Surunkali gastrit - bu ovqat hazm qilish organining shilliq qavatining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan oshqozon kasalligi. Kasallikdan qutulish uchun sizga murakkab davolanish, shuningdek, maxsus parhez kerak bo'ladi. Ammo ba'zida bemor shifokorning tavsiyalariga mustaqil ravishda amal qila olmaydi. IN Ushbu holatda Kasalxona sharoitida asosiy yordamchi hamshira hisoblanadi. Uning vazifasi davolanishni kuzatish, parvarish qilish va tez tiklanish uchun tavsiyalar berishdir. Bu surunkali gastrit uchun hamshiralik jarayonining asosidir.
Surunkali gastritni davolash jarayoni quyidagi bosqichlardan iborat:
- Tadqiqot– anamnez yig'iladi, test natijalari o'rganiladi.
- Muammoni aniqlash Bemorning qanday kasallikdan aziyat chekayotgani, kelajakda u uchun qanday xavf tug'dirishi aniqlanadi va ma'lumotlar davolovchi shifokorga o'tkaziladi.
- Maqsadlarni belgilash- bemorni to'liq davolash uchun hamshira qancha vaqt oladi.
- Maqsadlarni amalga oshirish- bemorning sog'lom bo'lishiga yordam beradigan hamshiraning harakatlari.
- Faoliyatni baholash- bemorga yordam ko'rsatilganmi va u qanchalik sifatli bo'lgan.
Umumiy natija bunga bog'liq to'g'ri harakatlar har bir bosqichda amalga oshiriladi.
1-bosqich: tekshirish
Vazifa hamshira bemorning shikoyatlari xususiyatini aniqlashdan iborat. Uni qanday og'riqlar bezovta qilayotganini, ular qachon paydo bo'lishini, to'yish hissi qanchalik tez paydo bo'lishini, ko'ngil aynishi, qusish va boshqalar mavjudligini aniqlash kerak. xarakterli alomatlar. Og'riqlarga kelsak, bu kasallik bilan ular ovqatdan so'ng darhol, 20 daqiqa yoki 2 soatdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Ob'ektiv tekshirish usullari quyidagilardan iborat:
- vizual tekshirish- ko'z ostidagi ko'karishlar, tilda oq qoplama, qorin bo'shlig'ida palpatsiya paytida og'riqni aniqlash;
- instrumental va laboratoriya diagnostika usullarini o'rganish- najasni tekshirish, umumiy tahlil siydik va qon, biopsiya va boshqalar.
2-bosqich: Muammolarni aniqlash
Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar zaiflashgan fiziologik ehtiyojlar ovqatlanish, uxlash va boshqalar bilan bog'liq. Bu shuni anglatadiki, surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi ushbu muammolarni hal qilishni o'z ichiga oladi.
Alomatlar asosida, ehtimol, bemorda qanday kasallik borligi aniqlanadi. Shilliq qavatda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq muammolar o'rganiladi. Shu munosabat bilan oshqozon va qorin bo'shlig'ida og'riq va og'irlik hissi kuzatiladi. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish buzilishi tufayli paydo bo'lgan muammolar mavjud. Bularga shishiradi, ko'ngil aynishi va qusish, qichishish, yurak urishi, ishtahaning to'liq yoki qisman etishmasligi kiradi.
Agar bu muammolarning barchasi aniqlansa, bemor to'liq tashxis qo'yish va aniq tashxis qo'yish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.
3−4-bosqichlar: maqsadlarni aniqlash va ularni amalga oshirish
Hamshiralik yordami surunkali gastrit uchun bemorning to'liq tiklanishi va belgilangan vazifalarni muvaffaqiyatli bajarishi uchun barcha sharoitlarni yaratish asosiy maqsadga ega.
Kasallik va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida ma'lumot berilishi kerak va zarurat kompleks davolash, barcha shifokor tavsiyalariga rioya qilish. Kasallikning kuchayishi paytida bir necha kun yotoqda dam olishni ta'minlash tavsiya etiladi.
Davolash rejimiga rioya etilishini nazorat qilish quyidagicha:
- dori-darmonlarni ma'lum dozalarda va belgilangan rejimga muvofiq o'z vaqtida yuborish;
- markaziy asab tizimini tashqi ta'sirlardan himoya qilish;
- individual ishlab chiqilgan yumshoq ovqatlanishni tashkil etish;
- qulay sharoitlar va to'g'ri kun tartibini ta'minlash.
Davolash rejimini to'g'ri tashkil etish natijasi intensivlikning pasayishi hisoblanadi klinik belgilar va umumiy holatni yaxshilash.
Hamshira bemorning tiklanishiga yordam beradigan bo'limda qulay sharoitlar yaratilishini ta'minlashi shart. O'z vaqtida nam tozalash, choyshabni muntazam ravishda almashtirish va jim turish kerak. Bemorlar davolanishga to'liq sodiq bo'lishlari va stress va boshqa salbiy tashqi omillarga duch kelmasliklari kerak. Ularning qarindoshlariga oziq-ovqatdan yuqadigan narsalar to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.
Hamshiraning vazifasi ovqatlanish va gigiena choralarini ko'rishda yordam berishdir. Shu munosabat bilan shaxsiy gigiena haqida suhbatlashish kerak. Bundan tashqari, bemorning o'zi uchun shaxsan ishlab chiqilgan dietaga muvofiqligini tushuntirish va keyin kuzatish muhimdir. Uning ratsioniga mineral suvni kiritish kerak.
5-qadam: samaradorlikni baholash
Agar hamshiralik parvarishi to'g'ri tashkil etilgan bo'lsa, ma'lum vaqt ichida bemor to'liq tuzalib ketadi va u ko'rsatmalar bilan kasalxonadan chiqarilishi mumkin. keyingi harakatlar reabilitatsiya davrida. Bemor unga dietaga rioya qilish va uyda ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish qanchalik zarurligini bilishi kerak. Agar kasallikning kuchayishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, o'z-o'zidan davolamasdan o'z vaqtida kasalxonaga borish kerak.
Reabilitatsiya davrida hamshiraning roli
Remissiya bosqichida bemor davolanishni davom ettiradi, lekin allaqachon ambulatoriya holati. Hamshira bemorga reabilitatsiya davrida qanday parhezga rioya qilishi kerakligi haqida xabar berishi, zarurat haqida xabar berishi kerak. fraksiyonel ovqatlar. Har kuni bir vaqtning o'zida ovqatlanish tavsiya etiladi. Porsiyalar kichik bo'lishi kerak. Ro'za qabul qilinishi mumkin emas. Ratsionda ma'lum miqdorda barcha kerakli oziq moddalar bo'lishi kerak.
Hamshira bemorga, shuningdek, uning qarindoshlariga ma'lum oziq-ovqatlarni taqiqlash haqida tushuntirishi kerak. Xususan, siz kakao va qahva ichmasligingiz kerak, chunki bu ichimliklar oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi. Achchiq va qizarib pishgan ovqatlar va ziravorlar ham bundan mustasno. Spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklarga kelsak, ular qat'iyan kontrendikedir.
Past kislotalilik fonida rivojlanayotgan ushbu kasallikka chalingan odamlar dispanserda ro'yxatga olinishi kerak. Kasallikning kuchayishi belgilari bo'lmasa ham, ular yiliga bir marta gastroskopiyadan o'tishlari kerak. Gap shundaki, ular kasallikning oshqozon saratoniga aylanishi xavfi ostida.
Sanitariya reabilitatsiya davrida eng kam joy emas kurort davolash. Hamshiraning vazifasi bemorni Essentuki, Kislovodsk va boshqa kurort hududlariga davolanish bilan borish qanchalik foydali ekanligi haqida xabardor qilishdir. mineral suv. Surunkali gastritda ovqat hazm qilish funktsiyasini yaxshilaydi, oshqozon harakatini tiklaydi, to'plangan shilimshiqni eritadi va umuman salomatlikka foydali ta'sir ko'rsatadi.
Surunkali gastritni davolashda hamshiraning rolini kamaytirmang. Terapiya natijasi, tiklanish tezligi va imkoniyati qo'shimcha asoratlar. To'g'ri yondashuv davolash paytida tez va muvaffaqiyatli tiklanish imkoniyatini beradi.
Gastrit - bu oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi. Gastrit o'tkir va surunkali bo'linadi.
O'tkir gastrit.O'tkir gastrit- oshqozon shilliq qavatining yallig'lanish shikastlanishi, bu harakatchanlik va sekretsiya buzilishi bilan birga keladi. O'tkir gastrit polietiologik kasallikdir.
Etiologiyasi va patogenezi. To'rtta asosiy shakl mavjud o'tkir gastrit: 1) oddiy, 2) korroziv, 3) fibrinoz, 4) flegmonoz. Rivojlanish sababi va mexanizmiga qarab, ular farqlanadi ekzogen Va endogen etiologik omillar.
O'tkir gastrit sifatsiz oziq-ovqat, achchiq ziravorlar, kuchli spirtli ichimliklar va ayniqsa ularning surrogatlarini (moonshine) suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Juda issiq ovqat zararli ta'sir ko'rsatadi. O'tkir gastritning sabablaridan biri ma'lum dori vositalarining yon ta'siri bo'lishi mumkin: asetilsalitsil kislotasi, brom, yod, sulfanilamidlar, digitalis. Ortiqcha ovqatlanish o'tkir gastritga olib kelishi mumkin, chunki bu me'da shirasini ishlab chiqaradigan ovqat hazm qilish bezlarini haddan tashqari yuklaydi va yo'q qiladi.
O'tkir oddiy (kataral) gastritning sababi eskirgan ovqatlarni iste'mol qilish bo'lishi mumkin. Eskirgan ovqatda hosil bo'lgan zaharli moddalar oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishiga olib keladi. Bundan tashqari, oziq-ovqat juda uzoq vaqt saqlansa, oziq-ovqat zaharlanishiga olib keladigan patogen mikroorganizmlar rivojlanishi mumkin.
Oshqozon shilliq qavatidagi o'tkir o'zgarishlar organizmdagi turli xil surunkali yallig'lanish o'choqlaridan (otitis media, sinusit, tonzillit, xoletsistit va boshqalar) patogen mikroorganizmlarning kiritilishining natijasi bo'lishi mumkin.
Metabolik kasalliklarning endogen etiologik omillari (o'pka etishmovchiligi, qandli diabet, buyrak etishmovchiligi, allergik kasalliklar va boshqalar) oqsillarning massiv parchalanishi (kuyishlar, boshqa guruhning qonini quyish).
O'tkir gastritning mohiyati har xil zo'ravonlikdagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'g'ri keladi - yuzakidan chuqur yallig'lanish-nekrotikgacha.
Klinik rasm. Kasallik sanab o'tilgan sabablar ta'sirida o'tkir rivojlanadi. Xavotirlangan noqulaylik epigastriumda og'irlik hissi, yonish, o'rtacha og'riq, og'izda yoqimsiz ta'm, ovqatlangan ovqatning qichishi, qusish, ichak disfunktsiyasi (diareya), bosh aylanishi, zaiflik bo'lishi mumkin. Teri oqargan, til bilan qoplangan kulrang-oq qoplama. O'tkir gastritning ayrim holatlarida tana haroratining ko'tarilishi, titroq va zaiflik kuzatiladi.
Qorin bo'shlig'ini paypaslaganda, epigastral mintaqada o'rtacha diffuz og'riq paydo bo'lishi mumkin. Puls odatda tez, qon bosimi biroz pasayadi. Og'ir holatlarda kollaps rivojlanishi mumkin. Ba'zida neytrofil leykotsitoz kuzatiladi.
O'tkir gastrit diagnostikasi odatda qiyin emas va anemnez va klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yishda salmonellyoz va boshqalarni istisno qilish kerak ichak infektsiyalari agar enterit (diareya) belgilari paydo bo'lsa.
Oddiy(banal, kataral) gastrit O'z vaqtida davolash bilan 2-3 kun davom etadi va tiklanish bilan tugaydi. Achchiq korroziv gastrit yanada jiddiyroq davom etadi. Oshqozon to'qimalariga sezilarli darajada zarar etkazadigan moddalar (azot, sulfat, sirka kislotalari, gidroksidi - ammiak, natriy gidroksidi) oshqozonga kirganda rivojlanadi.
Bemorlar og'izda, sternum orqasida va epigastral mintaqada og'riqlar, takroriy qayt qilishdan shikoyat qiladilar; Kusmuk tarkibida qon, shilliq va to'qimalar bo'laklari mavjud.
Og'iz, lablar, yonoqlarning shilliq qavatida kuyish izlari (shish, giperemiya, yaralar) mavjud. Oshqozon devorining teshilishi mumkin. Qizil qon hujayralarining gemolizi tufayli sariqlik bo'lishi mumkin.
Flegmonoz gastrit oshqozon devorida infektsiya natijasida yoki oshqozon saratoni, oshqozon yarasi, sepsis, tif isitmasi asoratlari sifatida rivojlanadi. Gastrit epigastral mintaqada o'tkir kuyish, isitma, titroq, ko'ngil aynishi, qusish, palpatsiya paytida og'riq bilan tavsiflanadi. Umumiy holat asta-sekin yomonlashadi. Qonda - leykotsitoz, ESR ortishi. Allergik gastrit teri toshmasi bilan birga keladi.
O'tkir gastritning asoratlari gastrit turiga qarab belgilanadi. Bu intoksikatsiya, buzilishlar yurak-qon tomir tizimi. Korroziv gastrit bilan - oshqozon devorining teshilishi, flegmonoz bilan - mediastinit, yiringli plevrit, subfrenik xo'ppoz va boshqalar.
Davolash. Bemor yotoqda qolishi kerak. Birinchi 1-2 kun ichida etarli miqdorda suyuqlik bilan ro'za tutish buyuriladi. Keyinchalik, asta-sekin kengayib borayotgan parhez.
Og'riqni yo'qotish uchun belladonna preparatlari (besalol, bealgin) buyuriladi. Intoksikatsiya bilan bog'liq o'tkir gastritni davolash birinchi navbatda tanaga kirgan zararli omilni tezda zararsizlantirish va olib tashlashdan iborat. Buning uchun oshqozonni iliq suv bilan qalin prob orqali yuving (36-rasm). Oshqozonni yuvish algoritmi uchun Ilovaga qarang. Tayinlash antibakterial dorilar va adsorbentlar (faollashgan uglerod, oq loy). O'tkir allergik gastrit uchun buyuriladi antigistaminlar. Suvsizlanish uchun fiziologik eritma va 5% glyukoza eritmasini parenteral yuborish qo'llaniladi. O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi uchun kordiamin, kofein va mesaton buyuriladi.
sabab deb atalmish dorivor gastrit bilan yon ta'siri shifokor nazoratisiz qo'llaniladigan dori-darmonlar, siz kasallikka sabab bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
Flegmonoz gastrit uchun - antibiotiklar.
Oldini olish. O'tkir gastritning oldini olish muvozanatli ovqatlanish, sifatli ovqatlar iste'mol qilish va umumiy ovqatlanish xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishdan iborat. Alkogolizmga qarshi kurash muhim ahamiyatga ega.
Surunkali gastrit.Surunkali gastrit- oshqozon shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi, uning tuzilishini qayta qurish va progressiv atrofiya, motor, sekretor va endokrin funktsiyalarning buzilishi.
Surunkali gastritning tasnifi. Qabul qilingan Xalqaro kongress 1990 yilda Sidneyda Gastrit ajratiladi:
etiologiyasi bo'yicha- Helicobacter pyloricus bilan bog'liq, otoimmün;
mahalliylashtirish bo'yicha- pangastrit (umumiy), antral (piloroduodenal), fundik (oshqozon tanasi);
morfologik ma'lumotlarga ko'ra(endoskopik) - eritematoz, atrofik, giperplastik, gemorragik va boshqalar;
sharbat sekretsiyasining tabiati bo'yicha- saqlanib qolgan yoki ko'paygan sekretsiya bilan, sekretsiya etishmovchiligi bilan.
Etiologiyasi va patogenezi. Ekzogen va bor endogen omillar.
Ekzogen omillar: 1) dietani va ovqatlanish sifatini buzish; 2) spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va tamaki chekish; 3) oshqozon shilliq qavatini (glyukokortikoidlar, atsetilsalitsil kislotasi va boshqalar) tirnash xususiyati beruvchi dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash; 4) kasbiy xavf-xatarlar; 5) pilorik Helicobacter bilan infektsiya; 6) neyropsik stress; 7) takroriy o'tkir gastrit; 8) ayrim mahsulotlarga allergiya va boshqalar.
Endogen omillar: 1) yallig'lanish kasalliklari organlar qorin bo'shlig'i; 2) nazofarenksdagi surunkali infektsiyalar, Helicobacter pyloricus (HP) bilan infektsiya; 3) endokrin kasalliklar; 4) to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadigan kasalliklar (CHF, surunkali buyrak etishmovchiligi, surunkali o'pka kasalliklari); 5) avtointoksikatsiya; 6) genetik va allergik omillar.
Patogenetik mohiyati surunkali gastrit - bu: Helicobacter yoki boshqa etiologik omil tomonidan oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi, uning regeneratsiyasi jarayonlarining buzilishi, oshqozon sekretsiyasini tartibga solishning o'zgarishi, mikrosirkulyatsiya, motor funktsiyasi, immunologik buzilishlar (atrofik va autoimmun gastritga xos).
Klinik rasm. Surunkali gastrit asta-sekin o'sib boruvchi kasallikdir.
Gastritning har qanday shakli asosiy sindromlar bilan tavsiflanadi.
Og'riq sindromi- bemorlarning 80-90% da uchraydi surunkali gastrit. Odatda og'riq epigastral mintaqada lokalize qilinadi.
Oshqozon dispepsiyasi -doimiy sindrom gastrit. Semptomlar: ishtahani yo'qotish, qichishish, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, ovqatdan keyin oshqozonda noqulaylik hissi.
Umumiy holatning buzilishi- vazn yo'qotish, gipovitaminoz, jigar, o't pufagi, oshqozon osti bezidagi o'zgarishlar.
Gastritning har bir turi turli xil belgilarga ega.
Antral gastrit. U asosan Helicobacter pyloricus bilan bog'liq bo'lib, shilliq qavatning gipertrofiyasi va oshqozon sekretsiyasining kuchayishi (yoki normal) bilan kechadi. Yoshlarda ko'proq uchraydi.
Nordon ovqatdan keyin oshqozon yonishi, nordon belching, ich qotishi va ba'zida qayt qilish shikoyatlari. Og'riq ovqatdan keyin 1-1,5 soat o'tgach paydo bo'ladi - "och" og'riq - ovqatdan keyin tushadigan tungi og'riq. Tuyadi faqat alevlenme paytida pasayadi, u normal yoki kuchayadi; Umumiy holat va tana vazni buziladi. Til qoplangan, epigastral sohani palpatsiya qilishda og'riqli.
Oshqozon sekretsiyasini o'rganish kislotalilikning oshishini (ayniqsa, rag'batlantirilishini) aniqlaydi.
rentgen nurlari oshqozon shilliq qavati burmalarining qalinlashishi va gipersekretiya belgilari aniqlanadi.
Fundal (autoimmun) gastrit. Ko'pincha etuk va keksa odamlarda uchraydi va shilliq qavatning birlamchi atrofiyasi va sekretsiya etishmovchiligi bilan tavsiflanadi.
Ovqatdan so'ng darhol epigastral mintaqada zerikarli, portlash og'rig'i, tez to'yish, ishtahaning keskin pasayishi, og'izda yoqimsiz ta'm haqida shikoyatlar.
Proteinli ovqatlardan so'ng chirigan tuxumning hidi bo'lgan bemorlarda belching, oshqozon yonishi - uglevodli ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin. Tez-tez uchraydigan alomatlar: shovqin va shishiradi, diareya. Til qoplangan. Sutga chidamliligi yomon. Tana vazni kamayadi, terisi quruq, oqarib ketadi (B 12 tanqisligi kamqonligi rivojlanadi). Gepatit, xoletsistit, kolit, pankreatit belgilari paydo bo'ladi.
UAC- anemiya belgilari.
Oshqozon sekretsiyasini o'rganayotganda- anatsid yoki gipoatsid holat.
Ftoroskopiya bilan- shilliq qavatning burmalari yupqalashgan.
Murakkabliklar surunkali gastrit. 1. Oshqozon qon ketishi (HP, gemorragik gastrit bilan bog'liq).
2. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (HP bilan bog'liq gastrit).
3. Oshqozon saratoni (HP va otoimmun bilan bog'liq).
4. B12 tanqisligi anemiyasi (autoimmun).
Bemor muammolari gastrit bilan og'rigan: oshqozon bezovtaligi, epigastral og'riq, ishtahaning o'zgarishi, qichishish, yurak urishi, ko'ngil aynishi, qusish, ozib ketish va boshqalar.
Potentsial muammolar: oshqozondan qon ketishi, asoratlardan qo'rqish (saraton, oshqozon yarasi).
Surunkali gastritni davolash murakkab va differentsial bo'lishi kerak. Davolash ish va turmush tarzini normallashtirish bilan boshlanadi. Har bir bemor uchun individual terapevtik choralar davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Katta ahamiyatga ega V kompleks terapiya Unda bor terapevtik ovqatlanish. Bemor ovqatni kichik qismlarda nisbatan qisqa vaqt oralig'ida (5-6 marta) olishi kerak V kun) xuddi shu soatlarda. Jismoniy va ruhiy stressdan qochish kerak. Gastrit remissiyasi davrida bemor ambulatoriya sharoitida davolanadi.
Surunkali gastrit bilan og'rigan bemor uchun parhez menyusi tananing ishlashi uchun zarur bo'lgan barcha ozuqaviy komponentlarni ta'minlaydi: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, mineral tuzlar.
Qahva va kakaoni ichish tavsiya etilmaydi, chunki bu ichimliklar oshqozon shilliq qavatini bezovta qiluvchi moddalarni o'z ichiga oladi. Qalampir, xantal, horseradish va sirka dietadan chiqarib tashlanadi. Ovqat hazm qilish shirasining sekretsiyasi buzilgan bo'lsa, oziq-ovqat yomon hazm qilinadi, shuning uchun katta ovqatlar kontrendikedir.
Spirtli ichimliklar, pivo va gazlangan ichimliklar qat'iyan kontrendikedir.
Dori-darmonlarni davolash HP bilan bog'liq gastrit. Etti kunlik davolash kurslari buyuriladi: ranitidin + klaritromitsin + metronidazol (trikopol) yoki - omeprazol + klaritromitsin + trixopol, yoki - famotidin + de-nol + tetratsiklin va boshqalar.
Otoimmün gastrit uchun kamqonlik bilan, oksikobalaminni mushak ichiga yuborish (vit. B 12) sxema bo'yicha uzoq vaqt davomida buyuriladi. O'tkazildi almashtirish terapiyasi acidin-pepsin, ferment preparatlari (festal, digestal), plantaglucid, vitamin C, PP, B 6.
Agar me'da shirasining kislotaliligi yuqori bo'lsa, gastrotsepin va antasidlar (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel va boshqalar) buyuriladi (37-rasmga qarang).
I. Bir hil jelga ega bo'lguningizcha, paketning tarkibini barmoqlaringiz orasiga aralashtiring
II. Xaltani vertikal holda ushlab turing, belgilangan joyda uning burchagini kesib oling yoki yirtib tashlang.
III. Jelni sumkaning teshigidan barmoqlaringiz bilan siqib chiqaring.
IV. Jel ishlatishdan oldin toza yoki yarim stakan suvda suyultiriladi.
Guruch. 37. Fosfolugeldan qanday foydalanish kerak
Kamroq muhim emas Spa davolash(bir kuchayganidan keyin) - Essentuki, Jeleznovodsk, Kislovodsk va boshqalar Mineral suv alevlenme davrida ambulatoriya va statsionar davolanish vaqtida ishlatiladi, eng katta ta'sir mineral suvlar - karbonli yoki gidroksidi bilan ta'minlanadi. Surunkali gastritda ular ovqat hazm qilish bezlarining faoliyatini yaxshilaydi, sekretor va normalizatsiya qiladi vosita faoliyati oshqozon va oshqozonda to'plangan shilimshiqni eritib, olib tashlashga yordam beradi. Oshqozon tarkibidagi sekretsiya va kislotalilik kuchaygan gastrit uchun Borjomi, kam sekretsiya uchun esa - Essentuki No 17 buyuriladi.
Ba'zi hollarda gastrit uchun loy terapiyasi, diatermiya, elektro- va gidroterapiya buyuriladi. Surunkali gastrit bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish hamshiradan terapevtik ovqatlanish asoslarini yaxshi bilishni talab qiladi. Unga qat'iy belgilangan soatlarda ovqatlanishni eslatish kerak (hazm qilish refleksini rivojlantirish uchun).
Oldini olish. Surunkali gastritning oldini olish uchun qorin bo'shlig'i organlarining turli o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklarini ehtiyotkorlik bilan va tezkor davolash kerak: kolit (yo'g'on ichakning yallig'lanishi), xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi), appenditsit (vermiform appendiksning yallig'lanishi). Chekishga qarshi- surunkali gastritning oldini olishda zaruriy element, chunki chekish ta'sirida oshqozon shilliq qavati dastlab sezilarli darajada qalinlashadi, keyin atrofiyalar.
Birlamchi va ikkilamchi profilaktika tushunchasi mavjud. Surunkali gastritning oldini olish asosiy, va surunkali gastritning kuchayishining oldini olish - ikkinchi darajali. Agar terapevtik choralar patologik jarayonni to'xtatib, amaliy tiklanishga erishgan bo'lsa normal funktsiyalar oshqozon, keyin remissiya bosqichi (doimiy yaxshilanish) boshlanadi.
Og'iz bo'shlig'ining holatini kuzatish, boshqa kasalliklarni o'z vaqtida davolash, kasbiy xavflarni va gelmintik protozoal infestatsiyalarni bartaraf etish kerak.
Surunkali gastrit bilan og'rigan bemorlar tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.
ta'lim muassasasi Stavropol o'lkasi
Tasdiqlangan
uslubiy kengash majlisida
protokol raqami _______________
2017 yil "___"__________ dan
____________ M.A. Yagyaeva
Uslubiy ishlanma
"Surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi" mavzusida
mutaxassisliklar uchun 34.02.01 Hamshiralik
Qabul qilingan Ko'rib chiqildi
MKning 1-sonli yig'ilishida metodist
M.B. Grigoryan 2017 yil _________-sonli protokoli
“__”___________2017 yil MK raisi Z.A. Bayramukova
__________________ _______________________
Amalga oshirildi
o'qituvchi
A.S. Akulshina
________________
"___" ________2017 yil
Kislovodsk 2016-2017 o'quv yili yil
Tushuntirish eslatmasiStandart
Nazariy material
Birlashtirish uchun vazifalar
Javoblar namunasi
Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati
IZOH
Gastrit - kollektiv tushuncha, turli kelib chiqishi va kursining oshqozon shilliq qavatidagi yallig'lanish va distrofik o'zgarishlarni belgilash uchun ishlatiladi. Shilliq qavatning shikastlanishi birlamchi bo'lishi mumkin, mustaqil kasallik deb hisoblanadi va ikkinchi darajali, boshqa yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar yoki intoksikatsiya natijasida yuzaga keladi. Zarar etkazuvchi omillarning ta'sir qilish intensivligi va davomiyligiga qarab, patologik jarayon asosan yallig'lanish o'zgarishlari bilan kechadigan o'tkir yoki shilliq qavatning tarkibiy o'zgarishlari va progressiv atrofiyasi bilan kechadigan surunkali bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, ikkita asosiy shakl mavjud: o'tkir va surunkali gastrit. Alohida-alohida, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish fonida rivojlanadigan alkogolli gastritni ko'rib chiqamiz.
Mavzuning dolzarbligi.
Gastrit muammosi zamonaviy gastroenterologiyaning eng dolzarb muammolaridan biridir. IN o'tgan yillar patologik jarayonning oshqozon bilan chegaralanib qolmasligini ko'rsatadigan yangi ma'lumotlar olindi, lekin, qoida tariqasida, o'n ikki barmoqli ichakka ham ta'sir qiladi, bu "gastroduodenit" atamasini qo'llashning to'g'riligini tasdiqlaydi.
Dunyo aholisining deyarli yarmi oshqozon-ichak trakti kasalliklaridan aziyat chekmoqda. Statistik ma'lumotlar strukturada buni ishonchli ko'rsatmoqda oshqozon-ichak kasalliklari gastrit 80% dan ortiqni tashkil qiladi. Shu kungacha jiddiy kasallik Nafaqat kattalar, balki maktab yoshidagi bolalar ham azoblanadi. Gastritning eng keng tarqalgan sababi noto'g'ri rejim oziq-ovqat: shoshqaloq ovqat, chaynalmagan ovqat yoki quruq ovqat; juda issiq yoki juda sovuq ovqat iste'mol qilish; mazali taomlarni iste'mol qilish (asosan achchiq va juda sho'r ovqatlar). Ko'pincha kasalliklar ruhiy stress holatida bo'lgan, sog'lom ovqatlanishni e'tiborsiz qoldiradigan, spirtli ichimliklar va chekishni suiiste'mol qiladigan odamlarda rivojlanadi. Rossiyada gastritning turli shakllari haqida statistik ma'lumotlar yo'q. Bunday statistik ma'lumotlar mavjud bo'lgan mamlakatlarda surunkali gastrit gastrit bilan og'rigan bemorlarning 80-90 foizida qayd etilgan. Shu bilan birga, eng ko'p xavfli shakl"prekanseroz holatlar" deb ataladigan gastrit - atrofik gastrit 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarda 5% hollarda, 31 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarda - 30% hollarda, 50 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi. yoshi - 50-70% hollarda.
Mavzu bo'yicha uslubiy ishlanma: "Surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi" PM 02 Davolash, diagnostika va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish MDK 02.01 "Hamshiralik yordami turli kasalliklar va shartlar" yangi avlodning o'rta kasbiy ta'limi bo'yicha Federal davlat ta'lim standarti talablariga muvofiq tuzilgan va 34.02.01 Hamshiralik ishi mutaxassisligi bo'yicha bitiruvchining minimal tarkibi va tayyorgarlik darajasiga mos keladi. Uslubiy ishlanma 4 soatlik preklinik amaliyotga mo'ljallangan.
Uslubiy ishlanmada boshlang'ich bilim darajasini nazorat qilish vazifasi, o'qituvchiga mavzuni tushuntirish uchun materiallar, amaliy manipulyatsiyalar uchun algoritmlar, talabalarning mustaqil ishi va o'rganilgan materialni mustahkamlash uchun topshiriqlar mavjud. Olingan bilimlarni o'zlashtirish darajasini maksimal darajada nazorat qilish imkonini beruvchi baholash mezonlari berilgan.
Uchun talabalar, ishlanma test topshiriqlari, mavzu bo'yicha vaziyatli topshiriqlar va amaliy manipulyatsiyalarni o'tkazish algoritmlarini o'z ichiga oladi.
STANDART
Rossiya Ta'lim va fan vazirligining 2014 yil 12 maydagi 502-son buyrug'iga binoan (2015 yil 24 iyuldagi tahrirda) "Federal davlatni tasdiqlash to'g'risida" ta'lim standarti o'rtacha kasb-hunar ta'limi mutaxassisligi 34.02.01 Hamshiralik ishi.
Mavzuni o'rganish natijasida talaba:
amaliy tajribaga ega:
ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish;
ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish.
imkoniyatiga ega bo'lish:
bemorni diagnostika va davolash tadbirlariga tayyorlash;
ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordamini ko'rsatish;
bemorga va uning atrofiga foydalanish bo'yicha maslahat bering dorilar;
birlamchi tibbiy-sanitariya yordami va shifoxonalarda o‘z vakolatlari doirasida reabilitatsiya tadbirlarini amalga oshirish;
shifokor tomonidan belgilangan farmakoterapiyani o'tkazish;
bemorning hayot sifatini saqlash va yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;
tasdiqlangan tibbiy hujjatlarni saqlash
bilish:
sabablari, klinik ko'rinishlari, mumkin bo'lgan asoratlar, diagnostika usullari, bemorlarning muammolari, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarida hamshiralik yordamini ko'rsatishni tashkil etish va usullari;
dori vositalarini qo'llash yo'llari;
reabilitatsiya turlari, shakllari va usullari;
asbob-uskunalar, jihozlar va tibbiy mahsulotlardan foydalanish qoidalari.
Talaba quyidagilarga ega bo'lishi kerak:
Umumiy vakolatlar
OK 1. O'zingizning mohiyatini va ijtimoiy ahamiyatini tushuning kelajak kasbi, unga doimiy qiziqish bildiring.
OK 2. O'z faoliyatingizni tashkil qiling, professional vazifalarni bajarishning standart usullari va usullarini tanlang, ularning samaradorligi va sifatini baholang.
Professionalkompetensiyalar
Kompyuter 2.1. Ma'lumotni bemorga tushunarli shaklda taqdim eting, unga aralashuvning mohiyatini tushuntiring.
Kompyuter 2.2. Terapevtik va diagnostik tadbirlarni o'tkazish, ishtirokchilar bilan muloqot qilish shifo jarayoni.
Kompyuter 2.4. Murojaat qiling dorilar ulardan foydalanish qoidalariga muvofiq.
Kompyuter 2.5. Diagnostika va davolash jarayonida asbob-uskunalar, jihozlar va tibbiy mahsulotlardan foydalanish qoidalariga rioya qilish.
Kompyuter 2.6. Tasdiqlangan tibbiy yozuvlarni saqlang.
Kompyuter 2.7. Reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazing.
NAZARIY MATERIAL
Gastrit - bu oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi. Gastrit o'tkir va surunkali bo'linadi.
O'tkir gastrit. O'tkir gastrit - oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishli shikastlanishi, bu harakatchanlik va sekretsiyaning buzilishi bilan kechadi. O'tkir gastrit polietiologik kasallikdir.
Etiologiyasi va patogenezi. O'tkir gastritning to'rtta asosiy shakli mavjud: 1) oddiy, 2) korroziv, 3) fibrinoz, 4) flegmonoz. Rivojlanish sababi va mexanizmiga qarab ekzogen va endogen etiologik omillar farqlanadi.
O'tkir gastrit sifatsiz oziq-ovqat, achchiq ziravorlar, kuchli spirtli ichimliklar va ayniqsa ularning surrogatlarini (moonshine) suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Juda issiq ovqat zararli ta'sir ko'rsatadi. O'tkir gastritning sabablaridan biri ma'lum dori vositalarining yon ta'siri bo'lishi mumkin: asetilsalitsil kislotasi, brom, yod, sulfanilamidlar, digitalis. Ortiqcha ovqatlanish o'tkir gastritga olib kelishi mumkin, chunki bu me'da shirasini ishlab chiqaradigan ovqat hazm qilish bezlarini haddan tashqari yuklaydi va yo'q qiladi. O'tkir oddiy (kataral) gastritning sababi eskirgan ovqatlarni iste'mol qilish bo'lishi mumkin. Eskirgan ovqatda hosil bo'lgan zaharli moddalar oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishiga olib keladi. Bundan tashqari, oziq-ovqat juda uzoq vaqt saqlansa, oziq-ovqat zaharlanishiga olib keladigan patogen mikroorganizmlar rivojlanishi mumkin.
Oshqozon shilliq qavatidagi o'tkir o'zgarishlar organizmdagi turli xil surunkali yallig'lanish o'choqlaridan (otitis media, sinusit, tonzillit, xoletsistit va boshqalar) patogen mikroorganizmlarning kiritilishining natijasi bo'lishi mumkin.
Endogen etiologik omillar: metabolik kasalliklar (o'pka etishmovchiligi, diabetes mellitus, buyrak etishmovchiligi, allergik kasalliklar va boshqalar), oqsillarning ommaviy parchalanishi (kuyishlar, boshqa guruhning qon quyish).
O'tkir gastritning mohiyati har xil zo'ravonlikdagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'g'ri keladi - yuzakidan chuqur yallig'lanish-nekrotikgacha.
Klinik rasm. Kasallik sanab o'tilgan sabablar ta'sirida o'tkir rivojlanadi. Epigastriumda bezovta qiluvchi hislar, og'irlik hissi, yonish, mo''tadil og'riq, og'izda yoqimsiz ta'm, iste'mol qilingan ovqatning qichishi, mumkin bo'lgan qusish, ichak disfunktsiyasi (diareya), bosh aylanishi, zaiflik. Teri oqargan, tili kulrang-oq qoplama bilan qoplangan. Ba'zi hollarda o'tkir gastrit mavjud
tana haroratining ko'tarilishi, titroq, zaiflik.
Qorin bo'shlig'ini paypaslaganda, epigastral mintaqada o'rtacha diffuz og'riq paydo bo'lishi mumkin. Puls odatda tez, qon bosimi biroz pasayadi. Og'ir holatlarda kollaps rivojlanishi mumkin. Ba'zida neytrofil leykotsitoz kuzatiladi.
O'tkir gastrit diagnostikasi odatda qiyin emas va anamnez va klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yishda enterit (diareya) belgilari paydo bo'lsa, salmonellyoz va boshqa ichak infektsiyalarini istisno qilish kerak.
Oddiy (banal, kataral) gastrit o'z vaqtida davolash bilan 2-3 kun davom etadi va tiklanish bilan tugaydi.
O'tkir korroziv gastrit yanada og'irroq. Oshqozon to'qimalariga sezilarli darajada zarar etkazadigan moddalar (azot, sulfat, sirka kislotalari, gidroksidi - ammiak, natriy gidroksidi) oshqozonga kirganda rivojlanadi. Bemorlar og'izda, sternum orqasida va epigastral mintaqada og'riqlar, takroriy qayt qilishdan shikoyat qiladilar; Kusmuk tarkibida qon, shilliq va to'qimalar bo'laklari mavjud.
Og'iz, lablar, yonoqlarning shilliq qavatida kuyish, shishish, giperemiya, yaralar izlari bor). Oshqozon devorining teshilishi mumkin. Qizil qon hujayralarining gemolizi tufayli sariqlik bo'lishi mumkin.
Flegmonoz gastrit oshqozon devorida infektsiya natijasida yoki oshqozon saratoni, oshqozon yarasi, sepsis yoki tif isitmasi asoratlari sifatida rivojlanadi. Gastrit epigastral mintaqada o'tkir kuyish, isitma, titroq, ko'ngil aynishi, qusish, palpatsiya paytida og'riq bilan tavsiflanadi. Umumiy holat asta-sekin yomonlashadi. Qonda - leykotsitoz, ESR ortishi.
Allergik gastrit teri toshmasi bilan birga keladi.
O'tkir gastritning asoratlari gastrit turiga qarab belgilanadi. Bu intoksikatsiya, yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar. Korroziv gastrit bilan - oshqozon devorining teshilishi, flegmonoz bilan - mediastinit, yiringli plevrit, subfrenik xo'ppoz va boshqalar.
Davolash. Bemor yotoqda qolishi kerak. Birinchi 1-2 kun ichida etarli miqdorda suyuqlik bilan ro'za tutish buyuriladi. Keyinchalik, asta-sekin kengayib borayotgan parhez.
Og'riqni yo'qotish uchun belladonna preparatlari (besalol, bealgin) buyuriladi. Intoksikatsiya bilan bog'liq o'tkir gastritni davolash birinchi navbatda tanaga kirgan zararli omilni tezda zararsizlantirish va olib tashlashdan iborat. Buning uchun oshqozonni iliq suv bilan qalin naycha orqali yuving. Oshqozonni yuvish algoritmi uchun Ilovaga qarang. Antibakterial preparatlar va adsorbentlar (faollashgan uglerod, oq loy) buyuriladi. O'tkir allergik gastrit uchun antigistaminlar buyuriladi.
Suvsizlanish uchun fiziologik eritma va 5% glyukoza eritmasini parenteral yuborish qo'llaniladi. O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi uchun kordiamin, kofein va mesaton buyuriladi.
Shifokor nazoratisiz qo'llaniladigan dorilarning nojo'ya ta'siridan kelib chiqqan dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan gastrit bilan kasallikka olib kelgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Flegmonoz gastrit uchun - antibiotiklar.
Oldini olish. O'tkir gastritning oldini olish muvozanatli ovqatlanish, sifatli ovqatlar iste'mol qilish va umumiy ovqatlanish xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishdan iborat. Alkogolizmga qarshi kurash muhim ahamiyatga ega.
Surunkali gastrit.
Surunkali gastrit - bu oshqozon shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi, uning tuzilishi va progressiv atrofiyasi, motor, sekretor va endokrin funktsiyalarning buzilishi.
Surunkali gastritning tasnifi. 1990-yilda Sidneyda boʻlib oʻtgan Xalqaro kongressda qabul qilingan. Gastrit quyidagi turlarga boʻlinadi:
etiologiya bo'yicha - Helicobacter pyloricus bilan bog'liq, autoimmun;
lokalizatsiya bo'yicha - pangastrit (keng tarqalgan), antral (pyloroduodenal), fundal (oshqozon tanasi);
morfologik ma'lumotlarga ko'ra (endoskopik) - eritematoz, atrofik, giperplastik, gemorragik va boshqalar;
sharbat sekretsiyasining tabiati bo'yicha - saqlanib qolgan yoki ko'paygan sekretsiya bilan, sekretsiya etishmovchiligi bilan.
Etiologiyasi va patogenezi. Ekzogen va endogen omillar mavjud.
Endogen omillar: 1) ovqatlanish va ovqatlanish sifatining buzilishi; 2) spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va tamaki chekish; 3) oshqozon shilliq qavatini (glyukokortikoidlar, atsetilsalitsil kislotasi va boshqalar) tirnash xususiyati beruvchi dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash; 4) kasbiy xavf-xatarlar; 5) pilorik Helicobacter bilan infektsiya; 6) neyropsik stress; 7) takroriy o'tkir gastrit; 8) ayrim mahsulotlarga allergiya va boshqalar.
Endogen omillar: 1) qorin bo'shlig'i organlarining yallig'lanish kasalliklari; 2) nazofarenksdagi surunkali infektsiyalar, Helicobacter pyloricus (HP) bilan infektsiya; 3) endokrin kasalliklar; 4) to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadigan kasalliklar (CHF, surunkali buyrak etishmovchiligi, surunkali o'pka kasalliklari); 5) avtointoksikatsiya; 6) genetik va allergik omillar.
Surunkali gastritning patogenetik mohiyati: Helicobacter yoki boshqa etiologik omil tomonidan oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi, uning regeneratsiya jarayonlarining buzilishi, oshqozon sekretsiyasini tartibga solishning o'zgarishi, mikrosirkulyatsiya, motor funktsiyasi, immunologik buzilishlar (atrofik va autoimmun gastritga xos). .
Klinik rasm.
Surunkali gastrit asta-sekin o'sib boruvchi kasallikdir. Gastritning har qanday shakli asosiy sindromlar bilan tavsiflanadi.
Og'riq sindromi - surunkali gastrit bilan og'rigan bemorlarning 80-90% da uchraydi. Odatda og'riq epigastral mintaqada lokalize qilinadi.
Oshqozon dispepsiyasi doimiy gastrit sindromidir. Semptomlar: ishtahani yo'qotish, qichishish, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, ovqatdan keyin oshqozonda noqulaylik hissi.
Umumiy holatning buzilishi - vazn yo'qotish, gipovitaminoz, jigar, o't pufagi, oshqozon osti bezidagi o'zgarishlar.
Gastritning har bir turi turli xil belgilarga ega.
Antral gastrit. U asosan Helicobacter pyloricus bilan bog'liq bo'lib, shilliq qavatning gipertrofiyasi va oshqozon sekretsiyasining kuchayishi (yoki normal) bilan kechadi. Yoshlarda ko'proq uchraydi. Nordon ovqatdan keyin oshqozon yonishi, nordon belching, ich qotishi va ba'zida qayt qilish shikoyatlari. Og'riq ovqatdan keyin 1-1,5 soat o'tgach paydo bo'ladi - "och" og'riq - ovqatdan keyin tushadigan tungi og'riq. Tuyadi faqat alevlenme paytida pasayadi, u normal yoki kuchayadi; Umumiy holat va tana vazni buziladi. Til qoplangan, epigastral sohani palpatsiya qilishda og'riqli.
Oshqozon sekretsiyasini o'rganish kislotalilikning oshishini (ayniqsa, rag'batlantirilishini) aniqlaydi.
Rentgenogrammada oshqozon shilliq qavati burmalarining qalinlashishi va gipersekretiya belgilari aniqlanadi.
Fundal (autoimmun) gastrit. Ko'pincha etuk va keksa odamlarda uchraydi va shilliq qavatning birlamchi atrofiyasi va sekretsiya etishmovchiligi bilan tavsiflanadi.
Ovqatdan so'ng darhol epigastral mintaqada zerikarli, portlash og'rig'i, tez to'yish, ishtahaning keskin pasayishi, og'izda yoqimsiz ta'm haqida shikoyatlar.
Proteindan keyin chirigan tuxumning hidi bo'lgan bemorlarda belching
oziq-ovqat, oshqozon yonishi - uglevodli ovqatlardan keyin. Tez-tez uchraydigan alomatlar: shovqin va shishiradi, diareya.
Til qoplangan. Sutga chidamliligi yomon. Tana vazni kamayadi, terisi quruq, oqarib ketadi (B12 tanqisligi kamqonligi rivojlanadi). Gepatit, xoletsistit, kolit, pankreatit belgilari paydo bo'ladi. UAC - anemiya belgilari. Oshqozon sekretsiyasini o'rganishda - anatsid yoki gipoatsid holat. Ftoroskopiyada shilliq qavatning burmalari yupqalanadi.
Surunkali gastritning asoratlari.
1. Oshqozon qon ketishi (IR, gemorragik gastrit bilan bog'liq).
2. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (HP bilan bog'liq gastrit).
3. Oshqozon saratoni (HP bilan bog'liq va autoimmun).
4. B12 tanqisligi anemiyasi (autoimmun).
Gastrit bilan og'rigan bemorlarning muammolari: oshqozon bezovtaligi, epigastral og'riq, ishtahaning o'zgarishi, qichishish, yurak urishi, ko'ngil aynishi, qusish, vazn yo'qotish va boshqalar.
Potentsial muammolar: oshqozondan qon ketishi, asoratlardan qo'rqish (saraton, oshqozon yarasi).
Diagnostika.
Ko'pincha u klinik o'zgarishlarsiz sodir bo'ladi, shuning uchun tashxis tadqiqot ma'lumotlariga asoslanadi. Surunkali otoimmün gastrit ko'pincha tiroidit va tirotoksikoz bilan birlashtiriladi. Anamnez va alomatlar ushbu kasalliklarga bog'liq bo'ladi.
Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar.
OAK - o'zgarishlar odatiy emas, ammo agar anemiya bilan qo'shilsa, u holda o'zgarishlar anemiya turiga mos keladi.
H. pylori mavjudligi. Oshqozon shirasida.
Oshqozon parietal hujayralariga antikorlarni o'rganish (1 va 2-turlarga xos)
FEGDS tashxisni tasdiqlashning asosiy usuli hisoblanadi, u biopsiya bilan amalga oshirilishi mumkin;
Birgalikda patologiyani tasdiqlash uchun jigar, oshqozon osti bezi, o't pufagining ultratovush tekshiruvi.
Boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar.
Onkolog - oshqozon saratoni aniqlanganda.
Gematolog - yondosh anemiya bilan tashxisni aniqlashtirish.
Surunkali gastritni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak
va farqlanadi. Davolash ish va turmush tarzini normallashtirish bilan boshlanadi. Har bir bemor uchun individual terapevtik choralar davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Murakkab terapiyada ovqatlanish terapiyasi katta ahamiyatga ega. Bemor bir xil soatlarda nisbatan qisqa vaqt oralig'ida (kuniga 5-6 marta) kichik qismlarda ovqatlanishi kerak. Jismoniy va ruhiy stressdan qochish kerak. Gastrit remissiyasi davrida bemor ambulatoriya sharoitida davolanadi.
Surunkali gastrit bilan og'rigan bemor uchun parhez menyusi tananing ishlashi uchun zarur bo'lgan barcha ozuqaviy komponentlarni ta'minlaydi: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, mineral tuzlar. Qahva va kakaoni ichish tavsiya etilmaydi, chunki bu ichimliklar oshqozon shilliq qavatini bezovta qiluvchi moddalarni o'z ichiga oladi. Qalampir, xantal, horseradish va sirka dietadan chiqarib tashlanadi. Ovqat hazm qilish shirasining sekretsiyasi buzilgan bo'lsa, oziq-ovqat yomon hazm qilinadi, shuning uchun katta ovqatlar kontrendikedir. Spirtli ichimliklar, pivo va gazlangan ichimliklar qat'iyan kontrendikedir.
HP bilan bog'liq gastritni dori bilan davolash. Etti kunlik davolash kurslari buyuriladi: ranitidin + klaritromitsin + metronidazol (Trichopol) yoki omeprazol + klaritromitsin + Trichopol yoki famotidin + de-nol + tetratsiklin va boshqalar.
Anemiya bilan otoimmun gastrit uchun oksikobalamin (Vit. B12) ni mushak ichiga yuborish sxema bo'yicha uzoq vaqt davomida buyuriladi. Kissidin-pepsin, ferment preparatlari (festal, digestal), plantaglyusid, C, PP, B6 vitaminlari bilan almashtirish terapiyasi o'tkaziladi.
Agar me'da shirasining kislotaliligi yuqori bo'lsa, gastrotsepin va antasidlar (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel va boshqalar) buyuriladi.
Bundan kam ahamiyatga ega sanatoriy-kurort davolash (o'tkirlashgandan keyin) - Essentuki, Jeleznovodsk, Kislovodsk va boshqalar. Mineral suv ambulator va statsionar davolanish vaqtida shiddatli davrda qo'llaniladi, eng katta ta'sir mineral suvlar - karbonli yoki gidroksidi bilan ta'minlanadi.
Surunkali gastritda ular ovqat hazm qilish bezlarining faoliyatini yaxshilaydi, oshqozonning sekretor va motor faolligini normallashtiradi va oshqozonda to'plangan shilimshiqni eritib, olib tashlashga yordam beradi. Da
Oshqozon tarkibidagi sekretsiya va kislotalilikning oshishi bilan gastrit uchun Borjomi, sekretsiya kamayishi bilan esa Essentuki № 17 buyuriladi.
Ba'zi hollarda gastrit uchun loy terapiyasi, diatermiya, elektro- va gidroterapiya buyuriladi. Surunkali gastrit bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish hamshiradan terapevtik ovqatlanish asoslarini yaxshi bilishni talab qiladi. Unga qat'iy belgilangan soatlarda ovqatlanishni eslatish kerak (hazm qilish refleksini rivojlantirish uchun).
Oldini olish. Surunkali gastritning oldini olish uchun qorin bo'shlig'i organlarining turli o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklarini ehtiyotkorlik bilan va tezkor davolash kerak: kolit (yo'g'on ichakning yallig'lanishi), xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi), appenditsit (vermiform appendiksning yallig'lanishi). Chekishga qarshi kurash surunkali gastritning oldini olishda zaruriy element hisoblanadi, chunki chekish ta'sirida oshqozon shilliq qavati avval sezilarli darajada qalinlashadi, keyin atrofiyalar paydo bo'ladi.
Birlamchi va ikkilamchi profilaktika tushunchasi mavjud.
Surunkali gastritning oldini olish birlamchi, surunkali gastritning kuchayishini oldini olish esa ikkilamchi hisoblanadi. Agar terapevtik choralar patologik jarayonni to'xtatishga va oshqozonning normal funktsiyalarini amaliy tiklashga erishgan bo'lsa, unda remissiya bosqichi (doimiy yaxshilanish) boshlanadi.
Og'iz bo'shlig'ining holatini kuzatish, boshqa kasalliklarni o'z vaqtida davolash, kasbiy xavflarni va gelmintik protozoal infestatsiyalarni bartaraf etish kerak. Surunkali gastrit bilan og'rigan bemorlar tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.
Surunkali gastrit uchun hamshiralik jarayoni
I bosqich. Hamshiralik tekshiruvi.
Hamshira bemor bilan ishonchli munosabatda bo'lib, vaziyatlarni - surunkali gastrit uchun xavf omillarini ishonchli aniqlashga harakat qiladi. Bolalikdan ovqatlanishning tabiati, tuyadi, najasning tabiati haqida ma'lumot to'planadi. yomon odatlar, uyda va ishda psixologik mikroiqlim, sanoat intoksikatsiyalari, o'tmishdagi kasalliklar, irsiy moyillik haqida.
Ob'ektiv belgilar aniqlanadi: terining rangi (rangi), ko'zning ifodasi (qiyomat, befarqlik), og'iz bo'shlig'i (qoplamali til, karies), tana vaznini baholash (vazn yo'qotish), qorin shakli (assimetriya, protrusion), teri turgori (kamayishi), epigastral mintaqada qorinni palpatsiya qilish bilan og'riq. Qorin og'rig'i va oziq-ovqat iste'mol qilish (erta, kech, mavsumiy) va boshqalar o'rtasida bog'liqlik o'rnatiladi.
II bosqich. Bemor muammolarini hamshiralik aniqlash.
Hamshiralik tekshiruvi natijasida bemorning muammolari (hamshiralik tashxislari) aniqlanadi.
1. Oshqozon saratoniga shubha bo'lsa, o'limdan qo'rqish hissi.
2. To'g'ri ovqatlanish va ichishga bo'lgan ehtiyojning buzilishi - ishtahaning buzilishi, qorin og'rig'i (oshqozonda), tana vaznining pastligi, ko'ngil aynishi, qichishish, kuyish, melena va boshqalar.
3. Fiziologik funktsiyalarga bo'lgan ehtiyojning buzilishi - diareya, ich qotishi, zaiflik, bosh aylanishi.
4. Ishga va dam olishga bo'lgan ehtiyojni buzish - ishni yo'qotish, o'zgarish qo'rquvi muhit va odatiy harakatlar.
III bosqich. Hamshiralik aralashuvini rejalashtirish.
1-jadval - Hamshiralik tadbirlarini rejalashtirish
Hamshiralik maqsadlariaralashuvlar
Hamshiralik aralashuvi rejasi
Bemorda o'lim qo'rquvi tuyg'usi bo'lmaydi
1. Bemorga uning sog'lig'i haqida xabar bering (shifokor unga saraton kasalligi haqida xabar beradi).
2. Unga kasallikning qulay natijalari haqida xabar bering.
3. Kasallik jarayonida eng kichik yaxshilanishning ham ahamiyatini ta'kidlang.
4. Qarindoshlariga og'ir bemorning yotoqxonasida o'zini qanday tutishni o'rgating
Bemorda oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi yoki qichishi bo'lmaydi
1. Belgilangan dietaga muvofiq kuniga 5-6 marta ovqatlanishni o'rnating (1a, individual).
2. Belgilangan ovqatlanish vaqtlariga qat'iy rioya qilishni ta'minlash.
3. Bemor bilan dietaga rioya qilish va mineral suv ichish muhimligi haqida suhbatlashing.
4. Qarindoshlarga ehtiyoj haqida tushuntiring
uni belgilangan parhezga muvofiq keltiring.
5. Fiziologik funktsiyalarni kuzatib boring.
6. Og'riqni yo'qotish uchun dori-darmonlarni tayyorlang va ularni shifokor buyurganidek qo'llang.
7. Agar kerak bo'lsa, bemorni ovqatlantirishni tashkil qiling.
Bemor bir hafta davomida zaiflikni boshdan kechirmaydi
va oshqozon qon ketishi tufayli bosh aylanishi
1. Ro'za rejimini o'rnating - bemor ovqat, suv yoki dori-darmonlarni og'iz orqali qabul qilmaydi, 5% aminokaproik kislota eritmasidan tashqari (1 choy qoshiq og'iz orqali qayta-qayta).
2. Oshqozonga muz to'plamini qo'ying.
3. Ta'minlash gorizontal holat va bemor uchun to'liq dam olish.
4. Gemostatik vositalarni tayyorlang: 10% kaltsiy xlorid eritmasi, 1% vikasol eritmasi, 12,5% etamsilat eritmasi, qon o'rnini bosuvchi moddalar.
5. Vrach tomonidan buyurilgan gemostatik preparatlarni qo'llang.
6. Bemorning umumiy holatini, terining rangini, qon bosimini va yurak urishini har 15 daqiqada kuzatib boring.
Bemor ish va do'stlar bilan muloqotni yo'qotishdan tashvishlanmaydi
1. Bemorga qisqa muddatli yoki (agar kerak bo'lsa) uzoq muddatli kasalxonada qolish haqida xabar bering.
2. Bemorga harakatlar haqida gapirib bering
oshqozon kasalliklari uchun reabilitatsiya,
uning samaradorligi ham bemorning sa'y-harakatlariga bog'liq.
3. Qarindoshlar bilan suhbat - kasalxonadan chiqqandan keyin bemor bilan muloqot qilish va unga g'amxo'rlik qilishni o'rgatish.
4. Ish joyidagi xodimlarni xabardor qilish
bemorga tashrif buyurish kerak.
IV bosqich. Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish.
Barcha rejalashtirilgan tadbirlar amalga oshirilmoqda.
V bosqich. Hamshiralik aralashuvi samaradorligini yakuniy baholash -
da qulay kurs kasalliklar va aralashuvlar odatda erishiladi: bemor xotirjam, davolanish muvaffaqiyatiga ishonadi, rejimga rioya qilishga tayyor, davolash muolajalari, uning qorin og'rig'i to'xtaydi, fiziologik funktsiyalar tiklanadi va qon ketish to'xtaydi.
Kamroq qulay kurs bilan yangi muammolar paydo bo'lishi mumkin: giyohvand moddalarga nisbatan murosasizlik (teri toshmasi); og'riq yo'qolmaydi (yara degeneratsiyasi ehtimoli); bir kun oldin ovqatlangan qusish (pilor stenozi)
va hokazo. Har bir yuzaga kelgan muammo uchun hamshira yangi maqsadlar qo'yadi va bemorga g'amxo'rlik qilish uchun hamshiralik tadbirlarini rejalashtiradi. Hamshira ish natijalari bo'yicha barcha ma'lumotlarni hujjatlashtiradi.
Terapevtik parhezlarning xususiyatlari.
Diet № 0
Ko'rsatkichlar: parhez ovqat hazm qilish organlarida operatsiyalardan keyingi birinchi kunlarda, shuningdek, prekomatoz holatlarda (miya shikastlanishi, insult, isitma) buyuriladi.
umumiy xususiyatlar: parhez suyuq, jelega o'xshash idishlar, shilimshiq qaynatmalar, engil go'shtli bulon, suyuq pyure pyuresi, jele va boshqalardan iborat.
Diet: oziq-ovqat ko'pincha fraksiyonel qismlarda beriladi: diet, qoida tariqasida, bir necha kun davomida buyuriladi.
Diet No 1a
Ko'rsatkichlar: oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak alevlenme davrida, alevlenme davrida sekretor funktsiyasi buzilgan surunkali gastrit.
Umumiy xarakteristikalar: osh tuzi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi retseptorlari va retseptorlari, stimulyatorlarni cheklash bilan fiziologik ovqatlanish.
oshqozon sekretsiyasi.
Oshxonada ishlov berish: barcha idishlar qaynatiladi yoki bug'lanadi, suyuq va shilimshiq mustahkamlik. Ratsion: kuniga 5-6 marta.
Diet No 1b
Umumiy xususiyatlar: dietada oqsil va yog'ning fiziologik miqdori mavjud; Stol tuzi, uglevodlar, shilliq qavatni va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparatini bezovta qilishga moyil bo'lgan moddalar va oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari cheklangan. Yaralar va eroziyalarni davolashga yordam beradi.
Pazandachilikda ishlov berish: oziq-ovqat sut va sut mahsulotlaridan keng foydalanilgan holda pyuresi, suyuq holatda beriladi. Barcha idishlar qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Ratsion: kuniga 6-7 marta.
Diet No 1
Ko'rsatkichlar: kuchayishi paytida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, surunkali gastrit alevlenme davrida sekretor funktsiyasi buzilgan holda.
Umumiy xarakteristikalar: oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega bo'lgan dieta, osh tuzini cheklash, shilliq qavatning mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparatini o'rtacha darajada cheklash, oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari.
Oshxonada ishlov berish: barcha idishlar qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Ba'zi pishirilgan idishlarga ruxsat beriladi. Ratsion: kuniga 5-6 marta.
Diet No 2a
Ko'rsatkichlar: muvozanatli ovqatlanishga o'tish sifatida tiklanish davrida o'tkir gastrit, enterit va kolit; sekretsiya etishmovchiligi bilan surunkali gastrit, jigar, o't yo'llari tizimi yoki oshqozon osti bezi bilan birga keladigan kasalliklarsiz barqaror remissiya davrida enterit, kolit.
Umumiy xarakteristikalar: oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi, osh tuzining cheklanishi, shilliq qavat va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati uchun mexanik va jismoniy ogohlantirishlarning o'rtacha chegaralanishi.
Pazandachilikni qayta ishlash: Barcha idishlar qaynatilgan yoki bug'langan (pyuresi) tayyorlanadi, go'sht va baliqning qo'pol navlariga bo'laklarga ruxsat beriladi. Qo'pol qobig'i bo'lmagan individual pishirilgan idishlarga ruxsat beriladi. 1,5 l gacha bo'lgan erkin suyuqlik, osh tuzi - 8-10 g dieta - kuniga 4-5 marta.
2-sonli parhez
Ko'rsatkichlar: tiklanish davrida enterit va kolit; sekretsiya etishmovchiligi bilan surunkali gastrit.
Umumiy xarakteristikalar: qorincha shirasining sekretsiyasini rag'batlantiradigan va oshqozon shilliq qavatini bezovta qilmaydigan ekstraktiv moddalar va boshqa moddalar saqlanishi bilan fiziologik jihatdan to'liq ovqatlanish. Qo'pol biriktiruvchi to'qimali go'sht va o'simlik tolasi bo'lgan mahsulotlar maydalangan holda beriladi. Dukkaklilar - loviya - bundan mustasno. Yashil no'xat, loviya. Ko'p miqdorda vitaminlar. Ratsion: kuniga 5-6 marta.
Qalin prob bilan oshqozonni yuvish algoritmi
Maqsad - o'tkir gastrit va zaharlanishda oshqozon tarkibini olib tashlash.
Uskunalar: qalin me'da trubkasi, voronka, sochiq, salfetkalar, xona haroratida suv solingan idish, cho'chqa, chayish suvini to'kish uchun idish, qo'lqop, ikkita fartuk, dezinfektsiyali eritma va fiziologik eritma solingan idish.
Harakatlar algoritmi:
Bemorga protseduraning maqsadi va tartibi haqida xabar bering.
Tizimni yig'ing (prob - huni).
Bemorning kaftining uzunligini qo'shib, probning kesma tishlardan kindikgacha bo'lgan qismini o'lchang.
Bemorni stulga qo'ying (boshini bir oz oldinga).
Oshqozonga suv bilan namlangan probni belgilangan belgigacha kiriting.
Hunini oshqozon darajasiga tushiring va uni bir oz egib, ichiga 1 litr suv quying.
Sekin-asta hunini yuqoriga ko'taring, shunda suv voronka og'zi darajasiga tushadi.
Voronkani bemorning tizzalari darajasiga tushiring va voronkaga yana suv quying, uni ko'taring va 2-4 marta takrorlang, shundan so'ng (zaharlanishda) har 20-30 daqiqada yana bir marta tuz eritmasi bilan yuving (oxirgi shifokor tomonidan qaror qilingan), Janet shpritsidan foydalangan holda.
Zondni voronka bilan olib tashlang va 3% li xloramin eritmasi solingan dezinfeksiya idishiga 1 soatga joylashtiring.
Idishdagi yuvish suvini dezinfektsiya qiling (1: 5 nisbatda oqartirgich qo'shing).
Barcha ishlatilgan narsalarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
Eslatma:
1. Oshqozonni yuvishga qarshi ko'rsatmalar: qizilo'ngach va oshqozon qon ketishi, qizilo'ngach, oshqozon, miokard infarkti, insultning kuchli kimyoviy kuyishi.
2. Bemorlarning oshqozonini yuving behush faqat dastlabki traxeya intubatsiyasidan keyin.
3. Agar kerak bo'lsa, yuvish suvini tekshiring (tarkibning birinchi qismidan 100 ml ni alohida shisha idishga oling va uni laboratoriyaga yuboring).
Oshqozon sekretsiyasini aniqlashning zondsiz usuli algoritmi (atsidotest)
Maqsad: ommaviy tekshiruvlar paytida ishlatiladigan oshqozon sekretsiyasining indikativ g'oyasi va oshqozon sekretsiyasini zond usullari bilan o'rganishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi.
Uskunalar: natriy benzoat kofein tabletkalari to'plami (2 dona) va sinov drajesi (3 dona), "Siydikni nazorat qilish", "Sesquito siydik" yorliqlari bo'lgan bankalar.
BosqichlarEslatma
1. Bemorga tadqiqot jarayonini tushuntiring, uning tushunchasini aniqlang.
2. Bemorga "Asidotest" usulini o'rgating - tahlildan 8 soat oldin ovqat, suyuqlik yoki dori-darmonlarni qabul qilmang; Tadqiqotni ertalab, och qoringa o'tkazing.
Agar bemorda o'rganishda qiyinchiliklar bo'lsa, yozma ko'rsatmalar bering.
3. Bo'sh siydik pufagi ertalab soat 6 da
4. Shundan so'ng darhol to'plamdan ikkita kofein tabletkasini oling.
5. Siydikni 1 soatdan keyin “Siydikni nazorat qilish” deb yozilgan idishga to‘plang.
6. Kichik miqdordagi suyuqlik bilan uchta sinov tabletkasini oling.
7. Siydikni 1,5 soatdan keyin “Siydik yarim” deb yozilgan bankaga to‘plang.
Bu qism yig'ilmaydi.
Yorliqlar to'plamga kiritilgan.
8. Idishlarni klinik laboratoriyaga olib boring
Natijani baholash:
Normotsidlik - siydikning qizil-jigarrang rangi "Sesqui-urine" etiketli kavanozda.
Haddan tashqari kislotalilik va kislotalilik to'plamning rang shkalasiga ko'ra aniqlanadi.
Fraksiyonel usul yordamida oshqozon tarkibini olish algoritmi
Maqsad: oshqozonning sekretor funktsiyasini o'rganish.
Uskunalar: steril: teri ostiga in'ektsiya uchun shakllangan patnis; ingichka oshqozon naychasi; 20 ml shprits; qisqich; Oshqozon sharbati qismlari uchun 0,2 litr hajmli 9 ta etiketli bankalar; buyrak shaklidagi patnis; oshqozon sekretsiyasining parenteral stimulyatori; buzzer, kombinezon, qo'lqop bilan tomosha qiling.
Jarayonga tayyorgarlik:
bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish;
bemorga ertalab bo'sh qoringa tadqiqot o'tkazilishini tushuntiring;
naychaning oshqozonga kiritilgan qismining uzunligini o'lchash;
bemorni stulga o'tirish;
bemorning bo'yni va ko'kragini sochiq bilan yoping, ularga patnis va peçete bering.
Jarayonni bajarish:
probni oling o'ng qo'l ko'r uchidan 10-15 sm masofada, suv bilan namlang, chap qo'lingiz bilan erkin uchini qo'llab-quvvatlang;
bemorni og'zini ochishga taklif qiling, zondning ko'r uchini tilning ildiziga qo'ying - bu vaqtda bemor yutish harakatlarini amalga oshiradi;
har bir yutish harakati bilan probni oshqozonga faol ravishda kerakli belgiga olib boring;
Bemorga burun orqali chuqur nafas olishni buyuring;
probning bo'sh uchiga shpritsni ulang, oshqozonning barcha tarkibini "0-sonli qism" kavanoziga chiqarib oling;
oshqozon tarkibini har 15 daqiqada 1 soat davomida olib tashlang (1, 2, 3, 4-qismlar);
probga 15 daqiqa davomida qisqichni qo'llang;
shpritsga stimulyatorni torting va uni teri ostiga kiriting;
15 daqiqadan so'ng, har 15 daqiqada 5, 6, 7, 8 qismlarini olib tashlang.
Jarayonning oxiri:
naychani oshqozondan olib tashlang, bemorga og'zini chayishga ruxsat bering, og'iz atrofidagi terini peçete bilan artib oling;
stimulyatorni ko'rsatuvchi laboratoriyaga 9 ta porsiyani yuboring;
ishlatiladigan tibbiy mahsulotlar jarayoni.
Kusish uchun parvarish qilish algoritmi
Maqsad: qusish bilan yordam berish.
Uskunalar: lavabo, buyrak shaklidagi patnis, moyli apron, moyli mato yoki sochiq, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish uchun salfetkalar, og'izni yuvish uchun eritma: 2% natriy gidrokarbonat eritmasi, elektr so'rg'ich yoki nok shaklidagi buzadigan amallar shishasi.
BosqichlarMantiqiy asos
I. Jarayonga tayyorgarlik:
1. Ongli bemor:
Bemorni o'tiring, ko'kragini moyli mato bilan yoping;
Sochiqni bering, oyog'ingizga havza qo'ying;
Doktoringizga ayting.
Agar pozitsiyani o'zgartirishning iloji bo'lmasa, bemorni yon tomonga burang;
Darhol shifokorni chaqiring;
Yostiqni olib tashlang;
Tish protezlarini olib tashlang (agar mavjud bo'lsa);
Bemorning bo'yni va ko'kragini moyli mato yoki sochiq bilan yoping;
Og'zingiz yaqinida buyrak shaklidagi patnisni joylashtiring.
Tadqiqot o'tkazish uchun shart-sharoitlarni ta'minlash. Nafas olish yo'llariga qusishning aspiratsiyasini (kirishini) oldini olish. Bemorning ahvolini kuzatish.
II. Jarayonni bajarish:
1. Ongli bemor:
Kaftingizni peshonasiga qo'yib, qusish paytida bemorning boshini ushlab turing; - har bir qusish harakatidan keyin og'izni suv bilan yuvishni ta'minlash;
Bemorning yuzini ro'molcha bilan artib oling.
2. Bemor zaiflashgan yoki hushidan ketgan:
Og'iz va burundagi qusuqni so'rish uchun elektr assimilyatsiya moslamasi va nok shaklidagi shardan foydalaning (agar kerak bo'lsa);
Har bir qusish harakatidan keyin og'iz va burunni parvarish qilishni amalga oshiring.
Eslatma: individual hamshiralik punktini taqdim eting.
Bemorga gijjalar paytida yordam berish.
INFEKTSION xavfsizligini ta'minlash va og'iz bo'shlig'i gigienasi tadbirlarini o'tkazish.
Bemorning ahvolini kuzatish.
III. Jarayonni yakunlash:
1. Shifokor kelguncha qusishni qoldiring.
Kusishni nazorat qilish.
2. Ishlatilgan materialni dezinfektsiyalash. Qo'lingizni yuving va quriting.
INFEKTSION xavfsizligini ta'minlash.
3. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.
Davomiylikni ta'minlash hamshiralik parvarishi.
Epigastral og'riqlarga yordam bering
Maqsad: bemor asta-sekin (7 kundan ortiq) og'riqning pasayishini qayd etadi.
Hamshiralik parvarishi rejasiMantiqiy asos
1. Terapevtik va himoya rejimini ta'minlash
Yaxshilash uchun psixo-emotsional holat bemor, oshqozon qon ketishining oldini olish.
2. Bemorni 1a dietaga muvofiq ovqatlanish bilan ta'minlash.
Bemorning oshqozon shilliq qavatini fizik, kimyoviy va mexanik saqlash uchun.
3. Bemorga buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni o'rgating.
Tibbiyot xodimlari va bemor o'rtasida to'liq o'zaro tushunishga va dori vositalarining samaradorligiga erishish.
4. Bemorga uning kasalligining mohiyatini tushuntiring, diagnostika, davolash va oldini olishning zamonaviy usullari haqida gapiring.
O'chirish uchun tashvish holati, ishonchni oshirish ijobiy natija davolash.
5. Ta'minlash to'g'ri tayyorgarlik bemor FGDS va oshqozon intubatsiyasi.
Diagnostika muolajalarining samaradorligi va aniqligini oshirish
Belching uchun hamshiralik parvarishi algoritmi
Hamshiraning harakatlariMantiqiy asos
Ratsionga rioya qilishni ta'minlang, gazlangan ichimliklar, to'liq sut, dukkaklilar, karam, jigarrang non va tolaga boy boshqa ovqatlardan voz keching.
Ovqatning kichik qismlarini iste'mol qiling, suyuqliklarni kichik yudumlarda oling, somon orqali ichmang. Sekin ovqatlaning, ovqatdan oldin, ovqat paytida va keyin bo'shashgan holatda bo'ling, chaynash paytida og'zingizni yoping va saqich ishlatmang.
Alohida ovqatlanish: ovqatlar orasida suyuqlik olish.
Oshqozon-ichak traktida gaz hosil bo'lishini kamaytirish;
Oshqozonga havo kirishini kamaytiring;
Oshqozonni darhol to'ldirishdan saqlaning;
Oshqozon ichidagi bosimning oshishiga yo'l qo'ymang.
Ferment etishmovchiligi bilan bog'liq diareya uchun hamshiralik yordami algoritmi
Hamshiraning harakatlariMantiqiy asos
To'g'ri ovqatlanish haqida suhbat: kichik qismlarda yuqori kaloriyali va oson hazm bo'ladigan ovqatlar, bug'langan yoki qaynatilgan, pyuresi, yopishqoq konsistensiyali idishlar (shilimshiq sho'rvalar, yopishqoq bo'tqalar), kuchli choy, quritilgan ko'k yoki qush gilosidan jele, oq krakerlar , tez-tez og'ir ichak harakatlari bilan;
Kuniga kamida 2 litr suyuqlik iste'mol qilish - ichak harakatining turini, axlatning chastotasini, tana vaznini va bemorning umumiy holatini kuzating;
Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling;
Bemorga perianal hududga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgating - shunga ko'ra dori-darmonlarni qabul qiling
shifokorning retsepti.
To'g'ri hazm qilishni ta'minlang
Bog'lovchi va yumshatuvchi ta'sir
Suyuqlik etishmovchiligini to'ldirish - nazorat funktsiyasi - infektsiya xavfsizligi
Bezi toshmalarining oldini olish
Asosiy kasallikni davolash
Kutilayotgan natija: najas chastotasi va najasning mustahkamligini normallashtirish.
Vazifa № 1
44 yoshli ayol bemor gastroenterologiya bo‘limiga “Kislotaliligi yuqori bo‘lgan surunkali gastrit” tashxisi bilan yotqizilgan. Qabul qilinganda tez-tez kuyish, ovqatdan keyin epigastral mintaqada og'riqli og'riq, ishtahaning pasayishidan shikoyat qiladi. Ahvoli qoniqarli, bo`yi 175 sm, tana vazni 68 kg, terisi normal rangda, tana harorati 36,5*S, puls 72 daqiqada, qon bosimi 115/75 mm simob ustuni. Art. qorin yumshoq, epigastriumda og'riqli.
Vazifalar
Bemorning muammolarini aniqlash; Maqsadlarni belgilang va har bir hamshiralik aralashuvi uchun motivatsiya bilan ustuvor muammo bo'yicha hamshiralik parvarishi rejasini tuzing.
Bemorga axlat yig'ishga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini tushuntiring. yashirin qon.
Qo'g'irchoqda oshqozon intubatsiyasi texnikasini ko'rsating.
Javob standarti
Bemor bilan bog'liq muammolar:
qattiq kuyish tufayli ovqat eyishi, ichishi, uxlashi yoki dam olishi mumkin emas;
gastrit uchun ovqatlanish qoidalari haqida bilmaydi;
ishtahaning pasayishi.
Ustuvor muammo: qattiq kuyish tufayli ovqat eyishni, ichishni, uxlashni yoki dam olishga qodir emas.
Maqsad: Kasalxonada yotish vaqtida bemorda ko'ngil aynishi bo'lmaydi.
RejaMotivatsiya
Oshqozonni maksimal tejash.
Oshqozon yonishining oldini oling.
3. Oshqozonda kuyish paydo bo'lsa, hamshira bemorga bir stakan iliq sut yoki gazsiz gidroksidi mineral suv beradi.
Yurak urishini to'xtating.
4. M/s o‘tkazmalarning tabiati haqida qarindoshlari bilan gaplashadi.
Oshqozon yonishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlarni ovqatdan chiqarib tashlang.
Samaradorlikni baholash: bemorda yurak urishi epizodlari kamdan-kam uchraydi va tezda yo'qoladi. Bemor ko'ngil aynishiga moyil bo'lsa, qanday qilib to'g'ri ovqatlanishni biladi. Maqsadga erishildi.
Muammo № 2
Viktor Viktorovich Ivashchenko, 46 yosh, yolg'iz, kasbi rassom, surunkali gastritning kuchayishi sababli gastroenterologiya bo'limiga yotqizilgan. Bemor 4 yildan beri gastrit bilan og'riydi. Alkogolli ichimliklar, yog'li, baharatlı ovqatlar va iste'mol qilinganidan keyin kuchayishi sodir bo'ladi jismoniy ish mamlakatda. U ikki marta kasalxonada davolangan, ammo og'riq va ko'ngil aynishi yo'qolishi bilanoq davolanishni to'xtatgan, chunki u buni davom ettirishdan "ma'nosini ko'rmagan".
Davomida o `tgan oy Viktor Viktorovichni 20 daqiqa ovqatdan keyin va yotishdan oldin oshqozon og'rig'i bezovta qiladi. Og'riq, oshqozon yonishi va nordon belching bilan birga keladi, u soda eritmasi bilan engillashtiradi.
Bemor tez-tez chekadi. Men bir necha marta chekishni tashlashga harakat qildim, ammo muvaffaqiyatsiz. U mantiqsiz ovqatlanadi va ovqatni gazeta o'qish yoki televizor tomosha qilish bilan birlashtiradi. Do'stlari bilan haftasiga ikki-uch marta spirtli ichimliklar ichadi. Viktor Viktorovichning ishi qiziqarli va daromad keltiradi. Uzoq vaqt davomida ishlaydi, ba'zida bosh og'rig'iga sabab bo'ladi, bu esa analgin bilan tezda bartaraf etiladi. Yozda tabiat qo'ynida do'stlar bilan dam olishni afzal ko'radi.
Tekshiruvda: ahvoli qoniqarli, ongi tiniq, yotoqda faol holat, rangi teri- normal, teri turgori saqlanib qolgan, teri nam.
Bemorning tana vazni 84 kg, bo'yi 176 sm, qon bosimi 140/90 Hg. Art. NPV - daqiqada 20. Puls - 92 zarba/min, ritmik. Sigaretaning tishlarida blyashka bor, tish toshlari ko'rinadi. Og'izdan - yomon hid("yomon nafas"). Til oq qoplama bilan qoplangan. Harorat - 36,7 S.
Qorin palpatsiyasida epigastral mintaqada og'riqlar qayd etiladi. Bemorda ikki kun davomida axlat yo'q.
Tibbiy tashxis: Giperatsid surunkali gastrit.
Bemorga buyurildi: FGS, oshqozonning rentgenologik tekshiruvi, oshqozon intubatsiyasi, elektrogastrografiya.
Mashq qilish: o'tkazish hamshiralik baholash, bemor muammolarini aniqlash, maqsadlar va hamshiralik aralashuvini shakllantirish.
Standart javob.
Mavjud yoki ustuvor muammolar hozirda bemorni bezovta qiladigan muammolardir.
Bunday holda, bemorning birinchi navbatdagi muammolari:
1) Og'riq.
2) yurak urishi.
3) Belching nordon.
4) ich qotishi.
1. Bemor og'riyapti.
Hamshiraning maqsadi bemorning ahvolini yaxshilash va og'riqni kamaytirishdir.
Hamshiralik aralashuvini rejalashtirish: Hamshira bemorga rejaga rioya qilish qanchalik muhimligini aytib berishi kerak dori terapiyasi, bir-biriga nisbatan ham, oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq holda ham dori-darmonlarni qabul qilish vaqti. Masalan, shifoni tezlashtiradigan va sekretsiyani kamaytiradigan simetidinni ovqat bilan birga olish kerak, chunki u stimulyatsiyani sekinlashtiradi. xlorid kislotasi ovqat. Antatsidlarni ovqatdan keyin 1-2 marta olish kerak, chunki ular bir vaqtda qo'llanilganda simetidinning so'rilishini buzadi. Almagel va Almagel A (1 - 2 choy qoshiq ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 4 marta - ertalab, tushdan keyin, kechqurun va yotishdan oldin. Vikalin (1 - 2 tabletkadan kuniga 3 marta ovqatdan so'ng, oldindan maydalanadi va yarim stakan bilan yuviladi) iliq suv.
2. Yurak kuyishi bemorning ikkinchi muammosi.
Hamshiraning maqsadi bemorga sekretsiya ko'tarilgan gastrit uchun zaruriy xatti-harakatlar qoidalarini o'rgatish, shuningdek, bemorni ularga rioya qilish zarurligiga izchil va ishonchli ishontirishdir.
Rejalashtirish: Ushbu ta'lim natijasida bemor dori vositalarining dozalarini, qo'llash vaqtini, ta'sir qilish tartibini va yon ta'sirini bilishi kerak; davolashning butun davri davomida dori-darmonlarni qabul qilish (hatto kasallikning sub'ektiv belgilari kamayishi yoki yo'qolishi); antasidlarni qat'iy belgilangan vaqtda qabul qiling.
Bemor o'z-o'zini davolashdan, xususan, sodali suvdan foydalanishdan qochishi kerak, shuningdek, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatiga nisbatan agressiv xususiyatlarga ega bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish qoidalariga rioya qilishi kerak (masalan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, steroid gormonlar). ).
Gastrit bilan bog'liq bo'lmagan og'riqni yo'qotish uchun bemor paratsetamol yoki shilliq qavatga nisbatan kamroq tajovuzkor bo'lgan boshqa og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishi kerak.
Chekishni to'xtatish yoki iloji boricha kamaytirish kerak. Bemorning kundalik ratsioni muvozanatli bo'lishi kerak, asosiy ovqatlar orasida oz miqdorda oziq-ovqat olish kerak;
Diyetoterapiya - 1-jadval (oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladigan va me'da shirasining sekretsiyasini rag'batlantiradigan ovqatlardan tashqari). Ovqatlar tez-tez va kichik. Bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni rad qilishi yoki minimal darajada kamaytirishi kerak (siz ko'p miqdorda yoki och qoringa spirtli ichimliklarni iste'mol qila olmaysiz), undan qochish kerak. stressli vaziyatlar ovqat paytida, ovqatdan so'ng "sokin vaqtni" rejalashtiring, ovqatni asta-sekin iste'mol qiling va yaxshilab chaynang. Oziqlantirish terapiyasi boshqa mavjud muammoni - ich qotishini hal qiladi.
№1a dietasiga sariyog ', qaymoq, tuxum-sut aralashmasi, bug'langan go'sht va baliq suflesi, yog'siz go'shtdan pyure qo'shilgan yormalardan (jo'xori uni, guruch, marvarid, irmik) shilimshiq sho'rvalar kiradi (tendonlarni, fastsiyani oldindan olib tashlash, teri kerak).
Potentsial muammolar hali mavjud bo'lmagan, ammo vaqt o'tishi bilan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan muammolardir.
1. Bemorda gastritning asoratlari, oshqozon yarasi rivojlanishi va uning sog'lig'iga zararli omillarning ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Hamshiralik aralashuvi natijasida u nafaqat kasallikning omillarini o'rganishi, balki chekishni, spirtli ichimliklarni tashlashni va analgin va aspirin kabi dori-darmonlarni qabul qilmaslikni rejalashtirishi kerak.
Bemor, agar ushbu preparatni qabul qilishdan qochish mumkin bo'lmasa, aspirinning oshqozon shilliq qavatiga zararli ta'sirini qanday kamaytirishni bilishi kerak. Ovqatdan keyin aspirinni qabul qilmaslik kerak, chunki oshqozon sharbati ta'sirida atsetilsalitsil kislotasi molekulasi parchalanadi va terapevtik ta'sir sifat jihatidan kamayadi. Uni saqlab qolish va shu bilan birga tajovuz omilini yo'q qilish uchun bemorga aspirinning bir martalik dozasi bilan bo'lsa ham, uni och qoringa eruvchan shaklda olish yoki ko'p miqdorda suv bilan yuvish tavsiya qilinishi kerak ( 2/3 chashka), va qabul qilish kursi uzoq bo'lsa, neytral jele bilan (ya'ni, suvda kraxmal ).
Hamshira Viktor Viktorovich bilan chekishni tashlashning oldingi urinishlarini muhokama qilishi va bu odatdan xalos bo'lishning boshqa usullarini o'ylab ko'rishi kerak (Salomatlik maktabidagi maxsus guruhlarga tashrif buyurish), shuningdek, bemorni spirtli ichimliklarni iste'mol qilish chastotasini kamaytirish zarurligiga ishontirishi kerak.
Shuningdek, unga oftalmologga murojaat qilish tavsiya qilinishi kerak. Hammasidan keyin; axiyri Bosh og'rig'i loyqa ko'rish, glaukoma sabab bo'lishi mumkin.
2. Viktor Viktorovich uchun yana bir potentsial muammo - gastroduodenoskopiyadan qo'rqish va tashvish.
Hamshiraning qisqa muddatli maqsadi psixologik yordam ko'rsatish va bemorni protseduraga tayyorlashdir.
Uzoq muddatli maqsadlar kasallikning qaytalanishini, asoratlarni oldini olishga, ularning oldini olishga, salomatlik haqida bilim olishga qaratilgan.
Ko'zlangan maqsadlarni amalga oshirish.
Bog'liq hamshiralik aralashuvi shifokorning yozma ko'rsatmalari asosida va uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemorni ushbu tadqiqotga tayyorlashning asosiy vazifasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni tarkibdan tozalashdir. Buning uchun bemor bir kun oldin 20:00 dan kechiktirmasdan kechki ovqatga ega bo'lishi kerak va ertalab tadqiqotdan oldin u ovqatlanish, suv ichish va chekish taqiqlanadi.
Oshqozon antrumining obstruktsiyasi bo'lsa, tadqiqotdan oldin uni toza suv uchun qalin prob bilan yuvish kerak. Hamshira bemorga tekshiruv zarurligini tushuntirishi va uni tinchlantirishi kerak. Kechasi, gipnoz ta'sirini ko'rsatish uchun shifokor og'iz orqali fenobarbital 0,03 ni buyuradi.
5-bosqich. Hamshiralik jarayonini baholash.
Bemor tekshiruv va davolanishga tayyorlanadi. Uning kasalligi va uning kasalligi haqida yetarlicha bilimga ega mumkin bo'lgan asoratlar. Bemor o'zining yomon odatlari haqida o'yladi. Davolash jarayonida oshqozon og'rig'i pasayib, yurak urishi kamaydi. Kreslo paydo bo'ldi. Bemorga sanatoriy-kurort davolash va parhez buyuriladi.
Xulosa: hamshiralik jarayoni bemorga yordam ko'rsatish sifatini sezilarli darajada yaxshilash, hamshira va bemor o'rtasidagi faol hamkorlikni ta'minlash va imkon qadar buzilgan asosiy ehtiyojlarni tiklash imkonini beradi.
Test topshiriqlari
1. Surunkali gastritning asosiy sababi B turi
a) zaharlanish
b) otoimmün kasalliklar
c) yomon ovqatlanish
d) Helicobacter pylori infektsiyasi
2. Don mahsulotlari ratsionga kiritilgan, chunki ular tarkibida mavjud
a) B vitaminlari
b) o'simlik tolasi
c) uglevodlar
d) mikroelementlar
3. Surunkali gastrit sindromlar bilan tavsiflanadi
a) dispeptik
b) gipertenziv
v) mast qiluvchi
d) gepatolienal
4. Sekretsiya saqlanib qolgan surunkali gastrit simptomi
a) diareya
b) og'izda achchiqlanish
c) isitma
d) epigastral mintaqada og'riq
5. Sekretsiya etishmovchiligi bilan surunkali gastritning asosiy belgisi
a) ishtahaning oshishi
b) nordon qaynatish
c) chirigan g'imirlash
d) ich qotishi
6. Surunkali gastritda aniqlanadi
a) epigastral mintaqada og'riq
b) Ortner belgisi
V) ijobiy simptom Pasternatskiy
d) ijobiy Shchetkin-Blumberg simptomi
7. Bemorni oshqozon intubatsiyasiga tayyorlashda tozalovchi klizma
v) kechqurun va ertalab joylashtiriladi
d) qo'yilmaydi
8. Surunkali gastritning sekretor faolligi kuchayishi bilan asoratlanishi
a) oshqozon saratoni
b) xoletsistit
v) jigar sirrozi
d) oshqozon yarasi
9. Surunkali gastrit tashxisida hal qiluvchi ahamiyatga ega
a) oshqozon rentgenogrammasi
b) oshqozon intubatsiyasi
c) laparoskopiya
d) fibrogastroskopiya
10. Surunkali gastritning sekretor faolligi keskin kamayishi bilan asoratlanishi
a) oshqozon saratoni
b) xoletsistit
v) jigar sirrozi
d) oshqozon yarasi
11. Oshqozonning sekretor funktsiyasi haqida ma'lumot olish mumkin
a) umumiy axlat tahlili
b) oshqozon intubatsiyasi
v) rentgen tekshiruvi
d) o'n ikki barmoqli ichakning intubatsiyasi
12. Bemorni oshqozon intubatsiyasiga tayyorlash
d) ertalab - sifon klizmasi
13. Bemorni qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni endoskopik tekshirishga tayyorlash.
a) kechqurun - engil kechki ovqat, ertalab - och qoringa
b) kechqurun - tozalovchi lavman
v) kechqurun va ertalab - tozalovchi lavman
d) ertalab - sifon klizmasi
14. Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni endoskopik tekshirish
a) irrigoskopiya
b) kolonoskopiya
c) sigmoidoskopiya
d) ezofagogastroduodenoskopiya
15. Bemorni qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni endoskopik tekshirishga tayyorlashda tozalovchi klizma.
a) testdan oldin kechqurun joylashtirilgan
b) o'rganish kuni ertalab joylashtirilgan
v) kechqurun va ertalab joylashtiriladi
d) qo'yilmaydi
16. Oshqozon sekretsiyasini rag'batlantirish uchun hamshira foydalanadi
a) pentagastrin
v) bariy sulfat
d) magniy sulfat
17. Oshqozon sekretsiyasining eng samarali stimulyatori
a) karam bulyoni
b) go'shtli bulon
c) sinov nonushtasi
d) gistamin
18. Oshqozon sekretsiyasining parenteral tirnash xususiyati beruvchi m/s kiritadi
a) zond orqali
b) tomir ichiga yuborish
v) mushak ichiga
d) teri ostiga
19. Surunkali gastrit bo'lsa, dietadan chiqarib tashlang
a) yog'li, qovurilgan
b) sut mahsulotlari
c) bo'tqa
d) sabzavotlar va mevalar
20. 1-sonli parhez o'z ichiga oladi
a) kaltsiy miqdorining oshishi
b) ovqatni yaxshilab maydalash
c) sut mahsulotlarini chiqarib tashlash
d) donli idishlarni istisno qilish
21. Eng yuqori qiymat surunkali gastritning kuchayishining oldini olish uchun
a) tana vaznini normallashtirish
b) jismoniy harakatsizlikni bartaraf etish
c) qattiqlashuv
d) ratsional ovqatlanish
22. Sekretsiya etishmovchiligi bilan surunkali gastrit uchun u o'rnini bosuvchi terapiya sifatida qo'llaniladi.
a) almagel
b) atropin
c) pepsidil
d) Maalox
23. Oshqozon sekretsiya funktsiyasini naychasiz o'rganish
a) atsidotest
b) glyukotest
v) rentgenografiya
d) laparoskopiya
24. Epigastral mintaqada erta og'riqlar ovqatdan keyin paydo bo'ladi
a) ovqatdan 30 minut keyin
b) ovqatdan 2 soat keyin
c) ovqatdan 3 soat oldin
d) ovqatdan 4 soat oldin
25. Bemorni oshqozon rentgenogrammasiga tayyorlash
a) kechqurun - engil kechki ovqat, ertalab - och qoringa
b) kechqurun va ertalab - tozalovchi lavman
v) ertalab - sifon klizmasi
d) Sinovdan 3 kun oldin temir o'z ichiga olgan ovqatlarni chiqarib tashlang
26. Oshqozondan qon ketishining patognomonik belgilari
a) rangparlik, zaiflik
b) bosh og'rig'i, bosh aylanishi
v) qusish "kofe erlari", qatronli axlat
d) taxikardiya, qon bosimining pasayishi
27. O'tkir davrda najasning xarakteri oshqozondan qon ketishi
a) qonli
b) qatron
c) rangsizlangan
d) yog '
28. Surunkali gastritni davolashda ular qo'llaniladi ferment preparatlari
a) atropin, gastrotsepin
b) vikalin, simetidin
v) vikalin, platifillin
d) panzinorm, festal
29. Oshqozon-ichakdan qon ketishidan keyingi dastlabki 2 kun ichida hamshira dietaga rioya etilishini nazorat qiladi.
a) och
b) 2
4 da
d) 6
30. Bemorni okklyuziv qon uchun najasni tekshirishga tayyorlashda dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
a) temir
b) magniy
c) kaliy
d) kaltsiy
STANDART JAVOBLAR
1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,
18 g, 19 a, 20 b, 21 g, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 g, 29 a, 30 a.
O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollarga javob bering:
1. Surunkali gastritni ko'pincha qaysi yuqumli omil keltirib chiqaradi?
2. Nima yuqumli bo'lmagan sabablar surunkali gastrit rivojlanishi Bilasizmi?
3. Ovqatlanish buzilishiga nimalar kiradi?
4. Surunkali gastrit rivojlanishiga qanday endogen omillar sabab bo'lishi mumkin?
5. Qanday dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash surunkali gastrit rivojlanishiga olib kelishi mumkin?
6. Surunkali gastritning paydo bo'lishida Helicobacter pyloricus ning rolini ko'rsating.
7. Surunkali gastrit oshqozonning kislota hosil qiluvchi funktsiyasi holatiga ko'ra qanday tasniflanadi?
8. Surunkali gastrit bilan og'rigan bemorning sekretor etishmovchiligining asosiy muammolarini sanab o'ting.
9. Surunkali gastritli sekretor funksiyasi susaygan bemorlarda temir tanqisligi kamqonligining rivojlanish sababini ayting.
10. Surunkali gastrit bilan og'rigan bemorlarda sekretor funksiyasi susaygan holda B12 tanqisligi kamqonligining rivojlanish sababini ayting.
11. Surunkali gastritning sekretor funksiyasi susaygan asoratlarini sanab bering.
12. Surunkali gastritli sekretsiya kuchaygan bemorning asosiy muammolarini sanab o'ting.
13. Asosiy ma'lumotlarni sanab o'ting instrumental usullar sekretsiya funktsiyasi saqlanib qolgan va kuchaygan surunkali gastrit uchun tekshiruvlar.
14. Sekretor funktsiyasi susaygan surunkali gastritni asosiy instrumental tekshirish usullari ma'lumotlarini sanab o'ting.
15. Sekretsiya etishmovchiligi bilan surunkali gastritda dietoterapiya va sekretsiya kuchaygan surunkali gastrit uchun diet o'rtasidagi farq nima?
16. Sekretsiya kuchaygan surunkali gastritning farmakoterapiyasi.
17. Sekretor etishmovchilik bilan kechadigan surunkali gastritning farmakoterapiyasi.
18. Sekretor yetishmovchiligi bo'lgan gastritda qanday almashtirish terapiyasi qo'llaniladi?
19. Surunkali gastrit uchun o'simlik dori.
20. Mineral suvlarni qachon qabul qilish xususiyatlari har xil turlari gastrit.
Vaziyat muammosini hal qilishni baholash mezonlari:
5 "a'lo"– taklif etilayotgan vaziyatni har tomonlama baholash; fanlararo aloqalarni hisobga olgan holda nazariy materiallarni bilish; to'g'ri tanlov harakatlar taktikasi; amaliy manipulyatsiyalarni izchil, ishonchli bajarish; ko'rsatish shoshilinch yordam harakat algoritmlariga muvofiq;
4 "yaxshi"- taklif qilingan vaziyatni har tomonlama baholash, nazariy savollarga javob berishda kichik qiyinchiliklar, fanlararo aloqalarni to'liq ochib bermaslik; harakat taktikasini to'g'ri tanlash; nazariy savollarni o‘qituvchining qo‘shimcha izohlari bilan mantiqiy asoslash; amaliy manipulyatsiyalarni izchil, ishonchli bajarish; harakat algoritmlariga muvofiq shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
3 "qoniqarli"- taklif qilingan vaziyatni har tomonlama baholashda qiyinchiliklar; o'qituvchidan etakchi savollarni talab qiladigan to'liq bo'lmagan javob; vaziyatga muvofiq harakat taktikasini tanlash o'qituvchining etakchi savollari, manipulyatsiyalarning to'g'ri ketma-ket, ammo noaniq bajarilishi bilan mumkin; harakatlar algoritmiga muvofiq shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
2 "qoniqarsiz"- vaziyatni noto'g'ri baholash; vaziyatning yomonlashishiga va bemor xavfsizligining buzilishiga olib keladigan noto'g'ri tanlangan harakat taktikasi; bemor va tibbiyot xodimlarining xavfsizligini buzgan holda amalga oshirilgan amaliy manipulyatsiyalarni noto'g'ri bajarish; shoshilinch yordam ko'rsata olmaslik.
Test topshirig'ini baholash mezonlari:
91-100% to'g'ri javoblar - "a'lo";
To'g'ri javoblarning 81-90 foizi "yaxshi";
To'g'ri javoblarning 71-80% - "qoniqarli";
70% yoki undan kam to'g'ri javoblar - "qoniqarsiz" .
FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR RO'YXATI
Parhezshunoslik. 4-nashr. / Ed. A. Yu. Baranovskiy. - Sankt-Peterburg: Pyotr, 2012. - 42-92-betlar
Makolkin S.I. Ichki kasalliklar: darslik. - 6-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 b. : kasal.
Ruban E.D. Terapiya: terapevtik bemorni davolash / E.D. Ruban. – Rostov n/d: Feniks, 2011. – P.316 - 341
Smoleva E.V. Birlamchi kurs bilan terapiyada hamshiralik tibbiy yordam/ E. V. Smoleva; tomonidan tahrirlangan Ph.D. B.V.Kabaruxina. - Ed. 13. - Rostov n/d: Feniks, 2012. - 175-183-betlar. (O'rta kasb-hunar ta'limi).
Shchukin V. Bemorni tadqiq qilish usullari - Rostov n/a: Feniks, 2014. - 287 p.: kasal.
Davlat byudjeti mutaxassisi
ta'lim muassasasi
Stavropol o'lkasi
"Kislovodsk Tibbiyot kolleji»
Ko‘rib chiqish
METODOLIK ISHLAB CHIQISH UCHUN
MDK 02.01 "Turli kasalliklar va sharoitlarda hamshiralik parvarishi" ga muvofiq
mutaxassislik uchun34.02.01 Hamshiralik
o'qituvchi klinik fanlar
Akulshina Anna Sergeevna
Surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi
Taqrizchi Elena Tixonovna Ivanova, klinik fanlar o'qituvchisi, yuqori malakali
Mavzu bo'yicha uslubiy ishlanma: "Surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi" PM 02 Davolash, diagnostika va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish MDK 02.01 "Turli kasalliklar va sharoitlarda hamshiralik parvarishi" O'rta maktab uchun Federal davlat ta'lim standarti talablariga muvofiq tuzilgan. Yangi avlodning kasbiy ta'limi 34.02.01 Hamshiralik ishi bitiruvchisi mutaxassisligining minimal tarkibi va tayyorgarlik darajasiga mos keladi. Uslubiy ishlanma 4 soatlik preklinik amaliyotga mo'ljallangan.
IN uslubiy rivojlanish talabalarning mazmuni, maqsadlari, bilimlari, ko'nikmalari aniq shakllantirilgan, kasbiy va umumiy malakalarni o'zlashtirish natijalari, darsning vaqti va joyi, o'qitish shakli, dars turi va turi, moddiy-texnik ta'minoti, modullararo va modul ichidagi aloqalar; asosiy va qo'shimcha adabiyotlar ro'yxati, Internet ko'rsatilgan - resurslar.
Mavzu bo'yicha uslubiy ishlanma: "Surunkali gastritda hamshiralik parvarishi" boshlang'ich bilim darajasini nazorat qilish uchun topshiriq, o'qituvchiga mavzuni tushuntirish uchun materiallar, talabalarning mustaqil ishi va o'rganilgan materialni mustahkamlash uchun topshiriqlarni o'z ichiga oladi. Olingan bilimlarni o'zlashtirish darajasini maksimal darajada nazorat qilish imkonini beruvchi baholash mezonlari berilgan.
Uslubiy ishlanma gastritning paydo bo'lishi va rivojlanishining dolzarb muammosiga, ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshiraning roliga bag'ishlangan. Muallif uslubiy ishlanmalar mavzusining dolzarbligi muammosini gastrit bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatining pastligi bilan bog'liqligini ta'kidlaydi.
Akulshina A.S. dunyoning hozirgi holati va xususan, juda dolzarb mavzuni tanladi Rossiya sog'liqni saqlash. hamshiralik parvarishida yangi tashkiliy yondashuvlarni izlashda yotadi, amalga oshirish zarurati samarali shakllari va gastrit bilan og'rigan bemorlarni davolash va oldini olish usullari.
Uslubiy ishlanma bemorlarga hamshiralik parvarishi mavzusini ochib beradigan nazariy va amaliy materiallarni to'g'ri taqdim etadi va texnik savodxonlik kuzatiladi.
"___"_______________2017
_____________/_______________________
(imzo) (to'liq ismi-sharifi aniq)
Gastrit oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, u o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir gastrit eng ko'p umumiy sabab giperemiya, shish va eroziya ko'rinishi kabi shilliq qavatdagi o'zgarishlar.
Surunkali gastrit ko'proq keksa odamlarda va zararli anemiya (B-12 tanqisligi anemiyasi) bo'lgan odamlarda uchraydi. Morfologik jihatdan bu atrofik gastrit bilan namoyon bo'ladi, unda shilliq qavatning barcha qatlamlari yallig'lanadi va parietal hujayralar soni kamayadi. O'tkir va surunkali gastrit har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.
Gastritning sabablari:
- Achchiq ovqatlar, achchiq ovqatlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
- Aspirin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, sitotoksik dorilar, kofein, kortikosteroidlar, antimetabolitlar, fenilbutazon, indometazin kabi dorilar.
- Zaharli moddalar: insektitsidlar, ammiak, simob, uglerod tetraklorid, korroziv moddalar.
- Bakterial endotoksinlar (stafilokokklar, Escherichia, salmonellalar).
Gastritning asoratlari:
- Qon ketishi.
- Perforatsiya.
- Penitatsiya.
Gastritning belgilari va belgilari:
O'tkir gastrit bilan og'rigan bemorlar ko'pincha epigastral bezovtalik, dispepsiya, kolik, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi va qusish qonidan shikoyat qiladilar. Semptomlar bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Surunkali gastrit bilan simptomlar o'xshash bo'lishi mumkin, ammo ularning intensivligi kamroq bo'ladi yoki epigastriumda faqat engil og'riqlar bo'lishi mumkin.
Surunkali atrofik gastrit bilan bemorlarda ko'pincha alomatlar yo'q.
Klinik tekshiruvda bemor butunlay sog'lom ko'rinishi yoki kasallikning og'irligiga qarab charchoq, tashvish yoki og'riq belgilarini ko'rsatishi mumkin. Oshqozon qon ketishi bilan bemor rangpar ko'rinadi, taxikardiya va qon bosimining pasayishi aniqlanadi. Tekshiruv va palpatsiya paytida siz qorin bo'shlig'ining shishishi va nozikligini aniqlashingiz mumkin, mushaklarning kuchlanishi. Auskultatsiyada ichak tovushlarining kuchayishi aniqlanishi mumkin.
Gastritning hamshiralik diagnostikasi:
- O'tkir og'riq.
- Anamnestik bilimlarning etishmasligi (tashxis, davolash).
- Balanssiz ovqatlanish, etarli darajada ovqatlanish.
- Suvsizlanish xavfi.
Davolashning kutilgan natijalari:
- Bemorlar o'zlarini qulay his qilishadi.
- Bemorlar o'z kasalliklarini tushunishadi va davolash rejimi bilan tanishadilar.
- Bemorlar normal vaznni saqlab qolishadi.
- Bemorlar hozirgi sharoitlardan xavotirda emaslar.
- Bemorlar normal suyuqlik miqdorini saqlab turadilar.
Gastrit uchun hamshiralik parvarishi:
- Jismoniy va ma'naviy yordam ko'rsating.
- Agar kerak bo'lsa, bemorga bering antiemetiklar, suyuqlik hajmini saqlash va nazorat qilish.
- Ta'minlash to'g'ri ovqatlanish sabr.
- Og'riqni keltirib chiqaradigan oshqozon kislotasining sekretsiyasini kamaytirish uchun bemorni tez-tez tez-tez ovqat eyishni taklif qiling.
Gastrit quyidagilardan biridir eng yoqimsiz kasalliklar oshqozon. Bu organning shilliq qavatining yallig'lanishi bilan ifodalanadi. Gastrit o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin va eroziya yoki shish paydo bo'lishi bilan birga keladi. Gastrit uchun hamshiralik jarayoni qanday?
Sabablari
Gastritning sabablari ko'p emas, lekin uni har doim boshqa kasalliklardan ajrata olasiz.
- Birinchi va eng ko'p asosiy sabab foydalanish hisoblanadi zararli mahsulotlar oziq-ovqat va ichimliklar. Bu tez ovqatlanish, achchiq va yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar. Albatta, agar siz o'zingizni mazali, ammo nosog'lom ovqat bilan faqat bayramlar va maxsus kunlarda iste'mol qilsangiz, gastrit qurboni bo'lishingiz shart emas. Biroq, e'tibor bering, u ko'pincha oshqozoni zaif bo'lgan keksa odamlarda rivojlanadi.
- Hech kim turli dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborishni ham istisno qila olmaydi. Bularga aspirin, kofein, indometazin, fenilbutazon va turli xil steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga asoslangan preparatlar kiradi.
- Ayrim zaharli moddalar ham gastritni qo'zg'atadi: simob, insektitsidlar, korroziy moddalar.
- Ko'pgina bakteriyalar ushbu kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradi. Bularga stafilokokklar, salmonellalar va escherichia kiradi.
Sizga kerak yoki yo'qligini tushunish uchun tibbiy yordam yoki o'zingiz hal qila olasiz, alomatlarga e'tibor berishingiz kerak.
Gastrit belgilari
Surunkali gastrit bilan ko'pincha alomatlar bo'lmasligi yoki faqat engil og'riqlar bo'lishi mumkin. O'tkir gastrit bilan hamma narsa ancha jiddiyroq. Ushbu kasallikning belgilariga quyidagilar kiradi:
- epigastral hududdagi noqulaylik;
- kolik;
- ko'ngil aynishi va qon qusish;
- oshqozonda o'tkir og'riq;
- umumiy zaiflik.
Agar biron bir alomat mavjud bo'lsa, odam tibbiy yordamga muhtoj, chunki har qanday jismoniy faoliyat qo'shimcha og'riqlarga olib kelishi mumkin.
Surunkali gastrit uchun hamshiraning harakatlari
Gastrit uchun hamshiralik jarayoni qanday?
- So'rovlar o'tkazish, ma'lumot to'plash.
- Tashxis qo'yish.
- Jarayon maqsadlarini belgilash, ya'ni qanday natijaga erishish rejalashtirilgan.
- Davolashni amalga oshirish.
- Tibbiyot xodimi ishining samaradorligini baholash.
Gastritni davolash jarayoniga qo'shimcha ravishda, hamshira surunkali kasallik bo'lsa, qat'iy bajarilishi kerak bo'lgan majburiyatlarga ega:
- bemorning qattiq dietaga rioya qilishini nazorat qilish;
- to'g'ri ovqatlanishni saqlashning ahamiyati haqida suhbatlar o'tkazish;
- Qarindoshlariga bemorga qanday ovqatlar keltirilishi mumkinligini tushuntiring;
- gastrit bilan og'rigan bemorga kerakli dori-darmonlarni bering;
- anglash profilaktika choralari va bemorni iloji boricha o'z tanasi uchun profilaktika choralarini mustaqil ravishda bajarishga o'rgating.
Aslida, gastrit uchun hamshiralik jarayoni juda oddiy. Asosiysi, bemorning barcha harakatlarini nazorat qilish.
O'tkir gastrit uchun hamshiralik jarayoni
Biror kishi gastritning o'tkir shaklidan azob chekayotgan vaziyatda vaziyat boshqacha. Bunday holda, gastrit uchun hamshiralik jarayoni quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi:
- Bemorga to'liq tinchlikni ta'minlang - ham ma'naviy, ham jismoniy.
- Antispazmodiklarni bering.
- Bemorni yon tomoniga yotqizib, tizzalarini oshqozonga tortishini so'rang. Ushbu harakat oshqozon mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradi, bu esa og'riqni kamaytiradi. Bemor semptomlar to'liq yo'qolguncha 15 daqiqa davomida bu holatda qolishi kerak.
- Agar bir soatlik dam olishdan keyin alomatlar yo'qolmasa, bemorga bir shisha ichish kerak sovuq suv oshqozon ustida.
O'tkir gastritni davolash jarayoni juda aniq va tez bo'lishi kerak, chunki ko'pincha hujum to'satdan boshlanadi. Bemor jismoniy jihatdan o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi. Hujum yarim soatdan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Hujum paytida va undan keyin qattiq dietaga rioya qilish kerak. Keyingi bir necha kun davomida o'zingizni porridges va yog'siz sho'rvalar bilan cheklash tavsiya etiladi. Ichimliklar uchun siz meva sharbatini yoki juda zaif choy ichishingiz mumkin. Birinchi kunida oddiy suvga ustunlik berish yaxshidir.
Gastrit uchun hamshiralik parvarishi oson va juda mashaqqatli ish emas. Bu masalada eng muhimi, bemorga e'tibor va sabr-toqat bilan munosabatda bo'lishdir, keyin sizning barcha harakatlaringiz, albatta, foydali bo'ladi. Bundan tashqari, gastrit asabiy to'lqin bilan qo'zg'alishi mumkin. Bunday vaziyatda bemorga tinchlik va do'stona munosabat tiklanish uchun eng zarurdir.
