Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik: patologiyaning belgilari, sabablari va davolash. Neonatal sariqlik uchun Kramer shkalasi Neonatal sariqlik uchun infuzion terapiya

Yangi tug'ilgan chaqaloq terisining sarg'ayishi taniqli hodisadir. Ammo homiladorlik sariqligi hali ham tushunarsiz bo'lib qolmoqda: uning sababi ona suti hisoblanadi.

Barcha tug'ilgan bolalarning chorakdan yarmigacha hayotining 3-4 kunida sariqlik paydo bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida sariqlik bilan kasallangan chaqaloqlarning ulushi 90% ga etadi. Chaqaloqlarning terisi, shilliq pardalari va ko'z sklerasi sarg'ayadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqlik sindromi va homiladorlik sariqligi uning ko'rinishlaridan biri sifatida bola tanasining hayotga moslashishining tabiiy ko'rinishidir. tashqi muhit. Ammo ba'zi hollarda bu chaqaloqni nogironlik va hatto o'lim bilan tahdid qiladigan jiddiy kasallik bo'lishi mumkin. Shuning uchun yosh onalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qanday sariqlik borligi haqida tasavvurga ega bo'lishlari kerak, bu behuda tashvishlanmaslik yoki aksincha, o'z vaqtida - og'ir holatlarda signal berish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi - fiziologik, homiladorlik - izsiz o'tadi

Bola hayotining birinchi haftasining o'rtalariga kelib, uni tekshirayotgan pediatr to'satdan yuz terisi va shilliq qavatining ko'rinishini e'lon qiladi. ko'z olmasi yangi tug'ilgan chaqaloq "ikterik" bo'ldi - ya'ni. sariq rangga aylandi. Bu patologiyami yoki oddiy fiziologik hodisami? Shifokorlar chaqaloq sariqligi chegaraviy jarayon, deb javob berishadi: normal bo'lsa, uni nazorat qilish kerak, chunki salbiy rivojlanish ehtimoli mavjud. Sariqlik sindromi qonda maxsus modda - bilirubin paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Tug'ilgandan keyin ona qornida kislorod almashinuvini amalga oshiradigan homila gemoglobin - F (HbF) ning parchalanishi bolaning qonida boshlanadi. Bu gemoglobin kislorodni yaxshiroq bog'laydi va olib yuradi, lekin qonning harorati va kislotaligi o'zgarganda oson parchalanadi. Atrof-muhitning o'zgarishiga nisbatan ancha chidamli yangi gemoglobin A (HbA) hosil bo'ladi. Bu yangi odamning qizil qon hujayralarida asosiy bo'ladi.

Xomilalik gemoglobinning parchalanishi quyidagicha sodir bo'ladi: uning molekulasidan temir yirtilgan, so'ngra globin oqsili, qolgan qismi bilirubinga aylanadi - qizil o't birikmasi (tarjimada bilirubin qizil safro).

Gemoglobinning qizil qoldig'i qon plazmasi oqsili bo'lgan albumin bilan bog'lanadi. Olingan birikma bilvosita, erkin bilirubin deb ataladi. Bolaning to'qimalari, ayniqsa miya hujayralari uchun zaharli. U suvda erimaydi, shuning uchun u buyraklar orqali chiqarilmaydi. Qon oqimi bilan bilvosita bilirubin jigarga kiradi.

Bu erda bilirubin-albumin kompleksi fermentlar tomonidan oson eriydigan birikmaga aylanadi. Jarayon tez davom etishi uchun chaqaloqning jigarida quyidagilar etarli miqdorda bo'lishi kerak:

• Sitoplazmada Y- va Z-oqsillar;
• uridin difosfat glyukuronil transferaza fermenti (UDPGT);
• glyukuron kislotasi;

Protein molekulalari (Y- va Z-oqsillar), glyukuron kislotasi bilan izchil ravishda bilirubin eruvchan kompleksga aylanadi va u orqali o'tadi. o't yo'llari ichaklarga, u erda yashovchi flora tomonidan qayta ishlanadi va najas bilan tanadan chiqariladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi

Vaqtinchalik yoki fiziologik sariqlik - bu bolaning tug'ruqdan keyingi rivojlanishining tabiiy hodisasi, tananing tashqi muhitda mavjud bo'lishga moslashishi.

Gemoglobinning parchalanishi va bilirubinning shakllanishi hayotning birinchi kunidan boshlanadi va 2-3 kunga ko'payadi. Bu vaqtga kelib, chaqaloqning jigarida zarur moddalar va fermentlarning atigi 5 foizi mavjud. Bilirubinni tanadan olib tashlash uchun o't yo'llari etarlicha keng emas. U qonda qoladi, to'planadi va bolaning tashqi terisini sarg'ayishiga olib keladi. Sarg'ish sindromi hayotning birinchi haftasi oxirigacha kuchayadi, sarg'ish kindik darajasiga etadi - bundan keyin emas. Jigar va taloqning kengayishi, qizil qon hujayralarining tez parchalanishi va anemiya yo'q. Bilirubin darajasi maksimal 200 mkmol / l gacha ko'tariladi.

Ushbu stsenariyga ko'ra, yangi tug'ilgan bolalarning ko'pchiligida fiziologik sariqlik rivojlanadi. Bu vaqtinchalik sariqlik, ya'ni. o'tuvchi, vaqtinchalik. Hayotning ikkinchi haftasida jigar fermentlarining faolligi oshadi, o't yo'llari normal holatga qaytadi, organizm bilirubinni olib tashlashni yaxshilaydi va 10-14 kundan keyin fiziologik sariqlik yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin almashinuvi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning bir nechta turlarini hisobga olgan holda ko'plab omillar bilan murakkablashadi.

Konjugativ

Konjugatsiya sariqligi jigarning bilirubinni olib tashlash qobiliyatining etarli emasligi tufayli rivojlanadi; Ushbu turga quyidagilar kiradi:

• fiziologik;
• etti oylik bolalarning sariqligi: erta tug'ilgan chaqaloqlar ham fiziologik sariqlikdan aziyat chekishadi, faqat aniqroq shaklda va u uzoqroq davom etadi;
• ota-onalardan genlar bilan olingan (Gilbert sindromi va boshqalar).
• ona sutidan sariqlik (Aries sindromi);
• kislorod ochligi bilan bog'liq sariqlik - asfiksiya;
• dori sariqligi;
• hipotiroidizm tufayli sariqlik - jigar funktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan qalqonsimon funktsiyaning pasayishi.

Gemolitik

Onaning antikorlari tomonidan chaqaloqning gemoglobinini patologik yo'q qilish bilan birga. Buning sababi Rh omiliga ko'ra bolaning va onaning qoni o'rtasidagi nomuvofiqlikdir.

Parenximatoz

Jigar to'qimalarining konjenital shikastlanishi; turli xil kelib chiqadigan gepatit.

Obstruktiv

Jigarda safro tashilishiga xalaqit beradigan shikastlangan kanallarning mavjudligi.

Har qanday sariqlik giperbilirubinemiya bilan bog'liq - qonda bilirubin darajasining oshishi. Devorlar qon tomirlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ular o'tkazuvchanlik to'sig'iga ega, ammo agar erkin bilirubin miqdori kritik qiymatdan oshsa, bu to'qima zahari tashqariga oqib chiqadi va tanani zaharlay boshlaydi.

Birinchi navbatda markaziy asab tizimi ta'sir qiladi. Miyaning bilirubin bilan zaharlanishi kernikterus yoki ensefalopatiya deb ataladi. Agar tahdid o'tib ketsa ham halokatli natija, bunday asoratdan keyin bola markaziy asab tizimiga qaytarilmas zarar bilan nogiron bo'lib qoladi.

O'z vaqtida sezish uchun patologik rivojlanish, vizual diagnostika usuli mavjud - Kramer shkalasi.

Neonatal sariqlik uchun Kramer shkalasi

Tekshirish teri bola qondagi bilirubinning to'planish darajasini aniqlashga va tanqidiy holga kelganda uni kamaytirish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishga imkon beradi. Kramerga ko'ra sariqlik quyidagi jadvalda ko'rsatilgan darajaga ega.

Eslatma: mkmol/l - litr uchun mikromol

Agar birinchi va ikkinchi darajalar tashvish tug'dirmasa - bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi, keyin uchinchi va yuqori darajali sariqlik patologik alomatlar bo'lib, intensiv davolanishni talab qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda homiladorlik sariqligi

Fiziologik o'tkinchi sariqlikning variantlaridan biri ona sutidan chaqaloqlarning sariqligidir. Ko'krak suti bilan boqiladigan chaqaloqlarning 2 foizi qonda bilirubinning yuqori miqdorini rivojlantiradi. Sun'iy oziqlantirish bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bunday belgilar yo'q. Ushbu hodisaning sababi hali aniqlanmagan.

Ba'zi tadqiqotchilar onaning qonida mavjud bo'lgan pregnandiol jigarda bilirubinning konversiyasiga va uni tanadan olib tashlashga xalaqit beradi, deb hisoblashadi. Pregnandiol ikkita ayol gormoni, progesteron va estrogenning o'zaro ta'siri mahsulotidir. Inhibitor gormoni nomidan bu turdagi kasallik homiladorlik sariqligi nomini oldi.

Qo'y sindromi

Birinchi marta bilirubin miqdori ortishi va emizish o'rtasidagi bog'liqlik I.M.Aries tomonidan o'rnatildi va emizish natijasida sariqlik sindromi uning nomi bilan ataldi. Ushbu jarayonga uchta omil ta'sir qiladi:

• ona sutida pregnandiol mavjudligi;
• hayotning birinchi kunlarida jigarning bilirubinni olib tashlash qobiliyatining etarli emasligi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning najasning kech o'tishi (tug'ilgandan keyin 12 soat o'tgach) - ichakdagi bilirubinning qonga qayta singishi uchun vaqt bor.

Homiladorlik davridagi sariqlikning sabablari

• I. 1-sonli sabab - ona sutining o'zi, uning tarkibi. Bola sun'iy oziqlantirishga o'tkazilgan va ona sutidan mahrum bo'lgan hollarda, sariqlik 2 kun ichida yo'qoladi; qayta boshlanganda emizish uning alomatlari qaytdi.
• II. Buning sababi dastlabki ochlik va tug'ilishdan keyin kilogramm halok bo'lishi mumkin. Tez-tez emizish va ovqatlanishning ko'payishi bilirubin darajasini pasaytirishi isbotlangan. Ko'krak suti bilan oziqlangan chaqaloq shishadan oziqlangan chaqaloqqa qaraganda kamroq kaloriya oladi. Oziq-ovqat etishmasligi tufayli bilirubin ichakdan qonga qayta so'rilishi mumkin.
• III. Tug'ilishni keltirib chiqaradigan dorilarni qo'llash jigarning bilirubinni bog'lash va yo'q qilish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
• IV. Barcha bolalarda bilirubinning ko'payishiga olib keladigan omillar: erta tug'ilish; genetik moyillik; qalqonsimon bez kasalliklari; kislorod ochligi tug'ilgandan keyin. Bu omillar ona suti sariqligini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ona sutidan chaqaloqlarda sariqlikning belgilari va diagnostikasi

• Homiladorlikning sariqligi ovqatlanishning birinchi kunida boshlanadi va 3 haftadan bir yarim oygacha davom etadi. Agar bu vaqt oralig'ida sarg'ayish yo'qolmasa, bu ona sutidan kelib chiqmaganligini anglatadi. Hipotiroidizm tufayli sariqlik 6 oygacha davom etadi. Uni homiladorlik bilan chalkashtirib yuborish va davolanishni kechiktirish xavfi mavjud.
• Sarg'ish kamdan-kam hollarda Kramer shkalasi bo'yicha 3 darajaga etadi. Asosan, teri yuzga, elkalariga kindikgacha sarg'ayadi.
• 2-3 kun davomida emizishni bekor qilish va bu vaqtda bilirubin darajasini 85 mkmol / litrga kamaytirish homiladorlik sariqligining aniq belgisidir.
• sarg'ish engil intoksikatsiya bilan birga keladi: letargiya, anemiya, uyquchanlik.

Davolash usullari va prognozi

1. Sariqlikning oldini olish va davolashning asosiy usuli chaqaloqni imkon qadar tez-tez emizishdir: kuniga 8-12 marta, shu jumladan kechasi.
2. Suyuqlikni iste'mol qilishni oshiring, uni tomchilatib yuboring.
3. Fototerapiya yaxshi natijalar beradi: himoyalangan yuzli chaqaloqning tanasi iloji boricha tez-tez nurlarga ta'sir qilishi kerak. quyosh nuri yoki lampalar.
4. Erkin bilirubin yorug'lik ta'sirida eriydigan shaklga aylanadi va buyraklar orqali chiqariladi.

Oxirgi usulda asoratlar mavjud:

• bolaning tanasida kuyishlar;
• haddan tashqari issiqlik tufayli tanasining suvsizlanishi;
• allergiya.

Aries sindromi, xuddi fiziologik sariqlik kabi, izsiz yo'qoladi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Ammo bu hozirgi vaqtda bolaning ahvoli qattiq tibbiy nazoratni talab qilmaydi degani emas. Shoshilinch davolash kerak bo'lgan vaqtinchalik shakl o'rniga har doim patologik sariqlikni aniqlash xavfi mavjud.

3 ta fikr

gepatologist.com

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning sabablari va oqibatlari

Bolalarning 60 foizi hayotning dastlabki kunlarida terining sarg'ayishini boshdan kechiradi. Bu hodisa neonatal sariqlik deb ataladi. Ushbu qo'rqinchli atama, qoida tariqasida, bolalarning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik emas alohida kasallik, lekin fiziologik alomat. Ko'pgina hollarda, bu normaning bir varianti sifatida qaralishi kerak. Biroq, terining sarg'ayishini ko'rsatadigan bola, nima sodir bo'layotganining "zararsizligi" ga qaramasdan, alomatlar yo'qolguncha kuzatilishi kerak. Vaziyatning sabablari va oqibatlari har xil bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik nima?

Vaziyat qondagi ortiqcha bilirubin tufayli ko'z va terining oqi sarg'ayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu modda safroni tashkil etuvchi eng muhim tarkibiy qismlardan biridir. Oddiy holatda bilirubin sintezi bir qator oqsillarning parchalanishi tufayli yuzaga keladi.

Moddaning ikki shakli mavjud: bog'langan va bog'lanmagan bilirubin. Sariqlik moddaning shakllaridan birining qon darajasi va umumiy bilirubin miqdori ortishi bilan qo'zg'alishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin miqdori 30-50 mkmol / L gacha ko'tarilganda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik rivojlanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qondagi moddaning 85 mkmol / l miqdorida teri va sklera rangining o'zgarishi kuzatiladi.

Semptom nafaqat bilirubin miqdori tufayli, balki terining tabiiy rangi, chuqurligi va qon tomir tonusi tufayli ham har xil intensivlikka ega. Chaqaloqlarda eng aniq sariqlik ko'z oqlari, og'iz bo'shlig'idagi shilliq pardalar va yuz terisining rangida namoyon bo'ladi. Chaqaloqlarda paydo bo'lishi mumkin Har xil turlar terining sarg'ayishi. Ular orasida:

• konjugativ,
• gemolitik;
• parenximal;
• obstruktiv.

Kramer shkalasi yordamida sariqlikni baholash

Vaqtinchalik sariqlik

Vaqtinchalik sariqlik konjugasin turiga kiradi va chegara holatining bir turidir. Namoyish yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun tanqidiy emas deb hisoblanadi, ammo chaqaloqni kuzatishni talab qiladi. Bu chaqaloqlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatish ehtimoli bilan bog'liq. Bunday holat, qoida tariqasida, ma'lum sabablarga va rivojlanish mexanizmiga ega.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning rivojlanishiga olib keladigan asosiy omil - bu embrion gemoglobinining tuzilishidagi kattalardagi gemoglobindan farqi. Shu munosabat bilan, bola tug'ilgandan so'ng, bu oqsilning tuzilishi qayta tuzilishga uchraydi. Tug'ilishdan oldin tanada asosan HbF tipidagi gemoglobin mavjud. U kislorod bilan birlashish qobiliyatiga ega. Bu xomilalik qondagi qizil qon hujayralariga onaning qonidan kislorod olish imkonini beradi.

Bola tug'ilgandan keyin gemoglobin HbF HbA bilan almashtiriladi. Gemoglobinning yo'q qilinishi tufayli bilirubin darajasi oshadi. Bundan tashqari, jigar hali tanadan ortiqcha bilirubinni qisqa vaqt ichida olib tashlay olmaydi, bu uning kontsentratsiyasini ham oshiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu jarayonning fonida tug'ruqdan keyingi sariqlik chaqaloq hayotining 2-5-kunlarida rivojlanib, 6-7 kungacha ko'tariladi.

Ko'pgina hollarda, bu holat ijobiy prognozga ega. Hayotning 8-9 kunida qondagi bilirubin darajasi normal darajaga qayta boshlaydi. Taxminan 14-15 kunga kelib, chaqaloqning sariqligi iz qoldirmasdan yo'qoladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda, jigar patologiyalari yoki oldingi gipoksiya bilan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik yo'qolmaydi. uzoq vaqt. Ba'zi hollarda kasallik xavfli bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik muddati tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Bunday holatlarning chastotasi 90 foizga etadi. Vaziyat bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• asosan cho'zilgan;
• yangi tug'ilgan chaqaloqdagi terining sarg'ish muddati 21-28 kunga etadi;
• ko'pincha turli kasalliklarning oqibati;
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uzoq muddatli sariqlik chaqaloqning salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Vaziyatning intensivligi va og'irligi homilaning og'irligi bilan bog'liq emas. Morfofunksional etuklik muhim rol o'ynaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar kasalxonada kuzatilishi kerak.

Kramer shkalasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning og'irligini Kramer shkalasi yordamida baholash mumkin. Usul, shuningdek, qondagi bilirubin darajasi haqida tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. Usul terini yuqoridan pastgacha bo'yashning o'ziga xos xususiyatiga asoslanadi. Sariqlik pastdan yuqoriga qarab yo'qoladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining o'xshash ranglariga ega bo'lgan qismlari bilirubinning mos keladigan miqdoriga to'g'ri keladi.

Jadval 1. Kramer shkalasi bo'yicha sariqlikning farqlanishi.

Bilirubin miqdori 3-darajali sariqlik rivojlanadigan darajaga yetganda, bola kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Qonda moddaning kontsentratsiyasi 250 mkmol / l va undan yuqoriga ko'tarilganda, bilirubin ensefalopatiyasi xavfi mavjud.

Usul kunduzgi yorug'likda qo'llaniladi. Vaziyatni vizual baholash ijobiy dinamikani kuzatish imkonini beradi. Noqulay kurs bo'lsa, sariqlik uchun Kramer shkalasi yomonlashuvni tezda aniqlash va choralar ko'rish imkonini beradi. Tana butunlay yalang'och bo'lishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning sabablari

Semptomlarni tezda bartaraf etish uchun nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik paydo bo'lishini tushunish kerak. Quyidagi asosiy sabablar aniqlanadi:

• jigarning etarli darajada bog'lash qobiliyati;
• qizil qon hujayralarining haddan tashqari gemolizi (parchalanishi);
• toksinlar bilan gepatotsitlarga zarar etkazish;
• infektsiya;
• mexanik omillar ta'sirida yuzaga kelgan safro o'tishining buzilishi;
• irsiy kasalliklar.

"Nega yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bor?" Degan savolga. Tadqiqot va tekshirish asosida faqat mutaxassis javob berishi mumkin.

Chaqaloqlarda sariqlik belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning quyidagi belgilari ajralib turadi:

• tug'ilgandan keyin teri va ko'z skleralarining sarg'ayishi (tug'ma shakl);
• rang intensivligini bosqichma-bosqich oshirish;
• uzoq muddatli holat 1 oygacha (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda muddatidan oldin chaqaloqlar ba'zan uzoq davom etadi);
• ba'zida teri yashil rangga ega bo'ladi;
• jigarrang yoki jigarrang siydik;
• rangpar najas;
• kattalashgan jigar va / yoki taloq;
• hech qanday sababsiz terida ko'karishlar paydo bo'lishi;
• sog'lig'ining yomonlashishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bilirubin darajasi uning hayotining kuniga bog'liq. Ko'rsatkichlar muddatidan oldin tug'ilgan bolalar va erta tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasida farqlanadi.

Jadval 2. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasi.

Bolada sariqlik qachon yo'qolishi kerak?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik qancha davom etishi ko'p omillarga bog'liq. Sabablari va oqibatlari muhim rol o'ynaydi. Yo'qligi bilan patologik jarayonlar va qulay kurs:

• muddatda tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik hayotning 2-haftasida butunlay yo'qoladi;
• erta tug'ilgan chaqaloqlarda 28 kungacha cho'zilgan shakl mavjud.

Agar sariqlik uzoq vaqt davom etsa va yo'qolishi kerak bo'lgan vaqt ichida davom etsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Agar sariqlik 1 yoki 2 oyligida aniqlansa, bu chaqaloq uchun xavfni ko'rsatishi mumkin.

Agar vaziyat o'tib ketgan bo'lsa, siz ham xuddi shunday harakat qilishingiz kerak, lekin keyin yana paydo bo'ladi. Ehtimol, terining sarg'ayishi sababi aniqlanmagan yoki noto'g'ri aniqlangan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik yuqumlimi?

Ko'pgina ota-onalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik yuqumlimi yoki yo'qmi degan savoldan xavotirda. Hammasi bunga sabab bo'lgan sababga bog'liq.

Misol uchun, agar gepatit infektsiyasi tufayli terining ohangidagi o'zgarish yuzaga kelsa, u holda kasallik boshqalarga yuqishi mumkin. Biroq, bu holat asosan ichki fiziologik jarayonlar tufayli yuzaga keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash

Teri va ko'z skleralarining sarg'ayishi bir qator kasalliklar yoki fiziologik jarayonlarning belgilaridan boshqa narsa emas.

Ko'pgina hollarda, kasallik o'z-o'zidan yo'qoladi. Boshqa hollarda terapiya neonatal sariqlikning sababini bartaraf etishga asoslangan.

Fototerapiya bilan davolash samarali. Buning uchun maxsus ultrabinafsha lampalar ishlatiladi. Ularning teriga ta'siri ostida bilirubin tanada yo'q qilinadi. Sariqlik yo'qolganda yoki bilirubin kontsentratsiyasi pasayganda, fototerapiya to'xtatiladi. Og'ir holatlarda qon quyish qo'llaniladi.

Uy sharoitida sariqlikni davolash

Avvalo, sariqlikka olib keladigan xavfli sharoitlar chiqarib tashlanishi kerak. Uyda davolanish sabablarga qaratilgan bo'lishi va ma'lum printsiplarga asoslanishi kerak:

1. Laktatsiya. Og'iz suti immunitet tizimiga, jigar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va ortiqcha bilirubinni yo'q qilishga yordam beradi.
2. Nur terapiyasi. Quyosh botish orqali amalga oshirilishi mumkin. Semptomlar ultrabinafsha nurlanish dozasini qabul qilishda etarlicha tez yo'qoladi. Biroq, protsedurani amalga oshirishda cheklovlarni bilishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
3. Diyetli ovqat ona uchun. Onaning holati chaqaloqning sog'lig'iga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ratsiondan og'ir ovqatlar, allergen ovqatlar, sho'r, baharatlı, füme ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak.
4. Xalq davolari. Foydalanish faqat davolovchi pediatr bilan kelishilganidan keyin mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning oqibatlari

Ba'zi hollarda bu holat yangi tug'ilgan chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin. Terining sarg'ayishining dastlabki 24 soati eng muhim hisoblanadi. Yadro shakli (shuning uchun sariqlik xavfli) yoki bilirubin ensefalopatiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holatning oqibatlari:

• rivojlanish kechikishi;
• eshitish yoki ko'rishning buzilishi;
• asab kasalliklari.

Sariqlik yo'qolmasa nima qilish kerak?

Sarg'ishning fonida bolaning farovonligi qanday namoyon bo'lishini kuzatish muhimdir. Agar chaqaloqning ishtahasi saqlanib qolsa, siyish va ichak harakati normal bo'lsa va vazn ortishi yoshga qarab sodir bo'lsa, qoida tariqasida, bu xavfli bo'lmagan uzoq davom etadigan kursdir.

Agar bola yaxshi ovqatlanmasa, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, letargik va uyquchan bo'lsa, xavf omillarini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tishga arziydi.

Foydali video

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi videoni tomosha qiling:

Xulosa

1. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik tez-tez uchraydigan va ko'pincha xavfli bo'lmagan hodisadir.
2. Deyarli har bir ona o'z farzandida shunga o'xshash holatning namoyon bo'lishiga duch keladi. Xavotirga yoki tashvishlanishga hojat yo'q.
3. Bolaning xulq-atvorini diqqat bilan kuzatib borish juda muhim va yuqori ehtimollik bilan vaziyat qo'shimcha ta'sirsiz normallashadi.
4. Uzoq muddatli kurs yoki chaqaloqning umumiy bezovtalanishi bo'lsa, tegishli terapiyani buyurish kerak.

pechenka.online

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi - sabablari, oqibatlari

Bolaning hayotining birinchi kunlarida terining sariq rangi to'qimalarda sariq-qizil pigment bilirubinning to'planishi tufayli yuzaga keladi. Kasallik neonatal sariqlik deb ataladi. Neonatal sariqlikning sabablari va oqibatlari har xil - ko'pincha u fiziologik (tabiiy) xarakterga ega, xavf tug'dirmaydi va kasallik emas, balki chegara holati hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning paydo bo'lish chastotasi:

• muddatidan oldin - 80%
• To'liq muddatli - 60%

Patologik sariqlik ham paydo bo'ladi. 50 ga yaqin kasallik giperbilirubinemiya bilan kechadi - qondagi umumiy bilirubin darajasining oshishi va terining sariqligi.

Qondagi umumiy bilirubin ikki fraktsiya bilan ifodalanadi:

• Konjugatsiyalanmagan (erkin, bog'lanmagan, bilvosita) - toksik, yog'larda juda eriydi, lekin suvda erimaydi, bilirubin.

Qonda erkin bilirubinning yuqori konsentratsiyasi bilan sariqlik yorqin emas, siydik engil, najas. quyuq rang.

• Konjugatsiyalangan (bog'langan; to'g'ridan-to'g'ri) - toksik bo'lmagan, tananing suvli muhitida juda eriydigan bilirubin.

To'g'ridan-to'g'ri bilirubinning yuqori darajasidan kelib chiqqan sariqlik yanada kuchliroq bo'lib, ba'zida siydikning qorayishi, "qora pivo rangi" va najasning rangi o'zgarishi, "axolik najas" bilan birga keladi.

2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qon-miya to'sig'ining yuqori o'tkazuvchanligi tufayli bir oylik, qonda toksik konjugatsiyalanmagan bilirubin kontsentratsiyasi >340 mkmol/l dan oshganda, u miyada (kernikterus) to'planadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bunday sariqlikning oqibatlari (tug'ma va / yoki orttirilgan patologiya tufayli) og'ir nevrologik kasalliklar, shu jumladan miya yarim palsi. Fiziologik sariqlik bilan bu sodir bo'lmaydi. Sariqlikni ko'rgandan so'ng, bolaning ahvolini to'g'ri baholash va patologiyani istisno qilish muhimdir.

Bolaning qonida umumiy bilirubin miqdori uchun normalar

Kramer shkalasi

/yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik darajasini aniqlash/

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik va patologik sariqlik belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi Oqibatlari

Konjugatsiyalanmagan fraktsiya tufayli sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasining vaqtincha o'sishining sababi hayotning birinchi haftalarida bolaning tanasining nomukammalligi hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin almashinuvining xususiyatlari

Bilirubin eritrotsit gemoglobinining chiqindi mahsulotidir.

1. Tug'ilgandan so'ng, bolaning xomilalik gemoglobin HbF "kattalar" HbA bilan almashtiriladi. Hayotning birinchi kunlarida chaqaloq HbF ni katta yo'q qiladi, shuning uchun erkin bilirubin ishlab chiqarish yuqori bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda umumiy bilirubin qonda 90% gacha konjuge bo'lmagan fraktsiya bilan ifodalanadi. 2. Erkin bilirubinni albumin oqsillari bilan jigarga tashish mukammal emas. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda qonning albumin bilan bog'lanish qobiliyatining pastligi hayotning birinchi kunida, hatto erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham kuzatiladi. 3. Bilirubinning gepatotsitlar membranasi tomonidan o'zlashtirilishi kamayadi (ligandlarning faolligi past). 4. Jigar ichidagi fermentlarning (glyukoroniltransferaza) faolligi pastligi tufayli yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda erkin bilirubinning konjugasiyasi sekinlashadi, uning hujayra ichidagi tashilishi ham buziladi, safrodan bevosita konjugatsiyalangan bilirubinning chiqishi qiyinlashadi (o‘t kapillyarlari tor, ulardan bir nechtasi bor). Jigarning chiqarish funktsiyasi bolaning hayotining birinchi oyi oxiriga kelib normal holatga qaytadi. 5. Bolaning shakllanmagan ichak mikroflorasi asta-sekin ichakdagi to'g'ridan-to'g'ri bilirubinni yanada parchalaydi, uning to'planishi va yuqori reabsorbtsiya sodir bo'ladi. 6. Mekoniumdan bilirubinning yuqori reabsorbtsiyasi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning sabablari chaqaloqning tanasi moslashganidan keyin hayotning dastlabki 14-20 kunida yo'qoladi ("etuklik"). Fiziologik (o'tkinchi) bilirubinemiya davolanishni talab qilmaydi va qoida tariqasida oqibatlarsiz o'tadi.

• Emizishdagi sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligining bir variantidir.

Buning sababi - onaning ona suti etishmasligi. Sariqlik tashkilotdan keyin oqibatlarsiz yo'qoladi to'g'ri ovqatlanish bola.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning oldini olish

• 1.Emizishni erta berish.
• 2. Tez-tez emizish.
• 3.Og'iz suti bilan qo'shimcha oziqlantirish.

4. Fototerapiya - bolaning tanasini quyosh nuri yoki floresan sun'iy yorug'lik bilan yoritish. Yorug'lik ta'sirida konjugatsiyalanmagan bilirubinning biotransformatsiyasi (strukturaviy izomerizatsiyasi) suvda eruvchan, toksik bo'lmagan shaklga o'tadi, bu uning chiqarilishini osonlashtiradi va bilirubin zaharlanishining oldini oladi.

Ko'krak suti sariqligi Lucey-Arias sindromi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik bo'lmagan vaqtinchalik giperbilirubinemiyasi. Buning sababi ona sutidagi estrogenlar va boshqa bioaktiv moddalarning yuqori konsentratsiyasi bo'lib, ular jigarda erkin bilirubinning konjugatsiyasini bostiradi. Bilirubinemiya faqat konjuge bo'lmagan fraktsiya bilan ifodalanadi, og'ir holatlarda u >371 mkmol / L dan oshadi.

• Ko'krak suti sariqligini aniqlash uchun test:

48-72 soat davomida emizishni to'xtatgandan so'ng, bilirubin darajasi ≤85 mkmol / l gacha kamayadi.

Ona suti sariqligini davolash

• Bolani sun'iy oziqlantirishga vaqtincha o'tkazish (3 kungacha).
• Ko'p suyuqlik iching.
• Fototerapiya.
• Ba'zan:

erkin bilirubinning konjugatsiyasini rag'batlantirish uchun mikrosomal ferment induktorlarini (fenobarbital) yuborish.

Og'ir holatlarda (yangi tug'ilgan chaqaloqlarning irsiy giperbilirubinemiyasi - Lyusi-Driskoll sindromi):

bilirubin, albumin kontsentratsiyasini "suyultiruvchi" eritmalarni tomir ichiga yuborish; plazmaferez, gemosorbtsiya, qon quyish.

Ko'krak suti sariqligi paydo bo'lganda, emizishni butunlay tark etmaslik kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa ezilgan, qayta ishlangan ona suti beriladi. 1. Ona suti 55-600S gacha qizdiriladi. 2. 36 - 370C gacha sovutib oling. Issiqlik bilan ishlov berish bilirubin konjugatsiyasini kamaytiradigan moddalarni faolsizlantiradi.

1. Bilvosita giperbilirubinemiya bilan gemolitik sariqlik Qizil qon hujayralarining patologik yo'q qilinishi (gemoliz) natijasida yuzaga keladi.

1.3 Qon ketishi.

• Gemolitik sariqlikning xususiyatlari:

Erta tasvirlash; - och limon teri rangi (oq ustida sariq); - anemiya; - jigar va taloq kattalashgan.

Giperxolik (qora) najas.

• Gemolitik sariqlikning oqibatlari:

Davolashsiz, og'ir kernikterus rivojlanish xavfi yuqori nevrologik kasalliklar. Prognoz asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq.

2. Bilvosita giperbilirubinemiya bilan "transport" sariqlik. Konjugatsiyalanmagan bilirubinning plazma albumini bilan bog'lanishi va jigarga etkazilishining buzilishi natijasida yuzaga keladi.

Hipotermiya; - sepsis; - atsidoz, asfiksiya;

Albomin bilan bog'lanish uchun dori raqobati. Bilirubin bilan raqobatlashadigan dorilar: antibiotiklar (ampitsillin, kanamitsin, rifampitsin, tetratsiklin, penitsillin, sefalosporinlar, eritromitsin), aminofilin, kofein, digoksin, furosemid va boshqalar.

3. Irsiy sariqlik pigmentli gepatozlar. Crigler-Neyjar sindromi. Gilbert-Meulengracht sindromi. Sariqlik tug'ma qobiliyatsizligi yoki gepatotsitlarning bilvosita bilirubinni ushlash va konjugatsiya qilish qobiliyatining etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Bilirubinemiya konjuge bo'lmagan fraktsiya bilan ifodalanadi.

• Irsiy sariqlikning xususiyatlari:

- pushti fonda sariqlik (to'q sariq rang).

Prognoz qulay, davolash fenobarbital bilan amalga oshiriladi.

4. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning parenximali sariqligi. Sabablari: - jigar hujayrasining shikastlanishi (tug'ma; yuqumli-virusli); - enzimopatiya (bilirubinning hujayra ichidagi konjugatsiyasining buzilishi);

Intrahepatik xolestaz.

• Parenximal sariqlikning xususiyatlari:

Konjugatsiyalangan fraktsiyaning yuqori darajasi bilan giperbilirubinemiya; - kech vizualizatsiya; - teri za'faron-sariq rangga ega va uzoq muddat foydalanish bilan yashil rangga ega bo'ladi;

Qorong'i siydik, axolik najas (yorug'lik).

Parenximal sariqlikning kechishi va prognozi jigarning shikastlanish darajasiga va asosiy kasallikni davolashning etarliligiga bog'liq.

5. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning obstruktiv (mexanik) sariqligi. Bu tiqilib qolish, rivojlanish anomaliyalari va o't yo'llarining siqilishi tufayli safro chiqishining buzilishidan kelib chiqadi. Giperbilirubinemiya konjugatsiyalangan fraktsiya bilan ifodalanadi.

• Obstruktiv sariqlikning xususiyatlari:

Yashil-zaytun teri rangi; - kech vizualizatsiya. - axolik najas

Bunday sariqlikning kechishi va oqibatlari anomaliyalarning og'irligiga bog'liq. Ko'pincha ishlatiladi jarrohlik.

Har qanday etiologiyaning sariqlik darajasini vizual baholash noto'g'ri xulosalarga olib kelishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish va sariqlikning sababini to'g'ri davolash uchun yangi tug'ilgan chaqaloqni to'liq laboratoriya tekshiruvidan o'tkazish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, uning sabablari va oqibatlari, chaqaloqning ahvolining og'irligini baholash va to'g'ri davolanishni tanlash qiyin bo'lib qolmoqda, muhim vazifalar neonatologlar, pediatrlar, genetiklar.

Yuqoridagi "STAR" tugmasini bosing :)

aptekins.ru

Yangi tug'ilgan davrda sariqlik sindromi

Sariqlik - qondagi bilirubin darajasining ortishining vizual ko'rinishi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin 85 mkmol / l darajasida namoyon bo'ladi; erta tug'ilgan chaqaloqlarda - 120 mkmol / l dan ortiq.

Bilvosita giperbilirubinemiyaning sabablari 1. Immun gemoliz (P 55), immun bo'lmagan (P 58) 2. Konjugatsiyaning buzilishi (P 59) 3. Qonning albuminni bog'lash qobiliyatining buzilishi (P 59,8).

4. Enterohepatik qon aylanishining kuchayishi (P 58.5, P76)

Kramer shkalasi bo'yicha sariqlikning vizualizatsiya darajasi. - I daraja - yuz va bo'yin sariqligi (80 mkmol/l) - II daraja - kindik darajasigacha (150 mkmol/l) - III daraja- tizzalar darajasiga (200 mkmol/l) - IV daraja - kaft va oyoqdan tashqari yuz, gavda, ekstremitalarning sariqligi (300 mkmol/l)

V daraja - hammasi sariq (400 mkmol/l)

Agar bola fototerapiya olayotgan bo'lsa, Kramer skorini qo'llash mumkin emas, chunki terining rangi qondagi bilirubin darajasiga mos kelmaydi. Erta tug'ilgan va gipotrofik bolalarda giperbilirubinemiyaning vizualizatsiya darajasi kamroq aniqlanadi.

Tekshiruv: Majburiy - bilirubin, fraktsiyalar - qon guruhi, ona va bolaning Rh omili

To'liq qon ro'yxati + retikulotsitlar + normoblastlar

Qo'shimcha: - immunitetga qarshi antikorlarni aniqlash uchun Kumbs testi (agar yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga shubha bo'lsa - HDN)

AST, ALT (agar gepatitga shubha bo'lsa)

Parvarish - optimal harorat rejimi (bola gipotermiyasi glyukuronil transferaza faolligining pasayishiga olib keladi)

Oziqlantirish - emizishni saqlash kerak (yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi emizish uchun kontrendikatsiya emas). Agar bolaning ahvoli og'ir bo'lsa, shprits, stakan, qoshiq yoki naychadan sog'ilgan ona suti bilan boqish - agar yangi tug'ilgan chaqaloqqa qon almashinuvi (BRT) rejalashtirilgan bo'lsa, bola unga tayyorgarlik davrida ovqatlanmaydi.

Agar shubhali tashxis "emizishda sariqlik" bo'lsa, tez-tez emizish talab etiladi.

Bilvosita giperbilirubinemiyani davolash taktikasi: 1. Tozalash klizmasi (sho'r eritma yoki distillangan suv, xona haroratida hajmi 30-50 ml). Ko'rsatilgan: - ichida tug'ruqxona sariqlik bilan og'rigan bolaning tug'ilishida

Keyingi soatlarda, sariqlikning erta boshlanishi va mekonyumning kechikishi bilan (hayotning dastlabki 12 soatida samarali)

2. Fototerapiya (fototerapiya, to'lqin uzunligi 425-475 nm). Nur manbai boladan 40 sm masofada joylashgan. Fototerapiya ta'sirini kuchaytirish uchun chiroqni tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida boladan 15-20 sm masofaga yaqinlashtirish mumkin. Chiroqda ko'rsatilgan ish vaqtiga e'tibor bering (u ish vaqtidan tashqari samarali emas) va chiroq yuzasining tozaligiga (chang!).

Fototerapiya uchun ko'rsatmalar:

Fototerapiya usullari - uzluksiz yoki intervalgacha. Vaqti-vaqti bilan chaqaloqni aylantiring! Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlarini himoya ko'zoynagi, o'g'il bolalarning jinsiy a'zolarini taglik bilan yopish kerak.

Agar bola emizikli bo'lsa, fototerapiya nazorat ostida ovqatlanish hajmi bilan tez-tez ovqatlanishni talab qiladi.

Infuzion terapiyaning standart qo'llanilishi shart emas. Haddan tashqari suyuqlik bilirubin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

HDN bo'lmasa va xavf omillari bo'lmasa, 205-220 mkmol / l bilirubin bilan 4 kundan ortiq to'liq tug'ilgan chaqaloqda fototerapiya to'xtatilishi mumkin. Fototerapiyani to'xtatgandan so'ng, 12 soatdan keyin sariqlik darajasini baholang, agar sariqlik kuchaysa, bilirubin darajasini kuzatib boring.

3. Infuzion terapiya faqat bolaning ahvoli o'rtacha yoki og'ir bo'lsa va uni qondirish mumkin bo'lmasa o'tkaziladi. fiziologik ehtiyoj suyuqlikda (samarasiz oziqlantirish, regurgitatsiya, patologik MUMT). Amaldagi asosiy eritma 5% glyukoza eritmasi bo'lib, hajmi fiziologik ehtiyojga qarab hisoblanadi.

Bir vaqtning o'zida infuzion va fototerapiya fiziologik ehtiyojga qo'shimcha ravishda yuborilgan suyuqlik hajmini ko'paytirishni o'z ichiga oladi: MM > 1,25 kg + fiziologik ehtiyoj 10,0 ml / kg / kun.

4. Jigar fermentlarining induktorlari - fenobarbital - faqat og'ir konjugatsiya buzilishi (Krigler-Najjar, Gilbert sindromlari). Terapiyaning birinchi kunida fenobarbital og'iz orqali kuniga 20 mg / kg dozada (uch dozaga bo'lingan) va keyin 3,5-5 mg / kg / kun buyuriladi.

5. Xolestaz belgilari uchun xoleretik preparatlar: 10% yoki 12,5% eritma magniy sulfat Har biri 1 osh qoshiq x kuniga 3 marta.

6. Jarrohlik davolash - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi uchun qonni almashtirish.

To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda PPC ning mutlaq ko'rsatkichlari: 1. Qon zardobidagi konjugatsiyalanmagan bilirubin darajasining 6 yil ichida pasayish tendentsiyasi bo'lmasa, hayot kunidan qat'i nazar, 342 mkmol / l dan yuqori. soat davolash konservativ davo. 2. Bilvosita bilirubinning soatlik ortishi 4 soatdan ortiq kuzatuv davrida 6,0-9,0 mkmol/l/soatdan yuqori. 3. Kindik venasidan olingan qon zardobidagi konjugatsiyalanmagan bilirubin darajasi progressiv gemoliz belgilari mavjud bo'lganda 60 mkmol/l dan yuqori. 4. Normoblastoz bilan gemoglobinning 100 g / l dan kam bo'lishi, progressiv gemoliz belgilari bilan (mos kelmaydiganligi isbotlangan). 5. HDN ning shishgan shakli.

6. Bilvosita bilirubin darajasidan qat'i nazar, bilirubin ensefalopatiyasining mavjudligi.

Ayirboshlashdan oldin qon quyish amalga oshiriladi konservativ terapiya giperbilirubinemiya. PCD operatsiyasi uchun ota-onaning roziligini olish kerak. PCA dan oldin bolani ovqatlantirmang. PCD uchun qadoqlangan qizil qon tanachalari (EM) va yangi muzlatilgan plazma (FFP) qon quyish stantsiyasidan olingan 2-3 kundan ko'p bo'lmagan saqlash (qizil qon tanachalari va yangi muzlatilgan plazma hajmini hisoblash) uchun ishlatiladi. quyida keltirilgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda to'liq qon ishlatilmaydi (faqat qon tarkibiy qismlari!). PCD uchun qonni individual tanlash tavsiya etiladi.

PCD uchun qonni tanlashning asosiy qoidalari · Rh-mojaroda - Rh-manfiy eritrotsitlar massasi, bola bilan bir guruh yoki 0(I) guruh + plazmasi bola bilan bir guruh yoki AB (IV) guruh · agar bo'lsa. ABO konflikti - eritrotsitlar massasi 0(I) guruhlari + plazma AB (IV) guruhi · mos kelmasligida kam uchraydigan omillar –

donorni individual tanlash ("mojaro" omilisiz)

Almashinuv quyish hajmini hisoblash · Hajmi ikki baravar bcc ga teng.

· To'liq muddatda BCC = 80-100 ml / kg va erta tug'ilgan chaqaloqlarda 100-110 ml / kg.

Misol: vazni 3 kg bo'lgan bola. 1. Metabolizmning zarur umumiy hajmi (ml) = tana vazni (kg) x 85 x 2 = 3 x 85 x 2 = 510 ml. 2. 0,5 gematokritni olish uchun zarur bo'lgan qizil qon hujayralarining mutlaq hajmi: V umumiy: 2 = 510: 2 = 255 ml 3. Qizil qon hujayralarining haqiqiy hajmi V umumiy mutlaq: 0,7 * = 255: 0,7 = 364 ml 0, 7 * - eritrotsitlarning taxminiy gematokriti.

4. Yangi muzlatilgan olovning haqiqiy hajmi = V jami - V havo massasi = 510 - 364 = 146 ml.

SPC dan qon olayotganda, guruhni tekshiring va Rh omil(yorliq bo'yicha) · flakonlardagi qon guruhini aniqlash · flakonlardagi qonning Rh faktorini aniqlash

Muvofiqlik testlarini o'tkazing

MUVOFIQLIK TESTLARI 1. ABO tizimi bo'yicha individual guruh muvofiqligi testi (“sovuq test”). 2. Rh omili uchun moslik testi - Rh.

3. biologik namuna.

1. INDIVIDUAL GURUH MUVOSLILIGI UCHUN TEST · qon shifokor ishtirokida belgilangan probirkaga olinishi kerak · sarum qon olingan paytdan boshlab 2 kun ichida tekshirish uchun yaroqli · har bir yangi qon quyishdan oldin yangi sarum tayyorlanishi kerak · sarum qon quyishdan keyin 2 kun davomida +4°-+8 S haroratda saqlanadi, bemorning qon zardobi va donor qoni nisbati 1:5 bo‘lishi kerak.

· natijani aniqlash vaqti - 5 minut.

2. RH FAKTOR BO'YICHA MUVOFIQLIK TESTI - Rh muvofiqligi testi qon topshirdi Rho (D) ga koʻra poliglyuksinning 33% li eritmasi yordamida poliglyuksin bilan TEST · qizdirmasdan sinov · konus shaklidagi probirkadan foydalanish · nisbat: 1 tomchi donor qoni + 2 tomchi bemor zardobi + 1 tomchi 33% poliglyuksin · o'rganish davomiyligi 5 minut (5 daqiqadan so'ng probirkaga probirka devori bo'ylab kamida 5 ml 0,9% fiziologik eritma qo'shing.

· Probirkani silkitmang!!!

3. BIOLOGIK TEST (REFRAKTOR TEST) · qon quyishdan oldin qon komponentlari suv hammomida +36 C haroratgacha qizdiriladi · 1 ml eritma oqimga yuboriladi, keyin bemorning ahvoli 3 minut davomida kuzatiladi · ichida. yo'qligi klinik ko'rinishlari reaktsiyalar va asoratlar (taxikardiya, taxipnea, nafas qisilishi paydo bo'lishi, nafas olish qiyinlishuvi, terining giperemiyasi va boshqalar) yana 1 ml tomir ichiga yuboriladi va bemor 3 minut davomida kuzatiladi, bu muolaja 3 marta amalga oshiriladi.

· uch marta tekshiruvdan so'ng bemorda reaktsiyalarning yo'qligi qon quyish uchun asosdir.

PPC 3 kishidan iborat jamoa tomonidan amalga oshiriladi: neonatolog yoki pediatr, operatsiya xonasi hamshirasi va anestezist hamshira.

PCD operatsiyasining protokoli: - bolani ochiq issiqlik manbai yoki inkubatorga qo'ying - kardiorespirator monitorni ulang (yurak urishi, qon bosimi, RR, to'yinganlikni aniqlash) - bolani maxsus o'ralgan holda mahkamlang - jarrohlik maydonini davolash. spirtli ichimliklar, uni steril tagliklar bilan cheklang, qisqichlar bilan mahkamlang

Kindik ichakning qolgan qismini kesib oling, kindik venasini topish uchun tugma probidan foydalaning va kateterni joylashtiring. Kindik kateterining uzunligi elkadan kindikgacha bo'lgan masofaga teng - 5 sm.

Eksfuzion-infuzionning bir martalik hajmi - to'liq tug'ilgan chaqaloq - 20 ml - erta tug'ilgan chaqaloq - 10 ml - bcc ning 5-10% dan ko'p emas!

Transfüzyon tezligi - 3-4 ml / min. Operatsiyaning davomiyligi kamida 2 soat.

PCD ning boshlang'ich bosqichi 10-30 ml qonni olib tashlashdir (sinovlar uchun - bilirubin) - asta-sekin 10-20 ml qonni kiriting va olib tashlang (hamshira bolaning holatini kuzatib boradi va kiritilgan va olib tashlangan qon miqdorini qayd qiladi). 2 ta eritrotsit massasi uchun 1 shprits FFP yuboriladi - har 100 ml transfuzion vosita kiritilgandan so'ng (eritrotsitlar massasini ham, plazmasini ham hisobga olgan holda) 5,0 ml 5% ga 1,0 ml 10% kaltsiy glyukonat eritmasini AOK qiling. glyukoza. (faqat qizil qon tanachalari bo'lgan shpritslar orasiga!) - quyish uchun 100 ml qon qolganda - 10 ml oling, 20 ml qizil qon tanachalarini yuboring (anemiyani tuzatish uchun) - umuman olganda, qonga qaraganda 50 ml ko'proq qizil qon tanachalari AOK qilinadi. olib tashlanadi. - olingan qonning oxirgi qismini probirkaga to'plang (bilirubin darajasini aniqlash uchun) - PCP oxirida bittasini kiriting. bitta doza antibiotik (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tomir ichiga yuborish uchun tasdiqlangan)

Kateterni olib tashlang (agar kerak bo'lsa, uni joyida qoldiring; bu holda antibiotik terapiyasi kursi ko'rsatiladi).

PCP dan keyin · termometriya har soatda uch marta · qon bosimini, yurak urish tezligini, RRni har 15 daqiqada 2 soat davomida nazorat qilish · diurezni nazorat qilish (birinchi siyish vaqti, siydikning rangi, hajmi) · glyukemik nazorat - PCP dan 1 soat keyin!

· bilirubin darajasini nazorat qilish - POCdan 12 soat o'tgach ("rebound fenomeni")

Qon quyish protokolini to'ldiring! PCPdan keyin qolgan qonni muzlatgichda 2 kun saqlang!

Infuzion va fototerapiyani davom eting.PKOdan 4 soat o'tgach enteral ovqatlanishni boshlang.

Takroriy PCO uchun ko'rsatmalar · bilvosita bilirubinning soatlik o'sishi > 6 mkmol/l

Taranglik tipidagi bosh og'rig'ining shishgan shaklini davolash · faqat rezus konfliktidan kelib chiqqan · tez-tez - og'ir patologiyasi (SDR, IVH, o'tkir buyrak etishmovchiligi va boshqalar) bo'lgan erta tug'ilgan bolalar · reanimatolog, jarroh ishtirokida prenatal konsultatsiya talab qilinadi. (astsitlar uchun taktikani aniqlash uchun)!

· bemorga 2 nafar neonatolog yordam beradi, ulardan biri nafas olish muammolarini hal qiladi, ikkinchisi PCPni amalga oshiradi.

Shish ko'rinishidagi PCD: 1 bosqich - anemiyani tuzatish uchun plazmasiz O (I) Rh (-) ni plazmasiz 10 ml / kg hajmda quyish 2 bosqich - PCD 75-80 ml / kg Rh hajmida (-) qizil qon hujayralari massasi, to'xtatilgan V yangi muzlatilgan plazma Shunday qilib, Ht 0,7 l/l yoki - BCC to'liq (2 bcc = 170 ml/kg) ga teng bo'ladi va AOK qilinganidan 50 ml ko'proq qon chiqariladi.

PCO dan keyin suyuqlik bilan davolashni davom eting

Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixida (yoki kasallik tarixida) PCD operatsiyasi uchun protokolni tuzish 1. Tashxisni asoslang (qisqacha). 2. PCP uchun ko'rsatmalarni ko'rsating. 3. Qon komponentlarini hisoblang. 4. Qonning mosligini tekshirish natijalarini ko'rsating. 5. PKD kursini qisqacha tavsiflab bering, yuborilgan kaltsiy glyukonat va antibiotik dozalarini ko'rsating.

6. Kuzatuv kundaligi operatsiyadan keyingi davr, operatsiyadan keyin 1-2-4 soat va 12 soat bo'lishi kerak (kerak bo'lsa tez-tez).

Yangi tug'ilgan chaqaloq ovqatlanishdan keyin favvora kabi tupuradi

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik diagnostikasi ( yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning differentsial diagnostikasi)

Diagnostika yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi, birinchi navbatda vizual tekshirishga asoslangan yangi tug'ilgan, keyin esa qondagi bilirubin darajasini o'lchash bo'yicha. Sariqlik anamnezi, ya'ni qachon paydo bo'lganligi va keyinchalik qanday rivojlanganligi haqidagi ma'lumotlar muhim diagnostik ahamiyatga ega.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning og'irligi bir necha mezonlarga ko'ra aniqlanishi mumkin. Ko'pincha bu qondagi bilirubin darajasi. Ushbu mezon universaldir va bilirubinning chegara konsentratsiyasini, ya'ni miya shikastlanishi bilan kernikterus tahdidini aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zida Kramer ko'rish sariqligini baholash shkalasi qo'llaniladi.

Kramer shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning og'irligi

Daraja	Ko'rinadigan belgilar
Birinchi daraja	Sariqlik faqat chaqaloqning yuzi va bo'ynida kuzatiladi.
Ikkinchi daraja	Sariqlik yuz, bo'yin va tananing yuqori qismiga ta'sir qiladi ( kindikgacha).
Uchinchi daraja	Faqat yuz va tana sariq rangga bo'yalgan, balki yuqori qismi dumba ( tizzagacha).
To'rtinchi daraja	Sariqlik bolaning tanasining barcha qismlariga ta'sir qiladi, kaft va oyoqdan tashqari. Bilirubin ensefalopatiyasi xavfi mavjud.
Beshinchi daraja	To'liq sariqlik, bunda chaqaloqning butun tanasi, shu jumladan palmalar va oyoqlar bo'yalgan.

Neonatal sariqlik uchun bilirubin

Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubin kontsentratsiyasi sariqlik turiga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, fiziologik sariqlik bilan qondagi bilirubin darajasi litr uchun 200 mikromoldan oshmasligi kerak.

Fiziologik sariqlik bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubin ko'rsatkichlari

Tug'ilgandan keyin soat/kun	Ko'rsatkichlar
Tug'ilgandan keyingi birinchi 24 soat	Bir litr uchun 119 mikromol, terining rangi o'zgarmagan.
Tug'ilgandan 48 soat o'tgach	Sariqlikning og'irligi qondagi bilirubin miqdoriga bog'liq Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu ko'rsatkichlar biroz farq qiladi. Bu jigar va umuman tananing asosiy funktsiyalarining etukligi bilan izohlanadi. Shunday qilib, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun kernikterus xavfi mavjud bo'lgan bilirubinning kritik darajasi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda pastroq va litr uchun 250-270 mikromolni tashkil etishini yodda tutish kerak. Neonatal sariqlik uchun skrining Yangi tug'ilgan chaqaloqni sariqlik bilan baholash vizual tekshiruvdan boshlanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, ba'zida sariqlikning og'irligi ikterik rangning tarqalishi bilan aniqlanishi mumkin. Odatda, yuz, bo'yin va tananing yuqori qismi sariq rangga bo'yalgan. Uzoq muddatli sariqlik bilan binoni kindik ostiga cho'zilishi va tizzagacha etib borishi mumkin. Xavfli belgi- chaqaloqning kaftlari va oyoqlari sariq rangga bo'yalgan. Keyinchalik, shifokor jigar va taloqni paypaslashni boshlaydi. Gepatit va ayrim tug'ma jigar anomaliyalari bilan jigar kattalashadi, gemolitik sariqlik bilan taloq kattalashadi. Tashqi tomondan, fiziologik sariqlik bilan og'rigan bola sog'lom ko'rinadi - u faol, tashqi ogohlantirishlarga ta'sir qiladi, so'rish refleksi yaxshi ifodalanadi va u ko'krakni faol so'radi. Kernikterusli chaqaloq letargik, ogohlantirishlarga yomon munosabatda bo'ladi va ovqat eyishni rad etadi. Neonatal sariqlik uchun testlar Bilirubin darajasini aniqlashdan tashqari, patologik sariqlik uchun boshqa testlar o'tkaziladi. Qoida tariqasida, bu to'liq qon ro'yxati va to'liq siydik tahlili, shuningdek, jigar testlari. Tahlil turi U nimani ko'rsatadi? Umumiy qon tahlili kamqonlik ( qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi) intensiv halokatni ko'rsatadi ( gemoliz) qizil qon tanachalari; trombotsitlar sonining kamayishi; yosh qizil qon hujayralari sonining ko'payishi ( retikulotsitlar) - shuningdek, qizil qon hujayralarini yo'q qilish jarayoni haqida gapiradi. Sariqlikning gemolitik xususiyatini ko'rsatadi. Qon kimyosi xolesterin miqdori ortdi; barcha jigar fermentlarining ko'payishi ( ALAT, ASAT, ishqoriy fosfataza) safroning turg'unligini va sariqlikning sababi jigar patologiyasi ekanligini ko'rsatadi; protein darajasining pasayishi ( gipoproteinemiya) - jigar muammolarini ham ko'rsatadi. Koagulogramma fibrinogen va boshqa koagulyatsion omillarning etishmasligi - K vitamini etishmasligi tufayli yuzaga keladi, bu esa o'z navbatida jigarda sintezlanadi. Siydikni tahlil qilish Natijalar sariqlik turiga bog'liq: gemolitik sariqlik bilan- to'q sariq siydik; jigar va obstruktiv sariqlik bilan– siydik juda qorong'i bo'lib, pivo rangini oladi. Neonatal sariqlikda siydik va najas Sariqlik bilan siydik va najas rangining o'zgarishi muhim diagnostika mezonidir. Bu sariqlikning har bir turi o'ziga xos o'zgarishlar bilan tavsiflanganligi bilan izohlanadi. Har xil turdagi sariqliklarda siydik va najasning xususiyatlari Neonatal sariqlikni davolash Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash uning turiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi davolanishni butunlay istisno qiladi, chunki bu patologik holat emas. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi ko'p hollarda faqat fototerapiyani talab qiladi. Istisno holatlarda, masalan, kernikterus rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda, qon quyish, tomir ichiga yuborish va boshqa invaziv muolajalar tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun tomchilar Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun IV lar kamdan-kam hollarda buyuriladi. Ular sariqlik darajasi kritik darajaga yaqinlashganda tavsiya etiladi. Qoida tariqasida, glyukoza eritmasi bo'lgan tomchilar buyuriladi. Glyukoza miya uchun asosiy qurilish va ozuqaviy materialdir. Shuning uchun uni yo'q qilish uchun buyuriladi Salbiy ta'sir chaqaloqning miyasida bilirubin. Glyukoza eritmasi ko'pincha askorbin kislotasi bilan birlashtiriladi ( vitamin C). Qo'llaniladigan eritmaning hajmi juda individualdir va bolaning tana vazniga qarab hisoblanadi. Neonatal sariqlik uchun dorilar Neonatal sariqlik uchun dori-darmonlar juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Qoida tariqasida, sorbentlar, gepatoprotektorlar va vitaminlar guruhidan dori-darmonlar buyuriladi. Gepatoprotektorlar ( jigar faoliyatini yaxshilaydigan dorilar), sariqlikni davolashda ishlatiladi Fenobarbital va pagluferal kabi preparatlar faqat sariqlik soqchilik bilan birga bo'lsa buyuriladi ( tana mushaklarining keskin qisqarishi). Muayyan preparatni tanlash hujumlar turiga va ularning etiologiyasiga bog'liq. Ursosan, o't pufagidagi toshlarni eritishga yordam beradigan boshqa dorilar kabi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga buyurilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun elektroforez Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun elektroforez tavsiya etilmaydi va buyurilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun qon quyish Neonatal sariqlik uchun qon quyish, kasallik Rh omil yoki qon guruhining nomuvofiqligi tufayli yuzaga kelganda tavsiya etiladi. Va shunga qaramay, qon quyish oxirgi chora bo'lib, bilirubin kontsentratsiyasi 340 mikromol yoki undan ko'proqqa ko'tarilganda qo'llaniladi. qon quyish ( ilmiy jihatdan qon quyish) - bu qon yoki uning tarkibiy qismlarining butun infuzioni sodir bo'ladigan protsedura ( eritrotsitlar, trombotsitlar) V qon tomir to'shagi oluvchi. Bu holda qabul qiluvchi yangi tug'ilgan chaqaloqdir. Sariqlik uchun qon quyish uchun ko'rsatmalar: bilirubin kontsentratsiyasi litr uchun 340 - 400 mikromoldan ortiq; bilirubinning litriga 10 mikromoldan ortiq soatlik o'sishi; kamqonlik ( qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi) ikkinchi – uchinchi daraja; bilirubinli ensefalopatiya belgilari ( kernikterus) - bola letargik bo'lib, ovqatlanishdan bosh tortadi. Transfüzyon uchun "yangi" qon, ya'ni saqlash muddati 3 kundan ortiq bo'lmagan qon ishlatiladi. Sariqlik bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun qaysi sorbentlar yaxshiroq? Sorbentlar - bu tanada aylanib yuradigan toksinlarni o'z yuzasida o'zlashtiradigan preparatlar. Boshqacha qilib aytganda, bu toksinlar va boshqalarni tanani tozalaydigan dorilar zararli moddalar. Sorbentlar kabi preparatlarni o'z ichiga oladi Faollashtirilgan uglerod, enterosgel, polisorb. Ko'rinib turgan zararsizligiga qaramay, sorbentlar yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ehtiyotkorlik bilan tavsiya etiladi. Sariqlik bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga enterosgel va polisorb buyurilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun tomchilar Damlamalar dori vositalarini chiqarish shakllaridan biridir. Yuqorida aytib o'tilganidek, dori-darmonlar sariqlik uchun istisno hollarda buyuriladi. Yuqorida tavsiflangan preparatlardan galstena tomchilar shaklida buyuriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni uyda davolash Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash gemoglobinning parchalanishi paytida hosil bo'lgan moddani yo'q qilish jarayonini tezlashtirish maqsadida amalga oshiriladigan bir qator chora-tadbirlardir ( bilirubin) va teriga xarakterli soya beradi. Uyda terapiya faqat patologiya fiziologik xarakterga ega bo'lgan hollarda amalga oshirilishi mumkin. Chaqaloqlarda sariqlikni davolash uchun quyidagi choralar mavjud: chaqaloqning to'g'ri ovqatlanishini ta'minlash; emizikli onaning dietasini tuzatish; dori-darmonlarni qabul qilish; quyoshga botish. Bolaning to'g'ri ovqatlanishini ta'minlash Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ba'zi yangi tug'ilgan chaqaloqlar ona sutini kerakli hajmda olmaganligi sababli sariqlik rivojlanishi mumkin. Gap shundaki, terining va shilliq pardalarning xarakterli soyasining sababi bo'lgan bilirubin najas bilan birga bolaning tanasidan chiqariladi. Ona suti engil laksatif ta'sirga ega va bolaning axlati muntazam va ko'p bo'ladi. Bundan tashqari, sutda jigarning to'g'ri ishlashi uchun zarur bo'lgan ko'p miqdorda moddalar mavjud bo'lib, bu ham bilirubinni olib tashlash jarayonini tezlashtiradi. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bilan kurashishning asosiy usullaridan biri bolani ona suti bilan to'liq oziqlantirishdir. Ayol kamida har 2-3 soatda chaqaloqni ko'kragiga qo'yishi kerak. Shuni hisobga olish kerakki, sariqlik bilan bolalar ko'proq uyquchan va letargik bo'lishi mumkin, shuning uchun ular kamroq faol emizishni boshlaydilar, buning natijasida ular kerakli hajmni olmaydilar. ozuqa moddalari. Shuningdek, yomon emishning sababi chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishda yoki emizish jarayonini o'zi tashkil qilishda xatolar bo'lishi mumkin. Bunday holatda bolaga to'yimli ovqatlanishni ta'minlash uchun ona ovqatlanish bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak. Ko'krak suti bilan boqish mumkin bo'lmagan holatlarda, oziqlantirish uchun formulani tanlash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bunday oziq-ovqat ichakning muntazamligi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmasligi juda muhim, chunki bu holda sariqlik kechikadi. Agar bola shishadan ovqatlansa, shifokor unga atirgul qaynatmasini berishni tavsiya qilishi mumkin. Bu vitaminlar va boshqa oziq moddalarning etishmasligini tiklaydi. Emizikli onaning ovqatlanishini tuzatish Sariqlik bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloq emizikli bo'lsa, ona maxsus parhezga rioya qilishi kerak. Bu bolaning jigariga yukni kamaytiradi, bu esa bilirubinni tezroq olib tashlashni osonlashtiradi. Emizikli onaning dietasining quyidagi qoidalari ajralib turadi: dan istisno kundalik menyu qovurilgan ovqatlar; achchiq va haddan tashqari sho'r ovqatlardan voz kechish; cheklangan yog'larni iste'mol qilish ( o'simlik yog'lariga e'tibor qaratish lozim); xom sabzavot va mevalarni nazorat ostida iste'mol qilish ( Ularni qaynatish yoki pishirish yaxshidir); tozalangan mahsulotlar iste'molini kamaytirish ( shakar, oq bug'doy uni, tezkor bo'tqa). Ko'krak suti bilan etarli darajada ta'minlash uchun emizikli ayollar o'z dietasiga tolaga boy ovqatlarni kiritishlari kerak ( tola) mahsulotlar. Sabzavot va mevalarda etarli miqdorda tolalar mavjud bo'lib, ular yuqorida aytib o'tilganidek, iste'mol qilishdan oldin issiqlik bilan ishlov berish kerak. Bundan tashqari, normal ona suti ishlab chiqarish uchun siz bo'tqa eyishingiz kerak ( jo'xori uni, grechka), bug'doy noni. Hajmidan tashqari, emizikli ayol ishlab chiqarilgan sutning yuqori sifatli bo'lishini ta'minlashi kerak. Ko'krak sutining sifati proteinga boy ovqatlar bilan ortadi ( sincap). Emizish uchun quyidagi proteinli mahsulotlar tavsiya etiladi: sut mahsulotlari ( tvorog, kam yog'li va yumshoq pishloq); parhez go'sht ( quyon, kurka, tovuq); yog'siz baliq ( hake, treska, pike perch). Dori-darmonlarni qabul qilish Sariqlik kursi davomiyligi o'zgarib turadigan yoki terining qizg'in rangi bilan kechadigan hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqqa ma'lum dori-darmonlarni buyurish mumkin. Bilirubinni chiqarish jarayonida bevosita yoki bilvosita ishtirok etadigan ichaklar, jigar va boshqa organlarning faoliyatini yaxshilash uchun dorilar qabul qilinadi. Chaqaloqlarda sariqlik uchun buyurilishi mumkin bo'lgan quyidagi dorilar guruhlari mavjud: sorbentlar ( yo'g'on ichakni tozalash vositalari); gepatoprotektorlar ( jigar faoliyatini yaxshilaydigan dorilar); gomeopatik dorilar ( murakkab foydali ta'sirga ega bo'lgan degan ma'noni anglatadi); tuyadi stimulyatorlari. Sorbentlar Sorbentlar shimgich kabi harakat qiladi, ya'ni ular ichakka kirganda, ular toksik moddalarni, shu jumladan bilirubinni "so'radilar". Bunday dori-darmonlarni qabul qilish bilirubinni olib tashlashni tezlashtirishga imkon beradi, bu esa kichik bemorning tez tiklanishiga yordam beradi. Absorbent ta'sirga ega quyidagi dorilar ajralib turadi: faollashtirilgan uglerod; enterosgel; polisorb; Optimal preparat bolaning vazni va umumiy holati, ikterik rangning intensivligi va boshqa omillarga qarab tanlanadi. Shuning uchun faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi va undan foydalanish tartibini belgilashi kerak. Gepatoprotektorlar Ushbu guruhdan chaqaloqlarning sariqligi uchun tez-tez buyuriladigan dori-darmonlardan biri inson safro analogidan tayyorlangan ursofalk hisoblanadi. Dori suspenziya shaklida mavjud bo'lib, uni ona suti yoki aralashmada eritib, yotishdan oldin bolaga berish kerak. Ushbu vositaning analoglari ursosan kabi dorilardir ( shuningdek suspenziya shaklida) va ukrliv ( ko'pincha kapsula shaklida mavjud). Oxirgi ikkita dori bir oygacha bo'lgan bolalarga, ya'ni yangi tug'ilgan chaqaloqlarga tavsiya etilmaydi. Ko'pincha, bu dorilar yon ta'sirga olib kelmaydi, lekin ba'zida ularni qabul qilish ichak buzilishi yoki allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda preparat to'xtatiladi. Gomeopatik dorilar Gomeopatik preparatlar tabiiy o'simlik komponentlari asosida ishlab chiqariladi va metabolizmni normallashtirish va bolaning umumiy holatini yaxshilash uchun mo'ljallangan. Quyidagilar mavjud gomeopatik dorilar chaqaloq sariqligidan: Chofitol ( artishok barglari ekstrakti asosidagi sirop); hepel ( celandine, cinchona va boshqa o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan planshetlar); galstena ( sut qushqo'nmasi, karahindiba o'z ichiga olgan tomchilar). Ishtahani kuchaytiruvchi vositalar Sariqlik bilan bolalarning ishtahani yaxshilash uchun buyurilgan keng tarqalgan dori - bu elkar. Mahsulot tarkibida L-karnitin moddasi mavjud bo'lib, u metabolizmni yaxshilaydi. Dori tomchilar shaklida mavjud bo'lib, uni glyukoza eritmasi bilan aralashtirish kerak. Farzandingizga preparatni ovqatlantirishdan yarim soat oldin berishingiz kerak. Quyosh botish Quyosh nurlari ta'sirida bilirubin tezda yo'q qilinadi va tanadan chiqariladi. Shuning uchun uyda fiziologik sariqlikni davolashda bola etarli miqdorda quyosh nurini olishi kerak. Agar ob-havo mos bo'lsa, iloji bo'lsa, qo'llaringizni, oyoqlaringizni va yuzingizni ochiq qoldirib, bolangiz bilan tez-tez tashqarida yurish tavsiya etiladi. Buning oldini olish muhimdir to'g'ridan-to'g'ri ta'sir quyosh nuriga ta'sir qilish, chunki bu holda bola quyosh yonishi mumkin. Agar tashqarida ob-havo tez-tez yurishga imkon bermasa, yangi tug'ilgan chaqaloqni tabiiy yorug'lik manbasiga yaqin joyda saqlash kerak ( masalan, deraza yonida). Neonatal sariqlik uchun fototerapiya Fototerapiya sariqlikning fiziologik va patologik shakllari uchun ko'rsatiladi. Davolash printsipi shundaki, yorug'lik ta'sirida bilirubin yo'q qilinadi, suyuq shaklga aylanadi, u siydik va najas bilan birga chiqariladi. Nur terapiyasi maxsus jihozlarni va bemorning ahvolini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Eng yaxshi variant - bunday davolanishni shifoxona sharoitida o'tkazish, chunki tibbiy xodimlarning mavjudligi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olishga yordam beradi. Agar bir qator sabablarga ko'ra bola uzoq vaqt davomida shifoxonada qololmasa, fototerapiya uyda o'tkazilishi mumkin. Buning uchun siz kerakli uskunani sotib olishingiz kerak ( sotib olingan yoki ijaraga olingan) va uyda fototerapiya o'tkazish qoidalari haqida doktoringiz bilan maslahatlashing. Davolashning muhim sharti chaqaloqni ona suti bilan oziqlantirishdir. Da sun'iy oziqlantirish ko'p hollarda fototerapiya o'rniga, muqobil usullar davolash. Jarayon qanday amalga oshiriladi? Tibbiyot muassasasida fototerapiya shaffof quti yoniga o'rnatilgan maxsus yorug'lik chiqaradigan chiroq yordamida amalga oshiriladi ( inkubator). Uyda inkubator o'rniga beshik yoki o'zgaruvchan stoldan foydalanish mumkin. Kiyinmagan bola inkubator yoki beshikga joylashtiriladi, ko'zlari va jinsiy a'zolariga himoya bandajlari qo'yiladi. Jarayonning davomiyligi o'rtacha 2 soatga etadi. Keyin ular bir necha soat pauza qilishadi, shundan so'ng sessiya takrorlanadi. Umuman olganda, bola kuniga 12 dan 16 soatgacha chiroq ostida o'tkazadi. Agar bilirubin darajasi yuqori bo'lsa, sessiyalar uzoqroq va pauzalar qisqaroq bo'lishi mumkin. Fototerapiya paytida bolani vaqti-vaqti bilan orqa, oshqozon, o'ng va chap tomonga burish kerak. Bundan tashqari, ovqatlanish uchun pauza qilish kerak. Davolash paytida bolaning suvsizlanishini oldini olish uchun suyuqlik iste'molini 20 foizga oshirish kerak. Fototerapiya 3 dan 5 kungacha amalga oshiriladi. Agar bilirubin darajasi ushbu davrdan oldin pasaysa, davolanish to'xtatiladi. Fototerapiyaning kontrendikatsiyasi va mumkin bo'lgan yon ta'siri Bolada jiddiy jigar kasalliklari tashxisi qo'yilgan hollarda engil davolash amalga oshirilmaydi. Obstruktiv kasalliklarga chalingan bemorlarga fototerapiya ham buyurilmaydi. mexanik) sariqlik. Ba'zi hollarda fototerapiya bunday bilan birga bo'lishi mumkin yon effektlar masalan, peeling va/yoki bronza teri rangi, bolaning uyquchanligining kuchayishi, axlatning mustahkamligi va / yoki soyasining o'zgarishi. Qoida tariqasida, terapiya tugagandan so'ng, bu alomatlar qo'shimcha aralashuvsiz o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ba'zida fototerapiya ürtiker shaklida allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Bunday hollarda davolanish bekor qilinadi. Shuningdek, agar bolaning axlati qoraygan bo'lsa, terining kuyishi tufayli juda qizarib ketsa yoki marmar rangga ega bo'lsa, ular yorug'lik ta'sirini to'xtatadilar. Foto chiroq ( fototerapevtik nurlantiruvchi) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash uchun Foto chiroq ( fototerapiya nurlantiruvchi deb ham ataladi) - yangi tug'ilgan chaqaloqlarni sariqlik bilan nur bilan davolash uchun ishlatiladigan asbob. Ilgari bunday lampalar faqat shifoxona sharoitida ishlatilgan va davolanish uchun kasalxonaga borish kerak edi. Bugungi kunda fotosurat lampalarini shaxsiy foydalanish uchun, ya'ni uyda sotib olish mumkin. Bunday qurilmaning narxi ancha yuqori, shuning uchun eng yaxshi variant ijara uchun foto chiroqni sotib olishdir. Fototerapiya seanslari uyda faqat shifokorning batafsil maslahatidan so'ng o'tkazilishi kerak. Mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlash uchun shifokor bemorni tekshirishi kerak. Shifokor optimal rejimni ham belgilaydi ( kunlik seanslar davomiyligi va soni) fototerapiya o'tkazish. Bundan tashqari, shifokor sizga foto chiroqni ishlatganda kichik bemorning holatini qanday kuzatish kerakligi haqida ma'lumot beradi. Qanday turdagi foto lampalar mavjud? Fototerapiya uchun bir necha turdagi nurlantiruvchilar mavjud. Qurilmalar bir necha jihatdan farqlanadi, ular orasida eng muhimi ishlatiladigan lampalar turi va ular chiqaradigan yorug'likdir. Bugungi kunda LED, halogen yoki lyuminestsent lampalar fototerapiya qurilmasiga o'rnatilishi mumkin. Har bir turdagi lampalar o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, lyuminestsent lampalarga ega qurilmalar yuqori quvvatga ega, halogen yorug'lik manbalari esa uzoqroq xizmat qilish muddatiga ega. bilan qurilmalar LED lampalar, qoida tariqasida, ixcham o'lchamlarga ega va kamroq elektr energiyasini iste'mol qiladi. LED lampalar mavjud optimal tanlov uyda fototerapiya uchun. Chiroqlar chiqaradigan yorug'lik ko'k, oq yoki ko'k-oq bo'lishi mumkin. Foto lampalar farq qiladigan ikkinchi mezon ularning dizaynidir. Aksariyat qurilmalar 3 qismdan iborat. Foto lampalarning quyidagi strukturaviy elementlari ajralib turadi: lampalar bilan lampochka, ularning soni lampalarning modeliga va turiga bog'liq; tripod yoki boshqa barqaror tuzilma shaklida tayyorlangan taglik; abajur va poydevorni bog'laydigan metall yoki plastmassa quvur. Quvur balandligi sozlanishi, bu uskunani optimal burchak ostida o'rnatish imkonini beradi. Professional foydalanish uchun uyda fototerapiya uchun mo'ljallangan foto lampalar bilan solishtirganda katta o'lchamdagi uskunalar qo'llaniladi. Uskuna parametrlari ( chiroq kuchi va boshqa texnik xususiyatlar) ham farq qilishi mumkin. Professional foydalanish uchun ( tibbiyot muassasalarida) yuqori quvvatli qurilmalar qo'llaniladi, uyda foydalanish uchun kamroq quvvatli, ammo tejamkor birliklar mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, lampalarning ishlash muddati cheksiz emas. Shuning uchun, uskunani ijaraga olayotganda, siz chiroqning ishlash muddatini tekshirishingiz kerak, chunki u ishlatilsa, fototerapiya foyda keltirmaydi. Foto lampalar farq qiladigan yana bir mezon - bu ularning konfiguratsiyasi va qo'shimcha variantlarning mavjudligi. Shunday qilib, fototerapevtik nurlantiruvchilar mavjud bo'lib, ularning dizayni haroratni, sessiya vaqtini va boshqa omillarni nazorat qilish uchun turli taymerlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi foto lampalar ko'zni himoya qiluvchi ko'zoynaklar, inkubator ( boks) va uskunaning ishlashini osonlashtiradigan boshqa qismlar. Fotosurat chiroqidan qanday foydalanish kerak? Agar shifoxonada yorug'lik terapiyasi o'tkazilsa, tibbiy xodimlar davolanish uchun sharoitlarni tashkil qilish uchun javobgardir. Davolash uyda amalga oshirilganda, siz jihoz bilan birga kelgan ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilishingiz kerak. Shuningdek, shifokorning tavsiyalariga va fototerapiya bo'limidan foydalanishning bir qator umumiy qoidalariga rioya qilish kerak. Uyda foto chiroqni ishlatishning quyidagi umumiy qoidalari ajralib turadi: Sessiyani boshlashdan oldin lampalarning sirtini quruq mato bilan artib olish kerak, chunki changning mavjudligi protsedura samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi; bolani yechintirish va ko'z va kasık sohasiga himoya bandajlarini qo'yish kerak; keyin yangi tug'ilgan chaqaloqni inkubatorga qo'yish kerak ( yoki beshik); fotochiroqni bola yotgan joyga aylantirish va abajurni kerakli balandlikka ko'tarish kerak; keyin siz o'rnatishni quvvat manbaiga ulashingiz va lampalar bilan lampochkaning o'rnini kerakli burchak ostida sozlashingiz kerak; o'rnatish korpusida shamollatish teshigi mavjud va seansni boshlashdan oldin uning qoplangan yoki yo'qligini tekshirish kerak; keyin siz orqaga hisoblash taymerlarini o'rnatishingiz va almashtirish tugmachasini burishingiz kerak ( yoki tugmani bosing) "yoqilgan" holatiga. Neonatal sariqlikni davolashda engil hamshira "Svetonyanya" fototerapiya uchun zamonaviy qurilma bo'lib, u ko'k yorug'lik chiqaradigan LED lampalar bilan jihozlangan. Uskunalar ko'pincha statsionar bo'limlarda qo'llaniladi, ammo uyda sariqlikni davolash uchun ham foydalanish mumkin. Ushbu brendning foto lampasi fototerapevtik nurlantiruvchilarning so'nggi avlodiga tegishli. Yaxshi o'ylangan dizayn va ko'plab qo'shimcha imkoniyatlar tufayli uskuna uzoq va xavfsiz ishlashi bilan ajralib turadi. Qurilmaning dizayn xususiyatlari Qurilmaning dizayni 364 ta LEDni o'z ichiga oladi, ularda mavjud Uzoq muddat xizmatlar. Ko'p sonli lampalarga qaramasdan, o'rnatish engil va ixchamdir, bu uning ishlashi, tashish va saqlashni osonlashtiradi. "Svetonyanya" ikkita soya bilan jihozlangan ( yuqori va pastki), bu yorug'likning bir xil taqsimlanishini ta'minlaydi. Qurilmaning dizayni yuqori chiroqni ulash stendidan ajratish va agar kerak bo'lsa, uni to'g'ridan-to'g'ri qutining qopqog'iga o'rnatish imkonini beradi. "Svetonyanya" qurilmasiga quyidagi elementlar kiritilgan: plastik qoplama; orqa va ko'kragida shaffof qo'shimchalari bo'lgan bola uchun flanel konvert; birlashtiruvchi trubaga o'rnatilgan elektron boshqaruv bloki; yorug'lik parametrlarini boshqaruvchi avtonom sensor. O'rnatish ovozli xabar berish funksiyasiga ega va seans oxirida qurilma signal chiqaradi. Uskunaning narxi konfiguratsiyaga bog'liq. Shunday qilib, faqat yuqori chiroq bilan jihozlangan yangi "Svetonyanya" ning narxi 65 000 rubl ichida o'zgarib turadi. Paketda pastki chiroq mavjud bo'lsa, birlik taxminan 70 000 rublni tashkil qiladi. Qurilmaning narxi inkubator bilan birgalikda sotib olinsa, 80 000 rublgacha oshadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun quyosh Quyosh nurlari ta'sirida bilirubin suyuq shaklga aylanadi va bolaning tanasidan chiqariladi. Shuning uchun shifokorlar sariqlik bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni quyoshga botishni tavsiya qiladilar. Bilirubinga zararli ta'sir to'g'ridan-to'g'ri emas, balki tarqalgan yorug'lik bilan ta'minlanishini aniqlashtirish kerak. Quyosh nurlari, bu ham terining kuyishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, protseduralar paytida bolaning terisini quyoshga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan himoya qilish kerak. Quyosh botish printsipi - bolani quyosh nuriga muntazam ta'sir qilish bilan ta'minlash. Issiq mavsumda, qisman kiyingan yoki yalang'och chaqaloqni balkonga yoki quyosh nuri kiradigan boshqa joyga olib borish kerak. Quyosh ta'sirida bolani muntazam ravishda bir tomondan ikkinchisiga aylantirish kerak. Jarayonning davomiyligi 10 dan 15 minutgacha o'zgarishi kerak. Kuniga 3-4 marta bunday mashg'ulotlarni o'tkazish tavsiya etiladi.Shuningdek, issiq mavsumda siz aravachaning qopqog'ini ochib, toza havoda sayr qilishingiz kerak ( agar u bo'lsa) yorug'lik o'tishiga imkon berish. Sovuq mavsumda quyoshga botishni uyda, deraza yonida qilish mumkin, chunki yorug'likning bilirubinga ta'siri shisha orqali ham tarqaladi. Shu bilan birga, shisha to'siq yorug'lik ta'sirining intensivligini pasaytiradi, shuning uchun sessiyalar uzoqroq bo'lishi kerak. Kichkintoyning beshigini derazaga olib borib, kun davomida uni ichida qoldirish yaxshidir. Neonatal sariqlik uchun emizish Emizish neonatal sariqlik bilan kurashishning asosiy usuli hisoblanadi. Shuning uchun, iloji bo'lsa, ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'lgan hollarda ham emizishni to'xtatmaslik kerak ( masalan, bola fototerapiyadan o'tadi). Yaqin vaqtgacha, ba'zi hollarda emizish bilirubinning o'sishiga yordam beradi, deb hisoblar edi va ko'plab mutaxassislar bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazishni talab qilishdi. Ushbu sohadagi so'nggi tadqiqotlar bu nazariyani rad etadi va sariqlik bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloq etarli miqdorda ona sutini olishi kerakligini tasdiqlaydi. Ona suti sariqlik bilan oziqlantirish Emizishdagi sariqlik fiziologik sariqlikning bir turi bo'lib, terining o'ziga xos rangi ona sutidan kelib chiqadi. Bola tanasining bunday reaktsiyasining o'ziga xos sababi hozirgi kunga qadar aniqlanmagan. Emizishda sariqlikning rivojlanishiga oid bir qancha nazariyalar mavjud. Mutaxassislar orasida eng mashhur taxmin shundaki, inson sutidagi ba'zi yog'li kislotalar bilirubinning chiqarilishiga to'sqinlik qiladi va u bolaning tanasida to'planadi. Ilgari ko'krak suti sariqligi deb hisoblangan kamdan-kam uchraydigan hodisa va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 1-2 foizida uchraydi. Yangi kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, bu holat emizikli bolalarning uchdan birida tashxis qilinadi. Ushbu turdagi sariqlik uch oygacha davom etishi mumkin va keyin izsiz o'tib ketadi. Bu asoratlar bilan birga kelmaydi, chunki ona sutining sariqligi bilan organizmda bilirubinning toksik bo'lmagan shakli to'planadi. Chaqaloqni ona suti bilan boqish kerakmi yoki yo'qmi emizish sariqlik - bu ko'plab onalarni qiziqtiradigan savol. Agar ilgari davolash taktikasi bolani sun'iy formulaga o'tkazishdan iborat bo'lsa, bugungi kunda shifokorlar emizishni davom ettirishni tavsiya qiladilar. Ba'zi hollarda emizish bir muddat to'xtatiladi ( 24 dan 72 soatgacha). Bu davrda bolaning tanasida bilirubin miqdori sezilarli darajada kamayadi, shundan keyin bola yana emizishni boshlaydi. Emizishni to'xtatganda, kichkina bemor sun'iy formulaga o'tkaziladi. Ayol uni ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun ona sutini ifodalashi kerak. Sariqlik bilan chaqaloq sutini qanday boqish kerak? Avvalo, emizishni imkon qadar erta boshlash kerakligini ta'kidlash kerak. Bilirubinning katta miqdori birinchi axlatda chiqariladi ( mekonyum) va og'iz suti ( tug'ilgandan keyin ishlab chiqarilgan sut) laksatif ta'sirga ega. Shuning uchun chaqaloq tug'ilgandan keyin imkon qadar tezroq ko'kragiga qo'yilishi kerak. Keyinchalik, yangi tug'ilgan chaqaloqni kuniga 8-10 marta boqish tavsiya etiladi. Emizikli ona chaqaloqning to'g'ri emizishini kuzatishi kerak, chunki aks holda chaqaloq kerakli miqdordagi ozuqa moddasini olmaydi. Ushbu tavsiya sariqlik uchun dolzarbdir, chunki ba'zida u bolalarda uyquchanlik yoki zaiflikni keltirib chiqaradi, buning natijasida ular to'g'ri emizmaydilar. Emizikli ayol emizish samaradorligini tekshirishi mumkin bo'lgan bir qator belgilar mavjud. Kam emishning quyidagi belgilari ajralib turadi: bola tupuradi va ovqatlanayotganda injiq bo'ladi; Yutish tovushidan tashqari, chaqaloq boshqa tovushlarni chiqaradi; lablar ichkariga burilgan; bola tilini chertadi; Ovqatdan so'ng, chaqaloq qattiq g'ichirlaydi. Oziqlantirish jarayonini yaxshilash uchun ona bolaning ishtahasini qanday yaxshilashni tavsiya qiladigan shifokorni ko'rishi kerak. Ona ham yangi tug'ilgan chaqaloqqa ovqatlantirishda ba'zi qoidalarga rioya qilish orqali yordam berishi mumkin. Farzandingizni ovqatlantirishni boshlashdan oldin, agar ko'kragingiz juda qattiq bo'lsa, siz pompalashingiz kerak. Keyin barmoqlaringiz bilan nipelni engil siqib, bolaning og'ziga qo'yishingiz kerak. Agar chaqalog'ingiz og'zini yopiq tutsa, siz ko'krak uchini pastki labi bo'ylab yura olasiz, bu uning lablarini ochadi va ko'krak uchini og'ziga kiritishni osonlashtiradi. Chaqaloq ko'krakni olgandan so'ng, siz ko'krak uchini osmonga yo'naltirishingiz kerak. Yuqori tanglayning engil stimulyatsiyasi tabiiy yutish refleksini faollashtiradi va chaqaloq so'rishni boshlaydi. Bir qator belgilarga asoslanib, bolaning yaxshi va tuyadi bilan ovqatlanishini aniqlashingiz mumkin. Agar chaqaloq ovqatlantirish paytida lablarini urmasa va sut yutib yuborayotgani eshitiladigan qisqa pauzalar qilsa, u yaxshi ovqatlanadi. Samarali emish bilan chaqaloq nipelni chuqur ushlaydi va iyagini ko'kragiga qo'yadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash kerakmi? Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolashning maqsadga muvofiqligi terining sarg'ayishiga nima sabab bo'lganiga bog'liq. Xarakterli soya oddiy fiziologik jarayonning natijasi yoki jiddiy patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin. Birinchi holda, fiziologik sariqlik bilan davolash bola va ona uchun to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilishdan iborat ( agar u emizikli bo'lsa). Shuningdek, bolaning terisini quyosh nurlari bilan muntazam aloqa qilishni ta'minlash tavsiya etiladi. Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloq uchun fototerapiya ko'rsatiladi. Ikkinchi holda, patologik sariqlik bilan yangi tug'ilgan chaqaloq o'z vaqtida va etarli darajada davolanishga muhtoj. Terapiyaning tabiati kasallikning sababiga, bolaning xususiyatlariga va holatiga bog'liq. Qoida tariqasida, bolalarga buyuriladi dori bilan davolash fototerapiya bilan birgalikda. Agar toksik bilirubinning yuqori konsentratsiyasi bo'lsa, kichik bemor uchun qon quyish ko'rsatilishi mumkin. Obstruktiv sariqlik bo'lsa, kasallik ichki organlarning patologiyasi tufayli yuzaga kelganda, bola operatsiya qilinadi. Eng katta xavf yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu kasallik bilan patologik shakl fiziologik sariqlik uchun xato bo'lishi mumkin. Ota-onalar e'tibor qaratadigan sariqlikning bir turi va boshqasi o'rtasidagi asosiy farq - bu ikterik rangning davom etadigan vaqti. Fiziologik sariqlik bir necha kun davom etadi, ammo patologik sariqlik ancha uzoq davom etadi. Bu fakt ota-onalarga o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishga yordam beradi. Ammo turli xil fiziologik shakllar mavjud ( ona suti sariqligi), bu juda uzoq davom etadi. Bunday holda, ota-onalar emizishda sariqlikning namoyon bo'lishi uchun xavfli kasallikning alomatlarini xato qilishlari mumkin. Bunday imkoniyatni istisno qilish uchun siz muntazam ravishda bilirubin uchun testlarni o'tkazishingiz, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqning xatti-harakatlarini kuzatishingiz kerak. Yangi tug'ilgan sariqlik uchun adyol Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun sariqlik adyol 3 talaba tomonidan ishlab chiqilgan nisbatan yangi ixtirodir. Bu qurilma yengil, o‘lchami ixcham va ishlatishda oddiy bo‘lgani uchun uyda fototerapiya seanslarini o‘tkazish imkonini beradi. Fototerapiya adyolining xususiyatlari Tashqi tomondan, bu qurilma to'shakka o'xshaydi, lekin tashqi yuzasi qaysi kombinezonlar konvert kabi tikilgan. Texnik nuqtai nazardan, ushbu qurilma 3 qismli dizayndir. Birinchi element yorug'lik chiqaradigan chiroqdir. Yorug'lik manbai ustiga maxsus polimer materialdan tayyorlangan qoplama o'rnatiladi. Polimerga konvert biriktiriladi, uning ichiga fototerapiya paytida bola joylashtiriladi. Yorug'lik pastdan ta'minlanganligi sababli, seanslarni himoya ko'z yamoqlarisiz bajarish mumkin. Shuningdek, qurilma issiqlik chiqaradi, bu esa bolaning hipotermik bo'lishiga yo'l qo'ymaydi. Matras beshikga o'rnatiladi va o'rnatilgan taymerlar seans davomiyligini nazorat qilish imkonini beradi. Fototerapiya adyolidan foydalanib, o'rindiqni to'xtatib turishning hojati yo'q, chunki siz to'g'ridan-to'g'ri uning ustiga tagliklarni almashtirishingiz mumkin. Ushbu segmentdagi eng keng tarqalgan uskunalar Medela brendi tomonidan ishlab chiqarilgan BiliBed tizimidir. Konvert o'rniga, to'plamda xona salqin bo'lsa, chaqaloqni o'rashingiz mumkin bo'lgan yumshoq adyol mavjud. Ushbu uskunaga o'rnatilgan lampalar 1500 soat foydalanishdan keyin almashtirilishi kerak. BiliBed tizimini ijaraga olish narxi kuniga taxminan 1000 rublni tashkil qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik uchun xalq usullari Ko'pgina onalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bilan kurashish uchun xalq vositalarining mavjudligi bilan qiziqishadi. Internetda siz bolani davolash uchun tavsiya etilgan turli xil o'tlar asosida dori vositalarining retseptlarini topishingiz mumkin. Ba'zi manbalar aroq yoki spirtli ichimliklar, toksik o'simliklar va yangi tug'ilgan chaqaloqning ratsioniga kiritilishi mumkin bo'lmagan boshqa komponentlarga asoslangan preparatlarni taklif qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'plab tana tizimlari etuk emas va bunday dorilarni qo'llash salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun onalar bolasini bunday dorilar bilan davolashga urinmasliklari kerak. Sariqlik uchun yagona vosita bu atirgul yoki makkajo'xori ipakidan tayyorlangan qaynatmalardir. Farzandingizga bunday ichimliklarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin berishingiz mumkin. Shifokor ushbu dorilarni qo'llash tizimini va dozasini ham aniqlaydi. Shifokorning tavsiyalariga amal qilish kerak, chunki bunday dorilarni nazoratsiz ishlatish yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Sariqlik uchun makkajo'xori ipak Sariqlik uchun makkajo'xori ipakdan foydalanish ular safro oqimini normallashtirishi va siyish chastotasini oshirishiga asoslanadi. Qaynatmani iste'mol qilish natijasida bilirubinni parchalash va olib tashlash jarayoni tezlashadi va tiklanish tezroq sodir bo'ladi. Makkajo'xori ipak faqat fiziologik sariqlik uchun ko'rsatiladi, chunki patologik jarayonlar mavjud bo'lganda, qaynatma yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini yomonlashtirishi mumkin. Makkajo'xori ipak ishtahani kamaytiradi, shuning uchun qaynatmani yaxshi ovqatlanmaydigan bolalarga bermaslik kerak. Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash uchun ushbu vositadan foydalanish tavsiya etilmaydi. Sariqlik uchun atirgul Atirgul qaynatmasi bilirubin darajasini pasaytirishga yordam beradi, chunki boy vitamin tarkibi tufayli u ko'plab ichki organlarning faoliyatini yaxshilaydi. Shu bilan birga, bu preparat aniq diuretik ta'sir ko'rsatadi, bu esa buyraklarga stressni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha emizikli onalarga atirgul qaynatmasini ichishni maslahat berishadi, shunda chaqaloq ona suti orqali vitaminlar oladi. Neonatal sariqlik uchun onaning dietasi Emizikli ona uchun to'g'ri ovqatlanishni tashkil etish yangi tug'ilgan chaqaloqdagi sariqlikni davolashning muhim shartidir. Patologik va fiziologik sariqlik bilan og'rigan bolalarning onalari maxsus parhezga rioya qilishlari kerak. Ayol chaqaloqning jigari va boshqa ovqat hazm qilish organlariga yukni kamaytirish uchun oson hazm bo'ladigan ovqatlarni iste'mol qilishi kerak. Shuningdek, emizikli ona o'z dietasiga yuqori sifatli sutni etarli miqdorda ishlab chiqarishga hissa qo'shadigan ovqatlarni kiritishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bilan og'rigan onalar uchun quyidagi ovqatlanish qoidalari mavjud: Kaloriya tarkibi kundalik ovqatlanish kamida 3500 kaloriya bo'lishi kerak. Menyuning kaloriya tarkibining ortishi bunga bog'liq ayol tanasi sut ishlab chiqarish uchun ko'p energiya sarflaydi. Agar sizda kaloriya tanqisligi bo'lsa, sut ishlab chiqarish kamayishi mumkin va noto'g'ri ovqatlanish sariqlikni kuchaytiruvchi omil hisoblanadi. Oziqlantirish paytida spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini iste'mol qilish nafaqat yangi tug'ilgan chaqaloqning tiklanishini sekinlashtiradi, balki bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Iste'mol qilingan oziq-ovqatda ko'p miqdorda o'tlar va / yoki ziravorlar sutning ta'mini o'zgartiradi, bu bolaga yoqmasligi mumkin. Bundan tashqari, agar ayol juda ko'p tuzni o'z ichiga olgan ovqatlarni suiiste'mol qilsa, yangi tug'ilgan chaqaloq kamroq ishtaha bilan emizishi yoki sutdan butunlay voz kechishi mumkin. Dukkaklilar va karamning barcha turlari bolada ortiqcha gaz hosil bo'lishi va shishiradi. Bu nafaqat bilirubinni olib tashlashni to'xtatibgina qolmay, balki bolalarning ishtahasiga ham salbiy ta'sir qiladi. Tezkor mahsulotlar, shuningdek, g'ayritabiiy rang, ta'm yoki aromaga ega bo'lgan mahsulotlarda ko'p miqdorda bo'yoqlar, konservantlar va lazzatlar mavjud. Bu moddalar chaqaloqning jigariga yukni oshiradi, bu esa sariqlik kursini uzaytiradi. Sariqlik bilan yangi tug'ilgan chaqaloqni emizayotgan ayolning menyusi yangi bo'lishi kerak tabiiy mahsulotlar. Ratsion turli xil va muvozanatli bo'lishi kerak, shunda bola barcha kerakli elementlarni oladi. Mavjud quyidagi mahsulotlar Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning onalari uchun tavsiya etilgan sariqlik: donli idishlar ( makkajo'xori, jo'xori uni, grechka); kam yog'li go'sht ( tovuq, kurka, quyon); pishirilgan yoki qaynatilgan sabzavotlar ( qovoq, qovoq, kartoshka); qaynatilgan mevalar yoki ulardan tayyorlangan kompotlar ( olma, oq gilos, nok); o'simlik moyi ( zaytun, kungaboqar); sutli mahsulotlar ( tvorog, yogurt, ozgina tuzlangan pishloq). Neonatal sariqlikning asoratlari va oqibatlari Bir necha bor ta'kidlanganidek, sariqlikning asosiy xavfi bilirubinning toksikligidir. Bilirubin erkin, bog'lanmagan holda eng zaharli hisoblanadi. Bunday bilirubinning eng yuqori konsentratsiyasi gemolitik sariqlik bilan, ya'ni qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida paydo bo'lgan sariqlik bilan kuzatiladi. Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik xavfli? Agar bolaga fiziologik sariqlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu holat kamdan-kam hollarda og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi. Ba'zi bolalar ko'proq injiq, passiv va uyquchan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi hollarda yosh bemorlar ishtahani yo'qotadilar. Bu holat terapiya va bolaga g'amxo'rlik qilishni murakkablashtiradi, ammo zarar etkazmaydi, chunki fiziologik sariqlik tezda o'tadi. Patologik sariqlik jiddiy salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kasallik davrida ichki organlar va to'qimalarda to'plangan bilirubin juda zaharli bo'lib, hayotiy funktsiyalarga zararli ta'sir ko'rsatadi. muhim tizimlar tanasi. Eng xavfli asoratlar patologik sariqlik - bilirubin ensefalopatiyasi. Zaharli bilirubinning yuqori konsentratsiyasi bilan bu moddaning katta miqdori miya hujayralarida to'planadi. Natijada, metabolik jarayonlar buziladi va miya hujayralari to'g'ri ovqatlanishni olmaydilar. Asta-sekin, miyaning turli bo'laklari shikastlanishi rivojlanadi va bu organning funktsiyasi susa boshlaydi. teri rangi yashil rangga ega bo'ladi; terida ko'karishlarga o'xshash dog'lar paydo bo'ladi; najas rangini yo'qotadi va siydik qorong'i bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik yuqumlimi? Sariqlikning yuqumli yoki yuqumli emasligi yangi tug'ilgan chaqaloq terisining sarg'ayishiga sabab bo'lgan sababga bog'liq. Fiziologik sariqlik bilan infektsiya ehtimoli yo'q, chunki bu davlat Shifokorlar buni kasallik deb tasniflamaydilar. Patologik sariqlik holatida vaziyat boshqacha. Ushbu kasallikni yuqtirish ehtimoli uni qo'zg'atgan omilga bog'liq. Sariqlik, agar uning sababi bakterial yoki virusli bo'lishi mumkin bo'lgan yuqumli jarayon bo'lsa, uzatiladi. Farqlash quyidagi sabablar Yangi tug'ilgan chaqaloqdan yuqishi mumkin bo'lgan sariqlik: Botkin kasalligi ( gepatit A); virusli gepatitning boshqa turlari; Yuqumli mononuklyoz; sariq isitma ( virusli infektsiya turi); leptospiroz ( bakterial infektsiya turi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bo'lishi kerakmi? Neonatal sariqlik keng tarqalgan, ammo majburiy emas. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, terining sariq rangi o'z vaqtida tug'ilgan bolalarning 60 foizida sodir bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik 80 foiz hollarda tashxis qilinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aniqlangan sariqlikning barcha holatlarining taxminan 65 foizi fiziologik sariqlikdir. Neonatal sariqlikning oldini olish Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning oldini olish uning rivojlanishiga sabab bo'lgan holatlarning oldini olishdir. Shuning uchun sariqlikning oldini olish bo'yicha aniq choralar mavjud emas. Buning o'rniga, intrauterin infektsiyalarning oldini olishga, erta tug'ilishga va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligini rivojlanish xavfini kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu chora-tadbirlarning barchasi patologik sariqlikni keltirib chiqaradigan patologiyalarning oldini olishga qaratilgan. 3-kunida paydo bo'ladigan va 10 gacha davom etadigan fiziologik sariqlik profilaktika choralarini talab qilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologik sariqlikning oldini olish choralariga quyidagilar kiradi: onadagi infektsiyalarni o'z vaqtida davolash ( Birinchidan, bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar); erta tug'ilishning oldini olish - homilador ayollarni erta tug'ilish xavfi bilan o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish; yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligining oldini olish. Yuqoridagi chora-tadbirlar orasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligining oldini olish eng katta e'tiborga loyiqdir. Bu Rh omil yoki qon guruhiga ko'ra ona va homila o'rtasidagi nomuvofiqlik natijasida rivojlanadigan patologiya. Bu bolaning qizil qon hujayralarini keng yo'q qilish bilan birga keladi, bu toksik bilirubin kontsentratsiyasining oshishiga va anemiya rivojlanishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligini oldini olish choralari quyidagilardan iborat: birinchi marta tug'ilgan onalarga anti-rezus globulin sarumini yuborish; muntazam ultratovush tekshiruvi ( Ultratovush) homilaning holati uchun; keyingi homiladorlikdan saqlaning; litr uchun 400 mikromol bilirubin konsentratsiyasi bo'lgan bolaga qon quyish; bolaning qonida antikor titrini aniqlash. Neonatal sariqlik uchun gepatitga qarshi emlash Majburiy emlashlar taqvimida ( vaksinalar) yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun gepatitga qarshi faqat bitta emlash tavsiya etiladi - bu gepatit B ga qarshi emlash. Bu emlash bola tug'ilgandan keyin birinchi 24 soat ichida beriladi. Qayta emlash ( kuchaytiruvchi emlashlar) bola tug'ilgandan keyin 1, 3 va 6 oy o'tgach amalga oshiriladi. Fiziologik sariqlik gepatitga qarshi emlash uchun kontrendikatsiya emas. Patologik sariqlik bo'lsa, shifokor chaqaloqning ahvolining og'irligiga qarab qaror qabul qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun sariqlikka qarshi emlash Neonatal sariqlikka qarshi emlash yoki emlash yo'q. Buning sababi shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik turli xil etiologiyalarga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun uning rivojlanishiga yordam beradigan barcha omillarni bir vaqtning o'zida yo'q qilish mumkin emas. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi va ko'zlari sarg'ayishi odatiy hodisadir, chunki bolaning tanasi tug'ilgandan keyin ko'plab o'zgarishlarga uchraydi, atrofdagi dunyoga moslashadi. Ushbu moslashish jarayoni yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi deb ataladi, ammo ba'zi hollarda chaqaloqning holati tashvishga solishi mumkin. Bizning maqolamiz sizga fiziologik va patologik sariqlikni qanday ajratish va qanday alomatlarga e'tibor berish kerakligini aytib beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik nima?

Terining sarg'ayishi va ko'z sklerasi bevosita qondagi bilirubin darajasiga bog'liq. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloqning tanasida ko'plab o'zgarishlar yuz beradi, xususan, xomilalik gemoglobin normal gemoglobin bilan almashtiriladi.

Bu jarayon qizil qon hujayralarining parchalanishi va bilirubinning chiqishi bilan birga keladi. Jigar to'qimalarida erkin bilirubin "bog'lanadi", toksik xususiyatlarini yo'qotadi va siydik va najas bilan chiqariladi. Ovqat hazm qilish tizimi yetilmagan bo'lsa, bilirubinning butun hajmi bu jarayondan o'tishga vaqt topolmaydi va bog'lanmagan bilirubin qon aylanish tizimiga kiradi.

Ushbu transformatsiya natijasida ortiqcha bilirubin terining yuqori qatlamlarida to'planib, unga o'ziga xos oltin rang beradi. Bundan tashqari, ko'zning shilliq pardalari va sklerasi bo'yalgan. Ushbu hodisa fiziologik sariqlik deb ataladi, chunki bunday o'zgarishlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 60-70% da sodir bo'ladi.

Odatda, sarg'ish hayotning ikkinchi yoki uchinchi kunida sodir bo'ladi va beshinchi yoki ettinchi kuni o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqlik bilan surati

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik tez-tez uchraydi va uzoq davom etadi. Odatda o'zgarishlar beshinchi-ettinchi kunlarda paydo bo'ladi va hayotning ikkinchi haftasida yo'qoladi.

Fiziologik sariqlik tibbiy aralashuvni talab qilmaydi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Agar bu hodisa patologik bo'lsa, pediatr bilan bog'lanish va chaqaloqning tanasiga bu holatni engishga yordam berish kerak.

Sabablari

Tashqi ko'rinishdan oldin turli omillar, Lekin asosiy sabab- ovqat hazm qilish tizimining nomukammalligi, xususan, oshqozon osti bezi fermentlarining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi.

Vaqt o'tishi bilan bu muammo hal qilinadi va chaqaloqning oshqozoni "kattalar" ovqatiga to'liq moslashadi. Agar bu holat tug'ilgandan keyin ikki-uch hafta o'tmasa, bu holatning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Bilirubin normasi

To'liq tug'ilgan chaqaloqning qonida normal bilirubin darajasi 250 mkmol / l dan oshmasligi kerak. Ushbu kontsentratsiya qon testi bilan aniqlanadi. Patologik sariqlik holatida bilirubin kontsentratsiyasini muntazam ravishda tekshirish va nazorat qilish kerak.

Agar chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, bilirubinning kritik darajasi mutanosib ravishda past bo'ladi. Xususan, vazni ikki kilogrammgacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq uchun 170 mkmol / l ni tashkil qiladi. Bolani kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar ushbu ma'lumotlardan oshib ketadi.

ICD-10 bo'yicha tasnif va kod

Chaqaloqlarda sariqlikning turlari klinik belgilar, laboratoriya tekshiruvlari va jarayonning rivojlanishi kuzatuvlari asosida mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Bunday holatlar qanday tasniflanadi:

1. Neonatal sariqlik yoki fiziologik- tug'ilgandan keyin chaqaloqning tabiiy moslashish jarayoni. Muayyan davolanishni talab qilmasdan, o'z-o'zidan ketadi.
2. Konjugativ yoki jigar shakli sariqlik jigar etishmovchiligidan kelib chiqadi. Bunday holda, bog'lanmagan bilirubin to'planadi va uni tanadan olib tashlash etarli emas.
3. Fiziologik yoki vaqtinchalik sariqlik organizmning moslashuv jarayoni, xususan, jigar fermentlarining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi tufayli yuzaga keladi. Vaziyat o'z-o'zidan o'tib ketadi, tibbiy nazoratni talab qilmaydi.
4. Kernikterus(bilirubin ensefalopatiya) - jiddiy oqibatlarni o'z ichiga olgan og'ir patologiya. Ushbu kasallikning belgilari tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki kun ichida kuchayadi, chaqaloqning ahvoli keskin yomonlashadi va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, hamma narsa fojiali yakunlanishi mumkin. Buning sababi ferment etishmovchiligi, intrauterin infektsiyalar, tug'ma patologiyalar va irsiy moyillik. Davolash butunlay patologiyaning sababi va darajasiga bog'liq, kernikterusning oqibatlari aqliy va jismoniy rivojlanish, miya shikastlanishi, bolaning karlik yoki ko'rlik rivojlanishini o'z ichiga olishi mumkin. Chaqaloq sariqligining ushbu shakliga ega bo'lganlar qo'shimcha tibbiy nazorat va qo'llab-quvvatlovchi yordamga muhtoj.
5. Mexanik Sariqlik safroning normal oqimi buzilganda va bilirubin ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etmasa paydo bo'ladi. U tanada to'planadi va uning konsentratsiyasi maksimal qiymatga etadi. Bu safro yo'llarining yo'qligi yoki buzilishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Bu holatda yordam berishi mumkin shoshilinch jarrohlik, aks holda bu holat tananing og'ir zaharlanishi va jigar etishmovchiligiga tahdid soladi.
6. Patologik shakl kasalliklar kiradi keng tug'ma anomaliyalar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari va hatto ota-onalarning qonining Rh-mojarosigacha bo'lgan mumkin bo'lgan kasalliklar, bunda bilirubinning ko'payishi prenatal davrda paydo bo'ladi.
7. Homiladorlik sariqlik yoki Aries sindromi faqat emizikli bolalarda rivojlanadi. U kechroq namoyon bo'lishi (tug'ilgandan keyin 7-14 kun) bilan tavsiflanadi va 4-6 hafta davom etadi. Mumkin sabablar orasida ona sutining gormonal komponenti, mekonyumning kech o'tishi, beqaror laktatsiya va chaqaloqning noto'g'ri ovqatlanishi kiradi. Ushbu holatning yo'nalishi yaxshi, odatda sariqlikning bu shakli to'liq ovqatlanish davridan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.
8. Gemolitik sariqlik qizil qon hujayralarining doimiy nobud bo'lishi, uning nisbatan sekin neytrallanishi bilan bilirubinning chiqishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, ushbu patologiyaning sabablarini aniqlash uchun chaqaloqni tekshirish kerak.

Sariqlik shaklining ta'rifi va mumkin bo'lgan davolanish mutaxassis tomonidan belgilanadi. Laboratoriya tekshiruvlaridan tashqari, ob'ektiv simptomlarni ham hisobga olish muhimdir umumiy holat chaqaloq va yaqin qarindoshlarning kasalliklari.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik haqida video dastur:

Kramer shkalasi

Bolalardagi sariqlikning tasnifi Kramer shkalasi bo'yicha amalga oshiriladi. Ushbu baholash bizga ob'ektiv aniqlash imkonini beradi mumkin bo'lgan xavflar va holatning patologik xususiyatini aniqlash.

Sariqlikning gradatsiyasi:

1. Birinchi daraja yuz va bo'yin terisining normal rangini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Bu holda bilirubin darajasi 80 mkmol / l dan kam bo'ladi.
2. Ikkinchi darajada, yuz, bo'yin, ko'krak, orqa va oshqozon kindikgacha teri sarg'ayadi. Bilirubin darajasi 150 mkmol/l gacha ko'tariladi.
3. Uchinchi daraja: tirsaklar va tizzalargacha pigmentatsiya paydo bo'ladi. Bilirubin 200 mkmol/l darajasida.
4. To'rtinchi daraja palma va oyoqlardan tashqari butun tananing sarg'ayishi bilan tavsiflanadi. Bilirubin darajasi 250 mkmol/l va undan yuqoriga etadi.
5. Beshinchi daraja bilan butun tana mutlaqo sarg'ayadi va testlar bilirubinning 350 mkmol / l dan yuqoriligini ko'rsatadi.

Sariqlikning birinchi va ikkinchi darajalari normal fiziologik holatlardir. Agar ruxsat etilgan chegaralar oshib ketgan bo'lsa, tananing mast bo'lish xavfi mavjud, shuning uchun bola kasalxonada shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bundan tashqari, normal (fiziologik) sariqlikni patologikdan aniqlaydigan bir qator farqlar mavjud.

Qanday hollarda sariqlik xavfli?

• Fiziologik sariqlik bilan bolada aniq tashvish yo'q, u yaxshi ovqatlanadi va uxlaydi. Patologik sariqlik ko'pincha o'zini tashvish yoki chaqaloqning letargiyasining kuchayishi, ishtahaning etishmasligi, tez-tez regürjitatsiya va shishiradi.
• "Oddiy" sariqlik bilan terining sarg'ayishi tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi. Patologiya erta bo'lishi mumkin (chaqaloq tug'ilgandan keyin bir necha soat o'tgach sarg'ayadi) yoki kech, bu ikki-uch haftalik chaqaloq bilan sodir bo'lganda.
• Bir xil rang berish va tabiiy teri rangini asta-sekin qaytarish ham normaning bir variantidir. Agar sarg'ishning ko'rinishi to'lqinli bo'lsa va teri doimiy ravishda rang intensivligini o'zgartirsa, bu yomon belgidir.
• Tug'ilgandan keyin ikki haftadan ko'proq davom etadigan sariqlik ham ota-onalar uchun tashvish belgisidir. Bunday holda siz albatta pediatrga tashrif buyurishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Albatta yaxshi shifokor faqat ota-onalarning alomatlari va shikoyatlarini hisobga olmaydi (har doim ham ob'ektiv va informatsion emas). Agar patologik sariqlikdan shubha qilingan bo'lsa, davolanishni o'z vaqtida boshlash muhim, shuning uchun qo'shimcha testlar va tekshiruvlar talab qilinishi mumkin.

Alomatlar

Sariqlik belgilari odatda aniq, hatto tajribasiz ota-onalarga ham seziladi. Bularga terining, skleraning va shilliq pardalarning sarg'ayishi, shuningdek, bezovtalikning kuchayishi yoki letargik xatti-harakatlar kiradi.

Bu qachon tananing zaharlanishiga bog'liq yuqori daraja qondagi bilirubin, shuningdek, teginish va harakatlanish bilan kuchayadigan terida kuchli qichishish. Bola yaxshi ovqatlanmasligi, injiq bo'lishi va sababsiz yig'lashi mumkin. Odatda, vaziyat normallashgandan so'ng, barcha salbiy alomatlar yo'qoladi.

Nima uchun xavfli?

Fiziologik sariqlik bola uchun zararsiz holat hisoblanadi va maxsus monitoringni talab qilmaydi. Shu bilan birga, ushbu hodisaning patologik sabablarini istisno qilmaslik kerak.

Agar sariqlik aniq ifodalangan bo'lsa, chaqaloq injiq va befarq bo'lib, uning tarixi mavjud. surunkali kasalliklar Oshqozon-ichak trakti, albatta, istisno qilinishi kerak va mumkin bo'lgan patologiya Bolada bor. Bu holda sariqlik oshqozon osti bezi, jigar va boshqa oshqozon-ichak trakti a'zolarining anormalliklari alomati bo'lishi mumkin, bu esa, shu jumladan jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinishi kerak.

Shuning uchun siz kasalxonaga yotqizishdan va chaqaloqni keyingi tekshiruvdan bosh tortmasligingiz kerak, chunki o'z vaqtida bartaraf etilmagan patologiyalar o'sish va rivojlanishning kechikishiga, tananing intoksikatsiyasi tufayli ahvolning yomonlashishiga, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Agar salbiy alomatlar muvaffaqiyatli bartaraf etilsa, fiziologik sariqlikning oqibatlari bo'lmaydi.

Diagnostika

Patologiyani aniqlash juda oddiy. Aniq ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda: terining sarg'ayishi va ko'z sklerasi, sariqlik ham qon, siydik va najasda ma'lum belgilar va o'zgarishlarga ega.

Qonda bilirubin kontsentratsiyasining ortishi bilan ushbu moddaning toksik ta'siri terida kuchli qichishish va normal ovqat hazm qilishning buzilishi bilan ham namoyon bo'ladi. Bunday holda, bola haddan tashqari bezovtalanadi yoki befarq bo'ladi, tuyadi va normal vazn ortishi yomonlashadi.

Vaziyatning sababi nafaqat aniqlanishi mumkin klinik belgilari va laboratoriya sinovlari. Ovqat hazm qilish organlarining patologiyasiga shubha qilingan taqdirda, ichki organlarni, shuningdek, tegishli tekshiruvlarni o'tkazish tavsiya etiladi.

Davolash

Chaqaloqlardagi har qanday atipik holat majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Fiziologik sariqlik odatda tibbiy aralashuvni talab qilmasdan o'z-o'zidan yo'qoladi.

Kasallikning patologik ko'rinishlari bo'lsa, dori vositalarining maxsus tanlangan kombinatsiyasi qo'llaniladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun IV vazniga qarab individual ravishda hisoblanadi.

Sariqlikni dori bilan davolash:

• Ursofalk xolinetik dori hisoblanadi. Og'ir xolestaz uchun ishlatiladi, u safro konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi va oshqozon osti bezidagi toshlarning erishiga yordam beradi.
• "" - Ursofalkning bevosita analogi faol modda(ursodeoksixol kislotasi).
• "Elkar" bu gomeopatik vosita, tanani umumiy mustahkamlash uchun ishlatiladi. Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida samarali. Uch yoshgacha bo'lgan bolalar uchun u tibbiy sabablarga ko'ra va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi.
• Glyukoza vena ichiga yoki og'iz orqali. Jigardagi yukni kamaytirishga yordam beradi va charchoqni oldini oladi. Odatda, 5% glyukoza eritmasi ishlatiladi.
• "Polisorb" va boshqa enterosorbentlar zaharlanishning salbiy alomatlarini yo'qotish uchun ishlatiladi. Kichkintoyni kilogramm vazniga 50-100 ml miqdorida tayyorlangan eritma bilan boqish tavsiya etiladi.
• "Vikasol" normal qon ivishini va sariqlikka xos bo'lgan giperprotrombinemiyaning boshqa belgilarini tiklashga yordam beradigan gemostatik dorilarni nazarda tutadi. In'ektsiya eritmasi shaklida mavjud bo'lib, u mutaxassis bilan majburiy maslahatlashuvni va administratsiya paytida tibbiy nazoratni talab qiladi.

Elena:

O'g'lim va men tug'ilgandan keyin deyarli bir oy kasalxonada o'tirdik. Deyarli birinchi kunida chaqaloq butunlay "tan" bilan qoplangan, shuning uchun biz shoshilinch ravishda neonatal patologiya bo'limiga o'tkazdik. Biz, ayniqsa, dastlabki uch kun ichida butun bir guruh dori vositalaridan foydalandik. ular orasida bizga ko'p yordam bergan Ursofalk ham bor edi. Shifokor tushuntirdiki, bu bilan biz fermentlarning normal ishlab chiqarilishini rag'batlantiramiz va jarrohlik qilmasdan qilish mumkinmi yoki yo'qmi, bu dastur ta'sirini ko'rsatadi. Yaxshiyamki, bu muolaja bizga yordam berdi, shuning uchun operatsiya qilmadik. Endi biz vaqti-vaqti bilan gastroenterologga murojaat qilamiz (kasalxonada gepatologimiz yo'q), kelajakda chaqaloq uchun hech qanday oqibatlar bo'lmaydi deb umid qilaman.

Viktoriya:

Bizda engil sariqlik bor edi, shuning uchun shifokor bizni mahalliy pediatr nazorati ostida uyga yubordi. Biz olgan dori-darmonlar glyukoza eritmasi va Polysorb edi, bu toksinlarni va tanadan hazm bo'lmagan oziq-ovqatning barcha qoldiqlarini olib tashlashga yordam berdi. Qizim davolanishdan so'ng uch kun ichida o'zini yaxshi his qildi, lekin ikki oy ichida bizga buni qilish va tana uchun oqibatlar xavfini yo'q qilish kerakligi aytildi.

Fototerapiya

Yorug'lik nurlari bilan nurlanish qondagi bilirubin darajasi 359 mkmol / l (21 mg / dl) dan oshganda ko'rsatiladi va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu pastroq ko'rsatkich bo'lishi mumkin. Jarayonlar maxsus xonada amalga oshiriladi va bolaning ko'zlari himoyalangan bo'lishi kerak.

Seanslarning davomiyligi va chastotasi individual ravishda belgilanadi va protseduralar odatda ishonilganidek ultrabinafsha nurlar bilan emas, balki ma'lum chastota spektrining ko'k rangi bilan amalga oshiriladi.

Yorug'lik oqimi ta'sirida organizm zaharli bog'lanmagan bilirubinni zararsiz izomer cis-bilirubinga aylantira boshlaydi, u tezda siydik va najas bilan chiqariladi.

Nurning bu transformatsiyaga ta'siri tasodifan sezildi, ammo keyingi tadqiqotlar bu nazariyani tasdiqladi, bu neonatal sariqlikni keyingi davolashda yordam berdi.

Quyosh botish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda engil sariqlik holatlarida chaqaloqni muntazam ravishda quyosh nurlari bilan ta'minlash tavsiya etiladi. Bunday davolanishning ishlash printsipi fotosurat protseduralariga o'xshash bo'ladi.

Qon quyish

Agar bilirubin darajasi 428 mkmol/l (25 mg/dl) dan oshsa, ko'proq davolash tavsiya etiladi. samarali protsedura. Qon almashinuvi donor qonini qabul qiluvchidan bir vaqtning o'zida qon to'plash bilan bir vaqtda quyishni o'z ichiga oladi.

Shunga o'xshash protsedura ko'pincha gemolitik sariqlik, shuningdek, qon aylanish funktsiyasining tegishli buzilishlari uchun ishlatiladi. Tashish qilingan qon hajmi bemorning umumiy qon hajmidan biroz kattaroq bo'lishi kerak. Patologik sariqlik holatida bunday protsedura toksik bilirubinni tanadan tezda olib tashlashga yordam beradi.

Qachon sodir bo'ladi?

Bu holat mutlaqo individualdir. Fiziologik sariqlik holatida tug'ilgandan keyin 7-10 kun ichida holat o'z-o'zidan normallashadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu 14 kungacha davom etishi mumkin, bu davrda bola tibbiy nazoratga muhtoj.

Agar terining sarg'ayishi tug'ilgandan keyin ikki hafta o'tib ketmasa, lekin tomonidan umumiy simptomlar yomon uyqu va ishtahani, shuningdek chaqaloqning tashvishini istisno qilish uchun maxsus tekshiruvlardan (qon va siydik sinovlari, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi) o'tish kerak. patologik o'zgarishlar oshqozon-ichak traktida.

Prognoz va oldini olish

Ushbu hodisaning tarqalishini hisobga olgan holda, biz fiziologik sariqlik zamonaviy normal moslashish jarayonidir, deb aytishimiz mumkin, bu ko'pchilik chaqaloqlarda deyarli sezilmaydi. Shu bilan birga, sariqlik ichki organlarning rivojlanishidagi anormalliklarga, xususan, bilirubin ishlab chiqarish va parchalanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Sariqlikning patologik sabablari uchun keyingi prognoz butunlay aniqlangan kasallikning turi va darajasiga bog'liq. Shuning uchun agar sariqlik ikki hafta davom etsa, shuningdek, ilgari tashxis qo'yilgan kasalliklar va chaqaloqning bunday kasalliklarga irsiy moyilligi bo'lsa, bolani kasalxonaga yotqizishdan bosh tortmaslik kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik turli xil stsenariylarda rivojlanishi mumkin. 60% dan ortiq hollarda bu jarayon mutlaqo normaldir va qo'shimcha aralashuvni talab qilmaydi. Noqulaylikni kamaytirish uchun oddiy dorilar va quyosh vannalari qo'llaniladi. Agar patologik sariqlik haqida gapiradigan bo'lsak, bu, albatta, kasallikning haqiqiy sababini aniqlashga va uni yo'q qilishga arziydi.

Bolaning hayotining birinchi kunlarida terining sariq rangi to'qimalarda sariq-qizil pigment bilirubinning to'planishi tufayli yuzaga keladi. Kasallik neonatal sariqlik deb ataladi. Neonatal sariqlikning sabablari va oqibatlari har xil - ko'pincha u fiziologik (tabiiy) xarakterga ega, xavf tug'dirmaydi va kasallik emas, balki chegara holati hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning paydo bo'lish chastotasi:

• muddatidan oldin - 80%
• To'liq muddatli - 60%

Patologik sariqlik ham paydo bo'ladi. 50 ga yaqin kasallik giperbilirubinemiya bilan kechadi - qondagi umumiy bilirubin darajasining oshishi va terining sariqligi.

Umumiy bilirubin qonda u ikki fraktsiyada taqdim etiladi:

• Konjugatsiyasiz(erkin, bog'lanmagan, bilvosita) - toksik, yog'larda juda eriydi, lekin suvda erimaydi, bilirubin.

Qonda erkin bilirubinning yuqori konsentratsiyasi bilan sariqlik yorqin emas, siydik yorug', axlat qorong'i.

• Konjugatsiyalangan(bog'langan; to'g'ridan-to'g'ri) - toksik bo'lmagan, tananing suvli muhitida juda eriydigan bilirubin.

To'g'ridan-to'g'ri bilirubinning yuqori darajasidan kelib chiqqan sariqlik yanada kuchliroq bo'lib, ba'zida siydikning qorayishi, "qora pivo rangi" va najasning rangi o'zgarishi, "axolik najas" bilan birga keladi.

2 oygacha bo'lgan bolalarda qon-miya to'sig'ining yuqori o'tkazuvchanligi tufayli, qonda toksik konjugatsiyalanmagan bilirubin kontsentratsiyasi ortib boradi. >340 mkmol/l, u miyada (kernikterus) to'planadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bunday sariqlikning oqibatlari (tug'ma va / yoki orttirilgan patologiya tufayli) og'ir nevrologik kasalliklar, shu jumladan miya yarim palsi. Fiziologik sariqlik bilan bu sodir bo'lmaydi. Sariqlikni vizualizatsiya qilishdan keyin Bolaning holatini to'g'ri baholash va patologiyani istisno qilish muhimdir.

Bolaning qonida umumiy bilirubin miqdori uchun normalar

Kramer shkalasi

/yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik darajasini aniqlash/

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik va patologik sariqlik belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi Oqibatlari

Konjugatsiyalanmagan fraktsiya tufayli sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasining vaqtincha o'sishining sababi hayotning birinchi haftalarida bolaning tanasining nomukammalligi hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin almashinuvining xususiyatlari

Bilirubin eritrotsit gemoglobinining chiqindi mahsulotidir.

1 . Tug'ilgandan so'ng, bolaning xomilalik gemoglobin HbF "kattalar" HbA bilan almashtiriladi. Hayotning birinchi kunlarida chaqaloq HbF ni katta yo'q qiladi, shuning uchun erkin bilirubin ishlab chiqarish yuqori bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qondagi umumiy bilirubinning 90% gacha konjuge bo'lmagan fraktsiya bilan ifodalanadi.
2 . Erkin bilirubinni albumin oqsillari bilan jigarga tashish mukammal emas. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda qonning albumin bilan bog'lanish qobiliyatining pastligi hayotning birinchi kunida, hatto erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham kuzatiladi.
3 . Gepatotsitlar membranasi tomonidan bilirubinning so'rilishi kamayadi (ligandinlarning past faolligi).
4 . Jigar ichidagi fermentlarning (glyukoronil transferaza) past faolligi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erkin bilirubinning konjugatsiyasi sekinlashadi, uning hujayra ichidagi tashilishi ham buziladi va safrodan to'g'ridan-to'g'ri konjugatsiyalangan bilirubinning chiqishi qiyinlashadi (o't kapillyarlari tor, bor. ulardan bir nechtasi). Jigarning chiqarish funktsiyasi bolaning hayotining birinchi oyi oxiriga kelib normal holatga qaytadi.
5 . Bolaning shakllanmagan ichak mikroflorasi asta-sekin ichakdagi to'g'ridan-to'g'ri bilirubinni parchalaydi, uning to'planishi va yuqori reabsorbsiyasi sodir bo'ladi.
6 . Mekonyumdan bilirubinning yuqori reabsorbtsiyasi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning sabablari chaqaloqning tanasi moslashganidan keyin hayotning dastlabki 14-20 kunida yo'qoladi ("etuklik"). Fiziologik (o'tkinchi) bilirubinemiya davolanishni talab qilmaydi va qoida tariqasida oqibatlarsiz o'tadi.

• Emizishda sariqlik- yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligining bir varianti.

Buning sababi - onaning ona suti etishmasligi. Bolani to'g'ri ovqatlantirishdan keyin sariqlik oqibatlarsiz yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning oldini olish

• 1 .Emizishni erta berish.
• 2 .Tez-tez emizish.
• 3 .Og'iz suti bilan qo'shimcha oziqlantirish.

4 .Fototerapiya - bolaning tanasini quyosh nuri yoki lyuminestsent sun'iy yorug'lik bilan yoritish. Yorug'lik ta'sirida konjugatsiyalanmagan bilirubinning biotransformatsiyasi (strukturaviy izomerizatsiyasi) suvda eruvchan, toksik bo'lmagan shaklga o'tadi, bu uning chiqarilishini osonlashtiradi va bilirubin zaharlanishining oldini oladi.

Ko'krak suti sariqligi
Lucey-Arias sindromi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik bo'lmagan vaqtinchalik giperbilirubinemiyasi. Buning sababi ona sutidagi estrogenlar va boshqa bioaktiv moddalarning yuqori konsentratsiyasi bo'lib, ular jigarda erkin bilirubinning konjugatsiyasini bostiradi. Bilirubinemiya faqat konjugatsiyalanmagan fraksiya bilan ifodalanadi, og'ir holatlarda u oshadi.
>371 mkmol/l.

• Ko'krak suti sariqligini aniqlash uchun test:

48-72 soat davomida emizishni to'xtatgandan so'ng, bilirubin darajasi pasayadi
≤85 mkmol/l.

Ona suti sariqligini davolash

• Bolani sun'iy oziqlantirishga vaqtincha o'tkazish (3 kungacha).
• Ko'p suyuqlik iching.
• Fototerapiya.
• Ba'zan:

erkin bilirubinning konjugatsiyasini rag'batlantirish uchun mikrosomal ferment induktorlarini (fenobarbital) yuborish.

Og'ir holatlarda (yangi tug'ilgan chaqaloqlarning irsiy giperbilirubinemiyasi - Lyusi-Driskoll sindromi):

bilirubin, albumin kontsentratsiyasini "suyultiruvchi" eritmalarni tomir ichiga yuborish; plazmaferez, gemosorbtsiya, qon quyish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sutli sariqligi uchun ona sutini qayta ishlash

Ko'krak suti sariqligi paydo bo'lganda, emizishni butunlay tark etmaslik kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa ezilgan, qayta ishlangan ona suti beriladi.
1 . Ona suti 55-60 0 S gacha qizdiriladi.
2 . 36 - 37 0 C gacha sovutib oling.
Issiqlik bilan ishlov berish bilirubin konjugatsiyasini kamaytiradigan moddalarni faolsizlantiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologik sariqligi
Sabablar/oqibatlar

• Gemolitik sariqlikning xususiyatlari:

- erta vizualizatsiya;
- och limon teri rangi (oq ustida sariq);
- anemiya;
- Jigar va taloq kattalashgan.
- giperkolik (qora) najas.

• Gemolitik sariqlikning oqibatlari:

Davolashsiz, og'ir nevrologik buzilishlar bilan kernikterus rivojlanish xavfi yuqori. Prognoz asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq.

2. Bilvosita giperbilirubinemiya bilan "transport" sariqlik.
Konjugatsiyalanmagan bilirubinning plazma albumini bilan bog'lanishi va jigarga etkazilishining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
Sabablari:
- gipotermiya;
- sepsis;
- atsidoz, asfiksiya;
- albumin bilan bog'lanish uchun dori raqobati. Bilirubin bilan raqobatlashadigan dorilar: antibiotiklar (ampitsillin, kanamitsin, rifampitsin, tetratsiklin, penitsillin, sefalosporinlar, eritromitsin), aminofilin, kofein, digoksin, furosemid va boshqalar.

3. Irsiy pigmentli gepatozning sariqligi.
Crigler-Neyjar sindromi.
Gilbert-Meulengracht sindromi.
Sariqlik tug'ma qobiliyatsizligi yoki gepatotsitlarning bilvosita bilirubinni ushlash va konjugatsiya qilish qobiliyatining etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Bilirubinemiya konjuge bo'lmagan fraktsiya bilan ifodalanadi.

• Irsiy sariqlikning xususiyatlari:

- pushti fonda sariqlik (to'q sariq rang).

Prognoz qulay, davolash fenobarbital bilan amalga oshiriladi.

4. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning parenximali sariqligi.
Sabablari:
— jigar hujayralarining shikastlanishi (tug'ma; yuqumli-virusli);
- enzimopatiya (bilirubinning hujayra ichidagi konjugatsiyasining buzilishi);
- intrahepatik xolestaz.

• Parenximal sariqlikning xususiyatlari:

- konjugatsiyalangan fraktsiyaning yuqori darajasi bilan giperbilirubinemiya;
- kech vizualizatsiya;
- teri za'faron-sariq rangga ega va uzoq muddat foydalanish bilan yashil rangga ega bo'ladi;
- qoraygan siydik, axolik najas (yorug'lik).

Parenximal sariqlikning kechishi va prognozi jigarning shikastlanish darajasiga va asosiy kasallikni davolashning etarliligiga bog'liq.

5. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning obstruktiv (mexanik) sariqligi.
Bu tiqilib qolish, rivojlanish anomaliyalari va o't yo'llarining siqilishi tufayli safro chiqishining buzilishidan kelib chiqadi.
Giperbilirubinemiya konjugatsiyalangan fraktsiya bilan ifodalanadi.

• Obstruktiv sariqlikning xususiyatlari:

- yashil-zaytun teri rangi;
- kech vizualizatsiya.
- axolik najas.
Bunday sariqlikning kechishi va oqibatlari anomaliyalarning og'irligiga bog'liq. Ko'pincha jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Har qanday etiologiyaning sariqlik darajasini vizual baholash noto'g'ri xulosalarga olib kelishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish va sariqlikning sababini to'g'ri davolash uchun yangi tug'ilgan chaqaloqni to'liq laboratoriya tekshiruvidan o'tkazish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, uning sabablari va oqibatlari, chaqaloqning ahvolining og'irligini baholash va to'g'ri davolashni tanlash neonatologlar, pediatrlar va genetiklar uchun qiyin va muhim vazifalar bo'lib qolmoqda.

Maqolani o'zingiz uchun saqlang!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Ajoyib! Xatcho'plar uchun

Yangi tug'ilgan chaqaloq terisining sarg'ayishi taniqli hodisadir. Ammo homiladorlik sariqligi hali ham tushunarsiz bo'lib qolmoqda: uning sababi ona suti hisoblanadi.

Barcha tug'ilgan bolalarning chorakdan yarmigacha hayotining 3-4 kunida sariqlik paydo bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida sariqlik bilan kasallangan chaqaloqlarning ulushi 90% ga etadi. Chaqaloqlarning terisi, shilliq pardalari va ko'z sklerasi sarg'ayadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqlik sindromi va uning ko'rinishlaridan biri sifatida homiladorlik sariqligi - bu bolaning tanasining tashqi muhitdagi hayotga moslashishining tabiiy ko'rinishi. Ammo ba'zi hollarda bu chaqaloqni nogironlik va hatto o'lim bilan tahdid qiladigan jiddiy kasallik bo'lishi mumkin. Shuning uchun yosh onalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qanday sariqlik borligi haqida tasavvurga ega bo'lishlari kerak, bu behuda tashvishlanmaslik yoki aksincha, o'z vaqtida - og'ir holatlarda signal berish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi - fiziologik, homiladorlik - izsiz o'tadi

Bola hayotining birinchi haftasining o'rtalariga kelib, uni tekshirayotgan pediatr to'satdan yangi tug'ilgan chaqaloqning yuz terisi va ko'z olmasining shilliq qavati "ikterik" bo'lib qolganligini e'lon qiladi - ya'ni. sariq rangga aylandi. Bu patologiyami yoki oddiy fiziologik hodisami? Shifokorlar chaqaloq sariqligi chegaraviy jarayon, deb javob berishadi: normal bo'lsa, uni nazorat qilish kerak, chunki salbiy rivojlanish ehtimoli mavjud. Sariqlik sindromi qonda maxsus modda - bilirubin paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin almashinuvi

Tug'ilgandan keyin ona qornida kislorod almashinuvini amalga oshiradigan homila gemoglobin - F (HbF) ning parchalanishi bolaning qonida boshlanadi. Bu gemoglobin kislorodni yaxshiroq bog'laydi va olib yuradi, lekin qonning harorati va kislotaligi o'zgarganda oson parchalanadi. Atrof-muhitning o'zgarishiga nisbatan ancha chidamli yangi gemoglobin A (HbA) hosil bo'ladi. Bu yangi odamning qizil qon hujayralarida asosiy bo'ladi.

Xomilalik gemoglobinning parchalanishi quyidagicha sodir bo'ladi: uning molekulasidan temir yirtilgan, so'ngra globin oqsili, qolgan qismi bilirubinga aylanadi - qizil o't birikmasi (tarjimada bilirubin qizil safro).

Gemoglobinning qizil qoldig'i qon plazmasi oqsili bo'lgan albumin bilan bog'lanadi. Olingan birikma bilvosita, erkin bilirubin deb ataladi. Bolaning to'qimalari, ayniqsa miya hujayralari uchun zaharli. U suvda erimaydi, shuning uchun u buyraklar orqali chiqarilmaydi. Qon oqimi bilan bilvosita bilirubin jigarga kiradi.

Bu erda bilirubin-albumin kompleksi fermentlar tomonidan oson eriydigan birikmaga aylanadi. Jarayon tez davom etishi uchun chaqaloqning jigarida quyidagilar etarli miqdorda bo'lishi kerak:

• Sitoplazmada Y- va Z-oqsillar;
• uridin difosfat glyukuronil transferaza fermenti (UDPGT);
• glyukuron kislotasi;

Oqsil molekulalari (Y- va Z-oqsillar) bilan izchil birlashib, bilirubin eruvchan kompleksga aylanadi, o't yo'llari orqali ichakka o'tadi, u erda yashovchi flora tomonidan qayta ishlanadi va najas bilan tanadan chiqariladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi

Vaqtinchalik yoki fiziologik sariqlik - bu bolaning tug'ruqdan keyingi rivojlanishining tabiiy hodisasi, tananing tashqi muhitda mavjud bo'lishga moslashishi.

Gemoglobinning parchalanishi va bilirubinning shakllanishi hayotning birinchi kunidan boshlanadi va 2-3 kunga ko'payadi. Bu vaqtga kelib, chaqaloqning jigarida zarur moddalar va fermentlarning atigi 5 foizi mavjud. Bilirubinni tanadan olib tashlash uchun o't yo'llari etarlicha keng emas. U qonda qoladi, to'planadi va bolaning tashqi terisini sarg'ayishiga olib keladi. Sarg'ish sindromi hayotning birinchi haftasi oxirigacha kuchayadi, sarg'ish kindik darajasiga etadi - bundan keyin emas. Jigar va taloqning kengayishi, qizil qon hujayralarining tez parchalanishi va anemiya yo'q. Bilirubin darajasi maksimal 200 mkmol / l gacha ko'tariladi.

Ushbu stsenariyga ko'ra, yangi tug'ilgan bolalarning ko'pchiligida fiziologik sariqlik rivojlanadi. Bu vaqtinchalik sariqlik, ya'ni. o'tuvchi, vaqtinchalik. Hayotning ikkinchi haftasida jigar fermentlarining faolligi oshadi, o't yo'llari normal holatga qaytadi, organizm bilirubinni olib tashlashni yaxshilaydi va 10-14 kundan keyin fiziologik sariqlik yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin almashinuvi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning bir nechta turlarini hisobga olgan holda ko'plab omillar bilan murakkablashadi.

Konjugativ

Konjugatsiya sariqligi jigarning bilirubinni olib tashlash qobiliyatining etarli emasligi tufayli rivojlanadi; Ushbu turga quyidagilar kiradi:

• fiziologik;
• etti oylik bolalarning sariqligi: erta tug'ilgan chaqaloqlar ham fiziologik sariqlikdan aziyat chekishadi, faqat aniqroq shaklda va u uzoqroq davom etadi;
• ota-onalardan genlar bilan olingan (Gilbert sindromi va boshqalar).
• ona sutidan sariqlik (Aries sindromi);
• kislorod ochligi bilan bog'liq sariqlik - asfiksiya;
• dori sariqligi;
• hipotiroidizm tufayli sariqlik - jigar funktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan qalqonsimon funktsiyaning pasayishi.

Gemolitik

Onaning antikorlari tomonidan chaqaloqning gemoglobinini patologik yo'q qilish bilan birga. Buning sababi Rh omiliga ko'ra bolaning va onaning qoni o'rtasidagi nomuvofiqlikdir.

Parenximatoz

Jigar to'qimalarining konjenital shikastlanishi; turli xil kelib chiqadigan gepatit.

Obstruktiv

Jigarda safro tashilishiga xalaqit beradigan shikastlangan kanallarning mavjudligi.

Har qanday sariqlik giperbilirubinemiya bilan bog'liq - qonda bilirubin darajasining oshishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomirlarining devorlari o'tkazuvchanlik to'sig'iga ega, ammo agar erkin bilirubin miqdori kritik darajadan oshsa, bu to'qima zahari tashqariga oqib chiqadi va tanani zaharlay boshlaydi.

Birinchi navbatda markaziy asab tizimi ta'sir qiladi. Miyaning bilirubin bilan zaharlanishi kernikterus yoki ensefalopatiya deb ataladi. O'lim tahdidi o'tib ketgan taqdirda ham, bunday asoratdan keyin bola markaziy asab tizimiga qaytarilmas zarar bilan nogiron bo'lib qoladi.

Patologik rivojlanishni o'z vaqtida aniqlash uchun vizual diagnostika usuli - Kramer shkalasi mavjud.

Neonatal sariqlik uchun Kramer shkalasi

Bolaning terisini tekshirish qonda bilirubinning to'planish darajasini aniqlash va tanqidiy holga kelganda uni kamaytirish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish imkonini beradi. Kramerga ko'ra sariqlik quyidagi jadvalda ko'rsatilgan darajaga ega.

Eslatma: mkmol/l - litr uchun mikromol

Agar birinchi va ikkinchi darajalar tashvish tug'dirmasa - bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi, keyin uchinchi va yuqori darajali sariqlik patologik alomatlar bo'lib, intensiv davolanishni talab qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda homiladorlik sariqligi

Fiziologik o'tkinchi sariqlikning variantlaridan biri ona sutidan chaqaloqlarning sariqligidir. Ko'krak suti bilan boqiladigan chaqaloqlarning 2 foizi qonda bilirubinning yuqori miqdorini rivojlantiradi. Sun'iy oziqlantirish bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bunday belgilar yo'q. Ushbu hodisaning sababi hali aniqlanmagan.

Ba'zi tadqiqotchilar onaning qonida mavjud bo'lgan pregnandiol jigarda bilirubinning konversiyasiga va uni tanadan olib tashlashga xalaqit beradi, deb hisoblashadi. Pregnandiol ikkita ayol gormoni, progesteron va estrogenning o'zaro ta'siri mahsulotidir. Inhibitor gormoni nomidan bu turdagi kasallik homiladorlik sariqligi nomini oldi.

Qo'y sindromi

Birinchi marta bilirubin miqdori ortishi va emizish o'rtasidagi bog'liqlik I.M.Aries tomonidan o'rnatildi va emizish natijasida sariqlik sindromi uning nomi bilan ataldi. Ushbu jarayonga uchta omil ta'sir qiladi:

• ona sutida pregnandiol mavjudligi;
• hayotning birinchi kunlarida jigarning bilirubinni olib tashlash qobiliyatining etarli emasligi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning najasning kech o'tishi (tug'ilgandan keyin 12 soat o'tgach) - ichakdagi bilirubinning qonga qayta singishi uchun vaqt bor.

Homiladorlik davridagi sariqlikning sabablari

• I. 1-sonli sabab - ona sutining o'zi, uning tarkibi. Bola sun'iy oziqlantirishga o'tkazilgan va ona sutidan mahrum bo'lgan hollarda, sariqlik 2 kun ichida yo'qoladi; emizish qayta tiklanganda, uning alomatlari qaytdi.
• II. Buning sababi dastlabki ochlik va tug'ilishdan keyin kilogramm halok bo'lishi mumkin. Tez-tez emizish va ovqatlanishning ko'payishi bilirubin darajasini pasaytirishi isbotlangan. Ko'krak suti bilan oziqlangan chaqaloq shishadan oziqlangan chaqaloqqa qaraganda kamroq kaloriya oladi. Oziq-ovqat etishmasligi tufayli bilirubin ichakdan qonga qayta so'rilishi mumkin.
• III. Tug'ilishni keltirib chiqaradigan dorilarni qo'llash jigarning bilirubinni bog'lash va yo'q qilish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
• IV. Barcha bolalarda bilirubinning ko'payishiga olib keladigan omillar: erta tug'ilish; genetik moyillik; qalqonsimon bez kasalliklari; tug'ilgandan keyin kislorod ochligi. Bu omillar ona suti sariqligini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ona sutidan chaqaloqlarda sariqlikning belgilari va diagnostikasi

• Homiladorlikning sariqligi ovqatlanishning birinchi kunida boshlanadi va 3 haftadan bir yarim oygacha davom etadi. Agar bu vaqt oralig'ida sarg'ayish yo'qolmasa, bu ona sutidan kelib chiqmaganligini anglatadi. Hipotiroidizm tufayli sariqlik 6 oygacha davom etadi. Uni homiladorlik bilan chalkashtirib yuborish va davolanishni kechiktirish xavfi mavjud.
• Sarg'ish kamdan-kam hollarda Kramer shkalasi bo'yicha 3 darajaga etadi. Asosan, teri yuzga, elkalariga kindikgacha sarg'ayadi.
• 2-3 kun davomida emizishni bekor qilish va bu vaqtda bilirubin darajasini 85 mkmol / litrga kamaytirish homiladorlik sariqligining aniq belgisidir.
• sarg'ish engil intoksikatsiya bilan birga keladi: letargiya, anemiya, uyquchanlik.

Davolash usullari va prognozi

1. Sariqlikning oldini olish va davolashning asosiy usuli chaqaloqni imkon qadar tez-tez emizishdir: kuniga 8-12 marta, shu jumladan kechasi.
2. Suyuqlikni iste'mol qilishni oshiring, uni tomchilatib yuboring.
3. Fototerapiya yaxshi natijalar beradi: himoyalangan yuzga ega bo'lgan chaqaloqning tanasi imkon qadar tez-tez quyosh nuriga yoki lampalarga ta'sir qilishi kerak.
4. Erkin bilirubin yorug'lik ta'sirida eriydigan shaklga aylanadi va buyraklar orqali chiqariladi.

Oxirgi usulda asoratlar mavjud:

• bolaning tanasida kuyishlar;
• haddan tashqari issiqlik tufayli tanasining suvsizlanishi;
• allergiya.

Aries sindromi, xuddi fiziologik sariqlik kabi, izsiz yo'qoladi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Ammo bu hozirgi vaqtda bolaning ahvoli qattiq tibbiy nazoratni talab qilmaydi degani emas. Shoshilinch davolash kerak bo'lgan vaqtinchalik shakl o'rniga har doim patologik sariqlikni aniqlash xavfi mavjud.