Kalça qo'shimchasining eng informatsion tekshiruvi. Kattalar va bolalarda son bo'g'imini tekshirish xususiyatlari

Mavzu bo'yicha savollarga eng to'liq javoblar: "kasallik diagnostikasi son qo'shma".

Ko'pgina bemorlarning keksa yoshi, birga keladigan kasalliklarning og'irligi, tez-tez kuzatiladigan ortiqcha tana vazni, asosiy patologiyadan kelib chiqqan jismoniy harakatsizlik - bularning barchasi bemorlarni har tomonlama tekshirish zarurligini taqozo etadi. Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlashga ehtiyotkorlik bilan yondashish jarrohlik davolash bo'yicha ko'pchilik operatsiyalari tufayli son qo'shma juda travmatik va sezilarli qon yo'qotish bilan birga keladi. Bundan tashqari, shuni esda tutish kerakki, son bo'g'imining ba'zi shikastlanishlari, masalan, femur boshining avaskulyar nekrozi bo'lishi mumkin. tizimli kasalliklar(tizimli qizil yuguruk, skleroderma va boshqalar) yoki gormonal dorilarni qabul qilish.

Bemorlarning umumiy tekshiruvi odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: terapevt va agar ko'rsatilsa, nevrolog, kardiolog, endokrinolog, pulmonolog, urolog, gastroenterolog, shuningdek boshqa mutaxassislar tomonidan tekshiruv; ishlash klinik tahlil qon va siydik, qon ketish davomiyligini va qon ivish vaqtini aniqlash; shakar, bilirubin, kreatinin, transaminazalar, protrombin indeksi, avstraliyalik antijen va OIV infektsiyasini tashuvchisi darajasini aniqlash bilan biokimyoviy qon testi. Instrumental tadqiqotlar EKG, florografiyani o'z ichiga oladi; Agar ko'rsatilsa, lumbosakral umurtqaning rentgenogrammasi yoki MRIsi amalga oshiriladi. Keng qamrovli tekshiruv va ekspert xulosasi asosida operatsiyadan oldingi tayyorgarlik amalga oshiriladi, uni tugatgandan so'ng anesteziolog jarroh bilan birgalikda tavsiya etilgan operatsiya hajmidan kelib chiqqan holda anestezik va jarrohlik xavfi darajasini, shuningdek strategiyani belgilaydi. Operatsiyadan keyingi tibbiy himoya uchun.

Son bo'g'imining funktsiyasini tekshirish og'riqning og'irligini, oyoq-qo'lning holati va qo'llab-quvvatlanishini, harakat doirasini, mushak tizimining holatini, oyoq-qo'lning qisqarishini, qarama-qarshi son va tizza bo'g'imlarining funktsional holatini baholashga asoslanadi. lomber mintaqa umurtqa pog'onasi. Bemorlar orasida eng muhim shikoyat og'riqdir, bu shifokorga tashrif buyurish uchun sababdir. Koksartroz bilan kalça qo'shimchasidagi og'riq yuk yoki harakat bilan kuchayadi va birinchi navbatda, kasık hududida seziladi. Shu bilan birga, u sonning old va lateral yuzalari bo'ylab gluteal mintaqaga, tizza bo'g'imining old qismiga va pastki oyoqning old yuzasi bo'ylab nurlanishi mumkin. oyoq Bilagi zo'r. Ba'zida kestirib, bo'g'imning shikastlanishining yagona namoyon bo'lishi tizza bo'g'imidagi og'riq bo'lishi mumkin, masalan, dastlabki bosqichlar femur boshining aseptik nekrozi (AFH).

Kalça bo'g'imlari kasalliklaridan kelib chiqadigan og'riqlar keng va o'zgaruvchan nurlanishga ega (ko'pincha ANFHning dastlabki bosqichlarida bemorlar uzoq vaqt va radikulit yoki gonartroz uchun muvaffaqiyatsiz davolanadi) va uni boshqa og'riqlar bilan yuzaga keladigan og'riq sindromidan farqlash kerak. kasalliklar: sakroiliit, trokanterik bursit, mushaklarning adduktor entezopatiyasi, sonning lateral teri nervining neyropatiyasi, radikulyar og'riqlar paydo bo'lishi bilan intervertebral disklarning prolapsasi, simfizit. Og'riq sindromining oldingi (inguinal), lateral (trokanterik) va orqa (gluteal) lokalizatsiyasi mavjud. Eng muhim va prognostik jihatdan noqulay - bu odatda intraartikulyar patologiya bilan bog'liq bo'lgan kasık og'rig'i. Yanal og'riqlar ko'pincha trokanterik mintaqaning bursitlari va kamroq tez-tez koksartroz tufayli yuzaga keladi. Gluteal mintaqadagi og'riqlar orqa miya patologiyasi yoki mushaklardagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Og'riq manbasini aniqlashdagi qiyinchiliklar bel umurtqasi va son bo'g'imlari tuzilishining bir qator anatomik va fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Birinchidan, bo'g'im LIV (LIII) ildizi tomonidan innervatsiya qilinadi orqa miya, shuning uchun vertebrogenik patologiyada va kalça qo'shma kasalliklarida uning tirnash xususiyati shunga o'xshash og'riq sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Ikkinchidan, lomber motor segmentlarining strukturaviy elementlari va son bo'g'imlari to'qimalarining avtonom innervatsiyasining umumiyligi mavjud. Uchinchidan, lomber osteoxondroz, spondiloartroz va spondilolistez bilan bel umurtqasi va son bo'g'imlari elementlarining umumiy avtonom innervatsiyasi tufayli neyroosteofibroz zonalari ko'pincha shakllanadi. To'rtinchidan, umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari (DDD) miotonik refleks sindromlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, ularning ko'pchiligi koksartroz belgilariga o'xshaydi.

Anamnezdan og'riqning intensivligi va tabiatini, uning dam olish holatida mavjudligini, dam olish bilan yo'qoladimi yoki yo'qligini, bemorga analjeziklar kerakmi, og'riq uning turmush tarziga ta'sir qiladimi, uni odatdagi faoliyatidan voz kechishga majbur qiladimi yoki yo'qligini aniqlaymiz. , va bu unga qanday ta'sir qiladi. kasbiy faoliyat. Suhbat oxirida bemordan so'rovni shakllantirishni so'rash kerak: jarrohlik davolash natijasida u nimani olishni xohlaydi.

Qo'shma funktsiyani baholash kundalik faoliyat va yurish darajasini aniqlashdan iborat. Kundalik faoliyat kontseptsiyasi zinapoyaga chiqish va jamoat transportidan foydalanish qobiliyatini, harakat erkinligi va vaqtini, yurish paytida qo'shimcha yordamdan foydalanishni, paypoq va etik kiyish qobiliyatini o'z ichiga oladi. Yurish oyoqning qo'llab-quvvatlash darajasi, oqsoqlik va bemorning yurishi mumkin bo'lgan masofa bilan tavsiflanadi. Olingan ma'lumotlar kalça qo'shma patologiyasi bo'lgan bemorni tekshirish protokoliga kiritiladi.

Bemor tekshiruvdan o'tkaziladi vertikal holat, yurish va yotish paytida. Tik holatda tekshirishda siz quyidagi belgilarga e'tibor berishingiz kerak:

1. tomonidan belgilanadi tos egilishi turli darajalar oldingi ustun tikanlar. Nishabning sababi adduksiya yoki o'g'irlash kontrakturasining rivojlanishi, oyoqning qisqarishi yoki birlamchi skolyozning rivojlanishi bilan kestirib, bo'g'imning shikastlanishi bo'lishi mumkin.
2. Patella va oyoqning aylanishi bilan belgilanadigan aylanish deformatsiyasi. Oyoqning tashqi joylashuvining eng ko'p tarqalgan sababi kasallikning keyingi bosqichlarida hal qilinmagan oldingi kestirib, dislokatsiya va displastik koksartrozdir. Ichki aylanish asetabulumning orqa qismlarining sinishi oqibatlari bilan, shuningdek, posterior kestirib, dislokatsiya bilan kuzatiladi.
3. Bir yoki ikkala kestirib, bo'g'imlarning qattiq fleksiyon kontrakturasidan kelib chiqishi mumkin bo'lgan lomber lordozning ta'kidlangan.
4. Mushak atrofiyasi: oyoq-qo'lning jismoniy harakatsizligi tufayli son bo'g'imi shikastlanganda ikkilamchi va mushaklarning shikastlanishi yoki nevrologik kasallik bo'lganda birlamchi. Uning darajasi sonning uchta darajasida o'lchov lentasi bilan o'lchash yo'li bilan aniqlanadi.
5. Trendelenburg testi kestirib, o'g'irlab ketuvchilarning sezilarli zaifligini aniqlaydi (gluteus medius va minimus). Bemordan bir oyog'ini poldan ko'tarishini so'rang. Odatda, muvozanatni saqlash uchun og'irlik ko'taruvchi tomondagi o'g'irlash mushaklari qisqaradi va qarama-qarshi tomonni ko'taradi (1-rasm). Agar o'g'irlab ketuvchilar zaif bo'lsa, tos suyagi qarama-qarshi tomondan "yiqilib tushishi" mumkin va bemor muvozanatni yo'qotadi.

1-rasm. Trendelenburg testi:
a - normal; b - patologiya bilan.

Ijobiy Trendelenburg testining eng ko'p uchraydigan sabablari kalça qo'shma kasalliklari, Lv ning shikastlanishi. Bemorni yurish paytida tekshirishda odatda ikki turdagi nospesifik yurish buzilishi kuzatiladi:

• antifagik yurish, odatda, og'riqli son bo'g'imini ko'rsatadi - bemor kestirib o'g'irlash mushaklarining og'riqli qisqarishiga yo'l qo'ymaslik uchun tana vaznini ta'sirlangan bo'g'imga o'tkazish bosqichini qisqartiradi, go'yo zararlangan tomondan sakrab o'tadi;
• Trendelenburg yurishi (o'g'irlab ketish oqsoqlanishi) patologik o'zgargan kalça qo'shma qismidagi o'g'irlash mushaklarining zaifligini ko'rsatadi. Yurish paytida tanani zararlangan tomonga o'tkazishda tos suyagining qarama-qarshi tomoni pastga tushadi va tana sog'lom tomonga egiladi. Ikki tomonlama ta'sirlanganda, u "o'rdak yurishi" ga o'xshaydi.

Bemorni yotgan holatda tekshirganda, ikkala oldingi yuqori umurtqa pog'onasi bir xil darajada joylashganligiga va oyoqlari parallel yotganligiga ishonch hosil qilish kerak. Quyidagi qoidabuzarliklarga e'tibor bering.

1. Deformatsiya, ayniqsa fiksatsiyalangan fleksiyon kontrakturasi, tashqi aylanish yoki qo'shimcha kontraktura. Ular ko'pincha kestirib, kasallik rivojlanishi bilan ketma-ket rivojlanadi (2a-rasm). Muhim fleksiyon kontraktürü bilan bemor divanda o'tirmaguncha oyog'ini to'liq to'g'rilay olmaydi. Ruxsat etilgan qo'shimcha kontraktura bilan ta'sirlangan oyoq-qo'l sog'lom oyog'ini kesib o'tishi mumkin bo'lgan har qanday urinish og'riq bilan birga keladi va tos a'zolarining buzilishiga olib keladi. Kestirib, fleksiyonning kamayishi lumbosakral lordozning kuchayishi bilan qoplanishi mumkin, bu esa fiksatsiyalangan fleksiyon kontrakturasini niqoblaydi. Agar bu kontraktura aniq aniqlanmasa, u holda Tomas testidan foydalanish mumkin. Lomber lordoz, ikkinchi oyoqni son bo'g'imida 90 ° burchakka egish orqali yo'q qilinadi (umurtqa pog'onasining holati qo'lni orqa ostiga qo'yish orqali nazorat qilinadi) va shu bilan birga sinov oyog'ining holati kuzatiladi ( 2b-rasm).

Har qanday lokalizatsiya artrozi qanchalik erta boshlangan bo'lsa, uni yaxshiroq davolash mumkin. Kalça qo'shimchasining rivojlangan artrozi nogironlikka olib keladi, shuning uchun uni davolashni o'z vaqtida boshlash kerak. Ammo davolanish tasodifiy amalga oshirilsa, bu nafaqat yordam berishi, balki vaziyatni yomonlashtirishi mumkin, shuning uchun birinchi navbatda siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz kerak. Koksartrozning aniq tashxisi ayniqsa muhimdir, chunki og'riqning lokalizatsiyasi tufayli bu kasallik ko'pincha boshqalar bilan noto'g'ri va aksincha. Tashxis qo'yishda bemorni so'rov va fizik tekshiruv natijalariga tayanish kerak, rentgen nurlari, laboratoriya sinovlari. Kalça bo'g'imlarining artrozini tashxislashning boshqa usullari mavjud.

Imtihon topshirish tartibi

Koksartroz tashxisini qo'yish kasallik tarixini o'rganish va bemorning shikoyatlarini tahlil qilish bilan boshlanadi. Maxsus e'tibor Bemorning hayotida bunday kasalliklar va patologiyalar mavjudligining oilaviy tarixida artroz holatlariga e'tibor berish kerak:

• kestirib, displazi;
• kalça qo'shimchasining, oyoqning oldingi jarohatlari;
• surunkali qon tomir, endokrin, metabolik kasalliklar;
• kalça qo'shma (koksit);
• tekis oyoqlar, skolyoz;
• osteoxondropatiya (femur boshining aseptik nekrozi, Perthes kasalligi)

Bemor, qoida tariqasida, qattiqlik hissi, kasıkta, sonda va kamroq tez-tez tizza bo'g'imlarida og'riqdan shikoyat qiladi. Agar kasallik etarlicha rivojlangan bo'lsa, bo'g'imdagi harakat doirasi cheklangan. Suhbatdan so'ng shifokor tekshiradi, palpatsiya qiladi, tinglaydi, funktsional testlar harakat oralig'ini baholash uchun. Koksartrozning dastlabki bosqichida tekshiruv keyingi bosqichda normadan og'ishlarni aniqlamaydi, shifokor quyidagi fikrlarni qayd etadi:

• bemor og'riyotgan oyog'ining barmoqlariga tayanadi va yurganda oqsoqlanadi;
• tos suyagi qiyshaygan, zararlangan oyog'iga egilgan;
• oyog'i kestirib, bo'g'imda egilib, to'liq tekislanmaydi;
• butun oyoqqa tayanishga harakat qilganda, ta'sirlangan tomonda dumba sezilarli darajada tushadi;
• lomber lordoz yanada aniqroq bo'ladi;
• kasal oyog'i sog'lomdan qisqaroq, mushaklari atrofiyalangan (2 bosqichda buni o'lchovlar bilan aniqlash mumkin, 3 bosqichda o'zgarishlar sezilarli bo'lishi mumkin);
• bemor orqa tomonida yotganda, oyoqlarning holati assimetrikdir;
• yurishi chayqaladi, bog'langan oyoq sindromi kuzatiladi.

Bo'g'imning palpatsiyasi og'riqli bo'lib, chuqur palpatsiya bilan bo'g'in chegaralarining buzilishi va uning deformatsiyasi aniqlanishi mumkin. Bo'g'imdagi passiv harakatlar krepitus bilan birga keladi (xirillash, qichishish), shifokorning kafti qarshilik va chayqalishni his qiladi. Harakat oralig'ini baholash uchun bir qator testlar o'tkaziladi, uning kamayishi kasallikning 2-3 bosqichlari uchun xosdir;

Bemorning shaxsiy tekshiruvini tugatgandan so'ng, shifokor majburiy kestirib, bo'g'imlarning rentgenogrammasini va testlarni belgilaydi. Murakkab, shubhali holatlarda qo'shimcha ravishda quyidagilar buyuriladi:

• Qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi;
• KT yoki MRI;
• qo'shma ponksiyon va sinovial suyuqlikni tahlil qilish.

Harakat oralig'ini baholash

Son bo'g'imlari 3 tekislikda harakat qiladi, ularning normal hajmi (darajada):

• fleksiyon - taxminan 120;
• uzaytirish - 15;
• quyish - 30;
• qo'rg'oshin - 40;
• tashqi va ichki aylanish -45.

Kalça qo'shimchasining koksartrozining 1-bosqichida me'yordan sezilarli og'ishlar qayd etilmaydi, 2 bosqichda o'g'irlash va ichki aylanish burchagi pasayadi, 3 bosqichda bo'g'imdagi barcha harakatlarning hajmi sezilarli darajada kamayadi. Barcha funktsiyalar, kengaytmaga qo'shimcha ravishda, bemorning orqa tomonida yotgan holda, kengaytma - moyil holatda tekshiriladi.

1. Fleksiyani baholash. Bemor oyog'ini tizzada egib, sonning orqa mushaklarini iloji boricha bo'shashtiradi. Shifokor, bir qo'li bilan to'piqni ushlab, ikkinchisini tizzaga qo'yib, sonning old yuzasini bemorning oshqozoni va ko'kragiga iloji boricha yaqinlashtirishga harakat qiladi.
2. Qo'rg'oshin. Bemor oyog'ini to'g'rilaydi, shifokor bir qo'li bilan yonbosh suyagini tekshirilayotgan bo'g'inga qarama-qarshi tomondan mahkamlaydi. Ikkinchi qo'l bilan oyog'ini yon tomonga siljitadi, uni shindan ushlab turadi.
3. Adduksiya bir xil holatda baholanadi, hozirda sinovdan o'tmagan oyoqni taxminan 30 ° yon tomonga o'g'irlash kerak. Sinov oyog'i qo'shiladi, o'g'irlangan bilan aloqa qilishga harakat qiladi, tos suyagini tuzatishni unutmaydi.
4. Ichki va tashqi aylanishni baholash uchun oyoq tizzada egilib, tizza va tovondan ushlab turiladi, shinni ichkariga va tashqariga aylantiradi va u bilan birga sonni aylantiradi.
5. Kengaytma. Bemor oshqozoniga aylanadi, shifokor tos suyagining ko'tarilishiga yo'l qo'ymaslik uchun bir qo'lini lomber rombga qo'yadi. Boshqa qo'lingiz bilan sonning old yuzasini tizzadan biroz yuqoriga bog'lab, to'g'rilangan oyoqni ko'taring.

Ikkala bo'g'in uchun barcha testlar o'tkaziladi va olingan natijalar taqqoslanadi. Shuningdek, bir tomonlama koksartroz uchun ikkala oyoqning uzunligini o'lchash tavsiya etiladi. Har bir oyoqning mutlaq va nisbiy uzunligi (turli xil suyak belgilari yordamida o'lchanadi) va o'ng va chap oyoqlarning ikkala ko'rsatkichi solishtiriladi.

Rentgen tekshiruvi

Kalça qo'shimchasining artrozini tashxislashning asosiy usuli rentgen nuridir. Bu sodir bo'layotgan o'zgarishlarni tasavvur qilish imkonini beradi suyak to'qimasi. Odatda rasm to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada olinadi, shifokor boshqa proektsiyalarda qo'shimcha rentgenografiya o'tkazishga qaror qilishi mumkin; Qo'shma bo'shliqning kengligining eng ishonchli bahosi alohida rentgenografiya bilan ta'minlanadi, bu optimal markazlashtirishga erishadi (markaziy nur femur boshining markazidan o'tadi). Ammo bu yondashuv bilan nurlanish dozasi ortadi. Bir tomonlama va ikki tomonlama koksartroz uchun ikkala kestirib, bo'g'imlarning fotosurati olinadi. Agar jarayon bir tomonlama bo'lsa, kasal bo'g'imdagi o'zgarishlar sog'lomning fonida ko'proq seziladi.

Koksartroz quyidagi rentgenologik belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• qo'shma bo'shliqning torayishi, 1-bosqichda engil, notekis, 3-bosqichda ipga o'xshash;
• osteofitlar. Avvaliga ular nuqtaga o'xshaydi, asetabulumning chetida lokalizatsiya qilinadi, keyin ular kattalashadi, artikulyar labrumdan tashqariga chiqadi va kechki bosqichda femurning boshini qoplaydi;
• subkondral osteoskleroz (xaftaga ostida suyak zichligi oshishi), uning zo'ravonligi asta-sekin o'sib boradi. Birinchidan, osteoskleroz o'choqlari asetabulum sohasida, so'ngra femur boshining yuqori qismida hosil bo'ladi;
• maksimal yuklangan joylarda bitta yoki bir nechta kistlar (suyak to'qimasida bo'shliqlar);
• suyak deformatsiyalari.

Chuqurning chetlari o'tkirlashadi, bu erda dumaloq ligament femurning boshiga biriktiriladi. Femurning boshi asta-sekin qo'ziqorin shakliga ega bo'ladi, keyin tekislanadi va kengligi o'sadi, bo'yin esa qalinroq va qisqaroq bo'ladi. Asetabulumning chetidan o'tadigan xaftaga tushadigan artikulyar labning ossifikatsiyasi mavjud. Asetabulumning tagligi ingichka bo'lishi mumkin, buning natijasida uning chuqurligi oshadi.

Agar bo'shliqning o'rta qismida katta xanjar shaklidagi osteofit hosil bo'lsa, femur boshi siljiydi, yon tomonga va yuqoriga siljiydi va uning subluksatsiyasi rasmda ko'rinadi. Koksartroz ko'pincha suyak to'qimalarining kistaga o'xshash qayta tuzilishi (artrozning ixtiyoriy belgisi) bilan birga keladi, ammo erkin jismlar (bo'g'im sichqonlari) rentgen nurlari bilan kamdan-kam hollarda aniqlanadi.

Boshqa diagnostika usullari

Artroz va artritni differentsial tashxislash uchun qo'shma kasalliklar uchun testlar buyuriladi. Minimal to'plam: umumiy va biokimyoviy qon testlari, umumiy tahlil siydik. Artroz bilan qon rasmida hech qanday anormallik aniqlanmaydi va siydik tekshiruvi normaldir. Yallig'lanishning og'ir belgilari (ESR va leykotsitlar darajasida sezilarli o'sish). Biyokimyasal tahlil va revmatik testlar yallig'lanishning tabiatini aniqlashga yordam beradi. Sinovial suyuqlikning mikroskopik tekshiruvi, uni yig'ish uchun ponksiyon amalga oshiriladi, bu juda informatsiondir. Ushbu protsedura odatda patogenni aniqlash uchun, ehtimol, yuqumli tabiatning og'ir yallig'lanishi holatlarida qo'llaniladi.

KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit-rezonans terapiyasi) rentgen nurlari bilan solishtirganda ko'proq ma'lumotga ega. KT sizga turli burchaklardan, ko'plab bo'limlar shaklida bo'g'inning tasvirlarini olish imkonini beradi. Shunday qilib, rentgen nurlari bilan sezilmaydigan o'zgarishlarni aniqlashingiz mumkin. KT va rentgenografiya bo'g'imning qattiq to'qimalarini tekshirish uchun mo'ljallangan va MRI xaftaga, sinovium va qo'shma kapsulaning tashqi qatlami, mushaklar, ligamentlar, tendonlardagi o'zgarishlarni tasavvur qilish imkonini beradi. Yallig'lanish jarayonlarida ultratovush eng informatsion hisoblanadi, chunki u yallig'lanish efüzyonu hajmini va sinovial suyuqlik xususiyatlarining o'zgarishini baholashga imkon beradi.

Qo'shma kasalliklarni tashxislash uchun invaziv usul ham mavjud - artroskopiya. Endoskopning bir turi qo'shma bo'shliqqa kichik kesma yoki ponksiyon orqali kiritiladi. Bunday diagnostika usullari qo'llaniladi qiyin holatlar, boshqa usullar etarli ma'lumotga ega bo'lmaganda, shuningdek, artroskopik operatsiyalardan oldin.

Differensial diagnostika

Faqat klinik belgilarga e'tibor qaratib, koksartroz ko'pincha boshqa kasalliklar uchun noto'g'ri. Differensial diagnostikaning eng informatsion usuli rentgen nuridir, ammo siz klinik belgilarning ayrim xususiyatlariga, xususan, og'riqlarga ham e'tibor qaratishingiz mumkin. Femur tendonlarining yallig'lanishi (trokanterit) bilan og'riq artrozga o'xshaydi, ammo oyoqning harakatchanligi cheklanmaydi va rentgenologik o'zgarishlar bo'lmaydi. Lomber umurtqa pog'onasining shikastlanishi bilan (radikulyar sindrom, piriformis mushak sindromi) og'riq, odatda, muvaffaqiyatsiz harakat yoki stressdan so'ng tez kuchayadi va kechayu kunduz teng ravishda aniqlanadi.

Koksartroz bilan havola qilingan og'riq hech qachon pastki oyoqning o'rtasidan pastga tushmaydi. Orqa miya kasalliklarida ular oyoq barmoqlarining uchiga etib borishi mumkin. Oldinga egilish va tekis oyoqni ko'tarish bilan birga keladi o'tkir og'riq, og'riqli hislar va kalça qo'shimchasida oyoqni o'g'irlash yoki aylanish harakatlarida harakatlanishning cheklanishi yo'q.

Artrit bilan og'riq asosan kechasi seziladi, ertalabki qattiqlik yarim soatdan ko'proq davom etadi, testlar yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Agar bemor tizza bo'g'imidagi og'riqdan shikoyat qilsa va uning rentgenogrammasi gonartrozga xos bo'lgan o'zgarishlarni aniqlamasa, bir qator funktsional testlar va son bo'g'imining rentgenogrammasini o'tkazish kerak.

Garchi u o'zini juda ko'p namoyon qilsa xarakterli alomatlar, mutaxassislar tashxis qo'yishda ko'pincha xato qilishadi. Ulardan biri shifokorlarning tasvirga qarashi, rentgenologning xulosasiga tayanishi, ammo bemorning shaxsiy tekshiruvini e'tiborsiz qoldirishi bilan bog'liq.

Qarama-qarshi ekstremal - shifokor bemorning shikoyatlariga e'tibor qaratadi va uni rentgenga yubormasdan, sub'ektiv belgilarga asoslangan tashxis qo'yadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun keng qamrovli tekshiruv zarur: tekshiruv, funktsional testlar, rentgen va boshqa tasvirlash usullari, laboratoriya testlari. Tashxis qo'yish koksartrozning ko'pincha osteoxondroz va koksit bilan birgalikda paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Kalça qo'shimchasining holatini o'z vaqtida tashxislash, yuzaga kelgan kasallikni davolash va yanada jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun o'z vaqtida choralar ko'rish imkonini beradi. Kalça qo'shimchasi tanadagi eng katta bo'g'in bo'lib, u katta yuk ko'taradi va aşınma, yallig'lanish va shikastlanishga duchor bo'ladi.

Kalça qo'shimchasiga har qanday zarar jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin, bu ba'zan hatto nogironlikka olib keladi.

Qachon kalça qo'shma tashxisi kerak?

Shikastlanish va kasalliklarda kalça qo'shimchasining holatini tekshirish kerak. Kestirib qo'shilishi bilan bog'liq muammolarning birinchi belgisi uning harakatchanligini buzishdir. Bu qattiqlik hissi va harakatning pasayishini o'z ichiga olishi mumkin. Muammolarning asosiy ko'rinishi bu qo'shma- bu og'riq. Og'riq sindromi destruktiv jarayonlar bilan kechadigan bo'g'imning yallig'lanish va degenerativ-distrofik kasalliklariga xosdir. Harakat paytida og'riq sezilishi mumkin, ammo dam olishda ham sezilishi mumkin. Og'riq, shuningdek, shikastlanish natijasida kelib chiqqan zararga hamroh bo'ladi. Davolanish qanchalik tez boshlangan bo'lsa, u qanchalik samarali bo'ladi, shuning uchun harakatchanlik muammolari va og'riqlar paydo bo'lsa, kestirib, qo'shimchani tashxislashni kechiktirmaslik kerak.

Qanday tashxis qilinadi?

Ko'p sabablar kalça qo'shimchasida og'riqni keltirib chiqarganligi sababli, tashxis to'liq bo'lishi kerak, kasalliklarni farqlash va har bir holatga va har bir diagnostika natijasiga e'tibor berish kerak.

Diagnostika usullari:

Amalga oshiriladigan birinchi protsedura - bu kestirib, bo'g'imning rentgenogrammasi. Sizga ikkita rasm kerak bo'lishi mumkin: qo'shilish holatining uch o'lchamli ko'rinishini olish uchun lateral va frontal proektsiyalarda. Orqa miya va femurning rentgenogrammasi ham ko'rsatilishi mumkin. Ba'zi kasalliklar uchun bu etarli bo'lishi mumkin. Biroq, ko'p hollarda tos suyagi, umurtqa pog'onasi, bo'g'imlar va suyaklarni batafsil tekshirish kerak. Qo'shma muammolar sabab bo'lishi mumkin qon tomir kasalliklari, yuqumli jarayonlar. Kestirib, bo'g'im nima uchun og'riyotganini aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi.

Kalça qo'shimchasini tekshirish uchun ko'rsatmalar:

• Revmatik jarayonlar: revmatoid artrit, spondilit,
• koksartroz,
• artrit,
• Tos suyaklari, bo'g'imlarning sinishi yoki yoriqlari, tendonlar va mushaklarning yorilishi va yorilishi, dislokatsiyaga shubha qilish;
• qo'shma displaziya,
• Qo'shimchalardagi shish va qattiqlik,
• Surunkali og'riq
• Siqilgan nervlar yoki tendonlar
• Qo'shish sohasidagi metastazlar.

Kalça qo'shimchasining magnit-rezonans tomografiyasi

Kalça qo'shimchasini tashxislashning eng aniq va informatsion usuli bu MRI (magnit-rezonans tomografiya). Bugungi kunda ushbu protsedura ko'plab bemorlar uchun mavjud bo'lib qoldi, chunki asbob-uskunalar endi shifoxona va klinikalarda kam uchraydi. MRI natijasida bo'g'imning rasmi olinadi. Tasvirning sifati va tafsiloti shundan iboratki, malakali mutaxassis uni tahlil qilib, barcha tafsilotlarni aniqlaydi va fiziologik jarayonlarning barcha patologik og'ishlari va buzilishlarini ko'rishi mumkin.

MRIdan olingan ma'lumotlar jarohatlar va operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda ayniqsa qimmatlidir. Muhim afzallik bu usul tanaga radiatsiya ta'siri bo'lmaganda klassik rentgenogrammadan oldin. Bu sizga protsedurani bir necha marta bajarishga imkon beradi. Bundan tashqari, ushbu tekshirish usuli invaziv diagnostika usullaridan voz kechishga imkon beradi, chunki MRI nafaqat suyaklarni, balki bo'g'imning tomirlari va boshqa to'qimalarini ham ingl.

So'nggi o'n yil ichida tayanch-harakat tizimi kasalliklari sonining ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi. O'rtacha, ular umumiy aholining taxminan 30% ta'sir qiladi. Qo'shma patologiyalar har qanday yoshda bir xil darajada keng tarqalgan: yangi tug'ilgan chaqaloqlardan pensionerlargacha. Sababi - demografik qarish, harakatsiz turmush tarzi, yomon irsiyat, noto'g'ri ovqatlanish va boshqa ko'plab omillar. Kestirib, mintaqada noqulaylik paydo bo'lishi kasallikning ma'lum bir bosqichga etganligini va rivojlanayotganligini ko'rsatadi. Normadan og'ish darajasini aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish uchun darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Kattalar va bolalarda kalça qo'shimchasini tekshirish usullari

Bolalar va kattalardagi kalça qo'shimchasidagi og'riqlar diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi: anamnez, palpatsiya, laboratoriya testlari va funktsional testlar. Agar kerak bo'lsa, kasallikning eng to'liq rasmini olish uchun instrumental tadqiqot usullari buyuriladi. Ular orasida eng mashhur va ishonchli rentgen, KT, MRI, ultratovush hisoblanadi.

Diagnostika paytida olingan ma'lumotlar noto'g'ri bo'lishi mumkin emas. Tashxisning to'g'riligi testlarni yoki tasvirlarni sharhlaydigan shifokorning malakasiga bog'liq.

Tashqi tekshiruv va palpatsiya

Kestirib, bo'g'imlarni tekshirganda, shifokor ma'lum bir hududga, holatga, yurishga, oyoq-qo'llarning uzunligiga va umurtqa pog'onasining tabiiy egriligining zo'ravonligiga e'tibor beradi. Sog'lom odamda oyoqlar tanaga qat'iy vertikal holda joylashgan, holati to'g'ri, yurish to'g'ri va belning egriligi o'rtacha. Muammo mavjud bo'lsa, oyoq-qo'llarning munosabatlari buziladi va oqsoqlik paydo bo'ladi.

Gorizontal holatda, ta'sirlangan oyoq bir oz egilgan, o'g'irlangan yoki ichkariga yoki tashqariga aylanishi mumkin. Qo'shish sohasidagi sog'lom teri toza va normal rangga ega. Patologiya bilan terida qizarish, oqma, chandiqlar, shish va qon ketishlar kuzatiladi.

Palpatsiya yuzaki va chuqur amalga oshiriladi. Birinchisi beradi umumiy fikr tana harorati, teri turgori, og'riq haqida. Chuqur periartikulyar to'qimalarning holatini, sinovial bursa, katta trokanter va asetabulumning bir qismini baholashga imkon beradi.

Chaqaloqlar birinchi marta tug'ilgandan 1 oy o'tgach tekshiriladi. Ortoped bo'g'inni paypaslaydi, burmalarning simmetriyasini, konfiguratsiyadagi o'zgarishlarni (qaytarilish, bo'rtib ketish yoki deformatsiya) tahlil qiladi.

Laboratoriya sinovlari

Kalça qo'shimchasining holati haqida aniqroq ma'lumot olish uchun laboratoriya testlari buyuriladi:

• To'liq qon ro'yxati (CBC). C-reaktiv oqsil, umumiy oqsil, lizosomal fermentlar va determinlamin reaktsiyasi ko'rsatkichlariga alohida e'tibor beriladi. Eritrositlar cho'kindisining ortishi (ESR) qo'shma to'qimalarda yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Revmatik patologiyalar bilan qonda antinuclear jismlar (ANA) paydo bo'ladi va artrit bilan siydik kislotasi darajasi oshadi.
• Umumiy siydik tahlili (UCA). Siydik formulasi faqat qachon o'zgaradi og'ir shakllar qo'shma kasalliklar yoki yallig'lanish. U sog'lom odamlar Siydikda protein yoki qon bo'lmasligi kerak.
• Sinovial suyuqlikni tahlil qilish. Materialni yig'ish uchun artikulyar bo'shliqning ponksiyoni ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Sinovial suyuqlikning mustahkamligi, rangi va viskozitesi baholanadi. Tanadagi jarohatlar yoki infektsiyalar mavjud bo'lganda, uning rangi sariqdan qizg'ish rangga o'zgaradi, jigarrang rangga ega bo'ladi va tabiiy shaffof tuzilma bulutli bo'ladi.

Tadqiqotlar natijasida shifokor kasallikning etiologiyasi va tabiati haqida xulosa chiqarishi mumkin.

Funktsional testlar

Kalça qo'shimchasining funktsional testlari diagnostika turlaridan biridir. Ular baholash uchun zarurdir vosita faoliyati, o'rganilayotgan hududga zarar etkazish darajasi.

Birgalikda kengaytmani tekshirish imkoniyatlari:

1. Bemor oshqozonida yotadi, oyoqlari bo'shashadi va oyoqlari divanning chetiga osiladi. Keyin oyog'ini yuqoriga ko'tarishga harakat qiladi. Shu bilan birga, shifokor bir qo'li bilan tos suyagini tuzatadi, ikkinchisi esa sonning pastki uchdan bir qismida qarshilik ko'rsatadi.
2. Bemor yonboshida, tekshirilayotgan a'zoning yon tomonida yotadi. Yuqoridagi sog'lom a'zo son va tizza bo'g'imlarida, pastki qismi esa sonda egilib, tizzada to'g'rilanadi. Shifokor tos bo'shlig'ini yonbosh suyagiga mahkamlaydi. Kerakli harakat sinovdan o'tayotgan oyoq-qo'lning kestirib, bo'g'imini to'liq kengaytirishni amalga oshirishdir.
3. Bemor orqa tomonida yotadi. Shifokor sinovdan o'tgan oyoqning shinini tuzatadi. Oyoq yarim egilgan holatga keltiriladi. Harakat paytida, paypaslangan joy yuqorida joylashgan inguinal ligament va sartorus mushaklarining medial qismi.

Uskuna tadqiqot usullari

Radiografiya

Kattalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rentgen tekshiruvi uchun ko'rsatmalar bo'g'imlarda og'riq, shishish, harakatlanish qiyinlishuvi yoki terining rangi o'zgarishini o'z ichiga oladi. Jarayon davomida bemor o'tirishi yoki yotishi mumkin. Buning uchun maxsus asbobdan foydalanish son sohasi nurlarni yo'naltiring. Qolgan organlar qo'rg'oshinli apron bilan qoplangan. 15 daqiqadan so'ng suyaklarning tuzilishini ko'rsatadigan tayyor tasvirlar taqdim etiladi.

X-ray protsedurasi 3 daqiqadan ortiq davom etmaydi, shuning uchun radiatsiya minimaldir. Radiatsiya diagnostikasi faqat homilador ayollar uchun kontrendikedir.

KT va MSCT

Kompyuter tomografiyasi(KT) radiologiya sohasidagi eng zamonaviy va eng informatsion tadqiqot turi hisoblanadi. Tasvirlar artikulyar to'qimalarning tuzilishini millimetr aniqligi bilan aks ettiradi. Bundan tashqari, xaftaga yoki suyakning barcha qatlamlaridagi o'zgarishlarni ko'rish uchun har qanday tekislikda tasvirlar olinishi mumkin.

Katta maydonlarni, mushak-skelet tizimining elementlarini va miyani o'rganish uchun MSCT (multispiral kompyuter tomografiyasi) usuli qo'llaniladi. Uning afzalligi aniqroq tasvirdir.

MRI

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) radio to'lqinlari va kuchli magnit nurlanishdan foydalanishga asoslangan. Tekshiruv vaqtida bemor qurilmaning "trubkasi" ga joylashtiriladi. Majburiy shart - protsedura davomida harakatsiz qolish.

MRI uchun yosh cheklovlari yo'q, chunki usul sog'liq uchun xavfli emas. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar tanada magnit tomonidan jalb qilinadigan narsalarning mavjudligini o'z ichiga oladi: yurak stimulyatori, protezlar, implantlar va boshqalar.

Ultratovush

Ultratovush tekshiruvi eng xavfsiz diagnostika usuli hisoblanadi. U jarohatlar, son qo'shimchasining revmatologik patologiyalari va yallig'lanish jarayonlari uchun amalga oshiriladi. Tadqiqot deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas - homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ruxsat etiladi.

Displaziya xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tug'ilishdan 2 hafta o'tgach, ultratovush tekshiruvi tartibi belgilanadi.

Sessiya davomida bemorning tanasi noqulaylikni kamaytirish uchun maxsus jel bilan yog'lanadi. Natijalar bir necha daqiqada rasm shaklida taqdim etiladi.

Differensial diagnostika

Kalça qo'shimchasining differentsial diagnostikasi bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarga xos bo'lgan alomatlar uchun qo'llaniladi. Jismoniy tekshiruvdan, laboratoriya va apparat sinovlaridan so'ng natijalarni to'liq tahlil qilish amalga oshiriladi. Keyin, bartaraf etish orqali shifokor aniq tashxis qo'yadi.

Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun differentsial tashxis qo'llaniladi. Eng katta qiyinchiliklar anamnez yig'ish bilan bog'liq.

Kestirib qo'shimchasi inson tanasidagi eng katta hisoblanadi. Bundan tashqari, u juda muhim rol o'ynaydi: tos suyaklarini femur bilan bog'lash uchun javobgardir.

Tashqi ko'rinishida u ilgakka o'xshaydi - femurning yumaloq boshi tos suyagining uyasiga kiritilgan bo'g'imning normal ishlashi biriktiruvchi suyaklarning sirtlarini to'liq qoplaydigan va ularning harakatchanligini ta'minlaydigan elastik xaftaga bilan ta'minlanadi; zarbani yutuvchi funktsiya.

Suyaklar bir-biriga bosilmaydi yoki bir-biriga ishqalanmaydi, bu esa odamning osongina harakatlanishi, yugurishi va raqsga tushishiga imkon beradi.

Kalça bo'g'imining koksartrozi eski xaftaga to'qimalari yangilari paydo bo'lishiga qaraganda tezroq yo'q qilinganda tashxis qilinadi, ya'ni xaftaga yupqaroq bo'ladi yoki hatto harakatga hech qanday yordam bermaydigan quruq, qo'pol qoplamaga aylanadi.

Bu nafaqat suyak va suyak o'rtasidagi ishqalanishga, balki ularning sirtlarining yallig'lanishiga olib keladi qo'shma kapsulalar va ligamentlar yallig'lanish ekssudati bilan to'ldirilganligi sababli cho'zila boshlaydi;

Usul tananing turli to'qimalarining ultrabinafsha nurlanishini boshqacha aks ettirish qobiliyatiga asoslangan. tovush to'lqinlari. Bu qobiliyat ekojenlik deb ataladi.

Suyak to'qimasi yoki kalsifikatsiyasi kabi zichroq tuzilmalar tovush to'lqinlarini uzatmaydi va ularni ultratovush apparatining har qanday kuchida to'liq aks ettiradi.

Shuning uchun ular giperekoikdir. Havo qatlamlari ham ekojenlikni oshirdi.

Suyuq bir hil shakllanishlar anekoikdir, ya'ni ultratovush ular orqali erkin o'tadi. Mushak yoki biriktiruvchi to'qima kabi to'qimalar o'rtacha darajada ekojeniklikka ega.

Ultratovush to'lqinlarini aks ettirish qobiliyatidagi bu farqlar ultratovush apparati ekranida ko'rinadi. Kattalardagi kalça bo'g'imlarini tekshirganda, shifokor o'rganilayotgan hududning barcha anatomik xususiyatlarini tasavvur qiladi va normal yoki patologik belgilarni aniqlaydi.

Nafaqat ichki tuzilishi bilan bo'g'in, balki barcha periartikulyar shakllanishlar ham tekshiriladi: mushaklar, ligamentlar, limfa tugunlari, asab va qon tomir magistrallari.

3-darajali koksartrozning konservativ davosi amalda ma'nosizdir: xaftaga tushadigan to'qimalarning bo'laklari doimiy ravishda ortiqcha ishlab chiqarilgan, ammo fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan sinovial suyuqlik oqimi bilan qo'shma kapsulaga "tashlanadi". Ikkinchisi yallig'langan bo'ladi. Shishgan to'qimalar qo'shimchani harakatsizlantiradi. Jarrohlik "tiklash" talab qilinadi.

Siz bo'g'inni quyidagi usullar bilan "ta'mirlashingiz" mumkin:

• Endoprotezni almashtirish - bu bo'g'imning bir xil endoprotez bilan almashtirilishi. Uning barcha "tuzilmaviy" elementlarini yoki boshini protezlash amalga oshiriladi. Endoprotez yukni yaxshi "ushlaydi" va ko'pincha harakat qilish qobiliyatini saqlab qolishning yagona usuli hisoblanadi;

  Endoprostetikaning narxi haqida shu yerda bilib olishingiz mumkin...

• Artrodez - artikulyar suyaklarning funksionalligi ma'lum bir "birikma" yordamida qisman tiklanadi. Ushbu uslub sizga harakatchanlikni to'liq tiklashga imkon bermaydi, faqat qo'llab-quvvatlash vazifasini bajaradi;
• Artroplastika - bu vayron qilingan "amortizator" ni qayta tiklash usuli;
• Son bo'g'imining 3-darajali artrozi osteotomiya bilan ham davolanadi, bu deformatsiyalangan suyaklarni keyinchalik "tozalash" va ularni mahkamlash bilan kesishni o'z ichiga oladi, bu esa oyoq-qo'llarning funksionalligi va harakatchanligini saqlaydi.

3-darajali koksartrozni jarrohlik qilmasdan davolash mumkinmi? Keling, umidlarimizni behuda ko'rmaylik: hatto sog'lom xaftaga ham sezgir nerv maydonlari va keng tomir tarmog'i yo'q. Birlashtirilgan suyaklar bilan siqilgan, siqilgan, vayron qilingan xaftaga yupqalashtirilgan, ipga o'xshash "kanvas" deyarli qon ta'minotidan mahrum. Qon oqimi orqali "oziqlantiruvchi" xondroprotektorlarni etkazib berish haqida gap bo'lishi mumkin emas.

Qon oqimi orqali dori yuborishning ahamiyatsiz ehtimoli shishgan qo'shma to'qimalarning engib bo'lmaydigan to'sig'i mavjudligi bilan yanada kamayadi.

Va shunga qaramay, 3-darajali koksartrozni jarrohliksiz davolagan bir guruh odamlar mavjud. Albatta, ular yangi bo'g'im o'stirmadilar, lekin ko'p yillik sa'y-harakatlar tufayli ularning hayot sifati o'zgardi. Bu haqda keyingi bo'limlarda batafsil.

Rivojlanish mexanizmi

Bemorlar koksartroz tashxisini ko'rganlarida so'raladigan birinchi savol - bu nima va kasallikni qanday davolash kerak. Javobni faqat patologiyaning rivojlanish mexanizmini tushunish orqali olish mumkin.

Skelet apparatining artikulyar bo'g'inlari joylashgan doimiy harakat. Odatda, bu ishqalanishni oldini oluvchi moylash materialini ishlab chiqaradi. Lekin davom turli sabablar bu suyuqlik qalinlashadi va u etarli emas. Natijada, interartikulyar xaftaga quriydi va yomonlasha boshlaydi. Bu koksartrozni deformatsiya qilishning birinchi bosqichlarida sodir bo'ladi.

Agar kasallik davolanmasa, xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilish sodir bo'ladi va kalça bo'g'imlari teginishni boshlaydi. Femurlarning boshlariga tos suyagining bosimi kuchayadi va ularning deformatsiyasi paydo bo'ladi.

E'tibor bering, kasallik faqat suyak to'qimalaridagi o'zgarishlar bilan cheklanmaydi. Uzoq muddatli siqilish bilan bo'g'inlar va mushaklarning qon ta'minoti kamayadi. Metabolik jarayonlar buziladi, femoral va gluteal mushaklar atrofiyasi paydo bo'ladi.

Kasallikning asosiy sabablari

Kalça qo'shimchasining koksartrozining asosiy sababi interartikulyar xaftaga noto'g'ri ovqatlanishdir. Qon ta'minotining etishmasligi va noto'g'ri metabolizm asta-sekin halokatli o'zgarishlarga olib keladi.

Fiziologik sabablar orasida asosiysi keksa yosh. Ushbu toifadagi bemorlar tanadagi gormonal o'zgarishlarni boshdan kechiradilar, bu esa suyak tuzilishini buzadi. O'tirgan turmush tarzi ham ta'sir qiladi.

Mexanik omillar bilan bog'liq uzoq muddatli siqilish qo'shma va qon aylanishining buzilishi. Umumiy sabablar orasida:

• tos suyagi sinishi va travmatik dislokatsiyalar;
• femur boshining nekrotik shikastlanishi;
• skelet deformatsiyasi (skolioz, varus va valgus egriliklari, tekis oyoqlar);
• irsiy qo'shma displazi;
• bolalarda tug'ma son dislokatsiyasi.

Kaltak bo'g'imlarining artrozi quyidagi kasalliklar va sharoitlar tufayli ham rivojlanadi:

• semizlik;
• homiladorlik;
• bo'g'imlarda uzoq muddatli yallig'lanish;
• harakatsiz turmush tarzi;
• ligamentli apparatlarning konjenital zaifligi.

Kestirib chiqish darajasi va displaziya turlari

Xalqaro tasnifga ko'ra, koksartroz ICD 10 kodi - M16 va bir nechta navlarga ega. Sabablariga qarab, kestirib, bo'g'imlarning artrozi asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin.

Kasallik paydo bo'lganda noaniq etiologiya va boshqa patologiyalardan kelib chiqmagan holda, ular asosiy koksartroz haqida gapirishadi. Ba'zida ortiqcha vaznga ega bo'lmagan va faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan mutlaqo sog'lom o'rta yoshdagi odamlarda tashxis qo'yiladi. Natijada ikkilamchi koksartroz rivojlanadi birga keladigan kasalliklar, shuningdek, kalça qo'shimchasining shikastlanishi va yallig'lanishi.

E'tibor bering, lokalizatsiyaga asoslanib, o'ng tomondagi lezyon chap tomondagi lezyondan ajralib turadi. Kamdan kam hollarda koksartroz ikki tomonlama bo'ladi. Ushbu og'ir shakl tezda harakatsizlik va nogironlikka olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suyaklar va xaftaga hali ham mo'rt va to'liq rivojlanmagan. Femurning boshi ligamentlar va atsetabulumni o'rab turgan xaftaga o'ralgan halqa bilan o'rnatiladi.

Agar chaqaloqda anatomik buzilishlar bo'lsa, xaftaga tushadigan jant kam rivojlangan, asetabulum tekis va sharsimon emas.

Displazi turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin. Aslida, qo'shma displaziya, ya'ni ularning faoliyatining pastligi, faqat to'liq tashxisdan keyin aniqlanadi.

Og'riqning tabiati va bosqichi

Kalça qo'shimchasining koksartrozi bilan og'riqlar doimiy yoki jismoniy mashqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ular tez-tez og'riydilar va tortadilar. Kuchlanish davrida og'riq o'tkir va silkinib ketadi. U sizni uxlab qolishingizga to'sqinlik qiladi va uni tashqi vositalar bilan olib tashlash mumkin emas. Tibbiy amaliyotda simptomlarning intensivligiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan uch darajali zarar mavjud.

Birinchi daraja

Kalça qo'shimchasining koksartrozining belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq. Og'riq qanchalik kuchli bo'lsa, terapiya shunchalik jiddiyroq bo'ladi. Zararning birinchi va ikkinchi darajasida kestirib, bo'g'imlarning artrozini konservativ tarzda davolash mumkin. Shu maqsadda fizioterapiya, farmatsevtik preparatlar va gimnastika qo'llaniladi. Uchinchi bosqichda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Dorilar

Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun tashqi malham va jellar qo'llaniladi (Dolgit, Diklofenak, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). Kasallikning kuchayishi bilan NSAID guruhidan (Ibuprofen, Ortofen, Amelotex, Movalis) planshetlar va in'ektsiyalar qo'llaniladi.

Og'riq susaymasa, gormonal va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi, ular bo'g'imga yuboriladi (blokada). Bu usul tez ishlaydi va o'tkir yallig'lanish kamayguncha holatni yaxshilaydi.

E'tibor bering, bir vaqtning o'zida xondroprotektorlar bilan kompleks davolash amalga oshiriladi. Ular xaftaga to'qimalarining yangilanishiga yordam beradi va bo'g'imlarda metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.

Gimnastika va massaj

Kalça qo'shimchasining koksartrozini davolash jismoniy faoliyat va massajsiz samarasiz. Sinflar kasallikning dastlabki belgilarida boshlanadi. Mashqlar to'plami ligamentlarning elastikligini yaxshilash, harakatchanlikni oshirish va og'riqni kamaytirishga qaratilgan. Sport zali mashg'ulotlarini suzish va chang'i sporti bilan almashtirishingiz mumkin.

Massaj xaftaga tushadigan to'qimalarga qon oqishini ta'minlaydi va trofizmni normallantiradi. Jarayon har kuni amalga oshiriladi. Orqa, dumba va son sohalarini massaj qilishingiz kerak.

Fizioterapiya

Umumiy salomatlikni tiklash va og'riqni yo'qotishga qaratilgan. Kalça bo'g'imlarining artrozi uchun quyidagi muolajalar ko'rsatiladi:

• bilan elektroforez dorilar;
• magnit terapiya;
• kerosin va ozokerit ilovalari;
• balneoterapiya.

Birinchi va ikkinchi darajali artrozning dastlabki bosqichlari simptomlarning ahamiyatsizligi tufayli hiyla-nayrangdir. Tiz qo'shma yoki kalçada paydo bo'lgan og'riq qisqa dam olishdan keyin tezda o'tib ketadi.

Mushaklar kuchli bo'lib qoladi, yurish bahorgi bo'lib qoladi. Kasallik odamning yashashiga to'sqinlik qilmaydi, ammo bo'g'im yuzasining tashqi yoki ichki qirralarini qoplaydigan mayda suyak o'simtalari qo'shma bo'shliqning torayishi va femur boshining deformatsiyasi uchun "tetik" bo'ladi.

Kasallik o'sib borishi bilan xaftaga tushadigan to'qimalarga ta'sir qiladi, suyaklarni deformatsiya qiladi va ba'zi mushak guruhlarining atrofiyasini keltirib chiqaradi, bu butun qo'shma tizimning faoliyatini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Patologiyaning eng og'ir ko'rinishi, son bo'g'imining 3-darajali koksartrozi, xaftaga deyarli butunlay yo'q bo'lib ketishi, suyak o'sishining katta maydoni va bo'g'im bo'shlig'ining yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Qo'shimchaning suyaklari birgalikda o'sib, uni harakatchanlikdan mahrum qilib, mustahkam tuzilishga aylanadi.

Kamdan-kam hollarda halokatli jarayonlar ikkala bo'g'imga ham ta'sir qiladi. 3-darajali ikki tomonlama koksartroz oyoqlarni "bog'laydi", ularning harakatiga to'sqinlik qiladi va kasallikning rivojlangan shaklida yurishni butunlay imkonsiz qiladi.

Bolada va kattalarda kalça qo'shimchasining rentgenogrammasi nimani ko'rsatadi?

Kattalar va bolalarda tos bo'shlig'idagi patologik jarayonlarning rivojlanishini tashxislash imkonini beruvchi invaziv bo'lmagan tadqiqot usullaridan biri kalça qo'shimchasining rentgenogrammasi hisoblanadi. Bemorning uzoq muddatli farovonligi tashxisning to'g'riligiga bog'liq.

Yoriqlar va ko'karishlar bilan bir qatorda, xarakterlanadi keskin namoyon bo'lishi alomatlar, rentgenografiya yashirin kasalliklarni aniqlaydi: artrit, xavfli o'smalar, tug'ma anomaliyalar, degenerativ jarayonlar, agar o'z vaqtida davolanmasa, insonning hayot sifatini yomonlashtiradi, nogironlikka olib keladi yoki halokatli natija.

Koksartrozning tashqi ko'rinishlari bo'g'inlar shaklidagi o'zgarishlarning natijasidir. Deformatsiya skeletning harakatchanligiga ta'sir qiladi. Mushak tolasi atrofiyasi yuzaga keladi va bir oyog'i qisqaradi. Bu avvaliga ozgina oqsoqlanishni keltirib chiqaradi, keyin esa qamishdan foydalanishga majbur qiladi.

Og'riq, shuningdek, kalça qo'shimchasining koksartroz belgilarining namoyon bo'lishiga ham ta'sir qiladi. Harakatlarni to'liq bajara olmaslik doimiy kontrakturaga olib keladi. Yurish paytida og'riq kuchayadi, bemorlar yolg'on gapirishga yoki ko'proq o'tirishga harakat qilishadi. Bu eng katta xato. Passiv turmush tarzi mushaklarning qurishi va kasallikning yanada rivojlanishiga yordam beradi.

Asta-sekin og'riq nafaqat tos bo'shlig'ida, balki tizzalarda ham paydo bo'la boshlaydi, bu esa tashxisni qiyinlashtiradi. Ko'pgina bemorlar koksartrozni gonartroz bilan yanglishtirib, oyoqlarini mustaqil ravishda davolashga harakat qilishadi. Natijada, shifokorga tashrif buyurganingizda, kasallik allaqachon rivojlangan bosqichda.

Muhim: koksartrozni konservativ davolash namoyon bo'lishidan oldin birinchi alomatlardan boshlanishi kerak tashqi belgilar.

Artrit yoki bo'g'imning yallig'lanishi kattalardagi juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, qo'shma to'qimalarda ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Kalça bo'g'imlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda bu o'zgarishlar juda o'ziga xosdir.

Faolligi tufayli yallig'lanish jarayoni sinovial membrananing qalinlashishi va shishishi sodir bo'ladi, intraartikulyar suyuqlik miqdori ortadi, mushaklar va ligamentlar reaksiyaga kirishadi.

Natijada, artrit tashxisi ultratovush yordamida erkin suyuqlik mavjudligi, xaftaga tushadigan qatlamning yupqalashishi, o'sish va eroziv joylar shakllanishi bilan uning notekisligi ko'rinishida tasdiqlanadi.

Koksartroz bir necha bosqichda yuzaga keladigan bo'g'imdagi ajoyib degenerativ-distrofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ularning har birida kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi gialin xaftaga tushishi va yo'qolishi darajasini, osteofitlar shaklida suyak to'qimalarining o'sishini, qo'shma suyuqlik miqdorining pasayishini va sinovial membrananing fibrozini ko'rsatadi.

Bursit yoki qo'shma kapsulaning yallig'lanishi odatda ultratovush belgilariga ega. Bu giperekoik chiziqning qalinlashishi (sumkaning devori) va past ekojeniklikka ega bo'lgan suyuqlik hajmining oshishi. Surunkali yallig'lanish bilan bursaning fibrozi va kalsifikatsiya konlari qayd etiladi.

3-darajali koksartrozning belgilari va belgilari

Ushbu kasallikning dastlabki belgilari og'riqdir. Ular shikastlangan xaftaga elastikligining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Birinchi marta takrorlanadi og'riq bu sohada siz aniq tashxis qo'yadigan amaliyotchi mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Davolashni darhol boshlash kerak bo'lgan kalça qo'shimchasining koksartrozi, shuningdek, kasık sohasidagi noqulaylik va harakatlardagi qattiqlik bilan ham tan olinishi mumkin. Jismoniy faollik paytida noqulaylik aniq og'riqqa aylanadi. Jismoniy mashqlar tugagandan so'ng, og'riq butunlay susayishi mumkin.

Kalça bo'g'imlarining artrozi faqat ikkinchi bosqichda intensiv ravishda o'zini namoyon qila boshlaydi. Dastlabki bosqichlarda o'zgarishlarni his qilish deyarli mumkin emas. Kamdan kam hollarda bemorlar harakatlanayotganda tos bo'shlig'ida patologik xiralashgan tovushdan shikoyat qilishlari mumkin.

Kalça qo'shimchasining koksartrozining asosiy belgilari uning rivojlanishi bilan namoyon bo'la boshlaydi. Xaftaga shikastlanish darajasi qanchalik kuchli bo'lsa, quyidagi ko'rinishlar shunchalik kuchli bo'ladi:

• bo'g'imlarda qattiqlik;
• jismoniy faollikning pasayishi;
• kestirib, tizzada va kasıkta vaqti-vaqti bilan yoki doimiy og'riq;
• tana holatini o'zgartirganda noqulaylik;
• Og'riq jismoniy mashqlar bilan kuchayadi va dam olish bilan kamayadi.

IN kech bosqichlar koksartroz belgilari kuchayadi. Og'riqning tabiati va uning davomiyligi o'zgaradi. Deformatsiya harakatsizlik va nogironlikka olib keladi.

Muhim! Koksartroz bir necha yil davomida rivojlanadi. Ammo og'riq sindromi ko'pincha faqat ikkinchi yoki uchinchi bosqichda, xaftaga tushishni to'xtatishning iloji bo'lmaganda namoyon bo'ladi.

Artroz kasalligi progressiv va surunkali kasallikka ishora qiladi, bu tegishli tekshiruv va davolashsiz qo'shma harakatsizlik bilan tugaydi. Suyakning keyinchalik yo'q qilinishi va deformatsiyasi bilan xaftaga tushadigan to'qimalarning o'zgarishi kestirib, bo'g'imning artrozi deb ataladi. Alomatlar dastlab engil, harakatlanayotganda engil noqulaylik yoki jismoniy ish.

• Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari
  • Artrozning sabablari
  • Semptomlar va ko'rsatkichlar rivojlanayotgan kasallik
• Kalça artrozining darajalari
  • Kasallikning birinchi darajasi
  • Femoral artrozning ikkinchi darajasi
  • Uchinchi darajali artroz
  • Artrozning deformatsiya qiluvchi turi
• Qachon tashxis qo'yish kestirib, artroz
• Davolash usullari
• Qiyinchilikning dastlabki ikki bosqichida davolanish
• Uchinchi darajali tashxisdan keyin davolash
• Operatsiyadan keyingi asoratlar
• Ratsionni tayyorlash bo'yicha tavsiyalar
• Kasallikning oldini olish uchun profilaktika

Keyingi bosqich og'riqni kuchaytiradi, bu nafaqat son sohasida paydo bo'ladi, balki gluteal tomonga o'tadi va tizzaga tarqaladi. Ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollar va erkaklar zarar ko'radi, ammo yoshlarda qo'shma zararlanish holatlari mavjud.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Kestirib, displazi son suyagi bo'g'imining pastligini anglatadi, bu bo'g'imning tuzilishi buzilganida kuzatiladi. Asosan, sabab femur boshini asetabulumda noto'g'ri joylashtirishdir.

Displaziya paydo bo'lganda, qo'shma kapsula cho'zila boshlaydi, ligamentli apparatlar to'liq rivojlanmaydi va asetabulum tekis elliptik shaklga ega bo'ladi.

Odatda, femurning boshi normal konturini saqlab qoladi, ammo ba'zida u patologik shakllar va konturlarga ega bo'lishi mumkin.

Kestirib, displazi ta'sirlangan oyoq-qo'llarning cheklangan funktsiyasini qo'zg'atadi. Agar siz o'z vaqtida tibbiy choralar ko'rmasangiz, unda vaqt o'tishi bilan ikkilamchi koksartroz belgilari shakllanadi.

Ekologik jihatdan noqulay hududlarda yashovchi chaqaloqlarda kasallanish 12% gacha. To'shakda tug'ilgan bolalarda son bo'g'imlari rivojlanishining buzilishi xavfi yuqori.

Yetarli kamdan-kam uchraydigan hodisa Ikki tomonlama qo'shma zarar tan olinadi.

Kasallikning sabablari

Displaziyaning shakllanishida genetik omil katta rol o'ynaydi. Bolalik displaziyasining 40% gacha bo'lgan holatlari ota-onalarda tug'ma sonning dislokatsiyasi belgilari bo'lgan holatlardir.

Bo'g'imning anatomik tuzilishi va faoliyatining genetik buzilishining ma'lum sabablari mavjud:

• tug'ilish jarohati,
• tug'ish paytida bolaning noto'g'ri pozitsiyasi,
• ba'zilarini iste'mol qilish tibbiy buyumlar homiladorlik davrida,
• og'ir toksikoz,
• onaning yoshi o'rtachadan yuqori,
• dorilar bilan homiladorlikni saqlab qolish,
• kasalliklar qalqonsimon bez kutayotgan onadan,
• ona bolani ko'tarish paytida yuqtirgan infektsiyalar,
• homiladorlik paytida vitamin etishmasligi,
• suboptimal atrof-muhit sharoitlari,
• homilador ayollar uchun zararli mehnat sharoitlari;
• homilador ayolda gormonal nomutanosiblik.

Ba'zida displaziya bolaning turli xil rivojlanish anomaliyalari bilan birlashtirilishi mumkin, masalan, tortikollis, gidrosefali yoki miyelodisplaziya.

Displaziyaning uchta asosiy turi mavjud:

1. Asetabulyar displazi. Bular asetabulum shakllanishidagi anomaliyalardir.
2. Mayer displazi yoki epifiz displazi. U proksimal femurga ta'sir qiladi. Kuzatilgan patologik buzilishlar Bo'yin-mil burchagi femur boshining ko'rinishini aniqlaydi.
3. Rotatsion displaziya. Bu gorizontal tekislikdagi suyaklarning o'zaro lokalizatsiyasining turli deformatsiyalari.

Epifiz displaziyasining 2 turi mavjud:

• bo'yin mili burchagi ortib borayotgan kasallik,
• bo'yin-shaft burchagi pasayadigan kasallik.

Bundan tashqari, qo'shimchaning rivojlanishi sekinlashadigan holat mavjud. Bunday holda, suyaklarning lokalizatsiyasida sezilarli buzilishlar mavjud emas, bu hodisa displazi sifatida tan olinmaydi, ammo bu kestirib, bo'g'imlarning kasalligiga o'tish ehtimoli mavjud bo'lgan chegara holatidir.

Hozirgi vaqtda zamonaviy tibbiyot displaziyaning uch bosqichini ajratib turadi, ular bir-biridan patologik jarayonning og'irligi bilan farqlanadi:

1. Birinchi bosqich - "engil displaziya" - pre-lyuksatsiya. Kalça qo'shimchasining shakllanishida ba'zi og'ishlar mavjud. Son suyagining boshi egilgan asetabulumda joylashgan.
2. Ikkinchi daraja - subluksatsiya. Femur bo'yni va boshning glenoid bo'shlig'iga nisbatan yuqoriga va tashqariga bir oz aralashishi mavjud.
3. Uchinchi daraja - dislokatsiya. Femur boshi asetabulumdan butunlay yuqoriga qarab harakatlanadi.

Noto'g'ri davolash yoki terapevtik vositalarning etishmasligi o'tishga olib keladi engil bosqich kasallik og'ir bosqichda bo'lib, bu kestirib, dislokatsiya bilan tavsiflanadi.

Belgilari va belgilari

Asimmetrik teri burmalari. Ular kestirib, orqadan va old tomondan tekshirilganda, ularning yuqori qismida oldindan kengayishi bilan aniqlanadi, oyoqlari esa birga bo'lishi kerak. Odatda, sonda uchta burma bor va ularning joylashuvi bir xil bo'lishi kerak. Agar displazi bo'lsa, unda bir sonda burmalar soni ortadi, bu glutealni tekshirishda ham, old yuzani tekshirishda ham ko'rinadi.

Cheklangan oyoq-qo'llarni o'g'irlash. Oddiy holatda, bolaning oyoqlari displazi bilan 90 darajaga tarqaladi, bu maksimal 60 darajaga yetishi mumkin; Bu simptom kestirib, bo'g'imning dislokatsiyasi va subluksatsiyasining xarakteristikasi.

Marks-Ortolani slip yoki bosish belgisi. Sinov bolani orqa tomoniga qo'yish orqali amalga oshiriladi.

Bosh barmoqlar bolaning tizzasi ostida, qolganlari esa oyoqning tashqi yuzasida bo'lishi uchun tizza bo'g'imlarini yopish kerak. Sonlar o'qiga bosim o'tkazilganda va oyoq-qo'l yon tomonga o'tkazilganda, kichik chertish eshitiladi.

Bu faqat bolaning hayotining birinchi haftalarida sodir bo'lishi mumkin, keyin bosish yo'qoladi.

Tizlarning balandligi bilan belgilanadigan kasal a'zoning qisqarishi. Bu belgi ko'pincha bir yoshdan keyin aniqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda faqat displaziyaning og'ir shakllari bilan kuzatiladi.

Displaziyaning qo'shimcha belgilari:

• tortikollis,
• kranial suyaklarning yumshoqligi,
• varus yoki valgus oyoqlarini joylashtirish,
• qidirish va so'rish refleksining buzilishi.

Bolalik displaziyasining oqibatlari

Displazi bo'lgan bolalar, normaga nisbatan, keyinroq yurishni boshlaydilar. Qoida tariqasida, ularning yurishi beqaror, quyidagilar mavjud:

1. oyoq oyoq,
2. oqsoqlik,
3. yuk tashish.

Pastki orqa lordoz va ko'krak mintaqasi kifozining kompensatsion shakllanishi ko'pincha kuchayadi. Bemor bolada erta yoshda nogironlik paydo bo'lishi mumkin.

Agarda bolalik Agar etarli va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, kelajakda odamda displazi va osteoxondrozning rivojlanishidan kelib chiqadigan ko'plab kasalliklar mavjud. Agar kalça bo'g'imlari noto'g'ri ishlayotgan bo'lsa, oyoq-qo'llar uzoq muddatli yuklarga bardosh bera olmaydi.

Kalça bo'g'imlarining gipermobilligi mushak-skelet tizimining o'zida "bo'shashmaslik" ga olib keladi. Agar sonning tug'ma dislokatsiyasi o'z vaqtida tuzatilmasa, bo'g'im bu funktsiyaga moslashib, femur boshi tomondan ham, asetabulum tomondan ham yangi shakllarni hosil qiladi.

Yaratilgan bo'g'inning yangi shakllari to'liq emas; Insonning bu holati "neoartroz" deb ataladi.

Eng salbiy asorat displastik koksartrozdir - bu allaqachon rivojlana boshlagan kasallik. yosh davri 25-35 yil va jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Diagnostika

Kasallik og'ir bo'lsa, tashxisni aniqlash har doim oson. U tashqi tekshiruvga, tadqiqotga asoslanadi va keyingi bolalik davrida yurish va oyoq-qo'llarning shakli baholanadi. Displazi ko'pincha tug'ruqxonada tashxis qilinadi.

Quyidagi tadqiqotlardan biri o'tkazilishi kerak:

• rentgen (uch oydan boshlab),
• Qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi pastki oyoq-qo'llar(bolaning tug'ilishidan boshlab).

Tashxisni tasdiqlaydigan qo'shimcha usul MRI yoki qo'shilishning ultratovush tekshiruvidir.

Kestirib, displaziyani davolash

Davolash choralari qanchalik erta boshlansa, bolada qo'shma funktsiyalarni tiklash prognozi shunchalik yaxshi bo'ladi.

Konservativ davo mavjud asosiy tamoyil: sonning subluksatsiyasi va dislokatsiyasi oyoq-qo'llarni cho'zilgan holatda mahkamlash va joylashtirish orqali mustaqil ravishda tuzatilishi mumkin.

Bola olti oylik bo'lgunga qadar qattiq tuzilmalardan foydalanish mumkin emas, bu qo'shma harakatchanlikni jiddiy cheklashi yoki femur boshining nekroziga olib kelishi mumkin.

Muhim terapevtik choralar:

1. Freyka yostiq,
2. Pavlik uzengi,
3. Baker shimi,
4. Fizioterapiya,
5. Keng o'ralgan (oyoqlari 80 gradusgacha ajratilgan, ularning orasiga ikkita taglik qo'yilgan va uchinchisi bilan tepaga mahkamlangan),
6. Elastik shinalar yordamida terapevtik shinalar: Vilenskiy yoki Volkov shinalari,
7. Yurishda ishlatiladigan yoyilgan shina.

Qo'shimcha davolash sifatida foydalanish mumkin:

• massaj,
• kerosin bilan ilovalar,
• loy terapiyasi,
• quruq issiqlik;
• kaltsiy xlorid yoki lidaza elektroforezi.

Boshqa diagnostika usullari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun amaliyotchiga faqat bemorni vizual tekshirish va shikoyatlar va og'riqlar haqida ma'lumot kerak. Klinik va biokimyoviy qon testini, shuningdek, magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasini o'tkazish kerak bo'ladi. Kamdan kam hollarda tashxis qo'yish uchun rentgenogramma etarli.

Artroz va artritni differentsial tashxislash uchun qo'shma kasalliklar uchun testlar buyuriladi. Minimal to'plam: umumiy va biokimyoviy qon testlari, umumiy siydik testi.

Artroz bilan qon rasmida hech qanday anormallik aniqlanmaydi va siydik tekshiruvi normaldir. Yallig'lanishning jiddiy belgilari (ESR va oq qon hujayralari darajasining sezilarli darajada oshishi) artritni ko'rsatadi.

Biyokimyasal tahlil va revmatik testlar yallig'lanishning tabiatini aniqlashga yordam beradi. Sinovial suyuqlikning mikroskopik tekshiruvi, uni yig'ish uchun ponksiyon amalga oshiriladi, bu juda informatsiondir.

Ushbu protsedura odatda patogenni aniqlash uchun, ehtimol, yuqumli tabiatning og'ir yallig'lanishi holatlarida qo'llaniladi.

KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit-rezonans terapiyasi) rentgen nurlari bilan solishtirganda ko'proq ma'lumotga ega. KT sizga turli burchaklardan, ko'plab bo'limlar shaklida bo'g'inning tasvirlarini olish imkonini beradi.

Shunday qilib, rentgen nurlari bilan sezilmaydigan o'zgarishlarni aniqlashingiz mumkin. KT va rentgenografiya bo'g'imning qattiq to'qimalarini tekshirish uchun mo'ljallangan va MRI xaftaga, sinovium va qo'shma kapsulaning tashqi qatlami, mushaklar, ligamentlar va tendonlardagi o'zgarishlarni tasavvur qilish imkonini beradi.

Yallig'lanish jarayonlarida ultratovush eng informatsion hisoblanadi, chunki u yallig'lanish efüzyonu hajmini va sinovial suyuqlik xususiyatlarining o'zgarishini baholashga imkon beradi.

Qo'shma kasalliklarni tashxislash uchun invaziv usul ham mavjud - artroskopiya. Endoskopning bir turi qo'shma bo'shliqqa kichik kesma yoki ponksiyon orqali kiritiladi. Bunday diagnostika murakkab holatlarda, boshqa usullar etarli ma'lumotga ega bo'lmaganda, shuningdek artroskopik operatsiyalardan oldin qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: zarar mavjudligi teri Va ochiq yaralar.

Ultratovush tekshiruvi kalça qo'shimchasini o'rab turgan to'qimalarda barcha turdagi patologiyalarni aniqlashga yordam beradi. Tadqiqotning tezligi va axborot mazmuni ayniqsa periartikulyar sohaning shikastlanishi, mushaklar, ligamentlar va tendonlarning yorilishi uchun juda muhimdir.

Ultratovush tekshiruvi chanoq sohasidagi qon tomir va nerv trubalarining shikastlanishini, anevrizmalarni, dumba va son yumshoq to‘qimalarida qon ketishini, flegmona va xo‘ppozlarni aniqlash uchun qo‘llaniladi.

Inguinal limfa tugunlarini o'rganishda ultratovushning ahamiyati ham muhimdir. Shishlar, sil, mikozlar, yallig'lanish va xo'ppozlar limfoid to'qimalarning tuzilishini o'zgartiradi, bu esa ekojenlikni oshiradi.

Natijada, ultratovush tekshiruvi paytida to'qimalarning siqilishi va heterojenligi qayd etilishi mumkin.

Kalça bo'g'imlarining ultratovush tekshiruvi tez, mutlaqo xavfsiz tadqiqot usuli hisoblanadi. Ba'zi hollarda, u eng ko'p ta'minlaydigan yagona diagnostika usuliga aylanadi to'liq ma'lumot patologiya haqida.

O'rtasidagi biriktiruvchi to'qimalarning ultratovush tekshiruvi son suyagi va yangi tug'ilgan chaqaloqning tos suyagini yon tomonga qo'yish kerak.

Keyin shifokor tekshiruv o'tkazayotganda bolaga oyoqlarini egib, ularni shu holatda ushlab turishga yordam berish kerak.

Bolaning sonining ma'lum joylari jel bilan emas, balki davolanadi allergiyaga olib keladi, va keyin ular ustidan ultratovush uskunasi sensori harakatlana boshlaydi.

Bitta sonni tekshirgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloq boshqa tomonga o'tkaziladi va xuddi shu qadamlar takrorlanadi.

Monitor ekranida bo'g'im boshi markazdan siljiganligini ko'rish uchun bolaning soni ko'tariladi, qorin bo'shlig'iga bosiladi va aylantiriladi.

Shunday qilib, bolalarda kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi bo'g'imning konjenital kamchiligini aniq tashxislash imkonini beradi.

Kichkintoyni ovqatlantirishdan yarim soat o'tgach ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi, shunda u protsedura davomida sutni tasodifan qaytarmaydi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq o'zini qulay va xotirjam his qilsa, ya'ni u yaxshi ovqatlangan va sog'lom bo'lsa, ultratovush tekshiruvi samaraliroq bo'ladi.

Bolalarda kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi vaqtida shifokor anteroposterior proektsiyada bo'g'imning holatini aks ettiruvchi tasvirni oladi. Olingan tasvirga asoslanib, shifokor alfa va beta burchaklarini o'lchaydi.

Alfa burchagi asetabulumning suyak to'qimalarining harakatchanligi va moyillik darajasini ko'rsatadi.

Beta burchagi xuddi shu narsani aks ettiradi, ammo xaftaga tushadigan to'qimalarga tegishli. Birinchi ko'rsatkich uchun norma 60 darajadan ortiq, ikkinchisi 55 dan kam.

Ultratovush protokolining talqini, agar subluksatsiya aniqlansa, boshqa burchak ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi.

a va b burchaklar me'yordan 20 darajadan ortiq chetga chiqadi, ya'ni a 43 darajadan, b 77 dan ortiq bo'ladi.

Bolada dislokatsiya bo'lsa, dekodlash quyidagi burchak ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi: a - to'liq 43 daraja, b - 78 darajadan.

Ammo agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bo'g'imning asetabulumi hali qiyshiq emas, balki yarim doira shaklida bo'lsa, unda subluksatsiya yoki dislokatsiya emas, balki displaziya kuzatiladi. Displaziya uchun maxsus burchak qiymatlari aniqlanadi. Alfa burchagi 43 - 59 daraja, beta burchagi esa 55 - 77 bo'ladi.

Bundan tashqari, shifokor tekshiruv hisobotida sonning biriktiruvchi to'qimalariga zarar etkazish darajasini ko'rsatishi kerak. Ultratovush hisobotida "Men A turi" yoki "Men B tipi" belgilari norma hisoblanadi.

A harfi bo'g'imning normal shakllanganligini ko'rsatadi va B limbus biroz qisqartirilganligini bildiradi, ammo markaz joyidan siljimaydi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bo'g'imlarning normal rivojlanishi buzilgan bo'lsa, shifokor protokolga II tip A (rivojlanishning kechikishi), III tip A (atsetabulumning tomi tekis, ammo xaftaga tuzilishi normal) yoki III tip B (). jiddiy tarkibiy o'zgarishlar).

IV turdagi displazi eng og'ir hisoblanadi. Bunday holda, suyak tomi ichkariga kuchli egilib, xaftaga deformatsiyalanadi va qisqaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning bo'g'imlarini bir oyda ikki marta ultratovush tekshiruvidan o'tkazishingiz mumkin. Ushbu turdagi tekshiruv 2 dan keyin foydasiz bir oylik chaqaloq, chunki shu paytdan boshlab femurning boshi ossifikatsiyalana boshlaydi.

Qo'shma displazi xavfi ostida bo'lgan yoki bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq aniq belgilar bu kasallik, ultratovush bilan shoshilinch tekshirishga arziydi. Ushbu tekshirish usuli unga zarar bermaydi va aniq ma'lumot beradi.

Kalça qo'shimchasining koksartrozini tashxislashning asosiy usullari:

• Radiografiya. Suyak o'simtalarining mavjudligini va bo'g'inlar orasidagi bo'shliqning pasayishini aniqlaydi. Suyak to'qimasida xaftaga ostidagi siqilish va xaftaga ossifikatsiyasini aniqlash imkonini beradi.
• Magnit-rezonans tomografiya. Uning maqsadi suyak tuzilmalarining patologiyasini aniqlashdir.
• Kompyuter tomografiyasi. Yumshoq to'qimalardagi o'zgarishlarni batafsil o'rganish imkoniyatini beradi.

Qayta tiklash uchun tosh yo'l

Chidab bo'lmas darajada zarar ko'rmasligi uchun

Kalça qo'shimchasining 3-darajali koksartrozini jarrohlik davolash energiya talab qiladi va qimmat turadi. Ko'pincha bemorning qon ketishi yoki trombozga moyilligi tufayli bu mumkin emas. Keksa odamlar uchun behushlikka toqat qilish qiyin. Va hatto muvaffaqiyatli o'rnatilgan protez ba'zan tana tomonidan rad etiladi.

Agar operatsiya qilish mumkin bo'lmasa, kalça qo'shimchasining 3-darajali koksartrozini qanday davolash mumkin? Yechim vosita reabilitatsiya usullarini majburiy ishlab chiqish bilan birgalikda simptomatik terapiya bo'ladi.

Koksartroz yoki son qo'shimchasining 3-darajali artrozi o'z ichiga oladi simptomatik davolash, dastlab og'riq va yallig'lanishni bartaraf etishga qaratilgan. Ular bilan kurashishga quyidagilar yordam beradi:

• Naklofen, olfen, indometazin - kuchayganida birinchi yordam. Biroq, etarli raqam tufayli yon effektlar ularning uzoq muddatli foydalanishdan qochish kerak;
• Jiringlash, atsetilsalitsil kislotasi, pentoksifilin. Ularning samaradorligi pastroq, ammo amalda immobilizatsiyalangan a'zolarning trombozini oldini olish uchun "qonni suyultiruvchi" dorilarni qabul qilish kerak;
• Uzoq muddatli foydalanish uchun eng yaxshi variant meloksikam rektal süpozituarlari hisoblanadi. Ular og'riq va yallig'lanishni yaxshi "jilovlash" ga yordam beradi, yon ta'siri minimaldir.

  Kalça qo'shimchasining 3-darajali artrozi dorilar bilan simptomatik davolanishni talab qiladi

Og'riq qoldiruvchi vositalar 3-darajali koksartroz uchun va dastur terapiyasi vaqtida qo'llaniladi. Uning afzalliklari - mentol, salitsilatlar, shuningdek, ilon va ari zahari, qizil qalampir ekstraktlarini o'z ichiga olgan malhamlar, jellar, aerozollar, dorilarni tizimli qo'llash zaruratini minimallashtirishga yordam beradi.

Voltaren uzoq muddatli klinik ta'sirga ega; jellar diklak, olfen, ibuprofen; Kondroksidli malham.

Bog'lanish uchun tayyorlang keyingi davolash o'tkir og'riqni kortikosteroidlarning intraartikulyar in'ektsiyalari bilan bartaraf etish mumkin: gidrokortizon, diprospan, metipred va boshqalar.

Kalça qo'shimchasining deformatsiya qiluvchi artrozi mushaklarni "spazm" qiladi, shuning uchun 3-darajali kasallikni davolash mushak gevşetici va periferik qon aylanishini yaxshilaydigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi: mydocalma, no-shpa, sirdaluda; askorutin, upsavit yoki cavinton.

3-darajali koksartroz uchun xondoprotektiv preparatlar, yallig'lanish jarayoni bo'lmaganda, qo'shimchaga kiritiladigan gialuron kislotasidan farqli o'laroq, amalda foydasizdir. Qo'shma suyuqlikni "almashtirish" orqali gialuron kislotasi bo'g'imlarning sirtlarini "moylaydi" va ularning ishqalanishini kamaytiradi.

Bu borada eng samarali bo'lib, ayniqsa, kalça qo'shimchasida degenerativ jarayonlarda foydalanish uchun mo'ljallangan konsentrlangan dori koksartrum hisoblanadi.

Ildiz hujayralarini davolash kalça qo'shimchasining 3-darajali artrozi tashxisi qo'yilgan bemorlarning ahvolini engillashtirishning o'ziga xos usuli hisoblanadi.

Kasallikning barcha bosqichlarida tavsiya etiladigan ularning kiritilishi artikulyar to'qimalarda metabolik jarayonlarni sezilarli darajada yaxshilaydi.

Fizioterapiya va loy terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash faqat qisqa muddatli yordam beradi. Artikulyar to'qimalarning trofizmini yaxshilash uchun 3-darajali koksartrozni qanday davolash kerak?

Qon ta'minoti va barcha qo'shma komponentlarning trofizmini yaxshilash fizioterapevtik muolajalarning, shu jumladan loy terapiyasining maqsadi hisoblanadi.

Agar davolanishni boshlamasangiz nima bo'ladi?

2-darajali son bo'g'imining koksartrozi dam olish bemorga endi yengillik keltirmasligi bilan tavsiflanadi. Natijada siz darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Bunday holda, qo'shma nafaqat og'riy boshlaydi, balki bemorlar ham harakatning qattiqligini boshdan kechirishadi.

Og'riqni his qilmaslik uchun odamlar kamroq harakat qilishni boshlaydilar, ammo kasallikning o'zi rivojlanadi. Ya'ni, xaftaga butunlay yo'qoladi, mushaklar zaiflashadi va atrofiyaga uchraydi va bemor o'z sog'lig'iga beparvo munosabat tufayli nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Shuningdek, davolash o'z vaqtida boshlanmagan kestirib, bo'g'imning koksartrozi oqsoqlikka olib keladi.

Ko'pchilik uyda kalça qo'shimchasining koksartrozini qanday davolash kerakligi bilan qiziqishadi, shunda natija darhol bo'ladi. Ammo haqiqat shundaki, agar kasallik allaqachon ikkinchi yoki uchinchi bosqichga kirgan bo'lsa, unda yagona yo'l - bu holatni saqlab qolish va qo'shimchaga zarar yetkazmaslikdir.

Ko'p hollarda operatsiya qilish mumkin emas. Buning sababi shundaki, hozirgi vaqtda xaftaga kamida 40-70% vayron bo'lgan, ya'ni uni qayta tiklash mutlaqo mumkin emas.

Va o'z vaqtida jarrohlik eng yaxshi va eng kam og'riqli yechim bo'ladi.

Ammo birinchi bosqichda kalça qo'shimchasining koksartrozini qanday davolash kerakligi haqidagi savolga javob ijobiyroq. Shunday qilib, bu holatda, jarrohlik aralashuvisiz kasallikni engish juda mumkin. Biroq, davolanish darhol va faqat shifokor tomonidan to'liq tekshiruvdan so'ng boshlanishi kerak.

Bemor shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishga va bo'g'im holatida uzoq va mashaqqatli ishlashga tayyor bo'lishi kerak. Birinchi darajali son bo'g'imining koksartrozi uchun muntazam gimnastika shunchaki majburiydir, aks holda siz natijalarni orzu ham qilolmaysiz, lekin darhol jarrohlik, reabilitatsiyadan keyingi davr va sun'iy bo'g'in bilan hayotga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin.

Konservativ davolash usullari

Davolash kursi kasallikning hozirgi bosqichiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Birinchi va ikkinchi darajali son qo'shimchasining koksartrozini davolash uchun konservativ terapiya qo'llaniladi.

Dam olish uchun og'riq sindromlari koksartrozni davolashda diklofenak yoki ketorol kabi yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan preparatlar buyuriladi. Ular shishishni qisman bartaraf etishni ta'minlaydi va og'riqni yo'qotishda samarali bo'ladi.

O'z navbatida, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilar guruhini kalça qo'shimchasining koksartrozini davolash uchun uzoq muddatli qo'llash istalmagan yon ta'sirga olib keladi. Ulardan biri tananing xaftaga tushadigan to'qimalarning oldingi regenerativ funktsiyasini tiklashga qodir emasligi.

Agar uzoq vaqt davomida yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish zarurati bo'lsa, unda siz Movalisga e'tibor berishingiz kerak. Ta'sirli ro'yxatga qaramay yon effektlar, shunga qaramay, u o'zini ushbu planshetlar guruhidan eng yumshoq dori sifatida ko'rsatdi.

Yaxshi qon aylanishi va shunga mos ravishda xaftaga tiklanishi vazodilatatsion dorilar (trental, cinoresin) bilan ta'minlanadi. Asosiy rol Koksartrozni kompleks davolashda ushbu dorilar kichik tomirlarning silliq mushaklarining gevşemesi, ularning yaxshi qon mikrosirkulyatsiyasi uchun imkoniyatlarini oshiradi.

Uchish mushaklarning spazmlari, vazodilatatorlar, boshqa narsalar qatorida, tungi og'riqni zaiflashtiradigan bilan kurashishga yordam beradi.

Sog'lom skeletning kuchi, moslashuvchanligi va qattiqligi bor. Oddiy hayot uchun bu muhim fazilatlar asosan suyaklardagi kaltsiy, fosfor va boshqa moddalarning etarli miqdoriga bog'liq.

Turli bosqichlarda terapiyaning xususiyatlari

Kestirib qo'shimchasining koksartrozi tashxisi qo'yilgan ko'plab bemorlar tiklanish urinishlaridan voz kechishga shoshilishadi va bu qarorni jarrohlikdan juda erta oldini olish mumkin emasligi bilan oqlaydilar. Ular buni kechiktirishning ma'nosini ko'rmaydilar va ular aytganidek, tezda azob chekishni va oddiy hayot kechirishni afzal ko'rishadi.

Ammo muammo shundaki, sun'iy qo'shma u qadar yaxshi emas odamga berilgan tabiat. U o'z-o'zidan tiklana olmaydi, hatto "oltin qo'llari" bo'lgan jarroh tomonidan o'rnatiladigan eng yaxshi va eng qimmat bo'g'in ham o'n yil ichida bo'shashib qoladi, natijada takroriy jarrohlik zarurati tug'iladi.

Bundan tashqari, sof texnik jihatdan operatsiya juda murakkab va yuqori ishlash har doim ham kuzatilmaydi.

Shuning uchun 45-50 yoshdagi odamlarga jarrohga shoshilish tavsiya etilmaydi. Intensiv reabilitatsiya terapiyasiga vaqt sarflash mantiqan. Faqat oltmish yoshdan oshgan bemorlarga darhol operatsiya qilish rad etilmaydi.

Bundan tashqari, har qanday jarrohlik aralashuvi tana uchun katta stressdir. Shuning uchun bemorning o'zi bo'g'imlarni davolashdan manfaatdor bo'lishi kerak, bu kasallikning rivojlanishining jiddiy sekinlashishiga yoki hatto uning rivojlanishining vaqtincha to'liq to'xtashiga olib keladi.

Koksartroz bugungi kunda har kimga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Ammo agar inson o'zining jismoniy va hissiy salomatligiga g'amxo'rlik qilsa, u xuddi shunday kasallikdan aziyat chekadiganlar ro'yxatiga kiritilishidan qo'rqmasligi mumkin.

Haddan tashqari jismoniy faoliyatdan qochish, hayotdagi muammolarning doimiy stress holatiga aylanishiga yo'l qo'ymaslik va mushaklar va qon aylanish tizimlari yaxshi holatda bo'lishi uchun oddiygina jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish kerak, bu xaftaga holatiga ijobiy ta'sir qiladi.

Va eng muhimi, siz o'zingizning farovonligingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz va hech qanday alomatni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak. Kestirib qo'shimchasining koksartrozi, davolash erta bosqichda o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, kelajakda sizga muammo tug'dirmaydi va jarrohning pichog'i ostiga o'tish zarurati tug'dirmaydi.

Jarayonning borishi

Hayotning birinchi oylarida chaqaloq ko'pincha buyuriladi ultra-tovushli tadqiqot kalça bo'g'imlarida patologiyani aniqlash. Bunday holda, o'z vaqtida amalga oshirilgan protsedura asoratlarni oldini olish va jarrohlik aralashuvidan qochish mumkin.

Bolalarda kalça qo'shimchasining birinchi ultratovush tekshiruvi 1 oyda, ortoped tomonidan muntazam tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi.

Bolani ultratovush yordamida tekshirish uchun bevosita ko'rsatmalar:

• bolaning harakatlanishini qiyinlashtirgan onaning kasalliklari (mioma, bachadon yopishqoqligi va boshqalar);
• homiladorlik davrida suvning yuqori va past darajasi;
• breech yoki breech taqdimoti;
• homiladorlikning dastlabki 2 trimestridagi og'ir toksikoz;
• erta yoki tez tug'ilish;
• katta meva hajmi;
• ko'p homiladorlik;
• mehnat paytida jarohatlar.

Jarayonni bajarish uchun shifokor chaqaloqni yon tomoniga qo'yadi, shunda qo'shma egilish burchagi 20 dan 30 darajagacha bo'ladi. Keyinchalik, tekshiruv maydoni jel (hipoallergen) bilan yog'lanadi va sensor unga mahkam surtiladi.

Rasm 5 ta holatda olingan: tabiiy holat, oyoq-qo'lning cho'zilgan va egilgan holati, o'g'irlash va tanaga qo'shilish. Shunga o'xshash protsedura boshqa tomondan amalga oshiriladi.

Monitordagi rasmlar oq va qora rangda maxsus qog'ozda chop etiladi. Bunday holda, natija baholanadi qiyosiy xususiyatlar grafik chiziqlar va burchaklar.

Ushbu usul Graf ultratovush usuli deb ataladi.

Natija asosiy fikrlarga asoslanib shifrlangan:

1. agar yonbosh suyagining tashqi qismi va gluteus minimus mushaklari (taglik) gorizontal (to'g'ri) yotsa va asetabulumning xaftaga tushadigan to'qimalariga o'tish kuzatiladigan joyda egilish hosil bo'lsa, kestirib, displazi yo'q;
2. xaftaga zonasining o'sish darajasi alfa (60 dan oshmasligi kerak) va beta (normal burchak 55) burchaklari bilan belgilanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda o'zgarishlar kuzatilganda, 1 va 2 burchaklar normadan chetga chiqadi (alfa ko'tariladi, beta kamayadi). Patologik jarayonning zo'ravonligi maxsus jadval yordamida baholanadi;
3. Bolalarda kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi tashxisdagi xatolarni istisno qilish uchun ortoped tomonidan amalga oshiriladi. Suyak to'qimalaridagi o'zgarishlar chaqaloqning yoshiga bog'liqligini hisobga olish kerak.

Har biriga yosh guruhi o'zingizning baholash jadvalingiz tuziladi. Imtihon natijasi shaklga kiritiladi.

Bemor divanga yotqiziladi va tekshiriladigan joyga qo'llaniladi. maxsus gel. Shifokor o'rganilayotgan hududda maxsus sensorni ishga tushiradi va ekrandagi tasvirni tekshiradi.

Jarayon davomida bo'g'inni turli nuqtalardan tekshirish kerak bo'lishi mumkin, buning uchun siz pozitsiyani o'zgartirishingiz kerak;

Jarayon 15 dan 20 minutgacha davom etadi.

Prognoz

Birinchi bosqichlarda qachon o'z vaqtida tashxis qo'yish va shifokorning tavsiyalariga rioya qilgan holda, kasallik butunlay mag'lub bo'lishi mumkin. Ikkinchi bosqichda konservativ usullar uzoq muddatli remissiyaga erishishi va uzoq vaqt davomida vaziyatni yaxshilashi mumkin.

Muhim: rivojlangan holatlarda, operatsiyasiz prognoz noqulaydir. Patologiya kestirib, bo'g'imlarning to'liq harakatsizligiga olib keladi. Ammo o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi to'liq hayot uchun imkoniyat beradi. Ko'pgina bemorlar nafaqat qaytib kelishadi mehnat faoliyati, lekin sport bilan ham faol shug'ullanadi.

megan92 2 hafta oldin

Ayting-chi, kimdir qo'shma og'riqlar bilan qanday kurashishi mumkin? Mening tizzalarim qattiq og'riyapti ((Men og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilaman, lekin men sabab bilan emas, balki ta'sir bilan kurashayotganimni tushunaman ... Ular hech qanday yordam bermaydi!

Daria 2 hafta oldin

Xitoylik shifokorning ushbu maqolasini o'qigunimcha, men bir necha yil davomida og'riqli bo'g'imlarim bilan kurashdim. Va men uzoq vaqt oldin "davolab bo'lmaydigan" bo'g'inlar haqida unutganman. Ishlar shunday

megan92 13 kun oldin

Daria 12 kun oldin

megan92, men birinchi sharhimda shunday yozganman) Xo'sh, men buni takrorlayman, bu men uchun qiyin emas, ushlang - professorning maqolasiga havola.

Sonya 10 kun oldin

Bu firibgarlik emasmi? Nega ular Internetda sotadilar?

Yulek26 10 kun oldin

Sonya, siz qaysi davlatda yashaysiz?.. Do‘konlar va dorixonalarda shafqatsiz baho qo‘ygani uchun internetda sotadilar. Bundan tashqari, to'lov faqat olingandan keyin amalga oshiriladi, ya'ni ular avval ko'rishdi, tekshirishdi va shundan keyingina to'lashdi. Hozir esa internetda hamma narsa sotiladi - kiyim-kechakdan tortib televizor, mebel va mashinalargacha

10 kun oldin muharrirning javobi

Sonya, salom. Bo'g'imlarni davolash uchun ushbu dori, albatta, narxlarning oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun dorixonalar tarmog'i orqali sotilmaydi. Hozirda siz faqat dan buyurtma berishingiz mumkin Rasmiy veb-sayt. Sog 'bo'ling!

Sonya 10 kun oldin

Uzr so'rayman, avvaliga etkazib berishda naqd pul haqidagi ma'lumotni sezmadim. Keyin, hammasi joyida! Hammasi yaxshi - aniqki, agar to'lov qabul qilingandan keyin amalga oshirilsa. Katta rahmat!!))

Margo 8 kun oldin

Hech kim bo'g'imlarni davolashning an'anaviy usullarini sinab ko'rganmi? Buvim tabletkalarga ishonmaydi, bechora ko‘p yillardan beri darddan aziyat chekadi...

Andrey Bir hafta oldin

Qaysilari xalq davolari Men urinmadim, hech narsa yordam bermadi, faqat yomonlashdi ...