Oyoqlarda melanoma belgilari. Oyoq va oyoqlarda melanoma

Melanomaning dastlabki bosqichi teridagi saraton o'sishi bo'lib, unda melanotsitlar, teri pigmenti melatonin ishlab chiqaradigan hujayralar shikastlanadi. Ushbu o'smalarning aksariyati quyuq rangga ega. Ushbu kasallik kech bosqichga o'tishi sababli xavfli va yuqori xavf boshqa organlarda metastazlarning paydo bo'lishi. Metastazlarga olib keladi og'ir asoratlar va ko'p hollarda bemorning o'limiga olib keladi. Kasallik ko'pincha 30-50 yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, ammo u har qanday yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin, ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Bolalarda melanomaning dastlabki bosqichi odatda 4 yoshdan 6 yoshgacha yoki 11 yoshdan 15 yoshgacha paydo bo'ladi.

Melanoma odatda terining ochiq joylarida paydo bo'ladi, shuning uchun shakllanishni tezda aniqlash o'z vaqtida va tezkor davolanishni ta'minlashga yordam beradi.

Melanoma - bu melanotsitlarning pigment hujayralari degeneratsiyalanganda paydo bo'ladigan xavfli o'sma. Odatda, bu to'qimalar epidermisda joylashgan bo'lib, ultrabinafsha nurlar ta'sirida hosil bo'ladi. Ko'p sonli melanotsit to'qimalari joylashgan pigmentli nevuslar(mol), deyarli barcha odamlarda uchraydi, ba'zida saraton ushbu shakllanishlardan rivojlanadi. Kasallik terining ichki qatlamlariga tez chuqurlashishi va proliferatsiya ta'sirida metastazlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. saraton hujayralari limfogen va gematogen yo'llar.

"Melanoma" atamasi ushbudan kelib chiqqan yunoncha so'z"melanos" qorong'u yoki qora degan ma'noni anglatadi, ammo kamdan-kam hollarda melanomada pigment bo'lmasligi mumkin.

O'simta, birinchi navbatda, terining quyidagi joylariga ta'sir qiladi:

• yuz;
• qo'llar;
• oyoqlar;
• orqaga;
• ko'krak.

Ammo uni mahalliylashtirish ham mumkin:

• ayol jinsiy a'zolarida;
• oshqozon-ichak traktida;
• og'iz bo'shlig'ida;
• ko'zning shilliq qavatida;
• barmoqlarning falanjlarida.

Kasallik tarqalishi bo'yicha barcha saraton turlari orasida 6-o'rinni egallaydi., va 85% hollarda uni davolash mumkin emas. Ushbu xususiyatlar tufayli melanoma eng xavfli saraton deb ataladi. Zaif guruhga tushib qolmaslik uchun simptomlarni bilishingiz kerak dastlabki bosqich melanoma, uning fotosuratlari quyida ko'rsatilgan.

Teri melanomasining bosqichlari

Melanoma turlari

Onkologlar Melanomaning to'rt turi mavjud, ularning har biri o'z yo'nalishi va xususiyatlariga ega.

1. Yuzaki tarqaladigan melanoma. Barcha holatlarning taxminan 60% ni tashkil qiladi saraton kasalliklari teri. U o'sib borishi bilan 2 bosqich mavjud: gorizontal va vertikal. U terining ochiq va yopiq joylarida, ko'pincha ayollarda oyoqlarda, erkaklarda esa elkada va orqada paydo bo'ladi. U moldan yoki o'zgarmagan teridan rivojlanishi mumkin. Shakllanish tekis yoki biroz qavariq nuqtaga o'xshaydi, qirralari loyqa. Rivojlanayotganda (bir necha yilgacha) sirtda tugun paydo bo'ladi, bu o'sishning gorizontaldan vertikal bosqichiga o'tish haqida signal beradi. Ushbu turdagi kasallik bilan o'lim taxminan 35% hollarda sodir bo'ladi.
2. Nodulyar melanoma. Kasalliklarning o'rtacha 20% da uchraydi. Eng ko'p xavfli ko'rinish teri saratoni O'simta o'zgarmagan terida paydo bo'ladi. Saratonning bu turi asosan keksa erkaklarda tashxis qilinadi va elka va ko'krakda, kamroq bo'yin, bosh va oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. O'simta vertikal ravishda o'sib, teriga chuqur kirib boradi. Tashqi ko'rinishida u poyadagi tugunga o'xshaydi, tuzilishi tufayli mol ko'pincha shikastlanadi va qon ketadi. 60% hollarda o'lim sodir bo'ladi.
3. Lentiginöz malign melanoma. Teri saratoni holatlarining 10% da uchraydi. Saratonning bu kichik turi, shuningdek, Hutchinson sepkillari yoki lentigo maligna deb ataladi. O'z vaqtida kasallik yuzaki melanomaga o'xshaydi, uzoq vaqt u terining yuzaki qatlamlarida rivojlanadi. Tashqi tomondan, u qo'pol chegaralari, jigarrang yoki to'q jigarrang rangli silliq, bir oz chiqadigan molga o'xshaydi. U asosan keksa tug'ilish belgilaridan kattalarda rivojlanadi va ultrabinafsha nurlanishiga tez-tez ta'sir qiladigan terida joylashgan: yuz, elka, bo'yin, ko'krak va quloqlarda. Ushbu shakllanish uzoq vaqt davomida rivojlanadi, ko'pincha yakuniy bosqichga erishish uchun 20 yildan ko'proq vaqt ketadi. Ushbu turdagi saraton eng kam tajovuzkor hisoblanadi. Quyida keltirilgan melanoma fotosuratiga qarab, ushbu turni aniqlashingiz mumkin. erta bosqich, tashxis qo'ygan va qabul qilgan o'z vaqtida davolash Aksariyat hollarda siz ijobiy natijaga erishasiz.
4. Akral lentiginoz melanoma. Ushbu turdagi kasallik teri saratonining barcha holatlarining 10% ni tashkil qiladi. Ko'pincha odamlarga ta'sir qiladi quyuq rang teri - afro-amerikaliklar va osiyoliklar. Dastlab, saraton epidermis yuzasida paydo bo'ladi, keyin ichkariga o'sishni boshlaydi. Odatda tirnoq ostida, kaftlarda, tagliklarda va jinsiy a'zolarda lokalizatsiya qilinadi. Kasallik tez rivojlanadi va metastazlarning tez tarqalishi bilan ham ajralib turadi. Odatda oxirgi bosqichlarda tashxis qo'yiladi, shuning uchun foiz oʻlimlar juda katta.

melanoma mavjudligini ko'rsatadigan alomatlar

Melanomaning dastlabki bosqichining belgilari

Tanadagi mollar yoki tug'ilish belgilari ularning holatini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Ammo melanoma mavjud nevusdan yoki o'zgarmagan terida rivojlanishi mumkin. Saraton lezyonini aniqlash juda qiyin, ayniqsa teri melanomasining dastlabki bosqichi qanday ko'rinishini bilmasdan turib. Birinchi bosqichda melanomaning qalinligi 1 millimetrdan oshmaydi, u oddiy moldan deyarli farq qilmaydi va teri saratoni turlarining xilma-xilligini hisobga olgan holda, to'g'ri tashxis faqat shifokor tomonidan tekshirilgandan keyin mumkin.

Olimlar va shifokorlar tanaga ishonishadi sog'lom odam Yuztagacha mol bo'lishi mumkin. Agar mollarning kattaligi yoki ularning soni oshsa, darhol onkolog bilan maslahatlashish zarur. Melanomaning dastlabki bosqichining asosiy belgilari:

• nevus hajmining oshishi;
• qon ketishining ko'rinishi;
• molning qorayishi;
• mol atrofida tirnash xususiyati;
• nevus hududida qichishish va yonish;
• tez charchash;
• teri ostidagi siqilishlarning shakllanishi;
• migren.

Ko'pincha odam yuqoridagi alomatlarni boshqa kasalliklar bilan xato qilib, shifokor bilan maslahatlashmaydi. O'z vaqtida tekshiruv o'tkazmaslik va to'g'ri tashxis qo'yish kasallikning tezlashishiga olib keladi va shu bilan bemorga tiklanish imkoniyatini bermaydi.

melanomaning dastlabki bosqichi

Melanomaning dastlabki bosqichini tashxislash usullari

Agar siz melanoma kabi kasallikdan shubhalansangiz, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.. 1-bosqich, hatto tajribali onkolog uchun ham tashxis qo'yish juda qiyin, chunki xarakterli alomatlar har doim ham kasallikning boshidanoq paydo bo'lmaydi. Agar shubhali nuqta yoki molni sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering. Teridagi har qanday o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda o'z-o'zini tekshirishni o'tkazish kerak. Erta aniqlash melanoma hayotingizni saqlab qolishga yordam beradi.

Birinchi tekshiruv vaqtida onkolog so'rov o'tkazadi, mol yoki o'sma shakllanishini tekshiradi va testlarni to'playdi. Melanomani quyidagi diagnostika turlari yordamida aniqlash mumkin:

1. Biopsiya- laboratoriyada gistologik tekshirish uchun saraton o'simtasining bir bo'lagini olib tashlash. Ushbu tahlildan foydalanib, siz shakllanishning rivojlanish bosqichini, benignligini yoki malignligini aniqlashingiz mumkin.
2. Dermatoskopiya- floresan mikroskopiya uchun maxsus apparat ostida shakllanishni tekshirish. Ushbu tadqiqot bilan siz nevusning konturlarini, ichki qo'shimchalarni va epidermis qatlamlarida o'sishni ko'rishingiz mumkin.
3. Tomografiya va ultratovush diagnostikasi- ichki organlar va suyak to'qimalarida metastazlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi.
4. O'sma belgilarini tahlil qilish- sog'lom hujayralarda sintez qilinmasligi kerak bo'lgan saraton kasalligiga chalingan to'qimalarda fermentlar, lipidlar, gormonlar va oqsillar ishlab chiqarilishini tekshirish uchun qon testi. Bemorning tahlilida bunday moddalarning aniqlanishi yoki ularning kontsentratsiyasining kuchli ortishi tanadagi malign shakllanishning paydo bo'lishi haqida signal beradi.

Sinov natijalari shifokorga kasallikning bosqichini aniqlash, metastazlarning mavjudligini aniqlash va baholash imkonini beradi umumiy holat kasal. Kerakli tekshiruv qanchalik tez yakunlansa, muvaffaqiyatli davolanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Melanoma diagnostikasi

Erta bosqichdagi melanomani davolash

Onkologik amaliyotda melanomani davolash uchun birinchi bosqichda, kasal hujayralar faqat terining yuzasiga ta'sir qilganda, 2 davolash usuli qo'llaniladi:

1. Jarrohlik, uning davomida ta'sirlangan teri joylari olib tashlanadi malign o'smalar va ularning atrofidagi to'qimalar 1-2 santimetrga. Ushbu protsedura saraton tarqalishini to'xtatishi va qaytalanish xavfini kamaytirishi mumkin. Operatsiyadan keyin muvaffaqiyatli natijaga erishish ehtimoli juda yuqori.
2. Kompleks davolash, jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi. Ushbu ikki usulning kombinatsiyasi omon qolish uchun yaxshi natijalar beradi. Radiatsiya limfa tugunlarida mumkin bo'lgan ta'sirlangan hujayralarni o'ldirishi mumkin.

Ba'zi bemorlar terapiya sifatida afzal ko'rishadi an'anaviy tibbiyot, ammo amalda bunday davolash faqat kasallikning borishini yomonlashtiradi. Tiklanish imkoniyati faqat onkolog bilan maslahatlashganingizda paydo bo'ladi.

Kasallikning oldini olish

Terida malign neoplazmalar paydo bo'lishining oldini olish uchun, ayniqsa, adolatli teriga ega bo'lgan odamlar uchun to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida iloji boricha kamroq bo'lish kerak. Molni malign o'simtaga aylantirmaslik uchun shifokorlar o'z vaqtida maslahat berishadi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash pigment dog'lari shikastlanganda. Shuningdek, joylashuvi shikastlanishning kuchayishiga yordam beradigan nevuslarni aksiz qilish kerak.

Melanoma nimaga o'xshaydi?

Hayot prognozlari

Eng muhimi, kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlashdir. Teri melanomasining dastlabki bosqichining fotosurati qanday ko'rinishini bilsangiz, saraton ko'rinishini aniqlash osonroq bo'ladi. Agar kasallik faqat epidermisning yuqori qatlamlariga ta'sir qilsa, unda prognoz juda daldalidir. Dastlabki bosqichda melanoma hali tana bo'ylab tarqalish uchun vaqt topa olmaydi, limfa tugunlariga ta'sir qilmaydi va metastaz bermaydi. Agar o'simta 1,5 millimetrga kirib ketgan bo'lsa, unda 85% hollarda hayot prognozi 5 yil. 0,75 millimetrdan kamroq penetratsiya bilan bemorning omon qolishi 99% ni tashkil qiladi.

Oyoq shishi oyoqlarda joylashgan xavfli o'smalar bo'lib, juda ko'p noqulaylik tug'diradi. Ular ma'lum o'zgarishlar va melanin ishlab chiqarishning ko'payishi tufayli paydo bo'ladi. Oyoqlarning anatomik va funktsional xususiyatlari shunchalik noyobki, ular melanomalarda o'simtaning zaruriy kesilishidan keyin nuqsonlarni yopish muhim vazifani qo'yadi. Har qanday qiyinchilik plastik jarrohlik va bu sohadagi boshqa rekonstruktiv jarayonlar turli yoshga bog'liq buzilishlar tufayli yuzaga keladi.

Bunga ishoniladi bu tur kasalliklar nosog'lom turmush tarzini qo'zg'atadi va yomon ekologiya. Oyoqlarning eng keng tarqalgan teri kasalliklaridan biri nafaqat mikoz va oyoq, balki melanoma ham. Bu shish malign tabiatning to'q jigarrang soyasining g'ayrioddiy neoplazmalari. Oyoqlarda birinchi marta paydo bo'lgandan so'ng, bunday melanoma butun tanaga tarqalib, kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Oyoqlarda melanomalarning takrorlanishi har doim maxsus tanlangan kimyoterapiya bilan davolanadi. Oyoqlarda melanotsitik hujayralardan rivojlanadigan bu xavfli o'smalar, taxminan 50% hollarda. Ular odatda oddiy narsalardan kelib chiqadi yaxshi shakllanishlar. Hech kim melanotsitlar to'planishidan immunitetga ega emas. Melanoma bitta melanotsitdan hosil bo'lgan holatlar mavjud. Bunday makkor kasallik ta'siri ostida yuzaga keladi turli jarohatlar, kuyishlar va katta miqdorda ultrabinafsha nurlanish.

Homiladorlik va menopauza davrida gormonal darajalar sezilarli darajada o'zgarishi isbotlangan, bu oddiy mollarning naslini keltirib chiqaradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu omillar faqat inson tanasida genetik darajada allaqachon xos bo'lgan mexanizmni ishga tushiradi.

Melanoma oyoq malign shishlarning eng tajovuzkoridir. U metastazlarni shakllantirishga qodir, shundan keyin u amalda davolab bo'lmaydi. Ushbu kasallikning oldini olish uchun oyoqlarda mavjud mollar va yoshdagi dog'larni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Saratonning bu shakli, hatto kichik hajmda bo'lsa ham, inson hayoti uchun juda xavflidir. Bir necha oy ichida bunday neoplazmalar insonning ko'plab ichki organlariga ta'sir qilishi mumkin. Tashxisning dastlabki bosqichlarida oyoqlarda melanomani olib tashlash qiyin emas. Agar shish 1 sm dan oshadi va assimetrik qirralar bilan notekis rangga ega bo'lsa, jarrohlikdan tashqari kemoterapi seanslarini o'z ichiga olgan maxsus kompleks davolash tanlanadi.

Oyoq melanomasining belgilari

Pigment dog'larini tashxislashning asosiy mezonlari yangi, yaqinda paydo bo'lgan shakllanishlarning tez o'sishi, oyoqdagi eski molning hajmi va tuzilishidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, melanoma shakllanishining shubhasiz belgisi o'simtaning qorayishi va unda qora dog'lar paydo bo'lishidir.

Qo'shimcha simptomlar - bu oyoqdagi pigment dog'ining butun chetida yallig'lanishning katta maydonining paydo bo'lishi, shuningdek. qattiq qichishish va terida qon ketish shakllanishi. Ko'pincha, bu kasallik ko'pincha ayollarning oyoqlariga ta'sir qiladi. Shifokor qanchalik tez tashxis qo'ysa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Ko'tarilgan qismlarsiz oyoqlarda yuzaki melanomalarni davolash hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi.

Teri ustida bir oz ko'tarilgan nodulyar o'smalar ko'proq agressiv shakl. Ular bemorlarning taxminan 15% da uchraydi. Oyoq barmoqlarida subungual melanoma tez-tez uchraydi. Ko'pgina hollarda, u katta barmoqlarda tashxis qilinadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun melanoma hujayralarining qalinligini aniqlash kerak. Ushbu ko'rsatkich olingan to'qimalar namunalarining maxsus gistologik tekshiruvi yordamida hisoblanadi.

Ushbu ko'rsatkich bilan 1 mm dan kam, ko'pincha shish Bu pigment dog'ini tezda olib tashlashni talab qilmaydigan malign deb hisoblanadi. Agar bu ko'rsatkich 1 mm dan yuqori bo'lsa, u holda o'simtani majburiy olib tashlash tavsiya etiladi.

Oyoq melanomasining sabablari

Oyoq melanomasining rivojlanishining asosiy sababi quyosh nurlanishidir. Biroq, bunday shakllanishlarning paydo bo'lishida o'ziga xos predispozitsiya qiluvchi omillarning mavjudligi kam rol o'ynagan holatlar mavjud. Bunday omillar orasida atipik nevuslar, yuzdagi ko'plab sepkillar, yorug'likka sezgir teri, shuningdek, tanada mavjud bo'lgan turli xil benign neoplazmalar mavjud.

Oyoq melanomasining oldini olish

Profilaktik maqsadlarda, oyoqlarning melanomasidan himoya qilish uchun barcha odamlarga quyosh ta'sirini sezilarli darajada cheklash tavsiya etiladi va quyoshli kunlarda ochiq joylarda ishlaganda ochiq rangli paxta kiyimidan foydalanish tavsiya etiladi. Mutaxassislar, shuningdek, mol va yoshdagi dog'lardagi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni aniqlash uchun oyoqlaringizning sirtini muntazam ravishda tekshirishni maslahat berishadi.

Zamonaviy mutaxassislarning ishida qo'llaniladigan klinik tasniflarga kelsak, ularning soni juda ko'p, ammo quyida melanomalarning asosiy turlari mavjud.

Shaxsiy ko'rinishlar

Shpindel hujayrali melanoma

Shpindel hujayrali melanoma teri saratonining bir turi bo'lib, gistologik jihatdan shpindelsimon yadroli hujayralar shaklida namoyon bo'ladi, ular cho'zilgan, polimorf va giperkromatikdir. Ular shamchalar shaklida joylashtirilgan. Polimorfizm unchalik aniq emas, lekin sitoplazmaning donadorligi kuzatiladi. Hujayralar ichida pigment mavjudligiga asoslanib, bu turdagi o'simta neyroma yoki sarkomadan farqlanadi. Shpindel hujayrali o'smaning quyidagi turlari ajratiladi:

• Past pigmentli, yumshoq mustahkamlik, pushti yoki ochiq jigarrang.
• Zich, past pigmentli.
• Peeling bilan pigmentlangan.
• Umumiy kichik o'smalar, ochiq jigarrang rang.

Prognoz nisbatan qulay, chunki o'nta holatdan to'qqiztasi mavjud to'liq tiklanish ikkilamchi organlarning shikastlanishi yoki relapslar rivojlanishisiz. Sifatda terapevtik taktikalar palliativ kimyoterapiya kursi va diatermik o'smani olib tashlash qo'llaniladi.

Epiteloid hujayrali melanoma

Epiteloid hujayrali melanoma teri saratonining alohida turi bo'lib, u hujayralar farqlanishining past darajasi va juda agressiv kurs bilan tavsiflanadi. Rivojlanish terining qalinligida blyashka o'xshash siqilishlarning shakllanishi bilan boshlanadi. Gistologiyada hujayralar kattalashgan, yorqin rangli, yumaloq yadrolarga ega.

Ushbu turdagi melanomani tashxislash juda qiyin. Ko'pincha kasallik o'ttizdan ellik yoshgacha bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi. Buning sababi odatda tez-tez shikastlanish yoki ultrabinafsha nurlar ta'sirida. Davolashni tanlash mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi, prognoz juda noqulay, bu invaziv kurs va tez-tez metastazlar bilan izohlanadi.

Tarqalgan melanoma

Tarqalgan melanoma - bu invaziv o'sish va metastazlar paydo bo'lgunga qadar semptomlarsiz uzoq davom etadigan agressiv o'simta. Yana bir xususiyat - kimyoterapiyaga javob yo'qligi. Tarqalgan melanoma uchun eng ko'p joy - bu magistral yoki orqa teri. Bemorlarning omon qolish darajasi, hatto murakkab davolanish bilan ham, besh yil ichida besh foizdan oshmaydi.

Yuzaki tarqaladigan melanoma

Yuzaki tarqaladigan melanoma eng keng tarqalgan patologiyalardan biri bo'lib, ko'pincha yoshlarda tashxis qilinadi. Lezyon odatda magistral yoki oyoq terisida rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda terining giperpigmentatsiyasining diqqat markaziga o'xshaydi, aniq chegaralari va teri sathidan bir oz ko'tarilgan.

Yuzaki melanoma juda katta hajmga etadi va uning yuzasi halokatli regressiyaga moyil. Aynan shu fonda metastazlar bilan boshqa organlarning shikastlanishi rivojlanadi va paydo bo'ladi ikkilamchi alomatlar. Yuzaki melanoma tashxisi dermoskopik tekshiruv, o'sma belgilarini aniqlash va gistologiya asosida amalga oshiriladi.

Lentiginoz melanoma

Bundan tashqari, saratonning juda kam uchraydigan turi. Agar biz statistik ma'lumotlarga murojaat qilsak, bu tezis barcha asosiy melanotsitomalarning rivojlanishi holatlarining besh foizidan ko'p bo'lmagan holatlarida tashxis qo'yilganligi bilan tasdiqlanadi. Lentiginous melanoma odatda terining yopiq joylarida, masalan, qo'l va oyoqlarning kaftlarida o'sadi.

Melanomadan ta'sirlangan tirnoqning fotosurati

Ba'zida qo'llar yoki oyoqlarning tirnoq plitalarida rivojlanishi mumkin. Lentiginoz melanoma yoki akral melanoma dastlab o'zgarmagan terida rivojlanishi bilan tavsiflanadi, ammo o'sish tezligi ancha yuqori, bu tez metastazga olib keladi. Shu sababli, prognoz juda noqulay.

Pigmentli melanoma

Odatda, bu turdagi teri saratoni nevuslarning malign degeneratsiyasi natijasida rivojlanadi. Bunday natijaning rivojlanishi shikastlanish, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilish, shuningdek, balog'at davrida yoki homiladorlik davrida gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq.

Anal kanalning melanomasi

O'simta odatda anorektal birikmada lokalize qilinadi. Makroskopik jihatdan ularni katta ichakdagi yallig'lanish jarayonlaridan yoki adenokarsinomadan ajratish juda qiyin. Ko'pincha o'simtaning gemorroy bilan birlashishi kuzatiladi, natijada uning trombozi va qon ketish shaklida asoratlar paydo bo'ladi. To'g'ri ichakning melanomasi - etarli kamdan-kam uchraydigan hodisa va yo'g'on ichakning barcha malign lezyonlarining faqat to'rtdan bir foizini tashkil qiladi.

Melanoma insonning eng xavfli xavfli o'smalaridan biri hisoblanadi, uning kasallanish va o'lim darajasi yildan-yilga oshib bormoqda. Ular bu haqda televizorda gapirishadi, jurnallarda va Internetda yozishadi. Oddiy odamlarning qiziqishi turli mamlakatlar aholisida o'simtaning tobora ko'proq aniqlanayotgani va intensiv davolanishga qaramay, o'lim soni hali ham yuqori ekanligi bilan bog'liq.

Tarqalishi bo'yicha melanoma sezilarli darajada orqada qoladi epitelial o'smalar teri (skuamoz hujayrali karsinoma, bazal hujayrali karsinoma va boshqalar), turli manbalarga ko'ra, holatlarning 1,5 dan 3% gacha, lekin u ancha xavflidir. O'tgan asrning 50 yilida kasallanish 600% ga oshdi. Bu ko'rsatkich kasallikdan jiddiy qo'rqish va uni davolashning sabablari va usullarini izlash uchun etarli.

Bu nima?

Melanoma - bu melanotsitlar - melanin ishlab chiqaradigan pigment hujayralaridan rivojlanadigan xavfli o'sma. Skuamöz hujayrali va bazal hujayrali teri saratoni bilan bir qatorda, bu malign teri o'smasi. Asosan terida lokalizatsiya qilinadi, kamroq - ko'zning to'r pardasida, shilliq pardalarida (og'iz bo'shlig'i, qin, to'g'ri ichak).

Ko'pincha takrorlanadigan va limfogen va gematogen yo'l orqali deyarli barcha organlarga metastaz beruvchi eng xavfli odamning xavfli o'smalaridan biri. O'ziga xos xususiyat - bu tananing zaif reaktsiyasi yoki uning yo'qligi, shuning uchun melanoma ko'pincha tez rivojlanadi.

Sabablari

Keling, melanoma rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy sabablarni ko'rib chiqaylik:

1. Uzoq va tez-tez ta'sir qilish teriga ultrabinafsha nurlanishi. O'zining zenitidagi quyosh ayniqsa xavflidir. Bu ultrabinafsha nurlanishning sun'iy manbalariga (solaryumlar, bakteritsid lampalar va boshqalar) ta'sir qilishni ham o'z ichiga oladi.
2. Yosh dog'lari, nevuslarning travmatik lezyonlari, ayniqsa kiyim va boshqa atrof-muhit omillari bilan doimiy aloqada bo'lgan joylarda.
3. Mollarning travmatik lezyonlari.

Melanoma 60% hollarda mol yoki nevuslardan rivojlanadi. Bu juda ko'p. Melanomalar rivojlanadigan asosiy joylar tananing bunday qismlari: bosh; bo'yin; qo'llar; oyoqlar; orqaga; ko'krak; kaftlar; taglik; skrotum.

Quyidagi xavf omillaridan bir nechtasiga ega bo'lgan odamlarda melanoma rivojlanishi ehtimoli yuqori:

1. Quyosh yonishi tarixi.
2. Oilada teri kasalliklari, teri saratoni, melanoma mavjudligi.
3. Genetik jihatdan aniqlangan qizil soch rangi, sepkillarning mavjudligi, shuningdek, ochiq teri.
4. Yengil, deyarli oq teri, genetik xususiyatlar tufayli teridagi melanin pigmentining past miqdori.
5. Tanadagi yosh dog'lari va nevuslarning mavjudligi. Ammo, agar sochlar nevusda o'ssa, terining bu sohasi yomon xulqli shaklga aylana olmaydi.
6. Tanadagi ko'p miqdordagi mollarning mavjudligi. Agar 50 dan ortiq mol bo'lsa, bu allaqachon xavfli bo'lishi mumkin, deb ishoniladi.
7. Qarilik, lekin Yaqinda Yoshlarda melanomalar tobora ko'proq uchraydi.
8. Melanoma rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan teri kasalliklari mavjudligi. Bular Dubreuil melanozi, xeroderma pigmentosum va boshqalar kabi kasalliklardir.

Agar biror kishi yuqoridagi ro'yxatdagi har qanday guruhga tegishli bo'lsa, u quyoshda juda ehtiyot bo'lishi va sog'lig'iga ehtiyot bo'lishi kerak, chunki u melanoma rivojlanish ehtimoli juda yuqori.

Statistika

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2000 yilda butun dunyo bo'ylab 200 000 dan ortiq melanoma kasalligi tashxisi qo'yilgan va 65 000 melanoma bilan bog'liq o'lim sodir bo'lgan.

1998 yildan 2008 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasida melanoma bilan kasallanishning o'sishi 38,17% ni tashkil etdi va standartlashtirilgan kasallanish darajasi 100 000 aholiga 4,04 dan 5,46 gacha ko'tarildi. 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida teri melanomasining yangi holatlari soni 7744 kishini tashkil etdi. 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida melanomadan o'lim darajasi 3159 kishini, standartlashtirilgan o'lim darajasi esa 100 000 aholiga 2,23 kishini tashkil etdi. O'rtacha yosh 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida hayotida birinchi marta melanoma tashxisi qo'yilgan bemorlarning soni 58,7 yoshni tashkil etdi. Eng yuqori kasallanish 75-84 yoshda kuzatilgan.

2005 yilda Qo'shma Shtatlarda 59,580 ta yangi melanoma holati va ushbu o'sma tufayli 7,700 o'lim qayd etilgan. SEER (Kuzatuv, Epidemiologiya va Yakuniy Natijalar) dasturi 1950 yildan 2000 yilgacha melanoma bilan kasallanish darajasi 600 foizga oshganini ta'kidlaydi.

Klinik turlari

Darhaqiqat, kasallikning kechishi va inson tanasining turli qismlarida vaqt o'tishi bilan rivojlanadigan qon melanomasi, tirnoq melanomasi, o'pka melanomasi, xoroid melanomasi, pigmentsiz melanoma va boshqalarni o'z ichiga olgan ko'plab melanomalar mavjud. metastazlar, ammo tibbiyotda quyidagilar ajralib turadi: melanomaning asosiy turlari:

1. Yuzaki yoki yuzaki melanoma. Bu o'smaning eng keng tarqalgan turi (70%). Kasallikning kechishi terining tashqi qatlamida uzoq muddatli, nisbatan yaxshi o'sish bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi melanomada rangi o'zgarishi mumkin bo'lgan qirrali nuqta paydo bo'ladi: jigarrang, qizil, qora, ko'k yoki hatto oq.
2. Nodulyar (tugunli) melanoma tashxis qo'yilgan bemorlar soni bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi (15-30% hollarda). Ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Tananing istalgan qismida shakllanishi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, bunday o'smalar ayollarda paydo bo'ladi - in pastki oyoq-qo'llar, erkaklarda - tanada. Ko'pincha nodulyar melanoma nevus fonida shakllanadi. Vertikal o'sish va agressiv rivojlanish bilan tavsiflanadi. 6-18 oy ichida rivojlanadi. Ushbu turdagi o'simta yumaloq yoki oval shaklga ega. Bemorlar ko'pincha melanoma allaqachon aniq chegaralari va ko'tarilgan qirralari bo'lgan qora yoki qora-ko'k blyashka shaklini olganida shifokorga murojaat qilishadi. Ba'zi hollarda nodulyar melanoma o'sadi katta o'lchamlar, yoki oshqozon yarasi bo'lgan va giperaktivlik bilan tavsiflangan polip shaklini oladi.
3. Lentiginoz melanoma. Kasallikning bu shakli, shuningdek, lentigo maligna yoki Hutchinson sepkillari sifatida ham tanilgan. Ko'pincha u yoshga bog'liq pigment dog'idan, tug'ilish belgisidan yoki kamroq oddiy moldan hosil bo'ladi. Ushbu turdagi o'sma tananing quyosh ultrabinafsha nurlanishiga eng ko'p ta'sir qiladigan joylarida, masalan, yuz, quloq, bo'yin va qo'llarda shakllanishga moyil. Ushbu melanoma ko'pchilik kasal odamlarda juda sekin rivojlanadi, ba'zida uning rivojlanishining yakuniy bosqichiga erishish uchun 30 yilgacha vaqt ketishi mumkin. Metastaz kamdan-kam uchraydi, bu shakllanishning rezorbsiyasi haqida dalillar mavjud, shuning uchun lentiginoz melanoma prognoz nuqtai nazaridan eng qulay hisoblanadi. saraton teri.
4. Lentigo maligna yuzaki melanomaga o'xshaydi. Rivojlanish uzoq, terining yuqori qatlamlarida. Bunday holda, terining ta'sirlangan maydoni tekis yoki biroz ko'tarilgan, notekis rangga ega. Bunday dog'ning rangi jigarrang va qora jigarrang komponentlar bilan bezatilgan. Ushbu melanoma ko'pincha keksa odamlarda doimiy ta'sir qilish tufayli paydo bo'ladi quyosh nurlari. Lezyonlar yuz, quloqlar, qo'llar va yuqori tanada paydo bo'ladi.

Melanoma belgilari

Sog'lom terida malign o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichida va undan ham ko'proq nevus fonida ular o'rtasida bir nechta aniq vizual farqlar mavjud. Yaxshi tug'ilish belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Simmetrik shakl.
• Silliq, tekis konturlar.
• Yagona pigmentatsiya, shakllanishga sariqdan jigarranggacha va hatto ba'zan qora ranggacha bo'lgan rang beradi.
• Atrofdagi terining yuzasi bilan bir tekisda joylashgan yoki uning ustiga bir oz tekis ko'tarilgan tekis sirt.
• Uzoq vaqt davomida o'lchamdagi o'sish yoki engil o'sish yo'q.

Melanomaning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• Nevus yuzasidan soch to'kilishi melanotsitlarning degeneratsiyasi tufayli yuzaga keladi o'simta hujayralari va soch follikulalarini yo'q qilish.
• Pigment hosil bo'lish sohasidagi qichishish, yonish va karıncalanma uning ichidagi hujayralar bo'linishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi.
• Oshqozon yarasi va/yoki yoriqlar, qon ketish yoki oqish o'simtaning normal teri hujayralarini yo'q qilishi natijasida yuzaga keladi. Shuning uchun yuqori qatlam yorilib, terining pastki qatlamlarini ochib beradi. Natijada, eng kichik jarohatlarda o'simta "portlaydi" va uning tarkibi to'kiladi. Bunday holda, saraton hujayralari sog'lom teriga kirib, ichiga kirib boradi.
• Hajmining o'sishi pigment hosil bo'lishida hujayralar bo'linishi kuchayganligini ko'rsatadi.
• Molning notekis qirralari va qalinlashishi o'simta hujayralarining bo'linishining kuchayishi, shuningdek ularning sog'lom teriga o'sishi belgisidir.
• Asosiy pigment shakllanishi yaqinida "qizi" mollari yoki "sun'iy yo'ldoshlar" paydo bo'lishi o'simta hujayralarining mahalliy metastazining belgisidir.
• Pigment shakllanishi atrofida korolla shaklida qizarish ko'rinishi yallig'lanishdir, bu immunitet tizimi o'simta hujayralarini tan olganligini ko'rsatadi. Shuning uchun u saraton hujayralari bilan kurashish uchun mo'ljallangan o'simta joyiga maxsus moddalar (interleykinlar, interferonlar va boshqalar) yubordi.
• Teri naqshining yo'qolishi o'simtaning teri naqshini tashkil etuvchi oddiy teri hujayralarini yo'q qilishidan kelib chiqadi.
• Ko'zning shikastlanish belgilari: ko'zning irisida qora dog'lar paydo bo'ladi, ko'rishning buzilishi va yallig'lanish belgilari (qizarish), zararlangan ko'zda og'riq bor.
• Rang o'zgarishi:

1) Pigment hosil bo'lishida qorong'u joylarning kuchayishi yoki paydo bo'lishi o'simta hujayrasiga aylanadigan melanotsitning o'z jarayonlarini yo'qotishi bilan bog'liq. Shuning uchun hujayrani tark eta olmaydigan pigment to'planadi.

2) Tozalash pigment hujayraning melanin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotishi bilan bog'liq.

Har bir "tug'ilish belgisi" rivojlanishning quyidagi bosqichlaridan o'tadi:

• Hujayra uyalari epidermal qatlamda joylashgan dog'li shakllanish bo'lgan chegara nevus.
• Aralash nevus - hujayra uyalari dog'ning butun maydoni bo'ylab dermisga o'tadi; klinik jihatdan bunday element papulyar shakllanishdir.
• Intradermal nevus - shakllanish hujayralari epidermal qatlamdan butunlay yo'qoladi va faqat dermisda qoladi; asta-sekin shakllanish pigmentatsiyani yo'qotadi va teskari rivojlanishga (involyutsiya) o'tadi.

Bosqichlar

Melanoma kursi bemorning holati ma'lum bir vaqtda mos keladigan o'ziga xos bosqich bilan belgilanadi, ulardan beshtasi bor: nol bosqich, I, II, III va IV bosqichlar. Nolinchi bosqich o'simta hujayralarini faqat tashqi hujayra qatlamida aniqlash imkonini beradi, ularning chuqur yotgan to'qimalarga o'sishi bu bosqichda sodir bo'lmaydi.

1. Dastlabki bosqichlarda melanoma. Davolash normal, sog'lom to'qimalarda o'simtaning mahalliy eksizyonini o'z ichiga oladi. Olib tashlash kerak bo'lgan sog'lom terining umumiy miqdori kasallikning kirib borish chuqurligiga bog'liq. Melanoma yaqinidagi limfa tugunlarini olib tashlash I bosqich melanomasi bo'lgan odamlarning omon qolish darajasini oshirmaydi;
2. 2-bosqich. Formatsiyani kesishdan tashqari, mintaqaviy limfa tugunlarining biopsiyasi amalga oshiriladi. Namunani tahlil qilish paytida malign jarayon tasdiqlansa, bu sohadagi limfa tugunlarining butun guruhi chiqariladi. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida alfa interferonlarni buyurish mumkin.
3. 3-bosqich. O'simtadan tashqari, yaqin atrofda joylashgan barcha limfa tugunlari kesiladi. Agar bir nechta melanomalar bo'lsa, ularning barchasini olib tashlash kerak. Zararlangan hududda radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi, immunoterapiya va kimyoterapiya ham buyuriladi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, to'g'ri belgilangan va boshqariladigan davolanish bilan ham kasallikning qaytalanishini istisno qilib bo'lmaydi. Patologik jarayon yoki oldingi zararlangan hududga qaytishi yoki jarayonning oldingi jarayoni bilan bog'liq bo'lmagan tananing bir qismida shakllanishi mumkin.
4. 4-bosqich. Ushbu bosqichda melanomali bemorlarni to'liq davolash mumkin emas. Yordamida jarrohlik operatsiyalari juda yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradigan katta shishlarni olib tashlang. Organlardan metastazlar olib tashlanishi juda kam uchraydi, ammo bu ularning joylashuvi va belgilariga bevosita bog'liq. Bunday holatda ko'pincha kimyoterapiya va immunoterapiya qo'llaniladi. Kasallikning ushbu bosqichidagi prognozlar juda xafa bo'lib, melanomani rivojlantiradigan va ushbu bosqichga etgan odamlar uchun o'rtacha olti oylik hayotni tashkil qiladi. Kamdan kam hollarda melanomaning 4-bosqichi tashxisi qo'yilgan odamlar yana bir necha yil yashaydi.

Melanomaning asosiy asoratlari tarqalishidir patologik jarayon metastazlar orqali.

Operatsiyadan keyingi asoratlarga infektsiya belgilarining paydo bo'lishi, operatsiyadan keyingi kesmadagi o'zgarishlar (shish, qon ketish, oqindi) va og'riq kiradi. Olib tashlangan melanoma joyida yoki sog'lom terida yangi mol paydo bo'lishi yoki terining rangi o'zgarishi mumkin.

Metastaz

Malign melanoma nafaqat limfogen, balki gematogen yo'l orqali ham aniq metastazlarga moyil. Yuqorida aytib o'tganimizdek, miya, jigar, o'pka va yurak asosan ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ko'pincha torso yoki oyoq-qo'l terisi bo'ylab o'simta tugunlarining tarqalishi (tarqalishi) sodir bo'ladi.

Variantni istisno qilish mumkin emas, bunda bemor faqat har qanday hududdagi limfa tugunlarining haqiqiy kengayishi asosida mutaxassisdan yordam so'raydi. Ayni paytda, bu holatda to'liq so'rov, ma'lum vaqt oldin, masalan, tegishli kosmetik effektga erishish uchun siğilni olib tashlaganligini aniqlashi mumkin. Ushbu "siğil" aslida melanoma bo'lib chiqdi, bu keyinchalik limfa tugunlarining gistologik tekshiruvi natijalari bilan tasdiqlangan.

Melanoma qanday ko'rinishga ega, fotosurat

Quyidagi fotosuratda kasallikning dastlabki va boshqa bosqichlarida odamlarda qanday namoyon bo'lishi ko'rsatilgan.

Melanoma, diametri 6 mm dan katta, yumaloq, ko'pburchak, tasvirlar yoki tartibsiz shaklga ega, bir oz ko'tarilgan tekis pigmentli yoki pigmentsiz dog' sifatida paydo bo'lishi mumkin. U uzoq vaqt silliq porloq sirtni saqlab turishi mumkin, bunda mayda yaralar, tartibsizliklar va keyinchalik kichik jarohatlar bilan qon ketish paydo bo'ladi.

Pigmentatsiya ko'pincha notekis bo'ladi, lekin markaziy qismda kuchliroq, ba'zida taglik atrofida qora rangning xarakterli jantlari mavjud. Butun neoplazmaning rangi jigarrang, qora ko'k rangga ega, binafsha rang, individual notekis taqsimlangan dog'lar shaklida rang-barang bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Bemorning shikoyatlari va o'zgargan terining vizual tekshiruvi asosida shifokor melanomadan shubhalanishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun:

1. Dermatoskopiya - bu maxsus qurilma ostida terining bir qismini tekshirish. Ushbu tekshiruv dog'ning qirralarini, epidermisdagi o'sishini va ichki qo'shimchalarini tekshirishga yordam beradi.
2. Biopsiya - gistologik tekshirish uchun o'simta namunasini olish.
3. Ultratovush va Kompyuter tomografiyasi metastazlarni aniqlash va saraton bosqichini aniqlash uchun buyuriladi.

Agar kerak bo'lsa va boshqa teri kasalliklarini istisno qilish uchun shifokor bir qator diagnostika muolajalari va qon testlarini buyurishi mumkin. Ularni yo'q qilish samaradorligi ko'p jihatdan melanomalarni tashxislashning to'g'riligiga bog'liq.

Melanomani qanday davolash mumkin?

Melanomaning dastlabki bosqichida o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash majburiydir. Melanomaning chetidan 2 sm dan ortiq bo'lmagan terini olib tashlash yoki keng, neoplazma chegarasi atrofida 5 sm gacha bo'lgan terini rezektsiya qilish bilan iqtisodiy bo'lishi mumkin. Bu borada I va II bosqich melanomasini jarrohlik davolashda yagona standart yo'q. Melanomaning keng eksizyoni o'simta o'chog'ini to'liq olib tashlashni kafolatlaydi, lekin ayni paytda hosil bo'lgan chandiq yoki transplantatsiya qilingan teri qopqog'i joyida saratonning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Melanoma uchun jarrohlik davolash turi o'simtaning turiga va joylashishiga, shuningdek bemorning qaroriga bog'liq.

Qism kombinatsiyalangan davolash melanoma - operatsiyadan oldingi nurlanish terapiyasi. O'simtada yaralar, qon ketish va yaralar mavjud bo'lganda buyuriladi yallig'lanish jarayoni neoplazma sohasida. Mahalliy radiatsiya terapiyasi bostiradi biologik faollik malign hujayralar va melanomani jarrohlik davolash uchun qulay sharoitlar yaratadi.

Sifatda mustaqil usul Melanomani davolash uchun radiatsiya terapiyasi kamdan-kam qo'llaniladi. Va melanomani davolashning operatsiyadan oldingi davrida uni qo'llash odatiy holga aylandi, chunki o'simtani kesish kurs tugaganidan keyingi kunning tom ma'noda amalga oshirilishi mumkin. radiatsiya terapiyasi. Teri melanomasining alomatlarini davolashning ikki turi o'rtasidagi tanani tiklash oralig'i odatda saqlanmaydi.

Hayot uchun prognoz

Melanomaning prognozi aniqlanish vaqtiga va o'smaning rivojlanish darajasiga bog'liq. Erta aniqlanganda, ko'pchilik melanomalar davolanishga yaxshi javob beradi.

Chuqur o'sgan yoki limfa tugunlariga tarqalgan melanoma davolanishdan keyin qaytalanish xavfini oshiradi. Agar lezyonning chuqurligi 4 mm dan oshsa yoki limfa tugunida lezyon bo'lsa, u holda boshqa organlar va to'qimalarga metastazning yuqori ehtimoli bor. Ikkilamchi lezyonlar paydo bo'lganda (3 va 4 bosqich), melanomani davolash samarasiz bo'ladi.

1. Melanoma uchun omon qolish darajasi kasallikning bosqichiga va ko'rsatilgan davolanishga qarab juda farq qiladi. Dastlabki bosqichda davolanish ehtimoli katta. Shuningdek, 2-bosqich melanomasining deyarli barcha holatlarida davolanish mumkin. Birinchi bosqichda davolangan bemorlarda 95 foiz besh yillik omon qolish darajasi va 88 foiz o'n yillik omon qolish darajasi mavjud. Ikkinchi bosqich uchun bu ko'rsatkichlar mos ravishda 79% va 64% ni tashkil qiladi.
2. 3 va 4 bosqichlarda saraton uzoq organlarga tarqaldi, buning natijasida omon qolish darajasi sezilarli darajada kamayadi. 3-bosqich melanomasi bo'lgan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi (turli manbalarga ko'ra) 29% dan 69% gacha. Bemorlarning atigi 15 foizida o'n yillik omon qolishga erishiladi. Agar kasallik 4-bosqichga o'tgan bo'lsa, unda besh yillik omon qolish ehtimoli 7-19% gacha kamayadi. 4-bosqichli bemorlar uchun 10 yillik omon qolish statistikasi mavjud emas.

Melanomaning qaytalanish xavfi katta o'simta qalinligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, melanoma yaralari va yaqin atrofdagi metastatik teri lezyonlari mavjud bo'lganda ortadi. Takroriy melanoma avvalgi joyga yaqin joyda yoki undan sezilarli masofada paydo bo'lishi mumkin.

Teri melanomasi melanotsitlarning pigment hujayralaridan rivojlanadigan xavfli kasallikdir. Saratonning bu turi odamning yoshi va kelib chiqqan mamlakatidan qat'iy nazar o'zini namoyon qiladi va kasallikdan o'lim soni statistik jihatdan yuqori. intensiv terapiya. Terining melanomasi barcha epiteliya o'smalarining 3% hollarda tashxis qilinadi.

Melanomaning ko'rinishi pigment hujayrasi mavjud bo'lgan DNK molekulasidagi nuqson bilan izohlanadi. IN tibbiy amaliyot ajratish quyidagi sabablar doimiy relapslar va barcha organlarga limfogen va gematogen metastazlar bilan tavsiflangan odamning eng xavfli saraton o'smalaridan biri paydo bo'lishi:

1. Ultrabinafsha nurlarini suiiste'mol qilish, uning zenitida quyoshga ta'sir qilish ayniqsa xavflidir. Xatarli o'simta ultrabinafsha nurlanishning sun'iy manbalariga uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin, ular orasida solaryumlar va bakteritsid lampalar mavjud. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, melanoma Florida, Avstraliya va Gavayi kabi quyosh nuri yuqori bo'lgan mamlakatlar aholisi orasida keng tarqalgan.
2. Teri saratoni ko'pincha takrorlanish sifatida namoyon bo'ladi.
3. O'sib borayotgan mollar tibbiy amaliyotda keng tarqalgan hodisadir. 60% hollarda teri saratoni nevus va atipik mollardan rivojlanadi. Mahalliylashtirishning asosiy joylari - bosh, oyoq, qo'llar, orqa, bo'yin, kaftlar, skrotum, taglik va ko'krak qafasi. Qanaqasiga ko'proq mol butun tanada, ularning yomon xulqli o'simtaga aylanishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
4. Prekanser tabiati bo'lgan teri kasalliklari. Shu kabi kasalliklarga kseroderma kiradi pigment turi va Dubreuil melanozi.

Teri saratonining bevosita sabablaridan tashqari, xavf omillari ham mavjud:

• zaiflashtirilgan immunitet, o'zgartirilgan DNK bilan hujayralarni mustaqil ravishda yo'q qila olmaydi;
• ortiqcha vazn;
• ichida hukmronlik qilish kundalik ovqatlanish yog'lar va oqsillar;
• yoshi - odam qanchalik katta bo'lsa, kasallanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi;
• genetik meros;
• adolatli teri, sepkil va qizil soch pigmentining mavjudligi;
• quyosh kuyishi tarixi.

Xavf guruhlaridan biriga tegishli bo'lgan shaxs kasallikning dastlabki bosqichida rivojlanishining oldini olish uchun o'z sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishi kerak.

Melanoma belgilari

Melanoma ko'pincha o'zgarmagan terida paydo bo'ladi, ammo mollardan va fonda shish paydo bo'lishi tez-tez uchraydi. teri kasalligi, tabiatda saratondan oldingi. Terining o'smali lezyonlarining asosiy belgilari mavjud mollarning rangi va shaklidagi o'zgarishlarni, shuningdek, bu sohada yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishini o'z ichiga oladi. Melanoma ko'pincha yoqimsiz ko'rinishga ega bo'lgan yangi mol sifatida qabul qilinadi, ammo tekshiruv vaqtida uni faqat shifokor taniy oladi.

Birlamchi belgilar

Dastlabki bosqich qanday ko'rinishini faqat mol sohasida paydo bo'ladigan o'zgarishlar va hislar bilan tushunish mumkin:

• yonish hissi;
• qon ketishi;
• terining qichishi;
• molning ko'rinishini o'zgartirish, uning qalinlashishi va ko'tarilishi;
• mustahkamlik o'zgarishi, mol yumshoq bo'ladi;
• yaqin to'qimalarning kuchli shishishi va qizarishi;
• oqindi ko'rinishi;
• asosiy o'simta markazi yangi pigmentatsiya bilan o'ralgan.

Kechiktirilgan alomatlar

Tez rivojlanayotgan melanoma quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• molning doimiy qon ketishi;
• zararlangan hududda sezilarli og'riqli noqulaylik;
• terining yaxlitligini sezilarli darajada buzish;
• boshqa joylarda joylashgan pigmentli joylardan qonning ko'rinishi.

Metastazlarning belgilari

Saraton hujayralari qonga kirib, boshqa organlarga tarqalganda, metastatik melanoma belgilari kuzatiladi:

• teri ostida seziladigan qalinlashuv;
• teri kulrang rangga ega bo'ladi;
• asossiz surunkali yo'tal paydo bo'ladi;
• butun tanadagi kramplar bilan kechadigan kuchli bosh og'rig'i;
• vazn yo'qotish yoki to'liq charchoq;
• limfa tugunlari aniq kattalashadi.

Agar pigment dog'laridan kuchli qon ketishi paydo bo'lsa, terining rangi kuchli o'zgargan bo'lsa, mollar assimetrik bo'lsa va diametri 6 mm dan oshsa, darhol tibbiy yordam talab qilinadi.

Tibbiy amaliyot tananing turli qismlarida rivojlanadigan turli xil melanoma turlarini tan oladi.

Saraton lezyonlarining eng keng tarqalgan turlari:

1. Noduryanaya, ko'proq nodal sifatida tanilgan. Tashxis qo'yilgan melanomalar orasida mashhurlik bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu 15-30% hollarda. Shakllanishning o'rtacha yoshi 50 yosh va undan katta, tugunning lokalizatsiyasi aniq joylarga ega emas, uni butun tanada topish mumkin: bosh terisidan oyoq yoki kaftdagi shakllanishlargacha. Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklarda bu turdagi o'sma terining har qanday qismida, ayollarda esa asosan pastki ekstremitalarda uchraydi. Nodura melanomasining ko'rinishi nevusning agressiv rivojlanishi va vertikal o'sishi bilan tavsiflanadi. Shish rivojlanishining o'rtacha davomiyligi olti oydan bir yarim yilgacha. Erta bosqichda nodulyar shakllanish tashxisi juda kam uchraydi, bemorlar odatda o'simta yuqori qirralari va aniq o'lchamlari bilan quyuq rangli blyashka shaklini olganida yordam so'rashadi. Ilg'or bosqichlarda melanoma agressiv rivojlanayotgan polip shaklida bo'lishi mumkin.
2. Yuzaki, tibbiy amaliyotda yuzaki deb ataladi. Ushbu turdagi teri shishi saraton lezyonlarining 70% da uchraydi. Rivojlanish manbai oldingi mollar va nevuslardir. O'sish teri osti qatlamida joylashgan yaxshi xulqli o'sma bilan boshlanadi. Yuzaki tipning rivojlanishi uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi. Xarakterli belgilar rang pigmentining o'zgarishi bilan ajralib turadigan notekis qirralarning paydo bo'lishidir. Mole qora yoki oq ranggacha turli xil soyalarni olishi mumkin. Yuzaki melanoma odatda davolanadi va boshqa teri saratoni turlari bilan solishtirganda qulay prognozga ega.
3. Melanoma lentigiosum, shuningdek, lentigo maligna va melatonik sepkil deb ataladi. Asosan qarilikda terining keksa pigmentatsiyasi fonida paydo bo'ladi, kamdan-kam hollarda oddiy moldan paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning o'rtacha darajasi 10% ni tashkil qiladi umumiy soni saraton teri lezyonlari. Lentigo maligna tananing ultrabinafsha nurlanishiga eng ko'p ta'sir qiladigan joylarida - quloqlar, yuzlar, bo'yinlarda tashxis qilinadi. Rivojlanish asta-sekin sodir bo'ladi, uning dastlabki namoyon bo'lishi va yakuniy bosqichi o'rtasidagi davr 30 yilgacha bo'lishi mumkin. Lentigo maligna juda qulay prognozga ega: metastaz kamdan-kam uchraydi. Kasallik bemor uchun oqibatlarsiz o'z-o'zidan o'tib ketgan holatlar mavjud.
4. Lentigo periferik bo'lib, kasallikning ulushi taxminan 10% ni tashkil qiladi, asosan Negroid irqi vakillarida. Periferik melanomaning asosiy joylashuvi kaftlar va tirnoq to'shaklaridir. Ko'pincha, oyoqda qirrali qirralari bo'lgan qorong'u nuqta shaklida terining shikastlanishi tashxis qilinadi. Lentigoning o'sishi juda sekin sodir bo'ladi, shish terining yuqori qatlamlarida o'sadi, ichkariga tarqalmaydi. Prognoz o'smaning kirib borish chuqurligiga bog'liq.
5. Pigmentli melanoma. U o'simtaga o'ziga xos rang beradigan melatonin pigmentining mavjudligi bilan ajralib turadi. Asosiy afzallik - bu aniq kosmetik ko'rinish, chunki kosmetik effekt darhol seziladi, bu esa bemorlarni o'z vaqtida davolanishga majbur qiladi. tibbiy yordam. Pigmentli melanomaning o'ziga xos xususiyati oddiy mol uchun odatiy bo'lmagan ranglarning mavjudligi. Kasallik tarqalishi bilan soyalar oralig'i pushtidan qora ranggacha o'zgarishi mumkin. Bunday holda, bitta o'simta asta-sekin monoxromatikdan rang-barang rangga o'zgarishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan pigmentli melanoma rangini yo'qotadi va rangsiz bo'ladi.
6. Amelanotik, rangsiz va eng xavfli hisoblanadi. Bunday o'smaning asosiy xavfi nafaqat dastlabki bosqichda uning ko'rinmasligi, balki uning tez o'sish tezligida hamdir. Ushbu tashxis bilan prognoz boshqa turlarga nisbatan eng yomon hisoblanadi. Pigmentli bo'lmagan neoplazmaning pigmentatsiyaga o'tishi holatlari bo'lishi mumkin.

Har qanday melanoma dastlab maligndir, tibbiy amaliyotda bunday o'smaning yaxshi xulqli turi mavjud emas. Onkologik shakllanish belgilari tez o'sish, terining chuqur qatlamlariga o'sish tendentsiyasi va metastazdir.

Melanomaning tashqi ko'rinishi

Tavsif berish ko'rinish teri shishi, uning turi, rivojlanish bosqichi va joylashishini hisobga olish kerak. Melanoma - boshqa malign hodisalar orasida eng katta o'zgaruvchanlik bilan tavsiflangan neoplazma. O'simta moldan paydo bo'lganda, u markazda yoki chekkalarda lokalizatsiya qilinadi. Melanomaning quyidagi turlari mavjud:

• papillomatoz tipning ko'payishi;
• tekis shakldagi pigmentli nuqta;
• kichik protrusion;
• qo'ziqorin shaklida, o'simta yoki ustida joylashgan keng baza, yoki oyoq ustida.

Ko'pincha oval yoki yumaloq shakldagi yagona o'smalar topiladi. Ko'p melanoma ko'pincha asosiy fokus atrofida bir nechta qo'shimchalar joylashganda paydo bo'ladi. Asta-sekin ular bitta umumiyga birlashishi mumkin.

Rivojlanishning dastlabki bosqichida melanoma silliq yuzaga ega, ammo kasallikning rivojlanishi bilan u kichik jarohatlar va tartibsizliklar bilan qoplanadi. Kasallikning ushbu bosqichining asosiy xavfi shundaki, u juda shikastlidir, o'simtadan qon ketish eng kichik ta'sirda boshlanishi mumkin.

O'simta tuguni parchalanganda, neoplazma yuzasida bir nechta shakllanishlar bilan gulkaram ko'rinishini olishi mumkin. Melanomaning mustahkamligi juda zich va qattiqdan yumshoqgacha yoki qattiq va yumshoq joylarning kombinatsiyasidan farq qilishi mumkin.

Soya har doim individualdir va pigmentsiz o'simta bo'lmasa, unda mavjud bo'lgan pigment miqdoriga bog'liq. Eng keng tarqalgan soyalar jigarrang, kulrang, binafsha, qirmizi va qora.

Melanoma pigmentatsiyasi ko'pincha heterojen bo'lib, markaziy qismda ko'proq rang konsentratsiyasi mavjud. Signal signali o'simta rangining o'zgarishi hisobga olinadi, bu malign kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.

Joylar

Melanoma terining har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin. Statistikaga ko'ra, ayollarda uning shakllanishi uchun sevimli joylar pastki oyoq, erkaklarda - yuz va orqa.

Yuz

Eng xavfli bo'lganlar yuzda paydo bo'ladi malign melanomalar. Ular turli shakldagi pigment dog'idir, lekin ba'zi hollarda pigment yo'q bo'lishi mumkin. Yuz terisining malign lezyonlarining birlamchi bosqichi mumkin bo'lgan simmetriya bilan aniq oval shakli bilan tavsiflanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan melanoma loyqa konturlar va rang-barang ranglarga ega bo'ladi. Shaklning o'zi asta-sekin o'zgaradi - u konveksga aylanishi, qo'ziqorin yoki tugun shaklini olishi mumkin.

Orqaga

Orqa tarafdagi melanoma o'z yo'nalishida tananing boshqa qismlarida lokalizatsiya qilingan o'smalardan farq qilmaydi. Neoplazmaning shakli yumaloq konturlarga ega va rang oralig'i quyuq ko'kdan qizg'ish ranggacha o'zgaradi. Orqa miya bo'ylab shakllanadigan melanomaning asosiy xavfi uning kech aniqlanishidir.

Yuz yoki oyoqdagi estetik nuqson orqaga qaraganda tezroq seziladi, bu ham shunga olib keladi. kech ariza tibbiy yordam uchun.

Vizual organlarning melanomasi

Ko'zning shishi juda keng tarqalgan va ko'rishning sezilarli darajada yo'qolishiga olib keladi. Rivojlanish ko'pincha ko'zdan sodir bo'ladi xoroid va tajovuzkor kursga ega. Vizual organlarning melanomasining quyidagi turlari ajratiladi:

• xoroid;
• kon'yunktiva;
• iris;
• asr.

Eng kam uchraydigan o'smalar ko'z qovog'i va kon'yunktivadir. Ushbu turdagi o'simtani dastlabki bosqichda simptomatik rasmning etarli emasligi sababli aniqlash mumkin emas. Asosiy asosiy simptom- setchatka sohasida engil bulutlilik. Faqatgina oftalmolog ushbu bosqichni aniq tashxislashi mumkin.

Ikkinchi bosqich shilliq qavatdagi og'riqli noqulaylik, ko'z qovog'ining qizarishi va shishishi bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqichda ko'z melanomasi olma chegarasidan tashqariga chiqadi, ko'z o'sayotgan o'simta tufayli siljiy boshlaydi, to'rtinchi bosqichda qon ketishi va linzalarning xiralashishi belgilari seziladi.

Tirnoq

Bu holda neoplazma to'g'ridan-to'g'ri tirnoq plastinkasi atrofidagi terida yoki tirnoqning o'zida lokalizatsiya qilinadi. Har qanday yoshda namoyon bo'lishi mumkin va o'simta tirnoq va oyoq tirnoqlarida o'sishi mumkin.

Kasallikning asosiy belgisi - tirnoq plastinkasining rangi o'zgarishi, ammo bu bosqichda kasallikni aniqlash har doim ham mumkin emas. Tirnoq ostida shakllangan qora nuqta o'sishni va hajmini oshirishni boshlaydi. Tirnoq asta-sekin ko'tarila boshlaydi va tirnoq plastinkasi yonida eroziya bilan tugun hosil bo'ladi.

Kasallikning bosqichlari

Melanoma kursini baholash mumkin va kasallikning qaysi bosqichida joylashganligiga qarab, ijobiy natija ehtimolini taxmin qilish mumkin. Tibbiy amaliyotda kasallikning 5 ta asosiy bosqichini ajratish odatiy holdir:

1. Nolinchi bosqich, saraton hujayralari mavjudligini faqat tashqi hujayra qatlamida aniqlash mumkin. Bu bosqich ichidagi o'simtaning chuqur o'sishini o'z ichiga olmaydi.
2. Birinchi bosqich, shuningdek, boshlang'ich bosqich deb ham ataladi. Bu davrda o'simtaning qalinligi 1 dan 2 mm gacha, metastaz kuzatilmaydi. Lokalizatsiya dermal darajada sodir bo'ladi, ammo limfa tugunlari darajasiga tarqalish sodir bo'lmaydi. Melanomalarning klinik tasnifiga ko'ra, bu ta'lim Shish hali xavfli emas, chunki u mahalliy bosqichdir.
3. Ikkinchi bosqichda melanomaning qalinligi 2-4 mm gacha, ammo limfa tugunlarida va boshqa organlarda metastazlar hali ham aniqlanmagan. O'simta terining eng qalin qatlamiga - dermisga tarqaladi.
4. Uchinchi bosqichning o'lchami 4 mm dan ortiq, metastazlar yo'q. Boshqa organlarga tarqalmagan 2-3 limfa tugunlarining shikastlanishi tashxis qilinadi. Shish o'sishi teri osti yog 'qatlamida sodir bo'ladi. Klinik tasnifga ko'ra, umumiy lezyon qo'shiladi ichki organlar.
5. To'rtinchi bosqich ichki organlar va limfa tugunlarining metastazlari bilan tavsiflanadi. Melanoma chuqurlikda o'sadi teri osti qatlami va qalinligi 4 mm dan ortiq. Ushbu bosqichda to'liq davolanish deyarli mumkin emas.

Bolalar melanomasi

Terining malign shishi ham o'zini namoyon qilishi mumkin bolalik, asosan 4 yoshdan 6 yoshgacha va 11 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan davrda. Ko'pincha bo'yin, bosh va oyoq-qo'llarda joylashgan. 70% hollarda bolada melanoma paydo bo'lishi allaqachon mavjud mol va nevuslar fonida o'zgarmagan terida kuzatiladi. Malign neoplazmalarning 10% dan ortig'i genetik irsiy xususiyatga ega. Asosiy alomatlar:

• ilgari sokin nevus shaklini kengaytirish va o'zgartirish;
• mol rangining o'zgarishi;
• teri shakllanishi hududida yonish, yorilish va karıncalanma;
• qon ketishi bilan yaralar;
• mol va yosh dog'larining sezilarli darajada ko'tarilishi;
• nevus hududida va uning atrofida o'simliklarning yo'qolishi.

Bolalik melanomasi rivojlanishning oldindan aytib bo'lmaydiganligi bilan tavsiflanadi, u tez yoki asta-sekin paydo bo'lishi mumkin, remissiya davrlari kuchayishiga yo'l ochganda. Bolalik teri o'smalarini davolash foydalanishsiz amalga oshiriladi odatiy vositalar kimyoviy terapiya, chunki bunday melanomaning asosiy xususiyati radiatsiya va kimyoviy terapiyaga qarshilik. Ajratib turadi bolalar versiyasi kasalliklar va tez metastazlar.

Melanomani o'rganish barcha kasalliklar uchun standart bo'lgan bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi. Birinchidan, shifokor shishning vizual tekshiruvini o'tkazadi va bemorga o'zgarishlarning tabiati va davomiyligi haqida so'raydi. Muhim nuqta irsiyatning mavjudligi: boshqa oila a'zolarida terining saraton lezyonlari bormi.

Palpatsiya bilan umumiy tekshiruv, uning davomida shifokor melanomaning og'rig'i va zichligini, shuningdek, uning boshqa to'qimalar bilan birlashishini aniqlaydi. Umumiy tekshiruv vaqtida limfa tugunlariga ham e'tibor beriladi. Aniq diagnostik rasm bo'lsa ham, shifokor tashxisni tasdiqlaydigan bir qator tadqiqotlarni buyuradi. Bu boshqa organlarda metastazlarni istisno qilish yoki tasdiqlash uchun kerak. Asosiy diagnostika choralari melanoma uchun:

• metastazlarni aniqlash uchun suyak tekshiruvi va ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammasi;
• LDH va gidroksidi fosfataza ko'rsatkichlari muhim ahamiyatga ega bo'lgan biokimyoviy tadqiqot uchun qon testini o'tkazish; bu ko'rsatkichlarning yuqori qiymatlari metastaz jarayonini va o'simtaning allaqachon olib borilayotgan davolanishga chidamliligini ko'rsatadi;
• Ultratovush qorin bo'shlig'i, uning yordamida limfa tugunlari va organlarining holati aniqlanadi, agar melanoma qalinligi 1 mm dan oshsa, tadqiqot ko'rsatiladi;
• dermatoskopiya, kattalashtirish funktsiyasi bo'lgan maxsus qurilmadan foydalanganda, melanomani yaqindan tekshirish amalga oshiriladi.

Terapiya usullari

Melanomani davolash to'g'ridan-to'g'ri kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq:

1. Nolinchi bosqich - o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, lezyon atrofidagi to'qimalarni 1 sm davomida ushlab turish.
2. Birinchi bosqich. Avval biopsiya o'tkaziladi, shundan so'ng o'simta olib tashlanadi, 2 sm to'qimalarni qoplaydi.Agar limfa tugunlarida metastaz belgilari mavjud bo'lsa, ular ham olib tashlanadi.
3. Uchinchi bosqichda kimyoterapiya, immunitetni oshirish va o'smani olib tashlash ko'rsatiladi. Qo'lga olish sog'lom to'qimalar melanoma rezektsiyasi bilan u 3 sm ga etadi.Majburiy davomi - limfa tugunlarini olib tashlash va keyingi kimyoterapiya.
4. To'rtinchi bosqichda standart davolash rejimi yo'q, odatda terapiya murakkab ta'sirlarni o'z ichiga oladi kimyoviy moddalar va radiatsiya tibbiyoti.

Kimyoterapiya

Melanomani davolash bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi, ular orasida eng keng tarqalgan:

• Ronkoleykin,
• sisplatin,
• Reaferon,
• Vinkristin.

Agar tarqalgan shakl bo'lsa, miya metastazlari uchun ko'rsatilgan Mustoforan preparati qo'llaniladi. Standart terapiyada Roncoleukin vena ichiga 1,5 mg dozada boshqa preparatlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Kemoterapiyaning o'rtacha davomiyligi 4 haftalik interval bilan 6 tsikl.

Radiatsiya terapiyasi

Ushbu ta'sir qilish usuli qo'shimcha va boshqalar bilan birgalikda qo'llaniladi. terapevtik chora-tadbirlar. Mustaqil foydalanish radiatsiya davolash Agar bemor jarrohlik aralashuvidan bosh tortsagina mumkin.

Saraton hujayralari ionizatsiyaga sezilarli darajada chidamli, shuning uchun bu usul operatsiyadan keyin yoki kimyoterapiya bilan birgalikda restorativ terapiya sifatida qo'llaniladi.

Operatsiya

Jarrohlik davolash usuli yaqin atrofdagi to'qimalarni o'z ichiga olgan o'simtani keng eksizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Jarrohlikning asosiy maqsadi metastazlarning oldini olishdir. Jarrohlik natijasida paydo bo'lgan nuqson plastik jarrohlik yordamida yo'q qilinadi.

Olib tashlangan maydonning maydoni o'simtaning boshlang'ich hajmiga bog'liq. Nodulyar tipdagi melanoma yoki yuzaki neoplazma uchun lezyonning chetidan masofa 1-2 sm dan oshmaydi.Eksizyon ellips shaklida amalga oshiriladi va kesilgan to'qimalar bloki ellipsoidal shaklga ega bo'ladi.

Lentigo melanomasi uchun jarrohlik kontrendikedir. Ushbu turdagi saraton teri lezyonlari past haroratlardan foydalangan holda kriyojenik texnologiyalardan foydalangan holda lazer bilan yo'q qilinadi yoki ta'sirlanadi.

Oldini olish

Terining saraton lezyonlari rivojlanishining oldini olish choralari:

1. Ultraviyole nurlanish ta'sirini cheklang. Bunga nafaqat quyoshning zenitida uzoq vaqt ta'sir qilishni taqiqlash, balki solaryumlarga tashrif buyurish ham kiradi. UV nurlari hatto bulutli kunda ham xavflidir. Quyosh kremi sizni himoya qilishga yordam beradi.
2. Kimyoviy moddalar bilan terining aloqasini iloji boricha cheklang. Bu, ayniqsa, xavfli ishlab chiqarishdagi ishchilar uchun to'g'ri keladi.
3. Kerakli ehtiyotkor munosabat nevus va mollarga, ularni shikastlamaslikdan qoching va uning joylashgan joyidan qat'i nazar, kosmetik nuqsonni o'zingiz bartaraf etishga urinmang.
4. Balansli ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini saqlash. Yog'li arzimas ovqatlarni afzal ko'radigan va yomon odatlarga ega odamlar azob chekishi ilmiy jihatdan isbotlangan saraton kasalliklari teri boshqalarga qaraganda tez-tez.
5. Har qanday qabul qiling dorilar faqat shifokor nazorati ostida qat'iy belgilangan dozada.

Terining melanomasi yoshi va jinsidan qat'i nazar, odamlarning terisiga ta'sir qiladi. Agar saraton o'simtasiga shubha qilsangiz, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish kasallikdan xalos bo'lish uchun ajoyib imkoniyat beradi.