ICD 10 bo'yicha shox pardaning kuyishi kodi. Tananing tashqi yuzalarining termal va kimyoviy kuyishi

Yetkazib berish protokoli tibbiy yordam shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi bilan

ICD kodi - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Belgilari va diagnostika mezonlari:

Termal kuyish to'qimalarga termal omillarning ta'siri tufayli yuzaga keladi: olov, bug ', issiq suyuqliklar, issiq gazlar, yorug'lik nurlanishi, erigan metall.

Kuyishning og'irligi nekroz darajasiga (maydon va chuqurlik) bog'liq.

Kuyish darajasi	Shox parda	Konyunktiva
	Islet floresein bilan bo'yash, zerikarli sirt;	Giperemiya, orolchalarning bo'yalishi
ikkinchi	Osonlik bilan olinadigan plyonka, chuqurlashtirish, doimiy rang berish	Osonlik bilan olib tashlanadigan rangpar, kulrang plyonkalar
uchinchi A	Stroma va Bowman membranasining yuzaki xiralashishi, Descemet membranasining burmalari (hatto uning shaffofligini saqlagan holda)	Pallor va kimoz
uchinchi B	Chuqur stromaning xiralashishi, ammo ìrísída erta o'zgarishlarsiz, limbusda sezuvchanlikning jiddiy yo'qolishi.	Livid skleraning ta'siri va qisman rad etilishi
to'rtinchi	Bir vaqtning o'zida shox pardaning o'zgarishi Descemet membranasining ajralishiga qadar, ìrísíning depigmentatsiyasi va ko'z qorachig'ining harakatsizligi, old kamera va linzalarning namligining xiralashishi bilan bir vaqtda.	Ta'sir qilingan skleraning qon tomir yo'liga erishi, old kamera va linzalarning namligining xiralashishi, shishasimon tana.

Kuyishlar og'irligiga qarab quyidagilarga bo'linadi:
Eng oson- har qanday lokalizatsiya va tekislikning I darajasi
Oson- har qanday lokalizatsiya va tekislikning II darajasi
O'rtacha- III daraja- Shox parda uchun - optik zonadan tashqarida, kon'yunktiva va sklera uchun - cheklangan (arqonning 50% gacha)
Og'ir- III daraja - B va IV daraja - shox parda uchun - cheklangan, ammo optik zonaning shikastlanishi bilan; kon'yunktiva uchun - keng tarqalgan, forniksning 50% dan ko'prog'i.

Ikkinchi darajadan boshlangan kuyishlar uchun tetanozning profilaktikasi majburiydir.

Tibbiy yordam darajasi:
Ikkinchi daraja - klinikaning oftalmologi (1-darajali kuyishlar)
Uchinchi daraja - oftalmologiya shifoxonasi (ikkinchi darajali kuyishdan boshlanadi), travma markazi

Imtihonlar:
1. Tashqi tekshiruv
2. Vizometriya
3. Perimetriya
4. Biomikroskopiya

Majburiy laboratoriya tekshiruvlari:
(Shoshilinch kasalxonaga yotqizish, keyinroq)
1. Umumiy tahlil qon
2. Umumiy siydik tekshiruvi
3. RWdagi qon
4. Qon shakari
5. Hbs antijeni

Ko'rsatkichlar bo'yicha mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar:
1. Terapevt
2. Jarroh - kombustiolog

Xarakterli terapevtik chora-tadbirlar:

Shox parda va kon'yunktivaning birinchi darajali kuyishi - ambulator davolash

Shox parda va kon'yunktivaning ikkinchi darajali kuyishi - kasalxonada konservativ davo;

Shox pardaning III A darajali kuyishi - nekrektomiya va qatlamli keratoplastika yoki shox parda, kon'yunktivaning yuzaki terapevtik transplantatsiyasi - Pasov bo'yicha kon'yunktivotomiya, Puchkovskaya modifikatsiyasida yoki Shatilova bo'yicha Denig operatsiyasi (og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini transplantatsiya qilish)

III B darajali shox pardaning kuyishi - penetran keratoplastika, kon'yunktivaning kuyishi - Puchkovskaya modifikatsiyasida yoki Shatilova bo'yicha Denig operatsiyasi (og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining transplantatsiyasi).

Shox parda va kon'yunktivaning IV darajali kuyishlari - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining bir qismini ko'zning butun old yuzasiga ko'chirib o'tkazish va blefarorafiya.

Konservativ davo:
1. midriatika
2. antibakterial tomchilar (sulfatsil natriy, xloramfenikol, gentamitsin, tobramitsin, okasin, siprolet, normaks, siprofloksatsin va boshqalar) parabulbar antibiotiklar (gentamitsin, tobramitsin, karbenitsillin, penitsillin, netromitsin, lincomintsinfenitsin, va boshqalar). , tetratsiklin, natriy sulfatsil)
3. yallig'lanishga qarshi (naklof, diklo-F, kortikosteroidlar - tomchilarda va parabulbarda)
4. protilit fermentlarining ingibitorlari (gordoks, kontrikal)
5. ko'rsatma bo'lganda antihipertenziv terapiya (timolol, betoptik va boshqalar)
6. antitoksik terapiya (gemodez, reopoliglyuksinni tomir ichiga yuborish)
7. antioksidant tomchilar (emoksipin, 5% alfa-tokoferol)
8. metabolizm va trofizmni tartibga soluvchi vositalar (taufon, dengiz itshumurt yog'i, aktovegin va solkoseril jellari, retinol asetat, quinax, oftan-kataxrom, kerakol va boshqalar), kon'yunktiva ostida - askorbin kislotasi, ATP, riboflavin mononukleotidlari.
9. tizimli terapiya - antibiotiklar og'iz orqali, mushak ichiga, tomir ichiga; yallig'lanishga qarshi (og'iz orqali - indometazin, diklofenak, mushak ichiga - Volt Arena, diklofenak); antihipertenziv dorilar (diakarb, glitseril); autosensitizatsiya va autointoksikatsiyaga qarshi terapiya (i.v. kaltsiy xlorid, i.m. - difengidramin, suprastin, og'iz orqali - difengidramin, tavegil, suprastin); metabolizmni tartibga soluvchi vositalar (i.m. aktovegin, B1, B2 vitaminlari, askorbin kislotasi); vazodilatator terapiyasi (og'iz orqali - Cavinton, no-spa, nikotinik kislota, i/v - Kavinton, reopoliglyuksin, i/m - nikotinik kislota)

III-IV darajali kuyishlar nomidagi Ko‘z kasalliklari va to‘qima terapiyasi instituti travmatologiya va kuyish punktida davolanadi. akad. V. P. Filatova AMS Ukraina

Yakuniy kutilgan natija- organni saqlovchi ta'sir, ko'rishni saqlash

Davolashning davomiyligi
Birinchi darajali kuyishlar - 3-5 kun
Ikkinchi darajali kuyishlar - 7-10 kun
Uchinchi darajali kuyishlar (A va B) - 2-4 hafta
To'rtinchi darajali kuyishlar - 2 oy

Davolash sifati mezonlari:
Birinchi va ikkinchi darajali kuyishlar - tiklanish
Uchinchi darajali kuyishlar (A va B) - a'zolarni saqlovchi ta'sir, yallig'lanish belgilarining yo'qligi, funktsiyaning pasayishi, bu ishlash yoki nogironlikka sezilarli ta'sir qilmaydi va rivojlanish istiqbollarini saqlab qolishi mumkin. qisman tiklash funktsiyalari
To'rtinchi darajali kuyishlar - ko'zni yo'qotish, nogironlik

Mumkin yon effektlar va asoratlar:
Ko'z infektsiyalari, ko'zning yo'qolishi

Ratsionga qo'yiladigan talablar va cheklovlar:
Yo'q

Mehnat, dam olish va reabilitatsiya rejimiga qo'yiladigan talablar:
Bemorlar nogiron: birinchi daraja - 1 hafta, ikkinchi daraja - 3-4 hafta; uchinchi daraja - 4-6 hafta; to'rtinchi daraja - mehnat qobiliyatini qisman doimiy yo'qotish, nogironlik. 4-darajali kuyishlar bir yil ichida yana takroriy kasalxonada davolanishni talab qiladi
Nogironlik kuyish darajasi, jarrohlik aralashuvi darajasi va kech rekonstruktiv operatsiyalarga ehtiyoj bilan belgilanadi.

15-10-2012, 06:52

Tavsif

SINONIMLAR

Ko'zlarga kimyoviy, termal, radiatsiyaviy zarar.

ICD-10 kodi

T26.0. Ko'z qopqog'i va periorbital mintaqaning termal kuyishi.

T26.1. Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi.

T26.2. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish.

T26.3. Ko'zning boshqa qismlarining termal kuyishi va uning qo'shimchalar.

T26.4. Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.

T26.5. Ko'z qopqog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi.

T26.6. Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi.

T26.7. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish.

T26.8. Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish.

T26.9. Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.

T90.4. Periorbital mintaqada ko'zning shikastlanishi oqibati.

TASNIFI

• I darajali- giperemiya turli bo'limlar kon'yunktiva va limbal zonalar, shox pardaning yuzaki eroziyalari, shuningdek, ko'z qovoqlari terisining giperemiyasi va ularning shishishi, engil shishishi.
• II daraja b - kon'yunktivaning ishemiyasi va yuzaki nekrozi, osongina olinadigan oqartiruvchi qoraqo'tirlar paydo bo'lishi, epiteliy va stromaning yuzaki qatlamlari shikastlanishi tufayli shox pardaning xiralashishi, ko'z qovoqlari terisida pufakchalar paydo bo'lishi.
• III daraja- kon'yunktiva va shox pardaning chuqur qatlamlarga nekrozi, lekin ko'z olmasining sirtining yarmidan ko'p bo'lmagan. Shox pardaning rangi "mat" yoki "chinni" dir. Oftalmotonusdagi o'zgarishlar GİBning qisqa muddatli o'sishi yoki gipotenziya shaklida qayd etiladi. Toksik katarakt va iridotsiklitning mumkin bo'lgan rivojlanishi.
• IV daraja- chuqur shikastlanish, ko'z qovoqlarining barcha qatlamlarining nekrozi (ko'mirga qadar). Ko'z olmasining yarmidan ko'pi yuzasida qon tomir ishemiya bilan kon'yunktiva va skleraning shikastlanishi va nekrozi. Shox parda "chinni", sirt maydonining 1/3 qismidan ko'proq to'qimalarning nuqsoni bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda teshilish mumkin. Ikkilamchi glaukoma va og'ir qon tomir kasalliklari - oldingi va orqa uveit.

ETIOLOGIYA

Shartli ravishda kimyoviy (37-18-21-rasm), termal (37-22-rasm), termokimyoviy va radiatsiya kuyishi.

KLINIK RASM

Ko'z kuyishining umumiy belgilari:

• zarar etkazuvchi vosita ta'sirini to'xtatgandan keyin kuyish jarayonining progressiv tabiati (ko'z to'qimalarida metabolik kasalliklar, toksik mahsulotlarning shakllanishi va kuyishdan keyingi autointoksikatsiya va autosensibilizatsiya tufayli immunologik ziddiyatning paydo bo'lishi tufayli); davr);
• qaytalanish tendentsiyasi yallig'lanish jarayoni V xoroid kuyish olgandan keyin turli vaqtlarda;
• sinexiya, bitishmalar, shox parda va kon'yunktivaning massiv patologik vaskulyarizatsiyasining rivojlanishi tendentsiyasi.

Kuyish jarayonining bosqichlari:

• I bosqich (2 kungacha) - ta'sirlangan to'qimalarning nekrobiozining tez rivojlanishi, ortiqcha hidratsiya, shox pardaning biriktiruvchi to'qima elementlarining shishishi, oqsil-polisaxarid komplekslarining dissotsiatsiyasi, kislotali polisaxaridlarning qayta taqsimlanishi;
• II bosqich (2-18 kun) - fibrinoid shishishi tufayli aniq trofik buzilishlarning namoyon bo'lishi:
• III bosqich (2-3 oygacha) - to'qimalarning gipoksiyasi tufayli shox pardaning trofik buzilishi va vaskulyarizatsiyasi;
• IV bosqich (bir necha oydan bir necha yilgacha) chandiqlar davri, shox parda hujayralari tomonidan sintezning kuchayishi tufayli kollagen oqsillari miqdorining ko'payishi.

DIAGNOSTIKA

Tashxis anamnez asosida amalga oshiriladi va klinik rasm.

DAVOLASH

Ko'z kuyishini davolashning asosiy tamoyillari:

• ko'rsatish shoshilinch yordam kuyish agentining to'qimalarga zararli ta'sirini kamaytirishga qaratilgan;
• keyingi konservativ va (agar kerak bo'lsa) jarrohlik davolash.

Jabrlanuvchiga shoshilinch yordam ko'rsatishda kon'yunktiva bo'shlig'ini 10-15 daqiqa davomida suv bilan intensiv ravishda yuvish kerak, ko'z qovoqlarini majburiy burilish va chayish kerak. lakrimal kanallar, begona zarralarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash.

Termokimyoviy kuyishda, agar kiruvchi yara aniqlansa, yuvish amalga oshirilmaydi!

Ko'z qovoqlari va ko'z qovoqlariga jarrohlik aralashuvlar erta sanalar faqat organni saqlab qolish maqsadida amalga oshiriladi. Kuygan to'qimalarning vitrektomiyasi, erta birlamchi (birinchi soat va kunlarda) yoki kechiktirilgan (2-3 haftadan so'ng) blefaroplastika, erkin teri qopqog'i yoki tomir pedikulidagi teri qopqog'i bilan bir vaqtning o'zida shilliq qavatning ichki yuzasiga transplantatsiya qilinadi. ko'z qovoqlari, forniks va sklera bajariladi.

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar Termik kuyishlar oqibatlari bilan ko'z qovoqlari va ko'z olmalarida kuyish jarohatidan 12-24 oy o'tgach o'tkazish tavsiya etiladi, chunki tananing autosensibilizatsiyasi fonida payvand to'qimalariga allosensibilizatsiya sodir bo'ladi.

Kuchli kuyishlarda teri ostiga 1500-3000 IU tetanozga qarshi zardob yuborish kerak.

I bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash

Konyunktiva bo'shlig'ini uzoq muddatli sug'orish (15-30 daqiqa davomida).

Kimyoviy neytralizatorlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi. Ushbu dorilarni keyinchalik qo'llash noto'g'ri va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kimyoviy zararsizlantirish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:

• gidroksidi - 2% borik kislota eritmasi yoki 5% eritma limon kislotasi, yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki 0,01% sirka kislotasi:
• kislota - 2% natriy gidrokarbonat eritmasi.

Da og'ir alomatlar intoksikatsiya vena ichiga, kuniga bir marta, Belvidon 200-400 ml kechasi tomizish (jarohatdan keyin 8 kungacha) yoki 5% dekstroz eritmasi bilan buyuriladi. askorbin kislotasi 200-400 ml hajmda 2,0 g yoki 4-10% dekstran eritmasi [qarang. ular aytishdi vazni 30 000-40 000], tomir ichiga 400 ml.

NSAIDlar

H1 retseptorlari blokerlari: xloropiramin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga 3 marta og'iz orqali 25 mg), yoki loratadin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga bir marta 10 mg) yoki feksofenadin (ovqatdan keyin kuniga bir marta 120-180 mg). 7-10 kun davomida).

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma, 1 ml mushak ichiga yoki kuniga bir marta 0,5 ml parabulbar, 10-15 in'ektsiya kursi uchun).

Analjeziklar: metamizol natriy (50%, og'riq uchun mushak ichiga 1-2 ml) yoki ketorolak (og'riq uchun mushak ichiga 1 ml).

Konyunktiva bo'shlig'iga instilatsiya qilish uchun preparatlar

Og'ir sharoitlarda va erta operatsiyadan keyingi davr instilatsiyalar chastotasi kuniga 6 martaga yetishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining kamayishi bilan instilatsiyalar orasidagi vaqt oshadi.

Antibakterial vositalar: siprofloksatsin ( ko'z tomchilari 0,3%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta), yoki ofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta) yoki tobramitsin 0,3% (ko'z tomchilari, 1 -2 tomchi 3-6 tomchi). kuniga bir marta).

Antiseptiklar: pikloksidin 0,05% 1 tomchi kuniga 2-6 marta.

Glyukokortikoidlar: deksametazon 0,1% (ko'z tomchilari, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki gidrokortizon ( ko'z malhami 0,5% pastki qovoq uchun kuniga 3-4 marta), yoki prednizolon (ko'z tomchilari 0,5% 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta).

NSAIDlar: diklofenak (og'iz orqali kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin 50 mg, kurs 7-10 kun) yoki indometazin (og'iz orqali 25 mg dan kuniga 2-3 marta ovqatdan keyin, kurs 10-14 kun).

Midriatika: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) fenilefrin (ko'z tomchilari 2 ,5) bilan birgalikda. % Kuniga 2-3 marta 7-10 kun).

Shox parda regeneratsiyasini stimulyatorlari: aktovegin (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki solkoseril (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki dekspantenol (ko'z uchun jel 5%). pastki ko'z qovog'i uchun kuniga 2-3 marta 1 tomchi).

Jarrohlik: sektoral kon'yunktivotomiya, shox parda parasentezi, kon'yunktiva va shox parda nekrektomiyasi, genoplastika, shox pardani bioqoplash, ko'z qovoqlari plastik jarrohlik, qatlamli keratoplastika.

II bosqichli ko'z kuyishlarini davolash

Davolashga immunitet jarayonlarini rag'batlantiradigan, organizmning kisloroddan foydalanishni yaxshilaydigan va to'qimalarning gipoksiyasini kamaytiradigan dorilar guruhlari qo'shiladi.

Fibrinoliz inhibitörleri: aprotinin 10 ml tomir ichiga, 25 in'ektsiya kursi uchun; eritmani kuniga 3-4 marta ko'zga tomizish.

Immunomodulyatorlar: levamizol 150 mg dan kuniga 1 marta 3 kun davomida (7 kunlik tanaffus bilan 2-3 kurs).

Ferment preparatlari: tizimli fermentlar, 5 tabletkadan kuniga 3 marta, ovqatdan 30 daqiqa oldin, 150-200 ml suv bilan, davolash kursi 2-3 hafta.

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma 0,5 ml parabulbarda kuniga 1 marta, 10-15 in'ektsiya kursi uchun) yoki E vitamini (5%). yog 'eritmasi, 100 mg og'iz orqali, 20-40 kun).

Jarrohlik: qatlamli yoki penetratsion keratoplastika.

Davolash III bosqich ko'z kuyishi

Yuqorida tavsiflangan davolanishga quyidagilar qo'shiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi midriatikalar: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi).

Gipertenziv dorilar: betaksolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta), yoki timolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta) yoki dorzolamid (2% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta).

Jarrohlik: tomonidan keratoplastika favqulodda ko'rsatkichlar, glaukomatozga qarshi operatsiyalar.

IV bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash

Davolashga quyidagilar qo'shiladi:

Glyukokortikoidlar: deksametazon (parabulbar yoki kon'yunktiva ostida, 2-4 mg, 7-10 in'ektsiya kursi uchun) yoki betametazon (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar yoki kon'yunktiva ostida haftasiga 1 marta 3-4 marta. Triamsinolon haftada bir marta 20 mg, 3-4 in'ektsiya.

In'ektsiya shaklida ferment preparatlari:

• fibrinolizin [inson] (400 birlik parabulbar):
• kollagenaz 100 yoki 500 KE (shisha tarkibi 0,5% prokain eritmasida, 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki in'ektsiya uchun suvda eritiladi). Subkon'yunktival (bevosita shikastlangan joyga: komissura, chandiq, KT va boshqalar. elektroforez, fonoforez yordamida, shuningdek teriga qo'llaniladi. Ishlatishdan oldin bemorning sezgirligini tekshirib ko'ring, buning uchun kasal ko'z kon'yunktivasi ostiga 1 KU AOK qilinadi va 48 soat davomida kuzatilgan allergik reaktsiya davolash 10 kun davomida amalga oshiriladi.

Giyohvand moddalarsiz davolash

Fizioterapiya, ko'z qovoqlarini massaj qilish.

Ishga layoqatsizlikning taxminiy muddatlari

Lezyonning og'irligiga qarab, 14-28 kun davom etadi. Agar asoratlar yoki ko'rishni yo'qotsa, nogironlik mumkin.

Keyingi boshqaruv

Bir necha oy davomida (1 yilgacha) yashash joyingizdagi oftalmolog tomonidan kuzatuv. Oftalmotonus, KT holati, retinaning monitoringi. Agar GİB doimiy o'sishi bo'lsa va dori-darmonlar bilan kompensatsiya bo'lmasa, antiglaukomatoz jarrohlik mumkin. Shikastli kataraktlarning rivojlanishi bilan bulutli linzalarni olib tashlash ko'rsatiladi.

PROGNOZ

Kuyishning og'irligiga, zarar etkazuvchi moddaning kimyoviy tabiatiga, jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish vaqtiga va dori terapiyasining to'g'riligiga bog'liq.

Kitobdan maqola: .

Ko'rish organlarining kimyoviy kuyishi agressiv kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi. Ular ko'z olmasining oldingi qismining shikastlanishiga olib keladi, yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradi: og'riq, tirnash xususiyati va ko'rish muammolariga olib kelishi mumkin.

Ko'zning kuyishi kasallik emas, balki patologik holat, agar siz o'z vaqtida oftalmologga murojaat qilsangiz, uni yo'q qilish mumkin.

Semptomlar ro'yxati:

1. O'tkir og'riq Ko'zlarida. Ammo bu nima uchun bosilganda ko'z olmasida og'riq paydo bo'lishini tushunishga yordam beradi. bu ma'lumot.
2. Konyunktivaning qizarishi.
3. Noqulaylik, yonish hissi, tirnash xususiyati.
4. Ko'z yoshi ishlab chiqarishning ortishi.

Ko'rish organining kimyoviy shikastlanishini sezmaslik qiyin. Bularning barchasi asta-sekin o'sib boradigan aniq alomatlar haqida.

Kimyoviy moddalar asta-sekin ta'sir qiladi. Ko'zning terisida bir marta ular tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, ammo kuyish qarovsiz qolsa, uning namoyon bo'lishi faqat kuchayadi.

Agressiv reagentlar asta-sekin ko'z qovoqlari va ko'zlarning terisiga zarar etkazadi. Etkazilgan "jarohatlar" darajasi va ularning og'irligi 2-3 kundan keyin baholanishi mumkin. Ammo odamlarda qanday turdagi ko'z qovoqlari kasalliklari mavjud va qanday tomchilarni qo'llash kerakligi ushbu maqolada ko'rsatilgan.

Kuyishlarning tasnifi

Videoda ko'zning kimyoviy kuyishi tavsifi ko'rsatilgan:

Klinik ko'rinishlar

1. Ko'z qovoqlarining teri yuzasiga zarar etkazish.
2. Konyunktiva to'qimalarida begona moddalar mavjudligi. Ammo bu erda bolalarda ko'z kon'yunktivitining belgilari qanday bo'lishi mumkinligini ko'rish mumkin.
3. Ichkarida darajaga ko'taring ko'z bosimi(ko'z gipertenziyasi).

Reagentlar bilan aloqa qilganda teriga katta zarar yetkaziladi. Moddalar shilliq qavatni bezovta qiladi, bu esa ko'z olmasining old qismlarining qizarishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Oftalmologik tekshiruv vaqtida begona moddalarning zarralari aniqlanadi, ular klinik tekshiruv vaqtida aniq ko'rinadi; Tadqiqot o'tkazish qaysi moddaning zararlanishiga olib kelganligini aniqlashga yordam beradi (kislota, gidroksidi).

Reaktivlar ko'z olmasining qismlariga maxsus tarzda ta'sir qiladi. Aloqa shilliq qavatining sirtini "quritish" yoki quritish va darajasining oshishiga olib keladi ko'z ichi bosimi. Ammo kattalardagi yuqori ko'z bosimining belgilari qanday, bu maqolada batafsil tavsiflangan.

Semptomlarning umumiyligini baholash bemorga to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Oftalmolog kuyish darajasini aniqlaydi, o'tkazadi diagnostika jarayonlari va oladi adekvat davolash.

ICD-10 kodi

• T26.5 - kimyoviy kuyish va ko'z qovog'i atrofidagi joy;
• T26.6 - shox parda va kon'yunktiva qopchasining shikastlanishi bilan reagentlar bilan kimyoviy kuyish;
• T26.7 - ko'z olmasining yorilishiga olib keladigan to'qimalarning shikastlanishi bilan kuchli kimyoviy kuyish;
• T26.8 - ko'zning boshqa qismlariga ta'sir qiluvchi kimyoviy kuyish;
• T26.9 - ko'z olmasining chuqur qismlarini ta'sir qilgan kimyoviy kuyish.

Agar ko'z olmasining, ko'z qovoqlarining va kon'yunktivaning to'qimalari shikastlangan bo'lsa, bemorga birinchi yordam kerak.

Shunday qilib, uni ta'minlash tamoyillari:

Ko'zlaringizni oqadigan suv bilan yuvmang yoki kosmetik kremlardan foydalanmang. Bu simptomlarning yomonlashishiga olib kelishi mumkin kimyoviy ta'sir qilish.

Teri ustida bir marta krem ​​tepada himoya qobig'ini hosil qiladi, buning natijasida agressiv reagentlarning ta'siri kuchayadi. Shuning uchun teriga krem ​​yoki boshqa kosmetik vositalarni qo'llamaslik kerak.

Qanday dorilarni qo'llash mumkin:

Kaliy permanganat eritmasi zaif bo'lishi kerak, bu agressiv moddalarning ta'sirini zararsizlantirishga yordam beradi. Siz kaliy permanganatni suyultirishingiz, furatsilin tayyorlashingiz yoki shunchaki ko'zingizni iliq, ozgina sho'rlangan suv bilan yuvishingiz mumkin.

Ko'zlaringizni iloji boricha tez-tez, har 20-30 daqiqada yuvishingiz kerak. Agar alomatlar kuchli bo'lsa, unda siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz mumkin: Ibuprofen, Analgin yoki boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar.

Davolash

Kimyoviy kuyishning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Shifokor etarli terapiyani tanlaydi va qabul qilinmagan simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.

Ko'pincha davolanish uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

Antiseptiklar tarkibiga kiradi kombinatsiyalangan terapiya, ular yallig'lanish jarayonini to'xtatadi va yumshoq to'qimalarning tiklanishiga yordam beradi, shish va qizarishni engillashtiradi.

Antibakterial preparatlar yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun buyuriladi. Ular o'limga hissa qo'shadilar patogen mikroflora va hujayraning yangilanish jarayonini tezlashtiradi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar ham glyukokortikosteroidlarni o'z ichiga oladi, ular antibakterial dorilar va antiseptiklarning ta'sirini kuchaytiradi; Muntazam foydalanish bilan ular noxush alomatlarning intensivligini kamaytiradi.

Mahalliy anestezikalar tomchilar shaklida qo'llaniladi. Ular ifodaning intensivligini kamaytirishga yordam beradi og'riq sindromi.

Agar ko'z ichi bosimi darajasining ortishi bo'lsa (ko'pincha ishqorlar bilan aloqa qilishda tashxis qo'yilgan), u holda ko'z ichi gipertenziyasi belgilarini kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi.

Inson ko'z yoshlariga asoslangan dorilar. Ular tirnash xususiyati beruvchi kon'yunktivani yumshatishga va yallig'lanish jarayonining belgilarini kamaytirishga yordam beradi, ko'z qovog'ining shishishi va qisman gipertermiyasini olib tashlaydi.

Ko'z kuyishi uchun buyurilgan dorilar ro'yxati:

Solcoseryl malham shaklida mavjud dori shifo jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi va to'qimalarning aniq chandiqlarini oldini olishga yordam beradi. Va taurin modda sifatida ko'z olmasining qismlarida qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishini "inhibe qiladi".

Timolol yuqori ko'z ichi bosimi belgilari paydo bo'lganda, oftalmologlar afzal ko'rgan moddadir.

Agar kirpik kengayganidan keyin ko'zning kimyoviy kuyishi sodir bo'lsa, nima qilish kerak?

Kirpiklarni kengaytirish paytida kuyish bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bunga sabab bo'lishi mumkin issiqlik - termal shikastlanish yoki kimyoviy moddalar (ko'z qovoqlarining terisi yoki elimning shilliq pardalari bilan aloqa qilish).

Agar siz kirpiklarni kengaytirish bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, quyidagi tartiblarni bajarishingiz kerak:

• ko'zlaringizni kaliy permanganat eritmasi bilan yuving. Ammo ko'zni yuvish uchun nima ishlatish kerak, agar sizda zarracha qoldiqlar bo'lsa, havoladagi ma'lumotlar sizga tushunishga yordam beradi.
• dafn qiling ko'z olmalari Yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun taurin yoki boshqa tomchilar (siz inson ko'z yoshlari asosida dori vositalaridan foydalanishingiz mumkin);
• yordam uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Agar zarar mahalliy bo'lsa, u holda oftalmolog bilan bog'lanish kerak. Chunki faqat shifokor vaziyatning jiddiyligini baholashi va bemorga tegishli yordam ko'rsatishi mumkin.

Videoda kirpiklarni kengaytirishdan keyin ko'zning kuyishi bor:

Agar elim teriga tushsa, blefarit va boshqa yallig'lanish kasalliklarini rivojlanish ehtimoli bor. Buning oldini olish uchun tegishli choralarni ko'rish va imkon qadar tezroq oftalmologga murojaat qilish kerak. Ammo Kosopt ko'z tomchilaridan qanday qilib to'g'ri foydalanish va ularning narxini ushbu maqolada ko'rish mumkin.

Bundan tashqari, kirpik kengaytmalarini olib tashlashingiz kerak bo'ladi, chunki elim ko'z qovoqlarining terisini bezovta qiladi va yoqimsiz simptomlarning kuchayishiga olib keladi.

Ko'rish organlarining kimyoviy kuyishi shoshilinch davolanishni talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir. Siz birinchi yordamni o'zingiz ko'rsatishingiz mumkin, ammo keyingi davolanish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

okulist.online

Termik va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Ko'z qopqog'i va periorbital hududning termal kuyishi

Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi

Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish

Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termal kuyishi

Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimchalari aniqlanmagan lokalizatsiya

Ko'z qovog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi

Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi

Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish

Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish

Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar

hammasini yashirish | hamma narsani oshkor qilish

Kasalliklarning xalqaro statistik tasnifi va ular bilan bog'liq sog'liq muammolari 10-tasvir.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termal va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan.

ICD-10 tasniflagichi haqida ko'proq ma'lumot

Ma'lumotlar bazasiga joylashtirish sanasi 22.03.2010

Klassifikatorning dolzarbligi: Kasalliklarning xalqaro tasnifining 10-tasviri

10 ta yozuv koʻrsatilmoqda

Bosh sahifa → TAŞIYI SABABLARNING YARALANISH, ZAHAAR OLISH VA BA'ZI BOSHQA OQIBATLARI → TERMIK VA KIMYOVIY KUYIKLAR → KOʻZ VA ICHKI ORGANLARNING TERMIK VA KIMYOVIY KAYIKLARI → Termik va kimyoviy kuyishlar, ko'zning maydoni va uning qo'shimchalari bilan cheklangan

Kod nomi

T26.0	Ko'z qopqog'i va periorbital hududning termal kuyishi
T26.1	Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi
T26.2	Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish
T26.3	Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termal kuyishi
T26.4	Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar
T26.5	Ko'z qovog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi
T26.6	Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi
T26.7	Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish
T26.8	Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish
T26.9	Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar

www.classbase.ru

Novosibirsk, Tomsk, Kuzbassda dori-darmonlarni qidiring | Dorixona yordam stoli 009.am

009.am - Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk va Sibirning boshqa shaharlarida giyohvand moddalarni qidirish xizmati. Biz sizga o'z yordamimizni taqdim etishdan mamnunmiz - giyohvand moddalarni qidirish va topish qulay narx eng yaqin dorixonada.

Biz dori vositalari va dorixona mahsulotlarini qidirish uchun qulay xizmat ko'rsatishga harakat qilamiz.

Dori narxini qanday aniqlash mumkin?

Bu juda oddiy - nima qidirayotganingizni ko'rsating va "Topish" tugmasini bosing.

Siz bir vaqtning o'zida ro'yxatda qidirishingiz mumkin: "Xarid ro'yxatini tuzish" tugmasidan foydalanib, bir nechta dori-darmonlarni qo'shing va natijalar birinchi navbatda sotib olishingiz kerak bo'lgan hamma narsaga ega dorixonalarni ko'rsatadi. Bir nechta dori-darmonlarni topish uchun ko'p vaqt sarflashingiz shart emas - bir joyda xarid qiling va pulingizni tejang.

Siz faqat hozirda ishlaydigan yoki 24 soatlik dorixonalarda qidirishingiz mumkin. Bu kechalari dori-darmonlarni sotib olish kerak bo'lganda tegishli.

Qulaylik uchun jadvalda shahardagi dorixonalarda narx oralig'ini ko'rsatadigan mahsulot bo'yicha filtr mavjud. Narxingizga mos dori tanlash uchun filtrdan foydalaning.

Dori-darmonlar jadvalda narx bo'yicha tartiblangan, bundan tashqari, xaritada siz eng yaqin dorixonani topishingiz, telefon raqamini, ish vaqtini tekshirishingiz va dorixonaga qanday borishni aniqlashingiz mumkin.

Shuningdek, ayrim dorixonalarda dori-darmonlarni bron qilish funksiyasi mavjud. Uning yordami bilan siz dorixonadan to'g'ridan-to'g'ri veb-saytda kunning oxirigacha, masalan, ishdan qaytganingizda sotib oladigan dorini o'zingizning narxingizga qo'yishni so'rashingiz mumkin.

Sizning shahringizdagi dorixonalarda dori-darmonlarni eng samarali izlash uchun sayt uchun ko'rsatmalarni o'qing.

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Arxiv - Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2007 yil (764-sonli buyruq)

Noma'lum joyning termal va kimyoviy kuyishlari (T30)

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Termal kuyishlar ga bevosita ta'sir etishi natijasida yuzaga keladi teri qoplami olov, bug ', issiq suyuqliklar va kuchli termal nurlanish.

Kimyoviy kuyishlar teriga agressiv moddalar, ko'pincha kislotalar va ishqorlarning kuchli eritmalari ta'siri natijasida yuzaga keladi, bu qisqa vaqt ichida to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin.

Protokol kodi: E-023 "Tananing tashqi yuzalarining termal va kimyoviy kuyishlari"
Profil: favqulodda

Bosqichning maqsadi: barqarorlashtirish muhim ahamiyatga ega muhim funktsiyalar tanasi

ICD-10-10 ga muvofiq kod(lar): T20-T25 Tananing tashqi yuzalarining joylashishi bilan ko'rsatilgan termal kuyishlar

Kiritilgan: termal va kimyoviy kuyishlar:

Birinchi daraja [eritema]

Ikkinchi daraja [pufakchalar] [epidermisning yo'qolishi]

Uchinchi daraja [pastdagi to'qimalarning chuqur nekrozi] [terining barcha qatlamlarini yo'qotish]

T20 Bosh va bo'yinning termal va kimyoviy kuyishi

Kiritilgan:

Ko'zlar va yuz, bosh va bo'yinning boshqa joylari

Viska (mintaqalar)

Bosh terisi (har qanday hudud)

Burun (septum)

Quloq (har qanday qism)

Ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan (T26.-)

Og'iz va farenks (T28.-)

T20.0 Bosh va bo'yinning termik kuyishi, aniqlanmagan daraja

T20.1 Bosh va bo'yinning termal kuyishi, birinchi daraja

T20.2 Bosh va bo'yinning termal kuyishi, ikkinchi daraja

T20.3 Bosh va bo'yinning uchinchi darajali termal kuyishi

T20.4 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja

T20.5 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, birinchi daraja

T20.6 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja

T20.7 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja

T21 Tananing termal va kimyoviy kuyishlari

Kiritilgan:

Qorinning lateral devori

Anus

Qo'rqoqlararo mintaqa

Sut bezi

Chayqaladigan hudud

Jinsiy olat

Labia (katta) (kichik)

To'shak

Orqaga (har qanday qism)

Ko'krak devorlari

Qorin bo'shlig'i devorlari

Gluteal mintaqa

Istisno: termal va kimyoviy kuyishlar:

Skapular mintaqa (T22.-)

Qo'ltiq (T22.-)

T21.0 Tananing termik kuyishi, aniqlanmagan daraja

T21.1 Tananing termal kuyishi, birinchi daraja

T21.2 Tananing termik kuyishi, ikkinchi daraja

T21.3 Tananing uchinchi darajali termal kuyishi

T21.4 Tananing kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja

T21.5 Tananing kimyoviy kuyishi, birinchi daraja

T21.6 Tananing kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja

T21.7 Tananing kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja

T22 Hududga termal va kimyoviy kuyishlar elka kamari va yuqori oyoq, bilak va qo'ldan tashqari

Kiritilgan:

Skapular mintaqa

Aksillar mintaqasi

Qo'llar (faqat bilak va qo'ldan tashqari har qanday qism)

Istisno: termal va kimyoviy kuyishlar:

Oyoqlararo mintaqa (T21.-)

Faqat bilaklar va qo'llar (T23.-)

T22.0 Elka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termik kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, aniqlanmagan daraja

T22.1 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termal kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, birinchi darajali

T22.2 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termik kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, ikkinchi darajali

T22.3 Elka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termal kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, uchinchi daraja

T22.4 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, aniqlanmagan daraja

T22.5 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo‘llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo‘ldan tashqari, birinchi darajali

T22.6 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, ikkinchi darajali

T22.7 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo‘llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo‘ldan tashqari, uchinchi daraja

T23 Bilak va qo'lning termal va kimyoviy kuyishi

Kiritilgan:

Bosh barmog'i (tirnoq)

Barmoq (tirnoq)

T23.0 Bilak va qo'lning termik kuyishi, aniqlanmagan daraja

T23.1 Bilak va qo'lning termal kuyishi, birinchi daraja

T23.2 Bilak va qo'lning termik kuyishi, ikkinchi daraja

T23.3 Bilak va qo'lning uchinchi darajali termal kuyishi

T23.4 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja

T23.5 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, birinchi daraja

T23.6 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja

T23.7 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja

T24 Termik va kimyoviy kuyishlar son qo'shma Va pastki oyoq to'piq va oyoqdan tashqari

Kiritilgan: oyoqlar (to'piq va oyoqdan tashqari har qanday qism)

Cheklanmagan: faqat termal va kimyoviy kuyishlar oyoq Bilagi zo'r va oyoqlar (T25.-)

T24.0 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining termik kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, aniqlanmagan daraja

T24.1 son bo'g'imi va pastki oyoqning termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi daraja

T24.2 son bo'g'imi va pastki oyoqning termik kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi daraja

T24.3 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, uchinchi daraja

T24.4 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, aniqlanmagan daraja

T24.5 son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi daraja

T24.6 son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi darajali

T24.7 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, uchinchi daraja

T25 To'piq va oyoq sohasining termal va kimyoviy kuyishlari

Kiritilgan: oyoq barmoqlari

T25.0 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, aniqlanmagan daraja

T25.1 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, birinchi daraja

T25.2 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, ikkinchi daraja

T25.3 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, uchinchi daraja

T25.4 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan

T25.5 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, birinchi daraja

T25.6 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja

T25.7 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja

KO'P KO'P VA noma'lum lokalizatsiyaning TERMAK VA KIMYOVIY kuyishlari (T29-T32)

T29 Tananing ko'p joylarida termal va kimyoviy kuyishlar

O'z ichiga oladi: T20-T28 dan bir nechtasiga tasniflangan termal va kimyoviy kuyishlar

T29.0 Tananing bir qancha joylarining termik kuyishi, aniqlanmagan daraja

T29.1 Tananing ko'p joylarining termal kuyishi, birinchi darajadan ortiq bo'lmagan kuyishlarni ko'rsatadi

T29.2 Ikkinchi darajadan ortiq bo'lmagan kuyishlarni ko'rsatadigan tananing ko'p joylarining termal kuyishi

T29.3 Tananing ko'p joylarining termal kuyishi, kamida uchinchi darajali kuyishni ko'rsatadi

T29.4 Tananing ko'p joylarining kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja

T29.5 Tananing ko'p joylarining kimyoviy kuyishi, birinchi darajadan ko'p bo'lmagan kimyoviy kuyishlar

T29.6 Tananing ko'p joylarining kimyoviy kuyishi, ikkinchi darajadan ortiq bo'lmagan kimyoviy kuyishlar

T29.7 Tananing ko'p joylarida kimyoviy kuyishlar, bu kamida bitta uchinchi darajali kimyoviy kuyishni ko'rsatadi

T30 Noma'lum joyning termal va kimyoviy kuyishlari

Cheklanmagan: ma'lum bir hudud ta'sirlangan termal va kimyoviy kuyishlar

Tana yuzalari (T31-T32)

T30.0 Noma'lum darajadagi termal kuyish, aniqlanmagan lokalizatsiya

T30.1 Birinchi darajali termal kuyish, aniqlanmagan joy

T30.2 Ikkinchi darajali termal kuyish, joylashuvi aniqlanmagan

T30.3 Uchinchi darajali termal kuyish, aniqlanmagan joy

T30.4 Noma'lum darajadagi kimyoviy kuyish, aniqlanmagan joy

T30.5 Birinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan joy

T30.6 Ikkinchi darajali kimyoviy kuyish, joylashuvi aniqlanmagan

T30.7 Uchinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan joy

T31 Termik kuyishlar ta'sirlangan tana yuzasiga qarab tasniflanadi

Eslatma: ushbu toifani birlamchi statistik rivojlanish uchun faqat termal kuyish joyi ko'rsatilmagan hollarda qo'llash kerak; agar mahalliylashtirish aniqlangan bo'lsa, ushbu bo'lim, agar kerak bo'lsa, T20-T29 rubrikalari bilan qo'shimcha kod sifatida ishlatilishi mumkin.

T31.0 Tana yuzasining 10% dan kamroq termal kuyishi

T31.1 Tana yuzasining 10-19% termal kuyishi

T31.2 Tana yuzasining 20-29% termal kuyish

T31.3 Tana yuzasining 30-39% termal kuyishi

T31.4 Tana yuzasining 40-49% termal kuyishi

T31.5 Tana yuzasining 50-59% termal kuyishi

T31.6 Tana sirtining 60-69% termal kuyishi

T31.7 Tana sirtining 70-79% termal kuyishi

T31.8 Tana sirtining 80-89% termal kuyishi

T31.9 Tana yuzasining 90% yoki undan ortiq qismini termal kuyish

T32 Kimyoviy kuyishlar ta'sirlangan tana yuzasiga qarab tasniflanadi

Eslatma: ushbu toifani birlamchi rivojlanish statistikasi uchun faqat kimyoviy kuyish joyi ko'rsatilmagan hollarda qo'llash kerak; agar mahalliylashtirish aniqlangan bo'lsa, ushbu bo'lim, agar kerak bo'lsa, T20-T29 rubrikalari bilan qo'shimcha kod sifatida ishlatilishi mumkin.

T32.0 Tana yuzasining 10% dan kamroq kimyoviy kuyishi

T32.1 Tana yuzasining 10-19% kimyoviy kuyishi

T32.2 Tana yuzasining 20-29% kimyoviy kuyish

T32.3 Tana yuzasining 30-39% kimyoviy kuyish

T32.4 Tana yuzasining 40-49% kimyoviy kuyishi

T32.5 Tana yuzasining 50-59% kimyoviy kuyishi

T32.6 Tana sirtining 60-69% kimyoviy kuyishi

T32.7 Tana yuzasining 70-79% kimyoviy kuyishi

T31.8 Tana yuzasining 80-89% kimyoviy kuyishi

T32.9 Tana yuzasining 90% yoki undan ko'prog'ining kimyoviy kuyishi

Tasniflash

Kuyishning mahalliy va umumiy ko'rinishlarining og'irligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga va ta'sirlangan yuzaning maydoniga bog'liq.

Kuyishning quyidagi darajalari ajralib turadi:

Birinchi darajali kuyishlar - doimiy giperemiya va terining infiltratsiyasi.

Ikkinchi darajali kuyishlar - epidermisning tozalanishi va pufakchalarning shakllanishi.

IIIa darajali kuyish - dermisning chuqur qatlamlari va uning hosilalari saqlanib qolgan terining qisman nekrozi.

IIIb darajali kuyishlar - barcha teri tuzilmalarining o'limi (epidermis va dermis).

IV darajali kuyishlar - terining va uning ostidagi to'qimalarning nekrozi.

Kuyish maydonini aniqlash:

1. “To‘qqizlik qoidasi”.

2. Bosh - 9%.

3. Bir yuqori oyoq-qo'l - 9%.

4. Bir pastki sirt - 18%.

5. Tananing old va orqa yuzalari - har biri 18%.

6. Jinsiy organlar va perineum - 1%.

7. "Palma" qoidasi shartli, kaftning maydoni tananing umumiy sirtining taxminan 1% ni tashkil qiladi.

Xavf omillari va guruhlari

1. Agentning tabiati.

2. Kuyishni olish shartlari.

3. Agentning ta'sir qilish vaqti.

4. Kuyish yuzasining kattaligi.

5. Multifaktorli zarar.

6. Atrof-muhit harorati.

Diagnostika

Diagnostika mezonlari

Kuyishdagi shikastlanish chuqurligi quyidagilarga asoslanib aniqlanadi klinik belgilar.

Birinchi darajali kuyishlar terining giperemiyasi va shishishi, shuningdek, yonish hissi va og'riq bilan namoyon bo'ladi. Yallig'lanish o'zgarishlari bir necha kun ichida pasayadi, epidermisning yuzaki qatlamlari tozalanadi va birinchi haftaning oxirida shifo boshlanadi.

Ikkinchi darajali kuyishlar sarg'ish ekssudat bilan to'ldirilgan pufakchalar shakllanishi bilan terining kuchli shishishi va giperemiyasi bilan kechadi. Osonlik bilan chiqariladigan epidermis ostida yorqin pushti, og'riqli yara yuzasi mavjud. Ikkinchi darajali kimyoviy kuyishlar uchun pufakchalar paydo bo'lishi odatiy hol emas, chunki epidermis vayron bo'lib, yupqa nekrotik plyonka hosil qiladi yoki butunlay rad etiladi.

Uchinchi darajali kuyishlar uchun Avvaliga quruq och jigarrang qoraqo'tir (olov kuyishidan) yoki oq-kulrang ho'l qoraqo'tir (bug 'ta'siri, issiq suv). Ba'zida ekssudat shakli bilan to'ldirilgan qalin devorli pufakchalar.

IIIb darajali kuyishlar uchun o'lik to'qimalar qoraqo'tir hosil qiladi: olov kuyishi uchun - quruq, zich, to'q jigarrang; issiq suyuqliklar va bug 'bilan kuyishlar uchun - och kulrang, yumshoq, xamirli konsistensiya.

IV darajali kuyishlar o'z fastsiyasi (muskullar, tendonlar, suyaklar) ostida joylashgan to'qimalarning o'limi bilan birga keladi. Qo'tir qalin, zich, ba'zida kuyish belgilari bilan.

Da chuqur kislotali kuyishlar odatda quruq, zich qoraqo'tir hosil bo'ladi (koagulyatsiya nekrozi), ishqor ta'sirida qoraqo'tir dastlabki 2-3 kun davomida yumshoq bo'ladi (likvatsiya nekrozi), kulrang, va keyinchalik u yiringli erishga uchraydi yoki quriydi.

Elektr kuyishlari Ular deyarli har doim chuqur (IIIb-IV daraja). To'qimalar oqimning kirish va chiqish joylarida, tananing aloqa yuzalarida oqimning eng qisqa o'tish yo'li bo'ylab, ba'zan topraklama zonasida oq yoki oq rangga o'xshash "oqim belgilari" deb ataladi. jigarrang dog'lar, ularning o'rnida xuddi atrofdagi buzilmagan teriga nisbatan bosilgandek, zich qoraqo'tir hosil bo'ladi.

Elektr kuyishi ko'pincha termal kuyishlar bilan qo'shilib, elektr yoyining chaqnashi yoki kiyimning yonishi natijasida yuzaga keladi.

Asosiy ro'yxati diagnostika choralari:

1. Shikoyatlarni to'plash va umumiy terapevtik anamnez.

2. Umumiy terapevtik vizual tekshirish.

3.O'lchov qon bosimi periferik arteriyalarda.

4. Pulsni tekshirish.

5. Yurak tezligini o'lchash.

6. Nafas olish tezligini o'lchash.

7. Umumiy terapevtik palpatsiya.

8. Umumiy terapevtik perkussiya.

9. Umumiy terapevtik auskultatsiya.

Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:

1. Pulsoksimetriya.

2. Elektrokardiogrammani qayd etish, izohlash va tavsiflash.

Differensial diagnostika

Differensial diagnostika mahalliy klinik belgilarni baholash asosida amalga oshiriladi. Zarar chuqurligini aniqlang, ayniqsa kuyishdan keyingi birinchi daqiqalarda va soatlarda, tashqi o'xshashlik kuzatilganda. turli darajalar kuyishlar juda qiyin. Agentning tabiati va jarohati sodir bo'lgan sharoitlarni hisobga olish kerak. Igna bilan sanchilganda, sochni tortib olishda, kuygan yuzaga spirtli tampon bilan tegishda og'riq reaktsiyasining yo'qligi; qisqa muddatli barmoq bosimidan so'ng "kapillyarlarning o'ynashi" ning yo'qolishi lezyonning IIIb darajasidan kam emasligini ko'rsatadi. Agar quruq qoraqo'tir ostida teri osti trombozli tomirlar naqshini ko'rish mumkin bo'lsa, kuyish ishonchli tarzda chuqur (IV daraja).

Kimyoviy kuyishlar bilan lezyonning chegaralari odatda aniq bo'ladi va ko'pincha chiziqlar hosil bo'ladi - asosiy lezyonning chetidan cho'zilgan ta'sirlangan terining tor chiziqlari. Tashqi ko'rinish kuyish maydoni turiga bog'liq kimyoviy modda. Sulfat kislota bilan kuyganda qoraqo'tir jigarrang yoki qora, nitrat kislota bilan sariq-yashil, xlorid kislota bilan esa och sariq rangda bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda kuyishga sabab bo'lgan moddaning hidi ham sezilishi mumkin.

Davolash

Davolash taktikasi

Davolashning maqsadi tananing hayotiy funktsiyalarini barqarorlashtirishdir.Avvalo, zarar etkazuvchi vositaning harakatini to'xtatish va olib tashlash keraktermal radiatsiya, tutun, toksik mahsulotlar ta'siridan jabrlanganyonish. Bu, odatda, tez yordam kelishidan oldin allaqachon amalga oshiriladi. Issiq suvda namlangansuyuqlik bo'lsa, kiyimni darhol olib tashlash kerak.

To'xtatilgandan so'ng darhol kuygan to'qimalarning mahalliy hipotermiyasi (sovishi).termal agentning ta'siri interstitsialning tez qisqarishiga yordam beradiharorat, bu uning zararli ta'sirini zaiflashtiradi. Buning uchun bo'lishi mumkinsuv, muz, qor, maxsus sovutish paketlari ishlatilgan, ayniqsa qachoncheklangan hududning kuyishi.

Kimyoviy moddalar bilan namlangan kiyimni olib tashlaganingizdan keyin kimyoviy kuyishlar uchunmodda va 10-15 daqiqa davomida mo'l-ko'l yuvish (agar kech qo'llanilsa, qilmang30-40 daqiqadan kam) sovuqqonlik bilan ta'sirlangan hududsuv, ko'payadigan kimyoviy neytrallashtirgichlardan foydalanishni boshlangbirinchi yordam samaradorligi. Keyin zararlangan joylarga quruq mato qo'llaniladi.aseptik kiyinish.

Zarar etkazuvchi vosita	Neytrallash vositalari
Laym	20% shakar eritmasi bilan losonlar
Karbol kislotasi	Glitserin yoki ohak suti bilan kiyinish
Xrom kislotasi	5% natriy tiosulfat eritmasi bilan kiyinish*
Hidroflorik kislota	Alyuminiy karbonat yoki glitserin aralashmasining 5% eritmasi bilan bog'lash va magniy oksidi
Borgidrid birikmalari	bilan bandaj ammiak
Selen oksidi	10% natriy tiosulfat eritmasi bilan bog'lash*
Alyuminiy-organik ulanishlar	Zararlangan yuzani benzin, kerosin, alkogol bilan artib oling
Oq fosfor	3-5% eritma bilan bandaj mis sulfat yoki 5% eritma kaliy permanganat*
Kislotalar	Natriy bikarbonat*
Ishqorlar	1% sirka kislota eritmasi, 0,5-3% borik kislota eritmasi*
Fenol	40-70% etil spirti*
Xrom birikmalari	1% giposulfit eritmasi
Xantal gazi	2% xloramin eritmasi, kaltsiy gipoxlorid*

Termik shikastlanganda, kuygan joylardan kiyim olib tashlanmaydi, lekin kesiladi va ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. Shundan so'ng bandaj qo'llaniladi va agar u etishmayotgan bo'lsa, har qanday toza matodan foydalaning. Kiyinishni qo'llashdan oldin uni tozalamang.tiqilib qolgan kiyimdan kuygan sirt, pufakchalarni olib tashlang (pirsing).

Og'riqni yo'qotish uchun, ayniqsa, keng kuyishlar bilan, qurbonlar uchunSedativlarni yuborish kerak - diazepam* 10 mg-2,0 ml iv (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), og'riq qoldiruvchi vositalar - giyohvand analjeziklari(promedol(trimepiridin gidroxloridi) 1-2,0 ml, morfin 1-2,0 ml, fentanil 0,005-1,0 ml IV),va ular yo'q bo'lganda - har qanday og'riq qoldiruvchi vositalar (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0* ml IV) va antigistaminlar- difengidramin 1% -1,0ml* IV (difengidramin, diprazin, suprastin).

Agar bemorda ko'ngil aynishi, qusish bo'lmasa, chanqoq bo'lmasa ham, kerak.0,5-1,0 litr suyuqlik ichishga ko'ndiring.

Tana yuzasining 20% ​​dan ko'prog'ini qoplaydigan kuyishlar bilan og'ir bemorlar,darhol boshlang infuzion terapiya: tomir ichiga glyukoza-tuz oqimieritmalar (0,9% natriy xlorid eritmasi*, trizol*, 5-10% glyukoza eritmasi*), hajmda,gemodinamik parametrlarni barqarorlashtirishni ta'minlash.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
- tana yuzasining 15-20% dan ortiq birinchi darajali kuyishlar;

tana yuzasining 10% dan ortiq qismida ikkinchi darajali kuyishlar;
- hududda IIIa darajali kuyishlartana sirtining 3-5% dan ko'prog'i;
- IIIb-IV darajali kuyishlar;
- yuzning, qo'llarning, oyoqlarning kuyishi;perineum;
- kimyoviy kuyishlar, elektr shikastlanishi va elektr kuyishi.

Kuyish shoki holatida bo'lgan barcha jabrlanuvchilar

3. *Natriy tiosulfat 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etil spirti 70% -10,0, fl.

5. *Borik kislotasi 3-10,0 ml, flakon.

6. *Kalsiy gipoxlorid, por.

7. *Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glyukoza 5% -500,0 ml, flakon.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - muhim (hayotiy) ro'yxatiga kiritilgan dorilar dorilar.

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining kasalliklar diagnostikasi va davolash protokollari (2007 yil 28 dekabrdagi 764-son buyrug'i)
   1. 1. Klinik ko'rsatmalar asoslangan dalillarga asoslangan tibbiyot: Per. ingliz tilidan / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Xaitova. -2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 b.: kasal. 2. Shoshilinch shifokorlar uchun qo'llanma / Ed. V.A. Mixaylovich, A.G. Miroshnichenko - 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan - SPb.: BINOM. Bilimlar laboratoriyasi, 2005.-704b. 3. Favqulodda vaziyatlarda boshqaruv taktikasi va shoshilinch tibbiy yordam. Shifokorlar uchun qo'llanma./ A.L. Vertkin - Ostona, 2004.-392 b. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. hisobga olgan holda diagnostika va davolash uchun klinik ko'rsatmalar va protokollarni ishlab chiqish zamonaviy talablar. Ko'rsatmalar. Olmaota, 2006 yil, 44 b. 5. Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirining 2004 yil 22 dekabrdagi “Muhim (hayotiy) dori vositalari ro‘yxatini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 883-son buyrug‘i. 6. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2005 yil 30 noyabrdagi 542-sonli "Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 dekabrdagi 854-son buyrug'iga o'zgartirish va qo'shimchalar kiritish to'g'risida" gi buyrug'i. muhim (hayotiy) dori vositalari ro‘yxatini shakllantirish bo‘yicha yo‘riqnomani tasdiqlash.

Ma `lumot

Qozoq Milliy 2-sonli tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri tibbiyot universiteti ular. S.D. Asfendiyarova - tibbiyot fanlari doktori, professor Turlanov K.M.

nomidagi Qozoq Milliy Tibbiyot Universitetining 2-sonli ichki kasalliklar tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi xodimlari. S.D. Asfendiyarova: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Vodnev V.P.; tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent B.K.Dyusembayev; tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Axmetova G.D.; tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Bedelbaeva G.G.; Almuhambetov M.K.; Lojkin A.A.; Madenov N.N.

Olmaota shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri davlat instituti shifokorlar malakasini oshirish - tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Raximbaev R.S.

Olmaota davlat tibbiyot malakasini oshirish instituti shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi xodimlari: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Xayrulin R.Z.; Sedenko V.A.

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
• Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
• MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.