, u holda chaqaloqning yuqumli mononuklyoz bilan kasallanish xavfi bir necha bor ortadi.

Rivojlanish ushbu kasallikdan immunitetning kuchli pasayishiga yordam beradi. Bu, odatda, tez-tez so'ng sodir bo'ladi shamollash yoki kuchli psixo-emotsional stressga duchor bo'lish natijasida.

Jiddiy hipotermiya shuningdek, immunitet tizimining faoliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. Kichkintoyning tanasi har qanday patogen mikroorganizmlarning, shu jumladan herpes Epstein-Barr viruslarining kirib borishiga juda sezgir bo'ladi.

Odatda, kasallikning klinik belgilari bir yoshdan oshgan bolalarda namoyon bo'ladi. Ushbu yuqumli patologiya chaqaloqlarda juda kam uchraydi. Bu xususiyat o'ziga xos passiv immunoglobulinlarning mavjudligi bilan bog'liq. Ular bolaning tanasini turli infektsiyalardan, shu jumladan xavfli herpes viruslaridan himoya qiladi. Chaqaloqlar bu himoya immunoglobulinlarini onasidan emizish vaqtida ona suti orqali oladilar.

Ko'pgina ota-onalar bolaning hayotida bir necha marta yuqumli mononuklyozga duchor bo'lishi mumkinligi haqida savollar berishadi. Olimlar va shifokorlarning fikrlari ikkiga bo'lingan. Ba'zi ekspertlar kasallikdan so'ng chaqaloq kuchli immunitetni rivojlantiradi, deb hisoblashadi. Ularning muxoliflari, herpes viruslarini davolash mumkin emasligini aytishadi. Mikroblar bolaning tanasida qoladi va u erda hayot davomida qolishi mumkin, agar immunitet pasaysa, kasallik yana qaytib kelishi mumkin.

Kasallikning inkubatsiya davri necha kun davom etadi? Odatda bu 4 kundan bir oygacha davom etadi. Bu vaqtda bolani deyarli hech narsa bezovta qilmaydi. Ba'zi juda ehtiyotkor ota-onalar chaqaloqning xatti-harakatlaridagi kichik o'zgarishlarni sezishlari mumkin. Vaqtida inkubatsiya davri Bolada biroz sekinlik va befarqlik paydo bo'lishi mumkin, ba'zan esa uyqu buziladi. Biroq, bu belgilar juda zaif ko'rinadi, ular otalar va onalarga hech qanday tashvish tug'dirmaydi.

Tasniflash

Kasallikning turli xil klinik variantlari mavjud. Bu yuqumli mononuklyozning alohida tasnifini yaratishga olib keldi. U kasallikning barcha asosiy klinik variantlarini ko'rsatadi, shuningdek, bolada rivojlangan patologik belgilarning tavsifini beradi.

Shifokorlar yuqumli mononuklyozning bir necha shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Manifest. Odatda turli xil noqulay belgilar rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Bu juda aniq namoyon bo'ladi. Noxush alomatlarni bartaraf etish uchun maxsus davolash kerak.
• Subklinik. Ba'zi olimlar bu shaklni tashuvchi holat deb ham atashadi. Bunday holda, kasallikning noxush belgilari paydo bo'lmaydi. Bola yuqumli mononuklyozning tashuvchisi bo'lishi mumkin, lekin buni hatto bilmaydi. Odatda, bu holatda kasallikni faqat maxsus diagnostik testlardan foydalangandan keyin aniqlash mumkin.

Semptomlarning og'irligini hisobga olgan holda kasallikning bir nechta turlari ajratiladi:

• Yengil yoki asoratlanmagan. Ba'zi ekspertlar buni silliq deb ham atashadi. Ushbu klinik variant nisbatan uchraydi engil shakl. Bu asoratlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanmaydi. Odatda, chaqaloqning tiklanishi uchun to'g'ri davolash etarli.
• Murakkab. Bunday holda, bola rivojlanishi mumkin xavfli oqibatlar kasalliklar. Ularning davolanishi chaqaloqni kasalxonada majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bu holda terapiya turli guruhlarni tayinlash bilan murakkab dorilar.
• Uzaygan. Bu doimiy va uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi. Odatda, bu klinik variant dori terapiyasiga yaxshi javob bermaydi.

Alomatlar

Yuqumli mononuklyozning rivojlanishi odatda asta-sekin. Bir klinik bosqich ketma-ket boshqasini almashtiradi. Odatda, bu kurs ko'pchilik kasal bolalarda uchraydi. Faqat ba'zi hollarda tez keskin rivojlanish ko'plab asoratlarni rivojlanishi bilan kasallik.

Kasallikning birinchi davri boshlang'ich hisoblanadi. O'rtacha 1-1,5 oy davom etadi. Ko'pgina klinik holatlar tana haroratining 39,5-40 darajaga ko'tarilishi bilan birga keladi. Vaziyatning og'irligi bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Turli xil intensivlikda bo'lishi mumkin: o'rtacha darajadan chidab bo'lmasgacha. Yuqori isitma va bosh og'rig'i fonida bolada kuchli ko'ngil aynishi va hatto bir marta qusish paydo bo'ladi.

Kasallikning o'tkir davrida chaqaloq o'zini juda yomon his qiladi. U kuchli qo'shma og'riqlar va mushaklar kuchsizligini rivojlantiradi. U juda tez charchaydi. Hatto bolaga tanish bo'lgan kundalik ishlar ham tez charchashga olib keladi. Bola yomon ovqatlanadi va eng sevimli taomlaridan bosh tortadi. Ishtahaning yo'qolishi ham og'ir ko'ngil aynish mavjudligi bilan kuchayadi.

Ushbu belgilar o'zingizni aniqlash oson. Ularning tashqi ko'rinishi onalar orasida haqiqiy zarba beradi. Vahima qilishning hojati yo'q! Agar kasallikning noqulay belgilari paydo bo'lsa, shifokorni chaqirishni unutmang. Siz bolangiz bilan klinikaga bormasligingiz kerak. Kichkintoyning og'ir ahvoli uyda mutaxassis bilan maslahatlashishni talab qiladi.

Ba'zi hollarda bolalarda kamroq og'ir belgilar mavjud. Bunday holda, tana harorati juda tez ko'tarilmaydi. Odatda bir necha kun ichida past darajali yoki febril darajaga ko'tariladi. Ushbu davrda xarakterli alomatlar: umumiy buzuqlik, kuchli zaiflik, tiqilishi va burun nafasi buzilgan, ko'z qovoqlarining shishishi, shuningdek, yuzning ba'zi shishishi va shishishi.

Chaqaloqlarning 10 foizida kasallik uchta paydo bo'lishi bilan boshlanishi mumkin xarakterli alomatlar bir vaqtning o'zida. Bularga quyidagilar kiradi: haroratning febril darajaga ko'tarilishi, limfa tugunlarining shikastlanishi va o'tkir tonzillit belgilari. Bu kurs odatda juda og'ir.

Davomiyligi boshlang'ich davr kasallik odatda 4 kundan bir haftagacha davom etadi.

Kasallikning keyingi bosqichi - balandlik vaqti. Odatda, kasallikning balandligi birinchi salbiy alomatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab bir hafta ichida sodir bo'ladi. Bu vaqtga kelib, bolaning umumiy farovonligi sezilarli darajada yomonlashadi. Uning isitmasi ham davom etmoqda. Hozirgi vaqtda juda o'ziga xos simptom mononuklyoz tonzillitdir.

O'tkir tonzillitning mononuklear shakli (tonzillit) juda og'ir. Tomoqdagi ko'plab alomatlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Odatda, tomoq og'rig'i paydo bo'ladi kataral shakl. Bodomsimon bezlar yorqin qizil va giperemiyaga aylanadi. Ba'zi hollarda ularda blyashka paydo bo'ladi. Odatda oq yoki kulrang rangga ega. Ko'pincha bodomsimon bezlardagi qoplamalar juda yumshoq va ularni spatula yoki oddiy qoshiq bilan nisbatan yaxshi olib tashlash mumkin.

Yuqumli mononuklyozda o'tkir tonzillitning davomiyligi odatda 10-14 kundan oshmaydi. Vaqt o'tishi bilan bodomsimon bezlar blyashka tozalanadi va kasallikning barcha noqulay belgilari yo'qoladi.

Kasallikning balandligi kursi ko'pincha intoksikatsiyaning og'ir belgilari bilan birga keladi. Bolada og'ir yoki o'rtacha og'irlik davom etmoqda Bosh og'rig'i, ishtahaning pasayishi, uyqu buzilishi. Kasal chaqaloq yanada injiq bo'lib qoladi. Bolaning uyqu muddati buziladi. Odatda, kasal chaqaloqlar kunduzi ko'proq uxlashadi va kechasi uxlab qolishda sezilarli muammolarga duch kelishadi.

Kasallikning balandligining xarakterli belgilaridan biri limfadenopatiya belgilarining paydo bo'lishidir. Odatda, bu yallig'lanish jarayonida eng yaqin periferik limfa kollektorlari ishtirok etadi. Ushbu kasallikda bu bachadon bo'yni limfa tugunlari. Ular bir necha marta kattalashadi. Ba'zida shishgan limfa tugunlari yong'oq hajmiga etadi.

Palpatsiya qilinganida, ular juda og'riqli va harakatchan. Bosh va bo'yinning har qanday harakati og'riqning kuchayishiga olib keladi. Kasallikning o'tkir davrida limfa tugunlarining haddan tashqari qizishi qabul qilinishi mumkin emas! Bo'yinga iliq kompresslarni qo'llash faqat kasallikning kechishini og'irlashtirishi va xavfli asoratlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Yuqumli mononuklyozda servikal limfadenopatiya odatda nosimmetrikdir. Buni tashqi tomondan oddiy ko'z bilan sezish oson. O'zgarishlar tashqi ko'rinish chaqaloq. Atrofdagi teri osti yog'ining kuchli shishishi shishgan limfa tugunlari, bolada "buqa bo'yni" rivojlanishiga olib keladi. Ushbu alomat bo'yinning umumiy konfiguratsiyasining buzilishi bilan bog'liq va noqulaydir.

Kasallik boshlanganidan 12-14 kun o'tgach, bolada taloqning yallig'lanish jarayonida ishtirok etishining klinik belgilari paydo bo'ladi. Bu uning hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Shifokorlar bu holatni splenomegali deb atashadi. Kasallikning asoratlanmagan kursida taloqning kattaligi kasallikning boshlanishidan uchinchi haftaning oxiriga kelib butunlay normal holatga qaytadi.

Bundan tashqari, ikkinchi haftaning oxiriga kelib, chaqaloq jigar shikastlanishining belgilarini ko'rsatadi. Gepatit bu organ hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Vizual ravishda, bu terining sarg'ish ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi - sariqlik rivojlanadi. Ba'zi chaqaloqlarda ko'zning sklerasi ham sarg'ayadi. Odatda bu alomat vaqtinchalik va kasallikning balandligi davrining oxirigacha o'tadi.

Kasallik boshlanganidan boshlab 5-7 kunlarda bolalar boshqasini rivojlantiradilar xarakterli xususiyat- toshma. Bu taxminan 6% hollarda uchraydi. Toshma makulopapulyar. Hodisaning aniq lokalizatsiyasi teri toshmasi Yo'q. Ular deyarli butun tanada paydo bo'lishi mumkin. Döküntü qichimaydi va amalda bolaga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.

Toshma odatda o'z-o'zidan ketadi. Teri elementlari ketma-ket yo'qoladi va terida giper- yoki depigmentatsiya izlarini qoldirmaydi. Döküntü yo'qolgandan so'ng, chaqaloqning terisi odatdagi fiziologik rangga aylanadi va hech qanday tarzda o'zgarmaydi. Bundan tashqari, terida peeling qoldiqlari qolmaydi. Yuqori davrning oxiriga kelib, chaqaloq o'zini ancha yaxshi his qila boshlaydi.

Kasallikning ikkinchi haftasining oxiriga kelib, uning burun tiqilishi yo'qoladi va nafas olishi normallashadi, ko'tarilgan tana harorati pasayadi, yuzning shishishi ketadi. O'rtacha, kasallikning ushbu davrining umumiy davomiyligi 2-3 hafta. Bu vaqt farq qilishi mumkin va chaqaloqning dastlabki holatiga bog'liq.

Ichki organlarning ko'plab surunkali kasalliklari bo'lgan bolalar cho'qqi davriga ancha yomon toqat qiladilar. Ular bir oydan ko'proq vaqtga ega bo'lishlari mumkin.

Kasallikning oxirgi davri - tiklanish davri. Bu vaqt kasallikning to'liq tugashi va barcha noqulay belgilarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Bolalarda tana harorati normallashadi, bodomsimon bezlardagi blyashka butunlay yo'qoladi va bachadon bo'yni limfa tugunlarining normal hajmi tiklanadi. Bu vaqtda bola sezilarli darajada yaxshi his qiladi: tuyadi qaytadi va zaiflik kamayadi. Chaqaloq tiklana boshlaydi.

Odatda, barcha alomatlar butunlay yo'qolishi uchun etarli vaqt kerak bo'ladi. Shunday qilib, chaqaloqlarda tiklanish davri odatda 3-4 hafta. Shundan so'ng tiklanish boshlanadi. Yuqumli mononuklyoz bilan og'rigan ba'zi bolalar uzoq vaqt davomida qoldiq alomatlarga ega bo'lishi mumkin. Ushbu davrda kasallik uzoq davom etadigan shaklga o'tmasligi uchun chaqaloqning farovonligini muntazam tibbiy nazorat qilish juda muhimdir.

Diagnostika

Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, chaqaloqni shifokorga ko'rsatishni unutmang. Shifokor kerakli klinik tekshiruvni o'tkazadi, uning davomida u albatta yallig'langan tomoqni tekshiradi, limfa tugunlarini his qiladi, shuningdek, jigar va taloq hajmini aniqlay oladi. Bunday tekshiruvdan so'ng pediatr odatda bir nechta qo'shimchalarni belgilaydi laboratoriya sinovlari tashxisni yanada aniqlashtirish imkonini beradi.

Kasallikning manbasini aniqlash uchun shifokorlar Eptation-Barr virusi uchun M va G sinfining o'ziga xos immunoglobulinlarini aniqlash uchun qon testiga murojaat qilishadi. Ushbu oddiy test mononuklyoz tomoq og'rig'ini boshqa virusli yoki bakterial tomoq og'rig'idan ajrata oladi. Bu tahlil- juda sezgir va ko'p hollarda virus qonda bor-yo'qligi haqida haqiqiy fikr beradi.

Ichki organlarda yuzaga keladigan funktsional buzilishlarni aniqlash uchun biokimyoviy qon testi talab qilinadi. Agar bolada mononuklyozli gepatit belgilari bo'lsa, u holda qonda jigar transaminazalari va bilirubin darajasi ko'tariladi. Umumiy tahlil qon davomida yuzaga keladigan me'yordan barcha og'ishlarni aniqlashga yordam beradi virusli kasalliklar. Ushbu o'zgarishlarning jiddiyligi farq qilishi mumkin.

Umumiy tahlilda qon ko'payadi jami leykotsitlar, monotsitlar, limfotsitlar. Tezlashtirilgan ESR aniq yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Leykotsitlar formulasining o'zgarishi tanadagi virusli infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Kasallik rivojlanishining turli bosqichlarida umumiy qon testida turli belgilar paydo bo'ladi. patologik o'zgarishlar, bu kasallik davrida o'zgaradi.

Xarakterli xususiyat - tahlilda o'ziga xos hujayralar paydo bo'lishi - atipik mononuklear hujayralar. Ularning ichida katta sitoplazma bor. Agar ularning soni 10% dan oshsa, bu kasallikning mavjudligini ko'rsatadi. Odatda, bu hujayralar kasallik boshlanganidan keyin darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir necha kun yoki hatto hafta o'tgach. Hajmi bo'yicha ular tuzilishi o'zgargan katta monositlarga o'xshaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari differentsial tashxisni juda aniq o'tkazish imkonini beradi. Yuqumli mononuklyoz difteriya, turli xil turlari kabi maskarad bo'lishi mumkin o'tkir tonzillit, o'tkir leykemiya, limfogranulomatoz va boshqa xavfli bolalik kasalliklari. Ba'zi qiyin klinik holatlarda, butun majmua diagnostika choralari, bu turli laboratoriya sinovlarini o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Ichki organlarning hajmini aniq aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Maxsus sensor yordamida mutaxassis organlarning sirtini tekshiradi va ularning parametrlarini aniqlaydi. Ultratovush diagnostikasi infektsion mononuklyoz rivojlanishi davrida jigar va taloqda yuzaga keladigan barcha o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Usul juda aniq va juda ma'lumotga ega.

Tadqiqotning shubhasiz afzalligi - bu uning xavfsizligi va bolada og'riqning yo'qligi.

Oqibatlari va asoratlari

Kasallikning kechishi har doim ham oson bo'lmasligi mumkin. Ba'zi hollarda sog'liq uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi. Ular bolaning farovonligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi va uning ahvolining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, yuqumli mononuklyozning bunday oqibatlari kelajakda chaqaloqning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Kasallik quyidagi salbiy asoratlarning rivojlanishi tufayli xavfli bo'lishi mumkin:

• Taloq yorilishi. Juda kam uchraydigan variant. 1% dan ko'p bo'lmagan hollarda uchraydi. Og'ir splenomegaliya taloqning tashqi kapsulasi yorilishi va organning yorilishiga olib keladi. Agar o'z vaqtida bajarilmasa jarrohlik, keyin koma va hatto o'lim paydo bo'lishi mumkin.
• Anemiya holati. Bu gemorragik anemiya taloqning disfunktsiyasi bilan bog'liq. Qonda immun trombotsitopeniya belgilari ham kuzatiladi. Bu holat taloqning gematopoetik organ sifatida faoliyati buzilganligi tufayli yuzaga keladi.
• Nevrologik patologiyalar. Bularga quyidagilar kiradi: meningit va ensefalitning turli klinik variantlari, o'tkir psixotik holatlar, to'satdan serebellar sindromi, periferik nerv magistrallarining parezlari, Guillain-Barre sindromi (polinevrit).

• Har xil yurak kasalliklari. Ular o'zlarini yurak ritmining o'zgarishi sifatida namoyon qiladilar. Bolada turli xil aritmiya yoki taxikardiya rivojlanadi. Yurak mushaklari va uning membranalari yallig'lanish jarayonida ishtirok etganda, juda xavfli holat- yuqumli perikardit.
• O'pkaning yallig'lanishi - pnevmoniya. Ikkilamchi bakterial infektsiyaning qo'shilishi natijasida rivojlanadi. Ko'pincha stafilokokklar yoki streptokokklar pnevmoniyaning aybdorlari hisoblanadi. Ko'pincha anaerob mikroorganizmlar kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
• Jigar hujayralarining nekrozi. Bu juda noqulay holat. Jigar hujayralarining o'limi uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Tanadagi ko'plab jarayonlarning oqimi buziladi: gemostaz, jinsiy gormonlar hosil bo'lishi, metabolik mahsulotlar va toksik moddalarning chiqindilarini yo'q qilish va safro hosil bo'lishi. Jigar etishmovchiligi rivojlanadi. Vaziyat darhol intensiv davolanishni talab qiladi.

• O'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Bu murakkablik juda kam uchraydi. Odatda, buyraklar bilan bog'liq muammolar siydik organlarining tuzilishida anatomik nuqsonlar yoki genitouriya tizimining surunkali kasalliklari bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi. Bu holat siydik chiqarishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu klinik holatni davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.
• Asfiksiya. Ushbu o'tkir holatda nafas olish butunlay buziladi. Og'ir o'tkir mononuklyoz tonzillit ko'pincha asfiksiya rivojlanishiga olib keladi. Bodomsimon bezlardagi blyashka ko'pligi ham nafas olish muammolariga yordam beradi. Bu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Davolash

Yuqumli mononuklyozni birinchi klinik belgilar paydo bo'lishi bilanoq davolash kerak. Kechiktirilgan terapiya faqat kelajakda asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi. Davolashning maqsadi: kasallikning barcha noqulay belgilarini yo'q qilish, shuningdek, bakterial infektsiya bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ikkilamchi infektsiyani oldini olish.

Bolani kasalxonaga yotqizish qat'iy ko'rsatmalarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bo'lgan barcha bolalar og'ir alomatlar intoksikatsiya, isitma, turli xil asoratlarni rivojlanish xavfi bilan kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ular uchun uyda davolanish qabul qilinishi mumkin emas. Kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan bolani tekshirgandan va tekshiruvdan so'ng qabul qilinadi.

Kasallikni davolashda quyidagilar qo'llaniladi:

• Nofarmakologik vositalar. Bunga quyidagilar kiradi: kasallikning o'tkir davrida yotoqda dam olish va terapevtik ovqatlanish. Kasal bolaning kun tartibi aniq rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Bola kunduzi kamida uch soat uxlashi kerak. Ota-onalarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, dietaga rioya qilish va to'g'ri kun tartibi chaqaloqning tezroq tiklanishiga va bolaning farovonligini sezilarli darajada yaxshilashga yordam beradi.
• Mahalliy davolash. Uni amalga oshirish uchun turli xil chayishlar qo'llaniladi. Dori-darmonlar sifatida siz furatsilin, pishirish soda eritmasidan, shuningdek, turli xil o'tlardan (adaçayı, kalendula, romashka) foydalanishingiz mumkin. Chayish ovqatdan 30-40 daqiqa oldin yoki keyin amalga oshirilishi kerak. Ushbu protseduralar uchun barcha eritmalar va damlamalar qulay, iliq haroratda bo'lishi kerak.

• Antigistaminlar. Ular kuchli to'qimalarning shishishini bartaraf etishga, yallig'lanishni bartaraf etishga va limfa tugunlarining hajmini normallashtirishga yordam beradi. Sifatda antigistaminlar ishlatiladi: Tavegil, Suprastin, Peritol, Klaritin va boshqalar. Davolash kursi uchun preparatlar buyuriladi. Davolashning dozasi, chastotasi va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
• Antipiretik. Normallashtirishga yordam bering ko'tarilgan harorat jismlar. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish muddati shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak, chunki uzoq muddatli foydalanish ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Pediatrik amaliyotda dori-darmonlarga asoslangan paratsetamol yoki ibuprofen.
• Antibakterial terapiya. Faqat bakterial infektsiya bo'lgan taqdirda buyuriladi. Antibiotikni tanlash infektsiyani keltirib chiqargan patogenga bog'liq. Hozirgi vaqtda shifokorlar zamonaviy antibakterial vositalarni afzal ko'rishadi keng harakatlar. Ular bolalarda penitsillin preparatlarini ishlatmaslikka harakat qilishadi, chunki bu dorilarni qabul qilish ko'plab nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan birga keladi.

• Gormonal dorilar. Asoslangan dorilar prednizolon yoki deksametazon. Ular qisqa kurslarda, 3-4 kungacha qo'llaniladi. Bir kurs uchun o'rtacha doz 1-1,5 mg / kg ni tashkil qiladi va davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda hisoblanadi. Gormonlardan o'z-o'zidan foydalanish qabul qilinishi mumkin emas! Mahsulotlar faqat davolovchi shifokor tomonidan tayinlanganidan keyin qo'llaniladi.
• Multivitaminli komplekslar. Ushbu dorivor mahsulotlarga biologik kiritilgan faol moddalar kasallikning borishini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, chaqaloqning infektsiyadan tezroq tiklanishiga yordam beradi. Bir necha oy davomida vitaminlarni qabul qilishingiz kerak. Odatda, multivitaminli terapiya kursi 60-90 kun.
• Jarrohlik. Taloqning yorilishi xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Bunday operatsiyalar faqat sog'liq uchun amalga oshiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda aniq antiviral davolash yuqumli mononuklyozga qarshi mavjud emas. Antiviral preparatlar faqat Epstein-Barr viruslariga bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin. TO to'liq davolash virusli infektsiya ma'lumotlarini qabul qilishga qarshi dorilar, afsuski, olib bormaydi. Kasallikni davolash asosan simptomatik va patogenetikdir.

Agar asoratlar rivojlansa, antibiotiklar va gormonal vositalar buyuriladi. Gormonlar yallig'langan limfa tugunlarining og'ir giperplaziyasini bartaraf etishi mumkin. Nazofarenks va halqumdagi limfa tugunlarining og'ir limfoid giperplaziyasi (kattalashishi) nafas yo'llarining tiqilib qolishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa asfiksiyaga olib keladi. Gormonal dorilarni buyurish bu noqulay va juda bartaraf etishga yordam beradi xavfli alomat. Davolash paketi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Kasallikning rivojlanishi davrida chaqaloqning farovonligini hisobga olgan holda o'zgarishi mumkin.

Noqulay alomatlarning og'irligi kasallikning dastlabki zo'ravonligiga bog'liq. Ularni bartaraf etish uchun dori dozalarini to'g'ri tanlash va davolanishning to'g'ri davomiyligini aniqlash kerak.

Parhez

Kasallikning o'tkir davridagi bolalarning ovqatlanishi yuqori kaloriyali va muvozanatli bo'lishi kerak. Tavsiyalarga rioya qilish kasallikning ko'plab asoratlarini oldini oladi. Kattalashgan jigar safro chiqishining buzilishiga olib keladi va ovqat hazm qilish kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradi. Bu holda dietaga rioya qilish barcha salbiy ko'rinishlarning zo'ravonligini kamaytirishga imkon beradi.

Tibbiy ovqatlanish proteinli ovqatlarni majburiy iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Yog'siz mol go'shti, tovuq, kurka va oq baliq oqsil uchun ajoyib tanlovdir. Barcha idishlarni yumshoq tarzda tayyorlash kerak. Bunday ovqatlanish, ayniqsa, yuqumli mononuklyozning balandligida, og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish rivojlanganda muhimdir. Ezilgan mahsulotlar bodomsimon bezlarga shikast ta'sir qilmaydi va yutish paytida og'riqni kuchaytirmaydi.

Har qanday don murakkab uglevodlar sifatida ishlatilishi mumkin. Pishirilgan bo'tqani iloji boricha yaxshi pishgan holda saqlashga harakat qiling. Ratsionni turli xil sabzavotlar va mevalar bilan to'ldirish kerak. Bunday turli xil parhez tanani infektsiyaga qarshi kurashish uchun zarur bo'lgan barcha kerakli moddalar bilan to'yintirishga yordam beradi.

Reabilitatsiya

Yuqumli mononuklyozdan tiklanish ancha uzoq jarayondir. Bolaning odatdagi turmush tarziga qaytishi uchun kamida olti oy kerak bo'ladi. Reabilitatsiya choralari postulatlarga rioya qilishni talab qiladi sog'lom tasvir hayot. Toʻliq muvozanatli ovqatlanish, muntazam jismoniy mashqlar, faol dam olish va dam olishning maqbul almashinuvi kasallikning o'tkir davrida zaiflashgan immunitetni yaxshilashga yordam beradi.

Yuqumli mononuklyoz bilan og'riganidan keyin bir necha oy davomida chaqaloq shifokorlar tomonidan kuzatilishi kerak. Klinik kuzatuv kasallikning uzoq muddatli oqibatlarini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Og'ir infektsiyaga uchragan bola shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ota-onalar ham ehtiyot bo'lishlari kerak. Bolaning farovonligidagi o'zgarishlarning har qanday shubhasi shifokor bilan maslahatlashish uchun yaxshi sabab bo'lishi kerak.

Kasallikning oldini olish

Hozirgi vaqtda yuqumli mononuklyozga qarshi universal emlash mavjud emas. Maxsus profilaktika hali ishlab chiqilmagan. Ushbu kasallikning oldini olish uchun nospesifik profilaktika choralari orasida isitma yoki kasal bolalar bilan har qanday aloqadan qochish kiradi. Bolalar tanasi Yuqumli mononuklyozdan endigina tuzalgan chaqaloq turli infektsiyalarga juda moyil.

Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish ham infektsiya xavfini kamaytirishga yordam beradi. Har bir bolaning o'z taomlari bo'lishi kerak. Boshqa birovni ishlatish qat'iyan man etiladi! Idishlarni yuvishda uni ishlatish juda muhimdir issiq suv va maxsus Yuvish vositalari bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan.

Kasallikning o'tkir davrida barcha kasal bolalar uyda qolishlari kerak. Tashrif buyuring ta'lim muassasalari bu vaqtda u qat'iyan man etiladi!

Karantinga rioya qilish bolalar guruhlarida kasalliklarning ommaviy tarqalishining oldini olishga yordam beradi. Agar bola yuqumli mononuklyoz bilan kasallangan bola bilan aloqa qilgan bo'lsa, u 20 kun davomida majburiy tibbiy kuzatuvdan o'tkaziladi. Agar kasallik belgilari aniqlansa, kerakli davolanish belgilanadi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz - limfatik va retikuloendotelial tizimlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladigan o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, isitma, poliadenit, tonzillit, gepatosplenomegali, bazofil mononuklear hujayralar ustunligi bilan leykotsitoz bilan namoyon bo'ladi.

Manba: razvitierebenka.info

Infektsiya keng tarqalgan, mavsumiylik aniqlanmagan. Hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalarda yuqumli mononuklyoz deyarli kuzatilmaydi. Yoshi bilan kasallanish darajasi oshadi va balog'at yoshida maksimal darajaga etadi, keyin asta-sekin yana kamayadi. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi.

Yuqumli mononuklyozda o'lim juda kam uchraydi. Bunga taloqning yorilishi va havo yo'llarining obstruktsiyasi sabab bo'lishi mumkin.

Sinonimlar: bezli isitma, Filatov kasalligi, yaxshi limfoblastoz, "o'pish kasalligi".

Sabablari va xavf omillari

Yuqumli mononuklyozning qo'zg'atuvchisi gerpeviruslar oilasining a'zolaridan biri bo'lgan Epstein-Barr virusi (EBV) hisoblanadi. Boshqa herpes viruslaridan farqli o'laroq, u mezbon hujayralar (asosan B limfotsitlari) o'limini keltirib chiqarishdan ko'ra o'sishini rag'batlantiradi. Aynan shu omil mutaxassislar Epstein-Barr virusining kanserogenligini, ya'ni uning rivojlanishini qo'zg'atish qobiliyatini tushuntiradilar. onkologik kasalliklar, masalan, nazofarengeal karsinoma yoki Burkitt limfomasi.

Manba: okeydoc.ru

Infektsiyaning yagona rezervuari infektsiyani tashuvchisi yoki kasal odamdir. Virus bahorgi muhitga dastlabki infektsiyadan keyin 18 oy ichida chiqariladi. Yuqtirishning asosiy yo'li havo orqali (yo'tal, hapşırma, o'pish orqali), bundan tashqari, jinsiy, intrapartum (onadan bolaga) va transmissiv (qon quyish orqali) mumkin.

Infektsiyaga tabiiy sezuvchanlik yuqori, ammo infektsiya odatda o'chiriladi yoki engil shakl kasalliklar. Hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalarda yuqumli mononuklyozning past darajasi onadan olingan passiv immunitet bilan izohlanadi. intrauterin rivojlanish va emizish.

Immunitet tanqisligi sharoitida bolalarda yuqumli mononuklyoz yuqumli jarayonning umumlashtirilishi bilan og'ir bo'lishi mumkin.

Inson tanasida bir marta virus yuqori nafas yo'llarining epitelial hujayralari va orofarenklarni yuqtirib, o'rtacha yallig'lanishning paydo bo'lishiga yordam beradi. Keyin limfa oqimi bilan u eng yaqin limfa tugunlariga kirib, limfadenitning rivojlanishiga olib keladi. Shundan so'ng u qonga kiradi va B-limfotsitlarga kirib boradi, u erda replikatsiyalanadi (ko'payadi), bu hujayra deformatsiyasiga olib keladi. Epstein-Barr virusi tanada uzoq vaqt saqlanib qoladi, umumiy immunitet pasayganda, u qayta faollashadi.

Bolalarda yuqumli mononuklyozning tarqalishini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralari o'tkir respirator virusli infektsiyalarga o'xshashdir.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning belgilari

Kuluçka muddati keng farq qilishi mumkin (3 dan 45 kungacha), lekin ko'pincha 4-15 kun.

Ko'pgina hollarda kasallik o'tkir boshlanadi, lekin ba'zida u rivojlanadi klinik rasm Oldindan prodromal davr bo'lishi mumkin, uning belgilari:

• tomoq og'rig'i;
• burun tiqilishi;
• umumiy zaiflik, zaiflik;
• past darajadagi isitma;

Eng xavfli asorat taloqning yorilishi hisoblanadi. Taxminan 0,5% hollarda yuzaga keladi va katta ichki qon ketish bilan birga keladi.

Balandlik bosqichi o'rtacha 2-3 hafta davom etadi, shundan so'ng tana harorati pasayadi, jigar va taloq hajmi normal holatga qaytadi, tonzillit belgilari yo'qoladi. Past darajadagi isitma va adenopatiya bir necha hafta davom etadi.

Bolalardagi o'tkir yuqumli mononuklyoz ba'zi hollarda surunkali holga kelishi mumkin. Ko'pincha kasallikning surunkali faol kursi immuniteti zaif bo'lgan bolalarda (transplantatsiya qilingan, OIV bilan kasallangan bemorlarda) kuzatiladi. Kasallikning surunkali faol kursi Epstein-Barr virusining kapsid antijenlariga antikorlarning yuqori titri va bir qator organlarda gistologik tasdiqlangan o'zgarishlar (doimiy gepatit, limfadenopatiya, uveit, suyak iligi elementlarining gipoplaziyasi, interstitsial pnevmoniya) bilan tavsiflanadi. .

Bolalarda surunkali yuqumli mononuklyozning belgilari:

• ekzantema;
• past darajadagi isitma;
• markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning konjenital shakli bir nechta malformatsiyalar (kriptorxidizm, mikrognatiya va boshqalar) bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Bolalarda yuqumli mononuklyozning laboratoriya diagnostikasi quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• umumiy qon tekshiruvi - leykotsitoz, limfotsitoz, monositoz, trombotsitopeniya, atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi (Epstein-Barr virusidan ta'sirlangan B-limfotsitlarni olib tashlashda faol ishtirok etadigan sitotoksik T hujayralarining limfoblast prekursorlari) aniqlanadi;
• biokimyoviy qon tekshiruvi - gipergammaglobulinemiya, giperbilirubinemiya, sarumda krioglobulinlarning ko'rinishi;
• virusli oqsillarga o'ziga xos antikorlarni aniqlash (bilvosita immunofloresan reaktsiyasi, tomchi test);
• virusologik o'rganish - orofarenksdan tamponlarda Epstein-Barr virusini aniqlash. IN klinik amaliyot Ushbu tadqiqotning murakkabligi va yuqori narxi tufayli juda kam qo'llaniladi.

Bolalarga isitmani pasaytirish uchun atsetilsalitsil kislotasini buyurmaslik kerak, chunki uni qo'llash bilan birga keladi. yuqori xavf Reye sindromining rivojlanishi.

Qonda yuqumli mononuklear hujayralar mavjudligi nafaqat yuqumli mononuklyoz bilan, balki OIV infektsiyasi bilan ham bolalarda aniqlanishi mumkin. Shuning uchun, ular aniqlanganda, bola OIV infektsiyasi uchun ferment immunoassayini o'tkazishi kerak, so'ngra bu testni uch oylik interval bilan yana ikki marta takrorlang.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz, listerioz, leykemiya, limfoma, toksoplazmoz bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi. virusli gepatit, boshqa etiologiyaning virusli tonzillitlari, streptokokk faringit, adenovirus infektsiyasi, qizilcha, difteriya, sitomegalovirus infektsiyasi, dori vositalarining yon ta'siri.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash

Ko'pgina hollarda kasallik ambulatoriya sharoitida davolanadi. O'tkir bosqichda yotoqda dam olish buyuriladi, bemor bolaning ahvoli yaxshilanishi va intoksikatsiyaning og'irligi kamayishi bilan rejim asta-sekin kengaytiriladi.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni etiotropik davolash ishlab chiqilmaganligi sababli, simptomatik terapiya o'tkaziladi. Da yuqori isitma steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Bolalarga isitmani pasaytirish uchun atsetilsalitsil kislotasini buyurmaslik kerak, chunki uni qo'llash Reye sindromini rivojlanish xavfi yuqori.

Ikkilamchi bakterial infektsiya yuzaga kelganda, penitsillin antibiotiklari (penitsillin, oksamp, ampitsillin, oksatsillin) buyuriladi. Levomitsetin va sulfanilamid preparatlari yuqumli mononuklyozli bolalarga buyurilmaydi, chunki ular qizil suyak iligiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

Yuqumli mononuklyozning o'ziga xos asoratlari rivojlanishi bilan (nafas yo'llarini giperplastik bodomsimon bezlar bilan to'sib qo'yish) qisqa muddatli glyukokortikosteroidlar ko'rsatiladi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning asosiy belgilaridan biri kasallikning birinchi kunlaridan boshlab yuzaga keladigan tonzillitdir.

Agar taloq yorilib ketsa, shoshilinch operatsiya talab etiladi - splenektomiya.

Bolalarda infektsion mononuklyozni kompleks davolashda parhez terapiyasi katta ahamiyatga ega emas. Kasallik jigar va taloqning disfunktsiyasi bilan yuzaga kelganligi sababli, optimal rejim oziq-ovqat - Pevznerga ko'ra 5-sonli stol. Ushbu dietaning asosiy xususiyatlari:

• oqsillar va uglevodlar tarkibi bolaning tanasining ehtiyojlariga mos keladi;
• ratsiondagi yog'larni, ayniqsa hayvonot manbalarini cheklash;
• parhez usullaridan foydalangan holda idishlarni tayyorlash: qaynatish, pishirish, pishirish;
• oksalat kislotasi, purinlar, ekstraktiv moddalar va qo'pol tolaga boy oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash;
• muntazam ravishda kichik qismlarda kuniga 5-6 marta ovqatlanish.

Bir kun uchun namuna menyusi

• birinchi nonushta - Suli yormasi, tvorog pudingi, sutli choy;
• ikkinchi nonushta - meva, maydalangan sabzi va olma, limonli choy;
• tushlik - bir choy qoshiq smetana bilan vegetarian kartoshka sho'rva, oq sousli pishirilgan go'sht, qovurilgan qovoq, javdar noni, olma jeli;
• peshindan keyin snack - pechene, gul kestirib, qaynatma;
• kechki ovqat - qaynatilgan baliq bilan kartoshka pyuresi, oq non, limonli choy.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning mumkin bo'lgan asoratlari va oqibatlari

Eng xavfli asorat taloqning yorilishi hisoblanadi. Taxminan 0,5% hollarda yuzaga keladi, katta ichki qon ketish bilan birga keladi va darhol e'tibor talab qiladi. jarrohlik aralashuvi hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning boshqa oqibatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• monoartrit;
• engil gemolitik anemiya;

  Oldini olish

  Bolalarda yuqumli mononuklyozning tarqalishini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralari o'tkir respirator virusli infektsiyalarga o'xshashdir. Kasal bola alohida xonada izolyatsiya qilinadi. Nam tozalash har kuni yordamida amalga oshiriladi dezinfektsiyalash vositalari, xona tez-tez ventilyatsiya qilinadi.

  Filatov kasalligining o'ziga xos profilaktikasi uchun vaktsina ishlab chiqilmagan. Bolalarda yuqumli mononuklyozning oldini olish bo'yicha nospesifik choralar umumiy himoya kuchlarini oshirishdan iborat (adaptojenlarni, engil immunoregulatorlarni tayinlash, sog'lomlashtiruvchi tadbirlarni o'tkazish).

  Bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarda yuqumli mononuklyozning shoshilinch profilaktikasi kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Maxsus immunoglobulinni qo'llash uchun ko'rsatmalar immunitet tanqisligi holatlaridir.

  Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

(aks holda yaxshi limfoblastoz, Filatov kasalligi deb ataladi) o'tkirdir virusli infektsiya, orofarenks va limfa tugunlari, taloq va jigarning ustun zararlanishi bilan tavsiflanadi. Maxsus belgi Kasallik qonda xarakterli hujayralar - atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishidir. Yuqumli mononuklyozning qo'zg'atuvchisi Epstein-Barr virusi bo'lib, u herpesviruslar oilasiga tegishli. Uning bemordan uzatilishi aerozol orqali amalga oshiriladi. Tipik simptomlar yuqumli mononuklyozga umumiy yuqumli hodisalar, tonzillit, poliadenopatiya, gepatosplenomegali kiradi; terining turli joylarida makulopapulyar toshmalar paydo bo'lishi mumkin.

ICD-10

B27

Umumiy ma'lumot

Yuqumli mononuklyoz (aks holda yaxshi limfoblastoz, Filatov kasalligi deb ataladi) - orofarenks va limfa tugunlari, taloq va jigarning ustun shikastlanishi bilan tavsiflangan o'tkir virusli infektsiya. Kasallikning o'ziga xos belgisi qonda xarakterli hujayralar paydo bo'lishi - atipik mononuklear hujayralar. INFEKTSION tarqalishi keng tarqalgan, mavsumiylik aniqlanmagan, balog'at yoshida (14-16 yoshli qizlar va 16-18 yoshli o'g'il bolalar) kasallanish ko'paygan. 40 yildan keyin kasallik juda kam uchraydi, OIV bilan kasallanganlar bundan mustasno, ular yashirin namoyon bo'lishi mumkin. mavjud infektsiya har qanday yosh. Virus bilan erta infektsiya bo'lsa bolalik kasallik o'tkir respiratorli infektsiya sifatida davom etadi, yoshi kattaroq - og'ir alomatlarsiz. Kattalarda klinik kurs Kasallik deyarli kuzatilmaydi, chunki ko'pchilik 30-35 yoshda o'ziga xos immunitetni rivojlantirgan.

Sabablari

Yuqumli mononuklyozga Epstein-Barr virusi (Limfokriptovirus jinsining DNK virusi) sabab bo'ladi. Virus herpesviruslar oilasiga mansub, ammo ulardan farqli o'laroq, u mezbon hujayraning o'limiga olib kelmaydi (virus asosan B limfotsitlarida ko'payadi), lekin uning o'sishini rag'batlantiradi. Yuqumli mononuklyozga qo'shimcha ravishda, Epstein-Barr virusi Burkitt limfomasi va nazofarengeal karsinomani keltirib chiqaradi.

Infektsiyaning rezervuari va manbai kasal odam yoki infektsiyani tashuvchisidir. Virus kasal odamlardan boshlab tarqaladi oxirgi kunlar inkubatsiya davri va 6-18 oy davom etadi. Virus tupurikda chiqariladi. 15-25% da sog'lom odamlar o'ziga xos antikorlar uchun ijobiy test bilan patogen orofarenkdan tamponlarda aniqlanadi.

Epstein-Barr virusining yuqish mexanizmi aerozoldir, yuqtirishning asosiy yo'li havo-tomchilar bo'lib, u kontakt orqali (o'pish, jinsiy aloqa, iflos qo'llar, idish-tovoqlar, uy-ro'zg'or buyumlari) yuqishi mumkin. Bundan tashqari, virus onadan bolaga qon quyish va intrapartum orqali yuqishi mumkin. Odamlarning infektsiyaga tabiiy moyilligi yuqori, ammo infektsiyalanganida engil va sust klinik shakllar asosan rivojlanadi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarning ahamiyatsizligi tug'ma passiv immunitet mavjudligini ko'rsatadi. Infektsiyaning og'ir kechishi va umumlashtirilishi immunitet tanqisligi bilan osonlashadi.

Patogenez

Epstein-Barr virusi odam tomonidan nafas oladi va yuqori nafas yo'llarining epitelial hujayralarini, orofarenksni yuqtiradi (shilliq qavatda mo''tadil yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradi), u erdan patogen limfa oqimi bilan mintaqaviy limfa tugunlariga kirib, sabab bo'ladi. limfadenit. Virus qonga kirganda, u B limfotsitlarini bosib oladi va u erda faol replikatsiya boshlanadi. B limfotsitlarining shikastlanishi o'ziga xos immunitet reaktsiyalarining shakllanishiga va hujayralarning patologik deformatsiyasiga olib keladi. Patogen qon oqimi orqali butun tanaga tarqaladi. Virus immunitet hujayralariga kirib borishi va immun jarayonlar patogenezda muhim rol o'ynashi sababli, kasallik OITS bilan bog'liq deb tasniflanadi. Epstein-Barr virusi inson tanasida umrbod saqlanib qoladi, vaqti-vaqti bilan immunitetning umumiy pasayishi fonida faollashadi.

Yuqumli mononuklyozning belgilari

Kuluçka muddati juda katta farq qiladi: 5 kundan bir yarim oygacha. Ba'zida o'ziga xos bo'lmagan prodromal hodisalar (zaiflik, bezovtalik, kataral alomatlar) kuzatilishi mumkin. Bunday holatlar ketadi semptomlarning asta-sekin o'sishi, bezovtalik kuchayadi, harorat past darajaga ko'tariladi, burun tiqilishi va tomoq og'rig'i qayd etiladi. Tekshiruvda orofaringeal shilliq qavatning giperemiyasi aniqlanadi, bodomsimon bezlar kattalashishi mumkin.

Kasallikning o'tkir boshlanishida isitma, titroq, terlashning kuchayishi rivojlanadi, intoksikatsiya belgilari qayd etiladi (mushak og'rig'i, bosh og'rig'i), bemorlar yutish paytida tomoq og'rig'idan shikoyat qiladilar. Isitma bir necha kundan bir oygacha davom etishi mumkin va kurs (isitma turi) har xil bo'lishi mumkin.

Bir hafta o'tgach, kasallik odatda eng yuqori bosqichga kiradi: barcha asosiy klinik belgilar paydo bo'ladi (umumiy intoksikatsiya, tonzillit, limfadenopatiya, gepatosplenomegali). Bemorning ahvoli odatda yomonlashadi (umumiy intoksikatsiya belgilari yomonlashadi), tomoqdagi kataral, ülseratif-nekrotik, membranali yoki follikulyar tomoq og'rig'ining xarakterli rasmiga ega: bodomsimon shilliq qavatining kuchli giperemiyasi, sarg'ish, bo'shashgan blyashka (ba'zan difteriya kabi). ). Giperemiya va granularlik orqa devor farenks, follikulyar giperplaziya, shilliq qavatning mumkin bo'lgan qon ketishi.

Kasallikning birinchi kunlarida poliadenopatiya paydo bo'ladi. Kattalashgan limfa tugunlarini palpatsiya qilish mumkin bo'lgan deyarli har qanday guruhda aniqlash mumkin, ko'pincha oksipital, posterior servikal va submandibulyar tugunlar ta'sirlanadi. Tegishda limfa tugunlari zich, harakatchan, og'riqsiz (yoki og'riq engil). Ba'zida atrofdagi to'qimalarning o'rtacha shishishi bo'lishi mumkin.

Kasallik avjida ko'pchilik bemorlarda gepatolienal sindrom rivojlanadi - jigar va taloq kattalashadi, sklera va terining sarg'ayishi, dispepsiya, siydikning qorayishi mumkin. Ba'zi hollarda turli lokalizatsiyadagi makulopapulyar toshmalar kuzatiladi. Toshma qisqa muddatli va unga hamroh bo'lmaydi sub'ektiv tuyg'ular(qichishish, yonish) va hech qanday qoldiq ta'sirni qoldirmaydi.

Kasallikning balandligi odatda taxminan 2-3 hafta davom etadi, shundan so'ng klinik belgilar asta-sekin pasayadi va tiklanish davri boshlanadi. Tana harorati normal holatga qaytadi, tomoq og'rig'i belgilari yo'qoladi, jigar va taloq o'z normal faoliyatiga qaytadi. normal o'lcham. Ba'zi hollarda adenopatiya va past darajadagi isitma belgilari bir necha hafta davom etishi mumkin.

Yuqumli mononuklyoz surunkali qaytalanuvchi kursga ega bo'lishi mumkin, buning natijasida kasallikning davomiyligi bir yarim yilga yoki undan ko'proqqa ko'tariladi. Kattalardagi mononuklyoz kursi odatda asta-sekin, prodromal davr va kamroq og'ir klinik belgilar bilan kechadi. Isitma kamdan-kam hollarda 2 haftadan ko'proq davom etadi, limfadenopatiya va bodomsimon giperplaziyasi engil, ammo simptomlar bilan bog'liq. funktsional buzilish jigar funktsiyasi (sariqlik, dispepsiya).

Murakkabliklar

Yuqumli mononuklyozning asoratlari asosan bog'liq bo'lgan ikkilamchi infektsiyani (stafilokokk va streptokokk lezyonlar) rivojlanishi bilan bog'liq. Meningoensefalit, yuqori nafas yo'llarining gipertrofiyalangan bodomsimon bezlar tomonidan to'sqinlik qilishi mumkin. Bolalarda og'ir gepatit paydo bo'lishi mumkin, ba'zida (kamdan-kam hollarda) o'pkaning interstitsial ikki tomonlama infiltratsiyasi rivojlanadi. Kamdan-kam uchraydigan asoratlar trombotsitopeniyani ham o'z ichiga oladi; lienal kapsulaning haddan tashqari cho'zilishi taloqning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Nonspesifik laboratoriya diagnostikasi qonning hujayra tarkibini to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi. Umumiy qon tekshiruvi limfotsitlar va monotsitlar ustunligi va nisbiy neytropeniya bilan o'rtacha leykotsitozni, leykotsitlar formulasining chapga siljishini ko'rsatadi. Qonda keng bazofil sitoplazmasi bo'lgan turli shakldagi yirik hujayralar - atipik mononuklear hujayralar paydo bo'ladi. Mononuklyoz tashxisi uchun qondagi bu hujayralar miqdorini 10-12% gacha oshirish muhim, ko'pincha ularning soni barcha oq qon elementlarining 80% dan oshadi. Birinchi kunlarda qonni tekshirishda mononuklear hujayralar bo'lmasligi mumkin, ammo bu tashxisni istisno qilmaydi. Ba'zida bu hujayralar shakllanishi uchun 2-3 hafta kerak bo'ladi. Qon rasmi odatda rekonvalessensiya davrida asta-sekin normal holatga qaytadi, atipik mononuklear hujayralar ko'pincha saqlanib qoladi.

Maxsus virusologik diagnostika mashaqqatlilik va mantiqsizlik tufayli qo'llanilmaydi, garchi virusni orofarenkdan tamponlarda ajratib olish va PCR yordamida uning DNKsini aniqlash mumkin. Mavjud serologik usullar diagnostika: Epstein-Barr virusining VCA antijenlariga antikorlar aniqlanadi. Sarum immunoglobulinlari M tipi ko'pincha inkubatsiya davrida aniqlanadi va kasallikning balandligida ular barcha bemorlarda kuzatiladi va tiklanishdan keyin 2-3 kundan oldin yo'qoladi. Ushbu antikorlarni aniqlash yuqumli mononuklyoz uchun etarli diagnostik mezon bo'lib xizmat qiladi. INFEKTSION so'ng, o'ziga xos immunoglobulinlar G qonda mavjud va hayot uchun qoladi.

Yuqumli mononuklyoz bilan og'rigan bemorlar (yoki ushbu infektsiyaga shubha qilingan shaxslar) OIV infektsiyasini aniqlash uchun uch marta (birinchi marta o'tkir infektsiya paytida va yana ikki marta uch oy oralig'ida) serologik tekshiruvdan o'tadilar, chunki u bilan birga bo'lishi mumkin. qonda mononuklear hujayralar mavjudligi. Yuqumli mononuklyozda tomoq og'rig'ini boshqa etiologiyalarning tonzillitidan farqlash uchun otorinolaringolog va faringoskopiya bilan maslahatlashish zarur.

Yuqumli mononuklyozni davolash

Engil va o'rtacha yuqumli mononuklyoz ambulatoriya sharoitida davolanadi, og'ir intoksikatsiya va kuchli isitma holatlarida yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Jigar disfunktsiyasi belgilari mavjud bo'lsa, Pevznerga ko'ra 5-sonli parhez buyuriladi.

Hozirgi vaqtda etiotropik davolash mavjud emas, ko'rsatilgan chora-tadbirlar kompleksi mavjud klinikaga qarab detoksifikatsiya, desensitizatsiya, restorativ terapiya va simptomatik vositalarni o'z ichiga oladi. Og'ir gipertoksik kurs, gırtlak giperplastik bodomsimon bezlar bilan siqilganda asfiksiya xavfi prednizolonni qisqa muddatli buyurish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Antibiotik terapiyasi mahalliy bakterial florani bostirish va ikkilamchi bakterial infektsiyalarning oldini olish, shuningdek, mavjud asoratlar (ikkilamchi pnevmoniya va boshqalar) uchun farenksdagi nekrotik jarayonlar uchun buyuriladi. Tanlangan dorilar penitsillinlar, ampitsillin va oksatsillin va tetratsiklin antibiotiklaridir. Sulfanilamid preparatlari va xloramfenikol gematopoietik tizimga yon inhibitiv ta'sir tufayli kontrendikedir. Taloqning yorilishi shoshilinch splenektomiyaga dalolatdir.

Prognoz va profilaktika

Asoratlanmagan yuqumli mononuklyoz qulay prognozga ega, bu kasallikda uni sezilarli darajada kuchaytirishi mumkin bo'lgan xavfli asoratlar juda kam uchraydi. Qondagi qoldiq ta'sirlar 6-12 oy davomida klinik kuzatuv uchun sababdir.

Yuqumli mononuklyoz bilan kasallanishni kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralari o'tkir respiratorli yuqumli kasalliklarga o'xshaydi; nospetsifik profilaktikaning individual choralari umumiy sog'liqni saqlash choralari yordamida ham, yo'q bo'lganda engil immunoregulatorlar va adaptogenlardan foydalangan holda immunitetni oshirishdan iborat. kontrendikatsiyalar. Mononuklyoz uchun maxsus profilaktika (emlash) ishlab chiqilmagan. Bemor bilan aloqada bo'lgan va ma'lum bir immunoglobulinni tayinlashdan iborat bo'lgan bolalarga favqulodda profilaktika choralari qo'llaniladi. Kasallik sodir bo'lgan hudud yaxshilab tozalanadi va shaxsiy buyumlar dezinfeksiya qilinadi.