Ko'zni kuydiruvchi mikrob. Tananing tashqi yuzalarining termal va kimyoviy kuyishlari

15-10-2012, 06:52

Tavsif

SINONIMLAR

Ko'zlarga kimyoviy, termal, radiatsiyaviy zarar.

ICD-10 kodi

T26.0. Ko'z qopqog'i va periorbital mintaqaning termal kuyishi.

T26.1. Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi.

T26.2. Yorilishga va yo'q qilishga olib keladigan termal kuyish ko'z olmasi.

T26.3. Ko'zning boshqa qismlarining termal kuyishi va uning qo'shimchalar.

T26.4. Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.

T26.5. Ko'z qovog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi.

T26.6. Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi.

T26.7. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish.

T26.8. Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish.

T26.9. Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.

T90.4. Periorbital mintaqada ko'zning shikastlanishi oqibati.

TASNIFI

• I darajali- giperemiya turli bo'limlar kon'yunktiva va limbal zonalar, shox pardaning yuzaki eroziyalari, shuningdek, ko'z qovoqlari terisining giperemiyasi va ularning shishishi, engil shishishi.
• II daraja b - kon'yunktivaning ishemiyasi va yuzaki nekrozi, osongina olinadigan oqartiruvchi qoraqo'tirlar paydo bo'lishi, epiteliy va stromaning yuzaki qatlamlari shikastlanishi tufayli shox pardaning xiralashishi, ko'z qovoqlari terisida pufakchalar paydo bo'lishi.
• III daraja- kon'yunktiva va shox pardaning chuqur qatlamlarga nekrozi, lekin ko'z olmasining sirtining yarmidan ko'p emas. Shox pardaning rangi "mat" yoki "chinni" dir. Oftalmotonusdagi o'zgarishlar GİBning qisqa muddatli o'sishi yoki gipotenziya shaklida qayd etiladi. Toksik katarakt va iridotsiklitning mumkin bo'lgan rivojlanishi.
• IV daraja- chuqur shikastlanish, ko'z qovoqlarining barcha qatlamlarining nekrozi (ko'mirga qadar). Ko'z olmasining yarmidan ko'pi yuzasida qon tomir ishemiya bilan kon'yunktiva va skleraning shikastlanishi va nekrozi. Shox parda "chinni" bo'lib, sirt maydonining 1/3 qismidan ko'proq to'qima nuqsoni bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda teshilish mumkin. Ikkilamchi glaukoma va og'ir qon tomir kasalliklari - oldingi va orqa uveit.

ETIOLOGIYA

Shartli ravishda kimyoviy (37-18-21-rasm), termal (37-22-rasm), termokimyoviy va radiatsiya kuyishi.

KLINIK RASM

Ko'z kuyishining umumiy belgilari:

• zarar etkazuvchi vosita ta'sirini to'xtatgandan keyin kuyish jarayonining progressiv tabiati (ko'z to'qimalarida metabolik kasalliklar, toksik mahsulotlarning shakllanishi va kuyishdan keyingi autointoksikatsiya va autosensibilizatsiya tufayli immunologik ziddiyatning paydo bo'lishi tufayli); davr);
• qaytalanish tendentsiyasi yallig'lanish jarayoni V xoroid kuyish olgandan keyin turli vaqtlarda;
• sinexiya, bitishmalar, shox parda va kon'yunktivaning massiv patologik vaskulyarizatsiyasining rivojlanishi tendentsiyasi.

Kuyish jarayonining bosqichlari:

• I bosqich (2 kungacha) - ta'sirlangan to'qimalarning nekrobiozining tez rivojlanishi, ortiqcha hidratsiya, shox pardaning biriktiruvchi to'qima elementlarining shishishi, oqsil-polisaxarid komplekslarining dissotsiatsiyasi, kislotali polisaxaridlarning qayta taqsimlanishi;
• II bosqich (2-18 kun) - fibrinoid shishishi tufayli aniq trofik buzilishlarning namoyon bo'lishi:
• III bosqich (2-3 oygacha) - to'qimalarning gipoksiyasi tufayli shox pardaning trofik buzilishi va vaskulyarizatsiyasi;
• IV bosqich (bir necha oydan bir necha yilgacha) chandiqlar davri, shox parda hujayralari tomonidan sintezning kuchayishi tufayli kollagen oqsillari miqdorining ko'payishi.

DIAGNOSTIKA

Tashxis anamnez asosida amalga oshiriladi va klinik rasm.

DAVOLASH

Ko'z kuyishini davolashning asosiy tamoyillari:

• kuyish agentining to'qimalarga zararli ta'sirini kamaytirishga qaratilgan shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
• keyingi konservativ va (agar kerak bo'lsa) jarrohlik davolash.

Jabrlanuvchiga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda kon'yunktiva bo'shlig'ini 10-15 daqiqa davomida suv bilan intensiv yuvish, ko'z qovoqlarini majburiy burilish va lakrimal kanallarni yuvish va begona zarralarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak.

Termokimyoviy kuyishda, agar kiruvchi yara aniqlansa, yuvish amalga oshirilmaydi!

Ko'z qovoqlari va ko'z qovoqlariga jarrohlik aralashuvlar erta sanalar faqat organni saqlab qolish maqsadida amalga oshiriladi. Kuygan to'qimalarning vitrektomiyasi, erta birlamchi (birinchi soat va kunlarda) yoki kechiktirilgan (2-3 haftadan so'ng) blefaroplastika, erkin teri qopqog'i yoki tomir pedikulidagi teri qopqog'i bilan bir vaqtning o'zida shilliq qavatning ichki yuzasiga transplantatsiya qilinadi. ko'z qovoqlari, forniks va sklera bajariladi.

Termik kuyishlar oqibatlari uchun ko'z qovoqlari va ko'z qovoqlariga rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar kuyish jarohatidan 12-24 oy o'tgach amalga oshirilishi tavsiya etiladi, chunki tananing autosensibilizatsiyasi fonida transplantatsiya to'qimalariga allosensibilizatsiya sodir bo'ladi.

Kuchli kuyishlarda teri ostiga 1500-3000 IU tetanozga qarshi zardob yuborish kerak.

I bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash

Konyunktiva bo'shlig'ini uzoq muddatli sug'orish (15-30 daqiqa davomida).

Kimyoviy neytralizatorlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi. Ushbu dorilarni keyinchalik qo'llash noto'g'ri va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kimyoviy zararsizlantirish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:

• gidroksidi - 2% eritma borik kislotasi, yoki 5% eritma limon kislotasi, yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki 0,01% sirka kislotasi:
• kislota - 2% natriy gidrokarbonat eritmasi.

Da jiddiy alomatlar intoksikatsiya vena ichiga, kuniga bir marta, Belvidon 200-400 ml kechasi tomizish (jarohatdan keyin 8 kungacha) yoki 5% dekstroz eritmasi bilan buyuriladi. askorbin kislotasi 200-400 ml hajmda 2,0 g yoki 4-10% dekstran eritmasi [qarang. ular aytishdi vazni 30 000-40 000], tomir ichiga 400 ml.

NSAIDlar

H1 retseptorlari blokerlari: xloropiramin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga 3 marta og'iz orqali 25 mg), yoki loratadin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga bir marta 10 mg) yoki feksofenadin (ovqatdan keyin kuniga bir marta 120-180 mg). 7-10 kun davomida).

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma, 1 ml mushak ichiga yoki kuniga bir marta 0,5 ml parabulbar, 10-15 in'ektsiya kursi uchun).

Analjeziklar: metamizol natriy (50%, og'riq uchun mushak ichiga 1-2 ml) yoki ketorolak (og'riq uchun mushak ichiga 1 ml).

Konyunktiva bo'shlig'iga instilatsiya qilish uchun preparatlar

Og'ir sharoitlarda va erta operatsiyadan keyingi davr instilatsiyalar chastotasi kuniga 6 martaga yetishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining kamayishi bilan instilatsiyalar orasidagi vaqt oshadi.

Antibakterial vositalar: siprofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki ofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki tobramitsin 0,3% (ko'z tomchilari, 1-2 tomchi) kuniga 3-6 marta tushadi).

Antiseptiklar: pikloksidin 0,05% 1 tomchi kuniga 2-6 marta.

Glyukokortikoidlar: deksametazon 0,1% (ko'z tomchilari, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki gidrokortizon ( ko'z malhami 0,5% pastki qovoq uchun kuniga 3-4 marta), yoki prednizolon (ko'z tomchilari 0,5% 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta).

NSAIDlar: diklofenak (og'iz orqali kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin 50 mg, kurs 7-10 kun) yoki indometazin (og'iz orqali 25 mg dan kuniga 2-3 marta ovqatdan keyin, kurs 10-14 kun).

Midriatika: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) fenilefrin (ko'z tomchilari 2 ,5) bilan birgalikda. % Kuniga 2-3 marta 7-10 kun).

Shox parda regeneratsiyasini stimulyatorlari: aktovegin (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki solkoseril (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki dekspantenol (ko'z uchun jel 5%). pastki ko'z qovog'i uchun kuniga 2-3 marta 1 tomchi).

Jarrohlik: sektoral kon'yunktivotomiya, shox parda parasentezi, kon'yunktiva va shox parda nekrektomiyasi, genoplastika, shox pardani bioqoplash, ko'z qovoqlari plastik jarrohlik, qatlamli keratoplastika.

II bosqichli ko'z kuyishlarini davolash

Davolashga immunitet jarayonlarini rag'batlantiradigan, organizmning kisloroddan foydalanishni yaxshilaydigan va to'qimalarning gipoksiyasini kamaytiradigan dorilar guruhlari qo'shiladi.

Fibrinoliz inhibitörleri: aprotinin 10 ml tomir ichiga, 25 in'ektsiya kursi uchun; eritmani kuniga 3-4 marta ko'zga tomizish.

Immunomodulyatorlar: levamizol 150 mg dan kuniga 1 marta 3 kun davomida (7 kunlik tanaffus bilan 2-3 kurs).

Ferment preparatlari: tizimli fermentlar, 5 tabletkadan kuniga 3 marta, ovqatdan 30 daqiqa oldin, 150-200 ml suv bilan, davolash kursi 2-3 hafta.

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma 0,5 ml parabulbarda kuniga 1 marta, 10-15 in'ektsiya kursi uchun) yoki E vitamini (5%). yog 'eritmasi, 100 mg og'iz orqali, 20-40 kun).

Jarrohlik: qatlamli yoki penetratsion keratoplastika.

Davolash III ko'zning kuyish bosqichlari

Yuqorida tavsiflangan davolanishga quyidagilar qo'shiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi midriatikalar: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi).

Gipertenziv dorilar: betaksolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta), yoki timolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta) yoki dorzolamid (2% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta).

Jarrohlik: tomonidan keratoplastika favqulodda ko'rsatkichlar, glaukomatozga qarshi operatsiyalar.

IV bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash

Davolashga quyidagilar qo'shiladi:

Glyukokortikoidlar: deksametazon (parabulbar yoki kon'yunktiva ostida, 2-4 mg, 7-10 in'ektsiya kursi uchun) yoki betametazon (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar yoki kon'yunktiva ostida haftasiga 1 marta 3-4 marta. Triamsinolon haftasiga bir marta 20 mg, 3-4 in'ektsiya.

In'ektsiya shaklida ferment preparatlari:

• fibrinolizin [inson] (400 birlik parabulbar):
• kollagenaz 100 yoki 500 KE (shisha tarkibi 0,5% prokain eritmasida, 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki in'ektsiya uchun suvda eritiladi). Subkon'yunktival (bevosita shikastlangan joyga: komissura, chandiq, KT va boshqalar. elektroforez, fonoforez yordamida, shuningdek teriga qo'llaniladi. Ishlatishdan oldin bemorning sezgirligini tekshirib ko'ring, buning uchun kasal ko'z kon'yunktivasi ostiga 1 KU AOK qilinadi va 48 soat davomida kuzatilgan allergik reaktsiya davolash 10 kun davomida amalga oshiriladi.

Giyohvand moddalarsiz davolash

Fizioterapiya, ko'z qovoqlarini massaj qilish.

Ishga layoqatsizlikning taxminiy muddatlari

Lezyonning og'irligiga qarab, 14-28 kun davom etadi. Agar asoratlar yoki ko'rishni yo'qotsa, nogironlik mumkin.

Keyingi boshqaruv

Bir necha oy davomida (1 yilgacha) yashash joyingizdagi oftalmolog tomonidan kuzatuv. Oftalmotonus, KT holati, retinaning monitoringi. Agar GİB doimiy o'sishi bo'lsa va dori-darmonlar bilan kompensatsiya bo'lmasa, antiglaukomatoz jarrohlik mumkin. Travmatik kataraktlarning rivojlanishi bilan bulutli linzalarni olib tashlash ko'rsatiladi.

PROGNOZ

Kuyishning og'irligiga, zarar etkazuvchi moddaning kimyoviy tabiatiga, jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish vaqtiga va dori terapiyasining to'g'riligiga bog'liq.

Kitobdan maqola: .

Bu ko'zning kuyishi favqulodda, talab qiladi darhol harakat. Ko'zning kuyishi, termal yoki kimyoviy, eng xavfli hisoblanadi va ko'rishning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Kaustik moddalar shox pardaning cheklangan yoki diffuz zararlanishiga olib kelishi mumkin. Kuyishning oqibatlari eritmaning turi va konsentratsiyasiga, pH, moddaning davomiyligi va haroratiga bog'liq.

, , , ,

ICD-10 kodi

T26.4 Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimchalari aniqlanmagan lokalizatsiya

T26.9 Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning qo'shimchalari, aniqlanmagan lokalizatsiya

Ko'zning kuyishi sabablari

Ko'zning shikastlanishi ko'pincha kimyoviy moddalar, termal vositalar, turli radiatsiyalar va elektr toki bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi.

• Ishqorlar(söndürülmüş yoki so'nmagan ohak, ohak ohak) ko'z bilan aloqa qilganda eng jiddiy kuyishlarga olib keladi, nekrozga olib keladi va to'qimalarning tuzilishini buzadi. Konyunktiva yashil rangga ega bo'lib, shox parda chinni oq rangga aylanadi.
• Kislotalar. Kislota kuyishi ishqoriy kuyish kabi jiddiy emas. Kislota shox parda oqsilining ivishiga olib keladi, bu esa ko'zning chuqurroq tuzilmalariga zarar yetkazilishiga yo'l qo'ymaydi.
• Ultraviyole nurlanish. Ko'zning ultrabinafsha nurlanishidan kuyishi solaryumda bronzlashdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Quyosh nurlari suv yoki qor yuzasidan aks ettirilgan.
• Issiq gazlar va suyuqliklar. Kuyish bosqichi harorat va ta'sir qilish muddatiga bog'liq.
• Xususiyat elektr toki urishi og'riqsizlikdir, sog'lom va o'lik to'qimalar o'rtasidagi aniq farq. Kuchli kuyishlar ko'zning qon ketishini va retinaning shishishini keltirib chiqaradi. Shox pardaning bulutlanishi ham sodir bo'ladi. Elektr tokiga ta'sir qilganda, ko'pincha ikkala ko'z ham ta'sir qiladi.

, , ,

Payvandlash natijasida ko'zning kuyishi

Payvandlash mashinasi ishlaganda, ultrabinafsha nurlanishni chiqaradigan elektr yoyi hosil bo'ladi. Bu nurlanish elektrooftalmiyaga (shilliq qavatning qattiq kuyishi) olib kelishi mumkin. Voqea sabablari - xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik, kuchli ultrabinafsha va infraqizil nurlanish, payvandlash paytida hosil bo'lgan tutunning ko'zlarga ta'siri. Alomatlar: nazoratsiz lakrimatsiya, o'tkir og'riq, ko'z giperemiyasi, shishgan ko'z qovoqlari, ko'z olmalarini harakatlantirganda og'riq, fotofobi. Agar elektrooftalmiya yuzaga kelsa, ko'zingizni qo'llaringiz bilan ishqalash taqiqlanadi, chunki ishqalanish faqat og'riqni kuchaytiradi va yallig'lanishning tarqalishiga olib keladi. Ko'zni darhol yuvish juda muhimdir. Agar ko'zning to'r pardasi kuyishdan shikastlanmagan bo'lsa, u holda ko'rish bir-uch kun ichida tiklanadi.

, , ,

Xavf omillari

Bosqichlar

Kuyishlar to'rt bosqichda bo'ladi. Birinchisi eng oson, mos ravishda to'rtinchisi eng og'ir.

• Birinchi daraja - ko'z qovoqlari va kon'yunktivaning qizarishi, shox pardaning xiralashishi.
• Ikkinchi daraja - ko'z qovoqlari terisida kon'yunktivadagi pufakchalar va yuzaki plyonkalar hosil bo'ladi.
• Uchinchi daraja - ko'z qovoqlari terisida nekrotik o'zgarishlar, kon'yunktivada deyarli olib tashlanmaydigan chuqur plyonkalar va shaffof oynaga o'xshash bulutli shox parda.
• To'rtinchi daraja - shox pardaning chuqur xiralashishi bilan terining, kon'yunktiva va skleraning nekrozi. Nekrotik joylar o'rnida yara hosil bo'ladi, uning shifo jarayoni chandiqlar bilan tugaydi.

, , , , , ,

Ko'zning kuyishi diagnostikasi

Qoida tariqasida, ko'zning kuyishi tashxisi bilan bog'liq muammolar yo'q. Bazaga o'rnatilgan xarakterli alomatlar va bemor yoki voqea guvohlari bilan suhbatlashish. Tashxisni imkon qadar tezroq qilish kerak. Sinovlar va tekshiruvlar yordamida: shifokor kuyishga sabab bo'lgan omilni aniqlaydi va xulosa chiqaradi.

Bitirgandan keyin o'tkir davr, zararni baholash uchun instrumental va differentsial diagnostika o'tkazish tavsiya etiladi - ko'z qopqog'ini ko'taruvchi yordamida ko'zni tashqi tekshirish, ko'z ichi bosimini o'lchash, shox pardadagi yaralarni aniqlash uchun biomikroskopiya va oftalmoskopiya.

, , , ,

Ko'zning kuyishini davolash

Shoshilinch tibbiy yordam kuyishga nima sabab bo'lganini aniqlashga qaratilgan. IN iloji boricha tez ko'zdan tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlash kerak. Uni mato yoki paxta sumkasi bilan olib tashlash mumkin. Iloji bo'lsa, material kon'yunktivadan verting orqali chiqariladi yuqori ko'z qovog'i va tampon bilan tozalang. Keyin ta'sirlangan ko'zni suv yoki ikkita dezinfektsiyali eritma bilan yuving foizli yechim borik kislotasi, uch foizli tanin eritmasi yoki boshqa suyuqliklar. Durulama bir necha daqiqa davomida takrorlanishi kerak. Bilan birga keladigan kuyishni kamaytirish uchun qattiq og'riq va qo'rquv, siz bemorni behushlik qilishingiz va sedativlarni berishingiz mumkin.

Tomchilab behushlik qilish uchun siz dikain eritmasidan (0,25-0,5%) foydalanishingiz mumkin. Keyin ko'z butun ko'zni qoplaydigan steril bandaj bilan qoplanadi va bemor darhol ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun kasalxonaga yotqiziladi. Kelajakda ko'z qovoqlarining birlashishi va shox pardaning yo'q qilinishining oldini olish uchun kurashish kerak.

Antiseptik malham bilan namlangan ko'z qovoqlariga doka yostig'ini 0,03% eserin tomchilari yordamida qo'yish tavsiya etiladi. Ko'z tomchilarini antibiotiklar bilan ishlatishga ruxsat beriladi:

• tobrex 0,3% (har soatda 1-2 tomchi tomiziladi; kontrendikatsiyalar - preparatning biron bir tarkibiy qismiga nisbatan murosasizlik; tug'ilishdan boshlab bolalarga buyurilishi mumkin.),
• ahamiyati 0,5% (1-2 tomchi har ikki soatda kuniga sakkiz martagacha, dozani kuniga to'rt martagacha kamaytiradi. Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Yon effektlar- mahalliy allergik reaktsiyalar.),
• 0,25% xloramfenikol tomchilari kuniga uch marta, bir tomchi pipetka bilan tomiziladi)
• Taufon 4% tushadi (topikal ravishda, kuniga 3-4 marta ikki yoki uch tomchi tomizish shaklida. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon effektlar Yo'q),
• og'ir sharoitlarda deksametazon buyuriladi (ham mahalliy, ham in'ektsiya yo'li bilan buyurilishi mumkin, mushak ichiga kuniga 3-4 marta 4-20 mg).

Shikastlangan ko'zning qurib ketishiga yo'l qo'ymang. Buning oldini olish uchun vazelin va kseroform malhami bilan mo'l-ko'l moylash kerak. Qoqsholga qarshi sarum qo'llaniladi. Ko'zning shox pardasi kuyganda tanani umumiy qo'llab-quvvatlash uchun reabilitatsiya davri Vitaminlarni buyurish tavsiya etiladi. Ular og'iz orqali yoki mushak ichiga yoki tomir ichiga in'ektsiya sifatida qo'llaniladi.

Qon aylanishini yaxshilash uchun massaj va fizioterapevtik davolanishdan foydalanish mumkin.

Statsionar davolanishning maqsadi ko'z funktsiyasini iloji boricha saqlab qolishdir. Birinchi va ikkinchi darajali kuyishlar uchun prognoz qulaydir. Oxirgi ikkitasi bilan ko'rsatiladi jarrohlik davolash- qatlamli yoki penetratsion keratoplastika.

Kuyishning o'tkir bosqichi o'tgandan so'ng, siz xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin, gomeopatik vositalar va o'simlik bilan davolash.

Kuyishlarni an'anaviy usullar bilan davolash

Sabzini iloji boricha ko'proq iste'mol qilish kerak, chunki ular tarkibida ko'zimiz uchun foydali bo'lgan karotin mavjud.

Ratsioningizga baliq yog'ini qo'shing. U to'qimalarni tiklashni rag'batlantiradigan azotli material va polisto'yingan kislotalarni o'z ichiga oladi.

Elektr payvandlashda kichik kuyish uchun siz kartoshkani yarmiga kesib, ko'zingizga surtishingiz mumkin.

O'simlik bilan davolash

Bir osh qoshiq quritilgan yonca gullari bir stakan qaynoq suvga quyiladi va bir soatga qoldiriladi. Tashqi foydalanish uchun foydalaning.

Quruq kekik (bir qoshiq) bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi. Bir soat qaynatib oling. Tashqi tomondan qo'llang.

Yigirma gramm maydalangan chinor barglarini 1 stakan qaynoq suvga to'kib tashlang va bir soatga qoldiring. Tashqi foydalanish uchun.

Gomeopatik vositalar

• Oculoheel - preparat ko'zning tirnash xususiyati va kon'yunktivit uchun ishlatiladi. Yallig'lanishga qarshi. Kattalar uchun buyuriladi: kuniga ikki marta bir yoki ikki tomchi. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q. Ma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yo'q.
• Mukoza kompozit - shilliq qavatlarning yallig'lanish, eroziv kasalliklari uchun ishlatiladi. Davolashning boshida har kuni uch kun davomida bitta ampuladan buyuriladi. Ma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yo'q. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q.
• Gelseminum. Gelseminum. Faol modda Gelsemium doimiy yashil o'simlikining er osti qismidan tayyorlanadi. O'tkirni engillashtirish uchun tavsiya etiladi pichoq og'rig'i ko'zda, glaukoma. Kattalar kuniga uch-besh marta 8 ta granulani olishadi.
• Aurum. Aurum. Organlar va to'qimalarning chuqur lezyonlari uchun vosita. Kattalar uchun tavsiya etilgan qabul qilish: kuniga 3 marta 8 granuladan. U hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.

Ushbu maqolada keltirilgan barcha an'anaviy va noan'anaviy davolash usullari faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Bir kishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan narsa boshqasiga ishlamasligi mumkin. Shuning uchun, o'z-o'zidan davolamang, mutaxassisga tashrif buyuring.

Oldini olish

Mutaxassislarning aytishicha, aksariyat hollarda kuyishning oldini olish mumkin. Profilaktik choralarni kamaytirish mumkin oson bajarilishi Yonuvchan suyuqliklar, kimyoviy moddalar, uy kimyoviy moddalari bilan ishlash va elektr jihozlari bilan ishlashda xavfsizlik qoidalari. Yorqin quyoshda bo'lganingizda, kiying Quyoshdan himoya ko'zoynaklari. Shox pardaning kuyishi bilan og'rigan bemorlar jarohatlardan keyin bir yil davomida oftalmolog tomonidan kuzatilishi tavsiya etiladi.

Ko'rish organlarining kimyoviy kuyishi agressiv kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi. Ular ko'z olmasining old qismining shikastlanishiga olib keladi, yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradi: og'riq, tirnash xususiyati va ko'rish muammolariga olib kelishi mumkin.

Ko'zning kuyishi kasallik emas, balki patologik holat, agar siz o'z vaqtida oftalmologga murojaat qilsangiz, uni yo'q qilish mumkin.

Semptomlar ro'yxati:

1. O'tkir og'riq Ko'zlarida. Ammo bu nima uchun bosilganda ko'z olmasida og'riq paydo bo'lishini tushunishga yordam beradi. bu ma'lumot.
2. Konyunktivaning qizarishi.
3. Noqulaylik, yonish hissi, tirnash xususiyati.
4. Ko'z yoshi ishlab chiqarishning ortishi.

Ko'rish organining kimyoviy shikastlanishini sezmaslik qiyin. Bularning barchasi asta-sekin o'sib boradigan aniq alomatlar haqida.

Kimyoviy moddalar asta-sekin ta'sir qiladi. Ko'zning terisida bir marta ular tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, ammo kuyish qarovsiz qolsa, uning namoyon bo'lishi faqat kuchayadi.

Agressiv reagentlar asta-sekin ko'z qovoqlari va ko'zlarning terisiga zarar etkazadi. Etkazilgan "jarohatlar" darajasi va ularning og'irligi 2-3 kundan keyin baholanishi mumkin. Ammo odamlarda qanday turdagi ko'z qovoqlari kasalliklari mavjud va qanday tomchilarni qo'llash kerakligi ushbu maqolada ko'rsatilgan.

Kuyishlarning tasnifi

Videoda ko'zning kimyoviy kuyishi tavsifi ko'rsatilgan:

Klinik ko'rinishlar

1. Ko'z qovoqlarining teri yuzasiga zarar etkazish.
2. Konyunktiva to'qimalarida begona moddalar mavjudligi. Ammo bu erda bolalarda ko'z kon'yunktivitining belgilari qanday bo'lishi mumkinligini ko'rish mumkin.
3. Darajaga ko'tarilish ichida ko'z bosimi(ko'z gipertenziyasi).

Reagentlar bilan aloqa qilganda teriga katta zarar yetkaziladi. Moddalar shilliq qavatni bezovta qiladi, bu esa ko'z olmasining old qismlarining qizarishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Oftalmologik tekshiruv vaqtida begona moddalarning zarralari aniqlanadi, ular klinik tekshiruv vaqtida aniq ko'rinadi; Tadqiqotni o'tkazish qaysi moddaning zararlanishiga olib kelganligini aniqlashga yordam beradi (kislota, gidroksidi).

Reaktivlar ko'z olmasining qismlariga maxsus tarzda ta'sir qiladi. Aloqa natijasida shilliq qavatning "quritishi" yoki qurib ketishi va ko'z ichi bosimi darajasining oshishi kuzatiladi. Ammo kattalardagi yuqori ko'z bosimining belgilari qanday, bu maqolada batafsil tavsiflangan.

Semptomlarning umumiyligini baholash bemorga to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Oftalmolog kuyish darajasini aniqlaydi, o'tkazadi diagnostika jarayonlari va oladi adekvat davolash.

ICD-10 kodi

• T26.5 - kimyoviy kuyish va ko'z qovog'i atrofidagi joy;
• T26.6 - shox parda va kon'yunktiva qopchasining shikastlanishi bilan reagentlar bilan kimyoviy kuyish;
• T26.7 - ko'z olmasining yorilishiga olib keladigan to'qimalarning shikastlanishi bilan kuchli kimyoviy kuyish;
• T26.8 - ko'zning boshqa qismlariga ta'sir qiluvchi kimyoviy kuyish;
• T26.9 - ko'z olmasining chuqur qismlarini ta'sir qilgan kimyoviy kuyish.

Ko'z olmasining to'qimalari, ko'z qovoqlari va kon'yunktiva shikastlangan bo'lsa, bemorga birinchi yordam kerak.

Shunday qilib, uni ta'minlash tamoyillari:

Ko'zlaringizni oqadigan suv bilan yuvmang yoki kosmetik kremlardan foydalanmang. Bu simptomlarning yomonlashishiga olib kelishi mumkin kimyoviy ta'sir qilish.

Teri ustida bir marta krem ​​tepada himoya qobig'ini hosil qiladi, buning natijasida agressiv reagentlarning ta'siri kuchayadi. Shuning uchun uni qo'llamaslik kerak teri kremlar yoki boshqa kosmetika mahsulotlari.

Qanday dorilarni qo'llash mumkin:

Kaliy permanganat eritmasi zaif bo'lishi kerak, bu agressiv moddalarning ta'sirini zararsizlantirishga yordam beradi. Siz kaliy permanganatni suyultirishingiz, furatsilin tayyorlashingiz yoki shunchaki ko'zingizni iliq, ozgina sho'rlangan suv bilan yuvishingiz mumkin.

Ko'zlaringizni iloji boricha tez-tez, har 20-30 daqiqada yuvishingiz kerak. Agar alomatlar kuchli bo'lsa, unda siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz mumkin: Ibuprofen, Analgin yoki boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar.

Davolash

Kimyoviy kuyishning birinchi belgilari paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Shifokor etarli terapiyani tanlaydi va qabul qilinmagan simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.

Ko'pincha davolanish uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

Antiseptiklar tarkibiga kiradi kombinatsiyalangan terapiya, ular yallig'lanish jarayonini to'xtatadi va yumshoq to'qimalarning tiklanishiga yordam beradi, shish va qizarishni engillashtiradi.

Yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun antibakterial preparatlar buyuriladi. Ular o'limga hissa qo'shadilar patogen mikroflora va hujayraning yangilanish jarayonini tezlashtiradi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar ham glyukokortikosteroidlarni o'z ichiga oladi, ular antibakterial dorilar va antiseptiklarning ta'sirini kuchaytiradi; Muntazam foydalanish bilan ular noxush alomatlarning intensivligini kamaytiradi.

Mahalliy anestezikalar tomchilar shaklida qo'llaniladi. Ular og'riqning intensivligini kamaytirishga yordam beradi.

Agar ko'z ichi bosimi darajasining ortishi bo'lsa (ko'pincha ishqorlar bilan aloqa qilishda tashxis qo'yilgan), u holda ko'z ichi gipertenziyasi belgilarini kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi.

Inson ko'z yoshlariga asoslangan dorilar. Ular tirnash xususiyati beruvchi kon'yunktivani yumshatishga yordam beradi va yallig'lanish jarayonining belgilarini kamaytiradi, ko'z qovog'ining shishishi va qisman gipertermiyasini olib tashlaydi.

Ko'z kuyishi uchun buyurilgan dorilar ro'yxati:

Solcoseryl malham shaklida mavjud dori shifo jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi va to'qimalarning aniq chandiqlarini oldini olishga yordam beradi. Va taurin modda sifatida ko'z olmasining qismlarida qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishini "inhibe qiladi".

Timolol yuqori ko'z ichi bosimi belgilari paydo bo'lganda, oftalmologlar afzal ko'rgan moddadir.

Kirpik kengayganidan keyin ko'zning kimyoviy kuyishi sodir bo'lsa, nima qilish kerak?

Kirpiklarni kengaytirish paytida kuyish bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bunga issiqlik - termal shikastlanish yoki kimyoviy moddalar (ko'z qovoqlarining terisi yoki elimning shilliq qavati bilan aloqa qilish) sabab bo'lishi mumkin.

Agar siz kirpiklarni kengaytirish bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, quyidagi tartiblarni bajarishingiz kerak:

• ko'zlaringizni kaliy permanganat eritmasi bilan yuving. Ammo ko'zni yuvish uchun nima ishlatish kerak, agar sizda zarracha qoldiqlar bo'lsa, havoladagi ma'lumotlar sizga tushunishga yordam beradi.
• yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun ko'z qovoqlariga Taurin yoki boshqa tomchilarni tomizing (siz inson ko'z yoshlariga asoslangan dorilarni qo'llashingiz mumkin);
• yordam uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Agar zarar mahalliy bo'lsa, u holda oftalmolog bilan bog'lanish kerak. Chunki faqat shifokor vaziyatning jiddiyligini baholay oladi va bemorga tegishli yordam ko'rsatadi.

Videoda kirpiklarni kengaytirishdan keyin ko'zning kuyishi bor:

Agar elim teriga tushsa, blefarit va boshqa yallig'lanish kasalliklarini rivojlanish ehtimoli bor. Buning oldini olish uchun tegishli choralarni ko'rish va imkon qadar tezroq oftalmologga murojaat qilish kerak. Ammo Kosopt ko'z tomchilaridan qanday qilib to'g'ri foydalanish va ularning narxini ushbu maqolada ko'rish mumkin.

Bundan tashqari, kirpik kengaytmalarini olib tashlashingiz kerak bo'ladi, chunki elim ko'z qovoqlarining terisini bezovta qiladi va yoqimsiz simptomlarning kuchayishiga olib keladi.

Ko'rish organlarining kimyoviy kuyishi shoshilinch davolanishni talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir. Siz birinchi yordamni o'zingiz ko'rsatishingiz mumkin, ammo keyingi davolanish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

okulist.online

Termal va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Ko'z qovog'i va periorbital hududning termal kuyishi

Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi

Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish

Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termal kuyishi

Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar

Ko'z qopqog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi

Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi

Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish

Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish

Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar

hammasini yashirish | hamma narsani oshkor qilish

Kasalliklarning xalqaro statistik tasnifi va ular bilan bog'liq sog'liq muammolari 10-tasvir.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termal va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan.

ICD-10 tasniflagichi haqida ko'proq ma'lumot

Ma'lumotlar bazasiga joylashtirish sanasi 22.03.2010

Klassifikatorning dolzarbligi: Kasalliklarning xalqaro tasnifining 10-tasviri

10 ta yozuv koʻrsatilmoqda

Bosh sahifa → TAŞIYI SABABLARNING YARALANISH, ZAHAAR OLISH VA BA'ZI BOSHQA OQIBATLARI → TERMIK VA KIMYOVIY KUYIKLAR → KOʻZ VA ICHKI ORGANLARNING TERMIK VA KIMYOVIY KAYIKLARI → Termik va kimyoviy kuyishlar, ko'zning maydoni va uning qo'shimchalari bilan cheklangan

Kod nomi

T26.0	Ko'z qopqog'i va periorbital hududning termal kuyishi
T26.1	Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi
T26.2	Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish
T26.3	Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termal kuyishi
T26.4	Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar
T26.5	Ko'z qopqog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi
T26.6	Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi
T26.7	Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish
T26.8	Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish
T26.9	Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar

www.classbase.ru

Novosibirsk, Tomsk, Kuzbassda dori-darmonlarni qidiring | Dorixona yordam stoli 009.am

009.am - Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk va Sibirning boshqa shaharlarida giyohvand moddalarni qidirish xizmati. Biz sizga o'z yordamimizni taqdim etishdan mamnunmiz - giyohvand moddalarni qidirish va topish qulay narx eng yaqin dorixonada.

Biz dori vositalari va dorixona mahsulotlarini qidirish uchun qulay xizmat ko'rsatishga harakat qilamiz.

Dori narxini qanday aniqlash mumkin?

Bu juda oddiy - nima qidirayotganingizni ko'rsating va "Topish" tugmasini bosing.

Siz bir vaqtning o'zida ro'yxatda qidirishingiz mumkin: "Xarid qilish ro'yxatini tuzish" tugmasidan foydalanib, bir nechta dori qo'shing va natijalar birinchi navbatda sotib olishingiz kerak bo'lgan hamma narsaga ega bo'lgan dorixonalarni ko'rsatadi. Bir nechta dori-darmonlarni topish uchun ko'p vaqt sarflashingiz shart emas - bir joyda xarid qiling va pulingizni tejang.

Siz faqat hozirda yoki 24 soat ishlaydigan dorixonalarda qidirishingiz mumkin. Bu kechalari dori-darmonlarni sotib olish kerak bo'lganda tegishli.

Qulaylik uchun jadvalda shahardagi dorixonalarda narx oralig'ini ko'rsatadigan mahsulot bo'yicha filtr mavjud. Narxingizga mos dori tanlash uchun filtrdan foydalaning.

Dori-darmonlar jadvalda narxlari bo'yicha saralangan, bundan tashqari, xaritada siz eng yaqin dorixonani topishingiz, telefon raqamini, ish vaqtini tekshirishingiz va dorixonaga qanday borishni hal qilishingiz mumkin.

Shuningdek, ayrim dorixonalar uchun dori-darmonlarni bron qilish funksiyasi mavjud. Uning yordami bilan siz dorixonadan to'g'ridan-to'g'ri veb-saytda kunning oxirigacha, masalan, ishdan qaytganingizda sotib oladigan dorini o'zingizning narxingizga qo'yishni so'rashingiz mumkin.

Sizning shahringizdagi dorixonalarda dori-darmonlarni eng samarali qidirish uchun sayt uchun ko'rsatmalarni o'qing.

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2015 yil

Ko'z va qo'shimchalar bilan cheklangan termal va kimyoviy kuyishlar (T26)

Oftalmologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Tavsiya etilgan
Mutaxassis maslahati
"Respublika sog'liqni saqlashni rivojlantirish markazi" PVX qoshidagi RFB
Sog'liqni saqlash vazirligi
Va ijtimoiy rivojlanish
2015 yil 15 oktyabr
12-sonli bayonnoma

Kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan- bu kimyoviy, termal va radiatsiyaviy zarar etkazuvchi moddalar tufayli ko'z olmasining va ko'z atrofidagi to'qimalarning shikastlanishi.

Protokol nomi: Termik va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan.

ICD-10 kodlari:

T26.0 Ko'z qovog'i va periorbital hududning termal kuyishi
T26.1 Shox parda va kon'yunktiva qopining termik kuyishi
T26.2 Ko'z olmasining yorilishi va buzilishiga olib keladigan termal kuyish
T26.3 Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termal kuyishi
T26.4 Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimchalari, aniqlanmagan lokalizatsiya
T26.5 Ko'z qovog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi
T26.6 Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi
T26.7 Ko'z olmasining yorilishi va buzilishiga olib keladigan kimyoviy kuyish
T26.8 Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimcha qismlarining kimyoviy kuyishi
T26.9 Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning qo'shimchalari, aniqlanmagan lokalizatsiya

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
ALT - alanin aminotransferaza

AST - aspartat aminotransferaza
IV - tomir ichiga yuborish
V\m - mushak ichiga
GKS - glyukokortikosteroidlar
INR - xalqaro normalangan nisbat
P\b - parabulbar
P\c - teri ostiga
PTI - protrombin indeksi
UD - dalillar darajasi
EKG - elektrokardiografik tekshiruv

Protokolni ishlab chiqish/qayta ko'rib chiqish sanasi: 2015 yil

Protokol foydalanuvchilari: terapevtlar, pediatrlar, shifokorlar umumiy amaliyot, oftalmologlar.

Taqdim etilgan tavsiyalarni isbotlash darajasini baholash.
Dalillar darajasi shkalasi:

Daraja dalil	Turi Dalil
	Dalillar ko'p sonli yaxshi mo'ljallangan randomizatsiyalangan sinovlarning meta-tahlilidan olingan. Noto'g'ri-musbat va noto'g'ri-salbiy xatolik darajasi past bo'lgan tasodifiy sinovlar.
	Dalillar kamida bitta yaxshi mo'ljallangan randomizatsiyalangan sinov natijalariga asoslangan. bilan tasodifiy sinovlar yuqori daraja noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy xatolar
III	Dalillar yaxshi ishlab chiqilgan, tasodifiy bo'lmagan tadqiqotlarga asoslangan. Bir guruh bemorlar bilan nazorat qilinadigan tadqiqotlar, tarixiy nazorat guruhi bilan tadqiqotlar va boshqalar.
	Dalillar tasodifiy bo'lmagan tadqiqotlardan olingan. Bilvosita qiyosiy, tavsiflovchi korrelyatsion va amaliy tadqiqotlar
V	Dalillarga asoslangan klinik holatlar va misollar

Tasniflash

Klinik tasnifi
Ta'sir etuvchi omilga qarab:
· kimyoviy;
· issiqlik;
· radial;
· birlashtirilgan.

Zararning anatomik joylashuvi bo'yicha:
· yordamchi organlar (ko'z qovoqlari, kon'yunktiva);
· ko'z olmasi (shox parda, kon'yunktiva, sklera, asosiy tuzilmalar);
· bir nechta qo'shni tuzilmalar.

Zarar darajasiga ko'ra:
· I daraja - oson;
· II daraja - o'rtacha daraja;
· III (a va b) darajalari - og'ir;
· IV daraja - juda og'ir.

Diagnostika

Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati:
Shoshilinch tibbiy yordam bosqichida o'tkaziladigan diagnostika tadbirlari:
· kasallik tarixi va shikoyatlarini to'plash.
Ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:
· vizometriya (UD - C);
· oftalmoskopiya (UD - C);

· ko'zning biomikroskopiyasi (UD - C).
Ambulatoriya sharoitida qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:
· perimetriya (UD - C);
· tonometriya (UD - C);
zararni istisno qilish uchun ko'z olmasining echobiometriyasi ichki tuzilmalar ko'z olmasi (UD - C);

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida va Mudofaa vazirligining buyrug'iga binoan test o'tkazilgan kundan boshlab 10 kundan ortiq vaqtdan keyin kasalxona darajasida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:
· shikoyatlar, kasallik tarixi va hayot tarixini yig'ish;
· umumiy tahlil qon;
· umumiy siydik tahlili;
· biokimyoviy tahlil qon ( umumiy protein, uning fraktsiyalari, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitlar, qon glyukoza);
· koagulogramma (PTI, fibrinogen, FA, qon ivish vaqti, INR);
· mikroreaktsiya;
· Elishay usuli yordamida OIVga qon tekshiruvi;
· Elishay usulida qon zardobida HBsAg ni aniqlash;
· Elishay usulida qon zardobida gepatit C virusiga umumiy antikorlarni aniqlash;
· ABO tizimi bo'yicha qon guruhini aniqlash;
Qonning Rh omilini aniqlash;
· vizometriya (UD - C);
· oftalmoskopiya (UD - C);
· shox parda yuzasi nuqsonlarini aniqlash (UD - C);
· ko'zning biomikroskopiyasi (UD - C);
· EKG.
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida va Mudofaa vazirligining buyrug'iga binoan test o'tkazilgan kundan boshlab 10 kundan ortiq vaqt o'tgandan keyin qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:
· perimetriya (UD - C);
· tonometriya (UD - C);
· ko'z olmasining echobiometriyasi, ko'z olmasining ichki tuzilmalarining shikastlanishini istisno qilish (UD - C)*;
Orbitaning rentgenogrammasi (agar ko'z qovoqlari, kon'yunktiva va ko'z olmasining birgalikda shikastlanish belgilari bo'lsa, istisno qilish uchun begona jismlar) (UD - C).

Tashxis qo'yish uchun diagnostika mezonlari:
Shikoyatlar va anamnez
Shikoyatlar:
· ko'zda og'riq;
· lakrimatsiya;
· kuchli fotofobiya;
· blefarospazm;
· ko'rish keskinligining pasayishi.
Anamnez:
· ko'zning shikastlanish holatlarini aniqlash (kuyish turi, turi kimyoviy modda).

Instrumental tadqiqotlar:
Vizometriya - ko'rish keskinligining pasayishi;
· biomikroskopiya - zararning og'irligiga qarab, ko'z olmasining tuzilmalari yaxlitligini buzish;
· oftalmoskopiya - fundus refleksining zaiflashishi;
· shox parda yuzasi nuqsonlarini aniqlash - kuyishning og'irligiga qarab shox pardaning shikastlanish maydoni;

Mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar:
terapevt bilan maslahatlashish - baholash uchun umumiy holat tanasi.

Differensial diagnostika

Differensial diagnostika.
Jadval - 1. Ko'z kuyishining og'irlik darajasi bo'yicha differentsial diagnostikasi

Kuyish darajasi	Teri	Shox parda	Konyunktiva va sklera
I	terining giperemiyasi, epidermisning yuzaki eksfoliatsiyasi.	orolli floresan bo'yash, zerikarli sirt	giperemiya, orolchalarning bo'yalishi
II	pufakchalar shakllanishi, butun epidermisning tozalanishi.	osongina olib tashlanishi mumkin bo'lgan plyonka, chuqurlashtirish, doimiy binoni.	osonlikcha olib tashlanadigan rangpar, kulrang plyonkalar.
III a	terining yuzaki qatlamlarining nekrozi (germ qatlamigacha)	stroma va Bowman membranasining yuzaki xiralashishi, Descemet membranasining burmalari (agar uning shaffofligi saqlanib qolsa).	rangparlik va kimoz.
III in	terining butun qalinligining nekrozi	stromaning chuqur bulutlanishi, ammo irisda erta o'zgarishlarsiz, limbusdagi sezuvchanlikning keskin buzilishi.	livid skleraning ta'siri va qisman rad etilishi.
IV	nafaqat terining, balki terining chuqur nekrozi teri osti to'qimasi, mushaklar, xaftaga.	bir vaqtning o'zida shox pardaning o'zgarishi bilan Descemet membranasining ajralishigacha ("chinni plastinka"), ìrísíning depigmentatsiyasi va ko'z qorachig'ining harakatsizligi, old kamera va linzalarning namligining xiralashishi.	ta'sirlangan skleraning qon tomir tizimiga erishi, old kamera va linzalarning namligining bulutlanishi, shishasimon tanasi.

Jadval - 2. Ko'zning kimyoviy va termik kuyishlarining differentsial diagnostikasi

Zarar tabiati	Ishqoriy kuyish	Kislota kuyishi
zarar turi	suyuqlanish nekrozi	koagulyatsion nekroz
asosiy shox pardaning xiralashishi intensivligi	yomon ifodalangan	qattiq ifodalangan
zarar chuqurligi	shox pardaning shaffofligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga mos kelmaydi	shox pardaning shaffofligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga to'g'ri keladi
ko'zning bo'shliq tuzilmalariga zarar etkazish	tez	sekin
iridotsiklitning rivojlanishi	tez	sekin
neytralizatorlar	2% borik kislotasi eritmasi	3% bikarbonat soda eritmasi

Davolash

Davolash maqsadlari:
· ko'z to'qimalarining yallig'lanish reaktsiyasini kamaytirish;
· og'riqni yo'qotish;
· ko'zning sirtini tiklash (epitelializatsiya).

Davolash taktikasi:
· birinchi darajali kuyishlar uchun - davolash ambulatoriya sharoitida, oftalmolog nazorati ostida amalga oshiriladi;
· II-IV darajali kuyishlar uchun - kasalxonaga shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

Dori-darmonlarni davolash:
Shoshilinch bosqichda dori-darmonlarni davolash:


Ambulatoriya sharoitida dori-darmonlarni davolash (kuyishlar uchun).I darajalar):
· agar ko'z qovoqlari va kon'yunktivada kukunli kimyoviy modda yoki uning bo'laklari bo'lsa, uni nam paxta yoki doka bilan olib tashlang;
· lokal anesteziklar (oksibuprokain 0,4% yoki proksimetakain 0,5%), kon'yunktiva bo'shlig'iga bir marta 1-2 tomchi (UD - C);
· kon'yunktiva bo'shlig'ini mo'l-ko'l, uzoq muddatli (kamida 20 daqiqa) salqin (12 0 -18 0 S) oqadigan suv yoki in'ektsiya uchun suv bilan yuvish (chayayotganda bemorning ko'zlari ochiq bo'lishi kerak);

midriatika (dorilarni tanlash shifokorning ixtiyorida) - siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% va 10% epibulbar 1-2 tomchidan kuniga 3 martagacha 3-5 kun davomida oldini olish uchun. qon tomir traktining oldingi qismida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi (UD - C);

Statsionar darajada dori-darmonlarni davolash:
KuyishlarIIdarajalar:
mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar (oksibuprokain 0,4% yoki proksimetakain 0,5%) kon'yunktiva bo'shlig'ini yuvishdan oldin instilatsiyalar shaklida, darhol oldin. jarrohlik aralashuvi, agar kerak bo'lsa, og'riqni yo'qotish (UD - C);
· kimyoviy kuyish bo'lsa, mo'l-ko'l, uzoq muddatli (kamida 20 minut), kon'yunktiva bo'shlig'ini ishqorlar uchun neytrallashtiruvchi (2% borik kislota eritmasi yoki 5% limon kislotasi eritmasi yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki) bilan uzluksiz sug'orish. 0,01% sirka kislota eritmasi), kislotalar uchun (2% natriy gidrokarbonat eritmasi). Kimyoviy neytrallashtirgichlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi, keyinchalik bu dorilarni qo'llash noto'g'ri va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin (UD - C);
· da termal kuyish salqin (120-180C) oqadigan suv/in'ektsiya uchun suv bilan chayish (chayayotganda bemorning ko'zlari ochiq bo'lishi kerak).
· kiruvchi yara aniqlanganda termokimyoviy kuyishda yuvish amalga oshirilmaydi;
· mahalliy antibakterial vositalar(xloramfenikol oftalmik 0,25% yoki siprofloksatsin oftalmik 0,3% yoki ofloksatsin oftalmik 0,3%) - 1 yoshdan oshgan bolalar va kattalar kon'yunktiva bo'shlig'ini yuvgandan so'ng darhol, shuningdek kuniga 4 marta 1 tomchi epibulbar yo'l bilan (profilaktika maqsadida 5-7 kun). yuqumli asoratlar) (UD - C);
· mahalliy tashqi foydalanish uchun antibakterial vositalar (ofloksatsin oftalmik 0,3% yoki tobramitsin 0,3%) - 1 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun kuniga 2-3 marta kuyish yuzasida (ko'rsatkichlar bo'yicha) (UD - C);
· steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (diklofenak oftalmik 0,1%) - 8-10 kun davomida kuniga 4 marta epibulbar yo'l bilan (epitelial nuqsonlar bo'lmasa) 1 tomchi. (UD - C);
mydriatics - atropin oftalmik 1% (kattalar), 0,5%, 0,25%, 0,125% (bolalar) kuniga 1 marta epibulbarik, siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% epibulbar 2,5% va 0,125% (bolalar) qon tomir tizimining oldingi qismida yallig'lanish jarayonining oldini olish va davolash maqsadida kuniga 3 martagacha (UD - C);
· regeneratsiya stimulyatorlari, keratoprotektorlar (dekspantenol 5 mg) - kuniga 3 marta 1 tomchi epibulbar. Ko'z olmasining oldingi yuzasi trofizmini yaxshilash uchun eroziyalarni davolashni tezlashtirish (UD - C);
· ko'z ichi bosimi ortishi bilan: selektiv bo'lmagan "B" blokerlari (timolol 0,25% va 0,5%) -. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bronxial obstruktsiya, bradikardiya daqiqada 50 martadan kam, tizimli gipotenziya; Karbonik anhidraz inhibitörleri (dorzolamid 2%, yoki brinzolamid 1%) - epibulbar 1 tomchi kuniga 2 marta (UD - C);
· og'riq uchun - analjeziklar (ketorolak 1 ml i.m.) kerak bo'lganda (UD - C);

KuyishlarIII- IVdaraja(yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda tayinlangan):
· Kontaminatsiya natijasida zaharlanishni kamaytirish uchun qoqsholga qarshi sarum teri ostiga 1500-3000 IU. kuyish yarasi;
· steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar - diklofenak 50 mg og'iz orqali kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin, kurs 7-10 kun (UD - C);
· GCS (deksametazon 0,4%) sub 0,5 ml har kuni/har kuni (5-7 kundan oldin emas - ko'rsatmalarga ko'ra, o'tkir bosqichda emas triamsinolon 4% 0,5 ml sub 1 marta). Yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi, allergiyaga qarshi, ekssudativ maqsadlarda (UD - C);
· antibakterial dorilar(kuyish kasalligining 1 va 2 bosqichlarida og'ir kuyish ko'rsatmalariga ko'ra) enteral/parenteral - azitromitsin 250 mg, 500 mg - 1 TB dan kuniga 2 marta 5-7 kun davomida, kuniga bir marta 0,5 yoki 0,25 ml dan tomir ichiga 3 kun ichida. ; sefuroksim 750 mg dan kuniga 2 marta 5-7 kun, seftriakson 1,0 IV dan kuniga 1 marta 5-7 kun (LE - C).

Giyohvand moddalarsiz davolash:
· umumiy rejim II-III, jadval No 15.

Jarrohlik aralashuvi:
Ko'zning kuyishi uchun jarrohlik aralashuvlarIII- IV bosqichlar:
· kon'yunktivotomiya;
· kon'yunktiva va shox pardaning nekrektomiyasi;
· blefaroplastika, blefarorafiya;
· qatlam-qatlam va penetratsion keratoplastika, shox pardaning bio-qoplanishi.

Statsionar sharoitda jarrohlik aralashuvi:

Konyunktivotomiya(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Ko'rsatkichlar:
· kon'yunktivaning aniq shishishi;
limbal ishemiya xavfi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· umumiy somatik holat.

Konyunktiva va shox pardaning nekrektomiyasi(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Ko'rsatkichlar:
· nekroz o'choqlarining mavjudligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· umumiy somatik holat.

Blefaroplastika(erta boshlang'ich), blefarorafiya(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Ko'rsatkichlar:
· palpebral yoriqni to'liq yopish mumkin emasligi bilan, ko'z qovoqlarining og'ir kuyish jarohatlari;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· umumiy somatik holat.

Qatlamli / penetratsion keratoplastika, shox pardaning bio-qoplanishi(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Ko'rsatkichlar:
· terapevtik va organlarni saqlash maqsadida shox pardaning teshilish/teshilish xavfi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· umumiy somatik holat.

Qo'shimcha boshqaruv:
· kuyishlar uchun engil daraja og'irlik darajasi, ambulatoriya darajasida oftalmolog nazorati ostida ambulator davolanish;
· statsionar davolanish tugagandan so'ng bemor yashash joyi bo'yicha (1 yilgacha) zarur tavsiyalar (dispanser tekshiruvlarining hajmi va chastotasi) bilan oftalmolog tomonidan hisobga olinadi.
· rekonstruktiv jarrohlik (jarohatdan keyin bir yil oldin emas) - ko'z qovoqlari, kon'yunktiva bo'shlig'i, keratoprotez, keratoplastika plastik jarrohlik.

Davolashning samaradorligi ko'rsatkichlari:
· yallig'lanish jarayonini engillashtirish;
Shox pardaning to'liq epitelizatsiyasi;
shox pardaning shaffofligini tiklash;
· kattalashtirish; ko'paytirish vizual funktsiyalar;
· ko'z qovog'i va kon'yunktivada sikatrik o'zgarishlarning yo'qligi;
· ikkilamchi asoratlarning yo'qligi;
· qon tomirlangan shox parda kataraktasining shakllanishi.

Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar).

Azitromitsin

Atropin

Borik kislotasi

Brinzolamid

Deksametazon

Dekspantenol

Diklofenak

Dorzolamid

Ketorolak

Limon kislotasi

Sut kislotasi

Natriy gidrokarbonat

Oksibuprokain

Ofloksatsin

Proksimetakain

Qoqsholga qarshi sarum (zardob tetanus)

Timolol

Tobramitsin

Tropikamid

Sirka kislotasi

Fenilefrin

Xloramfenikol

Seftriakson

Sefuroksim

Siklopentolat

Siprofloksatsin

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish turini ko'rsatadigan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· ko'z va uning qo'shimchalarining o'rtacha yoki undan yuqori darajadagi kuyishlari.
uchun ko'rsatmalar rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish: Yo'q

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi RCHR Ekspertlar kengashi yig'ilishlari bayonnomasi, 2015 yil
   1. Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati (bayonnoma matnida sanab o'tilgan manbalarga tegishli tadqiqot havolalari talab qilinadi): 1) Ko'z kasalliklari: darslik / ostida. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Tibbiyot, 2002. – 560 b. 2) Djaliashvili O.A., Gorban A.I. O'tkir kasalliklar va ko'z jarohatlari uchun birinchi yordam. – 2-nashr, qayta koʻrib chiqilgan. va qo'shimcha – Sankt-Peterburg: Gippokrat, 1999. – 368 b. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Ko'z kuyishi. – M.: Tibbiyot, 2001. – 272 b. 4) Oftalmologiya: milliy qo'llanma / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, X.P. Taxchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 b. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astaxov Yu.S., Brjesky V.V., Brovkina A.F. va boshqalar. Ratsional farmakoterapiya oftalmologiyada: amaliyotchi shifokorlar uchun qo'llanma / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 b. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Bemorlarni boshqarish rejalari "Oftalmologiya" Dalillarga asoslangan tibbiyot, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, 83-99-betlar. 7) Yo'riqnoma: Ishni yo'qotish ma'lumotlari instituti. Ko'z. Encinitas (CA): Ishni yo'qotish ma'lumotlari instituti; 2010. Turli b. 8) Egorova E.V. va boshqalar. Texnologiya jarrohlik aralashuvlar ko'z qovoqlari sohasidagi keng ko'lamli post-travmatik nuqsonlar va deformatsiyalar uchun \\ Mater. 111 Yevro-Osiyo konf. oftalmik jarrohlikda. - 2003 yil, Ekaterinburg. - Bilan. 33

Ma `lumot

Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:

1) Isergepova Botag‘oz Iskakovna – tibbiyot fanlari nomzodi, Qozog‘iston ko‘z kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti AJ Ilmiy-innovatsion tadqiqotlarni boshqarish bo‘limi mudiri.
2) Maxambetov Dastan Jakenovich - birinchi toifali oftalmolog, "Qozog'iston ko'z kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti" OAJ.
3) Muhamedjanova Gulnora Kenesovna - tibbiyot fanlari nomzodi, "Qozog'iston Milliy" RFB RFK oftalmologiya kafedrasi assistenti. Tibbiyot universiteti ularni. Asfendiyarova S.D.”
4) Jusupova Gulnora Darigerovna – tibbiyot fanlari nomzodi, “Ostona tibbiyot universiteti” AJ kafedrasi dotsenti.

Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini oshkor qilish: Yo'q

Sharhlovchi: Shusterov Yuriy Arkadyevich - tibbiyot fanlari doktori, professor, Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti RSE, oftalmologiya kafedrasi mudiri.

Protokolni ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish:
Protokolni e'lon qilinganidan keyin 3 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab yoki dalillar darajasiga ega yangi usullar mavjud bo'lsa, ko'rib chiqish.

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
• Tanlov dorilar va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
• MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.