Tarqalishi 100 000 kishiga 1,4 ta holatda baholanadi va barcha jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan melanotsitik nevuslarning 1% ni tashkil qiladi. Odatda sotib olinadi. Bemorlarning 1/3 qismini 10 yoshgacha bo'lgan bolalar tashkil etadi, 36% da 10 yoshdan 20 yoshgacha, atigi 31% da 20 yoshdan oshganlar aniqlanadi. Oilaviy moyillik yo'q.
Etiologiyasi va patogenezi noma'lum.Spitz nevus nerv tolasi hujayralaridan rivojlanadi. Patogenetik assotsiatsiyalar qayd etilmagan.Ehtimol, bu nevus va terining malign melanomasi bir xil uzluksiz patologik jarayonning bosqichlari bo'lishi mumkin.
| Yagona, o'rtacha zichlikdagi palpatsiya, aniq chegaralangan, tuksiz, asemptomatik, gumbazsimon yoki diametri 0,2 dan 2 sm gacha (o'rtacha 0,6 sm) silliq yoki siğil yuzasiga ega bo'lgan tekis papula (tugun). Shikastlanishning rangi bir xil.Neoplazmaning rangi qon tomirlanish darajasiga va uning tuzilishidagi melanin miqdoriga bog'liq.Shuning uchun ular ajratadilar:
Ko'pincha o'simta boshida joylashgan (yuz, quloqlar, kamroq tez-tez tukli qismi, periorbital mintaqa) va bo'yin, kamroq tez-tez pastki ekstremitalarda.Og'iz va jinsiy a'zolarning shilliq qavatida lokalizatsiyaning kazuistik holatlari tasvirlangan.Ko'p yoki guruhlangan nevuslarning holatlari qayd etilgan. |
Atipik nevus Spitz
Spitz nevusining klinik variantlari
 |
 |
 |
| giperpigmentatsiyalangan | giperpigmentatsiyalangan tekis | polipoid |
 |
 |
 |
| maqsadli shaklda | halonevus | shilliq pardalar |
 |
 |
 |
| tarqalgan | guruhlangan | makula nevus bilan birlashtirilgan |
Nevus Spitz kursi
Kasallikning borishini oldindan aytib bo'lmaydi.Ko'p hollarda nevus de novo (o'zgarmagan terida) paydo bo'ladi.Odatda, anamnezda kutilmagan boshlanishi va tez o'sishi (6 oy ichida 1 sm ga yetishi mumkin), shundan so'ng jarayon barqarorlashadi va statik holga keladi.U umumiy murakkab melanotsitar nevusga aylanib, ba'zi hollarda fibrozga uchraydi.Juda kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan regressga tushishi mumkin. 6% hollarda nevus ichida terining malign melanomasi paydo bo'lishi mumkin.
Tashxis anamnez asosida amalga oshiriladi, klinik rasm, dermatoskopiya va gistologik tekshirish
Dermatoskopiya
Gipopigmentatsiyalangan shakl
Qon tomirlarining namoyon bo'lishi ustunlik qiladi - bir xil pushti fonda joylashgan aniq tomirlar, vergul shaklidagi tomirlar va glomeruli. Och jigarrang globulalar yoki rangpar pigment dog'lari kuzatilishi mumkin
Pigment shakli
Qorong'i bilan jigarrang shakllanishlar markaziy qismi va bir oz engilroq periferik, unda sferik globulalar joylashgan bo'lib, sog'lom teri bilan chegarada xarakterli zanjir hosil qiladi. Markaziy qismning naqshlari o'zgaruvchan. Ko'pincha bir hil pigmentatsiya va globulalar topiladi. Ba'zi hollarda Spitz nevus bo'lmasligi mumkin xarakterli xususiyatlar va notekis pigmentli kulrang-ko'k yoki kulrang-qora nuqtaga o'xshaydi.Reed nevuslari bir xil radial nurlanish (psevdopodiya), intensiv pigmentli markaz va ko'k-oq pardaning tez-tez bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Gistologik tekshirish
Gistologik jihatdan nevus chegara, aralash (ko'pincha) va intradermal bo'lishi mumkin. Nevus hujayralari asosan shpindel shaklida bo'ladi, ammo epiteloid bo'lishi mumkin. Nevus hujayralari asosan giperplastik epidermisdan dermisning retikulyar qatlamiga teskari uchburchak shaklida cho'zilgan cheklangan uyalarda joylashgan. Stromada shish va telangiektaziyalar juda tez-tez kuzatiladi. Ko'p hollarda melanin deyarli yo'q yoki juda kam. Ba'zida mitozlar va yallig'lanishli infiltratlar paydo bo'ladi. Epiteloid hujayralar ko'pincha katta, giperxromatik yadrolarni o'z ichiga oladi.
Atipik Spitz nevuslari aniq hujayrali va mitotik faollikning oshishi bilan tavsiflanadi. Atipiklik qanchalik katta bo'lsa, Spitz nevusini farqlash shunchalik qiyin bo'ladi malign melanoma teri.
Shikastlanishni to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tavsiya etiladi (atipik variantlarda 5 mm dan 1 sm gacha bo'lgan chegara bilan), so'ngra mavjud bo'lsa, ijobiy chegara joylarini qayta kesish. To'liq bo'lmagan eksizyon ko'pincha qaytalanishga olib keladi. Vaqti-vaqti bilan 6-12 oy oralig'ida monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.
Mollarning turlaridan biri Spitz nevusidir - yo'q malignite, qirralarning tekisligida boshqalardan farq qiladi. Eng kichik jarohatda kuchli qon ketadi. Ular hayotning dastlabki 10 yilida paydo bo'ladi, lekin yoshi kattaroq bo'lishi mumkin. Bu paydo bo'lishining aniq tabiati noma'lum bo'lgan tug'ma o'simta. To'satdan va asemptomatik tarzda paydo bo'ladi. Ko'pincha bemorning yuzida joylashgan, shuning uchun u tashqi noqulaylik tug'dirishi mumkin. Shpindel hujayrali nevus yordamida chiqariladi lazer terapiyasi, jarrohlik, radioto'lqinlar, suyuq azot yoki issiqlik bilan yo'q qilish. Avval o'simtaga tashxis qo'yishingiz kerak.
Spits nevus yuqori sezuvchanlik va qon ketishi bilan tavsiflanadi.
U nimani ifodalaydi?
Spitz nevus balog'atga etmagan, balog'atga etmagan shpindel hujayra va epiteloid mol deb ataladi. Bu yumaloq shaklga ega bo'lgan nodulyar neoplazma, yuzadan biroz yuqoriga chiqadi. Ushbu turdagi nevus asosan bolalar va o'smirlarda, 20 yoshgacha bo'lgan yoshlarda namoyon bo'ladi. Voyaga etmagan nevus teridan farqli o'laroq aniq ko'rinadigan aniq qirralarga ega. Pushti yoki bor jigarrang, turli ohanglar. Ko'pincha bunday shpindel shaklidagi mol kichik o'lchamlarga ega, diametri 2 sm dan oshmaydi.Nevus yuzasining rangi bir xil, shilinish mumkin. Inson tanasining har qanday joyini, asosan, boshini tanlaydi. Uning ustida sochlar o'smaydi. Hajmi, rangi va sirtidagi terining har qanday o'zgarishi maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
Etiologiya va epidemiologiya
Tibbiyot Spitsning molining paydo bo'lishining aniq sababini aytmaydi. Nevusning namoyon bo'lishining asosi asab hujayralarining embrion rudimentidir. Bolada tug'ma shakllanish mavjud. Har qanday yoshda o'sishning mumkin bo'lgan o'sishi, lekin 40 yildan keyin bu kamdan-kam uchraydi. Tugun paydo bo'lishining sabablaridan biri irsiy omil. Nevusni patolog Sofi Spits aniqlagan, uning sharafiga fusiform nevus 1948 yilda nomlangan.
Ko'pincha bitta nusxada paydo bo'ladi, faqat 2% hollarda bir nechta epiteloid siqilishlari kuzatiladi. Gormonal nomutanosiblik, tananing shakllanishi paytida, balog'atga etmagan mollarning paydo bo'lishining tabiatiga aylanishi mumkin. Malign shakllanishga degeneratsiya xavfi juda past, ammo siz dermatolog tomonidan tizimli diagnostikadan o'tishingiz kerak, ayniqsa oilada onkologiyaning har qanday turi bo'lgan bemorlar bo'lsa. Bu ko'rinish tug'ilish belgilari malignitega moyil.
Spitz nevus zich nodulyar tuzilish va mumkin bo'lgan peeling bilan tavsiflanadi.
Semptomlar va kurs variantlari
Spitz nevusining ko'rinishi asemptomatikdir. Bemor og'riqni his qilmaydi, to'qimalarning shishishi, qichishi yoki yonishi yo'q. Siğillarga o'xshash, ammo silliq yuzaga ega. Chegaralarning aniqligi neoplazmaning o'ziga xos belgilaridan biridir. Kasallikning klinik ko'rinishiga ko'ra, quyidagilar mavjud:
- nevus Pushti rang, mustahkamlik yumshoq, shakllanish biroz pigmentli;
- zich tuzilishning engil tugunlari;
- zich tuzilishga ega bo'lgan, ba'zida sirti xiralashgan, kuchli ifodalangan quyuq rangli siqilish;
- yorqin yoki quyuq rangdagi bir nechta nevus.
Spitz mol to'satdan paydo bo'ladi, oldindan qizarishsiz. Ushbu turdagi nevusning o'ziga xos xususiyati kichik shikastlanish va shikastlanish bilan kuchli qon ketish qobiliyatidir. Faqat shifokor asosiy tahlil bo'lgan dermatoskopiya yordamida shpindel hujayrali nevusni tashxislashi mumkin. Tajribasiz shifokor, vizual tekshiruvdan so'ng, Spitz molini melanoma bilan aralashtirishi mumkin.
Nevusning "metamorfozlari" degeneratsiyani ko'rsatishi mumkin malign shakl. Shpindel hujayrali nevusning asoratlari
Epiteloid nevus kamdan-kam hollarda melanomaga aylanadi, ammo shakllanishning tez shikastlanishi tufayli xavf minimal emas. Bunday molning asorati uning hujayrali bo'lmagan shakllanishga aylanishi bo'lishi mumkin, bu esa e'tiborga olinmasa, fibromaga olib keladi. Metastaz bo'lsa saraton hujayralari da joylashgan limfa tugunlari. Nevusni darhol shifokorga ko'rsatishingiz kerak:
- ta'lim shakli o'zgargan;
- pigmentatsiya paydo bo'ldi - umumiy rangdagi quyuqroq yoki engilroq zonalar;
- sodir bo'ldi keskin o'sish stavkasi bo'yicha;
- chegaralar notekis bo'lib qoldi;
- epidermisdan oqindi paydo bo'ldi;
- Nevus atrofidagi teri qizil rangga aylandi.
Spitz molining atipik harakati darhol tashxis qo'yish uchun signaldir. O'simta ko'rinishidagi o'zgarishlar muammoni ko'rsatishi mumkin.
Spitz nevusidan tahdid diagnostikasi testlarni o'z ichiga oladi apparat tekshiruvi. Voqea diagnostikasi
Kasallikning aniq rasmini aniqlash uchun siz shifokordan yordam so'rashingiz kerak. Dastlabki tekshiruvni keyinchalik bemorni dermatolog yoki onkologga yuboradigan umumiy amaliyot shifokori o'tkazishi mumkin. Diagnostika klinik ko'rinishni to'ldirish uchun bir nechta tadqiqot usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Kasallikni o'rganish usullari bilan jadval taqdim etiladi.
Buning uchun diagnostika o'tkaziladi aniq ta'rif dermofibroma, granuloma, gemangioma, nodulyar melanoma yoki molluscum contagiosum bilan xato qilmaslik uchun kasallik. Faqatgina tegishli tahlillardan so'ng uni aniqlash mumkin aniq tashxis va tegishli davolanishni tayinlang. Spitz molining namoyon bo'lishi melanomaga o'xshaydi, shuning uchun faqat dermatolog yoki onkolog aniq tavsif berishi mumkin.
Spitz nevusining eng oqlangan davosi professional jarrohlikdir. Ba'zi vaqtlarda odamlar buni yuqori tabaqaga mansublik belgisi deb hisoblashgan; boshqa xalqlar orasida mollar va ayniqsa tug'ilish belgilari yovuz ruhlarning belgisi edi va O'rta asrlarda Evropada yuzidagi epidermal nevus juda o'lim hukmi edi. U "iblisning niqobi" hisoblangan va uning egasi ijtimoiy mavqei va yoshidan qat'i nazar, olov va yonish bilan tozalanishi kerak edi. Yuz yildan bir oz ko'proq vaqt o'tdi, aristokratlar va aristokratik doiralarga yaqin odamlar sun'iy qora mollarni - chivinlarni buyurdilar, ular tom ma'noda yuzlariga yopishtirishdi. To'g'ri, o'sha paytda ham toj kiyganlardan biri qora chechak bilan kasallanganidan keyin sun'iy mollar chandiqlarni qoplagan, deb da'vo qilgan g'iybatlar bor edi. Hozirgi kunda ma'rifatli zamondoshlar ham nevus mavjudligida ma'lum bir xavfni ko'rishga moyildirlar. Va bu to'liq oqlanadi, chunki bunday tanish va zararsiz ko'rinadigan mollar tananing saraton kasalligiga moyilligining birinchi belgilari bo'lishi mumkin.
Bunday neoplazmalarning paydo bo'lishi va rivojlanishi bugungi kunda turli ixtisoslik shifokorlari tomonidan har tomonlama ko'rib chiqilayotgan asosiy masalalardan biridir. Dunyodagi ekologik vaziyatning sezilarli darajada yomonlashishi tufayli turli xil etiologiyalarning terini yo'q qilish ko'rinishlari, malign degeneratsiyaga moyillik ko'paydi. Epidermal nevus aslida nima va uning xususiyatlari uni bir qator shunga o'xshash patologiyalardan ajratishga imkon beradi.
Zamonaviy klassik tibbiyot teri o'smalarining mohiyatini va tabiatini aniqlash uchun turli manbalar va usullardan foydalanadi. Ma'lumki, tibbiyot fanining asoschilari ushbu tartib muammolari bilan shug'ullanishgan. Ammo foydalanish bilan ham zamonaviy texnologiyalar Terining turli darajalarida neoplazmalarning paydo bo'lishini kuchaytiradigan sabablar doirasi, shu jumladan epidermal nevus qanday va nima uchun paydo bo'lganligi haqida gapirish qiyin. Ikkinchisini o'ziga xos salbiy deb hisoblash mumkin genetik mutatsiya, rivojlanish nuqsoni teri deyarli barcha odamlarga xos bo'lgan u yoki bu darajada turli darajadagi chuqurlik va lokalizatsiya. Bunday tabiatning neoplazmalari odatda tabiatda tug'ma yoki o'zini namoyon qiladi turli yoshda. Bu nom epidermisda nevus rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlarini aniqlaydi - juda yuqori qatlam teri. Dam olish davrida, mol barqaror uyqu holatida bo'lsa, u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. O'ziga xos xususiyat shundaki, epidermal nevuslar kamdan-kam hollarda barcha atipik neoplazmalar malign turga aylanadi. Bunday tashqi zararsiz tabiatga qaramay, ma'lum bir tur hali ham o'zgarishi mumkin saraton o'smasi. Bu nevus yog 'bezi yoki yog 'qopi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, 5% dan 8% gacha bo'lgan davrda bazaliomaga aylanadi - terining bazal qatlamlarining saraton o'sishi.
Tug'ma nevuslarning sabablari
Ushbu turdagi neoplazma haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsa - bu perinatal davrda yuzaga keladigan terining eng keng tarqalgan rivojlanishi buzilishidir. Muayyan sabablarga ko'ra terining kichik maydoni melanin miqdori yuqori bo'lgan hujayralar to'planish joyiga aylanadi. Epidermal nevus - pigmentning ortiqcha bo'lgan patologik rivojlangan to'qima. Jarayonning natijasi terida quyuq rangli nuqta.
Tug'ilganda paydo bo'lishining sabablari bo'lishi mumkin turli omillar, ular orasida anamnezni yig'ishda eng ko'p tashxis qo'yilgan:
- Noqulay ekologik omillarning keng ko'lamli ta'siri. Bunday holda, ko'pincha tekis nevus paydo bo'ladi, bu juda erta yoshda paydo bo'ladi.
- Salbiy ta'sir muhim ahamiyatga ega intrauterin infektsiyalar homila rivojlanishi davrida, ular orasida eng xavfli hisoblanadi virusli kasalliklar- herpes, chechak, sitomegaloviruslar, toksoplazmoz patogenlari va boshqa xavfli infektsiyalar.
- Mavjudligiga alohida e'tibor berilishi kerak ionlashtiruvchi nurlanish. Bolaning terisi uchun jiddiy oqibatlar homilador ayolning turli dori-darmonlarni nazoratsiz qo'llashi, "A" va "B" guruhlari gipervitaminozi va simob bug'lari va metall tuzlari ishtirokida ishlash bo'lishi mumkin. Odatda, bu holda, gemangioma paydo bo'ladi - turli o'lchamdagi kapillyar tugunlar.
- Muhim yod yoki sink etishmovchiligining namoyon bo'lishi, homiladorlik tufayli qandli diabet yoki fenilketanuriya, shuningdek, teri osti shakllanishi - bolada balog'atga etmagan nevus kabi oqibatlarga olib keladi.
Olingan mollarning sabablari
Ammo bularning barchasi tug'ilish paytida yoki ma'lum bir yoshga etganida olingan tug'ilish belgilariga tegishli. Olingan epidermal nevus deb tasniflangan boshqa turga kelsak, uning paydo bo'lishining sabablari biroz boshqacha.
- Avvalo, mutaxassislar yoshga bog'liq o'zgarishlarning ta'sirini ko'rib chiqadilar gormonal holat. O'smirlarda gormonlarning bunday ko'tarilishi yoki ularning kattalar, homiladorlik yoki menopauzadagi yoshga bog'liq susayishi balog'atga etmagan, pushti yoki jigarrang qon tomir nevuslari ko'pincha paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha u aniq tuzilishda va farq qilmaydi katta o'lchamlar, bir nechta neoplazmalar paydo bo'ladi.
- Terining chuqur qatlamlaridagi jiddiy shikastlanishlar teri yuzasidan bir oz ko'tarilgan tekis, silliq, pigmentli neoplazma ko'rinishidagi birlashma yoki "chegara" nevusning paydo bo'lishiga olib keladi. soch yo'q. Ular yomon xulqli o'smaga - melanomaga aylanish tendentsiyasiga ega.
- Metabolik buzilishlar darajasida og'ir organik lezyonlar, disfunktsiya ichki organlar va tizimlar, operatsiyalarning oqibatlari, jarohatlar, og'ir infektsiyalar ham paydo bo'lishiga olib keladi teri nevuslari. Ayniqsa, ko'pincha qon tomir pigment dog'lari gepatit, pankreatit yoki jigar etishmovchiligidan keyin "esdalik sifatida" qoladi. Ushbu turdagi nevuslar ko'pincha jigar yulduzlari deb ataladi, ular jigar kasalligi mavjudligini juda aniq tasdiqlaydi.
Quyoshli yoki soxta tan – yaxshi faoliyat, lekin allaqachon turli xil mollar, pigmentli yoki depigmentatsiyalangan dog'larga ega bo'lganlar uchun emas. Ochiq terida uzoq vaqt davomida ultrabinafsha spektriga ta'sir qilish kuyishga olib keladi, melanin o'z ichiga olgan hujayralarning saraton tuzilmalariga degeneratsiyasini kuchaytiradi. Terining doimiy chuqur kuyishi yuzaki qatlamlardan terining chuqur qatlamlariga o'sib borayotgan birlashgan epidermal va dermal nevuslarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Diagnostika va bartaraf etish
Agar siz mollarning egasi bo'lsangiz, siz uchun majburiy tartib Dermatolog va onkolog tomonidan muntazam tekshiruvlar bo'lishi kerak. Agar element o'zgara boshlasa, og'riq, qichishish yoki yonish, qon ketish yoki limfa oqishi yoki atrofida qizarish paydo bo'lsa, qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik ayniqsa muhimdir. Kompleks diagnostika choralari neoplazmadagi o'zgarishlarning tabiatini sifat jihatidan aniqlashga imkon beradi.
- O'sish, rangdagi o'zgarishlar va tashqi ko'rinish uchun vizual tekshiruv, agar qora nevus buzilib keta boshlagan bo'lsa, eng samarali hisoblanadi.
- Yuzada yoriqlar, yaralar yoki suyuqlik paydo bo'lganda, shifokor klinik tekshiruv uchun smearni buyurishi kerak. sitologik tekshiruv. Bu usul to'qimalarda o'zgartirilgan hujayralar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
- Epiluminesans mikroskopidan foydalangan holda tekshirish va boshqalar zamonaviy usul– obyektni raqamli suratga olishdan so‘ng kompyuter tadqiqoti.
Yuqori to'qimalar shikastlanishi tufayli biopsiya tavsiya etilmaydi, gistologiya faqat jarayon davomida olinadi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash element. Tadqiqot oxirida shifokor o'simtani yo'q qilish to'g'risida qaror qabul qiladi. Eng mashhur va amalda og'riqsiz usullar suyuq azotni qo'llashdir. Elektrokoagulyatsiya va lazerni olib tashlash kamroq qo'llanilmaydi va radiojarrohlik mashhur usuldir. Maxsus jihozlar mavjud bo'lmagan holatlarda mahalliy lokal behushlik fonida an'anaviy jarrohlik qo'llaniladi.
Teri ustida pigment shakllanishi juda keng tarqalgan hodisa. Har bir inson tanasida mol bor, lekin ba'zi hollarda boshqa elementlar ham paydo bo'ladi. Ba'zilar Spitz nevus (Spitz) yoki balog'atga etmagan melanoma deb ataladigan yaxshi holatga duch kelishlari mumkin. Bu nima, u qanday namoyon bo'ladi va qanday yo'q qilinadi - bu savollarga javob berish kerak.
Sabablari va mexanizmlari
Nima uchun balog'atga etmagan nevus paydo bo'lishi to'liq aniqlanmagan. Uning rivojlanishining eng ehtimoliy mexanizmi tanadagi gormonal o'zgarishlar deb hisoblanadi. Olimlar kasallikning tarqalishi haqidagi ma'lumotlarga asoslanib shunday xulosaga kelishdi. Ma'lumki, bunday shakllanish ko'pincha hayotning ma'lum davrlarida sodir bo'ladi:
- Bolalik.
- Balog'at yoshi.
- Homiladorlik.
Shunday qilib, odamlar balog'atga etmagan melanomaga ko'proq moyil yosh. 40 yil o'tgach, bunday nevuslar faqat alohida holatlarda paydo bo'ladi. Ular ham tug'ma bo'lishi mumkin, ammo bu haqiqat inkor etilmaydi genetik moyillik bunday shakllanishlarning rivojlanishiga.
Tasniflash
Xuddi shu jarayon uchun mos keladigan bir nechta atamalar mavjud. Pigmentli lezyonni, shuningdek, balog'atga etmagan benign melanoma, balog'atga etmagan yoki atipik shpindel hujayrali nevus deb atash mumkin. Odatda bu bitta o'simta, lekin bir nechta shakllar ham mavjud. Ularning tuzilishida, tasnifiga ko'ra, bir nechta turlar mavjud:
- Birinchisi - tananing turli qismlarida keng tarqalgan (guruhlangan) nevuslar.
- Ikkinchisi - jarohatlar o'zgarmagan terida joylashgan.
- Uchinchidan, nevuslar pigmentatsiya kamaygan joyni egallaydi.
- To'rtinchidan, shakllanishlar giperpigmentatsiyalangan fonda guruhlangan.
Ushbu mezonlar tashxis qo'yish uchun zarurdir, chunki bemorning o'ziga xos belgilari taqdim etilgan variantlardan biriga mos keladi.
Spitz nevusning tabiati va kelib chiqishini aks ettiruvchi bir nechta nomlar mavjud. Va tasniflash o'z kursining to'rt turini taqdim etadi.
Morfologiya
Nevusning gistologik tuzilishiga katta ahamiyat beriladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu yaxshi shakllanishdir. U asosan shpindel shaklidagi yoki epiteloid hujayralar bilan ifodalanadi. Joylashuviga qarab, quyidagi nevuslar ajralib turadi:
- Intradermal.
- Chegara chizig'i.
- Aralashgan.
Oxirgi xilma-xillik keng tarqalgan. Shakllanish tuzilishida hujayralar guruhlarga bo'lingan, to'qimalar shishgan, kapillyarlar kengaygan. Yallig'lanish infiltrati ham paydo bo'lishi mumkin. Epiteliyaning bazal qatlamida o'ziga xos eozinofil zarrachalar bo'lishi mumkin va nevusning stromasida ba'zida desmoplastik reaktsiya (biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi) kuzatiladi.
Alomatlar
O'simtaga o'xshash shakllanish asosan bosh terisi va yuzida joylashgan bo'lib, tananing boshqa qismlari (qo'l-oyoqlari, tanasi) kamroq uchraydi. Nevus 2 dan 20 mm gacha bo'lgan kichik tugunga o'xshaydi, lekin ko'pincha diametri 1 sm dan oshmaydi.Rangi pushtidan to'q jigarranggacha o'zgaradi, rangi bir hil yoki notekis. Sirtning tabiati silliq yoki qo'pol (siğil yoki papillomatoz o'sishi bilan) bo'lishi mumkin. Pigment shakllanishi sochlardan mahrum.
Spitz nevusining kursi tasnifda tasvirlangan bir nechta klinik variantlarga ega. Birinchisi elastik, bir oz pigmentli o'simta (pushti yoki ochiq jigarrang) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, u bosilganda rangini yo'qotadi. Ikkinchi tur telangiektaziya rivojlanishi bilan yanada zichroq shakllanish bilan ifodalanadi. Yuzli silliq yoki bo'lakli o'simta va kuchli rang berish uchinchi klinik variantning belgisidir. Agar fonda ko'plab qizil-jigarrang tugunlar paydo bo'lsa yosh dog'lari, keyin ular nevusning to'rtinchi turi haqida gapirishadi.
Nevusning klinik belgilari faqat teridagi tashqi o'zgarishlar bilan ifodalanadi. Bemor kosmetikadan tashqari hech qanday noqulaylik sezmaydi.
Kurs va prognoz
Ta'lim to'satdan paydo bo'ladi va mavjud tez o'sish. Ammo tez orada nevus tekis bo'ladi va uzoq vaqt o'zgarishsiz qoladi. Agar shikastlangan bo'lsa, qon ketishi mumkin. Kelajakda patologiyaning rivojlanishi uchun bir nechta variant mavjud:
- Spontan involyutsiya (teskari rivojlanish).
- Melanositik nevusga aylanish.
- Malignite (melanomaga aylanishi).
Eng katta xavf - bu balog'atga etishish davridagi balog'atga etmagan nevusning malignligi, garchi bunday holatlar juda kam uchraydi. Tashqi belgilar xavfli tuzilmalar bo'lishi mumkin katta o'lcham va yaralar mavjudligi. Gistologik jihatdan, malign Spitz nevuslari atipiyali hujayralarning zich joylashishi va ko'p sonli mitozlar bilan tavsiflanadi. Ba'zida mintaqaviy limfa tugunlarida metastaz paydo bo'ladi.
Qo'shimcha diagnostika
Tashxis qo'yishda gistologik tekshiruv hal qiluvchi ahamiyatga ega. Uning yordami bilan nevusni melanomadan ajratish mumkin, chunki u bilan ma'lum bir o'xshashlik mavjud malign shish yoqilgan erta bosqichlar rivojlanish. Ko'rib chiqilayotgan shartdagi odatiy farqlar:
- Shpindel hujayralarining mavjudligi.
- Past pigment tarkibi.
- Yuzaki joylashuvi.
- Kamroq aniq atipiya.
Melanomadan tashqari, balog'atga etmagan nevus teridagi boshqa o'zgarishlardan ham ajralib turadi, ular orasida balog'atga etmagan ksantogranuloma, mastotsitoma va gemangiomani qayd etish kerak.
Davolash
Davolashning yagona usuli - jarrohlik. An'anaviy instrumental texnikaga ko'ra, nevus chegaralar ichida to'liq kesiladi sog'lom teri(birdaniga). Lazerli rezektsiya ham amalga oshirilishi mumkin, uning afzalligi qo'shni to'qimalarning koagulyatsiyasi va qon ketishining yo'qligi. Operatsiyadan keyin shifokor 12 oy davomida bemorning ahvolini kuzatib boradi.
Nevusning malign o'zgarishi xavfi mavjudligi sababli uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.
Nevus o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi mumkin, ammo uning malign transformatsiyasi xavfi mavjud. Shuning uchun, agar terida shubhali o'zgarishlar paydo bo'lsa, siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, tegishli tuzatishni amalga oshirishingiz kerak.
Zamonaviy dermatologiyada juda ko'p turli xil yaxshi shakllanishlar teri. Ular ko'pincha mol yoki nevus deb ataladi va ularning aksariyati inson hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi. Biroq, ba'zi hollarda ular bunday holatga tushishi mumkin xavfli kasallik melanoma kabi. Nevus Spits- bu o'zining yaxshi tabiatiga qaramay, hanuzgacha malign transformatsiyaga moyil bo'lgan va shuning uchun ko'proq e'tibor talab qiladigan shunday shakllanishlardan biridir.
Klinik rasm
Nevus Spitz gumbaz shaklidagi shaklga ega va kichik o'lchamli (1 sm gacha). Uning tashqi yuzasi, qoida tariqasida, silliq, sochsiz, aniq chegaralar va bir xil rang berish. Aksariyat hollarda bu yuz yoki bo'yin terisida va juda kamdan-kam hollarda torso yoki oyoq-qo'llarda joylashgan yagona shakllanishlardir.
Dermatologiyada shakllanish namoyon bo'lishining 4 ta variantini ajratish odatiy holdir:
- Nevus elastik mustahkamlik va past pigment tarkibiga ega. Uning rangi pushti yoki och jigarrang.
- Bilan ta'lim past daraja pigmentatsiya, lekin zich mustahkamlik bilan.
- Ko'p miqdorda pigmentli silliq yoki maydalangan quyuq rangli yuzaga ega teri shakllanishi.
- Ko'p tugunlarning namoyon bo'lishi.
Birinchi ikkita variant eng keng tarqalgan.
Voqea davri
Hammasidan ko'proq nevus Spits bolalik davrida o'zini namoyon qiladi yoki Yoshlik, shuningdek, tug'ilishdan boshlab (10%). 20 yildan keyin kamroq tez-tez va alohida holatlarda 40 yildan keyin. Bunday holda, o'simta juda tez o'sadi va bir necha oy ichida uning tabiiy hajmiga yetishi mumkin. Ko'pincha tez o'sish sizni dermatologdan maslahat olishga majbur qiladi. Uning namoyon bo'lishining o'ziga xos xususiyati tufayli Spitz nevus "balog'atga etmagan melanoma", shuningdek, shpindel hujayra yoki balog'atga etmagan nevus deb ataladi. Ushbu patologiya erkaklarda ham, ayollarda ham teng chastotada uchraydi.
Qanday hollarda shifokor bilan maslahatlashish kerak?
Uning tuzilishida shakllanish melanomaga juda o'xshaydi, lekin u emas. Shu bilan birga, bunday molning mavjudligi ko'rsatadi ortib borayotgan xavf teri saratoni kasalliklari. Shuningdek, yaqinda o'tkazilgan kuzatuvlarga ko'ra, balog'at yoshining boshlanishi bilan malignite ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Agar quyidagi o'zgarishlar sezilarli bo'lsa, albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak: ko'rinish nevus:
- Uzoq vaqt davomida barqaror holatda bo'lgandan so'ng, mol to'satdan kattalashib boradi.
- Nevus shaklini o'zgartira boshlaydi, tartibsiz konturlar va assimetriya paydo bo'ladi.
- Rangdagi o'zgarishlar sezilarli: u notekis bo'ladi yoki butun rang o'zgaradi.
- Undan shakllanish qon ketadi yoki boshqa tabiatdagi nam massalar chiqariladi.
- , og'riq yoki boshqa noxush tuyg'ular paydo bo'ladi.
Bunday namoyishlar malignite (malignite) jarayonining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Ulardan biri bo'lsa ham sanab o'tilgan belgilar Dermatologga tashrif buyurish majburiydir, chunki bu prekanseroz yoki kasallikni ko'rsatishi mumkin dastlabki bosqich melanoma.
Spitz nevusining diagnostikasi va davolash xususiyatlari
Birlamchi tashxis va tekshiruv dermatolog tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu qurilma nevusning ko'rinishini o'nlab marta oshiradi, bu terining shakllanishining klinik holati haqida xulosa chiqarish imkonini beradi.
Ba'zan nevus Spits melanomaning namoyon bo'lishidan ajratish juda qiyin, chunki ularning tuzilishi juda o'xshash bo'lishi mumkin. Bunday holda, gistologik tekshirish uchun biopsiya protsedurasi buyuriladi. Ushbu omillarni hisobga olgan holda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun tajribali dermatologga murojaat qilishingiz kerak.
Bunday nevusni davolash sog'lom qo'shni to'qimalarni ushlash bilan bir vaqtning o'zida o'simtani kesish orqali amalga oshiriladi. Tekshiruv yoki gistologik tekshiruv natijasida shakllanishning malignligi tasdiqlanganda operatsiyani bajarish tavsiya etiladi. Foydalanish lazerli skalpel terida operatsiyadan keyingi minimal izlarni qoldiradi. Shuning uchun uni shu tarzda amalga oshirish mumkin kosmetik maqsadlar uchun. Bu, o'z navbatida, fibroz kabi asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Kesilgan to'qimalar majburiy ravishda gistologik tekshiruvga yuboriladi. Operatsiyadan keyin keyingi 12 oy davomida shifokor tomonidan davriy nazorat talab qilinadi.
