Antigistaminlar Tayyorlagan: Bruma N.I.

Slayd 1

Favqulodda vaziyatlar allergologiya fanidan O'qituvchi - professor, tibbiyot fanlari doktori. Nedelskaya S.N. ZDMU

Slayd 2

Urticaria (ürtiker) terida qichiydigan dog'lar, papulalar yoki pufakchalar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, ular aniq konturlangan, o'lchamlari bir necha millimetrdan o'n yoki undan ortiq santimetrgacha. Döküntü tezda paydo bo'ladi, elementlar birlashishi va tananing butun yuzasiga tarqalishi mumkin. Elementlar bir necha soat davom etadi, keyin asta-sekin yo'qoladi va boshqa joylarda yana paydo bo'ladi. Urticarial lezyonlar 24 soatdan ortiq davom etsa, ürtiker vaskulit yoki kechiktirilgan bosimli ürtiker tashxisini ko'rib chiqish kerak.

Slayd 3

Anjiyoödem - terining o'tkir va nisbatan tez o'tadigan shishishi, teri osti to'qimasi va/yoki shilliq pardalar ICD-10: T78.3 Anjiyoödem D84.1 Komplement tizimining nuqsoni

Slayd 4

Etiologik omillarürtiker (K) va allergik shish (AO) rivojlanishi quyidagilardir: oziq-ovqat yoki in'ektsion allergenlar (dorilar, oziq-ovqat mahsulotlari) lateks

Slayd 5

to'g'ridan-to'g'ri mast hujayralariga ta'sir qiluvchi moddalar - opiatlar, kurar radiopaq agentlari, tamaki xlorid, araxidon kislotasi, aspirin, NSAIDlar, ba'zi siklooksigenaza-2 inhibitörleri, jismoniy stimulyatorlar, issiqlik va sovuqlik, tebranish, suv bilan aloqa qilish, bosim quyosh nuri, ultrabinafsha jismoniy mashqlar(xolinergik)

Slayd 6

Idiopatik ürtiker Boshqalar: ozuqaviy qo'shimchalar Urticaria-ning alohida irsiy varianti mavjud.

Slayd 7

Davolash maqsadi: o'tkir ürtiker belgilarini bartaraf etish va kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar: og'ir shakllari OK, asfiksiya xavfi bilan halqumning AO, barcha holatlar anafilaktik reaktsiya Giyohvand moddalarsiz davolash: hipoalerjenik parhez, oziq-ovqat kundaligini yuritish, bemorni o'qitish

Slayd 8

Dori-darmonlarni davolash Antigistaminlar H1-gistamin blokerlari 1, 2 va 3 avlod Glyukokortikoidlar: prednizolon 2-3-5 mg/kg tana vazniga Sorbentlar

Slayd 9

Lyell sindromi (toksik-allergik bullyoz epidermal nekroliz) LA ning eng og'ir shakli Ko'pincha uning rivojlanishi antibiotiklar, barbituratlar, analjeziklar va NSAIDlar tufayli yuzaga keladi. yuqumli jarayon, buning uchun L sindromini keltirib chiqaradigan preparat buyurilgan

Slayd 10

Klinikasi Kasallik preparatni qabul qilganidan keyin bir necha soat yoki kun ichida isitma, holsizlik, bosh og'rig'i va miyalji, teri giperesteziyasi, kon'yunktivaning qichishi ko'rinishida prodromal davrda rivojlanadi. 39-40 S gacha bo'lgan gipertermiya, dog'li va/yoki petechial toshmalar. paydo bo'ladi, ürtiker yoki pufakchalar bo'lishi mumkin Ko'pincha og'iz, burun, jinsiy a'zolar va ba'zan ko'zning shilliq qavatlarida birinchi toshmalar paydo bo'ladi. Bir necha kun davomida eritroderma rivojlanadi, uning fonida epidermisning ajralishi eroziya shakllanishi bilan boshlanadi.

Slayd 11

Ijobiy simptom Nikolskiy Og'riq toshma va eroziya joylarida keskin namoyon bo'ladi Vaziyat asta-sekin yomonlashadi, suvsizlanish belgilari paydo bo'ladi Kasallik kursiga o'xshaydi kuyish kasalligi(terining kuyishi alomati) Shilliq pardalarning shikastlanishi 90% ga xosdir (e) Prognoz nekroz tarqalishiga bog'liq O'lim darajasi 30% ga etadi

Slayd 12

,

Slayd 13

Davolash B intensiv terapiya bo'limi Birinchi ustuvor yo'nalish - qo'llab-quvvatlash suv-elektrolitlar va oqsil muvozanati, ta'sirlangan eroziv yuzalarni davolash Antibiotiklar va glyukokortikosteroidlar 5-15 mg/kg Mahalliy - kortikosteroid aerozollari, nam joylarda antibakterial losonlar, solkoseril malham yoki krem, pantenol

Slayd 14

Stivens-Jonson sindromi bullyoz polimorf ekssudativ eritemaning eng og'ir shakli, bunda terining shikastlanishi bilan birga kamida 2 a'zoning shilliq pardalari shikastlanadi Sababi - penitsillinlar, NSAIDlar, antikonvulsanlar

Slayd 15

Anafilaktik shok Asfiksiyali gemodinamik qorin bo'shlig'i miya aralash Kurs turiga ko'ra O'tkir benign O'tkir xatarli uzoq davom etadigan takroriy abort

Slayd 16

Tezkor yordam boshqaruvni to'xtatish dorivor mahsulot allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan Bemorni qo'ying, boshini yon tomonga burang, tashqariga suring pastki jag, tilni tuzatish. Kirishni ta'minlash toza havo yoki namlangan kislorodni nafas olish uchun allergenning tanaga keyingi kirishini to'xtatish kerak:

Slayd 17

Allergenni parenteral yuborishda: in'ektsiya joyini (tishlash) 5 ml fiziologik eritmada 0,1 ml / yil 0,1% adrenalin eritmasi bilan ko'ndalang teshiladi. eritma va unga muz surting, arteriyani siqib chiqarmasdan 30 daqiqa davomida allergen kiritilgan joyga proksimalda turniket qo'llang (agar mahalliylashtirish imkon bersa), penitsillinni yuborishda allergik reaktsiya bo'lsa, 1 million dona AOK qilinadi. penitsillinaz 2 ml. jismoniy IM yechimi

Slayd 18

Allergenni burun yoki ko'z ichiga tomchilab yuborganda, ikkinchisini ko'p miqdorda oqadigan suv bilan yuvib tashlang; Agar allergen og'iz orqali yuborilsa, bemorning oshqozonini yuving, agar vaziyat imkon bersa, darhol mushak ichiga kiriting: 0,1%. adrenalin eritmasi hayotning yiliga 0,05-0,1 ml dozada (1 ml dan ko'p bo'lmagan) va 3% Prednizolon eritmasi fundus mushaklariga 5 mg / kg dozada og'iz bo'shlig'i Antigistaminlar: Difengidraminning 1% eritmasi 0,05 ml/kg 9 0,5 ml dan ko'p bo'lmagan - 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun va 1 ml - bir yoshdan katta bolalar uchun) yoki suprastinning 2% eritmasi 0,1-0,15 ml / yil) foydalanish Pipolfen sezilarli hipotenziv ta'siri tufayli kontrendikedir! Puls, nafas olish va qon bosimini majburiy nazorat qilish!

Slayd 19

Birinchi navbatdagi chora-tadbirlarni tugatgandan so'ng, tomirga kirishni ta'minlang va 0,1% adrenalin eritmasini 0,05-0,1 ml / yil dozasida 10 ml sho'r suvda oqimga kiriting. natriy xlorid eritmasi Vena ichiga glyukokortikoidlarni kiriting: 3% prednizolon eritmasi 2-4 mg/kg (1 ml - 30 mg) yoki gidrokortizon 4-8 mg/kg (1 ml suspenziyada - 25 mg) yoki 0 ,4% deksametazon eritmasi 0,3-0,6 mg/kg (1 ml - 4 mg) IV dan boshlang infuzion terapiya 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki Ringer eritmasi bilan 20 ml/kg nisbatda 20-30 daqiqa davomida. Kelajakda, agar gemodinamik ko'rsatkichlar barqarorlashmasa - kolloid eritma(reopoliglyuksin) 20 ml/kg dozada. Infuzionning hajmi va tezligi qon bosimi, markaziy venoz bosim va bemorning ahvoli bilan belgilanadi.

Slayd 20

Agar qon bosimi pasaysa, alfa-adrenergik agonistlar vaziyat yaxshilanmaguncha har 10-15 daqiqada tomir ichiga yuboriladi 0,1% adrenalin eritmasi 0,05-0,01 ml / yil (umumiy dozasi 5 mg gacha) yoki 0,2% norepinefrin eritmasi - 0,1 ml. / hayot yili (1 ml dan ko'p bo'lmagan) yoki 1% mezaton eritmasi Hayotning yiliga 0,1 ml (1 ml dan ko'p bo'lmagan) Agar ta'sir bo'lmasa - qon bosimi va yurak urish tezligini nazorat qilish ostida 8-10 mkg / kg / min dozada dopaminni titrlangan tomir ichiga yuborish Bronxospazm va boshqa nafas olish yo'llari uchun buzilishlar: kislorod terapiyasini o'tkazish 20 ml fiziologik eritmada aminofillinning 2 ,4% eritmasi 0,5-1 ml / yil (10 ml dan ko'p bo'lmagan) IV bolusni kiriting. eritma Traxeya va og'iz bo'shlig'idan to'plangan sekretsiyalarni olib tashlang, agar stridor nafasi paydo bo'lsa va undan hech qanday ta'sir bo'lmasa kompleks terapiya- darhol intubatsiya va ba'zi hollarda; hayotiy belgilar- konikotomiya. Dori-darmonlarni buyurishdan oldin shifokor so'rashi kerak bo'lgan savollar Bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari biron bir allergik kasallikdan aziyat chekadimi? Bemor ilgari ushbu preparatni qabul qilganmi va undan foydalanishda allergik reaktsiyalar bo'lganmi? Bemor uzoq vaqt va katta dozalarda qanday dorilar bilan davolangan? Bemorga zardob va vaktsina in'ektsiyalari yuborilganmi? Bemorda teri va tirnoqlarning mikozi bormi (oyog'i, trichofitoz) bemorning dori vositalari bilan professional aloqasi bormi? Bu asosiy kasallikning kuchayishiga yoki tashqi ko'rinishiga olib keladimi allergik belgilar hayvonlar bilan aloqa qilishmi? Dori allergiyasining oldini olish Har qanday preparatni buyurishdan oldin shifokor quyidagi savollarga javob berishi kerak: Bu to'g'rimi? bu dori bemor uchun zarur, agar u buyurilmagan bo'lsa, nima bo'ladi, men ushbu preparatni buyurish orqali nimaga erishmoqchiman Uning yon ta'siri qanday?

Slayd 25

Birlamchi profilaktika LA rivojlanishining oldini olish: polifarmasiyadan saqlaning, dorilarning dozalari bemorning yoshi va vazniga mos kelishi kerak, allergik kasalliklarga chalingan odamlarda preparatni qo'llash usuli bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish. Bemorni o'qitish - shifokor bemorga "Allergik kasalligi bo'lgan bemorning pasporti" varaqasini beradi.

Allergik reaktsiyalar antigenik xususiyatga ega bo'lgan turli moddalarga sezuvchanlikning (sensibilizatsiya) kuchayishi oqibatidir. Asosan, allergenning tabiati noaniq bo'lib qolmoqda, shuning uchun allergik reaktsiyalar bilan og'rigan bemorlarni davolash nonspesifik hiposensibilizatsiya usuli yordamida - ya'ni antijenning tabiatidan qat'i nazar, allergik jarayonlarga ta'sir qiluvchi dorilar yordamida amalga oshiriladi.

Allergik reaktsiyalar rivojlanishining 3 bosqichi mavjud:

1) immunologik - antikorlarning shakllanishi

2) allergiya vositachilarining chiqarilishi

3) organlar va tizimlarning ushbu vositachilarga reaktsiyasi.

Har xil dorilar farmakologik guruhlar allergik reaktsiyalar rivojlanishining barcha bosqichlariga ta'sir qiladi.

Antiallergik preparatlarning tasnifi

Antigistaminlar (retseptor blokerlari)	Anti asal Iatorni preparatlari va membrana stabilizatorlari	Allergik reaktsiyalarni bartaraf etadigan dorilar
Va avlodlar Difengidramin (difengidramin, kalmaben) Suprastin (supragistim, xloropiramin, Suprostilin) ​​tavegil (klemastin) Diazol dr (mebgidrolin) Pipolfen (diprazin, prometazin) Hifenadia (fenkarol) II avlod Loratadin (Klaritin, Lomiran, Erolin, Agistam, Lorana, Lorizan, Lorfast) Terfenadin (Treksil) Astemizol (Gismanal) Azelastin (alergodil) Fenistil Bbastin (kestin, Elert) Primalan Cetirizine (Zyrtec, Allertec, Analergin, Zodak, Cetrin) III avlod Feksofenadin (Telfast, Altiva, Letizen, Feksofast) Erius (desloratadin)	Kromolin natriy (intal) Ketotifen (zaditen)	Adrenergik agonistlar Bronxodilatatorlar Kaltsiy preparatlari

Birinchi avlod antigistaminlari markaziy asab tizimining depressantlari bo'lib, tinchlantiruvchi va gipnoz ta'sirini ko'rsatadi.

Ikkinchi avlod antigistaminlari markaziy asab tizimiga ozgina ta'sir qiladi va shuning uchun engil sedativ ta'sirga ega va farmakologik ta'sir ancha uzoqroq.

Antigistaminlar III avlod II avlod dorilarining faol metabolitlari bo'lib, ularni gistamin retseptorlariga eng katta selektiv ta'sir ko'rsatadi (ular eng faol).

Antimediator preparatlari va membrana stabilizatorlari allergiya vositachilarining chiqarilishini oldini oladi.

Allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishini bartaraf etadigan dorilar - adrenomimetika (adrenalin gidroxloridi, efedrin gidroxloridi), bronxodilatatorlar (5-bobga qarang), kaltsiy preparatlari (13-bobga qarang), qon tomirlarining o'tkazuvchanligini kamaytiradi, qon tomirlarini toraytiradi va qon bosimini oshiradi, bronxodilatator ta'sirini ko'rsatadi.

Antigistaminlar- gistamin retseptorlarini bloklaydigan va ularga gistamin ta'sirini oldini oluvchi vositalar.

Difengidramin(difeninhidramin) - antigistamin, aniq antiallergik, sedativ, gipnoz, qusishga qarshi, mitsetoanestetik ta'sirga ega; CNS depressantlarining ta'sirini kuchaytiradi. Harakat davomiyligi - 4-6 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: anafilaktik shok, ürtiker, allergik dermatit, rinit, pichan isitmasi (pichan isitmasi), uyqu tabletkalari, analjeziklar va behushlik va boshqalar ta'sirini kuchaytirish uchun.

Yon effektlar: quruq og'iz, muvofiqlashtirishni yo'qotish, bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, uyquchanlik, ishlashning pasayishi.

Suprastin(xloropiramin) yuqori faollikdagi antigistamin bo'lib, difengidraminga qaraganda kamroq aniq antiallergik ta'sirga ega va markaziy asab tizimini kamroq darajada tushiradi. Allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishini oldini oladi va ularni engillashtiradi, antiallergik, sedativ va gipnoz ta'siriga ega.

Harakat davomiyligi - 8-12 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: anafilaktik shok, anjiyoödem, ürtiker, qichishish, teri kasalliklari(neyrodermatit, kontakt dermatit va boshqalar), allergik dermatit, rinit, o'z ichiga olgan kompleks davolash bronxial astma bilan og'rigan bemorlar va boshqalar.

Yon effektlar: uyquchanlik, bosh aylanishi, muvofiqlashtirishni yo'qotish, quruq og'iz, ko'ngil aynishi.

Diazolin(mebhidrolin) og'iz orqali yuborish uchun antigistamindir. Bu zaif antiallergik, antispazmodik ta'sirga ega va tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: dori-darmonlarga, mahsulotlarga (ürtiker, qichishish, allergik dermatit) alerjisi bilan.

Yon effektlar: oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati, ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, sekin reaktsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, yallig'lanish kasalliklari oshqozon-ichak trakti.

Loratadin(klaritin, klarotadin, lomiran, erolin) - periferik gistamin H2 retseptorlariga tanlab ta'sir qiluvchi ikkinchi avlod antigistamin. Antiallergik ta'sir 1-3 soatdan keyin boshlanadi, maksimal 8-12 soatdan keyin, ta'sir qilish muddati 24 soatdan ortiq.

U metabolitlar shaklida siydik va najas bilan teng nisbatda chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: mavsumiy va yil davomida rinit, allergik kelib chiqishi teri kasalliklari, Quincke shishi, allergik reaktsiyalar hasharot chaqishi uchun.

Yon effektlar: uyquchanlik, charchoq, quruq og'iz, ko'ngil aynish.

Feksofenadin(Telfast, Fexadine) uchinchi avlod antigistaminidir, terfenadinning yuqori faol metaboliti bo'lib, retseptorlarga nisbatan yuqori selektivlikni namoyon qiladi. Preparat markaziy asab tizimini susaytirmaydi. Ta'sirning boshlanishi 1 soatdan keyin kuzatiladi, maksimal ta'sir 6 soatdan keyin kuzatiladi, ta'sir qilish muddati 24 soatni tashkil qiladi, u jigarda metabolizmga uchramaydi, asosan safro bilan chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: mavsumiy allergik rinit, surunkali idiopatik ürtiker.

Yon effektlar: juda kam uchraydi.

Glyukokortikosteroidlar(12-bobga qarang) - buyrak usti korteksining gormonlari allergik reaktsiyalar rivojlanishining barcha bosqichlariga ta'sir qiluvchi aniq antiallergik ta'sirga ega. Preparatlar og'ir va o'rtacha zo'ravonlikdagi (anafilaktik shok, Quincke shishi, sarum kasalligi), progressiv allergik reaktsiyalar uchun qo'llaniladi. jiddiy kasalliklar allergik tabiat- bronxial astma, kollagenoz, poliartrit, revmatizm. GCS dan foydalanganda siz ularning aniq nojo'ya ta'sirlarini eslab qolishingiz kerak.

Kromolin natriy(intal) mast hujayra stabilizatori bo'lib, ularning yo'q qilinishini va allergiya vositachilarining chiqarilishini oldini oladi. Maxsus turbo inhaler yordamida inhalatsiyadan foydalaniladi. Tizimli boshqaruv - hujumlarning oldini olish bronxial astma. Hujum paytida samarasiz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yoshi 5 yoshgacha; Homiladorlikning I trimestri.

Anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam Anafilaktik shok allergiyaning og'ir ko'rinishidir:

Shokdan oldingi davrda antigistaminlarni yuborish kerak - suprastin, diprazin (pipolfen), difengidramin, tavegil;

Agar qon bosimi pasaysa va bronxospazm bo'lsa, adrenalin gidroxlorid (har 5-10 daqiqada teri ostiga 0,5 ml 0,1% eritma, agar ta'sir bo'lmasa - tomir ichiga, 10 marta suyultiriladi), efedrin gidroxlorid buyuriladi. Samarali tomir ichiga tomchilatib yuborish (1 daqiqada 40-50) zarbaga qarshi aralashmani yuborish - 5 ml 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasi va 0,06 g prednizolon (2 ampula), 500 ml izotonik natriy xloridda eritiladi.

Bronxospazm uchun boshqa bronxodilatatorlar ham qo'llanilishi kerak (6-bobga qarang);

Nafas olish depressiyasida kislorodli terapiyadan foydalaning, nafas olish stimulyatorlarini qo'llang (analeptiklar - 5-bobga qarang);

Da o'tkir shish o'pka - diuretiklarni boshqaring - furosemid, mannitol;

Gemodinamik buzilishlarni tuzatish ( tuzli eritmalar, plazma kengaytirgichlar va boshqalar).

Farmakologik xavfsizlik: - antigistaminlar promedol, streptomitsin, kanamitsin, neomitsin, trisiklik antidepressantlar bilan mos kelmaydi;

- Difengidramin va diprazin (pipolfen) teri ostiga yuborilganda tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, shuning uchun ularni parenteral - mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish kerak;

- Difengidramin bilan mos kelmaydi askorbin kislotasi, natriy bromid, gentamitsin;

- markaziy asab tizimini susaytiradigan barcha antigistaminlar (difengidramin, diprazin, suprastin, tavegil) ishi aniq ruhiy reaktsiyani talab qiladigan bemorlarga (haydovchilar, operatorlar va boshqalar) buyurilmasligi kerak;

- Diazolinni ovqatdan keyin og'iz orqali yuborish tavsiya etiladi

- Kromolin natriyni bromeksin va ambroksol bilan birgalikda inhalatsiyalash orqali yuborish mumkin emas.

ob'ektlar

"Allergiya" atamasi ushbudan kelib chiqqan yunoncha so'zlar allos - turli va ergon - ish, faoliyat va so'zma-so'z "boshqacha qilish" degan ma'noni anglatadi. Biz bu atamaning paydo bo'lishi uchun Vena pediatri Klement fon Pirke qarzdormiz. Allergiya reaktsiyasini keltirib chiqaradigan moddaga allergen deyiladi.

Allergik kasalliklar juda keng tarqalgan va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining taxminan 40 foizini qamrab oladi.

Antigistaminlar

Gistamin H1 retseptorlarini rag'batlantiradigan gistamin, allergiyaning deyarli barcha asosiy belgilari paydo bo'lishida ishtirok etadi. Shuning uchun antigistaminlar doimo antiallergik preparatlar sifatida qo'llaniladi.

tomonidan zamonaviy tasnifi antigistaminlar

dorilar (H1-gistamin blokerlari) ikki guruhga bo'linadi: 1) H 1 - gistamin blokerlari

I avlod, sezilarli sedativlarga ega

xususiyatlari; 2) Ikkinchi avlodning H1-gistamin blokerlari , sedativ bo'lmagan yoki engil sedativ ta'sirga ega.

Antigistaminlar

IN o'tgan yillar yilda ishlab chiqilgan va joriy qilingan klinik amaliyot ilg'or H1-gistamin blokerlari, ular etishmasligi farmakologik faol metabolitlar yon effektlar asosiy birikma: birinchi avlod gidroksizinning H1-gistamin blokerining metaboliti - setirizin, u kamdan-kam hollarda zaif sedativ ta'sirga ega; metabolit H1 -

ikkinchi avlod gistamin blokeri terfenadin - sedativ moddalarga ega bo'lmagan feksofenadin

xususiyatlari; Ikkinchi avlod loratadinning H1-gistamin blokatorining metaboliti - desloratadin, kamdan-kam hollarda

engil sedativ ta'sirga ega; setirizinning levorotator izomeri - levotsetirizin,

sedativ xususiyatlarga ega bo'lmagan.

Antigistaminlar

H1 - birinchi avlod gistamin blokerlarining asosiy yon ta'siri: boshqa retseptorlarning blokadasi (masalan,m-xolinergik retseptorlari,og'iz, burun, farenks, bronxlar shilliq qavatining quruqligi shaklida o'zini namoyon qiladi; siyish buzilishi va ko'rishning buzilishi kamdan-kam uchraydi); mahalliy anestetik ta'sir; yurak mushaklariga quinidinga o'xshash ta'sir; markaziy asab tizimiga ta'siri (sedasyon, muvofiqlashtirishni yo'qotish, bosh aylanishi, letargiya, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi); ishtahaning ortishi; oshqozon-ichak traktining buzilishi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ishtahani yo'qotish, noqulaylik epigastriumda).

Antigistaminlar

H1 - ikkinchi avlod gistamin blokerlarining afzalliklari:

H1 retseptorlari uchun juda yuqori o'ziga xoslik va yuqori yaqinlik;

harakatning tez boshlanishi; asosiy ta'sirning etarli davomiyligi (24 soatgacha); boshqa turdagi retseptorlarning blokadasi yo'qligi; terapevtik dozalarda BBB ning kichik penetratsiyasi yoki obstruktsiyasi; so'rilish va oziq-ovqat iste'mol qilish o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi; taxifilaksiyaning yo'qligi.

Antigistaminlar

H1 - ikkinchi avlod gistamin blokerlarining asosiy yon ta'siri. Terapevtik dozalarda bu dorilar yaxshi xavfsizlik profiliga ega. Ammo ularning metabolizmi jigar fermentlari tomonidan sekinlashganda (sitoxrom tizimining CYP3A4) R-450) sodir bo'ladi

ga olib keladigan metabolizmsiz ota-ona shakllarining to'planishi buzilishi yurak urish tezligi (qorincha

fusiform taxikardiya, EKG uzayganligini ko'rsatadi

Q-T oralig'i). Bu yon ta'sir terfenadin, astemizol va loratadin uchun xosdir. Kardiotoksik ta'siri tufayli terfenadin va astemizol bir qator mamlakatlarda sotuvdan olib tashlangan.

Ushbu guruhdagi dorilarning markaziy asab tizimiga ta'siri juda zaif. Sedatsiya kamdan-kam uchraydi va faqat dori vositalariga individual sezgirligi yuqori bo'lgan shaxslarda uchraydi.

Birinchi avlod antigistaminlari

Klemastin (suprastin tabletkasi, 25 mg; eritma d/in. amp., 20 mg/ml, 1 ml).

Dimetinden ( fenistil, fenistil 24 og'iz orqali yuborish uchun rr-tomchilar

(flakon) 0,1%, 20 ml; qalpoqchalar. kechikish, 4 mg; gel d/nar. taxminan. (naychalar) 0,1%, 30 g).

Mebhidrolin (diazolin)

draje, 0,05 va 0,1 g).

Mequitazin (primalan tabletkalari, 5 va 10 mg).

Kvifenadin (fenkarol tabletkalari).

tab., 10, 25 va 50 mg).

Mahalliy foydalanish uchun antigistaminlar

Afzalliklari: dorilarni tizimli qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi; shilliq qavatlardagi dorilarning yuqori mahalliy kontsentratsiyasiga osonlik bilan erishish va ta'sirning tez boshlanishi.

Cetirizine (Zyrtec)

stol, qopqoq jild, 10 mg; og'iz orqali yuborish uchun eritma tomchilari (flakon), 10 mg / ml, 10 va 20 ml).

Desloratadin

(erius tabletkasi, qoplama hajmi, 5 mg; sirop 0,5 mg/ml).

KIRISH

Antigistaminlar odatda H1 va H2 gistamin retseptorlarini bloklaydigan dorilar deb ataladi.

Organizmdagi turli fiziologik va patologik jarayonlarning eng muhim vositachisi bo'lgan gistamin 1907 yilda kimyoviy sintez qilingan. Keyinchalik, u hayvon va inson to'qimalaridan ajratilgan (Windaus A., Vogt V.). Keyinchalik ham uning vazifalari aniqlandi: oshqozon sekretsiyasi, markaziy asab tizimidagi neyrotransmitter funktsiyasi, allergik reaktsiyalar, yallig'lanish va boshqalar. Deyarli 20 yil o'tgach, 1938 yilda antigistamin faolligi bo'lgan birinchi moddalar yaratildi (Bovet D, Staub A.) . Va allaqachon 60-yillarda tanadagi gistamin retseptorlarining heterojenligi isbotlangan va ularning uchta kichik turi aniqlangan: H1, H2 va NZ, ularning faollashishi va blokadasi paytida yuzaga keladigan tuzilishi, lokalizatsiyasi va fiziologik ta'sirida farqlanadi. Shu vaqtdan boshlab turli antigistaminlarni sintez qilish va klinik sinovdan o'tkazishning faol davri boshlandi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nafas olish tizimi, ko'z va teridagi retseptorlarga ta'sir qiluvchi gistamin xarakterli allergiya belgilarini keltirib chiqaradi va H1 tipidagi retseptorlarni tanlab bloklaydigan antigistaminlar ularni oldini olish va engillashtirishga qodir. H1-gistamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi preparatlar allergik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. H2-gistamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalar sekretsiyani kamaytiradi va yaraga qarshi dorilar sifatida ishlatiladi.

Amaldagi antigistaminlarning aksariyati ularni alohida guruh sifatida tavsiflovchi bir qator o'ziga xos farmakologik xususiyatlarga ega. Bularga quyidagi ta'sirlar kiradi: antipruritic, dekonjestan, antispastik, antikolinerjik, antiserotonin, sedativ va mahalliy og'riqsizlantirish, shuningdek, gistamin bilan bog'liq bronxospazmning oldini olish. Ulardan ba'zilari gistamin blokadasidan emas, balki strukturaviy xususiyatlardan kelib chiqadi.

1. GISTAMIN

Gistamin (Gistamin) (4-(2-Aminoetil)-imidazol yoki -imidazolil-etilamin) organizmda histidin aminokislotasining dekarboksillanishi natijasida hosil boʻlgan biogen birikmadir. Gistamin mast hujayralari, bazofillar va leykotsitlarda mavjud.

Gistamin tananing hayotiy funktsiyalarini va o'yinlarini tartibga solishda ishtirok etadigan endogen vositachilardan biridir. muhim rol bir qator og'riqli holatlarning patogenezida.

IN normal sharoitlar gistamin tanada birinchi navbatda bog'langan, faol bo'lmagan holatda topiladi. Turli patologik jarayonlar uchun (anafilaktik shok, kuyishlar, muzlash, pichan isitmasi, ürtiker va boshqalar) allergik kasalliklar), shuningdek, ayrimlarning tanasiga kirgandan keyin kimyoviy moddalar erkin gistamin miqdori ortadi. Bunday holda, gistamin silliq mushaklarning (shu jumladan bronxial mushaklarning) spazmini, qon tomirlarining kengayishini va kamayishini keltirib chiqaradi. qon bosimi, kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi va natijada to'qimalarning shishishi. Gistamin me'da shirasining sekretsiyasini oshiradi.

Gistaminni intradermal va teri ostiga yuborish bilan bir necha soniyadan so'ng in'ektsiya joyida qizarish, mahalliy shish, og'riq va qichishish hissi paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar kapillyarlarning mahalliy kengayishiga, tomirlarning o'tkazuvchanligini oshirishga va sezgir nerv sonlarining tirnash xususiyati bilan bog'liq.

Gistamin turli organlar va to'qimalarda lokalizatsiya qilingan o'ziga xos gistamin (H) retseptorlarining tabiiy ligandidir. Gistamin retseptorlarining 3 ta kichik turi mavjud: H1, -, H2, -, H3, retseptorlari.

H1 retseptorlari bronxlar va ichaklarda (ular qo'zg'alganda, bu organlarning silliq mushaklari qisqaradi), qon tomirlarida (vazodilatatsiya sodir bo'ladi) lokalizatsiya qilinadi. H2 retseptorlari oshqozon parietal hujayralarida joylashgan (rag'batlantirilganda, xlorid kislotasi sekretsiyasi kuchayadi). Markaziy asab tizimida H1, H2 va H3 retseptorlari mavjud. H1 retseptorlari bilan birgalikda H2 retseptorlari allergik va immun reaktsiyalarning rivojlanishida rol o'ynaydi. H2 retseptorlari markaziy asab tizimida qo'zg'alish vositachiligida ham ishtirok etadi.

Antigistamin faolligi bo'lgan birinchi moddalar 1936 yilda yaratilgan. 60-yillarda turli antigistaminlarning faol sintezi va klinik sinovlari davri boshlandi. IN Yaqinda Ular gistaminning markaziy ta'siri mexanizmida H3 retseptorlarini rag'batlantirishga katta ahamiyat bera boshladilar va ushbu retseptorlar guruhining funktsiyalarini faollashtiradigan va inhibe qiluvchi dorilarni qidirish davom etmoqda.

H1-gistamin retseptorlarini bloklaydigan antigistaminlar allergik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Gistamin H2 retseptorlarini bloklaydigan antigistaminlar yaraga qarshi dorilar sifatida ishlatiladi.

2. H1-GISTAMIN RESEPTORLARINI BLOKERLARI

H1 retseptorlarini bloklaydigan antigistaminlar darhol allergik reaktsiyalar uchun ishlatiladi: ürtiker, qichishish, allergik kon'yunktivit, angioedema (Kvinke shishi), allergik rinit va boshqalar. Ushbu dorilar organlar va to'qimalarda H1 gistamin retseptorlarini bloklaydi va ularni sezgir bo'lmagan holga keltiradi. Ular erkin gistaminning chiqarilishiga deyarli ta'sir qilmaydi.

Guruch. 1. Shoshilinch allergik reaktsiyaning rivojlanish sxemasi va antiallergik preparatlarning ta'sir yo'nalishi.

Begona moddalar - antijenler - tanaga ta'sir qilganda, tizim faollashadi gumoral immunitet va mast hujayralarida mustahkamlangan antikorlar (immunoglobulinlar E) hosil bo'ladi. Ushbu antigen tanaga qayta kirganda, u sirtdagi IgE antikorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi mast hujayralari. Bu mast hujayralarining degranulyatsiyasiga va ulardan allergiya va yallig'lanish vositachilarining ajralib chiqishiga olib keladi: gistamin, bradikinin, prostaglandinlar, anafilaksiyaning sekin ta'sir qiluvchi moddasi va boshqalar. Allergiya mediatorlarining to'qimalar va organlarga ta'siri natijasida allergik reaktsiyalar rivojlanadi. , bu bronxospazm, kapillyarlarning kengayishi va terining qizarishi, kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi va shishning rivojlanishi, qon bosimining pasayishi va boshqalar shaklida namoyon bo'lishi mumkin.

H1 retseptorlarini bloklaydigan antigistaminlarning ko'pchiligi o'z yo'lida kimyoviy tuzilishi shunga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan yog'da eriydigan aminlarni nazarda tutadi. Yadro (R1) aromatik yoki geterotsiklik guruh bilan ifodalanadi va azot, kislorod yoki uglerod molekulasi orqali aminokislotalarga bog'langan. Yadro antigistamin faolligining zo'ravonligini va moddalarning ayrim xususiyatlarini aniqlaydi.

Antigistaminlarning bir nechta tasnifi mavjud, garchi ularning hech biri umuman qabul qilinmagan. Kimyoviy tuzilishiga ko'ra antigistaminlar bir necha guruhlarga bo'linadi (etanolaminlar, etilendiaminlar, alkilaminlar, alfakarbolin hosilalari, xinuklidin, fenotiazin, piperazin va piperidin). Eng mashhur tasnif yaratilish vaqtiga asoslanadi: birinchi va ikkinchi avlod dorilari. Birinchi avlod dori-darmonlari, shuningdek, sedativ bo'lmagan ikkinchi avlod dorilaridan farqli o'laroq, odatda sedativlar (dominant yon ta'siri asosida) deb ataladi. Hozirgi vaqtda uchinchi avlodni ajratish odatiy holdir: u tubdan yangi dorilarni - faol metabolitlarni o'z ichiga oladi, ular eng yuqori antigistamin faolligiga qo'shimcha ravishda sedativ ta'sirning yo'qligini va ikkinchi avlod dorilariga xos bo'lgan kardiotoksik ta'sirni namoyish etadi.

2.1. BIRINCHI AVLOD ANTIGISTAMINLAR

Barcha birinchi avlod antigistaminlari (sedativlar) yog'larda yaxshi eriydi va H1-gistaminlarga qo'shimcha ravishda xolinergik, muskarin va serotonin retseptorlarini ham bloklaydi. Raqobatbardosh blokerlar sifatida ular H1 retseptorlari bilan teskari bog'lanadi, bu esa juda yuqori dozalarni qo'llashni talab qiladi. Quyidagi farmakologik xususiyatlar ularga eng xarakterlidir:

Tinchlantiruvchi ta'sir lipidlarda oson eriydigan birinchi avlod antigistaminlarining aksariyati qon-miya to'sig'i orqali yaxshi kirib borishi va miyadagi H1 retseptorlari bilan bog'lanishi bilan belgilanadi. Birinchi avlodning sedativ ta'sirining namoyon bo'lish darajasi dorilar o'rtasida va turli bemorlarda o'rtacha darajadan og'irgacha o'zgarib turadi va spirtli ichimliklar va psixotrop dorilar bilan birgalikda kuchayadi. Ulardan ba'zilari uyqu tabletkalari sifatida ishlatiladi. Psixomotor qo'zg'alish kamdan-kam uchraydi (ko'pincha bolalarda o'rtacha terapevtik dozalarda va kattalarda yuqori toksik dozalarda). Sedativ ta'sirga ega bo'lganligi sababli, ko'pchilik dori-darmonlarni ehtiyotkorlik talab qiladigan vazifalarni bajarishda ishlatmaslik kerak. Birinchi avlodning barcha dorilari sedativlar va gipnozlar, giyohvand va giyohvand bo'lmagan analjeziklar, monoamin oksidaza inhibitörleri va spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytiradi.

Atropinga o'xshash reaktsiyalar (dorilarning antikolinerjik xususiyatlari tufayli) quruq og'iz va nazofarenks, siydikni ushlab turish, ich qotishi, taxikardiya va ko'rishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bu xususiyatlar rinit uchun foydali bo'lishi mumkin, ammo obstruktsiyani kuchaytirishi mumkin nafas olish yo'llari bronxial astma bilan (balg'amning yopishqoqligi oshishi tufayli), glaukoma va prostata adenomasining kuchayishiga olib keladi va hokazo.

Ular antiemetik va kasallikka qarshi ta'sirga ega, parkinsonizm alomatlarini kamaytiradi - dorilarning markaziy antikolinerjik ta'siri tufayli.

Nozik odamlarda qon bosimining vaqtincha pasayishiga olib kelishi mumkin.

Mahalliy anestezik (kokainga o'xshash) ta'sir ko'pchilik antigistaminlarga xosdir.

Taxifilaksi (antigistamin faolligining pasayishi): uzoq muddatli foydalanish bilan dori-darmonlarni har 2-3 haftada o'zgartirish kerak.

Terapevtik ta'sir nisbatan tez sodir bo'ladi, ammo qisqa muddatli (4-5 soat ichida samarali).

Ba'zi birinchi avlod antigistaminlari sovuqlar, harakat kasalligi, sedativlar, uyqu tabletkalari va boshqa komponentlar uchun ishlatiladigan kombinatsiyalangan dorilarga kiritilgan.

Eng ko'p ishlatiladigan difenhidramin , xloropiramin, klemastin, siprogeptadin, prometazin, fenkarol va gidroksizin.

1) Difengidramin, mamlakatimizda difengidramin nomi bilan mashhur.

DIMEDROL (Dimcdrolum).

2-Dimetilaminoetil efir bengidrol gidroxloridi yoki N,N1-dimetil-2-(difenilmetoksi)etilamin gidroxlorid:

SINONIMLAR: Allergiya, Alledryl, Allergan, Allergin, Allergival, Amidryl, Bcnadril, Benzhydraminum, Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramine, Diphenhydramine Hydrochloride, Restamin va boshqalar.

Achchiq ta'mga ega oq nozik kristalli kukun; tilning xiralashishiga olib keladi. Gigroskopik. Suvda oson eriydi, spirtda juda oson.

Difengidramin - bu antigistaminlarning birinchi avlodlaridan biri bo'lib, u keng tarqalgan bo'lib qo'llanilgan. tibbiy amaliyot 1950-yillardan boshlab. Bir qator yangi antigistaminlar paydo bo'lishiga qaramay, difengidramin bugungi kungacha o'z ahamiyatini yo'qotmagan.

Bu gistamin H1 retseptorlarining blokatori va aniq antigistamin faolligiga ega. Lokal anestetik ta'sirga ega va silliq mushaklarni bo'shashtiradi. O'rtacha antiemetik ta'sir ko'rsatadi.

Difengidramin og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi. Qon-miya to'sig'iga kiradi. Difenhidraminning muhim xususiyati uning sedativ ta'siridir: tegishli dozalarda u gipnoz ta'siriga ega.

Difengidramin asosan ürtiker, pichan isitmasi, qon zardobi kasalligi, gemorragik vaskulit (kapillyar toksikoz), vazomotor rinit, angioedema, qichishishli dermatozlar, o'tkir iridotsiklit, allergik kon'yunktivit va boshqa allergik kasalliklarni davolashda qo'llaniladi; turli dori-darmonlarni qabul qilish (shu jumladan antibiotiklar), qon quyish va qon o'rnini bosuvchi suyuqliklar, ferment va boshqa preparatlarni qo'llash natijasida yuzaga keladigan allergik asoratlar.

Antigistaminlar

• Antigistaminlar

• 1. AGS I avlodi

• 2. AGS II avlodi

• 3. Membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatga ega H1-blokerlar

• 4. Boshqa preparatlar (gistamin + oddiy inson immunoglobulini)

• Gistamin H1 retseptorlarini rag'batlantirish orqali deyarli barcha allergiya belgilarida ishtirok etadi. Shuning uchun AGS har doim antiallergik preparatlar sifatida ishlatiladi.

• H1 blokerlari ikkita asosiy guruhga bo'lingan:

• Aniq sedativ ta'sirga ega birinchi avlod H1 blokerlari

• Ikkinchi avlod H1 blokerlari, tinchlantiruvchi yoki ozgina tinchlantiruvchi

• boshqa retseptorlarning blokadasi (og'iz, burun, farenks, bronxlar shilliq qavatining quruqligi ko'rinishidagi m-xolinergik retseptorlari, kamdan-kam hollarda siyish buzilishi va ko'rishning xiralashishi)

• Mahalliy anestetik ta'sir

• Yurak mushaklariga quinidinga o'xshash ta'sir

• Markaziy asab tizimiga ta'siri (sedasyon, muvofiqlashtirishni yo'qotish, bosh aylanishi, letargiya, diqqatning pasayishi)

• Ishtahaning ortishi

• Oshqozon-ichak traktining buzilishi

• H1-R uchun juda yuqori o'ziga xoslik va yuqori yaqinlik

• Tez harakat boshlanishi

• Asosiy ta'sirning etarli davomiyligi (24 soatgacha)

• Boshqa turdagi retseptorlarning blokadasi yo'q

• Terapevtik dozalarda BBB orqali obstruktsiya

• So'rilishi oziq-ovqat iste'moli bilan bog'liq emas

• Taxifilaksiyaning yo'qligi

• Terapevtik dozalarda ular yaxshi xavfsizlik profiliga ega

• jigar fermentlari tomonidan metabolizmni sekinlashtirish

• original shakllarning to'planishi

• yurak ritmining buzilishi (qorinchalar

• taxikardiya)

• terfenadin va astemizol (Rossiya Federatsiyasida sotuvdan olib tashlangan), loratadin.

• Markaziy asab tizimiga ta'siri (juda zaif ta'sir)

• AGS ning teratogenligi haqida ma'lumot yo'q

• teratogen ta'sirga ega emas: klemastin, dimetinden, difengidramin, gidroksizin, mebhidrolin, feniramin

• AGSni tug'ilgunga qadar uzoq muddatli davolash bilan NR olib tashlash alomatlarini ko'rsatdi (tremor, diareya)

• Homiladorlik davrida loratadin, gidroksizin, disloratadin, mizolastin, setirizin va birinchi avlod AGS dan foydalanishdan qochish tavsiya etiladi.

• Ba'zi dorilarning sezilarli miqdori ona sutida mavjud. Cetirizin, siprogeptadin, desloratadin, gidroksizin va loratadinning zararli ta'siri haqida ma'lumot yo'q (foydalanishdan qochish tavsiya etiladi)

• Ketotifen - istisno qiling!

• Klemastin chaqaloqlarda salbiy oqibatlarga olib keladi

Sinonimlar:

• Sinonimlar: Pipolfen, Allergan, Antiallersin, Atosil,

• Fargan, Fenergan, Proromazinamid, Prometazin, Protazin va boshqalar.

• fenotiazin.

• Klinik ta'sir og'iz orqali yuborishdan 20 minut keyin (o'rtacha 15-60 minut), mushak ichiga yuborishdan 2 minut keyin yoki tomir ichiga yuborishdan keyin 3-5 minutdan keyin paydo bo'ladi va odatda 4-6 soat davom etadi (ba'zan 12 soatgacha davom etadi).

• Og'iz orqali, mushak ichiga va tomir ichiga buyuriladi.

• Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 150 mg ni tashkil qiladi.

• IM kuniga 1 marta 25 mg, kerak bo'lganda har 4-6 soatda 12,5-25 mg.

• aniq antigistamin faolligi

• markaziy asab tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi

• tinchlantiruvchi

• gipnoz

• antiemetik

• antipsikotik

• hipotermik ta'sir

• Hiqichoqning oldini oladi va tinchlantiradi

• allergik kasalliklar (shu jumladan ürtiker, sarum kasalligi, pichan isitmasi, allergik rinit, allergik kon'yunktivit, anjiyoödem, qichishish);

• anafilaktik reaktsiyalarning yordamchi terapiyasi (o'tkir namoyonlarni boshqa vositalar, masalan, epinefrin / adrenalin bilan bartaraf etgandan keyin);

• operatsiyadan oldingi va keyingi davrda tinchlantiruvchi vosita sifatida;

• behushlik bilan bog'liq va / yoki operatsiyadan keyingi davrda paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish yoki bartaraf etish;

• operatsiyadan keyingi og'riq (analjeziklar bilan birgalikda);

• kinetoz (transportda sayohat qilishda bosh aylanishi va ko'ngil aynishning oldini olish va bartaraf etish uchun);

• jarrohlik amaliyotida anesteziyani kuchaytirish uchun ishlatiladigan litik aralashmalarning tarkibiy qismi sifatida (parenteral foydalanish uchun)

• Histamin H1 retseptorlari blokeri, lotin etilendiamin.

• Allergik reaktsiyalarning rivojlanishini oldini oladi va rivojlanishini osonlashtiradi.

• O'rtacha sedativ va aniq antipruritik ta'sirga ega.

• Egadir:

• - antiemetik ta'sir;

• - periferik antikolinerjik faollik;

• -o'rtacha antispazmodik xususiyatlar.

• Terapevtik ta'sir og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 15-30 minut ichida rivojlanadi, qabul qilinganidan keyin birinchi soat ichida maksimal darajaga etadi va kamida 3-6 soat davom etadi.

• uyalar;

• anjiyoödem (Quincke shishi);

• sarum kasalligi;

• mavsumiy va yil davomida allergik rinit;

• kon'yunktivit;

• kontakt dermatit;

• terining qichishi;

• o'tkir va surunkali ekzema;

• atopik dermatit;

• oziq-ovqat va dori-darmonlarga allergiya;

• hasharotlar chaqishi uchun allergik reaktsiyalar.

Og'iz orqali, mushak ichiga va tomir ichiga buyuriladi.

• Og'iz orqali, mushak ichiga va tomir ichiga buyuriladi.

• Og'iz orqali kattalar 25 mg (1 tabletka) 3-4 (75-100 mg / kun) buyuriladi.

• Agar bemorda nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa, dozani bosqichma-bosqich oshirish mumkin, ammo maksimal doz tana vazniga 2 mg / kg dan oshmasligi kerak.

• Tabletkalarni ovqat paytida, chaynamasdan va ko'p miqdorda suv bilan ichish kerak.

• Parenteral ravishda preparat mushak ichiga kiritilishi kerak.

• IV yuborish faqat o'tkir og'ir holatlarda shifokor nazorati ostida qo'llaniladi.

• Kattalar uchun preparat mushak ichiga 20-40 mg (1-2 amper) dan kiritiladi.

Tabletkalar

• Tabletkalar

• 1 tab. klemastin gidrofumarat 1,34 mg, bu klemastin 1 mg tarkibiga to'g'ri keladi

• 1 ml 1 amper. klemastin gidrofumarat 1,34 mg 2,68 mg, bu klemastin 1 mg 2 mg tarkibiga to'g'ri keladi

Histamin H1 retseptorlari blokeri, lotin etanolamin.

• Histamin H1 retseptorlari blokeri, lotin etanolamin.

• Renderlar:

• - antiallergik

• - antipruritik ta'sir

• -qon tomir o'tkazuvchanligini pasaytiradi

• - tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi

• -m-antikolinerjik ta'sir

• -hipnotik faollikka ega emas

• Gistamin tomonidan qo'zg'atilgan silliq mushaklarning vazodilatatsiyasi va qisqarishining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, ekssudatsiyani va shish paydo bo'lishini inhibe qiladi, qichishishni kamaytiradi.

• Preparatning antigistamin faolligi og'iz orqali qabul qilinganda 5-7 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, 10-12 soat, ba'zi hollarda esa 24 soatgacha davom etadi.

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

• Tavegil® markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (uyqu qo'yadiganlar, sedativlar, trankvilizatorlar), m-antikolinerjiklar va etanolning ta'sirini kuchaytiradi.

Planshetlardan foydalanish uchun:

• Planshetlardan foydalanish uchun:

• pichan isitmasi va boshqa allergik rinopatiyalar;

• turli xil kelib chiqadigan ürtiker;

• qichishish, qichishishli dermatozlar;

• o'tkir va surunkali ekzema, kontakt dermatit;

• dori allergiyasi;

• hasharotlar chaqishi va chaqishi.

• In'ektsiya uchun eritmani qo'llash uchun:

• - anafilaktik yoki anafilaktoid shok va angioedema (qo'shimcha vosita sifatida);

• - allergik va psevdoallergik reaktsiyalarning oldini olish yoki davolash (shu jumladan kontrastli vositalarni yuborish, qon quyish, gistaminni diagnostika qilish).

• Og'iz orqali, kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar ertalab va kechqurun 1 tabletkadan (1 mg) buyuriladi. Davolash qiyin bo'lgan hollarda sutkalik doza 6 tabletka (6 mg) gacha bo'lishi mumkin.

• Tabletkalarni ovqatdan oldin suv bilan ichish kerak.

• Kattalar mushak ichiga yoki tomir ichiga 2 mg (2 ml, ya'ni bitta ampulaning tarkibi) buyuriladi.

Maqsad bilan darhol oldin oldini olish yuzaga kelishi mumkin gistamindan foydalanishga javoban anafilaktik reaktsiya yoki reaktsiya preparat vena ichiga 2 mg (2 ml) dozada bolus shaklida kiritiladi. Ampuladagi in'ektsiya uchun eritma izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi bilan 1: 5 nisbatda suyultirilishi mumkin. IV in'ektsiya Tavegila asta-sekin, 2-3 daqiqa davomida amalga oshirilishi kerak.

• Glaukoma

• BPH

• Tavegilga (Klemastin) yuqori sezuvchanlik

• Gipertiroidizm va boshqa qalqonsimon bez kasalliklari (tiroidit, qalqonsimon bez shishi va boshqalar).

• Arterial gipertenziya

• Oshqozon yarasi

• Tavegil (Klemastin) sedativlar va gipnozlar bilan birgalikda qo'llanilganda, dozani oshirib yuborish osonlik bilan yuzaga kelishi mumkin, bu esa muvofiqlashtirishning yo'qolishiga (jarohatlanish xavfi) va ongni yo'qotishiga olib keladi.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 ml

• Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 ml difengidramin 10 mg 1 ml - ampulalar

• Klinik va farmakologik guruh: 1-avlod gistamin H1 retseptorlari blokeri. Allergiyaga qarshi dori

• Markaziy asab tizimiga ta'siri miyadagi H3-gistamin retseptorlarini blokirovka qilish va markaziy xolinergik tuzilmalarni inhibe qilish bilan bog'liq.

• - Silliq mushaklarning spazmini engillashtiradi

• - allergik reaktsiyalarning oldini oladi va kamaytiradi;

• - mahalliy anestezikalar;

• - qusishga qarshi,

• - sedativ ta'sir;

• - avtonom gangliyalarning xolinergik retseptorlarini o'rtacha darajada bloklaydi;

• - gipnoz ta'siriga ega.

Gistamin bilan antagonizm tizimli bo'lganlarga qaraganda yallig'lanish va allergiya paytida mahalliy qon tomir reaktsiyalariga nisbatan ko'proq darajada namoyon bo'ladi, ya'ni. qon bosimining pasayishi. Biroq, aylanma qon hajmining etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga parenteral yuborilganda, ganglion blokirovkalash ta'siri tufayli qon bosimining pasayishi va mavjud gipotenziyaning kuchayishi mumkin. Mahalliy miya shikastlanishi va epilepsiya bilan og'rigan odamlarda elektroensefalogrammada epileptik oqimlarni (hatto past dozalarda ham) faollashtiradi va epilepsiya hujumini qo'zg'atishi mumkin.

• Harakat bir necha daqiqada rivojlanadi, davomiyligi - 12 soatgacha.

IV yoki IM.

• IV yoki IM.

• Kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun IV yoki IM 1-5 ml (10-50 mg) 1% eritma (10 mg / ml) kuniga 1-3 marta; maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi.

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

• Etanol va markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar ta'sirini kuchaytiradi.

• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) difenhidraminning antikolinerjik faolligini oshiradi.

• Psixostimulyatorlar bilan birgalikda qo'llanganda antagonistik o'zaro ta'sirlar kuzatiladi.

• Zaharlanishni davolashda apomorfinning emetik dori sifatida samaradorligini pasaytiradi.

• M-antikolinerjik faollikka ega dorilarning antikolinerjik ta'sirini kuchaytiradi

• Opiatlarning ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Bu ularni yanada o'ziga qaram qiladi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar, fenobarbital va benzodiazepin preparatlari kabi depressantlarning ta'sirini kuchaytiradi.

Savdo nomlari

• Savdo nomlari Alerpriv®, Vero-Loratadin, Clalergin, Clargotyl®, Claridol, Clarisens®, Claritin®, Clarifarm, Clarifer®, Clarotadine®, Clarfast, Lomilan®, LauraHEXAL®, Loratadin, Loratadin-Verte, Loratadin®-Hemofaren,

• FDA 1993 yilda tasdiqlangan

• 2001 yilda u 1994 yildan beri dunyodagi eng ko'p buyurilgan antiallergik dori edi.

• H1 retseptorlari blokeri (uzoq ta'sir qiladi).

• Mast hujayralaridan gistamin va leykotrienning chiqarilishini inhibe qiladi.

• Egadir:

• - antiallergik

• - antipruritik

• - Antieksudativ

• - kapillyarlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi;

• -to'qimalarda shish paydo bo'lishining oldini oladi

• - Silliq mushaklarning spazmlarini engillashtiradi

• Antiallergik ta'sir 30 daqiqada rivojlanadi, 8-12 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 24 soat davom etadi. Markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi va qaramlikka olib kelmaydi (chunki u BBB ga kirmaydi)

• Dozalash tartibi: ichkarida. Efervesan tabletka bir stakan suvda (200 ml) oldindan eritiladi. Tabletkalarni yutmaslik, chaynash yoki og'izga so'rish mumkin emas.

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

• Eritromitsin, simetidin, ketokonazol klinik ko'rinishlarni keltirib chiqarmasdan yoki EKGga ta'sir qilmasdan qon plazmasidagi loratadin kontsentratsiyasini oshiradi.

• Mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, zixorin, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) loratadinning samaradorligini pasaytiradi.

FDA 2007 yilda tasdiqlangan

• FDA 2007 yilda tasdiqlangan

• Savdo nomlari Alerza, Allertek, Atarax, Zinset, Zirtek, Zodak, Letizen, Parlazin, Cetirinax, Cetrin

• Xolinergik va serotonin retseptorlarini bloklamaydi.

• Antiallergik ta'sirga ega.

• terapevtik dozalarda qo'llanilganda, u BBB ga kirmaydi va shuning uchun sezilarli sedativ ta'sir ko'rsatmaydi.

• Cetirizine allergik reaktsiyaning erta va kech bosqichlariga ta'sir qiladi.

• CETRIN® preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

• mavsumiy va surunkali allergik rinit;

• allergik kon'yunktivit;

• turli xil etiologiyalarning qichishi;

• ürtiker (shu jumladan surunkali idiopatik);

• Anjiyoödem bilan (Quincke shishi).

• 10 mg setirizinning bir martalik dozasidan keyin ta'sir boshlanishi 20 daqiqa (bemorlarning 50% da) va 60 daqiqadan so'ng (bemorlarning 95% da), davolash kursi davomida 24 soatdan ortiq davom etadi setirizinning antigistamin ta'siri rivojlanmaydi. Davolashni to'xtatgandan so'ng, ta'sir 3 kungacha davom etadi.

• Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi, kattalar uchun - 1 dozada, oz miqdorda suv bilan yuviladi.

• Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, preparatning dozasini to'g'irlash talab qilinadi (qoida tariqasida, doz 2 baravar kamayadi).

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

• Bugungi kunga qadar setirizinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri haqida ma'lumot yo'q, ammo preparatni sedativlar bilan buyurishda ehtiyot bo'lish kerak;