Oyoqdagi melanomani davolash. Dastlabki bosqichda melanoma tashxisi, malign neoplazmaning belgilari va davolash

Melanoma - inson terisida joylashgan melanotsitlar - pigment hujayralariga ta'sir qiluvchi saraton turi.

Melanoma boshqacha yuqori xavf tez metastaz, bu esa rivojlanishga olib keladi og'ir asoratlar va og'ir holatlarda bemorning o'limi. Har yili AQShda 50 mingga yaqin yangi melanoma holatlari qayd etiladi.

Birinchi havola o'z vaqtida tashxis qo'yish Kasalliklar bemorlarning o'zlari, chunki melanomalar odatda terining ochiq, ko'rinadigan joylarida paydo bo'ladi. Bu juda muhim, chunki melanomani erta aniqlash va tashxis qo'yish minimal jarrohlik bilan tez davolanishni ta'minlaydi.

Kasallik statistikasi

Teri saratoni Qo'shma Shtatlar va Avstraliyada eng keng tarqalgan saraton hisoblanadi. Boshqa mamlakatlarda bu guruh kasalliklar birinchi uchlikka kiradi. Melanoma o'lim soni bo'yicha teri saratoni orasida etakchi hisoblanadi. Dunyoda har soatdan ushbu kasallikdan bir kishi vafot etadi. 2013 yilda 77 mingta tasdiqlangan melanoma tashxisi va undan 9,5 ming kishi o'lgan. Saraton tarkibidagi melanomaning ulushi atigi 2,3% ni tashkil qiladi, shu bilan birga teri saratonidan o'limning 75% sababidir.

Saratonning bu shakli faqat teri saratoni emas va ko'zlar, bosh terisi, tirnoqlar, oyoqlar, shilliq pardalarga ta'sir qilishi mumkin. og'iz bo'shlig'i(jinsi va yoshidan qat'iy nazar). Kavkazliklar orasida melanoma rivojlanish xavfi 2%, evropaliklar orasida 0,5% va afrikaliklar orasida 0,1% ni tashkil qiladi.

Sabablari

• Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish. Ultraviyole nurlanish, shu jumladan solaryumlar ta'sirida melanoma rivojlanishi mumkin. Quyoshga haddan tashqari ta'sir qilish bolalik kasallik xavfini sezilarli darajada oshiradi. Quyosh faolligi yuqori bo'lgan mintaqalar aholisi (Florida, Gavayi va Avstraliya) teri saratoni rivojlanishiga ko'proq moyil.

Quyoshda uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan kuyishlar melanoma rivojlanish xavfini ikki baravar oshiradi. Solaryumga tashrif buyurish bu ko'rsatkichni 75% ga oshiradi. JSST Saraton tadqiqotlari agentligi ko'nchilik uskunalarini "teri saratoni uchun ortib borayotgan xavf omili" deb tasniflaydi va ko'nchilik uskunalarini kanserogen deb tasniflaydi.

• Mollar. Ikki turdagi mol bor: normal va atipik. Atipik (assimetrik, teri ustida ko'tarilgan) mollarning mavjudligi melanoma rivojlanish xavfini oshiradi. Shuningdek, mollar turidan qat'i nazar, qancha ko'p bo'lsa, saraton o'simtasiga aylanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi;
• Turi teri . Ko'proq nozik teriga ega odamlar (ular bilan ajralib turadi ochiq rang sochlar va ko'zlar) yuqori xavf ostida.
• Anamnez. Agar siz ilgari melanoma yoki boshqa turdagi teri saratoni bilan kasallangan bo'lsangiz va davolansangiz, kasallikning qayta rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
• Immunitetning zaiflashishi. Salbiy ta'sir yoqilgan immun tizimi turli omillar, jumladan, kimyoterapiya, organ transplantatsiyasi, OIV/OITS va boshqa immunitet tanqisligi holatlari melanoma rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Saraton, shu jumladan melanoma rivojlanishida irsiyat muhim rol o'ynaydi. Melanoma bilan kasallangan har o'ninchi bemorning yaqin qarindoshi bu kasallikka chalingan yoki bo'lgan. Kuchli oila tarixi ota-onalar, aka-uka va bolalarda melanomani o'z ichiga oladi. IN Ushbu holatda melanoma xavfi 50% ga oshadi.

Melanoma turlari

Melanoma turiga qarab ular 4 toifaga bo'linadi. Ulardan uchtasi terining faqat yuzaki qatlamidagi o'zgarishlarning rivojlanishi bilan asta-sekin boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bunday shakllar juda kamdan-kam hollarda invaziv bo'ladi. To'rtinchi tur teriga tezda chuqur o'sish va tananing boshqa qismlariga va bemorning ichki organlariga tarqalish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

Yuzaki (yuzaki) melanoma

kasallikning eng keng tarqalgan variantidir (70% hollarda). Bu terining melanomasi bo'lib, uning belgilari terining yuqori (tashqi) qatlamida nisbatan yaxshi o'sishning uzoq muddatli davom etishi bilan tavsiflanadi. Faqat keyin uzoq muddat vaqt o'tishi bilan yuzaki melanoma chuqur qatlamlarga o'sib boradi.

Ushbu turdagi melanomaning birinchi belgisi notekis chegaralari bo'lgan tekis, assimetrik nuqta paydo bo'lishidir. Ta'sir qilingan hududning rangi jigarrang (to'ng'iz kabi), qora, qizil, ko'k yoki oq rangga o'zgaradi. Bunday melanomalar mollar joyida paydo bo'lishi mumkin. Kasallik terining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, alomatlar ko'proq torso (erkaklar) va oyoqlarda (ayollarda), shuningdek, yuqori orqa (jinsdan qat'iy nazar) rivojlanadi.

Zararli lentigo

Kurs yuzaki melanomaga o'xshaydi, chunki uzoq vaqt ga rivojlanadi yuqori qatlamlar teri. Vizual ravishda lentigo terining tekis yoki biroz ko'tarilgan notekis rangli maydoni sifatida ko'rinadi. Dog'ning rangi jigarrang va to'q jigarrang elementlar bilan rang-barang. Ushbu turdagi "in situ" melanoma ko'pincha keksa bemorlarda doimiy tufayli qayd etiladi surunkali ta'sir qilish quyosh radiatsiyasi va odatda yuz, quloq, qo'llar va tananing yuqori qismida rivojlanadi. Bu Gavayidagi melanomaning eng keng tarqalgan shakli. Invaziv bosqichga kirganda, kasallik lentigo melanoma deb ataladi.

Akral lentiginoz melanoma

teriga chuqurroq o'sishni davom ettirishdan oldin ham yuzaki rivojlanadi. Bu shakl boshqalardan farq qiladi, chunki u tirnoq ostida, qo'l kaftida yoki oyoq tagida qora yoki jigarrang dog'lar ko'rinadi. Kasallik avvalgi shakllarga qaraganda tezroq rivojlanadi va qora tanli odamlarga ko'proq ta'sir qiladi. Bu afrikaliklar va osiyoliklar orasida eng keng tarqalgan shakl bo'lib, kavkazliklar va evropaliklar unga eng kam sezgir.

Nodulyar melanoma

kursning invaziv variantidir. Odatda, aniqlangan vaqtga kelib, u allaqachon teriga juda chuqur kirib borgan. Tashqi tomondan, bu melanoma bo'lakka o'xshaydi. Odatda qora rangga ega, ammo boshqa o'zgarishlar (ko'k, kulrang, oq, jigarrang, qizil yoki hatto o'zgarmagan teri ranglari) mavjud. Ko'pincha torso, oyoq va qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. Asosan keksa odamlarga ta'sir qiladi. Bu melanomaning eng agressiv variantidir. 10-15% hollarda tashxis qilinadi.

Melanoma belgilari

Melanoma mavjud moldan yoki boshqa teri kasalligi natijasida rivojlanishi mumkin, lekin u ko'pincha oddiy terida paydo bo'ladi. Melanomaning eng ko'p uchraydigan joylari - bu oyoqlar va yuqori orqa. O'zgartirilgan hujayralar tomonidan melanin ishlab chiqarish davom etishi tufayli o'simta qora yoki Jigarrang rang, lekin rangsiz melanomalar ham topiladi.

Kamroq, melanomalar kaftlar, tirnoqlar va shilliq pardalarda paydo bo'ladi. Keksa odamlarda melanomalar ko'pincha yuzda, shuningdek, bo'yin, bosh terisi va quloqlarda paydo bo'ladi.

Melanomaning dastlabki belgilari

Melanomaning asosiy belgilari - mavjud mollarning o'lchami, shakli, rangi yoki "tug'ilish belgilari" yoki bu sohada noqulaylik paydo bo'lishining o'zgarishi. Ushbu alomatlarning rivojlanishi uzoq vaqt talab qilishi mumkin (bir necha hafta yoki oy). Bundan tashqari, melanoma dastlab sifatida qabul qilinishi mumkin yangi mol, lekin ayni paytda yoqimsiz ko'rinishga ega. Bundaylarning ko'rinishi sub'ektiv simptom tashvish beruvchi belgi va shifokorga tashrif buyurish uchun sabab bo'lib xizmat qilishi kerak.

Melanomaning dastlabki belgilariga quyidagilar kiradi:

• Qon ketishi
• Yonish hissi
• Yer qobig'ining shakllanishi
• Dog'lar balandligining o'zgarishi (oldin teri ustida tekis bo'lgan molning qalinlashishi yoki ko'tarilishi)
• Oshqozon yarasi
• Konsistensiyaning o'zgarishi (mol yumshoq bo'ladi)
• O'simta hududida har qanday oqimning ko'rinishi
• O'zgartirilgan lezyonning hajmini oshirish
• Atrofdagi to'qimalarning qizarishi yoki shishishi
• Asosiy lezyon atrofida pigmentatsiyaning yangi kichik joylari paydo bo'lishi

Melanomaning kech belgilari

Keyingi rivojlanish melanomaning quyidagi belgilari bilan tavsiflanadi:

• Terining yaxlitligini buzish
• Moldan qon ketish
• Terining boshqa pigmentli joylaridan qon ketish
• Ta'sir qilingan hududda og'riq

Metastatik melanoma belgilari

Ushbu alomatlar ta'sir qilganda rivojlanadi saraton hujayralari qon oqimiga melanomalar va ularning boshqa organlarga tarqalishi:

• Surunkali yo'tal
• Teri ostidagi shish
• Kulrang teri rangi
• Doimiy bosh og'rig'i
• Konvulsiyalar
• Kengaygan limfa tugunlari
• Tushuntirilmagan vazn yo'qotish, charchoq

Agar quyidagi holatlarga duch kelsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak:

• Mollardan yoki pigmentatsiya joylaridan qon ketish
• Shikastlanishdan kelib chiqmagan tirnoq va tirnoqlarning rangi o'zgarishi
• Mollarning o'sishi yoki terining alohida joylarida assimetriya
• Tanlash bilan bog'liq bo'lmagan terining qorayishi
• Noto'g'ri qirralar bilan pigmentatsiya joylarining paydo bo'lishi
• Turli xil rangdagi joylarga ega bo'lgan mollarning paydo bo'lishi (pigmentatsiyaning moldan atrofdagi to'qimalarga tarqalishi). erta belgisi melanoma)
• Diametri 6 mm dan oshadi

Melanoma bosqichlari

Yangi tasdiqlangan xalqaro tasnifga ko'ra, melanoma bosqichini aniqlashda diagnostika mezonlari o'simtaning qalinligi (Breslow qalinligi), mikroskopik yaralar mavjudligi va saraton hujayralarining bo'linish tezligi hisoblanadi. Rahmat yangi tizim Aniqroq tashxis qo'yish va eng samarali davolanishni rejalashtirish mumkin bo'ldi.

Breslow qalinligi millimetr bilan o'lchanadi va epidermisning yuqori qatlamidan o'simta invaziyasining eng chuqur nuqtasigacha bo'lgan masofani tavsiflaydi. Melanoma qanchalik yupqa bo'lsa, davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Bu ko'rsatkich davolash choralari kursi va samaradorligini bashorat qilishda eng muhim jihatdir.

• 1 va 2 bosqichlar

melanomalar cheklangan shishish bilan tavsiflanadi. Bu saraton hujayralari hali limfa tugunlari yoki boshqa organlarga metastazlanmaganligini anglatadi. Ushbu bosqichda melanomaning qaytalanishi yoki o'simtaning yanada tarqalishi xavfi ancha past.

Qalinligiga qarab quyidagilar mavjud:

• Melanoma "in situ" ("joyida"). Bu o'simta epidermisga chuqur o'smagan dastlabki bosqichdir. Ushbu shakl hali ham nol bosqich deb ataladi;
• Yupqa o'smalar (1 mm dan kam). Shishning rivojlanishi melanomaning dastlabki (birinchi) bosqichini ko'rsatadi;
• O'rtacha qalinligi (1 - 4 mm). Shu paytdan boshlab melanoma kursi ikkinchi bosqichga o'tadi;
• Qalin melanomalar (qalinligi 4 mm dan ortiq).

Mikroskopik yaralarning mavjudligi kasallikning og'irligini kuchaytiradi va keyingi bosqichlarga o'tishni anglatadi. Hujayra bo'linish tezligi ham kursning prognozini aniqlashda muhim mezondir. Hatto saraton hujayralari madaniyatini bir kvadrat millimetrga bo'lishning bitta tasdiqlangan jarayoni ham ko'proqqa o'tishni tavsiflaydi. og'ir bosqichlar melanoma kursi va metastaz xavfini oshiradi. Bunday holda, tanlov usuli - kerakli ta'sirga erishish uchun ko'proq tajovuzkor davolash taktikasi. Birinchi va ikkinchi bosqichlarda melanoma pigmentatsiya joylari hajmining asemptomatik o'sishi, qon ketishi va og'riqsiz teri sathidan ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.

• 3-bosqich

Ushbu bosqichda kasallikning kechishida muhim o'zgarishlar kuzatiladi. Ushbu bosqichda Breslow qalinligi endi hisobga olinmaydi, ammo yaralarni aniqlash ko'rsatkichga aylanadi.

Uchinchi bosqich o'simta hujayralarining limfa tugunlari va terining atrofidagi joylariga tarqalishi bilan tavsiflanadi. Chegaradan tashqarida o'smaning har qanday tarqalishi asosiy e'tibor xarakterlanadi. Uchinchi bosqichga o'tish sifatida. Bu o'simtaga eng yaqin bo'lgan limfa tugunining biopsiyasi bilan tasdiqlanadi. Endi bu diagnostika usuli o'simta hajmi 1 mm dan oshganda yoki oshqozon yarasi belgilari mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Uchinchi bosqich yuqorida tavsiflangan melanomaning kech belgilari (og'riq, qon ketish va boshqalar) bilan tavsiflanadi.

• 4-bosqich

o'simta hujayralari uzoq organlarga metastaz berishini anglatadi. Melanomadagi metastazlar (patologik jarayonga qo'shilish vaqtiga ko'ra):

• O'pka
• Jigar
• Suyaklar
• Oshqozon-ichak trakti

Ushbu bosqichda metastatik melanoma belgilari paydo bo'ladi, bu ma'lum bir organning shikastlanishiga bog'liq. 4-bosqichda melanoma juda noqulay prognozga ega, davolash samaradorligi faqat 10% ni tashkil qiladi.

Melanoma nimaga o'xshaydi - fotosurat

Malign melanoma har doim ham qorong'u pigmentatsiya bilan tavsiflanmaydi. Shu sababli, ko'pincha to'g'ri tashxis qo'yish qiyin.	Ba'zi vaqt oralig'ida olingan fotosuratlar o'simta o'sishi darajasini va lezyon hajmining o'zgarishini baholashga yordam beradi.
Chap - tekis O'ng - bitta element ichida rang o'zgaradi	Chap - silliq qirralar O'ng - aniq chegara yo'q
Chapda - umumiy mol O'ng - Shakl, o'lcham va rangni o'zgartiring	Chap - Oddiy mol (nosimmetrik) O'ng - melanoma (assimetrik)
Tirnoq bo'ylab jigarrang yoki quyuq chiziq, ayniqsa, qirralarning notekis bo'lib, asta-sekin qalinlashgan bo'lsa, malign melanoma deb hisoblanishi kerak.

Diagnostika

Melanoma tashxisi hatto tajribali dermatolog uchun ham juda qiyin vazifadir. Chunki ular har doim ham birinchi o'rinda emas xarakterli alomatlar, keyin o'z-o'zidan tashxis qo'yishga katta e'tibor berish va shubhali mol yoki dog'ni aniqlagandan so'ng darhol shifokorga xabar berish kerak. Agar yaqin qarindoshlaringiz ham xuddi shunday kasallikka duchor bo'lgan bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir. Tekshiruvdan so'ng shifokor tashxisni tasdiqlash uchun terining biopsiyasini, shuningdek, limfa tugunlarining biopsiyasini buyurishi mumkin. Melanomaning yakuniy tashxisi faqat biopsiya namunasini gistologik tekshirishdan so'ng tasdiqlanadi. Patologik fokusdan olingan.

Melanomani erta aniqlash bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Buning uchun o'z vaqtida aniqlash uchun oylik o'z-o'zini tekshirishni o'tkazish tavsiya etiladi. terining o'zgarishi. Buning uchun sizga maxsus jihozlar kerak emas. Sizga faqat yorqin chiroq kerak, katta oyna, qo'l oynasi, ikkita stul va fen.

• Bir yoki ikkala oyna yordamida bosh va yuzni tekshiring. Bosh terisini tekshirish uchun sochlarini fen bilan ishlating;
• Qo'llaringizning terisini, shu jumladan tirnoqlaringizni tekshiring. Ko'zgularni ishlatib, tirsaklaringizni, elkangizni va qo'ltiqlaringizni tekshiring;
• Bo'yin, ko'krak va torsodagi terining holatini diqqat bilan baholang. Ayollar uchun sut bezlari ostidagi terini tekshirish majburiydir;
• Oynadan foydalanib, orqa, dumba va bo'yin, elka va oyoqlarning orqa qismini tekshiring;
• Oyoqlaringiz va oyoqlaringizdagi terining holatini, shu jumladan tirnoqlaringizni diqqat bilan baholang. Tizlaringizni tekshirishga ishonch hosil qiling;
• Ko'zgu yordamida jinsiy a'zolardagi terini tekshiring.

Agar siz shubhali pigmentatsiya elementlarini topsangiz, ularni quyidagi melanoma fotosuratlari bilan solishtiring.

Prognoz

Kasallikning prognozi aniqlanish vaqtiga va o'smaning rivojlanish darajasiga bog'liq. Erta aniqlanganda, ko'pchilik melanomalar davolanishga yaxshi javob beradi.

Chuqur o'sgan yoki limfa tugunlariga tarqalgan melanoma davolanishdan keyin qaytalanish xavfini oshiradi. Agar lezyonning chuqurligi 4 mm dan oshsa yoki limfa tugunida lezyon bo'lsa, u holda boshqa organlar va to'qimalarga metastazning yuqori ehtimoli bor. Ikkilamchi lezyonlar paydo bo'lganda (3 va 4 bosqich), melanomani davolash samarasiz bo'ladi.

Agar sizda melanoma bo'lsa va tuzalib ketgan bo'lsangiz, o'z-o'zini tekshirishni muntazam ravishda o'tkazish juda muhim, chunki bemorlarning ushbu toifasi uchun kasallikning qaytalanish xavfi juda yuqori. Melanoma bir necha yildan keyin ham takrorlanishi mumkin.

Melanoma uchun omon qolish darajasi kasallikning bosqichiga va ko'rsatilgan davolanishga qarab juda farq qiladi. Birinchi bosqichda davolanish ehtimoli katta. Shuningdek, 2-bosqich melanomasining deyarli barcha holatlarida davolanish mumkin. Birinchi bosqichda davolangan bemorlarda 95 foiz besh yillik omon qolish darajasi va 88 foiz o'n yillik omon qolish darajasi mavjud. Ikkinchi bosqich uchun bu ko'rsatkichlar mos ravishda 79% va 64% ni tashkil qiladi.

3 va 4 bosqichlarda saraton uzoq organlarga tarqaldi, buning natijasida omon qolish darajasi sezilarli darajada kamayadi. 3-bosqich melanomasi bo'lgan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi (turli manbalarga ko'ra) 29% dan 69% gacha. Bemorlarning atigi 15 foizida o'n yillik omon qolishga erishiladi.

Agar kasallik 4-bosqichga o'tgan bo'lsa, unda besh yillik omon qolish ehtimoli 7-19% gacha kamayadi. 4-bosqichli bemorlar uchun 10 yillik omon qolish statistikasi mavjud emas.

Melanomaning qaytalanish xavfi katta o'simta qalinligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, melanoma yaralari va yaqin atrofdagi metastatik teri lezyonlari mavjud bo'lganda ortadi. Takroriy melanoma oldingi joyning yaqinida ham, yaqin joyda ham paydo bo'lishi mumkin muhim masofa undan.

Saratonning ushbu shakli qo'rqinchli ko'rinishiga qaramay, uni davolash uchun prognoz har doim ham noqulay emas. Agar u takrorlansa ham, erta davolash davolanishga olib keladi va bemorlarning uzoq muddatli omon qolishini ta'minlaydi.

Melanoma - inson terisidagi pigment hujayralaridan (melanotsitlar) rivojlanadigan xavfli o'sma. O'simta terida, kamroq - ko'zning to'r pardasi va shilliq pardalarida lokalizatsiya qilinadi. Oyoqdagi melanoma odamlar orasida keng tarqalgan kasallikdir turli yoshdagi, lekin 45 yildan keyin tez-tez uchraydi. Kasallikning oldini olish rivojlangan saraton jarayonini to'xtatishdan ko'ra osonroqdir.

Melanoblastoma - bu xavfli o'smaning eskirgan nomi. O'simta teri saratonining bir turi bo'lib, qora jigarrang dog' sifatida namoyon bo'ladi. Jarayon pigmentatsiya uchun mas'ul bo'lgan teri zarralari bo'lgan melanotsitlarning shikastlanishi bilan boshlanadi. Kasallikning manbai faqat bitta hujayra bo'lishi mumkin. O'simta yaxshi holatdan malign holatga o'zgaradi. Agar patologiya o'z vaqtida to'xtatilmasa, kasallikning tananing boshqa qismlariga tarqalish ehtimoli yuqori.

Statistikaga ko'ra, teri saratoni etakchi hisoblanadi. O'ziga xoslik metastazlarning tez o'sishi va o'limning oshishiga olib keladigan asoratlarning paydo bo'lishidir.

Kasallik quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

• Ultraviyole nurlanish ta'siri ostida, odam uzoq vaqt davomida quyoshning to'g'ridan-to'g'ri nurlariga ta'sir qilganda, bu vaqtda melanin ishlab chiqarish sodir bo'ladi.
• Turli jarohatlar, kuyishlar va yomon atrof-muhit sharoitlari kasallikning ko'rinishini qo'zg'atadi.
• Oilada shunga o'xshash kasalliklar mavjudligi sababli genetik omil ham muhim emas. Kasallik xavfi 50% ga oshadi.
• Menopauza va homiladorlik davri xavfli bo'lishi mumkin, chunki bu mollarning melanomaga aylanishini qo'zg'atadi.
• Oyoqlarni depilatsiya qilish va oyoqlarni tozalashda teriga zarar bermaslik uchun yangi o'sishga e'tibor bering.
• Zaif immunitet oyoqlarda melanoma shakllanishiga olib keladi. Jarrohlik aralashuvi, transplantatsiya, kimyoterapiya immunitetning pasayishiga va patologiyaning rivojlanishiga olib keladi.

Oyoq ustidagi lokalizatsiya xususiyatlari

Xatarli o'smalarning taxminan 50% oyoqlarda paydo bo'ladi va melanotsitik hujayralardan rivojlanadi. Kasallikning nodulyar shakllari ko'proq tajovuzkor va zararlangan odamlarning 15% da uchraydi.

Keling, oyoqlarda melanomalarning keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqaylik.

Oyoq barmog'ida

Oyoq barmog'idagi melanoma - ko'pincha katta va kichik barmoqlarga ta'sir qiladi. Dastlabki bosqichda o'simta ko'karganga o'xshaydi va tirnoq ostida qorong'u pigmentli shakllanish paydo bo'ladi. Tirnoq plastinkasining yuzasi deformatsiyalanadi va bo'laklarga aylanadi. Kasal hududda metastazlar tez tarqaladi. Vaqt o'tishi bilan tirnoq yuzasida yoriqlar paydo bo'ladi, ulardan ichor va qon oqib chiqadi va o'simta o'sishi plastinkaning lateral qirralariga etib boradi.

Subungual melanoma ayollarning 3 foizida va erkaklarning 4 foizida tashxis qo'yilgan teri turlari kasalliklar. Kasallik rivojlanishining boshida, 20% hollarda aniq alomatlar yo'q, bu esa 3-4 bosqichlarda kech aniqlashga olib keladi.

Oyoq ustida

Oyoqdagi melanoma melanin ishlab chiqarilishi ortganda paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan hudud to'q jigarrang dog' sifatida ko'rinadi va tabiatda maligndir. Oyoq ustida joylashgan xavfli o'sish noqulaylik tug'diradi va butun tanaga tarqalishi mumkin.

Oyoq melanomasi - bu davolash mumkin bo'lmagan metastazlarni rivojlanishi mumkin bo'lgan eng agressiv malign neoplazma. Hatto kichik o'lchamlarda ham saratonning bu shakli hayot uchun juda xavflidir. Bir necha oy ichida progressiv kasallik insonning ichki organlariga ta'sir qilishi mumkin.

Ta'sir qilingan hududning dastlabki bosqichlarida uni olib tashlash juda oson. Agar maydonning o'lchami 1 sm dan oshsa, notekis rangli va assimetrik tarzda chizilgan bo'lsa, kompleks davolash amalga oshiriladi. IN majburiy tartib-qoidalar, bundan mustasno jarrohlik, kemoterapi seanslarini o'z ichiga oladi. Oyoqlaringizdagi mollar va pigmentli joylarning holatini doimiy ravishda kuzatib borsangiz, onkologik jarayonning oldini olishingiz mumkin.

Asosiy xususiyatlar

Tajribali dermatolog oyoqdagi melanomani o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Bemor kasallikning dastlabki belgilarini mustaqil ravishda kuzatishi mumkin. O'z-o'zini tashxislash katta ahamiyatga ega.

Asosiy belgilar:

1. Terining maydoni konveks bo'lib, hajmi kattalashadi va sariq-kulrang nodullar paydo bo'ladi.
2. Oyoqdagi tug'ilish belgisi yoki mol chayqalishlar bilan quyuq rangga ega bo'ladi.
3. Ta'sir qilingan hudud shaklini o'zgartiradi, qirralari qirrali tartibsiz shaklga ega bo'ladi.
4. Ko'proq uchun yoqimsiz his-tuyg'ular va qichishish paydo bo'ladi kech bosqichlar. O'simta markazida qon ketishi va qobiqli yara hosil bo'ladi.
5. Ta'sirlangan hudud atrofidagi to'qimalar qalinlashadi, bu palpatsiya paytida seziladi.
6. Yoniq keyingi bosqichlar Saratonga xos bo'lgan metastazlar rivojlanadi. Semptomlar suyak og'rig'i, charchoq va zaiflik shaklida namoyon bo'ladi.

Asosiy belgilar paydo bo'lishi bilan siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Taqdim etilgan saraton turi limfa tugunlarini tezda to'xtatadi, chuqurroq kirib boradi va metastaz beradi. Kasallikdan qancha vaqt o'tgan bo'lsa, uni davolash shunchalik qiyin bo'ladi va keyingi bosqichlarda bu mumkin emas.

Diagnostika bosqichlari

Birinchisi, oyoq terisini, shu jumladan oyoq va tirnoqlarni o'z-o'zini baholash. Agar tug'ilish belgilarida o'zgarishlar aniqlansa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Ikkinchisi - malign shishni aniqlash uchun mutaxassis tomonidan tekshiruv.

Uchinchisi - dermatoskopiya usuli. Optika yordamida zararlangan hudud bir necha marta kattalashadi, bu esa kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.

To'rtinchisi - biopsiya usuli. O'simtaning eksizyoni ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. To'qimalar tahlil qilish uchun yuboriladi.

Beshinchisi - ultratovush yordamida tashxis.

Rivojlanish bosqichlari

1. Birinchi bosqichda ta'sirlangan maydon 2 mm dan oshmaydi, shakllanish terining yuzasida lokalize qilinadi, depressiyalar yoki metastazlar yo'q. Qaytalanish xavfi past.
2. Ikkinchi bosqichda shakllanish qalinligi 2 mm dan oshiq o'lchamga etadi, ichkariga kiradi yumshoq matolar, metastazlarning shakllanishisiz.
3. Uchinchi bosqichda limfa tugunlari ta'sirlanadi. Asosiy fokusdan tashqariga cho'zish uchinchi bosqich bilan tavsiflanadi, bu kasallik hududiga eng yaqin limfa tugunining biopsiyasi bilan tasdiqlanadi.
4. To'rtinchi bosqichda to'qimalarda metastaz rivojlanadi, suyaklar va ichki organlarga zarar yetkaziladi. Davolashning prognozi past va taxminan 10% ni tashkil qiladi.

Diagnostik mezon Breslow qalinligi deb ataladigan o'simtaning qalinligi, saraton hujayralari va mikroskopik jarohatlarning bo'linish tezligi. Barcha mezonlarning kombinatsiyasi bizga zarar darajasini aniqlash va samarali davolanishni rejalashtirish imkonini beradi. Breslou qalinligi qanchalik yupqa bo'lsa, tiklanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Davolash usullari

Melanoma tez rivojlanadi va bir necha oy ichida metastazlar hosil qiladi. Patologiyani davolash qiyin, bir necha bosqichlar talab qilinadi, asosiylarini ko'rib chiqaylik.

Bosqich	Asosiy davolash
1	Jarrohlik yo'li bilan o'simtani olib tashlash. Sog'lom to'qimalar ta'sir qiladi.
2	Biopsiya o'tkaziladi. Agar limfa tugunlari shikastlangan bo'lsa, ularni olib tashlash. Relapsni kamaytirish uchun alfa-interferon preparatlarini qabul qilish.
3	Yaqin atrofda joylashgan shakllanishlar va limfa tugunlarini olib tashlash. Ushbu bosqich o'z ichiga olmaydi samarali davolash. Immunoterapiya, radiatsiya va kimyoterapiya qo'llaniladi. Keling, interferon va shunga o'xshash farmatsevtik preparatlarni olaylik.
4	Davolash qiyin. Yangi o'smalar kesiladi, barmoqlar amputatsiya qilinadi, og'riqlar yordami bilan bartaraf etiladi dorilar. Kemoterapiya, dakarbazin, temozolomid preparatlari qo'llaniladi. O'simtani kamaytirish va farovonlikni yaxshilash uchun, qo'shma qabul immuno- va kimyoterapiya preparatlari. To'rtinchi bosqich kam o'rganilgan va ishtirok etishni o'z ichiga oladi klinik sinovlar yangi davolash usullarini aniqlash.

Voqealarning prognozi va oldini olish

Kasallikning bosqichiga bog'liq qo'shimcha prognoz. Dastlabki bosqichda ko'pchilik melanomalarni davolash mumkin. Ilg'or versiyada, to'qimalarga kirib, limfa tugunlariga tarqalib ketganda, davolanishdan keyin qayta rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Mana omon qolish statistikasi:

Davolashga to'g'ri yondashuv bilan, omon qolish lezyonning dastlabki qalinligiga bog'liq bo'ladi. Agar lezyon hajmi 0,75 mm dan kam bo'lsa, odamlar 95-100% hollarda besh yil yashaydi. 1,5 mm gacha o'sgan o'simtaning omon qolish darajasi 85% ni tashkil qiladi va 4 mm gacha o'sganda, besh yillik omon qolish darajasi 47% ga tushadi. Oldingi o'simta joyida qaytalanish mumkin. Davolash rivojlanish bosqichiga, joylashishiga va operatsiyaning oldingi bajarilishiga bog'liq bo'ladi.

Oyoqda melanoma shakllanishiga qarshi profilaktika maqsadida quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochish tavsiya etiladi. Quyoshli kunlarda yopiq paxta kiyimini kiying. Mollar va yosh dog'laridagi o'zgarishlarni aniqlash uchun oyoqlaringizni muntazam tekshirib turing. Yosh dog'lari bo'lgan joylarni shikastlamaslikka harakat qiling. Oyog'ingizdagi patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun yil davomida onkologga tashrif buyuring.

Oyoqdagi shish hayot uchun xavflidir. Uning rivojlanishi turmush tarziga, atrof-muhit sharoitlariga, genetika va boshqalarga bog'liq bo'lib, erta bosqichlarda patologiyani aniqlash qiyin, davolash esa relaps bilan birga bo'lishi mumkin. Prognoz qo'rqinchli ko'rinsa-da, davolanish natijasi ijobiy bo'lishi mumkin. Hatto takroriy neoplazma bo'lsa ham, o'z vaqtida ko'rilgan choralar bemorning umr ko'rish davomiyligini oshiradi.

Tez rivojlanadigan va boshqa organlarga metastaz berishi mumkin bo'lgan teri saratonining eng xavfli shakli melanoma deb ataladi, kasallikning dastlabki bosqichini aniqlash qiyin. Va, afsuski, u juda tez og'irroq va xavfli bo'lganlarga aylanadi. Melanoma qanchalik erta tashxis qo'yilsa, davolanish uchun prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

Inson terisi bir qator vazifalarni bajaradi muhim funktsiyalar: to'siq, termoregulyatsiya, nafas olish, metabolik, sekretor. Terida mavjud bo'lishi mumkin turli xil neoplazmalar yomon xarakterga ega bo'lib, yomon xulqli bo'lishi mumkin. Melanoma xavfli saraton turi hisoblanadi, chunki u tez rivojlanadi va nafaqat teriga, balki suyak tizimiga, ichki organlarga va miyaga ham ta'sir qilishi mumkin.

Odatda kasallik tug'ilish belgilaridan rivojlanadi, shuning uchun uni dastlabki bosqichda aniqlash uchun teri saratoni qanday ko'rinishini bilish juda muhimdir. Aynan shu davrda melanomani davolash muvaffaqiyatli yakunlanishi mumkin.

Teri melanomasi - bu nima?

Melanoblastoma, melanotsitoma, neokarsinoma - bularning barchasi melanomaning nomlari.

Epidermis va dermis o'rtasida melanotsitlar mavjud bo'lib, ularda terining jigarrang-qora pigmenti melanin hosil bo'ladi. Bu teri va soch rangini aniqlaydigan melanin va tanani quyoshdan agressiv nurlanishdan himoya qilishga yordam beradi. Melanotsit hujayralarining ko'payishi bilan xavf omillari ta'siri ostida melanomaga aylanishi mumkin bo'lgan yaxshi mollar hosil bo'ladi.

Isroilning etakchi klinikalari

Ko'pincha o'simta orqada, yuz, ko'krak va oyoq terisida hosil bo'ladi. Bir oz kamroq tez-tez saraton barmoqlarning qo'llari va falanjlarida boshlanadi. Juda kam, lekin hatto ko'z qovog'ining melanomasi paydo bo'ladi. Melanoma bachadon bo'yni, tuxumdonlar, vagina, siydik yo'llari, siydik pufagi, siydik yo'llari kabi noyob joylarda rivojlanishi mumkin.

Kasallik g'ayritabiiy hujayralarning terining qatlamlariga juda tez kirib borishi va metastazlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichda melanoma jiddiy alomatlarga ega emas va yomon prognozga ega.

85% hollarda kasallikni davolash mumkin emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, melanoma va teri saratoni hali ham bir oz boshqacha tushunchalardir. Teri saratoni, shuningdek, bazal hujayrali va skuamoz hujayrali karsinoma kabi kasalliklarni ham o'z ichiga oladi.

Xavf omillari

Kasallik ko'pincha 30-50 yoshdagi ayollarga ta'sir qiladi. Melanoma xavfi ostida bo'lgan odamlar ochiq teriga ega, shuningdek, quyosh botish yoki solaryumga borishni yaxshi ko'radiganlardir. Muhim omil - bu irsiyat: agar yaqin qarindoshlaringizdan biri allaqachon teri saratoni bilan kasallangan bo'lsa, unda kasal bo'lish ehtimoli 30% ga oshadi. Melasma (ortiqcha melanin terida to'plangan patologiya) - melanomadan oldingi kasallik.

Dubreuil melanozi (lentigo maligna), agar davolanmasa, 75% hollarda melanomaga aylanadi. Badanida yuzdan ortiq mol bo'lganlar uchun ham kasal bo'lish ehtimoli bir necha bor ortadi. Kasallik bolalarda ham uchraydi.

Melanoma sabablari

Malign patologiyaning rivojlanishining aniq sababi noma'lum. Bemorlarning 70 foizida tug'ilish belgisi yoki pigmentli nevus joyida teri shishi paydo bo'ldi.

Kasallikning rivojlanishida muhim o'rinni yaxshi shakllanishning onkologiyaga aylanishiga yordam beradigan xavf omillari egallaydi:

• Quyosh nurlanishi va ultrabinafsha nurlanishi;
• Terining doimiy mexanik tirnash xususiyati;
• Irsiyat;
• Mollarning shikastlanishi;
• Katta mollar;
• Yorqin teri;
• Endokrin tizimning noto'g'ri ishlashi;
• HPV mavjudligi;
• Otoimmün patologiyalar;
• Surunkali yallig'lanish jarayonlari teri ustida.

Mavzu bo'yicha video - Melanoma

Melanoma turlari

Teri melanomasining 4 turi mavjud:

1. Yuzaki tarqaladigan melanoma barcha teri saratonlarining 40 foizida uchraydi. Tashqi tomondan, u aniq konturli biroz ko'tarilgan joyga o'xshaydi. Shakllanishda nodullar yoki yuqori pigmentli joylar paydo bo'ladi. Odatda kasallik orqa, bo'yin va kalçada lokalize qilinadi. Ushbu turdagi saratondan o'lim darajasi barcha melanomalarning 35% ni tashkil qiladi.
2. Melanomaning nodulyar shakli barcha holatlarning 15% da uchraydi. Odatda bu shakl ko'krak yoki orqada lokalize qilinadi. Nodulyar shakl asosan chuqur kirib boradigan saraton kasalligini anglatadi. Tashqi tomondan, u qora yoki to'q ko'k rangli sopi ustidagi tugunga o'xshaydi. Nevus shikastlanganda qon ketadi. Nodulyar shakldan o'lim barcha holatlarning 60% ni tashkil qiladi.
3. Lentiginous melanoma rivojlanishi uzoq vaqt talab etadi, bir necha yil. Ushbu shakl qora yoki jigarrang dog'lar sifatida namoyon bo'ladi turli o'lchamlar loyqa qirralar bilan. Barcha holatlarning 10% da, asosan, qariyalarda uchraydi. Ko'pincha oyoq-qo'llarda, oyoqlarda va barmoqlarda kuzatiladi.
4. Akral lentiginoz shakli oyoq tagida (tovonda bo'lishi mumkin), kaftlarda va tirnoq to'shagining yonida joylashgan. Ushbu shaklning omon qolish darajasi past, chunki u juda kech tashxis qilinadi.

Teri melanomasining dastlabki bosqichini qanday aniqlash mumkin

Melanomaning o'ziga xos xavfi shundaki, kasallikning boshlanishini aniqlash juda qiyin.

1-bosqichda shakllanish qalinligi 1 mm dan oshmaydi. Endigina degeneratsiyani boshlagan mol oddiydan deyarli farq qilmaydi. Allaqachon rivojlanayotgan malign neoplazma har qanday o'lcham va shaklga ega bo'lishi mumkin, yig'lab, tugunlar bilan qoplangan va qon ketishi mumkin. O'simta zich mustahkamlikka ega va ko'pincha teri ustida ko'tariladi. Rangi qora, jigarrang, ko'k, kulrang bo'lishi mumkin. Ko'pincha emas, lekin melanoma lezyoni rangini o'zgartirmaydigan va oddiy gipomelanozga o'xshash engil bo'lib qoladigan holatlar mavjud.

Melanoma tananing har qanday sohasida paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pincha ayollarda pastki oyoqda, erkaklarda esa - orqada tashxis qilinadi. Keksa odamlarda shish ko'pincha yuzida lokalizatsiya qilinadi. Ishlarning yarmida ta'lim da rivojlanadi sog'lom teri, va boshqa hollarda - pigmentli nevuslar joyida.

Ko'zning ìrísí ustidagi melanoma tartibsiz shakldagi qorong'u nuqtaga o'xshaydi; subungual shakllanish kesikuladagi tirnoq plastinkasi ostida joylashgan chiziqqa o'xshaydi.

Yuzaki shakllar asta-sekin o'sib boradi, nodulyar shakllar esa bir necha hafta ichida rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tishi mumkin.

Mol yomon xulqli bo'lganda, o'zgarishlar kuzatilishi mumkin:

• Pigmentatsiyaning kuchayishi;
• notekis rang (bir nechta soyalar mavjudligi);
• Shakllanishning porloq yuzasi;
• Atrofdagi hududning qizarishi;
• Molning loyqa qirralari, qirrali chegaralari;
• Sochlarning etishmasligi;
• Lezyon 5 mm dan oshishi mumkin;
• Nevus hududida tugunli kichik papillomatoz elementlarning paydo bo'lishi;
• Qichishish va yonish.

Noto'g'ri saraton davolash narxlarini qidirish uchun vaqtingizni behuda sarflamang

*Faqat bemorning kasalligi haqida ma'lumot olgandan so'ng, klinika vakili davolanishning aniq narxini hisoblab chiqishi mumkin.

Shakllanish o'sib borishi va bosqich yanada jiddiy bosqichga o'tishi bilan yanada aniq klinik ko'rinish rivojlanadi.

Doimiy ravishda xavf omillariga duchor bo'lgan odam uchun eng muhim narsa o'z-o'zini tekshirishdir. O'z-o'zini tekshirishni qaerdan boshlash va qanday o'tkazish kerak:

• Boshning batafsil tekshiruvini o'tkazish, og'iz va burundagi oynaga qarash kerak. Siz qarindoshlaringizdan soch ostidagi boshga diqqat bilan qarashni so'rashingiz mumkin;
• Ko'zgu oldida bo'yin, ko'krak va orqangizni tekshiring;
• Qorin va jinsiy a'zolarni tekshiring;
• Axilles limfa tugunlarini sezgirlik yoki kattalashtirish uchun barmoqlaringizdan foydalaning.

Erta bosqichda melanoma belgilari

Dastlabki bosqichda melanoma oddiy moldan farq qilmaydi. Kasallikning boshlanishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• Mol o'sib, qon keta boshladi va qorayib ketdi;
• Mol qichiy boshladi (

Shunisi e'tiborga loyiqki, bu turdagi o'smalarni, ayniqsa yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli olib tashlash juda qiyin.

Sabablari

Shishlar paydo bo'lishining asosiy sabablari yomon ekologiya va yomon turmush tarzini o'z ichiga oladi. Melanoma - qora jigarrang xavfli o'sma. Oyoqlardan tananing qolgan qismiga tarqalishi mumkin va og'riq juda kuchli bo'ladi.

Odatda, melanoma dan rivojlanadi yaxshi shakllanishlar. Bunday holda, hatto bitta melanotsit ham diqqat markazida bo'lishi mumkin. Kasallikning sabablari ultrabinafsha nurlanish, shikastlanishlar va kuyishlarning ta'siri ham bo'lishi mumkin.

Asosan, oyoqdagi shish genetik jihatdan aniqlangan kasallikdir. Menopauza paytida va homiladorlik paytida molning melanomaga tushish mexanizmi ishga tushiriladi, degan fikr bor. Oyoqdagi o'simta eng ko'p uchraydigan holatlardan biridir xavfli kasalliklar. Metastazlar paydo bo'lgandan keyin kasallikni davolash juda qiyin bo'ladi. O'zingizni himoya qilish uchun, mollarning har qanday shikastlanishini aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan oyoqlaringizni tekshirish kerak.

Asosan, oyoqdagi shish genetik jihatdan aniqlangan kasallikdir

Oyoqning melanomasi ko'pincha quyosh nurlari ta'sirida paydo bo'ladi.

Ammo rivojlanishga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ham mavjud. Ha, ehtiyot bo'lish kerak yaxshi xulqli neoplazmalar, atipik nevuslarning mavjudligi, juda engil teri, sepkillar.

Tirnoqlardagi o'zgarishlar va ular bilan bog'liq tizimli kasalliklar

Ushbu topilma bilan bog'liq tizimli kasalliklar

Tirnoqning shakli yoki o'sishidagi o'zgarishlar

Yallig'lanishli ichak kasalliklari (Kron kasalligi va yarali kolit), o'pkaning xavfli kasalliklari, asbestoz, Surunkali bronxit, KOAH, siroz, tug'ma nuqsonlar yurak, endokardit, arteriovenoz malformatsiyalar, oqmalar

Temir tanqisligi anemiyasi, gemosideroz, Raynaud kasalligi, SLE, travma, tirnoq-patellar sindromi

Psoriaz, infektsiya, gipertiroidizm, sarkoidoz, travma, amiloidoz, biriktiruvchi to'qima kasalliklari

Psoriaz, Reiter sindromi, Bloch-Sulzberger pigmentar dermatozi, fokal alopesiya

Tirnoq o'sishiga ta'sir qiluvchi har qanday jiddiy tizimli kasallik, Raynaud kasalligi, pemfigus, travma

limfedema, plevral efüzyon, immunitet tanqisligi, bronxoektaziya, sinusit, revmatoid artrit, nefrotik sindrom, tiroidit, sil kasalligi, Raynaud kasalligi

Terri tirnoqlari (oq)

Jigar etishmovchiligi, siroz, qandli diabet, konjestif yurak etishmovchiligi, hipertiroidizm, noto'g'ri ovqatlanish

Yarim oy mavisi rang

Gepatolentikulyar degeneratsiya (Uilson kasalligi), kumush bilan zaharlanish, xinin bilan davolash

Buyrak etishmovchiligi uchun maxsus

Gipoalbuminemiya uchun maxsus

Arsenik bilan zaharlanish, Xodgkin kasalligi, konjestif yurak etishmovchiligi, moxov, bezgak, kimyoterapiya, uglerod oksidi bilan zaharlanish, boshqa tizimli shikastlanishlar

To'q rangli uzunlamasına chiziqlar

Melanoma, yaxshi xulqli nevus, harakatlar tufayli dog'lar kimyoviy moddalar, qorong'u pigmentli teriga ega odamlarda oddiy variant

Yamoqli kallik, vitiligo, atopik dermatit, toshbaqa kasalligi

Subakut bakterial endokardit, SLE, revmatoid artrit, antifosfolipid sindromi, oshqozon yarasi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak, malign kasalliklar, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish, homiladorlik, toshbaqa kasalligi, travma

Romatoid artrit, SLE, dermatomiyozit, skleroderma

Qisqartmalar. KOAH - surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; SLE - tizimli qizil yuguruk.

Diagnostika

Pastki oyog'ingizda melanoma borligini qanday bilasiz? Odatda o'sma belgilari aniq ko'rinadi. Shuning uchun siz zararlangan hududni diqqat bilan tekshirishingiz kerak. Muammoni erta aniqlash davolanishning muvaffaqiyati ehtimolini oshiradi.

Shunday qilib, agar siz quyidagi holatlarga duch kelsangiz, shifokorga tashrif buyurishingiz kerak:

• nevus yaqinidagi terining rangi o'zgarishi;
• o'sadigan muhrlarning ko'rinishi;
• pigment dog'lari paydo bo'ldi;
• tug'ilish belgisi rangini o'zgartirdi;
• limfa tugunlarining ko'payishi kuzatildi;
• qichishish va yonish bor;
• Nevus qon ketmoqda va yoriqlar paydo bo'lgan.

Agar siz ushbu belgilarni ko'rsangiz, pastki oyoqning melanomasi bo'lishi mumkinligini biling. Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Siz ko'rgan narsalarni bizning maqolamizdagi fotosuratlar bilan taqqoslash orqali sizda teri shishi borligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.

Muammoni erta aniqlash davolanishning muvaffaqiyati ehtimolini oshiradi

Melanoma mutlaqo har qanday yo'nalishda o'sishi mumkin. U qanchalik chuqurroq kirsa, davolanish shunchalik qiyin bo'ladi. Ushbu turdagi saraton darhol limfa tugunlarini egallab, chuqurroq kirib, metastazlar hosil qiladi. Shuning uchun keyingi bosqichlarda u amalda davolab bo'lmaydigan hisoblanadi.

Oyoq melanomasini davolash

Saraton shakli kichik bo'lsa-da, u tez rivojlanadi. Metastazlarning chuqurlashishi uchun bir necha oy kifoya qiladi. Dastlabki bosqichlarda o'simtani olib tashlash juda muvaffaqiyatli bo'ladi. Agar lezyonning kattaligi 1 sm ga yetsa va uning rangi notekis bo'lsa, kompleks davolash amalga oshiriladi. Bunday holda, jarrohlikdan tashqari, kimyoterapiya qo'llaniladi. Turli xil melanoma turlarini davolash usullari haqida maqolani o'qishni tavsiya qilamiz.

Davolash juda qiyin va bir necha bosqichlarni talab qiladi.

• Birinchi bosqich - bu jarrohlik. Butun o'simta va uning yonidagi to'qimalarning chegaralari kesiladi. Olib tashlangan terining miqdori melanoma qanchalik chuqur kirib borishiga bog'liq bo'ladi.
• Keyingi qadam biopsiya qilishdir. Limfa tugunlarining shikastlanishiga shubha bo'lsa, amalga oshiriladi. Agar shubhalar tasdiqlansa, hududdagi barcha limfa tugunlari chiqariladi. Bunday holda siz interferon alfa yoki shunga o'xshash dorilarni qo'llashingiz mumkin. Ular relaps xavfini kamaytiradi. Uchinchi bosqich o'simtani va uning yonida joylashgan barcha limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Interferon terapiya sifatida ishlatiladi, shuningdek, relaps xavfini kamaytiradi. Ushbu bosqichda samarali davolash yo'q. Immunoterapiyadan foydalanish tavsiya etiladi radiatsiya terapiyasi va kimyo. 4-bosqich bilan og'rigan bemorlarni davolash qiyin. Ularning holatida paydo bo'lgan shishlar kesiladi va maxsus vositalar yordamida azob-uqubatlar engillashtiriladi.

Davolash juda qiyin, bir necha bosqichlar talab qilinadi

• Ipilimumab ishlatiladi. Bu zamonaviy immunopreparat bo'lib, uning maqsadi hayotni uzaytirishdir. U yaqinda amaliyotga joriy etildi, lekin allaqachon yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda.
• Bemorlarga interleykin-2 va interferon preparatlarini qo'llash mumkin. Ta'sirga preparatning katta qismlarini kiritish orqali erishiladi, yon xususiyatlar sezilarli.
• 4-bosqichda kimyoterapiya preparatlarining foydasi kamayadi. Temozolomid va dakarbazin alohida yoki boshqalar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Kemoterapiyaning ta'siri qisqa muddatli, faqat 3-6 oy. Keyin melanoma yana o'sadi.
• Bir qator mutaxassislar immuno- va kimyoterapiya preparatlarini birgalikda qo'llashni taklif qilishadi. Bu o'simtani kamaytiradi va bemorni yaxshi his qiladi.

Bemorlar uchun interleykin-2, interferon preparatlarini qo'llash mumkin

4-bosqich hali to'liq o'rganilmaganligi sababli, bemorlarga klinik sinovlarda ishtirok etish tavsiya etiladi. Ba'zi bemorlar bundan keyin o'zlarini yaxshi his qilishadi va shuning uchun omon qolish prognozi yaxshilanadi.

Takroriy melanoma prognozi

Takroriy melanomani davolash o'simta bosqichiga, takrorlanish joyiga va oldingi operatsiya natijalariga bog'liq.

Qaytalanish ko'pincha o'simta ilgari joylashgan joy yaqinida sodir bo'ladi. Shuningdek, u jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Limfa tugunlari hali olib tashlanmagan bo'lsa, ular ta'sir qilishi mumkin. Bu haqiqatni tekshirish oson - siqilish paydo bo'ladi. Keyin limfa tugunlarini ajratish amalga oshiriladi.

4-bosqich hali to'liq o'rganilmaganligi sababli, bemorlarga klinik sinovlarda ishtirok etish tavsiya etiladi

Relaps barcha organlarda, hatto uzoqda bo'lishi mumkin. Shikastlanishning eng ko'p uchraydigan joylari miya, o'pka, Ilik, jigar. Davolash 4-bosqich melanomaga o'xshaydi. Izolyatsiya qilingan oyoq-qo'l perfuziyasidan foydalanish mumkin. Relaps bilan og'rigan bemorlar ham klinik sinovlarda qatnashish haqida o'ylashlari kerak.

Oyoqdagi o'simtani anglatadi katta xavf inson hayoti uchun. Bu noto'g'ri turmush tarzi tufayli rivojlanadi, yomon ekologiya. Birinchi bosqichlarda buni sezish qiyin, kasallik tez tarqaladi. Prognoz bosqichga bog'liq.

Melanoma - teri saratonini o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin?

Melanoma - malign teri o'smasi, saratonning eng xavfli turlaridan biri. Barcha saraton turlaridan bu eng tajovuzkor turidir. Melanoma imkon qadar erta tan olinishi kerak, aks holda uning tez rivojlanishi o'limga olib keladi. Ushbu kasallikning aniq sababi noma'lum. Melanomalarning fotosuratlari malign shakllanish va oddiy mol o'rtasidagi farqni ko'rishga yordam beradi.

Melanoma saratonning eng xavfli turlaridan biridir

Melanoma nimaga o'xshaydi?

Ko'pincha melanoma shakllanishi tug'ilish belgisi joyida sodir bo'ladi. Ushbu malign neoplazma pigment hujayralaridan, melanotsitlardan hosil bo'ladi va shuning uchun pigmentli nuqta yoki teri osti tugunining shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Muhim! Agar siz nevusning (mol) qalinlashishini va uning teri ustida ko'tarilishini, pigmentatsiyaning o'zgarishini va hajmining oshishini sezsangiz, shoshilinch ravishda dermatologga murojaat qilishingiz kerak.

Melanoma qanday ko'rinishini tushunish uchun siz fotosuratga qarashingiz kerak. Dastlabki bosqichda melanomalarning fotosuratlariga alohida e'tibor berilishi kerak - bu terida shubhali shakllanish paydo bo'lganda harakat qilishda yordam beradi.

Kamdan-kam hollarda teri melanomasi melanin hosil bo'lmasdan paydo bo'ladi va o'simta engil nuqta sifatida paydo bo'ladi. Yuzaki turlarda sekin o'sish va rivojlanish kuzatiladi. Nodulyar shakl malign shakllanishning yashin tezligida o'sishi bilan tavsiflanadi. Ushbu rivojlanish bilan o'simta qisqa vaqt ichida (bir necha hafta) birinchi bosqichdan uchinchi yoki to'rtinchi bosqichgacha rivojlanishi mumkin.

Eslatma! Melanoma barcha saraton kasalliklarining 2,3% ni tashkil qiladi va bu barcha teri saratonlarining 13% ni tashkil qiladi. Teri saratoni, melanoma tufayli halokatli natijalar 75% ga etadi.

Saratonning boshqa turlari bilan solishtirganda, melanomani aniqlash va oldini olish ancha oson. Uning ko'rinishi terining ochiq joylarida yoki mavjud mollarda paydo bo'ladi yoki ular sifatida yashirinadi va shuning uchun rivojlanish boshlanganidan keyin darhol sezilishi mumkin.

Melanoma ko'pincha tug'ilish belgisi joyida hosil bo'ladi

Sabablari

Melanoma rivojlanishining aniq sabablari aniqlanmagan bo'lsa-da, ular hisobga olinadi quyidagi omillar xavf:

• Uzoq vaqt ostida qolish quyosh nurlari, ayniqsa, tushlik paytida, ultrabinafsha nurlanishiga sun'iy ta'sir qilish (solaryum va bakteritsid lampalar). Quyosh yonishi xavfi 2 baravar, ultrabinafsha nurlanishning sun'iy manbalarini suiiste'mol qilish 75% ga oshadi.
• Irsiyat. Genetik darajada saratonga moyillik o'tkazilishi mumkin. Xususan, melanoma 50% hollarda yuqadi.
• Tanadagi ko'plab mollar (50 dan ortiq), ayniqsa shikastlanishga moyil bo'lgan joylarda. Xavf toifasi teri ustida ko'tarilgan va assimetrik bo'lgan nevuslarni o'z ichiga oladi.
• 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollar ko'proq xavf ostida.
• Immunitetning zaiflashishi: organ transplantatsiyasi, OIV / OITS, kimyoterapiya.
• Yoshi kattaroq bo'lsa-da yoshligida Kasallik holatlari ham mavjud.
• Oq, nozikroq teriga ega, sepkillarga moyil, sochlari va ko'zlari ochiq odamlar.

Melanoma turlari

Terining melanomasi dog', tugun yoki blyashka shaklida namoyon bo'ladi. Dastlab, bu faqat uning shakllanishi va rangi tufayli tashvishlanadigan kichik maydon. U birinchi navbatda yuzda (qoshlar, burun va boshqalar) joylashgan, hatto ko'zning melanomasi ham mavjud, shuningdek, qo'llar, oyoqlarda, keyin tananing yuzasida va orqada shakllanishi mumkin. O'simtaning tarqalishi terining yuqorisida ham, uning chuqur qismida ham sodir bo'ladi. Tashqi o'lcham diametri 10 santimetrdan oshishi mumkin.

Oyoqdagi melanoma

Melanoma 4 turga bo'linadi. Birinchi uchtasi terining sirtidagi o'zgarishlar bilan izchil rivojlanish bilan tavsiflanadi. Va bu erda tez o'sish, melanomaning teriga kirib borishi va ichki organlarning shikastlanishi bilan metastazlar to'rtinchi turga xosdir.

1. Yuzaki yoki yuzaki melanoma. Bu o'smaning eng keng tarqalgan turi (70%). Kasallikning kechishi terining tashqi qatlamida uzoq muddatli, nisbatan yaxshi o'sish bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi melanomada rangi o'zgarishi mumkin bo'lgan qirrali nuqta paydo bo'ladi: jigarrang, qizil, qora, ko'k yoki hatto oq.
2. Lentigo maligna yuzaki melanomaga o'xshaydi. Rivojlanish uzoq, terining yuqori qatlamlarida. Bunday holda, terining ta'sirlangan maydoni tekis yoki biroz ko'tarilgan, notekis rangga ega. Bunday dog'ning rangi jigarrang va qora jigarrang komponentlar bilan bezatilgan. Ushbu melanoma ko'pincha quyosh nuriga doimiy ta'sir qilish tufayli keksa odamlarda paydo bo'ladi. Lezyonlar yuz, quloqlar, qo'llar va yuqori tanada paydo bo'ladi.
3. Akral lentiginoz melanoma. Rivojlanish yuzaki sodir bo'ladi, keyin chuqurroq o'sishda davom etadi. Ushbu tur tirnoq to'shaklari ostida, kaftlarda yoki oyoq tagida jigarrang va qora dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning tarqalishi avvalgi turlarga qaraganda tezroq va afrikalik va osiyoliklarda tez-tez uchraydi.
4. Nodulyar melanoma bo'lakka o'xshaydi. O'simta aniqlangan vaqtga kelib, u ancha chuqurlashgan. Ko'pincha qora rangda, lekin rangsiz shakllanishlar, shuningdek, ko'k, jigarrang, qizil, oq va kulrang dog'lar mavjud. Ko'pincha qo'llar, oyoqlar va tanada paydo bo'ladi. 10-15% hollarda tashxis qilinadi. Keksa odamlar uni olish ehtimoli ko'proq. Bu eng tajovuzkor tur.

Ko'zda melanoma

Alomatlar

Siz mollaringizni kuzatib borishingiz kerak. Ko'pincha kasallik oldindan mavjud bo'lgan mol yoki tug'ilish belgisidan kelib chiqadi, garchi u buzilmagan terida paydo bo'lishi mumkin. Turadi yoqimsiz tuyg'u, rangi o'zgaradi. Melanoma belgilarini har doim ham darhol tanib bo'lmaydi va o'simta rangi bilan farq qilishi mumkin bo'lsa-da, oddiy mol bilan yanglishishi mumkin. Bunday belgining paydo bo'lishi odamni shifokor bilan maslahatlashishga undashi kerak.

• Mol tez o'sadi (teri ustida ko'tariladi, qalinlashadi).
• Mol yuzasida yaralar, undagi ekssudat paydo bo'lishi.
• Qon ketish, yonish va qichishish hissi, qobiq shakllanishi. Ushbu belgilar hujayralar bo'linishini ko'rsatadi.
• Hajmi oshirish.
• Atrofdagi to'qimalarning qizarishi yoki shishishi. Mole qalinlashadi va qirralari qirrali va qirrali bo'ladi.

Melanomaning dastlabki bosqichlarida mol tez o'sishni boshlaydi

Melanomaning kech belgilari:

• Moldan qon ketish.
• Terining yaxlitligini buzish.
• Melanoma paydo bo'lgan asosiy mol yaqinidagi boshqa dog'lardan qon ketishi.
• Og'riqli hislar.

Xatarli hujayralar kirib kelganida rivojlanadigan metastatik melanoma belgilari qon aylanish tizimi va uni butun tanaga tarqatish:

1. Limfa tugunlari kattalashadi.
2. Doimiy bosh og'rig'i.
3. Kulrang teri.
4. Teri ostidagi siqilish.
5. Surunkali yo'tal.
6. Kramplar.
7. Keskin vazn yo'qotish.

Muhim! Agar melanomaning ushbu belgilaridan biri paydo bo'lsa, dermatologga tashrif buyurishingiz kerak.

Melanoma belgilaridan biri doimiy bosh og'rig'idir.

Diagnostika

Diagnostika sizga aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Buning uchun siz quyidagi imtihonlardan o'tishingiz kerak:

1. Dermatoskopiya. Ta'sirlangan teri hududini maxsus qurilma yordamida tekshirish. Shakllanish, urug'lanish va ichki qo'shimchalarning qirralarini aniqlashga imkon beradi.
2. Biopsiya. Gistologik tekshirish uchun melanoma to'qimalarining namunasini yig'ish.
3. Kompyuter tomografiyasi va ultratovush diagnostikasi metastazlarning mavjudligini aniqlaydi va melanoma bosqichi haqida fikr beradi.

Ba'zi hollarda shifokor qo'shimcha testlarni tayinlaydi.

Bosqichlar

Xalqaro tasnif mavjud bo'lib, u o'simta qalinligi (Breslou qalinligi), saraton hujayralarining bo'linish tezligi asosida melanoma bosqichlarini belgilaydi, shuningdek, mikroskopik yaralar mavjudligini hisobga oladi.

5 bosqichni ajratish odatiy holdir:

• Dastlabki bosqich melanoma belgilari faqat epidermisga ta'sir qilganda tashxis qilinadi.
• 1-bosqich melanoma qalinligi 1 mm ga, yarasiz 2 mm gacha bo'lgan yarali sirt bilan tavsiflanadi. 2-bosqich melanomasi 2 mm yarali sirtga ega va yarasiz o'simta 2 dan 4 mm gacha. 1 va 2 bosqichlarda melanomaning butun tanaga tarqalishi juda past. Limfa tizimi va boshqa organlarda metastazlar yo'q. Ushbu bosqichlarda shakllanish pigmentatsiya sohasida asemptomatik ravishda kattalashadi, qon ketish va og'riqsiz teri sathidan yuqoriga ko'tariladi.
• Keyingi bosqichning melanomasi, 3-bosqich, limfa tuguniga metastazlarning tarqalishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda Breslow qalinligi hisobga olinmaydi, ammo lezyonlarning ko'rinishi yakuniy tashxis uchun ko'rsatmalar beradi.
• 4-bosqich melanomasi tananing alohida a'zolari va hududlariga kirib boradigan metastazlar bilan tavsiflanadi. Bu nafaqat ta'sir qiladi limfa tizimi, shuningdek, miya, o'pka, jigar, suyaklar, oshqozon-ichak trakti. Ushbu bosqichda melanoma yomon prognozga ega, davolash samaradorligi atigi 10% ni tashkil qiladi.

Melanomaning dastlabki bosqichi

Davolash

Melanomani xalq davolari bilan davolash mumkin emas, u jarrohlik yo'li bilan kesiladi, so'ngra radiatsiya bilan davolash amalga oshiriladi, bu esa metastazlarning keyingi o'sishiga to'sqinlik qiladi. Agar melanoma barmoqlarda joylashgan bo'lsa, operatsiya vaqtida ularni butunlay olib tashlash mumkin. Umumiy jarayon bo'lsa, tizimli yoki mintaqaviy kimyoterapiya buyuriladi. Immunoterapiya ham buyuriladi. Ko'pchilik ijobiy natija Erta tashxis qo'yish bilan davolash mumkin. Dispanserda davolanish kasallikning qaytalanishini va davolash kursini kuzatish va o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Davolash paytida vitaminlar va ko'p miqdorda proteinli dieta belgilanadi. Ovqatlar tez-tez va kichik bo'lishi tavsiya etiladi.

Prognoz

Melanomaning prognozi aniqlanish momentiga va shakllanishning rivojlanish bosqichiga bog'liq. O'simtaning dastlabki bosqichlarida saratonga qarshi terapiyadan so'ng bemorlarning 85 foizida muvaffaqiyatli natija kuzatiladi.

Agar o'simta o'sishi 4 mm dan ortiq bo'lsa va limfa tugunida fokus bo'lsa, bu metastazlar tananing boshqa a'zolari va to'qimalariga kirib borishining kafolati. 3-4 darajali melanoma o'choqlarining paydo bo'lishi ikkilamchi bo'lib, noqulay prognozga ega. Davolash samarasiz va omon qolish darajasi 20% ni tashkil qiladi.

Eslatma! Melanomani olib tashlash davolashning muhim qismidir, ammo bundan keyin ham monitoring zarur. O'z-o'zini tekshirishni o'tkazish juda muhim, chunki bu toifadagi odamlarda relaps mumkin. Melanoma belgilari yana paydo bo'lishi mumkin.

Melanoma uchun omon qolish kasallikning bosqichiga va ko'rsatilgan davolanishga bog'liq. 1-bosqichda davolanish imkoniyati mavjud. 2-bosqichda bu ehtimollik biroz pasayadi, ammo baribir ancha yuqoriligicha qolmoqda. Ammo 3 va 4 bosqichlar, afsuski, omon qolish darajasi pastligi bilan ajralib turadi.

Melanoma: 40 ta fotosurat, alomatlar va davolash

Melanoma teri saratoni bo'lib, moldan juda tez rivojlanadi va limfa tugunlari va boshqa organlar va tizimlarga metastaz beradi. Dastlabki bosqichda melanomani aniqlash oson emas, o'simta deyarli ko'rinmas va shunga qaramay, juda xavflidir.

Zamonaviy tibbiyot ko'plab kasalliklarga duch keladi. Ulardan ba'zilari insoniyatga uzoq vaqtdan beri ma'lum, ba'zilari esa hali o'rganilmagan. Shuning uchun diagnostika va davolash bilan bog'liq muammolar ko'pincha paydo bo'ladi. Eng xavfli kasalliklardan biri saraton kasalligidir. Ular inson hayoti uchun katta xavf tug'diradi va 100% davolanishni kafolatlaydigan dorilar bu daqiqa hali mavjud emas. Bugungi maqolamiz melanomaga bag'ishlanadi. Keling, bu qanday kasallik ekanligini, bu haqda qanday statistika bilishini bilib olaylik, davolash va tashxisni ko'rib chiqamiz. Taqdim etilgan barcha ma'lumotlarni o'rganishga ishonch hosil qiling. Bunday ogohlikni nafaqat ixtisoslashgan mutaxassislardan, balki insonning o‘zidan ham bugungi hayot sur’ati talab qilmoqda.

Melanoma nima

Melanotsitlar inson terisida joylashgan ba'zi hujayralar bo'lib, ular melanin (rang pigmenti deb ataladi) ishlab chiqaradi. Melanoma - bu hujayralardan (melanotsitlar) paydo bo'ladigan va rivojlanadigan teri saratoni. Bu o'simta kasalligi hozir hamma joyda juda keng tarqalgan. Afsuski, turli yoshdagi, jinsdagi va millatdagi odamlar bunga moyil. Ko'rib chiqilayotgan kasallikning birinchi bosqichlari ko'p hollarda davolanishning ijobiy dinamikasiga ega, ilg'or shakllar esa ko'pincha aralashuvga javob bermaydi va natijada o'limga olib keladi.

Zamonaviy tibbiyot onkologik tabiatning ko'plab teri patologiyalarini biladi va melanoma ulardan biridir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Markaziy Evropa mamlakatlarida har yili bir kishiga 10 ta holat to'g'ri keladi. Avstriya va Amerikada yiliga bir xil miqdordagi mamlakat aholisi uchun kasallanish holatlari mavjud bo'lib, bu melanomani hatto rivojlangan mamlakatlarda ham, tibbiyot darajasi unchalik rivojlanmagan mamlakatlarda ham eng xavfli saratonga aylantiradi.

Berlinlik olimlar bu kasallikni ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez boshdan kechirishlari haqida xulosaga kelishdi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 6 ming erkak va 8 ming ayol kasallikdan aziyat chekmoqda. Melanoma tufayli o'lim 2 ming erkak va ayol tomonidan belgilanadi. Rasmiy ma'lumotlardan ma'lumki, har yili 14 mingga yaqin nemislar ushbu turdagi saraton bilan kasallanadilar. Shuni ham bilish kerakki, dunyodagi saraton kasalligidan vafot etganlarning 1 foizi melanoma tufaylidir.

Kasallik turli yoshdagilar deb hisoblanadi, ammo bemorlarning ko'pchiligi 70 yoshdan keyin keksa odamlardir. O'tgan yarim asrda kasallik bilan kasallanish 600% ga oshdi. Biroq, agar bu yosh hali ham juda uzoq bo'lsa, tinchlanmasligingiz kerak. Afsuski, melanoma ko'pincha o'rta yoshli odamlarda, yoshlarda va hatto bolalarda tashxis qilinadi.

Ko'p mol: bu melanoma bo'lishi mumkinmi?

Melanoma moldan paydo bo'lganligi sababli, so'rash mantiqan to'g'ri bo'ladi: tanasida ko'p mollari bo'lgan odamlar saraton kasalligiga moyilmi? Onkologlar javob beradi: ha. Nevuslar, papillomalar va terining pigmentatsiyaga moyilligi bo'lgan odamlar terini quyosh nurlari va mexanik shikastlanishlarga ta'sir qilmaslik uchun ehtiyot bo'lishlari kerak.

Ko'p yillik tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Sharqiy Evropa teri turiga ega bo'lgan odamlarning oyoq-qo'llari va tanasida melanoma bor. Sariq, qizil sochli, yashil, kulrang, ko'k ko'zli odamlar bunga ko'proq moyil. Xavf guruhiga, birinchi navbatda, pushti sepkillar, tug'ma yoshdagi dog'lar (nevuslar) va tananing ochiq joylarida, bilakda, oyoqda va orqada joylashgan atipik mollari bo'lgan odamlar kiradi. Nevusning shikastlanishi ba'zi hollarda teri saratoniga olib keladi. Keksa odamlarda teridagi yoshga bog'liq pigmentatsiya tashvishli signaldir, uni hech qanday holatda e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki melanoma bu fonda yaxshi rivojlanadi. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• irsiy moyillik;
• ultrabinafsha nurlariga muntazam ta'sir qilish;
• Dubreuil melanozi;
• xeroderma pigmentosum;
• tanada ko'p miqdordagi mol (50 dan ortiq dona) va sepkillarning mavjudligi.

Shunday qilib, agar oilada kamida bitta holat bo'lsa saraton, keyin barcha keyingi avlodlar avtomatik ravishda xavf guruhiga kiradi va agar odam doimiy ravishda ultrabinafsha nurlar ta'sirida bo'lsa va qo'shimcha ravishda sepkil bilan qoplangan engil teriga ega bo'lsa, u holda uning sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Bu odamlar, shuningdek, saraton hujayralarining tez rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan omillardan xabardor bo'lishlari kerak (ular har bir insonning tanasida mavjud, ammo hozircha faqat uyqu holatidadir). Ta'sir qilishdan tashqari saraton rivojlanishini qo'zg'ating muhit Ehtimol, og'ir stress, uzoq davom etadigan kasallik, spirtli ichimliklar, chekish, giyohvand moddalar.

Teridagi mol va sepkillarning tez shakllanishi ham tashvishga sabab bo'ladi.

Melanoma qayerda o'sadi?

Biroq, melanoma terining barcha rangidagi odamlarda uchraydi. Turli mamlakatlardagi odamlar bu teri patologiyasiga duch kelishadi.

Agar terida soch o'sishi aniqlansa, o'simta malign deb hisoblanmaydi. Bu melanomadan ta'sirlangan hududda sodir bo'lmaydi. Biroq, neoplazmada soch bo'lmasa ham, vahima qo'ymang, esda tuting - o'z vaqtida tegishli choralarni ko'rsangiz, kasallikni engish mumkin.

Melanoma yosh dog'lari va sog'lom terida ham rivojlanadi. Ayollarda u ko'pincha pastki ekstremitalarda, erkaklarda esa tananing butun yuzasida joylashgan. Ultrabinafsha nurlar ta'siriga uchragan tananing qismlari ushbu shakllanishdan ko'proq ta'sirlanadi. Biroq, tananing nurlar kam yoki umuman kirmaydigan joylari chiqarib tashlanmaydi. Bu o'simta odamlarda barmoqlar orasida, oyoq tagida, hatto ichki organlarda ham uchraydi. Chaqaloqlarning kasallanishi juda kam uchraydi. Bu qo'rqinchli, lekin hatto minimal quyosh yonishi yoki issiqlik urishi kasallikka moyil.

Har bir inson kasallikni har xil rivojlantiradi

Kasallik turli bemorlarda turli sur'atlarda rivojlanadi. Kasallik juda tez rivojlanib, o'limga olib keladigan bir necha oylik davr bor. Ba'zi odamlar doimiy parvarishlash terapiyasi bilan melanomadan 5 yildan ortiq omon qolishadi.

Yana bir xavf shundaki, metastazlar juda erta paydo bo'ladi, odam uzoq vaqt davomida kasallikdan xabardor bo'lmasligi mumkin. Suyaklar, miya, jigar, o'pka, teri, yurakka zarar yetkaziladi. Agar melanoma sayoz tarqalmagan bo'lsa, ya'ni bazal membranadan uzoqda bo'lmasa, metastazlar paydo bo'lmasligi mumkin.

Melanoma turlari va belgilari

Zamonaviy tibbiyot bugungi maqolada muhokama qilingan kasallikni turlarga ajratadi va bu farqda ushbu kasallik bilan yuzaga keladigan alomatlar to'plamini belgilaydi. Melanoma belgilari juda xilma-xildir. Uning va yuqori sifatli tashxis tufayli kasallikni erta bosqichda aniqlash mumkin.

Ushbu o'smaning quyidagi turlari mavjud:

1. Yuzaki keng tarqalgan melanoma.

Ushbu shakllanish juda sekin o'sadi, lekin eng keng tarqalgan hisoblanadi va statistika ma'lumotlariga ko'ra, 47% hollarda sodir bo'ladi. U gorizontal ravishda o'sadi, notekis shaklga ega va teginish uchun bir oz konveksdir. O'zining eng yuqori cho'qqisiga chiqib, u tashqi ko'rinishida qora porloq blyashka o'xshay boshlaydi. Shundan keyingina u asta-sekin vertikal ravishda o'sib boradi va keyin teriga chuqur kirib boradi;

2. Nodulyar yoki nodulyar melanoma juda tez o'sib bormoqda va statistik ma'lumotlarga ko'ra, u 39% hollarda uchraydi. Bu tur ancha tajovuzkor va ancha tezdir;

3. Periferik yoki malign lentigo teri to'qimalarini o'zgartiradi, keyinchalik ular saratonga aylanadi va bu tur 6% hollarda uchraydi. Bu saratondan oldingi holat deb hisoblanadi. Terining shikastlanishi tekis, konveks emas;

4. Amelanotik melanoma yoki akral melanoma oyoq tagida va qo'l kaftida paydo bo'ladi. Bu tibbiy amaliyotda juda kam uchraydi.

Erta bosqich melanoma: qanday aniqlash mumkin

Ko'pincha, melanomaning allaqachon rivojlangan bosqichi bo'lgan odamlar, o'simta turli organlarga metastaz bera boshlaganda, onkologga murojaat qilishadi. Ushbu turdagi teri saratonining og'riqsizligi va uning rivojlanish tezligi tufayli melanoma belgilarini bilish juda muhimdir. Agar melanoma dastlabki bosqichda aniqlansa, odamni qutqarish mumkin. Melanomani quyidagilar bilan aniqlash mumkin:

1. Noqonuniy shaklga ega teri shakllanishining ko'rinishi;

2. Formatsiyaning o'ziga xos rangi;

3. O'simtaning qirralari qirrali yoki kamar shakliga ega;

4. 5 mm va undan ortiq o'lchamdagi qorong'u nuqta;

5. Teri sathidan yuqorida joylashgan molga o'xshash nuqta.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan biz quyidagi xulosaga kelishimiz mumkin: agar to'satdan ilgari bo'lmagan mol paydo bo'lsa, bu melanoma bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, u tartibsiz va heterojen shaklga ega va loyqa qirralarga ega. U qichishi va og'ritishi mumkin. Bu butunlay yo'q soch chizig'i. Unda yaralar, oqayotgan qon yoki ichor bo'lishi mumkin (lekin bu faqat ba'zi hollarda bo'ladi).

Ba'zida melanoma mavjud moldan rivojlanadi. Ehtiyot bo'ling, agar:

• ilgari molda sochlar bor edi, lekin endi u tushib ketdi;
• mol hajmi kattalashgan;
• mol rangini o'zgartirdi (masalan, u ochiq jigarrang edi, lekin hozir u juda qorong'i, deyarli qora rangga aylandi);
• nevus hajmi oshdi - teri ustida sezilarli darajada ko'tarildi;
• nevusda keratoz sezilarli bo'ldi - qorong'u, quruq sivilceler paydo bo'ldi;
• mol atrofida qora dog'lar paydo bo'ldi.

Melanoma belgilari

Teri melanomasi 70% hollarda moldan (nevus) hosil bo'lib, torso, oyoq-qo'llar, bosh va bachadon bo'yni hududida joylashgan. Ayollarda, qoida tariqasida, pastki oyoq-qo'llar va ko'krak qafasi, erkaklarda esa - ko'krak va orqa. Bundan tashqari, erkaklar epidermal nevusga moyil. Lezyon kaftlarda, tagliklarda va skrotumda paydo bo'ladi. Teri rangini o'zgartiradi, struktura paydo bo'ladi va hudud qon ketadi. Bular dastlabki tashxis qo'yishda aniqlovchi va eng muhim belgilar.

Melanoma qora, ba'zan ko'k rangga ega va tugunga o'xshaydi. Pigmentli bo'lmagan melanomalar mavjud bo'lib, ularda o'ziga xos rang yo'q va ular pushti rang bilan bo'yalgan. Hajmi 0,5 sm dan 3 sm gacha o'zgarib turadi.Ta'sirlangan sirt qon ketishi va siqilgan tuzilishga ega bo'lishi mumkin. Tekshiruv paytida kattalashtiruvchi oynadan foydalanib, siz dastlabki tashxis qo'yishingiz mumkin.

Ushbu kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash juda qiyin. Saratonning I bosqichi e'tiborni jalb qilmasligi mumkin. Kasallikni aniqlash uchun shifokor shu kabi kasalliklar bilan ishlashda katta tajribaga ega bo'lishi kerak.

Keling, eng keng tarqalgan melanoma turlarini batafsil ko'rib chiqaylik. Biz yuzaki keng tarqalgan, nodulyar (tugunli), malign lentigo haqida gapiramiz.

Lentigo maligna uzoq gorizontal o'sish bosqichiga ega, u 20 yilgacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Keksa yoshda kasallik bo'yin va yuzdagi pigmentatsiya fonida rivojlanadi.

Yuzaki keng tarqalgan melanoma o'rtacha yoshi 44 yoshda bo'lgan odamlarda uchraydi. Shakllanish terining yopiq joylarida ham, ochiq joylarda ham paydo bo'ladi. Ko'pincha erkaklarda yuqori orqa, ayollarda esa pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi. Shakllanganda, blyashka xaotik konturga ega bo'ladi, ba'zi joylarda rangsizlanadi va rang mozaik ko'rinadi, epidermis o'zgarishlarga uchraydi va sezilarli darajada qalinlashadi. Bir necha yil o'tgach, blyashka ustida tugun paydo bo'ladi, keyin melanoma vertikal ravishda o'sadi.

Nodulyar melanoma boshqa turlar orasida eng tajovuzkor hisoblanadi. O'rtacha yoshi 53 yosh. Ayollarga qaraganda erkaklarda biroz tez-tez uchraydi. Yuqori va pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi, servikal mintaqa, bosh va orqa. Tugun tezda shakllanadi, teri o'zgarishlarga uchraydi, bir necha oy ichida rivojlanish cho'qqisiga etadi va allaqachon qon ketadi.

Noto'g'ri tanlangan davolanish takroriy relaps bilan tahdid qiladi. Ushbu fonda uzoq metastazlar paydo bo'ladi. Ko'p hollarda kimyoterapiya qo'llaniladi. Davolash kombinatsiyalangan holda belgilanishi mumkin, bu holda bemor antitumor preparatlarini qabul qiladi, bu esa 40% hollarda tiklanish imkoniyatini beradi.

Melanomaning namoyon bo'lish shakllari

Malign melanoma ko'pincha miya, yurak, o'pka va jigarga gematogen va limfogen usulda metastaz beradi. Tugunlar tarqala boshlaydi va oyoq-qo'l, teri yoki torso bo'ylab joylashgan.

Biror kishi limfa tugunlarining kengayishi shikoyati bilan shifokorga boradi. Vakolatli shifokor kasallikning to'liq rasmini tuzish uchun bemorga ko'plab aniq savollar beradi. Masalan, yaqinda bemorda melanoma bo'lgan siğil olib tashlanganligi ma'lum bo'lishi mumkin.

Ko'z melanomasining belgilari

Melanoma nafaqat terida, balki ko'rish organida, ko'zda ham to'qimalarga zarar etkazadi. Birinchi alomatlar orasida shish paydo bo'lishi, ko'rishning tez yomonlashishi, fotopsiya va progressiv skotoma paydo bo'lishi kiradi.

Fotopsiya ko'rish sohasida uchqunlar, nuqtalar, dog'lar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Skotomaning ikki turi mavjud:

1. Ijobiy skotoma (ko'rish sohasida ko'r hudud paydo bo'ladi, bu odam tomonidan qora nuqta sifatida qabul qilinadi);

2. Salbiy skotoma (ko'r hudud odam tomonidan hech qanday tarzda sezilmaydi).

Salbiy skotoma ma'lum texnikalar yordamida aniqlanadi.

Kichik melanomani ichida joylashgan pigmentli nevus bilan aralashtirish mumkin ko'z membranasi. Ijobiy skotoma tajribali oftalmik onkolog tomonidan farqlanishi kerak, chunki glaukoma shunga o'xshash belgilarga ega.

Ko'z melanomasining o'sish tezligi faqat ma'lum tadqiqotlar orqali aniqlanishi mumkin. Davolash taktikasi shifokor tomonidan batafsil tekshiruvdan so'ng tanlanadi. Radiatsiya terapiyasi, mahalliy rezektsiya yoki ko'zning enukleatsiyasi buyuriladi.

Melanoma bosqichlari

Kasallik 5 bosqichdan iborat bo'lib, nolinchi bosqich eng yumshoq hisoblanadi. Saraton hujayralari hali ham faqat hujayra darajasida mavjud. Xatarli o'simta hali chuqurroq o'smagan.

I bosqichda qalinligi 1-2 mm dan oshmaydigan, teri sathidan yuqori bo'lgan o'sma shakllanishi mavjud. Yara paydo bo'lishi mumkin, ammo bu kerak emas. Terining zararlangan hududi yonida joylashgan limfa tugunlari o'simtaning salbiy ta'siriga duchor bo'lmaydi.

II bosqichda 2 mm qalinlikdagi va xarakterli lezyonlardan o'sma shakllanishi mavjud. Uzoq yoki mintaqaviy metastazlar yo'q.

III bosqichda ular paydo bo'ladi patologik o'zgarishlar teri, yaqin atrofdagi limfa tuguniga saraton hujayralari ta'sir qiladi. Ba'zida bu bosqichda melanoma hujayralari limfa tizimi orqali yanada tarqaladi.

IV bosqichda har doim limfa tizimida saraton hujayralari mavjud va kasallik allaqachon terining, tananing organlari va to'qimalarining boshqa joylariga tarqaldi. O'lim 100% hollarda.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, relapslar hatto to'g'ri tanlangan davolanish bilan ham sodir bo'ladi, bundan tashqari, kasallik nafaqat ilgari bo'lgan joylarga, balki melanoma ta'sir qilmagan to'qimalarning joylariga ham qaytadi.

Melanoma diagnostikasi

Bir qator manipulyatsiyalar melanomani tashxislashga yordam beradi. Shifokor maxsus vositadan foydalanadi kattalashtirib ko'rsatuvchi ko'zgu. Radioizotop tekshiruvi tashxis qo'yishga yordam beradi. Uning yordami bilan siz o'simtada ko'p miqdorda fosforni ko'rishingiz mumkin, ya'ni o'simta maligndir.

Agar teri saratoniga shubha qilingan bo'lsa, ponksiyon yoki biopsiya qo'llaniladi, ammo melanoma uchun emas. Haqiqat shundaki, terining har qanday shikastlanishi vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.

Yakuniy tashxis qo'yish uchun sitologik tekshiruv yordam beradi. Lezyon bilan birga shakllanish yuzasidan iz olinadi.

Bemor bilan batafsil suhbat melanomani tashxislashda yordam beradi. Bemorda paydo bo'ladigan alomatlarga e'tibor berish kerak. Og'irlikni yo'qotish, ko'rish keskinligining yomonlashishi, qo'shma og'riqlar, bosh og'rig'i va umumiy buzuqlik tez-tez uchraydi. Rentgen, KT va ultratovush tekshiruvi insonning ichki organlarida metastazlarning mavjudligini yoki yo'qligini aniq aniqlashga yordam beradi.

Melanomani davolash

Kasallik ikki yo'l bilan davolanadi: jarrohlik va kombinatsiyalangan davolash. Kombinatsiyalangan davolanish bilan o'simta nurlanishdan keyin chiqariladi.

Bizning maqolamizda melanomani davolash haqida ko'proq o'qing: Melanomani davolash.

Kombinatsiyalangan davolash ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda yaqin fokusli rentgen nurlanishidan foydalaniladi. Radiatsiya reaktsiyasi o'simtaga ta'sir qilgandan keyin 2 yoki 3 kun o'tgach sodir bo'ladi. Shuning uchun operatsiya shu daqiqadan oldin yoki keyin amalga oshiriladi. Malign shakllanish atrofida etarlicha sog'lom to'qimalar bilan olib tashlangan. Terini odatdagi ko'rinishiga qaytarish uchun plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish kerak, chunki yara nuqsoni ushbu turdagi protseduraga hamroh bo'ladi.

Xatarli melanomaga duchor bo'lgan bemor mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlashi kerak, hatto ularda kasallik aniqlanmasa ham, chunki melanoma yaqin atrofdagi limfa tugunlariga metastazlarni yoyishga moyildir. Bunday ehtiyotkorlik kasallikning prognoziga ta'sir qiladi va ijobiy natijaga erishish imkoniyatini beradi. Kengaygan limfa tugunlari ularga mumkin bo'lgan metastazni ko'rsatadi. Kombinatsiyalangan davolash usuli ularni gamma-terapiya bilan nurlantirishni o'z ichiga oladi, shundan so'ng zaruriy limfa tugunlari jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. So'nggi yillar Saraton kasalligiga qarshi kurashning bunday kombinatsiyalangan usullari juda tez-tez qo'llaniladi, bu ushbu protseduralarning kombinatsiyasining ijobiy ta'sirini ko'rsatadi.

Melanoma prognozi: omon qolish mumkinmi?

Melanoma o'ta xavfli va tez rivojlanadigan saraton kasalligidir. Asosiysi klinik bosqich, bu onkolog bilan bog'lanishda tashxis qo'yish vaqtida tegishli edi. Axir kasallik qanchalik erta aniqlansa, ijobiy natijaga erishish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bemorlarning taxminan 85% o'simta hali saraton joyidan tashqariga tarqalmagan I va II bosqichlarda besh yil davomida omon qoladi. III bosqichda metastazlar butun limfa tizimiga tarqalib ketganligi sababli, faqat bitta limfa tuguniga ta'sir qilganda, besh yillik davrda omon qolish darajasi 50% ni tashkil qiladi. Agar bir nechta limfa tugunlari kasallikdan ta'sirlangan bo'lsa, unda tiklanish ehtimoli 20% gacha kamayadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, to'rtinchisi yoki oxirgi bosqich melanoma uzoq metastazlarga ega, shuning uchun besh yillik omon qolish darajasi faqat 5% ni tashkil qiladi.

Qoida tariqasida, tashxis I yoki II bosqichda amalga oshiriladi, bu kasallikni engish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. O'simta qalinligi rol o'ynaydi muhim rol prognozni aniqlashda, chunki uning massasi metastazlarning mavjudligini ko'rsatadi.

Besh yil davomida 96-99% omon qolish darajasi tufayli jarrohlik aralashuvi, agar o'simta qalinligi 0,75 mm yoki undan kam bo'lmasa. Qalinligi 1 mm dan oshmaydigan bemorlar past xavf ostida va taxminan 40% ni tashkil qiladi. O'simtaning keskin regressiyasi yoki vertikal o'sishi metastazlarning ko'rinishini ko'rsatadi, ammo yakuniy javob faqat gistologik tekshiruv orqali beriladi.

60% hollarda melanoma 3,64 mm yoki undan yuqoriroq o'sgan bo'lsa, metastazlar tarqaladi. Bunday o'lchamlar juda xavflidir, chunki ular bemorni o'limga olib keladi. Ammo o'simtani ancha oldin sezish mumkin, chunki terining darajasidan yuqoriga ko'tariladi va rangini sezilarli darajada o'zgartiradi.

O'simtaning tanadagi joylashuvi prognozga ta'sir qiladi. Bilak yoki oyoqning pastki qismidagi terining shikastlanishi qo'llar, oyoqlar, shilliq pardalar va bosh terisi hududida saraton hujayralari mavjudligiga qaraganda yaxshiroq tiklanish imkoniyatini beradi.

Prognozlash, qaysidir ma'noda, u yoki bu jinsga mansubligi bilan belgilanadi. Dastlabki ikki bosqich ko'pincha ayollar uchun erkaklarnikiga qaraganda yaxshiroq prognozga ega. Bu ayollarda kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq pastki oyoq-qo'llar Shuning uchun uni erta bosqichda ko'rish osonroq bo'ladi va o'simtani o'z vaqtida aniqlash tiklanish uchun ko'proq umid beradi.

Keksa bemorlar uchun kamroq qulay prognoz belgilanadi. Buning sababi shundaki, o'smalar juda kech aniqlanadi va keksa erkaklar ko'pincha melanomaning boshqa shaklidan, ya'ni akral lentiginoz melanomadan aziyat chekishadi.

Statistika shuni ko'rsatadiki, 5 yoki undan ortiq yil o'tgach, o'simta olib tashlanganidan keyin 15% hollarda qaytadi. Haqiqat shundaki, relaps ehtimoli saratonning qalinligiga bog'liq. Shunga ko'ra, olib tashlangan o'simta qanchalik qalinroq bo'lsa, uning bir necha yil ichida qaytishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Dastlabki ikki bosqichda ba'zida noqulay prognozlar paydo bo'ladi. Teri osti to'qimasida yoki dermisning retikulyar qatlamida shakllana boshlaydigan mitotik faollik va sun'iy yo'ldoshlar (kamida 0,05 mm yoki undan kattaroq o'lchamdagi o'simta hujayralarining kichik joylari) ortishi xavfi yuqori. Melanoma ko'pincha yo'ldoshlarni va mikrometastazlarni bir vaqtning o'zida tarqatadi.

Klarkning gistologik mezonlarini solishtirish usulidan foydalanib, kasallikning I va II bosqichlari uchun prognoz tuziladi. O'simtaning epidermisdagi joylashuvi Klark tizimiga muvofiq bosqinning birinchi bosqichini belgilaydi. Epidermis qatlamlariga malign o'smaning kirib borishi invaziyaning ikkinchi bosqichini belgilaydi. O'simta dermisning papiller va retikulyar qatlamlari orasidagi bo'shliqqa etib kelganida, bu invaziyaning III bosqichini ko'rsatadi. IV bosqich shakllanishning dermisning retikulyar qatlamiga kirib borishi bilan tavsiflanadi. Urug'lanish yilda sodir bo'ladi teri osti to'qimasi Klark mezonlari bo'yicha V bosqichda. Har bir alohida mezon uchun omon qolish darajasi I bosqichda 100%, II bosqichda 95%, III bosqichda 82%, IV bosqichda 71% va V bosqichda 49% ni tashkil qiladi.

Har bir inson tushunishi kerakki, klinikaga o'z vaqtida kirish kasallikning og'ir oqibatlarini oldini olishga imkon beradi. Nevusdagi har qanday o'zgarishlar to'liq tekshirish uchun sababdir. Uning rangi, o'lchami va shaklidagi o'zgarishlarga e'tibor berish kerak. Yaralar va qon ketishni tasodifan qoldirib bo'lmaydi, chunki III va IV bosqichlarni zamonaviy tibbiyot bilan davolash mumkin emas. Hatto eng ilg'or texnologiyalar va eng yangi uskunalar hali saratonning ilg'or shakllari bilan kurashishni o'rganmagan. Kasallikning oldini olish va erta tashxis qo'yish og'ir kasallik va uning oqibatlarini oldini olishga yordam beradi. Teringizni o'zingiz tekshirishni unutmang. Agar melanoma haqida eng kichik shubhangiz bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

Mashhur shifokorlardan haftaning maslahatlari:

Fikr qo'shing

Moskvada diagnostika

Eng ko'p o'qilgan maqolalar

Endi sharhlash

Yangi maqolalar

16 Ushbu sayt mazmuni 16 yoshgacha bo'lgan shaxslar tomonidan ko'rish tavsiya etilmaydigan kontent va fotosuratlarni o'z ichiga oladi.