O'pka saratoni (LC) turli xil kelib chiqishi, tuzilishi, klinik kursi va prognozi bo'lgan xavfli o'smalarning umumiy tashxisidir. epiteliya hujayralari nafas olish yo'llari. Uning boshqa nomi bronxogen karsinomadir.
Mahalliylashtirishga ko'ra, ular quyidagilarga bo'linadi:
1. Markaziy saraton (katta va o'rta kalibrli bronxlarda uchraydi).
2. Periferik (bronxiolalardan yoki o'pka parenximasidan kelib chiqadi).
O'simtaning gistologik tuzilishi juda muhimdir, chunki turli tuzilishdagi karsinomalar muayyan davolash usullariga turli xil sezgirlikka ega va o'simta turi dastlab prognozni aniqlaydi.
Hozirgi vaqtda onkologlar o'pkaning malign neoplazmalarini ikkita asosiy guruhga bo'lishadi - kichik hujayrali va kichik bo'lmagan hujayrali. o'pka saratoni(bu o'z navbatida 5 xil gistologik turni o'z ichiga oladi).
Kichik hujayrali variant, ehtimol, eng agressiv o'simtadir va shuning uchun alohida guruh sifatida tasniflanadi. Bu juda tez kurs, erta metastaz va noqulay natija bilan tavsiflanadi.
Metastazlarning shakllanishi
RL shilliq qavat epiteliysidan o'sadi. Keyin bronx devoriga, plevraga va qon tomirlariga o'sadi. Limfa oqimi bilan saraton hujayralari bronxlar atrofida joylashgan limfa tugunlariga, mediastinal, supraklavikulyar va servikal (bu limfogen metastaz) va o'pkaning boshqa qismlariga kiradi. O'simta qo'shni organlarga o'sib, ularni siqib, ko'krak devoriga tarqalishi mumkin.
Urilganda saraton hujayralari qon oqimiga, ular butun tanaga tarqalib, boshqa organlarda skrining hosil qiladi (bu metastazning gematogen yo'li). O'pka saratoni ko'pincha jigar, suyaklar, miya, buyrak usti bezlari, buyraklar va kamroq tez-tez boshqa organlarga metastaz beradi.
TNM tizimidan foydalangan holda malign neoplazmalarning yagona xalqaro tasnifi mavjud. T - birlamchi lezyonning tarqalishi, N - mintaqaviy (yaqin) limfa tugunlarining shikastlanishi, M - uzoq metastazlarning mavjudligi.
O'pka saratonining to'rtinchi bosqichi har qanday T va N indekslarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, ammo uzoq o'simta skrininglari, ya'ni M1 mavjudligi. M1 nafaqat boshqa organlarda, balki plevra yoki perikardda ham lezyonlar deb hisoblanadi.
Saratonning 4-bosqichi operatsiya qilib bo'lmaydigan va asosan terminal hisoblanadi. Ammo bu uning davolanmaydi degani emas. To'g'ri tanlangan kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi, shuningdek immunoterapiyaning yangi usullari, shu jumladan molekulyar maqsadli dorilar o'simta o'sishini sekinlashtirishi, mavjud lezyonlarni kamaytirishi, yangi metastazlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi va natijada bunday bemorning hayotini uzaytirishi mumkin.
Statistika
Rivojlangan mamlakatlarda bronxogen saraton eng keng tarqalgan malign o'smalardan biri va barcha saraton tashxislari orasida o'limning eng keng tarqalgan sababidir.
O'pka saratoni erkaklarda ayollarga qaraganda 3-10 marta tez-tez uchraydi. Rossiyada erkaklarda saraton kasalligi tarkibida bronxial saraton uzoq vaqtdan beri birinchi o'rinni egallab turibdi (2016 yil ma'lumotlariga ko'ra 17,6%) va umumiy tuzilishda (har ikkala jinsda) uchinchi (10,1%).
Yoshi bilan kasallik bilan kasallanishning ko'payishi kuzatiladi.
O'pka saratonining 4-bosqichi tashxisi ushbu joyning yangi tashxis qo'yilgan malign o'smalarining 34 foizida amalga oshiriladi.
Alomatlar
Dastlabki bosqichlarda o'pka saratoni asemptomatik bo'lishi mumkin. Ko'rinishlar, agar mavjud bo'lsa, o'ziga xos emas:
- Uzoq muddatli doimiy yo'tal. Markaziy saraton uchun ko'proq xarakterlidir: dastlab quruq, intruziv, keyinchalik balg'am bilan, qon bilan bo'lishi mumkin.
- Nafas qisilishi. Shuningdek, u ko'pincha markaziy saratonga hamroh bo'ladi va havo yo'llarining obstruktsiyasidan kelib chiqadi. Siqilgan bronxning kalibri qanchalik katta bo'lsa, nafas qisilishi shunchalik aniq bo'ladi. Plevrit rivojlanishi bilan havo etishmasligi hissi yanada aniqroq bo'ladi.
- Gemoptiz. Bu allaqachon kech belgisi, bu darhol bemorni qo'rqitadi va shifokorni ko'rishga majbur qiladi.
- O'simta metabolizmidan kelib chiqadigan intoksikatsiyaning umumiy belgilari: zaiflik, bezovtalik, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, tez charchash, past darajadagi isitma jismlar.
- Paraneoplastik sindromlar. Ular biologik harakat bilan izohlanadi faol moddalar, ular o'simta tomonidan ishlab chiqariladi. Tromboflebit, artrit, miyozit, vaskulit, neyropatiya, dermatit, qichiydigan teri, anemiya, trombotsitopeniya, Kushing sindromi.
- Kankrozning yallig'lanishi. Oddiy pnevmoniya sifatida namoyon bo'lishi mumkin, antibiotiklar bilan davolanish bilan yaxshilanadi, ammo rentgenogrammada to'liq bartaraf etilmaydi.
- Og'riq ko'krak qafasi. O'simta visseral plevraga o'sganda paydo bo'ladi.
- Qaytalanuvchi asabning shikastlanishi tufayli ovozning xirillashi.
- Yuqori vena kava siqilishi tufayli yuz, bo'yin, qo'llarning shishishi.
- Metastazlardan ta'sirlangan organlarning belgilari. Jigarda massiv shish paydo bo'lganda - sariqlik, astsit, oyoqlarning shishishi. Agar miya shikastlangan bo'lsa - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongni yo'qotish, konvulsiyalar, falaj. Agar uzoqdagi jarohatlar suyaklarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bemor azoblanadi qattiq og'riq mushak-skelet tizimida. Patologik yoriqlar ham tez-tez uchraydi - minimal jismoniy faollik bilan o'simta to'qimalari joylashgan hududda suyaklarning yaxlitligini buzish.
Diagnostika
Asosiy usullar
- Florografi yoki rentgenografiya. Bemorlarning aksariyatida o'pka saratoni aniqlanadi rentgen tekshiruvi. Suratlarda konturlari aniq bo'lmagan sharsimon soya ko'rsatilgan yoki bilvosita belgilar bronxial siqilish: mahalliy amfizem, gipoventiliya, atelektaz.
- Kontrastli kompyuter tomografiyasi. Ehtimol, bugungi kunda shishlarni tashxislashning asosiy usuli. An'anaviy rentgenogrammalarda patologiya aniqlanganda buyuriladi; yoki tasvirlarda o'zgarishlar bo'lmasa, lekin boshqa shubhali belgilar mavjud bo'lganda.
- Atipik hujayralar uchun balg'amni tekshirish.
- Shisha tolali bronkoskopiya. KTda aniqlangan patologiyasi bo'lgan barcha bemorlar uchun majburiydir.
- Biopsiya. O'simta to'qimalarining biopsiyasi bronkoskopiya paytida endoskopik, transtorasik - ponksiyon orqali amalga oshirilishi mumkin. ko'krak devori yoki ochiq usul.
- Organlarning ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliq, supraklavikulyar va aksiller limfa tugunlari.
Qo'shimcha diagnostika usullari ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi:
- pozitron emissiya tomografiyasi (PET);
- plevra yoki periferik lezyonlarning biopsiyasi bilan torakoskopiya;
- mediastinoskopiya;
- plevrit uchun - suyuqlikni evakuatsiya qilish va tekshirish bilan torasentez;
- skelet suyaklarining sintigrafiyasi;
- miyaning MRI;
- Qorin bo'shlig'ining KT yoki MRI;
- supraklavikulyar limfa tugunining ponksiyonu;
- biopsiya fokal shakllanishlar jigarda;
- CEA, CYFRA 21-1, CA-125 va boshqalar o'simta belgilarini aniqlash.
Bundan tashqari, barcha umumiy klinik tekshiruvlar o'tkaziladi - testlar, EKG, spirometriya, infektsiya belgilari, ekokardiyografi, mutaxassis shifokorlar tomonidan tekshiruv. Bu bemorning umumiy holatini va uning davolanishga tayyorligini aniqlash uchun muhimdir.
4-bosqich o'pka saratonini davolash
Qo'llaniladigan davolash usullari o'simtaning gistologik turiga va molekulyar genetik tadqiqotlar natijalariga, shuningdek bemorning somatik holatiga bog'liq.
Kichik hujayrali bo'lmagan saratonni davolash (NSCLC)
- Sitostatik dorilar. Vaziyat qoniqarli bo'lsa, ikki komponentli rejimlar qo'llaniladi, 2-3 haftalik tanaffuslar bilan 4-6 kurs. Kemoterapiya kasallikning alomatlarini sezilarli darajada kamaytiradi va umr ko'rish davomiyligini oshiradi. Keksa zaiflashgan bemorlarda terapiya bitta dori bilan amalga oshiriladi. Kimyoterapiyada platina preparatlari, etoposid, vinorelbin, pemetreksed, gemsitabin va boshqalar qo'llaniladi.
- Maqsadli terapiya. Bu saraton hujayralarining ko'payishiga olib keladigan molekulalarga molekulyar maqsadli ta'sir. Epidermal o'sish omili EGFR retseptorlari mutatsiyasiga (NSCLC bilan og'rigan bemorlarning 15 foizida tashxis qo'yilgan) yoki ALK genining translokatsiyasiga (5% hollarda uchraydi) ega bo'lgan bemorlarga buyuriladi. EGFR mutatsiyalari uchun maqsadli terapiya davolashning birinchi bosqichi sifatida yoki kimyoterapiya bilan birgalikda belgilanishi mumkin. Maqsadli dorilar sitostatiklarning toksik ta'sirini keltirib chiqarmaydi, shuning uchun bunday davolash zaiflashgan bemorlarga belgilanishi va hayot davomida doimiy ravishda davom etishi mumkin. Bular gefitinib, erlotinib, krizotinib kabi preparatlardir.
- Radiatsiya terapiyasi. Shish hajmini mahalliy nazorat qilish uchun palliativ usul sifatida ishlatiladi, og'ir og'riq sindromi, metastazlarning hajmini kamaytirish uchun (miya nurlanishi ko'pincha ishlatiladi).
- Suyaklardagi o'sma o'choqlari uchun bifosfonatlar buyuriladi.
Kichik hujayrali saratonni davolash (SCLC)
- Kimyoterapiya.
- Palliativ radiatsiya terapiyasi.
- SCLC uchun maqsadli terapiya ishlab chiqilmagan. Ammo kichik hujayrali saraton kimyoterapiyaga eng sezgir, shuning uchun ham mumkin uzoq vaqt shish o'sishini barqarorlashtirish.
Kichik hujayrali o'pka saratoni miyaga metastazlar: davolashdan oldin va keyin (Xitoy)
Palliativ yordam
Ushbu davolash og'ir holatlarda buyuriladi umumiy holat agar terapiya samarasiz bo'lsa yoki kimyoterapiya chidab bo'lmas bo'lsa. Maqsad simptomlarni kamaytirish va azob-uqubatlarni engillashtirishdir. Yaxshi g'amxo'rlik va yaqinlaringiz tomonidan qo'llab-quvvatlansa, u hayotni uzaytirishi mumkin. Asosiy voqealar:
- O'sib borayotgan sxema bo'yicha samarali og'riqni yo'qotish: giyohvand bo'lmagan analjeziklar - zaif opiatlar - kuchli giyohvand moddalar.
- Antiemetiklar.
- Torasentez, suyuqlik to'planishi uchun laparosentez.
- Detoksifikatsiya va regidratatsiya maqsadida infuzion terapiya.
- Qon ketish uchun gemostatik dorilar
- Kislorod terapiyasi.
Prognoz
Metastazli o'pka saratoni yomon prognozga ega. Ammo zamonaviy onkologiyada davolab bo'lmaydigan o'smalarni tushunish o'zgarmoqda. 4-bosqich gap sifatida emas, balki kabi qabul qilinadi surunkali kasallik qayerda yordam bera olasiz.
Ta'sir qilish usullari ishlab chiqilgan va ishlab chiqilmoqda. Juda istiqbolli yo'nalish- maqsadli va immunoterapiya tadqiqotlari.
Davolashsiz bemorlarning o'rtacha yashashi 4-5 oyni tashkil qiladi. Standart kimyoterapiya bu ko'rsatkichni 9 ga oshiradi. Maqsadli dorilar bemorning hayotini 2 yilgacha uzaytirishi mumkin.
O'simtaning kuchli o'sishi va odamning o'pkasida malign hujayralarning ko'payishi bilan tavsiflangan kasallik, qoida tariqasida, o'pka saratonining 4-bosqichini nazarda tutadi va uning prognozi, afsuski, noqulaydir. Saratonning 4-bosqichida o'pkadan tashqarida o'sadigan keng metastazlar hosil bo'lib, ta'sir qiladi Limfa tugunlari, jigarga kirish, suyak to'qimasi, buyraklar, inson miyasiga. Natijada, bronxial devorlar ta'sirlanadi, shilliq qavat vayron bo'ladi va qon tomirlari, ko'krak qafasidagi og'riqlar tez-tez ko'rinadi. Bunday hollarda paydo bo'ladigan og'riq o'pkaga qo'shni to'qimalarning shikastlanishi bilan chambarchas bog'liq - g'alati, eng ko'p. o'pka to'qimasi og'riq retseptorlari yo'q.
Kasallikning rasmi juda aniq: mavjudligi bilan paroksismal, histerik yo'tal qon ketishi balg'amda. Nafas qisilishi, angina pektorisi rivojlanadi, yurak ritmi buziladi.
Kichik hujayrali bo'lmagan saraton uchun prognoz
O'pka saratonining bir necha turlari mavjud, ular orasida:
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni epiteliya to'qimasidan hosil bo'lgan xavfli o'smadir. Ta'sirlangan erkaklarning 90 foizida va ayollarning 80 foizida kasallik chekish tufayli yuzaga keladi. Yoniq bu daqiqa Kichik hujayrali bo'lmagan saratonning 3 turi mavjud:
- Skuamoz hujayrali karsinoma eng keng tarqalgan va nafas yo'llarining to'qimalarida o'sadi.
- Adenokarsinoma bezli to'qimalarda paydo bo'ladi. Ko'pincha odamlarda uchraydi sigaret chekish va ayollar.
- Katta hujayrali karsinoma (differentsiatsiyalanmagan karsinoma) saraton deyiladi, chunki saraton hujayralari mikroskop ostida aniq ko'rinadi. Ushbu kasallik organning turli qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Har o'n kishidan biri kasal bo'ladi.
Kasallikning belgilari:
- yo'tal;
- nafas olish qiyinlishuvi, hatto kuch sarflamasdan ham;
- qonli tanalar bilan aralashtirilgan balg'am;
- xirillash;
- ko'krak og'rig'i;
- ishtahaning etishmasligi, charchoq, nazoratsiz vazn yo'qotish;
- yutish refleksining buzilishi;
- tananing yuz qismining shishishi.
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonining 4-bosqichi uchun prognoz umidsizlikka uchraydi, chunki odatda kasallik ikkala o'pkaga ham ta'sir qiladi va boshqa organlarga metastaz beradi. 60% hollarda juda kech aniqlanadi, bemorlarning 5 yil umr ko'rish davomiyligi 17% dan oshmaydi. Skuamoz hujayrali o'pka saratoni bronxial epiteliyning tekis hujayralaridan (odatda mavjud bo'lmagan) paydo bo'ladi.
Qoidaga ko'ra, sigaret chekuvchilar va xavfli ishlab chiqarishdagi ishchilar saraton kasalligiga chalinadi.
Bundan tashqari, hodisa skuamoz hujayrali karsinoma Bir qator boshqa sabablar ham bor:
- Katta shaharlarda chang va havoning ifloslanishi.
- Radioaktiv zonada ishlash.
- Tez-tez uchraydigan pnevmoniya, bronxit, sil kasalliklari.
Kasallik ko'pincha 40-50 yoshdagi odamlarda aniqlanadi, erkaklar esa ko'proq ta'sir qiladi.
- Buning sababi:
- Marginal turmush tarzi.
- Sifatsiz oziq-ovqat.
- Oziq-ovqatda vitamin etishmasligi.
- Irsiyat.
Kasallikning belgilari:
- Letargiya va hayotga qiziqish yo'qligi ko'pincha boshqa kasallik bilan noto'g'ri.
- Asossiz, bir zumda vazn yo'qotish.
- Doimiy past harorat.
Yassi hujayrali o'pka saratonining 4-bosqichi uchun prognoz noqulay - uni davolab bo'lmaydi, chunki metastazlar deyarli barcha ichki organlarga kiradi va tananing zaharlanishi boshlanadi. Inson hayoti uchun zarur bo'lgan organlar o'z vazifalarini bajara olmaydi va odam yo'qoladi.
Kichik hujayrali saraton uchun prognoz
Kichik hujayrali saraton o'pkaning 4 bosqichi prognozi: terapiyasiz umr ko'rish davomiyligi 6 dan 18 haftagacha. Bu tajovuzkor o'simta. Kasallik butun tanaga juda katta tezlikda tarqaladi. Kasallikning xarakterli belgilari boshqa saraton turlari bilan bir xil bo'lib, nutq buzilishi va bosh og'rig'i hujumlari qo'shiladi.
Ikki shaklga ega:
- Kichik hujayrali karsinoma ko'pincha qaytarilmas jarayon bo'lib, chaqmoq tezligida rivojlanadi va keng tarqalgan hujumlardir.
- Birlashtirilgan kichik hujayrali karsinoma - skuamoz va suli hujayrali karsinoma xususiyatlariga ega adenokarsinoma turini o'z ichiga oladi.
Kichik hujayrali o'pka saratoni malignite, buning natijasida rivojlanadi patologik o'zgarish nafas yo'llarining shilliq qavatining hujayralari. Kasallik xavfli, chunki u juda tez rivojlanadi, allaqachon da dastlabki bosqichlar limfa tugunlariga metastaz berishi mumkin. Kasallik ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, chekuvchilar uning paydo bo'lishiga ko'proq moyil.
Boshqa har qanday holatda bo'lgani kabi, kichik hujayrali o'pka saratonining 4 bosqichi mavjud. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik:
| 1-bosqich | o'simta kichik o'lchamli, organning bir segmentida lokalizatsiya qilingan, metastaz yo'q |
| SCLC 2 bosqich | prognoz juda qulay, garchi o'simta hajmi ancha katta bo'lsa-da, 6 sm ga etishi mumkin.Yagona metastazlar kuzatiladi. Ularning joylashuvi mintaqaviy limfa tugunlari |
| SCLC 3-bosqich | prognoz ma'lum bir ishning xususiyatlariga bog'liq. O'simta 6 sm dan oshishi mumkin.U qo'shni segmentlarga tarqaladi. Metastazlar uzoqroq, ammo mintaqaviy limfa tugunlari ichida joylashgan |
| 4-bosqich SCLC | prognoz avvalgi holatlardagidek tasalli emas. Neoplazma organdan tashqariga chiqadi. Keng tarqalgan metastaz paydo bo'ladi |
Albatta, davolanishning muvaffaqiyati, har qanday saraton kabi, uni o'z vaqtida aniqlashga bog'liq bo'ladi.
Muhim! Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, kichik hujayralar ushbu kasallikning barcha mavjud navlarining 25% ni tashkil qiladi. Agar metastaz yuzaga kelsa, ko'p hollarda u torakal limfa tugunlarining 90% ga ta'sir qiladi. Jigar, buyrak usti bezlari, suyaklar va miyaning ulushi biroz kichikroq bo'ladi.
Klinik rasm
Vaziyat boshlang'ich bosqichda kichik hujayrali o'pka saratoni belgilari deyarli ko'rinmasligi bilan og'irlashadi. Ularni ko'pincha sovuqqonlik bilan aralashtirish mumkin, chunki odam yo'talni, ovozning xirillashini va nafas olishda qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Ammo kasallik yanada jiddiylashganda, klinik rasm yorqinroq bo'ladi. Biror kishi quyidagi belgilarni sezadi:
- muntazam ravishda yo'talga qarshi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin o'tmaydigan yo'talning kuchayishi;
- tizimli ravishda yuzaga keladigan ko'krak qafasidagi og'riq, vaqt o'tishi bilan kuchayib boradi;
- ovozning xirillashi;
- balg'amdagi qon;
- jismoniy faoliyat bo'lmasa ham nafas qisilishi;
- ishtahaning yo'qolishi va shunga mos ravishda vazn;
- surunkali charchoq, uyquchanlik;
- yutish qiyinligi.
Bunday alomatlar shoshilinch tibbiy yordamni talab qilishi kerak. tibbiy yordam. Faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish Va samarali terapiya SCLC uchun prognozni yaxshilashga yordam beradi.
Diagnostika va davolash xususiyatlari
Muhim! Ko'pincha SCLC 40-60 yoshdagi odamlarda tashxis qilinadi. Shu bilan birga, erkaklar ulushi 93% ni tashkil qiladi va ayollar saratonning bu shaklidan faqat 7% hollarda azoblanadi. umumiy soni holatlar.
Tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladigan yuqori aniqlikdagi diagnostika kasallikdan muvaffaqiyatli tiklanishning kalitidir. Bu sizga onkologiya mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi, shuningdek, qaysi turdagi saraton bilan shug'ullanayotganingizni aniq aniqlash imkonini beradi. Biz kasallikning kamroq tajovuzkor turi hisoblangan va yanada qulayroq prognozlar berishga imkon beruvchi kichik hujayrali o'pka saratoni haqida gapirayotgan bo'lishimiz mumkin.
Asosiy diagnostika usullari quyidagilardan iborat bo'lishi kerak:
- laboratoriya qon testlari;
- balg'am tahlili;
- ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
- tananing kompyuter tomografiyasi;
Muhim! O'pka biopsiyasi talab qilinadi, so'ngra materialni tekshirish kerak. Bu sizga neoplazmaning xususiyatlarini va uning tabiatini aniqroq aniqlash imkonini beradi. Bronkoskopiya paytida biopsiya o'tkazilishi mumkin.
Bu bemor o'tishi kerak bo'lgan tadqiqotlarning standart ro'yxati. U boshqalar bilan to'ldirilishi mumkin diagnostika jarayonlari agar kerak bo'lsa.
Agar kichik hujayrali o'pka saratonini davolash haqida gapiradigan bo'lsak, asosiy usul onkologiyaning boshqa turlarida bo'lgani kabi jarrohlik bo'lib qoladi. U ikki usulda amalga oshiriladi - ochiq va minimal invaziv. Ikkinchisi ko'proq afzalroqdir, chunki u kamroq shikast deb hisoblanadi, kamroq kontrendikatsiyaga ega va yuqori aniqlik bilan ajralib turadi. Bunday operatsiyalar bemorning tanasida kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi va monitorda tasvirlarni ko'rsatadigan maxsus video kameralar tomonidan nazorat qilinadi.
Ko'rib chiqilayotgan onkologiya turi juda tez rivojlanishini va ko'pincha metastaz bosqichida aniqlanishini hisobga olsak, shifokorlar kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi Qanaqasiga qo'shimcha usullar SCLC davolash. Bunday holda, o'simta o'sishini to'xtatish, saraton hujayralarini yo'q qilish maqsadida operatsiyadan oldin nurlanish yoki antitumor dorilar bilan terapiya amalga oshirilishi mumkin va ko'pincha operatsiyadan keyin ham amalga oshiriladi - bu erda ular natijani mustahkamlash va relapsning oldini olish uchun kerak.
Terapiyaning qo'shimcha usullari kombinatsiyalangan holda ishlatilishi mumkin. Shu tarzda siz ko'proq narsaga erishishingiz mumkin muhim natija. Ba'zida shifokorlar bir nechta dori-darmonlarni birlashtirib, poliximoterapiyaga murojaat qilishadi. Har bir narsa kasallikning bosqichiga, individual bemorning salomatlik holatining xususiyatlariga bog'liq bo'ladi. SCLC uchun radiatsiya terapiyasi ichki yoki tashqi bo'lishi mumkin - tegishli usul o'simtaning o'lchamiga, shuningdek metastazlar darajasiga qarab belgilanadi.
Odamlar SCLC bilan qancha vaqt yashashi haqidagi savolga kelsak, aniq javob berish qiyin. Hamma narsa kasallikning bosqichiga bog'liq bo'ladi. Ammo, patologiya ko'pincha metastaz mavjudligida allaqachon aniqlanganligini hisobga olsak, umr ko'rish davomiyligini belgilovchi asosiy omillar quyidagilar bo'ladi: metastazlar soni va ularning joylashuvi; davolovchi shifokorlarning professionalligi; ishlatiladigan asbob-uskunalarning aniqligi.
Har holda, kasallikning oxirgi bosqichida ham, bemorning hayotini 6-12 oyga uzaytirish, simptomlarni sezilarli darajada engillashtirish imkoniyati mavjud.
Kasalliklarning umumiy sonining taxminan 20% ni tashkil qiladi. So'nggi bir necha yil ichida bemorlar soni kamaydi. Bu qisman sigaretaning tarkibi va nafas olayotgan havoning o'zgarishi bilan bog'liq. Kasallik ko'p hollarda chekishdan kelib chiqadi.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Kichik hujayralar tajovuzkor kurs va metastaz bilan birga keladigan malign o'smalarni anglatadi. Metastatik jarayon juda faol. Kasallikning dastlabki bosqichlarida allaqachon limfa tugunlarida metastazlar aniqlanishi mumkin. Shikastlanishning 95-100% ko'krak ichidagi tugunlarda, 20-45% jigarda, 17-55% buyrak usti bezlarida, 30-45% suyaklarda, 20% gacha miyada uchraydi.
Onkologiyani davolash usulini tanlash metastaz turiga bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu kasallarning 90% erkaklardir. Bemorlarning yoshi 38 yoshdan 65 yoshgacha. Bemor bu tashxis bilan bir yildan 5 yilgacha yashashi kerak. Tibbiyotda kichik hujayrali saratonning 2 turi mavjud:
- Aralash karsinoma.
- Kichik hujayrali karsinoma.
Tananing boshqa to'qimalariga kichik hujayra. Turlarning o'ziga xosligi tufayli u jo'xori xujayrasi deb ataladi hujayra tuzilishi. O'pka adenokarsinomasi sekin o'sish bilan tavsiflanadi, ammo hali ham eng ko'plaridan biri hisoblanadi agressiv shakllar saraton. Kichik hujayrali karsinoma boshqa nomga ega - kam tabaqalangan neyroendokrin karsinoma turi.
Ko'pincha bu kasallik birinchi turga tegishli. Patologiyaning ikki bosqichli tasnifi ham mavjud:
- O'pkaning bir tomoni bilan cheklangan mahalliy jarayon. Qoida tariqasida, kasallik 1, 2 yoki 3 bosqichda.
- Onkologiyaning keng tarqalgan shakli (kasallik 4-bosqichda).
Xavfli kasallikning ko'rinishini qo'zg'atadigan bir qator omillar mavjud:
- Tamaki chekish. Kasallik ehtimoli chekuvchining yoshiga, kuniga chekilgan sigaretalar soniga, tamaki sifatiga va chekish vaqtiga bog'liq. Biror kishi chekishni tashlagan taqdirda ham, u hali ham xavf ostida qoladi. SCLC bilan sigaret chekuvchilar chekmaydigan bemorlarga qaraganda 2 baravar ko'p. Chekishni boshlaganlar Yoshlik, kasallikdan 32 marta tez-tez azoblanadi.
- Irsiyat. Insonning qonida o'pka saratoniga olib keladigan o'ziga xos gen bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanish xavfi, ayniqsa, ota-onasi yoki yaqin qarindoshlari kichik hujayrali saratonga ega bo'lganlarda yuqori.
- Atrof-muhit omillari. Korxona chiqindilari, og'ir metallar tanaga havo bilan kirib, shu bilan sog'likka zarar etkazadi.
- Zararli mehnat sharoitlari. Nikel, asbest, mishyak, xrom kabi zaharli moddalar bilan uzoq muddatli aloqada bo'lgan odamlar boshqa kasb vakillariga qaraganda tez-tez saraton kasalligidan aziyat chekishadi.
Patologiyaning belgilari
Onkologik jarayon Ushbu holatda o'sma o'pkada lokalizatsiya qilinmaguncha amalda asemptomatik bo'lishi bilan o'ziga xosdir. Kasallikning kechishi xarakterlidir umumiy simptomlar keng ko'lamli kasalliklarga xosdir. Xarakterli alomatlar orasida erta bosqich Kasallikning kursini ajratish mumkin:
- yo'talning mavjudligi;
- hirqiroq nafas olish;
- ko'krak sohasidagi og'riq.
Ko'proq kech alomatlar Kasallikning kechishi quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:
- qon yo'talishi;
- bosh og'rig'i;
- orqa og'riq;
- ovozda xirillash;
- yutish qiyinligi.
Ko'pchilik xarakterli xususiyat SCLC nazorat qilish qiyin bo'lgan doimiy yo'tal hisoblanadi. Keyinchalik u hamrohlik qiladi og'riqli hislar ko'krak qafasida va yo'taladi qonli oqindi. SCLC ning o'ziga xos belgisi - yo'tal bilan birga nafas qisilishi mavjudligi. Bu o'pkaning tomirlari va kapillyarlarida ishlamay qolishi bilan bog'liq.
2 va 3 bosqichlar isitma ko'rinishi bilan tavsiflanadi, ko'tarilgan harorat yiqitish qiyin bo'lgan tana. Pnevmoniya ogohlantirish belgisi bo'lishi mumkin saraton. O'pkadan qon ketish - bu o'smaning o'pka tomirlariga o'sib chiqqanligini ko'rsatadigan noqulay alomatdir. Bu rivojlangan kasallikning belgisidir.
O'simtaning ko'payishi qo'shni organlarning zulm tufayli azoblanishiga olib keladi. Natijada, odamning orqa qismida, oyoq-qo'llarida og'riq, qo'l va yuzning shishishi, to'xtatib bo'lmaydigan hiqichoq paydo bo'lishi mumkin. Organlarga ta'sir qiluvchi metastazlar qo'shimcha simptomlarni beradi.
Jigar ta'sirlangan bo'lsa, qovurg'alarda sariqlik va og'riq paydo bo'lishi mumkin. Miyadagi metastatik jarayon oyoq-qo'llarning falajgacha bo'lgan uyquchanligiga olib keladi. Suyakga metastazlar og'riyotgan bo'g'imlarga hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, odam tez vazn yo'qotishni boshlaydi va charchoq va kuch etishmasligi hissi paydo bo'ladi.
Kasallikning diagnostikasi
Saraton kasalligini to'g'ridan-to'g'ri tashxislashdan oldin shifokor bemorni tekshiradi, o'pkalarni tinglaydi va anamnezni to'playdi. Maqsadli protseduralar orasida biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin:
- skelet suyaklarining sintigrafiyasi;
- Ko'krak qafasining rentgenogrammasi;
- to'liq qon ro'yxati;
- kompyuter tomografiyasi;
- jigar faoliyatini tahlil qilish;
- magnit-rezonans tomografiya;
- pozitron emissiya tomografiyasi;
- balg'am tahlili;
- torasentez.
Xususiyatlarni hisobga olgan holda klinik kurs Kimga majburiy usullar tekshiruvlar (optik tolali bronkoskopiya, Kompyuter tomografiyasi o'pka, ultra-tovushli tadqiqot morfologik tasdiqlangan tashxisi bo'lgan bemorlarning mintaqaviy zonalari, qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqlari skelet suyaklarining radionuklid diagnostikasi, laboratoriya sinovi ilik va miya tomografiyasi.
Davolash usullari
IN rasmiy tibbiyot Kichik hujayrali o'pka saratoni quyidagi usullar yordamida davolanadi:
- Jarrohlik aralashuvi. Bu tur davolash faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida ko'rsatiladi. Operatsiyadan so'ng bemorga kimyoterapiya o'tkaziladi. Ushbu guruhdagi bemorlar uchun kutilayotgan umr ko'rish 5 yildan ortiq (bemorlarning 40%).
- Radiatsiya terapiyasi. Da muvaffaqiyatli dastur usuli bo'lsa, o'simta bemorlarning 70-80% da regressiyaga uchraydi, lekin mustaqil ravishda qo'llanilsa, umr ko'rish davomiyligi oshmaydi.
- . Bu usul kichik hujayrali o'pka saratonini davolashda unchalik samarali emas. Bemorlarning faqat 30-45 foizi yaxshilanishlar haqida xabar berishadi.
Davolash kasallikning shakliga qarab farq qilishi mumkin. Mahalliy saraton uchun davolash samaradorligi bemorlarning 65-90% da kuzatiladi. O'rtacha umr ko'rish 2 yildan ortiq.
Agar bemorda saratonning lokalizatsiyalangan shakli bo'lsa, unga kimyoterapiya bilan radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Bemor yaxshilanishni ko'rsatsa, unga qo'shimcha ravishda miyaga nurlanish beriladi. Kombinatsiyalangan davolash usuli bilan ikki yillik omon qolish darajasi 40-45%, besh yillik omon qolish darajasi esa 25% ni tashkil qiladi. SCLC ning ilg'or shakli bilan og'rigan bemorlar uchun kimyoterapiya o'tkaziladi, radiatsiya terapiyasi faqat shifokor tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi. Ushbu usulning samaradorligi taxminan 70% ni tashkil qiladi.
Odamlar bu kasallik bilan qancha vaqt yashaydi degan savolga javob noaniq. Agar bemor dastlabki bosqichda terapiyani boshlasa, uning omon qolish muddati 5 yilga yetishi mumkin. Kichik hujayrali o'pka saratonini davolash kasallikning bosqichiga, uning shakliga va bemorning ahvoliga bog'liq. Usulni tanlash butun terapiyaning muvaffaqiyatini belgilaydigan asosiy qismdir.
Kichik hujayrali o'pka saratoni - organizmdagi metastazlarning tez rivojlanishi bilan xavfli o'sma shakllanishi bilan tavsiflangan o'pka saratoni shakli.
Boshqa shakllardan farqli o'laroq, saratonning bu turi eng yomoni, kamdan-kam uchraydi (barcha patologiyalarning 20% da) va juda noqulay prognozga ega.
Shunday qilib, o'simta - bu malign degeneratsiya epiteliya to'qimasi, bu havo almashinuvining buzilishiga olib keladi. Bu gipoksiya va metastazlarning tez shakllanishiga olib keladi. Kichik hujayrali o'pka saratoni tez kurs bilan tavsiflanadi, buning natijasida u yuqori ko'rsatkichlarga ega halokatli natija.
Etiologiyasi va rivojlanish sabablari
Taqdim etilgan patologiya bemorning hayoti uchun o'lim xavfini tug'diradi va tashxisdan keyin dastlabki 2-3 oy ichida. Epiteliya to'qimalarining malign transformatsiyasi o'smaning tez va tez shakllanishiga va o'sishiga olib keladi, bu organning o'zida ham, bronxial tizimda ham lokalizatsiya qilinishi mumkin.
TO o'ziga xos xususiyatlar kichik hujayra shakli tez metastazni o'z ichiga oladi. Metastazlarning birinchi zarbasi limfa tizimi- limfa tugunlari. Keyin ular ichki organlarga va hatto odamning orqa miya va miyasiga ta'sir qiladigan "ortiqqa" o'tadi.
Shishning turiga qarab, kasallikning kechishi biroz farq qiladi. Shunday qilib, o'simta rivojlanishining nodulyar tabiati zararga olib keladi pulmoner arteriyalar, buning natijasida ularning devorlari sezilarli darajada qalinlashadi. Rivojlanish jarayonida serotonin, kalsitonin va antidiuretik gormonlar darajasi oshadi. Gormonal faoliyat metastazlarning shakllanishiga sabab bo'ladi.
Kasallikning tez kechishi deyarli barcha bemorlar allaqachon rivojlangan bosqichlardan aziyat chekishiga olib keladi - bu davolanishdan to'g'ri ta'sir etishmasligiga olib keladi.
Rivojlanish halokatli xavfli patologiya Chekish hissa qo'shadi, shuning uchun aksariyat hollarda 40 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan erkaklar. Orqada o'tgan yillar Ayollar orasida kichik hujayrali o'pka saratoni holatlarining dinamikasi keskin o'sishni boshladi - bu ayollarning chekish ko'payishi bilan bog'liq.
Kichik hujayrali o'pka saratoni quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:
O'zingizni kichik hujayrali o'pka saratoni rivojlanishidan iloji boricha himoya qilish uchun o'zingizni himoya qilishingiz kerak zararli moddalar va chekishni tashlang.
Semptomlar va turlari
SCLC belgilari quyidagilardan iborat:
Patologiyaning rivojlanishi bilan yo'tal paroksismal va doimiy bo'ladi. Asta-sekin, yo'talayotganda, balg'am ajrala boshlaydi, unda qon chiziqlari sezilarli bo'ladi. Yakuniy bosqichlar tana haroratining oshishi bilan tavsiflanadi. Agar o'simta yuqori vena kavasini ta'sir qilgan bo'lsa, bemorda yuz va bo'yinning yuqori qismidagi nosog'lom shish paydo bo'ladi. Metastazlar ko'pincha jigarga ta'sir qiladi, bu sariqlikning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.
Kichik hujayrali saraton, o'smaning joylashishiga qarab, quyidagi turlarga bo'linadi:
Xatarli o'simtaning joylashishiga qarab, uning ko'payishi va yanada rivojlantirish. Shunday qilib, periferik va apikal turlar metastazlar bilan tezda "o'sib boradi" - bu qon aylanish tizimining aloqasi bilan bog'liq.
Bosqichlar
Har qanday saraton kabi, kichik hujayrali o'pka saratoni 4 bosqichga bo'linadi. Ular to'g'ridan-to'g'ri kasallikning ma'lum bir davridagi patologiyaning xususiyatlarini va rivojlanishini ko'rsatadi:
4-bosqich inson tanasida jiddiy zarar va metastazlarning sezilarli rivojlanishi bilan belgilanadi. Bu erda asosan jigar izolyatsiya qilingan - sariqlik paydo bo'ladi, suyaklar - suyaklarda og'riqlar va boshqa jarohatlar.
Diagnostika
Agar siz yuqorida keltirilgan alomatlarni sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki 3 yoki 4 bosqichlarda patologiyani tashxislash hech qanday sababga olib kelmaydi. samarali davolash. Raqamga diagnostika choralari o'z ichiga oladi quyidagi usullar imtihonlar:
Bemorning davolanishi juda muhimdir to'liq tekshiruv nafaqat aniqlash saraton o'smasi, balki saraton hujayralarining butun tanaga tarqalishi. Bu ish va saqlab qolish uchun davolash kursini belgilash imkonini beradi qisman tiklanish metastazlar bo'lgan organlar. Tekshiruv tiklanish va davolanishning samaradorligi uchun taxminiy prognozni berishi mumkin.
Davolash
Kichik hujayrali o'pka saratoni uchta usulda davolanadi, jumladan:
- Kimyoterapiya;
- Giyohvand moddalarni davolash;
- Jarrohlik aralashuvi.
Davolash paytida bemorning tiklanishi va umr ko'rish davomiyligi uchun taxminiy prognozni berish mumkin.
Kimyoterapiya
Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun kimyoterapiya barcha davolashning asosidir. Taqdim etilgan protsedura har qanday bosqichda, ayniqsa 1, 2 va 4 bosqichlarida qo'llaniladi. Dastlabki bosqichlarda saraton hujayralarini yo'q qilish qisman metastazlarning oldini olishni kafolatlaydi. Kasallikning 4-bosqichida kimyoterapiya bemorning ahvolini biroz engillashtirishi va uning hayotini uzaytirishi mumkin.
Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun kimyoterapiya davolashning asosiy usuli sifatida yoki qo'shimcha nurlanish bilan birgalikda amalga oshiriladi. Birinchi kursni tugatgandan so'ng, 2-3 oy ichida umr ko'rish prognozini aniqlashingiz mumkin.
O'ng yoki chap o'pkaning mahalliy saratoni 2-4 ta kimyoterapiya kursini talab qiladi. Davolash uchun ishlatiladigan dorilar Etoposid, Cyclophosphamide, Cisplatin va boshqalar.
Dori-darmonlarni davolash
Davolash dorilar ko'proq allaqachon shikastlangan organlarni saqlashga qaratilgan. Bu yerda infektsiya tarqalishining oldini olish uchun yallig'lanishga qarshi dorilar va antibiotiklar buyuriladi. Agar jigarda metastazlar aniqlansa, hujayralarni himoya qilish va tiklash uchun preparat buyuriladi - Essentiale.
Agar miya hujayralariga zarar yetkazilsa, hujayralarni kislorod bilan to'yintiradigan dorilar qo'llaniladi - Glitsin, jiddiyroq bo'lganlardan Pantogam va boshqalar.
Qoida tariqasida, kichik hujayrali o'pka saratoni dorilar bilan davolanmaydi. ijobiy natija. Agar kasallik erta bosqichda aniqlangan bo'lsa ham, saraton hujayralaridan qutulishning yagona yo'li jarrohlikdir.
Jarrohlik aralashuvi
Jarrohlik aralashuvi deyarli har doim qo'llaniladi - uni o'z vaqtida olib tashlash muhimdir malign shish. Agar 1 yoki 2 bosqich mavjud bo'lsa, umr ko'rish davomiyligini oshirish prognozi juda qulaydir.
Saraton hujayralarini butunlay olib tashlash uchun ishlatiladi kompleks davolash- shishni olib tashlash va kimyoterapiya. Da ijobiy natija Bemorning hayoti 5-10 yilga uzaytirilishi mumkin, hatto kasallikni butunlay engib o'tish mumkin.
Agar kichik hujayrali o'pka saratoni 3-4 bosqichda keng ko'lamli zarar mavjudligi bilan aniqlangan bo'lsa ichki organlar tana, mutaxassislar har doim ham murojaat qilmaydi jarrohlik aralashuvi- operatsiya paytida ham o'lim xavfi yuqori.
Boshlash uchun bemorga kimyoterapiyaning to'liq kursi buyuriladi va radiatsiya davolash. Saraton hujayralarini qisman yo'q qilish va metastazlarni kamaytirish jarrohlik davolash to'g'risida qaror qabul qilishda foydali ta'sir ko'rsatadi.
45 yoshli erkak poliklinikaga boshqa hamrohlik belgilarisiz doimiy quruq yo'tal shikoyati bilan keldi. shamollash. Bemorga tekshiruvdan o'tish tavsiya qilindi - fluorografi fotosuratini oling, tahlil qilish uchun qon topshiring. Olingan ma'lumotlarni o'rganib chiqqandan so'ng, o'simta aniqlandi o'pka bo'shlig'i o'lchami 2,5 sm.Qon testlari bilvosita aniqlangan o'simtaning malignligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, balg'am namunalari olingan laboratoriya tahlillari, shuningdek, o'simtaning o'zi biopsiyasi.
Natijalar shuni ko'rsatdiki, bemorda kichik hujayrali o'pka saratoni tez rivojlanmoqda, chunki erkak yo'talga qaramasdan chekishni tashlamagan.
Bemor kasalxonaga onkologiya bo'limiga yuborilgan. Bu erda ular kimyoterapiya kursini o'tkazishdi, keyin esa o'simtani olib tashlashga kirishdilar. Metastazlarning shakllanishiga to'sqinlik qilib, mutaxassislar bemorning hayotini uzaytirdilar. Operatsiyadan 6 yil o'tdi, erkak muntazam tekshiruvdan o'tadi, chekishni tashlaydi va tanasini saqlab qolish uchun tegishli dori-darmonlarni qabul qiladi. Sinov natijalari relapsni inkor etadi, ammo uni butunlay inkor etib bo'lmaydi, chunki remissiya saraton 10-15 yilgacha davom etishi mumkin.
Albatta, saraton patologiyasi aniqlanganda, bemorlar bunday hollarda qancha yashashlari bilan ko'proq qiziqishadi. Aniq javob berishning iloji yo'q, chunki hamma narsa kasallik tashxis qo'yilgan vaqtga xos bo'lgan holatlarga bog'liq.
Dastlabki bosqichlarda o'simta aniqlanganda, omon qolish darajasi qisman remissiya bilan 50% dan ortiq va to'liq remissiya bilan 70-90% ni tashkil qiladi. Ammo agar bemor kimyoterapiyadan bosh tortsa, u o'z hayotini qisqartiradi - o'z vaqtida davolanish bo'lmasa, o'rtacha muddat 10-12 haftaga baholanadi.
Muntazam tekshiruvlardan o'tish muhim va agar mavjud bo'lsa yoqimsiz simptomlar mutaxassis bilan bog'laning. Kichik hujayrali o'pka saratoni tashxisi qo'yilgandan so'ng, siz buyurilgan davolanishdan bosh tortmasligingiz kerak - onkologik patologiyaning bu shakli tez rivojlanadi, bu erda kechikish bir kun odamning hayotiga olib kelishi mumkin.
